HİV-ə yoluxmuş insanlarda xərçəng nə qədər yaşamalıdır. İİV-ə yoluxmuş insanlarda risk faktorları və xərçəngin qarşısının alınması

HİV-ə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Cənubi Ural Dövlət Tibb Universitetinin Federal Dövlət Büdcə Ali Təhsil Təşkilatı

Mamalıq və Ginekologiya şöbəsi

HİV-ə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Cənubi Ural Dövlət Tibb Universitetinin Federal Dövlət Büdcə Ali Təhsil Təşkilatı

Mamalıq və Ginekologiya şöbəsi

Uyğunluq. Uşaqlıq boynu xərçəngi (CC) qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış bədxassəli şişlərindən biridir. Gənc qadınlarda olan xərçənglər arasında uşaqlıq boynu xərçəngi ən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Uşaqlıq boynu xərçəngi uşaqlıq boynunu əhatə edən normal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Hər il bu şiş 600.000-dən çox xəstədə aşkar edilir. İnsanın immunçatışmazlığı virusu (İİV) qazanılmış immunçatışmazlığı sindromuna (QİÇS) səbəb olur və immun nəzarətin pozulması nəticəsində yaranan skuamöz intraepitelial lezyonun (SIL) inkişafı üçün risk faktorlarından biridir. Zamanla SIL invaziv uşaqlıq boynu xərçənginə çevrilir.

Məqsəd.İİV-ə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin baş verməsinin, gedişatının, diaqnostikasının, müalicəsinin xüsusiyyətlərini öyrənmək.

Tədqiqat məqsədləri.İİV-müsbət statusu olan qadınlarda uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafı arasında əlaqə yaratmaq.

Materiallar və metodlar. Təsnifata görə, LSIL və ya Aşağı dərəcəli SIL və ya yüngül dərəcə və HSIL və ya Yüksək dərəcəli SIL və ya ağır dərəcə fərqləndirilir. SIL dərhal müalicə edilməlidir (servikal hüceyrələrin xarici təbəqələrini çıxarmaq və ya məhv etməklə)

uterus) invaziv xərçəngə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün.

İİV-ə yoluxmuş qadınlarda immun sisteminin zədələnməsi səbəbindən SIL-nin uşaqlıq boynu xərçənginə keçidi sağlam qadınlara nisbətən daha tez baş verir. HİV səthində CD4 reseptorları olan insan qan hüceyrələrinə, yəni T-limfositlərə, makrofaqlara və dendritik hüceyrələrə yoluxur. Yoluxmuş T-limfositlər virusun məhv olması, apoptoz və sitotoksik T-limfositlərin məhv olması səbəbindən ölür. CD4+ T-limfositlərinin sayı bir mikrolitr qanda 200-dən aşağı düşərsə, hüceyrə immun sistemi orqanizmi qorumağı dayandırır. Tədqiqatlar göstərdi ki, müalicə olunmamış uşaqlıq boynu neoplaziyasının HİV-ə yoluxmuş qadınlarda invaziv xərçəngə çevrilmə ehtimalı sağlam qadınlara nisbətən daha yüksəkdir.

Neoplaziya, morfoloji müayinə məqsədi ilə uşaqlıq boynunun patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumasını dəqiq şəkildə götürməyə imkan verən tibbi manipulyasiya olan servikal biopsiya kimi üsullardan istifadə etməklə diaqnoz qoyulur. Diaqnozda Pap smear istifadə olunur - bu, serviksin səth qatının toxumalarının qırılması və boyalarla müalicə edildikdən sonra yaranan hüceyrələrin mikroskop altında müayinəsidir. Maye sitologiya üsulu, xəstələrdə xərçəng və ya displaziyadan şübhələndikdə istifadə edilən uşaqlıq boynu selikli qişasının neoplaziyasının diaqnostikası üçün "qızıl standart" olan Papanicolaou testindən (PAP testi) istifadə etməklə daha müasir və informativ skrininq variantıdır. Tamamilə bütün hüceyrə maddəsinin stabilləşdirici məhlula daxil olması səbəbindən materialın keyfiyyəti yaxşılaşır.

