Şiddətli psoriaz. Psoriatik xəstəlik: simptomlar, səbəblər və müalicə

Dəri bizi yad maddələrin və patogenlərin bədənə nüfuz etməsindən qoruyan bir orqandır. Təəssüf ki, dəri də müxtəlif xəstəliklərə meyllidir və sedef müalicəsi ən çətin olanlardan biridir. Bundan əlavə, xəstəlik xəstələrə bir çox narahatlıq verir.

Psoriasis nədir

“Psora” sözü yunan dilində “dəri qaşınması, qaşınma” deməkdir. Bu ad xəstəliyin əsas simptomunu əks etdirir. Həmçinin, sedef bəzən xarici formasına görə psoriaz adlanır. Elmi nöqteyi-nəzərdən sedef dərinin patologiyalarından biri - dermatozlardır. Xəstəlik dərinin görünüşünü dəyişdirir, xəstəyə əziyyət verir, ilk növbədə şiddətli qaşınma ilə ifadə edilir.

Maraqlı fakt:

Psoriasis antik dövrdə məlum idi, lakin sonra tez-tez digər dəri xəstəlikləri ilə qarışdırılırdı. Tibb onu 1799-cu ildə müstəqil dəri xəstəliyi kimi tanıdı. Hazırda həkimlər sedef xəstəliyini hətta dəri xəstəliyi kimi deyil, sistemli xəstəlik kimi qəbul edirlər, çünki o, təkcə dəriyə deyil, həm də immun, sinir və endokrin sistemlərə təsir göstərir.

Psoriazın inkişaf mexanizmi

Psoriasis dərinin yuxarı təbəqəsinin (epidermis) hüceyrə bərpası prosesinin pozulmasıdır. Normalda epidermal hüceyrələr (keratositlər) hər ay və ya üç həftədən bir yenilənirsə, sedef ilə bu proses daha az vaxt aparır - cəmi 3-6 gün. Bu vəziyyətdə dərinin korneum təbəqəsinin hüceyrələrinin inkişaf etməməsi və öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi də vacibdir. Nəticədə hüceyrələrarası əlaqələr itir, dəri təbəqəsi düzgün formalaşmağa və kök salmağa vaxt tapmır. Dəridə psoriatik formasiyalar belə əmələ gəlir - papüllər, püstüllər və lövhələr. Onlarda həddindən artıq angiogenez müşahidə olunur, yəni çoxlu kiçik damarlar əmələ gəlir. Dərinin alt təbəqələri təsirlənmir. Dəridə patoloji formalaşmaların meydana gəlməsi mexanizmində insan immun sisteminin hüceyrələri - T-limfositlər də alınır.

Psoriazın gedişatının və baş verməsinin bəzi xüsusiyyətləri

Psoriatik dəri döküntüləri tez-tez dərinin zədələndiyi və ya kəsildiyi yerlərdə, yanıqlar, kalluslar, aşınmalar və hətta inyeksiya yerlərində əmələ gəlir. Bənzər bir fenomen, bu fenomeni ilk dəfə 1872-ci ildə təsvir edən Alman dermatoloq Heinrich Koebnerin şərəfinə Koebner fenomeni adlanır. Koebner fenomeni halların təxminən yarısında və ağır psoriaz hallarının 90% -də sedef üçün xarakterikdir.

Psoriasis mövsümi bir kurs ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin əksəriyyətində soyuq mövsümdə dəridə xəstəliyin təzahürləri daha çox nəzərə çarpır. Bəzi xəstələrdə, əksinə, istilik xəstəliyin irəliləməsinə kömək edir.

Psoriasis necə yayılır?

Müasir anlayışlara görə, bu dəri xəstəliyi yoluxucu deyil, yəni zədələnmiş dəri sahəsi sağlam insanın dərisinə toxunsa belə, başqa bir insanla təmasda keçmir. Xəstəliyin qan vasitəsilə ötürülməsi qeydə alınmamışdır. Heyvanlarla təmasda olan sedef xəstəliyinə tutulmaq və ya ətraf mühitdən xəstəliyi götürmək də mümkün deyil. Xəstəliyin səbəbi yalnız xəstənin bədənində olur, baxmayaraq ki, bəzi mənfi xarici amillər də öz təsirini göstərə bilər.

Epidemiologiya

Dünya üzrə halların sayının 2% ilə 4% arasında olduğu təxmin edilir. Rusiyanın bəzi bölgələrində yoluxmaların sayı 11%-ə çatır. Digər bölgələrdə sedef xəstəliyinə tutulma tezliyi aşağıdır və 1%-dən azdır.

Kimdə sedef var

Psoriasis qadınlarda bir az daha çox rast gəlinir. Xəstəlik əsasən gənc yaşda (25 yaşa qədər) inkişaf edir. Ən təhlükəli dövr 16 ildən 20 ilə qədərdir, bu zaman xəstələrin 70% -də xəstəliyin əlamətləri görünür. Baxmayaraq ki, yaşlı insanlar da xəstələnə bilər. Ancaq adətən qocalıqda simptomlar o qədər də aydın olmur. Digər tərəfdən, uşaqlıqda (16 yaşa qədər) xəstəlik də nadir hallarda baş verir (xəstələrin təxminən 4%). İnsidans baxımından irqi fərqlər də var. Çox vaxt ağ irqin nümayəndələri xəstədirlər və bəzi qruplarda, məsələn, Cənubi Amerika hinduları arasında xəstəlik ümumiyyətlə baş vermir.

Səbəblər

Təbabətin şübhəsiz tərəqqisinə baxmayaraq, elm hələ də bir çox suallara cavab vermir. Bu, əsasən, bir çox patologiyanın inkişafının səbəblərinə aiddir. Bu, sedef xəstəliyinə də aiddir. Bu işə maraq heç də akademik deyil. Axı, bu dəri patologiyasının necə doğulduğunu başa düşsəniz, onu tamamilə müalicə etməyin yollarını tapa bilərsiniz. Elm adamları sedef xəstəliyinin etiologiyası ilə bağlı tam aydınlığa malik olmadığından, sağalmaz olaraq qalır. Bu vəziyyətdə sağalmazlıq yalnız xəstənin ölənə qədər dəri sedefindən xilas ola bilməməsi deməkdir. Baxmayaraq ki, əksər hallarda sedef ölümün birbaşa səbəbi deyil. Müalicə üsulları sedef inkişafının qarşısını ala və ağırlaşmaların qarşısını ala bilər.

Bu dəri xəstəliyinin baş verməsini izah edən bir neçə nəzəriyyə var, lakin onların heç biri elm adamlarına tam uyğun gəlmir:

• otoimmün,
• genetik,
• hormonal,
• viral,
• nevrogen,
• metabolik.

Digər nəzəriyyələr var, məsələn, vaskülit (damarların xroniki iltihabı) ilə əlaqəli. Mümkündür ki, sedef multifaktorial xəstəlikdir, onun inkişafına eyni anda bir neçə amil səbəb olur.

otoimmün nəzəriyyə

Əsas nəzəriyyə otoimmündir. Onun sözlərinə görə, dəri hüceyrələri immun sisteminin hüceyrələri T-limfositlər (ilk növbədə T-killerlər və T-köməkçilər) tərəfindən hücuma məruz qalır. Bu, çoxlu sayda iltihab vasitəçilərinin sərbəst buraxılmasına gətirib çıxarır və immunitet sisteminin digər hüceyrələrini, xüsusən də makrofaqları və neytrofilləri dəriyə cəlb edir. Bu, patoloji formasiyaların görünüşünə səbəb olur. Bu nəzəriyyə dəridə limfositlərin və makrofaqların çox olması faktı ilə dəstəklənir. Dəridəki pullu formasiyalarda bədənin digər hissələrində olmayan müəyyən antigenik komplekslər var. Digər tərəfdən, xəstənin qanında bu antigenlərə qarşı antikorlar var. Bundan əlavə, sedefdə immunosupressantlarla müalicə müəyyən təsir göstərir.

Bununla belə, nəzəriyyənin tənqidçiləri limfositlərin aqressiyasının ikinci dərəcəli olduğunu qeyd edirlər. Və bu reaksiyanın əsasını birincil dəri xəstəliyi təşkil edir - dəri hüceyrələrinin inkişafının patoloji pozulması. Bu fərziyyə epidermal hüceyrələrin bölünməsini maneə törədən və onların inkişafını yaxşılaşdıran dərmanların sedef xəstəliyinə müsbət təsir göstərməsi ilə təsdiqlənir. Bundan əlavə, heyvan tədqiqatları göstərir ki, sedefdə müşahidə olunanlara bənzər dəri simptomları bədəndə T-limfositlər olmadıqda baş verə bilər. Digər bir etiraz, immun hüceyrələrinin sayı azalmış QİÇS xəstələrinin sedef xəstəliyinə ən çox həssas olmasıdır.

Nəzəriyyənin başqa bir versiyası, immun hüceyrələrin dəri hüceyrələrində olan, lenfositlərin səhvən virus və ya bakteriyaların antigenləri kimi qəbul etdiyi antigenlərə hücum etməsi fərziyyəsidir. Xüsusilə, kəskin respirator infeksiyaların inkişafına cavabdeh olan bəzi növ streptokokların antigenləri dəri hüceyrələrində olan zülallara bənzəyir. İmmunitet sistemi streptokok infeksiyası ilə mübarizə aparır və nəticədə "məsum" dəri hüceyrələri hücuma məruz qalır. Bu fakt, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsinin tez-tez tənəffüs sisteminin infeksiyaları ilə eyni vaxtda və ya onların müalicəsi başa çatdıqdan qısa müddət sonra müşahidə olunduğunu izah edir.

Əlbəttə ki, otoimmün proseslər dəri patologiyasına səbəb olan tək deyil. Travma, aqressiv maddələrin dərisinə məruz qalma, anormal temperatur və s. nəticəsində dərinin maneə funksiyasının pozulması olmadan onun inkişafı çox güman ki, mümkün deyil.

genetik nəzəriyyə

Bu nəzəriyyənin tərəfdarları sedef xəstəliyinin genetik kodun pozulmasından qaynaqlandığını iddia edirlər. Və bəzi araşdırmalar bunu göstərir. Xüsusilə, sedef simptomlarının görünüşündən məsul ola biləcək genlər müəyyən edilmişdir. Məsələn, 6-cı xromosomda yerləşən lokusu (xromosom bölgəsi) PSORS1 guttat psoriazlı 4 xəstədən 3-də və psoriaz vulqarisi olan xəstələrin yarısında baş verir. Xəstəliyə cavabdeh ola biləcək cəmi 9 lokus aşkar edilmişdir.

Xəstəliyin irsi təbiəti də nəzəriyyənin lehinə danışır. Məlumdur ki, valideynlərindən biri və ya hər ikisi sedef xəstəsi olan insanların xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir. Valideynlərdən biri xəstədirsə, ehtimal 24%, ikisi varsa - 65%. Eyni əkizlərdən biri sedef xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, 70% ehtimalla digər əkizdə də rast gəlinir. O da məlumdur ki, patoloji ailə tarixində 3-5 nəsildən sonra müşahidə oluna bilər. Xəstələrin 60%-nin bir və ya bir neçə qohumu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Bununla belə, dəri patologiyası valideynləri heç vaxt bundan əziyyət çəkməyən uşaqlarda da görünə bilər.

Bununla belə, əksər tədqiqatçılar hesab edirlər ki, genetik meyl xəstəliyin yeganə səbəbi ola bilməz. Bizə əlverişsiz amillər lazımdır - onun inkişafına təkan verən tetikler.

virus nəzəriyyəsi

Bu nəzəriyyə sübut olunsaydı, müalicəni xeyli asanlaşdıra bilərdi. İstədiyiniz virusun müalicəsini hazırlamaq kifayətdir. Xüsusilə, retroviruslar "şübhəli" kimi çıxış edir. Bəzi faktların nəzəriyyənin lehinə danışmasına baxmayaraq, məsələn, xəstəliyin ən bariz təzahürlərinin müşahidə olunduğu yerlərin yaxınlığında limfa düyünlərinin artması, lakin buna dair ciddi bir dəlil yoxdur. Xəstəliyə səbəb olan heç bir virus aşkar edilməyib. Və ən əsası, sedef xəstəliyinin insandan insana ötürülməsi halları qeydə alınmayıb. Bu, əksər virusların yayılma yoludur.

Neyrogen nəzəriyyə

Təbabətdən uzaq insanlar arasında belə bir deyim var ki, bütün xəstəliklər əsəbdəndir. Həkimlər adətən bu nəzəriyyəyə şübhə ilə yanaşırlar. Ancaq bəzi hallarda həqiqətdən uzaq deyil. Belə bir istisna psoriazı əhatə edir. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, stress, əsəb təcrübələri, həddindən artıq iş, yuxusuzluq tez-tez (təxminən 40% hallarda) sedef (xəstəliyin təzahürü və ya onun kəskinləşməsi) təzahürlərinə səbəb ola bilər. Uşaqlıq sedef xəstəliyi ilə bağlı araşdırmalar göstərir ki, uşaqların 90% -i stresli vəziyyətlər nəticəsində kəskinləşmələr inkişaf etdirir.

Əksər hallarda xəstələr psoriazın inkişafının onlarda bir növ sinir şokundan sonra başladığını iddia edirlər. Bu, heç də təəccüblü deyil, çünki həyatımız müxtəlif streslərlə - işdə, ailədə, şəxsi həyatda problemlərlə doludur. Bununla belə, bu nəzəriyyədə çoxlu suallar qalır. Bu vəziyyətdə xəstəliyin inkişaf mexanizminin nə olduğu hələ də tam aydın deyil. Stressin avtonom sinir sisteminin işində dəyişikliyə səbəb olması mümkündür, bunun nəticəsində periferik damarlar, o cümlədən dəriyə qan verən damarlar azalır. Və bu, yeni dəri toxumalarının formalaşmasını pozur və nəticədə dəridə psoriatik lövhələrin görünüşünə səbəb olur.

Hormonal nəzəriyyə

Bu nəzəriyyə hormonal pozğunluqların, hipofiz və qalxanabənzər vəzinin xəstəliklərinin xəstəliyin inkişafında aparıcı rol oynadığını bildirir. Xüsusilə, kişilərdə testosteron və qadınlarda progesteron çatışmazlığı ilə sedef xəstəliyinə üstünlük verildiyi aşkar edilmişdir. Bəzi qadınlarda dəri patologiyası estrogenlərin artan sintezi ilə təhrik edilir. Digər tərəfdən, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi estrogen səviyyəsi aşağı olan qadınlarda da müşahidə oluna bilər (menopoz zamanı).

Hamiləlik dövründə bəzi qadınlar (təxminən üçdə biri) dəri simptomlarının artması ilə qarşılaşır, qalanları isə əksinə, remissiyadadır.

Həmçinin, sedef ilə digər hormonların, xüsusən də melatoninin sintezində azalma, böyümə hormonu, prolaktin səviyyəsində artım və toxumaların insulin müqavimətinin artması və tiroid funksiyasının azalması var. Lakin sedef xəstəliyinin inkişafında spesifik hormonların rolu hələ tam aydınlaşdırılmamışdır.

Metabolik xəstəlik

Dəri patologiyası tez-tez bədən istiliyinin azalması kimi bir fenomen ilə müşayiət olunur. Nəticədə, bəzi xəstələrdə maddələr mübadiləsi yavaşlaya bilər. Həmçinin, sedef ilə qanda artıq xolesterin var. Bu hal sedef xəstəliyini xolesterol diatezi hesab etməyə imkan verir. Xəstələrdə B, A və C qruplarının vitaminləri, iz elementləri - sink, mis və dəmir çatışmazlığı da ola bilər ki, bu da metabolik pozğunluğu göstərir.

Psoriasis və piylənmə

Psoriazın görünüşü çox vaxt kilolu insanlar üçün xarakterikdir. Psoriazlı xəstələrin piylənmə ehtimalı psoriazı olmayanlara nisbətən 1,7 dəfə çoxdur.

Obez xəstələrin nisbəti:

• Yüngül forma - 14%,
• Orta forma - 34%,
• Ağır forma - 66%.

Beləliklə, artıq çəki, simptomların görünüşünə deyilsə, ən azı ən ağır formaları almasına kömək edir. Ancaq belə bir əlaqəni birtərəfli adlandırmaq olmaz. Axı, sedef özü stressə səbəb olur, bir çox insanlar daha çox yemək yeyərək bununla mübarizə aparırlar. Beləliklə, təkcə piylənmənin sedef xəstəliyinə səbəb olduğunu deyil, əksinə, sedef xəstəliyinin piylənməyə səbəb olduğunu söyləmək inandırıcı olardı. Bundan əlavə, artıq çəkisi olan xəstələrdə xəstəliyin müalicəsinin effektivliyinin azaldığı aşkar edilmişdir.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər

Bu kateqoriyaya birbaşa sedef səbəbi ola bilməyən hadisələr daxil edilməlidir. Ancaq bir tendensiya varsa, məsələn, irsi meyllilik varsa, bu amillər patoloji mexanizmi tetikleyen bir tetikleyiciye çevrilə bilər. Xüsusilə, nazik, quru və həssas dərili insanların daha tez-tez xəstələndiyi müşahidə edilib. Bu, yağ bezlərinin kifayət qədər ifraz olunmaması ilə əlaqədardır, bunun sayəsində qıcıqlandırıcılar, xüsusən də streptokoklar dəri toxumalarına dərindən nüfuz edə bilər.

Psoriaza səbəb olan bir neçə amil var:

• siqaret çəkmək;
• alkoqolizm;
• dərinin yaraları, yaraları və kəsikləri;
• dəri yanıqları, o cümlədən günəş yanığı;
• həşəratların və ya digər heyvanların dişləmələri;
• stress;
• qidalanma, yağlı qidaların, şirniyyatların bolluğu, meyvə və tərəvəzlərin olmaması, kofeinli içkilərin istehlakının artması;
• müəyyən dərmanlar, ilk növbədə antibiotiklər, NSAİİlər, antihipertenziv dərmanlar, vitamin kompleksləri, antidepresanlar, antimalarial və antikonvulsant dərmanlar qəbul etmək;
• litium preparatlarının qəbulu (litium keratositlərin sintezini pozur);
• bədəndə vitamin çatışmazlığı;
• yoluxucu dəri xəstəlikləri (göbələk, liken, dermatit, furunkuloz, sızanaq);
• sistem infeksiyaları və ya tənəffüs sisteminin infeksiyaları (, kəskin respirator infeksiyalar);
• Helicobacter pylori, Yersinia, stafilokoklar ilə infeksiya;
• peyvənd;
• digər iqlim zonalarına köçmək;
• hipotermi və ya soyuq mikroiqlim;
• Qida zəhərlənməsi;
• QİÇS də daxil olmaqla toxunulmazlığın azalması;
• aqressiv kimyəvi maddələrin, o cümlədən yuyucu vasitələr, kosmetika, ətirlərin dərisinə məruz qalma;
• dərinin çox tez-tez yuyulması, faydalı mikrofloranın məhv edilməsi;
• həzm sisteminin pozulması,.

Bu amillərin əksəriyyəti xarici amillərdir. Və bu o deməkdir ki, hər hansı bir şəxs xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün bədənə təsirlərinin qarşısını almağa qadirdir.

Növlər

Ən çox rast gəlinən sedef növü psoriasis vulgarisdir. Bu halların təxminən 90% -ni təşkil edir.

Psoriazın əsas növləri

Az adam bilir ki, sedef təkcə dəriyə deyil, oynaqlara və dırnaqlara da təsir edə bilər. Dəri psoriazı olan bir çox insanda dırnaq psoriazı (psoriatik onikodistrofiya) və ya psoriatik artrit (oynaq xəstəliyi) var.

Psoriatik artrit adətən əllərin və ayaqların kiçik oynaqlarını təsir edir. Bununla belə, patoloji böyük strukturlara da yayıla bilər, onurğaya təsir göstərir. Bu, xəstəni əlilliklə təhdid edir.

Həmçinin, sedef dərinin neçə faizinin təsirindən asılı olaraq yüngül, orta və ağır formalara bölünə bilər.

Psoriatik artrit dərinin neçə faizinin təsirindən asılı olmayaraq ağır sedef xəstəliyinə aiddir. Bu forma xəstələrin 15% -ində müşahidə olunur.

Psoriazın ən ağır növü psoriatik eritrodermiyadır (2% hallarda). Həm də ağır bir forma püstülerdir (halların 1%). Dırnaq psoriazı xəstələrin dörddə birində müşahidə olunur. Bu tip sedef dəridə səpgilərin görünüşü ilə müşayiət olunmaya bilər.

Quttat psoriazı adətən infeksiyalardan (kəskin respirator infeksiyalar, qrip) sonra baş verir. Quttat psoriazlı xəstələrin 85% -ində qanda anginanın inkişafına cavabdeh olan streptokoklara qarşı anticisimlər aşkar edilir və bu tip psoriazlı xəstələrin 63% -ində kəskinləşmədən qısa müddət əvvəl faringit olur. Püstüler psoriaz adətən kilolu insanlarda olur.

Psoriasis şiddət dərəcəsi şkalası (PASİ) də var. Bu indeks xəstəliyin müxtəlif təzahürlərini nəzərə alır:

• dəri qızartı,
• dəri qaşınması,
• dərinin qalınlaşması,
• dəri hiperemiyası,
• soyma,
• dəri lezyonlarının sahəsi.

