Radioaktiv yodla müalicə proseduru. Radioaktiv yod ilə tiroid müalicəsi haqqında hər şey

Tiroid patologiyalarının müalicəsində radioaktiv yod istifadə edilə bilər. Bu izotopun öz təhlükəli xüsusiyyətləri var, buna görə də onun bədənə daxil edilməsi proseduru yalnız yüksək ixtisaslı həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Radioaktiv yod - tiroid bezinin müalicəsi

İzotop proseduru aşağıdakı üstünlüklərə malikdir:

• reabilitasiya müddəti yoxdur;
• dəridə yara izləri və digər estetik qüsurlar yoxdur;
• prosedur zamanı heç bir anestezik istifadə edilmir.

Bununla belə, radioaktiv yod müalicəsinin çatışmazlıqları var:

1. İzotopun yığılması təkcə qalxanabənzər vəzdə deyil, orqanizmin digər toxumalarında, o cümlədən yumurtalıqlarda və prostatda da müşahidə olunur. Bu səbəbdən xəstələr prosedurdan sonrakı altı ay ərzində diqqətlə qorunmalıdırlar. Bundan əlavə, izotopun tətbiqi hormonların istehsalını pozur, bu da fetusun inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Reproduktiv yaşda olan qadınlar konsepsiyanı 2 il gecikdirməli olacaqlar.
2. Gözyaşardıcı kanalların daralması və tüpürcək vəzilərinin işində dəyişikliklər səbəbindən bu bədən sistemlərinin fəaliyyətində nasazlıqlar müşahidə edilə bilər.

Radioaktiv (daha çox I-131) yod aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• tiroid bezindəki neoplazmalar;
• tirotoksikoz;
• tiroid bezində əməliyyatlar;
• əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların riski.

Tirotoksikozun radioaktiv yodla müalicəsi

Bu terapiya yaxşı nəticələr verir. Hipertiroidizmin radioaktiv yodla müalicəsinin effektli olması üçün vəzi toxumaları tərəfindən sorulan I-131-in dozası 30-40 q olmalıdır.İzotopun bu miqdarı orqanizmə bir anda və ya qismən (2-3-də) daxil ola bilər. dozalar). Terapiyadan sonra hipotiroidizm baş verə bilər. Bu vəziyyətdə xəstələrə Levotiroksin təyin edilir.

Statistikaya görə, diaqnoz qoyulanlarda izotopla müalicə edildikdən sonra xəstəlik 3-6 aydan sonra təkrarlanır. Belə xəstələrə radioaktiv yod ilə təkrar terapiya təyin edilir. I-131-in tirotoksikozun müalicəsində 3-dən çox kurs üçün istifadəsi qeydə alınmamışdır. Nadir hallarda, radioaktiv yod terapiyası xəstələrdə uğursuz olur. Bu, tirotoksikozun izotoplara qarşı müqavimətində müşahidə olunur.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginin radioaktiv yodla müalicəsi

İzotop yalnız cərrahi müdaxilə nəticəsində xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün təyin edilir. Daha tez-tez belə terapiya follikulyar və ya papiller xərçəngin təkrarlanma riski yüksək olduqda aparılır. Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yod ilə müalicəsi I-131-i udan və toplayan qalıq toxumaların iştirakı ilə həyata keçirilir. Bundan əvvəl sintiqrafiya aparılır.

İzotop xəstələrə aşağıdakı dozada təyin edilir:

• terapiya zamanı - 3,7 GBq;
• metastazların limfa düyünlərinə təsir etdiyi halda - 5,55 GBq;
• sümük toxumasının və ya ağciyərlərin zədələnməsi ilə - 7,4 GBq.

Tiroidektomiyadan sonra radioaktiv yod

I-131 metastazları aşkar etmək üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan 1-1,5 ay sonra radioaktiv yod istifadə edərək sintiqrafiya aparılır. Bu diaqnostik üsul daha effektiv hesab olunur. Radioqrafiya metastazları aşkar etmək üçün daha az etibarlı bir üsuldur. Nəticə müsbət olarsa, radioaktiv yod terapiyası təyin edilir. Belə müalicə lezyonların məhvinə yönəldilmişdir.

Radioyod terapiyasına hazırlıq

Müalicədən sonra xəstənin vəziyyəti əsasən həkimin göstərişlərinə əməl olunmasından asılıdır. Burada son rol prosedura hazırlığın nə qədər yaxşı aparıldığı deyil. Buraya aşağıdakı qaydalar daxildir:

1. Hamilə olmadığınızdan əmin olun.
2. Bir körpə varsa, onu süni qidalanmaya köçürün.
3. Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verin. Radioyod terapiyasından 2-3 gün əvvəl onların qəbulu dayandırılmalıdır.
4. Xüsusi bir diyetə riayət edin.
5. Yaraları və kəsikləri yodla müalicə etməyin.
6. Duzlu suda çimmək və dəniz havası ilə nəfəs almaq qadağandır. Prosedurdan bir həftə əvvəl sahildə gəzintilər tərk edilməlidir.

Bundan əlavə, radioyod terapiyasından bir neçə gün əvvəl həkim xəstənin bədəni tərəfindən I-131-in udulmasının intensivliyini müəyyən etmək üçün bir test keçirəcəkdir. Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yod terapiyası aparılmazdan dərhal əvvəl səhər TSH testi aparılmalıdır. Həmçinin, prosedurdan 6 saat əvvəl yeməkdən imtina etməlisiniz və su içmək - 2 saat əvvəl.

Radioaktiv yoddan əvvəl pəhriz

Belə bir qidalanma sistemi prosedurdan 2 həftə əvvəl təyin edilir. Müalicədən 24 saat sonra bitir. Radioaktiv yodla müalicədən əvvəl yodsuz pəhriz aşağıdakı qidalara qadağa daxildir:

• yumurta və onları ehtiva edən qidalar;
• dəniz məhsulları;
• qırmızı, rəngli və lima lobya;
• şokolad və onun mövcud olduğu məhsullar;
• pendir, qaymaq, dondurma və digər süd;
• hazırlanması zamanı yodlaşdırılmış duz əlavə edilmiş yemək;
• soya məhsulları.