Maye sitologiyada material sitoloji və bakterioloji tədqiqatlar üçün uşaqlıq boynunun səthindən və servikal kanaldan bioloji material götürmək üçün nəzərdə tutulmuş sitobrushlarla aparılır, nümunə dərhal şüşəyə köçürülmür və sitobrush ilə toplanmış material xüsusi məhlula batırılır və sonra alətdən istifadə edərək tədqiqat üçün nümunə hazırlanır. Cytobrush istifadəsi asandır, material götürmək üçün atravmatikdir. Lazım gələrsə, işçi hissəsi sapa nisbətən istənilən açıda əyilə bilər. Bu, materialın götürüldüyü sahənin anatomik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aləti uyğunlaşdırmağa imkan verir.

Tədqiqatlar göstərdi ki, müalicə olunmamış uşaqlıq boynu neoplaziyasının HİV-ə yoluxmuş qadınlarda invaziv xərçəngə çevrilmə ehtimalı sağlam qadınlara nisbətən daha yüksəkdir. LSIL mərhələsində HİV-müsbət bir xəstədə displaziyanın müalicəsi üçün lazer istifadə olunur (əlaqəsiz, qansız, təhlükəsiz). Bu displaziya müalicəyə yaxşı cavab verir, çünki lazer zədələnmiş toxumaları məhv edir, qan damarlarını möhürləyir və qanaxmanı dayandırır (zədələnmiş toxumaların çıxarılması ilə eyni vaxtda onlar laxtalanır, kiçik qan damarları buxarlanma yerində "bağlanır", bu da müdaxiləni demək olar ki, qansız edir. ). Bütün prosedur kolposkopun nəzarəti altında baş verir ki, bu da istədiyiniz sahəni on beş dəfəyə qədər genişləndirir, incə fokuslanmış lazer şüası video kolposkopun nəzarəti altında düzgün yerə dəqiq yönəldilə bilər, bu da yalnız dəyişdirilmiş ləkələri çıxarmağa imkan verir. toxumalar. HSIL mərhələsində yalnız patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaların kəsilməsi olmalıdır. HİV-ə yoluxmuş qadınlarda müalicədən sonra residiv ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Hər mikrolitr qanda CD4 sayı 50-dən az olan qadınların residiv ehtimalı daha yüksəkdir. İİV-müsbət qadınlarda SIL-nin təkrarlanması onun mərhələsi ilə bağlı deyil, T-limfositlərin və CD4-ün ümumi sayı ilə əlaqədardır. İİV diaqnozu qoyulmuş qadınlar müəyyən edilmiş genital infeksiyalar üçün müalicədən sonra ən azı 6 ayda bir dəfə sitoloji müayinədən keçməlidirlər, həmçinin SIL, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riski ilə əlaqədar olaraq insan papillomavirusu (HPV) üçün testdən keçməlidirlər. CD4+ sayı. HİV-ə yoluxmuş insanlarda T-hüceyrələrinin toxunulmazlığını artırmaq və virus yükünü azaltmaq üçün yeganə məlum olan üsul HİV-ə yoluxmuş insanların kompleks müalicəsində istifadə olunan yüksək aktiv antiretrovirus terapiyadır (HAART). Terapiya üsulu əvvəllər istifadə edilən monoterapiyadan (1 dərman) fərqli olaraq üç və ya dörd dərman qəbul etməkdən ibarətdir. Müalicənin ilk 3 ayı ərzində virusun müqavimətini inkişaf etdirmək ehtimalı yüksək olduğuna görə monoterapiyadan istifadə qeyri-mümkündür. HAART-a üç nükleozid əks transkriptaz inhibitoru (NRTI), iki NRTI + bir və ya iki proteaz inhibitoru (PI), iki NRTI + bir qeyri-nükleozid əks transkriptaz inhibitoru (NNRTI), NRTI + NNRTI + PI daxildir.

Terapiya qəbul cədvəlinə ciddi riayət etməyi tələb edir. Dərman qəbul etməkdən imtina etmək, həmçinin dozanın buraxılması halında azaldılmış və ya artırılmış dozaların qəbulu yolverilməzdir.