Bütün bu amillər ümumiləşdirilir və 0-dan 72-yə qədər ballarla ifadə edilir (ən çox nəzərə çarpan simptomlar).

mərhələləri

Psoriasis dalğalı bir kursu olan xroniki bir dəri xəstəliyidir. Bu o deməkdir ki, yaxşılaşma dövrləri (remissiyalar) kəskinləşmə dövrləri ilə əvəz olunur.

Kəskinləşmənin başlanğıcından və ya onun ilk baş verməsindən sonra dəri patologiyası adətən üç mərhələdən keçir - mütərəqqi, stasionar və reqressiv. Onların arasındakı fərq dəridə patoloji təzahürlərin inkişaf dinamikasındadır. Kəskinləşmələrin tezliyi orta hesabla ayda bir dəfədir. Hər bir alevlenme dövründə dəri simptomlarının şiddəti hətta bir xəstədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Çox vaxt, müalicə olmadıqda, hər bir alevlenme zamanı dəri simptomlarının şiddətinin tədricən artması tendensiyası var.

Proqressiv mərhələ

Dəridə lövhələrin sayı artdıqda və böyüdükdə mütərəqqi dövr müşahidə olunur. 1 həftədən 4 həftəyə qədər davam edə bilər. Hər yeni dəri lövhəsinin kənarları ətrafında qırmızı haşiyə var. Bu o deməkdir ki, o, böyüməyə davam edir. Bu dövrdə Koebner fenomeni görünə bilər ki, bu da hər bir yeni meydana gəlmənin dərinin zədələndiyi yerlərdə baş verməsindən ibarətdir. Ağırlaşma kəsiklər, yanıqlar və aşınmalar nəticəsində baş verə bilər. Bu zaman hətta hamam və saunaya baş çəkmək, duşda isti su ilə yuyulmaq kimi hərəkətlər də təhlükəlidir. Bütün bunlar dəriyə mənfi təsir göstərərək onun vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Stasionar mərhələ

Lakin gələcəkdə mütərəqqi dövr stasionar mərhələ ilə əvəz oluna bilər. Bu dövrdə dəridə yeni formasiyalar görünmür. Dəri lövhələrinin kənarındakı qırmızı xətt solğun olur. Koebner fenomeni görünmür.

reqressiv mərhələ

Sonra dəridə lövhələrin sayı azaldıqda, simptomların azalması dövrü var. Əvvəlcə formalaşmanın mərkəzi, sonra kənarları yox olur. İtmiş lövhələrin yerində dərinin depiqmentasiya olunmuş sahələri görünür. Sonra dəri piqmentasiyası bərpa olunur. Psoriatik lövhələr dəridə iz buraxmır. Bu, sedef xəstəliyinin yalnız dərinin üst qatına - epidermisə təsir etməsi ilə bağlıdır.

Remissiya dövrü var. Baxmayaraq ki, bəzi xəstələrdə remissiya müşahidə edilmir və lövhələr dəridə qalıcı olaraq qalır.

Simptomlar

Dəridə sedef xəstəliyinin təzahürləri mövsümi xarakter daşıyır. Əksər xəstələrdə pisləşmə soyuq mövsümdə baş verir.

Lövhələrin ölçüsündən asılı olaraq, sedef sikkə formalı, gözyaşı şəklində, nöqtəli olaraq bölünür. Punctate psoriasis ilə dəri üzərində lövhələrin ölçüsü kibrit başının ölçüsünü keçmir, gözyaşardıcı formalı psoriaz ilə kiçik su damlalarına bənzəyir, sikkə şəklində lövhələrlə, lövhələrin ölçüsü təxminən 5 mm-dir.

Dəridə formalaşmaların görünüşü şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur. Ləkələr çox olarsa, onlar birləşdirilə bilər. Dərinin təsirlənmiş hissəsindəki tüklər qorunur. Buna görə də, baş dərisində sedef baş verərsə, keçəlləşməyə səbəb olmur. Sonra lövhələr soyulmağa başlayır və gümüşü-ağ tərəzilər görünür. Lövhələrin səthindəki pulcuqlar ölü dəri hüceyrələrindən ibarət olduğu üçün asanlıqla qoparılır. Tərəzilər əvvəlcə lövhənin mərkəzində əmələ gəlir, sonra onun kənarlarına yayılır. Əgər belə tərəzi qoparsanız, onların altında qan damlaları görünür.

Psoriatik formasiyalar harada baş verir?

Dəridə formalaşmalar əsasən ekstensor səthlər sahəsində - dizlərdə, dirsəklərdə görünür. Lövhələr baş dərisinə də təsir edə bilər. Onların əksəriyyəti saç düzümü boyunca baş verir. Xurma və ayaqların dərisi, qasıq qıvrımları, qarın, aşağı arxa, ayağın aşağı hissəsi, qulaqcıqların daxili və xarici səthi təsirlənə bilər. Üzün dərisində papüllər görünsə, qaşlar və gözlər daha tez-tez, dodaqlar daha az təsirlənir.

Ümumiyyətlə, sedef formasiyaları dərinin hər hansı bir yerində görünə bilər. Nadir hallarda, onlar dəridə deyil, selikli qişalarda baş verə bilər.

Psoriasis vulqarisin təzahürləri

Psoriasis vulgaris ilə dəridə kiçik papüllər müşahidə olunur. Bunlar kiçik, bir qədər qaldırılmış parlaq qırmızı ləkələr və ya lövhələrdir. Dəri lövhələrinin ölçüləri bir neçə mm-dən 10 sm-ə qədər dəyişir və ya demək olar ki, yuvarlaq və ya bir qədər uzanmış ola bilər. Dəri lövhələri artmağa meyllidirsə, o zaman bir-biri ilə birləşə bilər. Nəticədə dəridə "parafin gölləri" adlanan göllər əmələ gəlir. Belə bir lövhə asanlıqla yırtıla bilər. Dərinin altındakı ağır qanaxma var. Psoriasis vulgaris nadir hallarda şiddətlidir. Adətən yüngül və ya orta dərəcədə davam edir.

Fleksor əzalarının sedef təzahürləri

Fleksion səthlərin sedef xəstəliyindən psoriaz vulqarisi arasındakı fərq dərinin qıvrımlarında əmələ gəlməsidir. Bu tip xəstəlikdə pilinq əhəmiyyətsizdir. Bu tip sedef üçün adi yerlər:

• qasıq və cinsiyyət orqanlarının dərisi,
• daxili budların dərisi,
• qoltuqaltı dəri,
• dəri qıvrımları,
• süd vəzilərinin dəri qıvrımları.

Bu tip sedef tez-tez sürtünmə, tərləmə və ya zədə nəticəsində inkişaf edir, tez-tez göbələk və ya streptokok dəri infeksiyası ilə müşayiət olunur.

Quttat sedefinin təzahürləri

Onlar sedef vulqarisinin simptomlarından bir qədər fərqlidirlər. Bu tip xəstəlik dəridə çoxlu maye ilə dolu püstüllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.

Guttat psoriazı ilə dəridə çoxlu sayda yasəmən, qırmızı və ya bənövşəyi rəngli kiçik lövhələr görünür. Bu vəziyyətdə dəri lövhələri damcılara (bu səbəbdən adı) və ya sadə nöqtələrə bənzəyir. Xəstəliyin bu formasının bir xüsusiyyəti dərinin böyük səthlərinin məğlub olmasıdır.

Budun dərisi ən çox təsirlənir. Quttat sedef baldırlarda, çiyinlərdə, qollarda, baş dərisində, boyunda, arxada da müşahidə edilə bilər.

Quttat sedefinin inkişafı üçün tetikleyici adətən streptokok infeksiyasıdır.

Püstüler psoriazın təzahürləri

Bu növ xəstəliklərdən başqa, püstüler psoriaz da var. Bu forma dəridə kiçik formasiyalar - püstüllərin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Onlar dərinin səthindən bir qədər yuxarı qaldırılmış, eksudatla doldurulmuş kiçik baloncuklardır. Püstüllərin ətrafındakı dəri qırmızı və iltihablıdır. Sonradan eksudat irinə çevrilə bilər.

Püstüler psoriaz lokalizə və ya ümumiləşə bilər. Yerli bir forma ilə püstüllər ən çox ovucların və ya ayaqların, baldırların və ya ön kolların dərisində yerləşir.

Ümumiləşdirilmiş püstüler sedef ilə dəridə irinli ocaqların sayı artır. Həmçinin, xəstədə qızdırma, bədənin intoksikasiya əlamətləri ola bilər. Psoriazın bu forması çox təhlükəlidir, bəzi hallarda ölümcül ola bilər.

Dırnaq sedefinin təzahürləri

Dırnaqların sedef xəstəliyi ilə dırnaqlarda və ya dırnaqların altında kiçik nöqtələr və ya uzunlamasına yivlər müşahidə olunur. Dırnaqlar sarı, boz və ya ağ ola bilər. Dırnaq özü və ya altındakı dəri qalınlaşa bilər. Bəzi hallarda sedef dırnaqlardan yalnız birinə, digərlərində isə bütün dırnaqlara bir anda təsir edir. Dırnaqdakı dəyişikliklər adətən dırnağın kənarından başlayır və onun bazasına doğru hərəkət edir. Dırnaqlar kövrək və kövrək olur, dırnaq lövhəsi ümumiyyətlə çıxa bilər.

Dırnaq sedef xəstəliyi haqqında əminliklə danışmağa imkan verən üç əsas əlamət var:

• yüksük simptomu (yüksəkdəki deliklərə bənzəyən kiçik çuxurlar),
• subungual qanaxmalar (dırnaqlar altında qırmızı, qəhvəyi və ya qara ləkələr),
• traxyonyxiya (dırnaq plitələrinin pürüzlülüyü, solğunluğu, depressiyası və düzləşməsi).

Psoriatik onikodistrofiya dəridə lövhələrin görünüşü ilə də müşayiət oluna bilər, lakin bu həmişə belə deyil.

Oynaqların psoriazının təzahürləri

Ən çox təsirlənən oynaqlar əl və ayaqların kiçik oynaqlarıdır. Bununla belə, aşağıdakılar da təsirlənə bilər:

• çiyin birgə,
• kalça eklemi,
• diz oynağı,
• fəqərələr.

Psoriatik artritin əsas simptomu oynaq ağrısıdır. Bununla belə, sedefdə ağrı romatoid artritdə olduğu kimi kəskin deyil. Derzlər formasını dəyişir. Həmçinin, oynaqlar şişkinlik, iltihab və məhdud hərəkətlilik ilə xarakterizə edilə bilər.

Psoriatik artrit ilə qızdırma, ümumi zəiflik və yorğunluq nadir deyil.

Psoriatik eritrodermanın təzahürləri

Bu tip xəstəlik adətən ümumiləşir. Qırmızı ləkələrin bütün dərini əhatə etdiyi geniş bir iltihab var. Patoloji şiddətli qaşınma, dərinin soyulması və ayrılması, dərinin və dərialtı toxumanın şişməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin bu forması dərinin maneə və termorequlyasiya funksiyalarının pozulması, sepsis səbəbindən ölümcül ola bilər. Yerli eritroderma isə sedef xəstəliyinin ilk mərhələsi kimi baş verə bilər və sonradan sedef vulqarisə çevrilə bilər. Və ya sedef xəstəliyinin düzgün müalicə edilməməsi nəticəsində, məsələn, hormonal dərmanların qəfil çıxarılması ilə inkişaf edə bilər. Həmçinin, bu forma alkoqol qəbulu, stress, infeksiyalar səbəb ola bilər.

Digər təzahürlər

Psoriazın dərinin vəziyyəti ilə əlaqəli olmayan ümumi təzahürlərindən psixo-emosional fonun pisləşməsi, depressiya, zəiflik qeyd edilməlidir. Çox vaxt dəri patologiyası depressiya ilə müşayiət olunur. Depressiyanın sedef xəstəliyinin özü ilə eyni genetik anormalliklərdən qaynaqlandığına dair bir fərziyyə var. Ancaq başqa bir izahat da mümkündür - sitokinlər kimi iltihab vasitəçilərinin xəstənin sinir sisteminə təsiri. Ümumiyyətlə, xəstəlik qadınlarda kişilərə nisbətən daha ağır keçir.

Psoriasis növləri və onların xarakterik təzahürləri

Nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz?

Adətən tibbdən uzaq bir insan üçün sedef xəstəliyini başqa bir dəri xəstəliyindən ayırmaq çətindir. Bununla belə, narahatlığa səbəb olan bir sıra əlamətlər var:

• ağrılı mikrotrauma və ya dəridə çatlar;
• dırnaqların şəklində dəyişiklik, onların delaminasiyası, onlarda ləkələrin görünüşü;
• ayaqlarda və ovuclarda kabarcıklar;
• həddindən artıq qabıqlı dəri;
• dərinin hər hansı bir yerində, xüsusən də üzdə, dizlərdə və dirsəklərdə ləkələr.

Buna baxmayaraq, özünüz diaqnoz qoymaq və üstəlik, sedef xəstəliyini müalicə etmək lazım deyil. Həkimə müraciət etmək lazımdır ki, dərini müayinə etsin və müalicəni təyin etsin.

Fəsadlar

Psoriasis ölümcül bir patoloji deyil. Əsas təhlükə dərinin bakterial və mantar infeksiyasının əlavə edilməsidir. Həmçinin, bəzi hallarda, sedef ümumiləşə bilər və dərinin bütün səthini təsir edə bilər. Psoriatik eritrodermiya və xəstəliyin ümumiləşdirilmiş püstüler forması kimi ümumiləşdirilmiş dəri lezyonlarının növləri xüsusilə təhlükəlidir. Psoriatik artrit yalnız kiçik oynaqlara deyil, həm də onurğaya təsir göstərə bilər. Bu zaman oynaqlar və onurğa sütunu deformasiyaya uğraya bilər ki, bu da xəstənin əlil olmasına gətirib çıxarır.

Psoriazın özü ilə gətirdiyi çətinlikləri daha az nəzərə alan psixoloji problemlərdir. Patologiya, hipertoniya və diabetlə eyni şəkildə həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir.

Xəstələrin təxminən 71%-i sedef xəstəliyini həyatlarında ciddi problem hesab edir. Bədənin görünən hissələrində, ilk növbədə üzdə psoriatik lövhələr olan insanlar, xüsusən də gənclər ünsiyyətdə çətinliklərlə üzləşə bilər, bu da sosial uyğunlaşma qabiliyyətinin aşağı olmasına, müəyyən bir işlə məşğul ola bilməməsinə və ya şəxsi həyatı təşkil edə bilməməsinə səbəb olur. Bu isə öz növbəsində psixoloji problemlərə, nevrozlara, depressiyalara, alkoqolizmə səbəb olur. Bu da öz növbəsində xəstənin vəziyyətini daha da ağırlaşdırır. Çıxmaq asan olmayan pis bir dairə ortaya çıxır.

Diaqnostika

Adətən, müayinə zamanı patologiya həkim tərəfindən asanlıqla müəyyən edilir. Dəridəki sedef lövhələri xarakterik bir görünüşə malikdir və allergik təbiət də daxil olmaqla digər dəri patologiyalarının əlamətləri ilə qarışdırmaq çətindir. Psoriasis ilə dəridə ödem ümumiyyətlə mövcud deyil, lakin allergik dermatit ilə bu adi bir hadisədir.

Xəstəliyin ağır formaları istisna olmaqla, məsələn, qan testlərində birmənalı diaqnoz qoyula bilən xüsusi sistem parametrləri yoxdur. Şiddətli sedef zamanı qanda intensiv bir iltihab prosesi üçün xarakterik olan dəyişikliklər müşahidə olunur (, ESR artımı və s.).

Digər dermatoloji patologiyaları istisna etmək üçün dəri biopsiyası aparıla bilər. Həmçinin, biopsiya keratositlərin yetişməməsini, dəridə T-limfositlərin və makrofaqların artan tərkibini aşkar edir. Yaralanma yerlərində qan damarlarının kövrəkliyinin artması (Auspitz sindromu) müşahidə olunur.

Onu da nəzərə almaq lazımdır ki, psoriazın vulqarisə bənzəməyən damcı, püstüler və eritrodermiya kimi formaları var. Xəstə tez-tez dəridə allergiyanın təzahürləri üçün onları qəbul edə bilər və səhv müalicə edilə bilər. Dırnaq sedefini mantar infeksiyaları ilə qarışdırmaq olar.

Psoriatik artrit bir çox cəhətdən romatoid artritə bənzəyir. Bununla belə, romatoid artrit diaqnozu qoyulduqda, xüsusi testlər aparılır, buna görə də onların nəticəsi mənfi olarsa, psoriatik artritdən şübhələnmək üçün əsas var.

Psoriasis diaqnozu qoyulduqda, həkim psoriatik triadanın mövcudluğunun əlamətlərini müəyyən edir:

• stearin ləkələri,
• terminal filmi,
• ləkə qanaxması.

Bu o deməkdir ki, dəri lövhələrinin səthi yağlı və stearinə bənzəyir. Lövhəni çıxardıqdan sonra onun altında nazik və hamar bir film müşahidə olunur, onun səthində kiçik qan damcıları ("qan şehi") görünür.

Uşaqlarda psoriaz

Uşaqlarda bu dəri patologiyası böyüklərə nisbətən daha az rast gəlinir. Ancaq uşaqlıqda əsas təzahürlər böyüklərdəki kimidir. Uşaqlarda döküntülərin lokalizasiyası - dizlərin dərisi, dirsəklər, baş dərisi. Uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi əsasən böyüklərdə olduğu kimidir. Bununla belə, kortikosteroidlərin sistemli istifadəsindən imtina etmək lazımdır, çünki onlar böyüyən orqanizmə düzəlməz zərər verə bilər.

Psoriazı müalicə etmək lazımdırmı?

Psoriasis ölümcül olmadığı üçün bir çox xəstələr həmişə lazımi diqqətlə müalicə etmirlər. Üstəlik, bildiyiniz kimi, yoluxucu deyil və xəstə başqalarına yoluxa bilməz. Amma əslində, sedef müalicəsi mümkün deyil. Bu, öz-özünə keçə bilən furunkuloz deyil. Və sedef halında, hətta düzgün müalicə həmişə nəticəyə zəmanət verə bilməz.

Və buna baxmayaraq, sedef müalicəsi lazımdır - dəri simptomlarının şiddətini azaltmaq, ümumiləşdirilmiş bir forma kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün. Müalicə olmadıqda, hər bir alevlenme getdikcə daha ciddi şəkildə davam edəcək, dərinin artan səthi iltihab prosesində iştirak edəcəkdir. Remissiyalar getdikcə daha az baş verəcək və nəticədə tamamilə yox ola bilər.

Ancaq fəsadların yaranma ehtimalına əlavə olaraq, başqa bir vəziyyət də var. Psoriazisli bir çox insan görünüşündə narahatlıq, rədd edilmə qorxusu, utanc və ya utanc hissi keçirir. Bunlar yalnız xəstələrin subyektiv kompleksləri deyil. Axı təbabətdən uzaq olan insanların çoxu, məsələn, insanın baş dərisində və ya əlində bəzi qəribə lövhələri görərək, onun yoluxucu xəstəliyə tutulduğuna qərar verəcək və heç bir iş görmək istəməzlər. onunla, ona yaxınlaşmayacaq, ünsiyyət qurmayacaq və s.

Bu isə sosial aktivliyin azalmasına, şəxsi həyatda problemlərə gətirib çıxarır. Xəstənin yuxusu pozula bilər, müəyyən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq imkanını itirir.

Müalicə

Psoriasis üçün tam müalicə üsulları hələ işlənməmişdir. Bu, əsasən, xəstəliyin etiologiyasının ümumi qəbul edilmiş nəzəriyyəsinin hələ də olmaması ilə bağlıdır. Buna görə də müalicə əsasən simptomatikdir.

Onun iki əsas strategiyası var - dəriyə nüfuz edən T-limfositlərə qarşı mübarizə və sitokinlərə və digər iltihab vasitəçilərinə qarşı mübarizə. Sadə sedef xəstəliyinin müalicəsində orqanizmdə D vitamini çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün nəzərdə tutulan müalicə ən effektiv hesab olunur. Xüsusilə, xolekalsiferolun (vitamin D3) istifadəsi xəstələrin 70% -ində patologiyanı remissiyaya gətirə bilər.

Müalicə həm dərman, həm də qeyri-farmakoloji üsulları əhatə edir.

Hansı həkimə müraciət etmək lazımdır

Psoriasis müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən müalicə olunan xəstəlikdir. Əvvəla, bu bir dermatoloqdur - dəri xəstəlikləri üzrə mütəxəssis. Nevroloq, allerqoloq, endokrinoloqa da müraciət etmək lazım ola bilər.

Müalicəni təyin edən həkim hansı meyarları rəhbər tutur:

• xəstənin yaşı və cinsi;
• simptomların ilk dəfə baş verib-verməməsi və ya alevlenme olması;
• sedef forması;
• sistemli simptomların olması və ya olmaması (temperatur, limfa düyünlərinin şişməsi, qan parametrlərində dəyişikliklər);
• dəri simptomlarının inkişaf sürəti;
• dəri lezyonlarının lokalizasiyası;
• xəstəliyin müddəti;
• anamnez;
• xəstənin ümumi sağlamlığı;
• peşəkar amillərin təsiri.

