Sistemli mikozların müalicəsi üçün antifungal dərmanlar. Geniş spektrli tabletlərdə antifungal dərmanlar

Antifungal dərmanlar Tablet və kapsul şəklində dərmanlar

İstifadəyə göstərişlər

Mikozların geniş spektrli tabletlərdə antifungal dərmanlarla müalicəsi aşağıdakılar üçün göstərilir:

• Müəyyən edilməmiş infeksiyanın gedişi (xəstəliyin simptomları göbələk infeksiyası ilə eynidir, lakin laboratoriyada patogenin ştammını müəyyən etmək mümkün deyil);
• Qarışıq mantar infeksiyası;
• xoralar, ülserlər və aşındırmaların meydana gəlməsi ilə göbələk dəri infeksiyasının böyük bir sahəsi;
• Ekstremal göbələklərin tez-tez relapsları (onikomikoz, dermatomikoz, kandidoz);
• Yerli mantar terapiyası ilə bərpa müsbət tendensiyası olmaması;
• Mantar infeksiyasının xroniki (mövsümi) kəskinləşməsi;
• İmmun çatışmazlığı (HİV, AİDS) fonunda mantarın inkişafı;
• Leishmaniasis;
• Ailə üzvlərindən biri xəstədirsə, profilaktik tədbir olaraq bir göbələk ilə yoluxma riski yüksəkdir.

Antimikotiklərin təsnifatı

Mantar infeksiyaları üçün tabletlər iki növə bölünür, bunlar:

• Təbii maddələr;
• Kimyəvi sintez edilmiş elementlər.

Birinci tip tabletlər bədənə daha yumşaq təsir göstərir, ikinci növ göbələklərə qarşı yüksək müqavimət göstərir.

Fəaliyyət dərəcəsindən və klinik istifadədən asılı olaraq, göbələk üçün tablet preparatları aşağıdakı qruplara bölünür.

Polien

Maya (Candida), mayayabənzər, kif (Aspergillus) göbələkləri, kriptokoklar, sporotriks, dermatomisetlər, psevdoallescheriya boydiyə qarşı antimikotik təsir spektrinə malik təbii mənşəli antibiotik tabletləri daxildir.

Göbələk əleyhinə dərmanların aktiv tərkib hissəsi:

• nistatin;
• Levorin;
• Natamisin;
• neomisin;
• Amfoterisin.

Tabletlərin əsas komponentləri sterolları spor hüceyrələrinin membranlarına bağlayır, bu da göbələk fəaliyyətinin inhibə edilməsinə səbəb olur.

Azol

Azol sintetik tabletləri maya (Candida), kif (Aspergillus) göbələkləri, dermatomisetlər, sporotriks, Pseudoallecheria boydi, dimorfik (Histoplasma) göbələkləri, dermatomitsetler, blastomisetlər, kriptokoklar, koksidioidlərə qarşı aktivdir.

Antifungal tabletlərin aktiv maddəsi:

• ketokonazol;
• itrakonazol;
• Flukonazol.

Allilamin

Tabletlərdə olan sintetik antimikotiklər maya (kandida, xromomikoz), kif (aspergillus), dimorfik (histoplazma) göbələklərə, blastomisetlərə, sporotrikslərə, kriptokoklara inhibitor təsir göstərir.

Allylamine preparatlarının aktiv tərkib hissəsi olan terbinafin, göbələk hüceyrələrinin bölünməsini maneə törədir və bədənə daxil olan ilk dəqiqələrdə onları içəridən məhv edir.

Antifungal tabletlərin (kapsulların) geniş təsir spektri onların komponentlərinin təkcə müxtəlif patogenlər tərəfindən törədilən göbələk infeksiyalarına deyil, həm də sadə mikroorqanizmlərin - amöbaların, trichomonaların, tripanosomların, leyşmaniyanın çoxalmasına mənfi təsiri ilə izah edilə bilər.

Sübut edilmiş effektivliyi olan antifungal agentlərin funqisid maddələri, digər dərmanların təsirini gücləndirməyə və ya inhibə etməyə meylli olmasına baxmayaraq, birləşmiş antiseptik və bakterisid dərmanlara daxildir.

İstifadəyə əks göstərişlər

Tablet şəklində sistemli antifungal dərmanlar aşağıdakı əks göstərişlərlə xarakterizə olunur:

• Hamiləlik;
• laktasiya;
• Uşaq yaş həddi;
• Qaraciyər, böyrəklər, mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri;
• Diabet;
• Tabletlərin komponentlərinə allergiya.

Funqisid tabletlərin istifadəsi qaydaları

Geniş spektrli antifungal dərmanlarla mikozlar üçün terapiyanın effektivliyi aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• Patogenin təyini - göbələk ştammı;
• Müəyyən bir həb növünün istifadəsinə icazə verən həkim resepti;
• Doza rejiminə uyğunluq (müntəzəmlik, doza, vaxt intervalı, müalicə kursunun müddəti);
• Dərmanları yeməklə birlikdə qəbul edin və bol maye için.

Mikozların müalicəsində istifadə edilən, funqisid və funqistatik təsirləri ilə xarakterizə olunan tabletlərdə (kapsullarda) göbələk əleyhinə antibiotiklər nisbətən zəhərlidir. Bu dərmanlara başqa alternativ yoxdur, buna görə də onlar həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Antifungal agentləri qəbul etmək üçün təlimatlara əməl etsəniz belə, mənfi reaksiyalar baş verə bilər:

• başgicəllənmə;
• Mədə-bağırsaq traktının disfunksiyaları;
• Artan həyəcanlılıq;
• İnhibisyon əvəzinə mantarın aktiv şəkildə çoxalması;
• Allergik reaksiya.

Tabletli antifungal agentlərin qəbulu spirt tərkibli məhsulların istehlakı ilə uyğun gəlmir.

Mikozların dərman müalicəsi

Yerli əczaçılıq bazarında tabletlərdə (kapsullarda) olan antifungal antibiotiklər qrupu, əsasən, adı aktiv maddə ilə eyni olan orijinal dərmanlarla təmsil olunur. Yetkinlərin və uşaqların müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Natomisin

Kommersiya adı Pimafucin. Ən əlverişli dərman (20 ədəd 1 paket üçün 360 rubl). Bağırsaq kandidozu üçün təyin edilir. Terapevtik kurs bir həftədən çox deyil. Doza xəstənin yaşından asılı olaraq müəyyən edilir.

Nistatin

Bir sıra mövcud olanlardan bir antifungal dərman (20 ədəd 1 paket üçün 550 rubl). Əsasən kandidoz üçün təyin edilir. Tabletlərlə müalicə kursu iki həftədən çox deyil. Dozaj yaş miqyasına görə müəyyən edilir. Mikozların müalicəsində və onların qarşısının alınmasında istifadə olunur.

Levorin

Bahalı antifungal dərmanlar qrupuna aiddir (25 ədəd 1 paket üçün 700-900 rubl). Dərman xəstəliyin qarşısını almaq üçün kandidoz zamanı, həmçinin genital kandidoz və bağırsaq kandidozunun ağır simptomları üçün oral qəbul üçün təyin edilir. Tabletlərlə müalicə kursu 15 gündən üç aya qədərdir. Dərmanın dozası xəstənin yaşından və xəstəliyin şiddətindən asılıdır.

Amfo-Moronal

Aktiv tərkib hissəsi amfoterisin B. Ən bahalı poliendir (20 ədəd 1 paket üçün 5600 rubl). Dərman ağır mikozlar (trixosporoz, histoplazmoz, penisillioz, aspergilloz, sporotrikoz, feohipomikoz, blastomikoz, parakoksidioidoz) üçün təyin edilir. Mantar üçün müalicə kursu iki həftədən bir ilə qədərdir. Dozaj yaşa görə təyin edilir.

Nizoral

Aktiv tərkib hissəsi ketokonazoldur. Dərmanın qiyməti 1 paket üçün 1260 rubl təşkil edir. 30 ədəd. Xromomikoz, blastomikoz, histoplazmoz, koksidioidomikoz, parakoksidioidomikoz diaqnozu üçün tabletlər, həmçinin dermatit və dəri kandidozu hallarında əl və ayaqların mikozları üçün, yerli terapiya gücsüz olduqda. Dozaj xəstənin bədən çəkisi və yaşından asılı olaraq təyin edilir. Tabletlərlə terapevtik kursun müddəti altı aya qədər və ya daha çoxdur.

Orunqal

Aktiv maddə itrakonazoldur. Qiymət 1 paket. antifungal kapsullar 14 ədəd. - 3000 rubl. Dırnaqların maya və dermatofit onikomikozu, dəri kandidozu, göbələklərin təyin olunmamış ştammı, histoplazmoz, sporotrikoz, blastomikoz, pityriasis versikolor üçün təyin olunmuş tabletlər. Tabletlər kurslarda alınır, birinin müddəti bir ilə üç həftədir. Kursların sayı xəstəliyin mürəkkəbliyindən asılıdır və altı aydan çox ola bilər. Dərmanın dozası və qəbul tezliyi xəstənin yaşından asılı olaraq müəyyən edilir.

Diflucan

Aktiv maddə flukonazoldur. 1 paket 14 ədəd. ən azı 2000 rubla başa gəlir. Kapsüllər dırnaqların, ayaqların, əllərin, torsonun, qeyri-müəyyən, xroniki mikozun, müxtəlif mürəkkəbliyin kandidozunun, kriptokokkozun, epidermofitozun göbələkləri üçün təyin edilir. Bu dərmanla göbələk üçün müalicə kursu dörd-səkkiz həftədir. Doza xəstənin yaşından asılı olaraq müəyyən edilir.

Terbizil

Aktiv tərkib hissəsi terbinafindir. Qiymət 1 paket. 14 ədəd. tabletlər 1600 rubl. Dərman dırnaq mikozu, onikomikoz, gövdə və dırnaqların dəri kandidozu, baş dərisinin göbələkləri üçün təyin edilir. Mantarın zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, tabletlərlə müalicə kursu bir aydan üç aya qədər davam edə bilər. Dərmanın dozası xəstənin yaşına uyğun olaraq hesablanır.

Antimikotiklərin analoqları

Orijinal antimikotiklərin qiyməti analoqların dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə üstələyir. Cədvəldə ucuz, lakin təsirli antifungal tabletlərin nümunələri göstərilir.

Şiddətli mikozların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş aşağı qiymətli antifungal dərmanların ayrı bir qrupuna Griseofulvin dərmanı daxildir. Bir paket tablet (20 ədəd) 240 rubl təşkil edir. Griseofulvin terapiyası epidermofitoz, dermatit, trixofitoz, saç və dırnaq mikrosporiyasının diaqnozunda təsirli olur. Bu tabletlərlə inkişaf etmiş göbələklərin müalicəsi kursu iki aydan dörd aya qədərdir.

Antifungal dərmanlar apteklərdə reseptsiz satılır, lakin onları dermatoloqun resepti olmadan istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Məzmun

Çox sayda insan mantar infeksiyalarından əziyyət çəkir. Antifungal dərmanlar onlardan qurtulmağa kömək edir - xüsusi tabletlər, məlhəmlər, kremlər, şamlar, spreylər və müalicə həlləri, hərəkətləri patogenləri məhv etməyə və onların çoxalmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Hal-hazırda bazarda çox sayda belə məhsul var. Heç bir insan müxtəlif növ göbələklərin zədələnməsindən immun deyil, buna görə də hər kəs hansı antifungal dərmanların mövcud olduğunu bilməlidir.

Antifungal dərmanlar nədir

Bu, patogen göbələklərə qarşı xüsusi fəaliyyət göstərən, onların fəaliyyətini boğan və məhv edən bütün dərmanların adıdır. Antifungal agentlər kimyəvi birləşmənin quruluşuna və fəaliyyət spektrinə görə müxtəlif qruplara bölünür. Onların tərkibində həm təbii, həm də kimyəvi komponentlər ola bilər. Tabletlər, məlhəmlər, kremlər, şamlar, spreylər şəklində mövcuddur. Dərmanların hərəkəti xəstəyə zərər vermədən patogenləri məhv etməyə yönəldilmişdir.

Antifungal dərmanların istifadəsi

Çox sayda mikoz növləri var. Dəriyə, dırnaqlara və selikli qişalara təsir edə bilər. Antifungal dərmanlar xüsusi olaraq mantar patogenlərini məhv etmək və insan orqanizminə mənfi təsirini dayandırmaq üçün yaradılmışdır. Ən çox görülən mikotik xəstəliklərin siyahısı:

• kandidoz;
• pityriasis versicolor;
• kriptokok meningit;
• psevdoaleserioz;
• ringworm;
• dermatomikoz;
• dırnaq plitələrinin və dərinin zədələnməsi;
• aspergilloz;
• kandidoz və trichomonas vulvovaginit;
• sporotrikoz;
• Fusarium

Növlər

Antifungal dərmanların bir çox növü var. Onlar aşağıdakılara görə qruplara bölünür:

• mənşəli (sintetik, təbii);
• tətbiq üsulu (daxili, xarici, parenteral);
• təsir mexanizmi və spektri;
• istifadə üçün göstərişlər (sistemik və ya yerli infeksiyalar);
• təsir effekti (fungistatik, funqisidal);
• fəaliyyət səviyyəsi (geniş və dar fəaliyyət spektri).

Məlhəmlər

Bu tip yerli dərmanlar, bir qayda olaraq, mikotik xəstəliklərin ilkin mərhələlərində təyin edilir. Antifungal məlhəmlər patogenin səbəb olduğu infeksiya ilə mübarizə aparır və xoşagəlməz simptomları aradan qaldırır. Onların istifadəsinin üstünlükləri:

• həm münasib qiymətlərlə, həm də daha bahalı olan antifungal agentlərin geniş çeşidi;
• istifadə rahatlığı;
• Həkim resepti olmadan satın alma imkanı (əksər hallarda).

Tətbiq sahəsinə görə müəyyən məlhəm qrupları var. Ümumi dərmanlar:

1. Zalain. Sertakonazol məlhəmi. Patogenlərin yayılmasının qarşısını alır. Müalicə kursu bir aydır.
2. Exoderil. Maddələri qana nüfuz etməyən təsirli bir məlhəm. Bir-iki ay ərzində göbələkləri müalicə edir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər: allergik reaksiyalar, baş ağrısı, şişkinlik, ishal, kovanlar, ürəkbulanma, qusma.
3. Candide. Dərinin istənilən sahəsi üçün uyğundur. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilər. Kurs müalicəsi altı aya qədər davam edir. Komponentlərə fərdi dözümsüzlük halında kontrendikedir.
4. Salisilik məlhəm. Təsirə məruz qalan dəri sahələrini müalicə etmək və kompreslər tətbiq etmək üçün uyğundur.
5. Ketokonazol. Dərman bir çox göbələklərə qarşı təsirlidir, lakin toksikliyinə görə təhlükəlidir.
6. Mikozan. Tərkibində ketokonazol var. Qaşıntıları çox tez aradan qaldırır və təxminən bir ay ərzində digər simptomları aradan qaldırır.
7. Sink məlhəmi. Dərmanın heç bir yan təsiri yoxdur. Mantarın simptomları tamamilə aradan qaldırılana qədər istifadə olunur.
8. Lamisil. Tərkibində terbinafin var. Bir ay ərzində göbələk əlamətlərini aradan qaldırır.

