Yenidoğulmuşlarda cinsi infeksiya əlamətləri. Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyalar: səbəbləri, müalicəsi, nəticələri, simptomları, əlamətləri

İntrauterin infeksiya tez-tez yenidoğulmuşlarda xəstəliyə səbəb olur. Xəstəliyin klinik təzahürü patogendən, infeksiyanın vaxtından və yolundan asılıdır. Ənənəvi TORCH abbreviaturasına daxil olanlardan daha çox anadan fetusa infeksiyalar var (bax: İntrauterin infeksiya).

Sitomeqalovirus infeksiyası. Yenidoğulmuşlarda klinik mənzərə simptomların əhəmiyyətli bir polimorfizmi ilə xarakterizə olunur. Sarılıq, hepatosplenomeqaliya, hemorragik sindromun erkən başlanğıcı ilə özünü göstərən xəstəliyin kəskin gedişi ilə yanaşı, yalnız yüngül nevroloji simptomlarla xarakterizə olunan asemptomatik gedişat halları da var. Eyni zamanda, həyatın sonrakı dövrlərində həssas karlıq, uşağın nevropsik inkişafında kobud ləngimə kimi ağırlaşmalar aşkar edilir.

Anadangəlmə sitomeqalovirus infeksiyası olan yenidoğulmuşlarda viruslar sidikdə, tüpürcəkdə və onurğa beyni mayesində olur. Diaqnoz üçün tüpürcəyi virusun becərilməsi üçün mühiti olan bir qabda toplamaq lazımdır. Sidik və digər materiallar laboratoriyaya soyudulmuş şəkildə göndərilməlidir.

Diaqnoz məqsədi ilə IgM sinifinin spesifik CMV antikorları təyin olunur. Bundan əlavə, tüpürcək, sidik çöküntüsü və ya qaraciyər toxumasının elektron mikroskopik müayinəsi istifadə olunur. Virus hissəciklərinin olması diaqnozu təsdiqləyir.

Effektiv spesifik antiviral terapiya yoxdur. Yenidoğulmuşlara qansiklovirin tətbiqi müsbət nəticə vermədi. Viremiyanın şiddətini azaltmaq üçün sxemə uyğun olaraq xüsusi antisitomeqalovirus immunoqlobulini istifadə etmək tövsiyə olunur.

Sadə herpes. Herpes simplexinin iki serotipi məlumdur: I və II. Klinik olaraq xəstəlik asemptomatik ola bilər (çox nadir), dərinin və ya gözlərin lokallaşdırılmış zədələnməsi ilə. Yayılmış proses sepsisə xas olan əlamətlərlə özünü göstərə bilər. MSS-nin təcrid olunmuş lezyonu qızdırma, letarji, zəif iştah, hipoqlikemiya, artan neyrorefleks həyəcanlılığı sindromu, ardınca amansız fokus və ya ümumiləşdirilmiş qıcolmalarla xarakterizə olunur.

Selikli qişalarda və dəridə vezikulyar elementlər xəstəliyin mühüm sübutudur.

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün dərinin veziküllərinin və ya zədələnmiş sahələrinin məzmunu nəhəng çoxnüvəli hüceyrələri aşkar etmək üçün Tzank yaxmasında və ya herpes simplex virusu antigenini aşkar etmək üçün birbaşa immunofluoresan üsulla araşdırılır.

Müalicə - neonatal herpetik infeksiyanın bütün klinik formaları, o cümlədən təcrid olunmuş dəri lezyonları üçün Acyclovir təyin edilməlidir.

Ümumiləşdirilmiş formada, mərkəzi sinir sisteminin herpetik lezyonlarında və ya oftalmik herpesdə, asiklovir gündə 60-90 mq/kq bədən çəkisi dozasında venadaxili yeridilir. Gündəlik doza hər 8 saatdan bir 3 inyeksiyaya bölünür.Kursun müddəti ən azı 14 gündür.

İzolyasiya edilmiş dəri lezyonları ilə - gündə 30 mq / kq bədən çəkisi dozası venadaxili. Gündəlik doza da 3 inyeksiyaya bölünür. Müalicə kursu 10-14 gündür.

Kompleks terapiyada reaferon 100-150 min IU/kq dozada gündə 2 dəfə 12 saatdan sonra 5 gün ərzində süpozituarlarda, antiherpetik anticisimlərin yüksək titrinə malik immunoqlobulindən istifadə edilir.

Ana və uşaqda antiherpetik antikorların səviyyəsinin müəyyən edilməsinin diaqnostik əhəmiyyəti yoxdur.

Toksoplazmoz. Gecikmiş infeksiya ilə, doğumdan sonra ilk simptomlar aşkar edildikdə, xəstəlik intoksikasiya, sarılıq və hepatosplenomeqaliya ilə ümumiləşdirilmiş bir proses kimi davam edir.

Diaqnoz: periferik qanda, sidikdə, bəlğəmdə sentrifuqadan sonra serebrospinal mayenin çöküntüsünün yerli və ya Romanovski-Giemsa ilə ləkələnmiş nümunəsində patogenin aşkarlanması; Sebin-Feldmanın seroloji testinin və ya toksoplazmin ilə dəri testinin aparılması.

Toksoplazmozun müalicəsi üçün pirimetamin sulfa dərmanları ilə birlikdə istifadə olunur.

Sulfadimezin gündə 2 dəfə 1 g, pirimetamin (xlorifin) - gündə 2 dəfə 25 mq dozada təyin edilir. 10 günlük fasilələrlə 7-10 gün ərzində 2-3 kurs keçirin.

Listerioz. Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə listeriozun klinik mənzərəsi aspirasiya pnevmoniyası və serebrovaskulyar qəza ilə özünü göstərir. Eşitmə orqanı (otitis media), mərkəzi sinir sistemi (meningeal fenomenlər) və qaraciyər tez-tez təsirlənir. Çox vaxt xarakterik dəri səpgiləri aşkarlanır: kürək, omba və ətraflarda lokallaşdırılmış periferiya ətrafında qırmızı halqası olan sancaq başı və ya darı taxılının ölçüsündə papüllər. Müayinə zamanı oxşar səpgilər farenks, farenks, konjonktivanın selikli qişasında görünə bilər. İnfeksion agentin bakterioloji müayinəsi dəri papüllərinin, mekoniumun, sidik və serebrospinal mayenin tərkibindən əldə edilə bilər. Müalicə antibiotiklərlə (ampisilin) ​​aparılır.

məxmərək. Yenidoğulmuşlarda məxmərək diaqnozu klinik simptomlar və laboratoriya məlumatları (virusun sidik və faringeal sekresiyadan təcrid edilməsi) əsasında aparılır. Əhəmiyyətli bir diaqnostik test yeni doğulmuş körpənin qanında xüsusi rubella IgM antikorlarının aşkarlanmasıdır. Xüsusi terapiya yoxdur.

Bakterial etiologiyalı yenidoğulmuşların yoluxucu xəstəlikləri. Yenidoğulmuşların bakterial yoluxucu xəstəliklərinə dəri xəstəlikləri, mastit, omfalit, pnevmoniya, konjonktivit, sepsis və meningit, daha az tez-tez artrit və osteomielit daxildir. İnfeksiya mənbələri xəstə ana, işçilər, yeni doğulmuş uşaqlar, zəif işlənmiş alətlər ola bilər. Yenidoğulmuşlarda irinli-iltihabi xəstəliklər müxtəlif şiddətdə iltihabın yerli əlamətlərinin olması, yoluxucu toksikozun simptomlar kompleksi, iltihab prosesi üçün xarakterik dəyişikliklərin olması, ümumi və (və ya) biokimyəvi qan testləri, ümumi sidik analizi ( sidik sisteminin infeksiyası halında), onurğa mayesinin (neyroinfeksiya ilə), müəyyən instrumental müayinə üsulları ilə patologiyanın aşkarlanması (ultrasəs, rentgenoqrafiya və s.).

Ən çox görülən yoluxucu dəri xəstəlikləri stafilodermiyadır (vezikulopustuloz, neonatal pemfiqus, Ritterin eksfoliativ dermatiti, Fiqner psevdofurunkulozu, neonatal mastit, neonatal nekrotik flegmon).

Vesikulopustuloz ilə təbii qıvrımların, başın, ombaların dərisində merakrin tər vəzilərinin ağızlarında iltihab səbəbiylə şəffaf, sonra buludlu məzmunla dolu bir neçə millimetrə qədər kiçik səthi yerləşən veziküllər görünür. Veziküllər görünüşdən 2-3 gün sonra partlayır və eroziyalar düşdükdən sonra yara izləri və piqmentasiya qoymayan quru qabıqlarla örtülür.

Yenidoğulmuşların pemfiqusu ilə eritematoz ləkələr fonunda diametri 0,5-1 sm-ə qədər olan veziküllər, seroz-irinli məzmunlu, bir az infiltrasiya edilmiş bazası və sidik kisəsi ətrafında hiperemiya halosu ilə görünür və müxtəlif inkişaf mərhələlərindədir. Baloncuklar açıldıqdan sonra eroziyalar əmələ gəlir. Pemfigusun bədxassəli formasında konfliktlər meydana çıxır (baloncuklar əsasən böyük ölçülüdür - diametri 2-3 sm-ə qədər). Ayrı-ayrı qabarcıqlar arasındakı dəri soyuya bilər. Yenidoğanın ümumi vəziyyəti ağırdır, intoksikasiya əlamətləri ifadə edilir.

Ritterin eksfoliativ dermatiti ekzotoksin eksfoliatin istehsal edən Staphylococcus aureusun xəstəxana ştammları tərəfindən törədilir. 1-ci ilin sonu - 2-ci həftənin əvvəlində dəridə qızartı, ağlama görünür, göbəkdə, qasıq qırışlarında, ağız ətrafında çatlar əmələ gəlir. Parlaq eritema tez qarın, gövdə, əzaların dərisinə yayılır, burada sonradan boş blisterlər, çatlar görünür, epidermis aşınır və geniş eroziya qalır. Xəstələrin ümumi vəziyyəti ağırdır. Xəstəliyin başlanğıcından 1-2 həftə sonra yeni doğulmuş uşağın bütün dərisi hiperemik olur, epidermisin altında ekssudat toplanması səbəbindən geniş nahiyələrdə eroziyalar əmələ gəlir. Sonra epidermis aşınır, bədənin susuzlaşması əlamətləri birləşir. Xəstəliyin əlverişli nəticəsi ilə eroziv səthlər çapıq və piqmentasiya olmadan epitelizasiya edir.

Figner psevdofurunkulozu vezikulopustulozla eyni şəkildə başlaya bilər, sonradan iltihab bütün tər vəzinə yayılır. 1 - 1,5 sm diametrdə bənövşəyi-qırmızı rəngli dərialtı düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur, mərkəzində sonradan irinli məzmun görünür. Ən çox görülən lokalizasiya baş dərisi, boyun arxası, arxa, omba, əzalardır.

Yenidoğulmuşlarda mastit adətən süd vəzilərinin fizioloji dolması fonunda inkişaf edir. Klinik olaraq bir süd vəzinin artması və infiltrasiyası ilə özünü göstərir, vəz üzərində dərinin hiperemiyası bir qədər sonra görünə bilər, lakin müalicə olmadan güclənir; dalğalanma baş verir. Palpasiya ağrılıdır, irinli məzmun vəzinin ifrazat kanallarından spontan və ya palpasiya zamanı ifraz olunur.

Yenidoğulmuşların ən ağır irinli-iltihabi xəstəliklərindən biri dəridə toxunanda sıx olan qırmızı ləkənin görünüşü ilə başlayan nekrotik flegmondur. Lezyon sürətlə yayılır, dərialtı toxumanın irinli birləşməsi limfa damarlarının zəngin şəbəkəsi və geniş limfa yarıqları səbəbindən dərinin dəyişmə sürətini üstələyir. Alternativ-nekrotik mərhələdə, 1-2 gündən sonra dərinin təsirlənmiş sahələri bənövşəyi-mavi rəng əldə edir, mərkəzdə yumşalma qeyd olunur. Rədd etmə mərhələsində aşınmış dərinin nekrozu baş verir, çıxarıldıqdan sonra yara səthləri zədələnmiş kənarları və irinli cibləri ilə görünür. Təmir mərhələsində qranulyasiyaların inkişafı və yara səthinin epitelizasiyası baş verir, sonra çapıqlar əmələ gəlir.

Streptodermiya arasında erysipelas ən çox yayılmışdır (qırmızı kənarları olan qeyri-müntəzəm formalı yerli hiperemiya fokusunun görünüşü, dərinin və dərialtı toxumanın infiltrasiyası, ayırıcı roller yoxdur, dəyişdirilmiş dəri toxunuşa isti olur, lezyon tez yayılır. dərinin digər sahələrinə) və intertriginous streptoderma (qulaqların arxasında və təbii qıvrımlarda çatlar, konfliktlər, sonradan kəpəyə bənzər soyma ilə əvəz olunan kəskin demarkasiya olunmuş hiperemiya).

Müalicə püstüllərin 70% spirt məhlulunda nəmləndirilmiş steril materialla çıxarılmasından, anilin boyalarının 1-2% spirt məhlulları ilə yerli müalicədən, dezinfeksiyaedici maddələrlə (kalium permanganat məhlulu 1:10.000) gigiyenik vannaların istifadəsindən ibarətdir. UVR aparmaq məsləhətdir. Uşağın ümumi vəziyyəti pisləşirsə, yoluxucu toksikozun olması, antibiotik terapiyası göstərilir, infiltrasiya və dalğalanmalar baş verərsə, uşaq cərrahı ilə məsləhətləşmə göstərilir.

Yenidoğulmuşlarda selikli qişaların xəstəlikləri arasında ən çox konjonktivit müşahidə olunur. Konyunktivit ilə, bir qayda olaraq, irinli axıntı, ödem və konjonktiva və göz qapaqlarının hiperemiyası ilə ikitərəfli bir lezyon var. Müalicə yoluxucu prosesin patogeninin növü ilə müəyyən edilir (stafilokokklar, xlamidiyalar, qonokokklar və s.).

Göbək yarasının yoluxucu xəstəlikləri xüsusilə qeyd olunur. Kataral omfalit göbək yarasından seroz axıntının olması və onun epitelizasiya vaxtının yavaşlaması ilə xarakterizə olunur. Yüngül hiperemiya və göbək halqasının yüngül infiltrasiyası mümkündür. Eyni zamanda, yeni doğulmuş uşağın vəziyyəti adətən pozulmur, qan testində heç bir dəyişiklik yoxdur, göbək damarları palpasiya edilmir. Yerli müalicə: göbək yarasının gündə 3-4 dəfə 3% hidrogen peroksid məhlulu, sonra 70% etil spirti və kalium permanqanat məhlulu, həmçinin göbək yara nahiyəsinə UVİ ilə müalicəsi.

İrinli omfalit ilə xəstəlik ümumiyyətlə həyatın 1-ci həftəsinin sonunda göbək yarasında kataral dəyişikliklərlə başlayır, sonra göbək yarasından irinli axıntı, göbək halqasının şişməsi və hiperemiyası, göbək ətrafındakı dərialtı toxumanın infiltrası, həmçinin göbək damarlarının yoluxucu lezyonlarının simptomları. Göbək damarının tromboflebiti ilə göbək üzərində elastik bir bant palpasiya edilir. Trombarterit zamanı göbək arteriyaları göbək halqasının altında palpasiya edilir, göbək yarasının dibində isə irinli axıntı görünə bilər. Yerli müalicəyə əlavə olaraq, antibiotik terapiyası məcburidir.

Hər hansı bir lokalizasiyanın infeksion fokusunun olması bu uşaqda sepsisi istisna etməyi zəruri edir, yeni doğulmuş uşağın lokallaşdırılmış irinli-iltihabi xəstəliyi ilə müalicəsinin taktikası mürəkkəb olmalıdır.

Sepsis neonatal dövrdə uşaqlarda ən ağır yoluxucu və iltihablı xəstəlikdir. Yenidoğulmuşlarda septik prosesin tez-tez inkişafı orqanizmin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, sistem və orqanların, ilk növbədə mərkəzi sinir sisteminin yetişməməsi, humoral və hüceyrə toxunulmazlığının xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Yenidoğanın infeksiyası ante-, intranatal və ya erkən neonatal dövrlərdə baş verə bilər. İnfeksiya dövründən asılı olaraq intrauterin və postnatal sepsis fərqlənir. Yenidoğulmuşlarda sepsisin inkişafına kömək edən amillərdən biri də doğuş zamanı və həyatın ilk günlərində həyata keçirilən reanimasiyadır. Prematürelik və yetişməmə septik prosesin inkişafı üçün əlverişli bir fondur.

Yenidoğulmuşlarda sepsis ilə infeksiyanın giriş qapıları ən çox göbək yarası, dəri və selikli qişalar, inyeksiya yerində zədələnmiş, kateterizasiya, intubasiya və s., bağırsaqlar, ağciyərlər, daha az tez-tez sidik yolları, orta qulaq, gözlərdir. İnfeksiyanın giriş qapısını təyin etmək mümkün olmadıqda, kriptogenik sepsis diaqnozu qoyulur.

Klinik mənzərəyə görə, yenidoğulmuşların sepsisini qeyri-infeksion xarakterli patoloji şərtlərdən ayırmaq bəzən çətindir. Bədən istiliyinin qeyri-sabitliyi (hipo- və ya hipertermi) var. Əlavə əlamətlər ləng əmmə və ya əmmə refleksinin olmaması, regurgitasiya və qusma, nəcisin artması və incəlməsi, şişkinlik, apne, tənəffüs çətinliyi sindromu (tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri), perioral və periorbital siyanoz, hepatosplenomeqaliya (qaraciyərin böyüməsi və dalaq) ola bilər. sarılıq, dərinin ebru, letarji, hipotenziya, konvulsiyalar. Yenidoğulmuşlarda qabarıqlıq, ön (böyük) fontanelin gərginliyi və boyun sərtliyi meningitin etibarlı əlamətləri (məcburi simptomları) deyil. Ən ağır forma fulminant sepsisdir (septik şok). Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün sepsisin subakut (uzunmüddətli) gedişi daha xarakterikdir.

Sepsis şübhəsi varsa:

Qanın, serebrospinal mayenin, traxeyadan atılan sidiyin və yoluxucu ocaqların qrama boyaması və sterillik üçün toxumla mikrobioloji tədqiqatlar aparın. İrinli-iltihabi xəstəliyin, yoluxucu toksikozun klinik təzahürləri, həmçinin laboratoriya parametrlərində xarakterik dəyişikliklər və instrumental tədqiqatlarda aşkar edilmiş dəyişikliklər olan bir uşaqda infeksiya üçün qan mədəniyyətinin müsbət nəticələri həkimə sepsis diaqnozunu təsdiqləməyə imkan verir;

Serebrospinal mayenin öyrənilməsini aparın: Gram boyası, hüceyrələrin sayının, protein tərkibinin, qlükoza təyin edilməsi. Pleositoz olmadığı halda bakteriya hüceyrəsinin çoxalması nəticəsində maye buludlu ola bilər. İlk bel ponksiyonunda serebrospinal mayedə hər hansı bir patoloji dəyişikliyin olmaması meningitli yeni doğulmuşların 1% -dən azında baş verir. İntraventrikulyar qanaxma ilə aşağı qlükoza səviyyəsi və polimorfonükleer lökositlərin sayının artması mümkündür. Hidrosefali olan uşaqlarda ventrikulitin təsdiqlənməsi üçün mədəciklərin ponksiyonu tələb oluna bilər;

Traxeyadan aspiratın öyrənilməsini həyata keçirin. Həyatın ilk saatlarında nəfəs borusundan aspiratda leykositlərin və bakteriyaların olması intrauterin infeksiyadan xəbər verir;

Periferik qanda leykositlərin və trombositlərin sayını, leykosit formulasını təyin edin. Bu göstəricilərdə dəyişikliklərin olmaması sepsis diaqnozunu tamamilə istisna etmir. Yetişməmiş formaların nisbəti və ümumi neytrofillərin sayı 0,2-dən çox olan leykopeniya və neytropeniya (gənc formaların nisbətinin artması) sepsisi göstərir, lakin yüksək riskli vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə də (ağır doğuş stresinə məruz qalan) baş verə bilər. Trombositopeniya DIC ilə və ya olmayan sepsisdə baş verə bilər. Sepsisdə eritrositlərin çökmə sürəti 15 mm/saatdan çox arta bilər, lakin bu xüsusiyyət məcburi deyil;

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasını çəkin. Pnevmoniya zamanı rentgenoloji şəkil hialin membran xəstəliyində olduğu kimi ola bilər;

Sidik müayinəsi: aşkar edilmiş mikrofloranın antibiotiklərə həssaslığının müəyyən edilməsi ilə mikroskopiya və mədəniyyət;

Qram-mənfi fürsətçi floranın səbəb olduğu sepsisdə, xüsusən də həyatın ilk həftəsindən sonra inkişaf etmiş nosokomial infeksiyalarda endotoksinemiyanın mövcudluğunu yoxlamağa imkan verən limulus-lizat testini həyata keçirin.

Yenidoğanın sepsislə müalicəsinin taktikası optimal qayğı və qidalanmanın təşkilindən, rasional antibiotik terapiyasının təyin edilməsindən ibarətdir (başlanğıc sxem ikinci nəsil sefalosporinlərin yaş dozalarında aminoqlikozidlərlə birlikdə istifadəsini nəzərdə tutur, sonra antibiotiklərin dəyişdirilməsi müvafiq olaraq həyata keçirilir. mikrobioloji tədqiqatların nəticələri ilə və təcrid olunmuş mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığını nəzərə alaraq; meningitdə antibiotiklərin qan-beyin baryerinə nüfuz etmə qabiliyyətini nəzərə almaq lazımdır); zəruri sindromik terapiyanın aparılması - mövcud tənəffüs, "ürək-damar, böyrək, adrenal, qaraciyər çatışmazlığı, hematoloji pozğunluqlar (ən çox DIC, anemiya, trombositopeniya), nevroloji sindromların korreksiyası; detoksifikasiya məqsədi ilə adekvat nəmləndirici terapiyanın aparılması, qismən və ya tam parenteral qidalanma, zərurət olduqda, dövran edən qan həcminin doldurulması, mikrosirkulyasiya və metabolik pozğunluqların korreksiyası. İmmunokorreksiya məqsədi ilə təzə dondurulmuş plazmanın (patogen müəyyən edilərsə - hiperimmun), leykosit kütləsinin ən çox göstərişli transfuziyası. antibiotik terapiyası zamanı və sonrasında normal bağırsaq biosenozunu saxlamaq və düzəltmək üçün də lazımdır (gündə 2-3 dəfə bifidum- və ya laktobakterin 5 doza təyin edin, həmçinin polivalent piobakteriofaq və ya monovalent bakteriofaqlardan istifadə edin - streptokokk, stafilokokk, aerugious klebluproteli, s., .).

İnfeksiyanın səbəbləri

Patogenlərin növləri

Bunlara daxildir:

Yenidoğulmuşların müalicəsi

Proqnoz və qarşısının alınması

Dölün həyatı zamanı uşağın aldığı infeksiyalar xəstələnmə, körpə ölümü və sonrakı əlillik statistikasına əhəmiyyətli töhfə verir. Bu gün tez-tez sağlam görünən qadının (siqaret çəkmir, içki içmir, xroniki xəstəlikləri yoxdur) sağlam olmayan uşaq dünyaya gətirir.

Bunu nə izah edir? Hamiləlik dövründə qadının immuniteti azalır, hamiləlikdən əvvəl özünü göstərməyən bəzi gizli (latent) infeksiyalar aktivləşir (bu, xüsusilə 1-ci trimestrdə təhlükəlidir).