Radioaktiv yod - prosedur necə həyata keçirilir

I-131 şifahi olaraq qəbul edilir: xəstə tərkibində izotop olan jelatinlə örtülmüş kapsulları udur. Bu həblər qoxusuz və dadsızdır. Onları iki stəkan su ilə udmaq lazımdır (şirə, soda və digər içkilər qəbuledilməzdir). Bu kapsulları çeynəməyin! Bəzi hallarda, zəhərli guatrın radioaktiv yod ilə müalicəsi maye şəklində bir kimyəvi agentdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Belə yod qəbul etdikdən sonra xəstə ağzını yaxşıca yaxalamalıdır. Prosedurdan sonrakı bir saat ərzində yemək və içmək qadağandır.

Xəstə üçün radioaktiv yod böyük fayda verir - xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Xəstəyə gələnlər və onunla təmasda olan digər şəxslər üçün izotop son dərəcə təhlükəlidir. Bu kimyəvi elementin yarı ömrü 8 gündür. Ancaq xəstəxanadan çıxdıqdan sonra da başqalarını qorumaq üçün xəstəyə tövsiyə olunur:

1. Daha bir həftə öpüşləri və intim münasibətləri unudun.
2. Xəstəxanada istifadə olunan şəxsi əşyaları məhv edin (yaxud onları 6-8 həftə ərzində ağır plastik torbaya qoyun).
3. Təhlükəsiz qorunur.
4. Şəxsi gigiyena əşyalarını digər ailə üzvlərindən ayrı saxlayın.

Tiroid bezinin radioaktiv yod ilə müalicəsi - nəticələr

Bədənin fərdi xüsusiyyətlərinə görə müalicədən sonra ağırlaşmalar baş verə bilər. Radioaktiv yod bədən üçün aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• udma çətinliyi;
• boyunda şişkinlik;
• ürəkbulanma;
• boğazda şiş;
• güclü susuzluq;
• dad qavrayışının pozulması;
• Qusma.

Radioaktiv yod müalicəsinin yan təsirləri

Bu terapiya üsulu xəstə üçün təhlükəsiz hesab edilsə də, onun mənfi cəhətləri də var. Radioaktiv yodla şüalanma özü ilə aşağıdakı problemləri gətirir:

• görmə pisləşir;
• mövcud xroniki xəstəliklərin ağırlaşması;
• radioaktiv yod kilo almağa kömək edir;
• əzələ ağrısı və artan yorğunluq müşahidə olunur;
• qanın keyfiyyəti pisləşir (trombositlərin və leykositlərin tərkibi azalır);
• hormon istehsalının azalması fonunda depressiya və digər psixi pozğunluqlar inkişaf edir;
• kişilərdə aktiv spermatozoidlərin sayı azalır (sonsuzluq halları qeydə alınıb);
• inkişaf riskinin artması.

Hansı daha yaxşıdır - radioaktiv yod və ya əməliyyat?

Vahid cavab yoxdur, çünki hər bir hal fərdi. Yalnız bir həkim müəyyən bir xəstə üçün ən təsirli olanı təyin edə bilər - radioaktiv yod və ya cərrahiyyə. Tiroid bezinin patologiyası ilə mübarizə üsulunu seçməzdən əvvəl o, müxtəlif amilləri nəzərə alacaq: xəstənin yaşı, xroniki xəstəliklərin olması, xəstəliyin zədələnmə dərəcəsi və s. Həkim mütləq xəstəyə seçilmiş metodun xüsusiyyətləri haqqında məlumat verəcək və radioaktiv yoddan sonra nəticələrini təsvir edəcəkdir.

Bütün orqanizmin işi tamamilə endokrin sistemindən asılıdır. Onun ən böyük vəzi tiroiddir (TG). Metabolik sürət və böyümədən məsuldur.

Qalxanabənzər qığırdaqlara yaxın olduğu üçün adını almışdır. Onun işinin pozulması qadınlarda 4-5 dəfə çox olur, xüsusən də menopozdan sonra yumurtalıqlarla əlaqəni göstərir. 45-50 ildən sonra hər kəsdə tiroid hormonlarının ölçüsü və səviyyəsi azalır.

2 hormon - kalsitonin və tiroksin - T4 istehsal edir. Onun payı təxminən 90%-dir. Tiroksin triiodotironinə və ya T3-ə çevrilir. Bu hormonlar tiroid bezinin follikulyar hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur.

Onların istehsalının stimullaşdırılması vəzi hüceyrələrinin (tireositlərin) böyüməsini stimullaşdıran hipofiz hormonu TSH tərəfindən tənzimlənir. Qalxanabənzər vəzdəki xüsusi hüceyrələr (C) kalsitonin istehsal edir - o, Ca mübadiləsinə nəzarət edir. Tiroid hormonları yalnız yod səviyyəsi normal olduqda istehsal edilə bilər; o, onların əsasıdır. Tiroid hormonları bütün bədən sistemlərinin işini idarə edir və tənzimləyir. Vəzi maddələr mübadiləsi sürəti, nəbz dərəcəsi, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, əhval-ruhiyyə, intellekt və digər dişlər, əzələ tonusundan məsuldur.

Tiroid disfunksiyası

Onlar özlərini hiper və ya hipofunksiya istiqamətində göstərə bilərlər. Xüsusilə bu pozğunluqlar uşaqlar və yeniyetmələr ilə doludur, çünki gələcəkdə ağır patologiyalara səbəb olur.

Tiroid bezinin işi ətraf mühitin pisləşməsindən asılı ola bilər; stress; pis qidalanma, daxili orqanların patologiyaları, hipofiz vəzi, yod çatışmazlığı. Pozuntuların hər tərəfinin öz klinikası var.

