Psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə. Psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi üçün əsaslar

Bəzi hallarda insanın həm özü, həm də başqaları üçün təhlükə olduğu üçün müalicəyə ehtiyacı olur. Bu, yalnız öz davranışına nəzarətin itirilməsinə səbəb olan narkotik asılılığı və ya alkoqol asılılığı ilə deyil, həm də xəstənin cəmiyyətdən təcrid olunmasını tələb edən yoluxucu xəstəliklərin olması ilə baş verir.

Qanunvericilik

Məcburi müalicə məsələsi kifayət qədər mürəkkəbdir. Həqiqətən də, mahiyyət etibarı ilə insan qanunsuz əməl törətməsə də, azadlıqdan məhrum edilir. Dünyanın müxtəlif ölkələrində bu məsələ müxtəlif yollarla həll olunur.

Dünya qanunvericiliyində tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Tibbi xarakterli tədbirlər dünyanın əksər ölkələrinin qanunvericiliyində nəzərdə tutulub. Beynəlxalq hüquqa görə, ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkən cinayətkarlar məcburi müalicə almalıdırlar. Hesab edilir ki, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən cinayətkar məsuliyyət daşıya bilməz və öz əməllərinin əhəmiyyətini tam dərk edə bilməz.


Adətən, rəftar “təhlükəsizlik tədbiri”, yəni vətəndaşları onlar üçün təhlükə yaradan şəxsdən qorumaq bacarığı kimi qəbul edilir. Oxşar mənada məcburi müalicə haqqında qanun əksər Avropa ölkələrinin qanunvericiliyi ilə şərh olunur.

Rusiyanın cinayət qanunvericiliyində tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Rusiya qanunvericiliyində dəli cinayətkarların məcburi müalicəsi haqqında ilk qeyd 1823-cü ildə ortaya çıxdı. Cinayətkarlar digər xəstələrdən ayrı saxlanılan ruhi xəstələr üçün sığınacaqlara yerləşdirilməli idi.

1845-ci ildə bu qanuna dəyişiklik edildi: indi anadangəlmə dəli olanlar, yaxud qətl, yandırma və ya intihara cəhd edən xəstə insanlar müalicə olunmalı idi.

1923-cü ildə məcburi müalicəni “sosial müdafiə tədbiri” hesab edən qanun qəbul edildi. 1960-cı ildə məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə daha ətraflı təsvir edilmişdir. O cümlədən, yeni qanuna görə, cinayət törətmiş şəxslər törədilmiş cinayətin ağırlığından asılı olaraq ya adi psixiatriya xəstəxanasında, həm də Daxili İşlər Nazirliyinin tabeliyində olan xəstəxanada saxlanıla bilərdi.

Cəzanın icrası ilə bağlı tibbi xarakterli məcburi tədbirlər

Hal-hazırda məcburi tibbi yardımın göstərilməsi qaydası cinayət, icra və prosessual qanunvericiliklə nəzərdən keçirilir, xüsusən də "Rusiya Federasiyasında vətəndaşların sağlamlığının qorunmasının əsasları haqqında" qanunda təsvir edilmişdir. Cəza təyin etmək qərarı məhkəmə tərəfindən qəbul edilir: əks halda vətəndaşın razılığı olmadan tibbi yardımın göstərilməsi qanunsuzdur.

Məcburi psixiatriya yardımı sahəsində ən yaxşı inkişaf etmiş qanunvericilik. Xəstəliyin şiddətindən və törədilmiş əməldən asılı olaraq ambulator və ya stasionar müalicə təyin edilir. Xüsusi bir xəstəxanada qalma da təyin edilə bilər. Bu, cinayətkarın gecə-gündüz mütəxəssislərin nəzarəti altında olması şərti ilə edilir. Eyni zamanda, stasionarda qalma müddəti cəzanın çəkilmə müddətinə hesablanır. Tibb müəssisəsində saxlanma zərurəti aradan qalxdıqda, cinayət törətmiş şəxs xəstəxanadan buraxılır və buraxılmazdan əvvəl onun vəziyyətinin müayinəsi aparılır.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Cəza ilə birlikdə müalicəyə xitam vermək qərarı yalnız məhkəmə tərəfindən verilir.

Məcburi müalicənin prinsipləri


Cinayət Məcəlləsinə əsasən, məcburi müalicə tədbirləri aşağıdakı hallarda tətbiq edilə bilər:

  • şəxs dəli vəziyyətdə olarkən, məsələn, ehtiras vəziyyətində olarkən, məhkəmə-psixoloji ekspertizası zamanı sübuta yetirilməli olan təhlükəli əməl törətmişdir;
  • cinayət törədildikdən sonra yaranan psixi pozğunluq, bunun nəticəsində Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsində nəzərdə tutulmuş cəzanın tətbiqi mümkün deyil;
  • cinayəti törətmiş şəxs ağlı başında olmamasını istisna etməyən ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkirsə;
  • cinayət törətmiş şəxs razılıq yaşına çatmamış şəxsin cinsi toxunulmazlığını pozdu.

Məhkəmə qərar qəbul edərkən cinayət törətmiş şəxsin cəmiyyət üçün nə qədər təhlükəli olduğunu və gələcəkdə analoji əməlləri törətməyə qadir olub olmadığını nəzərə almalıdır. Psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən cinayətkarın davranışını proqnozlaşdırmaq məsələsi olduqca mürəkkəbdir. Xaricdə, cinayətkarın artan təcavüz səviyyəsini göstərdiyi bütün hallarda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə aparılmalıdır. Bu baxımdan cəza tədbiri kimi məcburi müalicə kifayət qədər geniş tətbiq olunur. Ölkəmizdə hakimlər və ekspertlər vəziyyətin ağırlığını, proqnozunu, narkomaniyaya və ya spirtli içkilərə aludəçiliyi, ailənin, şəxsi mənzilinin olmasını və bir sıra digər amilləri nəzərə alırlar. Eyni zamanda, təcrübənin göstərdiyi kimi, cinayətkarın davranışını (keçmişdə cinayət törətməsi, yaxınları ilə münasibətlər, sosial uyğunlaşma səviyyəsi) proqnozlaşdırmaq üçün maksimum dəyərə malik olan məhz sosial göstəricilərdir.

Məcburi müalicə tədbirləri

Ambulator şəraitdə, bir insanın həkimlərin daimi nəzarətinə ehtiyacı olmadığı təqdirdə cinayətkar müalicə edilə bilər. Bu, adətən, bir insanın psixi pozğunluğun varlığından xəbərdar olması, həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi və davranışında açıq bir sapma olmadıqda baş verir. Psixi pozğunluğu keçici xarakter daşıyan və məhkəmə qərarının qəbul edildiyi vaxta qədər başa çatmış şəxslərə ambulator müalicə aparılır.


Cinayətkarın pozğunluğu daimi monitorinq tələb edirsə, xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur. Bu halda xəstəxananın növü (ümumi, ixtisaslaşdırılmış, intensiv nəzarətlə) məhkəmə tərəfindən müəyyən edilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Bir qayda olaraq, xəstəxana seçimi xəstənin yaşayış yerindən asılı olaraq həyata keçirilir ki, bu da sosial əlaqələri qorumağa və qohumlardan lazımi dəstəyi almağa imkan verir.

Məcburi müalicə növləri

Məcburi müalicənin növü cinayət törətmiş şəxsə diaqnoz qoyulan xəstəlikdən asılıdır.

Narkomanlar

Narkomanların məcburi reabilitasiyası narkoloji klinikalarda və reabilitasiya mərkəzlərində həyata keçirilir. Eyni zamanda, müalicə yalnız cinayət işlərinə baxıldıqdan sonra deyil: reabilitasiya inzibati xətalardan sonra da təyin edilə bilər. Bu vəziyyətdə müalicə həm ambulator, həm də stasionar şəraitdə aparılır.


Narkomaniyanın məcburi müalicəsi məsələsi kifayət qədər mübahisəlidir: ekspertlər iddia edirlər ki, istənilən effekti əldə etmək üçün xəstədən motivasiya tələb olunur, bu, bir qayda olaraq, təcrübəli narkomanlarda yoxdur.

alkoqoliklər

SSRİ-də inzibati və ya cinayət törətmiş alkoqoliklərin məcburi şəkildə müalicə və reabilitasiya olunduğu dispanser sistemi mövcud idi. Lakin hazırda belə bir sistem ləğv edilib ki, bununla bağlı alkoqolizmdən əziyyət çəkən cinayətkarlar məhkəmənin qərarı ilə narkoloji klinikalarda və ya mərkəzlərdə müalicə oluna bilərlər. Məcburi müalicə yalnız ekspertlər alkoqoldan asılılıq faktını müəyyən etdikdə mümkündür.


