Tibbi və sosial ekspertiza işi. Tibbi-sosial ekspertiza - əlillərə işgəncə

Tibb bacısı, tibbi-sosial ekspertiza prosesinin bütün iştirakçıları kimi, çətin vəziyyətdədir: o, tez-tez əlaqə qurmaq olduqca çətin olan, şəxsiyyət xüsusiyyətləri ilə ünsiyyət qurmaq üçün az olan, çətinləşdirən xəstələrlə məşğul olur.

Bu xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir: təhsil səviyyəsinin aşağı olması; xəstəliyin səbəb olduğu zehni fəaliyyətdə qüsurlar; imtahan vəziyyətində kəskinləşən (əksər xəstələr üçün stresli olan) əlverişsiz şəxsiyyət xüsusiyyətləri (emosional qeyri-sabitlik, həssaslıq, inciklik, partlayıcılıq, aşağı özünə hörmət). Bununla belə, yoxlanılanların ən ağır kontingenti ilə işləyərkən belə, tərəfdaşlıq prinsipinə riayət etmək, insana qərəzsiz, bərabərhüquqlu şəxs kimi yanaşmaq ünsiyyət prosesinin effektivliyinin açarıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, ünsiyyət prosesinin optimallaşdırılması yalnız insan həqiqətən buna nail olmaq istədikdə mümkündür.

Ünsiyyətin texnika və üsullarını sadəcə yadda saxlamaq səmərəsizdir.

Müvəffəqiyyət tibb işçisinin müayinəyə gələn şəxslərə münasibətdə ən yaxşı davranış üsullarını nə qədər seçməsindən asılıdır. İnsanlarla işləmək onların peşəkar işi olan insanlarda bu cür istəyin sabitliyi onların fəaliyyətinin uğuru üçün ən vacib şərtlərdən biri ola bilər. Kommunikativ səriştə motivasiya, koqnitiv, şəxsi və davranış komponentlərini əhatə edir. Bu, bir insanın digər insanlarla effektiv əlaqə qurma qabiliyyətidir.

Buraya aşağıdakılar daxildir: sosial vəziyyətlərdə naviqasiya etmək bacarığı, digər insanların psixoloji xüsusiyyətlərini və emosional vəziyyətlərini düzgün müəyyənləşdirmək bacarığı, adekvat qarşılıqlı əlaqə yollarını seçmək və həyata keçirmək bacarığı.

Ünsiyyət bacarıqlarına aşağıdakılar daxildir: aktiv dinləmə bacarıqları, öz fikirlərini ifadə etmək bacarığı, partnyorun anlaşma səviyyəsini nəzərə almaq, ünsiyyət prosesini reflektiv izləmək, emosiyalar üzərində şüurlu nəzarət. Tibb işçisinin kommunikativ səriştəsi mərhəmət, dözümlülük, stresə davamlılıq, peşəkar empatiya, əzabların aradan qaldırılmasına, reabilitasiyasına və xəstənin sağlamlığının bərpasına töhfə verməkdə özünü göstərir.

Beləliklə, bir BTİ müəssisəsində tibb bacısının şəxsiyyətinə tələblər kifayət qədər yüksəkdir, yadda saxlamaq lazımdır ki, biz xəstə və xəstə üçün işləyirik.

İmtahan şəraitində ünsiyyətin bir xüsusiyyəti onun qısa müddətidir. 10-15 dəqiqəlik ünsiyyətdə tibb bacısı və müayinə olunanlar bir-birləri haqqında təəssürat yaradırlar.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, heç bir halda münaqişənin genişlənməsinə yol verilməməlidir. Xəstələrlə sakit və mehriban davranmaq lazımdır.

Xəstəliyi olan insanlar ətrafdakı emosional iqlimə son dərəcə həssasdırlar. Buna görə də davranışlarınıza, jestlərinizə diqqət etməlisiniz. Hörmətli olmaq, ardıcıl və birbaşa olmağa çalışmaq, dostluq məsafəsini saxlamaq, insanın xəstə olduğunu nəzərə almaq, əlamətləri ona deyil, xəstəliyə aid etmək lazımdır. Bu cür taktikalar elementar sağlam düşüncə ilə bağlıdır.

Ruhi xəstələrlə ünsiyyətin xüsusiyyətlərini ayrıca qeyd etmək lazımdır. Ruhi xəstələrlə münasibətdə vahid düzgün davranış xətti yoxdur. Hamısı konkret vəziyyətdən, vəziyyətdən və həmsöhbətlərin şəxsiyyətindən asılıdır.

Adi insan ruhi xəstənin yaratdığı təhlükənin dərəcəsini dəqiq müəyyən edə bilməsə də, xəstəliyin bəzi əlamətlərini tanıyıb ona uyğun davrana bilir. Həmsöhbət diqqəti cəmləməkdə çətinlik çəkirsə, qısa danışmağa çalışmalı, lazım gələrsə, deyilənləri təkrarlamalısınız. Əgər həddən artıq həyəcanlanırsa, onunla söhbət nəticə verməyəcək. Məlumatı məhdudlaşdırmalı, heç nə izah etməyə çalışmamalı, qısa danışmalı, müzakirəni qızışdırmamalısınız. “Uh-uh”, “hə”, “əlvida” – tibb bacısının taktikası budur.

Xəstələrlə ünsiyyətdə sakit və açıq olmaq lazımdır. Söhbətdə sakit, aydın və birbaşa olun. Unutmayın ki, xəstə qəribə səslər eşidə və qəribə şeylər görə bilər, düşüncələri sıçrayır, eyni zamanda çox müxtəlif hisslər yaşayır. Beləliklə, təfərrüatlı emosional ifadələr onu çaşdıracaq və qısa ifadələr və sakit nitq daha başa düşüləndir.

Tutaq ki, onun davranışına qəzəbləndiniz və bunu çox emosional şəkildə ifadə etdiniz - çox güman ki, o, sadəcə sizi eşitməyəcək və ya müzakirə olunanları xatırlamayacaq. Və çox güman ki, növbəti dəfə də eyni şəkildə davranacaq.

Psixi xəstəlik insanın necə düşündüyünə, davranışına, nələrə qadir olduğuna ciddi təsir edir. Bununla belə, belə insanlarla ünsiyyətdə olan və onları sevən bizlər üçün bunların təkcə “ruhi xəstə” olmadığını həmişə xatırlamaq həyati əhəmiyyət kəsb edir. Onlar hələ də hissləri ilə İNSAN olaraq qalırlar, çox həssasdırlar, fərdiliyini asanlıqla itirirlər və buna görə də onları sevən və anlayanlara xüsusilə ehtiyac duyurlar. Onlara nə qədər verilə biləcəyini anlamayan başqaları onları sadəcə olaraq ruhi xəstə kimi qələmə verirlər. Dostlar və ailələr insanı xəstəlikdən ayırmağı xatırlayaraq bu tendensiyaya qarşı durmalıdırlar.

Tibb bacıları:

Xəstəyə və onun hisslərinə gülmək;

Onun təcrübələrindən qorxmaq;

Xəstəni qəbul etdiyinin qeyri-reallığına və ya əhəmiyyətsizliyinə inandırmaq;

Halüsinasiyaların və ya onların kimdən gəldiyini təfərrüatı ilə müzakirə edin;

Öz emosional vəziyyətinizə diqqət yetirin. Xatırlamaq lazımdır ki, qorxu və qəzəb adətən xarici qəzəbin arxasında gizlənir. Sakit və aydın bir davranışa tabe olaraq vəziyyəti öz əlinizə almaq daha asandır. Çox vaxt sakitləşdirici, inamlı bir səs xəstəni sıxışdıran irrasional qəzəbi və qorxunu tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verir.

Bütün fiziki təmasdan qaçınmaq və xəstənin ətrafında izdiham təşkil etməmək lazımdır. Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən, hətta fiziki mövcudluq da vacibdir. Xəstə küncə sıxıldığını və ya tələyə düşdüyünü hiss edərsə, özünü itirə bilər. Buna görə də, emosiyalar çox qızarsa, uzaqlaşa bilməniz üçün onu ofisdən çıxmaq üçün sərbəst buraxmaq və ya özünüzü yerləşdirmək yaxşı bir fikir ola bilər.