IUI haqqında vacib faktlar

• Bütün hamiləliklərin 10%-ə qədəri infeksiyanın anadan dölə keçməsi ilə müşayiət olunur.
• Doğulan körpələrin 0,5%-də infeksiyanın hansısa forması var
• Ananın infeksiyası mütləq dölün infeksiyasına səbəb olmur
• Döl üçün təhlükəli olan bir çox infeksiya anada yüngül və ya asemptomatikdir.
• Dölün infeksiyası ən çox anada ilk infeksiya ilə baş verir
• Hamilə qadının vaxtında müalicəsi fetus üçün riskləri azalda və ya aradan qaldıra bilər.

Döl necə yoluxur?

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın ötürülməsinin üç əsas yolu var:

• Transplasental (hematogen) - viruslar (CMV, herpes və s.), sifilis, toksoplazmoz, listerioz

Patogen ananın qanından plasentadan keçir. Bu, 1-ci trimestrdə baş verərsə, o zaman malformasiyalar və deformasiyalar tez-tez baş verir. Əgər döl 3-cü trimestrdə yoluxursa, o zaman yeni doğulmuş körpə kəskin infeksiya əlamətlərini göstərir. Patogenin körpənin qanına birbaşa daxil olması ümumiləşdirilmiş bir lezyona gətirib çıxarır.

• Artan - mikoplazma, xlamidiya, herpes

İnfeksiya ananın genital sistemindən uşağa keçir. Bu, adətən, membranların yırtılmasından sonra, doğuş zamanı baş verir, lakin bəzən hamiləlik zamanı olur. İntrauterin infeksiyanın əsas səbəbi onun amniotik mayeyə daxil olması və nəticədə dölün dərisinin, tənəffüs və həzm sisteminin zədələnməsidir.

• enən

İnfeksiya fallopiya boruları (adneksit, ooforit ilə) vasitəsilə fetusa enir.

İntrauterin transplasental infeksiyanın ümumi törədicisi

İnsana məlum olan əksər viruslar və bakteriyalar dölə nüfuz edə və ona müxtəlif ziyan vura bilir. Ancaq onlardan bəziləri xüsusilə yoluxucudur və ya uşaq üçün artan təhlükə yaradır. Bəzi viruslar (SARS-a səbəb olan demək olar ki, hamısı) körpəyə ötürülmür, ancaq hamilə qadının temperaturunun güclü artması ilə təhlükəlidir.

Bir uşaq üçün intrauterin infeksiyanın nəticələri

Anadangəlmə infeksiya 2 ssenariyə görə inkişaf edə bilər: kəskin və xroniki. Kəskin infeksiya ağır sepsis, pnevmoniya və şok ilə təhlükəlidir. Belə körpələrdə pis sağlamlıq əlamətləri demək olar ki, doğuşdan görünür, onlar pis qidalanır, çox yatırlar və getdikcə daha az aktivləşirlər. Ancaq tez-tez ana bətnində qəbul edilən xəstəlik ləng olur və ya heç bir aşkar simptomları yoxdur. Belə uşaqlar da uzunmüddətli nəticələr riski altındadır: eşitmə və görmə pozğunluğu, ləngimə zehni və motor inkişafı.

İntrauterin infeksiyaların ümumi simptomları

İnfeksion agentlərin intrauterin nüfuzu ilə, aşağı düşmə, hamiləliyin azalması, antenatal dölün ölümü və ölü doğuşlar olduqca tez-tez baş verir. Sağ qalan döllər aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• intrauterin inkişafın ləngiməsi
• Mikro və hidrosefali
• Xorioretinit, katarakta (göz zədəsi)
• Miyokardit
• Sətəlcəm
• Sarılıq və qaraciyərin böyüməsi
• Anemiya
• Dölün damcısı (ödem)
• Dəridə döküntü
• Hərarət

Hamiləliyin hansı mərhələsində infeksiya təhlükəlidir?

Doğuşdan əvvəl körpəyə yoluxmaq hamiləliyin istənilən mərhələsində təhlükəli ola bilər. Ancaq bəzi infeksiyalar ilk trimestrdə həyat və sağlamlıq üçün böyük təhlükə yaradır (məsələn, məxmərək virusu) və bəzi xəstəliklər doğuşdan bir neçə gün əvvəl (suçiçəyi) yoluxduqda dəhşətli olur.

Erkən infeksiya tez-tez aşağı düşməyə və ağır malformasiyalara səbəb olur. Gec infeksiya adətən yenidoğanda sürətlə baş verən yoluxucu xəstəliklə əlaqələndirilir. Daha spesifik risklər və təhlükə dərəcəsi testlərin nəticələrinə, ultrasəs müayinəsinə, hamiləlik yaşına və müəyyən bir infeksiyanın xüsusiyyətlərinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Döl üçün təhlükəli xəstəliklər üçün risk qrupları

• Məktəbə və məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə gedən yaşlı uşaqları olan qadınlar
• Uşaq bağçalarının, körpələr evi, məktəblərin işçiləri
• Tibb işçiləri
• Xroniki iltihabi xəstəlikləri olan hamilə qadınlar
• Təkrar tibbi abortların göstəricisi
• Anamnezində yoluxmuş uşaq dünyaya gətirən qadınlar
• Keçmişdə malformasiyalar və antenatal fetal ölüm
• amniotik mayenin vaxtında yarılması

Hamilə qadında infeksiya əlamətləri

• temperaturun yüksəlməsi
• Böyümüş və ağrılı limfa düyünləri
• Öskürək, nəfəs darlığı, sinə ağrısı
• Burun axması, lakrimasiya, konjonktivit
• Oynaqlarda ağrı və şişkinlik

Yuxarıda göstərilən simptomlar allergiya, qeyri-infeksion xəstəliklər və ya körpə üçün təhlükəli olmayan infeksiyaların əlamətləri ola bilər. Ancaq hər hansı bir pis sağlamlıq əlaməti hamilə qadın tərəfindən qeyd edilməlidir və həkimə müraciət etmək üçün bir səbəbdir.

İntrauterin infeksiyanın ümumi törədicisi

Viruslar

bakteriya

Protozoa

CMV

Herpes virusları qrupuna aid olan CMV transfuziya və digər müdaxilələr zamanı, eləcə də yaxın ev təmasları zamanı cinsi yolla və qan vasitəsilə ötürülür. Avropada qadınların yarısının həyatında ən azı bir dəfə bu virusla qarşılaşdığına inanılır. Plasentaya, ananın ilkin infeksiyası zamanı tez-tez nüfuz edir.

Ancaq hərəkətsiz bir infeksiyanın aktivləşməsi uşağa zərər verə bilər (hamiləlik və sitomeqalovirusa baxın). 3-cü trimestrdə dölün ən çox ehtimal olunan infeksiyası və hamiləliyin başlanğıcında yoluxduqda körpə üçün nəticələri daha ağır olur. Dölün yoluxma riskinin 30-40% olduğu güman edilir. Bunlardan 90% uşaqların heç bir əlaməti və nəticəsi olmayacaq. Yenidoğulmuşların 10% -i isə müxtəlif intrauterin infeksiya əlamətləri ilə doğulacaq.

Uşaq üçün nəticələr:

• doğuş, ölü doğum
• aşağı doğum çəkisi
• sensorinöral eşitmə itkisi (eşitmə itkisi, müxtəlif dərəcəli karlıq)
• mikrosefali (qeyri-kafi beyin ölçüsü)
• hidrosefali (beyin boşluqlarında mayenin yığılması)
• hepatosplenomeqaliya (ölçülərinin artması ilə qaraciyər və dalağın zədələnməsi)
• sətəlcəm
• optik sinir atrofiyası (müxtəlif dərəcələrdə korluq)

Şiddətli birləşmiş lezyonla uşaqların üçdə biri həyatın ilk aylarında ölür və bəzi xəstələrdə uzunmüddətli nəticələr (karlıq, korluq, zehni gerilik) inkişaf edir. Yüngül infeksiya ilə proqnoz daha yaxşıdır.

Hal-hazırda yenidoğulmuşlarda CMV simptomları üçün effektiv müalicə yoxdur. Qansiklovirin istifadəsinin pnevmoniya və göz lezyonlarını bir qədər yüngülləşdirdiyinə inanılır.

CMV hamiləliyin dayandırılması üçün bir göstərici deyil, çünki yeni doğulmuş körpə üçün nəticə yaxşı ola bilər. Buna görə də, ağırlaşma riskini azaltmaq üçün hamilə qadını müalicə etmək tövsiyə olunur.

HSV

Herpes simplex virusu, xüsusən də tip 2 (cinsi) körpələrdə anadangəlmə herpes infeksiyasına səbəb ola bilər. Doğuşdan sonra ilk 28 gün ərzində özünü göstərir (hamiləlik zamanı herpesə baxın).

Həyatlarında ilk dəfə hamiləlik zamanı herpes olan anaların uşaqları daha tez-tez xəstələnirlər. Əksər hallarda infeksiya uşağın doğum kanalından keçməsi zamanı baş verir, lakin transplasental ötürülmə də mümkündür.

Anadangəlmə herpesin nəticələri:

• doğuş, ölü doğum
• letarji, zəif iştah
• hərarət
• dəridə xarakterik döküntülər (bəzən dərhal görünmür)
• sarılıq
• qanaxma pozğunluğu
• sətəlcəm
• gözün zədələnməsi (xorioretinit)
• beyin zədələnməsi (konvulsiyalar, apne, kəllədaxili təzyiqin artması ilə)

Adətən, vəziyyətin şiddəti doğuşdan 4-7 gün sonra, bir çox orqan təsirləndikdə və şokdan ölüm riski olduqda olur. Virus beyinə hücum edərsə, onda ensefalit, menenjit və beyin qabığı maddəsinin atrofiyasının inkişafı ehtimalı var. Buna görə də, ağır anadangəlmə herpes əlilliyi olan uşaqların sayına (serebral iflic, əqli gerilik, vegetativ vəziyyət) böyük töhfə verir. Xəstəliyin bütün təhlükəsi ilə, bir uşağın herpes simptomları olmadan doğulması və ya göz və dəriyə kiçik zərər verməsi qeyri-adi deyil.

Hamilə qadınların müalicəsi ən çox 3-cü trimestrdə antiviral preparatlarla (asiklovir, valasiklovir və başqaları) aparılır. Bir qadının cinsiyyət orqanlarında şiddətli döküntülərlə doğuş zamanı körpəyə yoluxma riski olduğundan, həkimlər qeysəriyyə əməliyyatını tövsiyə edə bilərlər. Herpes əlamətləri olan bir uşaq da asiklovirlə müalicə edilməlidir.

məxmərək

Məxmərək virusu döldə deformasiyaya səbəb olan ən təhlükəli viruslardan biri hesab olunur. Risk xüsusilə hamiləlik dövründə 16 həftəyə qədər yüksəkdir (80% -dən çox). Xəstəliyin simptomları virusun fetusa daxil olduğu dövrdən asılıdır (hamiləlik dövründə məxmərək xəstəliyinin nə qədər təhlükəli olduğuna baxın).

Anadangəlmə məxmərək sindromu:

• doğuş, ölü doğum
• aşağı doğum çəkisi
• mikrosefali
• katarakta
• karlıq (uşaqların 50% -ə qədər)
• ürək qüsurları
• dəri "mavi piroq" kimi - dəridə hematopoezin mavimsi ocaqları
• meningit və ensefalit
• hepatosplenomeqaliya
• sətəlcəm
• dəri lezyonu

Hamilə qadında məxmərək əlamətləri klassikdir: qızdırma, səpgi, şişkin limfa düyünləri, oynaqlarda ağrı və ümumi pozğunluq. Məxmərək virusu son dərəcə yoluxucu olduğundan, hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl bütün qadınlara ona immunoqlobulinlər üçün testdən keçmək tövsiyə olunur. Xəstəliyə qarşı toxunulmazlığın olmadığı ortaya çıxarsa, hamiləlikdən ən azı üç ay əvvəl mütləq peyvənd olunmalısınız. Hamiləlik dövründə və yeni doğulmuş uşaqlarda məxmərək xəstəliyinin müalicəsi yoxdur.

Parvovirus B19

Eritema infectiosum səbəb olan virus adətən yetkinlərdə müşahidə olunmur. İnfeksiya əlamətləri çox vaxt yoxdur. Ancaq hamiləlik dövründə bu xəstəlik aşağı düşməyə, ölü doğumlara və intrauterin infeksiyaya səbəb ola bilər. Uşaqlarda ölüm 2,5-10% təşkil edir. Virusun maksimum təhlükəsi hamiləliyin 13-28 həftələridir.

İntrauterin infeksiyanın nəticələri:

• anemiya
• ödem
• miokardit
• hepatit
• peritonit
• beyin zədəsi

Hamilə qadınlarda parvovirus infeksiyası kiçik oynaqlarda ağrı, döküntü və qızdırma ilə özünü göstərir. Əgər belə əlamətlər qeyd olunubsa və ya qadın xəstə parvovirusla təmasda olubsa, o zaman laboratoriya diaqnostikasını aparmaq lazımdır.

Təsdiqlənmiş infeksiya və fetal anemiya ilə qırmızı qan hüceyrələrinin intrauterin tətbiqi tövsiyə olunur. Bu üsul tez-tez qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini artırmağa və bir uşağın həyatını xilas etməyə imkan verir.

Suçiçəyi xəstəliyi, suçiçəyi

Hamiləlik dövründə baş verən suçiçəyi dölə ciddi ziyan vura bilər (anadangəlmə suçiçəyi sindromu). Doğuşdan bir neçə gün əvvəl uşağın infeksiyası yüksək ölümlə klassik ağır suçiçəyi xəstəliyinə səbəb olur. Dölün infeksiyasının ümumi riski 25% təşkil edir, baxmayaraq ki, onların hamısında simptomlar inkişaf etmir.

Anadangəlmə suçiçəyi simptomları:

• səfeh, ziqzaq çapıqları
• əzaların zəif inkişafı (qısalma və deformasiya)
• optik sinir atrofiyası, gözlərin inkişaf etməməsi
• beyin zədəsi (az inkişaf)
• sətəlcəm

Hamiləlik dövründə, suçiçəyi olan bir xəstə ilə təmasda olduqda, immunoglobulin və ya antiviral müalicə (asiklovir) tətbiq etmək mümkündür. Yenidoğulmuşların müalicəsi qeyri-mümkündür, çünki suçiçəyi simptomları doğuşdan sonra inkişaf etmir. Yalnız doğuşdan 5 gün əvvəl və ya daha az ana yoluxduqda, uşağa immunoqlobulin vermək mənasızdır, çünki ananın antikorlarını ona köçürməyə vaxtı yox idi.

Hepatit b

Əsasən cinsi əlaqə yolu ilə yayılan hepatit B virusu hamiləliyin istənilən mərhələsində plasentadan dölə keçə bilir. Buna baxmayaraq, uşaq üçün maksimum təhlükə ananın 3-cü trimestrdə hepatitə yoluxduğu zaman baş verir.

Hepatit ilə intrauterin infeksiyanın nəticələri:

• doğuş, ölü doğum
• çəkisizlik, hipoksiya
• gecikmiş psixomotor inkişaf
• qaraciyər çatışmazlığı və ölümlə müşayiət olunan hepatitin kəskin forması
• daşıma və xroniki hepatit B
• qaraciyər xərçəngi
• hepatit B, sonra sağalma

Anada hepatitin diaqnozu üçün HBsAg səviyyəsi müəyyən edilir ki, bu da infeksiyadan 1-2 ay sonra yüksəlir. Xroniki xəstəlik və ya virusun daşınması halında bu antigen yox olmur. Hepatitin ağır formalarının müalicəsi interferon-A-nın köməyi ilə həyata keçirilir. Ancaq simptomlar olmadıqda belə, hamilə qadın xəstəliyi uşağına ötürə bilər, buna görə də belə yeni doğulmuş uşaqlar üçün xüsusi monitorinq tələb olunur.

HİV infeksiyası

Xüsusi immun limfositləri yoluxduran insan immun çatışmazlığı virusu son vaxtlar getdikcə daha çox yeni əraziləri ələ keçirmişdir. Yetkin qadınların əksəriyyəti cinsi əlaqə yolu ilə yoluxur, demək olar ki, bütün 13 yaşdan kiçik uşaqlar bu xəstəliyə fetal həyatda və ya doğuş zamanı yoluxurlar.

HİV-ə yoluxmuş bir çox uşaq müvafiq müalicə olmadan iki ildən çox sağ qalmır, çünki virusun çoxalma sürəti çox yüksəkdir. Sonradan körpələr sağlam insan üçün qorxulu olmayan fürsətçi infeksiyalardan ölürlər.

Yenidoğulmuşlarda İİV-ə diaqnoz qoymaq üsulları arasında PCR-dən istifadə etmək daha yaxşıdır. Antikorların təyini həyatın ilk 3-6 ayında qeyri-informativ ola bilər. Hamilə qadınlarda İİV-in aşkarlanması çox vacibdir. Bütün dövr ərzində antiretrovirus dərmanların qəbulu (hamiləliyin 4 həftəsindən etibarən zidovudin) ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina ilə birlikdə sağlam uşaq dünyaya gətirmə şansını 90%-ə qədər artırır. Uşaqda HİV üçün qan testinin nəticələri hələ də müsbət olarsa, hələ də xəstəliyin uzun müddət yavaşlatılması şansı var. Son vaxtlar, doğuşdan müntəzəm olaraq dərman qəbul edən uşaqların tam sağalması halları haqqında getdikcə daha çox məlumat var.

Listerioz

Listeria plasenta baryerini keçə bilən bir neçə bakteriyadan biridir. Qadın ət, pendir, tərəvəz yemək və heyvanlarla təmasda olduqda listerioz xəstəliyinə yoluxur. Hamilə qadın heç bir əlaməti hiss edə bilməz, bəzən qusma və ishal baş verir, temperatur yüksəlir, qripə bənzər bir vəziyyət yaranır.

İntrauterin infeksiyanın təzahürləri:

• ölü doğum, spontan abort
• qızdırma, yeməkdən imtina
• meningit
• sepsis
• çoxsaylı irinli ocaqlar, döküntü

Bir uşaqda ilk həftədə əlamətlər görünsə, ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir - təxminən 60%. Buna görə də, təsdiqlənmiş listeriozlu bütün hamilə qadınlar 2 həftə ərzində ampisilinlə müalicə olunur. İntrauterin infeksiyanın eyni müalicəsi xəstə yenidoğulmuşlar üçün lazımdır.

Sifilis

Hamiləlik dövründə baş verən və müalicə olunmayan ilkin sifilis (sərt şansın əmələ gəlməsi - bakteriyaların nüfuz etdiyi yerdə xora) demək olar ki, 100% hallarda uşağa ötürülür, nəticədə 6-dan 6-sı 10 uşaq ölür, qalanları anadangəlmə sifilisdən əziyyət çəkir.

Birincili xoradan sonra ananın xəstəliyi dövri alevlenmələrlə gizli fazaya keçir. Döl, hamiləliyin 4-cü ayından başlayaraq anada parlaq simptomlar olmadıqda belə yoluxa bilər.

Sifilis infeksiyasının nəticələri:

• ölü doğum
• vaxtından əvvəl doğuş
• anemiya, sarılıq
• dəri çatları, müxtəlif formalı döküntülər
• gözlərin, qulaqların, əzaların, dişlərin zədələnməsi ("Hutçinson dişləri")
• karlıq
• zehni funksiyanın pozulması

İntrauterin infeksiya üçün müsbət test nəticələri ilə penisilin terapiyası aparılır. Hamilə qadının müalicəsi məcburidir, çünki doğuşdan əvvəl döldə sifilisin qarşısını almağa və ya müalicə etməyə kömək edir. Yenidoğulmuşda sifilisə müsbət reaksiya ilə ona penisilin preparatları da göstərilir. Effektiv diaqnostika və sadə terapiya sayəsində gec anadangəlmə sifilisli uşaqların sayı hazırda azdır.

Toksoplazmoz

Hamilə qadınlarda toksoplazmozun vaxtında aşkarlanması və müalicəsi körpənin yoluxma riskini 60% azaldır.

TORCH infeksiyası nədir?

Toksoplazmoz, məxmərək, sitomeqalovirus, herpes və bəzi digər xəstəliklər (sifilis, vərəm və s.) təsadüfi deyil, TORCH termini altında birləşir. Bütün bu infeksiyalar intrauterin infeksiya zamanı son dərəcə təhlükəlidir, bəziləri asemptomatikdir və ya bir neçə simptoma malikdir və buna görə də diqqətli profilaktika və diaqnoz tələb olunur.

Hamiləliyi planlaşdırarkən

Konsepsiyadan əvvəl TORCH-ə qarşı toxunulmazlıq üçün testlərdən keçmək lazımdır. Tələb olunan titrlərdə IgG-nin olması əvvəlki infeksiyaya qarşı sabit toxunulmazlığı göstərir. Bunun olmaması qadının infeksiyaya qarşı həssaslığının əlamətidir. Buna görə də, məxmərək əleyhinə peyvənd, həmçinin pişiklərə diqqətli qulluq (toksoplazmozdan qaçınmaq üçün) və bir tərəfdaşın herpes və sitomeqalovirus üçün test edilməsi tövsiyə olunur. Yüksək IgM titri kəskin infeksiyanı göstərir. Belə qadınlara hamiləliyin planlaşdırılmasını təxirə salmaq tövsiyə olunur.

Hamiləlik dövründə görünüşü

Hamiləlik dövründə IgM, nəzəri olaraq fetusun intrauterin infeksiyasına səbəb olan infeksiyanı göstərə bilər. Belə qadınlar uşağın vəziyyətini və sonrakı taktikalarını müəyyən etmək üçün əlavə testlərdən keçməli olacaqlar.

İntrauterin infeksiyanın diaqnozu

Bütün hamilə qadınlar üçün qan testləri

• sifilis, hepatit B və C, mikroflora üçün vajinadan müntəzəm ləkələr
• qanda virusları aşkar etmək üçün PCR

ultrasəs

Dölün ultrasəs müayinəsi infeksiyanın diaqnozu üçün tam dəqiq olmasa da, sadə, təhlükəsiz bir üsuldur. Onun nəticələrinə görə, intrauterin inkişafın geriliyini qiymətləndirmək, infeksiyanın nəticəsi olan bəzi qüsurları görmək mümkündür. Bundan əlavə, kordosentez ultrasəs rəhbərliyi altında aparılır. Ultrasəsdə mümkün infeksiya əlamətləri:

• beynin ventriküllərinin genişlənməsi
• beyində, qaraciyərdə, bağırsaqlarda çoxlu kalsium yataqları
• ürəyin, qaraciyərin və dalağın genişlənməsi
• qarın boşluğunun genişlənməsi və böyrəklərin pyelocaliceal sisteminin genişlənməsi
• intrauterin inkişafın ləngiməsi sindromu
• plasenta ödemi, amniotik bantlar
• çox və ya az su
• formalaşmış malformasiyalar

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər qeyri-infeksion xəstəliklərin nəticəsi və ya normanın bir variantı ola bilər (hamiləliyin ilk trimestrinin skrininqinə baxın).

Seroimmunoloji üsul

Risk altında olan qadınlar üçün immunoqlobulinlərin təyini lazımdır. IgM-nin görünüşü infeksiya və ya infeksiyanın yenidən aktivləşməsini göstərir. Bu invaziv diaqnoz üçün bir göstərici ola bilər: kordosentez.

Daxili səhiyyədə məxmərək, sifilis, hepatit və İİV-ə yoluxma riski olan qruplarda məcburi seroloji müayinə aparılır. Ancaq tez-tez həkim TORCH qrupunun və başqalarının infeksiyaları üçün əlavə testlər etməyi tövsiyə edir. Bəzi testlərin nəticələri (məsələn, toksoplazmoz üçün) hamiləlikdən əvvəl oxşar bir araşdırma aparılıbsa, şərh etmək daha asandır.

