Deşifrə tromboelastoqram teg 5000 norma. Tromboelastoqramma normal deyilsə: müalicə üsulları

Tromboelastoqramma qan testinin nəticələrinin qeydidir (tromboelastoqrafiya). O, keçən əsrin ortalarında qan nümunəsindən fibrinin özlülük xüsusiyyətlərini və ya daha sadə desək, onun özlülüyünü müəyyən etmək üsulu kimi hazırlanmışdır. Əvvəlcə texnologiya kök saldı, lakin zaman keçdikcə demək olar ki, tərk edildi. Bu, avadanlıqların qeyri-kamilliyi və təkrar istifadə edilə bilən kyuvetlərin istifadəsi səbəbindən nəticələrin etibarlılığının vaxtaşırı pozulduğu üçün baş verdi. Bu yaxınlarda sınaq yenidən canlandırıldı.

Tromboelastogram nədir

Bu tibbi termin tromboelastoqrafiyanın nəticələrini ehtiva edən sənədə aiddir - qanın özlülüyündə dəyişikliklərin bütün mərhələlərini izləməyə imkan verən bir iş.

Prosedurun və onun nəticələrinin adının sinonimləri: TEG, tromboelastometriya (hemostazın yoxlanılmasına gəldikdə).

Alınan məlumatlara əsasən, prosesin mərhələlərini əks etdirən bir qrafik qurulur:

1. Birincisi, 4 ilə 10 dəqiqə arasında davam edir, bu müddət ərzində trombokinazın istehsalını stimullaşdıran bir reaksiya meydana gəlir. Bu adla üzvi maddələr laxtalanmanın ilkin mərhələlərində əmələ gəlir. Bir ferment kimi işləyir və qeyri-aktiv protrombinin aktiv trombinə çevrilməsini təşviq edir.
2. İkincisi, müddəti 5 ilə 8 dəqiqə arasındadır. Bu dövrdə laxtanın əmələ gəlməsi və eyni zamanda - laxtalanmaya səbəb olan əsas element - trombin.
3. Üçüncüsü, fibrinin formalaşma mərhələsini əks etdirir - laxtalanmada (qatlanma) iştirak edən həll olunmayan lifli bir protein. Bu mərhələdə qrafik əyrisi maksimum amplituda qazanır.

Nə göstərir

TEG qan laxtasının fiziki xüsusiyyətlərini, hemostazın dinamikasını qiymətləndirməyə, həmçinin aşkar etməyə imkan verir:

• hiperfibrinoliz - qanaxma riskinin artdığını göstərən plazmin fermentinin artıqlığı;
• hipofibrinoliz, yəni patoloji tromboza meyl.

Nə vaxt və kimə verilir

Həkimlər qan laxtalanma sisteminin funksionallığını qiymətləndirmək lazım olduqda TEG-dən istifadə edirlər. Bu tez-tez baş verir və tibbin demək olar ki, bütün sahələrinə təsir göstərir. Hemostaz parametrlərini bilmək, onun pozulması ilə əlaqəli şərtlərin qarşısının alınması və müalicəsinə gəldikdə xüsusilə vacibdir:

• cərrahiyyə və hematologiya;
• mamalıq və ginekologiya;
• kardiologiya və nevrologiya;
• onkologiya və digər sahələr.

TEG həm plazma, həm də hemostazın hüceyrə elementlərinin aktivliyini onların real konsentrasiyasında izləməyə imkan verir.

Təhlilin nəticələri, məsələn, tromboz riskinin artmasını proqnozlaşdırmağa deyil, həm də:

• ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsini əlverişli nəticənin maksimum ehtimalı ilə tənzimləmək;
• əməliyyata gəldikdə yüksək qan itkisi riskinin erkən aşkarlanması. Bundan əlavə, əməliyyat ərəfəsində TEG testi donor plazmasından istifadə ehtiyacını minimuma endirməyə imkan verir.

Və bu deyil. Tromboelastoqramma məlumatları əsasında qan komponentlərinin köçürülməsi üçün xüsusi alqoritmlər mövcuddur. Onlar yaralanmalardan və geniş miqyaslı cərrahi əməliyyatlardan sonra qanaxmanın dayandırılması üçün istifadə olunur. TEG-diaqnostika metodu donor qan komponentlərindən daha dəqiq istifadə etməyə və hemostazı bərpa etmək üçün yan təsirləri üçün potensial təhlükəli dərmanlardan istifadə etməməyə imkan verir.

TEG nəticələrindən əldə edilən məlumatların şərhi anormal trombosit aqreqasiyası olan xəstələrin müalicəsi üçün dərmanların rejimi və dozasını seçməyə imkan verir. Bu vacibdir, çünki bu qan komponentlərinin həddindən artıq aktivliyi qan damarlarının tıxanmasına səbəb olur və ölümə səbəb ola bilər.

Hemostazın qiymətləndirilməsi vaxtaşırı və hamiləlik dövründə, laxtalanma problemləri qadın və dölün həyatı üçün real təhlükə yarada biləcəyi zaman lazımdır. Bu vəziyyətdə adi hal kifayət deyil.

Analiz üçün hazırlıq

TEG testi üçün qan hədiyyəsi səhər, boş bir mədədə təyin edilir. Əvvəlki günün son yeməyinin 8 saatdan az olmaması arzu edilir. Fövqəladə hallarda analiz günün vaxtından və əvvəlki yeməkdən asılı olmayaraq aparılır.

Klinikaya getməzdən bir gün əvvəl siqareti dayandırmalı, emosional və fiziki yüklənmədən çəkinməli və üç gün əvvəl spirtli içki qəbul etməməlisiniz.

Necə həyata keçirilir

Tromboelastoqrafiya üçün qan adi analizdə olduğu kimi dirsək içərisində olan bir damardan alınır. Tibb bacısı biomaterialla birlikdə sınaq borusunu dərhal laboratoriyaya çatdırır.

Orada natrium sitratla stabilləşdirilmiş qan birdəfəlik kyuvetaya köçürülür, metal silindr daxil edilir və sonra bütün bunlar xüsusi cihaza - tromboelastoqrafa yerləşdirilir. Heparin preparatlarına reaksiyaları izləmək üçün heparinaz kyuvetindən istifadə olunur.

Aparatı işə saldıqdan sonra kyuvet hərəkət etməyə başlayır və salınmağa başlayır. Bu zaman qan laxtalanır və onların arasında yerləşən qabın və silindrin divarlarına yapışır.

