Premenopozal hormon əvəzedici terapiya preparatları. Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya - bütün müsbət və mənfi cəhətləri

Hormon əvəzedici terapiya - qısaldılmış HRT kimi - bu gün dünyanın bir çox ölkəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Gəncliyini uzatmaq və yaşla birlikdə itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq üçün xaricdə milyonlarla qadın menopoz üçün hormon terapiyasını seçir. Ancaq rus qadınları hələ də bu müalicədən ehtiyatlanırlar. Bunun niyə baş verdiyini anlamağa çalışaq.

Menopoz zamanı hormonlar içmək lazımdırmı?və ya HRT haqqında 10 mif

45 yaşdan sonra qadınlarda yumurtalıqların funksiyası getdikcə azalmağa başlayır ki, bu da cinsi hormonların istehsalının azalması deməkdir. Qanda estrogen və progesteronun azalması ilə yanaşı, fiziki və emosional vəziyyətin pisləşməsi gəlir. Qarşıda menopoz var. Və demək olar ki, hər bir qadın sualdan narahat olmağa başlayır: nə edə bilər yaşlanmamaq üçün menopoz zamanı qəbul edin?

Bu çətin zamanda müasir qadın köməyə gəlir. Çünki menopozla estrogen çatışmazlığı inkişaf edir, bütün dərmanlar üçün əsas olan bu hormonlardır narkotik HRT. HRT ilə bağlı ilk mif estrogenlərlə əlaqələndirilir.

Mif №1. HRT təbii deyil

İnternetdə mövzu ilə bağlı yüzlərlə sorğu var:sonra bir qadın üçün estrogenləri necə doldurmaq olar 45-50 yaş . olub-olmaması ilə bağlı sorğular daha az populyar deyilmenopoz üçün bitki mənşəli vasitələr. Təəssüf ki, az adam bunu bilir:

HRT preparatları yalnız təbii estrogenləri ehtiva edir.
Bu gün onlar kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilir.
Sintez edilmiş təbii estrogenlər, yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan estrogenin tam kimyəvi eyniliyinə görə bədən tərəfindən özləri kimi qəbul edilir.

Bir qadın üçün analoqları menopoz müalicəsi üçün qəbul edilən öz hormonlarından daha təbii nə ola bilər?

Bəziləri bitki mənşəli preparatların daha təbii olduğunu iddia edə bilər. Onların tərkibində estrogenlərə bənzər quruluşa malik molekullar var və reseptorlara da oxşar şəkildə təsir göstərirlər. Bununla belə, onların hərəkəti menopozun erkən simptomlarını (isti flaşlar, artan tərləmə, miqren, qan təzyiqinin yüksəlməsi, yuxusuzluq və s.) aradan qaldırmaq üçün həmişə təsirli deyil. Onlar həmçinin menopozun nəticələrindən qorunmur: piylənmə, ürək-damar xəstəlikləri, osteoporoz, artroz və s. Bundan əlavə, onların bədənə təsiri (məsələn, qaraciyər və süd vəzilərinə) yaxşı başa düşülmür və tibb onların təhlükəsizliyinə zəmanət verə bilməz.

Mif №2. HRT asılılıq yaradır

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya- yalnız yumurtalıqların itirilmiş hormonal funksiyasının əvəzedicisi. Hazırlıqlar HRT dərman deyil, qadının bədənində təbii prosesləri pozmur. Onların vəzifəsi estrogen çatışmazlığını doldurmaq, hormonların balansını bərpa etmək, həmçinin ümumi rifahı asanlaşdırmaqdır. İstənilən vaxt dərman qəbul etməyi dayandıra bilərsiniz. Düzdür, bundan əvvəl bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

HRT haqqında yanlış təsəvvürlər arasında gəncliyimizdən öyrəşdiyimiz həqiqətən dəli miflər var.

Mif №3. Bığlar HRT-dən böyüyəcək

Rusiyada hormonal dərmanlara mənfi münasibət olduqca uzun müddət əvvəl yaranıb və artıq bilinçaltı səviyyəyə keçib. Müasir tibb uzun bir yol keçmişdir və bir çox qadın hələ də köhnəlmiş məlumatlara inanır.

Hormonların sintezi və tibbi praktikada istifadəsi 1950-ci illərdə başlamışdır. Güclü antiinflamatuar və antiallergik təsiri birləşdirən qlükokortikoidlər (adrenal hormonlar) tərəfindən əsl inqilab edildi. Ancaq həkimlər tezliklə onların bədən çəkisinə təsir etdiyini və hətta qadınlarda kişi xüsusiyyətlərinin təzahürünə kömək etdiyini fərq etdilər (səs daha kobud oldu, həddindən artıq saç böyüməsi başladı və s.).

O vaxtdan bəri çox şey dəyişdi. Digər hormonların (tiroid, hipofiz, qadın və kişi) preparatları sintez edilmişdir. Və hormonların növü dəyişdi. Müasir dərmanların tərkibinə mümkün qədər "təbii" hormonlar daxildir və bu, onların dozasını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir. Təəssüf ki, köhnəlmiş yüksək dozalı dərmanların bütün mənfi keyfiyyətləri yeni, müasir olanlara da aid edilir. Və bu tamamilə ədalətsizlikdir.

Ən əsası, HRT preparatları yalnız qadın cinsi hormonlarını ehtiva edir və onlar "kişilik" üçün bir səbəb ola bilməz.

Bir məqama da diqqət çəkmək istərdim. Bir qadının bədənində kişi cinsi hormonları həmişə istehsal olunur. Və bu yaxşıdır. Bir qadının canlılığı və əhval-ruhiyyəsi, dünyaya maraq və cinsi istək, həmçinin dəri və saçın gözəlliyi üçün məsuliyyət daşıyırlar.

Yumurtalıq funksiyası azaldıqda, qadın cinsi hormonları (estrogenlər və progesteron) yenilənməyi dayandırır, kişi cinsi hormonları (androgenlər) istehsal olunmağa davam edir. Bundan əlavə, onlar da adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunur. Ona görə də yaşlı xanımların bəzən bığlarını və çənə tüklərini yolmaq məcburiyyətində qalmasına təəccüblənməməlisiniz. Və HRT dərmanlarının bununla heç bir əlaqəsi yoxdur.

Mif sayı 4. HRT-dən yaxşılaşın

Digər əsassız qorxu qəbul edərkən kökəlməkdir narkotik hormon əvəzedici terapiya. Amma hər şey tam əksinədir. HRT-nin məqsədi menopoz ilə qadın qıvrımlarına və formalarına müsbət təsir göstərə bilər. HRT-nin tərkibinə ümumiyyətlə bədən çəkisindəki dəyişikliklərə təsir etmək qabiliyyəti olmayan estrogenlər daxildir. Bir hissəsi olan gestagenlərə gəldikdə (bunlar progesteron hormonunun törəmələridir)yeni nəsil HRT dərmanları, sonra onlar yağ toxumasının "qadın prinsipinə uyğun olaraq" paylanmasına kömək edir və imkan verir menopoz ilə qadın fiqurunu saxlamaq.

45 yaşdan sonra qadınlarda çəki artımının obyektiv səbəbləri haqqında unutmayın. Birincisi: bu yaşda fiziki fəaliyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. İkincisi: hormonal dəyişikliklərin təsiri. Artıq yazdığımız kimi, qadın cinsi hormonları yalnız yumurtalıqlarda deyil, həm də yağ toxumasında istehsal olunur. Menopoz zamanı orqanizm qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığını yağ toxumalarında istehsal edərək onları azaltmağa çalışır. Yağ qarın boşluğuna yığılır və fiqur kişi kimi görünməyə başlayır. Gördüyünüz kimi, HRT dərmanları bu məsələdə heç bir rol oynamır.

Mif sayı 5. HRT xərçəngə səbəb ola bilər

Hormonların qəbulunun xərçəngə səbəb ola biləcəyi faktı tam bir aldatmadır. Bu mövzuda rəsmi məlumatlar var. görə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və onların onkoprotektiv təsiri sayəsində hər il təxminən 30 min xərçəng hadisəsinin qarşısını almağa nail olur. Həqiqətən, estrogen monoterapiyası endometrium xərçəngi riskini artırdı. Ancaq belə bir müalicə keçmişdə qaldı. Hissəyeni nəsil HRT dərmanları progestogenlər daxildir endometrium xərçənginin (uterusun cəsədi) inkişaf riskinin qarşısını alan.

Döş xərçəngi ilə əlaqədar olaraq, HRT-nin onun meydana gəlməsinə təsiri ilə bağlı çoxlu tədqiqatlar aparılmışdır. Dünyanın bir çox ölkələrində bu məsələ ciddi şəkildə araşdırılıb. Xüsusilə HRT dərmanlarının XX əsrin 50-ci illərində istifadə olunmağa başladığı ABŞ-da. Sübut edilmişdir ki, estrogenlər - HRT preparatlarının əsas komponenti - onkogen deyillər (yəni hüceyrədə şiş böyüməsinin gen mexanizmlərini blokdan çıxarmırlar).

Mif sayı 6. HRT qaraciyər və mədə üçün pisdir

Həssas mədə və ya qaraciyər problemlərinin HRT üçün əks göstəriş ola biləcəyinə dair bir fikir var. Bu doğru deyil. Yeni nəsil HRT dərmanları mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandırmır və qaraciyərə toksik təsir göstərmir. HRT dərmanlarının qəbulunu yalnız açıq qaraciyər disfunksiyaları olduqda məhdudlaşdırmaq lazımdır. Və remissiyanın başlanğıcından sonra HRT-yə davam etmək mümkündür. Həmçinin, HRT dərmanlarının qəbulu xroniki qastritli və ya mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası olan qadınlarda əks göstəriş deyil. Mövsümi alevlenmələr zamanı belə həbləri həmişəki kimi qəbul edə bilərsiniz. Əlbəttə ki, bir qastroenteroloq tərəfindən təyin olunan terapiya ilə və bir ginekoloqun nəzarəti altında eyni vaxtda. Xüsusilə mədə və qaraciyərdən narahat olan qadınlar üçün yerli istifadə üçün HRT preparatlarının xüsusi formalarını istehsal edirlər. Bunlar dəri gelləri, yamaqlar və ya burun spreyləri ola bilər.

Mif sayı 7. Əgər simptomlar yoxdursa, HRT tələb olunmur.

Menopozdan sonrakı həyat bütün qadınlar deyil dərhal xoşagəlməz simptomlar və rifahın kəskin pisləşməsi ilə ağırlaşır. Ədalətli cinsin 10 - 20% -ində vegetativ sistem hormonal dəyişikliklərə davamlıdır və buna görə də bir müddət menopoz zamanı ən xoşagəlməz təzahürlərdən qorunur. İsti flaşlar yoxdursa, bu, ümumiyyətlə həkimə müraciət etməyiniz lazım deyil və menopozun öz-özünə getməsinə icazə vermir.

Menopozun ciddi nəticələri yavaş-yavaş inkişaf edir və bəzən tamamilə nəzərə çarpmır. Və 2 ildən və ya hətta 5-7 ildən sonra görünməyə başlayanda onları düzəltmək daha çətin olur. Onlardan yalnız bir neçəsini təqdim edirik: quru dəri və kövrək dırnaqlar; saç tökülməsi və diş ətlərinin qanaxması; cinsi istəyin azalması və vajinada quruluq; piylənmə və ürək-damar xəstəlikləri; osteoporoz və osteoartrit və hətta qocalıq demans.