İmmunoqlobulinlərin tərifinin mahiyyəti:

• IgM var, IgG yoxdur - çox güman ki, kəskin infeksiya var
• IgG var, IgM yoxdur - infeksiya keçmişdə olub, immunitet formalaşır
• Kifayət qədər titrlərdə IgM və ya IgG yoxdur - qadın infeksiya keçirməmişdir və ya çox uzun müddət yaşamışdır, toxunulmazlıq yoxdur.
• IgM və IgG var - toxunulmazlığın artıq formalaşmağa başladığı və ya əvvəllər mövcud olan infeksiyanın yenidən aktivləşməsi baş verən bir infeksiya var. Çox güman ki, döl təhlükədə deyil.

Yenidoğanın qanının seroloji müayinəsi çətindir, çünki tərkibində şəkli təhrif edən ana antikorları var.

Kordosentez və amniyosentez

Kordosentez dəri ponksiyonu və göbək bağından qan nümunəsidir, infeksiyanı təyin etmək üçün kifayət qədər dəqiq bir üsuldur. Kordon qanında patogen DNT, eləcə də ona qarşı immun komplekslər ola bilər.
Amniosentez - amniotik mayenin öyrənilməsi.

Yenidoğanın qan, tüpürcək, sidik, serebrospinal mayenin təhlili

Onlar simptomların müxtəlif dərəcədə şiddəti olan uşaqlarda intrauterin infeksiyanı müəyyən etməyə imkan verir.

İntrauterin infeksiyanın müalicəsi və monitorinqi

Viral və ya bakterial xəstəliyin vaxtında aşkarlanması son dərəcə vacibdir, çünki bəzi infeksiyalar erkən mərhələdə müalicəyə yaxşı cavab verir və körpə üçün ciddi nəticələr riski azalır.

Müalicə

Vəziyyətdə olan bir qadında bakterial xəstəliklər antibiotiklərlə müalicə edilə bilər və edilməlidir. Çox vaxt penisilin dərmanları istifadə olunur - onlar bir çox xəstəliklər üçün təhlükəsiz və təsirli olurlar. Bakterial infeksiya əlamətləri olan yeni doğulmuş körpəyə də mikrob əleyhinə dərmanlar vurulur ki, bu da tez-tez həyatı xilas edir və fəsadların qarşısını alır.

Viral invaziyalar həm hamilə qadınlarda, həm də yeni doğulmuşlarda daha pis müalicə olunur. Bəzi dərmanlar (asiklovir, valasiklovir və başqaları) herpes yaraları və bəzi digər xəstəliklər üçün istifadə olunur. Müalicə tez kömək edərsə, o zaman ciddi malformasiyaların və anadangəlmə infeksiyaların qarşısını almaq olar. Ürək, beyin və digər orqanların qüsurları şəklində formalaşan nəticələr antiviral agentlərlə müalicə olunmur.

Çatdırılma üsulunun seçimi

Cinsi orqanlarda səpgilər olan bir çox xəstəlik doğuşun diqqətli idarə edilməsini tələb edir; labia üzərində kabarcıklar olan kəskin herpes, doğum kanalından keçərkən körpə üçün təhlükəli ola bilər. Belə hallarda tez-tez qeysəriyyə əməliyyatı tövsiyə olunur. Ancaq ananın əksər yoluxucu lezyonlarında doğuş təbii yollarla həyata keçirilə bilər.

Yoluxmuş uşaqların müşahidəsi

Həyatın ilk aylarında CMV və məxmərək əlamətləri olmadıqda belə, yoluxmuş uşaqlar 5-6 yaşa qədər eşitmə qabiliyyətini yoxlamalıdırlar.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyalarda formalaşmış qüsurların və yaralanmaların müalicəsi

Bir çox anadangəlmə qüsurlar (CHD, katarakt) cərrahi yolla azaldıla və ya aradan qaldırıla bilər. Belə hallarda uşaq həyat və müstəqil fəaliyyət şansı qazanır. Çox vaxt uşaqlar infeksiyadan illər sonra eşitmə cihazlarına ehtiyac duyurlar, çünki yoluxmuş insanlar arasında eşitmə itkisi olduqca yaygındır.

Fetal infeksiyanın qarşısının alınması

• Hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl uşaqların və yetkin qadınların peyvənd edilməsi
• Qadın sağlamlığının qayğısına qalmaq
  • xüsusilə təhsil müəssisələrində uşaqlarla təmasın məhdudlaşdırılması
  • izdihamlı yerlərə səfərlərin məhdudlaşdırılması
  • pişik zibil qutusunu təmizləməkdən çəkinərək ev heyvanları ilə diqqətli təmasda olun
  • termal emal edilmiş qidalarla qidalanma, yumşaq pendirlər və yarımfabrikatların xaric edilməsi
  • cinsi əlaqə zamanı infeksiyaya qarşı adekvat qorunma üsulu
• Hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl əsas intrauterin TORCH infeksiyaları üçün immunoqlobulinlərin səviyyəsinin təyini

Yoluxmuş insanlarla təmasda olduqda nə etməli?

Hamiləlik dövründə bir qadın yoluxmuş bir yetkin və uşaqla uzun müddət əlaqə saxladısa və ya yaxın idisə, həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız. Məsələn, məxmərəklə təmasda olduqda, IgG-nin olması dərhal yoxlanılır. Onların mövcudluğu həm hamilə qadın, həm də körpə üçün davamlı immunitet qorunmasından danışır. Belə antikorların olmaması məruz qaldıqdan 3-4 və 6 həftə sonra əlavə testlərin aparılmasını tələb edir. Mənfi nəticələr sakitləşməyə əsas verir. Müsbət analiz və ya klinik simptomların olması əlavə müayinələr (ultrasəs, kordosentez və s.) üçün bir səbəbdir.

Bağırsaqları təsir edən uşaq infeksiyaları, hətta ən kiçik körpələrdə də olduqca yaygındır. Patogen viruslar və ya bakterial mikroorqanizmlər uşağın bədəninə çirkli əllərdən, oyuncaqlardan, yerə düşmüş əmziklərdən və s.

İnfeksiyanın səbəbləri

Körpənin bağırsaq infeksiyaları ilə yoluxması əsasən ağız-nəcis üsulu ilə, nəcisdən bakterial patogenlər əllərə və müxtəlif məişət əşyalarına düşdükdə baş verir. Körpələrin əllərinə keçən hər şeyi ağızlarına çəkməyə çalışdıqlarını nəzərə alsaq, bakteriya və ya virusların nüfuz etməsi o qədər də nadir bir hadisə deyil.

Adətən, patogen mikrofloranın uşaq orqanizminə nüfuz etməsinin səbəbi valideynlər tərəfindən körpəyə qulluq edərkən şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşmadır. Məsələn, infeksiyanın səbəbi yuyulmamış şüşə və ya küçədən sonra yuyulmamış əllər və s.

Həmçinin, infeksiya ananın cəsədi vasitəsilə baş verir, əgər o, daşıyıcıdırsa və ya uşaq doğurma prosesində bağırsaq infeksiyalarına yoluxmuşdur.

İnfeksiya faktı hətta ana bətnində olarkən, döl amniotik mayeni udduqda və ya ana ilə körpə arasında ümumi qan dövranı sistemi vasitəsilə və ya körpə doğum kanalından keçərkən yoluxduqda baş verə bilər.

Patogenlərin növləri

Uşaqlarda bağırsaq infeksiyaları ən çox bakterial və ya viral xarakter daşıyır.

Ən çox rast gəlinən belə infeksiyalar əhali arasında daha çox bağırsaq qripi, şigeloz və ya dizenteriya kimi tanınan rotaviruslardır. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus və s. də patologiyanın patogenləri ola bilər.

Çox vaxt körpələrdə AEİ-nin törədiciləri normal floraya aid olan fürsətçi mikroorqanizmlərdir, lakin bəzi hallarda yoluxucu lezyonları təhrik edir.

Belə hallara immun müdafiənin yetişməməsi, antibakterial dərmanların istifadəsi və s.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının simptomları

Ana qırıntıların infeksiyasının ilk əlamətlərində artıq həyəcan siqnalı verməlidir. Bunlara daxildir:

• Kəskin hipertermik reaksiya. Körpələrdə bu anı qaçırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki temperaturun yüksəlməsi nəticəsində onların üzü qızarır, gözləri qızdırmalı şəkildə parlamağa başlayır.
• Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının başqa bir xarakterik təzahürü təkrar qusmanın baş verməsidir. Uşaq yeməkdən tamamilə imtina edə, tüpürə və sinəsini dişləyə, şıltaq ola bilər, çünki yediyi hər şey dərhal çöldədir.
• Bağırsaq fəaliyyəti pozulur, bu, körpəni ağlamağa, ayaqlarını təpikləməyə və dizlərini qarnına basmağa məcbur edən şiddətli ağrılı hisslərlə müşayiət olunur.
• Kal da dəyişir. Normalda sarı və seliklidirsə, bağırsaq infeksiyaları ilə maye və yaşıl olur, selik və ya qan, irin və s.

Bu simptomologiya görünəndə, xəstəlik hələ mürəkkəbləşməmiş və bütün bədənə yayılmadığı halda, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Həkim hansı müayinəni təyin edə bilər?

Körpələr üçün bağırsaq lokalizasiyasının infeksiyaları tez-tez ölüm səbəbidir, buna görə patologiyanın və onun etiologiyasının vaxtında aşkar edilməsi çox vacibdir. Həkim uşağı müayinə edir və patologiyanın səbəbkarını təyin etməyə yönəlmiş əlavə tədqiqatlar təyin edir.

Nəcisin skatologiyası aparılır ki, bu da müəyyən bir patogeni müəyyən etməyə və mədə-bağırsaq traktının strukturunda pozuntuları aşkar etməyə imkan verir. Bakterioloji kultura, biokimya və ümumi qan və nəcis, sidik analizləri də aparılır. Lazım gələrsə, ultrasəs diaqnostikası və s.

Yenidoğulmuşların müalicəsi

Ana südü ilə qidalanan körpələrdə bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi süni olanlara nisbətən daha sürətli və daha asandır. Axı ana südü immunitet müdafiəsini gücləndirir və orqanizmin patogen mikroorqanizmlərə qarşı müqavimətini artırır.

Əsas vəzifə bağırsaq strukturlarını patogen patogenlərdən təmizləməkdir ki, bu da intoksikasiya təsirini dayandırmağa və susuzlaşdırmanın qarşısını almağa kömək edir. Belə kiçik uşaqları ciddi həkim nəzarəti altında müalicə etmək lazımdır, sonra bağırsaqda mikroiqlim tez normallaşacaq.

12-18 saat ərzində yeməyi istisna etmək vacibdir, bu müddət ərzində körpəyə bir az su və ya zəif çay verməyə icazə verilir.

Mədə-bağırsaq traktının strukturlarından bütün zəhərli maddələri tez bir zamanda çıxarmağa kömək edən və su-elektrolit balansının sürətlə bərpasına kömək edən sorbent maddələrin (Enterosgel, Smecta) istifadəsi göstərilir.

Körpə tez-tez qusarsa, mədə boşluğunu yaxalamaq lazımdır. Körpə hələ də qusarsa, o zaman uşağa damcı-infuziya bəslənməsini təmin etməlisiniz. İnfeksiyanın ağır bakterial forması varsa, geniş təsir sahəsi olan antibiotik müalicəsi göstərilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt göstərilir?

Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, bəzi simptomlar varsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır:

1. Qırıntıların qusmasında kiçik qanlı laxtalar aşkar edilərsə;
2. Körpə içə bilmirsə, adi sudan hər qurtumdan sonra daim qusur;
3. Körpə son 5-6 saat ərzində tualetdən istifadə etməyi istəməyibsə və dərisi quruyubsa;
4. Birdən dayandırılması çətin olan hipertermik reaksiyalar yaranarsa;
5. Bədəndə allergik döküntülər varsa və ya uşaq şiddətli baş ağrılarından şikayətlənir.

Belə təhlükəli simptomların görünüşü ilə körpə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır.

Video proqramı uşaqlarda bağırsaq infeksiyalarını necə müalicə edəcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir:

Proqnoz və qarşısının alınması

Ümumiyyətlə, vaxtında diaqnoz və müalicə ilə patologiya olduqca əlverişli proqnoz məlumatlarına malikdir, xüsusən də patologiyanın erkən mərhələlərində aşkar edildikdə.

Bağırsaq infeksiyalarının simptomatik mənzərəsi yalnız sonrakı inkişafla pisləşir, buna görə dərhal körpəni əmizdirmək və toxunulmazlığını gücləndirmək, məhsulların yüksək keyfiyyətli istilik müalicəsi daxil olmaqla profilaktik tədbirlər görməlisiniz.

Bağırsaq infeksiyalarının qarşısının alınması valideynlərdən uşağın istehlak etdiyi suya ciddi nəzarət etməyi, meyvə və tərəvəzləri hərtərəfli yumağı tələb edir.

Uşaqlarda bağırsaqların kəskin iltihabı geniş yayılıb, çünki immun müdafiə hələ formalaşmayıb və həzm sisteminin özü bəzi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Xəstəlik uşaqlarda olduqca mürəkkəb bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də müalicə edilməlidir.

Bağırsaq infeksiyaları və ya körpələr arasında qısaldılmış Aİİ SARS-dan sonra ikinci yeri tutur və tez-tez gənc uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur və körpəlikdə şiddətli ağırlaşmaların (dehidrasiya, yoluxucu-infeksion) əlavə edilməsi ilə ölüm səbəbi ola bilər. zəhərli şok, konvulsiyalar, koma). Onların yüksək yayılması və əhəmiyyəti, eləcə də yüksək təhlükəsi, xüsusən də körpəlik dövründə bütün valideynlər Aİİ-nin yalnız simptomları deyil, həm də səbəbləri, fəsadları və müalicəsi haqqında məlumatlı olmalıdırlar.

OKI dedikdə nə nəzərdə tutulur?

AII (kəskin bağırsaq infeksiyası) termini altında həkimlər müxtəlif səbəbləri olan, lakin tək bir infeksiya mexanizmi (“çirkli əllərin xəstəlikləri”) olan və oxşar klinik simptomlarla - ishal, qusma, qarın ağrısı, halsızlıq, qızdırma.

Körpəlik dövründə bu xəstəliklər ağırdır, xəstəxanaya yerləşdirmə və intensiv terapiya ilə təhdid edən mürəkkəb bir kurs üçün hər şansa malikdir.

İstər ölkəmizdə, istərsə də bütün dünyada kəskin bağırsaq infeksiyalarına yoluxma halları son dərəcə yüksəkdir və iki yaşa qədər bu xəstəliklər və onların fəsadları körpələrin, xüsusən də həyatın ilk ilində ölümünün əsas səbəblərindən biridir. Çox vaxt kəskin bağırsaq infeksiyaları epidemik alovlanma formasını alır - yəni bütün ailələr və ya mütəşəkkil qruplar, xəstəxanaların şöbələri və hətta doğum evləri bir anda xəstələnir.

Aİİ-nin inkişafına hansı patogenlər cavabdehdir?

Səbəbinə əsasən, bütün kəskin bağırsaq infeksiyaları bir neçə qrupa bölünə bilər. Beləliklə, ayırın:

Qeyd

Çox vaxt, erkən yaşda, müalicənin erkən başlaması və kulturanın qəbulu və nəticəsinin əldə edilməsi zamanı dərmanlar səbəbindən patogen floranın yatırılması səbəbindən AEİ-nin dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilməz. Bəzən mikrobların bütöv bir qrupu səpilir və bunun səbəbini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Sonra OKINE-nin kliniki diaqnozu qoyulur, yəni naməlum və ya açıqlanmayan etiologiyalı OKİ-dir.

Diaqnozdakı fərq praktiki olaraq klinik təzahürlərə və müalicə üsullarına təsir göstərmir, lakin epidemioloji nəzarət və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər (epidemiya zamanı cari və son dezinfeksiya) üçün vacibdir.

OKI-yə töhfə verən körpələrin həzm xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda, xüsusilə üç yaşa qədər, həzm sistemi kəskin bağırsaq infeksiyalarının inkişafına kömək edən amil olan xüsusi bir quruluşa və funksional fəaliyyətə, həmçinin spesifik immun reaksiyalara malikdir. Sinə bu xəstəliklərinə ən həssasdır.

Uşaqlarda AII ilə mədədən başlayaraq (özofagus və ağız boşluğu prosesdə iştirak etmir) rektumla bitən həzm borusunun müxtəlif hissələri təsirlənə bilər. Ağız boşluğuna daxil olduqdan sonra qida, tərkibində olan tüpürcək tərəfindən işlənir lizozim bakterisid təsiri ilə. Körpələrdə az miqdarda olur və aktivliyi azdır və buna görə də qida daha az dezinfeksiya olunur. Mədədə istehsal olunur pepsin, xlorid turşusu(patogen floranı öldürürlər) və bikarbonatlar mədənin divarlarını aqressiv asidik mühitdən qorumaq. Körpələrdə pepsin və turşunun aktivliyi aşağıdır, bu da patogen mikroblara və viruslara qarşı müdafiəni azaldır.

Bağırsağın selikli qişasında həzmdə fəal iştirak edən çoxlu villi var. Gənc uşaqlarda onlar çox incə və həssasdırlar, patogen obyektlər onlara asanlıqla zərər verir, bu da şişkinliyə və bağırsaq lümeninə mayenin ifraz olunmasına gətirib çıxarır - bu, dərhal ishal meydana gətirir.

Bağırsağın divarları tərəfindən xaric edilir qoruyucu (sekretor) immunoqlobulin - IgA, üç yaşa qədər, onun fəaliyyəti aşağıdır, bu da AII-yə meyl yaradır.

Yetişməmişlik və erkən yaşla əlaqədar olaraq immunitetin qorunmasının ümumi azalması da buna əlavə olunur.

Qeyd

Uşaq süni olarsa, başqa bir mənfi amil, ana südü immunoglobulinlərinin və patogen agentlərə qarşı mübarizədə körpəni qıracaq qoruyucu antikorların olmamasıdır.

AII-nin genezisində mikrofloranın rolu

Doğuş zamanı körpələrin həzm traktında toxunulmazlıq, vitamin sintezi, həzm və hətta mineral mübadiləsində, qidanın parçalanmasında mühüm rol oynayan xüsusi bağırsaq mikroflorasını təşkil edən mikroblar məskunlaşır. Mikrob florası (müəyyən bir fəaliyyət səviyyəsini, pH və mühitin osmolyarlığını yaradan) də öz fəaliyyəti sayəsində bağırsaqlara daxil olan patogen və fürsətçi maddələrin böyüməsini və çoxalmasını boğur.

Mikrobların sabit balansı körpəyə özünü AEİ-dən qorumağa kömək edir, buna görə də mikrob florasının vəziyyəti erkən yaşda son dərəcə vacibdir və disbakterioz vəziyyəti AEI-nin formalaşması üçün predispozan amildir.

Bütün mikroblar haqqında danışsaq, onları qruplara bölmək olar:

• Obliqat (daimi bağırsaqlarda yerləşir), həm də faydalı floraya aiddir. Onun əsas nümayəndələri bifido- və laktoflora, Escherichia coli və digərləridir. Onlar bütün bağırsaq mikroblarının həcminin 98%-ni təşkil edir. Onun əsas funksiyaları daxil olan patogen mikrobları və virusları boğmaq, həzmə kömək etmək və immunitet sistemini stimullaşdırmaqdır.
• isteğe bağlı flora(həmçinin keçici və şərti olaraq patogendir). Bağırsaqda olması icazə verilən, lakin zəruri olmayan bu mikrob qrupu, az miqdarda olduqca məqbuldur və zərər vermir. Xüsusi şəraitdə bir qrup fürsətçi mikroblar Aİİ-nin inkişafına səbəb ola bilər (immunitet azalırsa, bağırsaq disbakteriozu tələffüz edilirsə, güclü dərmanlar qəbul edilmişdir).
• patogen flora (atipik) bağırsaq lümeninə daxil olmaq, bağırsaq infeksiyalarına səbəb olur və buna görə də uşaqlar üçün təhlükəlidir.

Körpələr üçün ən təhlükəli olan patogen floradır və toxunulmazlığın azalması, ağır disbakterioz və bəzi xüsusi şərtlərlə təhlükəli ola bilər və OKI-yə hətta şərti olaraq patogen nümayəndələrini verə bilər.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası necə olur?

Körpələr üçün ən çox yayılmış infeksiya mənbəyi Aİİ olan və ya patogen obyektlərin daşıyıcısı olan böyüklərdir. AII üçün inkubasiya dövrü bəzi patogenlər istisna olmaqla, adətən qısa olur və bir neçə saatdan bir neçə günə (adətən 1-2 gün) davam edir. Viral infeksiyalar üçün yoluxuculuq klinik simptomların bütün dövrü ərzində və hətta bütün simptomlar yox olduqdan sonra iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bundan əlavə, qida və su təhlükəli qrupun virusları və ya mikrobları ilə yoluxmuş körpələr üçün AII patogenlərinin mənbəyi ola bilər.

Qeyd

Aİİ-nin törədiciləri bədənə ağızdan - çirkli qələmlərdən, qida və ya su ilə daxil olur və bəzi infeksiyalar üçün hava-damcı yolu da aktualdır (ARVI ilə olduğu kimi). Patogen virus və mikroblarla çirklənmiş məişət texnikası, qab-qacaq və əşyalar da infeksiya mənbəyi ola bilər. Ağza daxil olan açıq su anbarlarından götürülmüş çimmək suyu təhlükəli ola bilər, həmçinin valideynlər tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, xüsusən də özləri xəstə və ya infeksiya daşıyıcısı olduqda təhlükəli ola bilər.

AEI-yə ən çox həssas olan körpələrdir, baxmayaraq ki, hər yaşda insanlar onlarla xəstələnə bilər. Uşaqlarda adətən daha ağır kurs keçir, susuzlaşdırmanın sürətli başlanğıcı və nöbet, susuzlaşdırma və ya digər ağırlaşmalar şəklində mənfi nəticələr var. Körpəlik üçün AEI-nin daha ağır kursunu təşkil edən müəyyən risk faktorları var:

• Doğuşdan formula ilə qidalanma
• Vaxtından əvvəl və ya yetişməmiş uşaqlar
• Yaşa uyğun olmayan və düzgün hazırlanmamış, patogenlərlə toxumlanmış tamamlayıcı qidaların tətbiqi
• Təhlükəli patogenlərin aktivliyinin daha yüksək olduğu yay dövrü (mikroblar üçün)
• Soyuq mövsüm (viruslar üçün)
• Anadangəlmə və ya qazanılmış mənşəli immun çatışmazlığı vəziyyətləri
• Travmatik və ya hipoksik mənşəli sinir sisteminin zədələnməsi.

Anlamaq lazımdır ki, bu infeksiyalara qarşı toxunulmazlıq son dərəcə qeyri-sabitdir və bir Aİİ olan körpələr, ehtiyat tədbirlərinə əməl edilmədikdə, sonradan onun digər növlərinə yoluxa bilərlər.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının təzahürləri

İnfeksiyadan dərhal sonra infeksiyanın ilk təzahürləri baş verir, patogenlərin uşaqların bədənində "kritik kütlələrini" toplaması üçün müəyyən vaxt lazımdır. Bu dövr inkubasiya dövrü adlanır və hər infeksiya növü üçün fərqlidir. Viral infeksiyalar adətən mikroblardan daha sürətli görünür, lakin bütün növ patogenlər üçün deyil.