"Trombus" daha sıxlaşdıqca, salınımların sürəti artır və silindrin fırlanmaları davamlı olaraq kağız və ya elektron daşıyıcıda qeyd olunur. Laxta tam formalaşdıqda, amplituda maksimum olur. Sonra əks proses başlayır - "trombüsün" əriməsi, bu müddət ərzində dalğalanmalar yavaş-yavaş azalır və bütün dəyişikliklər TEG qrafikində də əks olunur.

Tromboelastoqramma parametrləri nə deməkdir: cədvəl

Analizlərin nəticələri 40-60 dəqiqədən sonra hazır olur. Fövqəladə hallarda, 5 dəqiqə ərzində məlumat əldə etməyə imkan verən TEG-in ekspress təhlili aparılır.

Nəticələrə nə təsir edə bilər

Tromboelastoqrammanın rəqəmsal göstəriciləri bədəndəki elektrolit pozğunluqları, qan tərkibinə təsir edən dərmanların qəbulu, həmçinin son əməliyyatlar / travmalar və mövcud patologiyaların gedişi səbəbindən dəyişə bilər.

Hətta yaş və cins də TEG-in əsas parametrlərinə təsir göstərə bilər. Onlar böyüdükcə MA dəyəri arta bilər, K dəyəri isə kiçilə bilər. Bunun ehtimal olunan izahı fibrinogen səviyyələrində artımdır. Qadınlarda MA-nın artması tendensiyası qeyd edildi ki, bu da hematokritin azalması ilə əlaqədardır - eritrosit kütləsinin ümumi qan həcminə nisbəti.

İnsan qanında fibrinogen normaları və yüksəldikdə nə etməli:

Nəticələrin deşifr edilməsi

Yalnız bir həkim TEG testindən istifadə edərək əldə edilən məlumatları düzgün şərh edə bilər, yəni əldə edilən rəqəmlərə əsasən hemostazın şəklini başa düşmək və izah etməkdir. Ali tibb təhsili olmadan bunu təkbaşına etmək mümkün deyil. Buna baxmayaraq, müəyyən bir parametrin normal diapazonda olduğunu bildirən göstəricilər var.

TEG normaları və sapmaları: cədvəl

Nəticələrin yüksək diaqnostik dəyərinə baxmayaraq, tromboelastoqrafiya üsulu qeyri-dəqiq hesab olunur, çünki bu, təxmini bir şəkil almağa imkan verir, lakin sapmalara səbəb olan patologiyalar haqqında birmənalı cavab vermir. Son diaqnoz qoymaq üçün TEG nəticələri diaqnostik tədbirlər zamanı əldə edilən digər məlumatlar ilə birlikdə nəzərə alınır.

Metodun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

TEG-in əhəmiyyətli üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• tədqiqat üçün tam qan istifadə edin və onun plazmasını təcrid etməyin. Bu, təcili hallarda çox vacib olan vaxta qənaət edir;
• həqiqi və vacib dəyəri tapın - həmişə etibarlı məlumat verməyən şərti göstəricilər (məsələn, optik) deyil, laxtanın gücü;
• hemostazda iştirak edən müxtəlif elementlərin problemlərini müəyyən etmək.

Mənfi cəhətləri bunlardır:

• trombinin formalaşması prosesini qiymətləndirmək mümkün deyil;
• Eyni anda birdən çox qan nümunəsini yoxlamaqda çətinliklər.

Məsələn, koaqulometrlər konveyer prinsipi üzrə göstəriciləri müəyyən edir, çoxlu sayda nümunəni bir anda emal edir və onların hər birinə saniyə sərf edir. Əksinə, TEG uzun müddət davam edir, tromboelastoqraf modellərinin böyük əksəriyyətində isə 2 küvetdən çox deyil.

Analiz adətən harada aparılır?

Tromboelastoqrafiya üçün test müvafiq avadanlıq və mütəxəssislərin, o cümlədən nəticələri deşifrə edə bilənlərin olduğu müalicə və diaqnostika müəssisələrində aparılır.

Dövlət klinikalarından danışsaq, o zaman bunlar çox güman ki, xəstəxanalar və böyük diaqnostika mərkəzləri olacaq. Orada, iştirak edən həkimin göstərişi ilə pulsuz olaraq araşdırma əldə edilə bilər. Mümkündür ki, görüşlə gözləmə uzun, bir neçə ay çəksin.

Dərhal, lakin pul üçün TEG etmək imkanı özəl klinikalarda mövcuddur. Prosedur üçün orta qiymətlərə gəldikdə, Rusiyanın müxtəlif bölgələrində fərqlidir.

Klinika seçərkən qiymət mexanizminin eyni olmadığını nəzərə almaq lazımdır. Bəzi hallarda, analizin dəyəri xidmətin tam dəstini, bəzən hətta bir hematoloqla məsləhətləşməni əhatə edir. Digərlərində qan götürmə prosesi analizdən və nəticələrin sonrakı şərhindən ayrı ödənilir. Bundan əlavə, adi tromboelastoqrafiya və aspirin, plavix və digər birləşmələr üçün testlər fərqli qiymətə başa gələcək.

Qanın özlülüyünü azaltmaq üçün Aspirindən istifadə etmək doğrudurmu?

Müxtəlif bölgələrdə qiymətlər

Klinikaların rəsmi saytlarında yerləşdirilən məlumatlara əsasən, 2018-ci ilin noyabr ayı üçün standart TEG-in orta qiyməti:

• Moskvada - 6000 rubl;
• Sankt-Peterburqda - 1300 rubl;
• Yekaterinburqda - 2200 rubl;
• Krasnodarda - 2500 rubl.

Kampaniyalar vaxtaşırı özəl tibb müəssisələrində keçirilir ki, bu da sizə həmişəkindən daha aşağı qiymətə təhlil aparmağa və ya ekspert məsləhəti almağa imkan verir.

Tromboelastoqrafiya (trombo- + yunanca elastos - viskoz + qrafo yazmaq, təsvir etmək) - tromboelastoqrafdan istifadə edərək spontan venoz qanın laxtalanmasının qrafik qeydiyyatı. Metod ilk dəfə 1948-ci ildə H.Hartert tərəfindən təklif edilmişdir.Tromboelastoqrafiya metodunun prinsipi qanın laxtalanması zamanı onun özlü-elastik xüsusiyyətlərini qiymətləndirməkdən ibarətdir. Metod qanın laxtalanmasını və zamanla laxtanın elastikliyindəki dəyişiklikləri (geri çəkilmə və lizis) qeydə almağa və bununla da prokoaqulyantın ilkin aktivləşməsi və fibrin əmələ gəlməsindən laxtanın lizisinə qədər laxtanın əmələ gəlməsini qiymətləndirməyə imkan verir. Qan laxtalanma və fibrinoliz proseslərinin qrafik qeydiyyatı üçün cihazlar istifadə olunur - tromboelastoqraflar (ARP-01M "Mednord" (Rusiya), TEG-500 (ABŞ)). Tromboelastoqrafın əsas hissəsi qanın daxil olduğu küvetdir (şəkil 3).

düyü. 3. Tromboelastoqrafiya prosesi.