Əgər cinayət törətmiş şəxs sərxoş vəziyyətdə qanunsuz hərəkət etmişsə, lakin alkoqolizmdən əziyyət çəkmirsə, onu məcburi müalicəyə göndərmək mümkün deyil.

Ruhi xəstə

Çox vaxt ruhi xəstə cinayətkarlar məcburi müalicə alırlar. Eyni zamanda, cinayət törətmiş şəxsin ağlı başında olduğu aşkar edildikdə, müalicə cəza çəkmə faktını ləğv etmir. Xəstəxanada qalma müddəti cəzanın çəkilməsinə hesablana bilər.

Vərəm xəstələri

"Rusiya Federasiyasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması haqqında" qanunun 10-cu maddəsinin 2-ci bəndinə əsasən, vərəmin açıq formalarından əziyyət çəkən və sanitar-epidemioloji rejimi pozan, habelə müayinələrdən və müalicədən yayınan şəxslər xəstəxanaya yerləşdirilə bilər. güc. Vərəm xəstələrinin məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi məhkəmənin qərarından sonra həyata keçirilir, ərizə xəstənin müşahidə altında olduğu təşkilatın rəhbərliyi tərəfindən verilir.


Rusiyada vərəmin məcburi müalicəsi kifayət qədər kəskin məsələdir. Vərəm xəstəsi xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina edə bilərmi? Bu, xəstəliyin formasından, Koch çubuqlarının ayrılması və ya olmamasından və tibbi təyinatların və müayinələrin aparılmasının düzgünlüyündən asılıdır.

Digər növlər

Bir sıra ölkələrdə zorlama və digər cinsi cinayətlərə görə kimyəvi kastrasiya cəzası kimi istifadə olunur. Cinayətkardan cinsi istəyi azaldan və ya cinsi əlaqəni qeyri-mümkün edən dərmanlar qəbul etməsi tələb olunur. Bu təcrübə ABŞ-da geniş yayılmışdır, lakin Rusiyada ondan istifadə edilmir.

Nə üçün məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır?

Aşağıdakı hallarda məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur:

  • cinayət törətmiş şəxs ətrafdakılar üçün təhlükə yaratdıqda (psixi pozğunluğun olması, narkotik və psixotrop maddələrdən asılılığın olması və s.);
  • xəstənin yoluxucu xəstəliyi (məsələn, vərəmin açıq forması) var və infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır;
  • cinayət törətmiş şəxs öz hərəkətlərindən xəbərsizdir və həbsdə olarkən cəzalandırıla bilməz.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi üçün əsaslar

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə aşağıdakı hallarda təyin edilə bilər:

  • dəlilik vəziyyətində cinayət törətdikdə;
  • cinayət törədildikdən sonra cinayətkarın psixi pozğunluğu aşkar edilmişdir;
  • cinayət törətmiş şəxs ağlı başında olmaya mane olmayan xəstəlikdən əziyyət çəkir;
  • 18 yaşına çatmış cinayətkar 14 yaşına çatmamış şəxsin cinsi toxunulmazlığına qarşı hərəkət etmiş.

Məcburi müalicənin tətbiqi

Onların məcburi müalicəsinin ləğvi haqqında qərar xəstənin saxlandığı tibb müəssisəsinin vəsatəti əsasında məhkəmə tərəfindən qəbul edilir. Artıq həbsxanada cəza çəkən cinayətkarlara da müalicə verilə bilər: insan həbsdə olarkən psixi pozğunluq və ya vərəm xəstəliyinə tutula bilər.

Müalicə müddəti cəzanın çəkilmə müddətinə (bir gün azadlıqdan məhrum etmə cəzasına bir gün müalicə) hesablanır.

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə üçün şikayət

Məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə iddiası yalnız şəxsin müalicə olunduğu tibb müəssisəsinin nümayəndəsi tərəfindən verilə bilər. Bu, adətən, həkim xəstənin özü və ya başqaları üçün təhlükə olduğunu, özünə qulluq edə bilmədiyini və ya ciddi psixi pozğunluğunu aşkar etdikdə, bunu dərk etmədən və xəstəxanaya yerləşdirilməkdən imtina etdikdə baş verir.

Məhkəmə müsbət qərar verdi: bundan sonra nə var

Məhkəmə müsbət qərar verərsə, məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə qanunu xəstənin müalicə üçün müvafiq müəssisəyə getməsini və ya ambulator müalicəyə başlamasını tələb edir.

Xəstəxanaya yerləşdirmədən yayınmanın nəticələri

Xəstəxanaya yerləşdirmədən boyun qaçırdıqda məhkəmə öz qərarına yenidən baxa bilər. Məsələn, ambulator müalicə əvəzinə stasionar müalicə təyin oluna bilər. Müalicə müddəti də uzadıla bilər.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin tətbiqi müddətləri

Bir qayda olaraq, məcburi müalicə tədbirlərinin tətbiqi məhkəmənin hökmü elan edildikdən dərhal sonra başlanır. Üstəlik, bu tədbirlər qeyri-müəyyəndir, yəni istənilən müddətə malik ola bilər. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda müalicənin dayandırılması mümkündür.

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin uzadılması, dəyişdirilməsi və dayandırılması

Tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin müddətinin uzadılması, dəyişdirilməsi və ya ləğv edilməsi yalnız xəstənin vəziyyətində müsbət dinamikanı qeyd etmiş və müvafiq iddia ərizəsi vermiş həkimin xahişi ilə mümkündür. Müalicənin dəyişdirilməsi məsələsi məhkəmə tərəfindən həll edilir.

Cinayətkarın məcburi xəstəxanaya yerləşdirilməsi yalnız məhkəmənin qərarı ilə mümkündür. Bütün digər hallarda xəstənin razılığı olmadan müalicə qanunsuzdur. Məhkəmənin qərarı ilə xəstəxanaya yerləşdirmədən yayınmaq mümkün deyil, xüsusən də cinayətkar cəmiyyət üçün təhlükə kimi tanınır.

Bu Məcəllənin 97-ci maddəsində nəzərdə tutulmuş əsaslar olduqda, şəxsin psixi vəziyyətinə görə psixiatriya stasionarına yerləşdirilməsinə ehtiyac olmadıqda, məcburi ambulator müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə təyin edilə bilər.

  • 1. Maddədə nəzərdə tutulmuş əsaslar olduqda, ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə təyin edilə bilər. Cinayət Məcəlləsinin 97-ci maddəsinə əsasən, əgər şəxsin psixi vəziyyətinə görə psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməsinə ehtiyac yoxdursa. Psixiatrın məcburi ambulator müşahidəsi və müalicəsi, habelə stasionar məcburi müalicə məhkəmə-psixiatriya ekspert komissiyasının təqdimatları əsasında məhkəmənin qərarı ilə müəyyən edilir, həmin komissiyada şəxsin ağlı başında olma və ya dəlilik halı barədə rəy verilir. ona PMMC-nin tətbiqinin zəruriliyi və belə tədbirlərin formalaşdırılması barədə fikir bildirilməlidir. Ekspert psixiatrların rəyi işin bütün materialları ilə birlikdə məhkəmə tərəfindən diqqətlə qiymətləndirilməlidir. Ekspert psixiatrların tövsiyələri məhkəmə üçün məcburi deyil, baxmayaraq ki, təbii ki, məhkəmə qərarı qəbul edilərkən nəzərə alınır.
  • 2. Psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidənin və müalicənin təyin edilməsi barədə qərar qəbul edilərkən məhkəmə PMMC-dən istifadənin əsaslarını müəyyən etməklə yanaşı, şəxsin psixi pozğunluğunun xarakterini, əməlin ictimai təhlükəliliyini nəzərə alır. , həmçinin onun müalicəsini həyata keçirmək və ona ambulator şəraitdə nəzarət etmək imkanı. İnsanın psixi vəziyyəti, xüsusən də onun psixi pozğunluğunun xarakteri elə olmalıdır ki, psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilmədən müalicə və reabilitasiya tədbirləri həyata keçirilsin.