İntim bölgədə mikozun müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş məlhəm şəklində bir sıra dərmanlar var:

1. Klotrimazol. Bu məlhəm yalnız dəriyə deyil, selikli qişalara da tətbiq oluna bilər. Müalicə kursu maksimum 1 aydır.
2. Nitrofungin. Mantarın böyüməsini maneə törədən və antiseptik təsir göstərən xloronitrofenollu məlhəm.
3. Ketokonazol. Dəri və selikli qişalar üçün istifadə olunur. Müalicə kursu 2-4 həftədir.

Həblər

Mikoz, xüsusilə inkişaf etmiş mərhələlərdə, sistemli müalicə olmadan keçməyəcəkdir. Mantar xəstəlikləri üçün tabletlər patogeni məhv edə və ya onun hərəkətini maneə törədə bilər, buna görə də hər hansı bir yerli dərmandan daha təsirli olurlar. Bu cür dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edilməli və onun göstərişlərinə ciddi əməl edilməlidir, çünki onların bir çox əks göstərişləri və yan təsirləri var. Tabletlərdə olan dərmanların siyahısı çox genişdir, buna görə də onları aktiv maddəyə görə qruplara bölmək ən əlverişlidir.

1. Ketokonazol ilə. Göbələklərin çoxalmasının qarşısını alır. Bu aktiv maddəni ehtiva edən antimikotik preparatlar: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. İtrakonazol ilə. Bu maddə dermatofitlərə, kiflərə və mayalara qarşı xüsusilə təsirlidir. Aşağıdakı tabletlər onu ehtiva edir: Itraconazole, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Terbinafin ilə. Mantarın canlılığına mane olan bir maddə. Onunla dərman qəbul etmək bədənin hər hansı bir hissəsinin dermatomikozunda təsirli olur. Aşağıdakı tabletlərə daxildir: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
4. Flukonazol ilə. Maddə, açıq bir antifungal təsiri olan bir triazol törəməsidir. Flukonazol tabletləri maya göbələklərinə qarşı xüsusilə təsirlidir. Onikomikozun, selikli qişaların kandidozunun müalicəsi üçün uyğundur. Bu maddə ilə tabletlərin siyahısı: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. Tabletlər tərkibindəki əsas aktiv maddə ilə eyni ada malikdir. Sistemli dərman trichophytons, microsporums, epidermophytons qarşı effektivdir. Mantar hüceyrələrinin bölünməsi prosesini boğur. Ürək patologiyaları, böyrək çatışmazlığı və sinir sisteminin pozğunluqları üçün kontrendikedir.

Kremlər

Bu buraxılış şəklində olan dərmanlar yerli təsir göstərir. Kremlər məlhəmlərdən onun tərkibində daha az yağ olması ilə fərqlənir. Onlar daha sürətli əmilir və dərini yumşaldır. Effektiv antifungal kremlərin siyahısı:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Tərkibində climbazol və bir çox köməkçi maddələr var. Dəri hüceyrələrini bərpa edir, sağaldır, dezinfeksiya edir. Mantar müalicəsi və qarşısının alınması üçün uyğundur.
3. Mikrosporlar.
4. Terbinafin. Ayaqların, dərinin, selikli qişaların və dırnaqların göbələk infeksiyalarına kömək edir. Təsirə məruz qalan əraziyə nazik bir təbəqə tətbiq edin. Müalicə müddəti, zədələnmənin şiddətindən asılı olaraq, bir neçə həftədən altı aya qədər ola bilər.
5. Lamisil.
6. Naftifin. İnguinal epidermofitoz, onikomikoz, kandidoz üçün təsirlidir.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Kif, maya, dermatofitlərə qarşı kömək edir. Hamiləlik dövründə və ya komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq halında istifadəsi tövsiyə edilmir. Krem ilə müalicə bir ay yarım davam edir.
9. Loceril.

Kapsullar

Bu formada buraxılan dərmanlar praktiki olaraq tabletlərdən təsir prinsipində fərqlənmir. Hansı antifungal kapsullar mövcuddur:

• Flukonazol;
• Orunqal;
• Rumikoz;
• itrazol;
• İrunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• mikosist;
• Flukostat;
• Forkan.

Şamlar

Bu formada dərmanlar qadınlara qaraciyər üçün təyin edilir. Xəstəliyə maya kimi göbələklər səbəb olur. Onun simptomları intim zonada görünür. Vaginal (nadir hallarda, rektal) süpozituarları onlardan mümkün qədər tez qurtulmağa kömək edir. Onlar süpozituarların otaq temperaturunda bərk qalmasına imkan verən dərman və əlavə komponentlərdən hazırlanır. Süpozituarlardan istifadə etmək rahatdır. Onlar yerli olaraq hərəkət edir və böyrəklərə, qaraciyərə və ya həzm sisteminin orqanlarına zərər vermir.

Ən təsirli şamların siyahısı:

• Pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• heksikon;
• betadin;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nistatin;
• Gyno-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terjinan;
• poligynax;
• Lomeksin.

Təsnifat

Antifungal dərmanların kateqoriyalara bölündüyü bir çox əlamət var. Kimyəvi qrupa və farmakoloji fəaliyyətə görə onları birləşdirmək daha çox yayılmışdır. Bu təsnifat mütəxəssisə diaqnoz qoyulmuş göbələk növünün müalicəsində ən təsirli olacaq dərmanı seçməyə və xəstəyə tövsiyə etməyə kömək edir. Geniş spektrli və dar spektrli antifungal agentlər var.

Azol qrupu

Funqisidal və funqistatik təsir göstərən sintetik antifungal agentlər. Dərinin, dırnaqların, selikli qişaların və baş dərisinin mikozlarının müalicəsində kömək edir. Qrup nümayəndələri:

1. Ketokonazol (Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analoqları). Mayayabənzər, dimorf, ali göbələklərə, dermatofitlərə qarşı təsirlidir.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Kandidoz, liken versikolor, aspergilloz, dərin subkutan mikozlar üçün təsirli dərmanlar.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Küf və candida göbələkləri tərəfindən ağır infeksiyalar üçün təyin edilir.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Göbələklərin böyüməsini və çoxalmasını maneə törədən dərmanlar.

Polien antibiotikləri

Bu qrupdakı dərmanlar ən geniş təsir spektrinə malikdir. Onlar immun sistemi zəifləmiş xəstələrə təyin edilir. Nümayəndələr:

1. Nistatin. Dərinin, ağız boşluğunun və farenksin, bağırsaqların kandidozuna qarşı təsirlidir.
2. Levorin. Geniş göstəriciləri olan bir dərman, kandidoz və protozoal göbələklərə qarşı xüsusilə təsirlidir.
3. Pimafucin. Kalıplara və patogen mayalara funqisid təsiri olan bir dərman.
4. Amfoterisin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amfocil). Həyat üçün ciddi təhlükə yaradan proqressiv mantar infeksiyaları üçün istifadə olunur.

Allilamin qrupu

Dırnaqlara, saçlara və dəriyə təsir edən dermatomikoza qarşı təsirli olan sintetik antifungal agentlər. Allilamin qrupu dərmanları:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Bədənin geniş sahələrinə təsir edən dermatomikoz üçün təsirlidir.
2. Naftifin (Exoderil). Həssas patogenlərin yaratdığı dırnaqların və dərinin göbələk xəstəliklərinə qarşı təsirlidir.

Uşaqlar üçün antifungal dərmanlar

İmmunitet sistemi hələ də düzgün işləmədiyi üçün uşağın orqanizmi mikotik infeksiyalar riski altındadır. Ancaq bütün dərmanlar uşaq xəstələrinin müalicəsi üçün uyğun deyil. Bir uşaq yoluxmuş olarsa, həkim onun üçün antifungal dərman seçməli, patogenin növünü təyin etməli və əlavə diaqnostika aparmalıdır. Uşaqlara hansı dərmanlar təyin edilə bilər:

1. yerli. Mikozan, Nistatin, Amorolfin, Lamisil.
2. Sistem. Griseofulfin, Mikoseptin, Flusitozin, Terbinafin, Flusitozin, Flukonazol.

Geniş spektrli antifungal dərmanlar

Belə dərmanlar həm funqisid, həm də funqistatik təsir göstərir. Onlar göbələklərin yayılmasının qarşısını alır və mövcud patogenləri məhv edirlər. Aktiv maddədən asılı olaraq, hər bir dərman fərqli şəkildə işləyir:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Mantar hüceyrə membranının komponentlərinin sintezinin qarşısını alır.
2. Griseofulvin. Mantar hüceyrələrinin bölünməsinin qarşısını alır.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Erqosterolun (göbələk hüceyrəsinin tərkib hissəsi) əmələ gəlməsinin qarşısını alır.
4. Terbinafin. İlkin mərhələdə erqosterol sintezinin qarşısını alır.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Yeni sporların əmələ gəlməsinin qarşısını alır və mövcud olanları aradan qaldırır.

Necə seçmək

Bir göbələk tapsanız, ən ağıllı şey bir dermatoloqa müraciət etməkdir. Mütəxəssis patogenin növünü təyin edəcək, zərərin dərəcəsini və bədənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirəcək. Əldə edilən məlumatları təhlil etdikdən sonra o, müalicə taktikasını inkişaf etdirəcək və sizə ən təsirli və təhlükəsiz dərmanları tövsiyə edəcəkdir. Özünü müalicə etmək yalnız müsbət təsir göstərməyəcək, həm də bədəninizə zərər verə bilər.

Qiymət

Kataloqda sizə uyğun olan variantı seçərək adi bir aptekdə dərman sifariş edə və ya onlayn mağazada satın ala bilərsiniz. Qiymət bir çox amillərdən asılıdır. Bəzi dərmanların təxmini qiymətini aşağıdakı cədvəldə görə bilərsiniz:

Video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Müzakirə edin

Antifungal dərmanlar - təsirli və ucuzdur

Antimikotik (antifungal) dərmanlar təsir mexanizmi patogen göbələkləri zərərsizləşdirməyə və tamamilə məhv etməyə yönəlmiş dərmanlardır.

Belə əczaçılıq məhsulları həm kimyəvi, həm də təbii tərkibə malik ola bilər. Antifungal dərmanların öz təsnifatı var, buna görə özünüz üçün düzgün olanı seçmək olduqca çətindir.

Təəssüf ki, statistika göstərir ki, bu gün bu cür dərmanlara ehtiyac xeyli artıb. Bu, təsiri çox vaxt insanın özünün səfeh hərəkətlərinin nəticəsi olan bir çox müxtəlif amillərlə bağlıdır.

Antimikotiklərin çox sayda əks göstərişə malik olduğunu və ciddi yan təsirlərə səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bu, xüsusilə oral istifadə üçün tabletlər və kapsullar üçün doğrudur, buna görə də həkim resepti olmadan onları qəbul etməkdən çəkinməmək daha yaxşıdır. Yalnız bir mütəxəssis dozanı dəqiq hesablaya və zəruri hallarda dərman əvəzedicisini seçə bilər.

Antifungal dərmanlarla müalicə alan xəstələr iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidirlər. Müalicə rejimini dəyişdirə və ya dozanı özünüz tənzimləyə bilməzsiniz. Bu cür hərəkətlər, ən yaxşı halda, xəstəliyə qalib gəlmək üçün edilən bütün cəhdləri ləğv edə bilər və ən pis halda, daha ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Doğru dərmanı necə seçmək olar?

Bir göbələk simptomları görünsə, dərman üçün aptekə qaçmaq deyil, bir dermatoloqla görüş təyin etmək daha yaxşıdır.

Həkim mantar infeksiyasının növünü, dərinin zədələnmə dərəcəsini təyin edə və xəstəliklə əlaqəli simptomları müəyyən edə bilər. Əldə edilən məlumatlara əsasən, müəyyən bir vəziyyətdə ən təsirli olacaq bir dərman seçilir.

Ancaq xəstə lazımi diaqnostik prosedurları müstəqil həyata keçirə bilməyəcək. Buna əsaslanaraq, özünü müalicə etməməlisiniz.

Onikomikozun müalicəsi üçün dərmanların dozaj formaları

Xüsusi bir antimikotik təyin etməzdən əvvəl, mikoz patogeninin növünü müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün tırnak plitəsinin və ya dərinin səthindən kazıma aparılır və seçilmiş material hərtərəfli laboratoriya müayinəsinə məruz qalır.

Onikomikozun müalicəsi aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• yerli preparatlar (gellər, məlhəmlər, kremlər, laklar, həllər);
• oral tətbiq üçün vasitələr - kapsullar, tabletlər.

Yerli dərmanların istifadəsi həmişə gözlənilən nəticəni vermir. Onların komponentləri tirnoq plitəsinin aşağı təbəqələrinə yaxşı nüfuz etmir, buna görə də onları yalnız səthi göbələklər üçün istifadə etmək məsləhətdir. Bundan əlavə, terapiyaya başlamazdan əvvəl, həmişə xəstələrə uyğun gəlməyən təsirlənmiş dırnağı çıxarmaq və ya aşağı salmaq tövsiyə olunur.

Spreylər və məlhəmlərə yaxşı alternativ xüsusi dərman laklarıdır. Onlar çox yönlü təsirə malikdirlər və digər yerli antimikotiklərdən tamamilə fərqli bir təsir mexanizminə malikdirlər.

Göbələklərə qarşı lakların fərqli xüsusiyyətləri bunlardır:

• onların tərkibində quruducu komponentlərin olması (spirt, yağ ekstraktları və s.);
• dırnağın bütün təbəqələrinə nüfuz etmək və yaymaq qabiliyyəti;
• lak sərtləşdikdən sonra havanın dırnağa daxil olmasının qarşısını alır, bu da mantar florasının ölümünə kömək edir;
• lakın aktiv maddəsi mantar membranında, eləcə də onların istehsal etdiyi fermentlərdə dağıdıcı proseslərə səbəb olur;
• dırnaq səthində onun yenidən infeksiyasının qarşısını alan qoruyucu bir filmin meydana gəlməsi.

Onikomikoz xroniki və ya mürəkkəb bir formada baş verərsə, yerli olanlara əlavə olaraq, sistemli antimikotik dərmanlar da təyin edilir. Bu dərmanlar çox zəhərlidir, buna görə də onların seçimi hər bir xəstə üçün ayrıca aparılır. Bu vəziyyətdə təkcə patogenin növü deyil, həm də xəstənin bədəninin müəyyən bir dərmana reaksiyası da rol oynayır.