Divarlarına toxunmayan ucunda disk və ya boşqab olan çubuq küvetə batırılır. Xüsusi aparat kyuvetaya salınan-fırlanma hərəkətləri verir ki, bu hərəkətlər çubuğa və qeyd aparatına yalnız kyuvetada qanla birlikdə fibrin sapları əmələ gəlməyə başlayanda ötürülür. Laxtanın əmələ gəlməsi və sıxılması ilə çubuq salınımlarının amplitudası artır və maksimuma çatır. Çubuq vibrasiyalarının amplitüdünün qrafik qeydiyyatı əldə etməyə imkan verir tromboelastoqramma (Şəkil 4).

düyü. 4. Tromboelastoqramma normaldır.

Tromboelastogramı qiymətləndirmək üçün 5 əsas kəmiyyət göstəricisi istifadə olunur:

1. Reaksiya vaxtı (R) - tədqiqatın başlanmasından qanın laxtalanmasının başlanmasına qədər olan vaxt (tromboelastoqrammanın düz xəttdən 1 mm-ə ilk sapması);

2. Pıhtılaşma vaxtı (K) - cihazın çubuqunun (1 mm) hərəkətinin başlanğıcından tromboelastoqrammanın amplitudasının 20 mm olduğu ana qədər olan vaxt.

3. R+K – laxtalanma dərəcəsi; trombozdan əvvəlki vəziyyətlərin tanınması üçün mühüm göstəricidir;

4. Tromboelastoqrammanın maksimal amplitudası (MA);

5. E - tromboelastoqramma MA-nın maksimum amplitudasından hesablanan laxtanın maksimum elastikliyi: E = (100 x MA) F: (100 - MA).

Təfsir:

Zaman R qanın laxtalanmasının aşağıdakı fazalarını xarakterizə edir: 1) tromboplastin əmələ gəlməsi; 2) fibrinin əmələ gəlməsi.

E dəyəri trombositlərin funksional qabiliyyətini, fibrinogenin miqdarını və keyfiyyətini əks etdirir.

Normal dəyərlər hər bir alət üçün empirik olaraq müəyyən edilir. Orta hesabla sağlam insanlar:

Reaksiya müddəti (R) ̴ 9-14 dəq.

Koaqulyasiya müddəti (K) ̴5-8 dəq.

MA ̴ 48-52 mm.

Tromboelastoqrafiyanın kliniki və diaqnostik əhəmiyyəti. Həkimə xəstənin qan laxtalanma sisteminin bütün aspektlərini tez və tam şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir. Bu metoddan istifadə etməklə qan laxtalanma faktorlarının çatışmazlığı nəticəsində yaranan hiperkoaqulyasiyanın və hipokoaqulyasiyanın erkən əlamətlərini müəyyən etmək, trombosit disfunksiyası diaqnozu qoymaq, həmçinin antikoaqulyant və antiplatelet terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək, qan plazmasının fibrinolitik fəaliyyətini və məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirmək mümkündür. antifibrinolitik terapiyanın təyin edilməsi. Hipo- və hiperkoaqulyasiya zamanı tromboelastoqrammada tipik dəyişikliklər əncirdə göstərilmişdir. 5.

düyü. 5. Tromboelastoqramma normaldır (a), hiperkoaqulyasiya (b) və hipokoaqulyasiya (c). Hiperkoaqulyasiya olan xəstələrdə R və K-nın qısalması, həmçinin MA-nın artması, hipokoaqulyasiyanın mövcudluğunda R, K-nın uzanması və MA-nın azalması aşkar edilir. Pre-trombotik vəziyyət sabitin (R + K) 14 dəqiqədən az müddətə azalması, MA-nın 52 mm-dən çox artması ilə göstərilir.

Tromboelastoqrafiyanın əsas üstünlüyü onun yüksək həssaslığı, nəticələrin alınma sürəti (1-1,5 saatdan sonra), mexaniki xassələrin dəyişdirilməsi mümkünlüyü, laxtanın fibrinolitik strukturu və fibrinolitik sistemin qiymətləndirilməsidir.

Əlavə 1.

KOAQULOQRAM - qanın laxtalanma və antikoaqulyasiya sistemlərinin funksional vəziyyətini xarakterizə edən testlər toplusu. Koaquloqramların tam dəsti xəstənin klinik müayinəsinin nəticələrinin məcburi nəzərə alınması ilə seçimi bir çox şərtlərdən asılı olan 7-dən 20-ə qədər testi əhatə edir.

§ Səviyyə 1 Qiymətləndirmə Testləri – ilkin yardımda həyata keçirilən CDL: trombositlərin sayı, qanaxma vaxtı, APTT, PT (INR), Claus metoduna görə fibrinogen miqdarı.

§ Səviyyə 2 Qiymətləndirmə Testləri – diaqnostik mərkəzlərin və xəstəxanaların laboratoriyalarında həyata keçirilir: trombositlərin yığılması, TB, D-dimer (və ya RFMK), euglobulin lizisi.

§ Əlavə testlər - ixtisaslaşdırılmış laboratoriyalarda aparılır:
- qanaxma ilə - plazma laxtalanma faktorlarının von Willebrand faktorunun aktivliyi (VIII, IX, XI, VII, X, V, II, HMWK, PK);

- tromboza meylli - antitrombin, zülal C və S, aPC müqaviməti, homosistein, lupus antikoaqulyantı, antifosfolipid anticisimləri, genetik test ( G20210A protrombin geninin FV Leiden C1691Ab mutasiyası).

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Koaquloqramma nədir?

Ancaq başa düşmək lazımdır ki, pıhtılaşma sistemi qanaxmanı dayandırır və yalnız dəri yaraları ilə deyil, həm də qan damarlarının hər hansı bir zədələnməsi ilə qan laxtasının meydana gəlməsini təmin edir. Məsələn, gəmi həddindən artıq gərginlikdən və ya hər hansı bir orqan və ya toxumada iltihab prosesinin aktiv gedişindən partlayırsa. Həmçinin, laxtalanma sistemi menstruasiya zamanı selikli qişanın və ya qadınlarda doğuşdan sonra plasentanın ayrılmasından sonra qanaxmanı dayandırır.