Orta hesabla inkubasiya dövrü 4-6 saatdan iki günə qədər, daha az vaxtda - daha uzundur. Bunun ardınca həzm sistemindən AEİ-nin bütün tipik təzahürlərinin - həm ümumi, həm də yerli təzahürlərinin formalaşdığı pik dövrü gəlir. Körpələr üçün patogen, yaşa və müşayiət olunan amillərin təsirindən asılı olaraq müxtəlif şiddət və şiddət dərəcələri ilə iki klinik sindromun olması tipikdir:

• infeksion-toksik sindrom
• bağırsaq sindromu.

Təzahürlər üçün infeksion-toksik sindrom temperaturun artması xarakterikdir, körpələrdə bəzən kritik rəqəmlərə, bəzi hallarda isə yalnız bir qədər yüksəlişlə, daha az təhlükəli deyil.

Qeyd

Qızdırma ya uzunmüddətli və şiddətli, ya da qısamüddətli, aralıq və ya daimi ola bilər, hamısı patogenin spesifik xüsusiyyətlərindən asılıdır. Qızdırma fonunda və ya onsuz, bədəndə yığılan viral və ya mikrob hissəciklərinin metabolik məhsulları ilə bədənin intoksikasiya əlamətləri mümkündür. Buraya şiddətli zəiflik və süstlük, həmçinin qızdırma zamanı başgicəllənmə və bədən ağrıları, qusma və ya ürəkbulanma daxildir.

Çox vaxt bu cür təzahürlər həzm pozğunluqlarından əvvəl baş verir və ya onlarla paralel olaraq vəziyyəti daha da ağırlaşdırır.

bağırsaq sindromu- bunlar həzm sisteminin bir və ya bir neçə hissəsinin - mədə, nazik bağırsaq və ya yoğun bağırsağın işində pozğunluqların təzahürləri, həmçinin müxtəlif bölmələrin zədələnməsinin birləşməsidir. Bunlara ürəkbulanma və qusma, qarın ağrısı və şişkinlik, müxtəlif diareya növləri (sulu, qida hissəcikləri, çirkləri ilə) daxildir.

Həzm sisteminin müxtəlif hissələrinin lezyonlarının xüsusiyyətləri

Həzm sisteminin hansı hissəsinin daha çox təsirləndiyindən asılı olaraq, simptomların şiddəti və onların spesifik təzahürləri asılı olacaq. Mədənin üstünlük təşkil edən yoluxucu lezyonu bir klinikaya gətirib çıxarır kəskin qastrit döşlərdə. Bu, ürəkbulanma və qusma ilə özünü göstərə bilər, körpələrdə bu bir fəvvarə ola bilər, həmçinin yemək və içdikdən dərhal sonra bol regurgitasiya ola bilər. Körpədə qışqırıqlar və təsəllisiz ağlama ilə özünü göstərən mədə ağrısı da ola bilər, qusduqdan sonra bir müddət sakitləşir. Nəcis bir qədər boş ola bilər, ancaq qısa müddətə. Tez-tez və təkrarlanan qusma fonunda susuzlaşdırma tez baş verə bilər. Yalnız mədənin belə bir təcrid olunmuş zədələnməsi nadirdir.

Mədə və nazik bağırsağın zədələnməsi eyni vaxtda əmələ gəlir kəskin qastroenterit, göbək yaxınlığında lokallaşdırılmış qarın ağrısına səbəb olur, körpələrdə isə bütün mədəyə tökülür və qışqırıq və ağlama ilə özünü büruzə verir, ayaqları sıxır. Bunun fonunda tez-tez maye nəcislər meydana çıxır ki, bu da əvvəlcə yumşaq bir görünüşə malikdir, sonra sulu olur. Səbəblərə əsasən, yaşılımtıl və ya qəhvəyi rənglərlə rəng dəyişiklikləri, həmçinin qida və ya südün həzm olunmamış hissəcikləri, qarışığı ola bilər. Nəcislə bağlı problemlərin fonunda, qastritin yuxarıda təsvir olunan bütün təzahürləri də var.

Təcrid olunmuş enterit qusma olmadan və ya qarın ağrısı fonunda meydana gələn tək qusma ilə baş verir. Ancaq enterit üçün təkrarlanan bol sulu nəcis tipikdir və onun tezliyi patogenin növündən, daxil olan agentin miqdarından və vəziyyətin şiddətindən asılıdır. Bu vəziyyət nəcisdə böyük miqdarda maye itkisi səbəbindən dehidrasyon səbəbiylə də təhlükəlidir.

Təzahürlər qastroenterokolit- bu həm mədənin, həm də bağırsağın həm kiçik, həm də böyük hissələrinin eyni vaxtda zədələnməsidir.. Onun üçün regurgitasiya, qusma ilə ürəkbulanma və təkrarlanan, həmçinin tez-tez boş nəcis və qarın ağrısı xarakterikdir, onlar bütün şöbələrə aiddir. Defekasiya körpəyə ağrı gətirir, nəcisdə tez-tez çoxlu selik və qan olur, bəzi bağırsaq hərəkətləri az və selikli ola bilər.

Enterokolit qarın boyunca ağrının inkişafına, boş nəcislərə, həmçinin selikli axıntı və qan zolaqları ilə dövri az bağırsaq hərəkətlərinə səbəb olur. üçün kolit tipik olaraq qarnın aşağı hissəsində, xüsusən də qarın sahəsində ağrıların görünüşü, defekasiya ağrı gətirir, nəcis çox deyil və selikli olur, tez-tez defekasiya üçün yalançı çağırış və şişkinlik, meteorizm.

Patogendən asılı olaraq, həzm sisteminin müəyyən hissələri əsasən təsirlənir:

• Kəskin qastrit tez-tez qida zəhərlənməsi və zəhərlənmə ilə baş verir,
• Qastroenterit salmonellyoz, escherichiosis, stafilokok infeksiyası, rotavirus üçün xarakterikdir.
• Enterit ən çox vəba ilə baş verir,
• Mikrob dizenteriyası ilə enterokolit və ya kolit görünür.

Erkən yaşda qastroenterit və ya qastroenterokolitin təzahürləri tez-tez baş verir və həzm sisteminin təcrid olunmuş və lokallaşdırılmış lezyonları nadirdir.

Körpələrdə OKI-nin özəlliyi nədir

Bütün yaşlı yaş qruplarından fərqli olaraq, körpələrdə adətən xəstəliyin tez başlaması və onun son dərəcə ağır gedişi olur, yalnız bir neçə saat ərzində şiddət əlamətlərinin artması. Bundan əlavə, lezyonların viral etiologiyası yaşlı uşaqlara nisbətən onlarda üstünlük təşkil edir.

Onlarda AII-nin əmələ gəlməsi, tez-tez venadaxili infuziya tələb edən, həmçinin duz itkisinin doldurulmasını tələb edən ağır dərəcəli susuzlaşdırmanın inkişafına səbəb olur. Bu, bu yaş qrupunda onlara lazımi və vaxtında yardım göstərilmədən ölüm hallarının yüksək faizinə gətirib çıxarır. Bundan əlavə, Aİİ klinikasının inkişafında fürsətçi floranın rolu yüksəkdir ki, bu da şəraitdə ağır infeksiyaya səbəb ola bilər.

Alena Paretskaya, pediatr, tibbi şərhçi

Doğuş rəvan, heç bir fəsadsız gedəndə və balaca adam sağlam doğulanda valideynlər necə də xoşbəxtdirlər. Və görünür, başqa heç nə doğum sevincinə kölgə sala bilməz. Ancaq bir neçə gün keçir və yeni doğulmuş körpənin sağlamlığı kəskin şəkildə pisləşir. Uşaq tez-tez yeməyə tüpürür, letarji olur, iştahı yox olur, çəkidə artım yoxdur. Bütün bunlar yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiyaların nəticəsi ola bilər. Bu nədir?

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya anlayışı

Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, insan orqanizmində həmişə bütün növ xəstəliklərin törədicisi olan mikroorqanizmlər mövcuddur. Onlara yoluxmuş bir kişi yalnız özü üçün məsuliyyət daşıyırsa, ədalətli cinslə daha çətindir. Bundan əlavə, infeksiya zamanı maraqlı bir vəziyyətdədirsə. Bu vəziyyətdə, uşağınızın hələ ana bətnində ikən yoluxma riski var. Mümkün infeksiya yolları bunlardır: ananın uşaqla birlikdə ümumi qan axını, döl tərəfindən təsadüfən amniotik maye qəbulu. Çox vaxt infeksiya doğuş zamanı baş verir.

Hansı patogen ananın bədəninin infeksiyasına səbəb olacaq, bu körpənin xəstəliyi olacaq. Həkimlərin fikrincə, xəstəlik aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• Herpes, rubella, qrip virusları, sitomeqaliya;
• Bakteriyalar - streptokoklar, Escherichia coli, solğun treponema, xlamidiya;
• Protozoa (toksoplazma);
• Göbələklər.

Gələcək anada aşağıdakı amillərin olması yenidoğanın infeksiya riskini artıracaq:

1. Qadının sağlamlığı xroniki bir təbiətin müxtəlif xəstəlikləri ilə pozulur;
2. Qadın orqanizmi siqaret və alkoqolun qarşısını almaq və təhlükəli sənayelərdə işləmək kimi bir çox mənfi amillərdən təsirlənir;
3. Hamiləlik boyu daimi stress;
4. Ana genitouriya sisteminin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkir.

Tibbi mühitdə yeni doğulmuş körpənin valideyn bətnində olarkən aldığı xəstəliklər bir qrupa endirildi və onlara ümumi ad - TORCH verildi. Bu, patogenlərin fərqli olmasına baxmayaraq, xəstəliklərin təzahürlərinin eyni xüsusiyyətlərə malik olması ilə əlaqədar idi. Bu abrakadabra olduqca sadədir:

T - toksoplazmoz;

Oh - başqaları. Bu, yoluxucu bir təbiətin demək olar ki, bütün xəstəliklərinə aiddir;

R məxmərək üçündür. Latın rubella ilə;

C - yenidoğanın sitomeqalovirus infeksiyası;

N - herpes.

İnfeksiyanın baş verdiyi dövrdən etibarən infeksiyanın körpənin gələcək inkişafına təsir dərəcəsi özünü göstərəcək;

• On iki həftəyə qədər - belə bir erkən mərhələdə infeksiya tez-tez kortəbii kəsilmənin baş verməsinə və ya gələcəkdə kiçik birinin inkişafının böyük qüsurlarla keçəcəyinə səbəb olur;
• İnfeksiya 12 ilə 28 həftə arasında baş verdi - adətən bu zaman infeksiya inkişafın ləngiməsinə səbəb olacaq. Bunun nəticəsi yeni doğulmuş körpənin çəkisi az olacaq;
• 28 həftədən sonra infeksiya təhlükəlidir, çünki uşağın yaxşı formalaşmış orqanlarına mənfi təsir göstərir. Əsasən beyin, ürək, qaraciyər və ağciyərlər təsirlənir. Yəni bütün həyati orqanlar.

Ən çox görülən intrauterin infeksiyalar

Statistikalar göstərir ki, bu siyahıya azalan qaydada aşağıdakı infeksiyalar daxildir:

• toksoplazmoz;
• sitomeqalovirus;
• Stafilokok infeksiyası.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus

Onları daha ətraflı nəzərdən keçirək:

Stafilokok infeksiyaları, öz növbəsində, iki növə bölünür:

• yerli xarakterli irinli-iltihabi proseslər;
• Ümumiləşdirilmiş infeksiya və ya sepsis.

Uşaq üçün ən təhlükəli Staphylococcus aureusdur. Onun törədicisinin uşağın orqanizmində olması dəridəki püstüllərdən də tanınır. Buraya göbək yarasının irinli iltihabı da daxildir. Stafilokok infeksiyasının nəticələri toksikoloji şoka qədər olduqca ağırdır. Buna görə də, ilk əlamətlər görünən kimi dərhal bir tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.

Kim risk altındadır

Uşaq həkimləri uzun müddətdir ki, sözdə risk qrupuna daxil olanların siyahısını tərtib ediblər. Eyni siyahıya canlı insanlarla yanaşı, həkimlər də subyektiv səbəbləri daxil ediblər. Siyahı budur:

• Əvvəllər doğulmuş uşaqları olan analar. Məktəblərin şagirdləri və məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin şagirdləri;
• uşaq bağçalarının və məktəblərin işçiləri;
• Uşaqlarla birbaşa işləyən tibb işçiləri;
• Xəstəliyin xroniki gedişi olan iltihabi xəstəlikləri olan hamilə qadınlar;
• Tibbi səbəblərə görə təkrar abort etdirən qadınlar;
• Artıq yoluxmuş uşaqları olan qadınlar;
• Keçmişdə uşaqları və ya dölün inkişaf qüsuru olan və utero dölün ölümü ilə hamilə olan qadınlar;
• Amniotik maye doğumdan çox əvvəl qırıldı.

Hamilə qadın aşağıdakı simptomları hiss edən kimi həkimə müraciət etməlidir:

1. Temperaturun kəskin artması;
2. Limfa düyünləri böyüdü və toxunma ağrılı oldu;
3. Dəri birdən bir döküntü ilə örtülür;
4. Görünən öskürək, nəfəs darlığı;
5. yuxululuq, lakrimasiya;
6. Hərəkət edərkən oynaqlar şişir və ağrıyır.

Bütün bu əlamətlərin kiçik üçün təhlükəli olması lazım deyil. Ancaq həkimlərlə əlaqə saxlamaq üçün məcburidirlər. Uzun və çətin müddət ərzində müalicə olunmaqdansa təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır.

Profilaktik tədbirlər

Çoxdan məlumdur ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq sonradan müalicə etməkdən daha yaxşıdır. TORCH infeksiyaları istisna deyil. Profilaktik tədbirlər iki növə bölünür: konsepsiyadan əvvəl və hamiləlikdən əvvəl.

qədər ölçür

Əvvəla, bu, prenatal siyahıya daxil olan xəstəliklərə qarşı toxunulmazlığın olması üçün bütün testlərin çatdırılmasıdır. Testlər kreditlərdə IqG kimi bir göstəricinin olduğunu göstərirsə, bu, qadının bədənində lazımi antikorların olduğunu göstərəcəkdir. Bu mövcud deyilsə, bu, yalnız bir şey deməkdir - qadının cəsədi infeksiyaya açıqdır. Buna görə hamiləlik planlaşdırılırsa, o zaman ilk növbədə məxmərək əleyhinə peyvənd edilməlidir. Toksoplazmozdan qaçınmaq üçün, çatdırılmadan əvvəl bütün heyvanları müvəqqəti olaraq evdən çıxara və bir tərəfdaşla birlikdə herpes və sitomeqalovirus infeksiyası üçün müayinə oluna bilərsiniz. IqG çox yüksəkdirsə, bu, qadın orqanında kəskin bir infeksiya olduğunu göstərir. Və bir körpənin doğulmasını planlaşdırmadan əvvəl, tamamilə müalicə edilməlidir.

zamanı qarşısının alınması

Ancaq IgG titrinin hamilə qadının analizlərində olduğu ortaya çıxarsa, burada artıq qadın orqanının infeksiyasını açıq şəkildə göstərir. Teorik olaraq, bu, doğmamış körpənin də təhlükə altında olması deməkdir. Bunu istisna etmək üçün, gələcək ananın bəzi əlavə testlərdən keçməsi lazımdır ki, bu da dölün vəziyyətini təyin edə və hərəkətlərinizi daha da inkişaf etdirə bilərsiniz.

Və kontaktlarınızı izləyin.

Müalicə prosesi

Hamiləlik dövründə infeksiya aşkar edilərsə, bu imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Xəstəlik antibiotiklərlə yaxşı müalicə olunur. Burada penisilin qrupunun nümayəndələri fərqlənirlər. Axı, antibiotiklər arasında hörmətli "yaşa" baxmayaraq, onlar hələ də viral infeksiyaların müalicəsində ən təsirli dərmanlardan biridir. Üstəlik, onlar körpənin sağlamlığı üçün praktiki olaraq təhlükəsizdirlər.

Eyni zamanda, antimikrobiyal dərmanlar fəal şəkildə istifadə olunur. Onların istifadəsi çox vaxt uşağın həyatını xilas edir, həm də mənfi nəticələri azaldır.

Viral infeksiya ilə müalicə olduqca çətin bir prosesdir, ancaq vaxtında başlasanız, nəticələrin qarşısını almaq olar. Ancaq onlar artıq formalaşıbsa, antiviral dərmanlar faydasızdır. Bu vəziyyətdə cərrahi üsullar tez-tez köməyə gəlir. Katarakt və ya CHD hallarında uşaq minimum kənardan kömək alaraq həyatının qalan hissəsini tək başına yaşamaq şansına sahib olacaq. Bu cür uşaqların uzun illər sonra eşitmə aparatına ehtiyacı olması qeyri-adi deyil.

Artıq yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, ananın labiasında səpkilərlə müşayiət olunan kəskin herpes qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstəricidir. Digər hallarda, heç bir şey təbii doğuşa mane olmur.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası adi haldır. Əsasən patogenlər uşağın ağız boşluğuna çirkli əllər və oyuncaqlar vasitəsilə daxil olur.

Bu mikroorqanizmlər qidanın emalında iştirak edir və körpənin nəcisini əmələ gətirir. Normalda ana südü ilə qidalanan körpənin nəcisi gündə 4 dəfədən çox olur. Bir uşağı süni qida ilə qidalandırmaq daha az faydalıdır: nəcis 2 dəfədən çox olmayaraq qeyd olunur və qəbizliklə bağlı problemlər tez-tez baş verir.

Ancaq uşaqların bağırsaqlarında təkcə faydalı mikroorqanizmlər yaşamır: ananın çirkli əlləri, yuyulmamış əmziklər və oyuncaqlar ilə birlikdə patogen bakteriyalar daxil olur. Körpələrdə bağırsaq infeksiyaları yalnız patologiyanın erkən diaqnozu və vaxtında müalicə edildiyi təqdirdə əlverişli bir proqnoza malikdir.

İnfeksiya başlamışsa, xəstəlik uşağın bədəninin susuzlaşmasına və ciddi intoksikasiyasına səbəb ola bilər. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının əlamətləri xəstəliyin başlanğıcından ilk saatlarda artıq baş verən təkrar qusma və ishaldır.

Körpə üçün bu, ağır susuzlaşdırma, sidik sisteminin pozulması, tənəffüs, ürək-damar və sinir sistemlərindən patoloji vəziyyətlərin inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Həddindən artıq hallarda, adekvat müalicə olmadıqda, körpələrdə bağırsaq infeksiyası uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

İnfeksiya necə baş verir?

İnfeksiya yolu oraldır. Patogenlər əvvəlcə uşağın ağzına daxil olur və sonra mədə-bağırsaq traktından yayılır.

Bir neçə yolla yoluxa bilərsiniz:

1. Xəstə bir insanla birbaşa təmasda olduqda.
2. Uşağın ağzına düşmüş çirkli əşyalar vasitəsilə.
3. Yemək vasitəsilə. Patogen viruslar və bakteriyalar xarab və ya keyfiyyətsiz məhsullarda olur.
4. Keyfiyyətsiz su.

İnfeksiyanın ilk əlamətləri

Gənc ananı xəbərdar etməli olan körpədə bağırsaq infeksiyasının ilk əlamətləri:

1. Temperaturun qəfil yüksəlməsi. Bu anı qaçırmaq mümkün deyil, çünki termometr olmadıqda belə, körpədə qızdırma dərinin rənginin dəyişməsi və toxunma temperaturunun artması səbəbindən aydın görünür.
2. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının ikinci əlaməti təkrar qusmadır. Bu vəziyyətdə uşaq yeməkdən tamamilə imtina edə bilər, çünki yeyilən hər şey dərhal mədədən əks istiqamətdə ayrılır.
3. Nəcisin rənginin və tutarlılığının dəyişməsi. Normalda, körpənin nəcisi sarı, selikli bir kütlə kimi görünür. Nəcis yaşılımtıl və çox maye olubsa və hətta seliklə qarışıbsa, həyəcan təbili çalmaq lazımdır.
4. Bağırsaqların pozulması və bununla bağlı ağrı körpənin xarici narahatlığında ifadə edilir. Kədərlə ağlayır, dizlərini qarnına əyir, titrəyir, sanki kömək istəyir.

Bir infeksiya ilə necə məşğul olmaq olar?

Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının müalicəsi patogen mikrofloranın məhvinə yönəldilmişdir. Kompleks kursa antibiotiklər, adsorbentlər, həmçinin bədənin susuzluğunu və intoksikasiyasını aradan qaldıran dərmanlar daxildir.

Konservativ müalicə, uşağın bədənindən bütün patogen mikrobları məqsədyönlü şəkildə çıxaran adsorbentlərin qəbulundan ibarətdir. Mikrofloranın balansını bərpa etmək üçün probiyotiklər təyin olunur - Acilac, Bifiform, Linex. İntoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün həkim Smecta, Enterosgel, susuzlaşdırma əlamətlərinə qarşı - Regidron və ya Reopoliglyukin təyin edir.

Təkrar qusma ilə mədə yuyulması proseduru aparılır, zəruri hallarda körpəyə qida məhlulları olan damcılar təyin edilir. Creon və ya Mezim fermentlərinin qəbulu həzm prosesini normallaşdırmağa və həzm sistemindəki yükü aradan qaldırmağa kömək edir.

Simptomatik müalicə Parasetamol və ya Ibuprofen əsasında antipiretik, antispazmodiklər (No-Shpy) qəbulundan ibarətdir.

Körpəlikdə xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Körpə hər hansı bir infeksiyadan kəskin şəkildə əziyyət çəkir və bağırsaq infeksiyası istisna deyil. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının simptomları tələffüz olunur, körpə passivləşir, yemək və oynamaqdan imtina edir, uzun müddət ağlayır və az yatır. Susuzlaşdırma fonunda bədən çəkisi tez itirilir.

Əgər uşağınız varsa təcili yardım çağırın:

• 6 saat və ya daha çox sidiyə getməmək;
• nəcisdə qan izləri görünür;
• dərinin rəngi dəyişir, onlar qırışır və toxunuşa quruyur;
• təkrar qusma və ishal fonunda körpə huşunu itirir.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası əlamətlərinin vaxtında müalicəsi xəstəliyin ağır bir mərhələyə keçməsinə imkan vermir.

Xəstəlik zamanı və sonra qidalanma

Bir çox analar bağırsaq infeksiyası ilə ana südü ilə qidalandırmaq mümkün olub olmadığını bilmirlər. Mütəxəssislər deyirlər ki, körpəni daha tez-tez döşə qoymaq nəinki mümkün, həm də lazımdır. Bir yaşından etibarən xəstə uşaqlar üçün tövsiyə olunan bir-iki günlük profilaktik oruc, susuz bir körpə üçün təşkil edilə bilməz. Körpə yeməkdən imtina edərsə, qidalar onu parenteral yolla aparmağa başlayır.

Qarşısının alınması

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası simptomlarının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• Uşağı əhatə edən bütün əşyalar və valideynlərin əlləri həmişə təmiz olmalıdır. Gəzintidən və ya yatdıqdan sonra hər dəfə əllərinizi yumaq və yerə düşən əmziyi yaxalamaq üçün tənbəlliyə ehtiyac yoxdur.
• Körpənin hər qidalanmasından əvvəl döş zəif soda həlli ilə müalicə edilməlidir, gənc ana isə hər gün duş qəbul etməyi və alt paltarını dəyişdirməyi unutmamalıdır.
• Ailədə kimsə bağırsaq xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, tam sağalana qədər həmin ailə üzvü ilə təması minimuma endirmək vacibdir.
• Otaqda nəm təmizləmə və havalandırma mümkün qədər tez-tez aparılmalıdır.
• Körpələr üçün süni qidalanma şişelenmiş körpə suyu əsasında hazırlanmalıdır.

