Depressiv xəstələrə qulluq. Ruhi Xəstəliyi olan xəstələrə qulluq

Plan

1. Psixiatriyanın həyatımızda əhəmiyyəti....

2. Ruhi xəstələrə qayğının xüsusiyyətləri ....

2.1. Epilepsiya xəstələrinə qulluq...

2.2. Depressiv xəstələrə qulluq...

2.3. Narahat xəstələrə qulluq...

2.4. Zəif xəstələrə qulluq....

3. Psixi xəstələrin qayğısında tibb işçilərinin rolu ....

4. İstifadə olunan mənbələrin siyahısı ...

1. Psixiatriyanın həyatımızda əhəmiyyəti

Yunanca "psixiatriya" sözü hərfi tərcümədə "şəfa, ruhu sağaltma elmi" deməkdir. Zaman keçdikcə bu terminin mənası genişləndi və dərinləşdi və hazırda psixiatriya sözün geniş mənasında psixi xəstəliklər haqqında elmdir ki, bu da inkişafın səbəbləri və mexanizmlərinin təsvirini, həmçinin klinik mənzərəni, ruhi xəstələrin müalicəsi, qarşısının alınması, saxlanması və reabilitasiyası üsulları.

Qeyd edək ki, Rusiyada ruhi xəstələrə daha humanist yanaşırdılar. Ölkəmizdə isə əhaliyə psixiatrik yardımın göstərilməsi bir sıra tibb müəssisələri tərəfindən həyata keçirilir.Xəstələr sinir-psixiatriya dispanserlərində ambulator yardım ala bilərlər. Xəstəliyin xarakterindən və şiddətindən asılı olaraq, xəstə ambulator şəraitdə, gündüz stasionarında və ya xəstəxanada müalicə olunur. Psixo-nevroloji xəstəxananın bütün əmr və qaydaları xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlib.

Psixiatrik xəstələrə qulluq etmək çox çətin və özünəməxsusdur, çünki ünsiyyətcillik, qeyri-təmas, bəzi hallarda təcrid, digərlərində isə həddindən artıq həyəcan, narahatlıqdır. Bundan əlavə, ruhi xəstələrdə qorxu, depressiya, obsesyonlar və hezeyanlar ola bilər. Heyətdən dözüm və səbr, xəstələrə qarşı mehriban və eyni zamanda sayıq münasibət tələb olunur.

2. Ruhi xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

2.1. Epilepsiyaya Qulluq

Tutma zamanı xəstə qəflətən huşunu itirir, yıxılır və qıcolmalar olur. Belə bir tutma 1,2,3 dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Mümkünsə, gecə qıcolma zamanı xəstəni qançırlardan qorumaq üçün onu alçaq çarpayıya qoyurlar. Tutma zamanı kişilər dərhal köynəyin yaxasını, kəmərini, şalvarını, qadın ətəyini açmalı və xəstəni üzü yuxarı qoymalı, başını yana çevirməlidir. Xəstə yıxılıbsa və yerə çırpılırsa, dərhal başının altına bir yastıq qoyun. Tutma zamanı qançırlar, qıcolmalar zamanı xəsarətlərin qarşısını almaq üçün xəstənin yanında olmalıdır və bu zaman onu tutmaq tələb olunmur. Xəstənin dilini dişləməməsi üçün bacı azı dişlərinin arasına cuna bükülmüş qaşıq qoyur. Qaşığı ön dişlərin arasına qoymayın, çünki onlar kramp zamanı qırıla bilər. Heç bir halda ağzınıza taxta spatula daxil edilməməlidir. Tutma zamanı o, qırıla bilər və xəstə ağız boşluğunda boğula və ya yaralana bilər. Bir qaşıq yerinə, bir düyünlə bağlanmış dəsmalın küncündən istifadə edə bilərsiniz. Hücum xəstə yemək yeyərkən başlamışsa, tibb bacısı dərhal xəstənin ağzını təmizləməlidir, çünki xəstə boğula və boğula bilər. Tutma bitdikdən sonra xəstə yatağa yerləşdirilir. Bir neçə saat yatır, ağır əhval-ruhiyyə ilə oyanır, tutma haqqında heç nə xatırlamır və bu barədə danışmaq olmaz. Tutma zamanı xəstə sidiyə çıxarsa, o zaman paltar dəyişdirmək lazımdır.

2.2. Depressiv xəstələrə qulluq

İşçilərin birinci vəzifəsi xəstəni intihardan saxlamaqdır. Belə xəstədən gecə-gündüz bir addım belə uzaqlaşmaq, başı ilə yorğan-döşək örtməsinə imkan verməmək mümkün deyil, onu tualetə, hamama və s. müşayiət etmək lazımdır. Yatağını diqqətlə yoxlamaq lazımdır ki, orada təhlükəli əşyalar gizlənib: qırıqlar, dəmir parçaları, iplər, dərman tozları. Xəstə dərmanı bacısının hüzurunda qəbul etməlidir ki, intihar məqsədi ilə gizlədib dərman toplaya bilməsin; paltarını da yoxlamalı, burada təhlükəli bir şey gizlətmədiyini. Xəstənin vəziyyətində nəzərəçarpacaq bir yaxşılaşma varsa, buna baxmayaraq, ona qayğı göstərməkdə sayıqlıq tamamilə qorunmalıdır. Bəzi yaxşılaşma vəziyyətində olan belə bir xəstə özü üçün daha da təhlükəli ola bilər.

Kədərli xəstələr özlərinə diqqət yetirmirlər, buna görə də xüsusi qayğıya ehtiyacı var: onlara geyinmək, yumaq, yatağı düzəltmək və s. Onların yemək yeməsinə əmin olmaq lazımdır və bunun üçün onları bəzən uzun müddət, səbirlə və mehribanlıqla razı salmaq lazımdır. Çox vaxt onları gəzməyə razı salmalısan. Kədərli xəstələr susur və özlərinə qapanırlar. Söhbəti davam etdirməkdə çətinlik çəkirlər. Ona görə də söhbətlərinizlə onları narahat etməyin. Əgər xəstənin müalicəyə ehtiyacı varsa və özü də xidmətçilərə müraciət edirsə, onda səbirlə onu dinləməli və ruhlandırmalısınız.