Müalicə rejimi qısa kurslarda dərmanların "yükləmə" dozalarının istifadəsinə əsaslanır. Bir terapevtik kursdan sonra uzun bir fasilə verilir, ondan sonra ikincisi başlayır və s.

Azollar

Azollar sintetik antimikotik dərmanlar qrupuna aiddir və baş dərisi, dəri və dırnaqlarda göbələk infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Onlar həmçinin liken, eləcə də epidermisin və ya selikli qişaların kandidal lezyonları üçün istifadə olunur.

Aşağıda bu qrupdakı ən təsirli və tanınmış antifungal dərmanların siyahısı verilmişdir:

1. Ketokonazol. Dərman dimorfik və maya kimi göbələklərlə mübarizə üçün istifadə olunur. Onlar follikulit, dermatofit, seboreik dermatit, xroniki kandidoz və likeni müalicə etmək üçün istifadə olunur. Ketokonazol, geniş mantar infeksiyası və yoluxucu prosesə qarşı müqavimət olduqda baş və dərinin göbələkləri üçün istifadə olunur. Dərman ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də diqqətlə istifadə edilməlidir. Bu xüsusilə uşaqlar və yaşlılar üçün doğrudur. Ketokonazolu 100 rubldan başlayan qiymətə ala bilərsiniz.
2. Mikozoral. Bu məlhəmin köməyi ilə epidermofitoz, pityriasis versikolor, dermatomikoz, seboreik dermatit, müxtəlif növ kandidoz kimi xəstəliklər müalicə olunur. Ketokonazol əsaslı dərmanlar şampunlar və oral tabletlər şəklində də mövcuddur. Onların qiyməti 200 rubldan başlayır.
3. Sebozol mayayabənzər göbələklərin, dimorfitlərin, stafilokokların və streptokokların səbəb olduğu göbələk infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunan şampun və məlhəmdir. Dərman ayaq, dırnaq və baş dərisi göbələklərinin müalicəsi üçün uyğundur. Onun dəyəri 130 rubldan başlayır.
4. – kriptokoklar və candida göbələkləri tərəfindən dəri zədələnmələri üçün istifadə olunan geniş spektrli dərman. Kapsulları hamilə qadınlar, həmçinin böyrək və qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr ehtiyatla qəbul etməlidirlər. Dərmanın qiyməti 20 rubldan başlayır.

Polienlər

Polienlər geniş spektrli antifungal dərmanlar qrupudur. Bu dərmanlar ən çox yayılmış və tez-tez təyin olunanlardır. Əksər hallarda, onlar selikli qişaların, dərinin və mədə-bağırsaq traktının mantar infeksiyaları üçün təyin edilir.

Ən təsirli dərmanlar bunlardır:

1. . Tabletlər və məlhəmlər şəklində satılır, dərinin və selikli qişaların göbələk infeksiyalarının müalicəsində istifadə olunur. Dərmanın istifadəsi vajinanın, ağız boşluğunun və bağırsaqların kandidal lezyonları üçün tövsiyə olunur. Dərmanın demək olar ki, heç bir əks göstərişi yoxdur və nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur. Onun dəyəri 40 rubldan başlayır.
2. Levorin. Dərman mədə-bağırsaq traktının və dərinin kandidozu üçün istifadə olunur. Trichomonas, Candida göbələkləri və Leishmania ilə mübarizədə yüksək effektivdir. Dərman hamiləlik, ana südü ilə qidalanma, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, pankreatit, mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası zamanı kontrendikedir. 2 yaşdan kiçik uşaqlar tərəfindən istifadə edilməməlidir. Dərmanın qiyməti 100-130 rubl arasında dəyişir.
3. . Bir çox göbələk növlərinə qarşı təsirli olur, mədə-bağırsaq traktının və vajinanın kandidozu üçün təyin edilir. Pimafucin həmçinin antibiotiklərin və ya kortikosteroidlərin uzun müddətli istifadəsi nəticəsində yaranan göbələk infeksiyalarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Qiymət 250 rubldan başlayır.

Allilaminlər

Bu qrup dərmanların dermatomikoz - saç, dırnaq və dərinin göbələk infeksiyaları üçün istifadəsi məsləhət görülür. Bu qrupun ən məşhur dərmanı məlhəm və krem ​​şəklində mövcuddur. Dırnaqların və dərinin göbələk infeksiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Dimorf və kif göbələklərinə qarşı təsirlidir.

Dərman ayaqların, başın və torsonun dərisini müalicə etmək üçün təyin edilir. Onun istifadəsi dırnaq göbələkləri üçün də məqsədəuyğundur. Qiymət - 48 rubldan.

Geniş spektrli antifungal dərmanlar

Bu qrup dərmanlar funqisid və funqistatik təsirlərə malikdir. Onlar mantar infeksiyasının daha da inkişafına mane olur və qalan göbələkləri də məhv edirlər.

Dərmanların təsir mexanizmi onların aktiv komponentlərindən asılıdır.

1. Mantar hüceyrə membranının komponentlərinin sintezini maneə törədən ketokonazol. Ən təsirli dərmanlar Oronazol, Mycozoral, Fungavisdir.
2. Mantar hüceyrələrinin bölünməsini dayandıran Griseofulvin.
3. Itrakonazol – göbələk hüceyrələrinin əmələ gəlməsinə imkan verir. Bu qrupun ən təsirli nümayəndələri İrunin, Orunit, Orunqaldır.
4. Terbinafin ilkin mərhələdə göbələk hüceyrələrinin sintezini dayandırır.
5. Flukonazol yeni göbələk sporlarının meydana gəlməsinin qarşısını alan və artıq mövcud olanları zərərsizləşdirən bir maddədir. Bu qrupa aşağıdakı dərmanlar daxildir: Mycomax, Diflucan və Fluxstat.

Antifungal dərmanların bir çox əks göstərişləri var, bunlardan ən çox yayılmışları:

• ağır formada baş verən xroniki böyrək və qaraciyər xəstəlikləri;
• hamiləlik və hamiləlik dövrü;
• uşaqlıq;
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası;
• fərdi laktoza dözümsüzlüyü;
• müəyyən qrup dərmanların istifadəsi;
• dərmanın bir və ya daha çox komponentinə fərdi dözümsüzlük.

Bu əks göstərişlərə əsasən, yalnız bir həkim sistemli antimikotik təyin edə bilər.

Antifungal dırnaq lakları

Bu qrup antimikotik dərmanlar tək və ya kompleks müalicənin bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər. Ən təsirli laklar bunlardır:

1. Mikozan. Dərman tirnoq plitəsinin geniş mantar infeksiyaları üçün istifadə edilə bilər.
2. Loceril. Dərman mantar infeksiyasını inkişafının sonrakı mərhələlərində də tez dayandırır.
3. Batrafen. Lak inkişaf etmiş onikomikozun müalicəsi üçün istifadə edilə bilər. Patologiyanın xoşagəlməz simptomlarını effektiv şəkildə aradan qaldırır və xoş ətirlidir.
4. Neil Ekspert. Dırnaqlar maya kimi göbələklər tərəfindən zədələndikdə məhsuldan istifadə etmək məsləhətdir. Mikroorqanizmlərin inkişafını ləngidir və onların daha da yayılmasının qarşısını alır.
5. Demicten. Bu lak digər yerli antimikotiklərlə paralel olaraq istifadə edilə bilər. Dərman dırnaq boşqabının geniş zədələnməsi üçün təsirli olur.
6. Gazebo. Dərman mantar üçün müalicə kursundan sonra dırnaqları dezinfeksiya etmək üçün istifadə olunur. Xoşagəlməz qoxunu və iltihabı aradan qaldırır.

Lak tətbiq etməzdən əvvəl, dırnaq aşağı salınmalı və antiseptik ilə müalicə edilməlidir (adi spirt edəcək). Bundan sonra dərman tətbiq olunur və bir neçə dəqiqə ərzində quruyur. Yalnız həkiminiz sizə antifungal lakın nə qədər tez-tez tətbiq oluna biləcəyini söyləyə bilər.

Antifungal həllər (damcılar) və spreylər

Bu dərmanlar müstəqil və ya digər antimikotiklərlə paralel olaraq istifadə edilə bilər. Onların tərkibində anzollar və allilaminlər qruplarından aktiv komponentlər var.

Həkimlər tez-tez antifungal damcıların təyin edilməsinə müraciət edirlər:

• klotrimazol;
• mikospora;
• Exoderil.

Spreylər arasında aşağıdakılar çox populyardır:

• bifosin;
• Lamitel;
• Lamisil;
• Turbix.

Əvvəllər təmizlənmiş dəri və dırnaqlara damcı və sprey tətbiq edin. Tətbiq tezliyi - gündə 1-2 dəfə. Müalicə müddəti həkim tərəfindən hər bir xəstə üçün fərdi olaraq müəyyən edilir.

Düzgün müalicə üsullarını necə seçmək olar?

Müalicə üsulu patogenin növündən və patoloji prosesin mərhələsindən asılıdır. Beləliklə, epidermis zədələndikdə, terapiya yerli antimikotiklərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Onikomikoz hərtərəfli yanaşma tələb edir, baxmayaraq ki, tez-tez aşağıdakı variantlardan biri ilə müalicə olunur: yerli antifungal terapiya, təsirlənmiş dırnağın təmizlənməsi və doldurulması və ya sistemli antifungal dərmanlar.

Dərinin və dırnaqların mantar infeksiyasının ilk əlamətləri dərhal bir dermatoloqla əlaqə saxlamaq üçün yaxşı bir səbəb olmalıdır. Və mikozlar insan sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmasa da, həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bundan əlavə, onlar asanlıqla digər insanlara ötürülür, buna görə də müalicə edilməlidir.

Üstəlik, mikozun inkişafının ilkin mərhələlərində terapiya çox vaxt aparmayacaq və əhəmiyyətli maliyyə xərcləri tələb etməyəcəkdir.

Məzmun

Əksər insanlar dırnaqların yaxınlığında qaşınma, yan silsilələrin qızartıları və ayaqlardan xoşagəlməz qoxu ilə qarşılaşdılar, lakin bu, göbələk infeksiyasının yeganə növü deyil - yalnız ən çox yayılmışdır. Lezyon böyük bir ərazini əhatə edərsə və ya daxili orqanlara təsir edərsə, yerli müalicə kifayət deyil: tabletlər lazımdır.

Geniş spektrli tabletlərdə antifungal dərmanlar nədir

Antimikotiklər göbələk mikroorqanizmləri üzərində funqistatik (aktivliyi basdıran) və ya funqisid təsir göstərən (öldürən) dərmanların adlarıdır. Onlar təbii və ya sintetik mənşəli ola bilər, dar təsir göstərir və ya geniş fəaliyyət spektrinə malikdirlər, yəni bir neçə göbələk mikroorqanizmlərinə qarşı təsirlidirlər. Sistemli olaraq (tabletlər) onlar üçün təyin edilir:

• xəstəliyin ağır gedişi;
• böyük təsir sahəsi;
• daxili orqanların infeksiyası;
• mantar xəstəliyindən qorunma ehtiyacı (infeksiya riski yüksək olduqda).

Belə sistemli dərmanların əsas üstünlüyü onların effektivliyidir - onlar bir anda bir neçə müxtəlif patogenlərə təsir göstərir və bunu tez edirlər, ağır infeksiyalar üçün uyğundur. İşin mənfi tərəfi yüksək toksiklik, çox sayda əks göstəriş və yan təsirdir, buna görə həkimin tövsiyələrini və təyin edilmiş dozaj rejimini diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz. Tabletlərdə geniş spektrli antifungal dərmanlar səbəb ola bilər:

• qaraciyərin zədələnməsi (hepatotoksik);
• estrogen dalğalanmaları;
• ağır allergik reaksiyalar;
• anafilaktik şok.

Necə istifadə etməli

Sistemli müalicə üçün geniş fəaliyyət spektri olan antifungal preparatlar parenteral (məhlul ilə damcı) və ya şifahi olaraq istifadə edilə bilər. Xüsusi istifadə rejimi aktiv maddədən, xəstəliyin formasından və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Bir neçə əsas məqam:

• Emiş allilaminlər qida qəbulundan asılı deyil, ona görə də onları istənilən vaxt qəbul etmək olar, azollar isə yeməklə birlikdə qəbul edilməlidir. Mukozanın qıcıqlanma ehtimalını azaltmaq üçün antibiotikləri boş bir mədədə istifadə etməmək məsləhətdir.
• Antimikotiklər Yalnız təmiz su içmək məsləhətdir. İstisna mədə turşuluğu az olan azollu xəstələrin müalicəsidir: onlar tableti turşulu maye ilə (çay, pasterizə olunmuş süd) qəbul etməlidirlər.
• Griseofulvin bir qaşıq bitki yağı ilə qəbul edilməlidir, xüsusən də xəstə az yağlı bir pəhrizdədirsə.
• Antifungal agentlər dozaj vaxtına və intervallarına riayət etməklə (mütləq bərabər intervallarla) cədvələ uyğun istifadə edin. Əgər unutmusunuzsa, yadınıza düşən kimi tableti qəbul edin, lakin tək dozanı artırmayın.
• Kapsullar Məhv etməyin (kəsmək, içindəkiləri tökmək). Lazım gələrsə, dozanı azaltmaq üçün tablet bölünə bilər.

Tabletlərdə geniş spektrli antifungal dərmanların təsnifatı

Rəsmi tibbdə antimikotiklərin kateqoriyalara bölünməsinin bir neçə yolu var. Mənşəyinə görə onlar sintetik (süni) və təbiidir. Kimyəvi quruluşa görə təsnifat (aktiv maddə) daha genişdir:

• Azollar: triazolun törəmələri, imidazol.
• Allilaminlər.
• Exinokandinlər.
• Polien antibiotikləri.
• Digər kimyəvi qrupların dərmanları: siklopiroks, griseofulvin, flucytosine.

Antifungal antibiotiklər

Polien seriyasının makrolid qrupundan olan antibiotiklər mümkün olan ən geniş təsir spektrinə malikdir və göbələklə mübarizədə yüksək effektivliyə malikdir - onlar yalnız psevdoallescheriya olan dermatomisetlərə təsir etmir. Onlar ilk növbədə Candida cinsinin nümayəndələrini məhv edirlər, eyni zamanda filamentli və dimorf göbələklərə, trichomonaslara, amöbalara və leyşmaniyaya qarşı aktiv ola bilərlər. Tabletlərdə məlum polienlər:

• Amfoterisin B;
• Levorin;
• nistatin;
• mikoheptin;
• Natamisin.