Uşaqlıq boynu xərçənginin görünüşü və inkişafı çox mərhələli bir prosesdir. Uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf mərhələləri aşağıdakılardır: normal uşaqlıq boynu epiteliyası => epitelial displaziya (yüngül, orta, ağır) => intraepitelial xərçəng (və ya 0-cı mərhələdə xərçəng, qeyri-invaziv xərçəng) => mikroinvaziv xərçəng => invaziv xərçəng. Ən erkən təzahürlər reproduktiv yaşda olan qadınlarda menstruasiya ilə əlaqəli olmayan sulu bol axıntı, qanlı axıntı ola bilər, postmenopozal qadınlarda isə daim və ya vaxtaşırı müşahidə olunur, axıntı xoşagəlməz qoxuya malik ola bilər. Vajina vasitəsilə sidik və nəcisin ifrazı sidik-cinsiyyət və rektovaginal fistulaların sübutudur. IV mərhələdə metastatik inguinal və supraklavikulyar limfa düyünləri görünür.

Uşaqlıq boynu xərçəngi dörd mərhələyə (I, II, III və IV) bölünür, mərhələlərin hər biri iki alt mərhələyə (A və B) və IA və IB alt mərhələlərinin hər biri daha ikiyə - IA1, IA2 və IB1, IB2. Uşaqlıq boynu xərçənginin müalicəsinin seçimi xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Cərrahi müalicə IA1, IA2, IB və daha az tez-tez IIA mərhələlərində istifadə olunur. Əməliyyatın həcmi invaziyanın dərinliyindən, çanaq və paraaortik limfa düyünlərində metastazların mövcudluğundan asılıdır. IA1 mərhələsində uşaqlıq boynunun konizasiyasını həyata keçirmək mümkündür (paz formalı biopsiya, konusvari kəsik - uşaqlıq boynunun konus şəklində bir hissəsinin çıxarılmasından ibarət olan konusvari hissəsinin amputasiyası) və ya əlavələrlə uterusun sadə ekstirpasiyası: borular və yumurtalıqlar. IA2, IB1, IB2 və IIA mərhələlərində çanaq və bəzən para-aorta limfa düyünlərinin çıxarılması ilə radikal histerektomiya göstərilir. Bu əməliyyat zamanı əlavələr və limfa düyünləri olan uşaqlıqdan əlavə, vajinanın yuxarı üçdə bir hissəsi, həmçinin uşaqlıq yolunun bağlarının hissələri və parametriumun yağ toxuması və uşaqlıq boynunu əhatə edən toxuma çıxarılır. Limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilərsə, əməliyyatdan sonra müalicə radiasiya və ya eyni vaxtda kemoradioterapiya ilə tamamlanır. Adətən kombinə edilmiş müalicə (cərrahiyyə + radiasiya terapiyası) IB və IIA mərhələlərində aparılır. Bəzən invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi (IA2, IB1 mərhələləri) ilə traxelektomiya adlanan uşaqlıq funksiyasını xilas etməyə imkan verən mürəkkəb radikal əməliyyat aparılır. Əməliyyat zamanı yalnız uşaqlıq boynunun xərçəngli toxuması və ətrafdakı limfa düyünləri çıxarılır. İnvaziv uşaqlıq boynu xərçənginin erkən mərhələlərində cərrahi müalicə və radiasiya terapiyasının effektivliyi demək olar ki, eynidir, radiasiya terapiyası distant qamma terapiya və braxiterapiya şəklində istifadə olunur. Kombinə edilmiş şüa terapiyasının (uzaqdan və braxiterapiya) müddəti 55 gündən çox olmamalıdır. IB2-IV mərhələlərində eyni vaxtda kemoradioterapiya bütün dünyada standart müalicə kimi tanınır (əvvəllər bu mərhələlər üçün yalnız radiasiya terapiyası istifadə olunurdu). IVB mərhələsində yalnız kemoterapi istifadə edilə bilər. Bununla belə, eyni zamanda QİÇS və uşaqlıq boynu xərçəngi olan qadınlar İİV-mənfi xəstələr kimi xərçəngdən uğurla müalicə olunmur.

Tədqiqat nəticələri. Beləliklə, İİV-ə yoluxmuş qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngi ehtimalı yüksək olduğundan və onu erkən aşkar etmək üçün onlar PAP yaxması etməlidirlər, atipik hüceyrələr aşkar edilmədikdə, altı aydan sonra tədqiqatı təkrarlamaq lazımdır. , sonra isə mənfi nəticələrlə ildə 1 dəfə. Pap-smear-da SIL-nin bütün növləri aşkar edilərsə, uşaqlığın selikli qişasının dəyişdirilmiş sahələrinin məqsədyönlü biopsiyası ilə kolposkopiya aparılır. Bu, təkcə uşaqlıq boynu xərçəngini ilkin mərhələlərdə aşkarlamağa deyil, həm də müalicəsi şişlərin inkişafına mane olan uşaqlıq boynu epitelində xərçəngə qədərki dəyişikliklərin diaqnostikasını aparmaqla onun inkişafının qarşısını almağa imkan verir.