Depressiyada olan insanların istirahətə ehtiyacı var. İstənilən əyləncə onun vəziyyətini daha da pisləşdirə bilər. Darıxdırıcı xəstələrin yanında kənar söhbətlər qəbuledilməzdir, çünki bu xəstələr hər şeyi öz qaydasında izah etməyə meyllidirlər. Belə xəstələrdə bağırsaq hərəkətlərini izləmək lazımdır, tk. adətən qəbizlik olurlar. Ağır əhval-ruhiyyəsi olan xəstələr arasında şiddətli narahatlıq və qorxu ilə müşayiət olunan melankoliya keçirənlər var. Onlarda bəzən hallüsinasiyalar olur, təqiblərin aldadıcı fikirlərini ifadə edirlər. Özlərinə yer tapmırlar, oturmurlar, uzanmırlar, qollarını sındıraraq şöbəyə tələsirlər. Belə xəstələrə ən ayıq göz lazımdır, çünki onlar da intihara meyllidirlər. Bu cür xəstələr xəstəliklə əlaqədar yaşadıqları ümidsizlik və ümidsizlik hissindən böyük narahatlıq keçirdikləri zaman bir az təmkinli olmalıdırlar.

2.3. Həyəcanlı xəstələrə qulluq

Əgər xəstə güclü həyəcan vəziyyətinə düşərsə, o zaman, ilk növbədə, qayğıkeş personalın tam sakitliyi və soyuqqanlılığı qoruyub saxlaması lazımdır. Biz xəstəni yumşaq və mehribanlıqla sakitləşdirməyə, fikirlərini başqa istiqamətə yönəltməyə çalışmalıyıq. Bəzən xəstəni heç narahat etməmək faydalıdır ki, bu da onun sakitləşməsinə kömək edir. Bu hallarda onun özünə və başqalarına zərər verməməsinə diqqət yetirilməlidir. Xəstə çox həyəcanlanırsa (başqalarına hücum edir, pəncərəyə və ya qapıya qaçır), o zaman həkimin göstərişi ilə yataqda saxlanılır. Siz lavman etmək lazım olanda belə xəstəni tutmalısınız. Xəstənin davamlı həyəcanı ilə, özü və başqaları üçün təhlükəli olduqda, onu qısa müddətə yataqda sabitləşdirmək tətbiq olunur. Bunu etmək üçün maddənin yumşaq uzun lentlərindən istifadə edin. Xəstə fiksasiyanın başlanğıcını və sonunu göstərən həkimin icazəsi ilə yataqda sabitlənir.

2.4. Zəiflərə qulluq

Əgər o, ağrılı dərəcədə zəifdirsə, lakin təkbaşına hərəkət edə bilirsə, o zaman hərəkət edərkən ona dəstək olmaq, tualetə müşayiət etmək, geyinmək, yumaq, yemək yemək, təmiz saxlamaq lazımdır. Hərəkət edə bilməyən zəif və yataq xəstələri yuyulmalı, daranmalı, qidalanmalı, bütün zəruri ehtiyat tədbirlərinə riayət etməklə gündə ən azı 2 dəfə çarpayı düzəldilməlidir. Xəstələr səliqəsiz ola bilər, buna görə də müəyyən saatlarda onlara təbii administrasiya etmək, vaxtında bir gəmi vermək və ya həkimin təyin etdiyi kimi lavman vermək lazım olduğunu xatırlatmaq lazımdır. Əgər xəstə öz altına enirsə, onda onu qurudub yumaq, silmək və təmiz kətan geyinmək lazımdır. Yataqda səliqəsiz xəstələrin altına yağ örtüyü qoyulur, daha tez-tez yuyulur. Zəif və yataq xəstələrində yataq yaraları görünə bilər. Onların qarşısını almaq üçün xəstənin yataqda mövqeyini dəyişdirmək lazımdır. Bu, bədənin hər hansı bir hissəsinə uzun müddət təzyiq olmaması üçün edilir. Hər hansı bir təzyiqin qarşısını almaq üçün vərəqdə heç bir qıvrım və ya qırıntı olmadığından əmin olmaq lazımdır. Yataq yaralarının ən çox meydana gəldiyi bölgədəki təzyiqi aradan qaldırmaq üçün sakrumun altına bir rezin dairə qoyulur. Şübhəli yataq yaraları kofur spirti ilə ovuşdurulur.

Xüsusilə diqqətlə belə xəstələrin saçının, bədəninin və yatağının təmizliyinə nəzarət etmək lazımdır. Xəstələrin yerə uzanmasına, zibil yığmasına icazə verilməməlidir. Xəstə qızdırırsa, onu yatdırmaq, hərarətini, təzyiqini ölçmək, həkim çağırmaq, tez-tez içki vermək, tərləyəndə alt paltarını dəyişmək lazımdır.

3. Ruhi xəstələrə qulluqda tibb işçilərinin rolu

Psixi xəstələrə qulluq edərkən işçilər özlərini elə aparmalıdırlar ki, xəstə onlara həqiqətən qayğı göstərildiyini və qorunduğunu hiss etsin. Şöbədə lazımi səssizliyi qorumaq üçün qapıları çırpmaq, gəzinti zamanı döymək, qabları çınqırmaq olmaz. Gecə yuxusuna diqqət yetirməlisən. Palatalarda gecələr xəstələrlə çəkişmə və mübahisəyə girmək olmaz. Xəstələrlə danışarkən xüsusilə diqqətli olun. Təqiblərin aldadıcı fikirlərindən əziyyət çəkən xəstələrlə söhbətlərdə xüsusilə diqqətli olmaq lazımdır.

Qəzaların qarşısını almaq üçün xəstələrə ayıq-sayıq nəzarət etməklə yanaşı, şöbədə kəskin və təhlükəli əşyaların olmamasını təmin etmək lazımdır. Xəstələrin gəzinti zamanı qəlpələri toplamamasını, emalatxanalardan heç nə gətirməmələrini, ziyarət zamanı qohumların onlara hər hansı əşya və əşya verməməsini təmin etmək lazımdır. Baxıcılar xəstələrin gəzdiyi bağçaların ən hərtərəfli yoxlamasını və təmizlənməsini həyata keçirməlidirlər. Tibbi iş zamanı xəstələrin iynələri, qarmaqları, qayçıları və ya digər iti əşyaları gizlətməməsini təmin etmək lazımdır.