Pıhtılaşma sisteminin pozulması yalnız onun qeyri-kafi fəaliyyətinin növü ilə deyil, həm də həddindən artıq olması ilə baş verə bilər. Pıhtılaşma sisteminin qeyri-kafi fəaliyyəti ilə insanda qanaxma, göyərmə meyli, dəridə kiçik bir yaradan uzun müddət dayanmayan qanaxma və s. Və laxtalanma sisteminin həddindən artıq fəaliyyəti ilə, əksinə, qan damarlarını bağlayan və infarkt, vuruş, tromboz və s.

Koaquloqrama qayıdaraq, bu analizi qısaca olaraq qanın pıhtılaşma parametrlərinin təyini kimi təsvir etmək olar. Koaquloqrammanın nəticələrinə əsasən, qan laxtalanma sistemində müəyyən pozğunluqları müəyyən etmək və kompensasiyaya nail olmaq və qanaxmanın və ya əksinə, həddindən artıq qan laxtalarının qarşısını almaq məqsədi ilə onların vaxtında müalicəsinə başlamaq mümkündür.

Koaquloqramma göstəriciləri

Bundan əlavə, tipik vəziyyətlərdə laxtalanma qabiliyyətinin təhlili üçün lazım olan yalnız bəzi spesifik parametrləri özündə cəmləşdirən standart koaquloqramların bir neçə çeşidi var. Belə koagulogramlar müəyyən şərtlərdə, məsələn, hamiləlik dövründə, əməliyyatdan əvvəl, qanın laxtalanmasına təsir edən dərmanların istifadəsindən sonra aparılır. Belə tipik koagulogramların hər hansı bir göstəricisi anormal olarsa, qan laxtalanmasının hansı mərhələsində pozuntunun baş verdiyini öyrənmək üçün digər zəruri parametrlər müəyyən edilir.

Koaquloqrammanın hər bir göstəricisi qanın laxtalanmasının birinci, ikinci və ya üçüncü mərhələsinin gedişatını əks etdirir. Birinci mərhələdə qan damarının spazmı meydana gəlir, yəni mümkün qədər daralır, bu da zərərin miqdarını minimuma endirir. İkinci mərhələdə qan trombositlərinin öz aralarında "yapışması" (aqreqasiyası) baş verir və qan damarındakı dəliyi bağlayan boş və böyük bir laxtanın əmələ gəlməsi. Üçüncü mərhələdə sıx bir fibrin zülalının iplərindən bir növ şəbəkə əmələ gəlir ki, bu da yapışan trombositlərin boş kütləsini əhatə edir və onu damar divarındakı çuxurun kənarlarına sıx şəkildə sabitləyir. Sonra yapışan trombositlərin kütləsi qalınlaşır və fibrin lifləri arasında olan hüceyrələri dolduraraq tək elastik və çox güclü "yamaq" (trombüs) əmələ gətirir, bu da qan damarının divarındakı dəliyi tamamilə bağlayır. Qanın laxtalanması burada sona çatır.

Koaquloqrammanın bir hissəsi olan və qan laxtalanmasının hər üç mərhələsini əks etdirən bütün göstəriciləri nəzərdən keçirək, həmçinin müxtəlif tipik vəziyyətlər üçün standart hemostazioqramma nümunələri verək.

Beləliklə, qanın laxtalanmasının üç müxtəlif mərhələsini əks etdirən koaquloqrammanın göstəriciləri aşağıdakılardır:

1. Birinci mərhələnin göstəriciləri protrombinazın əmələ gəlməsi):

• Lee-White görə qan laxtalanma vaxtı;
• Əlaqə aktivləşdirmə indeksi;
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT);
• Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya vaxtı (ART);
• Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT, APTT, ARTT);
• protrombin istehlakı;
• Faktor VIII fəaliyyəti;
• Faktor IX fəaliyyəti;
• Faktor X fəaliyyəti;
• XI faktorun fəaliyyəti;
• XII faktorun fəaliyyəti.

• protrombin vaxtı;
• Beynəlxalq Normallaşdırılmış nisbət - INR;
• Duke görə% protrombin;
• protrombin indeksi (PTI);
• II faktorun fəaliyyəti;
• Faktor V fəaliyyəti;
• VII faktorun fəaliyyəti.

• trombin vaxtı;
• fibrinogen konsentrasiyası;
• Həll olunan fibrin-monomerik komplekslərin konsentrasiyası.

Bu göstəricilərə əlavə olaraq, "koaquloqramma" adlı laboratoriyalar və həkimlər tez-tez antikoaqulyant (fibrinolitik) adlanan başqa bir sistemin fəaliyyətini əks etdirən digər göstəriciləri də daxil edirlər. Antikoaqulyant sistemƏks laxtalanma təsirinə malikdir, yəni qan laxtalarını həll edir və qanın laxtalanma prosesini maneə törədir. Normalda bu sistemlər dinamik tarazlıqdadır, bir-birinin təsirlərini bərabərləşdirir və lazım olduqda qanın laxtalanmasını, təsadüfən əmələ gəlmişsə laxtanın əriməsini təmin edir.

Antikoaqulyant sistemin işinin ən xarakterik nümunəsi aşağıdakılardır: damar zədələndikdən sonra laxtalanma sistemi dəliyi bağlayan və qan axını dayandıran bir trombüs meydana gətirdi. Sonra damar divarı bərpa olundu, toxumaları böyüdü və mövcud çuxuru tamamilə bağladı, nəticədə tromb sadəcə qan damarının onsuz da bütöv divarına yapışdırıldı. Bu vəziyyətdə bir trombüs lazım deyil, üstəlik, mənfi təsir göstərir, çünki damarın lümenini daraldır və qan axını yavaşlatır. Bu o deməkdir ki, belə bir trombüs çıxarılmalıdır. Məhz belə anlarda antikoaqulyant sistem böyük rol oynayır, çünki aradan qaldırılmalı olan lazımsız qan laxtaları aşkar edildikdə aktivləşir. Antikoaqulyant sistemin işləməsi nəticəsində tromb bir növ hissələrə bölünür, sonra bədəndən çıxarılır. Yəni, antikoaqulyant sistem artıq lazımsız hala gəlmiş qan laxtalarını sökür, qan damarlarının divarlarını təmizləyir və onların lümenini öz funksiyasını yerinə yetirmiş yararsız laxtalanma laxtasından azad edir.

Bundan əlavə, tromb artıq yarandıqda laxtalanma sisteminin aktiv işini dayandıran antikoaqulyant sistemdir (xüsusilə antitrombin III). Yəni, bir trombüs damar divarındakı bir çuxur bağladıqda, antikoaqulyant sistem işə salınır ki, bu da laxtalanma sisteminin fəaliyyətini maneə törədir ki, o da öz növbəsində damar lümenini tamamilə bağlaya biləcək çox böyük "yamalar" yaratmasın. və içindəki qanın hərəkətini dayandırın.