Nəticələr. QİÇS-lə əlaqəli uşaqlıq boynu xərçəngi HİV-mənfi qadınlarda uşaqlıq boynu xərçəngindən daha sürətlə inkişaf edir və çoxsaylı fəsadlara səbəb olur. İİV-ə yoluxmuş qadınlarda HİV-mənfi qadınlara nisbətən uşaqlıq boynunun xərçəngdənkənar vəziyyətinin inkişafı ehtimalı daha yüksəkdir. QİÇS-ə yoluxmuş qadınlar və İİV-ə yoluxmuş qadınlar, uşaqlıq boynu xərçənginə tutulma riski yüksək olduğundan, səhiyyə sisteminin daimi nəzarətində olmalıdırlar.

Biblioqrafiya

1. V.N. Servikal displaziyanın müalicəsində səhvlər / V.N. Belyakovski // İmmunopatologiya, allerqologiya, infektologiya. - 2008. - №1. - S. 83-87.

2. Bidjiyeva B.A. İnsan papillomavirus DNT-sinin davamlılığı nəticəsində yaranan displaziya və uşaqlıq boynu xərçəngi olan xəstələrdə genetik qeyri-sabitlik və allel polimorfizm / B.A. Bijiyev. - M.: DİN, 2008. - 34 s.

3. Krasnoqolski V.İ. Vagina və serviks patologiyası / V.I. Krasnoqolski. - M.: Tibb, 2007. - 172 s.

4. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova S.A. Kolposkopiya: praktiki bələdçi / V.N. Prilepskaya, S.I. Rogovskaya, S.A. Mezhevitinov. - M.: DİN, 2001. - 100 s.

5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpuşkina A.V. Qadınlarda HİV infeksiyasının epidemioloji xüsusiyyətləri / V.N. Sadovnikova, N.V. Vartapetova, A.V. Karpuşkina // Epidemiologiya və peyvəndlərin qarşısının alınması. - 2011. - No 6. - S. 4-10.

6. Trushina O.I., Novikova E.G. Uşaqlıq boynu xərçənginin genezində papillomavirus infeksiyasının rolu / O.I. Trushina, E.G. Novikova // Rus onkologiya jurnalı. - 2009. - №1. - S. 45-51.

HİV infeksiyası insanın immun sisteminə təsir edir və bu, bədənin lazımi şəkildə müqavimət göstərə bilmədiyi müxtəlif xəstəliklərə səbəb olur. Buna görə hər hansı bir onkoloji xəstəliyin görünüşü insanlarda HİV - qazanılmış immun çatışmazlığı sindromunun inkişafının ekstremal mərhələsinin yaxınlaşması və ya başlanğıcı demək ola bilər. Bu cür xəstəliklər QİÇS ilə əlaqəli adlanır. Bunlara: Kaposi sarkoması, uşaqlıq boynunun invaziv xərçəngi, anal kanal, ağız boşluğu, müxtəlif limfomalar, Hodgkin xəstəliyi və bədxassəli melanoma daxildir.

Kaposi sarkoması QİÇS ilə sıx əlaqəli xərçəng növüdür. Macarıstanlı dermatoloq Moritz Kaposi tərəfindən kəşf edilmiş və onun şərəfinə adlandırılmışdır. Adətən dəridə və ya ağızda çəhrayı və ya qırmızı ləkələr şəklində görünür. Həm də gözlərə hücum edə və daxili orqanlarda görünə bilər. Bu xəstəliyin yayılması azdır, lakin Kaposi sarkoması 40-60% -ə çatan HİV infeksiyası olan xəstələrə təsir edən bədxassəli neoplazmalar arasında birinci yerdədir. Əvvəllər xərçəngin bu növü əsasən Aralıq dənizi və ya yəhudi əsilli yaşlı insanlarda, eləcə də orqan transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə və Afrikadan olan gənclər arasında baş verirdi. 1983-cü ildə Kaposi sarkoması keçən əsrin 50-60-cı illərində məşhur Amerikalı ailə kino aktyoru Rok Hudsonda diaqnoz qoyuldu. Ekspertiza onun QİÇS xəstəliyinə tutulduğunu təsdiqləyib. 1985-ci ildə yuxuda öldü. Təəssüf ki, yalnız belə məşhur aktyorun ölümündən sonra media HİV mövzusunu açıq şəkildə müzakirə etməyə başladı.