Neyropsikiyatrik xəstəxananın tibb işçiləri xəstənin nə işlə məşğul olduğuna və gününü necə keçirməsinə, xəstənin yataqda uzanmağa çalışıb-yaxmamasına, bir vəziyyətdə dayanıb-aparmamasına, palatada və ya dəhlizdə səssizcə getməsinə, danışırsa, diqqət yetirməlidir. , sonra kimlə və nə haqqında danışır. Xəstənin əhval-ruhiyyəsini yaxından izləmək, gecələr xəstənin yuxusunu, ayağa qalxdığını, gəzdiyini və ya ümumiyyətlə yatmadığına nəzarət etmək lazımdır. Tez-tez xəstənin vəziyyəti sürətlə dəyişir: sakit bir xəstə həyəcanlanır və başqaları üçün təhlükəli olur; şən xəstə - tutqun və ünsiyyətsiz; xəstə birdən qorxu və ümidsizlik yaşaya bilər, bir nöbet meydana gəlir. Belə hallarda tibb bacısı lazımi tədbirlər görür və növbətçi həkimi çağırır.

Bəzən xəstə bütün yemək və içkilərdən imtina edir, ya da yemir, amma içir və ya müəyyən qidaları yeyir və s. İşçilər bundan xəbərdar olmalıdırlar. Yeməkdən imtina müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır. Xəstə yeməkdən imtina edərsə, ilk növbədə onu yeməyə razı salmağa çalışmalısınız. Xəstəyə mehriban, səbirli və həssas yanaşma yenə də əsas və həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

İşin uğuru üçün daimi qayğı, xəstələrlə ünsiyyətdə mehriban münasibət, bütün tibb işçiləri tərəfindən öz funksional vəzifələrini aydın şəkildə yerinə yetirməsi ruhi xəstələrə qayğı göstərməkdə yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir.

4. İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

1. Neyropsixiatriya xəstəxanasında ruhi xəstələrə qulluq. N.P.Tyapugin.

2. Psixi xəstəliklər: klinika, müalicə, profilaktika. ÜSTÜNDƏ. Tuvin.

3. Tibb bacısı üçün tibb bacısı kitabçası. V.V. Kovanova.

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

GOU SPO

SAXALIN BASICTİBB KOLLECİTANITIM ŞÖBƏSİİSTİFADƏLƏR

NƏZARƏTİŞ №1

“PSİXİ XƏSTƏLƏRƏ QAYDININ ÜMUMİ PRİNSİPLERİ”

ELENA YURİEVNANIN CƏNNƏTİ

Oktyabr 2010

haqqında yerləşdirilib http://www.allbest.ru/

1 Psixiatriya xəstəxanasının rejimi. Etika və deontologiyanın əsasları. Şöbədə tibbi mühitin təşkili, onun xəstənin klinik və sosial sağalmasında əhəmiyyəti

2 Tibbi qeydlərdə psixi vəziyyətin təsviri. Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi

3 Həyəcanlı, xəyalpərəst, depressiv xəstələrlə tibb işçilərinin davranışı. Tibb bacısının hərəkətlərinin alqoritmi

4 Növbətçiliyin qəbulu və çatdırılması qaydaları. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

5 Ruhi xəstə uşaqlara, qocalara, zəifləmiş xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

6 Dərman vasitələrinin paylanması qaydası. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

7 Demanslı xəstə uşaqlara qulluq xüsusiyyətləri (qidalanma, fizioloji administrasiya, yataq yaralarının qarşısının alınması). Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

8 Şüur pozğunluğu olan xəstələrə qulluq. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

9 İradə pozğunluğu, katanik pozğunluqları olan xəstələrə qulluq və monitorinq. Boru ilə qidalanma texnikası. Bir boru vasitəsilə qidalanma zamanı fəsadlar. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

10. Ailə üzvlərinə təhlükəsiz mühitin təşkili və evdə xəstələrə qulluq qaydalarının öyrədilməsində tibb bacısının rolu

psixiatrik tibb işçisi xəstə depressiyaya düşdü

HƏDƏF: bilik və normativ sənədlərlə, xüsusi ədəbiyyatla işləmək bacarığını əks etdirmək, nəzəri bilikləri təkmilləşdirmək üçün informasiya materialı seçmək.

Tapşırıq: əldə edilmiş bilikləri öz işində tətbiq etmək bacarığı.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Psixiatriya xəstəxanasının rejimi xəstələrin lazımi istirahətini, müntəzəm qidalanmasını, tibb işçiləri tərəfindən sistematik monitorinqini, tibbi prosedurların vaxtında yerinə yetirilməsini, təmiz havada gəzintilərini təmin edir.

Xəstəliyin vəziyyətindən və şiddətindən asılı olaraq həkim müvafiq sxemi təyin edir:

"A" rejimi - gücləndirilmiş nəzarət (müşahidə kamerası);

"B" rejimi - tibb işçilərinin müşayiəti ilə adi psixiatrik müşahidə, şöbədən çıxış;

"B" rejimi - güvən və qismən açıq qapılar prinsipləri ilə müşahidə;

"G" rejimi - açıq qapı rejimi (pulsuz giriş və çıxış).

Hər bir şöbədə müəyyən edilmiş qaydada, işçilər və xəstələr üçün məcburi olan daxili iş rejimi vardır ki, bu da xəstələrin tibbi və qoruyucu rejimə riayət etməsini təmin edir: tibbi prosedurların həyata keçirilməsi, sistematik monitorinq və qulluq, qidalanma, yuxu və istirahət. .

Psixiatriya palatasının qapıları daimi olaraq xüsusi qıfılla bağlıdır, açarlar yalnız tibb işçilərində olur. Windows yalnız barlarla açılır. Havalandırma delikləri xəstənin əli çatmayan yerdə olmalıdır.

Vəzifələrindən asılı olmayaraq bütün tibb işçiləri üçün məcburi olan ümumi qaydalar var. İlk növbədə, xəstələrə qarşı xeyirxah və diqqətli, ən əsası, aqressiya göstərdikləri hallarda belə səbirli münasibət lazımdır.

Tibb bacısı şöbədə qapıların açıq qalmamasına, açarların xəstələrin və onların yaxınlarının əlinə keçməməsinə nəzarət etməlidir. O, vaxtaşırı xəstələrin ciblərinin içini, çarpayı stollarını yoxlayır, çarpayıya baxır, çünki xəstələr tez-tez müxtəlif gizli əşyaların (qaşıqlar, fırçalar, məftillər) köməyi ilə qapıları açmağa çalışırlar.