Dərmanlar

Psoriazın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar iki əsas qrupa bölünür: xarici və daxili. Xarici olaraq birbaşa dəriyə, iltihab sahəsinə tətbiq olunur. Daxili şifahi olaraq qəbul edilir və ya (ağır hallarda) inyeksiya şəklində verilir.

Ən çox istifadə edilən dərmanlar bunlardır:

• yerli antiinflamatuar dərmanlar;
• dərini nəmləndirən məlhəmlər;
• dərinin soyulmasını azaldan məlhəmlər;
• sistemik antiinflamatuar (qlükokortikosteroid) dərmanlar;
• sitostatik dərmanlar (keratotsitlərin bölünmə sürətini azaltmaq üçün);
• immunosupressiv agentlər;
• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (indometazin, diklofenak).

Yerli fondlar

Onlar birbaşa dəriyə tətbiq olunur və ən tez hərəkət edir. Yerli preparatların üç əsas forması var - kremlər, gellər və məlhəmlər.

Çox vaxt məlhəmlər sedef üçün istifadə olunur. Onların aktiv maddələri dəridə uzun müddət qalır. Psoriazın müalicəsi üçün soyma və iltihabı azaltmaq üçün məlhəmlərdən istifadə edilə bilər. Onların tərkibində aşağıdakı maddələr var:

• ditranol,
• salisilik turşusu,
• kükürd,
• karbamid.

Müalicədə də istifadə olunur:

• naftalan məlhəmi 5-10%,
• kükürd-tar məlhəmi 5-10%,
• D vitamini olan məlhəmlər.

Sink məlhəmi sedef üçün də istifadə olunur. Sedef və kompres şəklində istifadə edilən hidrogen peroksid üçün təsirlidir. Hidrogen peroksid dəri toxumalarını oksigenlə doyurmağa qadirdir.

Çox vaxt bakterial və ya göbələk infeksiyası dəridə sedef xəstəliyinə qoşula bilər. Bu vəziyyətdə antibiotiklər və antifungal dərmanlardan istifadə etmək yaxşıdır.

Birləşdirilmiş xarici preparatlar da var - məsələn, GCS və salisilik turşusu olan məlhəmlər.

Ditranol

Psoriazın müalicəsində ditranola əsaslanan dəri məlhəmləri və kremləri - Psorax və Cygnoderm - geniş istifadə olunur. Onlar iltihab əleyhinə təsir göstərirlər. Bu dərmanlarla müalicə ən yaxşı şəkildə yüngül formada aparılır. Məlhəmi gündə 1-2 dəfə dəriyə çəkin. Məlhəm qısa kurslarda da istifadə edilməlidir, çünki onlar allergiyaya səbəb ola bilər.

Naftalan məlhəmi

Məlhəmin tərkibinə naftalan yağı daxildir. Antiseptik, iltihab əleyhinə və analjezik təsir göstərir, periferik damarları genişləndirir. Naftalon məlhəmi ilə müalicə reqressiv və stasionar formalar üçün istifadə olunur. Məlhəm dəridə qaşınma və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edir.

Salisilik məlhəm

Yumşaldıcı və iltihab əleyhinə təsir göstərir. Bu məlhəmlə müalicə kursu dəri lopalarının sürətlə çıxarılmasına kömək edir. Müxtəlif konsentrasiyalı məlhəmlər istifadə olunur - 0,5% -dən 5% -ə qədər. Məlhəm dərinin təsirli bölgələrinə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur. Dəridə şiddətli iltihab varsa, qalın bir məlhəm təbəqəsi çəkməyin. Gündə 1-2 dəfə salisilik məlhəm tətbiq oluna bilər.

Qlükokortikosteroid dərmanlarına əsaslanan məlhəmlər

Ən çox istifadə edilən dəri məlhəmləri hidrokortizon, prednizon və deksametazondur. Həkim xəstəyə hansı məlhəmi seçmək lazım olduğunu söyləməlidir, çünki bütün GCS müxtəlif performans göstəricilərinə, eləcə də yan təsirlərin səviyyəsinə malikdir. 70% hallarda GCS əsaslı məlhəmlərlə müalicə 2 həftə ərzində qaşınma və iltihabı aradan qaldırır. Məlhəmlər gündə 2-3 dəfə dəriyə tətbiq oluna bilər.

Populyar dəri hormonal məlhəmləri:

• flumetazon,
• triamsinolon,
• hidrokortizon.

Xalq müalicəsi və bitki mənşəli dərmanlar

Xalq müalicəsi ilə müalicə əsasən yüngül sedef üçün effektivdir. Xalq müalicələrinə kətan yağı, ağcaqayın qatranı, çiyələk və celandine suyu, yumurta məlhəmi, çəmən kökü məlhəmi, həlimlər və infuziyalar daxildir:

• celandine,
• moruq,
• seriyası,
• kasnı,
• zoğal,
• Hypericum.

Sistemli terapiya

Yüngül sedef müalicəsi adətən yerli və ən az zəhərli dərmanlarla məhdudlaşır. Bu texnika uğur gətirməzsə, ultrabənövşəyi müalicə istifadə olunur. Ağızdan alınan dərmanlarla sistemli müalicə ümumiyyətlə 20% -dən çox dəri lezyonları və ya psoriatik artrit üçün təyin edilir.

Metotreksat kimi sitostatiklər qəbul edilir. Bu vəsaitlər dəri hüceyrələrinin bölünməsini dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar sedef xəstəliyinin ağır formaları üçün təyin edilir. Həmçinin içəridə (oral və ya parenteral) qəbul edilə bilər:

• retinoidlər,
• hormonal dərmanlar,
• immunosupressantlar (siklosporin, timodepressin, efalizumab, alefasept),
• anti-sitokin dərmanları (infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• multivitamin kompleksləri,
• kalsium qlükonat,
• antidepresanlar və trankvilizatorlar.

Bəzi dərmanlarla müalicə edərkən, məsələn, GCS əsasında, ehtiyatlı olmaq lazımdır, çünki müalicə kursunun kəskin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb ola bilər. Eyni zamanda, patologiyanın yeni təzahürləri inkişaf edə bilər və ya köhnələr güclənə bilər. Və ya sedef xəstəliyinin daha ağır forması inkişaf edə bilər.

Qeyri-dərman vasitələri ilə müalicə

Qeyri-dərman üsullarından fizioterapiya ən çox istifadə olunur:

• ultrabənövşəyi lampa ilə şüalanma,
• elektroyuxu,
• radioterapiya,
• ultrasəs terapiyası,
• kriyoterapi (-160 ° C-ə qədər temperatura məruz qalma),
• maqnitoterapiya,
• lazer terapiyası.

Plazmaforez (qan təmizlənməsi) də istifadə olunur.

Elektroyuxu ilə müalicə xəstənin sinir sistemini gücləndirmək, psixoloji vəziyyətini sabitləşdirmək üçün faydalıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, sinir faktorları sedef xəstəliyinin inkişafına böyük təsir göstərir. Və maqnitoterapiya dərinin qaşınmasını azaltmağa kömək edir, xəstənin psixo-emosional vəziyyətini sabitləşdirir və regenerasiya proseslərini stimullaşdırır.

Ultrasəs müalicəsi

Bu, nisbətən yeni bir müalicə üsuludur, yüngül forma ilə yaxşı nəticə verir. Ultrasəs müalicəsi üçün 800-3000 kHz tezlikli salınımlar istifadə olunur. Ultrasəs dalğalarının bir şüası birbaşa təsirlənmiş əraziyə yönəldilir. Ultrasəs müalicəsi iltihabı, ağrıları və qaşıntıları azaltmağa kömək edir.

Fotokimyaterapiya

Fotokimyaterapiya metodu (PUVA) effektivdir. Bu, dərinin şüalanmasının işığa qarşı həssaslığı artıran dərmanların istifadəsi ilə birləşdirildiyi bir müalicə üsuludur. Ultrabənövşəyi radiasiya toxunulmazlığı artırır, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır və vitamin D istehsalını stimullaşdırır. Xəstənin dərisi 320-dən 420 nm-ə qədər dalğa uzunluğunda UV şüaları ilə şüalanır.

Müalicə kursunun müddəti 20-25 seansdır. Həftədə 3-4 seans olduğu üçün tam müalicə kursu 5-6 ay çəkir. Bununla belə, PUVA terapiyası üçün əks göstərişlər var:

• kəskin yoluxucu xəstəliklər,
• xroniki patologiyaların kəskinləşməsi,
• dekompensasiya olunmuş formada ürək-damar sisteminin patologiyası,
• diabetin ağır mərhələsi,
• ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı,
• vərəm,
• yaş 3 yaşa qədər.

Qeyri-dərman müalicəsinin digər növləri

Palçıq vannalarının müalicəsi, dənizdə çimmək, günəş vannası qəbul etmək üçün faydalıdır. Xüsusilə sedef xəstəliyinə kömək edən həll olunmuş duzların unikal tərkibinə malik su olan Ölü dəniz kurortlarını ziyarət etmək xüsusilə faydalıdır.

Yalnız ultrabənövşəyi şüaların kəskinləşməsinə səbəb olan nadir müxtəlif sedef ilə günəşdə uzun müddət qalmaq qadağandır. Buna görə də, UV terapiyasına başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır.

Başqa bir ekzotik alternativ müalicə balıq terapiyasıdır. Xəstə insan psoriatik lövhələri ilə qidalanan Garra rufa balıqlarının yaşadığı hovuza yerləşdirilir. İnsan bədəninin qalan hissəsi balıqlara toxunmur. Nəticədə xəstə dəridə sedef vulqarisinin təzahürlərindən xilas olur.

Depressiya və stressin öhdəsindən gəlməyə kömək edən əlavə müalicə üsulu psixoterapiyadır.

pəhriz terapiyası

Müalicə həm də düzgün pəhrizin seçilməsini əhatə edir - bu üsul yüksək effektivliyi göstərmişdir. Pəhriz bədənin müdafiəsini stimullaşdırmağa imkan verir, mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyətini yaxşılaşdırır, bədəni toksinlərdən təmizləyir, dəriyə faydalı təsir göstərən maddələr mübadiləsini normallaşdırır. Metabolik pozğunluqların sedef xəstəliyinin inkişafında mühüm rol oynadığını nəzərə alsaq, maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması çox vacibdir.

Pegano pəhrizi

Bu, John Pegano, "Psoriasis müalicəsi - təbii yol" kitabının müəllifi tərəfindən hazırlanmış böyük populyarlıq qazanmışdır. Bu üsulla müalicənin mahiyyəti qanın turşuluğunun artmasına səbəb olan qidaları diyetdən çıxarmaqdır. Qanın turşuluğunun aşağı salınması, öz növbəsində, antikorların sayının azalmasına səbəb olur.

Hansı qidalar qələvidir?

• meyvələr (tövsiyə olunan alma, xurma, ərik, portağal, şaftalı, kişmiş),
• giləmeyvə (mərcan, qarağat, gavalı, üzüm istisna olmaqla),
• tərəvəzlər (paxlalılar, balqabaq, kartof, pomidor, Brüssel kələmi, bibər və badımcan istisna olmaqla),
• dənli bitkilər (qarabaşaq, buğda, arpa sıyığı, düyü tövsiyə olunur).

Turşu əmələ gətirən qidaların siyahısı:

• krem,
• ət,
• nişasta,
• şəkər,
• kərə yağı.

Bu, əlbəttə ki, ikinci qrupdan olan məhsulların ümumiyyətlə yeyilməməsi demək deyil. Sadəcə birinci və ikinci qrupların məhsulları arasında düzgün nisbəti müşahidə etmək lazımdır. Yeməklərin 70-80%-i qələvi əmələ gətirən qidalardan, qalanları isə turşu əmələ gətirən qidalardan ibarət olmalıdır.

Buna görə də, bu pəhrizdə vurğu təzə tərəvəz və meyvələrə verilir. Tövsiyə olunan çuğundur, yerkökü, ispanaq, zucchini, ağ kələm, kahı. Konservləşdirilmiş tərəvəz və meyvələr, onların intensiv istilik müalicəsi kimi arzuolunmazdır. Menyudan fast food və yarımfabrikatları da istisna etməlisiniz.

Bundan əlavə, pəhriz əhəmiyyətli miqdarda suyun istehlakını nəzərdə tutur (gündə 2 litr təmiz suya qədər).

Balıq yalnız az yağlı növlər və həftədə yalnız 4 dəfə istehlak edilə bilər. Ətdən, toyuqdan və ya hinduşkadan üstünlük verilir. Həftədə 2-3 dəfə istehlak edilməlidir. Süd yalnız yağsız halda istehlak edilə bilər. Həftədə 2-3 dəfə yumşaq qaynadılmış yumurtaya da icazə verilir. Bitki yağı gündə 3 çay qaşığı nisbətində istehlak edilir.

Digər qidalanma qaydaları

Vegetarian və paleo pəhrizlərin də sedef xəstəliyinin əksər formalarının müalicəsində yüksək təsirli olduğu sübut edilmişdir. Bütün pəhrizlər qızardılmış və hisə verilmiş yeməkləri, boyalar, konservantlar və sürətli karbohidratlar olan qidaları menyudan çıxarmaq lazım olduğuna razıdır.

Şokolad, bibər, sirkə tərkibli qablardan istifadə etmək arzuolunmazdır. Digər tərəfdən, tərkibində çoxlu doymamış yağ turşuları olan bitki yağlarından, dənli bitkilərdən və çox miqdarda bitki lifi, vitaminlər, xüsusilə B qrupu olan digər qidalardan istifadə etmək faydalıdır.

Pəhriz seçərkən bədəni toksinlərdən təmizləməli olduğunu da nəzərə almaq lazımdır. Bu məqsədlə xəstə mümkün qədər çox təmiz su, çay və şirələr içməlidir.

Psoriasis üçün əsas müalicə üsulları

Proqnoz

Proqnoz şərti olaraq əlverişsizdir. Bu o deməkdir ki, sedef xəstəliyindən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Ancaq müalicə düzgün aparılarsa, simptomların şiddətini azaltmaq və sabit remissiyaya nail olmaq, xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür. Bununla belə, kəskinləşmə müvəqqəti əlilliyə, ağır hallarda isə əlilliyə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Hər kəs sedef xəstəliyinə tutula bilər. Ancaq heç kim sedef xəstəliyinin dəqiq səbəblərini bilmir. Bu o deməkdir ki, özünüzü ondan qorumaq mümkün deyil? Əlbəttə ki xeyr. İlk növbədə, təhlükə psoriazlı qohumları olanlara diqqət yetirməlidir. Belə insanlar risk altındadır. Siqaret çəkən, şəkərli diabeti olan və ya həddindən artıq quru dərisi olan insanlar da risk qrupuna daxildir.

Risk altında olan insanlara dəri zədələnməsinin və ya zədələnməsinin qarşısını almaq üçün sağlamlıqlarını və dəri vəziyyətlərini izləmək tövsiyə olunur. Axı, bir döymə salonunda döymə tətbiq edildikdən sonra da patologiya inkişaf edə bilər. Düzgün qidalanma prinsiplərinə riayət etmək, infeksiyalarla mübarizə aparmaq da vacibdir.

İkinci dərəcəli profilaktika relapsın qarşısının alınmasıdır. Bu cür profilaktika, alevlenmələrin müalicəsi üçün tədbirləri minimuma endirmək üçün lazımdır. İkinci dərəcəli profilaktikaya dəriyə qulluq, rasional pəhriz, stressin idarə olunması daxildir. Anksiyete və depressiya ilə mübarizə aparmaq üçün bir psixoterapevtə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Parça

Geyimə də diqqət yetirmək lazımdır. Təsirə məruz qalan ərazilərdə dərini qıcıqlandırmamaq üçün seçilməlidir. Həddindən artıq tərləmənin qarşısını alan təbii parçalardan hazırlanmış paltarlar geyin. Həm həddindən artıq yüksək, həm də çox aşağı temperaturdan qaçınmaq lazımdır.

Stressin idarə edilməsi

Psoriazın ikincil profilaktikasında mühüm yer stresə qarşı mübarizə olmalıdır. Axı, bu dəri patologiyasının kəskinləşməsi hallarının təxminən yarısı stresli vəziyyətlərlə əlaqələndirilir. Buna görə də psixo-emosional vəziyyətin yaxşılaşdırılmasına diqqət yetirmək lazımdır. İdman, gəzinti, meditasiya, avtoməşq bunun üçün çox uyğundur. Ancaq tütün və alkoqol kimi əhval-ruhiyyəni yüksəltmək üçün bu cür üsullar qəbuledilməzdir, çünki əksinə, pisləşməyə səbəb ola bilər.

Nəzarətsiz dərman qəbulundan imtina

Psoriazın kəskinləşməsinin bir çox halları müəyyən dərmanların qəbulu nəticəsində yaranır. Buna görə də, sedef xəstəliyinə meylli insanlar nəzarətsiz dərman qəbul etməyi dayandırmalıdırlar. Tanımadığı dərmanlardan istifadə etməzdən əvvəl onlar üçün təlimatları oxumalısınız, çünki bir çox dərman xəstəlik halında kontrendikedir və ya onu daha da gücləndirə bilər.

sedef üçün spirt

Alkoqol həm alevlenme dövründə, həm də remissiya zamanı sedefdə xüsusilə təhlükəlidir. Bu, alkoqolun qaraciyərə böyük stress qoyması ilə bağlıdır. Buna görə də bədəndən toksinlərin çıxarılması vəzifəsinin bir hissəsi dəri üzərinə düşür. Və bu vəziyyətin ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Həmçinin, spirt bədəndə metabolik prosesləri pozur. Lakin sedef əsasən metabolik bir pozğunluqdur.

Nikotin və sedef

Siqaret çəkməklə sedef xəstəliyinin inkişafı arasında da əlaqə var. Nikotinin dəriyə mənfi təsir etdiyi hamıya məlumdur. Gündə 1-dən 14-ə qədər siqaret çəkənlər üçün bu dəri xəstəliyinə tutulma riski 1,8 dəfə, 14-dən 25-ə qədər siqaret - 2 dəfə, 25-dən çox siqaret - 2,3 dəfə artır.

Psoriasis üçün gigiyena prosedurları

Bir insanın sedef xəstəliyi varsa vanna qəbul etməyə dəyərmi? Həkimlər bunun arzuolunmaz olduğunu deyirlər. Duşun altında yuyulmaq daha yaxşıdır. Belə yuyulma, şübhəsiz ki, faydalıdır, çünki su axını epidermisin kiçik tərəzi dərisini təmizləyir. Ancaq isti sudan qaçınmaq lazımdır. Yuma üçün sərt bir paltar istifadə edə bilməzsiniz, dəriyə zərər verməyən yumşaq bir süngər daha uyğundur. Yuyucu vasitə kimi, çubuq sabunu deyil, neytral (qələvi olmayan) reaksiyaya malik duş gelindən istifadə etmək daha yaxşıdır. Bədəni silmək də diqqətli olmalıdır, bir dəsmal ilə ovuşdura bilməzsiniz. Su prosedurlarından sonra bədənə yumşaldıcı tətbiq etmək tövsiyə olunur.

Proqressiv mərhələdə, dəridə çoxlu lövhələr görünəndə, hamam və saunalar qadağandır.

Kəskin respirator infeksiyaların və qripin qarşısının alınması

Kəskinləşmə tez-tez qriplə əlaqələndirilir. Buna görə də, onların qarşısının alınması və ya müalicəsi üçün tədbirlər də ikincil profilaktikanın əla üsuludur. Kəskin respirator infeksiyalardan və qripdən qorunmağın yolları çoxdan məlumdur - soyuqdəymə, sərtləşmə və toxunulmazlığın gücləndirilməsi ilə məşğul olun.

İdman və fitnes

Psoriaz ilə idman və ya fitneslə məşğul olmaq mümkündürmü? Bu qadağan edilmir, üstəlik, bu cür fəaliyyətlər arzuolunandan daha çoxdur, çünki onlar sağlamlığı bərpa edir və xəstənin psixo-emosional fonunu gücləndirir. Yeganə odur ki, mütərəqqi mərhələdə bu cür fəaliyyətlərdən qaçınmaq tövsiyə olunur, çünki bol tərləmə səbəbindən dəridə psoriatik lövhələrin sayı arta bilər.

Günəş vannası qəbul etmək

Təbii olaraq dəridə günəş yanığından qaçaraq, çimərlikdə günəş vannası qəbul edə bilərsiniz. Əksər xəstələrdə ultrabənövşəyi şüalar və günəş vannaları alevlenmələrin sayını azaltmağa kömək edir, sinir sistemini gücləndirmək üçün faydalı olan D vitamini istehsalına kömək edir. Bununla belə, aşılamanın əks göstəriş olduğu xəstələrin kiçik bir kateqoriyası (təxminən 5-20%) var, çünki bu, simptomların kəskinləşməsinə gətirib çıxarır. Bu tip sedef fotosensitivlik adlanır. Həmçinin, bütün xəstələrə standart solaryumlarda günəş vannası qəbul etmək tövsiyə edilmir, çünki orada istifadə olunan lampalar dəriyə mənfi təsir göstərə bilər və dəri patologiyalarının müalicəsi üçün nəzərdə tutulmur. Müalicə üçün UV dalğalarının intensivliyi və uzunluğu üçün optimal parametrlərin seçildiyi xüsusi lampalar istifadə olunur.