Mif sayı 8. HRT-nin bir çox yan təsirləri var

Qadınların yalnız 10%-i hiss edir HRT dərmanlarını qəbul edərkən bəzi narahatlıq. Narahatlığa ən çox həssas olanlar siqaret çəkənlər və artıq çəki olanlardır. Belə hallarda şişkinlik, migren, sinə şişməsi və ağrıları qeyd olunur. Adətən bunlar, dozanın azaldılmasından və ya dərmanın dozaj formasının dəyişdirilməsindən sonra yox olan müvəqqəti problemlərdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, HRT həkim nəzarəti olmadan müstəqil şəkildə həyata keçirilə bilməz. Hər bir halda fərdi yanaşma və nəticələrin daimi monitorinqi tələb olunur. Hormon əvəzedici terapiya göstərişlər və əks göstərişlərin xüsusi siyahısına malikdir. Yalnız bir həkim bir sıra araşdırmalardan sonra edə biləcəkdüzgün müalicəni tapın . HRT təyin edərkən həkim "faydalılıq" və "təhlükəsizlik" prinsiplərinin optimal nisbətini müşahidə edir və dərmanın hansı minimum dozalarında ən az yan təsir riski ilə maksimum nəticə əldə ediləcəyini hesablayır.

Mif sayı 9. HRT qeyri-təbiidir

Təbiətlə mübahisə etmək və zamanla itirilmiş cinsi hormonları doldurmaq lazımdırmı? Əlbəttə ki, edirsiniz! Əfsanəvi "Moskva göz yaşlarına inanmır" filminin qəhrəmanı həyatın qırxdan sonra başladığını iddia edir. Və həqiqətən də belədir. 45+ yaşında müasir qadın gəncliyindən heç də az maraqlı və hadisəli həyat yaşaya bilməz.

Hollivud ulduzu Şeron Stounun 2016-cı ildə 58 yaşı tamam oldu və o əmindir ki, qadının mümkün qədər uzun müddət gənc və aktiv qalmaq istəyində qeyri-təbii heç nə yoxdur: “50 yaşınız olanda həyata yenidən başlamaq şansınız olduğunu hiss edirsiniz: a yeni karyera, yeni sevgi... Bu yaşda həyat haqqında çox şey bilirik! Həyatınızın ilk yarısında etdiyiniz işlərdən bezmiş ola bilərsiniz, lakin bu o demək deyil ki, indi arxanıza oturub həyətinizdə qolf oynamalısınız. Bunun üçün çox gəncik: 50 yeni 30, yeni fəsildir”.

Mif sayı 10. HRT az öyrənilmiş müalicə üsuludur

HRT-nin xaricdə istifadəsi təcrübəsi yarım əsrdən çoxdur və bütün bu müddət ərzində texnika ciddi nəzarətə və ətraflı öyrənməyə məruz qalıb. Endokrinoloqların sınaq və səhv yolu ilə hormonal dərmanların optimal üsullarını, rejimlərini və dozalarını axtardıqları günlər geridə qaldı. menopoz üçün dərmanlar. Rusiyaya hormon əvəzedici terapiyacəmi 15-20 il əvvəl gəldi. Həmvətənlərimiz hələ də bu müalicə üsulunu az öyrənilmiş kimi qəbul edirlər, baxmayaraq ki, bu, belə olmaqdan uzaqdır. Bu gün artıq sübut edilmiş və minimum yan təsirləri olan yüksək effektiv məhsullardan istifadə etmək imkanımız var.

Menopoz ilə HRT: müsbət və mənfi cəhətləri

İlk dəfə qadınlar üçün HRT hazırlıqları menopozda 1940-1950-ci illərdə ABŞ-da istifadə olunmağa başladı. Müalicə getdikcə populyarlaşdıqca, müalicə müddətində xəstəlik riskinin artdığı ortaya çıxdı. uşaqlıq ( endometrial hiperplaziya, xərçəngkimilər). Vəziyyəti hərtərəfli təhlil etdikdən sonra məlum oldu ki, səbəb yalnız bir yumurtalıq hormonunun - estrogenin istifadəsidir. Nəticələr edildi və 70-ci illərdə bifazik preparatlar meydana çıxdı. Onlar estrogenləri və progesteronu bir həbdə birləşdirdilər, bu da uterusda endometriumun böyüməsini maneə törətdi.

Sonrakı araşdırmalar nəticəsində hormon əvəzedici terapiya zamanı qadın orqanizmində müsbət dəyişikliklər barədə məlumat toplanmışdır. Bu günə qədər məlumdur onun müsbət təsirinin menopoz əlamətlərindən kənara çıxması.Menopoz üçün HRTbədəndə atrofik dəyişiklikləri yavaşlatır və Alzheimer xəstəliyi ilə mübarizədə əla profilaktika olur. Terapiyanın qadınların ürək-damar sisteminə faydalı təsirlərini də qeyd etmək lazımdır. HRT dərmanlarının qəbulu fonunda həkimlər sabit lipid mübadiləsinin yaxşılaşdırılması və qan xolesterol səviyyəsinin aşağı salınması. Bütün bu faktlar HRT-ni bu gün ateroskleroz və infarktın qarşısının alınması kimi istifadə etməyə imkan verir.

Jurnaldan istifadə edilmiş məlumat [Klimaks - qorxulu deyil / E. Neçaenko, - Jurnal “Yeni aptek. Aptek çeşidi”, 2012. - No 12]

96806 0 0

İNTERAKTİV

Qadınların sağlamlıqları haqqında hər şeyi bilmələri son dərəcə vacibdir - xüsusilə ilkin özünü diaqnostika üçün. Bu sürətli test, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamağınız və görüş təyin etməyiniz lazım olduğunu anlamaq üçün bədəninizin vəziyyətini daha yaxşı dinləməyə və vacib siqnalları qaçırmamağa imkan verəcəkdir.

Menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya bu kritik dövrdə qadın orqanizmində baş verən patoloji dəyişikliklərin tənzimlənməsində mühüm rol oynayır.

Belə bir hadisənin böyük təhlükəsi ilə bağlı bir sıra miflərin olmasına baxmayaraq, çoxsaylı rəylər bunun əksini göstərir.

Hansı hormonlar çatışmır?

Menopozun inkişafının nəticəsi, follikulyar mexanizmin degenerativ bağlanması və beyin sinir toxumalarında dəyişikliklər səbəbindən yumurtalıqların progesteron və sonradan estrogen istehsal etmək qabiliyyətinin kəskin azalmasıdır. Bunun fonunda hipotalamusun bu hormonlara həssaslığı azalır, bu da gonadotropin (GnRg) istehsalının azalmasına səbəb olur.

Cavab, itirilmiş hormonların istehsalını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş luteinizing (LH) və follikül stimullaşdırıcı (FSH) hormonlarının istehsalı baxımından hipofiz bezinin işində artımdır. Hipofiz vəzinin həddindən artıq aktivləşməsi səbəbindən hormonal balans müəyyən müddət ərzində sabitləşir. Sonra estrogen çatışmazlığı təsir edir və hipofiz vəzinin funksiyaları tədricən yavaşlayır.

LH və FSH istehsalının azalması GnRh miqdarının azalmasına səbəb olur. Yumurtalıqlar cinsi hormonların (progestinlər, estrogenlər və androgenlər) istehsalını onların istehsalının tamamilə dayandırılmasına qədər ləngidir. Məhz bu hormonların kəskin azalması qadın orqanizmində menopauza dəyişikliklərinə səbəb olur..

Menopoz zamanı FSH və LH norması haqqında oxuyun.

Hormon əvəzedici terapiya nədir

Menopoz üçün hormon əvəzedici terapiya (HRT) ifrazı ləngidən cinsi hormonlara bənzər dərmanlar təqdim edən bir müalicədir. Qadın orqanizmi bu maddələri təbii olaraq tanıyır və normal işləməyə davam edir. Bu, lazımi hormonal tarazlığı təmin edir.

Dərmanların təsir mexanizmi real (heyvan), bitki (fitohormonlar) və ya süni (sintezləşdirilmiş) maddələrə əsaslana bilən tərkibə görə müəyyən edilir. Kompozisiya yalnız bir spesifik növün hormonlarını və ya bir neçə hormonun birləşməsini ehtiva edə bilər.

Bir sıra məhsullarda estradiol valerat aktiv maddə kimi istifadə olunur ki, bu da qadın orqanizmində estrogenləri tam olaraq təqlid edən təbii estradiola çevrilir. Birləşdirilmiş variantlar daha çox yayılmışdır, burada göstərilən tərkib hissəsinə əlavə olaraq, progestogen əmələ gətirən komponentlər var - dydrogesteron və ya levonorgestrel. Estrogenlər və androgenlərin birləşməsi olan dərmanlar da var.

Yeni nəsil dərmanların birləşmiş tərkibi estrogenlərin həddindən artıq olması səbəbindən baş verə biləcək şiş meydana gəlməsi riskini azaltmağa kömək etdi. Progestogen komponenti estrogen hormonlarının aqressivliyini azaldır, onların bədənə təsirini daha yumşaq edir.

Hormon əvəzedici terapiya üçün 2 əsas müalicə rejimi var:

Qısa müddətli müalicə. Onun kursu 1,5-2,5 il üçün nəzərdə tutulmuşdur və qadın orqanında aşkar uğursuzluqlar olmadan, yüngül bir menopoz üçün təyin edilir.
Uzun müddətli müalicə. Aşkar pozuntuların təzahürü ilə, o cümlədən. daxili sekresiya orqanlarında, ürək-damar sistemi və ya psixo-emosional təbiət, terapiya müddəti 10-12 ilə çata bilər.

HRT-nin təyin edilməsi üçün göstərişlər belə hallar ola bilər:

Menopozun istənilən mərhələsi. Aşağıdakı vəzifələr qoyulur - premenopoz - menstrual dövrünün normallaşdırılması; menopoz - simptomatik müalicə və komplikasiya riskini azaltmaq; postmenopoz - vəziyyətin maksimum relyefi və neoplazmaların istisna edilməsi.
Erkən menopoz. Qadın reproduktiv funksiyalarının inhibəsini dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
Yumurtalıqların çıxarılması ilə əlaqəli cərrahi əməliyyatlardan sonra. HRT bədəndə ani dəyişikliklərin qarşısını alan hormonal tarazlığın qorunmasına kömək edir.
Yaşla əlaqəli pozğunluqların və patologiyaların qarşısının alınması.
Bəzən kontraseptiv vasitə kimi istifadə olunur.

Xallar lehinə və əleyhinə

HRT ətrafında qadınları qorxudan çoxlu miflər var ki, bu da bəzən onların bu cür müalicəyə şübhə ilə yanaşmasına səbəb olur. Düzgün qərar vermək üçün metodun əleyhdarlarının və tərəfdarlarının real arqumentləri ilə məşğul olmaq lazımdır.

Hormon əvəzedici terapiya qadın orqanının bir sıra daxili orqan və sistemlərin işində ciddi pozğunluqların qarşısını alan digər şərtlərə keçidə tədricən uyğunlaşmasını təmin edir. .

HRT-nin lehinə, belə müsbət təsirlər danışırıq:

Psixo-emosional fonun normallaşdırılması, o cümlədən. panik atakların, əhval dəyişikliyinin və yuxusuzluğun aradan qaldırılması.
Sidik sisteminin işinin yaxşılaşdırılması.
Kalsiumun saxlanması səbəbindən sümük toxumalarında dağıdıcı proseslərin qarşısının alınması.
Libidonun artması nəticəsində cinsi dövrün uzanması.
Xolesterolu azaldan lipid mübadiləsinin normallaşdırılması. Bu amil ateroskleroz riskini azaldır.
Penisin normal vəziyyətini təmin edən vajinanın atrofiyadan qorunması.
Menopoz sindromunun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması, o cümlədən. gelgitlərin yumşalması.