Onların hamısı göbələk hüceyrə membranının erqosteroluna bağlanaraq işləyir, bu da onun bütövlüyünün pozulmasına və hüceyrənin sonrakı lizisinə (ölümünə) səbəb olur. Polien antibiotiklərinin hər birinin öz təsir spektri və ona həssas olan orqanizmlərin siyahısı var, buna görə də onlar bir-birini əvəz edə bilməzlər. Tabletləri qəbul edərkən mədə-bağırsaq traktından aktiv maddələr demək olar ki, sorulmur. Pimafucin, sistemli təsir göstərməyən, yalnız həzm sistemində işləyən bu tip yüksək effektiv antifungal dərman hesab olunur:

• Aktiv maddə: natamisin.
• Göstərişlər: qeyri-invaziv bağırsaq kandidozu (müalicə/profilaktika), o cümlədən dərman müalicəsi nəticəsində yarananlar.
• Yan təsirlər: istifadənin ilk günlərində ishal, ürəkbulanma.
• Əks göstərişlər: aktiv maddəyə qarşı dözümsüzlük.

Polienlərin güclü nümayəndəsi maya kimi göbələklərə qarşı aktiv olan və uzun müddət (10-12 gün) təyin olunan Levorindir. Lazım gələrsə, müalicə iki dəfə aparılır. Levorin xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: levorin.
• Göstərişlər: mədə-bağırsaq kandidozu, Candida cinsinin göbələklərinin daşınması.
• Yan təsirləri: ishal, ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, baş ağrısı.
• Əks göstərişlər: qaraciyər və ya böyrək çatışmazlığı, həssaslıq, pankreatit, xoralar, kəskin bağırsaq xəstəlikləri (göbələk etiologiyalı deyil), hamiləlik. Levorin 2 yaşa qədər uşaqlarda və ana südü zamanı ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Nistatin, eyni adlı aktiv maddəyə əsaslanan ucuz bir polien antibiotikdir, yalnız mantar infeksiyalarının aktiv müalicəsi üçün deyil, həm də infeksiyanın qarşısının alınması üçün təyin edilə bilər. Əsas məqamlar:

• Aktiv maddə: nistatin.
• Göstərişlər: dərinin, selikli qişaların, daxili orqanların kandidozu. Antimikrobiyal agentlərlə uzunmüddətli müalicə (profilaktika).
• Yan təsirlər: ürəkbulanma, qusma, qaşınma, qızdırma.
• Əks göstərişlər: mədə xorası, pankreatit, qaraciyər problemləri, hamiləlik, tərkibə həssaslıq.

Qeyri-polien qrupunun antifungal antibiotikləri arasında həkimlər Griseofulvin dərmanını vurğulayırlar: o, funqistatik təsir göstərən eyni adlı maddə üzərində işləyir. Kif göbələkləri tərəfindən istehsal olunur, hüceyrə divarının sintezinin pozulmasına səbəb olur, hüceyrə bölünməsini və protein istehsalını maneə törədir. Dırnaqların, saçların və dərinin hüceyrələrində yığılmağa meyllidir. Griseofulvin tabletlərinin xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: griseofulvin.
• Göstərişlər: baş dərisinin dermatofitozu, əl və ayaqların epidermofitozu (trixofitoz).
• Yan təsirləri: dispepsiya, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürtiker, leykopeniya, eozinofillərin səviyyəsinin artması.
• Əks göstərişlər: uşaqlıq yolundan qanaxma, aşağı keyfiyyətli şişlər, böyrək və qaraciyər disfunksiyası, porfiriya (piqment mübadiləsinin pozulması), beyin qan dövranı problemləri, laktasiya və hamiləlik, sistemik lupus eritematoz, qan tərkibində dəyişikliklər.

Sintetik antimikotiklər

Polien antibiotiklərinin (və ya polien olmayan antibiotiklərin) resepti nadirdir - əsasən kapsul və ya tabletlərdə olan antifungal dərmanlar sintetik antimikotiklər qrupuna aiddir. Aşağıdakı dərman kateqoriyaları ilə təmsil olunur:

• azollar;
• allilaminlər;
• exinokandinlər;
• digər dərman qruplarından olan dərmanlar (siklopiroks, flusitozin, amorolfin).

Azollar

Azol kateqoriyasından olan geniş spektrli dərmanlar yüksək dozalarda istifadə edildikdə göbələk üzərində funqisid (hüceyrələri məhv edir), aşağı dozalarda isə funqistatik (çoxalmanın qarşısını alır) təsir göstərir. Bu dərmanlar da qruplara bölünür (dərmanların adları ən çox istifadə olunan aktiv maddələr üçün verilmişdir):

• Triazol törəmələri: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazole, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oksinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
• İmidazol törəmələri: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Azol dərmanlarının əksəriyyəti baş dərisinin, əllərin və ayaqların mikozlarının müalicəsində, ringworm və xüsusilə qaratoyuq (vaginal kandidoz) ilə mübarizə üçün istifadə olunur, çünki bu cür tabletlər Candida göbələklərinə qarşı yüksək təsirli olur. Azol qrupundan olan ən məşhur dərmanlar arasında həkimlər ən toksik olmayan və hamiləlik dövründə təsdiqlənmiş Flucostat-ı müəyyən etdilər:

• Aktiv maddə: flukonazol.
• Göstərişlər: gözün, vajinanın, daxili orqanların selikli qişasının kandidozu (antibiotiklərlə müalicə zamanı profilaktika daxil olmaqla), pityriasis versikolor, ayaqların mikozu.
• Yan təsirləri: başgicəllənmə, baş ağrısı, ishal, ürəkbulanma.
• Əks göstərişlər: azollara qarşı yüksək həssaslıq, 3 yaşa qədər yaş, hepatotoksik dərmanların qəbulu, ana südü ilə qidalanma.

Mikozoral digər azollar arasında ən güclü hesab olunur (mərkəzi komponentə aiddir), buna görə də əsasən digər antimikotiklərlə müalicə effekt vermədiyi hallarda istifadə olunur. Əsas məqamlar:

• Aktiv maddə: ketokonazol.
• Göstərişlər: dərin mikozlar, baş dərisinin dermatofitlər/kiflərlə zədələnməsi, versikolor liken, xroniki səthi kandidoz, sistemik infeksiyalar (histoplazmoz, blastomikoz).
• Yan təsirləri: menstruasiya pozuntuları, toksik hepatit, iştahsızlıq, hemolitik anemiya.
• Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, 3 yaşa qədər uşaqlar, kompozisiyanın hər hansı bir komponentinə qarşı dözümsüzlük. Tabletlər digər dərmanlarla birləşdirildikdə diqqətli olmaq lazımdır.

Biflurin tabletləri (tərkibində vorkinazol olan digər dərmanlar kimi) çox az məlumdur; əgər siz digər azollara qarşı dözümsüzsinizsə (və ya onlardan heç bir təsiri yoxdursa) onlar seçim dərmanları ola bilər. Dərmanın xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: vorkinazol.
• Göstərişlər: invaziv aspergilloz, invaziv kandidozun ağır formaları.
• Yan təsirləri: periferik ödem, titrəmə, qızdırma, sinə ağrısı, ürəkbulanma, qusma, həzm pozğunluğu, anemiya.
• Əks göstərişlər: həssaslıq, rifampisin, barbituratlar, efavirenzin, ergot alkaloidlərinin qəbulu.

Allilaminlər

Dermatomikozun (bədənin, başın dərisində) və onikomikozun aradan qaldırılması, yalnız 2 maddəni ehtiva edən allilamin qrupundan olan dərmanların əsas təsiridir: naftifin və terbinafin. Tabletlər yalnız sonuncuda istehsal olunur və onların çoxu var:

• fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• mikoferon;
• Lamisil.

Allilaminlər qrupunda terbinafin daha çox yayılmış və effektiv hesab olunur: geniş təsir spektrinə malikdir və protozoa (leyşmanioz, tripanosomiaz), dərin mikozlar və pityriasis versikolor səbəb olduğu infeksiyaları aradan qaldırmağa qadirdir. Naftifine (Exoderil) yalnız yerli təsir göstərir. Allilaminlər erqosterol sintezini maneə törətməklə və göbələk sporlarının membranını məhv etməklə hərəkət edir, bu da yoluxucu agentin ölümünə səbəb olur. Aşağı dozalar kif və dimorfik göbələklərə qarşı təsirlidir. Ən məşhur allilamin Lamisildir:

• Göstərişlər: dermatofitik onikomikoz, baş dərisinin, ayaqların, ayaqların göbələk infeksiyaları, kandidoz. Çox rəngli liken ilə effektivlik aşağıdır.
• Yan təsirlər: baş ağrısı, başgicəllənmə, dad qavrayışındakı dəyişikliklər, iştahsızlıq, qarın ağrısı, ürtiker.
• Əks göstərişlər: tərkibə qarşı həssaslıq, xroniki/kəskin qaraciyər xəstəlikləri, böyrək funksiyasının pozulması.

Əksər allilaminlər, tərkibindəki eyni mərkəzi komponentə görə təxminən eyni təsir spektrinə malikdirlər (onlar yalnız dozalarda və əlavə maddələrdə fərqlənirlər, buna görə də bahalı (geniş populyarlığına görə) Lamisil əvəz etmək üçün daha çox büdcə ala bilərsiniz - mehriban Thermikon:

• Aktiv maddə: terbinafin.
• Göstərişlər: baş dərisinin mikozları (trixofitiya, mikrosporiya), dəri və dırnaqlar, bədənin ağır ekstensiv dermatomikozu, səthi kandidoz (daxili orqanlar deyil).
• Yan təsirlər: ürəkbulanma, həzm problemləri, nəcis problemləri, dəri allergiyası, əzələ və ya oynaq ağrısı.
• Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya, alkoqolizm, hematopoetik prosesin ləngiməsi, qaraciyər/böyrək funksiyasının pozulması.

Bütün terbinafin tabletlərinə bənzətməklə, ürək-damar sisteminə təsir göstərə biləcəyi üçün təlimatlara diqqət yetirməyi tələb edən Thermikon və Exiter-ə yaxın qiymət. Dərmanın xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: terbinafin.
• Göstərişlər: dəri və dırnaqların mikozları, selikli qişaların kandidozu.
• Yan təsirləri: sarılıq, dərmana bağlı hepatit, əzələ, baş və ya oynaq ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dəri döküntüsü, dadın pozulması.
• Əks göstərişlər: qocalıq, qaraciyər/böyrək funksiyasının pozulması.

Exinokandinlər

Geniş spektrli antifungal agentlərin yeni bir kateqoriyası kiçik bir diapazonda təqdim olunan echinokandinlərdir. Onlar mütəxəssislər tərəfindən tam öyrənilməmişdir, buna görə də 18 yaşdan kiçik xəstələrə, hamiləlik və laktasiya dövründə qadağandır. Echinocandins, onun qurulması prosesini pozan bir göbələk hüceyrə komponentinin sintezini maneə törətməklə işləyir. Bu kateqoriya antifungal dərmanları yalnız toz şəklində ehtiva edir (tabletlər mövcud deyil). Ən çox öyrənilən Cancidasdır:

• Aktiv maddə: kaspofungin.
• Göstərişlər: kandidoz (azollara həssas olmayan ştammlar), aspergilloz, febril neytropeniyası olan xəstələrdə şübhəli göbələk (qanda neytrofillərin səviyyəsinin kəskin azalması).
• Əlavə təsirləri: baş ağrısı, titrəmə, qızdırma, ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, anemiya, bilirubin səviyyəsinin artması, taxikardiya, nəfəs darlığı, qaşınma ilə dəri döküntüsü.
• Əks göstərişlər: yaş 3 aya qədər. Qaraciyər çatışmazlığı olan insanlar onu qəbul edərkən ehtiyatlı olmalıdırlar.

Uşaqlar üçün daha az zəhərli olduğu iddia edilən Mikamin dərmanı daha az məlumdur (təlimatlar onun istifadəsini qəti şəkildə qadağan etmir; dərman uşağın ombalarında göbələk mənşəli döküntü üçün istifadə edilə bilər). Əksər həkimlər 16 yaşdan yuxarı xəstələrə Mikamin təyin edirlər. Məhsulun xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: mikafungin.
• Göstərişlər: kandidozun, o cümlədən kandidozun qarşısının alınması və ya müalicəsi.
• Yan təsirləri: leykopeniya, anemiya, eozinofillərin və bilirubinin artması, hipokalemiya, baş ağrısı, ürəkbulanma, ishal, qarın ağrısı.
• Əks göstərişlər: kompozisiyanın hər hansı bir komponentinə qarşı dözümsüzlük.

Eraxis, digər echinocandins ilə müqayisədə, bu qrupun ən büdcə nümayəndəsidir, çünki 100 ml liyofilizat 5700-6000 rubla başa gəlir. – Eyni həcmdə Mikamin istehlakçıya 15.000 rubla başa gələcək. Yanında Cancidas var (70 qr üçün 14000 rubl). Eraxis-in xüsusiyyətləri:

• Aktiv maddə: anidulafungin.
• Göstərişlər: kandidoz (yemək borusunun zədələnməsi daxil olmaqla).
• Yan təsirlər: allergik dəri reaksiyaları, bronxospazm, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması (nadir hallarda), ishal.
• Əks göstərişlər: hər hansı exinokandinlərə qarşı həssaslıq.

Digər qruplar

Əksər dermatoloqlar, infeksiyanın sistemli müalicəsi üçün tablet və ya kapsul şəklində antifungal dərmanlar seçərkən yuxarıda göstərilən kateqoriyalardan seçim edirlər. Azollar, allilaminlər, echinokandinlər və polienlər əksər mikozlarla mübarizə aparır, lakin nadir hallarda digər qrupların dərmanlarına müraciət etmək lazımdır. Onlar daha az geniş fəaliyyət spektrinə malikdirlər, lakin çox vaxt bədən üçün o qədər də təhlükəli deyillər. Sistemli venadaxili istifadə üçün yeganə dərman Ankotildir:

• Aktiv maddə: flusitozin (ftorlu pirimidin).
• İstifadəsinə göstərişlər: kandidoz, kriptokokkoz, xromoblastomikoz (əsas istifadə göstəriciləri) törədicilərinə qarşı funqisid və funqistatik təsir göstərir, göbələk DNT-sinin sintezini pozur. Aspergilloz üçün amfoterisin B ilə birlikdə istifadə olunur.
• Əks göstərişlər: Dərman qeyri-toksikdir, xroniki böyrək çatışmazlığı və qan xəstəlikləri zamanı qadağandır. Teratogen təsir yalnız siçovullarda aşkar edilmişdir, buna görə də hamiləlik dövründə Flucytosine-nin istifadəsi məsələsi həkim tərəfindən həll edilir.
• Yan təsirləri: ürəkbulanma, qusma, ishal, ağız quruluğu, mədə qanaxması, baş ağrısı, başgicəllənmə, kəskin böyrək çatışmazlığı, ağır zəiflik, yorğunluq, allergik reaksiyalar, qızdırma.