Erkən yaşda bağırsaq infeksiyası olduqca yaygındır. Patogen mikrofloranın uşağın bədəninə xəstə bir insanla təmasda olması, keyfiyyətsiz qida qəbulu və ya əsas gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən daxil olur. Körpələrdə xəstəlik ağır keçir. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının ilk əlamətlərində - yüksək hərarət, təkrar qusma və ishal - təcili tibbi yardım axtarmaq və müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.

Uşaqlarda bağırsaq infeksiyası haqqında faydalı video

Əlaqədar post yoxdur.

Bu yazıda yenidoğulmuşlarda əsas yoluxucu xəstəlikləri təhlil edəcəyik: necə diaqnoz qoymaq, qarşısını almaq və müalicə etmək.

Tez-tez bu xəstəliklər doğuş zamanı zəifləmiş toxunulmazlıq səbəbindən baş verir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə immun sistemi tam formalaşmayıb, dərinin və selikli qişaların keçiriciliyi artır.

Çox vaxt uşaqlar xəstəxana infeksiyaları, doğum evində antisanitar şərait, xəstəxana işçilərindən, ümumi palatadakı digər uşaqlardan (infeksiya hava yolu ilə keçdikdə) infeksiyaya görə xəstələnirlər.

Vesikulopustuloz

Xəstəlik uşağın dərisində irinli iltihabla xarakterizə olunur. Bədəndə buludlu maye ilə doldurulmuş kiçik kabarcıklar (veziküllər) görünür.

Bir neçə gündən sonra partlayırlar və onların yerində qabıqlar əmələ gəlir. Daha sonra dəridə heç bir iz qoymadan düşürlər.

Bir qayda olaraq, belə bir xəstəlik təhlükəli deyil və ağırlaşmalara səbəb olmur.

Pemfiqus

Körpənin dərisində irin və boz maye ilə dolu kiçik qabarcıqlar (diametri 1 sm-ə qədər) görünür. Adətən qarnın aşağı hissəsində, göbək yaxınlığında, ayaqlarda və qollarda görünür.

Xəstəlik ağır bir mərhələyə keçə bilər: diametri 3 sm-ə qədər olan böyük blisterlər. Bütün orqanizmin intoksikasiyası var. Təcili tibbi müdaxilə tələb olunur!

İnfeksiya adətən 2-3 həftə ərzində yox olur. Sepsislə bitə bilər.

Müalicə: baloncukları deşin və ponksiyon yerini anilin boyalarının spirt məhlulları ilə müalicə edin.

Psevdofurunkuloz

Xəstəlik baş dərisinin altında iltihab kimi başlayır və daha da yayılır. Baloncukları deşdikdən sonra irin aşkar edilir.

Lokalizasiya: başın saç xəttinin altında, boyunda, arxada və ombada.

Əsas simptomlar: qızdırma, yüngül intoksikasiya, sepsis, qanda leykositlərin yüksək səviyyəsi.

Mastit

Xəstəliyin əsas səbəbi süd vəzinin düzgün işləməməsidir. İlk günlərdə görünməyə bilər.

Yeni doğulmuş körpənin süd vəzi böyümüşdür. Və basıldıqda məmə bezlərindən irin ayrılır.

Uşaq daim ağlayır, ana südü ilə qidalandırmaqdan imtina edir, bədənin intoksikasiya əlamətləri görünür.

Mastit bütün orqanizm üçün sonrakı irinli ağırlaşmalarla təhlükəlidir. Buna görə həkimə səfərinizi təxirə salmayın.

streptoderma

İnfeksiya adətən göbəkdə, qasıqda, budlarda, üzdə görünür və daha da yayılır.

Bu, çox ciddi xəstəlikdir: temperatur 40 dərəcəyə qədər yüksəlir, uşaq letarji olur, yeməkdən imtina edir, meningit, ishal.

Xəstəlik toksik şokla çətinləşə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Flegmon

Bu xəstəlik dərialtı toxumanın irinli iltihabı ilə xarakterizə olunur. Ən ağır mərhələdə nekrotik flegmon (toxuma nekrozu) müşahidə olunur.

İltihabi-irinli proses sinə və omba nahiyəsində, nadir hallarda qol və ayaqlarda baş verir.

Xəstəliyin başlanğıcını müəyyən etmək asandır: yüngül bir iltihab görünür, toxunma ağrılıdır. Tədricən böyüyür. Dəri tünd bənövşəyi olur, sonra ölür (infeksion xəstəliyin ikinci və sonrakı günlərində solğun və ya boz olur).

Dərinin iltihablı yerini kəssəniz, içərisində irin və ölü toxuma tapılacaqdır.

Xəstəliyin simptomları: bədənin intoksikasiyası, temperaturun 39 dərəcəyə qədər artması, qusma, qanda çoxlu lökositlər (leykositoz).

Vaxtında və düzgün müalicə ilə adətən infeksiyanın yayılmasının, nekrozun və dərinin rədd edilməsinin qarşısını almaq mümkündür.

Omfalit

Bu göbəkdə dərinin iltihabıdır, irinlə ola bilər.

Xəstəlik körpənin sağlamlığı üçün təhlükəli deyil. Analara gündə 3 dəfə 3% hidrogen peroksid həlli ilə yara müalicəsi tövsiyə olunur. Sonra - kalium permanganatın bir həlli.

Yenidoğanda xəstəlik halında: temperatur yüksəlir, qusma görünür, qidalanmadan sonra regurgitasiya.

Konyunktivit

Xəstəlik lakrimal bezlərin iltihabı, şişkinlik, gözlərdən kükürd, daimi yırtılma ilə xarakterizə olunur. Daha dərin iltihab və xoralarla çətinləşə bilər.

İnfeksiya xəstəxanada və ya anadan baş verə bilər.

Müalicə: Sağ və sol gözlər üçün ayrı bir pambıq çubuqla irinli axıntıları diqqətlə çıxarın. Gündə bir neçə dəfə antibiotik məhlulu ilə yuyun. Yuyunduqdan sonra göz məlhəmi (penisilin) ​​qoyun.

Kəskin rinit

Xəstəlik burun mukozasının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Burundan irin çıxmağa başlayır.

Sonradan burun mukozasının şişməsi mümkündür. Uşağın nəfəs alması çətinləşir. Körpə əmizdirə bilmir (burunla nəfəs ala bilmir), daim ağlayır, çəki itirir.

İltihab müalicə olunmazsa, orta qulağa, boğaza yayıla bilər.

Müalicə: iynəni sorma ilə udmaq. Vazelin yağı ilə steril tamponlardan istifadə edə bilərsiniz. Burun içinə antibakterial preparatların məhlulunu damlatın və bir neçə dəqiqə ərzində hər burun dəliyinə cuna çubuqları (məhlulda isladılmış) daxil edin.

Xəstəliyin kəskin gedişində həkim antibiotik inyeksiyalarını təyin edə bilər.

Kəskin otit mediası

Xəstəlik orta qulaq boşluğunun selikli qişasının iltihabı ilə xarakterizə olunur.

Otit irinli və ya seroz ola bilər. Seroz otitis media ilə, ödemli maye qulaq pərdəsində yığılır. Qulaq pərdəsində irinli otit, şiddətli şişlik və irinləmə ilə.

Xəstəliyi aşkar etmək həmişə mümkün deyil, gizli şəkildə davam edir. Aşağıdakıları ayırd etmək olar infeksiya əlamətləri:

qulaqcıqların şişməsi + ağrılı hiss, körpə döşdən imtina edir - udmaq ağrıyır, bədən istiliyi: normal və ya bir qədər yüksəlir, üz əzələlərinin seğirməsi nəzərə çarpır.

Bir infeksiya aşkar etsəniz, otorinolarinqoloqla görüşə gedin. O, uşağa quru istilik və UHF təyin edəcək.

Sətəlcəm

Bu, yenidoğulmuşlarda ən çox yayılmış yoluxucu xəstəlikdir. Ağciyər toxumalarının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Körpə ana bətnində və ya xəstəxanada xəstələnə bilər.

Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə iltihab uzun müddət davam edir və ağciyər toxumasının irinli + nekrozuna çevrilə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri:

körpə döşdən imtina edir, pis əmir; solğun dəri; tənəffüs pozğunluqları: nəfəs darlığı, nəfəs tutma; müddəti bitdikdə hırıltı.

Müalicə:

uşaq ana ilə ayrı otağa yerləşdirilir, sərbəst qundaqlanır, müntəzəm havalandırılır; antibiotik terapiyası; uzun müddətli pnevmoniya ilə metronidazol, bifidobakterin təyin edilir; gündə 3-4 dəfə immunoglobulin təyin edin; hər bir burun boşluğuna interferon daxil edin - hər 2 saatdan bir; oksigen terapiyası; kalsium preparatları, novokain ilə elektroforez;

Enterokolit

Nazik və yoğun bağırsağın selikli qişasının iltihabı ilə xarakterizə edilən yoluxucu xəstəlik. Bağırsağın işi pozulur. Əsas patogenlər: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Xəstəliyin simptomları:

selikli maye yaşıl nəcis; bağırsaq peristaltikası (tez-tez divarların büzülməsi); uşaq döşdən imtina edir, letarji; safra ilə qusma; daimi qaziki; alt qarın və cinsiyyət orqanlarının şişməsi; nəcisin tutulması, mucus və qan ehtiva edə bilər; tez-tez qusma, nəcis və regurgitasiya səbəbiylə bədənin susuzlaşması - dil və ağız boşluğu quruyur; şişkinlik; ağır çəki itkisi.

Müalicə: düzgün qidalanma və nəmləndirici terapiya. Həkim antibakterial dərmanlar, böyük dozada bifidumbakterin və bactisubtil ilə terapiya təyin edə bilər (bağırsaqların normal fəaliyyətini normallaşdırır).

Sepsis

Çox təhlükəli yoluxucu xəstəlik. İltihab, toxunulmazlığın azalması fonunda infeksiyanın qana nüfuz etməsi səbəbindən baş verir. Tez-tez infeksiya göbəkdən, dərinin zədələnmiş sahələrinə, yaralara, selikli qişalara, gözlərə nüfuz edir.

İnfeksiyadan sonra əvvəlcə nüfuz yerində yüngül bir iltihab görünür, sonra dərinin qonşu sahələrinə yayılır.

Dəridə irinli nahiyələr əmələ gəlir, orqanizmin intoksikasiyası baş verir. Beyinə (meningit), qaraciyərə və ağciyərlərə irinli metastazlar mümkündür.

Əsas simptomlar:

döşdən imtina, daimi qusma və regurgitasiya, letarji, dərinin və selikli qişaların sarılığı, qaraciyərin böyüməsi, yoluxmuş yara sağalmır.

Sepsisin müddəti uşaqlarda:

1-3 gün - fulminant sepsis; 6 həftəyə qədər - kəskin sepsis; 6 həftədən çox - uzun müddətli sepsis.

Sepsisli yenidoğulmuşlar arasında ölüm 30-40% təşkil edir!

Sepsis müalicəsi iştirak edən həkimi təyin edir və onu ciddi nəzarət altında aparır. Bir qayda olaraq, uşaqlara aşağıdakı prosedurlar təyin olunur:

Optimal qulluq və qidalanma. İnfeksiya ocaqlarının aradan qaldırılması. Antibakterial terapiya. Detoksifikasiya terapiyası. Antibiotik terapiyası.

Müalicənin başlanğıcında ümumi təsirli dərmanlar təyin edilir, sonra floraya təsirin nəticələrinə görə spesifik olanlar. Uzun müddətli sepsis üçün istifadə edin metronidazol. Antibiotiklərlə eyni vaxtda gündə 3 dəfə laktobakterin, vitaminlər verə bilərsiniz.

Sepsisin qarşısının alınması xəstəxanalarda və evdə sanitar-epidemioloji normalara ciddi riayət etməkdən ibarətdir. Unutmayın, yeni doğulmuş körpələr infeksiyalara ən çox meyllidirlər, yoluxucu xəstəliklər riski çox yüksəkdir. Vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə buna zəifləmiş immunitet sistemi də əlavə olunur.

Diqqət! Bu məqalədəki məlumatlar yalnız məlumat məqsədləri üçün verilir. Uşağınızın özünü müalicə etməyin. Bir mütəxəssisdən kömək istəyin.

İntrauterin infeksiyalar doğuşdan əvvəl dölün özünü yoluxduran infeksiyalardır. Ümumi məlumatlara görə, yeni doğulanların təxminən on faizi anadangəlmə infeksiyalarla doğulur. İndi isə bu, uşaq praktikasında çox aktual problemdir, çünki bu cür infeksiyalar körpələrin ölümünə səbəb olur.

Belə infeksiyalar fetusa əsasən prenatal dövrdə və ya doğuşun özü zamanı təsir edir. Əksər hallarda infeksiya uşağa ananın özündən keçir. Bu, amniotik maye ilə və ya təmasda baş verə bilər.

Daha nadir hallarda infeksiya hər hansı bir diaqnostik üsulla fetusa keçə bilər. Məsələn, amniyosentez zamanı xorion villus nümunəsi və s. Və ya dölün göbək damarları vasitəsilə qan məhsullarını yeritmək lazım olduqda, plazma, eritrosit kütləsi və s.

İnternatal dövrdə infeksiya əksər hallarda ananın doğum kanalının vəziyyətindən asılıdır. Daha tez-tez bunlar müxtəlif növ bakterial infeksiyalardır, bunlara adətən B qrupu streptokoklar, qonokokklar, enterobakteriyalar, Pseudomonas aeruginosa və s. Beləliklə, ana bətnində dölün infeksiyası bir neçə yolla baş verir:

• müxtəlif növ virusları ehtiva edən transplasental. Daha tez-tez fetus ilk trimestrdə təsirlənir və patogen plasenta vasitəsilə ona daxil olur, geri dönməz dəyişikliklərə, malformasiyalara və deformasiyalara səbəb olur. Virus üçüncü trimestrdə təsirlənirsə, o zaman yeni doğulmuş körpə kəskin infeksiya əlamətləri göstərə bilər;
• infeksiyanın ananın genital traktından körpəyə keçdiyi xlamidiya, herpes daxil olan yüksələn. Daha tez-tez bu, membranların yırtılması ilə doğuş zamanı olur;
• enən, infeksiya fallopiya boruları vasitəsilə fetusa daxil olur. Bu oophorit və ya adneksit ilə baş verir.

Qadın orqanında cinsiyyət orqanlarında və digər sistemlərdə iltihablı prosesləri təhrik etməyə meylli olan patogenlərin üstünlük təşkil etməsi intrauterin infeksiya (IUI) adlanır. Xəstəliyin ən mənfi cəhəti qadın orqanizmində gələcək dölün yoluxma ehtimalıdır. Dölün yoluxma faktoru qadının və doğulmuş uşağın bədənində dolaşan qandır.

Bu, yoluxmanın ən əsas yoludur, lakin infeksiyanın doğuş kanalı ilə doğulmuş uşağın bədəninə daxil olması ehtimalı istisna edilmir. Əsasən xəstəlik qeyri-gigiyenik həyat tərzi keçirən qadınlarda aşkar edilir, lakin bütün hallarda deyil. Beləliklə, hansı infeksiya növləri olduğunu və onların embrionun bədəninə necə daxil olduğunu nəzərdən keçirək?

Yenidoğulmuşlarda intrauterin yoluxucu xəstəliklər hamiləlik və ya doğuş zamanı fetusun patogenlə yoluxması səbəbindən baş verir. Çox vaxt uşağın infeksiyası anadan gəlir. Daha az tez-tez infeksiya halları ana diaqnozunun xüsusi növləri (invaziv prenatal diaqnoz), uşağa göbək bağı vasitəsilə müxtəlif qan məhsullarının yeridilməsi və digər yollarla mümkündür.

Uşağın intrauterin inkişafı dövründə müxtəlif viruslar (rubella, HİV, herpes, hepatit B, hepatit C, sitomeqaliya) və hüceyrədaxili mikroorqanizmlər (mikoplazmoz, toksoplazmoz) ən çox yoluxucu agent kimi baş verir.

Doğum dövründə infeksiya dərəcəsi birbaşa ananın doğum kanalının vəziyyətindən asılıdır. Plasentanın bütövlüyü və sağlam funksionallığı təmin edildikdə, uşaq ən sadə viruslar və zərərli bakteriyaların əksəriyyəti üçün əlçatmazdır. Düzdür, plasental çatışmazlıq və ya müxtəlif xəsarətlərlə, uşağın yoluxma ehtimalı yüksəkdir.

İlk on dörd həftədə patogen ilə yoluxma ölü doğuşa və uşağın inkişafında ciddi qüsurların və pozğunluqların meydana gəlməsinə səbəb olur. İkinci və üçüncü trimestrlərdə xəstəlik fərdi orqanlara və ya geniş yayılmış infeksiyaya zərər verir.

Ola bilər ki, anada infeksiyanın klinik təzahürü uşaqda infeksiyanın simptomları və ya şiddəti ilə üst-üstə düşməyə bilər. Hamilə qadında simptomların aşağı intensivliyi və ya xəstəliyin asimptomatik gedişi tez-tez fetusa təsir edən ağır nəticələrə səbəb olur - patologiyalardan ölümə qədər.

Körpənin bağırsaq infeksiyaları ilə yoluxması əsasən ağız-nəcis üsulu ilə, nəcisdən bakterial patogenlər əllərə və müxtəlif məişət əşyalarına düşdükdə baş verir. Körpələrin əllərinə keçən hər şeyi ağızlarına çəkməyə çalışdıqlarını nəzərə alsaq, bakteriya və ya virusların nüfuz etməsi o qədər də nadir bir hadisə deyil.

Adətən, patogen mikrofloranın uşaq orqanizminə nüfuz etməsinin səbəbi valideynlər tərəfindən körpəyə qulluq edərkən şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşmadır. Məsələn, infeksiyanın səbəbi yuyulmamış şüşə və ya küçədən sonra yuyulmamış əllər və s.

Həmçinin, infeksiya ananın cəsədi vasitəsilə baş verir, əgər o, daşıyıcıdırsa və ya uşaq doğurma prosesində bağırsaq infeksiyalarına yoluxmuşdur.

İnfeksiya faktı hətta ana bətnində olarkən, döl amniotik mayeni udduqda və ya ana ilə körpə arasında ümumi qan dövranı sistemi vasitəsilə və ya körpə doğum kanalından keçərkən yoluxduqda baş verə bilər.

Hətta doğuş zamanı intrauterin infeksiyanı müəyyən etmək mümkündür. İnfeksiya əlamətləri ola bilər:

• amniotik mayenin xoşagəlməz qoxusu və bulanıqlığı;
• plasentanın qeyri-qənaətbəxş vəziyyəti;
• yenidoğulmuşlarda asfiksiya.

Gələcəkdə xəstəliyin digər təzahürləri də diaqnoz edilə bilər:

• bəzi daxili orqanların (qaraciyər) böyüməsi;
• mikrosefaliya;
• sarılıq;
• qəfil febril sindrom;
• pyoderma;
• dəridə müxtəlif piqmentasiya;
• qıcolmalar.

İntrauterin infeksiyanın təzahürləri yeni doğulmuş uşağın boz rəngli dəri rəngi, mərkəzi sinir sisteminin depressiya sindromu və bol regurgitasiya ola bilər. Gələcəkdə, uzun müddətli inkişaf dövründə infeksiyalar osteomielit, müxtəlif növ ensefalit və meningitə səbəb ola bilər.

Kəskin təzahürlər doğuşdan sonra həyatın ilk günlərində başlayır və orqanlarda iltihab, nefrit, ishalın müxtəlif təzahürləri, sarılıq, qızdırma ilə xarakterizə olunur. Konvulsiyalar və ödem sindromu mümkündür.

Xroniki forma çəpgözlüyə, mikrosefaliyaya, optik sinirlərin atrofiyasına və iridosiklitə gətirib çıxarır. Daha az tez-tez xəstəliyin monosimptomatik və gizli formaları halları var. Gec ağırlaşmalar korluğa, epilepsiyaya, zehni geriliyə səbəb olur.

anadangəlmə məxmərək

Hamiləliyin müxtəlif dövrlərində müxtəlif dərəcələrdə olan hamilə qadının məxmərək xəstəliyi uşağın yoluxma ehtimalına zəmanət verir. İlk səkkiz həftə ərzində yoluxduqda, fetusda xəstəlik 80% -dir və nəticələr yüksək risk dərəcəsinə malikdir - spontan aşağı düşməyə qədər. İkinci trimestrdə xəstəlik riski 20% -ə qədər, üçüncüdə isə 8% -ə qədər azaldacaq.

Məxmərək olan körpə tez-tez az çəki və ya vaxtından əvvəl doğulur. Tipik klinik görünüşə anadangəlmə ürək xəstəliyi, eşitmə siniri və göz lezyonları daxildir. Karlıq inkişaf edə bilər.

Atipik təzahürlər və nəticələr inkişaf edə bilər:

• hepatit
• hidrosefali;
• mikrosefaliya;
• yarıq damaq;
• skelet anomaliyaları;
• müxtəlif sistemlərin qüsurları;
• zehni və ya fiziki inkişaf gecikməsi.

Sitomeqaliya

Sitomeqalovirus infeksiyasının patogenləri ilə məğlubiyyət tez-tez müxtəlif daxili orqanların inkişafında zədələnmələrə və anormalliklərə, immunitet sisteminin işinin pozulmasına və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur.

Çox vaxt özünü göstərən anadangəlmə patologiyalar var:

• katarakta;
• retinopatiya;
• mikroftalmiya;
• mikrogiriya;
• mikrosefali və digər ciddi xəstəliklər.

Gələcəkdə qaraciyər sirozu, korluq, pnevmoskleroz, ensefalopatiya, karlıq inkişaf edə bilər.

Bu xəstəlik üç formada baş verir - geniş, selikli və nevroloji. Xəstəliyin geniş forması toksikoz, sarılıq, hepatomeqaliya, pnevmoniya və distress sindromu ilə xarakterizə olunur. Digər formalar döküntü və ensefalit təzahürü ilə baş verir. Sepsis inkişaf edə bilər.

Hepatit müxtəlif şiddətdə qüsurlara səbəb ola bilər - cırtdanlıq, retinopatiya, mikrosefaliya. Sonrakı ağırlaşmalar inkişafın ləngiməsi, korluq, karlıqdır.

Bu, nəfəs darlığı və uşağın müxtəlif dərəcədə qan dövranının pozulmasıdır və doğuşdan dərhal sonra özünü göstərir, oksigen çatışmazlığına səbəb olur.

Asfiksiya anadangəlmə və qazanılmış olaraq fərqlənir.

• Anadangəlmə plasenta dövranının pozulması, preeklampsi, dölün göbək kordonu ilə dolanması. Uşaq yavaş ürək döyüntüsü, zəif əzələ tonu və mavi dəri rəngi ilə doğulur.
• Qazanılmış asfiksiya çətin doğuşun, göbək bağının dolanmasının, doğuş zamanı qadının doğum kanalının əzələ spazmının nəticəsidir.

Demək olar ki, hər beşinci körpə belə bir diaqnozla doğulur və onların əksəriyyəti bu problemin öhdəsindən özləri gəlir. Reanimasiya prosedurları olmadan edə bilməyəcəyiniz vaxtlar var. Hər halda doğum evinin həkimləri uşaq üçün mümkün olan hər şeyi edirlər ki, gələcəkdə onun nevroloji problemi olmasın.

Bu, yeni doğulmuş körpənin bədənində qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edildiyi anemiyadır.