Terapiya bir sıra patologiyaların - ürək xəstəlikləri, osteoporoz, aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün təsirli bir profilaktik tədbirə çevrilir.

HRT-nin əleyhdarlarının arqumentləri belə arqumentlərə əsaslanır:

hormonal balansın tənzimlənməsi sisteminə daxil edilməsi ilə bağlı kifayət qədər məlumatın olmaması;
optimal müalicə rejimini seçməkdə çətinlik;
bioloji toxumaların təbii, təbii qocalma proseslərinə giriş;
hormonların bədən tərəfindən dəqiq istehlakını təyin edə bilməməsi, bu da onların preparatlarda dozasını çətinləşdirir;
sonrakı mərhələlərdə ağırlaşmalarda təsdiqlənməmiş real effektivlik;
yan təsirlərin olması.

HRT-nin əsas çatışmazlığı bu cür yan pozğunluqların riskidir - süd vəzində ağrı, endometriumda şiş əmələ gəlməsi, çəki artımı, əzələ krampları, mədə-bağırsaq problemləri (ishal, qaz meydana gəlməsi, ürəkbulanma), iştahın dəyişməsi, allergik reaksiyalar (qızartma). , səpgilər, qaşınma).

QEYD!

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün çətinliklərlə HRT öz effektivliyini sübut edir və bu, çoxsaylı müsbət rəylərlə təsdiqlənir. Düzgün seçilmiş müalicə rejimi yan təsirlərin ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Əsas dərmanlar

HRT üçün dərmanlar arasında bir neçə əsas kateqoriya var:

Estrogen əsaslı məhsullar, adlar:

Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Onlar oral kontraseptivlərdir və tərkibində sintetik hormonlar var.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Onlar estriol, estradiol və estron təbii hormonlarına əsaslanır. Mədə-bağırsaq traktında onların udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar konjuge və ya mikronize edilmiş versiyada təqdim olunur.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dərmanlara efir törəmələri olan estriollar və estron daxildir.
Hormoplex, Premarin. Onların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var.
Gels Estragel, Divigel və Klimara yamaqları xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub.. Onlar ciddi qaraciyər patologiyaları, pankreas xəstəlikləri, hipertoniya və xroniki miqren üçün istifadə olunur.

Progestogenlərə əsaslanan vasitələr:

Duphaston, Femaston. Onlar didrogesteronlara aiddir və metabolik təsir göstərmir;
Norkolut. Noretisteron asetat əsasında. O, aydın androgen təsirə malikdir və osteoporozda faydalıdır;
Livial, Tibolone. Bu dərmanlar osteoporozda təsirli olur və bir çox cəhətdən əvvəlki dərmana bənzəyir;
Klimen, Andokur, Diane-35. Aktiv maddə siproteron asetatdır. Bu aydın bir antiandrogenik təsir göstərir.

Hər iki hormonu ehtiva edən universal preparatlar. Ən çox yayılmışlar Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklimdir.

Yeni nəsil dərmanların siyahısı

Hazırda yeni nəsil dərmanlar daha geniş yayılmaqdadır. Onların belə üstünlükləri var - qadın hormonları ilə tamamilə eyni olan maddələrin istifadəsi; kompleks təsir; menopozun istənilən mərhələsində istifadə etmək imkanı; bu yan təsirlərin əksəriyyətinin olmaması. Rahatlıq üçün müxtəlif formalarda istehsal olunur - tabletlər, kremlər, gellər, yamaqlar, enjeksiyon məhlulu.

Ən məşhur dərmanlar:

Klimonorm. Aktiv maddə estradiol və levonornesterolun birləşməsidir. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təsirli olur. Ektopik qanaxmalarda kontrendikedir.
norqestrol. Qarışıq bir vasitədir. Neyrogen tipli pozğunluq və vegetativ pozğunluqlarla yaxşı mübarizə aparır.
Siklo-Proginova. Qadın libidosunu artırmağa kömək edir, sidik sisteminin işini yaxşılaşdırır. Qaraciyər patologiyaları və tromboz üçün istifadə edilə bilməz.
Klymen. Siproteron asetat, valerat, antiandrogenə əsaslanır. Hormonal balansı tam bərpa edir.İstifadə olunduqda çəki artımı və sinir sisteminin depressiya riski artır. Allergik reaksiyalar mümkündür.

bitki mənşəli vasitələr

HRT üçün dərmanların əhəmiyyətli bir qrupu bitki mənşəli dərmanlar və dərman bitkiləridir.

Belə bitkilər estrogenlərin kifayət qədər aktiv tədarükçüsü hesab olunur.:

soya. Onun istifadəsi ilə menopozun başlanğıcını yavaşlata, isti flaşların təzahürünü asanlaşdıra və menopozun kardioloji təsirlərini azalda bilərsiniz.
Qara coho. Menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyə qadirdir, sümük toxumasında dəyişiklikləri bloklayır.
Qırmızı yonca. Əvvəlki bitkilərin xüsusiyyətlərinə malikdir və xolesterolu da azaltmağa qadirdir.

Fitohormonlar əsasında belə preparatlar istehsal olunur:

Estrofel. Tərkibində fitoestrogen, fol turşusu, B6 və E vitaminləri, kalsium var.
Tibolon. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Vasitələr fitoestrogenə əsaslanır. Menopozda tədricən artan terapevtik effekt təmin edin.

Əsas əks göstərişlər

Daxili orqanların hər hansı bir xroniki xəstəliyi olduqda, həkim qadın orqanının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT aparmaq imkanını qiymətləndirməlidir.

Bu cür patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir.:

uterus və ektopik təbiət (xüsusilə açıqlanmayan səbəblərə görə);
reproduktiv sistemdə və süd vəzilərində şiş formasiyaları;
uterus xəstəlikləri və süd vəzi xəstəlikləri;
ciddi böyrək və qaraciyər patologiyaları;
adrenal çatışmazlıq;
tromboz;
lipid mübadiləsinin anomaliyaları;
endometrioz;
diabet;
epilepsiya;
astma.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, oxuyun.

Cərrahi menopozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

süni və ya yumurtalıqların çıxarılmasından sonra baş verir, bu da qadın hormonlarının istehsalının dayandırılmasına səbəb olur.. Belə şəraitdə HRT ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Terapiya belə sxemləri ehtiva edir:

Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, lakin uterusun olması (qadın 50 yaşdan kiçikdirsə), belə variantlarda siklik müalicə istifadə olunur - estradiol və siprateron; estradiol və levonorgestel, estradiol və didrogesteron.
50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - monofazik estradiol terapiyası. Noretisteron, medroksiprogesteron və ya drosirenon ilə birləşdirilə bilər. Tibolon tövsiyə olunur.
Endometriozun cərrahi müalicəsində. Təkrarlanma riskini aradan qaldırmaq üçün estraradiol terapiyası dienogest, dydrogesterone ilə birlikdə aparılır.

Yeni nəslin menopozu üçün HRT preparatları yalnız tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir. Bu zaman bütün pozğunluqlar qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığı ilə əlaqədardır. HRT ağrının görünüşünün əsas mexanizmidir. Hormon terapiyası ilə estrogen miqdarını təmin edən və özünüzü daha yaxşı hiss edən dərmanların minimum dozasına çalışmaq lazımdır.

Menopoz zamanı ən son nəsil HRT dərmanları kompleksi, osteoporozun inkişafının qarşısını alan bir qadını menopoz əlamətlərindən xilas etməyə kömək edir. Müalicə yalnız xəstənin tam diaqnozundan sonra həyata keçirilir. HRT ilə bu müayinə hər il aparılır. Diaqnoz zamanı ginekoloq süd vəzilərinin vəziyyətini, uterusun və cinsiyyət orqanlarının struktur xüsusiyyətlərini qiymətləndirir.

Menopozun başlanğıcı ilə dərmanların dozası azalır. Lakin onların istifadəsi həkim nəzarəti altında davam edir. Hansı dərmanlar hormon xəstənin vəziyyətini əvəz edə bilər, ginekoloq fərdi olaraq seçir. Bu günə qədər apteklər menopozun müalicəsi üçün müxtəlif hormonal preparatlar təklif edirlər. Bu, istənilən xəstə üçün ən yaxşı seçimi etməyə imkan verir. Qadının uterusu çıxarılmazsa, o zaman ginekoloq progestogenlərin və estrogenlərin minimum miqdarını ehtiva edən son nəsil vasitəni təyin edir.

Menopoz zamanı xəstəyə bir neçə müalicə üsulu təyin edilə bilər:

uzunmüddətli müalicə ürək-damar sistemində, mərkəzi sinir sistemində ciddi patologiyalardan qurtulmağa yönəldilmişdir. HRT 3-5 il, nadir hallarda 12 ilə qədər davam edir;
qısa müddətli terapiya menopozun simptomlarından xilas olmağa yönəldilmişdir, bu, ağır depressiya ilə çətinləşmir, hormonal dərmanlar 1-2 il istifadə olunur.

HRT növü ağırlaşmalar və simptomların dərəcəsi nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Bir qadın həkimin bütün reseptlərinə əməl etsə, qısa müddətdə müsbət nəticə əldə edə biləcək. Ən son dərmanların köməyi ilə menopoz zamanı hormon əvəzedici terapiya sinir həyəcanını, isti flaşları azaltmağa kömək edir, selikli qişaları bərpa edir, ağrıları aradan qaldırır.

Qeyri-hormonal terapiya

HRT fitoestrogenlərdən ibarət həblərin istifadəsini nəzərdə tutur. Xəstənin hormonal agentlərin istifadəsinə əks göstərişləri varsa, bitki mənşəli hormonlar tələb olunur. Bu qrupdakı dərmanlar menopozun əlamətlərini aktiv şəkildə aradan qaldıran fitohormonları ehtiva edir. Və heç bir yan təsir qeyd edilmir.

HRT-yə daxil olan təbii vasitələrə aşağıdakılar daxildir:

Remens.
Qi-Klim.
Estrovel.

Yuxarıda sadalanan dərmanların siyahısı pəhriz əlavələri və homeopatik dərmanlar şəklində hazırlanır. Onlar təxminən 20 gün istifadə olunur. Buna görə də, HRT-nin qeyri-hormonal agentlərlə müalicəsi hormonların istifadəsindən fərqli olaraq, daha uzun müddət davam edir.

Eyni zamanda liflə zəngin qidalar yemək məsləhət görülür. Yalnız bu şəkildə HRT-nin müsbət nəticəsi müşahidə olunur. Fitoestrogenlər menopozun simptomlarına qarşı yavaş hərəkət edirlər, lakin onlar kümülatif xüsusiyyətə malikdirlər. Buna görə də, müalicə başa çatdıqdan sonra qadın “çəkilmə sindromu”na məruz qalmır. Üstəlik, hormonal səviyyə lazımi səviyyədə saxlanılır. Bu dərmanlar ginekoloqun təyin etdiyi dozada istifadə olunur. Dozu artırmayın və ya dəyişdirməyin. Əks halda, ümumi vəziyyət pisləşəcək və ya yan təsirlər görünəcək.