Dırnaq baxımı

Dırnaqlara qulluq da vacibdir. Onlar qısa kəsilməlidir. Uzun dırnaqlar yaraları darayarkən dərini ciddi şəkildə zədələyə bilər. Dırnaqlar zədələndikdə isə onlara qulluq məcburi olur. Axı, dırnağın hər hansı bir zədələnməsi onun çökməsinə və ya barmağından çıxmasına səbəb ola bilər.

Dəriyə qulluq

Siz həmçinin dərini zədələrdən və kəsiklərdən qorumalısınız. Dərinin yanıqlarına və ya dermatitə səbəb ola biləcək kimyəvi cəhətdən aqressiv maddələrlə işləyərkən əlcək taxılmalıdır. Kondisionerli havaya məruz qalmaqdan da çəkinmək lazımdır, çünki kondisionerlər havanı qurutmağa meyllidir və bu, dəriyə zərər verə bilər. Kondisioner əvəzinə nəmləndiricilərdən istifadə etmək daha yaxşıdır.

Profilaktik olaraq pəhriz

Qarşısının alınmasının başqa bir üsulu düzgün pəhrizdir. Remissiya dövründə sedef xəstəliyindən təsirlənmiş dərisi olan bir xəstə çox yağlı, qızardılmış, duzlu, hisə verilmiş və turşu qidalar yeməkdən çəkinməli, daha çox maye (gündə ən azı 2 litr) içməlidir. Böyük miqdarda tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları istehlak etməlisiniz. Pişirmə üsulu da vacibdir. Qızartmaqdansa buxarda bişirmək və ya qaynatmaq daha yaxşıdır.

Bu yazıda sedef xəstəliyinin səbəblərini ətraflı təsvir edəcəyik. Onları bilmək son dərəcə vacibdir, çünki xəstəliyin səbəblərindən qurtulmaqla sağalmağa nail olmaq olar.

Elmi sübutlardan və tibbi tədqiqat məlumatlarından istifadə edərək sedef xəstəliyinin səbəblərini nəzərdən keçirəcəyik. Amma bizi məsələnin təkcə nəzəri tərəfi maraqlandırmayacaq. İlk növbədə, bu məlumatın praktiki tətbiqi bizim üçün vacibdir.

Məqsədimiz sizin xüsusi vəziyyətinizdə sedef xəstəliyinin səbəblərini müəyyən etməyə kömək etməkdir. Və buna görə də, anlamaq üçün hansı amillərə təsir edərək, vəziyyətinizin yaxşılaşmasına və sağalmasına nail ola bilərsiniz.

Psoriazın nə olduğuna dair müxtəlif fikirlər var. Hər halda

Psoriasis müxtəlif xarici və daxili səbəblərə məruz qalma nəticəsində yaranır.

Xarici amillərin və daxili mexanizmlərin birləşməsi müəyyən bir fərdi həddi aşdıqda xəstəlik özünü göstərir. Nəticədə bədəndə otoimmün proseslər aktivləşir (öz hüceyrələrinə qarşı immun reaksiya) və xəstəliyin xarakterik təzahürləri baş verir.

• Xarici səbəblər sedef xəstəliyinin başlanğıcını təhrik edən və ya onun kəskinləşməsinə səbəb olan həyat tərzi və ətraf mühit amilləridir.
• Psoriazın əsas daxili səbəbi genetik meyldir. Bunlar valideynlərimizdən bizə miras qalan genlərdir. Genlər bədənin anadangəlmə xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir, bu da sedef xəstəliyinin inkişafında iştirak edir. Bunlara, məsələn, hormonal metabolizmin xüsusiyyətləri və ya bədənin immunitet sistemi daxildir.

Psoriazın inkişafı üçün tək bir səbəb yoxdur. Xəstəlik daxili və bir çox xarici səbəblərin birləşməsi nəticəsində baş verir.

Psoriaza yanaşmalar: simptomları və ya səbəbləri aradan qaldırmaq?

Psoriasis probleminə mümkün yanaşmaları nəzərdən keçirin.

Psoriazın daxili səbəblərini aradan qaldırmaq olduqca çətindir, çünki tibb hələ xəstənin genlərinə necə təsir edəcəyini öyrənməyib.

Eyni zamanda, sedef xəstəliyinin xarici səbəbləri də aradan qaldırıla bilər. Onlara təsir sayəsində sabit bir remissiyaya nail olmaq mümkündür. Buna görə də onlara diqqət yetirmək çox vacibdir.

Psoriazın bütün xarici səbəbləri iki vacib amillə birləşir:

• bu xarici səbəblərin sedef xəstəliyinin inkişafına təsiri elmi olaraq təsdiqlənir;
• xarici səbəblərə təsiri mənfi təsirlərdən məhrumdur və bir çox üstünlüklərə malikdir.

Buna görə də, sedef görünüşünə səbəb olan xarici səbəblərin aradan qaldırılması ən təsirli və eyni zamanda xəstəlikdən xilas olmaq üçün ən təhlükəsiz yoldur.

Psoriasis Xarici Səbəbləri ilə Mübarizə Faydaları

Xəstəliyə səbəb olan xarici amillərə məruz qalmanın faydalarını nəzərdən keçirin:

• sabit nəticə: sedef xəstəliyinin yaranmasına səbəb olan xarici səbəblərin aradan qaldırılması sayəsində xəstəliyin sabit remissiyasına nail olunur;
• dərmanlar istifadə edilmir;
• dərmanlar səbəbindən baş verən heç bir ağırlaşma və yan təsir yoxdur;
• əvvəllər əldə edilmiş effekti əldə etmək üçün onların dozasını artırmaq lazım olduqda, dərmanlarda olduğu kimi terapiyadan asılılıq yoxdur;
• xəstəxanaya getməyə ehtiyac yoxdur;
• böyük maliyyə xərcləri tələb etmir, əksinə, pul və vaxta qənaət olunur;
• ümumi müalicəvi təsiri var.

Xarici səbəblərlə işləməyin əsas aspektləri sizin xüsusi işinizdə təxribatçıları müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaqdır.

Psoriaza tibbi yanaşma problemləri

Rəsmi tibb əsasən səbəbləri aradan qaldırmağa deyil, xəstəliyin təzahürlərinə tez təsir göstərməyə yönəlmişdir.

Ancaq təəssüf ki, bu yanaşmanın çatışmazlıqları var və yalnız müvəqqəti kömək edir. Bundan əlavə, tez-tez yan təsirlərə səbəb olur və məruz qalma dayandırıldıqdan sonra sedef qayıdır və ya hətta pisləşir.

Həm həkimlər, həm də xəstələr tez-tez xəstəliyin xarici səbəblərinə lazımi diqqət yetirmirlər.

Bunun üçün xəstələrin öz səbəbləri var:

• Psoriazın xarici səbəblərini aradan qaldırmaq xəstədən tamamilə fərqli səylər tələb edəcəkdir. Axı, bir həb qəbul etmək pəhrizə riayət etmək, alkoqoldan imtina etmək və ya siqareti buraxmaqdan daha asandır.
• Xəstələr dərmanların bütün zərərlərindən xəbərdar deyillər.
• Xəstələr başa düşmürlər ki, dərmanların köməyi ilə yalnız xəstəliyin xarici təzahürləri aradan qaldırıla bilər, sonra isə yalnız bir müddət.
• Xəstələr effektiv alternativ üsullardan xəbərdar deyillər.

Həmçinin, həkimlərin sedef xəstəliyinin xarici səbəblərini deyil, yalnız xarici təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün öz səbəbləri var:

• Belə bir yanaşma mütəxəssisdən başqa səylər də tələb edəcəkdir. Axı, bir həkim üçün hormonal məlhəm üçün resept yazmaq xəstəni düzgün yeməyə, siqareti dayandırmağa və stresin öhdəsindən gəlməyi öyrənməyə inandırmaqdan daha asan və daha sürətlidir.
• Həkimlərin işi həddən artıq yüklənir: onların çoxlu xəstə axını və bir xəstəni görmək üçün məhdud vaxtı var.
• Həkimlər, bir qayda olaraq, universitetlərdə və təhsil kurslarında sedef xəstəliyinin xarici səbəbləri haqqında danışılmır, əsasən həb və hormonal məlhəmlərin istifadəsinə diqqət yetirirlər.

Beləliklə, rəsmi tibb hələ də əsasən yalnız sedef xarici təzahürlərinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Buna görə xəstələrin xarici səbəblərlə işləmək üçün müstəqil addımlar atması vacibdir.

Xarici səbəblərə təsir dərman tələb etmir. Buna görə də, dərmanların köməyi ilə sedef təzahürlərindən qurtulmağa çalışarkən ortaya çıxan çətinliklərə səbəb olmur. Və eyni zamanda, xarici səbəblərin aradan qaldırılması sabit bir remissiyaya səbəb ola bilər.

İlk növbədə sedef xəstəliyinin xarici səbəblərini həll etmək vacib olduğundan, bu məqalədə biz xarici tetikleyicilərə diqqət yetirəcəyik və yalnız daxili olanlara qısaca nəzər salacağıq.

VACİB NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ EDİLMƏLİ

• Psoriasis daxili və xarici səbəblərə məruz qalma nəticəsində özünü göstərir.
• Psoriazın daxili səbəblərinə təsir etmək demək olar ki, mümkün deyil.
• Psoriazın xarici səbəbləri aradan qaldırıla bilər.
• Xarici səbəblərlə işləmək sedef xəstəliyinin davamlı remissiyasına səbəb ola bilər.
• Xarici səbəblərə təsir mənfi cəhətlərdən məhrumdur və bir çox üstünlüklərə malikdir.
• Rəsmi tibbin yanaşması yalnız sedef təzahürlərini müvəqqəti olaraq aradan qaldırmağa imkan verir. Ancaq bu, yan təsirlərə səbəb ola bilər və məruz qalma dayandırıldıqdan sonra sedef yenidən görünür.
• Psoriasisdən qurtulmağın ən yaxşı yolu, xüsusi vəziyyətinizdə onun xarici səbəblərini müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaqdır.

Psoriazın xarici səbəbləri

Psoriazın yaranmasına səbəb olan əsas xarici səbəblərə aşağıdakılar daxildir. Dəri zədələri, qidalanma, stress, alkoqol, tütün, infeksiyalar və müəyyən dərmanların istifadəsi.

Aşağıda sedef xəstəliyinin başlanmasına və ya kəskinləşməsinə səbəb olan bu əsas xarici amillərin hər birini nəzərdən keçiririk.

Dərinin zədələnməsi

Psoriasis dərinin zədələnməsi ilə birbaşa əlaqəlidir.

Yaralanma kəskinləşməyə və ya əvvəllər olmadıqları yerlərdə yeni döküntülərin görünüşünə səbəb ola bilər.

Bu fenomen Koebner reaksiyası adlanır.

Dərinin hər hansı bir zədələnməsi bu reaksiyaya səbəb ola bilər. Məsələn, kəsiklər, həşərat dişləmələri, dəri infeksiyaları, əməliyyatlar, döymələr.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
DƏRİ ZƏRƏLƏRİ

Dərinizə qulluq edin və qoruyun!

• Onu nəmləndirmək və qidalandırmaq üçün məhsullardan istifadə edin.
• Məişət kimyəvi maddələrlə ehtiyatlı olun: işləyərkən həmişə əlcəklərdən istifadə edin, xüsusən də allergiyanız varsa.
• Günəş yanığı da zədədir, heç bir halda günəşdə yanmayın.
• Yoluxucu bir təbiətin dəri problemləri ilə məşğul olun. Gigiyenanı qoruyun.
• Pişiklərə və itlərə sataşmayın, onlar cızıla və ya dişləyə bilərlər.
• Tatu və ya pirsinq etdirmədən əvvəl müsbət və mənfi cəhətləri çəkin.

Pəhriz, piylənmə və sızan bağırsaq

Xəstənin qidalanması, onun mədə-bağırsaq traktının vəziyyəti və sedef xəstəliyi arasında əlaqəyə dair iki fikir var. Biri rəsmi təbabətin nöqteyi-nəzəridir, digəri isə alternativ, yaxud alternativ tibbə baxışdır.

Rəsmi tibbin nöqteyi-nəzəri

Rəsmi tibb elmi qidalanmanın və həzm sisteminin vəziyyətinin sedef xəstəliyinin yaranmasına və inkişafına birbaşa təsirini demək olar ki, öyrənmir. Və eyni zamanda, belə bir əlaqəni sübut olunmamış hesab edir. Bu mövzuda az sayda elmi məqalə dərc edilmişdir. Ola bilsin ki, bu, əsas tibbdə təbii üsullar və qarşısının alınmasından daha çox, dərmanlarla problemlərin həlli praktikasının üstünlük təşkil etməsi ilə əlaqədardır.

Bununla belə, artıq çəki ilə sedef xəstəliyinin şiddəti və standart terapiyaya həssaslığı arasındakı əlaqə geniş şəkildə tədqiq edilmişdir.

Psoriasis tez-tez piylənmə ilə əlaqələndirilir

Məlum olub ki

psoriazlı xəstələr arasında piylənmə tez-tez rast gəlinir: sedefsiz insanlardan 1,7 dəfə çox.

Məsələn, orta və ağır dərəcəli sedef xəstəliyi olan 10.000 xəstə arasında aparılan bir klinik tədqiqatda bədən kütləsi indeksi orta hesabla 30,6 kq/m2 təşkil etmişdir (1-ci dərəcəli piylənmə 30-dan başlayır).

Həmçinin, sedef xəstəliyinin şiddəti piylənmə tezliyindən birbaşa asılıdır:

• Psoriazın yüngül forması ilə - lezyonla<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Orta dərəcədə sedef ilə - dərinin 3% -dən 10% -ə qədər - xəstələrin 34% -də təsirlənir.
• Şiddətli psoriazda - təsirlənmiş dərinin >10% - hallarda 66% -də piylənmə baş verdi.

Uşaqlarda eyni nümunə tapıldı: sedef nə qədər ağır olarsa, piylənmə bir o qədər tez-tez baş verir.

Piylənmə və sedef arasında qarşılıqlı əlaqə

Psoriasis ilə artıq çəki arasında ikitərəfli əlaqə var.

Bir tərəfdən piylənmənin özü sedef xəstəliyinin inkişaf riskini artıran amildir. Məsələn, bədən kütləsi indeksi 30-dan yuxarı olan 18 yaşlı qızlarda (1-ci dərəcəli piylənmə 30-dan başlayır) psoriazın inkişafının nisbi riski bədən kütləsi indeksi 21 olan eyni yaşda olan qızlara nisbətən 1,7 dəfə yüksəkdir. 22,9-a qədər (normal çəki bədənləri).

Digər tərəfdən, psoriazın özü psixososial bir problem olaraq problemin "tıxanması" səbəbindən çəki artımına səbəb ola bilər.

Həddindən artıq çəki sedef xəstəliyinə təsirinin effektivliyini azaldır

Alimlər piylənmə ilə standart və bioloji müalicələrin nəticəsi arasında tərs əlaqə tapıblar: onların obez xəstələrdə effektivliyi daha aşağı olub. Məsələn, bu ustekinumab ilə aşkar edilmişdir.

Kilo itkisi ilə, məsələn, Siklosporinə qarşı həssaslıq, əksinə, yaxşılaşdı.

Aşağı kalorili pəhriz və arıqlamaq sedef xəstəliyini aradan qaldırır

Bağırsaq divarının artan keçiriciliyinin digər xəstəliklərin, o cümlədən otoimmün xəstəliklərin inkişafına da səbəb ola biləcəyinə inanılır. Məsələn, romatoid artrit, sistemik lupus eritematosus, dağınıq skleroz, Crohn xəstəliyi, xoralı kolit, diabet, xroniki yorğunluq sindromu, autizm və s.

Rəsmi elm bağırsaq keçiriciliyinin artması kimi bir patologiyanın mövcudluğunu tanıyır. Lakin “sızan bağırsaq sindromu”nun yuxarıda sadalanan xəstəliklərə birbaşa səbəb olması faktı sübut olunmamış hesab olunur. O, bu hesabla bağlı bütün arqumentləri effektivliyi öyrənilməmiş və sübut olunmamış probiotiklərin, qida əlavələrinin, bitki mənşəli vasitələrin və bu kimi məhsulların satışını artırmaq üçün bir yol hesab edir.

Leaky Gut Sindromunun səbəbləri

Leaky bağırsaq sindromunun baş verməsi aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

• irrasional və ya qeyri-sağlam pəhriz:
  • spirt,
  • kofeinli içkilər (qəhvə, çay, kola, enerji içkiləri və s.)
  • konservantlar, boyalar, dadlandırıcılar və s. olan fast food və yarımfabrikatlar,
  • yüksək şəkər, yağ, ağ un, özü və s. olan qidalar;
• müəyyən növ məhsullar - məsələn, pomidor və kartofu ehtiva edən gecə kölgəsi;
• disbakterioz, o cümlədən antibiotiklərin səmərəsiz istifadəsi səbəbindən;
• qeyri-kafi su qəbulu (70 kq ağırlığında bir adam üçün norma gündə ən azı 2 litr təmiz sudur);
• xroniki qəbizlik;
• stress;
• irsiyyət;
• vertebranın yerdəyişməsi və bağırsaqlara gedən sinirlərin pozulması ilə onurğa xəstəlikləri.

Sızdıran bağırsağı necə düzəltmək olar

Bərpanın əsas üsulu potensial ehtiva edən qidaların qəbulunu dayandırmaqdır.

Bunun sayəsində bağırsağın maneə funksiyası tez bir zamanda bərpa olunacaq.

Rəsmi tibb bu üsulu sübut olunmamış hesab edir. Bununla belə, o, çəkinin normallaşmasının dəri vəziyyətinə müsbət təsir etdiyini də etiraf edir. Aşağı kalorili, lakin tam pəhriz sedef xəstəliyini məğlub etmək üçün vacib şərtdir.

Tədqiqat 2017-ci ildə bir elmi jurnalda nəşr olunan yeganə araşdırmanın mövzusudur. Bu araşdırmaya görə, sedef xəstəliyini tetikleyen qidalardan qaçınmaq vacibdir. Və eyni zamanda, üzvi şəkildə yetişdirilən qidalara üstünlük verərək, diyetə çoxlu liflə zəngin meyvə və tərəvəzlər daxil edin. Probiyotiklər, vitamin D, OMEGA-3 yağ turşuları qəbul edin və xüsusi pəhrizlərə əməl edin.

Sızdıran Bağırsağın Təmirində Mümkün Çətinliklər

Leaky bağırsaq sindromunun aradan qaldırılması bəzi çətinliklərlə müşayiət oluna bilər. Bununla belə, onlar əsasən psixoloji xarakter daşıyır və əsasən özümüzü adi yemək üsulu ilə məhdudlaşdırmaq və yemək seçimlərini dəyişmək istəməməyimizlə bağlıdır. Bundan əlavə, bu yanaşmanı bilməyən və başa düşməyən qohumlar, dostlar və həkimlər tərəfindən anlaşılmazlıq və dəstək olmaması ilə qarşılaşa bilərsiniz.

Bu hallarda, zərərli qidalardan qaçınmağın sedef problemlərinin həllində uzun bir yol keçəcəyini xatırlamaq vacibdir. Sağalana qədər seçdiyiniz pəhrizə riayət etmək əzmini inkişaf etdirməklə özünüzə kömək edə bilərsiniz.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
PİYYƏNLƏMƏ, QİDALANMA VƏ SIZAN TABANCA

• Nə yediyimiz birbaşa dərimizin vəziyyətindən asılıdır.
• Müalicəvi pəhrizə və bəzi əlavə şərtlərə riayət etməklə siz sedef xəstəliyindən tamamilə xilas ola bilərsiniz.
• Yalnız sedefdən xilas olmaq üçün deyil, həm də çəki və maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq üçün tam hüquqlu aşağı kalorili - vegan pəhriz, paleo pəhriz və ya Pegano pəhrizi kömək edəcəkdir.
• Psoriaza səbəb olan qidalardan, işlənmiş qidalardan, fast foodlardan, bişmiş məhsullardan və şəkərli qazlı içkilərdən uzaq durun.
• Vitamin və iz elementlərinin çatışmazlığı olmadığından əmin olun, zəruri hallarda əlavə olaraq qəbul edin.
• Daha çox meyvə və tərəvəz yeyin, daha çox adi su için.

Stress

Sinirlərdə sedef xəstəliyinin baş verməsi elmi məlumatlar ilə təsdiqlənir. Üstəlik, stress həm sedef xəstəliyinin inkişafının səbəbi, həm də onun nəticəsi ola bilər.

Keçən əsrin 70-ci illərində xəstələrin 40% -də stressin sedef xəstəliyinin şiddətlənməsindən əvvəl olduğu aşkar edilmişdir. Həmçinin xəstələrin 60%-dən çoxu stressin onun inkişafının əsas səbəbi olduğuna inanır.

5000 xəstənin iştirak etdiyi başqa bir araşdırmada

Sorğuda iştirak edənlərin 40%-i sedef xəstəliyinin ilk dəfə narahatlıq fonunda meydana gəldiyini bildirib. 37% isə bu fonda onun ağırlaşmasını qeyd edib.