Tibb bacısı şöbədə kəsici və bıçaqlanan əşyaların (qayçı, bıçaq və s.) nəzarətsiz qalmamasını təmin edir. Təhlükəli əşyaların xəstəxanadan çıxarılması intihar cəhdlərinin, qaçışların və zorakılığın qarşısını almaq üçün zəruri tədbirdir.

Mənfi emosiyaların, ətraf mühitə mənfi təsirlərin (yüksək səsli söhbətlər, qapının çırpılması, təmizlik zamanı səs-küy və s.) aradan qaldırılması da vacibdir.

ETİKA Bu, əxlaq və əxlaq elmidir. Etika və deontologiya həkim, tibb bacısı və xəstə arasında qarşılıqlı anlaşma və etimada əsaslanır.

DEONTOLOGİYA- tibb işçisinin xəstəyə münasibətdə hüquqi, peşə və əxlaqi vəzifələri və davranış qaydaları haqqında doktrinası. Tibb bacısı deontologiyası - xəstə qarşısında vəzifə elmi, tibb işçisinin peşəkar davranışı. Tibb bacısı xəstənin fiziki və psixoloji vəziyyətindəki ən kiçik dəyişiklikləri tibb bacısı kimi görməyə, yadda saxlamağa və qiymətləndirməyə imkan verən peşəkar müşahidə bacarıqlarına malik olmalıdır. O, özünü idarə etməyi bacarmalı, duyğularını idarə etməyi öyrənməlidir.

Tibb bacısı xəstələrin yanında diaqnoz, plan və təyin olunmuş müalicənin düzgünlüyünü müzakirə etməməlidir. Müalicənin uğursuz nəticəsinin mümkünlüyü barədə xəstələrlə danışa bilməzsiniz. Xəstələrlə bağlı peşə sirrinə hörmətlə yanaşı, etik qaydalara da riayət edilməlidir. Bu qaydalar xəstələrin psixoloji dincliyini qorumağa yönəlib. Tibb bacısı həssas, diqqətli, səbirli olmalı, səsini qaldırmamalı, xəstəni davam edən fəaliyyətlərin zəruriliyinə inandırmalıdır. Xəstələrə ad və ata adı və "siz" ilə müraciət edin. Nitq mədəniyyəti xarici mədəniyyətin tərkib hissəsidir. Nitq aydın, yığcam və hörmətli olmalıdır. Xəstələrə müraciət edərkən kiçik epitetlərdən istifadə edilməməlidir. Xəstənin iştirakı ilə həkimin hərəkətlərini müzakirə etmək mümkün deyil. Həmçinin xəstənin yaxınlarına qarşı səbir və xoş niyyət göstərmək lazımdır.

Rusiyada tibb bacılarının etik kodeksində müəyyən edilmiş tibb bacısı etikasının və deontologiyasının əsas prinsipləri bunlardır:

İnsanlıq və mərhəmət, sevgi və qayğı

Mərhəmət, xeyirxahlıq və nəzakət

Eqoizm

Çalışqanlıq.

Müalicə mühiti xəstədə narahatlıq və müalicə qorxusu, tədqiqat, yeni mühitə uyğunlaşmaqda çətinliklər, başqaları, tibb işçiləri və otaq yoldaşları, ev mühitindən ayrılıq kimi mənfi amillərin aradan qaldırılmasına kömək edən ruhi və fiziki rahatlığı təmin etməlidir. . Şöbədəki vəziyyət təkcə gigiyenik deyil, həm də estetik tələblərə cavab verməlidir.

Xəstələrin fərdi müraciətləri də nəzərə alınmalı və müraciətlərinə diqqətlə yanaşmalıdır. Heyət tərəfindən yaradılmış atmosfer, hörmətli münasibətlər, komanda birliyi, xəstələrə sevgi tibbi fəaliyyətin yüksək səmərəliliyinə kömək edir.

Dərman müalicəsi ilə yanaşı, əmək terapiyası və psixoterapiya da daxil olmaqla xəstənin sosial bərpası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Peşə terapiyası xəstəliyin gedişatına təsir edən bir vasitədir. O, xəstənin maraqlarını ictimai maraqlara yaxınlaşdırır ki, bu da xəstənin daha da işlə təmin olunmasına və sosial sağalmasına kömək edir.

Psixoterapiya- xəstə ilə ünsiyyət, bu, ona sağalmağa inamı aşılamalı, gələcəyə nikbin münasibət yaratmalıdır.

Daxili nizam qaydaları Bu təşkilatda qurulan tibb fəaliyyətlərində də müvəffəqiyyət var. Tibb müəssisələrində xəstələrin gigiyena ehtiyaclarına cavab verən obyektlər yaratmaqla, qayğı, müalicə və xəstələrin cəmiyyətə tamhüquqlu üzv kimi qaytarılmasına yönəlmiş müalicə mühiti.

2. Tibbi qeydlərdə psixi vəziyyətin təsviri. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

Psixiatriya şöbəsinin tibb bacısının əsas sənədi xəstənin müşahidə gündəliyidir.

Gündəlik qeydləri obyektiv, aydın və başa düşülən olmalıdır. Gün ərzində xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında tibb bacısının gündəlik qeydləri həkimə onun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Yeni qəbul edilmiş xəstələr, evə buraxılmağa hazırlaşan xəstələr, ağır psixi və fiziki vəziyyəti olan xəstələr hər gün tibb bacıları tərəfindən təsvir edilməlidir.

Uzun müddət şöbədə olan, sabit monoton vəziyyətə malik xəstələrin davranışı 3 gündə bir dəfə təsvir edilə bilər (həkimin təyin etdiyi kimi).

Diqqət edin:

Xəstənin görünüşü (çirkli və ya təmiz saçlar, daranmış, qırxılmış, səliqəli olub-olmaması);

Xəstənin davranışı (ünsiyyətcillik, mehribanlıq, münaqişə, şübhəlilik, fiziki fəaliyyət; həkimə və ya tibb bacısına yalnız çağırışla gəlir, müalicə etmək ağır deyilmi);

üz ifadələri (seyrək, canlı; üz ifadəsi: şən, kədərli, düşüncəli, tutqun);

gesticulation (aktiv, zəif, mobil və ya inhibe edilmiş);

əlaqə (müraciətə ləng və ya tez reaksiya verir, əlaqə mövcuddur, ya yox, mahiyyəti üzrə suallara cavab verib-verməməsi);

Nitq (yüksək, sakit, nitqin sürəti artır və ya azalır, aydın danışır və ya yox, tez və ya çətinliklə bir mövzudan digərinə keçir);

əhval-ruhiyyə (həyəcanlı, öz vəziyyətinə biganə, narahat, bir şeydən qorxmaq, həyəcanlı və ya maneə törətmək, ətraf mühitə reaksiya);

Xəstənin vəziyyətinə diqqət yetiririk: komada, huşsuz vəziyyətdə, qıcolmaların qeyd edilib-edilməməsi (huşun itirilməsi və ya olmaması), tutmanın necə davam etməsi (konvulsiyalar, məcburi sidiyə getmə, ağızdan köpük, dili dişləmə).