Məsələn, məhkəmənin qərarı ilə R. Sənətin 3-cü hissəsində nəzərdə tutulmuş ictimai təhlükəli əməli dəlilik vəziyyətində törətdiyinə görə cinayət məsuliyyətindən azad edilib. 30, Sənətin 2-ci hissəsinin "c" bəndi. Cinayət Məcəlləsinin 105; ona tibbi xarakterli məcburi tədbirlər - ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə təyin edilib. O, ağılsız vəziyyətdə körpəsini öldürməyə cəhd edib. Dövlət ittihamçısı məhkəmənin əsassız olaraq məcburi ambulator müşahidə və psixiatr müalicəsini tətbiq etdiyini, ekspert-psixiatrların rəyinə əsasən R.-nın məcburi müalicəyə ehtiyacı olduğunu hesab edərək, qərardadın ləğvi və işin yeni məhkəmə baxışına göndərilməsi barədə məsələ qaldırıb. ümumi psixiatriya xəstəxanası. Dövlət ittihamçısının sözlərinə görə, məhkəmə əməlin xarakterini və ictimai təhlükəlilik dərəcəsini, nəticələrinin ağırlığını, qanunsuz davranışın təkrarlanma ehtimalını nəzərə almayıb.

Rusiya Federasiyası Silahlı Qüvvələrinin Cinayət İşləri üzrə Məhkəmə Kollegiyası aşağıdakıları göstərərək məhkəmənin qərarını dəyişməz olaraq buraxdı. Məhkəmə psixiatrlarının rəyinə görə, R. depressiv-paranoid sindrom şəklində psixi pozğunluqdan əziyyət çəkir. Cinayət törətdiyi zaman o, öz hərəkətlərinin faktiki mahiyyətini və ictimai təhlükəliliyini dərk edə və onları idarə edə bilməmiş, dəli kimi tanınmış, ümumi psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicəyə ehtiyacı olmuşdur. Lakin dəlilik məsələlərinin həlli, tibbi xarakterli məcburi tədbirlərin növünün təyin edilməsi məhkəmənin səlahiyyətlərinə aiddir. İşdə müəyyən edildiyi kimi, R. ağlını itirmiş vəziyyətdə olan körpəsini öldürməyə cəhd edib, daha sonra isə özü intihara cəhd edib. Zərərçəkmiş şəxsin nümayəndəsinin və şahidlərin ifadələrinə əsasən, R. əməl törətdiyi vaxtdan ailəsi ilə birgə yaşayır, səhhəti yaxşılaşıb, uşağa baxır, baş verənlərdən xəbərdardır və qohumlarının nəzarəti altındadır. Məhkəmə R.-ni müalicə edən həkimin rəyini nəzərə alaraq, R.-nin psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilmədən sağalmasının mümkünlüyü barədə düzgün nəticəyə gəlib (Rusiya Federasiyası Ali Məhkəməsinin 07.12.1999-cu il tarixli qərarı).

  • 3. Məzmununa görə, psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və müalicə psixiatr tərəfindən mütəmadi müayinələr vasitəsilə şəxsin psixi vəziyyətinin monitorinqi və bu şəxsə zəruri tibbi-sosial yardımın göstərilməsi, yəni. məcburi təqib. Belə müşahidə xəstənin razılığından asılı olmayaraq təyin edilir. Belə müayinələrin tezliyi insanın psixi vəziyyətindən, onun psixi pozğunluğunun dinamikasından və psixi sağlamlığın qayğısına qalmaq ehtiyacından asılıdır. Dispanser müşahidəsinə həmçinin psixofarmakoloji və digər müalicə, o cümlədən psixoterapiya, habelə sosial reabilitasiya tədbirləri daxildir.
  • 4. Ambulator məcburi müşahidə altında olan ruhi xəstələrin hüquqi statusunun ambulator psixiatrik yardım alan digər xəstələrdən fərqi məhkəmənin qərarı olmadan belə müşahidəyə xitam verilməsinin mümkünsüzlüyündən ibarətdir. Bu məcburiyyət tədbiri tətbiq edilən xəstələrin müalicədən imtina etmək hüququ yoxdur: onların razılığı olmadıqda müalicə psixiatr komissiyasının qərarı ilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, psixiatriya stasionarına yerləşdirilmədən məcburi müalicənin aparılması qeyri-mümkün olduqda, o cümlədən şəxsin psixi vəziyyətində belə dəyişikliyi nəzərdə tutan ambulator məcburi müalicədən stasionar müalicəyə keçmək mümkündür. ambulator məcburi müalicə rejiminin kobud şəkildə pozulmasına görə və ya ondan yayındıqda.
  • 5. Psixiatrın məcburi ambulator müşahidəsi və müalicəsi insanın şəxsi azadlığının əhəmiyyətli dərəcədə az məhdudlaşdırılması ilə əlaqələndirilir. O, ilk növbədə, məcburi müalicənin əsas tədbiri kimi, məsələn, ictimai təhlükəli əməlin təkrarlanması ehtimalı az olan müvəqqəti psixi pozğunluq vəziyyətində törədildikdə tətbiq edilə bilər. İkincisi, bu tədbir stasionar icbari müalicədən ümumi qaydada psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən şəxs üçün zəruri olan psixiatrik yardımın göstərilməsinə keçidin son mərhələsi ola bilər.

$1. Psixiatr tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və müalicə

Qanunla müəyyən edilmiş qaydada (CM-nin 100-cü maddəsi) ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə bu Məcəllənin 97-ci maddəsində nəzərdə tutulmuş əsaslar olduqda, əgər şəxs psixi vəziyyətinə görə psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməlidir”.

Tibbi xarakterli məcburiyyət tədbirlərinin təyin edilməsinin ümumi əsası cinayət törətmiş dəli, qismən ağlı başında olan, alkoqolik və narkoman olan şəxslərə, habelə psixi pozğunluğu olan şəxslərə “özünə və ya başqa şəxslərə təhlükə” və ya “başqa əhəmiyyətli zərər vurma ehtimalıdır”. cinayətlər törədildikdən sonra nizamsızlıq yaranıb. Mütəxəssislərin fikrincə, psixi vəziyyətinə görə və törətdiyi əməlin xarakteri nəzərə alınmaqla, sosial təhlükəsi az olan və ya özünə və digər şəxslərə təhlükə yaratmayan şəxslərə ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə təyin oluna bilər. Xalq. Sonuncu ifadə qanunun göstərişinə (97-ci maddənin 2-ci hissəsi) açıq şəkildə ziddir ki, tibbi xarakterli məcburi tədbirlər yalnız ruhi xəstələrin özünə və ya başqalarına zərər verə biləcəyi və ya təhlükəli olduğu hallarda təyin edilir.

Qanunverici məhkəməyə məcburi ambulator müalicə və psixiatr tərəfindən müalicə təyin etməyə imkan verən hal kimi elə psixi vəziyyəti nəzərdə tutur ki, təhlükəli əməl törətmiş şəxsin psixiatriya xəstəxanasına yerləşdirilməsinə ehtiyac olmasın. Cinayət Məcəlləsində bu psixi vəziyyət üçün meyarlar nəzərdə tutulmayıb. Məhkəmə psixiatrları hesab edirlər ki, məcburi müalicənin ambulator forması psixi vəziyyətinə görə öz həyati tələbatlarını müstəqil ödəyə bilən, kifayət qədər mütəşəkkil və nizamlı davranışa malik, onlara təyin edilmiş ambulator müalicə rejiminə əməl edə bilən şəxslərə şamil edilə bilər. Bu əlamətlərin olması psixi xəstənin stasionar məcburi müalicəyə ehtiyacı olmadığı qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Bununla belə, xəstənin stasionar müalicəyə ehtiyacı olmayan psixi vəziyyətin hüquqi meyarları bunlardır:

1. psixiatrın tətbiq etdiyi ambulator müşahidə və müalicənin mənasını və əhəmiyyətini düzgün başa düşmək bacarığı;

2. məcburi müalicə prosesində öz davranışlarını idarə etmək bacarığı.

Sözügedən psixi vəziyyətin tibbi meyarları bunlardır:

1. aydın təkrarlanma meyli olmayan müvəqqəti psixi pozğunluqlar;

2. psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə ilə əlaqədar remissiyada olan xroniki psixi pozğunluqlar;

3. alkoqolizm, narkomaniya, ağlı başında olmanı istisna etməyən digər psixi pozğunluqlar.