Bir antifungal agent kimi (lakin geniş fəaliyyət spektri ilə deyil) həkim, göz damcıları şəklində mövcud olan və xaricdən istifadə edilən kalium yodidi də təyin edə bilər. Təhlil nəticəsində müəyyən edilmiş yod çatışmazlığı yoxdursa, məhlul şifahi olaraq istifadə edilmir. İstifadədən əvvəl bilməlisiniz:

• Aktiv maddə: kalium yodid.
• Göstərişlər: buynuz qişanın lezyonları, göbələk səbəb olan konjonktivanın patoloji vəziyyəti.
• Əks göstərişlər: qalxanabənzər vəzin şişləri, böyrək xəstəlikləri, yoda qarşı həssaslıq (və onun orqanizmdə artıqlığı), sızanaqlar.
• Mənfi reaksiyalar: gözyaşardıcılığının artması, yanma, tiroid bezinin pozulması, gözlərin selikli qişasının qızartı, görmə aydınlığının pisləşməsi.

Daxili istifadə üçün hansı antifungal dərmanlar təyin olunur?

Dərman seçimi xüsusi patogen tərəfindən müəyyən edilir, çünki hətta geniş spektrli tabletlər də tamamilə universal deyildir. Beləliklə, azollar əsasən liken, onikomikoz, baş dərisinin zədələnmələri üçün istifadə olunur və geniş lezyonlar və ya sistem infeksiyası üçün antibiotiklər lazımdır. Antifungal agentin öz-özünə seçilməsi qadağandır, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər - patogen mutasiyaya uğrayacaq və davamlı olacaq. Dərman seçmək üçün laboratoriya testləri aparmaq və bir dermatoloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır.

Dərin mikozlar üçün

Sümük toxumasının, sinir sisteminin, daxili orqanların və tənəffüs yollarının patogen mikroorqanizmlər tərəfindən kolonizasiyası immunomodulyasiya edən dərmanların istifadəsini tələb edir. Belə ağır infeksiyalara koksidioidomikoz, kriptokokkoz, blastomikoz və histoplazmoz daxildir. Geniş spektrli antifungal agentlər arasında həkimlər polien antibiotikləri və bəzi azolları (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) təyin edirlər:

• itrakonazol– kapsulalarda olan dərman; sistemik göbələk infeksiyaları üçün 2-12 ay müddətində istifadə olunur (həkimlə məsləhətləşin). Dəqiq doza xəstənin xüsusi xəstəliyindən və vəziyyətindən asılıdır. Əsasən böyüklər üçün tək doza olaraq gündə 200 mq qəbul etmək tövsiyə olunur.
• Ketokonazol DS– doza xəstənin çəkisinə görə hesablanır: 30 kq və ya daha çox – 200-400 mq, az – 4-8 mq/kq. Gündəlik doza bir dəfə qəbul edilir. 4 həftə və ya daha çox müddətə istifadə olunur (həkiminiz tərəfindən təyin olunduğu kimi).

Dərman məhlullarının venadaxili tətbiqi ilə müalicə daha effektiv hesab olunur - burada polienlər və azollar da istifadə olunur. Dozajı fərdi olaraq təyin olunan Vorkinazol-Sandoz həkimlər tərəfindən yüksək qiymətləndirilib. Diqqət yetirməyə dəyər:

• Flucorus (flukonazol)– 50-400 mq, istifadə tezliyi 1 r/gün. Böyrək funksiyasının pozulması halında, doza fərdi olaraq təyin edilir. Terapiyanın müddəti xəstəliyin klinik mənzərəsindən asılıdır.
• Amfoterisin B (və ya Amfolip)– buraxılış forması tabletlər deyil, 20-30 damcı/dəq tezliyi ilə həyata keçirilən infuziya üçün tozdur (venadaxili). Yetkinlər üçün doza 250 vahid/kq təşkil edir, lakin ilk istifadə üçün 100 vahid/kq verilir. Məhlulun konsentrasiyası inyeksiya üçün 1 ml suya 100-125 vahid təşkil edir. Müalicə dərmanın hər gün və ya həftədə 2 dəfə istifadəsi ilə 4-8 həftə davam edir.

Epidermomikoz üçün

Dəri infeksiyası aktiv yerli müalicə tələb edir - sistemli antifungal agentlərin istifadəsi əsas terapiyanın əlavə mərhələsi hesab olunur. Burada polien olmayan antibiotik Griseofulvin, terbinafinə əsaslanan sintetik antimikotiklər və Xlornitrofenol istifadə olunur. Yod preparatlarına (kalium yodid) icazə verilir. Həkiminiz aşağıdakı geniş spektrli antifungal tabletləri tövsiyə edə bilər:

• Exifine (terbinafine)– 2-4 həftə və ya daha çox müddətə, yeməkdən sonra gündə 250 mq təyin edilir. Böyrək/qaraciyər çatışmazlığı halında, dozanı 2 dəfə azaldın.
• itrakonazol– dermatomikoz üçün bir həftə ərzində gündə 200 mq və ya 15 gün ərzində gündə 100 mq tablet qəbul edin. Liken üçün yüksək dozada yalnız həftəlik bir versiya tətbiq olunur.
• Griseofulvin– böyüklər üçün gündəlik doza 500 mq təşkil edir (bir dəfə qəbul edilir və ya bir neçə porsiyaya bölünür); ağır xəstəlik zamanı həkim tərəfindən təyin edilir. Mikoz barmaqlarda olarsa, müalicə kursu 4-6 ay, bədən üçün 2-4 həftə, baş dərisi və ayaqlar üçün 4-6 həftə davam edir. Dermatomikozun ağır formalarında bir ilə qədər mümkün artım.

Kandidoz üçün

Cinsiyyət orqanlarının (vaginal qarın), bağırsaqların və ağız mukozasının maya infeksiyası əsasən geniş spektrli fəaliyyət spektrinə malik 2 kateqoriya antifungal agentin köməyi ilə aradan qaldırılır: polien antibiotikləri və azollar. Kandidoz aşağıdakı dərmanlara cavab verir:

• Levorin Böyüklərə gündə 4 dəfəyə qədər kandidoz üçün 500 min ədəd içmək tövsiyə olunur. Müalicə müddəti 10-12 gündür.
• Nistatin– daxili orqanların kandidozu üçün böyüklər üçün doza: 4-8 r/gün tezliyi ilə 500 min ədəd, terapiya 2 həftə davam edir. İnfeksiya ümumiləşdirilmişdirsə, doza gündə 6000 min vahidə qədər artırılır (4-8 dozaya bölünür).
• Klotrimazol– vaginal tabletlər 3 gün istifadə olunur, 1 ədəd. səhər və axşam və ya yatmazdan əvvəl, lakin bütün həftə. Heç bir təsir olmadıqda, həkim terapevtik kursu tənzimləməlidir. Lazım gələrsə, müalicə uzadılır.
• Mikonazol– bağırsaq kandidozu üçün gündə 4 dəfə tezliyi ilə 120-240 mq dozada, 10-14 gün ərzində təyin edilir.
• Flukonazol (analoq - Diflucan)- 1-ci, 4-cü və 7-ci gündə 150 ​​mq, sonra altı ay ərzində həftədə 50 mq qəbul edilən təkrarlanan qaraciyər üçün ən məşhur tabletlər.

Ağır göbələk infeksiyaları, xüsusilə daxili orqanların kandidozu, IV məhlulların istifadəsini tələb edir. Aşağıdakı geniş spektrli antimikotiklər bu dozaj formasına malikdir:

• Flukonazol– 200-400 mq/gün, müalicə 6-8 həftə davam edir. Damcı gündə bir dəfə qoyulur.
• Mikonazol– ehtiyatla, böyüklərə 10 mq/kq venadaxili (birdəfəlik doza 600 mq-dan çox olmayan) təyin edilir. Solüsyonu natrium xlorid ilə seyreltin. Damcıların istifadə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
• Micafungin-Nativ– özofagus kandidozu zamanı böyüklərə venadaxili 150 mq/gün təyin edilir. Prosedurların sayı fərdi olaraq təyin olunur.

Uşaqlarda mantar infeksiyalarının müalicəsi üçün

Geniş spektrli antifungal tabletlərin əksəriyyəti zəhərli olduğundan, pediatrlar, mümkünsə, bir uşağı müalicə edərkən yerli dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Kandidal stomatit (tabletlər və lozenjlər), digər mikozlar üçün böyük lezyonlar və infeksiyanın aktiv inkişafı üçün ağızdan tətbiq etmək məsləhətdir. Həkim terapevtik bir rejim təyin etməlidir, körpəniz üçün belə dərmanları özünüz seçməyin. Uşaqlarda aşağıdakılar sistematik olaraq istifadə edilə bilər:

• Lamisil (terbinafin)– 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün 125 mq/gün (çəki 20-40 kq olarsa) və ya 250 mq/gün (çəki 40 kq və ya daha çox olarsa). Tabletlər və venadaxili məhlul üçün dozalar oxşardır. Müalicə kursu fərdi.
• Flukonazol– birdəfəlik istifadə, çəki ilə hesablanmış doza: 6-12 mq/kq, qida kandidozu üçün, bir dəfə 3 mq/kq. Tabletlər və venadaxili məhlul üçün hesablama eynidır. Müalicə müddəti - 2 həftədən.
• Amfoterisin B– məhlulun ilkin gündəlik dozası 0,25 mq/kq (5% dekstroz ilə seyreltilmiş) təşkil edir, tədricən onu 1 mq/kq-a qədər artırır (addım – hər gün 0,125 mq/kq). Gündə bir dəfə istifadə edin, istifadə müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Video

Mətndə xəta tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Antifungal dərmanlar və ya antimikotiklər patogen göbələklərə qarşı xüsusi aktivliyə malik olan həm təbii mənşəli, həm də kimyəvi sintez yolu ilə əldə edilən müxtəlif kimyəvi birləşmələrin kifayət qədər böyük bir sinfidir. Kimyəvi quruluşdan asılı olaraq, onlar müxtəlif göbələk infeksiyaları (mikozlar) üçün fəaliyyət spektrinin xüsusiyyətləri, farmakokinetikası və klinik istifadəsi ilə fərqlənən bir neçə qrupa bölünür.

Antifungal dərmanların təsnifatı

Polienlər:

Nistatin

Natamisin

Amfoterisin B

Amfoterisin B liposomal

Azollar:

Sistemli istifadə üçün

Ketokonazol

Flukonazol

itrakonazol

Yerli istifadə üçün

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Ekonazol

İzokonazol

Oksikonazol

Allilaminlər:

Sistemli istifadə üçün

Yerli istifadə üçün

Müxtəlif qrupların dərmanları:

Sistemli istifadə üçün

Griseofulvin

Kalium yodid

Yerli istifadə üçün

Amorolfin

Siklopiroks

Son zamanlar sistemik mikozların, o cümlədən həyati təhlükəsi olan ağır formaların yayılmasının artması səbəbindən antifungal dərmanların istifadəsinə ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır ki, bu da ilk növbədə müxtəlif mənşəli immunosupressiya olan xəstələrin sayının artması ilə bağlıdır. İnvaziv tibbi prosedurların daha tez-tez həyata keçirilməsi və güclü geniş spektrli AMP-lərin (çox vaxt əsassız) istifadəsi də vacibdir.

Polienlər

Təbii antimikotik olan polienlərə topik və oral olaraq istifadə edilən nistatin, levorin və natamisin, eləcə də əsasən ağır sistemik mikozların müalicəsi üçün istifadə edilən amfoterisin B daxildir. Liposomal amfoterisin B bu polienin təkmilləşdirilmiş dözümlülüyü ilə müasir dozaj formalarından biridir. O, amfoterisin B-nin liposomlara (fosfolipidlərin suda dağılması zamanı əmələ gələn yağ qabarcıqları) kapsullaşdırılması yolu ilə əldə edilir ki, bu da aktiv maddənin yalnız göbələk hüceyrələri ilə təmasda olduqda sərbəst buraxılmasını və normal toxumalara münasibətdə bütöv olmasını təmin edir.

Fəaliyyət mexanizmi

Polienlər, konsentrasiyadan asılı olaraq, dərmanın mantar membranının erqosteroluna bağlanması səbəbindən həm funqistatik, həm də funqisid təsir göstərə bilər ki, bu da onun bütövlüyünün pozulmasına, sitoplazmatik məzmunun itirilməsinə və hüceyrə ölümünə səbəb olur.

Fəaliyyət spektri

Polienlər antifungal dərmanlar arasında ən geniş fəaliyyət spektrinə malikdir in vitro.

Sistemli istifadə edildikdə (amfoterisin B) həssasdır Candida spp. (arasında C.lusitaniae davamlı suşlar meydana gəlir) Aspergillus spp. ( A.terreus sabit ola bilər) C.neoformans, mukomikozun törədicisi ( Mucor spp., Rizopus spp. və s.), S.schenckii, endemik mikozların patogenləri ( B.dermatit, H.capsulatum, C. immitis, P. brasiliensis) və bəzi digər göbələklər.

Bununla belə, yerli tətbiq edildikdə (nistatin, levorin, natamisin) əsasən təsir göstərirlər. Candida spp.

Polienlər bəzi protozoalara qarşı da aktivdir - Trichomonas (natamycin), Leishmania və amoeba (amfoterisin B).

Dermatomycetes və Pseudoallecheria göbələkləri polienlərə davamlıdır ( P. boydii).

Farmakokinetikası

Bütün polienlər mədə-bağırsaq traktından praktiki olaraq sorulmur, hətta yerli tətbiq edildikdə. Amfoterisin B venadaxili yeridildikdə bir çox orqan və toxumalara (ağciyərlər, qaraciyər, böyrəklər, adrenal bezlər, əzələlər və s.), plevra, peritoneal, sinovial və göz içi mayesinə paylanır. BBB quyusundan keçmir. Böyrəklər tərəfindən yavaş-yavaş xaric edilir, qəbul edilən dozanın 40%-i 7 gün ərzində xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 24-48 saatdır, lakin uzun müddət istifadəsi ilə toxumalarda toplanması səbəbindən 2 həftəyə qədər arta bilər. Liposomal amfoterisin B-nin farmakokinetikası ümumiyyətlə az öyrənilir. Onun standartdan daha yüksək qan konsentrasiyaları istehsal etdiyinə dair sübutlar var. Böyrək toxumasına praktiki olaraq nüfuz etmir (buna görə də daha az nefrotoksikdir). Daha aydın məcmu xüsusiyyətlərə malikdir. Yarımxaricolma dövrü orta hesabla 4-6 gündür, uzunmüddətli istifadə ilə 49 günə qədər arta bilər.

Mənfi reaksiyalar

Nistatin, levorin, natamisin

(sistemli istifadə üçün)

Allergik reaksiyalar: səpgi, qaşınma, Stevens-Johnson sindromu (nadir).

(yerli istifadə üçün)

Dərinin və selikli qişaların qıcıqlanması, yanma hissi ilə müşayiət olunur.

Amfoterisin B

IV infuziyaya reaksiyalar: qızdırma, titreme, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı, hipotansiyon. Qarşısının alınması tədbirləri: NSAİİ (parasetamol, ibuprofen) və antihistaminiklər (difenhidramin) ilə premedikasiya.

Yerli reaksiyalar: infuziya yerində ağrı, flebit, tromboflebit. Profilaktik tədbirlər: heparinin tətbiqi.