Fibrinolitik sistemin işi aşağıdakı göstəricilərlə qiymətləndirilir, koaquloqrama daxildir:

• Lupus antikoaqulyantı;
• D-dimerlər;
• Protein C;
• Protein S;
• Antitrombin III.

Hansı parametrlərin təhlilə daxil edildiyindən asılı olaraq, hazırda gündəlik klinik praktikada istifadə olunan iki əsas növ koaquloqram var - bunlar uzadılmış və skrininqdir (standart). Standart koaquloqramma aşağıdakı göstəriciləri ehtiva edir:

• fibrinogen;
• Trombin vaxtı (TV).

Genişləndirilmiş koaquloqramma aşağıdakı göstəriciləri ehtiva edir:

• Quick və ya protrombin indeksinə görə% protrombin;
• Beynəlxalq Normallaşdırılmış Nisbət (INR);
• fibrinogen;
• aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT);
• Trombin vaxtı (TV);
• Antitrombin III;
• D-dimer.

Bir qayda olaraq, bu cür koaquloqramlarda göstəricilərin təşkili həkimin öz işi üçün hansı parametrləri zəruri hesab etdiyindən asılı olaraq ixtiyaridir. Bir çox hallarda, bu cür "standart" və "uzatılmış" koaquloqrammalara C-protein, S-protein və başqaları daxildir, bunlar yalnız nadir hallarda bir insanın laxtalanma pozğunluğu olduqda müəyyən edilməlidir və nəyin olmadığını dəqiq müəyyən etmək lazımdır. işləyir. Digər hallarda, koaquloqrammalara etil testi və laxtanın geri çəkilməsi kimi göstəricilər daxildir, köhnəlmiş və hazırda laxtalanma sisteminin diaqnostikasında istifadə edilmir. Bu göstəricilər koaquloqrammaların tərkibinə sadəcə laboratoriya tərəfindən həyata keçirildiyi üçün daxil edilir.

Əslində, belə müstəqil tərtib edilmiş "standart" və "genişlənmiş" koaquloqramlar ümumi qəbul edilmiş dünya standartlarına görə çox sərbəst dəyişikliklərdir və buna görə də həmişə testlərin həddən artıq təyin edilməsi və reagentlərin tullantıları ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlara və hamilə qadınlara hansı koaquloqramma parametrləri lazımdır?

Koaquloqramma parametrləri və onların dəyərləri normaldır

Koaquloqrammanın deşifr edilməsi

Lee-White laxtalanma vaxtı

Plazmanın yenidən kalsifikasiya vaxtı (PRT)

Aktivləşdirilmiş Yenidən Kalsifikasiya Vaxtı (ART)

AVR və ya GRP normadan aşağıdırsa, bu, tromboza meyli göstərir. ABP və ya GRP normadan yüksəkdirsə, bu, toxumaların bütövlüyünə kiçik bir ziyanla belə ağır qanaxma təhlükəsini göstərir. Bir qayda olaraq, ABP və ya VRP-nin uzadılması qanda trombositlərin sayının aşağı olması, heparinin qəbulu, həmçinin yanıqlar, travma və şoka görə baş verir.

Aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı (APTT, APTT, ARTT)

APTT-nin uzadılması aşağıdakı xəstəliklər üçün xarakterikdir:

• von Willebrand xəstəliyi;
• Koaqulyasiya faktorunun çatışmazlığı (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
• prekalikrein və kininin anadangəlmə çatışmazlığı;
• heparin və ya streptokinazın tətbiqi;
• Antikoaqulyantların qəbulu (Warfarin, Sincumarin və s.);
• K vitamini çatışmazlığı;
• qanda aşağı səviyyədə fibrinogen;
• Qaraciyər xəstəlikləri;
• DIC-nin II və III fazaları;
• Böyük həcmdə qan köçürüldükdən sonra vəziyyət;
• qanda lupus antikoaqulyantının olması;
• antifosfolipid sindromu;
• Xroniki qlomerulonefrit;
• sistemik lupus eritematosus;
• Birləşdirici toxuma xəstəlikləri.

• Kəskin qan itkisi;
• DIC-nin ilkin mərhələsi.

Bütün laxtalanma amillərinin fəaliyyəti (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

Protrombin vaxtı (PT, RT, rekombipl RT)

Beləliklə, protrombin vaxtı çox vacib bir fizioloji hadisəni - qan laxtalarının əmələ gəlməsinə və maddələrin mənfi təsiri nəticəsində yaranan damarlarda deşiklərin "yamaqlanmasına" cavabdeh olan qanın laxtalanmasının daxili yolunun aktivləşmə sürətini əks etdirir. qanda dövran edir.

Protrombin vaxtının normadan çox uzanması aşağıdakı xəstəlikləri göstərir:

• Antikoaqulyantların qəbulu (Warfarin, Thromboass və s.);
• heparinin tətbiqi;
• II, V, VII, X koaqulyasiya faktorlarının anadangəlmə və ya qazanılmış çatışmazlığı;
• K vitamini çatışmazlığı;
• ilkin mərhələdə DIC;
• Yenidoğulmuşlarda hemorragik diatez;
• Qaraciyər xəstəliyi;
• Öd yollarının daralması;
• Bağırsaqda yağların udulması və həzminin pozulması (kök, çölyak xəstəliyi, ishal);
• Zollinger-Ellison sindromu;
• Qanda fibrinogen çatışmazlığı.

• mərkəzi kateter vasitəsilə yanlış qan nümunəsi;
• yüksək və ya aşağı hematokrit;
• Qan plazmasının soyuducuda + 4 o C-də uzunmüddətli saxlanması;
• antitrombin III konsentrasiyasının artması;
• Hamiləlik;
• DIC;
• Antikoaqulyant sistemin aktivləşdirilməsi.

Protrombin indeksi (PTI)

Beynəlxalq Normallaşdırılmış Oran (INR)

INR-nin normadan yuxarı artması protrombin vaxtının uzadılması ilə eyni şərtlərdə baş verir. INR-nin normadan aşağı azalması protrombin vaxtının qısalması ilə eyni şəraitdə baş verir.

Duke protrombini

Duke görə protrombin faizinin normadan yuxarı artması protrombin vaxtının qısaldılması ilə eyni şərtlərdə baş verir. Duke görə protrombin faizinin normadan aşağı azalması protrombin vaxtının uzadılması ilə eyni şərtlərdə baş verir.