Xəstənin narahatlığının səbəblərinə mümkün qədər diqqətli olmağa dəyər. Xəstənin güclü hissləri ola biləcəyini minimuma endirməyin və ya gözardı etməyin. Qəzəb tutması zamanı ən vacib şey xəstənin onu sakitləşdirə biləcək şeylərə diqqətini cəmləməsinə kömək etməkdir. Daha sakit bir dövrdə onun qəzəbinin səbəblərini öyrənmək lazımdır.

Məqbul davranışın hüdudlarından xəbərdar olun. Xəstə qəzəblə qışqırırsa, əşyalar atırsa, müayinə olunan digər şəxsləri və BTİ müəssisəsinin işçilərini narahat edirsə, sakit, lakin qətiyyətlə qeyd etmək lazımdır. Məsələn, demək ki, dayanmasa, o zaman vəziyyəti büro rəhbərinə (ekspert qrupuna) bildirməyə məcbur olacaqsınız.

Əgər imtahan verən şəxs ünsiyyət prosesində tibb bacısını formal, tələsik, onun vəziyyətinə biganə, laqeyd bir şəxs kimi qiymətləndirirdisə, müayinədən gözləntilər özünü doğrultmazsa, həkimlərin kobudluğu və səriştəsizliyi ilə bağlı yuxarı orqanlara şikayət etmək ehtimalı yüksəkdir. , tibb bacıları (belə ittihamların bilavasitə səbəbi olmadıqda belə) artır və əksinə, əgər müayinə olunan şəxs müəssisənin əməkdaşlarına etimad qazanıbsa, ona biganə qalmayan, problemini anlamağa çalışan və işini yerinə yetirən insanları görüb. hər şey ona kömək edəcəksə, o zaman obyektivliyi hiss edəcəyi üçün onun xeyrinə deyil, daha sakit bir qərar verəcək.

Düzgün ünsiyyət tərzi sertifikatlaşdırma prosedurunun ziddiyyətini azaltmağa kömək edəcəkdir. Sosial psixologiyada şəxsiyyətlərarası münaqişələrə səbəb olan bir sıra səbəblər var.

1. Tərəflərin şəxsi xüsusiyyətləri.

Münaqişə üçün şəxsi ilkin şərtlər

başqalarının nöqsanlarına qarşı dözümsüzlük, özünütənqidin azalması, hisslərdə laqeydlik, eləcə də aqressiv davranışa meyl, hökmranlıq, eqoizm, eqoizm kimi xüsusiyyətlər xidmət edə bilər. BTİ müəssisəsində tibb bacısının davranışı onun nüfuzunu, başqa bir insanın taleyinin həllində əhəmiyyətini vurğulamağa yönəlməməlidir. Avtoritar ünsiyyət tərzi adətən münaqişə xəstəsinin aqressivliyini artırır. Xəstəni subyektiv mövqedən nəzərdən keçirmək lazım deyil, yəni hər bir xəstədə ya dostunun, ya da qohumunun xüsusiyyətlərini görmək və buna uyğun davranmaq lazımdır.

Tibb bacısı kifayət qədər arxayın olmalıdır, lakin təkəbbürlü olmamalıdır; sürətli və davamlı, lakin təlaşlı deyil; qətiyyətli və möhkəm, lakin inadkar deyil; emosional cəhətdən həssas, lakin ağlabatan. O, soyuqqanlı və səmimi şəkildə iştirak etməli, müəyyən bir skeptisizmlə nikbin olmalıdır. Tibb bacısının balanslaşdırılmış ahəngdar şəxsiyyəti imtahan verən şəxslə optimal əlaqənin qurulmasında mühüm amildir.

2. Mənfi emosiyaların baryeri.

Duyğular ünsiyyət tərəfdaşının qavrayışına təsir edə bilər. Düşmənçilik, qəzəb, ikrah hissi ilə ünsiyyət tərəfdaşını düzgün qiymətləndirmək və anlamaq mümkün olacağını gözləmək çətindir.

3. Qavrama maneəsi.

Həmsöhbətin mənfi münasibətinə səbəb olan bir sıra duruşlar və jestlər var. Beləliklə, sinə üzərində çarpaz qollar yadlıqdan, bəzi aqressivlikdən, ünsiyyətə yaxınlıqdan danışır. Yumruğa sıxılmış əllər - açıq aqressiv duruş və s.. İnsanın ilk təəssüratı münasibətlərə uyğun münasibət yaradır, mənfi və ya müsbət ola bilər.

Münaqişələrin müxtəlif növlərini ayırd etmək lazımdır. Realist (obyektiv) münaqişələr. Onlar iştirakçıların tələb və gözləntilərindən narazılıqdan, habelə onların fikrincə ədalətsiz, hər hansı vəzifələrin, imtiyazların bölüşdürülməsindən yaranır və konkret məqsədlərə çatmağa yönəlib. Qarşıdurmanın səbəbi tibb işçilərinin davranışı (kobudluq, nəzakətsizlik), xəstənin qeydiyyatı prosedurunun xarakteri (səhlənkarlıq), tibb müəssisəsinin sanitar-gigiyenik şəraiti (əşya, səs-küy, qoxu), işdəki səhvlər ola bilər. ekspertiza sənədlərinin hazırlanması.

Mənasız (qeyri-real) münaqişələr. Onlar yığılmış mənfi emosiyaların, incikliyin, düşmənçiliyin açıq ifadəsini hədəfləyirlər, o zaman kəskin münaqişə qarşılıqlı əlaqəsi konkret nəticə əldə etmək vasitəsi deyil, özlüyündə məqsədə çevrilir. Bu tip konfliktlər çox vaxt müayinə olunan şəxsin ümumilikdə tibb xidmətinə, xüsusən də konkret həkimə qərəzli münasibətindən qaynaqlanır.

Bir əlaqənin uğuru bəzən ilk baxışdan əhəmiyyətsiz məqamlarla müəyyən edilir. Məsələn, həddindən artıq zəngin, dəbli geyimlər, çoxlu zinət əşyaları, kosmetika mənfi təəssürat yarada bilər.

Ünsiyyət üçün açıqlıq göz təması, yüngül təbəssüm, mehribanlıq, mülayim davranış və intonasiya ilə göstərilə bilər. Bədənin cüzi meyli, başın həmsöhbətə tərəf olması, maraqlı və diqqətli üz ifadəsi və s.

Danışıq tempi yavaş, sakit, sözlər aydın olmalıdır. BTİ bürosunun tibb bacısının və Baş Büronun ekspert qruplarının səmərəli işləməsi üçün həmsöhbəti dinləmək bacarığı lazımdır.

Ünsiyyətin növbəti mərhələsi təmasdan çıxmaqdır. Əlaqədən çıxmaq bacarığı da ona daxil olmaq qədər vacibdir. Son təəssüratın rolu birincisi qədər vacibdir. Bəyənmədiyini cilovlaya bilməmək incikliyə, imtahan proseduru ilə bağlı mənfi təəssüratlara, narazılıq hissinə səbəb olur.

Əlaqəni bitirməyin yaxşı yolu "parafraz" (yəni həmsöhbətin fikirlərini yenidən formalaşdırmaq - "mən səni başa düşdüm ...", "başqa sözlə, sən deyirsən.") və ümumiləşdirmə - əsas fikirləri ümumiləşdirməkdir. və xəstənin hissləri. Xəstə, onun düzgün başa düşüldüyünə əmin olaraq, məmnuniyyət hissi ilə ayrılır və hətta mənfi qərarı daha sakit qəbul edəcəkdir.

Hər bir kabinetdə elə bir mühit yaratmaq lazımdır ki, xəstələrin psixikasını əsirgəməyəcək, etimad mühiti yarada biləcək. Buna əmək və istirahət rejiminin düzgün təşkili, işçilərin yüksək mədəniyyəti, aydın əmək və peşə intizamı ilə nail olmaq olar.

Artıq reyestrdə ilk görüş xəstənin müsbət əhval-ruhiyyəsi, xoş niyyət atmosferi yaratmalıdır.