Bu, dölün və ananın qanının uyğunsuzluğuna səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Ananın Rh faktoru mənfi olarsa və doğmamış uşaq müsbət olarsa, o zaman Rh münaqişəsi ehtimalı var, çünki ananın bədənində fetus qanında qırmızı qan hüceyrələrini məhv edə bilən antikorlar meydana gələ bilər.

• irsi faktor;
• çətin hamiləlik;
• doğuş travması;
• ana və doğmamış uşaqda rezus konflikti;
• toksikoz və hamiləlik zamanı gestoz;
• hamiləlik dövründə vitamin və mineralların olmaması, səhvdir gələcək ananın qidalanması;
• körpənin şəxsi gigiyena və gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi;
• doğum evində stafilokok və streptokok infeksiyası ilə infeksiya.

İntrauterin transplasental infeksiyanın ümumi törədicisi

Uşaqlarda bağırsaq infeksiyaları ən çox bakterial və ya viral xarakter daşıyır.

Ən çox rast gəlinən belə infeksiyalar əhali arasında daha çox bağırsaq qripi, şigeloz və ya dizenteriya kimi tanınan rotaviruslardır. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus və s. də patologiyanın patogenləri ola bilər.

Çox vaxt körpələrdə AEİ-nin törədiciləri normal floraya aid olan fürsətçi mikroorqanizmlərdir, lakin bəzi hallarda yoluxucu lezyonları təhrik edir.

Belə hallara immun müdafiənin yetişməməsi, antibakterial dərmanların istifadəsi və s.

İnsana məlum olan əksər viruslar və bakteriyalar dölə nüfuz edə və ona müxtəlif ziyan vura bilir. Ancaq onlardan bəziləri xüsusilə yoluxucudur və ya uşaq üçün artan təhlükə yaradır. Bəzi viruslar (SARS-a səbəb olan demək olar ki, hamısı) körpəyə ötürülmür, ancaq hamilə qadının temperaturunun güclü artması ilə təhlükəlidir.

Diaqnostika

Geniş istifadə olunan ultrasəsdən istifadə edərək ixtisaslaşmış markerlərin müəyyən edilməsi üsulu tez-tez istifadə olunur. Bu üsul aşağı və polihidramniozları, amniotik mayenin bulanıqlığını, inkişaf pozğunluqlarını və plasentanın zədələnməsini, müxtəlif fetal patologiyaları və uşağın müxtəlif orqan sistemlərinin inkişaf pozğunluqlarını təyin etməyə imkan verir.

Doğuşdan sonrakı dövrdə intrauterin infeksiyaların mövcudluğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün müxtəlif laboratoriya testləri kompleksi aparılır. Mikroorqanizmlər, viruslar və bakteriyalar üçün testlər geniş istifadə olunur. DNT, seroloji və histoloji analizlərə əsaslanan molekulyar bioloji tədqiqat metodundan istifadə olunur.

Həyatın ilk günlərində infeksiyaya şübhə yaranarsa, uşaq müxtəlif sahələrdə - kardiologiya, nevrologiya, oftalmologiya və digər sahələrdə mütəxəssislər tərəfindən müayinə edilməlidir. Uşağın bədəninin reaksiyalarına dair müxtəlif tədqiqatların aparılması tövsiyə olunur.

Müasir tibb üçün ən aktual vəzifələrdən biri ilkin mərhələdə intrauterin infeksiyaların diaqnozudur. Bunun üçün patologiyaları müəyyən etmək üçün geniş spektrli müxtəlif analizlər aparılır - hamilə qadının vajinasından flora üçün yaxma və mədəniyyətlər, PCR diaqnostikası, yeni doğulmuşlarda intrauterin xəstəliklər kompleksi üçün xüsusi laboratoriya testləri.

İntrauterin infeksiyaların müalicəsi birlikdə xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edən çox istiqamətli terapiya kompleksidir. Müalicənin əsas növləri bədəni patogenlərdən təmizləməyə, immunitet sisteminin fəaliyyətinin tam spektrini bərpa etməyə və xəstəlikdən sonra bədəni bərpa etməyə yönəldilmişdir.

İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün immunomodulyatorlar və immunoqlobulinlər təyin edilir. Yenidoğulmuşlar və hamilə qadınlar üçün antibiotiklərin əksəriyyəti virus və bakteriyalarla mübarizə aparmağa kömək edir. Bədənin bərpası intrauterin infeksiyaların qalıq simptomlarından xilas olmaqdan ibarətdir.

Yenidoğulmuşlarda və hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın simptomları

Hamilə bir vəziyyətdə, dölün infeksiyasını aşkar etmək o qədər də asan deyil, buna görə həkimlər bunu etmək üçün əllərindən gələni edirlər. Təəccüblü deyil ki, hamilə qadın ayda bir neçə dəfə bu qədər müxtəlif testlərdən keçməlidir.

İntrauterin infeksiyanın olması testlərlə müəyyən edilə bilər. Hətta bir stulda alınan stend tamponu infeksiyaların mövcudluğunun bəzi mənzərələrini göstərə bilər, lakin onlar həmişə dölün intrauterin infeksiyasına səbəb olmur.

İntrauterin infeksiya doğuşdan qısa müddət əvvəl uşağa təsir etdikdə, sətəlcəm, meningit, enterokolit və ya başqa bir xəstəlik kimi xəstəliklərlə özünü göstərə bilər.

Yuxarıda təsvir olunan əlamətlər doğuşdan dərhal sonra görünə bilməz, ancaq doğuşdan sonra üçüncü gündə və yalnız doğum kanalından keçərkən infeksiya uşağa təsir edərsə, həkimlər onun təzahürünü demək olar ki, dərhal fərq edə bilərlər.

Ana qırıntıların infeksiyasının ilk əlamətlərində artıq həyəcan siqnalı verməlidir. Bunlara daxildir:

• Kəskin hipertermik reaksiya. Körpələrdə bu anı qaçırmaq demək olar ki, mümkün deyil, çünki temperaturun yüksəlməsi nəticəsində onların üzü qızarır, gözləri qızdırmalı şəkildə parlamağa başlayır.
• Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının başqa bir xarakterik təzahürü təkrar qusmanın baş verməsidir. Uşaq yeməkdən tamamilə imtina edə, tüpürə və sinəsini dişləyə, şıltaq ola bilər, çünki yediyi hər şey dərhal çöldədir.
• Bağırsaq fəaliyyəti pozulur, bu, körpəni ağlamağa, ayaqlarını təpikləməyə və dizlərini qarnına basmağa məcbur edən şiddətli ağrılı hisslərlə müşayiət olunur.
• Kal da dəyişir. Normalda sarı və seliklidirsə, bağırsaq infeksiyaları ilə maye və yaşıl olur, selik və ya qan, irin və s.

Bu simptomologiya görünəndə, xəstəlik hələ mürəkkəbləşməmiş və bütün bədənə yayılmadığı halda, təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

İnfeksion agentlərin intrauterin nüfuzu ilə, aşağı düşmə, hamiləliyin azalması, antenatal dölün ölümü və ölü doğuşlar olduqca tez-tez baş verir. Sağ qalan döllər aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• intrauterin inkişafın ləngiməsi
• Mikro və hidrosefali
• Xorioretinit, katarakta (göz zədəsi)
• Miyokardit
• Sətəlcəm
• Sarılıq və qaraciyərin böyüməsi
• Anemiya
• Dölün damcısı (ödem)
• Dəridə döküntü
• Hərarət

Qarşısının alınması

Əvvəla, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində tərəfdaşların profilaktik müayinəsi intrauterin infeksiyaların baş verməsinin qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Çox tez-tez peyvənd herpes viruslarının baş verməsinin qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Profilaktikanın vacib elementi şəxsi və ümumi gigiyena qaydalarına tam və qeyd-şərtsiz riayət etmək, sağlam həyat tərzinə riayət etmək, müxtəlif yoluxucu xəstəliklər üçün müntəzəm müayinələrdən ibarətdir.

Ümumiyyətlə, vaxtında diaqnoz və müalicə ilə patologiya olduqca əlverişli proqnoz məlumatlarına malikdir, xüsusən də patologiyanın erkən mərhələlərində aşkar edildikdə.

Bağırsaq infeksiyalarının simptomatik mənzərəsi yalnız sonrakı inkişafla pisləşir, buna görə dərhal körpəni əmizdirmək və toxunulmazlığını gücləndirmək, məhsulların yüksək keyfiyyətli istilik müalicəsi daxil olmaqla profilaktik tədbirlər görməlisiniz.

Bağırsaq infeksiyalarının qarşısının alınması valideynlərdən uşağın istehlak etdiyi suya ciddi nəzarət etməyi, meyvə və tərəvəzləri hərtərəfli yumağı tələb edir.

Uşaqlarda bağırsaqların kəskin iltihabı geniş yayılıb, çünki immun müdafiə hələ formalaşmayıb və həzm sisteminin özü bəzi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Xəstəlik uşaqlarda olduqca mürəkkəb bir kurs ilə xarakterizə olunur, buna görə də müalicə edilməlidir.

Bağırsaq infeksiyaları və ya körpələr arasında qısaldılmış Aİİ SARS-dan sonra ikinci yeri tutur və tez-tez gənc uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsinə səbəb olur və körpəlikdə şiddətli ağırlaşmaların (dehidrasiya, yoluxucu-infeksion) əlavə edilməsi ilə ölüm səbəbi ola bilər. zəhərli şok, konvulsiyalar, koma).

OKI dedikdə nə nəzərdə tutulur?

AII (kəskin bağırsaq infeksiyası) termini altında həkimlər müxtəlif səbəbləri olan, lakin tək bir infeksiya mexanizmi (“çirkli əllərin xəstəlikləri”) olan və oxşar klinik simptomlarla - ishal, qusma, qarın ağrısı, halsızlıq, qızdırma.

Körpəlik dövründə bu xəstəliklər ağırdır, xəstəxanaya yerləşdirmə və intensiv terapiya ilə təhdid edən mürəkkəb bir kurs üçün hər şansa malikdir.

İstər ölkəmizdə, istərsə də bütün dünyada kəskin bağırsaq infeksiyalarına yoluxma halları son dərəcə yüksəkdir və iki yaşa qədər bu xəstəliklər və onların fəsadları körpələrin, xüsusən də həyatın ilk ilində ölümünün əsas səbəblərindən biridir. Çox vaxt kəskin bağırsaq infeksiyaları epidemik alovlanma formasını alır - yəni bütün ailələr və ya mütəşəkkil qruplar, xəstəxanaların şöbələri və hətta doğum evləri bir anda xəstələnir.

Aİİ-nin inkişafına hansı patogenlər cavabdehdir?

Səbəbinə əsasən, bütün kəskin bağırsaq infeksiyaları bir neçə qrupa bölünə bilər. Beləliklə, ayırın:

Qeyd

Çox vaxt, erkən yaşda, müalicənin erkən başlaması və kulturanın qəbulu və nəticəsinin əldə edilməsi zamanı dərmanlar səbəbindən patogen floranın yatırılması səbəbindən AEİ-nin dəqiq səbəbi müəyyən edilə bilməz. Bəzən mikrobların bütöv bir qrupu səpilir və bunun səbəbini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Sonra OKINE-nin kliniki diaqnozu qoyulur, yəni naməlum və ya açıqlanmayan etiologiyalı OKİ-dir.

Diaqnozdakı fərq praktiki olaraq klinik təzahürlərə və müalicə üsullarına təsir göstərmir, lakin epidemioloji nəzarət və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər (epidemiya zamanı cari və son dezinfeksiya) üçün vacibdir.

OKI-yə töhfə verən körpələrin həzm xüsusiyyətləri

Uşaqlıqda, xüsusilə üç yaşa qədər, həzm sistemi kəskin bağırsaq infeksiyalarının inkişafına kömək edən amil olan xüsusi bir quruluşa və funksional fəaliyyətə, həmçinin spesifik immun reaksiyalara malikdir. Sinə bu xəstəliklərinə ən həssasdır.

Uşaqlarda AII ilə mədədən başlayaraq (özofagus və ağız boşluğu prosesdə iştirak etmir) rektumla bitən həzm borusunun müxtəlif hissələri təsirlənə bilər. Ağız boşluğuna daxil olduqdan sonra, qida bakterisid təsiri olan lizozim ehtiva edən tüpürcək tərəfindən işlənir. Körpələrdə az miqdarda olur və aktivliyi azdır və buna görə də qida daha az dezinfeksiya olunur.

Bağırsağın selikli qişasında həzmdə fəal iştirak edən çoxlu villi var. Gənc uşaqlarda onlar çox incə və həssasdırlar, patogen obyektlər onlara asanlıqla zərər verir, bu da şişkinliyə və bağırsaq lümeninə mayenin ifraz olunmasına gətirib çıxarır - bu, dərhal ishal meydana gətirir.

Bağırsağın divarları qoruyucu (sekretor) immunoqlobulin-IgA ifraz edir, üç ilə qədər onun fəaliyyəti aşağıdır, bu da AII-yə meyl yaradır.

Yetişməmişlik və erkən yaşla əlaqədar olaraq immunitetin qorunmasının ümumi azalması da buna əlavə olunur.

Qeyd

Uşaq süni olarsa, başqa bir mənfi amil, ana südü immunoglobulinlərinin və patogen agentlərə qarşı mübarizədə körpəni qıracaq qoruyucu antikorların olmamasıdır.

AII-nin genezisində mikrofloranın rolu

Doğuş zamanı körpələrin həzm traktında toxunulmazlıq, vitamin sintezi, həzm və hətta mineral mübadiləsində, qidanın parçalanmasında mühüm rol oynayan xüsusi bağırsaq mikroflorasını təşkil edən mikroblar məskunlaşır. Mikrob florası (müəyyən bir fəaliyyət səviyyəsini, pH və mühitin osmolyarlığını yaradan) də öz fəaliyyəti sayəsində bağırsaqlara daxil olan patogen və fürsətçi maddələrin böyüməsini və çoxalmasını boğur.

Mikrobların sabit balansı körpəyə özünü AEİ-dən qorumağa kömək edir, buna görə də mikrob florasının vəziyyəti erkən yaşda son dərəcə vacibdir və disbakterioz vəziyyəti AEI-nin formalaşması üçün predispozan amildir.

Bütün mikroblar haqqında danışsaq, onları qruplara bölmək olar:

• Obliqat (daimi bağırsaqlarda yerləşir), həm də faydalı floraya aiddir. Onun əsas nümayəndələri bifido- və laktoflora, Escherichia coli və digərləridir. Onlar bütün bağırsaq mikroblarının həcminin 98%-ni təşkil edir. Onun əsas funksiyaları daxil olan patogen mikrobları və virusları boğmaq, həzmə kömək etmək və immunitet sistemini stimullaşdırmaqdır.
• isteğe bağlı flora(həmçinin keçici və şərti olaraq patogendir). Bağırsaqda olması icazə verilən, lakin zəruri olmayan bu mikrob qrupu, az miqdarda olduqca məqbuldur və zərər vermir. Xüsusi şəraitdə bir qrup fürsətçi mikroblar Aİİ-nin inkişafına səbəb ola bilər (immunitet azalırsa, bağırsaq disbakteriozu tələffüz edilirsə, güclü dərmanlar qəbul edilmişdir).
• patogen flora (atipik) bağırsaq lümeninə daxil olmaq, bağırsaq infeksiyalarına səbəb olur və buna görə də uşaqlar üçün təhlükəlidir.

Körpələr üçün ən təhlükəli olan patogen floradır və toxunulmazlığın azalması, ağır disbakterioz və bəzi xüsusi şərtlərlə təhlükəli ola bilər və OKI-yə hətta şərti olaraq patogen nümayəndələrini verə bilər.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası necə olur?

Körpələr üçün ən çox yayılmış infeksiya mənbəyi kəskin bağırsaq infeksiyası olan və ya patogen obyektlərin daşıyıcısı olan böyüklərdir. AII üçün inkubasiya dövrü bəzi patogenlər istisna olmaqla, adətən qısa olur və bir neçə saatdan bir neçə günə (adətən 1-2 gün) davam edir. Viral infeksiyalar üçün yoluxuculuq klinik simptomların bütün dövrü ərzində və hətta bütün simptomlar yox olduqdan sonra iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bundan əlavə, qida və su təhlükəli qrupun virusları və ya mikrobları ilə yoluxmuş körpələr üçün AII patogenlərinin mənbəyi ola bilər.

Qeyd

Aİİ-nin törədiciləri bədənə ağızdan - çirkli qələmlərdən, qida və ya su ilə daxil olur və bəzi infeksiyalar üçün hava-damcı yolu da aktualdır (ARVI ilə olduğu kimi). Patogen virus və mikroblarla çirklənmiş məişət texnikası, qab-qacaq və əşyalar da infeksiya mənbəyi ola bilər. Ağza daxil olan açıq su anbarlarından götürülmüş çimmək suyu təhlükəli ola bilər, həmçinin valideynlər tərəfindən şəxsi gigiyena qaydalarına əməl edilməməsi, xüsusən də özləri xəstə və ya infeksiya daşıyıcısı olduqda təhlükəli ola bilər.

AEI-yə ən çox həssas olan körpələrdir, baxmayaraq ki, hər yaşda insanlar onlarla xəstələnə bilər. Uşaqlarda adətən daha ağır kurs keçir, susuzlaşdırmanın sürətli başlanğıcı və nöbet, susuzlaşdırma və ya digər ağırlaşmalar şəklində mənfi nəticələr var. Körpəlik üçün AEI-nin daha ağır kursunu təşkil edən müəyyən risk faktorları var:

• Doğuşdan formula ilə qidalanma
• Vaxtından əvvəl və ya yetişməmiş uşaqlar
• Yaşa uyğun olmayan və düzgün hazırlanmamış, patogenlərlə toxumlanmış tamamlayıcı qidaların tətbiqi
• Təhlükəli patogenlərin aktivliyinin daha yüksək olduğu yay dövrü (mikroblar üçün)
• Soyuq mövsüm (viruslar üçün)
• Anadangəlmə və ya qazanılmış mənşəli immun çatışmazlığı vəziyyətləri
• Travmatik və ya hipoksik mənşəli sinir sisteminin zədələnməsi.

Anlamaq lazımdır ki, bu infeksiyalara qarşı toxunulmazlıq son dərəcə qeyri-sabitdir və bir Aİİ olan körpələr, ehtiyat tədbirlərinə əməl edilmədikdə, sonradan onun digər növlərinə yoluxa bilərlər.

• Hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl uşaqların və yetkin qadınların peyvənd edilməsi
• Qadın sağlamlığının qayğısına qalmaq
  • xüsusilə təhsil müəssisələrində uşaqlarla təmasın məhdudlaşdırılması
  • izdihamlı yerlərə səfərlərin məhdudlaşdırılması
  • pişik zibil qutusunu təmizləməkdən çəkinərək ev heyvanları ilə diqqətli təmasda olun
  • termal emal edilmiş qidalarla qidalanma, yumşaq pendirlər və yarımfabrikatların xaric edilməsi
  • cinsi əlaqə zamanı infeksiyaya qarşı adekvat qorunma üsulu
• Hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl əsas intrauterin TORCH infeksiyaları üçün immunoqlobulinlərin səviyyəsinin təyini

Həkim hansı müayinəni təyin edə bilər?

Körpələr üçün bağırsaq lokalizasiyasının infeksiyaları tez-tez ölüm səbəbidir, buna görə patologiyanın və onun etiologiyasının vaxtında aşkar edilməsi çox vacibdir. Həkim uşağı müayinə edir və patologiyanın səbəbkarını təyin etməyə yönəlmiş əlavə tədqiqatlar təyin edir.

Nəcisin skatologiyası aparılır ki, bu da müəyyən bir patogeni müəyyən etməyə və mədə-bağırsaq traktının strukturunda pozuntuları aşkar etməyə imkan verir. Bakterioloji kultura, biokimya və ümumi qan və nəcis, sidik analizləri də aparılır. Lazım gələrsə, ultrasəs diaqnostikası və s.

İntrauterin infeksiyanın müalicəsi və monitorinqi

Deməliyəm ki, bütün intrauterin infeksiyalar müalicə edilə bilməz. Bəzən onları müalicə etmək olmur. Belə terapiya üçün, ilk növbədə, ana və uşağın vəziyyətini qurmaq lazımdır və yalnız bundan sonra müvafiq müalicəni təyin etmək lazımdır. Antibiotiklərlə müalicə yalnız xüsusilə təhlükəli hallarda göstərilir.

Bəzi hallarda, peyvənd hamiləlik dövründə artıq aparılır. Məsələn, herpesə qarşı peyvənd verə bilərlər. Bundan əlavə, hamiləliyin müddəti də müalicə üsullarına təsir göstərir.

Və qeyd etmək lazımdır ki, gələcək ananın edə biləcəyi ən yaxşı şey intrauterin infeksiyanın inkişafının qarşısını almaqdır ki, bu da gələcək problemlərdən və patologiyalardan qaçınmağa kömək edəcəkdir. Buna görə də, bununla əlaqədar profilaktik tədbirlərə riayət etmək yaxşıdır. Profilaktik tədbirlərə, ilk növbədə, hamiləliyin planlaşdırılması daxildir.

Planlaşdırma mərhələsində bir qadın bütün lazımi testlərdən keçə, sağlamlığını yoxlaya və əgər varsa, problemləri aradan qaldıra bilər. Planlaşdırarkən, hər iki tərəfdaşın müayinəsi lazımdır və kişidə hər hansı bir xəstəlik aşkar edilərsə, o da lazımi müalicədən keçməlidir.

Bundan əlavə, artıq hamiləlik dövründə bir qadın öz gigiyenasını diqqətlə izləməli, əllərini, tərəvəzlərini və meyvələrini yumalıdır və cinsi tərəfdaşla münasibətlərdə də gigiyena lazımdır.

Düzgün qidalanma orqanizmin müdafiəsini gücləndirir və qadının sağlamlığına faydalı təsir göstərir, yəni bu həm də hər cür yoluxucu xəstəliklərə qarşı yaxşı profilaktikadır.

Hamiləlik dövründə bir qadın sağlamlığını xüsusilə diqqətlə izləməli, lazımi testləri vaxtında etməli və müayinədən keçməlidir. Və həkim dölün mümkün infeksiyası haqqında danışsa da, vaxtından əvvəl panik etməyin. Vaxtında diaqnoz və müasir tibb əksər hallarda həm gələcək ananın sağlamlığına, həm də yeni doğulmuş körpənin sağlamlığına müsbət təsir göstərir. Hətta intrauterin infeksiyalarla belə, tamamilə sağlam körpələr doğulur.

Ana südü ilə qidalanan körpələrdə bağırsaq infeksiyalarının müalicəsi süni olanlara nisbətən daha sürətli və daha asandır. Axı ana südü immunitet müdafiəsini gücləndirir və orqanizmin patogen mikroorqanizmlərə qarşı müqavimətini artırır.

Əsas vəzifə bağırsaq strukturlarını patogen patogenlərdən təmizləməkdir ki, bu da intoksikasiya təsirini dayandırmağa və susuzlaşdırmanın qarşısını almağa kömək edir. Belə kiçik uşaqları ciddi həkim nəzarəti altında müalicə etmək lazımdır, sonra bağırsaqda mikroiqlim tez normallaşacaq.

12-18 saat ərzində yeməyi istisna etmək vacibdir, bu müddət ərzində körpəyə bir az su və ya zəif çay verməyə icazə verilir.

Mədə-bağırsaq traktının strukturlarından bütün zəhərli maddələri tez bir zamanda çıxarmağa kömək edən və su-elektrolit balansının sürətlə bərpasına kömək edən sorbent maddələrin (Enterosgel, Smecta) istifadəsi göstərilir.