Uşaqlarda 90% hallarda sedef xəstəliyinin təkrarlanması əvvəlki stresslə əlaqələndirilir.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
Stress

• Psoriasis stresslə tətiklənir və stressin özü yaradır.
• Sizin üçün işləyən istirahət və stress idarə üsullarını tapın.
• Stresslə mübarizə üçün təbii yollara üstünlük verin: yoqa, meditasiya, koqnitiv davranış terapiyası, gəzinti və fiziki fəaliyyət.
• Stressi aradan qaldırmaq üçün müxtəlif zərərli maddələrə, məsələn, spirtli içkilərə, tütün məhsullarına, həmçinin həddindən artıq və qeyri-sağlam qidalara müraciət etməyin. Birincisi, onlar özləri sedef xəstəliyini təhrik edə bilərlər, ikincisi, əlavə sağlamlıq problemlərinə səbəb olurlar.
• Şiddətli depressiyada mütləq həkimə müraciət etmək və onun təyin etdiyi dərmanlara ciddi riayət etmək lazımdır.

Alkoqol

Alkoqol və sedef xəstəliyinin inkişaf riski arasında güclü birbaşa əlaqə var.

Bununla belə, sedef və spirt arasındakı əlaqə mexanizmi tam aydınlaşdırılmamışdır. Alkoqol qaraciyərə zəhərli yükü artırır. Buna görə dəri toksinlərin çıxarılması funksiyasının bir hissəsini öz üzərinə götürür.

Həmçinin, spirt metabolik pozğunluqlara səbəb olur: zülalların, vitaminlərin və iz elementlərinin kifayət qədər udulmaması. Bu, bədəni, o cümlədən dərini normal bərpa etmək qabiliyyətindən məhrum edir.

Elmi dəlillər təsdiq edir ki, sedef xəstəliyindən əziyyət çəkənlər arasında spirt istehlakı sağlam insanlardan daha çox olur. Həmçinin, spirtdən sui-istifadə ilə sedef mövsümiliyini itirir və daha ağır formada davam edir. Bu, psoriatik eritrodermanın inkişafına qədər təsirlənmiş dərinin sahəsini artırır.

Həmçinin tez-tez sedef alkoqol qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə baş verir - hepatit və ya siroz.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
ALKOL

• Xəstə daha tez-tez və daha çox miqdarda spirt istehlak edərsə, sedef təzahürləri daha aktiv və şiddətlidir.
• Ən yaxşı həll bütün növ spirtdən tamamilə imtina etməkdir.
• Alkoqoldan tamamilə imtina etmək mümkün deyilsə, onun istifadəsini minimuma endirməyə çalışın. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, alkoqolun hər istifadəsi kəskinləşməyə səbəb ola bilər.

Siqaret çəkmək

Siqaret çəkənlər arasında psoriazın siqaret çəkməyənlərlə müqayisədə daha çox yayılması danılmazdır.

Siqaret çəkənlərdə sedef xəstəliyinin inkişaf riski və onun şiddəti çəkməyənlərə nisbətən xeyli yüksəkdir ="">

Siqaret çəkənlərin sedef xəstəliyinə tutulma ehtimalı siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çoxdur.

Sübut edilmişdir ki:

• Gündə 1-dən 14-ə qədər siqaret çəkənlərdə risk 1,8 dəfə artır;
• Gündə 15-dən 24-ə qədər siqaret - 2 dəfə;
• 25 siqaretdən və daha çox - 2,3 dəfə.

Siqaret çəkmək də sedef xəstəliyinin şiddətinə birbaşa təsir edir və psoriatik artritin inkişaf riskini artırır.

Siqareti buraxanların sedef xəstəliyinə tutulma riski çəkməyənlərə nisbətən 1,4 dəfə yüksəkdir. Ancaq siqareti buraxma müddətinin artması ilə tədricən azalır. Və 20 ildən sonra siqareti buraxanlarla heç vaxt siqaret çəkənlər üçün risklər bərabərləşir.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
SİQARET

• Siqaret və sedef bir-birini dəstəkləyən hadisələrdir, çünki bəziləri üçün siqaret sedef ilə müşayiət olunan psixoloji problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
• Təəssüf ki, siqareti atmaq spirtdən imtina qədər çətindir. Lakin elmi araşdırmaların məlumatları bunun zəruri olduğuna inandırır.

infeksiyalar

Psoriasis yoluxucu xəstəlik deyil və. Bununla belə, infeksiyalar tez-tez sedef görünüşünə səbəb olur və ya onun kəskinləşməsinə səbəb olur.

Bu, bir çox tədqiqatlarla təsdiq edilmişdir.

Streptokokk

Streptococcus ağız və burunda yaşayan bir bakteriyadır. Bu, anginanın (badamcıqların iltihabı və ya kəskin tonzillit) ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Hələ 20-ci əsrin əvvəllərində guttate psoriazı və tonzillit arasında əlaqə quruldu və bu, sonrakı tədqiqatlarla təsdiqləndi. Beləliklə, guttate psoriazlı xəstələrin 85% -ində streptokoklarla mübarizə aparmaq üçün immunitet sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar (Antistreptolizin-O) aşkar edilir.

Streptokokların xroniki lövhə psoriazı olan xəstələrdə nöqtə (gözyaşı şəklində) səpgilərin görünüşündən məsul olduğuna inanılır. Psoriatik artrit də daxil olmaqla, sedef xəstəliyinin digər formalarını da şiddətləndirir.

Psoriasisli xəstələrin 63% -də əvvəlki streptokok faringit (boğaz ağrısı) aşkar edilmişdir.

Psoriasisli uşaqların yarısında faringitdən iki həftə sonra psoriatik döküntülərin kəskinləşməsi qeyd edildi.

Həmçinin, infeksiya və sedef arasında əlaqə badamcıqlarda, psoriatik lövhələrdə və psoriazlı xəstələrin qanında eyni immun müdafiə hüceyrələrinin (T-limfositlər) olduğunu təsdiqləyir.

Niyə streptokok sedef xəstəliyinə səbəb olur

Badamcıqların içərisində olan streptokoklar antibiotiklər və immunitet sisteminin müdafiə mexanizmləri üçün əlçatmazdır. Streptokoklar M-proteini - normal dəri hüceyrələrinin zülalına bənzər bir protein - keratinositlər istehsal edir. İmmunitet sisteminin hüceyrələri keratinositlərin səthində M-zülal kimi zülal aşkarlayır və öz hüceyrələrinə qarşı immun reaksiyasına başlayır - otoimmün proses.

Damaq badamcıqlarının çıxarılması (tonzillektomiya) və antibiotiklərin istifadəsinin guttate sedef zamanı müsbət təsir göstərə biləcəyi barədə məlumatlar var. Lakin müxtəlif tədqiqatların məlumatları bir-birinə ziddir. Buna görə də, badamcıqların çıxarılmasının müsbət təsiri haqqında birmənalı danışmaq mümkün deyil. Badamcıq problemləri ən yaxşı şəkildə yoqa və aslan pozası və ya sərtləşmə kimi cərrahi üsullar olmadan müalicə olunur.

HİV infeksiyası

Psoriazın mühüm provokatoru insanın immun çatışmazlığı virusudur (HİV, QİÇS - HİV infeksiyasının son mərhələsi). İİV daşıyıcıları arasında psoriaz 5% hallarda baş verir.

Psoriasis tez-tez ağırlaşırsa və ənənəvi və ya bioloji agentlərə davamlıdırsa, xəstədə HİV-dən şübhələnir. Həmçinin, başqa bir siqnal guttate sedefinin kəskin başlanğıcı kimi xidmət edə bilər.

Digər infeksiyalar

Həmçinin, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi digər infeksiyalara səbəb ola bilər, məsələn:

• herpes simplex və suçiçəyi virusları,
• sitomeqalovirus,
• parvovirus B19,
• stafilokoklar,
• candida,
• helicobacter pylori,
• malasseziya,
• Yersinia (psoriatik artrit səbəb ola bilər).

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
İNFEKSİYALAR

• Üşüməyin!
• Boğaz problemlərini yoqa kimi profilaktik və təbii üsullarla müalicə edin.
• Potensial infeksiya mənbələrindən özünüzü qoruyun.
• Fit olun və daha çox hərəkət edin!
• Sağlam həyat tərzi sürün, daha çox meyvə və tərəvəz yeyin, keyfiyyətli multivitamin qəbul edin.

Dərman təxribatçıları

Dərmanlar sedef xəstəliyinin başlanmasına səbəb ola bilər və ya onu şiddətləndirə bilər.

Çox vaxt aşağıdakı dərmanlar buna səbəb ola bilər:

• qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (NSAİİ) - ağrı kəsiciləri, antipiretiklər və antiinflamatuar dərmanlar kimi istifadə olunur;
• hormonal agentlər - antiinflamatuar və immunomodulyatorlar kimi istifadə olunur;
• beta-blokerlər və angiotensin çevirici ferment inhibitorları (ACE inhibitorları) - qan təzyiqini azaltmaq üçün;
• tetrasiklinlər - geniş spektrli antibiotiklər;
• litium preparatları - əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün psixiatriyada istifadə olunur;
• antimalarial dərmanlar - malyariya xəstəliyinin qarşısının alınması və nəzarəti üçün;
• interferon alfa (IF-alpha) - antiviral agent;
• Şiş nekrozu faktoru-alfa (TNF-alfa) inhibitorları - iltihab əleyhinə immunsupressiv təsir göstərir. Romatoid artrit və Crohn xəstəliyi kimi otoimmün xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) dünyada ən çox təyin olunan dərmanlardır. Bəzi tədqiqatlar, məsələn, indometazinin istifadəsi ilə sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi ilə onların arasında əlaqə olduğunu bildirdi. Bu əlaqə daha da təsdiqlənməsə də, bu qrupdakı dərmanlarla ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hormonal vasitələr

Hormonal agentlərin istifadəsi problemi ayrıca nəzərdən keçirilməlidir. Axı, onlar tez-tez bir həkim tərəfindən sedef üçün təyin olunan ilk dərmanlardır.

Bu yazıda biz yalnız bəzi mənfi təsirlərə qısaca toxunacağıq.

Məsələn, bu dərmanların qəfil çıxarılması, artıq mövcud lövhə sedefinin fonunda püstüler formanın inkişafına səbəb ola bilər.

Kortikosteroidlərin - adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan hormonların istifadəsinin kəskin dayandırılması çəkilmə sindromuna səbəb ola bilər: köhnə artım və ya yeni sedef ocaqlarının görünüşü.

Kortikosteroidlərin təkrar istifadəsi ilə təsirin sürətli azalması da ola bilər (taxifilaksi).

Hipertansiyon üçün dərmanlar

Psoriasis və beta-blokerlər və angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları kimi qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar arasında əlaqə daha əvvəl bildirilmişdir. Sonradan bu məlumat təsdiqlənməsə də, ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Tetrasiklin antibiotikləri

Bu antibiotiklər streptokok infeksiyaları üçün istifadə olunur - sedef xəstəliyini təhrik edən amillərdən biridir. Antibiotiklərin özlərinin sedef xəstəliyinə səbəb olma ehtimalı haqqında məlumatlar ziddiyyətlidir. Bununla belə, məsələn, psoriatik döküntülər sahəsində tetrasiklin konsentrasiyası bütöv dəridən daha yüksəkdir. Həmçinin, tetrasiklin fotosensibilləşdirici təsirə malikdir, yəni dərinin ultrabənövşəyi radiasiyaya həssaslığını artırır. Və bu, Koebner fenomeninin görünüşünə və psoriatik lövhələrin görünüşünə səbəb ola bilər.

Litium preparatları

Litium duzları keçən əsrin ortalarından psixiatriyada bipolyar pozğunluqların və ənənəvi terapiyaya davamlı olmayan ağır depressiyaların qarşısının alınması və aradan qaldırılması üçün istifadə edilmişdir. Litiumun dəri hüceyrələrinin - keratinositlərin yetişməsini (tibbi dildə - fərqləndirməni) pozduğuna inanılır, bu da sedef xəstəliyinə səbəb ola bilər və ya onu kəskinləşdirə bilər.

Antimalarial dərmanlar

Bu dərmanlar immunitet sisteminə müdaxilə edir, bu da sedef xəstəliyinin kəskinləşməsinə və ya onun ilkin görünüşünə səbəb ola bilər. Malyariya əleyhinə dərmanların - xlorokin və hidroksiklorokinin yan təsirləri səbəbindən dərinin iltihabı (dermatit), dərinin və selikli qişaların rənginin dəyişməsi, saç tökülməsi inkişaf edə bilər. Hidroksiklorokinin istifadəsi ilə dərinin 90% -dən çoxunun zədələnməsi olan psoriatik eritrodermanın inkişafı bildirildi.

İnterferon-alfa

Hepatit C və dağınıq sklerozlu xəstələrdə interferon-alfa istifadəsi ilə sedef xəstəliyinin kəskinləşməsi tez-tez bildirilmişdir. Belə kəskinləşmələr adətən sedef üçün ənənəvi tibbi müalicəyə uyğundur və interferonun çıxarılmasını tələb etmir.

Şiş nekrozu faktoru-alfa inhibitorları

Şiş nekrozu faktorunun inhibitorları - Remicade, Enbrel və Humira dərmanları da sedef üçün təyin edilir. Bununla birlikdə, elmi məqalələr, onların istifadəsi, əksinə, sedef xəstəliyinin kəskinləşməsinə və ya əvvəllər təsirlənməmiş dəridə onun yeni ocaqlarının görünməsinə səbəb olduğu halları təsvir edir.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
DARMANLAR

Həm də günəş?! Fotosensitiv yay sedef xəstəliyi

Günəş sağlamlıq üçün vacibdir. Məsələn, D vitamini sintezi üçün, onun olmaması şimal yarımkürəsində depressiyanın inkişafı ilə bağlıdır.

Psoriasisli xəstələrin əksəriyyətində dəri vəziyyəti günəş işığına məruz qaldıqda yaxşılaşır.

Bununla belə, 5-20% hallarda günəşin təsiri altında vəziyyəti pisləşən sözdə fotosensitivlik psoriazı var.

Xəstəlik, bir qayda olaraq, erkən yaşda sedef xəstəliyinin əvvəlcədən mövcud tarixi və aydın genetik meyli olan ailələrdə baş verir - bu, 1-ci tip psoriaz adlanan xəstəlikdir. Adətən qadınlar bundan əziyyət çəkirlər.

Bu cür sedef həm də yay sedef adlanır, çünki o, ilk növbədə yayda özünü göstərir, payız və qışda səngiyir. Günəş yanığından sonra Koebner effektinin inkişafı ilə əlaqələndirildi, lakin bu fərziyyə təsdiqlənmədi.

Yay sedef yalnız dəri genişzolaqlı ultrabənövşəyi tip A məruz qaldıqda baş verir. Eyni zamanda, sedef xarici təzahürlərinin görünüşü günəş işığına məruz qaldıqdan sonra bir neçə gün çəkir. Göründüyü kimi, ultrabənövşəyi radiasiyanın təsiri altında əvvəllər günəşə qarşı həssaslığın gizli pozuntuları görünür.

Vacib NƏTİCƏLƏR VƏ NƏ ETMƏLİ:
GÜNƏŞ

• Yanmadan yumşaq bir şəkildə günəş vannası qəbul edin.
• Ticarət aşılayıcı çarpayılardakı UV sedef üçün lazım olan UV növü deyil. Baxmayaraq ki, dərinin vəziyyətini yaxşılaşdıra bilər.

Psoriazın daxili səbəbləri

Psoriazın daxili səbəbləri arasında genetik meyl daxildir. Genlər, öz növbəsində, toxunulmazlığın və hormonal metabolizmin xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir, bu da sedef xəstəliyinin yaranmasına təsir göstərir.

Ayrı-ayrı məqalələrdə sedef xəstəliyinin genetik və immun səbəbləri haqqında ətraflı danışacağıq, lakin burada onlar haqqında qısaca danışacağıq.

genetik meyl

Genetik meyl sedefdə müşahidə olunan və ya onun inkişafına kömək edən genlərdə dəyişiklikdir.

Uşaqlarda psoriaz hallarının 70% -ində xəstəliyin ailə tarixini aşkar etmək mümkündür, yəni uşağın anası və ya atası sedef xəstəliyindən əziyyət çəkir.

Əgər eyni genlərə malik bir cüt eyni əkizdə (monozigot əkizlər) biri psoriazdan əziyyət çəkirsə, ikincisində xəstəliyin inkişaf riski 70% -dir. Əkizlərin yarısı eyni genlərə malikdirsə (dizigotik), risk 23% təşkil edir.

100% hallarda sedef xəstəliyinə səbəb olacaq tək mutasiya aşkar edilməmişdir. Bununla belə, 1970-ci illərdə Finlandiyalı tədqiqatçılar ilk dəfə altıncı xromosomda (lokusda) PSORS1 adlı bir bölgə kəşf etdilər.

Bu lokus 73% guttate psoriasis və 46% psoriasis vulgaris aşkar edilmişdir. Lokus immunitet sistemi ilə əlaqəli bir neçə gen ehtiva edir. Bu genlər zülalları kodlayır, artan tərkibi sedef ilə dəridə olur.

Genetik yanaşmanın perspektivləri və problemləri

Genlərin öyrənilməsi sedef xəstəliyinin səbəblərini anlamağa və terapiyanın seçilməsinə kömək etməlidir. Beləliklə, genetika və farmakologiyanın kəsişməsində olan farmakogenomika müxtəlif xəstələrdə eyni terapiya üsullarından istifadənin nəticələrindəki fərqi izah edir.

Bu, kömür qatranı, D3 vitamini, ultrabənövşəyi şüalar və immunosupressiv dərmanlarla sübut edilmişdir. Bu araşdırmanın nəticələrinə görə, fərqli genlərə malik xəstələrin eyni dərmanlara fərqli reaksiya verdiyi ortaya çıxıb.

Bununla belə, genetik analiz sedef hallarının yalnız 20%-ni izah edir. Üstəlik, tapılan çoxlu genlərin hər biri xəstəliyin inkişaf riskindən yalnız qismən məsuldur.

Ümumilikdə, psoriazın inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli 50-dən çox xromosom bölgəsi (lokuslar) müəyyən edilmişdir.

Bununla belə, genlərin sedef xəstəliyinin inkişafına təsir mexanizminin özü naməlum olaraq qalır.

Genlər və sedef arasında əlaqə psoriazlı xəstələrin çoxlu sayda genetik tədqiqatlarının işlənməsi zamanı statistik olaraq qurulduğundan bəri.

Təəssüf ki, farmakogenomikanın real tətbiqi üçün hələ də kifayət qədər təsdiqlənmiş məlumat yoxdur və tədqiqatların nəticələri ziddiyyətlidir. Bundan əlavə, genetik tədqiqat metodları hələ də çox bahadır.

Ola bilsin ki, gələcəkdə müəyyən bir xəstə üçün "düzgün" üsulların seçilməsi və "yanlış" genlərin söndürülməsi adi hala çevriləcək. Amma hələlik bu yanaşma daha çox elmi tədqiqatlarda tətbiq edilir.

Psoriazın inkişafı üçün immun yollar

İmmunitet sistemi bədəni xarici patogenlərdən (məsələn, bakteriyalar, viruslar və ya helmintlər), həmçinin şiş hüceyrələrinə çevrilmiş öz hüceyrələrindən qorumaq üçün orqan və hüceyrələr sistemidir.

Psoriasisdə otoimmün iltihabın necə inkişaf etdiyini izah etmək çətin ki, mümkün bir işdir. Həqiqətən də, bu proses immun sisteminin çoxlu müxtəlif tipli hüceyrələrini (T və B limfositləri və onların çoxsaylı növləri, dendritik hüceyrələr və s.), dəri hüceyrələrini (keratinositlər) və hüceyrələr arasında siqnal ötürən kimyəvi maddələri (sitokinlər) əhatə edir.

Bir sözlə, onda

xarici təhrikedici amillərin təsirinə cavab olaraq, immunitet sisteminin həddindən artıq aktivləşməsi baş verir ki, bu da nəticədə sedef xəstəliyinin başlanmasına səbəb olur.

Bu belə olur. İmmunitet hüceyrələri təhrikedici amilin təsir zonasına köçür və orada iltihab inkişaf edir. Ən çox sayda dəri hüceyrələri - keratinositlər, psoriatik lövhələrin meydana gəlməsi ilə sürətlənmiş bölünmə ilə immunitet sistemindən gələn stimullaşdırıcı siqnallara cavab verir. Həmçinin, keratinositlər sitokinlər istehsal edir, bu da öz növbəsində immunitet sistemini daha da stimullaşdırır. Dərinin iltihabı və qalınlaşması bölgəsində yeni qan damarları əmələ gəlməyə başlayır. Öz-özünə davam edən iltihabın pis bir dairəsi formalaşır. Bütün bunlar dəri üzərində qaldırılmış qırmızı və gümüşü-ağ lövhələrin görünüşünə səbəb olur - dəridə sedef xəstəliyinin əsas təzahürü.

Hormonal sistemin təsiri

Psoriasis qadınların hormonal sistemindəki dəyişikliklərdən qaynaqlana bilər.

Bunun sübutu qızlarda yetkinlik dövründə sedef xəstəliyinin ilk təzahürlərinin tez-tez görünməsidir.

Qadın cinsi hormonları - estrogenlər - təxribatçılar və ya müdafiəçilər?

Bəzi qadınlarda qadın cinsi hormonlarının - estrogenlərin səviyyəsinin artması sedef xəstəliyinin inkişafına səbəb olur. Bu, müəyyən bir zamanda sedef xəstəliyinin baş verməsi ilə bağlı tədqiqat məlumatları ilə təsdiqlənir:

• estrogen aktivliyinin artması səbəbindən qızlarda yetkinlik dövründə,
• estrogenləri dərman kimi istifadə edərkən,
• menstrual dövrünün müəyyən mərhələlərində, estrogen səviyyəsi yüksəldikdə.