Qanuna uyğun olaraq, sağlam vəziyyətdə cinayət törətmiş, lakin ağlı başında olan alkoqolizmdən, narkomaniyadan və ya digər psixi pozuntudan əziyyət çəkən şəxslərə əsaslar olduqda məhkəmə yalnız tibbi xarakterli məcburi müalicə təyin edə bilər. ambulator müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə şəklində (Cinayət Məcəlləsinin 99-cu maddəsinin 2-ci hissəsi).

Məcburi ambulator müalicə yeri məhkəmənin təyin etdiyi cəza növündən asılıdır:

o azadlıqdan məhrum etmə növündə cəzaya məhkum edilmiş şəxslər cəzalarını çəkdikləri yerdə, yəni islah müəssisələrində ambulator müalicə alırlar;

o azadlıqdan məhrum etmə ilə əlaqədar olmayan cəzalara məhkum edilmiş şəxslər yaşayış yeri üzrə psixiatr və ya narkoloq tərəfindən məcburi müalicə alırlar.

Əslində, psixiatrın məcburi ambulator müşahidəsi və müalicəsi dispanser müşahidəsinin xüsusi növüdür və ona görə də psixiatrın müntəzəm müayinəsindən (dispanserdə və ya ambulator psixiatriya yardımı göstərən digər tibb müəssisəsində) və psixi xəstəyə tibbi yardım göstərməkdən ibarətdir. zəruri tibbi və sosial yardım (1992-ci il Qanununun 26-cı maddəsinin 3-cü hissəsi). Psixiatr tərəfindən belə müşahidə və müalicə xəstənin razılığından asılı olmayaraq müəyyən edilir və məcburi qaydada həyata keçirilir (1992-ci il Qanunun 19-cu maddəsinin 4-cü hissəsi). Adi dispanser müşahidəsindən fərqli olaraq, məcburi müşahidə və müalicə yalnız məhkəmənin qərarı ilə ləğv edilir, zəruri hallarda isə məhkəmə tərəfindən başqa tədbirə - psixiatriya stasionarında məcburi müalicəyə dəyişdirilə bilər. Ambulator müalicənin stasionar müalicə ilə əvəz edilməsi üçün əsas psixiatr komissiyasının şəxsin psixi vəziyyətinin pisləşməsi və xəstəxanaya yerləşdirmədən məcburi müalicənin aparılmasının mümkünsüzlüyü barədə təqdimatıdır.

Ambulator məcburi müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə bəzi hallarda məcburi müalicənin əsas tədbiri kimi istifadə oluna bilər, digər hallarda bu tədbir psixiatriya stasionarında məcburi müalicədən sonra məcburi müalicənin son mərhələsi kimi çıxış edə bilər.

Patoloji intoksikasiya, alkoqol, intoksikasiya, ekzogen və ya doğuşdan sonrakı psixoz nəticəsində qısamüddətli psixi pozğunluq vəziyyətində ictimai təhlükəli əməllər törətmiş şəxslərə qarşı ilkin tədbir kimi məcburi ambulator müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə tətbiq edilə bilər.

Ekspertlər məcburi müalicənin sonuncu mərhələsi kimi xroniki psixi pozğunluq və ya demans vəziyyətində ictimai təhlükəli hərəkətlər etmiş şəxslərə psixiatriya stasionarında məcburi müalicə kursu keçdikdən sonra ambulator müşahidənin və psixiatr tərəfindən müalicənin tətbiq edilməsini təklif edirlər. bu şəxslərin tibbi nəzarətə və dəstəkləyici qulluq rejiminə ehtiyacı olması faktı.

Cinayət Məcəlləsinə ambulator müşahidə və psixiatr tərəfindən müalicə kimi tibbi xarakterli məcburi tədbirin tətbiqi psixiatriya stasionarlarında məcburi müalicəyə məruz qalan şəxslərin sayının azaldılmasına və xəstənin adəti üzrə psixiatr tərəfindən ambulator müalicə zamanı onların sosial adaptasiyasının saxlanmasına yönəlib. Məişət şəraiti.

Qeyri-qanuni hərəkət etmiş insanların bəziləri dəli və ya ruhi xəstədirlər.

Təbii ki, bu vəziyyətdə onları islah müəssisələrinə göndərmək olmaz, amma azad etmək azadlığı hörmətli vətəndaşların həyatı və sağlamlığı üçün təhlükəli görünür.

Belə hallarda nə etməli? Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 15-ci fəsli onlara tibbi tədbirlərin tətbiqi imkanlarını nəzərdə tutur. Onların bir neçə növü var, lakin bu məqalədə ümumi psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicənin xüsusiyyətlərini ətraflı təhlil edəcəyik.

ümumi baxış

Məcburi psixiatrik müalicə dövlət məcburiyyəti tədbiridir hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən və cinayət törətmiş şəxslər üçün.

Bu, cəza deyil və yalnız məhkəmə qərarı ilə təyin edilir. Məqsəd xəstələrin cəmiyyət üçün təhlükəli yeni əməllər törətməsinin qarşısını almaq üçün onların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və ya tam sağaltmaqdır.

Sənətə görə. Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 99-cu maddəsi (06.07.2020-ci il tarixli dəyişikliklə) 4 növ tibbi xarakterli məcburi tədbirlər var:

  1. Psixiatr tərəfindən məcburi ambulator müşahidə və müalicə.
  2. Ümumi psixiatriya xəstəxanasında müalicə.
  3. Xüsusi tipli psixiatriya xəstəxanasında müalicə.
  4. Xüsusi tipli psixiatriya xəstəxanasında intensiv nəzarətlə müalicə.

Psixi pozğunluğu olan şəxs yalnız stasionar şəraitdə təmin oluna bilən baxım, qulluq və nəzarət tələb olunduqda məcburi müalicə tətbiq edilir.

Xəstəxanaya yerləşdirmə ehtiyacı o zaman yaranır ruhi xəstənin pozğunluğunun xarakteri həm onun, həm də ətrafındakılar üçün təhlükə yaradır. Bu halda ambulator şəraitdə psixiatr tərəfindən müalicə olunma ehtimalı istisna edilir.

Psixi pozğunluğun xarakteri və müalicə növü hakim tərəfindən müəyyən edilir. O, ekspertlərin rəyinə əsasən qərar verir, orada bu şəxs üçün hansı tibbi tədbirin və hansı səbəbdən tələb olunduğu göstərilir.

Psixiatriya ekspert komissiyaları seçilmiş tədbirin kafiliyi və zəruriliyi prinsipi əsasında fəaliyyət göstərir xəstə şəxs tərəfindən yeni cinayətlərin qarşısını almaq. Onun hansı müalicə və reabilitasiya tədbirlərinə ehtiyacı olduğu da nəzərə alınır.

Ümumi psixiatriya xəstəxanası nədir

Bu, adi bir psixiatriya xəstəxanası və ya xəstəxanada müvafiq yardım göstərən digər tibb təşkilatıdır.

Budur müalicə olunan və adi xəstələr mütəxəssis istiqamətində.

Məcburi müalicə törətmiş xəstələr tərəfindən həyata keçirilir başqa insanların həyatına qəsd ilə əlaqəli olmayan qanunsuz hərəkət.

Psixi vəziyyətlərinə görə ətrafdakılar üçün heç bir təhlükə yaratmasalar da, xəstəxanaya yerləşdirilməlidirlər. Belə xəstələr intensiv monitorinq tələb etmir.

Məcburi müalicəyə ehtiyac ondan ibarətdir ki, ruhi xəstənin təkrar cinayət törətməsi ehtimalı yüksəkdir.

Ümumi xəstəxanada olmaq müalicənin nəticələrini birləşdirməyə və xəstənin psixi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir.

Bu tədbir xəstələr üçün təyin edilir:

  1. Dəli vəziyyətdə qanunsuz hərəkət edib. Onların rejimi pozmağa meyli yoxdur, lakin psixozun təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.
  2. Demans və ruhi xəstəlikdən əziyyət çəkir fərqli mənşəli. Onlar cinayətləri kənar mənfi amillərin təsiri nəticəsində törədiblər.

Müalicə müddətinin uzadılması, dəyişdirilməsi və dayandırılması ilə bağlı məsələlər də psixiatr komissiyasının rəyi əsasında məhkəmə tərəfindən həll edilir.

Qərar qəbul edilərkən məcburi tədbirlərin müddəti göstərilmir, çünki xəstənin sağalması üçün zəruri olan müddəti müəyyən etmək mümkün deyil. Belə ki xəstə hər 6 aydan bir müayinə olunur psixi vəziyyətinizi müəyyən etmək üçün.