Menopoz normal həyata son qoymaq üçün heç bir səbəb deyil. Ancaq qeyri-sağlam vərdişlərdən imtina etməlisiniz, çünki onlar menopoz zamanı ürək xəstəliklərinin və osteoporozun inkişaf riskini artırır. Qadınlardan normal yemək, aktiv hərəkət etmək və istirahət etmək tələb olunur. HRT ilə 90% hallarda klinik simptomlar azalır və ya tamamilə yox olur.

Hormonların qəbulu üçün göstərişlər

Qadınlara cinsi hormonların təyin edilməsi üçün bir neçə əlamət var:

İş nömrəsi 1 - Klimakterik sindromu aradan qaldırmaq üçün. Bu, gəncliyi uzatmağa imkan verir. Qadın cinsi hormonlarının ifrazının tədricən azalması 40-45 yaşdan sonra (premenopoz) başlayır. 50 yaşında menstruasiya dayanır, menopoz baş verir. Menopozdan sonra postmenopoz başlayır. Remenopoz, menopoz və postmenopoz vahid klimakterik dövrdə birləşdirilir. Qadınların yarısından çoxu bu dəyişikliklərə tamamilə normal dözür, lakin bəziləri əziyyət çəkir, bəzən isə çox əziyyət çəkirlər. Amma müsbət cəhətləri də var: menopoz zamanı endometriozun inkişafı dayanır.

Problem estrogenlərin bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməsidir. Onların çatışmazlığı fizioloji funksiyaların çoxsaylı pozulmasına səbəb olur. Ürək-damar sistemi əziyyət çəkir (üzdə məşhur qızartılar, qan təzyiqinin düşməsi, ürək döyüntüsü və ağrıların hücumları), termorequlyasiya (tərləmə, qızdırma titrəmə və qızdırma ilə əvəz olunur), nevropsik vəziyyət pozulur (qıcıqlanma, göz yaşı, narahatlıq. ), qadın tez qocalır. Dəri və selikli qişalar xüsusilə intensiv qocalır, maddələr mübadiləsi pozulur (osteoporoz, ateroskleroz, şəkərli diabet, piylənmə). Menopozun bütün ağrılı əlamətləri menopoz sindromunun ümumi adı altında birləşir.

Menopoz sindromunun gedişatının yüngül və orta şiddəti ilə tibbi yardıma, kifayət qədər sağlam həyat tərzinə və düzgün bəslənməyə ehtiyac yoxdur. Ancaq ağır kurs korreksiya tələb edir. Hormon əvəzedici terapiya (HRT) aparılır - sintetik dərmanlar tətbiq olunur, bu da menopoz sindromunun əlamətlərinin aradan qaldırılmasına və qadın orqanının normal fəaliyyətinin bərpasına səbəb olur.

2 nömrəli iş - kontrasepsiya məqsədi ilə. Təxminən yüz il əvvəl bir kəşf edildi: qadın hormonlarının yüksək dozası hamiləliyin qarşısını alır. İlk hormonal həblər kəşfdən yalnız 50 il sonra buraxıldı. Hamiləliyin qarşısını aldılar, lakin əhəmiyyətli yan təsirləri oldu. Aşağı dozalı kontraseptiv hormonlar təxminən 25 il əvvəl ortaya çıxdı. Onların fəaliyyət mexanizmi geribildirim prinsipinə əsasən cinsi hormonların çoxluğu ilə hipofiz bezinin funksiyası ilə əlaqələndirilir.

3 nömrəli hal - xərçəngin müalicəsi. Şişlərin böyüməsini stimullaşdıran hormonların ifrazını boğur. Hormondan asılı neoplazmalara döş xərçəngi və endometrium xərçəngi daxildir.

Hormon terapiyası qəbuledilməz olduqda - əks göstərişlər

HRT və hormonal kontraseptivlərin təyin edilməsindən əvvəl hərtərəfli müayinə aparılır. v. Bu cür dərmanların təyin edilməsi üçün əks göstərişlərin siyahısı:

tromboza meyl;
endokrin patologiyası: piylənmə, tiroid xəstəliyi;
endometrioz (endometriozun ocaqlarının böyüməsinə kömək edir);
qaraciyər çatışmazlığı ilə qaraciyər xəstəliyi;
ağır menstrual və intermenstrual qanaxma;
döş və endometriumun bədxassəli şişləri;
60 yaşdan sonra yaş.

Tablet şəklində hormon terapiyası üçün dərman növləri

HRT aparmaq, hormonal səviyyələri normallaşdırmaq və menopoz sindromunun təzahürlərini yüngülləşdirmək üçün müxtəlif hormonal dərmanlar təyin edilir. Onlardakı aktiv aktiv maddələr gəncliyin bərpasına kömək edən qadın cinsi hormonlarının süni analoqlarıdır. Aşağıdakı hormon növləri tabletlərdə təyin edilir:

estradiolun esterləri (estradiol valerat - ən yaxşı süni estradiol);
at sidikindən konjuge estrogenlər və onların kimyəvi analoqları;
estradiol və progesteronun mikronize (təmizlənmiş və üyüdülmüş) formaları.

İstifadə olunan hormonal agentlərə ümumi baxış

45 yaşdan yuxarı qadınlar üçün ən məşhur hormonal dərmanlar bunlardır:

Livial (Organon, Hollandiya)

Estrogen hipofiz vəzindən gonadotrop hormonların ifrazını boğaraq, menopozun əlamətlərini aradan qaldırır. Profilaktik məqsədlər üçün osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Üç ay ərzində gündə 1 tablet (2,5 mq) qəbul edin.

Estrofem (Novo Nordisk, Danimarka)

2 mq tabletlərdə sintetik estrogen (estradiol valeorat). Gündə 1 dəfə tablet qəbul edin.

Müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Trisequens (Novo Nordisk, Danimarka)

Qarışıq vasitə (sintetik estrogenlər və progesteron). HRT üçün uyğundur, menopoz əlamətlərini yaxşı aradan qaldırır. Dərmanın dozası və istifadə müddəti fərdi.

Proginova (Bayer Pharma, Almaniya)

Sintetik estrogen (estradiol valeorat). Siklik HRT üçün ən uyğundur. 21 gün ərzində menstruasiyanın ilk günlərindən gündə bir tablet alın; sonra növbəti menstruasiya qədər fasilə; postmenopozal qadınlarda istənilən gün qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Klimonorm (Bayer Pharma, Almaniya)

Tərkibində estradiol valerat və progesteronun sintetik analoqları var. HRT üçün istifadə edilə bilər, siklik pozğunluqların müalicəsi üçün başqalarından daha yaxşıdır. Dozalar və müalicə kursu ginekoloq tərəfindən seçilir.

Femoston (Abbot, Hollandiya)

Mikronize estradiol və progesteronun kimyəvi analoqları olan dərman.

Fərdi seçilmiş dozalarda istifadə edilə bilər.

Ginekoloq-endokrinoloqun rəyi (video)

Menopoz ilə vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün dərmanların istifadəsi ilə bağlı həkim məsləhəti:

Hormon terapiyasının bir hissəsi kimi fitoestrogenlərin qəbulu

HRT üçün dərmanlar bəzən yan təsirlər verir və bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Yüngül bir menopozla, onun xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmaq üçün hormon kimi bitki mənşəli vasitələr - fitoestrogenlər təyin edilir.

Bu vəsaitlər bitki mənşəli dərmanlar, homeopatik dərmanlar və qida əlavələri (BAA) şəklində istehsal olunur. Bir qadının hormonal sisteminə bir az tənzimləyici və stimullaşdırıcı təsir göstərir, maddələr mübadiləsini tənzimləyir və gəncliyi bərpa edir. Fitohormonların bir neçə əks göstərişi var (əsasən tromboz, şişlər və fərdi dözümsüzlük), demək olar ki, heç bir yan təsir göstərmir və menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq və qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər. Onlar qadının hərtərəfli müayinəsindən sonra həkim tərəfindən təyin edilməlidir.

Fitoestrogenlərin siyahısına aşağıdakı adları olan əczaçılıq məhsulları daxildir:

Tsi-Klim (Evalar, Rusiya)
Estrovel (Valeant Pharma, Belarusiya)
Remens (Richard Bittner, Avstriya)
Feminal (Jadran, Xorvatiya)
Inoklim (Innotec Beynəlxalq Laboratoriyası, Fransa)
Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Almaniya)
Klimadinon (Bionorica, Almaniya).

Hormonları ehtiva edən doğum nəzarət həblərinin qəbulu

40 ildən sonra cinsi hormonların ifrazı azalmağa başlayır və 45 ildən sonra hər menstrual tsikl yumurtlama (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) ilə müşayiət olunmur. Ancaq bu, hamilə qalma ehtimalını istisna etmir, bu yaşda çox vaxt tamamilə arzuolunmazdır. Bu vəziyyətdə, yalnız bir ginekoloqla məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilən hormonal kontrasepsiya xilasetmə üçün gəlir.

Doğuşa nəzarət həblərinin bir neçə növünü nəzərdən keçirin.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Jess - yeni nəsil COC, yumurtanın olgunlaşmasını daha yaxşı boğur, uterus miyomuna faydalı təsir göstərir, şiş böyüməsini maneə törədir;
Silest - yumurtanın olgunlaşmasını aktiv şəkildə boğur, menopoz əlamətlərini aradan qaldırır;
Marvelon - kontraseptiv xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, yaşlanma əleyhinə (qocalma əleyhinə) təsir göstərir.

mini pili

Progesteronun kimyəvi analoqlarını ehtiva edən hormonal doğum nəzarət həbləri. Onlar yumurtanın olgunlaşmasını tamamilə boğmur, lakin yumurtanın sərbəst buraxılmasını və döllənməsini maneə törədirlər.

Üstünlük: çəki artımına və ürək-damar patologiyasına səbəb olan estrogen əvəzediciləri yoxdur. Gündə bir dəfə davamlı olaraq bir tablet alın.

Məşhur mini həb adlarının siyahısı:

Microlute - qəbulun gündəlik vaxtına ciddi əməl etsəniz, hamiləlikdən olduqca etibarlı şəkildə qoruyur;
Exluton - iş prinsipi Microlut ilə eynidir.

Təcili kontrasepsiya üçün kontraseptivlər

Postinor, progesteronun sintetik analoqunu ehtiva edən bir dərmandır. Mümkün qədər tez 12 saatlıq fasilə ilə 2 tablet qəbul etsəniz, qorunmayan cinsi əlaqə zamanı hamiləliyin başlamasının qarşısını alacaqdır.

Hormonların qəbulunun xüsusiyyətləri

Bütün növ hormonal dərmanların qəbulunun bir xüsusiyyəti qadının məcburi ilkin müayinəsidir. Yalnız müayinədən sonra ginekoloq bir qadın üçün dərmanı, onun dozasını və istifadə müddətini fərdi olaraq seçir.

Dərmanın nə qədər diqqətlə seçildiyi, eləcə də nə qədər düzgün qəbul edildiyi onun effektivliyindən və yan təsirlərin mümkün təzahürlərindən asılıdır.

Menopoz və xərçənglə mübarizə aparan dərmanlar

Qırx beş yaşından sonra, HRT və ya KOK qəbulu fonunda xərçəng inkişaf riski artır. Buna görə də mütəxəssislər hesab edirlər ki, bu dövrdə bu dərmanların (hətta fitoestrogenlərin) öz-özünə tətbiqi tamamilə istisna edilməlidir.