Hipertiroidizm və ya artan funksiya

Tiroksin normadan çox istehsal olunur. Bədəndəki hər bir sistem artan sürətlə işləyir, buna görə də aşağıdakı simptomlar görünür:

• cəhənnəm yüksəlir;
• nəbz sürətlənir;
• ürəkbulanma, ishal, artan iştah var;
• çəki azalır;
• istiliyə həssaslıq var;
• bədənin və əllərin titrəməsi, yuxusuzluq, qəzəblə əhvalın qeyri-sabitliyi var;
• ekzoftalmos (qabarıq gözlər) inkişaf edir;
• kişi potensialı və qadınlarda MC pozulur.

Tiroid xərçəngində hipertiroidizm müşahidə olunur. Artan funksiyası ilə tiroid bezinin xəstəliklərində RIT tez-tez təyin edilir.

Hipotiroidizm və ya azalmış funksiya

Burada əks mənzərə yaranır - hər bir orqanın işi yavaşlayır. Uşaqlarda bu, demensiyaya və böyüməyə səbəb olur; BP aşağı düşür; bradikardiya görünür, duyğular tez-tez basdırılır, insan yavaş olur; qadınlarda hormonal pozğunluqlar və sonsuzluq var; kişilərdə iktidarsızlıq; soyuqluq; ayaqların, qolların, üzün pastoziyası, dilin şişməsi; saç tökülür və yavaş böyüyür; yavaş dırnaq böyüməsi; dəri quruyur; çəki artır, qarın və bud ətrafında yağ yığılır; iştah azalır və qəbizlik görünür.

Hər onuncu qadında hipofonksiyon müşahidə olunur. Pozuntuların inkişafı tədricən baş verir, bir qadın tez-tez bunu hiss etmir. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda tiroid bezinin hipofunksiyası prolaktini artırır və davamlı olaraq estrogen istehsal edir.

Qalxanabənzər vəz hipertrofiyaları və guatr görünür - hipofunksiyanın təzahürü (endemik guatr). Boyunun ön hissəsindəki şiş şəklində nəfəs borusu sıxır, səs boğulur; boğazda bir parça və hava çatışmazlığı hissi var.

Hipertiroidizmin müalicəsi

Terapiya artıq tiroksin istehsalının yatırılması ilə həyata keçirilir. Eyni zamanda, müalicədən sonra tez-tez müxtəlif mənfi təsirlər müşahidə olunur, buna görə də bu gün bir çox həkim RIT - radioiodine -131 istifadəsinin tərəfdarıdır. Çox vaxt tiroidektomiyanı əvəz edir.

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodla müalicəsi 1934-cü ildə ABŞ-da başladı. Və yalnız 7 ildən sonra üsul digər ölkələrdə tətbiq olunmağa başladı.

Amerika və İsraildə belə xəstələr ambulator şəraitdə müalicə olunur (daha ucuzdur), Avropa və Rusiyada radioyod müalicəsi xəstəxanada aparılır. Metod radioaktiv yodun (radioyod, I-131) istifadəsinə əsaslanır - bu, hər kəsin həmişə ilk yardım dəstində olan 37 mövcud yod-126 izotopundan biridir.

Radioyod tiroid bezinin təsirlənmiş toxumalarını (follikulyar hüceyrələri) tamamilə məhv etməyə qadirdir. Onun insan orqanizmində yarımxaricolma dövrü 8 gündür, bu müddət ərzində orqanizmdə 2 növ şüalanma yaranır: beta və qamma şüalanma. Onların hər ikisi toxumalarda yüksək nüfuzetmə qabiliyyətinə malikdir, lakin beta radiasiya müalicəvi təsir göstərir. Dərhal radioyodun yığılması sahələrinin ətrafındakı bez toxumalarına gedir.

Bu şüaların nüfuz dərinliyi kiçikdir - cəmi 0,5-2 mm. Üstəlik, belə bir sıra yalnız bezin özünün sərhədləri daxilində işləyir.

Qamma hissəcikləri daha az nüfuz etmə gücünə malikdir və onlar istənilən insan toxumasına keçir. Onların terapevtik təsiri yoxdur, lakin onlar xüsusi qamma kameraları ilə işıqlı fokuslar şəklində radioyod yığılmalarının lokalizasiyasını aşkar etməyə kömək edir.

Bu, adətən RİT-dən sonra tiroid xərçəngi metastazlarının aşkarlanmasının diaqnostikasında vacibdir. Terapevtik təsir müalicədən 2-3 ay sonra, eləcə də cərrahi müalicədə baş verir.

Residiv baş verərsə, müalicə təkrarlana bilər. Belə yod ilə terapiya yan təsirləri istisna etmək üçün yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.

RIT tez-tez differensial tiroid xərçəngi diaqnozu qoyulmuş bir xəstəni xilas etmək üçün yeganə şansa çevrilir. Belə müalicə üçün müraciət əks göstərişlərə görə hər xəstəyə verilmir.

Radioaktiv yodun istifadəsinə göstərişlər

Yod müalicəsi üçün göstərişlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

1. Benign nodüllərin görünüşü ilə hipertiroidizm;
2. Tirotoksikoz - hormonların həddindən artıq olması ilə tirotoksikozun həddindən artıq dərəcəsi;
3. Düyünlü və diffuz zəhərli guatr (Graves xəstəliyi) - bu 2 patologiyada əməliyyat yerinə RİT istifadə olunur;
4. Glandular toxumada iltihabın əlavə edilməsi ilə tiroid xərçənginin bütün növləri; ilk növbədə, bunlar tiroid karsinomalarıdır - bezin papiller, medullar və follikulyar hüceyrələrinin şişi.
5. Tiroid xərçənginin metastazları; RIT tiroidektomiyadan sonra aparılır.

Qalxanabənzər vəzin karsinomalarının radioaktiv yodla müalicəsi tam sağalmağa imkan verir.

Mümkün əks göstərişlər

Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

• hamiləlik;
• laktasiya dövrü;
• ümumi ağır vəziyyət;
• panmiyeloftiz;
• ağır qaraciyər və PN;
• mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorası;
• ağır formada DM;
• aktiv vərəm.