Gözləmə otağında nizam-intizamı və təmizliyi qorumaq lazımdır, müvafiq formada büronun iş qrafiki, ekspertizanın keçirilməsi üçün tələb olunan sənədlərin siyahısı, BTİ bürosunun qərarından şikayət verilməsi qaydası, məlumatları əks etdirən stend olmalıdır. əlillərə verilən müavinətlər və yoxlanılanlarla bağlı digər məlumatlar.

Müayinə üçün xəstə fərdi olaraq qeyd edilməlidir. Qeyd zamanı xəstənin müalicəsi mehriban və səbirli olmalıdır, çünki ilk andan xəstə müayinənin düzgünlüyünə və keyfiyyətinə dair rəy formalaşdırmağa başlayır.

Lazımi sənədlər olmadıqda, onların təqdim edilməsinin zəruriliyini səbirlə izah etməli və ortaya çıxan məsələlər (tibb bacısının səlahiyyətinə aid olmayan) büro rəhbəri ilə birlikdə həll edilməlidir. Xəstə qeydə alındıqdan sonra onun haqqında məlumat müayinə prosedurunun ardıcıllığını müəyyən edən büro rəhbərinə verilir.

Sosial məsələlər (məişət, ailə münasibətləri, məşğulluq və s.) incəliklə aydınlaşdırılmalıdır.

Xəstələrin yanında bir-birinə “siz” adı ilə müraciət etmək yolverilməzdir. Anamnez toplayan mütəxəssis diqqətini yayındırmağa məcbur olarsa, xəstədən üzr istəməlisən.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək, belə çıxır ki, nisbətən nadir nöbetlər və kiçik şəxsiyyət dəyişiklikləri olan bir xəstəliklə işləmək qabiliyyəti praktiki olaraq əziyyət çəkmir.

Xəstələr əsasən yüngül (məzuniyyətlər, sadə parsial və s.) və nadir qıcolmalarla, fərqli psixi pozğunluqları olmayan, orta dərəcədə ifadə olunan xarakterik xüsusiyyətləri olan, məhdudiyyətlərlə və ya profil dəyişikliyi ilə öz ixtisası üzrə işləməyə davam edə bilirlər. fəaliyyət (əsasən humanitar elmlərdə olan insanlar, müəllimlər və s.). Baxım terapiyası fonunda tutmaların uzun müddətli remissiyası olan xəstələr, əhəmiyyətli şəxsiyyət dəyişiklikləri olmadan - əlverişli peşələrdə işləmək imkanı ilə.

BMSE-yə müraciət üçün göstərişlər kontrendikedir tiplər və iş şəraiti, epilepsiya prosesinin mütərəqqi gedişi (tez-tez, terapiyaya davamlı qıcolmalar, psixi pozğunluqlar, şəxsiyyət dəyişiklikləri), kifayət qədər effektiv olmayan cərrahi müalicədən sonra.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, BTİ-də sertifikatlaşdırma vəziyyəti potensial konfliktogenlərdən biridir. İş inandırıcı, bacarıqlı, bütün normativ sənədlərə və peşə vəzifələrinin yerinə yetirilməsi üçün etik standartlara uyğun aparılarsa, münaqişəli vəziyyətlər yaranmayacaq.

Beləliklə, tibbi-sosial ekspertizanın təşkili prinsiplərini, vəzifələrini, funksiyalarını, habelə epilepsiya zamanı əlilliyin xüsusiyyətlərini və müayinədə birbaşa tibb bacısının iştirakını nəzərə alaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, epilepsiya diaqnozu mütləq deyil. nisbətən nadir nöbet və kiçik şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə orta əlillik, iş qabiliyyəti praktiki olaraq əziyyət çəkmir.

Keçən il Rusiya Federasiyası Prezidentinin Administrasiyasına tibbi-sosial ekspertizanın işi ilə bağlı 130 mindən çox şikayət daxil olub: mütəxəssislərin səriştəsizliyi və qərəzliliyi, korrupsiya və artan səhvlər barədə. Hər həftə rayonların İctimai Palataları vətəndaşların onlarla müraciətini qeydə alır.

OPRF-nin Sosial Siyasət, Əmək Münasibətləri və Həyat Keyfiyyəti Komissiyasının sədri Vladimir Slepakın sözlərinə görə, BTİ sistemindəki vəziyyət nəzarətdən çıxıb. Regionlararası Müstəqil Tibbi-Sosial Ekspertiza Mərkəzinin rəhbəri, tibb elmləri doktoru Svetlana Danilova da bununla razıdır. Müsahibədən əvvəl Svetlana Qriqoryevna redaksiyaya əlil gənc qadından növbəti komissiyaya səfərindən bəhs edən məktub göndərdi. Jurnalistlərin əlillərin nə ilə üzləşdiyini anladığını göstərdi. Problemlərin ümumiləşdirilməsi və təhlili yoxdur, amma inciklik, səmimiyyət və sadəcə real həyat var... Dərhal müəlliflə əlaqə saxladıq: onu dərc etmək olarmı? "Niyə də yox? Mən etiraz etmirəm”, – Başqırdıstandan olan əlil arabası istifadəçisi Lüdmila Simonova deyir.

"Nənə əlildir, şəkərli diabet xəstəsidir və 7 saatdır növbədədir ..."

“2008-ci ildən I qrup əlilliyəm. Servikal onurğanın zədələnməsi, çanaq orqanlarının disfunksiyası, Lyudmila Simonova izah edir. - Kənddə yaşayıram. Bu yaxınlarda həkimimə getdim və müayinə olundum. Məktub yazıb şəhərə göndərdi ki, uroloq, nevropatoloq və s.

Mən yüz kilometrə Beloretsk şəhərinə gedirəm. Həkimlər müxtəlif vaxtlarda və müxtəlif günlərdə qəbul edirlər - görüş təyin etmək kimin şanslı olduğunu. Hamını gəzmək üçün bir həftə şəhərdə yaşamalı oldum. Proktoloq tapmadım, ona görə də növbəti şəhərə - Magnitogorsk'a getdim. Daha yüz kilometr... Bina əlil arabası olanlar üçün uyğun deyil, binalar köhnədir, gipsi tökülür, içərisi nəm və soyuqdur. İnsanlar saatlarla növbə gözləyirlər. Günorta birdən axşam yeddiyə kimi fikirləşib oturmuşduq: “Bizi nə vaxt dəvət edəcəklər?”. Bir nənə 11-də gəldi və səkkiz saatdan sonra getdi. O dedi: "Növbəni necə şumlamaq olar." Digəri isə ağlayır, qəbul olunmaq üçün yalvarırdı. Yaşlı qadın əlildir, şəkər xəstəsidir, yemək istəyirdi, 7 saat növbəyə dayanıb. BTİ işçiləri daş üzləri ilə yanından keçərək heç nə hiss etməmiş kimi davrandılar.

Son vaxtlar Beloretskdə BTİ yoxdur, müəyyən günlərdə Ufadan mütəxəssislər bizə gəlirlər. Beloretskdə yaşamalı oldum, mütəxəssislərin gəlməsini gözlədim. Yaxşı, qohumlar məni içəri buraxdılar, yaxşı ki, məni 3-cü mərtəbəyə sürüyən bir dostum var. Yoxsa kənddən şəhərə keçilməz yollarla (asfaltımız yoxdur) sallanmağın, maşın icarəyə götürməyin nə qədər lazım olduğunu təsəvvür edə bilmirəm, çünki avtobuslarımız əlil arabası olanlar üçün nəzərdə tutulmayıb.

Bu dəfə bizə Ufanın 6 saylı BTİ Bürosunun əməkdaşları gəldilər. Fikirlərimə görə, təyin olunmuş vaxtda məni idarəyə dəvət etməli idim. Hansı problemlərim olduğunu soruşun, həyatı asanlaşdıracaq və uyğunlaşmağa və uyğunlaşmağa kömək edəcək texniki reabilitasiya vasitələrinin bütün siyahısı üzrə məsləhət və tövsiyələr verin. Fərdi reabilitasiya proqramına “habilitasiya” sözünün əlavə edilməsi heç də əbəs deyil. Düşündüm ki, BTİ əlillər üçün işləməlidir, amma yanılmışam. Növbəyə oturdum, mənə zəng etdilər, baxdılar və dedilər: “Əgər biz ƏMİ-ni yenidən etsək, onda sizin daxil etdiyinizin yarısını çıxarırıq, yeni qaydalara görə sizə icazə verilmir. Yaxşı olar ki, köhnə proqramı tərk edib evə get”.