Xəstənin səhər və ya axşam halüsinasiyaları hiss etdiyi zaman olub-olmaması. Kənardan gələn səsləri eşidirmi, yoxsa içəridən səslənir, səslərin xarakteri (xeyirxahlıq, hədə-qorxu, şərh). Xəstə qoxuları və yeməyi necə qəbul edir. Qaranlıqdan, yüksəklikdən, tənhalıqdan qorxurmu? Xəstəyə elə gəlir və ya onun izləndiyinə, müzakirə olunduğuna əmindir. Xəstə ərinin (arvadının) xəyanətindən şübhələnirmi? Ona elə gəlir ki, ətrafdakı hər şey saxtalaşdırılıb. Özünü nalayiq işlərdə, naqis əməllərdə ittiham etsə də. Xəstənin somatik vəziyyətinin qeydləri də eyni dərəcədə vacibdir.

Sağlamlıq vəziyyətində dəyişən hər şey müşahidə gündəliyində aydın və asanlıqla təsvir edilmişdir. Xəstənin vəziyyəti gecə saatlarında dəyişirsə, növbətçi tibb bacısı növbətçi həkimə, səhər isə hər şey haqqında iştirak edən həkimə məlumat verir.

Tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi :

1. Xəstəni elə yerləşdirmək lazımdır ki, həyatın müxtəlif dövrlərinin, hisslərin, təcrübələrin aşkara çıxarılmasını və təsvirini asanlaşdıran bir əlaqə yaradaraq.

2. Söhbət üçün əlverişli mühit yaradın.

3. Həyəcanlı, aldanmış, depressiv xəstələrlə tibb işçilərinin davranışı. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

HƏYACANMA- müxtəlif dərəcəli motor narahatlığı ilə ifadə olunan kəskin psixi xəstəliyin təzahürlərindən biri - təlaşdan dağıdıcı impulsiv hərəkətlərə qədər.

Hər hansı bir psixomotor təşviqat təcili təcili tədbirlər tələb edir, çünki bu zaman xəstələr özləri və başqaları üçün ən böyük təhlükə yaradırlar.

Tibbi yardımın göstərilməsində birinci yeri dərman müalicəsi tutur. Nəzərə alsaq ki, həyəcan vəziyyətində xəstələr, bir qayda olaraq, şifahi olaraq dərman qəbul etmirlər, onlar subkutan, əzələdaxili və mümkünsə venadaxili olaraq tətbiq edilməlidir. Bəzən həyəcanlı xəstəni dərmanı alana qədər yataqda saxlamaq lazımdır.

Tibb bacısı həyəcanlı xəstəni tutmağın bütün üsullarını bilməli, həmçinin nizam-intizamı öyrətməlidir. Belə bir xəstəyə yardım göstərməkdə 3-4 nəfərin iştirakı lazımdır.

Tibb bacısı şprislər, iynələr, dəsmal hazırlamalıdır. Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə olunur.

Əvvəlcə sizə lazımdır:

1. daimi monitorinqi, intiharın, başqalarına hücumların, özünə zərərin qarşısının alınmasını təmin etmək üçün xəstəni tibb işçilərinin nəzarəti altında ayrı bir otağa köçürmək. Xəstəni palataya köçürmək üçün ona arxa tərəfdən yaxınlaşmaq, qollarını çarpaz bükmək, hər iki tərəfdən onun yanında gəzmək və əllərini bilək və dirsək yaxınlığında tutmaq lazımdır. Xəstənin qabağına gedə bilməzsiniz, çünki bu, baş və ya ayağın zərbəsinə səbəb ola bilər. Xəstənin vura biləcəyi zərbələr üçün yastıq təmin etmək üçün qarşısında ədyal və ya döşək tutan xəstəyə yaxınlaşmaq mümkündür;

2. həkim çağırmaq;

3. yatağı otağın ortasına qoyun - xəstəyə girişi təmin edin;

4. ayaqları dizdən yuxarı, əllər - tutaraq əllərə, çiyinlərə yaxınlaşdırın. Xəstəni sinəsindən tutmaqdan və qarın nahiyəsinə təzyiq etməkdən çəkinmək lazımdır (xəstənin adekvat fiksasiyasını təmin etməklə);

5. başınızı tutun, alnınıza dəsmal qoyun və uclarını yastığa sıxın (zədədən qaçınmaq).

Mexanik məhdudiyyət yalnız həkim resepti ilə tətbiq oluna bilər, lakin 30 dəqiqədən çox olmamalıdır. Bəzən həyəcanlı xəstəni dərmanı alana qədər yataqda saxlamaq lazımdır.

RAVE- bu, reallığa uyğun gəlməyən, ağrılı əsasda yaranan bir nəticədir. Vəziyyət tez-tez aqressiv, dağıdıcı hərəkətlər, intihar meylləri, başqalarına hücum cəhdləri ilə həyəcanla müşayiət olunur.

İlk yardımı tibb bacısı göstərir - bu, xəstəyə və başqalarına təhlükəsizlik tədbirlərinin təmin edilməsidir. Həkim çağırın.

Həkimin gəlişindən əvvəl xəstəni ayrı bir otağa köçürmək və daimi nəzarət qurmaq lazımdır. Xəstənin hücum etmək üçün istifadə edə biləcəyi bütün obyektləri və əşyaları istisna etmək lazımdır. Xəstənin qaçma ehtimalının qarşısını almaq üçün pəncərələrə girişini əngəlləmək lazımdır.

Xəstəni oyandırarkən, yuxarıda göstərildiyi kimi məhdudlaşdırma üsullarından istifadə edin (bax: "Oyanma üçün tibb bacısı taktikası").

Xəstənin ətrafında sakit bir mühit yaratmaq, qorxu, çaxnaşma təzahürünün qarşısını almaq lazımdır. Onu sakitləşdirməyə çalışın, onun təhlükədə olmadığını izah edin. Sanrılı nəticələr təsdiqlənməməli, xəstələri qıcıqlandıran və həyəcanlandıran hər hansı söhbətlərdən çəkinmək lazımdır.

Dərmanlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir.

Depressiya - depressiya əhval-ruhiyyəsi, düşüncə və davranışın maneə törədilməsi ilə xarakterizə olunur. Yaddaş əziyyət çəkməsə də, diqqət çətinliklə cəmlənir. Xəstələrin gələcəyi ümidsiz, ümidsiz və tutqun görünür. Bu vəziyyət təhlükəlidir, çünki depressiyada olan xəstələrdə intihar düşüncələri və niyyətləri demək olar ki, sabitdir.

Depressiya vəziyyətində xəstələrin hərəkətlərinə daimi nəzarət və nəzarət lazımdır. Hətta xəstəxana şəraitində belə onlar daim tibb bacısı postunun olduğu nəzarət palatasında olurlar. Xəstələrin başları ilə yorğanla örtülməsinə icazə verilməməlidir - çünki onlar intihar edə bilərlər (boğulma).

Xəstədə dərman yığılmamasını təmin etmək üçün tibb bacısı hər dəfə xəstənin dərmanları udduğuna əmin olmalı və onları ağzında saxlamamalıdır. Qidalanmaya nəzarət etmək lazımdır, zəruri hallarda süni qidalanma təşkil edir. Çox vaxt xəstələr stupor vəziyyətində olduqca sakit yatırlar. Tibb bacısı xəstənin gigiyenasına nəzarət edir. Bağırsaqların gündəlik boşalmasını izləmək lazımdır, daimi qəbizlik və sidik kisəsinin boşalması nəzərə alınmaqla, gündəlik yatağı dəyişdirmək, sakrumu, arxanı kamfora spirti ilə silmək (yataq yaralarının qarşısını almaq).

Tibb bacısının hərəkət alqoritmi:

1. Xəstənin davranışındakı bütün dəyişiklikləri həkimə bildirin

2. xəstənin müşahidə otağına köçürülməsi

3. həkimlə məsləhətləşərək mexaniki məhdudiyyətlər tətbiq edin

4. xəstəyə tibbi yardım göstərmək üçün lazım olan hər şeyi hazırlayın

4. Rüsumun qəbulu və təhvil verilməsi qaydaları. Tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi

Dəyişiklik olmadıqda tibb bacısının vəzifəni tərk etmək hüququ yoxdur.

Çağrıda olan tibb bacısı işi bitirmiş tibb bacısı ilə birlikdə xəstələri nömrə və siyahı üzrə qəbul edir, xəstələrin vəziyyəti ilə tanış olur. Xəstənin görünüşünə diqqət çəkir: bədəndə sıyrıqların, hematomların, yumşaq zədələrin olması. Jurnaldakı müşahidələrinizi və şərhlərinizi qeyd edərək, zəifləmiş və ağır xəstələrə diqqət yetirmək xüsusilə lazımdır. Müşahidə palatasının xəstələrini siyahıya uyğun olaraq qəbul edir və imzasını qoyur. Tibb bacısı şöbənin sanitar vəziyyətini və xəstələrin şəxsi gigiyena qaydalarına riayət olunmasını yoxlayır. O, seyfdə ciddi qeydiyyatda olan bütün təsirli və narkotik vasitələri bir-bir, jurnallarla, lövhələrlə yoxlayır. Tibb bacısı təkcə şöbənin sanitar vəziyyətini yox, həm də dezinfeksiyaedici məhlulların mövcudluğunu yoxlayır. Kilidlərin, ventilyatorların istismara yararlılığını yoxlayır; yardımçı otaqların kilidli olub-olmadığını, xarici qapıların açarlarını qəbul edir. Növbəni qəbul etdikdən sonra “Növbəti vəzifənin qəbulu və təhvil verilməsi” jurnalına imza qoyur.

Növbətçi tibb bacısının kabinetində bütün lazımi sənədlər var, növbə ilə köçürülür və şöbənin baş tibb bacısı tərəfindən yoxlanılır.

1. Xəstənin müşahidə gündəliyi

2. Vəzifələrin və açarların ötürülməsi jurnalı

3. Dərman vasitələrinin reyestri (güclü, psixotrop və bəzi nadir dərmanlar)

4. Epileptik tutmaların reyestri

5. Peşə terapiyası jurnalı

6. Məsləhətləşmələr jurnalı

7. Xəsarət jurnalı

8. Prosedurların icrası jurnalı

9. Tibbi alətlərin reyestri

10. Tibbi təyinat vərəqələri

Bütün jurnallar krujevalı, nömrələnmiş və möhürlənmişdir.

Hər səhər bütün tibb işçiləri planlaşdırma iclasına toplaşır, burada əvvəlki növbə xəstələrin sayı və vəziyyəti, xəstələr tərəfindən pozuntular və hansı tədbirlərin görülməsi barədə məlumat verir. Növbəni qəbul edən tibb bacısı şöbənin iş rejiminə və icra üçün təyin edilmiş prosedurlara uyğun olaraq işə başlayır.

5. Psixi xəstələrə, yaşlılara, zəifləmiş xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

Psixi xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri.

Psixi xəstələrə xüsusilə diqqətli qayğı və qoruyucu rejimə riayət etmək lazımdır. Hər bir xəstə uşaq tibb bacısının görmə sahəsində olmalıdır. Xəstə uşaqlar tibb işçilərindən diqqətlilik, xoş niyyət, sevgi tələb edir. Tibb bacısı qidalandırarkən, yeriyərkən, yatarkən zəriflik və qayğı göstərməlidir.

Xəstə uşaqlar çox vaxt şıltaq, əsəbi olurlar. Gigiyena və tibbi prosedurları həyata keçirərkən, tibb bacısı bəzən xəstə uşağın müqaviməti ilə qarşılaşır. Uşağa daha az xəsarət yetirmək üçün ona lazım olan hər şeyi səbirlə və mehribanlıqla etməyi bacarmalıdır. Gigiyena prosedurlarını həyata keçirin, çünki bütün uşaqlar özlərini yuya, üz, ağız, qulaq, burun, gözlərin gigiyenasına nəzarət edə bilməzlər. Yataq və alt paltarlarını təmiz saxlayın. Məcburi sidiyə getmə və defekasiya halında bədən gigiyenasına riayət edin, paltar dəyişdirin, yuyun. Püstüler lezyonların, uşaq bezi döküntüsünün qarşısını almaq üçün dərini təmiz saxlayın, çimmək günlərini keçirin - 7 gündə 1 dəfə, dırnaqları və saçları kəsin, uşaqların qidalanmasında iştirak edin. Yeməkdən imtina edən uşaqlar əl ilə qidalanmalıdırlar. Yadda saxlamaq lazımdır ki, fiziki zorakılıq yalnız psixi pozğunluğu daha da artırır. Modelləşdirmə, rəsm çəkmək, kollektiv oyunlarda iştirak etmək, oyuncaqlar hazırlamaq, kitab oxumaq, nağıl oxumaq uşaqlara müsbət təsir göstərir. Yaşlı uşaqlara müəllimlə fərdi dərslər keçirilir.