Menopoz zamanı xərçəngin inkişafı ilə eyni vaxtda şiş böyüməsini yatıra bilən və menopozun simptomlarını dayandıra bilən dərmanlar istifadə olunur:

Chlortrianisen - menopoz zamanı süd vəzilərinin bədxassəli şişlərinin müalicəsində istifadə olunur; şiş böyüməsini yatıran və menopozun xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldıran estrogenin sintetik analoqunu ehtiva edir;
Mikrofollin - menopoz zamanı döş xərçənginin müalicəsində istifadə olunur, tərkibində sintetik estrogenlər var;

Menopoz zamanı yaşlı qadınlar üçün hormonal preparatlar ilkin müayinədən sonra fərdi olaraq seçilməlidir.

Bu, çox vacibdir, çünki fizioloji yenidən qurulma dövründə bir qadının cəsədi hər hansı bir təsirə çox həssasdır. Yanlış seçilmiş vasitə qaraciyərin, ürək-damar sisteminin və hətta xərçəngin ciddi xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Menopoz zamanı qadınların bədənində dəyişikliklər

Əslində, menopoz qadın orqanının təbii yaşlanmasının nəticəsidir, hormonların istehsalını təmin edən reproduktiv sistemin funksiyalarının tədricən inhibə edilməsi ilə bağlıdır.

QEYD!

Menopoz zamanı qadın orqanizmində aşağıdakı dəyişikliklər fərqlənir:

Klimakterik sindrom spesifik əlamətlərlə ifadə olunur: isti flaşlar və tərləmə, qan təzyiqinin və psixi vəziyyətinin qeyri-sabitliyi, titrəmə, taxikardiya, yuxusuzluq, barmaqların uyuşması, baş ağrısı. Əksər qadınlarda bu cür anomaliyalar premenopoz və ya menopoz mərhələsində baş verir, lakin bəziləri üçün sindrom yalnız sonrakı mərhələlərdə inkişaf edə bilər.
Genitouriya sistemindəki pozuntular cinsi fəaliyyətin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, vajinada narahatlıq, qaşınma, yanma və sidik kisəsini boşaltarkən ağrı, spontan sidik ifrazı ilə xarakterizə olunur.
Dərinin və əlavələrin distrofiyası dərinin qurumasının artması, dırnaqların kövrəkliyi, alopesiya, qırışların kütləvi formalaşması şəklində özünü göstərir.
Metabolik və metabolik pozğunluqlar toxumalarda mayenin tutulması nəticəsində iştahın pisləşməsi, üzün və alt ayağın şişməsi ilə çəki artımına səbəb olur.
Daha sonrakı mərhələdə sümük toxumalarının gücü osteoporoz əlamətlərinin formalaşması, arterial hipertenziya və işemik proseslərin inkişafı ilə azalır.

Menopozu necə gecikdirəcəyinizi də oxuyun.

Hansı hormonlar çatışmır?

LH və FSH istehsalının azalması GnRh miqdarının azalmasına səbəb olur. Yumurtalıqlar cinsi hormonların (progestinlər, estrogenlər və androgenlər) istehsalını onların istehsalının tamamilə dayandırılmasına qədər ləngidir. Məhz bu hormonların kəskin azalması qadın orqanizmində menopauza dəyişikliklərinə səbəb olur.

Menopoz zamanı FSH və LH norması haqqında burada oxuyun.

Hormon əvəzedici terapiya nədir

Hormon əvəzedici terapiya üçün 2 əsas müalicə rejimi var:

Qısa müddətli müalicə. Onun kursu 1,5-2,5 il üçün nəzərdə tutulmuşdur və qadın orqanında aşkar uğursuzluqlar olmadan, yüngül bir menopoz üçün təyin edilir.
Uzun müddətli müalicə. Aşkar pozuntuların təzahürü ilə, o cümlədən. daxili sekresiya orqanlarında, ürək-damar sistemi və ya psixo-emosional təbiət, terapiya müddəti 10-12 ilə çata bilər.

Aşağıdakı hallar HRT təyin edilməsi üçün əlamət ola bilər:

Menopozun istənilən mərhələsi. Aşağıdakı vəzifələr qoyulur - premenopoz - menstrual dövrünün normallaşdırılması; menopoz - simptomatik müalicə və komplikasiya riskini azaltmaq; postmenopoz - vəziyyətin maksimum relyefi və neoplazmaların istisna edilməsi.
Erkən menopoz. Qadın reproduktiv funksiyalarının inhibəsini dayandırmaq üçün müalicə lazımdır.
Yumurtalıqların çıxarılması ilə əlaqəli cərrahi əməliyyatlardan sonra. HRT bədəndə ani dəyişikliklərin qarşısını alan hormonal tarazlığın qorunmasına kömək edir.
Yaşla əlaqəli pozğunluqların və patologiyaların qarşısının alınması.
Bəzən kontraseptiv vasitə kimi istifadə olunur.

Xallar lehinə və əleyhinə

HRT ətrafında qadınları qorxudan bir çox mif var ki, bu da bəzən onların bu cür müalicəyə şübhə ilə yanaşmasına səbəb olur. Düzgün qərar vermək üçün metodun əleyhdarlarının və tərəfdarlarının real arqumentləri ilə məşğul olmaq lazımdır.

HRT-nin lehinə, belə müsbət təsirləri danışarkən:

Psixo-emosional fonun normallaşdırılması, o cümlədən. panik atakların, əhval dəyişikliyinin və yuxusuzluğun aradan qaldırılması.
Sidik sisteminin işinin yaxşılaşdırılması.
Kalsiumun saxlanması səbəbindən sümük toxumalarında dağıdıcı proseslərin qarşısının alınması.
Libidonun artması nəticəsində cinsi dövrün uzanması.
Xolesterolu azaldan lipid mübadiləsinin normallaşdırılması. Bu amil ateroskleroz riskini azaldır.
Penisin normal vəziyyətini təmin edən vajinanın atrofiyadan qorunması.
Menopoz sindromunun əhəmiyyətli dərəcədə rahatlaması, o cümlədən. gelgitlərin yumşalması.

Terapiya bir sıra patologiyaların - ürək xəstəlikləri, osteoporoz, aterosklerozun inkişafının qarşısını almaq üçün təsirli bir profilaktik tədbirə çevrilir.

HRT-nin əleyhdarlarının arqumentləri aşağıdakı arqumentlərə əsaslanır:

hormonal balansın tənzimlənməsi sisteminə daxil edilməsi ilə bağlı kifayət qədər məlumatın olmaması;
optimal müalicə rejimini seçməkdə çətinlik;
bioloji toxumaların təbii, təbii qocalma proseslərinə giriş;
hormonların bədən tərəfindən dəqiq istehlakını təyin edə bilməməsi, bu da onların preparatlarda dozasını çətinləşdirir;
sonrakı mərhələlərdə ağırlaşmalarda təsdiqlənməmiş real effektivlik;
yan təsirlərin olması.

QEYD!

Əsas dərmanlar

HRT üçün dərmanlar arasında bir neçə əsas kateqoriya var:

Estrogen əsaslı məhsullar, adlar:

Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Onlar oral kontraseptivlərdir və tərkibində sintetik hormonlar var.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. Onlar estriol, estradiol və estron təbii hormonlarına əsaslanır. Mədə-bağırsaq traktında onların udulmasını yaxşılaşdırmaq üçün hormonlar konjuge və ya mikronize edilmiş versiyada təqdim olunur.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Dərmanlara efir törəmələri olan estriollar və estron daxildir.
Hormoplex, Premarin. Onların tərkibində yalnız təbii estrogenlər var.
Gels Estragel, Divigel və Klimara yamaqları xarici istifadə üçün nəzərdə tutulub. Onlar ciddi qaraciyər patologiyaları, pankreas xəstəlikləri, hipertoniya və xroniki miqren üçün istifadə olunur.

Progestogenlərə əsaslanan vasitələr:

Duphaston, Femaston. Onlar didrogesteronlara aiddir və metabolik təsir göstərmir;
Norkolut. Noretisteron asetat əsasında. O, aydın androgen təsirə malikdir və osteoporozda faydalıdır;
Livial, Tibolone. Bu dərmanlar osteoporozda təsirli olur və bir çox cəhətdən əvvəlki dərmana bənzəyir;
Klimen, Andokur, Diane-35. Aktiv maddə siproteron asetatdır. Bu aydın bir antiandrogenik təsir göstərir.

Hər iki hormonu ehtiva edən universal preparatlar. Ən çox yayılmışlar Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklimdir.

Yeni nəsil dərmanların siyahısı

Ən məşhur dərmanlar:

Klimonorm. Aktiv maddə estradiol və levonornesterolun birləşməsidir. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün təsirli olur. Ektopik qanaxmalarda kontrendikedir.
Norqestrol. Qarışıq bir vasitədir. Neyrogen tipli pozğunluq və vegetativ pozğunluqlarla yaxşı mübarizə aparır.
Siklo-Proginova. Qadın libidosunu artırmağa kömək edir, sidik sisteminin işini yaxşılaşdırır. Qaraciyər patologiyaları və tromboz üçün istifadə edilə bilməz.
Clymen. Siproteron asetat, valerat, antiandrogenə əsaslanır. Hormonal balansı tam bərpa edir.İstifadə olunduqda çəki artımı və sinir sisteminin depressiya riski artır. Allergik reaksiyalar mümkündür.

bitki mənşəli vasitələr

HRT üçün dərmanların əhəmiyyətli bir qrupu bitki mənşəli dərmanlar və dərman bitkiləridir.

Bu cür bitkilər estrogenlərin kifayət qədər aktiv tədarükçüsü hesab olunur:

soya. Onun istifadəsi ilə menopozun başlanğıcını yavaşlata, isti flaşların təzahürünü asanlaşdıra və menopozun kardioloji təsirlərini azalda bilərsiniz.
Qara coho. Menopozun əlamətlərini yüngülləşdirməyə qadirdir, sümük toxumasında dəyişiklikləri bloklayır.
Qırmızı yonca. Əvvəlki bitkilərin xüsusiyyətlərinə malikdir və xolesterolu da azaltmağa qadirdir.

Fitohormonlara əsaslanaraq aşağıdakı preparatlar istehsal olunur:

Estrofel. Tərkibində fitoestrogen, fol turşusu, B6 və E vitaminləri, kalsium var.
Tibolon. Osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Vasitələr fitoestrogenə əsaslanır. Menopozda tədricən artan terapevtik effekt təmin edin.

Əsas əks göstərişlər

Daxili orqanların hər hansı bir xroniki xəstəliyi olduqda, həkim qadın orqanının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq HRT aparmaq imkanını qiymətləndirməlidir.

Belə patologiyalarda bu terapiya kontrendikedir:

uterin və ektopik xarakterli qanaxma (xüsusilə açıqlanmayan səbəblərə görə);
reproduktiv sistemdə və süd vəzilərində şiş formasiyaları;
uterus xəstəlikləri və süd vəzi xəstəlikləri;
ciddi böyrək və qaraciyər patologiyaları;
adrenal çatışmazlıq;
tromboz;
lipid mübadiləsinin anomaliyaları;
endometrioz;
diabet;
epilepsiya;
astma.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, bu məqaləni oxuyun.