Onlar necə çıxarılır? Hansı qanunla? Məlum oldu ki, məndə elektrik arabası olmamalı idi, amma “boyun” adamam, əllərim yaxşı işləmir. Bəli, mən evin ətrafında aktiv əlil arabasından istifadə edirəm, onu baqajın içərisinə qoymaq asandır, şəhərdə bacımın yanına gedəndə onu mənimlə pilləkənlərlə üçüncü mərtəbəyə qaldırmaq asandır, amma asfaltsız kəndimi gəzmək üçün çuxurlar və qabar, elektrik təkərli kürsü lazımdır. Və 2012-ci ildə mənim üçün proqrama daxil oldu. İndi dedilər: “Sizin harada yaşamağınız bizi maraqlandırmır”.

Mütəxəssislər iştirak edən həkimlərin bir çox qərarları ilə razılaşmadılar və onların tövsiyələrinə məhəl qoymadılar. Mənə və digər əlillərə sədəqə istəməyə gəlmişik kimi davranırdılar, kobudluq edirdilər. Komissiya bir dostuna əlillik qrupu verdi və sonra onu ikinci müayinə üçün Ufaya çağırdı. Mənə bir ay vaxt verdilər ki, qərardan rayonun baş bürosuna şikayət edim. Ancaq bu, böyük problem olacaq - yüz deyil, üç yüz kilometr sürməli, pulunuzu avtomobil icarəyə götürməli olacaqsınız. Ölkəmizdə əlillərin yaşamasına belə köməklik edilir, hər şey onlar üçündür”.

"İkinci qrup əlilliyin 450 min rubl olduğunu eşidəndə inanmadım"

Regionlararası Müstəqil Tibbi-Sosial Ekspertiza Mərkəzinin rəhbəri, tibb elmləri doktoru Svetlana Danilova ilə söhbət edirik. .

- Svetlana Qriqoryevna, Lyudmila Simonovanın yazdığı hər şey doğrudur?

- Əlbəttə. Rus əlilləri komissiyadan keçmək, status almaq və ya subsidiyalı dərman almaq üçün o qədər maneələri dəf edirlər ki, ana ağlamaz. İndi terapevtdən yan keçərək dar bir mütəxəssislə görüş almaq mümkün deyil - istiqamətləri verir. Əvvəlcə ona, sonra həkimlərə, sonra - nəticələrlə yenidən ona gedirsən. Əlil bir şəhərə 100 kilometr, başqa bir şəhərə isə 100 kilometr qət edir. Və nəzəri olaraq, yaşayış yerində müayinə olunmalı və kömək almalıdır. BTİ-nin vəzifəsi klinisyenler tərəfindən qoyulan diaqnozlara etiraz etmək deyil, həyatın məhdudiyyətlərini müəyyən etməkdir. Ölkəmizdə ekspertlər diaqnozları dəyişir, həkimlərin tövsiyələrini ləğv edir, deyirlər: “Xəstədə heç bir aşkar pozğunluq yoxdur”.

"Rusiya Federasiyasında əlillərin sosial müdafiəsi haqqında" 24 noyabr 1995-ci il tarixli 181-FZ Federal Qanununda əlillik "bədən funksiyalarının davamlı pozulması ilə müşayiət olunan sağlamlıq pozğunluğu səbəbindən sosial çatışmazlıq" kimi şərh olunur. həyatın məhdudlaşdırılması və sosial müdafiəyə ehtiyac”. Buna uyğun olaraq, BTİ-nin müəssisələri ekspertizadan əlavə, əlillərin reabilitasiyası üçün fərdi proqramların işlənib hazırlanması və onların sosial müdafiə tədbirlərinə ehtiyaclarının müəyyən edilməsi vəzifəsini daşıyır.

- Bu qanunla belədir, amma həyatda olduğu kimi ?

— Həyatda isə tibbi-sosial ekspertizanın əsas problemi BTİ müəssisələrində imtahan proseduru ilə əlillik qrupu və əlilliyi olan vətəndaşlar üçün reabilitasiya xidmətlərinin əldə edilməsinin müddəti və mürəkkəbliyidir. Hazırda əlillər çox vaxt bürokratik prosedurlardan keçməkdən, problemləri öz vəsaitləri hesabına həll etməkdən imtina edirlər. Əlillərin qanuni hüquqları pozulur. BTİ insanları lüzumsuz müayinələrdən keçməyə, lüzumsuz testlər toplamağa məcbur edir, guya əlilliyi intizam tənbeh etdiklərini əsas gətirir: “İldə ən azı bir dəfə tibbi komissiyadan keçəcək, əks halda onu məcbur etməzsən”. Amma əslində BTİ-nin bürosu bu gün əlillər üçün müxtəlif maneələr və problemlər yaradan mürəkkəb bürokratiyadır.

Rusiya Əmək Nazirliyinin 11 oktyabr 2012-ci il tarixli 310n nömrəli "Federal Dövlət Tibbi və Sosial Ekspertiza Müəssisələrinin təşkili və fəaliyyəti qaydalarının təsdiq edilməsi haqqında" əmrinin qüvvəyə minməsi, tibbi və sosial ekspertizanın zəruriliyini şübhə altına aldı. BTİ-nin özünün ayrıca bir struktur kimi mövcudluğu.

Bu qanunun 4-cü bəndinə əsasən, büro tərkibinin formalaşması üçün zəruri şərt BTİ-də ən azı bir həkimin olmasıdır. Ancaq həkimin ixtisası göstərilmir ...

- Doğrudanmı büroya yalnız bir həkim daxildir və qalan ekspertlər kimlərdir? Məmurlar?

- VTEK-lər olanda komissiyada üç həkim var idi. Sonra 5 mütəxəssisi daxil etməyə çalışdılar. Hazırda üç ekspert işləyir, onlardan biri tibbi-sosial məsələlər üzrədir. Üstəlik, həkimin ixtisası ilə bağlı dəqiqləşdirmələr sənədlərdən çıxarılıb. Mütəxəssislər BTİ-yə getmir, çünki kateqoriya almaq mümkün deyil, nəzərə alınmır.

BTİ-nin Baş Büroları müxtəlif xəstəlikləri olan vətəndaşları müayinə edir və BTİ-də həkim nə qədər bacarıqlı olsa da, bütün nozoloji formalarda yaxşı naviqasiya etmək demək olar ki, mümkün deyil. Büroya daxil olan psixoloq və reabilitasiya mütəxəssisi isə əlilliyin müəyyən edilməsi məsələsində qətiyyən səlahiyyətli deyil.

Bundan əlavə, Rusiya Federasiyası Hökumətinin 20 fevral 2006-cı il tarixli 95 nömrəli Fərmanı ilə təsdiq edilmiş qaydalara əsasən, vətəndaşın əlil kimi tanınması və ya imtina edilməsi barədə qərar qəbul edən ekspertlərin səs çoxluğu ilə qəbul edilir. BTİ. Tibbi-sosial ekspertiza üçün yalnız bir həkim varsa, belə bir səsvermənin obyektivliyi şübhə doğurur - bu günə qədər bir insanın əlil kimi tanınmasının əsas şərti pozulmuş bədən funksiyalarının növü və şiddəti olaraq qalır, yalnız müəyyən edilə bilər. BTİ həkimi tərəfindən (zehni funksiyalar istisna olmaqla).

Başqa sözlə, BTİ-nin bürosu əlillik arayışlarının verilməsi bürosuna çevrilir ki, bu da korrupsiya komponentini xeyli artırır və qərarın obyektivliyini xeyli azaldır.