Metod yaxşı öyrənilmiş, təhlükəsiz və onun üçün xüsusi ehtiyat tədbirləri hazırlanmışdır. Yaş məhdudiyyəti vermir; RIT 5 yaşlı uşaqlar üçün də aparılmışdır.

RIT-in üstünlükləri

Anesteziyaya ehtiyac yoxdur, reabilitasiya müddəti yoxdur, şüalanma digər orqanlara yayılmır, ölümcüllük yoxdur, çapıq və çapıqlar əmələ gəlmir. Kapsul qəbul etdikdən sonra boğaz ağrısı yerli təsirlə asanlıqla dayandırılır.

RIT-in mənfi cəhətləri

Hamiləliyin planlaşdırılması üçün müalicədən sonra ən azı altı ay keçməlidir. Daha yaxşısı, sağlam nəslin planlaşdırılması müalicədən 2 il sonra aparılmalıdır; hipotiroidizmin inkişafı. Fəsadlar ödemli ekzoftalmos (autoimmun oftalmopatiya) şəklində ola bilər. Süd vəzilərində, yumurtalıqlarda və prostatda radioyodun kiçik bir hissəsinin toplanması mümkündür, göz yaşı və tüpürcək vəzilərinin daralması, çəki artımı, fibromiyalji və yorğunluq mümkündür. Mədə-bağırsaq traktının, böyrəklərin xroniki xəstəliklərinin mümkün kəskinləşməsi; ürəkbulanma, dadın pozulması.

Bütün bu çatışmazlıqlar asanlıqla müalicə olunur və qısamüddətlidir. Narahatlıq tez keçir. nazik bağırsaq xərçəngi riskinin artması; RIT-in əleyhdarları tiroid bezinin əbədi olaraq itirilməsinə işarə etməyi çox sevirlər, lakin cərrahi çıxarılma zamanı tiroid bezi bərpa olunurmu?

RIT üçün hazırlıq dövrü

Orta hesabla bir ay və ya bir az daha çox davam edir. Hazırlanarkən, tiroid bezinin işinə nəzarət edən TSH miqdarını artırmaq lazımdır. Nə qədər yüksəkdirsə, radioterapiyanın təsiri bir o qədər çox olacaq, çünki xərçəng hüceyrələri onu tez məhv edir.

TSH-də artım 2 yolla həyata keçirilə bilər: rekombinant TSH-nin (süni) tətbiqi və ya kapsuldan bir ay əvvəl tiroksin qəbulunun ləğvi.

Bu, qalxanabənzər vəzinin hüceyrələrinin radioyodu daha aktiv şəkildə mənimsəməsi üçün lazımdır. Xərçəng hüceyrələri hansı yodun udduğuna əhəmiyyət vermir. Nə qədər çox istehlak etsələr, bir o qədər tez ölürlər.

Hazırlıqda pəhriz

Hazırlıqda qidalanma da yodsuz olmalıdır - 3-4 həftə ərzində. Daşımaq asandır. Praktikada bu vegetarian pəhrizdir. Bunun üçün dəniz yosunu və dəniz məhsullarının pəhrizdən xaric edilməsi tələb olunur; süd məhsulları; yumurta sarısı; qırmızı lobya; soya məhsulları; Hercules; üzüm, xurma və alma; yarımfabrikatlar.

Qidada E127 qida əlavəsi olmamalıdır - qırmızı qida boyası - ət konservlərinə, salama, albalı və çiyələk ilə konservləşdirilmiş meyvələrə əlavə olunur; çəhrayı rəngli şirniyyatlar və zefirlər. Yodsuz, adi duzdan istifadə edin. Pəhriz yalnız bədəni rahatlaşdırmayacaq, həm də kapsul qəbul etdikdən sonra bədən daha sürətli bərpa olunur.

Radioyod terapiyası prosesi

Müalicə zamanı kapsul əksər hallarda bir dəfə, nadir hallarda isə kurs şəklində qəbul edilir. İştirak edən həkim diaqnozdan sonra düzgün dozada kapsul seçir. Fərdi olaraq hazırlanır. Kapsulu udduqdan sonra 5 günlük tibbi müşahidə arzu edilir. Ciddi izolyasiyaya ehtiyacı var. Kapsülün alındığı gün qəbuldan 2 saat əvvəl və sonra yemək qəbul edilməməlidir.

Maye qəbulu artırılmalıdır. Bu, izotopun bədəndən çıxarılmasına kömək edir. Kapsul alaraq xəstənin ziyarət etmədən təcrid edilməsi lazımdır, çünki. bədən zəif olsa da, radioaktiv şüalanma yayır. Xəstənin bütün əşyaları və əşyaları radiasiyadan qorunma tədbirlərinə uyğun olaraq optimal şəkildə aradan qaldırılır. Yataq paltarları gündəlik dəyişdirilməlidir; hər ziyarətdən sonra tualet də işlənir.

İzolyasiya üçün göstərişlər:

• gündəlik paltar yuyun və dəyişdirin;
• tüpürcək istehsalını artırmaq üçün turşulu içkilər içmək və saqqız çeynəmək;
• tualetə baş çəkmək üçün hər 2-3 saatdan bir;
• birdəfəlik süfrələrdən istifadə edin;
• xəstənin yaxınlığında hər hansı bir cihaz, polietilenlə örtün və ya rezin əlcəklərdən istifadə edin;
• xəstə ilə məsafə ən azı 3 m.

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodla müalicəsindən 3 gün sonra (kapsula qəbulu), endokrinoloqun qəbulunda yodun bədəndən çıxma dərəcəsi qamma kamerada skan edilərək yoxlanılır. Əgər hələ də çox olarsa, təcrid uzadılır. Bir ay sonra hormonal müalicə təyin olunur.