Cərrahi menopozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Süni və ya cərrahi menopoz yumurtalıqların çıxarılmasından sonra baş verir, bu da qadın hormonlarının istehsalının dayandırılmasına səbəb olur. Belə şəraitdə HRT ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Terapiya aşağıdakı sxemləri əhatə edir:

Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra, lakin uterusun olması (qadın 50 yaşdan kiçikdirsə), belə variantlarda siklik müalicə istifadə olunur - estradiol və siprateron; estradiol və levonorgestel, estradiol və didrogesteron.
50 yaşdan yuxarı qadınlar üçün - monofazik estradiol terapiyası. Noretisteron, medroksiprogesteron və ya drosirenon ilə birləşdirilə bilər. Tibolon tövsiyə olunur.
Endometriozun cərrahi müalicəsində. Təkrarlanma riskini aradan qaldırmaq üçün estraradiol terapiyası dienogest, dydrogesterone ilə birlikdə aparılır.

Ekspert rəyləri

Yan təsirlərin bütün riskləri ilə hormon əvəzedici terapiya, iqlim dövründə bir qadının vəziyyətini yüngülləşdirməyin əsas yollarından biri hesab olunur. Ən son nəsil dərman bir çox çatışmazlıqlardan məhrumdur və həm mütəxəssislər, həm də xəstələr arasında layiqli qiymət aldı. ZTG bir mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilirsə, o zaman real müsbət nəticələr gözləmək olar.

(( rəylər Ümumi )) / 5

Həkimlər xal verir

Dərmanın faydaları

yoxlanılıb

Siz həkimsiniz? Rəyinizi əlavə edin!

Dərmanın faydaları

Xəstə rəyləri

(( rəylər Ümumi )) / 5

Xəstənin qiymətləndirilməsi

Sırala: Ən Son Ən Yüksək Qiymət Ən Faydalı Ən Pis Qiymətləndirilmiş

Rəy yazan ilk siz olun.

yoxlanılıb

Siz narkotik istifadə etmisiniz? Rəyinizi əlavə edin!

Brauzeriniz şəkil yükləmələrini dəstəkləmir. Müasir seçin

Dərman və ya müalicənin qiymətləndirilməsi

Menopozlu bir qadının bədənində dəyişikliklər

Menopoz zamanı bədənin fəaliyyətindəki hər hansı bir dəyişiklik yalnız daxili orqanların işində əks olunmur - dərinin, saçın, dırnaqların və bütövlükdə rəqəmin xarici xüsusiyyətləri müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır:

qadın cinsiyyət bölgəsindən. Estrogen kifayət qədər miqdarda istehsalını dayandırdığından, yumurtalıqlardakı follikullar yetişmir. Ovulyasiya baş vermir, gübrələmə baş vermir. Yumurtalıqlarda olan follikullar getdikcə birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur;
dərinin tərəfdən. Vajinanın daxili divarları, eləcə də bədənin bütün toxumaları, o cümlədən xarici dəri elastikliyini itirir, çünki bu göstərici estrogenlər tərəfindən təmin edilir. Selikli sekresiya da istehsalını dayandırır, bu da vajinanın quruluğunu artırır. Gəmilər elastikliyini itirir, dəridə qırışlar görünür. Estrogen istehsalının azalması səbəbindən kollagen sintezinin azalması dərinin qurumasına və sallanmasına səbəb olur;
cinsiyyət orqanlarından. Uterus boruları zamanla böyüyür və bu, yumurtanın onlardan keçməsinə mane olur. Onun daxili boşluğu tədricən birləşdirici toxuma ilə böyüyür, uterusun bədəni daha kiçik olur. Xarici labia yağ hüceyrələrinin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi səbəbindən tonunu itirir. Pubik hissədə saçlar daha az olur;
ürək-damar sistemindən. Xolesterolun artması səbəbindən ürək və qan damarlarının işi daha da çətinləşəcək. Estrogen xolesterol yataqlarını həll etməyə kömək edir və hormon çatışmazlığı ilə damarların ürəyin işinə təsir edən yükün öhdəsindən gəlməsi daha çətindir;
süd vəzilərindən. Döşdəki yağ təbəqəsi birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, bu da döş tonunun azalmasına səbəb ola bilər. Böyük ölçüdə döşlər böyüyə bilər, kiçik ölçüdə isə sallana bilər. Forma dəyişir, vəzin ölçüsü dəyişə bilər;
sümük toxumasından. Hormonal pozğunluqlar səbəbindən toxuma sıxlığı azalır. Menopozda ümumi bir xəstəlik osteoporozdur. Qadın nə qədər yaşlı olarsa, sümüklərin kövrəkliyi və məsaməliliyi bir o qədər çox olar.

Menopoz digər orqanların (tiroid vəzi, qaraciyər, həzm orqanları) işinə də təsir edə bilər.

Bütün dəyişikliklər sinir sisteminə mənfi təsir göstərir. Menopoz əlamətlərinin təzahürü səbəbindən psixoloji və emosional əhval-ruhiyyə pisləşir.

Hormonlara nə olur

Menopoz zamanı hormonal balanssızlıq, əsasən bədənə böyük təsir göstərən estrogenlərin istehsalının azalması ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, progesteron və estradiol istehsalı tədricən dayanır.

Qadın cinsi hormonlarını əvəz etmək üçün daha çox miqdarda follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonlar istehsal olunur.

Menopoz zamanı cinsi hormonların istehsalının azalması tədricən baş verir. Menstruasiya bitdikdə, bu, estrogen istehsalının tamamilə dayandırıldığını göstərir.

Hormon terapiyası niyə lazımdır?

Menopozda hormonal balanssızlıq ağır simptomlara səbəb olduqda, qadının vəziyyətini yüngülləşdirmək lazım olur.

Bunun üçün bədən üçün lazım olan çatışmayan estrogen miqdarını sintetik analoqla doldurmaq lazımdır. Hormonlar üzvi maddələrin əvəzediciləridir.

Bəzi hallarda menopoz çox erkən baş verir, bu da bədənin vaxtından əvvəl qocalmasına səbəb olur. Bu vəziyyət qadın orqanının reproduktiv funksiyasının bərpasını tələb edir, həmçinin menopozun gec başlamasını təmin etmək üçün sintetik hormonların istifadəsinə ehtiyac yaradır.

Menopozun ağır simptomlarını yüngülləşdirmək, həmçinin əlli ildən sonra da bədənin gəncliyini təmin etmək üçün qadın orqanizmində təbii estrogenləri sintetik analoqla əvəz edə bilən hormon terapiyası tələb olunur.

Hal-hazırda yeni nəsil hormonal dərmanlar təbii hormonlara o qədər yaxındır ki, onların qəbulunun yan təsirləri olduqca nadirdir və bu dərmanların verdiyi təsir göz qabağındadır.

QEYD!

Hormonlar yalnız bir həkim nəzarəti altında müvafiq müayinədən sonra istifadə edilməlidir.

Hormonlar bədənə güclü təsir göstərdiyi üçün bu cür dərmanları öz başınıza içmək mümkün deyil. Onları qəbul etmək üçün qadının tibbi tarixini və hər bir halda patoloji proseslərin inkişaf riskini öyrənməlisiniz.

Yaxşı və pis tərəfləri

Hormon əvəzedici terapiyanın (HRT) menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün uğurla istifadə edilməsinə baxmayaraq, hormonal dərmanlarla müalicənin əhəmiyyətli çatışmazlıqları var. Buna görə də, onları qəbul etməzdən əvvəl, müsbət və mənfi cəhətləri çəkməlisiniz.

Qadınlar üçün hormonal dərmanlar təyin edərkən həkim də nəzərə alır:

xüsusilə ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələrdə dərin ven trombozunun inkişaf riski artır;
hormon əvəzedici terapiyanın daimi istifadəsi ilə döş xərçəngi inkişaf riski 2,3% artır.

Hormonal dərmanların mənfi təsirindən qaçınmaq üçün ciddi xəstəliklərin inkişaf meylini müəyyən etmək mümkün olan hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

Menopoz üçün fitohormonların qəbulu haqqında da oxuyun.

Hormonal dərmanların mənfi təsir riskləri olmadıqda, hormon əvəzedici terapiyanın üstünlükləri qiymətləndirilə bilər.

Hormon terapiyası aşağıdakı təzahürlərdə müsbət təsir göstərir:

menopoz dəyişikliklərinin ilkin mərhələsində osteoporozun qarşısının alınması;
ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf ehtimalının 44% azalması;
vajinanın divarlarının elastikliyini təmin etmək, bu, yağlayıcı bir selikli sekresiya ifrazı ilə təmin edilir;
dərinin və qan damarlarının elastikliyini təmin etmək;
sidik kisəsi infeksiyalarının qarşısının alınması və uretranın normal fəaliyyətinin təmin edilməsi;
isti flaşların simptomlarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bədənin normal termorequlyasiyasını təmin etmək;
estrogenin azalması fonunda baş verə biləcək əzələ və baş ağrılarının aradan qaldırılması;
serebral skleroz riskini azaldır.

Hormonal dərmanlar qəbul edərkən menopoz əlamətlərinin aradan qaldırılması bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırır, qıcıqlanma və əsəbiliyi aradan qaldırır, rifah və əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır.

İstifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər

Hormon əvəzedici terapiyanın təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

şiddətli simptomlarla müşayiət olunan tez-tez isti flaşlar;
yuxu pozğunluğu;
depressiv vəziyyət;
cinsi əlaqə zamanı şiddətli ağrı, səbəbi vajinada quruluq;
sidik sistemi ilə bağlı problemlər - tez-tez sidiyə çıxma, sidik qaçırma, dizuriya;
ürək aritmiyaları.

Bundan əlavə, həkimlərin menopoz üçün təyin etdiyi hormonal dərmanlar Alzheimer xəstəliyinin qarşısını alır və osteoporozun inkişafının qarşısını alır.

Hormon əvəzedici terapiyanın qəbulu üçün əks göstərişlər varsa, onlardan qaçınmaq lazımdır:

bədxassəli şişlərin olması, döş xərçəngi və ya digər şiş proseslərinin inkişafına genetik meyl;
venoz tromboembolizm;
qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması;
naməlum mənşəli genital traktın qanaxmasının baş verməsi;
şübhəli hamiləlik.

Hormon əvəzedici terapiya (HRT) menopozdan sonra qadınlar üçün aktuallaşır.

Orqanizm artıq lazımi miqdarda estrogen istehsal etmir və hormonal hemostazı saxlamaq üçün konjuge dərmanların qəbulu barədə qərar qəbul etmək lazımdır.

Və əgər gənc yaşda yumurtalıqların çıxarılmasından sonra hormon əvəzedici terapiya gələcəkdə doyurucu bir həyat üçün yeganə fürsətə çevrilirsə, menopoz zamanı bir çox qadın hadisələrin təbii gedişatına müdaxilə etməyə dəyər olub olmadığına şübhə ilə üzləşir. hormonal fəaliyyətin azalmasının kompensasiyası.

Belə bir vacib qərara bütün məsuliyyətlə yanaşmağa və HRT ilə əlaqəli hər şeyi - onun məqsədini, dərmanların təsir mexanizmini, əks göstərişləri və yan təsirləri, həmçinin təmin etdiyi mümkün faydaları öyrənməyə dəyər.

Estrogenlər ("estrogen" termini tez-tez istifadə olunur) qadınlarda hüceyrələr və bəzi digər orqanlar - adrenal korteks, beyin, sümük iliyi, dərialtı yağ lipositləri və hətta saç follikulları tərəfindən sintez olunan steroid cinsi hormonlar qrupudur.

Yenə də estrogenin əsas istehsalçısı yumurtalıqlardır.

İstisna Livialdır.