— Əlillər bölgələrdə BTİ mütəxəssislərinin peşəkarlıq səviyyəsinin aşağı olmasından şikayətlənirlər. Hətta diaqnozları qarışdırdıqlarını deyirlər. Bu yaxınlarda ciddi xəstəliyi olan bir uşağın anası mütəxəssislərin adrenogenital sindrom ... şəkərli diabet adlandırdığı sənədin surətini göstərdi. Onlar harada hazırlanır?

- Rusiyada ekspertlər Sankt-Peterburqda internaturada hazırlanır - həkimlərin təkmilləşdirmə institutu var. Və BTİ-nin federal bürosunda. Səviyyə həqiqətən aşağıdır. Peşəkarlar azdır: rəhbərlər zəifdir, bəzən onlara qulaq asmaq utancverici olur - onlar normativ sənədləri bilmirlər, qanunvericilikdən zəif məlumatlıdırlar, regionlardakı ekspertlərin isə başa düşmək üçün kifayət qədər bilik və səriştələri yoxdur. və Rusiya Federasiyasının Əmək Nazirliyinin əmrlərini yerinə yetirmək. Bu kədərlidir, çünki BTİ sistemi mütləq monopoliyadır. Onun qərarlarına etiraz etmək olmaz. Məhkəməyə qədər prosedurda müraciət xidmətin özündə aparılır: bir tərkiblə, digəri ilə, sonra federal büro ilə əlaqə saxlamalısınız, burada tez-tez göndərilən sənədlər ümumiyyətlə açılmır. Orada namizədlik və doktorluq dissertasiyalarımı müdafiə etdim və dəfələrlə gördüm ki, iclaslar necə keçirilir, ekspertlər xəstəni necə görmürlər, sənədləşməni öyrənmirlər, dərhal rayonun baş bürosunun qərarlarını əsas götürürlər. Qərarlar nadir hallarda dəyişir. Bəzən məhkəmələr əlillərin iddialarını nəzərə alaraq qərar verirlər: seçdiyiniz hər hansı bir bölgədə müayinədən keçin. Bəs federal bürodan sonra hansı bölgə fikrini dəyişəcək?

Heç bir müstəqil ekspert xidmətə yaxınlaşa bilməz, çünki qanunla müstəqil BTİ yoxdur - lisenziya yalnız federal qurumlara verilir. Ona görə də müstəqil ekspertin rəyi nə qədər obyektiv və ədalətli olsa da, bu, BTİ federal qurumunun qərarının dəyişməsinə təsir etməyəcək.

- Rusiya Federasiyasının İctimai Palatası "Rusiya Cinayət Məcəlləsi baxımından BTİ səhvlərini" nəzərdən keçirməyi təklif edir və Ulyanovsk və Volqoqrad vilayətlərində korrupsiya nümunələri verir ...

- Korrupsiya da var və təəssüf ki, regionların öz göstəriciləri var. Yəqin ki, tezliklə kartın tariflərini qoyacağam - əlillərdən çoxlu şikayətlər var. Yadımdadır, mənə Vorkutada II qrup əlilliyin 450 min rubl olduğunu deyəndə, inanmadım. Və sonra insanlar təsdiqlədi. Həmin Vorkutada cərrah cinayət başında yaxalanıb. Əsl əlillərdən pul qopardıqları zaman xüsusilə qorxulu olur. Təəssüf ki, bu da sistemin bir hissəsidir. Dəyişmək lazımdır, amma mən artıq BTİ-nin yenidən təşkili ilə bağlı deyilənlərə inanmıram. Üç il əvvəl bu sual artıq qaldırılmışdı, Rusiya Federasiyasının İqtisadi İnkişaf Nazirliyinə islahatların nə qədər başa gələcəyini hesablamaq istəndi. Çox saydılar, çox yazdılar və konkret heç nə təklif etmədilər.

İndiki mərhələdə BTİ-nin heç bir yenidən təşkili problemi həll edə bilməyəcək. Buna misal olaraq Krasnodar diyarı, Rostov-na-Donu kimi ən böyük bölgələri göstərmək olar. Bir neçə il əvvəl rəhbərlər kənarlaşdırılıb, yerlərdə ilkin büroların mütəxəssisləri həm işləyirdilər, həm də işləməkdə davam edirlər. Xidmətdə heç nə dəyişməyib. Monopoliya olub və qalır.

Hesab edirəm ki, əlillik qruplarının müəyyən edilməsi BTİ-yə göndəriş doldurmadan, ilkin tibbi sənədlərin məlumatları əsasında iştirak edən həkimin təklifi ilə tibb təşkilatının tibbi komissiyası tərəfindən həyata keçirilə bilər. Hazırda iştirak edən həkim müalicə, terapevtik və diaqnostik tədbirlərin təyin edilməsi və korreksiyası məqsədi ilə müvəqqəti əlilliyi olan xəstəni, vəziyyəti pisləşmiş əlilliyi tibbi komissiyaya təqdim edir. Ona görə də komissiya sədri adətən belə xəstələrin xəstəliyinin gedişatının xüsusiyyətlərindən xəbərdar olur. BTİ bürosunun mütəxəssisləri isə xəstə haqqında heç nə bilmədən əlillik qrupunu müəyyən edirlər (əgər söhbət təkrar müayinədən getmirsə) və yalnız təqdim olunmuş tibbi sənədlərə və bir neçə dəqiqə ərzində xəstənin birdəfəlik müayinəsinə arxalanırlar.

Mən BTİ xidmətinin ləğvini, BTİ-nin işinin aparılmasını səhiyyə təşkilatlarının həkim komissiyalarına həvalə etməyi məqsədəuyğun hesab edirəm, xüsusən də tibbi komissiya hazırda bu və ya digər dərəcədə əksər funksiyaları yerinə yetirir. İslahat tibb müəssisələrinin əlillik müayinəsinin aparılması qaydasının dəyişdirilməsini, ilkin tibbi yardım təşkilatlarının tibbi komissiyalarının funksional vəzifələrinin yenidən nəzərdən keçirilməsini tələb edəcək. Digər tərəfdən, bu, əlillərə göstərilən tibbi-sosial reabilitasiya xidmətlərinin keyfiyyətinin yüksəldilməsinə və həcminin genişləndirilməsinə, əlilliyi olan vətəndaşların hərəkət marşrutunun qısaldılmasına, müayinə prosedurunun sadələşdirilməsinə imkan verəcək.

BTİ xidmətinin funksiyalarının tibb təşkilatlarının tibbi komissiyalarına verilməsi yolu ilə ləğvi aşağıdakılara imkan verəcək:

əlillər və ilkin olaraq BTİ-yə göndərilən vətəndaşlar arasında sosial gərginliyin azaldılması (BTİ-yə göndərişlərin doldurulması və sonradan büroda müayinənin uzun proseduru istisna ediləcək);

BTİ xidmətinin saxlanması üçün federal büdcə xərclərini azaltmaq;

BTİ-yə göndərişin doldurulması ehtiyacını aradan qaldırmaqla tibbi komissiyanın mütəxəssisləri və tibb təşkilatının həkimləri üzərinə düşən yükü azaltmaq;

əhalinin ekspertizasının əlçatanlığını artırmaq, çünki bütün tibb təşkilatlarında tibbi komissiyalar mövcuddur, halbuki BTİ-nin bürosu 90 min nəfər üçün 1 büro hesabına yaradılır və kiçik qəsəbələrin vətəndaşları öz vəsaitləri hesabına xeyli məsafə qət etmək məcburiyyətində qalırlar. İTU bürosuna getmək;

BTİ-nin büro mütəxəssisləri tərəfindən korrupsiya komponentinin aradan qaldırılması;

müstəqil BTİ-ni qanuniləşdirmək.

Mütəxəssislərin vəzifələri Tibbi və Sosial Ekspertiza Bürosunun vəzifələrindən irəli gəlir.

Filial rəhbəri (ilkin büro) ilk növbədə ekspertlərin fəaliyyətinin təşkilatçısı funksiyalarını yerinə yetirir və ekspertiza zamanı yaranan problemlərin müzakirəsi zamanı digər qurumlarla və ekspertizadan keçən vətəndaşlarla (və ya onların qanuni nümayəndələri ilə) münasibətlərdə büronu təmsil edir.