Yan təsirləri

Qalxanabənzər vəzinin radioaktiv yodla müalicəsi (radioiodoterapiya) və nəticələrini dərəcə ilə müqayisə etmək mümkün deyil. RIT metodunun səmərəliliyi yüksəkdir - 98%; ölüm halları qeydə alınmayıb. Radioaktiv yod müalicəsinin yan təsirləri və nəticələri qısamüddətlidir, lakin siz onlardan xəbərdar olmalısınız.

Bu dildə sızıltıdır; boğaz ağrısı; quru ağız; ürəkbulanma; boyunda yüngül şişkinlik şəklində şişkinlik; dad hisslərində dəyişiklik.RİT zamanı bütün bədənə şüalanmadan əvvəl xəstələrin panik qorxusu əsassızdır.

Radioaktiv yod - tiroid bezinin qeyri-cərrahi müalicəsi - cərrahi müdaxiləyə alternativ. Bu üsula bərabər üsullar yoxdur. Üstəlik, kemoterapi tiroid xərçənginə kömək etmir.

Qalxanabənzər vəzinin müalicə üsullarından biri radioaktiv yod və ya radioyod terapiyasıdır. Onun cəlbediciliyi etibarlılıq, səmərəlilik, minimum sayda əks göstərişlər və yan təsirlərdir. Bəzi hallarda bu cür terapiya yeganə mümkün seçim və xəstənin əlverişli nəticə şansı ola bilər.

Radioaktiv yod terapiyasına göstərişlər

Beta hissəciklərinin nüfuz dərinliyi məhduddur, çünki onlar tiroid bezindən kənarda hərəkət etmirlər. Qamma hissəcikləri yüksək dərəcədə nüfuz edir, lakin heç bir müalicəvi təsir göstərmir. Qamma radiasiyasının köməyi ilə metastazların mövcudluğu və lokalizasiyası aşkar edilə bilər. Bunun üçün qamma kameralardan istifadə olunur. Bu avadanlıq qamma hissəciklərini qeydə alır, yəni radioyodun toplandığı yerləri göstərir.

Radioyod terapiyası 2-3 aydan sonra terapevtik effekt verir. Hərəkət tiroid bezinin cərrahi çıxarılmasına bənzəyir. Müalicə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• Hipertiroidizm. Bu patoloji diffuz zəhərli guatr və ya Basedow xəstəliyi kimi də tanınır. Bu vəziyyətdə, qalxanabənzər vəz artan fəaliyyətlə işləyir. Bu vəziyyətdə xoşxassəli olanlar yaranır.
• Tirotoksikoz hipertiroidizmin ağırlaşmasıdır. Bu vəziyyət hormonların həddindən artıq çoxluğuna səbəb olur.
• Hər hansı bir tiroid xərçəngi (, follikulyar,), istisna olmaqla. Medullar xərçənginin hüceyrələri yodu udmaq və toplamaq qabiliyyətinə malik deyil. Radioyod terapiyası uzaq metastazları olan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir, metastazlar izotopların seçici toplanmasına qadir olduqda, yəni yod müsbətdir. Bu vəziyyətdə müalicə təsirlənmiş orqanın cərrahi çıxarılması ilə başlayır. Radioaktiv yod ilə müalicə şişin əsas fokusunun vəzin kapsulundan kənara çıxması halında da göstərilir.
• Düyünlü zəhərli guatr - bezin funksional muxtariyyəti. Radioyod terapiyası əməliyyatı əvəz edə bilər.
• Əməliyyatdan sonra relaps. Adətən bu fenomen diffuz zəhərli guatr (hipertiroidizm) ilə müşahidə olunur.

1. Aşağı risk. Bu risk qrupuna şişi 1-2 sm-dən az olan, vəzin daxilində yerləşən və metastazları olmayan xəstələr daxildir. Bu vəziyyətdə radioyod terapiyasına ehtiyac yoxdur.
2. Orta risk. Bu zaman şişin diametri 2-3 sm-dən (diametrdən) çox olur və kapsula qədər böyüyür. Bu vəziyyətdə radioaktiv yod 30-100 mCi (millicurie) dozasında təyin edilir.
3. Yüksək risk. Bu qrupda şişin aqressiv böyüməsi, qonşu orqanlara cücərmə və uzaq metastaz müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə radioyod terapiyası üçün doza 100 mCi-dən başlayır.

Belə müalicə diaqnostik tədqiqatlar kompleksindən sonra təyin edilir. Bu texnikanın müəyyən əks göstərişləri var, buna görə xəstəni onların olmaması üçün yoxlamaq vacibdir.

Radioaktiv yodun tiroid bezinə təsiri

Qalxanabənzər vəzi hüceyrələri seçici olaraq yodu toplayır və ölür. Onları birləşdirici toxuma ilə əvəz edir. Maddə digər orqanlarda - tüpürcək və süd vəzilərində, mədə-bağırsaq traktında da toplanır.

Radioaktiv yod vəzi toxumalarının mərkəzi zonaları tərəfindən sorulur, periferik bölgələrdə isə hormon istehsal etmək qabiliyyəti qorunur. Yan təsirlər nadir hallarda orqanı əhatə edən toxumalarda ifadə edilir, çünki terapevtik təsir toxumaya minimum məsafədə (2,2 mm-ə qədər) nüfuz edən beta hissəcikləri tərəfindən həyata keçirilir.

Tiroidektomiyadan sonra yod terapiyası

Aşağı yodlu hazırlıq pəhrizi və artan tiroid stimullaşdırıcı hormon sayəsində xərçəng hüceyrələri xüsusilə yoda ehtiyac duyur və onu qəbul etmək qabiliyyəti yaxşılaşır. Radioaktiv yodun izotopları ilə vurulduqda, xərçəng hüceyrələri zərərli bir doza alaraq onu intensiv şəkildə tutur.

Xərçəng hüceyrələri ilə yanaşı, qalxanabənzər vəzinin qalan sağlam toxuması da ölür. Şüalanma sayəsində tirositlər terapevtik effekt verən hormon istehsalını dayandırır.