Ümumi xəstəxanada müalicə, cəzanın icrası ilə birlikdə

Əgər cinayətkar həbs cəzasını çəkirsə və onun psixi vəziyyəti pisləşibsə, bu halda Qanun bu müddətin məcburi müalicə ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur.

Bu, Sənətin 2-ci hissəsində təsbit edilmişdir. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 104. Bu halda məhkum cəzadan azad edilmir.

Psixiatriya stasionarında qalma müddəti təyin edilmiş cəzanın çəkilmə müddətinə hesablanır.. Bir gün xəstəxanada yatmaq bir gün həbsə bərabərdir.

Məhkum sağaldıqda və ya psixikası yaxşılaşdıqda məhkəmə icraçı orqanın təqdimatı və həkim komissiyasının rəyi əsasında ümumi xəstəxanada müalicəyə xitam verir. Müddət hələ başa çatmayıbsa, məhkum daha sonra onu islah müəssisəsində çəkir.

Psixiatriya xəstəxanasında məcburi müalicə

Təhlükəli şəxslərin belə müalicə üçün xüsusi klinikaya göndərilməsi yalnız məhkəmə qərarı ilə mümkündür. Qohumlarının xahişi və ya zəngi ilə insanı ruhi xəstəxanaya yerləşdirmək olmaz. Belə ki məhkəmədə ciddi və tutarlı sübutlar təqdim etməlisiniz.

Alkoqolik və narkomanların əksəriyyəti öz aludəçiliyini inkar edir, eyni zamanda sevdiklərinin həyatını kabusa çevirir. Təbii ki, onlar öz adekvatlıqlarına arxayındırlar və könüllü olaraq müalicədən imtina etmək.

Asılı bir insanla həyat çoxlu problemlər, mübahisələr, maddi çətinliklər gətirir. Ona görə də yaxınları onu psixi xəstəxanaya məcburi müalicəyə necə göndərəcəklərini düşünürlər.

Narkomaniya və alkoqol asılılığında açıq zehni sapmalar müşahidə olunarsa, xəstənin razılığı olmadan yalnız müalicə mümkündür.

Ümumi psixiatriya xəstəxanasına məcburi müalicəyə göndərilmək aşağıdakı sənədlər tələb olunur:

  • qohumların ifadəsi;
  • qeyri-kafilik əlamətlərinin olması barədə həkimlərin rəyi.

Müalicə üçün necə göndərilməlidir

İlk növbədə psixiatr psixi pozuntuların olub-olmadığını müəyyən etməlidir.

Bundan əlavə, olub olmadığı müəyyən edilməlidir onların hərəkətləri başqa insanlara təhlükə yaradır.

Bir insanın psixi vəziyyətini müəyyən etmək üçün yerli həkimdən aydınlıq gətirmək lazımdır. Psixiatra göndəriş yazacaq.

Əgər xəstə onun yanına gedə bilmirsə, o zaman evə özü gəlməyə məcburdur. Sapmalar aşkar edilərsə, həkim icazə verən bir sənəd yazır şəxsi məcburi müalicəyə göndərmək.

Vəziyyət pisləşirsə, təcili yardım çağırmalısınız. Onlar psixiatrdan arayış göstərməlidirlər. Bundan sonra heyət xəstəni sonrakı müalicə üçün psixi xəstəxanaya aparmalıdır.

Psixi xəstə ümumi xəstəxanaya yerləşdirildiyi andan qohumlarının məcburi müalicəyə göndərilməsi ilə bağlı iddia qaldırması üçün 48 saat vaxtı var.

Beləliklə, gedir xüsusi əsaslarla həll edilir. Ərizə Sənətin tələblərinə uyğun olaraq istənilən formada yazılır. 302, 303 Rusiya Federasiyasının Mülki Prosessual Məcəlləsi.

İddia psixiatriya xəstəxanasının yerləşdiyi rayon məhkəməsinə verilir. Ərizəçi qanunun aliliyinə istinad edərək ruhi xəstəxanaya yerləşdirmənin bütün əsaslarını göstərməlidir. İddia ərizəsinə psixiatriya komissiyasının rəyi əlavə edilməlidir.

Qanun belə hallarda məhkəmə icraatı üçün xüsusi şərtlər müəyyən edir:

  • ərizəyə 5 gün müddətində baxılır;
  • ruhi xəstə vətəndaşın məhkəmədə iştirak etmək hüququ vardır;
  • məhkəmənin qərarı tibbi-psixiatrik ekspertiza əsasında qəbul edilir.

Rusiya Konstitusiyasında insanın toxunulmazlığı və hərəkət azadlığı kimi hüquqlar var. Onlara riayət etmək üçün qanun ciddi şəkildə müəyyən edir vətəndaşları yalnız məhkəmənin qərarı ilə psixiatriya xəstəxanalarına məcburi müalicəyə yerləşdirmək. Əks halda cinayət məsuliyyəti yaranır.

Video: maddə 101. Psixiatriya yardımı göstərən tibb müəssisəsində məcburi müalicə

1997-ci ildən Rusiyada bir psixiatr və ya APNL tərəfindən ambulator məcburi müşahidə və müalicədən istifadə etməyə başladı. Almaniya, Böyük Britaniya, Avstraliya, ABŞ, Hollandiya kimi ölkələrdə hələ də məcburiyyət tətbiq olunsa da, bu vaxta qədər tibbi tədbirlərin yalnız stasionar forması həyata keçirilib.

Ambulator məcburiyyət üçün ilkin şərtlər hələ 1988-ci ildə müşahidə edilmişdir. Ukrayna, Özbəkistan, Qazaxıstan, Azərbaycan, Gürcüstan, SSR Cinayət Məcəlləsində xəstənin həkim nəzarəti altında qohumlarına və ya qəyyumlarına verilməsini tibbi xarakterli məcburi tədbirlər hesab edirdi. Lakin bu, yalnız ilkin şərt idi, çünki o dövrdə SSRİ Səhiyyə Nazirliyi ambulator təcrübəyə ehtiyac olmadığına inanırdı.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov hüquqşünasları və psixiatrlar məcburi ambulator müalicənin əhəmiyyətini nəzəri cəhətdən əsaslandırdılar. Onlar bildiriblər ki, xəstələr arasında ictimai təhlükəli əməllər törətmiş, stasionar müalicəyə ehtiyacı olmayan, lakin psixiatrik nəzarətə, müxtəlif müalicələrə ehtiyacı olan şəxslər var. Müəlliflər həmçinin vurğulayırlar ki, bəzi hallarda stasionar müalicədən sonra xəstələr həyata uyğunlaşa bilmirlər ki, bu da onların psixi durumunun ağırlaşmasına və ictimaiyyət üçün təhlükə riskinin artmasına səbəb olur, halbuki məhkəmənin qərarı ilə məcburi müalicəni bərpa etmək mümkün olmur. artıq ləğv edib. Bu halda, ambulator müalicə üçün xəstəxananın məhkəməsi tərəfindən əvəz edilməsi, xəstənin məcburi stasionar müalicəyə qaytarıla biləcəyi sınaq buraxılışıdır.

Müxtəlif ölkələrdə APNL-in xüsusiyyətləri

Müxtəlif ölkələrdə APNL-in formalaşması öz xüsusiyyətlərinə malikdir:

  1. Rusiyada bu forma cinayət hüququnun normasıdır ki, bu, dəli və az ağlı başında olan şəxslərə şamil edilir.
  2. Böyük Britaniyada 1983-cü il Psixi Sağlamlıq Qanunundan istifadə olunur.O, məhkəməyə xəstəni 6 aya qədər xəstəxanaya göndərmək hüququ verir. Daha sonra xəstələr müntəzəm psixiatrik və sosial monitorinq şəraitində evə buraxıla bilərlər. Həmçinin, xəstəxanadan uzun bir tətil zamanı ambulator monitorinq təyin edilir.
  3. ABŞ-ın bəzi ştatlarında xəstənin xəstəxanadan buraxıldığı və ağlı başında olan halda ona təyin oluna biləcək cəza müddəti hələ keçmədiyi hallarda şərti buraxılışdan istifadə edilir. Müalicə müddətinin uzadılması və ya ləğvi məhkəmə tərəfindən həll edilir.
  4. Hollandiyada APNL-i təkcə xəstəxana xəstələri deyil, həm də azaldılması və şərti cəza xatirinə könüllü olaraq razılaşanlar da alırlar. Belə bir təklif daha az ağır cinayətə alternativ kimi irəli sürülür. Həmçinin, bu tədbir mürəkkəb və aqressiv xəstələrə münasibətdə istifadə olunur ki, onların vəziyyəti pisləşməsin və relaps olmasın.
  5. Kanadanın əyalətlərində xəstələr tədricən cəmiyyətə qaytarılır. Hamısı ambulator şəraitdə müalicə olunur. Onlar xüsusi "müşahidə komissiyası", yaxud komissiya d "imtahan, Nəzarət Şurasının yurisdiksiyasında müşahidə edilir. O, hər il xəstənin vəziyyətini yoxlayır və xəstənin cəmiyyətdə qalması üçün şərtləri müəyyən edir və bunlar yerinə yetirilmədikdə, müşahidələr aparılır. subyekt xəstəxanaya qayıdır.Şərtlərə aşağıdakılar daxildir:
    • psixiatrla görüşlər;
    • dərman qəbul etmək;
    • müəyyən bir mühitdə həyat;
    • alkoqol və digər zərərli maddələrdən qaçınmaq.