Beləliklə, protrombin vaxtı, protrombin indeksi, beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət və Duke protrombin eyni fizioloji hərəkəti əks etdirən parametrlərdir, yəni qanın laxtalanmasının daxili yolunun aktivləşmə sürətidir. Bu parametrlər bir-birindən yalnız ifadə və hesablama üsulu ilə fərqlənir və buna görə də tamamilə bir-birini əvəz edir.

Bununla belə, o, ənənəvi olaraq inkişaf etmişdir ki, bəzi hallarda qan laxtalanmasının daxili yolunun aktivləşmə sürətini IPT, digərlərində INR, digərlərində isə Duke, dördüncü olaraq protrombin vaxtı ilə qiymətləndirmək adətdir. Üstəlik, Duke-ə görə PTI və protrombin% demək olar ki, həmişə bir-birini istisna edir, yəni laboratoriya ya birinci və ya ikinci parametri təyin edir. Və analizin nəticələrində PTI varsa, Duke protrombini buraxıla bilər və buna görə də əksinə.

Duke görə PTI və protrombin, insanların əməliyyatdan əvvəl, profilaktik müayinələr və ya hər hansı bir simptom üçün müayinələr zamanı apardıqları diaqnostik koaquloqrammalarda hesablanır. INR antikoaqulyantların (Aspirin, Warfarin, Thrombostop və s.) dozasına nəzarət və seçim zamanı hesablanır. Protrombin vaxtı, bir qayda olaraq, qan pıhtılaşma sisteminin xəstəliklərini aşkar etmək üçün lazım olan koagulogramlarda göstərilir.

Trombin vaxtı (TV, TT)

Trombin vaxtının uzanması qanın laxtalanmasının azalmasını əks etdirir və aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• müxtəlif şiddətdə fibrinogen çatışmazlığı;
• DIC;
• Çoxlu miyelom;
• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• Uremiya (qanda karbamid konsentrasiyasının artması);
• Qanda fibrin və ya fibrinogen parçalanma məhsullarının (D-dimerlər, RFMK) olması.

• heparinin istifadəsi;
• DIC-nin birinci mərhələsi.

Fibrinogen konsentrasiyası (fibrinogen, Fib)

• miokard infarktı;
• Yaralanmalar;
• yanıqlar;
• nefrotik sindrom;
• çoxsaylı miyelom;
• Uzun müddət baş verən iltihablı xəstəliklər;
• Hamiləlik;
• Estrogen tərkibli oral kontraseptivlərin qəbulu (Marvelon, Mercilon, Qlaira və s.);
• Əməliyyatdan sonrakı vəziyyət.

• DIC;
• bədxassəli şişlərin metastazları;
• Kəskin promyelositik lösemi;
• Doğuşdan sonrakı ağırlaşmalar;
• Hepatosellüler çatışmazlıq;
• yoluxucu mononükleoz;
• Hamiləliyin toksikozu;
• Zəhərlərlə zəhərlənmə;
• Qan laxtalarını həll edən trombolitik dərmanların qəbulu;
• Çapa terapiyası;
• anadangəlmə fibrinogen çatışmazlığı;
• Yaşı 6 aydan azdır.

Həll olunan fibrin-monomerik komplekslər (SFMK)

Lupus antikoaqulyantı

D-dimerlər

Qanda D-dimerlərin səviyyəsinin artması aşağıdakı xəstəliklərlə inkişaf edir:

• DIC sindromu (birinci mərhələ);
• miokard infarktı;
• Arteriyaların və ya damarların trombozu;
• Yoluxucu xəstəliklər;
• kəskin və ya xroniki iltihabi xəstəliklər;
• Hamiləlik zamanı preeklampsi;
• Böyük hematomlar;
• qanda romatoid faktorun olması;
• cərrahi əməliyyatlardan sonrakı vəziyyət;
• 80 yaşdan yuxarı;
• hər hansı bir lokalizasiyanın bədxassəli şişləri;
• Toxuma plazminogen aktivatorunun istifadəsi.

Protein C

• C proteininin anadangəlmə çatışmazlığı;
• Qaraciyər xəstəliyi;
• DIC inkişafının ilk mərhələsi.

Antitrombin III

Qanda antitrombin III konsentrasiyasının artması aşağıdakı şərtlərdə inkişaf edir:

• Kəskin hepatit;
• xolestaz;
• K vitamini çatışmazlığı;
• Kəskin pankreatit;
• menstruasiya dövrü;
• warfarin qəbul etmək;
• anabolik steroidlərin qəbulu;
• Uzun müddətli və ya ağır iltihablı proseslər;
• Böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;
• qanda bilirubinin səviyyəsinin artması (hiperbilirubinemiya);
• Qanın laxtalanmasını artıran dərmanların qəbulu.

• antitrombin III-ün anadangəlmə çatışmazlığı;
• Qaraciyər transplantasiyasından sonrakı vəziyyət;
• Qaraciyər sirozu;
• Qaraciyər çatışmazlığı;
• Dərin damar trombozu;
• DIC;
• miokard infarktı;
• ağciyər emboliyası;
• Hər hansı orqan və sistemlərin ağır iltihabi xəstəlikləri;
• Qan laxtalanmasına nəzarət etmədən heparinin yüksək dozalarda istifadəsi;
• Hamiləliyin gestozunun müalicəsi üçün L-asparaginazın istifadəsi;
• Hamiləliyin üçüncü trimestri (27-40 həftəlik hamiləlik daxil olmaqla);
• Oral kontraseptivlərin qəbulu.

Protein S

Hamiləlik dövründə koaquloqrammanın deşifr edilməsi

Qan dövranının həcminin belə artması ilə əlaqədar olaraq, hamilə qadında laxtalanma və antikoagulyasiya sisteminin müxtəlif maddələrinin tərkibi də artır. Axı, bir qadının cəsədi həm özü, həm də döl üçün laxtalanma və antikoagulyasiya sistemlərinin işləməsi üçün lazım olan maddələri təmin etməlidir. Və buna görə də hamiləlik dövründə laxtalanma və antikoagulyasiya sistemlərinin bütün komponentlərinin tərkibində həmişə artım və eyni zamanda onların fəaliyyətinin artması müşahidə olunur. Bu, öz növbəsində, bütün koaquloqramma parametrlərinin aktivliyi və məzmununun 15 - 30% artması deməkdir ki, bu da hamiləlik üçün normadır.