Digər tədqiqatlar müəyyən etdi ki, bəzi qadınlarda sedef, əksinə, menopozun başlanğıcı ilə, yəni hormonal aktivliyin azalması və estrogen səviyyəsinin azalması ilə pisləşir.

Beləliklə, qadın cinsi hormonlarının səviyyəsi ilə sedef xəstəliyi arasında əlaqə izlənilə bilər, lakin tamamilə birmənalı deyil. Psoriasis həm estrogen səviyyəsinin artması, həm də azalması ilə pisləşə bilər.

Hamiləlik və sedef

Hamiləlik dövründə sedef xəstəliyinin davranışını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Hamilə qadınların təxminən üçdə biri sedef xəstəliyinin kəskinləşməsindən şikayətlənir. Bununla belə, iki dəfə çox qadın hamiləlik dövründə dəri vəziyyətində yaxşılaşma yaşadı. Hamiləlik dövründə dəri vəziyyətinin niyə yaxşılaşa biləcəyi tam aydın deyil, lakin elm adamları bunun antiinflamatuar sitokinlərə məruz qalması ilə əlaqədar olduğuna inanırlar.

Təəssüf ki, adətən doğuşdan sonra sedef əvvəlki vəziyyətinə qayıdır.

NƏTİCƏ VƏ NƏTİCƏLƏR

• Psoriaza qarşı mübarizədə onun xarici səbəblərini aradan qaldırmağa xüsusi diqqət yetirilməlidir.
• Psoriazın daxili mexanizmlərini boğan dərmanlarla müqayisədə xarici səbəblərə təsiri mənfi təsirlərdən məhrumdur və bir çox üstünlüklərə malikdir.
• Bir anda bütün səbəblərə görə hərəkət etmək lazım deyil. Psoriazın əsas səbəblərini öyrənin, sizin vəziyyətinizdə hansının xüsusilə vacib olduğunu qiymətləndirin və onları aradan qaldırmağa başlayın. Ancaq unutmayın ki, ən müsbət nəticə bütün xarici səbəblərin aradan qaldırılmasını gətirəcəkdir.

NƏ ETMƏLİ

• Pəhriz və içmə rejiminə əməl edin. Tərəvəz və meyvələrə üstünlük verin, işlənmiş qidalardan, kofeinli içkilərdən, həmçinin yağlı, nişastalı qidalardan və şirniyyatlardan uzaq durun.
• Dərinizi zədələrdən qoruyun.
• Siqaret və alkoqoldan imtina edin.
• Narkotiklərdən sui-istifadə etməyin.
• İmmuniteti qoruyun və infeksiyaların qarşısını alın.
• Stresslə mübarizə aparmağın sizin üçün uyğun olan yollarını tapın.

Sağalmağınız sizin əlinizdədir!

• Məqalə sizin üçün faydalı olubsa, ondan faydalana biləcək şəxslərlə də paylaşın.
  Məqalənin şərhlərində təcrübənizi bölüşə və bununla da digər oxuculara kömək edə bilərsiniz.
  Çox sağ olun! Diqqətiniz üçün təşəkkür edirik!

Rəsmi olaraq tibbdə daxili sedef deyə bir şey yoxdur. Ancaq dəri sedefinin inkişafı ilə yalnız dəri toxumaları deyil, həm də daxili orqanlar təsirlənə bilər. Həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, xəstəlik müalicə edilə bilər və daxili təzahürlər olmayacaqdır.

Səbəblər

Daxili orqanların psoriazı bədəndə biokimyəvi proseslərin pozulması nəticəsində inkişaf edə bilər. Xəstəliyə tez-tez ağır stress, radiasiya, müxtəlif patologiyalar, pis ekoloji şərait kimi amillər səbəb olur.

Hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra dermatozun inkişaf etdiyi hallar qeydə alınmışdır. Xəstəlik 60 ildən sonra daha pis tolere edilir. Orta yaşlı insanlarda sedef daha yüngül və tez müalicə olunur.

Dəridə psoriatik lezyonlar istənilən şəraitin təsiri altında inkişaf edə bilər və sedef xəstəliyinin daxili təzahürləri müşayiət olunur.

İndiyə qədər patologiyanın inkişafının dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir.

Psoriazın daxili orqanlara təsiri

Daxili orqanların psoriazı əlilliyə və ölümə səbəb ola bilər, buna görə də müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Ürək-damar sistemi

Dəri patologiyasının inkişafı ilə ürək-damar sisteminin nasazlığı arasında əlaqə olduğu müəyyən edilmişdir. Metabolik pozğunluqlar və qaraciyərin zəifləməsi səbəbindən pis xolesterinin səviyyəsi yüksəlir və bu, ateroskleroz və hipertoniyanın inkişafına təkan verir.

Ürəyin işinə və damarların vəziyyətinə təsir edən ağırlaşmalarla baş verən əlamətlər və simptomlar:

Xəstəliyin vaxtında müalicəsi ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdıra bilər.

Qaraciyər

Uzun bir sedef kursu ilə qaraciyərin vəziyyəti pisləşir, orqan öz funksiyalarını tam yerinə yetirmir, bunun nəticəsində ölçüsü arta bilər. Qaraciyər çatışmazlığı riski var.

Psoriazın bədənə təsirinin simptomları:

böyrəklər

Bir komplikasiya olaraq böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər. Bir insanda patoloji səbəb olan geniş döküntülər varsa, o zaman xroniki böyrək xəstəliyi riskləri var. Dərinin səthinin 3% -dən çox psoriatik lezyonları ilə müayinədən keçmək, böyrək patologiyalarını vaxtında müəyyən etmək və müalicəyə başlamaqla təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Bağırsaq psoriazı

İltihabi prosesin inkişafı ilə bağırsaqda qastrit və mədə xorası ağırlaşır. Atrofiya sahələri ilə mədə mukozasının qalınlaşması var, onların yerində sonradan xoralar əmələ gəlir və bu, mədə qanaxmasının inkişafına səbəb olur. Buna əsaslanaraq xəstədə metabolik sindrom, Crohn xəstəliyi və ya mədə xərçəngi inkişaf edə bilər.

Mədə-bağırsaq traktında patologiyanın inkişafının simptomları:

• tez-tez ürək yanması hücumları;
• ürəkbulanma və qusma görünüşü;
• epiqastriumda şiddətli ağrı;
• nəcisin pozulması (qəbizlik, ishal);
• mədə şirəsinin ifrazının artması və ya azalması;
• iştahanın azalması və ya tam itməsi.

Mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, qastrit, kolit və bağırsaq və mədənin digər xəstəlikləri sedef xəstəliyinin müalicəsini ləngidir. Bu, xüsusilə xəstəliyin mürəkkəb formaları - eritrodermiya və eksudativ psoriaz ilə baş verir. Bağırsaqlarda inkişaf edən anormallıqların əlamətləri həmişə tələffüz edilmir. Psoriasisdən əziyyət çəkən bir xəstə həzm sistemi ilə bağlı problemləri müəyyən etmək üçün qastroenteroloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.

oynaqlar

Psoriasisli insanlarda dəri lezyonları birgə patologiyanın inkişafından əvvəl -. Ancaq xəstələrin 15% -ində bu problem dəridə lezyonların meydana gəlməsindən əvvəl görünür.

Xəstəlik tədricən və ya sürətlə inkişaf edə bilər. Aşağıdakı simptomlar görünür:

Psoriasisdə daktilit tez-tez özünü göstərir - tendonların və oynaqların qığırdaqlı səthlərinin iltihabının nəticəsi, aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• şiddətli ağrı;
• oynaqlarında psoriatik dəyişikliklər olan barmağın ödeminin inkişafı;
• oynaq deformasiyası və əyildikdə ağrı ilə əlaqəli hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması.

Artikulyar psoriazda ligamentlər sümüklərə bağlandıqları yerdə zədələnir, iltihab və sonradan sümük toxumasının məhv edilməsi ilə müşayiət olunur.

Psoriatik artrit tez-tez dırnaqları təsir edir. Prosesin əvvəlində dırnaqda çuxurlar və ya yivlər əmələ gəlir, sonra onun rəngi dəyişir, səthi deformasiyaya uğrayır.

Oynaqların sedef xəstəliyini müalicə etmək mümkün deyil, lakin xəstəliyin təzahürlərini azaldan üsullar var. İltihabı aradan qaldırmaq üçün qlükokortikosteroidlər və steroid olmayan agentlər təyin edilir.

Ağır hallarda, təsirlənmiş toxumaların çıxarılması və ya məhv edilmiş birləşmənin dəyişdirilməsi üçün cərrahi əməliyyat aparılır.

Ağciyərlər

Ağciyərlərin sedef xəstəliyi tənəffüs sisteminin işində pozğunluqlara səbəb olur. Orqan toxumalarında xəstəliyin dəri forması ilə təhrik olunan iltihab inkişaf edir. Ürək və qan damarları ilə bağlı problemlər ağciyərlərə və bronxlara qan tədarükünü maneə törədir, balgam meydana gəlməsinə səbəb olan durğun proseslər görünür.

Daimi öskürək və nəfəs darlığı yalnız gecə baş vermir, hücumlar xəstəni günün istənilən vaxtında əzablandırır. Vaxtında müalicə lazımdır, çünki tənəffüs sistemindəki nasazlıqlar səbəbindən bədənə oksigen tədarükü pozulur və toxumalar az miqdarda qida almağa başlayır.

Yanlış müalicə və ya onun olmaması xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Sinir sistemi

Psoriasis insanın sinir sisteminə təsir göstərir. Xəstə ensefalopatiya göstərməyə başlayır, beyin təsirlənir, epilepsiya tutmaları başlayır, delirium. Əzələ zəifliyi və atrofiya inkişaf edir və bu, sürətli kilo itkisinə səbəb olur. İltihabi proseslərə görə bud və qasıqda olan limfa düyünləri böyüyür.

Xəstə başqalarının düşmən münasibəti səbəbindən stress yaşayır, bunun nəticəsində depressiya, apatiya və sosial fobiya inkişaf edə bilər.

Sinir gərginliyini aradan qaldırmaq üçün sedativlər təyin edilir. Ənənəvi tibb valerian, ana çobanyastığı, çobanyastığı və s. kimi otlardan infuziya və çayları tövsiyə edir. Ancaq hər hansı bir vasitə qəbul etməzdən əvvəl, bir insanın komponentlərə alerjisi olub olmadığını öyrənməlisiniz. Psoriasisdə allergik reaksiya patologiyanın gedişatını çətinləşdirə bilər.

Nəticə

Psoriasis bütün bədənə təsir edən və ağır nəticələrə səbəb olan otoimmün bir xəstəlikdir. Tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin düzgün seçilmiş vasitə və müalicə üsulları ilə remissiya dövrlərinin artmasına nail olmaq mümkündür. Psoriazın formaları və xəstəliyin mərhələsi də müalicənin nəticəsinə təsir göstərir.

Xəstə daimi stressdə olmamalıdır, çünki sinir gərginliyi xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olur. Daxili orqanların sedefinin nəticələri bir insanın həyatını təhdid edə bilər.

Psoriasis, dəridə qırmızı, pulcuqlu ləkələrin görünməsinə səbəb olan, səbəbi bilinməyən xroniki bir dəri xəstəliyidir.

Müalicə dermatoloq tərəfindən həyata keçirilir.
Sinonimi - pulcuqdan məhrum etmək.
ICD 10 kodu: L40. Beynəlxalq təsnifata görə, papuloskuamöz dəri xəstəliklərinə aiddir.

Psoriasis bir xəstəlik kimi təxminən 200 ildir öyrənilir. Bu dövrə qədər belə xəstələr cüzamlı hesab olunurdu və onlara uyğun olaraq cüzamlı kimi müalicə olunurdu. Fərq: cüzam (cüzam) yoluxucu xəstəlikdir (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriasis yoluxucu deyil.

Səbəblər

Psoriazın etiologiyası (səbəbi) məlum deyil!!!

Başlamaq üçün xəstəliyin patogenezi (inkişaf mexanizmi) haqqında danışacağam, sonra isə mümkün səbəblərdən danışacağam.

Psoriazın patogenezi:

1. Dərinin səth qatının hüceyrələri (epidermis) - keratinositlər intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır. Onların sayı bir neçə dəfə artır. Onların həyat dövrü qısalır, yəni normal dəri hüceyrələrindən xeyli əvvəl tərəzi ilə örtülür. Xarici olaraq, bu proses dərinin qalınlaşması və qızartı ilə özünü göstərir, səthi də ağımtıl pullarla örtülür.
2. İmmunitet hüceyrələri dəyişdirilmiş dəri hüceyrələrinin qalınlığına nüfuz edir - limfositlər: T-killerlər və T-köməkçilər (). Bu hüceyrələr immunitet sisteminin digər hüceyrələrini - makrofaqları və neytrofilləri cəlb edən xüsusi maddələr ifraz edirlər.
   Dəridə infeksiya olmadan iltihablı bir reaksiya inkişaf edir. Belə bir reaksiya otoimmün adlanır, yəni immunitet sistemi bakteriyalara və ya viruslara qarşı deyil, öz bədəninə qarşı yönəldilmişdir.

İndi səbəblər haqqında.

Elm adamları hələ də tətikləyicinin nə olduğunu mübahisə edirlər - keratinositlərin kəskin böyüməsi, buna cavab olaraq immunitet hüceyrələrinin kütləsi dəriyə gəlir? Yoxsa dəridə ilkin otoimmün reaksiyadır və bundan sonra keratinositlər həddindən artıq böyüməyə və sürətlə inkişaf etməyə başlayır?

Hər halda, hələ heç kim əsas səbəbə çatmayıb - sedef xəstəliyinin inkişafının başlanğıcında bu və ya digər mexanizmi işə salmağın TƏSİRİ NƏDİR?

Və yenə də maraqlı fakt. Məlumdur ki, HİV xəstələrində immunitet sisteminin, ilk növbədə T-limfositlərin bastırılması müşahidə olunur. Belə görünür ki, onlar psoriazı inkişaf etdirməməlidirlər. Bununla belə, HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə sedef xəstəliyinin artması müşahidə olunur. QİÇS xəstələrində isə xəstəliyin gedişi daha ağır keçir.

Xəstəliyin təhrikedici (tetikleyici) amilləri

1. İrsiyyət: valideynlərdən biri xəstədirsə - uşaqlarda psoriaz riski 7%, hər iki valideyndə isə 40% -dir.
2. Dəri zədəsi:
   - mexaniki - cızıqlar, kəsiklər, aşınmalar,
   - kimyəvi - həlledicilər, laklar, boyalar, yuyucu vasitələr, məişət kimyası, parfümeriya,
   - termal - hipotermiya, yanıqlar.
3. Endokrin xəstəliklər - diabetes mellitus, hipotiroidizm, bədəndə hormonal dəyişikliklər.
4. Stress.
5. Yoluxucu dəri xəstəlikləri - stafilokok, streptokok, mantar infeksiyası.
6. Alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə.
7. HİV infeksiyası.

Simptomlar

Psoriazın əsas əlaməti dəridə çəhrayı-qırmızı ləkələrin görünməsidir, səthi dərinin keratinləşdirilmiş təbəqəsinin (epidermis) gümüşü pulcuqları ilə örtülmüşdür.

1. "Stearin ləkəsi" simptomu.
   Bu patoqnomonik (yəni yalnız bu xəstəlik üçün xarakterikdir) əlamətdir. Psoriatik ləkələrin sıyrılması (qrataj). Küt neştər və ya şüşə slayd ilə istehsal olunur (dırnaq deyil!!).
   Yüngül kazıma ilə ləkənin səthi ağ olur, sanki mumla örtülür - bu, "stearin ləkəsinin" əlamətidir.
2. "Psoriatik film" simptomu.
   
   Daha da qırıntı ilə, psoriatik lövhədən tərəzi yumşaq bir şəkildə çıxararaq, tərəzi altında parlaq bir səth görünür - psoriatik və ya terminal, filmin sözdə simptomu.
3. "Polotebnovun qan şehinin" simptomu (Auspitz simptomu).
   Psoriasis üçün başqa bir patoqnomonik simptom.
   Lövhənin daha da qırılması (qrotaj) ilə, yəni terminal filmi çıxarıldıqda, bir-biri ilə birləşməyən nöqtəli qanaxma görünür. Bu, "qan şehinin" əlamətidir.
4. Pilnov simptomu. İlkin mərhələ və inkişaf mərhələsi üçün xarakterikdir. Qabıqsız, aydın sərhədləri olan yuvarlaq çəhrayı ləkə. Ləkənin periferiyası (lövhə) boyunca xəstəliyin irəliləməsi ilə hələ tərəzi ilə örtülməmiş qırmızı dərinin bir kənarı var.
5. Koebner əlaməti. Psoriatik ocaqlar dəridə zədələnmiş yerlərdə - cızıqlarda, sıyrıqlarda, paltarlara sürtünmə yerlərində görünür.
6. Kartamışevin simptomu. Barmaqlar baş dərisində (VCH) lövhələri araşdırdıqda (palpasiya etdikdə) barmaqlar lövhələrin aydın sərhədini hiss edir. Seboreik dermatitdən fərqli olaraq, palpasiya zamanı ləkələr və sağlam dəri arasında aydın sərhəd olmadığı zaman.
7. Voronov simptomu reqressiya (keçmə) ləkəsinin əlamətidir. Psoriatik yamağın periferiyasında qırışmış dəri bir müddət sağlam dəridən daha yüngül və parlaq qalır.
8. Dırnaqlarda "yüksək" simptomu dırnaq sedefinin əlamətidir. Dırnaq, yüksük kimi, nöqtəli girintilərdədir.
9. Dırnaqlarda "yağ ləkəsi"nin simptomu: dırnaq boşqabının altındakı sarı-qəhvəyi ləkə də dırnaq sedefinin əlamətidir.
10. Onikoqrifoz - dırnaq psoriazisi ilə dırnaq boşqabının deformasiyası. Dırnaq çirkin formalar alır, bəzən quş pəncəsinə bənzəyir.
11. Beau-Reil xətti. Bütün dırnaqdan keçən uzununa bir xətt, dırnaq boşqabının qidalanmaması əlamətidir.

Psoriazın növləri və klinikası

Psoriasis vulgaris

Sinonimlər - sadə, vulqar, sikkə və ya lövhəyə bənzər sedef. ICD10 kodu: L40.0
Bu tip xəstələrin 90%-də rast gəlinir.

Psoriatik lövhə nə kimi görünür?

Psoriatik lövhə: dərinin qalan hissəsindən 1-2 mm yuxarı qaldırılmış, sağlam dəridən aydın şəkildə ayrılmış yuvarlaq formalı dərinin çəhrayı-qırmızı sahəsi. Lövhənin üstündə gümüşü tərəzi ilə örtülmüşdür, asanlıqla soyulur, bundan sonra lövhə bir az qana bilər. Yüngül dəri qaşınması. Lövhələr bir-biri ilə birləşərək sözdə meydana gələ bilər. "parafin (və ya stearin) gölləri".

Fotoda: psoriasis vulqarisində lövhələr

Psoriatik lövhələrin lokalizasiyası: dizlər, dirsəklər, baş dərisi (VCH), əllər, ayaqlar, lumbosakral bölgə. Bunlar lövhələrin yerləşdirilməsi üçün ən sevimli yerlərdir. Həkimlər onları "növbətçi" lövhələri (və ya "növbətçi") adlandırırlar, çünki onlar çox uzun müddət davam edir. Psoriasisdə yalnız bir ləkə ümumi bir şəkildir. Bu, məhz vəzifə lövhəsidir.

Fotoda: baş dərisinin sedef xəstəliyi

Əksər xəstələrdə oynaqlarda dəyişikliklər olduğu üçün oynaqların rentgenoqrafiyası aparılmalıdır.

Ümumiləşdirilmiş püstüler psoriaz (L40.1) və palmar və plantar püstüloz (L40.3)

Xəstəliyin bu iki forması yalnız prosesin yayılması ilə fərqlənir. Onların patogen mexanizmləri eynidir.
Püstüler formalar sedef xəstələrinin 1% -də baş verir.

Dəridə bir-biri ilə birləşərək "irinli göllər" əmələ gətirə bilən veziküllər (veziküllər) və püstüllər (püstüllər) görünür. Ətrafda dərinin soyulması ola bilər. Dərinin qaşınmasına səbəb ola bilər. Püstüllərin ətrafındakı dəri qırmızı, iltihablı, toxunma üçün isti olur.
Bədən istiliyində artım.
Qanda - leykositlərin artması (leykositoz).
Bunlar sedef xəstəliyinin ən nadir və ən ağır növləridir. Ancaq onlar həkim tərəfindən dərhal müayinə və hərtərəfli müalicənin təyin edilməsini tələb edirlər. Və ümumiləşdirilmiş püstüler sedef stasionar müalicə tələb edir. Çox nadir hallarda, bakterial infeksiyanın əlavə edilməsi ilə hətta sepsis və ölüm halları ədəbiyyatda təsvir edilmişdir.

Püstüler psoriazın növlərindən biri eksudativ formadır. Bu vəziyyətdə dəridə heç bir abses və kabarcıklar yoxdur, lakin təsirlənmiş dərinin ağlaması, qabıqların əmələ gəlməsi və dəri qaşınması var.

Akrodermatitə davamlı Allopo

ICD 10 kodu: L40.2.