Rəhbər nəticələri müzakirə edir, qərar qəbul edir, tibbi sənədlərdə qərar qəbul edir. Büro rəhbəri eyni zamanda büroya daxil olan ixtisaslardan biri üzrə ekspert həkim funksiyalarını yerinə yetirə bilər.

Ənənəvi olaraq in tibbi ekspertlərin tərkibi daxildir terapevt, nevropatoloq və cərrah . Onların arasında müxtəlif patologiyaları olan vətəndaşların müayinəsi vəzifələri bölüşdürülür. Bir qayda olaraq, bu, praktik tibbdə qəbul edilmiş xəstəliklərin təsnifatına uyğundur: sinir xəstəlikləri və nevroloji vəziyyətlər nevropatoloqun səlahiyyətindədir; dayaq-hərəkət aparatının və dayaq-hərəkət aparatının pozğunluqları - cərrahın səlahiyyətləri daxilində; daxili xəstəliklər - terapevtin səlahiyyətində.

Ekspert həkimlər bərabər hüquq və vəzifələrə malikdirlər və onların fəaliyyəti yalnız müştərinin xəstəliyinin növünə görə fərqlənir.

Bu ayrılıq "əlil xəstəlik" adlanan xəstəlik, yəni məhdudiyyətlərin yaranmasında əsas kimi tanınan (və ya müştəri tərəfindən həkimi ilə birlikdə seçilən) xəsarətlərin nəticələri, inkişaf qüsurları ilə əlaqələndirilir. bədən funksiyaları.

Tibbi ekspertizanın vəzifələrinə aşağıdakılar daxildir:

müayinədən keçmiş vətəndaşın təqdim etdiyi tibbi sənədlərə baxmaq;

xəstənin anamnezini toplamaq (müştərinin vəziyyətinin öz xüsusiyyətləri),

Şəxsi yoxlama aparın

nəticələrini ekspert komissiyasının üzvlərinin müzakirəsinə təqdim etmək;

komissiyanın tibbi sənədlərində zəruri qeydləri etmək.

Zəruri hallarda ekspert həkim əlavə məlumat tələb edə və ya müştərini (müayinə olunan) əlavə müayinə üçün başqa qurumlara göndərə bilər.

IN Ekspertin vəzifələri də daxildir büroda imtahandan keçmiş vətəndaşlar haqqında statistik məlumatların toplanması və uçotu.

Ekspert həkim öz ixtisasını yüksək səviyyədə saxlamağa, peşəkar özünütəlim və özünütəhsillə məşğul olmağa borcludur. Peşəkar fəaliyyətləri nöqteyi-nəzərindən tibbi ekspertlər müştərilərlə işləməkdə həkimlərin, yəni səhiyyə sisteminin həkimlərindən fərqli mövqe tutmalıdırlar. Onların səyləri daha çox xəstəliyin, qüsurun mövcudluğunu müəyyən etməyə deyil, müayinə olunan şəxsin qalıq imkanlarını, həyatı məhdudlaşdıran patoloji anormallıqlarının davamlılığını təyin etməyə yönəldilmişdir.

Mütəxəssis həkim müalicə üsullarını təyin etmir, vətəndaşın patoloji vəziyyətini nəzərə alır və öz müşahidələri əsasında disfunksiyanın şiddətini və davamlılığını müəyyən edir.

Ekspert tərkibində ekspert qərarı verən mütəxəssis həkimlərlə yanaşı, sosial işçi, psixoloq və reabilitasiya mütəxəssisi daxildir.

Bunlar ekspert komissiyaları üçün yeni mütəxəssislərdir, ona görə də onların funksiyaları və vəzifələri hələ həll olunmayıb. Üstəlik, eyni ekspert komissiyasının tərkibində köhnə və yeni ixtisaslar arasında obyektiv ziddiyyətlər var idi. Onlar ondan irəli gəlir ki, keçmiş həkim-əmək ekspert komissiyalarında müayinə olunan vətəndaşın sosial problemlərinin araşdırıcısı rolunu ekspert həkimlər yerinə yetirirdilər, ona görə də yeni vəzifələr təyin olunmaqla onları əvəz edən mütəxəssislər olmuş, mütəxəssislərin köhnə fəaliyyət sahəsini işğal etmişlər. Göründüyü kimi, zaman keçdikcə funksiyaların bölgüsü daha dəqiqləşəcək və büro daxilində hər bir mütəxəssis yalnız ona ayrılan yeri tutacaq.

Bəzi alimlər büronun mütəxəssislərinin vəzifələrini və texnologiyalarını aşağıdakı kimi görürlər.

Reabilitasiya mütəxəssisinin vəzifələri:

Sosial diaqnostika - qiymətləndirmə aparmaq peşə statusu(pozulmuş, pozulmamış, əmək fəaliyyəti mümkün deyil, intensivliyin azalması ilə mümkündür, başqa bir peşədə mümkündür, xüsusi yaradılmış şəraitdə mümkündür); təhsil (narahat, pozulmamış, normal və ya xüsusi yaradılmış şəraitdə təhsil mümkündür), sosial və məişət(özünəxidmət itirilməyib, qismən itirilməyib, tamamilə itirilməyib; sosial bacarıqlar itirilməyib, qismən itirilib, tamamilə itirilməyib, şəxsi təhlükəsizlik itirilməyib, qismən itirilib, tamamilə itirilib) və sosial və ekoloji vəziyyət(pozulmuş, pozulmamış, sosial müstəqillik itirilmir, qismən itirilmir, tamamilə itirilmir, sosial ünsiyyət itmir, qismən itirilir, tamamilə itirilir, bir sıra şəxsi problemlərin həlli imkanları itirilmir, qismən itirilir, tamamilə itirilir, idmanla məşğul olmaq imkanı itirilir, qismən itirilir, itirilmir), mədəni-istirahət fəaliyyəti ilə məşğul olmaq imkanı (itirilməmiş, qismən itirilmiş, tamamilə itirilmiş, ictimai fəaliyyətlə məşğul olmaq imkanı itirilməmiş, qismən itirilmiş, tamamilə itirilmişdir);

· reabilitasiya potensialını və reabilitasiya proqnozunu qiymətləndirmək;

əlilliyin strukturunu və dərəcəsini qiymətləndirmək;

şəxsin reabilitasiya ehtiyacını müəyyən etmək.

Sosial işçinin vəzifələri:

Sosial diaqnostika aparın

əlilliyin strukturunu və dərəcəsini qiymətləndirmək,

· reabilitasiya potensialının və reabilitasiya proqnozunun müəyyən edilməsində iştirak etmək;

şəxsin sosial müdafiə tədbirlərinə, o cümlədən reabilitasiyaya ehtiyacını müəyyən etmək;

ƏMH-nin reabilitasiya fəaliyyətinin həyata keçirilməsinin mümkünlüyünü müəyyən etmək;

reabilitasiya xidmətlərinin göstərilməsi üçün şərait yaratmaq;

· ƏMH-nin həyata keçirilməsi üçün institutların dairəsini müəyyən etmək;

texniki reabilitasiya vasitələrinin alınması yerini və şərtlərini müəyyən edir.

Onun texnologiyaları yoxlanılan şəxsin bir sıra sosial xüsusiyyətlərinin müəyyən edilməsi: gəlirin, ailə vəziyyətinin, əlilə köməklikdə ailənin rolunun təhlili, texniki vasitələrin və cihazların mövcudluğu və onlara olan tələbat, əlilin mənzillə təchiz olunması.

sosial iş üzrə mütəxəssis lazımdır əlil şəxsin sosial, sosial və ekoloji fəaliyyətlər həyata keçirmək imkanını qiymətləndirmək , o cümlədən:

fərdi qayğı göstərmə imkanının qiymətləndirilməsi;

şəxsi təhlükəsizliyin mümkünlüyünün qiymətləndirilməsi (qaz, elektrik enerjisi, su təchizatı, nəqliyyat, dərman vasitələri və s. istifadəsi);

sosial bacarıqların qiymətləndirilməsi (yemək bişirmək, təmizlik etmək, paltar yumaq, alış-veriş etmək və s.);

sosial müstəqilliyin təmin edilməsi imkanlarının qiymətləndirilməsi (müstəqil yaşamaq imkanı, vətəndaş hüquqlarından istifadə, məsuliyyətə riayət etmək, ictimai fəaliyyətlərdə iştirak), - sosial ünsiyyət imkanlarının qiymətləndirilməsi;

Şəxsi problemlərin həlli imkanlarının qiymətləndirilməsi (doğuşa nəzarət, gender münasibətlərinə nəzarət).