Körpə tez-tez qusarsa, mədə boşluğunu yaxalamaq lazımdır. Körpə hələ də qusarsa, o zaman uşağa damcı-infuziya bəslənməsini təmin etməlisiniz. İnfeksiyanın ağır bakterial forması varsa, geniş təsir sahəsi olan antibiotik müalicəsi göstərilir.

Tibbi təcrübənin göstərdiyi kimi, insan orqanizmində həmişə bütün növ xəstəliklərin törədicisi olan mikroorqanizmlər mövcuddur. Onlara yoluxmuş bir kişi yalnız özü üçün məsuliyyət daşıyırsa, ədalətli cinslə daha çətindir. Bundan əlavə, infeksiya zamanı maraqlı bir vəziyyətdədirsə.

Hansı patogen ananın bədəninin infeksiyasına səbəb olacaq, bu körpənin xəstəliyi olacaq. Həkimlərin fikrincə, xəstəlik aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• Herpes, rubella, qrip virusları, sitomeqaliya;
• Bakteriyalar - streptokoklar, Escherichia coli, solğun treponema, xlamidiya;
• Protozoa (toksoplazma);
• Göbələklər.

Gələcək anada aşağıdakı amillərin olması yenidoğanın infeksiya riskini artıracaq:

1. Qadının sağlamlığı xroniki bir təbiətin müxtəlif xəstəlikləri ilə pozulur;
2. Qadın orqanizmi siqaret və alkoqolun qarşısını almaq və təhlükəli sənayelərdə işləmək kimi bir çox mənfi amillərdən təsirlənir;
3. Hamiləlik boyu daimi stress;
4. Ana genitouriya sisteminin xroniki xəstəliklərindən əziyyət çəkir.

T - toksoplazmoz;

Oh - başqaları. Bu, yoluxucu bir təbiətin demək olar ki, bütün xəstəliklərinə aiddir;

R məxmərək üçündür. Latın rubella ilə;

C - yenidoğanın sitomeqalovirus infeksiyası;

N - herpes.

İnfeksiyanın baş verdiyi dövrdən etibarən infeksiyanın körpənin gələcək inkişafına təsir dərəcəsi özünü göstərəcək;

• On iki həftəyə qədər - belə bir erkən mərhələdə infeksiya tez-tez kortəbii kəsilmənin baş verməsinə və ya gələcəkdə kiçik birinin inkişafının böyük qüsurlarla keçəcəyinə səbəb olur;
• İnfeksiya 12 ilə 28 həftə arasında baş verdi - adətən bu zaman infeksiya inkişafın ləngiməsinə səbəb olacaq. Bunun nəticəsi yeni doğulmuş körpənin çəkisi az olacaq;
• 28 həftədən sonra infeksiya təhlükəlidir, çünki uşağın yaxşı formalaşmış orqanlarına mənfi təsir göstərir. Əsasən beyin, ürək, qaraciyər və ağciyərlər təsirlənir. Yəni bütün həyati orqanlar.

Hamiləlik dövründə infeksiya aşkar edilərsə, bu imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Xəstəlik antibiotiklərlə yaxşı müalicə olunur. Burada penisilin qrupunun nümayəndələri fərqlənirlər. Axı, antibiotiklər arasında hörmətli "yaşa" baxmayaraq, onlar hələ də viral infeksiyaların müalicəsində ən təsirli dərmanlardan biridir. Üstəlik, onlar körpənin sağlamlığı üçün praktiki olaraq təhlükəsizdirlər.

Eyni zamanda, antimikrobiyal dərmanlar fəal şəkildə istifadə olunur. Onların istifadəsi çox vaxt uşağın həyatını xilas edir, həm də mənfi nəticələri azaldır.

Viral infeksiya ilə müalicə olduqca çətin bir prosesdir, ancaq vaxtında başlasanız, nəticələrin qarşısını almaq olar. Ancaq onlar artıq formalaşıbsa, antiviral dərmanlar faydasızdır. Bu vəziyyətdə cərrahi üsullar tez-tez köməyə gəlir. Katarakt və ya CHD hallarında uşaq minimum kənardan kömək alaraq həyatının qalan hissəsini tək başına yaşamaq şansına sahib olacaq. Bu cür uşaqların uzun illər sonra eşitmə aparatına ehtiyacı olması qeyri-adi deyil.

Artıq yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, ananın labiasında səpkilərlə müşayiət olunan kəskin herpes qeysəriyyə əməliyyatı üçün bir göstəricidir. Digər hallarda, heç bir şey təbii doğuşa mane olmur.

Körpələrdə bağırsaq infeksiyası adi haldır. Əsasən patogenlər uşağın ağız boşluğuna çirkli əllər və oyuncaqlar vasitəsilə daxil olur.

Bu mikroorqanizmlər qidanın emalında iştirak edir və körpənin nəcisini əmələ gətirir. Normalda ana südü ilə qidalanan körpənin nəcisi gündə 4 dəfədən çox olur. Bir uşağı süni qida ilə qidalandırmaq daha az faydalıdır: nəcis 2 dəfədən çox olmayaraq qeyd olunur və qəbizliklə bağlı problemlər tez-tez baş verir.

Ancaq uşaqların bağırsaqlarında təkcə faydalı mikroorqanizmlər yaşamır: ananın çirkli əlləri, yuyulmamış əmziklər və oyuncaqlar ilə birlikdə patogen bakteriyalar daxil olur. Körpələrdə bağırsaq infeksiyaları yalnız patologiyanın erkən diaqnozu və vaxtında müalicə edildiyi təqdirdə əlverişli bir proqnoza malikdir.

İnfeksiya başlamışsa, xəstəlik uşağın bədəninin susuzlaşmasına və ciddi intoksikasiyasına səbəb ola bilər. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının əlamətləri xəstəliyin başlanğıcından ilk saatlarda artıq baş verən təkrar qusma və ishaldır.

Körpə üçün bu, ağır susuzlaşdırma, sidik sisteminin pozulması, tənəffüs, ürək-damar və sinir sistemlərindən patoloji vəziyyətlərin inkişafı səbəbindən təhlükəlidir. Həddindən artıq hallarda, adekvat müalicə olmadıqda, körpələrdə bağırsaq infeksiyası uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

İnfeksiya necə baş verir?

İnfeksiya yolu oraldır. Patogenlər əvvəlcə uşağın ağzına daxil olur və sonra mədə-bağırsaq traktından yayılır.

Bir neçə yolla yoluxa bilərsiniz:

1. Xəstə bir insanla birbaşa təmasda olduqda.
2. Uşağın ağzına düşmüş çirkli əşyalar vasitəsilə.
3. Yemək vasitəsilə. Patogen viruslar və bakteriyalar xarab və ya keyfiyyətsiz məhsullarda olur.
4. Keyfiyyətsiz su.

İnfeksiyanın ilk əlamətləri

Gənc ananı xəbərdar etməli olan körpədə bağırsaq infeksiyasının ilk əlamətləri:

1. Temperaturun qəfil yüksəlməsi. Bu anı qaçırmaq mümkün deyil, çünki termometr olmadıqda belə, körpədə qızdırma dərinin rənginin dəyişməsi və toxunma temperaturunun artması səbəbindən aydın görünür.
2. Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının ikinci əlaməti təkrar qusmadır. Bu vəziyyətdə uşaq yeməkdən tamamilə imtina edə bilər, çünki yeyilən hər şey dərhal mədədən əks istiqamətdə ayrılır.
3. Nəcisin rənginin və tutarlılığının dəyişməsi. Normalda, körpənin nəcisi sarı, selikli bir kütlə kimi görünür. Nəcis yaşılımtıl və çox maye olubsa və hətta seliklə qarışıbsa, həyəcan təbili çalmaq lazımdır.
4. Bağırsaqların pozulması və bununla bağlı ağrı körpənin xarici narahatlığında ifadə edilir. Kədərlə ağlayır, dizlərini qarnına əyir, titrəyir, sanki kömək istəyir.

Bir infeksiya ilə necə məşğul olmaq olar?

Körpələrdə bağırsaq infeksiyasının müalicəsi patogen mikrofloranın məhvinə yönəldilmişdir. Kompleks kursa antibiotiklər, adsorbentlər, həmçinin bədənin susuzluğunu və intoksikasiyasını aradan qaldıran dərmanlar daxildir.

İntrauterin infeksiyanın ümumi törədicisi

Statistikalar göstərir ki, bu siyahıya azalan qaydada aşağıdakı infeksiyalar daxildir:

• toksoplazmoz;
• sitomeqalovirus;
• Stafilokok infeksiyası.

Yenidoğulmuşlarda sitomeqalovirus

Stafilokok infeksiyaları, öz növbəsində, iki növə bölünür:

• yerli xarakterli irinli-iltihabi proseslər;
• Ümumiləşdirilmiş infeksiya və ya sepsis.

Uşaq üçün ən təhlükəli Staphylococcus aureusdur. Onun törədicisinin uşağın orqanizmində olması dəridəki püstüllərdən də tanınır. Buraya göbək yarasının irinli iltihabı da daxildir. Stafilokok infeksiyasının nəticələri toksikoloji şoka qədər olduqca ağırdır.

Bu mənada həlledici amillərdən biri hamiləlik dövründə ananın sağlamlığı və doğuşun uğurlu nəticəsidir. Valideynlər doğum evindən çıxdıqdan sonra uşağın qeyri-adi davranışını və ya xarici görünüşündə xarakterik olmayan dəyişiklikləri müşahidə edərlərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəxanaya yerləşdirmə nə vaxt göstərilir?

Həkimlər xəbərdarlıq edir ki, bəzi simptomlar varsa, təcili yardım çağırmaq lazımdır:

1. Qırıntıların qusmasında kiçik qanlı laxtalar aşkar edilərsə;
2. Körpə içə bilmirsə, adi sudan hər qurtumdan sonra daim qusur;
3. Körpə son 5-6 saat ərzində tualetdən istifadə etməyi istəməyibsə və dərisi quruyubsa;
4. Birdən dayandırılması çətin olan hipertermik reaksiyalar yaranarsa;
5. Bədəndə allergik döküntülər varsa və ya uşaq şiddətli baş ağrılarından şikayətlənir.

Belə təhlükəli simptomların görünüşü ilə körpə təcili olaraq xəstəxanaya aparılmalıdır.

Döl üçün təhlükəli xəstəliklər üçün risk qrupları

Uşaq həkimləri uzun müddətdir ki, sözdə risk qrupuna daxil olanların siyahısını tərtib ediblər. Eyni siyahıya canlı insanlarla yanaşı, həkimlər də subyektiv səbəbləri daxil ediblər. Siyahı budur:

• Əvvəllər doğulmuş uşaqları olan analar. Məktəblərin şagirdləri və məktəbəqədər təhsil müəssisələrinin şagirdləri;
• uşaq bağçalarının və məktəblərin işçiləri;
• Uşaqlarla birbaşa işləyən tibb işçiləri;
• Xəstəliyin xroniki gedişi olan iltihabi xəstəlikləri olan hamilə qadınlar;
• Tibbi səbəblərə görə təkrar abort etdirən qadınlar;
• Artıq yoluxmuş uşaqları olan qadınlar;
• Keçmişdə uşaqları və ya dölün inkişaf qüsuru olan və utero dölün ölümü ilə hamilə olan qadınlar;
• Amniotik maye doğumdan çox əvvəl qırıldı.

Hamilə qadın aşağıdakı simptomları hiss edən kimi həkimə müraciət etməlidir:

1. Temperaturun kəskin artması;
2. Limfa düyünləri böyüdü və toxunma ağrılı oldu;
3. Dəri birdən bir döküntü ilə örtülür;
4. Görünən öskürək, nəfəs darlığı;
5. yuxululuq, lakrimasiya;
6. Hərəkət edərkən oynaqlar şişir və ağrıyır.

Bütün bu əlamətlərin kiçik üçün təhlükəli olması lazım deyil. Ancaq həkimlərlə əlaqə saxlamaq üçün məcburidirlər. Uzun və çətin müddət ərzində müalicə olunmaqdansa təhlükəsiz olmaq daha yaxşıdır.

Hamiləlik dövründə intrauterin infeksiyanın ötürülməsinin üç əsas yolu var:

• Transplasental (hematogen) - viruslar (CMV, herpes və s.), sifilis, toksoplazmoz, listerioz

Patogen ananın qanından plasentadan keçir. Bu, 1-ci trimestrdə baş verərsə, o zaman malformasiyalar və deformasiyalar tez-tez baş verir. Əgər döl 3-cü trimestrdə yoluxursa, o zaman yeni doğulmuş körpə kəskin infeksiya əlamətlərini göstərir. Patogenin körpənin qanına birbaşa daxil olması ümumiləşdirilmiş bir lezyona gətirib çıxarır.

• Artan - mikoplazma, xlamidiya, herpes

İnfeksiya ananın genital sistemindən uşağa keçir. Bu, adətən, membranların yırtılmasından sonra, doğuş zamanı baş verir, lakin bəzən hamiləlik zamanı olur. İntrauterin infeksiyanın əsas səbəbi onun amniotik mayeyə daxil olması və nəticədə dölün dərisinin, tənəffüs və həzm sisteminin zədələnməsidir.

İnfeksiya fallopiya boruları (adneksit, ooforit ilə) vasitəsilə fetusa enir.

Doğuşdan əvvəl körpəyə yoluxmaq hamiləliyin istənilən mərhələsində təhlükəli ola bilər. Ancaq bəzi infeksiyalar ilk trimestrdə həyat və sağlamlıq üçün böyük təhlükə yaradır (məsələn, məxmərək virusu) və bəzi xəstəliklər doğuşdan bir neçə gün əvvəl (suçiçəyi) yoluxduqda dəhşətli olur.

Erkən infeksiya tez-tez aşağı düşməyə və ağır malformasiyalara səbəb olur. Gec infeksiya adətən yenidoğanda sürətlə baş verən yoluxucu xəstəliklə əlaqələndirilir. Daha spesifik risklər və təhlükə dərəcəsi testlərin nəticələrinə, ultrasəs müayinəsinə, hamiləlik yaşına və müəyyən bir infeksiyanın xüsusiyyətlərinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

• Məktəbə və məktəbəqədər təhsil müəssisəsinə gedən yaşlı uşaqları olan qadınlar
• Uşaq bağçalarının, körpələr evi, məktəblərin işçiləri
• Tibb işçiləri
• Xroniki iltihabi xəstəlikləri olan hamilə qadınlar
• Təkrar tibbi abortların göstəricisi
• Anamnezində yoluxmuş uşaq dünyaya gətirən qadınlar
• Keçmişdə malformasiyalar və antenatal fetal ölüm
• amniotik mayenin vaxtında yarılması

Profilaktik tədbirlər

Çoxdan məlumdur ki, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq sonradan müalicə etməkdən daha yaxşıdır. TORCH infeksiyaları istisna deyil. Profilaktik tədbirlər iki növə bölünür: konsepsiyadan əvvəl və hamiləlikdən əvvəl.

qədər ölçür

Əvvəla, bu, prenatal siyahıya daxil olan xəstəliklərə qarşı toxunulmazlığın olması üçün bütün testlərin çatdırılmasıdır. Testlər kreditlərdə IqG kimi bir göstəricinin olduğunu göstərirsə, bu, qadının bədənində lazımi antikorların olduğunu göstərəcəkdir. Bu mövcud deyilsə, bu, yalnız bir şey deməkdir - qadının cəsədi infeksiyaya açıqdır.

Buna görə hamiləlik planlaşdırılırsa, o zaman ilk növbədə məxmərək əleyhinə peyvənd edilməlidir. Toksoplazmozdan qaçınmaq üçün, çatdırılmadan əvvəl bütün heyvanları müvəqqəti olaraq evdən çıxara və bir tərəfdaşla birlikdə herpes və sitomeqalovirus infeksiyası üçün müayinə oluna bilərsiniz. IqG çox yüksəkdirsə, bu, qadın orqanında kəskin bir infeksiya olduğunu göstərir. Və bir körpənin doğulmasını planlaşdırmadan əvvəl, tamamilə müalicə edilməlidir.

Ancaq IgG titrinin hamilə qadının analizlərində olduğu ortaya çıxarsa, burada artıq qadın orqanının infeksiyasını açıq şəkildə göstərir. Teorik olaraq, bu, doğmamış körpənin də təhlükə altında olması deməkdir. Bunu istisna etmək üçün, gələcək ananın bəzi əlavə testlərdən keçməsi lazımdır ki, bu da dölün vəziyyətini təyin edə və hərəkətlərinizi daha da inkişaf etdirə bilərsiniz.

Və kontaktlarınızı izləyin.

IUI haqqında vacib faktlar

• Bütün hamiləliklərin 10%-ə qədəri infeksiyanın anadan dölə keçməsi ilə müşayiət olunur.
• Doğulan körpələrin 0,5%-də infeksiyanın hansısa forması var
• Ananın infeksiyası mütləq dölün infeksiyasına səbəb olmur
• Döl üçün təhlükəli olan bir çox infeksiya anada yüngül və ya asemptomatikdir.
• Dölün infeksiyası ən çox anada ilk infeksiya ilə baş verir
• Hamilə qadının vaxtında müalicəsi fetus üçün riskləri azalda və ya aradan qaldıra bilər.

Döl necə yoluxur?

Yenidoğan bir neçə yolla yoluxa bilər - bu, qan dövranı sistemi vasitəsilə, ananı onunla birləşdirən və ya doğum kanalından keçərək.

Vui-nin dölə necə keçməsi onun törədicinin nə olduğundan asılıdır. Hamilə qadın partnyordan cinsi yolla ötürülən infeksiyaya yoluxursa, virus vajina və fallopiya boruları vasitəsilə uşağa daxil ola bilər. Bundan əlavə, fetus qadının qan dövranı sistemi və ya amniotik maye vasitəsilə yoluxa bilər. Bu, rubella, endometrit, plasentit kimi xəstəliklərə yoluxduqda mümkündür.

Bu infeksiyalar həm cinsi partnyordan, həm də xəstə insanla təmasda, hətta çiy su və ya zəif işlənmiş qidadan istifadə zamanı da keçə bilər.

Hamiləlik zamanı IUI təhlükəsi.

Bir qadın əvvəllər bir yoluxucu agentlə qarşılaşıbsa, o zaman onların bir sırasına toxunulmazlıq inkişaf etdirdi. IUI-nin törədicisi ilə dəfələrlə qarşılaşarsa, immunitet sistemi xəstəliyin inkişafına imkan vermir. Ancaq hamilə qadın ilk dəfə bir patogenlə qarşılaşırsa, o zaman yalnız ananın və doğmamış körpənin bədəni əziyyət çəkə bilməz.

Xəstəliyin bədənə təsiri və dərəcəsi qadının nə qədər uzun olduğuna bağlıdır. Hamilə qadın on iki həftəyə qədər xəstələndikdə, bu, aşağı düşməyə və ya fetal malformasiyaya səbəb ola bilər.

Döl on ikinci həftədən iyirmi səkkizinci həftəyə qədər yoluxmuşdursa, bu, intrauterin inkişafın ləngiməsinə səbəb ola bilər, bunun nəticəsində yenidoğanın çəkisi azdır.

Uşağın infeksiyasının sonrakı mərhələlərində xəstəlik onun artıq inkişaf etmiş orqanlarına təsir göstərə bilər və onlara təsir göstərə bilər. Patologiyalar körpənin ən həssas orqanına - doğuşa qədər ananın qarnında inkişafını davam etdirən beyinə təsir göstərə bilər. Ürək, ağciyər, qaraciyər və s. kimi digər formalaşmış orqanlar da əziyyət çəkə bilər.

Buradan belə çıxır ki, gələcək ana hamiləliyə diqqətlə hazırlaşmalı, bütün lazımi müayinələrdən keçməlidir və mövcud gizli xəstəlikləri müalicə etməlidir. Bəziləri üçün isə profilaktik tədbirlər görülə bilər. Məsələn, peyvənd olun. Yaxşı, sağlamlığınızı diqqətlə izləyin ki, körpə güclü doğulsun.

Bir uşaq üçün intrauterin infeksiyanın nəticələri

Anadangəlmə infeksiya 2 ssenariyə görə inkişaf edə bilər: kəskin və xroniki. Kəskin infeksiya ağır sepsis, pnevmoniya və şok ilə təhlükəlidir. Belə körpələrdə pis sağlamlıq əlamətləri demək olar ki, doğuşdan görünür, onlar pis qidalanır, çox yatırlar və getdikcə daha az aktivləşirlər. Ancaq tez-tez ana bətnində qəbul edilən xəstəlik ləng olur və ya heç bir aşkar simptomları yoxdur. Belə uşaqlar da uzunmüddətli nəticələr riski altındadır: eşitmə və görmə pozğunluğu, ləngimə zehni və motor inkişafı.

- prenatal dövrdə və ya doğuş zamanı infeksiya nəticəsində inkişaf edən dölün və yeni doğulmuş körpənin xəstəlikləri qrupu. İntrauterin infeksiyalar dölün ölümünə, spontan abortlara, intrauterin inkişafın geriliyinə, vaxtından əvvəl doğuşa, anadangəlmə qüsurların formalaşmasına, daxili orqanların və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər. İntrauterin infeksiyaların diaqnozu üsullarına mikroskopik, mədəni, ferment immunoassay, molekulyar bioloji tədqiqatlar daxildir. İntrauterin infeksiyaların müalicəsi immunoglobulinlər, immunomodulyatorlar, antiviral, antibakterial preparatlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Ümumi məlumat

İntrauterin infeksiyalar dölün antenatal və intranatal infeksiyası nəticəsində yaranan patoloji proseslər və xəstəliklərdir. İntrauterin infeksiyaların əsl yayılması müəyyən edilməmişdir, lakin ümumiləşdirilmiş məlumatlara görə, yeni doğulmuşların ən azı 10% -i anadangəlmə infeksiyalarla doğulur. Pediatriyada intrauterin infeksiyalar probleminin aktuallığı yüksək reproduktiv itkilər, erkən neonatal xəstəlik, əlilliyə və uşaqların doğuşdan sonrakı ölümünə səbəb olur. İntrauterin infeksiyaların qarşısının alınması məsələləri mamalıq və ginekologiya, neonatologiya və pediatriyanın nəzərdən keçirilməsi müstəvisindədir.

İntrauterin infeksiyaların səbəbləri

İntrauterin infeksiyalar prenatal dövrdə və ya birbaşa doğuş zamanı fetusun infeksiyası nəticəsində inkişaf edir. Bir qayda olaraq, uşaq üçün intrauterin infeksiyanın mənbəyi anadır, yəni antenatal dövrdə transplasental və ya yüksələn (yoluxmuş amniotik maye vasitəsilə), intranatal dövrdə isə aspirasiya və ya aspirasiya yolu ilə həyata keçirilən şaquli ötürülmə mexanizmi var. əlaqə yolları.

Daha az tez-tez dölün yatrogen infeksiyası hamiləlik dövründə bir qadının invaziv prenatal diaqnostika (amniosentez, kordosentez, xorion villus biopsiyası), göbək damarları (plazma, eritrosit kütləsi) vasitəsilə dölə qan məhsullarının verilməsi zamanı baş verir. və s.

Antenatal dövrdə dölün infeksiyası adətən viral agentlər (rubella, herpes, sitomeqaliya, hepatit B və Coxsackie, HİV) və hüceyrədaxili patogenlər (toksoplazmoz, mikoplazmoz) ilə əlaqələndirilir.

İntranatal dövrdə mikrob çirklənməsi daha tez-tez baş verir, təbiəti və dərəcəsi ananın doğum kanalının mikrob mənzərəsindən asılıdır. Bakterial agentlər arasında enterobakteriyalar, B qrupu streptokoklar, qonokoklar, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella və s. ən çox yayılmışdır.Plasenta baryeri əksər bakteriyalar və ibtidailər üçün keçirməzdir, lakin plasenta zədələnirsə və plasenta çatmazlığı inkişaf edirsə, antenatizm inkişaf edir. mikrob infeksiyası baş verə bilər (məsələn, sifilisin törədicisi). Bundan əlavə, intranatal viral infeksiya istisna edilmir.