Barmaqların və ayaq barmaqlarının dərisində püstüler (püstüler) psoriatik dəyişikliklər və qabıqlar görünür. Dırnaq lövhələri prosesdə iştirak edir.
Dırnaqlar deformasiyaya uğrayır, dırnaq yatağından çıxan yerlərdə soyulur, nöqtəli depressiyalar var.

Yüngül forma püstüler dəyişiklikləri olmayan, yəni dəridə absessiz dırnaq sedefidir.

Guttate sedef

ICD 10 kodu: L40.4

Dəridə 1-3 mm ölçüdə, çəhrayı rəngli, qabıqlı, gözyaşardıcı ləkələr əmələ gəlir. Yüngül qaşınma ola bilər.
Lokalizasiya: bütün bədən - gövdədə, qollarda və ayaqlarda. Nadir hallarda - üzdə.

Tez-tez damcı forması yoluxucu xəstəliklərdən (tonzillit, SARS) sonra görünür.

Psoriasis artropatik

ICD 10 kodu: L40.5

Digər adlar birgə psoriaz, psoriatik artropatiya, psoriatik artritdir.

Psoriasisli xəstələrin 10% -də inkişaf edir.
Artikulyar səthlər və periartikulyar toxumalar təsirlənir - ligamentlər, tendonlar, artikulyar çantalar.

Lokalizasiya - hər hansı bir oynaq, lakin barmaqların kiçik interfalangeal oynaqları əsasən təsirlənir. Bununla belə, məsələn, psoriatik spondiloartrit - fəqərəarası oynaqların zədələnməsi və ya psoriatik koksartroz - bud oynağının zədələnməsi halları məlumdur.

Xəstələrin şikayətləri: ağrı, oynaqlarda sərtlik. Oynaqlarda dərinin şişməsi və qızartıları var. Xəstələrin ümumiyyətlə narahat olmadığı hallar tez-tez olur, lakin rentgenoqrafiyada artikulyar səthlərdə artroz kimi dəyişikliklər qeyd olunur.

Oynaqlarda ağrı və hərəkətin məhdudlaşdırılması xəstələrin əlilliyinə səbəb olur. Belə xəstələr əlillik qrupunu müəyyən etmək üçün MSEC tərəfindən müayinəyə göndərilməlidir.

Digər sedef

ICD 10 kodu: L40.8

Bu tipə əks sedef (ters, intertriginous) daxildir.

Lokalizasiya - əksinə - ekstensor səthlərdə deyil, əyilmə olanlarda. Dirsəklər, popliteal fossalar, qoltuqlar, inguinal qıvrımlar, süd vəziləri altında. Eyni zamanda, bədənin digər hissələrində səpgilər yoxdur.

Piylənmə və şəkərli diabet xəstələrində inkişaf edir.
Təzahür: dəridə qırmızı ləkələr görünür, demək olar ki, soyulmadan, ətrafdakı dəridən bir qədər yuxarı qalxır.

Psoriasis, təyin olunmamış

ICD 10 kodu: L40.9

Bu və ya digər səbəbdən yuxarıda təsvir edilən növlərə aid edilə bilməyən bütün digər növlər bu qrupa aid edilir.

Psoriazın mövsümi formaları

1. Qış forması (fotohəssas sedef). Döküntülər soyuq mövsümdə görünür. Ultrabənövşəyi radiasiya ilə yaxşı müalicə olunur.
2. Yaz forması (fototoksik sedef). Kəskinləşmələr yayda baş verir. UV radiasiyası xəstəliyi daha da gücləndirir.

Psoriazın mərhələləri

Psoriazın qabığı yox olarsa və dəri qırmızı və parlaq qalırsa, yeni döküntülər görünsə, bu xəstəliyin irəliləməsinin bir siqnalı ola bilər. Müalicə başlamalıdır!

Xəstəliyin gedişi

1. İşıq axını. Dəri sahəsinin 3% -dən çoxu prosesdə iştirak etmir.
2. Orta şiddət. Dərinin 3-10% -i.
3. Xəstəliyin ağır gedişi. Dərinin 10% -dən çoxu sedef xəstəliyindən təsirlənir.
   Püstüler forma, eksudativ forma və oynaqların zədələnməsi həmişə xəstəliyin ağır formasıdır.

Unutmayın: barmaqlarla xurma sahəsi dərinin 1% -ni təşkil edir. Lezyonun sahəsi avuç içi ilə ölçülə bilər.

Qərb təbabətində lezyonun şiddətini və prosesin aktivliyini qiymətləndirmək üçün PASI və DLQI indekslərindən istifadə olunur. Rusiya praktikasında bu indekslər nadir hallarda istifadə olunur və xəstənin müalicəsinin effektivliyinə təsir göstərmir.

Diaqnostika

Diaqnoz klinik simptomlar və xəstə şikayətləri əsasında qoyulur.

Psoriazın differensial diaqnozu aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:

• Liken planus -
• Çəhrayı liken -
• Atopik dermatit
• Egzema
• Papulyar sifilis
• Baş dərisində seboreik dermatit
• Başındakı dermatofitoz
• Reiter xəstəliyi, romatoid artrit, artroz
• Dərman allergik dermatozları
• Kovanlar

Psoriazın müalicəsi

Unutmayın: sedef xəstəliyini tamamilə müalicə etmək mümkün deyil. Yalnız uzunmüddətli remissiyaya nail ola bilərsiniz.

Yerli müalicə

Diqqət: məlhəmdən püstüllər görünsə, o zaman məlhəm ləğv edilməli və müalicəni düzəltmək üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın!

1. D vitamini ilə məlhəm və kremlər. Məsələn, tərkibində olan preparatlar - Daivonex, Psorkutan.
2. Kortikosteroid məlhəm və kremlər. Bu preparatlar dəridə immun reaksiyasını azaldır, iltihabın aktivliyini azaldır.
   Məlhəmlər:, prednizolon məlhəmi, lokoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betametazon + salisilik turşu -), elocom-C (mometazon + salisilik turşu).
3. D vitamini preparatlarının və kortikosteroidlərin eyni tərkibində birləşmələr. Məsələn, və ya.
4. Naftalan əsasında hazırlanan preparatlar.
   Krem Losterin (), Naftaderm ().
   Dərinin təsirli bölgəsini gündə 2-3 dəfə yağlayın - 4 həftə.
5. Birch tar və ona əsaslanan preparatlar.
   Berestin, ağcaqayın qatranı.
   Təsirə məruz qalan əraziləri yağlayın və 15-30 dəqiqə məruz saxlayın, sonra isti su və sabunla yuyun.
6. Yağa əsaslanan kremlər və məlhəmlər. Yağın özündən istifadə edə bilərsiniz, ancaq indi müxtəlif əlavələrlə avtomobil satıcılarında satılan yağı deyil, köhnə sovet yağını tapmaq lazımdır.
   Kremlər və məlhəmlər: Kartalin, Cytopsor.
   Qatı yağ və ona əsaslanan kremlər sedef hallarının yarısında kömək edir. 3-cü gündə qaşınma azalır, qabıqlar yox olur və ləkənin özü də tədricən azalır.
7. Keratolitik (aşındırıcı) məlhəmlər və kremlər. Fasiləli istifadə olunur! Yalnız artıq qabığı aradan qaldırmaq üçün. Tez-tez qaşınma və iltihabı azaltmaq üçün kortikosteroidlərlə birləşdirilir.
   Eksudativ psoriaz ilə istifadə etməyin!
   Məlhəm Belosalik: qlükokortikoid Bepanten + keratolitik agent Salisilik turşusu.
8. Sink preparatları.
   Dəri qapağı - aerozol, şampun və ya krem ​​şəklində. Dərinin qıcıqlanmasını və qızartısını azaldır, dərini qurudur. Skin-cap xüsusilə eksudativ psoriazda, eləcə də uşaqlarda faydalıdır. Tərkibində hormon yoxdur.
   Diqqət: “növbəti lövhələr”də tar və salisilik turşudan istifadə etməyin! Növbətçi lövhələrin qıcıqlanması dəri boyunca daha da patoloji səpgilərin yayılmasına səbəb ola bilər.

Ümumi müalicə

1. Əvvəla, təhrikedici amili aradan qaldırırıq (yuxarıya bax) !!! Əks halda, bütün müalicələrimiz xəstəliyə təsir etməyəcək.
2. Retinoidlər. Tigazon və. Bu, sedef üçün əsas dərmanlardan biridir. Dərmanların hərəkəti - həddindən artıq böyümə maneə törədilir, dəri hüceyrələrinin keratinləşməsi prosesləri normallaşdırılır. Hüceyrələrin membran strukturları sabitləşir.
   Neotigazon bir dozada qəbul edilir:
   Gündə 25-30 mq - 8 həftə.
   Ağır formalarda gündə 50-75 mq da 8 həftədir.
3. Antihistaminiklər. bütün xəstələrə təyin edilir. İmmunitet reaksiyasının aktivliyini azaldır, allergik fonu azaldır, bütövlükdə dəridə qaşınma və iltihabı aradan qaldırır.
   Hazırlıqlar: klaritin, loratadin, erius, telfast, tavegil, suprastin, difenhidramin.
4. Enterosorbentlər. Bu preparatlar bağırsaqlardan müxtəlif toksinlərin qana sorulmasını azaldır. Onlar yalnız digər dərmanlar və pəhriz ilə birlikdə istifadə olunur.
   Hazırlanması: enterosgel.
5. Sitostatiklər və immunosupressantlar. Bunlar hüceyrələrin böyüməsini və çoxalmasını maneə törədən və immunitet sistemini zəiflədən dərmanlardır. Onlar yalnız bir dermatoloq tərəfindən ağır sedef üçün təyin edilir.
   Metotreksat, fluorourasil, siklosporin, neoral. Müalicə kursu 4 həftədir.
6. Tabletlərdə və inyeksiyalarda kortikosteroidlər (venadaxili): deksametazon, prednizolon, betametazon (diprospan). Həm də həkim nəzarəti altında ağır xəstəlik və qısa kurslar üçün təyin edilir. Əsasən stasionar şəraitdə təyin edilir.
7. NSAİİlər (qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar) - oynaqların zədələnməsi ilə. Dərmanlar: indometazin, voltaren, ibuprofen, diklofenak.
8. infuziya terapiyası. Zəhərli immun kompleksləri bədəndən təmizləyir. Xəstəliyin ümumi təzahürləri ilə ağır hallarda stasionar şəraitdə həyata keçirilir. İntravenöz olaraq tətbiq olunur: natrium xlorid, reopoliglyukin, gemodez.
9. 30% natrium tiosulfat venadaxili. Tiosulfatın aşağı effektivliyi, yan təsirlərin olması və sedef üçün daha təsirli dərmanların buraxılması səbəbindən hazırda istifadə edilmir.
10. psixotrop maddələr. Bunlar antidepresanlar, anksiyolitiklər (və ya trankvilizatorlar) ola bilər. Onlar narahatlığı, depressiyanı azaldır, stress müqavimətini artırır.
    Dərmanlar: afobazol, amitriptilin.
    Onlar yalnız xəstələrdə müvafiq təzahürlərlə təyin edilir.
11. sedativlər. Narahatlığı azaldın və stress müqavimətini artırın. Anawort otu, valerian infuziyası.
12. multivitamin preparatları. Complivit, selmevit, undevit və s.
13. Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar.
    Befungin, ağcaqayın göbələyi "çaqa" dan hazırlanmış bir preparatdır.
    Fol turşusu.
14. Psixoterapiya. Digər müalicə sahələri ilə birlikdə istifadə olunur.

Müalicənin instrumental üsulları

Effektiv sedef müalicəsi rejimi (nümunə)

• Neotigazon 25 mq - 2 ay
• xamiol - gündə 1 dəfə təsirlənmiş əraziləri yağlayın
• PUVA terapiyası - 15-20 prosedur
• gecə ana otu infuziyası
• pəhrizə ciddi riayət etmək

Psoriaz üçün pəhriz

İstisna edin:

Sitrus meyvələri, pomidor, ananas və digər xarici meyvələr, bal, şirniyyat, şəkər, peçenye, ədviyyatlar, spirt, ədviyyatlı və duzlu yeməklər, qəhvə, ağ çörək, hisə verilmiş ətlər, boyalar və tatlandırıcılar olan məhsullar, kartof və manna yarması.

Həddindən artıq yeməyin!

Mütləq:

Kaşi (qarabaşaq, yulaf ezmesi),
bitki yağları (günəbaxan, zeytun),
meyvə və tərəvəzlər - alma, yerkökü, çuğundur, kələm, xiyar,
qaynadılmış ət,
balıq,
həftədə bir gün (adətən şənbə) - oruc tutmaq (və ya hətta oruc tutmaq). Bu gün yalnız su içmək və ya su ilə doldurulmuş qarabaşaq yarması sıyığı yemək lazımdır.

Xalq müalicəsi

Evdə, sedef üçün müxtəlif xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz. Lakin onların təsiri minimal və ya sıfırdır.

Unutmayın: halların yarısında evdə özünü müalicə xəstəliyin irəliləməsinə və daha ağır formaya keçidinə səbəb olur.

Xəstələrin rəylərində istifadə olunan sedef üçün xalq müalicəsinin siyahısı:

1. Solidol.
2. Duzlu göllərin müalicəvi palçığı.
3. Dəniz duzlu vannalar.
4. Ağcaqayın qatranı.
5. Naftalan nefti.
6. Bir simin həlimi - dərinin təsirlənmiş bölgələrinə sıxışdırır (tətbiqlər).
7. Celandine otunun həlimi.
8. Gicitkən həlimi.
9. Aloe suyu.
10. Turpentin vannaları.
11. Aclıq.
12. ASD fraksiya 3.
13. Kətan yağı.
14. Süd qığılcımı.
15. Pəhriz əlavələri və anthelmintic dərmanlar. Səmərəsiz və ya sıfır səmərəliliklə. Ən yaxşı halda, onların tərkibində adi otların ekstraktları, hətta vitaminlər və iz elementləri olan adi nişasta var. Çox bahalı və pəhriz əlavələrinin istehsalçılarına və distribyutorlarına yaxşı gəlir gətirir. Onlar dərman deyillər, ona görə də sedef xəstəliyinin müalicəsində onlardan kömək gözləmək mümkün deyil.
16. Akrustal sedef üçün məlhəm. Əslində aktiv agent bərk yağdır. Qiyməti təxminən 1000 rubl təşkil edir. Eyni zamanda, kompozisiya allergik reaksiyaya səbəb ola biləcək və xəstəliyi daha da gücləndirə bilən daha çox bitki ekstraktları, arı məhsulları ehtiva edir.
17. Çin losyonu Fufan. Preparat dərinin qıcıqlanmasına və xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilən turşuları ehtiva edir.

Ekzotik müalicələr

İxtiyoterapiya.
Türkiyədə “qara-rufa” balıqlarına rast gəlinir. Onlar insan dərisindən ölü dərini çıxarır və dərinin “cavanlaşmasına” töhfə verirlər. Bu təsir sedef xəstələrinin müalicəsində də istifadə olunur.
Videoda - "qara-rufa" balıq ilə müalicə:

İxtiyoterapiyanın təsiri yalnız metodologiyaya diqqətlə riayət etməklə və çox balığın seçimi ilə müsbətdir. Bənzər "çənə-çənə" balıqları var - onlar iti dişləri ilə tərəziləri çimdikləyir və bununla da psoriatik lövhələri zədələyirlər. Balıqların "çənə-çənə" təsirinin təsiri tam əksinədir - Koebner fenomeninin növü ilə lövhələrin yayılması.
Videoda - "chin-chin" balıq:

Bəzi kurortlarda pis gigiyena dəridə mantar və ya viral lezyonların (mikoz, siğil) görünüşünə səbəb ola bilər.

Residivlərin qarşısının alınması

• Risk faktorlarını aradan qaldırın!
• Günün rejiminə, iş və istirahət rejiminə riayət edin
• Düzgün qidalanma
• Yoluxucu və endokrin xəstəliklərin vaxtında müalicəsi
• UVR və PUVA terapiya kursları
• Kompleks vitaminlər
• Spa müalicəsi, dənizdə üzgüçülük
• Sağlam həyat tərzi!

Psoriasis yoluxucudurmu?

Xeyr, bu yoluxucu deyil! Bu qeyri-infeksion xəstəlikdir.

Diqqət: həkim sualınıza cavab vermədisə, cavab artıq saytın səhifələrindədir. Saytda axtarışdan istifadə edin.

Psoriasis və ya psoriaz, epidermal-dermal papulyar səpgilər şəklində özünü göstərən xroniki multifaktorial sistemli xəstəlikdir. Bu, kişilər və qadınlar arasında eyni tezlikdə baş verir və bir-birini əvəz edən residiv və remissiya dövrləri ilə illərlə davam edir. Bu, ən çox görülən, müalicəsi çətin və tez-tez ağır olan dermatozlardan biridir. Psoriazın effektiv müalicəsi xeyli səy tələb edir, lakin bir çox hallarda bu, mümkün deyil.

Bu tibbi və sosial problemin aktuallığı aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• əhəmiyyətli yayılma;
• cərəyanın gözlənilməzliyi, orijinallığı və qeyri-sabitliyi;
• ilk klinik əlamətlərin əsasən gənc yaşda görünməsi;
• son 10-15 ildə gənclər arasında insidentin artması;
• ciddi psixoloji pozğunluqlar və yuxu pozğunluqları ilə müşayiət olunan xəstəliyin ağır formalarının faizinin artması;
• xəstələrin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi;
• müalicənin çətinliyi;
• həm xəstəlik məzuniyyətində, həm də əlilliklə əlaqədar əlilliyi olan xəstələrin sayında, xüsusən də gənclər arasında əhəmiyyətli artım.

Müxtəlif mənbələrə görə, xəstəlik dünya əhalisinin 2-7 faizində qeydə alınıb. Dəri xəstəliklərinin strukturunda sedef 3-5%, dermatoloji xəstəxanalarda xəstələr arasında isə 25% -ə qədərdir. Bu məlumatlar bəzi səbəblərə görə natamamdır: ağır formaların müəyyən edilməsinin çətinliyi, məsələn, psoriatik artrit, yüngül formaları olan xəstələr üçün tibb müəssisələrinə nadir hallarda müraciət etmək və s.

Psoriazın səbəbləri və patogenezi

Xəstəliyin əksər formalarında yerli dəri təzahürlərinin üstünlüyünə baxmayaraq, səbəblərinə və bədəndəki pozğunluqların təbiətinə görə xəstəlik sistemli xarakter daşıyır. Xəstəlik prosesində oynaqlar, qan damarları, böyrəklər, qaraciyər iştirak edir. Həmçinin sedef xəstəliyi olan insanlarda, xüsusən də qadınlarda diabet, piylənmə və hipertoniya riski yüksəkdir.

Xəstələrin 20-30% -ində metabolik pozğunluqlar sindromu sonradan qanda trigliseridlərin artması, əsasən qarın bölgəsində piylənmə və psoriatik artrit ilə inkişaf edir. Həmçinin, bu yaxınlarda psoriaz və Kron xəstəliyi, revmatoid artrit, ürək-damar xəstəlikləri, angina pektorisi və miokard infarktı nəticəsində ölüm hallarının artması arasında birbaşa əlaqə olduğunu göstərən bir sıra bioloji markerlər müəyyən edilmişdir. Bu və digər səbəblərə görə, getdikcə daha çox tədqiqatçılar dermatozun təkcə "psoriaz" deyil, "psoriatik xəstəlik" kimi sistemli tərifinə meyl edirlər.

Psoriasis irsi olurmu?

Bu günə qədər aparılan çoxlu sayda fərziyyə və tədqiqatların olmasına baxmayaraq, sedef xəstəliyinin irsi olub-olmaması sualına cavab vermək çətindir. Ancaq ümumiyyətlə xəstəliyin genetik olaraq təyin olunduğu qəbul edilir. Hər iki valideyndə xəstəlik olmadıqda, bu, uşaqların yalnız 4,7% -ində baş verir. Valideynlərdən biri xəstələndikdə, uşağın xəstəlik riski 15-17%, hər iki valideyn üçün isə 41% -ə qədər artır.

Psoriatik xəstəliyin başlanğıcı hər yaşda ola bilər, lakin əksər hallarda pik həddi 16-25 yaşda (I tip sedef) və 50-60 yaşda (II tip psoriaz) müşahidə olunur. I tip psoriazda xəstəliyin irsi xarakteri, artikulyar zədələnmələr və lövhə səpgilərinin yayılması daha tez-tez müşahidə olunur. II tipdə xəstəlik daha əlverişli kursa malikdir.

İnkişaf mexanizmi (patogenez)

Dəridə səpgilərin yaranmasına səbəb olan xəstəliyin patogenezində (inkişaf mexanizmində) əsas əlaqə mitotik (hüceyrə bölünməsi) aktivliyinin artması və epidermal hüceyrələrin sürətlə yayılması (böyüməsi) olur. Nəticədə, keratinləşməyə vaxt tapmayan epidermisin hüceyrələri dərinin alt təbəqələrinin hüceyrələri tərəfindən itələnir. Bu fenomen həddindən artıq soyma ilə müşayiət olunur və hiperkeratoz adlanır.

Psoriasis yoluxucudurmu?