Bir sıra mütərəqqi ölkələrdə hər 10 QİÇS xəstəsindən 4-də əvvəllər onkoloji xəstəliklərin inkişafı diaqnozu qoyulmuşdu. İndi antiretrovirus dərmanların inkişafı ilə bu göstəricilər daha yaxşıdır. Buna həm də sağlam həyat tərzinin təbliği yolu ilə nail olunub, çünki siqaret çəkmək xərçəngə tutulma şansını artırır.

Çox vaxt onkoloji xəstələr bədənlərinə böyük ziyan vurmadan tam kemoterapi kursunu tamamlaya bilmirlər. Beləliklə, İİV-müsbət insanlarda xərçəngin müalicəsi ilə bağlı problem onsuz da zəifləmələridir və bu səbəbdən daha da ciddi yan təsirlər yarana bilər. Yüksək aktivliyə malik antiretrovirus terapiyanın tətbiqi yoluxmuş şəxslərdə xərçəngin bəzi növlərini azaldır və gözlənilən ömür müddətini artırmağa kömək edir, belə insanlara kimyaterapiyanın tam kursunu başa vurmağa imkan verir.

İİV-ə yoluxmuş qadınlar üçün uşaqlıq boynu xərçəngi xüsusilə təhlükəlidir və vaxtında aşkar edilməli və müalicə edilməlidir. Ancaq burada əməliyyat üçün viral yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq vacibdir, çünki yoluxmuş qadınlar üçün ənənəvi müalicə üsulları çox az kömək edir.

İİV-müsbət insanlarda xərçəng riskini bir şəkildə minimuma endirmək mümkündürmü? Başlamaq üçün həkim tərəfindən təyin olunan antiretrovirus terapiyanı həmişə və daim qəbul etmək lazımdır. Bundan əlavə, mütəxəssislər sağlam həyat tərzi keçirməyi məsləhət görürlər, çünki bu, HİV-ə daha yaxşı nəzarət etməyə və eyni zamanda xərçəng riskini azaltmağa kömək edəcəkdir. Həm də bütün pis vərdişlərdən, xüsusən də siqaretdən imtina etmək lazımdır - bu, şişlərdən qorunmaq üçün ən vacib addımdır.

İnsanın immunçatışmazlığı virusu ilə onkoloji xəstəliklər arasında birbaşa əlaqə tam müəyyən edilməsə də, zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda şişlər daha sürətli inkişaf edir. Xərçəngin HİV ilə müalicəsinin daha çətin olduğunu xatırlamaq lazımdır. QİÇS-li insanlar üçün kemoterapi çox çətindir, çünki yeni qan hüceyrələrini istehsal edən sümük iliyi virusdan təsirlənir.

Filadelfiyadakı (ABŞ) Uşaq Xəstəxanasının Onkologiya Mərkəzinin həkimləri xərçəngin İİV-lə müalicəsini öyrənməklə tibbdə əsl sıçrayışa imza atdılar. Mütəxəssislər gen mühəndisliyi sahəsində araşdırma aparıblar və ölümcül virusu yenidən proqramlaşdıra biliblər. Beləliklə, üç həftə ərzində HİV iki gün ömrü qalan qızı sağaltdı, CBS xəbər verir.

Nyu Cersidən olan yeddi yaşlı Emily Whitehead iki il idi ki, limfoblastik leykemiya ilə mübarizə aparırdı. Həkimlər ona radiasiya və kimyaterapiya seansları verdilər, lakin görünən nəticə olmadı. Sonda qız bir az yaxşılaşdı, ancaq sümük iliyi transplantasiyası üçün çətin əməliyyatdan dərhal əvvəl residiv oldu. Daha sonra həkimlər sağalma ehtimalına son qoyublar. Emili orqanlarının sıradan çıxmasına bir neçə gün qalmışdı.