Yaşlılara qulluq xüsusiyyətləri,zəifləmiş xəstələr.

Yaşlanma bütün insan orqanizmində mürəkkəb bioloji dəyişikliklərə gətirib çıxarır: güc və aktivlik azalır, reaktivlik azalır, psixika dəyişir - insan özünə güvənsiz olur, narahat olur, əqli qabiliyyətlər azalır, diqqət və yaddaş pisləşir, bütün zehni fəaliyyət ləngiyir.

Hər hansı psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən yaşlı xəstələrdə yaddaş pozulur; səpələnirlər; unutqan, tanışları və hətta qohumları tanımağı dayandırın. Onun vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqid yoxdur, demensiya inkişaf edir. Bundan əlavə, daha gec yaşlarda presenil və qocalıq psixozları müşahidə olunur.

Belə xəstələrə qulluq etmək səbr, diqqətlilik, həssaslıq, heyətdən hər bir xəstəyə yanaşma tapmaq bacarığı tələb edir. Onların səliqəsinə nəzarət etmək lazımdır: dəriyə qulluq, saç, dırnaq kəsmək, ağız və protezlərin təmizlənməsi. Belə xəstələrdə sidik qaçırma problemi olduğundan, bağırsaq hərəkətlərini izləmək, çarpayı dəyişdirmək və ya uşaq bezlərindən istifadə etməyi öyrətmək lazımdır. Hər 7 gündə bir dəfə çimmək günlərini keçirin, yataq dəstini dəyişdirin (zəruri hallarda daha tez-tez), çarpayıdan silkələyin, çarşafları bükülmədən və qabardan böyüdün. Otağın havalandırılmasına nəzarət etmək lazımdır. Müstəqil hərəkət edə bilən xəstələrin durğunluğuna yol verilməməli, onları aktivləşdirmək, elementar əməyə cəlb etmək lazımdır.

Tibb bacısı təyin olunmuş pəhrizə uyğun olaraq xəstələrin qida qəbuluna nəzarət edir, ürək-damar fəaliyyətini, bağırsaq hərəkətlərini və sidik ifrazını izləyir, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün tədbirlər görür.

Psixiatriya xəstəxanalarında son illər rejim və müalicənin düzgün təşkili nəticəsində xəstənin somatik vəziyyətindən yaranan müxtəlif fəsadların sayı kəskin şəkildə azalıb. Ancaq indi də psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələr arasında fiziki cəhətdən zəifləmişlər də var. Belə xəstələr daha çox diqqət tələb edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, zəifliklərinə görə çox vaxt hərəkətsiz olurlar, köməyə ehtiyacı olsalar da, müraciət etmirlər. Yuyunmaq, saçlarını daramaq, tualetə getmək üçün onlara kömək lazımdır. Yataq xəstələrinə vaxtında (ən azı 2-3 saatdan sonra) xidmət göstərilməli, onların sanitar-gigiyenik vəziyyəti tez-tez yoxlanılmalı, zərurət yarandıqda yuyulmalı, yataq yaralarının qarşısının alınması lazımdır.

Yataq yaralarının qarşısını almaq üçün xəstəni daha tez-tez çevirmək, yataq yastıqları ilə daha tez-tez təmasda olan yerlərin altına rezin dairələr qoymaq lazımdır. Bədəni gündə 2 dəfə kofur spirti ilə silirlər, sonra quruyurlar, sonra dəriyə talk pudrası səpirlər. Müstəqil hərəkət edən xəstələr tibb işçilərinin ciddi nəzarəti altında mövsümə uyğun geyindirilərək gəzintiyə çıxarılır.

Zəifləmiş xəstələri qidalandırmaq və əllərindən su vermək lazımdır. Tələsmək olmaz - onlar yeməyi çeynəyib udana qədər gözləmək lazımdır. Qidalar əsasən maye, kiçik hissələrdə olmalıdır. Qidalanma zamanı xəstənin mövqeyi - arxası üstə uzanan və ya oturan. İçki verərkən xüsusi bir içən istifadə olunur. Dərman verərkən xəstələrin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə almaq lazımdır: həbləri uda bilməyənlərə toz şəklində dərman verilməlidir. Dərmanı maye şəklində vermək məsləhətdir. Əllərdən qidalandırmaq mümkün deyilsə - bir boru vasitəsilə qidalandırın.

6. Dərman vasitələrinin paylanması qaydası. Tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi

Dərmanların paylanmasına başlayan tibb bacısı mümkün qədər toplanmış və diqqətli olmalıdır. Mümkün səhvin qarşısını vaxtında almaq üçün dərman maddələrini qoxusuna, rənginə, formasına görə yadda saxlamalıdır.

Görüş təyin edilərkən tibb bacısı qəbul vərəqəsini rəhbər tutur.

Dərmanların paylanması duman qapağı ilə təchiz olunmuş xüsusi otaqda, xüsusi geyimdə həyata keçirilir. Postda güclü və narkotik vasitələrin ən yüksək tək və gündəlik dozalarının cədvəli, həmçinin zəhərlənmələrə qarşı antidotlar cədvəli var.

Dərmanların paylanması yeməkdən əvvəl və ya sonra həyata keçirilir. Xəstəni dərmanın xüsusiyyətləri barədə məlumatlandırmaq lazımdır: acı ola bilər və ya çeynəmədən içmək lazımdır (kapsulalar), bəziləri südlə yuyulur. Dərmanı qoymazdan əvvəl qablaşdırmada aptek etiketi olan resept vərəqindəki qeydi yoxlamaq lazımdır.