Livial deməkdir

Livial menopoz əlamətlərinin müalicəsi üçün bir dərmandır, çəkildikdə qanaxma baş vermir. Dərmanın əsas aktiv maddəsi tibolondur.

Yüngül antiandrogenik təsirə malikdir, estrogen və progestogen xüsusiyyətlərə malikdir.

Tibolon sürətlə sorulur, onun işlək dozası çox aşağıdır, metabolitləri əsasən safra və nəcislə xaric olur. Maddə bədəndə yığılmır.

Livial ilə hormon əvəzedici terapiya təbii və cərrahi menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq, estrogen çatışmazlığında osteoporozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Livial kontraseptiv deyil.

Ooferektomiyadan dərhal sonra və ya son menstrual qanaxmadan bir il sonra təyin edilir.

Doza həddinin aşılması halında qanaxma mümkündür.

Dərman miqren, epilepsiya, şəkərli diabet, böyrək xəstəlikləri, yüksək qan xolesterolu ilə ehtiyatla istifadə olunur.

Tibolon ilə istənilən növ menopoz üçün terapiya uzun müddət ərzində gündə 1 tabletin (2,5 mq) gündəlik ağızdan qəbulunu əhatə edir.

Dərman qəbul edildikdən 3 ay sonra yaxşılaşma baş verir. Qanda aktiv maddənin sabit konsentrasiyasını saxlamaq üçün dərmanı günün eyni vaxtında qəbul etmək məsləhətdir.

Livial ilə harmonik əvəzedici terapiya yan təsirlərə səbəb ola bilər: bədən çəkisinin dəyişməsi, uterin qanaxma, ətrafların şişməsi, baş ağrıları, ishal və qaraciyər funksiyasının pozulması.

Qarışıq Femoston

Femoston HRT üçün birləşmiş dərmandır. Dərmanın əvəzedici təsiri 2 komponentlə təmin edilir: estrogen - estradiol və progestogen - didrogesteron.

Preparatdakı hormonların dozası və nisbəti buraxılış formasından asılıdır:

1 mq estradiol və 5 mq didrogesteron;
1 mq estradiol və 10 mq didrogesteron;
2 mq estradiol və 10 mq didrogesteron.

Femoston təbii ilə eyni olan estradiol ehtiva edir, bu, estrogen çatışmazlığını kompensasiya etməyə və menopozun psixo-emosional komponentini aradan qaldırmağa imkan verir: isti flaşlar, əsəbilik, əhval dəyişikliyi, miqren, depressiyaya meyl, hiperhidroz.

Femoston istifadəsi ilə estrogen terapiyası genitouriya sisteminin selikli qişalarında yaşa bağlı dəyişikliklərin qarşısını alır: quruluq, qaşınma, ağrılı sidik və cinsi əlaqə, qıcıqlanma.

Estradiol osteoporozun və sümük kövrəkliyinin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır.

Didrogesteron, öz növbəsində, endometriumun sekretor funksiyasını stimullaşdırır, hiperplaziyanın, endometriozun və endometriositlərin xərçəngli degenerasiyasının qarşısını alır, estradiol qəbul edərkən riski əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Bu hormonun qlükokortikosteroid, anabolik və antiandrogenik təsiri yoxdur. Qarışıq olaraq, dərman xolesterol səviyyəsini idarə etməyə imkan verir.

Femoston istifadə edərək hormon əvəzedici terapiya kompleks və aşağı dozalıdır. Fizioloji və cərrahi menopoz üçün də təyin edilir.

Dozlar və müalicə rejimi, dərmanı təyin etmə səbəbindən asılı olaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq seçilir.

Femoston ilə əvəzedici terapiya miqren, ürəkbulanma, həzmsizlik, ayaq krampları, vaginal qanaxma, sinə və çanaq ağrıları və bədən çəkisinin dəyişməsi kimi yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər.

Femoston istifadəsi ilə porfiriya üçün terapiya istifadə edilmir.

Hazırlıq Angeliq

Angeliq dərmanının tərkibinə 1 mq estradiol və 2 mq drospirenon daxildir. Bu dərman çatışmazlığı kompensasiya etmək və osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir.

Drospirenone təbii hormon progestogenin analoqudur. Belə bir kompleks müalicə, səbəblərindən asılı olmayaraq, hipoqonadizm, yumurtalıq distrofiyası və menopoz üçün ən təsirli olur.

Angeliq, Femoston kimi, menopozun klinik təzahürlərini aradan qaldırır.

Bundan əlavə, Angeliq antiandrogenik təsirə malikdir: androgenetik alopesiya, seboreya və sızanaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Drospirenone ödem, arterial hipertansiyon, çəki artımı, sinə ağrısının meydana gəlməsinin qarşısını alır.

Estradiol və drospirenon hormonları bir-birinin təsirini gücləndirir.

Əvəzedici terapiyanın dərmanı üçün klassik xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, Angeliq postmenopozal dövrdə düz bağırsaq və endometrium toxumalarının bədxassəli degenerasiyasının qarşısını alır.

Dərman gündə 1 dəfə, 1 tablet qəbul edilir.

Mümkün əlavə təsirlər: terapiyanın başlanğıcında qısa qanaxma, sinə ağrısı, baş ağrısı, əsəbilik, qarın ağrısı, ürəkbulanma, dismenoreya, süd vəzilərində və serviksdə xoşxassəli yenitörəmələr, astenik sindrom, yerli ödem.

Proginova HRT üçün istifadə edilən digər dərmanlardan fərqlənir ki, tərkibində 2 mq miqdarında yalnız estradiol var.

Dərman yumurtalıqların və uterusun çıxarılmasından sonra estrogen çatışmazlığını kompensasiya etmək, menopozun başlaması və osteoporozun qarşısını almaq üçün təyin edilir. Uterus qorunursa, əlavə bir progestogen lazımdır.

Proginova dərmanı tam müayinədən sonra həm menopozun başlanğıcından əvvəl, həm də sonra təyin edilir.

Dərmanın bir paketində 21 tablet var, bunlar menstrual qanaxmanın başlamasından sonra ilk 5 gün ərzində gündə 1 dəfə və ya dövr artıq başa çatdıqda istənilən vaxt qəbul edilir.

Proginova postmenopozal dövrdə davamlı olaraq və ya menopozun başlanğıcına qədər tsiklik olaraq qəbul edilir.

Dərman qəbulu estradiolun adi yan təsirləri və əks göstərişləri ilə müşayiət oluna bilər.

Müasir hormon əvəzedici terapiya dərmanları estradiolun minimum icazə verilən terapevtik dozasını ehtiva edir və buna görə də onların xərçəngə səbəb olma qabiliyyəti minimuma endirilir.

Bununla belə, yalnız estradiolun uzun müddət (2 ildən çox) qəbulu endometrium xərçənginin inkişaf riskini artırır. Bu təhlükə estradiolun progestinlə birləşməsi ilə aradan qaldırılır.

Öz növbəsində, sonuncu aterosklerozun inkişafına kömək edir. Hal-hazırda, ürək-damar və digər bədən sistemlərinə təsirini nəzərə alaraq, HRT üçün hormonların ən təsirli birləşmələri hələ də öyrənilir.

Elmi tədqiqatın məqsədi bədxassəli yenitörəmələrin və yan təsirlərin inkişafının ən aşağı riski ilə ən effektiv əvəzedici terapiya rejimini hazırlamaqdır.

Hormonofobiya qadınlarımızın şüurunda möhkəm kök salmışdır. “Forumlarda xanımlar hormon əvəzedici terapiya ilə bağlı dəhşətlərlə bir-birlərini qorxudurlar (HRT), bunlardan piylənir, saçla örtülür və hətta xərçəngə tutulurlar. Doğrudanmı belədir, gəlin bunu birlikdə anlamağa çalışaq!

Menopoz- Bu, bütövlükdə qadın orqanizminə təsir edən fizioloji proseslərdən biridir.

I. Son menstruasiyanın kəsilmə yaşından asılı olaraq, menopoz aşağıdakılara bölünür:

vaxtından əvvəl menopoz- 37-39 yaşlarında menstruasiyanın kəsilməsi.
erkən menopoz- 40-44 yaşlarında menstruasiyanın kəsilməsi.
gec menopoz- 55 ildən sonra menstruasiyanın kəsilməsi.

II. Menopozda aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

perimenopoz Bu, yumurtalıq funksiyasının azalmasının başlanğıcından menopozun başlanğıcına qədər olan dövrdür.
Premenopozda yumurtalıqların dəyişdirilmiş funksiyasının klinik təzahürü aşağıdakı xarakterə malik ola bilən menstrual tsikllərdir: müntəzəm dövrlər, müntəzəm dövrlərin gecikmələrlə dəyişməsi, menstruasiyanın bir həftədən bir neçə aya qədər gecikməsi, menstruasiya gecikmələrinin menstruasiya ilə dəyişməsi. uterin qanaxma.
Premenopozun müddəti 2 ildən 10 ilə qədər dəyişir.

Menopoz- Bu, qadının həyatında son müstəqil menstruasiyadır. Menopozun yaşı retrospektiv olaraq müəyyən edilir - menstruasiya olmamasından 12 ay sonra.

Postmenopoz menopozdan yumurtalıq funksiyasının demək olar ki, tamamilə dayandırılmasına qədər davam edir. Menopozun bu mərhələsi qocalığın başlamasından əvvəldir. Erkən - (3-5 yaş) və gec postmenopoz var.
Menopoz cinsi hormonların - estrogenlər, progesteron və androgenlərin ifrazının tam pozulması ilə xarakterizə olunur. Məlumdur ki, estrogen çatışmazlığı psixovegetativ simptomların (isti flaşlar, özünü pis hiss etmə), sidik-cinsiyyət orqanlarının atrofiyasına, osteopeniya sindromunun (osteoporoz) meydana gəlməsinə, piylənmə və metabolik sindromun inkişafına (şəkərli diabet riskini artırır), lipid mübadiləsinin pozulması (ateroskleroz riskini artırır).

*Menopoz zamanı baş verən bütün proseslər haqqında "MANOPAUSE" adlı məqaləmizdən ətraflı öyrənə bilərsiniz.

HRT Bu, təkcə ömür uzunluğu deyil. Cinsi hormonlar qadının sağlamlığının qorunmasını təmin edir və müəyyən dərəcədə gəncliyi uzadır. Niyə biz və xəstələrimiz HRT almağa tələsmirik? Professor V.P. Smetnik, Moskvada ginekoloqların yalnız 33% -i özləri HRT qəbul edir, Sankt-Peterburqda - 17%, məsələn, İsveçdə bu rəqəm 87% . Əgər biz həkimlər özümüzə kömək etməyə tələsmiriksə, bu təəccüblüdür 0,6% Rus qadınlar HRT qəbul edirlər.

HRT ilə bağlı xarici və yerli məlumatlar arasında fərq niyə bu qədər böyükdür? Təəssüf ki, rus “alçaq” təbabəti öz reseptlərini şəxsi təcrübəyə, qərəzlərə, fərziyyələrə, korifeylərin vahid mötəbər (avtoritar) fikrinə əsaslamağa davam edir və ya sadəcə olaraq köhnə üsulla işləyir. Dünya təbabəti öz tövsiyələrini sübuta əsaslanan təbabətə - kliniki sınaqların nəticələrinə, elmi cəhətdən sübut edilmiş faktlara əsaslanır.