Sonra valideynlər qızı ABŞ-ın ən yaxşı xərçəng mərkəzlərindən biri ilə məşhur olan Filadelfiyadakı Uşaq Xəstəxanasına köçürdülər. Mərkəzin direktoru Stefan Qrup valideynlərə CTL019 terapiyası adlı eksperimental, lakin perspektivli müalicə təklif edib.

Metodun mahiyyəti alimlərin HİV virusunu modifikasiya etməsidir. Onun genetik kodu dəyişdirilir ki, yoluxmuş T hüceyrəsi xərçəng toxumasına hücum edir, sağlam hüceyrələri isə təsirsiz qoyur. Sağlam lenfositlər ümumiyyətlə mübarizədə iştirak etmirlər. Yoluxmuş T hüceyrələri xərçəng hüceyrələrini xüsusi CD19 zülalı vasitəsilə tanıyır. Müalicə olduqca təhlükəlidir: infeksiya artıq zəifləmiş immunitet sisteminin son azalması, eləcə də dəhşətli ağrı ilə müşayiət olunur. Emily əməliyyatdan sonrakı ilk gecədə sağ qalmaq şansı az idi, lakin müdaxilə olmasaydı, qız iki gün sağ qala bilməzdi.

Modifikasiya olunmuş virusun tətbiqindən sonra Emilinin vəziyyəti cəmi bir neçə saat ərzində yaxşılaşdı. Həkimlər onun daha bərabər nəfəs almağa başladığını, hərarətinin və təzyiqinin normallaşdığını qeyd ediblər. Həkimlərin təəccübünə səbəb, üç həftədən sonra xərçəngdən əsər-əlamət qalmadı. Aprel ayında keçirilən kursu bitirdikdən sonra altı ay keçsə də, körpənin bədənində hələ də onkologiyadan əsər-əlamət yoxdur. Yoluxmuş T hüceyrələri bədəni qoruyur və indi bu, yeni müalicə metodunun ənənəvi üsullardan daha bir üstünlüyüdür.

Daha 12 xəstə CTL019 terapiyasına məruz qalıb. Bu cəhdlərdən 9-u müsbət yekunlaşıb. Tədqiqatlarda iştirak edən digər iki uşaq da tam remissiya tapdılar.

Müalicənin qiymətinin kifayət qədər yüksək olmasına (bir seans üçün 20 min dollar) baxmayaraq, alimlər bu metodun inkişaf edəcəyinə, daha əlçatan olacağına və ümidini itirmiş milyonlarla insana kömək edəcəyinə ümid edirlər. Yəqin ki, zaman keçdikcə bu prosedur bahalı sümük iliyi transplantasiyasından imtina etməyə imkan verəcək.

Emilinin valideynləri qalanlardan daha az qorxan və xəstəliklə sona qədər mübarizə aparan cəsur qızı ilə son dərəcə fəxr edirlər. İndi qız normal həyat sürür - məktəbə gedir, oynayır, bu da ailəsini çox sevindirir.

Filadelfiyadakı (ABŞ) Uşaq Xəstəxanasının Onkologiya Mərkəzinin həkimləri xərçəngin İİV-lə müalicəsini öyrənməklə tibbdə əsl sıçrayışa imza atdılar.

Mütəxəssislər gen mühəndisliyi sahəsində araşdırma aparıblar və ölümcül virusu yenidən proqramlaşdıra biliblər. Beləliklə, üç həftə ərzində HİV iki gün ömrü qalan qızı sağaltdı, CBS xəbər verir.

Nyu Cersidən olan yeddi yaşlı Emily Whitehead iki il idi ki, limfoblastik leykemiya ilə mübarizə aparırdı. Həkimlər ona radiasiya və kimyaterapiya seansları təyin etdilər, lakin görünən nəticə olmadı. Sonda qız bir az yaxşılaşdı, ancaq sümük iliyi transplantasiyası üçün çətin əməliyyatdan dərhal əvvəl residiv oldu. Daha sonra həkimlər sağalma ehtimalına son qoyublar. Emili orqanlarının sıradan çıxmasına bir neçə gün qalmışdı.