Xərçəng hüceyrələri adi və radioaktiv yodu ayırd etmir. Prosedurun effektivliyi onların radioaktiv maddəni tutma fəaliyyətindən asılıdır. Buna görə belə bir müalicəyə hazırlıq üçün bütün qaydalara riayət etmək vacibdir. Radioyod terapiyası üçün ən əlverişli şərait yaratmaq lazımdır.

Prosedur üçün hazırlıq

Tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsini artırmaq üçün üsul fərdi olaraq seçilir. İki seçim mümkündür:

• Tirotropin-alfa enjeksiyonları - Thyrogen. Bu dərman insan tiroid stimullaşdırıcı hormonun rekombinantıdır. Bu hazırlıq bir neçə gün çəkir.
• Hormon əvəzedici terapiyanın dayandırılması. Bu, radioyod terapiyasından 1-1,5 ay əvvəl edilməlidir. Tiroid stimullaşdırıcı hormonun səviyyəsi normal dəyəri əhəmiyyətli dərəcədə aşacaq. Metodun dezavantajı əhəmiyyətli hipotiroidizmdir, simptomları xəstənin hiss etmə ehtimalı var.

• Yod ilə təmasdan çəkinin. Bu o deməkdir ki, dəniz havası ilə nəfəs almağa, dəniz suyunda çimməyə, duz otağına baş çəkməyə, yaraları yodla müalicə etməyə və ya dəriyə yod mesh çəkməyə ehtiyac yoxdur. Xəstə dəniz sahilində yaşayırsa, o zaman müalicədən ən azı 4 gün əvvəl onu xarici mühitdən təcrid etmək lazımdır.
• Reproduktiv yaşda olan qadınların hamilə olmadığına əmin olmaq vacibdir, çünki bu vəziyyət radioyod terapiyası üçün əks göstərişdir.
• Tərkibində yod və ya hormon olan vitamin kompleksləri, dərmanlar və qida əlavələri qəbul etməkdən çəkinin. Bu qadağa müalicədən ən azı bir ay əvvəl yerinə yetirilməlidir. Hipertiroidizmi müalicə etmək üçün istifadə edilən dərmanlar bir həftə əvvəl ləğv edilir.
• Qalxanabənzər vəzi toxumasını radioaktiv yodun qəbulu üçün yoxlayın. Orqan cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra ağciyərlər və limfa düyünləri belə bir testə məruz qalır.

əsas məqsəd radioyod terapiyasından əvvəl pəhriz- orqanizmdə yodun miqdarını azaldır. Bu, radioaktiv preparatın effektivliyini artırmaq üçün lazımdır, çünki yod çatışmazlığı səbəbindən hüceyrələr onu preparatdan aktiv şəkildə udmağa başlayacaqlar.

Tamamilə yod pəhrizi istisna etmir. Onun istehlak norması gündə 150 ​​mkq-dır və 50 mkq ilə məhdudlaşdırılmalıdır.

• Dəniz məhsulları. Bunlara dəniz balığı, cır çubuqları, karides, dəniz yosunu, midye və xərçənglər daxildir. Dəniz məhsullarına əsaslanan bioloji əlavələr də istisna edilməlidir.
• Mən süd məhsullarını sevirəm. Xama, qatıq, pendir və hətta quru südlü sıyıq yeyə bilməzsiniz.
• Tərkibində yod olan çörək məhsulları.
• Südlü şokolad.
• Yodla zənginləşdirilmiş soya məhsulları. Əsasən tofu pendiri, soya südü və souslardır.
• Dondurma.
• Dərhal qəhvə.
• Duzlu qoz-fındıq, çips.
• Yodlaşdırılmış yumurta. Pəhrizdə sarıların sayı məhdud olmalıdır və zülallara istənilən miqdarda icazə verilir.
• Ət və meyvə konservləri.
• Cəfəri, şüyüd, kahı.
• Karnabahar, zucchini, yaşıl bibər, pencəkdə bişmiş kartof.
• Albalı, xurma, banan, alma.
• Quru ərik.
• Zeytun.
• Şərq mətbəxi.
• Pizza, salam.
• Qarğıdalı lopaları.
• Məhsullar qırmızı, qəhvəyi və ya narıncıdır.

• mal əti, dana əti, quzu (gündə 140 qrama qədər);
• quş əti;
• dənli bitkilər;
• makaron;
• təzə alma və sitrus meyvələri;
• düyü (ağ, qəhvəyi);
• dondurulmuş, təzə xam və ya bişmiş tərəvəzlər;
• yumurta əriştə.

Pəhrizin bütün məhdudiyyətlərinə və tövsiyələrinə ciddi riayət edilməsinin xəstənin özü üçün zəruri olduğunu xatırlamaq vacibdir. Dərmanın daha effektiv hərəkət etməsi üçün bu cür tədbirlər lazımdır.

Radioaktiv yod ilə tiroid müalicəsi necə aparılır?

Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir. Xəstə yalnız radioaktiv yod kapsulunu udmalı və ya onun sulu məhlulunu içməlidir. Kapsul jelatindir, standart ölçülərə malikdir. Bol su ilə yuyulmalıdır (400 ml-dən). Dərman sulu bir məhlul şəklində olsaydı, ağzı su ilə yaxalamaq lazımdır, ancaq tüpürməyin, ancaq udmaq lazımdır.

Dərmanı qəbul etdikdən sonra ilk 2 saat ərzində xəstə bərk yemək yeməməlidir. İçki rejimi gücləndirilməlidir. Suya əlavə olaraq, şirələrə icazə verilir (pəhrizin bir hissəsi kimi).

Qalxanabənzər vəzinə daxil olmayan radioaktiv yod orqanizmi sidik yolları ilə tərk edir, ona görə də onu qəbul etdikdən sonra ilk 12 saat ərzində sidiyə getməyə nəzarət etmək xüsusilə vacibdir. Saatda bir dəfə edilməlidir.

Maksimum izolyasiya müddəti 21 gündür. Radioaktiv yodun dozası 200 mCi-dən çox olduqda etibarlıdır. Adətən bir gün təcrid kifayətdir.