Psixoloqun vəzifələri:

Zehni inkişafın psixodiaqnostikası;

Yüksək psixi funksiyaların pozulmasının strukturunun və şiddətinin müəyyən edilməsi;

peşəkar əhəmiyyətli psixi funksiyaların, öyrənmə qabiliyyətinin, emosional-iradi sferanın, şəxsi və sosial-psixoloji xüsusiyyətlərin və şəxsiyyət deformasiyalarının korreksiyası imkanlarının qiymətləndirilməsi;

sosial uyğunlaşmanın qiymətləndirilməsi;

· sosial-psixoloji, sosial və digər statusların qiymətləndirilməsi;

· reabilitasiya potensialının və reabilitasiya proqnozunun qiymətləndirilməsi;

əlil şəxsin strukturunun və əlillik dərəcəsinin qiymətləndirilməsi;

· müayinə proseduruna psixoloji dəstəyin həyata keçirilməsi, ƏMH-nin işlənib hazırlanması və onun həyata keçirilməsi, psixoloji reabilitasiya tədbirlərinin müəyyən edilməsi.

Bu vəzifə bölgüsünə aşağıdakı şərh əlavə oluna bilər. Psixoloq bu əlil üçün reabilitasiya proqnozunun müəyyən edilməsində liderdir, çünki reabilitasiya effekti vətəndaşın istəyindən və potensialını cəlb etmək üçün səy göstərmək istəyindən asılıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, tibbi-sosial ekspertiza bürosunda psixoloqun işi ən çox müştərinin şəxsiyyətinin onun reabilitasiyasına kömək edəcək keyfiyyətlərini müəyyənləşdirməyə yönəlmişdir. Eyni zamanda, müayinə olunan şəxsin digər cəhətləri də nəzərə alınmamalıdır. Ola bilər ki, psixoloqun gəldiyi nəticələr onun əlil kimi tanınması faktına və ona təyin edilmiş qrupa az da olsa təsir göstərə bilər, lakin bu, onun qəbul edilən kollegial qərara görə məsuliyyətini aradan qaldırmamalıdır.

Sosial iş üzrə mütəxəssis son nəticədə tibbi-sosial ekspertiza prosesində əsas fiqura çevrilməlidir, çünki hətta qanunvericilikdə ekspertizanın son məqsədinin büroya müraciət etmiş vətəndaşa sosial yardım göstərmək olduğu vurğulanır.

Ən ümumi şəkildə büronun qərarı iki bloka bölünür :

1. vətəndaşın əlil kimi tanınması və onun üçün əlillik qrupunun yaradılması;

2. reabilitasiya potensialının müəyyən edilməsi və reabilitasiya tədbirlərinin işlənib hazırlanması (fərdi proqram).

İLƏ birinci blok həlli daha yaxşı et tibb mütəxəssisləri, sosial çatışmazlıq dərəcəsini müəyyən edən sosial iş mütəxəssisinin köməyi ilə əlillik dərəcəsini müəyyən edən.

Amma ikinci blok səylərlə daha keyfiyyətli həllər həyata keçirilə bilər reabilitasiya terapevti, psixoloq və sosial işçi. Eyni zamanda, psixoloqun əsas və çox mühüm rolu əlilliyi olan şəxsdə reabilitasiyaya psixoloji hazırlığı qurmaq, hətta bəlkə də formalaşdırmaqdır.

Tibbi-Sosial Ekspertiza Bürosunun qalan işçilərinin rolu ekspertlərin fəaliyyəti üçün lazımi şərait yaratmaqdır:

tibb bacısı- ekspertiza prosedurunun maddi-texniki bazasını təmin edir;

tibbi registrator- bütün zəruri sənədləri tərtib edir, komissiya iclaslarının protokollarını aparır, müvafiq arayışları yazır.

Bu forma baxış və çap parametrlərinin avtomatik qurulduğu MS Word proqramından (səhifənin tərtibatı rejimində) çap oluna bilər. MS Word-ə keçmək üçün düyməni basın.

Daha rahat doldurmaq üçün MS Word-də forma yenidən işlənmiş formatda təqdim olunur.

br />

1. Ümumi müddəalar

1. ÜMUMİ MÜDDƏALAR

1.1. Tibbi-sosial ekspertiza üzrə həkim (bundan sonra “İşçi” adlandırılacaq) mütəxəssislərə aiddir.

1.2. Bu iş təsviri İşçinin funksional vəzifələrini, hüquqlarını, vəzifələrini, məsuliyyətlərini, iş şəraitini, münasibətlərini (vəzifə əlaqələrini), ixtisası üzrə və bilavasitə iş yerində “______________________” işini yerinə yetirərkən onun işgüzar keyfiyyətlərini və iş nəticələrini qiymətləndirmə meyarlarını müəyyən edir. (bundan sonra - "İşəgötürən").

1.3. İşçi qüvvədə olan əmək qanunvericiliyi ilə müəyyən edilmiş qaydada işəgötürənin əmri ilə vəzifəyə təyin edilir və vəzifədən azad edilir.

1.4. İşçi birbaşa ____________________ hesabat verir.

1.5. İşçi bilməlidir:

rusiya Federasiyasının Konstitusiyası; Rusiya Federasiyasının səhiyyə, istehlakçıların müdafiəsi və əhalinin sanitar-epidemioloji rifahı sahəsində qanunları və digər normativ hüquqi aktları; seçilmiş ixtisas üzrə nəzəri əsaslar; xəstələrin müalicə, diaqnostika və dərman təminatının müasir üsulları; tibbi və sosial ekspertizanın əsaslarını; xüsusilə təhlükəli infeksiyalar, HİV infeksiyası əlamətləri olan bir xəstə aşkar edildikdə hərəkət qaydaları; digər tibb mütəxəssisləri, xidmətlər, təşkilatlar, o cümlədən sığorta şirkətləri, həkimlər assosiasiyası və s. ilə qarşılıqlı əlaqə qaydası; büdcə-sığorta təbabətinin və könüllü tibbi sığortanın fəaliyyətinin əsaslarını, əhaliyə sanitar-profilaktik və tibbi yardımın göstərilməsini; tibbi etika; peşəkar ünsiyyət psixologiyası; əmək qanunvericiliyinin əsaslarını; daxili əmək qaydaları; əməyin mühafizəsi və yanğından mühafizə qaydaları;

____________________.

1.6. İşçi, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 08.10.2015-ci il tarixli N 707n "Ali təhsilli tibb və əczaçılıq işçiləri üçün ixtisas tələblərinin təsdiq edilməsi haqqında" əmri ilə müəyyən edilmiş "Tibbi və sosial ekspertiza" ixtisası üçün ixtisas tələblərinə cavab verməlidir. "Səhiyyə və tibb elmləri" tədris istiqaməti:

- ali təhsil - “Tibb”, “Pediatriya” ixtisaslarından biri üzrə mütəxəssis;

- “Tibbi-sosial ekspertiza” ixtisası üzrə rezidentura hazırlığı və ya “Uşaq cərrahiyyəsi”, “Nevrologiya”, “Ümumi” ixtisaslarından biri üzrə internatura/rezidenturada təhsil olduqda “Tibbi-sosial ekspertiza” ixtisası üzrə peşə hazırlığı tibbi praktika (ailə təbabəti)”, “Onkologiya”, “Otorinolarinqologiya”, “Oftalmologiya”, “Pediatriya”, “Psixiatriya”, “Terapiya”, “Travmatologiya və ortopediya”, “Ftiziatriya”, “Cərrahiyyə”, “Endokrinologiya”;

- Bütün karyerası ərzində ən azı 5 ildə bir dəfə təkmilləşdirmə.