Xəstələrlə pulsuz ünsiyyət, təmas mümkündürmü, yəni yoluxmaq olarmı? Bu xəstəliklə əlaqəli bütün tədqiqatlar bu fərziyyəni təkzib edir. Xəstəlik digər insanlara nə hava damcıları ilə, nə də birbaşa təmas nəticəsində keçmir.

Xəstəliyə genetik meylin həyata keçirilməsi (psoriazın genetik nəzəriyyəsinə uyğun olaraq) aşağıdakı sistemlərin tənzimləmə mexanizmlərinin pozulması halında mümkündür:

1. Psixonevroloji. Psixi qeyri-sabitlik avtonom sinir sisteminin disfunksiyasına kömək edir. Sonuncu, alfa və beta reseptorları vasitəsilə dərinin damar sisteminə və deməli, onun ümumi vəziyyətinə təsir göstərən müəyyən emosional amillərin həyata keçirilməsində refleks əlaqələrdən biridir.

   Psixi travma xəstəliyin inkişaf mexanizmində, həmçinin residivlərin tezliyində və müddətində əhəmiyyətli (əgər əsas deyilsə) rol oynayır. Eyni zamanda, dermatozun özü psixikanın funksional vəziyyətində pozuntulara səbəb olur.

2. endokrin. Psoriatik xəstəlik adaptiv mexanizmlərin pozulmasının təzahürüdür, burada əsas rolu endokrin bezlər (hipotalamus, hipofiz, böyrəküstü vəzilər) oynayır, tənzimlənməsi təkcə humoral yolla (qan vasitəsilə) həyata keçirilir. ), həm də sinir sisteminin iştirakı ilə. / Orqanizmi uyğunlaşdırmaq üçün ilk olaraq hipotalamo-hipofiz-adrenal sistem hormon ifrazını artıraraq və ya azaltmaqla (ekoloji dəyişikliklərə, ekstremal və stress faktorlarına cavab olaraq) işə düşür, bunun nəticəsində hüceyrə metabolizması dəyişir.
3. immun. İmmunitet sisteminin iştirakı ilə sedef xəstəliyinə genetik meylin həyata keçirilməsi mexanizmi hüceyrə immun reaksiyasını və hüceyrələrin bir-biri ilə immun qarşılıqlı təsirini (HLA sistemi) idarə edən genlər vasitəsilə baş verir. Psoriasisdə immunitet sistemi də ya genetik olaraq, ya da daxili və ya xarici amillərin təsiri altında dəyişir, bu, dəri immun tənzimlənməsinin bütün əlaqələrinin pozulması ilə təsdiqlənir.

   Hüceyrə mübadiləsinin genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozğunluqları yetişməmiş epidermal hüceyrələrin sürətlə böyüməsinə və çoxalmasına səbəb olur ki, bu da limfositlər, yetişməmiş dəri hüceyrələri, aktivləşdirilmiş keratinositlər və makrofaqlar tərəfindən bioloji aktiv maddələrin (BAS) sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Sonuncular iltihabın və immun cavabın vasitəçiləridir.

   Bu maddələrə proteazlar, sitokinlər adlanan protein məlumat molekulları (şiş nekrozu faktoru, interleykinlər, interferonlar, limfositlərin müxtəlif alt tipləri), poliaminlər (karbohidrogen radikalları) daxildir. Mediatorlar, öz növbəsində, epidermisin qüsurlu hüceyrələrinin böyüməsini, kiçik damarların divarlarında dəyişiklikləri və iltihabın meydana gəlməsini stimullaşdırır. Bütün proses epidermis və papiller dermisdə birhüceyrəli və çoxhüceyrəli leykositlərin yığılması ilə müşayiət olunur.

Predispozisiya və təhrikedici amillər

Psoriazın əsas patoloji təzahürü qüsurlu epidermal hüceyrələrin həddindən artıq böyüməsidir. Buna görə də, xəstəliyin inkişaf mexanizmini aydınlaşdırmaqda və sedef xəstəliyini necə müalicə etmək barədə qərar verməkdə əsas məqam tetikleyici amillərin yaradılmasıdır. Əsas olanlar bunlardır:

1. Psixoloji - qısamüddətli güclü stresslərin, eləcə də ifadə olunmayan, lakin uzunmüddətli və ya tez-tez təkrarlanan mənfi psixoloji təsirlərin, mənəvi narazılığın, yuxunun pozulmasının, depressiv vəziyyətlərin təsiri.
2. Bədəndə metabolik pozğunluqlar, həzm orqanlarının disfunksiyası, xüsusən də mədəaltı vəzinin qaraciyər və ekzokrin funksiyası.
3. Endokrin bezlərin xəstəliyi və ya disfunksiyası (hipotalamus, tiroid, paratiroid və timus bezləri, mədəaltı vəzinin endokrin fəaliyyəti).
4. İmmunitet sistemindəki pozğunluqlar (allergik reaksiyalar və immun xəstəliklər).
5. Bədəndə xroniki infeksiya ocaqlarının olması (tonzillit, rinosinüzit, otit mediası və s.). Patogen və şərti patogen mikroorqanizmlər, xüsusilə qızılı stafilokoklar, streptokoklar və mayayabənzər göbələklər, onların toksinləri, bu mikroorqanizmlər tərəfindən zədələnmiş dəri hüceyrələri immun sistemini onlara qarşı aqressiyaya sövq edə bilən güclü antigenlərdir, dəyişdirilmiş və sağlam bədən hüceyrələridir.
6. Dərinin mexaniki və kimyəvi zədələnməsi, hər hansı bir xəstəlik üçün antibiotiklərin və ya qlükokortikoidlərin uzun müddət istifadəsi, hiperinsolasiya, siqaret və alkoqoldan sui-istifadə, kəskin yoluxucu xəstəliklər (respirator virus infeksiyası, qrip, tonzillit və s.).

Psoriazın simptomları və növləri

Psoriatik xəstəliyin ümumi qəbul edilmiş klinik təsnifatı yoxdur, lakin ən çox yayılmış klinik formalar ənənəvi olaraq fərqlənir. Bəzi hallarda, onlar bir-birindən o qədər fərqlidirlər ki, ayrı-ayrı xəstəliklər kimi qəbul edilirlər.

Xəstəliyin inkişafının üç mərhələsi var:

1. 1-2 mm-ə qədər olan səpgilərin yeni nahiyələrdə çoxlu şəkildə göründüyü prosesin irəliləməsi. Gələcəkdə onlar tipik psoriatik lövhələrə çevrilirlər.
2. Stasionar mərhələ - "təzə" elementlərin görünüşünün olmaması, tamamilə aşındırıcı epidermis ilə örtülmüş mövcud lövhələrin ölçüsü və görünüşünün qorunması.
3. Reqressiya mərhələsi - lövhələrin azalması və düzləşməsi, soyulmanın şiddətinin azalması və elementlərin yox olması, rezorbsiya mərkəzdən başlayır. Onların tamamilə yox olmasından sonra adətən depiqmentasiya ocaqları qalır.

Psoriasis vulgaris (ümumi, ümumi)

Lövhələr və ya papüllər şəklində monomorf (homogen) səpgilər - dərinin səthindən yuxarı qalxan qırmızı və ya çəhrayı nodüllər şəklində özünü göstərir. Papüllər sağlam yerlərdən aydın şəkildə ayrılır və gümüşü-ağ pulcuqlarla örtülür. Onların diametri 1-3 mm-dən 20 mm-ə qədər və ya daha çox ola bilər. Onlar səthində qırıntıdan sonra baş verən üç hadisə ilə xarakterizə olunur:

• "stearin ləkəsi" simptomu - bir az qırıntıdan sonra artan soyulma, bunun nəticəsində papüllərin səthi bir damla döyülmüş stearinə bənzəyir; bu, parakeratoz (epitelinin qalınlaşması), hiperkeratoz (dərinin buynuz təbəqəsinin qalınlaşması, yəni tərəzilərin təbəqələşməsi), epidermisin xarici təbəqələrində piylərin və yağa bənzər komponentlərin yığılması ilə əlaqədardır;
• "terminal film" əlaməti - çıxarılan tərəzi altından nazik, məxmər, parlaq, nəmli bir səth şəklində selikli epidermal təbəqə görünür;
• "qan şehinin" simptomu və ya Auspitz-Polotebnov fenomeni - bir az qırıntıdan sonra parlaq bir səthdə hərəkət edən şeh şəklində bir-biri ilə birləşməyən qan damlaları; bu, tam qanlı dermal papillaların travması ilə bağlıdır.

Döküntünün lokalizasiyasının sevimli yerləri baş dərisi, böyük oynaqlar - dirsəklər, dizlər sahəsində ekstensor səthlərdə simmetrik yerdir. Lövhələrin lokallaşdırılması uzun müddət yalnız bu sahələrlə məhdudlaşa bilər. Buna görə də onları "gözətçi" və ya "növbətçi" adlandırırlar. Daha az tez-tez dırnaqlar, digər oynaqların dərisi, cinsiyyət orqanları, üz, daban və ovuclar, böyük qıvrımlar təsirlənir.

Başqa bir xarakterik simptom dərinin mexaniki və ya kimyəvi zədələnmə yerlərində psoriatik döküntünün meydana gəlməsidir (Koebner fenomeni). Belə xəsarətlər cızıqlar, kəsiklər, turşular və ya qələvilərlə kimyəvi qıcıqlanma ola bilər.

Elementlərin lokalizasiyasından və klinik kursdan asılı olaraq, sedef vulgaris bir neçə növə bölünür:

• Seboreik.
• Palmar-plantar.
• Damla şəklində.
• intertriginous.
• Dırnaq sedef xəstəliyi.

seboreik sedef. Dərinin çoxlu sayda piy vəziləri olan nahiyələrində - alında, baş dərisində, qulağın arxasında, üz qırışlarında (nazolabial və nazolabial), çiyin bıçaqları arasında və ön hissənin yuxarı hissələrində baş verir. sinə səthi. Əgər üzdə, arxada və sinədə səpgi qırmızı-ağ rəngli pullu iri plitələrlə örtülmüş qırmızı papül xarakteri daşıyırsa, aurikulların arxasında əlavə infeksiya ilə səpgi kimi görünür.

Qulaqcıqların arxasındakı seboreik ləkələrin və papüllərin səthi digər nahiyələrə nisbətən daha parlaq və ödemlidir. O, sarımtıl-ağ və ya bozumtul-ağ pulcuqlarla və dəriyə möhkəm yapışan seroz-irinli qabıqla (ıslanmağa görə) örtülmüşdür. Demək olar ki, həmişə döküntülər şiddətli qaşınma ilə müşayiət olunur.

Qulaqların arxasında və bədənin digər hissələrində səthin islanması və qabıqlar çıxarıldıqda qanaxma ilə müşayiət olunan bu növ seboreya bəzi müəlliflər tərəfindən müstəqil formada - eksudativ psoriazda ("eksudat" - efüzyon) fərqlənir. . Seboreik dermatit ilə əhəmiyyətli oxşarlığa baxmayaraq, bu xəstəliklər müxtəlif səbəblərə və inkişaf mexanizmlərinə əsaslanır, bu da onların müalicəsində fərqli yanaşma tələb olunur.

Palmar-plantar sedef olduqca tez-tez baş verir. Xurma və dabanlarda səpgilər sedef xəstəliyinin ümumi formasının bir hissəsidirsə, xəstəliyin diaqnozu çətin deyil. Ancaq son illərdə bəzi xəstələrdə, xüsusən də qadınlarda pre- və menopauza dövründə, psoriatik səpgilərin ilk lokalizasiyası təcrid olunmuş vəziyyətdə (yalnız bu bölgələrdə), qazanılmış dermatoza və ya digər etiologiyalı keratodermaya bənzəyir. Plantar bölgədə sedef üçün xarakterik olan döküntülər tez-tez göbələklərlə birləşdirilir, bu da diqqətli diaqnoz və birləşmiş müalicə tələb edir.

Praktik dermatologiyada palmar-plantar psoriazın üç forması var:

1. Papulyar lövhə, 2-5 ilə 25 mm diametrli aydın sərhədləri olan sıx döküntülərlə xarakterizə olunur, demək olar ki, dəri səthindən yuxarı qalxmır. Onlar qırmızımtıl rəngə malikdirlər və digər lokalizasiyalardan fərqli olaraq ayırmaq çətin olan gümüşü-ağ rəngli pulcuqlarla örtülmüşlər.

   Simptomların xarakterik psoriatik üçlüyü bu bölgələrdə dərinin quruluşuna görə tez-tez müəyyən etmək çətindir. Döküntülər tez-tez xurma və ayaqların marjinal zonalarında lokallaşdırılır. Bu yerlərdə triadanın diaqnozu və mikroskopik müayinə üçün material götürmək olduqca asandır.

   Döküntülər şiddətli keratoz və ödem ilə müşayiət olunur ki, bu da tədricən dərin çatların əmələ gəlməsinə, ağrıya, iş qabiliyyətinin və həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb olur. Bundan əlavə, bu çatlar infeksiyanın nüfuz etməsi və tez-tez ağırlaşan erysipelas meydana gəlməsi üçün yaxşı şəraitdir.

2. Horny və ya "psoriatic calluses", sarımtıl rəngli keratinləşdirilmiş epidermisin yuvarlaqlaşdırılmış sıx böyüməsi, soyulması çətin olan ocaqlar üstünlük təşkil edir. Bu nahiyələrdə dərinin qızarması əhəmiyyətsizdir. Diametrdə fokuslar bir neçə millimetrdən 2-3 sm-ə qədər ola bilər.Onlar ikinci dərəcəli sifilisdə ayaq və palmalarda qarğıdalı və ya lezyonlara bənzəyirlər. Böyük psoriatik papüllər bəzən birləşir, xurma və ayaqların bütün səthini əhatə edir, mantar və keratodermanın digər formalarına bənzəyir.
3. vezikulyar-püstüler xəstəliyin nisbətən nadir formasıdır. Bu, sərhədləri bulanıq olan eritema (qırmızılıq) fonunda seroz-irinli məzmunlu tək veziküllər, həmçinin tipik psoriatik papüllər və lövhələr üzərində yerləşən diametri 2 mm-ə qədər olan gərgin püstüllər (irinli veziküllər) kimi özünü göstərə bilər. Adətən bu püstüllər simmetrik olaraq ovucların və ayaqların çıxıntılarında, həmçinin periungual silsilənin bölgəsində, nadir hallarda barmaqların ucunda yerləşir. Bəzən onlar birləşərək iri irinli sahələr (“irinli göllər”) əmələ gətirirlər.

Bir çox mütəxəssis ağır formalara müraciət edir. Bu xəstəliyi olan xəstələrin 2% -də müşahidə olunur. Gözyaşı forması daha çox 30 yaşdan kiçik böyüklərdə və uşaqlarda rast gəlinir. Sonuncuda, psoriatik xəstəliyin ən çox yayılmış növüdür. Quttat psoriazının kliniki əlamətləri yuxarı tənəffüs yollarının streptokok infeksiyasından sonra (80%-də), məsələn, kəskin faringit, tonzillit, tonzillitdən sonra səpgilərin qəfil görünüşüdür.

Narıncı-çəhrayı, 1-10 mm diametrli pullu papüllər damcıya bənzəyir və tez-tez yüngül qaşınma ilə müşayiət olunur. Papüllərin lokalizasiyası - gövdə, çiyin və femoral əzalar, daha az tez-tez - baş dərisi və qulaqlar. Çox nadir hallarda elementlər ovucların və ayaqların nahiyəsində görünə bilər, dırnaq plitələrinin zədələnməsi isə çox vaxt olmur.

1 ay ərzində 2 ay dəyişməz qalan yeni elementlər görünə bilər. Bəzən kiçik abseslər əmələ gətirirlər. Elementlərin reqressiyası artan piqmentasiya və ya yara izi olmadan depiqmentasiya sahələrinin formalaşması ilə baş verir. 68% hallarda xəstəlik qışda kəskinləşmə və yayda remissiya ilə xroniki olur.

İntertriginous sedef obez, ürək-damar xəstəlikləri və ya diabeti olan insanlarda daha çox rast gəlinir. Aydın sərhədləri olan lövhələr şəklində böyük, kəskin ağrılı psoriatik səpgi böyük dəri qıvrımlarında - omba arasında, süd vəzilərinin altında, qarındakı dəri qıvrımlarında, aksiller və inguinal bölgələrdə lokallaşdırılır. Bu yerlərdə dəri səthi nəmlənir, xoşagəlməz bir qoxu əldə edir, üzərində çatlar əmələ gələ bilər. Beləliklə, patogen mikroorqanizmlərin bağlanması və çoxalması üçün bütün əlverişli şərait yaradılır.

Ümumi vəziyyətdəki dəyişikliklər yüksək temperaturda (38 - 40 0-ə qədər), ürəkbulanma, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, baş ağrısı, genişlənmiş periferik limfa düyünləri, təsirlənmiş bölgələrdə ağrı ilə ifadə edilir. Püstüler səpgi yox olduqda, temperatur azalır, ümumi vəziyyət yaxşılaşır. Eritema və sedef xəstəliyinin adi simptomları kəskin dövr başa çatdıqdan sonra uzun müddət davam edir.

1. Məhdud və ya Barber's palmoplantar püstüler sedef

Yuxarıda təsvir edilən palmar-plantar psoriazdan fərqli olaraq, səpgilər əsasən püstüler (irinli məzmunlu) xarakter daşıyır.

Artropatik forma

Distal oynaqların, əsasən kiçik olanların iltihabından ibarətdir. Müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər, bir və ya daha çox asimmetrik yerləşmiş oynaqları təsir edə bilər, dəri təzahürlərindən əvvəl və ya müşayiət edə bilər. Artrit xüsusilə ilkin mərhələdə kiçik ağrılarla belə baş verə bilər. Gələcəkdə prosesin ümumiləşdirilməsi tez-tez şiddətli ağrı, hərəkətlərin məhdudlaşdırılması, artikulyar ankiloz (hərəkətsizlik) və dislokasiya ilə müşayiət olunan oynaqların bölgəsində şişkinliyin görünüşü ilə baş verir. Bu forma ən çox əlilliyə səbəb olur.

Psoriazın müalicəsi (ümumi prinsiplər)

Son illərdə Avropanın 19 ölkəsindən bir qrup mütəxəssis sedef xəstəliyinin effektiv müalicəsinin əsas götürülməli olduğu 3 əsas prinsip təklif etmişdir:

1. Kompleks terapevtik müalicənin alqoritmlərinə ciddi riayət etmək.
2. Mütəxəssis dermatoloq tərəfindən xəstəliyin xəstə xəstəyə təyin edilmiş dərmanlara reaksiyasının daimi monitorinqi.
3. Effektiv olmadıqda terapiyanın vaxtında dəyişdirilməsi.

Dərmanların və müalicə üsullarının seçimi birbaşa xəstəliyin təzahürlərinin şiddətindən asılıdır - yüngül və orta ağır hallarda yerli təsir vasitələrini məhdudlaşdırmaq mümkündür, ağır formalarda sistemli terapiya lazımdır.

Yerli müalicənin təxmini sxemləri

Onlar prosesin mərhələsindən asılı olaraq seçilir:

1. İnkişaf mərhələsi:

• komponentləri zeytun yağı, lanolin və distillə edilmiş su olan "Unna" kremi;
• salisilik məlhəm 1-2%;
• kortikosteroidlər olan losyonlar, kremlər və ya məlhəmlər - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elocom, Okoid, Laticort, Advantan;
• anti-allergik, antiinflamatuar və anti-ödem təsirləri olan beklometazon, kalsipotriol (vitamin D 3 analoqu, keratinositlərin olgunlaşmasını sürətləndirir və onların böyüməsini maneə törədir) ilə birlikdə;
• müasir, yüksək effektiv, patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış sedef məlhəmi "Daivobet", müxtəlif klinik formaları üçün tövsiyə olunur. Bu, qlükokortikoid betametazonun kalsipotriol ilə birləşməsidir;
• antiinflamatuar, antibakterial və antifungal fəaliyyət göstərən krem, məlhəm, sprey və ya emulsiya şəklində "Skin - Cap" dərmanı (sink pirition, sinokap);
• detoksifikasiya və antiallergik preparatlar venadaxili olaraq təyin edilir.

2. Stasionar mərhələ:

• salisilik məlhəm 3-5%;
• kükürd-tar - 5-10%;
• naftalan - 10-20%;
• kalsipotriol, Daivobet məlhəmi, Skin-Cap;
• qış və yazda fototerapiyanın digər növləri.

3. Reqressiya mərhələsi- əvvəlki mərhələdə olduğu kimi eyni vasitələr.

Dırnaq psoriazında dırnaq qıvrımlarına əlavə olaraq Triamsinolon (qlükokortikoid) yeridilməsi, epitel hüceyrələrinin olgunlaşmasını və keratinləşməsini tənzimləyən sistemli retinoid acitretin və yerli PUVA terapiyası ağızdan tətbiq edilir.

Ağır formalarda xarici tar və kortikosteroid preparatlarına əlavə olaraq sintetik retinoidlər, sitostatiklər Siklosporin və Metotreksat əlavə olunur, güclü immunosupressiv (immunosupressiv) fəaliyyətə, venadaxili detoksifikasiyaya, iltihabəleyhinə, qızdırmasalıcı, ürək-damar və digər intensiv terapiya vasitələrinə malikdir.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hər mərhələdə sedef xəstəliyinin hər bir forması təcrübəli dermatoloqun nəzarəti altında yerli və ümumi təsirlər üçün dərmanların xüsusi fərdi seçimini tələb edir.