Reabilitasiya dövrünün xüsusiyyətləri

• ön qapı kilidlənməlidir;
• hər gün duş qəbul etmək vacibdir;
• kişilər yalnız oturarkən sidiyə bilər;
• ən azı iki dəfə özünüzdən sonra yuyun - tank dolu olmalıdır;
• qusma halında, bir plastik torba və ya tualet qabından istifadə etmək lazımdır, iki dəfə yuyulur, lavabonun istifadəsi qəti qadağandır;
• maye və ya nəcis tualetdən keçərsə, tibb bacısı xəbərdar edilməlidir;
• tualet kağızı nəcislə yuyulmalıdır;
• yalnız birdəfəlik dəsmallardan istifadə etmək olar;
• yemək qalıqları plastik torbaya qoyulmalıdır;
• pəncərədən quşlara və ya heyvanlara yem verməyin.

Radioyod terapiyasından sonra ilk günlər ən ciddi izolyasiyanı müşahidə edin. Xüsusilə ciddi tələblər hamilə qadınlar və uşaqlarla təmaslara aiddir.

• tüpürcək bezləri üçün müəyyən qidalar faydalıdır (həkim təyin edəcək) və limon konfetləri (şəkərsiz seçin);
• tüpürcəyin turşuluğu dəyişəcək, ona görə də dişlərinizə qulluq etmək vacibdir;
• diş pastası və qarqaralarda fenol, spirt və ya ağartıcı olmamalıdır;
• hər hansı bir dərman qəbul etmək barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz;
• hormon terapiyası adətən radioaktiv yod qəbulundan 1-2 gün sonra başlayır;
• ilk həftə ərzində xəstə bədxassəli hüceyrələrin lokalizasiyasını müəyyən etmək, qalıq toxumanın miqdarını və radioaktiv yodun (tüpürcək vəziləri, mədə-bağırsaq traktının) yığılmasını qiymətləndirmək üçün I-131 taramasından keçməlidir;
• içmə rejiminə riayət etmək və nəcisin müntəzəmliyinə nəzarət etmək vacibdir, çünki udulmayan radioaktiv yod bədəni sidik, tər, tüpürcək və nəcislə tərk edir.

Hava limanlarında və qatar stansiyalarında radiasiya detektorlarının olduğunu bilmək vacibdir. Səfər planlaşdırarkən keçdiyiniz müalicə ilə bağlı həkimdən arayış götürməlisiniz. Radioyod terapiyasından sonra 3 ay saxlanılmalıdır.

Terapiyanın mənfi cəhətləri, nəticələri, mümkün fəsadlar

• Kontrendikasyonların olması.
• Radioaktiv yod qəbul etdikdən sonra xəstəni təcrid etmək ehtiyacı. Radioaktiv radiasiyanın yayılması başqaları üçün təhlükəlidir.
• Müalicə zamanı xəstənin istifadə etdiyi hər hansı əşyaların və paltarların emalı və ya utilizasiyası (radiaktiv mühafizə tədbirlərinə riayət edilməsi) ehtiyacı.
• Prostat vəzində, yumurtalıqlarda və süd vəzilərində radioaktiv yodun konsentrasiyası. Məbləğ cüzidir, lakin reproduktiv funksiyaya mənfi təsir göstərə bilər.
• Hipertiroidizmin radioaktiv yodla müalicəsindən sonra uzunmüddətli hormon terapiyasına ehtiyac.
• Müalicənin yan təsiri fibromiyalji ola bilər - şiddətli əzələ ağrısı.
• Belə terapiyadan sonra bir uşağı müəyyən bir müddətə planlaşdırmamalısınız. Radioaktiv izotop yumurtalıqlarda toplanır, buna görə müalicədən sonra ilk altı ay qorunmalıdır. Dölün düzgün inkişafı üçün normal hormon istehsalına ehtiyac olduğundan, terapiya ilə hamiləliyin planlaşdırılması arasında 2 il vaxt verilməlidir. Bu interval fetal inkişaf pozğunluqları riskinin yüksək olması səbəbindən vacibdir.
• Otoimmün (endokrin) oftalmopatiyanın baş vermə ehtimalı yüksəkdir. Bu orqana spesifik patoloji gözün yumşaq toxumalarında dəyişikliklə nəticələnə bilər. Risk altında sinovial membranlar, yağ və birləşdirici toxuma, əzələlər, sinirlər, yağ toxuması var.
• Ağır çəki artımı riski.
• Tüpürcək və lakrimal bezlərin daralma ehtimalı. Bu, onların işləməməsinə səbəb ola bilər.
• Radioyod terapiyasından sonra qastrit, pielonefrit və sistit kimi xroniki xəstəliklər pisləşə bilər.
• Qalxanabənzər vəzdə və nazik bağırsaqda bədxassəli neoplazmaların inkişaf riski artır.
• Terapiyadan sonra ürəkbulanma və qusma, dadda dəyişiklik mümkündür. Bu nəticələr qısamüddətlidir və simptomatik müalicə ilə asanlıqla dayandırılır.
• Boyun nahiyəsində yanma və ağrı ola bilər. Ağrı kəsiciləri onları rahatlaşdıracaq.

Əks göstərişlər

• Hamiləlik. Radioaktiv yodun təsiri altında dölün inkişaf qüsurları ola bilər.
• Laktasiya. Müalicə lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma uzun müddətə təxirə salınmalıdır.
• Böyük və ya . Onun həcmi 40 ml-dən çox olmadıqda radioyod terapiyası mümkündür.
• Yod preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq.
• Postpartum tiroidit.
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
• Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın xorasının kəskinləşməsi.
• Ağır formanın dekompensasiya mərhələsi.
• Nəzarətsiz davranış (psixiatrik xəstəlik).
• Hipo- və ya aplastik anemiya (leykositlərin və trombositlərin səviyyəsi vacibdir).