Beləliklə, sübuta əsaslanan tibb bizə HRT haqqında nə deyir:

* aşağı dozalı HRT (1 mq/gün estradiol) istifadəsi qan lipid spektrinə statinlər (xolesterolu aşağı salan dərmanlar) kimi eyni təsir göstərir;

* HRT-nin erkən başlaması (perimenopoz) ürək-damar xəstəlikləri riskinin azalması səbəbindən ümumi ölümü 30% azalda bilər;

* HRT-nin karbohidrat mübadiləsinə təsirinin qiymətləndirilməsi göstərdi ki, HRT ya təsir etmir, ya da glycated hemoglobin, oruc qlikemiyası, insulin konsentrasiyası kimi göstəricilərə müsbət təsir göstərir. 14.000 şəkərli diabetli qadının iştirak etdiyi bir araşdırma göstərdi ki, HRT qəbul edən qadınlar estrogen terapiyası almayanlarla müqayisədə qlikasiya olunmuş hemoglobinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır;

Çox vaxt xəstələr HRT-nin döş xərçəngi riskinə təsiri ilə bağlı sual verirlər:

- "qızıl standart" hesab edilən HERS və WHI tədqiqatları göstərdi ki, konyuqasiya olunmuş etinil estradiol və medroksiprogesteron asetatın (bu komponent Divin, Divisek, Indivina preparatlarının tərkibindədir) birgə istifadəsi riskin bir qədər artmasına səbəb olub. aqressiv döş xərçənginin inkişafı;

- WHI tədqiqatında estrogenlərin və progestinlərin istifadəsi ilə aqressiv süd vəzi xərçəngi hallarının artması müşahidə edildi, yalnız estrogen qrupunda isə xəstələnmə nisbəti azaldı;

- E3N tədqiqatında 17-b-estradiol və didrogesteronun (Femoston) birləşməsinin istifadəsi fonunda döş xərçəngi riskinin azalması göstərildi. Bu faktın birmənalı izahı yoxdur, ola bilər ki, bu müsbət təsir döş xərçəngi üçün məlum risk faktoru olan piylənmənin şiddətinin azalması ilə vasitəçilik edilə bilər;

- aşkar edilmiş hallar döş xərçəngi xüsusilə HRT-nin ilk üç ilini göstərir daha tez HRT başlamazdan əvvəl artıq mövcud olan şiş prosesinin təzahürü haqqında;

- beynəlxalq cəmiyyətin menopozla bağlı mövqeyi (2007): HRT alan qadınlara xəbərdarlıq edilməlidir döş xərçəngi inkişaf riski artmaz HRT qəbul etdikdən sonra 7 il ərzində.

Beləliklə, hormon əvəzedici terapiyanın istifadəsi estrogen çatışmazlığının təzahürlərini düzəltmək və buna görə də yaşlı yaş qrupundakı qadınlarda menopoz sindromunun erkən və gec ağırlaşmalarını müalicə etmək və qarşısını almaq üçün real imkan verir. 60 yaşından əvvəl başlayan HRT ümumi ölümü 30-35% azaldır, ürək-damar, osteoporoz və Alzheimer xəstəliyi də daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır.

Hər hansı digər müalicə kimi, HRT-nin də əks göstərişləri və yan təsirləri var.

Hormon əvəzedici terapiya üçün əks göstərişlər aşağıdakılardır:

hamiləlik;
kəskin hepatit;
kəskin dərin damar trombozu;
kəskin tromboembolik xəstəlik;
cinsiyyət orqanlarının, süd vəzilərinin müalicə olunmamış şişləri;
meningioma.

Müəyyən cinsi hormonların istifadəsinə əks göstərişlər:

Estrogenlər üçün:

süd vəzi xərçəngi;
endometrial xərçəng;
ağır qaraciyər disfunksiyası;
porfiriya;
estrogendən asılı şişlər.

Progestagenlər üçün:

meningioma.

HRT-dən əvvəl xəstənin müayinəsi

Məcburi:

Çanaq orqanlarının (uterus və yumurtalıqların) ultrasəsi;
Serviksdən onkositologiya üçün yaxma;
Mammoloq tərəfindən müayinə (mammoqrafiya və ya süd vəzilərinin ultrasəsi);
Qan hormonları: TSH, FSH, estradiol, prolaktin, qan şəkəri;
Qanın laxtalanması - koaquloqramma;
qan biokimyası: ASAT, ALAT, ümumi bilirubin, qan şəkəri.

Könüllü:

lipidoqramma;
dansitometriya
HRT istifadə edərkən arterial və venoz tromboza genetik meyl.

Hormon əvəzedici terapiya üçün hazırlıqlar:

"Saf" təbii estrogenlər - estrogel, gel şəklində divigel, climar patch, proginova, estrophem.
Estrogenlərin gestagenlərlə birləşməsi: təbii hormonların müasir birləşməsi "estrogel-utrogestan", iki fazalı birləşdirilmiş (climen, climonorm, divina, sikloprogynova, femoston 2/10, divitren - estradiol valerate 70 gün, sonra 14 gün memedrooneproxygester. ).
Monofazik birləşmiş preparatlar: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depo.
Estrogen fəaliyyətinin toxuma-selektiv tənzimləyicisi: Livial.

HRT dərmanlarının bu sonsuz okeanını necə başa düşmək olar, hansı dərmanı seçmək lazımdır? Aşağıdakı suallara cavab vermək buna kömək edə bilər:

HRT-nin komponentləri hansılardır?

HRT preparatlarının tərkibinə adətən 2 komponent daxildir: estrogen və progestin (gestagen). Estrogen estrogen çatışmazlığının əsas təzahürlərini aradan qaldırır: isti flaşlar, sidik-cinsiyyət orqanlarının pozğunluqları, osteoporoz, ateroskleroz və s. Progestinlər uterusu estrogenlərin (endometrial hiperplastik proseslər və s.) qoruyucu (stimullaşdırıcı) təsirindən qorumaq üçün lazımdır. Uterus olmadıqda, yalnız estrogen, progestin olmadan, HRT kimi istifadə edilə bilər.

Hansı dərmanı seçmək lazımdır?

HRT-nin əsas prinsipi osteoporoz və aterosklerozun qarşısını almaq üçün müxtəlif ekstragenital patologiyaları olan qadınlarda istifadə edilə bilən ən təhlükəsiz dərmanların seçilməsidir. HRT preparatlarının təkamülü əsasən iki istiqamətdə getdi:

I. Qadının çəkisinə, onun laxtalanma sisteminə təsirindən məhrum olan, eyni zamanda uşaqlıq yolunu estrogen komponentinin təsirindən qoruyan progestogen (gestagen) komponentin təkmilləşdirilməsi. Bu gün təbii progesterona (UTROZHESTAN) ən yaxın olan dydrogesteron, drospirinone, dienogestdir.

II. Estrogen komponentinin dozasının azaldılması. Əsas prinsip “lazım olan qədər, mümkün qədər az”dır. Ümumi rifahı yaxşılaşdırmaq, osteoporozun, aterosklerozun qarşısını almaq və ürogenital pozğunluqların qarşısını almaq üçün çox şey lazımdır. Kiçik - bəlkə də uterusdakı yan təsirləri azaltmaq və ya səviyyəyə qaldırmaq. Ölkəmizdə təbii estrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), estradiol valerat və 17 β-estradiol istifadə olunur.

Buna görə də, HRT dərmanı seçərkən, ginekoloqunuz endometriumun etibarlı qorunmasını təmin edən, karbohidrat və yağ metabolizmasına təsir göstərməyən və döş xərçənginin inkişafına səbəb olmayan progestogen komponentinin xüsusiyyətlərini rəhbər tutmalıdır. Üçüncü nəsil progestogenlərin preparatları - didrogesteron, drospirenon, dienogest - təbii progesteronlara ən yaxındır.

Progestinlərin lipid, karbohidrat mübadiləsi və qan laxtalanmasına təsirinin müqayisəli cədvəli

*Qeyd: HDL, yüksək sıxlıqlı lipoprotein; LDL - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər; TG - trigliseridlər 0 - təsir yoxdur ↓ - cüzi azalma ↓↓ - güclü azalma - cüzi artım - güclü artım - çox güclü artım

Beləliklə, yalnız 3 gestagen: təbii progesteron və didrogesteron, drospirenon xolesterol metabolizmasını pisləşdirmir və aterosklerozun inkişafını ağırlaşdırmır və şəkər mübadiləsinə təsir göstərmir, trombotik təsir göstərmir, məmə bezinin inkişafı ilə əlaqədar ən təhlükəsizdir. xərçəng. Buna görə də, siz, ginekoloqla birlikdə, ikinci komponent kimi bu maddələrdən birini (utrogestan, dydrogesteron və ya drospirenone) ehtiva edən HRT üçün bir dərman seçməlisiniz.

Bu tələblər aşağıdakı dərmanlarla təmin edilir: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; mələk.

Narkotiklərdən istifadə etməyin ən yaxşı yolu nədir?

Ağızdan tətbiq, dərmanların tablet formalarının istifadəsidir, buna görə də bu dərmanlar mütləq qaraciyərə təsir edəcəkdir.

Qaraciyər patologiyası olan xəstələrdə utrogestanın (və ya MIRENA spiralının) intravaginal istifadəsi ilə birlikdə estrogenlərin (perkutan estrogel və ya divigel gel) transdermal tətbiqinə üstünlük verilir.

Hansı müalicə rejimlərini seçmək lazımdır?

Uterus varlığında perimenopoz normal menstrual dövrü təqlid edən estrogen + gestagen - siklik dərmanlarla kombinasiya terapiyasını təyin edin. Tercihen, 1 mq-a qədər estrogenin aşağı tərkibi olan dərmanlar (estrogel və ya divigel və ya climara + utrogestan və ya duphaston və ya MIRENA; Femoston 1/10 və 2/10 və s.).

V postmenopozal uterusun olması halında, menstrual qanaxma verməyən davamlı estrogen + gestagen terapiyası göstərilir, tercihen estrogenlərin aşağı dozaları (estrogel və ya divigel və ya climara + utrogestan və ya duphaston və ya MIRENA; femoston 1/5, mələk).

At cərrahi menopoz- çıxarılan uşaqlıqda (serviks olmadan), HRT-nin bir komponenti kifayətdir - estrogen (endometrial qorunma artıq lazım olmadığı üçün), bu məqsədlə dərmanlar istifadə edilə bilər - estrogel, divigel, climar, proginova, estrophem.

HRT qəbul etmək üçün nə qədər vaxt lazımdır?

HRT-nin müddəti bu gün məhdud deyil. Menopoz əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün, bir qayda olaraq, 3-5 il kifayətdir.

Hər il ginekoloq xəstə ilə birlikdə fayda-riski qiymətləndirir və HRT-nin müddətini fərdi olaraq təyin edir.

HRT istifadə edərkən ginekoloqa nə qədər tez-tez baş çəkmək və müayinədən keçmək lazımdır?

HRT dövründə qadın ildə ən azı bir dəfə kolposkopiya, çanaq orqanlarının ultrasəsi, süd vəzilərinin ultrasəsi və ya mamoqrafiya və biokimyəvi qan parametrlərinin (qan şəkəri, ALT, AST, koaquloqram) öyrənilməsi üçün ginekoloqa baş çəkməlidir. !

Xəstə HRT ilə bağlı bütün sualları ginekoloqu ilə müzakirə edir. Ginekoloq xəstəyə HRT təyin etməkdən imtina edərsə və bunun səbəbini izah etmirsə, başqa bir mütəxəssislə məsləhətləşin və bütün suallarınızı həll edin.