Sağlam lenfositlər ümumiyyətlə mübarizədə iştirak etmirlər. Yoluxmuş T hüceyrələri xərçəng hüceyrələrini xüsusi CD19 zülalı vasitəsilə tanıyır. Müalicə olduqca təhlükəlidir: infeksiya artıq zəifləmiş immunitet sisteminin son azalması, eləcə də dəhşətli ağrı ilə müşayiət olunur. Emily əməliyyatdan sonrakı ilk gecədə sağ qalmaq şansı az idi, lakin müdaxilə olmasaydı, qız iki gün sağ qala bilməzdi.

Daha 12 xəstə CTL019 terapiyasına məruz qalıb. Bu cəhdlərdən 9-u müsbət yekunlaşıb. Tədqiqatlarda iştirak edən digər iki uşaq da tam remissiya tapdılar.

İnsanın immunçatışmazlığı virusu orqanizmin müdafiə sistemini zəiflədir. Buna görə də İİV-ə yoluxmuş insanlar xərçəng də daxil olmaqla ciddi xəstəliklərə tutulma riski ilə üzləşirlər. HİV ilə əlaqəli xərçənglərin nə olduğunu, İİV-müsbət insanlarda xərçəngin inkişafına hansı risk faktorlarının təsir etdiyini və onların necə azalda biləcəyini anladıq.

İİV-ə yoluxmuş insanların xərçəngə tutulma riskinin artması doğrudurmu?

Xərçəng hallarının ehtimal olunan azalması antiretrovirus terapiyanın qanda dövran edən immun çatışmazlığı virusunun miqdarını azaltması ilə bağlıdır. Bu, öz növbəsində, immunitet sisteminin qoruyucu funksiyasını qismən bərpa etməyə imkan verir: bədən bütün bədxassəli şişlərin 15% -ə qədərini yaradan onkogen viruslarla mübarizə aparır.

İİV ilə əlaqəli xərçəng riski son illərdə azalsa da, hələ də əhalinin qalan hissəsi üçün xarakterik olan səviyyəni üstələyir. Bunu iki faktla əlaqələndirmək olar. Birincisi, HİV-ə yoluxmuş insanların hamısı öz statuslarından xəbərdar deyillər. İkincisi, HAART qəbulu, immunitet sistemini bərpa etsə də, onu tamamilə sağlam vəziyyətə qaytara bilməz. Çox vaxt İİV-lə yaşayan insanlar səhiyyə xidmətinə daxil olmaqda çətinlik çəkirlər və ya digər səbəblərdən adekvat antiretrovirus terapiya almırlar. Həmçinin, HAART-ın tətbiqi ilə QİÇS-ə yoluxmayan xərçəngə yoluxma halları artmışdır. Antiretrovirus terapiya sayəsində İİV-ə yoluxmuş insanlar daha uzun yaşamağa başladılar və bu, əsas risk faktorlarından biridir.

Xərçəngə tutulma riskini necə azaltmaq olar?

Əvvəlcə antiretrovirus terapiya aparın. Bu, mütləq Kaposi sarkoması və Hodgkin olmayan lenfoma riskini azaldacaq və xəstənin ömrünü artıracaq.

İkincisi, siqareti tərgitməklə ağciyər, boğaz və digər xərçənglərin inkişaf riskini azaltmaq olar. Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, İİV-ə yoluxma riski olan yeniyetmələr üçün tütündən qorunma proqramları İİV-ə yoluxmuş yetkinlərdə xərçəngin 46%-ə qədərinin qarşısını ala bilər.

Viral hepatit C qaraciyər xərçəngi riskini artırır. Diaqnoz müsbət olarsa, qaraciyərin müntəzəm yoxlanılması və spirt istehlakının azaldılması nəzərə alınmalıdır.

İnsan papillomavirusu və əlaqəli xəstəliklərin qarşısını peyvəndlə almaq olar. HPV peyvəndi cinsi fəaliyyətdən əvvəl 11-26 yaş arası bütün qızlara tövsiyə olunur. Bir qadının peyvənd olub-olmamasından asılı olmayaraq, 21 yaşından başlayaraq hər 3-5 ildən bir sitoloji analizdən (Pap test) və ya HPV testindən keçmək lazımdır.

Anal xərçəng də HPV səbəb olur. Müdafiəsiz anal cinsi əlaqədə olan insanların xüsusi risk altında olduğunu xatırlamaq vacibdir. Pap testi ilə skrininq xərçəngin erkən mərhələlərini aşkar edə bilər və vaxtında müalicə çox vaxt şişin inkişafının qarşısını alır.