Böyrəklər: disfunksiya - azalmış diurez və ya poliuriya. Nəzarət tədbirləri: klinik sidik analizinin monitorinqi, dozanın artırılması zamanı hər gün, sonra isə həftədə ən azı iki dəfə serum kreatinin səviyyəsinin müəyyən edilməsi. Qarşısının alınması tədbirləri: nəmləndirmə, digər nefrotoksik dərmanların xaric edilməsi.

Qaraciyər: mümkün hepatotoksik təsir. Nəzarət tədbirləri: klinik və laboratoriya (transaminaz aktivliyi) monitorinqi.

Elektrolit balanssızlığı: hipokalemiya, hipomaqnezemiya. Nəzarət tədbirləri: həftədə 2 dəfə serum elektrolit konsentrasiyasının təyini.

Hematoloji reaksiyalar:ən tez-tez anemiya, daha az tez-tez leykopeniya, trombositopeniya. Nəzarət tədbirləri: həftədə bir dəfə trombositlərin sayının təyini ilə klinik qan testi.

Mədə-bağırsaq traktı: qarın ağrısı, anoreksiya, ürəkbulanma, qusma, ishal.

Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, parez, hissiyatın pozulması, tremor, konvulsiyalar.

Allergik reaksiyalar: döküntü, qaşınma, bronxospazm.

Amfoterisin B liposomal

Standart dərmanla müqayisədə anemiya, qızdırma, titrəmə, hipotenziyaya səbəb olma ehtimalı azdır və daha az nefrotoksikdir.

Göstərişlər

Nistatin, levorin

Vulvovaginal kandidoz.

(Profilaktik istifadə səmərəsizdir!)

Natamisin

Dəri, ağız və farenks, bağırsaqların kandidozu.

Vulvovaginal kandidoz.

Kandidoz balanopostit.

Trichomonas vulvovaginit.

Amfoterisin B

Sistemli mikozların ağır formaları:

invaziv kandidoz,

aspergilloz,

kriptokokkoz,

sporotrikoz,

mukormikoz,

trixosporoz,

fusarium,

feohipomikoz,

endemik mikozlar (blastomikoz, koksidioidoz, parakoksidioidoz, histoplazmoz, penisillium).

Dərinin və selikli qişaların kandidozu (yerli).

Leishmaniasis.

İlkin amebik meningoensefalit səbəb olur N.fowleri.

Amfoterisin B liposomal

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə sistemik mikozların ağır formaları (bax amfoterisin B), standart dərmanın təsirsizliyi, onun nefrotoksikliyi və ya premedikasiya ilə idarə edilə bilməyən venadaxili infuziyaya şiddətli reaksiyaları ilə.

Əks göstərişlər

Bütün polienlər üçün

Polien qrupunun dərmanlarına allergik reaksiyalar.

Əlavə olaraq amfoterisin B üçün

Qaraciyər disfunksiyası.

Böyrək disfunksiyası.

Diabet.

Bütün əks göstərişlər nisbidir, çünki amfoterisin B demək olar ki, həmişə sağlamlıq üçün istifadə olunur.

Xəbərdarlıqlar

Allergiya. Bütün polienlərə qarşı çarpaz allergiya haqqında məlumat yoxdur, lakin polienlərdən birinə allergiyası olan xəstələrdə bu qrupdakı digər dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik. Amfoterisin B plasentadan keçir. İnsanlarda polienlərin təhlükəsizliyinə dair adekvat və ciddi nəzarət edilən tədqiqatlar aparılmamışdır. Bununla belə, amfoterisin B-nin hamiləliyin bütün mərhələlərində istifadəsi ilə bağlı çoxsaylı hesabatlarda dölə heç bir mənfi təsir qeydə alınmamışdır. Ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur.

Laktasiya. Polienlərin ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Ana südü ilə qidalanan uşaqlarda heç bir mənfi təsir müşahidə edilməmişdir. Ehtiyatla istifadə etmək tövsiyə olunur.

Pediatriya. Bu günə qədər uşaqlara polienlərin verilməsi ilə bağlı heç bir ciddi spesifik problem bildirilməyib. 5 yaşdan kiçik uşaqlarda ağız kandidozunu müalicə edərkən natamisin süspansiyonunun təyin edilməsinə üstünlük verilir, çünki nistatin və ya levorin tabletlərinin ağızdan tətbiqi çətin ola bilər.

Geriatriya. Yaşlı insanlarda böyrək funksiyasında mümkün dəyişikliklər səbəbindən amfoterisin B nefrotoksiklik riski arta bilər.

Böyrək disfunksiyası. Amfoterisin B-dən nefrotoksiklik riski əhəmiyyətli dərəcədə artır, buna görə də liposomal amfoterisin B-yə üstünlük verilir.

Qaraciyər disfunksiyası. Amfoterisin B-dən daha yüksək hepatotoksiklik riski ola bilər. İstifadənin mümkün faydalarını potensial risklərlə müqayisə etmək lazımdır.

Diabet. Venadaxili infuziya üçün amfoterisin B məhlulları (standart və liposomal) 5% qlükoza məhlulunda hazırlandığından, diabet nisbi əks göstərişdir. İstifadənin mümkün faydalarını və potensial riskləri müqayisə etmək lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Amfoterisin B-nin miyelotoksik dərmanlarla (metotreksat, xloramfenikol və s.) eyni vaxtda istifadəsi ilə anemiya və digər hematopoetik pozğunluqların inkişaf riski artır.

Amfoterisin B nefrotoksik dərmanlarla (aminoqlikozidlər, siklosporin və s.) birləşdirildikdə, ağır böyrək disfunksiyası riski artır.

Amfoterisin B kalium tutmayan diuretiklər (tiazid, loop) və qlükokortikoidlərlə birləşdirildikdə, hipokalemiya və hipomaqnezemiya inkişaf riski artır.

Hipokalemiya və hipomaqnezemiyaya səbəb olan amfoterisin B ürək qlikozidlərinin toksikliyini artıra bilər.

Amfoterisin B (standart və liposomal) 0,9% natrium xlorid məhlulu və elektrolitləri olan digər məhlullarla uyğun gəlmir. Digər dərmanların tətbiqi üçün quraşdırılmış venadaxili idarəetmə sistemlərindən istifadə edərkən sistemi 5% qlükoza məhlulu ilə yumaq lazımdır.

Xəstə məlumatı

Nistatin, levorin və natamisin istifadə edərkən, bütün terapiya kursu boyunca rejimə və müalicə rejiminə ciddi riayət edin, bir dozanı atlamayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın. Terapiyanın müddətini qoruyun.

Dərmanların saxlanması qaydalarına əməl edin.

Azollar

Azollar, sistemli (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) və yerli (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol) istifadə üçün dərmanlar da daxil olmaqla, sintetik antimikotiklərin ən nümayəndə qrupudur. Qeyd etmək lazımdır ki, təklif olunan “sistemik” azollardan birincisi - ketokonazol itrakonazolun klinik praktikaya daxil edilməsindən sonra yüksək toksikliyə görə əhəmiyyətini praktiki olaraq itirmiş və son vaxtlar daha tez-tez yerli tətbiq olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

Azollar əsasən funqistatik təsirə malikdir, bu, lanosterolun göbələk membranının əsas struktur komponenti olan erqosterola çevrilməsini kataliz edən sitoxrom P-450-dən asılı 14α-demetilazanın inhibəsi ilə bağlıdır. Yerli preparatlar, bir sıra göbələklərə qarşı yüksək yerli konsentrasiyalar yaratdıqda, funqisid təsir göstərə bilər.

Fəaliyyət spektri

Azollar geniş spektrli antifungal fəaliyyətə malikdir. Kandidozun əsas patogenləri itrakonazola həssasdır ( C. albicans, C. parapsiloz, C.tropicalis, C.lusitaniae və s.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomisetlər ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Mikrosporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatit, C. immitis, P. brasiliensis və bəzi digər göbələklər. Müqavimət adi haldır C.glabrata Və C.krusei.

Ketokonazol spektrinə görə itrakonazola yaxındır, lakin heç bir təsiri yoxdur Aspergillus spp.

Flukonazol kandidozun əksər patogenlərinə qarşı ən aktivdir ( C. albicans, C. parapsiloz, C.tropicalis, C.lusitaniae və s.), kriptokoklar və koksidioidlər, həmçinin dermatomisetlər. Blastomycetes, Histoplasma, Paracoccidioides və Sporothrix ona bir qədər az həssasdır. Aspergillusa təsir etmir.

Yerli olaraq istifadə edilən azollar əsasən qarşı aktivdir Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Onlar səthi mikozlara səbəb olan bir sıra digər göbələklərə təsir göstərirlər. Bəzi qram-müsbət kokklar və korinbakteriyalar da onlara həssasdır. Klotrimazol bəzi anaeroblara (bakteroidlər, G.vaginalis) və Trichomonas.

Farmakokinetikası

Ketokonazol, flukonazol və itrakonazol mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Eyni zamanda, ketokonazol və itrakonazolun udulması üçün mədədə kifayət qədər turşuluq lazımdır, çünki xlorid turşusu ilə reaksiya verdikdə onlar yüksək həll olunan hidroxloridlərə çevrilirlər. Kapsul şəklində təyin olunan itrakonazolun bioavailability qida ilə qəbul edildikdə və məhlul şəklində acqarına qəbul edildikdə daha yüksəkdir. Flukonazolun qanda pik konsentrasiyasına 1-2 saat, ketokonazol və itrakonazol 2-4 saatdan sonra nail olur.

Flukonazol plazma zülalları ilə aşağı dərəcədə (11%), ketokonazol və itrakonazol isə demək olar ki, 99% zülalla bağlanır.

Flukonazol və ketokonazol bədəndə nisbətən bərabər paylanır, müxtəlif orqanlarda, toxumalarda və sekresiyalarda yüksək konsentrasiyalar yaradır. Flukonazol BBB və qan-oftalmik maneəyə nüfuz edir. Mantar meningiti olan xəstələrin CSF-də flukonazolun səviyyəsi plazmadakı konsentrasiyanın 52-85%-ni təşkil edir. Ketokonazol BBB-dən zəif keçir və CSF-də çox aşağı konsentrasiyalar əmələ gətirir.

İtrakonazol yüksək lipofilikdir, əsasən yüksək yağ tərkibli orqan və toxumalarda paylanır: qaraciyər, böyrəklər, böyük omentum. Dəri (epidermis daxil olmaqla), dırnaq lövhələri, ağciyər toxuması və cinsiyyət orqanları kimi göbələk infeksiyasına xüsusilə həssas olan toxumalarda toplana bilər, burada konsentrasiyası plazmadakından təxminən 7 dəfə yüksəkdir. İltihabi ekssudatlarda itrakonazolun səviyyəsi plazma səviyyəsindən 3,5 dəfə yüksəkdir. Eyni zamanda, itrakonazol praktiki olaraq "sulu" mühitə - tüpürcəyə, göz içi mayesinə, CSF-yə nüfuz etmir.

Ketokonazol və itrakonazol qaraciyərdə metabolizə olunur və əsasən mədə-bağırsaq traktından xaric olur. İtrakonazol dərinin yağ və tər vəzilərinin sekresiyaları ilə qismən xaric olunur. Flukonazol yalnız qismən metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən əsasən dəyişməz şəkildə xaric olunur. Ketokonazolun yarı ömrü 6-10 saat, itrakonazol 20-45 saatdır və böyrək çatışmazlığı ilə dəyişmir. Flukonazolun yarı ömrü 30 saatdır, böyrək çatışmazlığı halında 3-4 günə qədər arta bilər.

Hemodializ zamanı itrakonazol bədəndən çıxarılmır, bu prosedur zamanı plazmada flukonazolun konsentrasiyası 2 dəfə azalır.

Yerli istifadə üçün azollar epidermisdə və dərinin əsas təsirlənmiş təbəqələrində yüksək və kifayət qədər sabit konsentrasiyalar yaradır və yaradılmış konsentrasiyalar dərinin mikozlarına səbəb olan əsas göbələklər üçün MİK-dən artıqdır. Dəridən yarımxaricolma dövrü 19-32 saat (sıxlığından asılı olaraq) olan bifonazol üçün ən uzunmüddətli konsentrasiyalar xarakterikdir. Dəri vasitəsilə sistemli absorbsiya minimaldır və klinik əhəmiyyəti yoxdur. İntravaginal tətbiq edildikdə udma 3-10% ola bilər.

Mənfi reaksiyalar

Bütün sistemik azollar üçün ümumidir

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal, qəbizlik.

MSS: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxululuq, görmə pozğunluğu, paresteziya, tremor, konvulsiyalar.

Allergik reaksiyalar: döküntü, qaşınma, eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromu (daha tez-tez flukonazol istifadə edərkən).

Hematoloji reaksiyalar: trombositopeniya, aqranulositoz.

Qaraciyər: transaminaz aktivliyinin artması, xolestatik sarılıq.

Əlavə olaraq itrakonazol üçün

Ürək-damar sistemi: konjestif ürək çatışmazlığı, arterial hipertansiyon.

Qaraciyər: hepatotoksik reaksiyalar (nadir)

Metabolik pozğunluqlar: hipokalemiya, ödem.

Endokrin sistem: kortikosteroid istehsalının pozulması.

Əlavə olaraq ketokonazol üçün

Qaraciyər: ağır hepatotoksik reaksiyalar, o cümlədən hepatitin inkişafı.

Endokrin sistem: testosteron və kortikosteroid istehsalının pozulması, jinekomastiya, oliqospermiya, kişilərdə iktidarsızlıq və qadınlarda menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur.

Yerli azollar üçün ümumi

İntravaginal olaraq istifadə edildikdə: selikli qişanın qaşınması, yanması, hiperemiyası və şişməsi, vaginal axıntı, sidiyin artması, cinsi əlaqə zamanı ağrı, cinsi partnyorun penisində yanma hissi.

Göstərişlər

itrakonazol

Pityriasis versicolor.

Qida borusunun, dəri və selikli qişaların, dırnaqların kandidozu, kandidal paronixiya, vulvovaginit.

Kriptokokkoz.

Aspergilloz (amfoterisin B-yə qarşı müqavimət və ya zəif tolerantlıqla).

Pseudoallescheriosis.

Feohipomikoz.

Xromomikoz.

Sporotrikoz.

Endemik mikozlar.

QİÇS-də mikozların qarşısının alınması.

Flukonazol

İnvaziv kandidoz.

Dərinin kandidozu, selikli qişalar, yemək borusu, kandidal paronixiya, onikomikoz, vulvovaginit.

Kriptokokkoz.

Dermatomikoz: epidermofitoz, trixofitoz, mikrosporiya.

Pityriasis versicolor.

Sporotrikoz.

Pseudoallescheriosis.

Trixosporoz.

Bəzi endemik mikozlar.

Ketokonazol

Dərinin kandidozu, özofagus, kandidal paronixiya, vulvovaginit.