Rusiyada APNL-in mahiyyəti

Rusiya Federasiyasının Cinayət Məcəlləsinin 100-cü maddəsi və bəzi qanunvericilik aktları ölkənin APNL-ni təsvir edir: cinayət məsuliyyətindən və cəzadan azad edilmiş şəxs dispanserə və ya digər psixo-nevroloji müəssisələrə göndərilir, burada ya müalicə olunur. ambulator əsasda. Xəstə olmalıdır:

  • bu hərəkətlərin mənasını və əhəmiyyətini izah etmək;
  • xəbərdarlıq edilsin ki, müşahidədən yayınarsa, o, xəstəxanaya köçürülür.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin və Daxili İşlər Nazirliyinin göstərişləri psixiatrı ayda ən azı bir dəfə xəstəni ziyarət etməyə məcbur edir. Polis kömək edir

  • xəstənin davranışına nəzarət etmək;
  • zəruri hallarda yeri müəyyənləşdirin;
  • bu şəxsdən cəmiyyət üçün təhlükə yaranarsa xəstəxanada.

Həmçinin, səhiyyə və daxili işlər orqanları APNL xəstələri haqqında məlumat mübadiləsi apara bilərlər. Üzün ambulator müalicəsinin üstünlükləri:

  • başqaları ilə əlaqə;
  • ailə ilə həyat;
  • işə getmək imkanı;
  • asudə vaxt fəaliyyətləri.

Bu üstünlüklər yalnız stabil psixi vəziyyətdə olan və psixiatrın göstərişlərinə əməl edən şəxslər üçün xarakterikdir.

APNL təsnifatı

Ambulator məcburi müalicə alan bütün şəxslər iki qrupa bölünür:

  • ilkin məcburi tədbir olan xəstələr;
  • xəstələrə xəstəxanadan sonra məcburi tədbirlər son mərhələdə.

APNL də təsnif edilə bilər:

  • adaptiv-diaqnostik mərhələ;
  • planlaşdırılmış diferensial kurasiya;
  • son mərhələ.

Onların hər birini nəzərdən keçirək.

Adaptiv-diaqnostik mərhələnin xüsusiyyətləri

Birinci mərhələ müvəqqəti psixi pozğunluq və ya xroniki psixi pozğunluğun psixi kəskinləşməsi (hücum, paroksism) diaqnozu qoyulmuş insanlar üçün tövsiyə olunur, bir şərtlə ki, müayinə zamanı başa çatdı və yalnız həkim nəzarəti tələb edən klinik təzahürlər buraxmadı. nəzarət və ya profilaktik terapiya. Xəstənin sosial uyğunlaşmasını və rejimə riayət etmək qabiliyyətini saxladığını da nəzərə almaq lazımdır.

Bəzən APNL OOD-nin mənfi şəxsiyyət mexanizmləri olan insanlar üçün təyin edilir. Lakin bu, xəstənin iradəsinə zidd olaraq yaranan və müayinə zamanı aradan qaldırılan vəziyyətin özü tərəfindən hərəkətə keçməyə təhrik edildikdə tətbiq edilir. Həmçinin, belə bir tədbir xəstəyə təyin edilir:

  • psixopatik təzahürlərə malik deyil;
  • alkoqol vəziyyətinə meyl yoxdur;
  • narkotik istifadəsinə meylli deyil;
  • vəziyyəti təkrarlamağa az və ya heç bir meyli yoxdur;
  • azalma ilə davamlı mənfi pozğunluqların üstünlüyü var;
  • həkimlə əlaqə saxlayır.

İlkin mərhələ şəxslərə təyin edilmir:

  • asanlıqla səbəb ola bilən zehni residivlərin kortəbii tez-tez baş verməsinə qadirdir, məsələn, spirt, psixogenlər və s.
  • hücumun natamam müalicəsi ilə;
  • əsəbilik, müxalifətçilik, emosional kobudluq, mənəvi və etik tənəzzüllə müşayiət olunan psixopatik pozğunluqlar;
  • psixoz və ya remissiya vəziyyətində cəmiyyət üçün təhlükəli hərəkətlərin, məsələn, cinayətin təkrarlanması ilə.

Bunu edərkən nəzərə almaq lazımdır:

  • sosial uyğunlaşma qabiliyyətinin olmaması dərəcəsi;
  • sosial mikromühit;
  • alkoqolizm;
  • anesteziya.

Müvəqqəti psixoloji pozğunluq vəziyyətində OOD törədən 40 yaşlı xəstə H.-nin nümunəsi. O, qohumuna bədən xəsarəti yetirməkdə ittiham olunub.

Əvvəlki inkişaf müşahidə edilmədi. Elektrik ustası. O, hərbi xidmətdə olarkən huşunu itirərək kəllə-beyin travması alıb. Xəstə baş ağrısından, başgicəllənmədən şikayətləndikdən sonra. Bəzən spirtli içki qəbul edir. İntoksikasiya vəziyyətində baş ağrıları güclənir, xəstə əsəbiləşir. Hərəkətdən bir neçə gün əvvəl xəstənin həyat yoldaşı somatik xəstəxanaya yerləşdirilib. 4 gün 150 qram araq içib. O, səhhətinin pisləşməsi, iştahının azalması, zəif yuxu və həyat yoldaşı üçün narahatlıq hissi keçirdi. O, iş yerində əməl törətməzdən əvvəl 150 qram araq içib. Axşam növbəsindən sonra evə gəldi. Ailə ilə əlaqə saxlayıb, özünü pis hiss etməkdən, baş ağrısından şikayətlənib. Uzun müddət yuxuya gedə bilmədi, narahatlıq və təlaş hissləri onu tərk etmədi. Ev təsərrüfatlarının üzvlərinin dediyinə görə, o, səhər saat 3-də qalxaraq bir həb difenhidramin içib. Səhər saat 6-da xəstə yenidən ayağa qalxdı və anlaşılmaz nəsə deməyə başladı. Ana qonşuların yanına gedəndə xəstə enişdə ona yetişib və onu bərk itələdi. Anasını evə sürükləmək istəyən qohumu vurulub, bundan sonra o, pilləkənlərdən yıxılıb və sınıq xəsarətləri alıb. Xəstə daha sonra evə qayıdıb, mətbəxə gedib, bıçağı götürüb və ağciyərini zədələyərək döş qəfəsindən bıçaqlayıb. Şahidlər xəstənin özünü səssiz apardığını, mənzərənin dəhşətli olduğunu, gözlərinin qabarıq olduğunu bildiriblər. Həmin şəxsin həbsi zamanı da eyni hal müşahidə olunub. Polis maşınında heç kimlə əlaqə saxlamayıb, müraciətlərə məhəl qoymayıb, yumru gözlərlə bir nöqtəyə zillənib. Əməliyyatdan sonra xəstə özünə gəldi, suallara adekvat cavab verə bildi, yaddaş zəifliyinə istinad etdi və baş verənlərə inana bilmədi.