Radioyod terapiyası yalnız 18 yaşdan yuxarı şəxslər üçün aparılır.

Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin FGBOU DPO RMANPO klinikası, xüsusən Moskvada və bütövlükdə Rusiyada radioaktiv yod müalicəsi təklif edən bir neçə tibb mərkəzlərindən biridir. 2017-ci ildən etibarən qalxanabənzər vəzinin onkoloji xəstəlikləri olan xəstələr üçün Rusiya Federasiyası Hökumətinin 2017-ci il №-li qərarı əsasında klinikamızda HMP proqramı (yüksək texnoloji tibbi yardım) çərçivəsində radioaktiv yodla müalicə olunmaq mümkündür. 19.12.2016-cı il tarixli 1403.

RMANPO klinikası yalnız radioaktiv yod ilə deyil, həm də Rusiya Federasiyasının ərazisində istifadə üçün təsdiqlənmiş digər izotoplarla müalicə etmək hüququna malikdir. Biz həmçinin qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri olan xəstələrə digər terapiya növlərini, məsələn, distant terapiya və s. təklif edirik.

Hər bir vəziyyətdə hansı sxemin ən uyğun olduğuna dair qərar, həkim şəxsən məsləhətləşmədən və lazımi diaqnostikadan sonra qəbul edir.

Tiroid Xərçənginin Müalicəsi

Nə üçün Moskvada və digər şəhərlərdə yalnız məhdud sayda klinikalar radioaktiv yod (131I) ilə qalxanabənzər vəzin müalicəsini təmin edir? Fakt budur ki, ağrısız, xəstə üçün təhlükəsiz və bir sıra xəstəliklərdə kifayət qədər yüksək effektivliyə malik olan müalicə üsulu açıq ionlaşdırıcı şüa mənbələrindən istifadəni nəzərdə tutur ki, bu da tibb müəssisəsindən ciddi radiasiya təhlükəsizliyi tədbirləri görməsini tələb edir. Xüsusilə xəstələr üçün xüsusi kanalizasiya, ventilyasiya və hava sirkulyasiyası sistemləri olan xüsusi palatalar nəzərdə tutulub, bütün radioaktiv tullantılar radiasiya təhlükəsizliyi standartlarına uyğun utilizasiya olunur. Radionuklid terapiyasının aparıldığı klinikaların fəaliyyəti ciddi şəkildə lisenziyalaşdırılır. Məhz buna görə də müvafiq müalicəni təmin edə biləcək tibb mərkəzləri çox azdır - onlar Moskvada, Obninskdə və bir sıra başqa şəhərlərdə təmsil olunurlar.

Mərkəzimizdə PULSUZ YÜKSƏK TEXNOLOJİK TİBBİ YARDIM PROQRAMI, həmçinin VMI proqramı (KÖNÜLLÜ SAĞLAM SIĞORTASI) çərçivəsində xəstələri qəbul edirik, bunun sayəsində bu terapiya ən geniş insanlar üçün əlçatan olur.
Radioyod terapiyasının qiyməti əsasən dərmanın qiyməti və xəstəxanada qalma müddəti ilə müəyyən edilir. Eyni zamanda, xəstənin xüsusi palatada neçə gün qalacağını əvvəlcədən söyləmək çətindir, çünki bədənin radioizotopdan təmizlənməsi hər kəs üçün fərqli sürətlə gedir. Hər halda, həkimlərimiz 131I-nin dəqiq aktivliyini hesablayacaqlar, bu, bir tərəfdən ən təsirli olacaq, digər tərəfdən, ən qısa müddətdə normal həyata qayıtmağınıza imkan verəcəkdir.

Qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin müalicəsi üçün radioyod terapiyasının xüsusiyyətləri

Radioyod terapiyası diffuz zəhərli guatr (Graves xəstəliyi), qalxanabənzər vəzinin toksik adenoması kimi xəstəliklərdə ən böyük effektivliyi göstərir. Əksər hallarda xəstələrə diaqnoz qoyulur tiroid xərçəngi radioaktiv yod ilə müalicə göstərilir.

Metodun hərəkəti ona əsaslanır ki, yod toplayan tirositlər (qalxanabənzər vəzinin normal hüceyrələri, həmçinin yüksək differensial tiroid xərçəngi hüceyrələri), yod-131 isə onları məhv edir.

Terapiya minimum sayda yan təsirlərlə həyata keçirilir, bu cür müalicə bütün dünyada getdikcə daha çox istifadə olunur.

Radioaktiv yod müalicəsi zamanı palatada qalın

Radioyod terapiyası zamanı xəstəxanada olmağın xüsusiyyətləri onunla izah olunur ki, dərmanı qısa müddətə qəbul etdikdən sonra xəstələr qamma şüalanma mənbəyinə çevrilirlər. Buna görə də onlar ayrıca havalandırma və kanalizasiya sistemləri, həmçinin xüsusi hava dövranı sistemi olan xüsusi palatalarda qalmalıdırlar.

Məlum səbəblərdən qohumların belə palatalara baş çəkməsi təmin edilmir və özünüzlə apara biləcəyiniz şeylərin siyahısı kifayət qədər məhduddur və klinikanın mütəxəssisləri ilə müzakirə olunur. Unutmayın ki, maddi (avadanlıq) və ya tibbi (məsələn, qoltuq dəyənləri) dəyəri istisna olmaqla, əksər əşyalar utilizasiyaya məruz qalacaq. Lakin onlar yalnız radiasiya fonu normallaşdıqdan sonra sizə qaytarılacaqlar.

Təhlükəsizliklə bağlı ciddi qaydalara baxmayaraq, əks halda palatada qalmanızı mümkün qədər rahat etməyə çalışdıq. Mütəxəssislərimiz tərəfindən radioyod terapiyası alanlar üçün 7 palata (12 çarpayı) var. Hər birində televizor, soyuducu, çaydan, internet, duş, hamam var. Mebellər, yüksək keyfiyyətli təmir və ləzzətli yeməklər də olduqca xoş təəssürat yaradır.