Praktikada bu, hamilə qadının koagulogramının normalarının digər böyüklər üçün olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini göstərir. Belə ki, Hamiləlik dövründə aşağıdakı parametrlərin normal dəyərləri adi haldan 15-30% az və ya çoxdur:

• Lee-White görə qanın laxtalanma müddəti - silikon boruda 8 - 10 saniyə və şüşə boruda 3,5 - 5 saniyə;
• Plazmanın yenidən kalsifikasiya müddəti - 45 - 90 saniyə;
• Aktivləşdirilmiş rekalsifikasiya müddəti - 35 - 60 saniyə;
• Aktivləşdirilmiş qismən (qismən) tromboplastin vaxtı - Renam reagentləri üçün 17 - 21 saniyə və "Texnologiya-Standart" dəstləri üçün 22 - 36 saniyə;
• Beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR) - 0,65 - 1,1;
• Protrombin vaxtı - 9 - 12 saniyə;
• Duke görə% protrombin - 80 - 150%;
• Protrombin indeksi - 0,7 - 1,1;
• Trombin vaxtı - 12 - 25 saniyə;
• Fibrinogen konsentrasiyası - 3 - 6 g / l;
• həll olunan fibrin-monomerik komplekslər - 10 mq/100 ml-ə qədər;
• Lupus antikoaqulyantı - yoxdur;
• D-dimerlər - hamiləliyin I trimestri - 1,1 mq / l-ə qədər; hamiləliyin II trimestri - 2,1 mq / l-ə qədər; hamiləliyin III trimestri - 2,81 mq / l-ə qədər;
• Protein C - 85 - 170% və ya 3,1 - 7,1 mq / l;
• Protein S-80 - 165;
• Antitrombin III - 85 - 150%.

Bununla belə, təhlil göstəriciləri həmişə normaya uyğun gəlmir və bu vəziyyətdə qadınlar bunun nə demək olduğunu başa düşmək istəyirlər, yəni koagulogramı deşifrə edirlər. Ümumiyyətlə, hamiləlik dövründə koagulogramı deşifrə etmək üçün bu analizin nə üçün olduğunu və qadının bədənində hansı prosesləri əks etdirdiyini bilmək lazımdır. Axı, hamiləlik dövründə koaquloqramma hər hansı bir orqan və sistemin xəstəliklərini müəyyən etmək üçün deyil, tromboz və ya əksinə, döl və qadının özü üçün ölümcül ola bilən, plasentanın pozulmasına və ya qanaxmaya səbəb ola biləcək qanaxma riskini qiymətləndirmək üçün aparılır. infarktlar, düşüklər, intrauterin fetal ölüm, gestoz və s.

Buna görə, əslində, hamiləlik dövründə bir koagulogram, plasentanın ayrılması, preeklampsi, antifosfolipid sindromu, gizli DIC və tromboz təhlükəsinin erkən aşkarlanması üçün təyin edilir. Koaquloqram daha çox funksiya daşımır. Bu patologiyalar erkən mərhələdə müəyyən edilməli və lazımi terapiya aparılmalıdır, çünki belə olmadıqda, ən yaxşı halda hamiləliyin itirilməsinə, ən pis halda isə qadının özünün ölümünə səbəb ola bilər.

Beləliklə, əgər hamilə qadında gizli plasentanın pozulması, gestoz, DIC və ya tromboz təhlükəsi varsa, o zaman koaquloqramma göstəriciləri aşağıdakı hədlər daxilində dəyişəcək:

• Həddindən artıq istehlak səbəbindən antitrombin III-də 65% və ya daha az azalma;
• Hamiləlik müddəti üçün normadan yuxarı D-dimerlərin konsentrasiyasının artması;
• RFMK konsentrasiyasının normaya nisbətən 4 dəfədən çox artması (15 mq / l-dən yuxarı);
• Trombin vaxtının 11 saniyədən az qısaldılması (DIC-nin birinci mərhələsi);
• Trombin vaxtının 26 saniyədən çox uzanması (təcili tibbi müdaxilə tələb edən DIC-nin uzadılmış mərhələsi);
• 3 q / l-dən aşağı fibrinogen miqdarının azaldılması;
• Protrombin vaxtının uzadılması, PTI və INR-nin artması (DIC-nin ilkin mərhələsi);
• Duke görə protrombinin miqdarının azalması 70% -dən azdır (DIC-nin ilkin mərhələsi);
• APTT-nin normadan çox uzadılması;
• Lupus antikoaqulyantının olması.

RASC sisteminin öyrənilməsi üçün instrumental üsullar etibarlılığı və etibarlılığına görə metodların arsenalında mühüm rol oynayır, funksional vəziyyəti və onun qarşılıqlı təsirinin xarakterini sürətli qiymətləndirmək üçün müstəsna imkanlara görə klinisistlərin xüsusi diqqətini cəlb edir. tərkib hissələri, tədqiqatların aparılmasının sadəliyi və onların iqtisadi səmərəliliyi.
Eyni zamanda, metodların böyük əksəriyyəti, klinik praktikada geniş istifadə edilməsinə baxmayaraq, aşağı məlumat məzmunu və yüksək qiymət ilə xarakterizə olunur.

Tromboelastoqrafiya, klinisyenler tərəfindən “qızıl standart” kimi qəbul edilən, qeydiyyat üsulundan asılı olmayaraq, mahiyyətcə dörd göstəricini müəyyən edir: iki xronometrik (r, k) və iki struktur (MA, FA), funksional vəziyyətin dinamik monitorinqini təmin etmir. sistemin damar-trombosit, laxtalanma və fibrinolitik əlaqələrinin vəziyyəti. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, tromboelastoqrafiya bahalı kimyəvi reagentlər tələb edir. Bu, tədqiqatın özünün qiymətini artırmaqla yanaşı, müxtəlif reagentlərdən istifadə edərək tibb müəssisələri arasında əldə edilən nəticələri müqayisə etməyi qeyri-mümkün edir.

Aydındır ki, RASC sisteminin öyrənilməsi üçün yeni metodların inkişafı klinik tibb üçün aktual problemdir.

Şirkət Rusiya istehsalı olan tromboelastoqraf təklif edir. Səhiyyənin modernləşdirilməsi proqramı çərçivəsində xaricdən gətirilən tibbi avadanlıqların dəyişdirilməsinə xüsusi diqqət yetirildiyi üçün müqayisə (Rusiya) və fırlanan tromboelastoqraflar məsələsi aktuallaşır. TEG-5000(ABŞ) və ROTEM(Almaniya).

Müqayisə asanlığı üçün burada ölçülmüş göstəricilər cədvəli verilmişdir:

Yuxarıdakı cədvəldən göründüyü kimi, tromboelastroqraf TEG 5000 ABŞ-da istehsal olunan tam qanla işləyərkən aşağıdakı göstəriciləri ölçür:

• r- təmasda laxtalanma vaxtı;
• k- laxtanın əmələ gəlməsinin başlama vaxtını xarakterizə edən əsas göstərici;
• MA- laxtanın maksimum sıxlığı;
• FA (IRLS)- laxtanın geri çəkilməsi və lizis intensivliyi.