2. Vəzifə öhdəlikləri

İşçi:

bədən funksiyalarının davamlı pozulması nəticəsində yaranan həyat məhdudiyyətlərinin qiymətləndirilməsi əsasında vətəndaşların tibbi-sosial ekspertizasını aparır;

əlillərin reabilitasiyası üzrə fərdi proqramlar hazırlayır, o cümlədən tibbi, sosial və peşə reabilitasiyası tədbirlərinin növlərini, formalarını, müddətlərini və həcmlərini müəyyən edir;

əlilliyin olması faktını, əlilliyin qrupunu, səbəblərini, baş vermə tarixini və vaxtını müəyyən edir;

peşə əmək qabiliyyətinin itirilməsi dərəcəsini müəyyən edir (faizlə);

daimi əlilliyi müəyyən edir;

istehsalatda bədbəxt hadisələr və peşə xəstəlikləri nəticəsində zərər çəkmiş şəxslərin tibbi, sosial və peşə reabilitasiyasına ehtiyacı müəyyən edir və istehsalatda bədbəxt hadisələr və peşə xəstəlikləri nəticəsində zərər çəkmiş şəxslərin reabilitasiyası proqramlarını işləyib hazırlayır;

istehsalatda bədbəxt hadisə, peşə xəstəliyi, Çernobıl AES-də baş vermiş qəza və digər radiasiya və ya texnogen qəzalar nəticəsində əlilin, habelə xəsarət almış şəxsin ölüm səbəblərini müəyyən edir. Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyində mərhumun ailəsinə sosial dəstək tədbirlərinin göstərilməsi nəzərdə tutulduğu hallarda hərbi xidmət zamanı aldığı xəsarət, sarsıntı, zədə və ya xəstəlik;

hərbi xidmətə çağırılan vətəndaşların (müqavilə üzrə hərbi qulluqçuların) atasının, anasının, arvadının, qardaşının, bacısının, babasının, nənəsinin və ya övladlığa götürənlərin daimi kənar himayəsinə (yardım, nəzarətə) sağlamlıqla bağlı ehtiyacı müəyyən edir;

tibbi-sosial ekspertizadan keçən vətəndaşlara tibbi-sosial ekspertiza məsələləri ilə bağlı izahatlar verir;

əlillərin reabilitasiyası, əlilliyin qarşısının alınması və əlillərin sosial müdafiəsi proqramlarının işlənib hazırlanmasında iştirak edir;

xidmət göstərilən ərazidə yaşayan, tibbi-sosial ekspertizadan keçmiş vətəndaşlar haqqında məlumat bankını formalaşdırır; xidmət göstərilən ərazidə yaşayan əlillərin demoqrafik tərkibinin dövlət statistik monitorinqini həyata keçirir;

hərbi xidmətə cəlb edilmiş şəxslərin və hərbi yaşda olan vətəndaşların əlil kimi tanınması ilə bağlı bütün hallar barədə məlumatları hərbi komissarlıqlara təqdim edir.

3. İşçinin hüquqları

İşçinin hüququ var:

onu əmək müqaviləsində nəzərdə tutulmuş işlə təmin etmək;

əməyin mühafizəsi üzrə dövlət normativ tələblərinə və kollektiv müqavilədə nəzərdə tutulmuş şərtlərə cavab verən iş yeri;

Salam! BTİ-nin Moskvadakı bürosunun həkimi sizə yazır. Bu şöbədə çalışan həkimlərin ətrafında hansı şər şayiələrin, bəzən isə açıq-saçıq yalanların ab-havası yaranıb, təbii ki, hamı bilir. Necə ki, əlil qruplarını satırsan, rüşvət alırsan, vəssalam.İllərini tibbi-sosial reabilitasiyaya, xəstələrə yardım etməyə həsr etmiş ekspert həkimlər üçün bunu eşitmək ayıbdır. cüzi maaş: Bunun nə qədər gülünc olduğunu hamı bilir. Mən başqa bir şeydən, yəni liderlərimizdən danışmaq istərdim. Niyə vicdanlı işçilər daima yuxarılar tərəfindən alçaldılmalıdırlar? Məsələn, Moskva üzrə FKU GB BTİ-nin hüquqşünası Oleq Aleksandroviç Vasilyev niyə bu sistemdə işləyən demək olar ki, hər kəsi korrupsiyada ittiham etməyə tab gətirə bilir? Niyə Oleq Aleksandroviç özündən xeyli yaşlı insanlarla kobud olmasa da, qeyri-adekvat danışmağa icazə verir? Vəkil Oleq Aleksandroviç unudub ki, təqsirsizlik prezumpsiyası var və bu halda onun özünü böhtanda ittiham etmək olar? Bizim yuxarı instansiyalarımızla danışmaq sadəcə mənasız və faydasızdır: onun hər şeyə bir cavabı var: “Bunu bəyənmirəm, səni heç kim saxlamır!”. Və tərk edirlər. Onilliklərini xəstələrə kömək etməyə həsr etmiş insanlar gedirlər! Hətta iş o yerə çatıb ki, cüzi maaşdan öz vəsaitləri hesabına BTİ əməkdaşları iş üçün lazım olan ofis avadanlıqlarını almağa məcbur olurlar! "Pul qalmadı!" - hamısına rəhbərliyimizdən bir cavab. Bundan əlavə, 2017-ci ildə rəhbərlik BTİ bürosunu həddən artıq işlərlə yükləyib! Təkcə bu deyil, filiallar hər gün nəzərdə tutulduğundan çox insan qəbul edir! Həkimlərə 2005-ci ildən etibarən FRI adlanan yeni məlumat bazasında müayinədən keçmiş bütün əlilləri kompüter bazasına daxil etmək tapşırığı verildi. İndi isə qocalar həkimlər üçün mahiyyətcə qeyri-adi olanı edərək gecəyə qədər sözün əsl mənasında oturmağa məcburdurlar! Deməyə ehtiyac yoxdur ki, əlavə iş üçün kompensasiya yoxdur? Və bir neçə yüz min insanı əl ilə daxil etmək tapşırığı verdilər! Kompüterdə gecə-gündüz işləyərkən insanlar görmə qabiliyyətini və sağlamlığını itirirlər və bütün bunlar ona görədir ki, rəhbərlik İT işçilərinin maaşına qənaət etmək qərarına gələrək həkimlərə qeyri-adi bir vəzifə tapşırıb! Belə bir münasibətlə, demək olar ki, bütün həkimlərin tibbi-sosial ekspertiza sistemindən çıxacağı qorxusu var! Amma bundan sonra ilk növbədə sosial müdafiəsiz insanlar əziyyət çəkəcəklər! Amma rəhbərlik, bəlkə də, sistemi dağıtmalıdır, deyəsən, hər şey buna doğru gedir.
Bunun üçün kifayət qədər dəlil var. Beləliklə, 2016-cı ildən bəri Omskdan olan Sergey Petroviç Zapariy FKU GB ITU-ya rəhbərlik edir. Sergey Petroviçin bu vəzifəyə hansı üsullarla təyin edildiyi məlum deyil, lakin onun tamamilə dürüst olmadığına dair şübhələr var. Məlumdur ki, Sergey Petroviç bəzi hərəkətlərinə görə Omskda jurnalistlərin artan nəzarəti altına alınıb.

Hansı ki, hələ silinməyib.
Onun gəlişi ilə əsassız korrupsiya ittihamları, istər BTİ-nin FKU BAŞ BÜROSU, istərsə də rayon şöbələrində çalışan ekspert həkimlərin sistematik şəkildə aşağılanması, işçilərin heç bir izahat verilmədən əsassız olaraq işdən çıxarılması və digər qanunsuz əməllər yenidən güclə başlayıb.

Sergey Petroviçin qızı Zapariy Natalya Sergeevnanın Rusiya Əmək Nazirliyinin Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı FB BTİ-də işlədiyi də məlumdur. Hüquqi baxımdan bu, məncə, şübhəlidir.
Və son şey: Sergey Petroviç FKU GB ITU binasının yaxınlığında park edir. Əlil arabası istifadəçisi necə keçə bilər? Deyəsən, bu da xəstə insanlara hörmətsizliyin təzahürüdür?

Səmimi hörmətlə, Vitali Sedov. Rusiya Federasiyasının əməkdar həkimi