Müayinə zamanı ekspertlər belə qənaətə gəliblər: qohumlarına qarşı akt zamanı xəstədə səpələnmiş qalıq nevroloji əlamətlər olub, EGG-də paroksismal aktivlik əlamətləri aşkar edilib. Şikayətlər serebrastenik vəziyyət üçün xarakterikdir. Xəstə mövcud vəziyyətdən depressiyaya düşür, tamamilə kritik, intellektual olaraq qorunur. Psixotik hadisələr və paroksismal pozğunluqlar yoxdur. Bu o deməkdir ki, cinayət törətdiyi zaman baş beyinin üzvi zədələnməsi ilə əlaqədar X.-da alkoqoldan təhrik olunmuş şüur ​​halı yaranıb. Komissiya onun məcburi ambulator müşahidəyə göndərilməsini və psixiatr tərəfindən müalicə olunmasını tövsiyə edib.

Tövsiyə X-in əvvəllər heç bir psixi pozğunluq öyküsü olmaması əsasında verilmişdir. Bu epizod onun həyatında yeganə idi, ona görə də stasionar müalicə üçün heç bir göstəriş yoxdur. Ancaq baş zədəsinin olması şüurun pozulmasının təkrarlana bilməyəcəyinə dair aydın bir inam verməyə imkan vermir. Buna görə də xəstə psixiatr tərəfindən müşahidə edilməli, vaxtaşırı müayinələrdən və EEQ nəzarətindən keçməli, müvafiq sorulmalı və susuzlaşdırma terapiyasından keçməlidir.

Birinci adaptiv-diaqnostik mərhələdə ambulator məcburi müalicə zamanı xəstə OOD, paraklinik tədqiqatlar və ya EEG zamanı psixotik vəziyyətin inkişafı üçün əsas olan əsas etioloji amilləri aydınlaşdırmaq üçün əlavə müayinədən keçir. Bundan əlavə, residiv üçün risk faktorları haqqında məlumat toplanır. Bundan sonra psixoz zamanı təcrübəsi olan şəxslərlə əlaqənin olmaması barədə tövsiyələr verilir, dispanserə ehtiyacı olan sosial problemlər müəyyən edilir.

İkinci mərhələdə, müəyyən edilmiş patologiyadan asılı olaraq hər bir xəstə üçün reabilitasiya tədbirləri və terapiya kompleksi müəyyən edilir. Onların işdən azad edilməsinə ehtiyac yoxdur, çünki müraciət zamanı onların bunun üçün əsasları yoxdur, lakin istisnalar var və yüngül iş şəraitini tövsiyə edirlər.

Xəstə bədənə mənfi təsirlərin təsirini və psixo-gigiyenik tədbirlərə riayət etməyin vacibliyini izah edən dərman terapiyası, psixokorreksiyaedici müalicədən keçməlidir.

Üçüncü mərhələdə orqanik beyin zədəsi olan xəstələr müşahidə edilir. Onlar üçün nəzarət tədqiqatları nevroloq, oftalmoloq və s. residiv üçün qıcıqlandırıcı olan patoloji amillərin dinamikasını aşkar etmək üçün. Burada aşağıdakı hadisələr baş verir:

  • əlverişli və patogen həyat vəziyyətlərinin müzakirəsi və tərtibi;
  • öyrənmə prosesi, mühafizə bacarıqlarının möhkəmləndirilməsi;
  • avtomatik təlim;
  • və s.

EEG parametrlərinin və psixikanın ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdırılması ilə müsbət dinamika və şüurun əldə edilmiş sabit kompensasiyası mühakimə edilə bilər ki, bu da məhkəməyə APNL-i qeyd etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə APNL-nin davamı 6-12 aydır. Patologiyanın hər hansı bir formasının təzahürü ilə xəstə və yaxınları residiv ehtimalı səbəbindən dərhal psixiatrı müntəzəm olaraq ziyarət etməlidirlər.

İlk mərhələdə mənfi-şəxsi xarakterli insanlar üçün əsas vəzifələr bunlardır:

  • pozğunluqların strukturunun aydınlaşdırılması;
  • bioloji terapiyanın seçilməsi;
  • APNL şəraitində uyğunlaşmanı təşviq edən və ya maneə törədən sosial-psixoloji amillərin yaradılması;
  • strukturun və davranışın diaqnostikası;
  • idraklar (gözləntilər, qiymətləndirmələr və s.) və şifahi və qeyri-verbal davranışın xarici təzahür xüsusiyyətləri arasında funksional əlaqələrin qurulması;
  • residivin qarşısını almaq üçün onun yaxşılaşdırılması üçün məişət mühitinin qiymətləndirilməsi;
  • psixoterapiya keçir.

Xəstə və yaxınlarına xəstənin hüquqi vəziyyəti izah edilir, həmçinin müşahidə və terapiya rejiminə riayət etməyin vacibliyindən danışırlar. Əgər əlillik olmamaq şərti ilə əmək qabiliyyətinin azalması baş veribsə, həmin şəxs tibbi-sosial ekspertizadan keçməlidir. Bundan əlavə, xəstənin ehtiyac duyduğu sosial yardım formalarını müəyyən etmək lazımdır, məsələn:

  • ailə münaqişələrinin həlli;
  • yaşayış şəraitinin yaxşılaşdırılması;
  • və s.

İlk adaptiv-diaqnostik mərhələdə stabil ruh halı ilə xəstə mədəni tədbirlərdə və əmək proseslərində iştirak edə bilir.

İkinci mərhələnin tərifi - planlaşdırılmış differensial kurasiya

Bu mərhələ bioloji terapiyanın psixika üzərində terapevtik və korreksiyaedici işləri və sosial yardımın göstərilməsi ilə birləşməsini ehtiva edir.

Bioloji terapiya diferensiallaşdırılmış yanaşma prinsipinə əsaslanır, bu da nəzərə alınmalıdır:

  • vəziyyətin ehtimal olunan kompensasiyasının müalicəsi;
  • davamlı psixopatoloji pozğunluqların müalicəsi;
  • residivlərin qarşısının alınması tədbirləri.

Davranış terapiyası aşağıdakıları öyrənməyi əhatə edir:

  • yeni mübarizə bacarıqlarını inkişaf etdirir;
  • ünsiyyət bacarıqlarını inkişaf etdirməyə kömək edir;
  • uyğunsuz stereotipləri aradan qaldırmağa kömək edir;
  • dağıdıcı emosional münaqişələri aradan qaldırmağa kömək edir.

Bu mərhələnin vəzifəsi xəstəni cinayət törətməyə vadar edən xüsusiyyətləri mümkün qədər hamarlaşdırmaq və dəyişdirməkdir, bunun üçün vəziyyəti yaxşılaşdırırlar:

  • ailədə;
  • mikrososial mühitdə.

İkinci və son mərhələdə xəstənin yaxınlarına konsultasiya və terapiya aparılır.

Müalicə 6 aydan çox davam edibsə, psixi vəziyyəti sabitdirsə və xəstə daim psixiatra baş çəkirsə və lazımi dərmanlar qəbul edirsə, qanun pozuntuları və pis əməllər epizodları olmadıqda və uyğunlaşa bilirsə, o zaman geri çəkilir. APNL nəzərdən keçirilə bilər.

Son mərhələnin təbiəti

Bu mərhələ məcburi müalicədən sonra, xəstənin sosial uyğunlaşmanı təşviq edən psixiatriya xidmətinin köməyinə və nəzarətinə ehtiyac duyduqda baş verir. Xəstəxanada və psixiatrda müalicə aşağıdakı əlamətlərlə təsdiqlənir:

  • qeyri-remissiya kursu və ya tez-tez residivlər ilə qeyri-sabit remissiya ilə delusional və / və ya psixoloji təzahürlü xroniki psixi xəstəliyin klinik mənzərəsi;
  • adekvat uzunmüddətli terapiyadan asılı olmayaraq xəstəliyin və / və ya törədilmiş OOD-nin tənqidi;
  • davamlı müalicə ehtiyacı;
  • sosial uyğunlaşma pozuntularını göstərən anamnezdən toplanmış məlumatlar;
  • keçmişdə narkotik, alkoqol və s. sui-istifadəyə meyl var idi;
  • cinayət təcrübəsinin olması;
  • yaşayış yerində mikrososial mühitin dəyişməsi.

Yuxarıda göstərilən bütün əlamətlər tibbi xarakterli məcburi tədbirin növünün dəyişdirilməsi üçün əsasdır.

APNL-nin ilk mərhələsində xəstələrə dəstəkləyici terapiya aparılır, bu müddət ərzində sosial və məişət problemləri həll olunur, ehtiyacı olanlar üçün nevrotik təbəqələr aradan qaldırılır və onlara uyğunlaşmaya da kömək olunur.