Öz növbəsində, aparat-proqram kompleksi ARP-01M "Mednord" kompüter ekranında qrafik təsvir şəklində aşağıdakı göstəriciləri təqdim edir:

Şəkil 1 qan NPGC qrafikini göstərir sağlam könüllü.

Şəkil 1

olan xəstələrin cədvəli hiperkoaqulyasiya Və hipokoaqulyasiya

Şəkil 2

• k- laxtalanmanın başlama vaxtını xarakterizə edən əsas göstərici yaranan trombinin konsentrasiyasından, qanın antitrombin potensialından, fibrinogenin konsentrasiyası və funksional faydalılığından və protrombin kompleksinin amillərindən asılıdır.
• IKK -laxtalanmanın təmas fazasının intensivliyi. Qanın KKKK reaksiyasının intensivliyini, protrombin aktivliyini, trombositlərin və digər qan hüceyrələrinin yığılma fəaliyyətini xarakterizə edən göstərici.
• KTA -trombin fəaliyyəti sabit,trombinin əmələ gəlməsinin artım sürətini, laxtalanmanın proteolitik mərhələsinin intensivliyini xarakterizə edir.
• VSK -qan laxtalanma vaxtı.
• ICD -laxtalanma sürücüsünün intensivliyi pro- və antikoaqulyasiya sistemlərinin laxtalanma prosesinə (sürətinə) inteqrativ təsirini xarakterizə edən göstəricidir.
• IPS -laxtanın polimerləşməsinin intensivliyi monomer molekullarının peptid düsturlu (?,?,?)n( ilə fibrin şəbəkəsi əmələ gətirərək "yan-yan", "uca-uca" birləşmə sürətini xarakterizə edən göstəricidir. F-P)
• MA -trombun əmələ gəlməsinin son, sabitləşmə mərhələsində qanın məcmu vəziyyətini əks etdirən göstərici. Təsiri altında kovalent bağların əmələ gəlməsi ilə hemostazın tamamlanmasını əks etdirirXIIIF., laxtanın struktur reoloji xassələrini (özlülük, sıxlıq, plastiklik) xarakterizə edir.
• T -F-T-C laxtasının əmələ gəlmə vaxtı (qanın laxtalanmasının ümumi vaxtının sabiti).
• IRLS -laxtanın geri çəkilməsi və lizis intensivliyi. Laxtanın spontan lizisini xarakterizə edən göstərici. Davamlı hemokoaqulyasiya prosesinin (CPG) intensivliyini, plazmin aktivliyinin vəziyyətini, laxtalanmış plazminogenin miqdarını, plazminogen aktivatorlarının labillik dərəcəsini əks etdirir.

Tromboelastoqrafdan istifadə edərək aşağı tezlikli pyezotromboelastoqrafiya üsulu ARP-01M "Mednord" Qan laxtalanmasının yalnız son mərhələlərini təyin edən TEG 5000 və ROTEM fırlanan tromboelastoqraflardan fərqli olaraq, o, hemostazın və fibrinoliz sisteminin bütün hissələrinin vəziyyətinin və funksional qarşılıqlı təsirinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi, həmçinin hədəflənmiş qan laxtalanmasının effektivliyinin monitorinqi üçün nəzərdə tutulmuşdur. hemostaz pozğunluqları üçün terapiya.

Danılmaz üstünlük ARP-01M "Mednord" antikoaqulyant terapiyaya real vaxt rejimində nəzarət etmək qabiliyyətidir. ARP-01M "Mednord" tədqiqat aparmağa imkan verir reagentlərdən və reagentlərdən istifadə etmədən ekspress laboratoriyada, reanimasiyada, əməliyyat otağında, xəstənin çarpayısının yanında Pont-of-care-test rejimində və tədqiqatın ilk saniyəsindən lazımi göstəriciləri alır.

Əhəmiyyətli bir üstünlük olmamasıdır ARP-01M "Mednord" gecikmə vaxtı, fırlanma tromboelastoqraflarının gecikmə müddəti isə 10 dəqiqəyə qədər davam edir. Bu üstünlük xüsusi laboratoriya şəraiti olmadan xəstənin çarpayısının yanında reanimasiya şöbəsində analiz etməyə imkan verir. Həmçinin, tədqiqat üçün nümunənin hazırlanmasına ehtiyac yoxdur, çünki ARP-01M "Mednord" reagentlərdən və reagentlərdən istifadə etmədən tam qanla işləyir.

Bundan əlavə, aparat və proqram təminatının istifadəsi ARP-01M "Mednord" məqsədəuyğun və qənaətcildir, çünki cihaz xarici analoqlardan daha ucuzdur və tədqiqat üçün kimyəvi reagentlərin və reagentlərin istifadəsini tələb etmir. Hazırkı qeyri-sabit maliyyə vəziyyətində istehlak materiallarının alınması tibb müəssisələri üçün dözülməz yükə çevrilir. Qeyd etmək lazımdır ki, müxtəlif kimyəvi reagentlərdən istifadə edərkən, alınan göstəricilərin müqayisəli təhlilini aparmaq mümkün deyil. ARP-01M "MEDNORD" ilə işləyərkən bu problem yaranmır və əldə edilən bütün məlumatlar təsdiqləndiyi üçün müxtəlif tibb müəssisələri və mütəxəssislər tərəfindən birgə tədqiqatlar aparmaq mümkündür.

ARP-01M "Mednord" kompleksinin fərqli istehlak xüsusiyyətləri:

• rəqiblərlə müqayisədə aşağı qiymət
• reagentlərdən və reagentlərdən istifadə etmədən tam qanla işləyin
• gecikmə vaxtı yoxdur
• rus istehsalı
• hemostazın bütün əlaqələrinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi
• yüksək məlumat məzmunu
• ümumi məlumat bazası yaratmaqla alınan məlumatların standartlaşdırılması
• konsaltinq və internet vasitəsilə əldə edilən nəticələri təhlil etmək imkanı
• yığcamlıq, istismarda sadəlik və etibarlılıq, aşağı enerji istehlakı
• xüsusi laboratoriya şəraiti və əlavə avadanlıq tələb etmir; əməliyyat otağında, çarpayının yanında palatada işləyə bilər
• bir iş üçün az miqdarda test materialı (0,5 ml qan) tələb olunur.

Kompleks ARP-01M "Mednord"ürək-damar xəstəliklərinin diaqnostikası və inkişafının proqnozlaşdırılması keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaq, CVD olan xəstələrin müalicəsi üçün federal və regional büdcələrin xərclərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq (vaxtında aşkarlanması və düzgün terapiyası sayəsində), həmçinin ölümü əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.