Pityriasis versicolor (sistemik və yerli).

Dermatomikoz (yerli).

Seboreik ekzema (topik olaraq).

Parakoksidioidoz.

Yerli istifadə üçün azollar

Dərinin, ağız boşluğunun və farenksin kandidozu, vulvovaginal kandidoz.

Dermatomikoz: məhdud lezyonlarla hamar dərinin, əllərin və ayaqların trixofitoz və epidermofitozu. Onikomikoz üçün onlar təsirsizdir.

Pityriasis versicolor.

Eritrazma.

Əks göstərişlər

Azol qrupunun dərmanlarına allergik reaksiya.

Hamiləlik (sistemik).

Ana südü ilə qidalanma (sistemli).

Ağır qaraciyər disfunksiyası (ketokonazol, itrakonazol).

16 yaşa qədər (itrakonazol).

Xəbərdarlıqlar

Allergiya. Bütün azollara qarşı çarpaz allergiya haqqında məlumat yoxdur, lakin azollardan birinə allergiyası olan xəstələrdə bu qrupdakı digər dərmanlar ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik.İnsanlarda azolların təhlükəsizliyinə dair adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır. Ketokonazol plasentadan keçir. Flukonazol estrogen sintezinə mane ola bilər. Heyvanlarda azolların teratogen və embriotoksik təsirinə dair sübutlar mövcuddur. Hamilə qadınlarda sistemli istifadə tövsiyə edilmir. Birinci trimestrdə intravaginal istifadə tövsiyə edilmir, digərlərində - 7 gündən çox deyil. Xarici olaraq istifadə edildikdə, ehtiyatla istifadə edin.

Laktasiya. Azollar ana südünə keçir, flukonazol onun tərkibində qan plazmasındakı səviyyəyə yaxın ən yüksək konsentrasiyanı yaradır. Ana südü zamanı azolların sistemli istifadəsi tövsiyə edilmir.

Pediatriya. 16 yaşdan kiçik uşaqlarda itrakonazolun təhlükəsizliyinə dair adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır, ona görə də onun bu yaş qrupunda istifadəsi tövsiyə edilmir. Uşaqlarda ketokonazolun hepatotoksiklik riski böyüklərə nisbətən daha yüksəkdir.

Geriatriya. Yaşlı insanlarda böyrək funksiyasında yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən flukonazolun ifrazı pozula bilər ki, bu da dozaj rejiminin tənzimlənməsini tələb edə bilər.

N böyrək funksiyasının pozulması. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə flukonazolun ifrazı pozulur, bu da onun yığılması və zəhərli təsirləri ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, böyrək çatışmazlığı halında, flukonazolun dozaj rejiminə düzəliş tələb olunur. Kreatinin klirensinin vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur.

Qaraciyər disfunksiyası.İtrakonazol və ketokonazol qaraciyərdə metabolizə edildiyi üçün qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə onların yığılması və hepatotoksik təsirlərin inkişafı mümkündür. Buna görə də, ketokonazol və itrakonazol belə xəstələrdə əks göstərişdir. Bu antimikotiklərdən istifadə edərkən, xüsusilə ketokonazol təyin edilərkən müntəzəm klinik və laboratoriya monitorinqi (aylıq transaminaza aktivliyi) aparmaq lazımdır. Alkoqolizmdən əziyyət çəkən və ya qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilən digər dərmanlar qəbul edən insanlarda da qaraciyər funksiyasının ciddi monitorinqi lazımdır.

Ürək çatışmazlığı. Itrakonazol ürək çatışmazlığının inkişafına kömək edə bilər və ürək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dəri mikozlarının və onikomikozun müalicəsində istifadə edilməməlidir.

Hipokalemiya. İtrakonazol təyin edilərkən, mədəcik aritmiyasının inkişafı ilə əlaqəli hipokalemiya halları təsvir edilmişdir. Buna görə də, uzunmüddətli istifadəsi ilə elektrolit balansının monitorinqi lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Antasidlər, sukralfat, antixolinergik blokerlər, H2-blokerlər və proton pompası inhibitorları ketokonazol və itrakonazolun bioavailliyini azaldır, çünki onlar mədədə turşuluğu azaldır və azolların həll olunan formalara çevrilməsinə mane olur.

Didanozin (tərkibində mədə pH-sını artırmaq və dərmanın sorulmasını yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan tampon mühiti ehtiva edir) ketokonazol və itrakonazolun bioavailliyini də azaldır.

Ketokonazol, itrakonazol və daha az dərəcədə flukonazol sitoxrom P-450 inhibitorlarıdır və buna görə də qaraciyərdə aşağıdakı dərmanların metabolizminə mane ola bilər:

oral antidiyabetik dərmanlar (xlorpropamid, glipizid və s.), nəticə hipoqlikemiya ola bilər. Antidiyabetik dərmanların mümkün dozasının tənzimlənməsi ilə qan qlükozasına ciddi nəzarət tələb olunur;

hipokoaqulyasiya və qanaxma ilə müşayiət oluna bilən kumarin qrupunun dolayı antikoaqulyantları (varfarin və s.). Hemostaz göstəricilərinin laboratoriya monitorinqi lazımdır;

siklosporin, digoksin (ketokonazol və itrakonazol), teofillin (flukonazol), qanda onların konsentrasiyasının artmasına və zəhərli təsirlərə səbəb ola bilər. Klinik nəzarət və dozanın mümkün tənzimlənməsi ilə dərman konsentrasiyasının monitorinqi lazımdır. İtrakonazolun eyni vaxtda qəbulu anından siklosporinin dozasını 2 dəfə azaltmaq üçün tövsiyələr var;

terfenadin, astemizol, sisaprid, quinidin, pimozid. Onların qanda konsentrasiyasının artması ağır, potensial ölümcül ventriküler aritmiyaların inkişafı ilə EKQ-də QT intervalının uzanması ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, azolların bu dərmanlarla birləşməsi qəbuledilməzdir.

İtrakonazolun lovastatin və ya simvastatin ilə birləşməsi onların qanda konsentrasiyasının artması və rabdomiyolizin inkişafı ilə müşayiət olunur. İtrakonazol ilə müalicə zamanı statinlərin qəbulu dayandırılmalıdır.

Rifampisin və izoniazid qaraciyərdə azolların mübadiləsini artırır və onların plazma konsentrasiyalarını azaldır, bu da müalicənin uğursuzluğuna səbəb ola bilər. Buna görə də, azolların rifampisin və ya izoniazidlə birlikdə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Karbamazepin qanda itrakonazolun konsentrasiyasını azaldır, bu da sonuncunun təsirsizliyinə səbəb ola bilər.

Sitokrom P-450 inhibitorları (simetidin, eritromisin, klaritromisin və s.) ketokonazol və itrakonazolun metabolizmasını maneə törədə və onların qanda konsentrasiyasını artıra bilər. Eritromisin və itrakonazolun eyni vaxtda istifadəsi sonuncunun kardiotoksikliyinin mümkün inkişafı səbəbindən tövsiyə edilmir.

Ketokonazol spirtin metabolizmasına müdaxilə edir və disulfirap kimi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Xəstə məlumatı

Ağızdan qəbul edildikdə azollar kifayət qədər miqdarda su ilə qəbul edilməlidir. Ketokonazol və itrakonazol kapsulları yeməklə və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilməlidir. Mədədə aşağı turşuluq varsa, bu dərmanları turşu reaksiyası olan içkilərlə (məsələn, kola) qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu azolların və turşuluğu azaldan dərmanların (antasidlər, sukralfat, antixolinergiklər, H2 blokerləri, proton pompası inhibitorları) dozaları arasında ən azı 2 saatlıq fasilələrə riayət etmək lazımdır.

Sistemli azollarla müalicə zamanı terfenadin, astemizol, sisaprid, pimozid və quinidin qəbul edilməməlidir. Itrakonazol ilə müalicə edildikdə - lovastatin və simvastatin.

Terapiya kursu boyu rejimə və müalicə rejimlərinə ciddi riayət edin, bir dozanı qaçırmayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın. Terapiyanın müddətini qoruyun.

İstifadə müddəti bitmiş dərmanlardan istifadə etməyin.

Hamiləlik və ana südü zamanı azolları sistemli şəkildə istifadə etməyin. Azolların intravaginal istifadəsi hamiləliyin ilk trimestrində, digərlərində - 7 gündən çox olmamaqla kontrendikedir. Sistemli azollarla müalicə zamanı etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir.

Azolların intravaginal istifadəsinə başlamazdan əvvəl preparatın istifadəsinə dair təlimatları diqqətlə öyrənin. Əgər hamiləsinizsə, aplikatordan istifadə etmək imkanını həkiminizlə müzakirə edin. Yalnız xüsusi tamponlardan istifadə edin. Şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edin. Unutmayın ki, bəzi intravaginal formalarda lateksə zərərli maddələr ola bilər. Buna görə də, müalicə zamanı və bitdikdən sonra 3 gün ərzində lateks bariyer kontraseptivlərdən istifadə etməkdən çəkinməlisiniz.

Ayaq mikozlarını müalicə edərkən, ayaqqabıların, corabların və corabların antifungal müalicəsini aparmaq lazımdır.

Allilaminlər

Sintetik antimikotiklər olan allilaminlərə oral və yerli tətbiq olunan terbinafin və yerli istifadə üçün nəzərdə tutulmuş naftifin daxildir. Allilaminlərin istifadəsinin əsas göstəriciləri dermatomikozdur.

Fəaliyyət mexanizmi

Allilaminlər erqosterol sintezinin pozulması ilə əlaqəli əsasən funqisid təsir göstərir. Azollardan fərqli olaraq, allilaminlər skualen epoksidaza fermentini inhibə edərək biosintezin erkən mərhələlərini bloklayır.

Fəaliyyət spektri

Allilaminlər geniş spektrli antifungal fəaliyyətə malikdir. Dermatomisetlər onlara həssasdırlar ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Mikrosporum spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, xromomikozun törədicisi.

Terbinafin aktivdir in vitro həmçinin bir sıra protozoalara qarşı (Leishmania və Tripanosomların bəzi növləri).

Allilaminlərin geniş fəaliyyət spektrinə baxmayaraq, yalnız onların dermatomikozun patogenlərinə təsiri klinik əhəmiyyətə malikdir.

Farmakokinetikası

Terbinafin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur və bioavailability qida qəbulundan praktiki olaraq müstəqildir. Demək olar ki, tamamilə (99%) plazma zülallarına bağlanır. Yüksək lipofilliyə malik olan terbinafin bir çox toxumada paylanır. Dəri vasitəsilə yayılaraq, həmçinin yağ və tər vəzilərinin ifrazatları ilə birlikdə epidermisin buynuz təbəqəsində, dırnaq lövhələrində, saç follikullarında və saçda yüksək konsentrasiyalar yaradır. Qaraciyərdə metabolizə olunur, böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Yarımxaricolma dövrü 11-17 saatdır, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı ilə artır.

Yerli tətbiq edildikdə, terbinafinin sistemli udulması 5% -dən az, naftifin - 4-6% təşkil edir. Dərmanlar dərinin müxtəlif təbəqələrində dermatomikozun əsas patogenləri üçün MİK-dən çox yüksək konsentrasiyalar yaradır. Naftifinin udulmuş hissəsi qaraciyərdə qismən metabolizə olunur və sidik və nəcislə xaric olur. Yarımxaricolma dövrü 2-3 gündür.

Mənfi reaksiyalar

Terbinafin şifahi olaraq

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, ishal, dəyişikliklər və dad itkisi.

CNS: baş ağrısı, başgicəllənmə.

Allergik reaksiyalar: döküntü, ürtiker, eksfoliativ dermatit, Stevens-Johnson sindromu.

Hematoloji reaksiyalar: neytropeniya, pansitopeniya.

Qaraciyər: transaminaz aktivliyinin artması, xolestatik sarılıq, qaraciyər çatışmazlığı.

Digər: artralji, miyalji.

Topikal olaraq terbinafin, naftifin

Dəri: qaşınma, yanma, hiperemiya, quruluq.

Göstərişlər

Dermatomikoz: epidermofitoz, trixofitoz, mikrosporiya (məhdud zərər üçün - yerli, geniş yayılmış - ağızdan).

Baş dərisinin mikozu (daxili).

Onikomikoz (daxili).

Xromomikoz (daxili).

Dəri kandidozu (yerli).

Pityriasis versicolor (topik olaraq).

Əks göstərişlər

Allilamin qrupunun dərmanlarına allergik reaksiya.

Hamiləlik.

Laktasiya.

Yaş 2 yaşa qədər.

Xəbərdarlıqlar

Allergiya. Terbinafinə və naftifinə qarşı çarpaz allergiyaya dair məlumat yoxdur, lakin dərmanlardan birinə allergiyası olan xəstələrdə digərindən ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Hamiləlik. Allilaminlərin təhlükəsizliyinə dair adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır. Hamilə qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Laktasiya. Terbinafin ana südünə keçir. Süd verən qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Pediatriya. 2 yaşdan kiçik uşaqlarda adekvat təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmamışdır və bu yaş qrupunda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Geriatriya. Yaşlı insanlarda böyrək funksiyasında yaşa bağlı dəyişikliklər səbəbindən terbinafinin ifrazı pozula bilər ki, bu da dozaj rejiminə düzəliş tələb edə bilər.

Böyrək disfunksiyası. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə terbinafinin ifrazı pozulur, bu da onun yığılması və zəhərli təsiri ilə müşayiət oluna bilər. Buna görə də, böyrək çatışmazlığı halında, terbinafinin dozaj rejiminə düzəliş tələb olunur. Kreatinin klirensinin vaxtaşırı monitorinqi lazımdır.

Qaraciyər disfunksiyası. Terbinafinin hepatotoksisite riski arta bilər. Adekvat klinik və laboratoriya monitorinqi lazımdır. Terbinafinlə müalicə zamanı qaraciyərin ağır disfunksiyası inkişaf edərsə, preparatın qəbulu dayandırılmalıdır. Alkoqolizm üçün və qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilən digər dərmanlar qəbul edən insanlarda qaraciyər funksiyasının ciddi monitorinqi lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (rifampisin və s.) terbinafinin metabolizmasını gücləndirə və onun klirensini artıra bilər.

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin inhibitorları (simetidin və s.) terbinafinin metabolizmasını maneə törədə və onun klirensini azalda bilər.

Təsvir edilən hallarda terbinafinin dozaj rejiminə düzəliş tələb oluna bilər.

Xəstə məlumatı

Terbinafin qida qəbulundan asılı olmayaraq (aç qarına və ya yeməkdən sonra) şifahi olaraq qəbul edilə bilər və kifayət qədər miqdarda su ilə qəbul edilməlidir.

Müalicə zamanı spirtli içkilər içməməlisiniz.

İstifadə müddəti bitmiş dərmanlardan istifadə etməyin.

Hamiləlik və ya ana südü zamanı allilaminlərdən istifadə etməyin.