İkinci mərhələ fərdi, differensiallaşdırılmış müalicə və reabilitasiya tədbirlərinin həyata keçirilməsi yolu ilə psixi sabitliyə və uyğunlaşmaya nail olmaqdan məsuldur. Psixiatrla görüşlərin tezliyi aşağıdakılardan asılıdır:

  • xəstənin psixi vəziyyəti;
  • həftədə 1 dəfədən bir aya qədər davamlı müalicə terapiyasının qəbuluna uyğunluq, çünki bu müddət ərzində bütün ən əhəmiyyətli sosial və məişət problemləri həll edilməlidir.

İkinci mərhələdə APNL müalicəsi alan xəstələrdə pisləşmə müşahidə olunur. Məsələn, şizofreniyada hücumun təzahürü avtoxton, mövsümi xarakter daşıyır; beyin zədəsi olan bir xəstədə residiv xarici stimullara səbəb olur. Psixi vəziyyətin pisləşməsi erkən aşkar edilərsə, APNL-də dəyişiklik tələb olunmur, baxmayaraq ki, bəzi hallarda hələ də lazımdır.

Psixokorreksiyaedici tədbirlər aşağıdakılara kömək edir:

  • koqnitiv, emosional və davranış aspektləri də daxil olmaqla ünsiyyət bacarıqlarının formalaşdırılması;
  • sosial bacarıqların təlimi vasitəsilə qənaətbəxş özünə nəzarət yaratmaq.

Üçüncü mərhələ xəstəni məcburi müalicənin dayandırılmasına hazırlamaqdan məsuldur. Bu mərhələ aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

  • sabit bir ruh vəziyyətinə nail olmaq;
  • qalıq psixopatoloji simptomların davamlı azalması;
  • maksimum uyğunlaşma.

Məcburi qərar ləğv edilməzdən əvvəl xəstə və yaxınları ilə söhbətlər aparılır:

  • təkrarlanma ehtimalı haqqında:
  • dispanser müşahidəsi rejiminə riayət edilməsinin zəruriliyi haqqında.

Stasionar müalicədən çıxdıqdan sonra demək olar ki, bütün xəstələrdə II qrup əlillik var. Cəmi 15%-nin buna ehtiyacı yoxdur. Belə insanlar əvvəlki işlərinə qayıda bilərlər. Adətən, əməyə uyğunlaşma xüsusi tibbi və əmək emalatxanalarında baş verir.

Psixiatr və polis hazırda xəstə haqqında məlumat mübadiləsi aparmaq üçün əməkdaşlıq edir:

  • onun olduğu yer haqqında;
  • onun yaşayış yeri haqqında;
  • əmək vəziyyəti haqqında.

Həmçinin məlumat mübadiləsi cəmiyyət üçün təhlükənin artdığı bir vaxtda polisin köməyini nəzərdə tutur.

Xəstənin müalicəyə müsbət münasibəti, psixiatrın ziyarətləri və müxtəlif müalicə üsulları APNL-nin çəkilməsindən sonra xəstə ilə gələcək əməkdaşlığı proqnozlaşdırmağa imkan verir. İnsanın səhhətinin vəziyyətini tənqid edən qohumu ilə də əlaqə qurulur. Bu əlaqə təmin edir:

  • məsuliyyətin bir hissəsinin ötürülməsi;
  • residiv haqqında məlumat əldə etmək.

Təhlükəli vəziyyətin təkrarlanmaması üçün bütün prosedurlar lazımdır.

APNL-nin dayandırılması psixi vəziyyətin balanssızlığının təkrarlanmasına zəmanət vermir. Buna görə də, əldə edilən obyektiv məlumatları nəzərə almaq lazımdır:

  • həkim;
  • ailə üzvləri:
  • qonşular;
  • polis;
  • sosial işçi.

Uyğunlaşmanın əldə edilməsi aşağıdakılara kömək edir:

  • əlverişsiz mikrososial mühitin itirilməsi;
  • qənaətbəxş həyat tərzi yaratmaq;
  • maraqların yaranması;
  • narahatlıqların ortaya çıxması.

Ancaq unutmayın ki, bu qrupdakı xəstələrin uğurlu uyğunlaşması çox vaxt qeyri-sabitdir, çünki kiçik çətinliklər, antisosyal mühit, spirt istehlakı pozulmaya səbəb ola bilər. Uğurlu uyğunlaşma məlumatları nəzərə alınır:

  • ümumi nəzarət;
  • uzunmüddətli izləmə (2 ilədək və ya daha çox).

Cəzanın icrası ilə məcburi tədbirlərin mahiyyəti

Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 22-ci maddəsinin 2-ci hissəsi, 99-cu maddəsinin 2-ci hissəsi, 104-cü maddəsinin 2-ci hissəsi, ağlı istisna olmaqla, bir şəxs cinayət törətdikdə və psixi pozğunluqdan müalicəyə ehtiyac duyarsa, bu cəza növü məhkəmə tərəfindən tətbiq edilə bilər.

RSFSR 1960-cı il Cinayət Məcəlləsinin 62-ci maddəsində deyilir: alkoqolizmdən və narkomaniyadan əziyyət çəkən şəxslərə qarşı məcburi müalicə və cəza tədbirlərinin tətbiqindən istifadə etmək lazımdır. Bu qanun yalnız sübut oluna bilən hallarda tətbiq edilirdi. Lakin 80-ci illərin sonlarında insan hüquqlarının pozulmasına istinad edilərək norma tənqid olunmağa başladı. Amma hələ 1996-cı ildə Cinayət Məcəlləsi bu cəzanı saxlayıb. Bu, 97, 99, 104-cü maddələrdə öz əksini tapıb.2003-cü ildə dəyişiklik edilib - cəzanın ləğvi (“d” bəndi, CM-nin 97-ci maddəsinin 1-ci hissəsi). İndi insanlar penitensiar sistem çərçivəsində yalnız məcburi müalicədən keçməlidirlər.

Yuxarıda göstərilən dəyişikliklər cinayət törətdiyi zaman psixi pozğunluq vəziyyətində olan şəxslərə təsir etməyib (CM-nin 22-ci maddəsi). Məcəllənin 97-ci maddəsinin 2-ci hissəsinə əsasən, məcburi müalicə bütün subyektlər üçün deyil, yalnız psixi pozuntusu özünə və başqalarına zərər vura bilən şəxslərə şamil edilir. Sənətdə göstərilən şəxslər üçün. 97 yalnız APNL üçün psixiatr tərəfindən istifadə edilə bilər (99-cu maddənin 2-ci hissəsinə uyğun olaraq). Cinayət Məcəlləsinin 104-cü maddəsinin iki hissəsində göstərilir ki, stasionar müalicə və ya APNL zamanı xəstənin cəzası hesablanır.

Bütün bunlardan belə nəticə çıxır ki, hüquqi və tibbi münasibətlər bu tədbiri belə hesab edir:

  • məcburi müalicənin müstəqil növü;
  • müəyyən vəzifələrə görə məsuliyyət.

Bu hallar Cinayət Məcəlləsinin 102-ci maddəsində göstərilib. Cəzanın ləğvi psixiatr komissiyasının rəyi məhkəməyə təqdim edildikdən sonra baş verir. Qeyd edək ki, bu tədbir Cinayət Məcəlləsinin 97-ci maddəsinin 3-cü hissəsində kifayət qədər tam təsvir olunub.

Lakin buna baxmayaraq, tədbirin icrasında hüquqi cəhətdən aydın olmayan və mübahisəli bir çox məsələlər var ki, bu da onun tətbiqinin problemli xarakterini göstərir. Məcburi müalicə residivdən qaçınmaq üçün ilk mərhələdə belə uzun müddət aparılmalıdır. Əks halda, yaranan effekt aradan qalxacaq və APNL-ni bərpa etmək mümkün olmayacaq. Və 10-25 ildən çox ola bilən bu tədbirlərin cəzanın bütün müddəti ərzində tətbiqi klinik və təşkilati cəhətdən əsassızdır.

Psixiatriya haqqında Qanun tibb müəssisələrində pozğunluğu ağır olmayan şəxslərə qarşı belə hərəkətlər etməyə icazə vermədiyi üçün məcburiyyəti kimin həyata keçirəcəyi də bəlli deyil.

Müasir dövrdə cəzanın icrası ilə bağlı məcburetmə tədbirləri bütün hallarda layiqincə icra olunduğundan və istənilən effekti verdiyindən deyilənlər şübhə doğurur.

Mətndə səhv görsəniz, onu vurğulayın və Ctrl+Enter düymələrini basın