İntrauterin infeksiyaların meydana gəlməsinə səbəb olan amillər ananın ağır bir mamalıq və ginekoloji tarixi (qeyri-spesifik kolpit, endoservitsit, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər, salpinqo-ooforit), əlverişsiz hamiləlik kursu (fasilə təhlükəsi, preeklampsi, vaxtından əvvəl qopma) və plasenta. hamilə qadının xəstələnməsi. İntrauterin infeksiyanın açıq formasının inkişaf riski vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və bir qadının ilk növbədə hamiləlik dövründə yoluxduğu hallarda əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.

İntrauterin infeksiyanın klinik təzahürlərinin şiddəti infeksiyanın vaxtından və patogenin növündən təsirlənir. Beləliklə, infeksiya embriogenezin ilk 8-10 həftəsində baş verərsə, hamiləlik adətən spontan aşağı düşmə ilə başa çatır. Erkən fetal dövrdə (12 həftəlik hamiləliyə qədər) baş verən intrauterin infeksiyalar ölü doğuşa və ya kobud malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Hamiləliyin II və III trimestrində dölün intrauterin infeksiyası fərdi orqanların zədələnməsi (miokardit, hepatit, meningit, meningoensefalit) və ya ümumiləşdirilmiş infeksiya ilə özünü göstərir.

Məlumdur ki, hamilə qadında və döldə yoluxucu prosesin təzahürlərinin şiddəti üst-üstə düşməyə bilər. Anada infeksiyanın asimptomatik və ya oliqosimptomatik gedişi dölün ölümünə qədər ciddi ziyan vura bilər. Bu, embrion toxumaları, əsasən mərkəzi sinir sistemi, ürək və görmə orqanı üçün viral və mikrob patogenlərinin artan tropizmi ilə əlaqədardır.

Təsnifat

İntrauterin infeksiyaların etioloji quruluşu onların bölünməsini əhatə edir:

Ən çox görülən intrauterin infeksiyalar qrupunu təyin etmək üçün toksoplazmoz (toksoplazmoz), məxmərək (rubella), sitomeqalovirus (sitomeqalovirus), herpes (herpes simplex) birləşdirən TORCH sindromu abbreviaturasından istifadə olunur. O (digər) hərfi viral hepatit, HİV infeksiyası, suçiçəyi, listerioz, mikoplazmoz, sifilis, xlamidiya və s. daxil olmaqla digər infeksiyaları ifadə edir.

İntrauterin infeksiyaların simptomları

Yenidoğanda intrauterin infeksiyanın olması artıq doğuş zamanı şübhələnə bilər. İntrauterin infeksiyanın lehinə, mekonium ilə çirklənmiş və xoşagəlməz bir qoxu olan bulanıq amniotik mayenin çıxması, plasentanın vəziyyətini (plethora, mikrotrobozlar, mikronekroz) göstərə bilər. İntrauterin infeksiyası olan uşaqlar tez-tez asfiksiya vəziyyətində, doğuşdan əvvəl qidalanma, genişlənmiş qaraciyər, malformasiyalar və ya disembriogenez stiqmaları, mikrosefaliya, hidrosefali ilə doğulurlar. Həyatın ilk günlərindən onlarda sarılıq, pyoderma elementləri, qızılgül və ya vezikulyar dəri səpgiləri, qızdırma, qıcolmalar, tənəffüs və ürək-damar pozğunluqları var.

İntrauterin infeksiyalarla erkən neonatal dövr tez-tez interstisial pnevmoniya, omfalit, miokardit və ya kardit, anemiya, keratokonyunktivit, xorioretinit, hemorragik sindrom və s. ilə ağırlaşır. beyin.

Perinatal dövrdə uşaqda tez-tez və bol regurgitasiya, əzələ hipotenziyası, CNS depressiya sindromu, boz dəri var. Sonrakı mərhələlərdə, intrauterin infeksiyanın uzun inkubasiya dövrü ilə gec meningit, ensefalit, osteomielit inkişafı mümkündür.

TORCH sindromunu təşkil edən əsas intrauterin infeksiyaların təzahürlərini nəzərdən keçirin.

Anadangəlmə toksoplazmoz

Kəskin dövrdə doğuşdan sonra intrauterin infeksiya qızdırma, sarılıq, ödem sindromu, ekzantema, qanaxmalar, ishal, konvulsiyalar, hepatosplenomeqaliya, miokardit, nefrit, pnevmoniya ilə özünü göstərir. Subakut kursda meningit və ya ensefalit əlamətləri üstünlük təşkil edir. Xroniki davamlılıq ilə hidrosefali mikrosefali, iridosiklit, çəpgözlük və optik sinirlərin atrofiyası ilə inkişaf edir. Bəzən intrauterin infeksiyanın monosimptomatik və gizli formaları var.

Anadangəlmə toksoplazmozun gec fəsadlarına oliqofreniya, epilepsiya və korluq daxildir.

anadangəlmə məxmərək

İntrauterin infeksiya hamiləlik dövründə məxmərək infeksiyası səbəbindən baş verir. Dölün yoluxma ehtimalı və nəticələri hamiləlik dövründən asılıdır: ilk 8 həftədə risk 80% -ə çatır; İntrauterin infeksiyanın nəticələri spontan abort, embrion və fetopatiya ola bilər. II trimestrdə intrauterin infeksiya riski 10-20%, III-də 3-8% təşkil edir.

İntrauterin infeksiyası olan körpələr adətən vaxtından əvvəl və ya aşağı çəki ilə doğulur. Neonatal dövr hemorragik səpgi, uzun müddətli sarılıq ilə xarakterizə olunur.

anadangəlmə herpes infeksiyası

İntrauterin herpes infeksiyası ümumiləşdirilmiş (50%), nevroloji (20%), selikli dəri (20%) şəklində baş verə bilər.

Ümumiləşdirilmiş intrauterin anadangəlmə herpes infeksiyası ağır toksikoz, tənəffüs çətinliyi sindromu, hepatomeqaliya, sarılıq, pnevmoniya, trombositopeniya, hemorragik sindrom ilə baş verir. Anadangəlmə herpesin nevroloji forması klinik olaraq ensefalit və meningoensefalit ilə özünü göstərir. Dəri sindromunun inkişafı ilə intrauterin herpes infeksiyası daxili orqanlar da daxil olmaqla dəri və selikli qişalarda vezikulyar döküntünün görünüşü ilə müşayiət olunur. Bakterial infeksiyanın təbəqələşməsi ilə neonatal sepsis inkişaf edir.

Bir uşaqda intrauterin herpes infeksiyası malformasiyaların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər - mikrosefaliya, retinopatiya, əzaların hipoplaziyası (kortikal cırtdanlıq). Anadangəlmə herpesin gec fəsadları arasında ensefalopatiya, karlıq, korluq, psixomotor gerilik var.

Diaqnostika

Hal-hazırda təcili bir vəzifə intrauterin infeksiyaların prenatal diaqnozudur. Bu məqsədlə hamiləliyin erkən mərhələlərində yaxma mikroskopiyası, flora üçün vajinadan bakterioloji kultura, qaşınmaların PCR müayinəsi, TORCH kompleksinin müayinəsi aparılır. İntrauterin infeksiyanın inkişafı üçün yüksək risk qrupundan olan hamilə qadınlar invaziv prenatal diaqnostika (xorion villusun aspirasiyası, amniotik mayenin müayinəsi ilə amniyosentez, kordosentez ilə kordosentez) üçün göstərilir. əlamətləri tapır.

İntrauterin infeksiyaların müalicəsi

İntrauterin infeksiyaların müalicəsinin ümumi prinsipləri immunoterapiya, antiviral, antibakterial və postsindromik terapiyadır.

İmmunoterapiya polivalent və spesifik immunoqlobulinlərin, immunomodulyatorların (interferonların) istifadəsini əhatə edir. İstiqamətləndirilmiş fəaliyyətin antiviral terapiyası əsasən asiklovirlə aparılır. Bakterial intrauterin infeksiyaların antimikrobiyal terapiyası üçün geniş spektrli antibiotiklər (sefalosporinlər, aminoqlikozidlər, karbapenemlər), mikoplazma və xlamidiya infeksiyaları üçün makrolidlər istifadə olunur.

İntrauterin infeksiyaların posindromik terapiyası perinatal mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, hemorragik sindrom, hepatit, miokardit, pnevmoniya və s.

Yenidoğanda intrauterin infeksiya, körpənin doğuşdan əvvəl də yoluxduğu xüsusi bir xəstəlik qrupudur. Yoluxma halları birbaşa doğuş zamanı da qeydə alınır.Bu xarakterli infeksiyalar dölün ölümünə, aşağı düşməsinə və ya anormal inkişafa səbəb ola bilər.

Patologiyaların erkən doğuşa, qüsurlara və mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan vurduğu hallar qeydə alınıb. Buna görə də vaxtında diaqnostika aparmaq məsləhətdir. Mikroskopik səviyyədə tədqiqatın həyata keçirilməsini nəzərdə tutur. Bundan əlavə, işləmə, immunitet, fermentlər, molekulların qarşılıqlı əlaqəsi və bioloji proseslərin düzgün işləməsi təhlil edilir.

Bu xarakterli infeksiyaların müalicəsi immunoglobulinlərin, modulyatorların köməyi ilə həyata keçirilir. Bir qadına antiviral dərmanların müntəzəm qəbulu təyin edilir, hərəkətləri bakteriyaları məhv etməyə yönəldilmişdir.

Yenidoğulmuşlarda intrauterin infeksiya müəyyən proseslərdə patologiyaların olması ilə müşahidə olunur. Vəziyyət fetusun infeksiyası fonunda müşahidə olunur. Bu günə qədər yoluxma yolunu tam müəyyən etmək mümkün olmayıb. Bu gün bütün uşaqların təxminən 10%-i bu xəstəliklə doğulur. Bu problem pediatriyada xüsusilə kəskindir, buna görə çox sayda ölüm və doğuşdan dərhal sonra xəstəliklərin inkişafı qeyd olunur. Valideynlərə infeksiyanın qarşısının alınmasına diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Bu halda təhlükəli xəstəliklərin inkişaf riskini azaltmaq mümkün olacaq.

İnfeksiyanın diaqnozu hamiləlik dövründə təyin edilir

Xəstəliklərin səbəbləri

Bu xəstəliklərə yoluxma prosesi hətta dölün ana bətnində olduğu vaxtdan başlayır. Doğuş zamanı infeksiya riski də qalır. Bu vəziyyətdə infeksiyanın daşıyıcısı anadır. Xəstəlik şaquli və ya yüksələn şəkildə ötürülə bilər. Hamısı virusların və bakteriyaların yerindən asılıdır.

Yalnız nadir hallarda, biopsiya və ya digər xüsusi prosedurları əhatə edən diaqnoz zamanı hamilə qadının infeksiyası müşahidə edilmişdir. Dərmanların körpəyə qan, plazma vasitəsilə daxil olması ilə risk artır.

Viral agentlər antenatal yolla ötürülə bilər. Bu vəziyyətdə, fetus rubella, herpes, hepatit, HİV ilə yoluxa bilər. Hüceyrədaxili patogenlər səbəbiylə toksoplazmoz və ya mikoplazmoz diaqnozu qoyulur.

Doğum kanalının vəziyyəti və körpənin doğulması prosesi mühüm rol oynayır. Bu mərhələdə mikrobların müxtəlif yollarla körpənin bədəninə daxil olması riski var. Bakteriyalar arasında streptokok, Proteus, Klebsiella və başqaları ilə yoluxma ehtimalı artır. Plasenta əvvəlcə təsirli bir maneə kimi istifadə olunur. Bununla belə, ona kiçik bir ziyan belə, çatışmazlığın inkişafına səbəb ola bilər. Kiçik dəliklər vasitəsilə zərərli bakteriyalar heç bir xüsusi maneə olmadan içəri daxil ola bilir. Onların arasında sifilis virusu xüsusi təhlükə yaradır.

Ananın tarixi və əvvəllər əlverişsiz hamiləliklərin olması da nəzərə alınır. Körpənin vaxtından əvvəl doğulduğu təqdirdə intrauterin infeksiya riski də artır. Bundan əlavə, qadının yoluxduğu dövr (hamiləliyin başlamasından əvvəl və sonra) təhlil edilir.

Doğuş zamanı həkim amniotik mayenin əsas xüsusiyyətlərini təhlil edir

Uşaq birbaşa infeksiya dövründən, həmçinin patologiyanın inkişafına səbəb olan virusdan təsirlənir. Məsələn, əgər patogen hamiləliyin ilk on həftəsində içəriyə daxil olarsa, o zaman müstəqil abortla başa çatacaq. İnfeksiya on ikinci həftədə baş veribsə, çox güman ki, uşaq ölü doğulacaq və ya daxili orqanların və sistemlərin inkişafında ciddi qüsurlar olacaq. İkinci trimestrdən fetusun infeksiyası fərdi daxili orqanların anormal inkişafı və ya doğuşdan sonra açıq bir ümumiləşdirilmiş infeksiyanın olması ilə doludur.

Qeyd etmək lazımdır ki, ana və uşaqda simptomlar kökündən fərqlidir. Bir qadında heç bir mənfi təzahür aşkar edilməsə belə, sonradan döldə ciddi lezyonlar aşkar edilə bilər.

Ölü doğuş ehtimalını tamamilə istisna etmək olmaz. Viruslar və bakteriyalar toxumalara dərindən nüfuz etməyə və mərkəzi sinir sistemini, ürəyi və digər vacib orqanları pozmağa meyllidirlər.

İnfeksiyaların simptomları

Körpənin infeksiyasının nəticələri hətta əmək prosesində də görünür. Həkim amniotik mayenin vəziyyətinə diqqət yetirir - onlar buludlu olur, çoxlu mekonium ehtiva edir. Xəstə özünü pis hiss edə bilər. Bir uşağın intrauterin infeksiyası varsa, o zaman asfiksiya, böyük qaraciyər və ümumi inkişafda digər qüsurları olan bir körpə doğurma riski artır. Bir qayda olaraq, rubella, pyoderma və müxtəlif bol dəri döküntüləri əlavə olaraq diaqnoz edilir. Bəzi körpələrdə qızdırma, qıcolmalar, müxtəlif tənəffüs və ürək xəstəlikləri var.

Antenatal intrauterin infeksiya körpənin doğulmasından bir neçə gün sonra ortaya çıxan pnevmoniya, miokardit, anemiya və digər xəstəliklərə səbəb ola bilər. Sonra uşaq xüsusi tibbi avadanlıqdan istifadə edərək müayinə olunur. Onun köməyi ilə görmə orqanlarının xəstəliklərini, ürəyin işindəki qüsurları, kistlərin varlığını və beynin düzgün işləməsini müəyyən etmək mümkündür.

IUI ilə uşaqda patologiyalar inkişaf edə bilər

Doğuşdan sonrakı dövrdə neonatoloq körpəyə diqqət yetirir. Xəstəliklər olduqda, o, tez-tez geğirir, əzələ zəifliyi, mərkəzi sinir sisteminin yanlış reaksiyası var. Dəri müntəzəm olaraq yoxlanılır. Bunun açıq bir boz rəng olmasına icazə verilmir. İntrauterin infeksiyalar fərqli bir inkubasiya dövrünə malikdir. Hər bir xəstəlik təzahürün təbiətindən və spesifikasiyasından asılı olaraq ayrıca təhlil edilir.

Hər bir fərdi TORCH infeksiyasının müxtəlif diaqnoz və müalicə üsulları var. Bu sahədə mütəxəssislə ətraflı məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

İnfeksiyaların əsas növləri

İntrauterin infeksiya geniş bir anlayışdır. Onun bölünməsi xəstəliyin yaranma mənbəyindən asılı olaraq həyata keçirilir:

Tibbi praktikada ən çox yayılmış xəstəlikləri xüsusi bir abbreviatura - TORCH ilə birləşdirmək adətdir.

Bu sindroma toksoplazmoz, rubella, herpes və digər lezyonlar daxildir.

O cümlədən tədqiqat HİV, hepatit, çiçək, mikoplazmoz, sifilis olması üçün aparılır.

Toksoplazmoz: infeksiyanın xüsusiyyətləri

Xəstəlik ana bətnində olan dölün Toxoplasma Gondii hüceyrələri ilə yoluxduğu təqdirdə diaqnoz qoyulur. Patoloji anormal inkişafa, beynin, ürəyin və digər daxili orqanların malformasiyalarının mövcudluğuna səbəb ola bilər.

Diaqnoz körpənin doğulmasından dərhal sonra qoyulur. İnfeksiya özünü şiddətli hərarət, sarılıq, şişkinlik, nəcisin pozulması, dövri qıcolmalar şəklində göstərir. Bundan əlavə, körpədə meningit və ensefalit əlamətləri ola bilər. Xəstəlik xroniki hala gəlirsə, o zaman vəziyyət çəpgözlük və ya optik sinirin tam atrofiyası ilə ağırlaşır. Təəssüf ki, infeksiya doğuşdan əvvəl ölümcül ola bilər.

Xəstəliyin inkişafının gec mərhələsində körpə epilepsiya və tam korluq inkişaf etdirir.

Uterus infeksiyasında rubellanın xüsusiyyətləri

İnfeksiya hamiləlik dövründə xəstəliyin ötürülməsi halında həyata keçirilir. İlk səkkiz həftədə ehtimal səksən faizə çatır. İkinci trimestrdə iyirmiyə, üçüncüdə isə səkkiz faizə düşür.

Uşaqda xəstəlik varsa, vaxtından əvvəl doğulacaq və yaxşı kökəlməyəcək. Bundan əlavə, dəridə səpgi və açıq sarılıq təzahürləri görünə bilər.

Anadangəlmə bir rubella aşağıdakı simptomların təzahürü ilə təhlükəlidir:

• göz əzələsinin qismən və ya tam zədələnməsi;
• eşitmə sinirinin qeyri-kafi tonu.

İnfeksiya körpəni hamiləliyin ikinci hissəsində vurdusa, o, retinopatiya və ya tam karlıq ilə doğula bilər.

Köçürülmüş rubella fonunda anomaliyalar genişdir. Qüsurlar damağın strukturunda, hepatitdə, skeletin anormal quruluşunda və ya genitouriya sistemində özünü göstərə bilər. İnfeksiya təhlükəlidir, çünki uşaq fiziki və əqli inkişafdan daha da geri qala bilər.

Diaqnoz hamiləlik dövründə və körpə doğulduqdan sonra aparılmalıdır.

Sitomeqaliya: infeksiyanın xüsusiyyətləri və infeksiyanın gedişi

Bu tip infeksiya təhlükəlidir, çünki xəstə uşağın daxili sistemlərinin ciddi zədələnməsinə səbəb olur. Bir komplikasiya da immun çatışmazlığına və ya irinli dəri lezyonlarının görünüşünə səbəb ola bilər. Qüsurlar ya anadangəlmə ola bilər, ya da müəyyən bir inkişaf dövründə görünə bilər. Doğuşdan sonrakı dövrdə sarılıq, hemoroid, pnevmoniya, anemiya və digər xəstəliklər görünə bilər.

Sonradan görmə orqanları, qaraciyər, karlıq və digər xəstəliklər risk altında qalır.

Herpes ilə intrauterin infeksiya

Herpes infeksiyası bir neçə formada özünü göstərə bilər:

• ümumiləşdirilmiş forma toksikoz, tənəffüs xəstəliklərinin olması, sarılıq, yuxarı tənəffüs yollarının və ağciyərlərin xəstəlikləri, hemoroid ilə xarakterizə olunur;
• nevroloji;
• selikli qişanın və dərinin zədələnməsi.

Əgər bakterial infeksiya çoxalırsa, uşağa sepsis diaqnozu qoyulur.

Herpes bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola biləcək təhlükəli bir infeksiyadır. Ən təhlükəliləri arasında tam karlıq, korluq, anormal inkişaf və ya geriləmə var.

Diaqnozun xüsusiyyətləri

Bu gün intrauterin infeksiyaların diaqnozu olduqca kəskindir. Zərərli bakteriyaların, virusların və göbələklərin varlığını mümkün qədər tez öyrənmək lazımdır. Bunu etmək üçün, ginekoloqun kabinetində bakteriyaların olması və mikrofloranın vəziyyəti üçün əkin bir smear alınır. Bəzi hallarda əlavə olaraq PCR və ya kompleks TORCH analizi təyin edilir. İnvaziv prenatal diaqnoz yalnız yüksək risk altında olan qadınlar üçün aparılmalıdır.

Ginekoloq ultrasəs müayinəsi zamanı müəyyən markerləri də nəzərə ala biləcək. Aşağı və ya polihidramnioz və hamiləliyin inkişafının digər patologiyaları əvvəllər diaqnoz qoyulduğu təqdirdə diaqnoza diqqət yetirilməlidir. Sapmalar varsa, həkim əlavə olaraq ürəyin və qan axınının xüsusiyyətlərinin öyrənilməsini təyin edir.

Tədqiqat körpənin doğulmasından sonra da əlavə olaraq aparılmalıdır. Bunun üçün mikrobioloji testlər aparılır. DNT araşdırması aparılmalıdır. Bunun üçün seroloji tədqiqat metodlarından istifadə edilir. Doğuşdan sonra da həyata keçirilə bilən plasentanın histologiyasının nəticəsi mühüm rol oynayır.

Körpənin hər hansı bir intrauterin infeksiyadan şübhələndiyi təqdirdə, həyatının ilk günündə o, daim bir nevroloq, kardioloq və uşaqlıq xəstəlikləri sahəsində digər mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Onların mülahizələri ilə eşitmə, görmə və digər daxili orqanların inkişafında patologiyaları müəyyən etmək üçün testlər təyin edilir.

Qarşısının alınması üçün bir qadın mütəmadi olaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə edilməlidir

İnfeksiyaların müalicəsinin əsas prinsipləri

Patologiyaların aradan qaldırılmasının ilk mərhələsində viral, bakterial və digər xəstəliklərin inkişafına qarşı toxunulmazlığı artırmaq üçün dərman qəbul etmək lazımdır.

Toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi modulyatorlar və immunoqlobulinlərdən istifadə etmək lazımdır. Acyclovir ən çox viruslara qarşı istifadə olunur. Bakteriyalara qarşı effektiv terapiya geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsini nəzərdə tutur.

Hər bir fərdi simptomdan xilas olmaq üçün terapiya alternativ olaraq aparılmalıdır. Əks təqdirdə, mərkəzi sinir sisteminin işində patologiyaların riski artır. Nəticədə uşaqda ürək və ağciyərlərin işində problemlər yarana bilər.

İnfeksiyanın qarşısının alınması

Xəstəyə infeksiyanın ümumiləşdirilmiş forması diaqnozu qoyularsa, onun uşağına keçmə ehtimalı səksən faizdir. Yerli təzahürlərlə yalnız fərdi daxili orqanlara ziyan vurma riski artır. Təəssüf ki, demək olar ki, hər bir infeksiya gələcəkdə mərkəzi sinir sistemində problemlərə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınmasının əsas üsulları hamiləlikdən əvvəl xəstənin tam müayinəsini əhatə edir. Hamiləlik dövründə özünüzü xəstə insanlarla təmasdan qorumalısınız. Bir qadın əvvəllər məxmərək xəstəliyinə tutulmayıbsa və ona qarşı peyvənd olunmayıbsa, planlaşdırılan hamiləlikdən üç ay əvvəl bir iynə vurulmalıdır. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, bəzi infeksiya halları istənilən vaxt hamiləliyin dayandırılmasını nəzərdə tutur.