Yerli preparatların göz, burun, ağız və ya açıq yaraların selikli qişası ilə təmasda olmasına icazə verməyin.

Həkiminiz tərəfindən göstərilən müddətdə yaxşılaşma baş vermədikdə və ya yeni simptomlar görünsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Müxtəlif qrupların dərmanları

Griseofulvin

Dar bir fəaliyyət spektri olan ən erkən təbii antimikotiklərdən biridir. Penicillium cinsinə aid bir göbələk tərəfindən istehsal olunur. Yalnız dermatomycete göbələklərinin yaratdığı dermatomikoz üçün istifadə olunur.

Fəaliyyət mexanizmi

Metafazada göbələk hüceyrələrinin mitotik fəaliyyətinin inhibə edilməsi və DNT sintezinin pozulması nəticəsində yaranan funqistatik təsirə malikdir. Dərinin, saçın və dırnaqların “prokeratin” hüceyrələrində selektiv şəkildə toplanan griseofulvin, yeni əmələ gələn keratinə göbələk infeksiyasına qarşı müqavimət göstərir. Müalicə yoluxmuş keratinin tam dəyişdirilməsindən sonra baş verir, buna görə də klinik təsir yavaş inkişaf edir.

Fəaliyyət spektri

Dermatomycetes griseofulvinə həssasdır ( Epidermofiton spp., Trichophyton spp., Mikrosporum spp.). Digər göbələklər davamlıdır.

Farmakokinetikası

Griseofulvin mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Yağlı qidalarla qəbul edildikdə bioavailability artır. Qanda maksimum konsentrasiya 4 saatdan sonra müşahidə olunur.Yüksək konsentrasiyalar dərinin, saçın, dırnaqların keratin təbəqələrində yaranır. Griseofulvinin yalnız kiçik bir hissəsi digər toxumalara və ifrazatlara paylanır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Nəcislə (aktiv formada 36%) və sidikdə (1%-dən az) xaric olur. Yarımxaricolma dövrü 15-20 saatdır və böyrək çatışmazlığı ilə dəyişmir.

Mənfi reaksiyalar

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal.

Sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, periferik nevrit.

Dəri: döküntü, qaşınma, fotodermatit.

Hematoloji reaksiyalar: qranulositopeniya, leykopeniya.

Qaraciyər: transaminaz aktivliyinin artması, sarılıq, hepatit.

Digər: ağız kandidozu, lupus kimi sindrom.

Göstərişlər

Dermatomikoz: epidermofitoz, trixofitoz, mikrosporiya.

Baş dərisinin mikozu.

Onikomikoz.

Əks göstərişlər

Griseofulvinə allergik reaksiya.

Hamiləlik.

Qaraciyər disfunksiyası.

Sistemik lupus eritematosus.

Porfiriya.

Xəbərdarlıqlar

Hamiləlik. Griseofulvin plasentanı keçir. İnsanlarda adekvat təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmamışdır. Heyvanlarda teratogen və embriotoksik təsirlərə dair sübutlar mövcuddur. Hamilə qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Laktasiya.

Geriatriya. Yaşlı insanlarda qaraciyər funksiyasında yaşa bağlı dəyişikliklərə görə, griseofulvinin hepatotoksikliyinin artması riski ola bilər. Ciddi klinik və laboratoriya monitorinqi lazımdır.

Qaraciyər disfunksiyası. Griseofulvinin hepatotoksikliyinə görə, onun təyin edilməsi zamanı müntəzəm klinik və laboratoriya monitorinqi tələb olunur. Qaraciyər funksiyasının pozulması halında təyin etmək tövsiyə edilmir. Qaraciyər funksiyasının ciddi monitorinqi alkoqolizm üçün və qaraciyərə mənfi təsir göstərə bilən digər dərmanlar qəbul edən insanlarda da lazımdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Mikrosomal qaraciyər fermentlərinin induktorları (barbituratlar, rifampisin və s.) griseofulvinin metabolizmasını gücləndirə və təsirini zəiflədə bilər.

Griseofulvin sitoxrom P-450-ni induksiya edir, buna görə də qaraciyərdə maddələr mübadiləsini artıra bilər və buna görə də təsirini zəiflədə bilər:

kumarin qrupunun dolayı antikoaqulyantları (protrombin vaxtının monitorinqi lazımdır; antikoaqulyantın dozasının tənzimlənməsi tələb oluna bilər);

oral antidiyabetik dərmanlar (antidiyabetik dərmanların mümkün dozasının tənzimlənməsi ilə qan qlükoza səviyyəsinin monitorinqi);

teofillin (mümkün dozanın tənzimlənməsi ilə qanda konsentrasiyasına nəzarət);

Griseofulvin spirtin təsirini artırır.

Xəstə məlumatı

Griseofulvin yemək zamanı və ya yeməkdən dərhal sonra şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Az yağlı pəhrizdən istifadə edilərsə, griseofulvin 1 xörək qaşığı bitki yağı ilə qəbul edilməlidir.

Müalicə zamanı spirtli içkilər içməməlisiniz.

Terapiya kursu boyu rejimə və müalicə rejimlərinə ciddi riayət edin, bir dozanı qaçırmayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın.

İstifadə müddəti bitmiş dərmanlardan istifadə etməyin.

Başgicəllənmə hiss edirsinizsə, ehtiyatla istifadə edin.

Birbaşa günəş işığına məruz qalmayın.

Əgər hamiləsinizsə və ya ana südü ilə qidalandırırsınızsa, griseofulvin istifadə etməyin.

Griseofulvin ilə müalicə zamanı və dayandırıldıqdan sonra 1 ay ərzində kontrasepsiya üçün yalnız estrogen tərkibli oral dərmanlardan istifadə etməyin. Əlavə və ya alternativ üsullardan istifadə etməyinizə əmin olun.

Ayaq mikozlarını müalicə edərkən, ayaqqabıların, corabların və corabların antifungal müalicəsini aparmaq lazımdır.

Həkiminiz tərəfindən göstərilən müddətdə yaxşılaşma baş vermədikdə və ya yeni simptomlar görünsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Kalium yodid

Göbələk əleyhinə dərman kimi kalium yodid konsentratlaşdırılmış məhlul (1,0 q/ml) şəklində ağızdan tətbiq edilir. Fəaliyyət mexanizmi dəqiq məlum deyil.

Fəaliyyət spektri

Bir çox göbələklərə qarşı aktivdir, lakin onun əsas klinik əhəmiyyəti üzərindədir S.schenskii.

Farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktına tez və demək olar ki, tamamilə sorulur. Əsasən tiroid bezinə paylanır. O, həmçinin tüpürcək vəzilərində, mədə selikli qişasında və süd vəzilərində toplanır. Tüpürcək, mədə şirəsi və ana südündəki konsentrasiyalar qan plazmasından 30 dəfə yüksəkdir. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir.

Mənfi reaksiyalar

Mədə-bağırsaq traktından: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal.

Endokrin sistem: tiroid funksiyasında dəyişikliklər (müvafiq klinik və laboratoriya monitorinqi tələb olunur).

Yodizm reaksiyaları: səfeh, rinit, konjonktivit, stomatit, laringit, bronxit.

Digərləri: limfadenopatiya, submandibular tüpürcək bezlərinin şişməsi.

Şiddətli mənfi reaksiyalar inkişaf edərsə, doza azaldılmalı və ya müvəqqəti olaraq dayandırılmalıdır. 1-2 həftədən sonra müalicə daha aşağı dozalarda davam etdirilə bilər.

Göstərişlər

Sporotrikoz: dəri, dəri-limfatik.

Əks göstərişlər

Yod preparatlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Qalxanabənzər vəzinin hiperfunksiyası.

Qalxanabənzər vəzinin şişləri.

Xəbərdarlıqlar

Hamiləlik. Adekvat təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmamışdır. Hamilə qadınlarda istifadə yalnız gözlənilən fayda riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.

Laktasiya. Ana südündəki kalium yodidin konsentrasiyası plazma səviyyəsindən 30 dəfə yüksəkdir. Müalicə zamanı ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Kalium əlavələri və ya kalium saxlayan diuretiklər ilə birləşdirildikdə hiperkalemiya inkişaf edə bilər.

Xəstə məlumatı

Kalium yodid yeməkdən sonra şifahi olaraq qəbul edilməlidir. Bir dozanı su, süd və ya meyvə suyu ilə seyreltmək tövsiyə olunur.

Terapiya kursu boyu rejimə və müalicə rejimlərinə ciddi riayət edin, bir dozanı qaçırmayın və müntəzəm olaraq qəbul edin. Bir dozanı qaçırsanız, mümkün qədər tez qəbul edin; növbəti dozanın vaxtı çatdıqda qəbul etməyin; dozanı ikiqat artırmayın. Terapiyanın müddətini qoruyun. Müalicənin nizamsız istifadəsi və ya vaxtından əvvəl dayandırılması residiv riskini artırır.

Həkiminiz tərəfindən göstərilən müddətdə yaxşılaşma baş vermədikdə və ya yeni simptomlar görünsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Amorolfin

Morfolin törəməsi olan yerli istifadə üçün sintetik antimikotik (dırnaq lakı şəklində).

Fəaliyyət mexanizmi

Konsentrasiyadan asılı olaraq, göbələklərin hüceyrə membranının strukturunun pozulması səbəbindən həm funqistatik, həm də funqisid təsir göstərə bilər.

Fəaliyyət spektri

Geniş spektrli antifungal fəaliyyət ilə xarakterizə olunur. Buna həssas Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Kriptokokk spp. və bir sıra digər göbələklər.

Farmakokinetikası

Yerli tətbiq edildikdə, dırnaq boşqabına və dırnaq yatağına yaxşı nüfuz edir. Sistemli absorbsiya cüzidir və klinik əhəmiyyəti yoxdur.

Mənfi reaksiyalar

Yerli: dırnaq ətrafındakı dərinin yanması, qaşınması və ya qıcıqlanması, dırnaqların rənginin dəyişməsi (nadir hallarda).

Göstərişlər

Dermatomycetes, maya və küf göbələklərinin səbəb olduğu onikomikoz (dırnaq boşqabının 2/3-dən çoxu təsirlənmirsə).

Onikomikozun qarşısının alınması.

Əks göstərişlər

Amorlfinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik.

Laktasiya.

Yaş 6 yaşa qədər.

Xəbərdarlıqlar

Hamiləlik.

Laktasiya. Adekvat təhlükəsizlik məlumatları yoxdur. Ana südü zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir.

Pediatriya.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sistemli antimikotiklər amorolfinin terapevtik təsirini artırır.

Xəstə məlumatı

İstifadəyə dair təlimatları diqqətlə öyrənin.

Terapiyanın müddətini qoruyun. Müalicənin nizamsız istifadəsi və ya vaxtından əvvəl dayandırılması residiv riskini artırır.

Bütün zədələnmiş dırnaq toxuması mütəmadi olaraq aşağı salınmalıdır. Təsirə məruz qalan dırnaqlarda istifadə edilən faylları sağlam dırnaqlarda istifadə etmək olmaz.

Həkiminiz tərəfindən göstərilən müddətdə yaxşılaşma baş vermədikdə və ya yeni simptomlar görünsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Saxlama qaydalarına əməl edin.

Siklopiroks

Geniş fəaliyyət spektri ilə yerli istifadə üçün sintetik antifungal dərman. Fəaliyyət mexanizmi müəyyən edilməmişdir.

Fəaliyyət spektri

Siklopiroksa həssasdır Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. və bir çox başqa göbələklər. O, həmçinin bəzi qram-müsbət və qram-mənfi bakteriyalara, mikoplazmaya və trichomonalara təsir göstərir, lakin bunun praktik əhəmiyyəti yoxdur.

Farmakokinetikası

Yerli tətbiq edildikdə, dərinin müxtəlif təbəqələrinə və onun əlavələrinə sürətlə nüfuz edərək, səthi mikozların əsas patogenləri üçün MİK-dən 20-30 dəfə yüksək olan yüksək yerli konsentrasiyalar yaradır. Böyük ərazilərə tətbiq edildikdə, o, bir qədər sorula bilər (dozun 1,3% -i qanda olur), 94-97% plazma zülalları ilə bağlanır və böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Yarımxaricolma dövrü 1,7 saatdır.

Mənfi reaksiyalar

Yerli: dərinin yanması, qaşınması, qıcıqlanması, soyulması və ya qızarması.

Göstərişlər

Dermatomycetes, maya və kif səbəb olduğu dermatomikoz.

Onikomikoz (dırnaq boşqabının 2/3-dən çoxu təsirlənmirsə).

Mantar vaginiti və vulvovaginit.

Ayaqların göbələk infeksiyalarının qarşısının alınması (corabda və/və ya ayaqqabıda toz).

Əks göstərişlər

siklopiroksa yüksək həssaslıq.

Hamiləlik.

Laktasiya.

Yaş 6 yaşa qədər.

Xəbərdarlıqlar

Hamiləlik. Adekvat təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmamışdır. Hamilə qadınlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Laktasiya. Adekvat təhlükəsizlik məlumatları yoxdur. Ana südü zamanı istifadəsi tövsiyə edilmir.

Pediatriya. Adekvat təhlükəsizlik tədqiqatları aparılmamışdır. 6 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Sistemli antimikotiklər siklopiroksun terapevtik təsirini artırır.

Xəstə məlumatı

Dərmanın təyin edilmiş dozaj formasının istifadəsi üçün təlimatları diqqətlə öyrənin.

Terapiya kursu boyu rejimə və müalicə rejimlərinə ciddi riayət edin.

Terapiyanın müddətini qoruyun. Müalicənin nizamsız istifadəsi və ya vaxtından əvvəl dayandırılması residiv riskini artırır.

Üzvi həlledicilərlə işləyərkən qoruyucu keçirməyən əlcəklər taxılmalıdır.

Onikomikozu müalicə edərkən, bütün zədələnmiş dırnaq toxumaları müntəzəm olaraq yerə yıxılmalıdır. Təsirə məruz qalan dırnaqlarda istifadə edilən faylları sağlam dırnaqlarda istifadə etmək olmaz.

Solüsyonu və kremi gözlərinizə daxil etməkdən çəkinin.

Vaginal krem, birdəfəlik tətbiq olunan aplikatorlardan istifadə etməklə, tercihen gecə vajinaya daxil edilməlidir. Hər prosedur üçün yeni aplikator istifadə olunur.

Həkiminiz tərəfindən göstərilən müddətdə yaxşılaşma baş vermədikdə və ya yeni simptomlar görünsə, həkiminizlə məsləhətləşin.

Saxlama qaydalarına əməl edin.

Cədvəl. Antifungal dərmanlar.
Əsas xüsusiyyətlər və tətbiq xüsusiyyətləri

* Normal böyrək funksiyası ilə

** İntravaginal administrasiya üçün. Xarici olaraq istifadə edildikdə, praktiki olaraq udulmur

***İltihablı dəriyə tətbiq edildikdə