Tibb bacısı dərmanların paylanması zamanı dərman qəbuluna nəzarət edir. O, xəstənin əllərini və ağzını yoxlayır, çünki bəziləri dərmanları dilin altında, yanağın arxasında, ehtiyatla ciblərə qoyan və ya atılan barmaqların arasında gizlətməyə çalışır. Xəstə dərman qəbul etməkdən imtina edərsə, tibb bacısı həkimə məlumat verməlidir. Tibb bacısı dərmanı günün müəyyən edilmiş vaxtı ilə ciddi şəkildə paylayır.

Gəzinti xəstələri tibb bacısının masasında dərman qəbul edirlər. Yataq xəstələri üçün tibb bacısı onları palatalara aparır.

Baş ağrısı həbləri, valerian, korvalol istisna olmaqla, həkim resepti olmadan dərmanların verilməsi qəti qadağandır. Üstəlik, bu, müşahidələr gündəliyində öz əksini tapmalıdır.

Dərman otağı tibb bacısının saxladığı açarla bağlıdır.

Həkimin təyin etdiyi bütün dərmanların xəstəyə tam və vaxtında çatması yalnız tibb bacısından asılıdır.

7. Demanslı xəstə uşaqlara qulluq xüsusiyyətləri (qidalanma, fizioloji administrasiya, yataq yaralarının qarşısının alınması və müalicəsi). Tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi

DEMENTSİYA- bu, hər hansı bir ötürülən yoluxucu xəstəliklər (ensefalit), orqanik və ya travmatik beyin lezyonları (TBI, epilepsiya və s.) nəticəsində əldə edilmiş demansdır. Demans ilə, demans hadisələri anlayışların çevrilməsi prosesində çətinliklə görünür, mühakimə və nəticələr səviyyəsinin azalması.

Bəzi xəstələrdə psixi qüsur daha çox yaddaşın və zəkanın azalması ilə deyil, şəxsiyyətindəki dəyişikliklərlə ifadə olunur. Xəstələr laqeyd, nəzakətsiz, eqoist, əxlaqsız olurlar, şübhəli hazırcavablar və zarafatlar ifadə edirlər, onların hərəkətlərini tənqid etmirlər.

Uşaqlarda xarakter dəyişməyə başlayır, balanssızlıq, psixopatik davranışlar olur. Ona görə də belə uşaqların daimi nəzarət və qayğıya ehtiyacı var. Onlara yemək yemək, geyinmək, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək (dişlərini fırçalamaq, yumaq, bağırsaq hərəkətindən sonra yuyulmaq), bağırsaq hərəkətləri ilə hər çirklənmədən sonra yatağı dəyişdirmək lazımdır.

Tibb bacısı bu cür uşaqların vəziyyətini diqqətlə izləməli və sağlamlıq vəziyyətindəki hər hansı bir dəyişiklik barədə həkimə məlumat verməlidir.

yataq yaraları- bu, yerli qan dövranını və sinir trofizmini pozan toxumaların uzun müddət sıxılması, sürtünməsi və yerdəyişməsi nəticəsində nekroz, toxumaların (dəri, dərialtı toxuma və alt təbəqələr) nekrozudur.

Yataq yaraları sümük çıxıntılarının (sakrum, daban, çiyin bıçaqları, iskial vərəmlər, bəzən dirsəklər və başın arxası) səthlə təmasda olduğu yerlərdə əmələ gəlir.

Yataq yaralarının dərəcələri:

Dəri qırılmır, təzyiqin dayandırılmasından sonra davamlı hiperemiya

Səthi pozğunluqlar, təsirlənmiş dərialtı təbəqə, blisterlər

Əzələlərin məhv edilməsi, nekrozu

Bütün yumşaq toxumaların məğlubiyyəti, əsas toxumaların zədələnməsi ilə bir boşluğun meydana gəlməsi - tendonların, periosteumun

Yataq yaralarının qarşısının alınması:

MƏQSƏD: yataq yaralarının əmələ gəlməsinin qarşısını almaq.

GÖSTƏRİŞLƏR: uzun müddətli yataq istirahəti, bədəndə metabolik proseslərin pozulması, ifrazat sisteminin funksiyalarının pozulması.

Yataq yaralarının əmələ gəlməsi narahat bir yataq (qıvrımlar), zəif dəri baxımı və nadir hallarda yataq dəstinin yenidən qoyulması ilə asanlaşdırılır.

Tibb bacısı, onların baş vermə riskini azaltmaq üçün yataq yaralarının meydana gəlməsinin mümkün olduğu yerlərdə gündəlik dərini yoxlamağa borcludur. Dərinin solğun və qızartı sahələri aşkar edilərsə, həkim çağırmaq və dərhal profilaktik və müalicəvi prosedurlara başlamaq lazımdır.

Yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

Yataq xəstəsinin mövqeyini hər 2 saatdan bir dəyişdirin, o cümlədən gecə: yan tərəfdəki mövqe, Sims mövqeyi, mədədəki mövqe, Fowler mövqeyi (yemək ilə üst-üstə düşür).

Hər bir hərəkətdə risk sahələri yoxlanılır (nəticələr anti-dekubit tədbirləri üçün qeydiyyat vərəqində qeyd olunur)

Yataq çarşafından istifadə edərək, sürtünmə və toxuma sürüşməsi istisna olmaqla, xəstəni diqqətlə hərəkət etdirin

Xəstənin yanal vəziyyətdə birbaşa böyük trokanter üzərində uzanmasına icazə verməyin

Xəstəni funksional çarpayıya və qalınlığı təzyiq yarası riskindən və xəstənin bədən çəkisindən asılı olan anti-dekubit döşəyinə qoymaq məsləhətdir.

yataq dəsti pambıq parçadan hazırlanmalı, yorğan yüngül olmalıdır

gündəlik, gündə bir neçə dəfə, çarşafı silkələyin ki, yataqda qırıntı olmasın

yataq dəstində və alt paltarında qıvrımların, yamaqların olmadığından əmin olun

Uzun müddət yataqda olan ağır xəstələr üçün sakrum dairənin açılışından yuxarıda, həssas yerlərin altında olması üçün üzərinə yastıq örtüyü qoyulmuş köpük dairəsi qoyun - köpük kauçukdan hazırlanmış rulonlar və yastıqlar.

· bütün bədəni masaj edin. Dəriyə qidalandırıcı kremin bol tətbiqindən sonra risk sahələrinin yaxınlığında (sümük çıxıntısından ən azı 5 sm radiusda)

Dərini sürtünmədən yuyun, maye sabundan istifadə edin, qurutma hərəkətləri ilə dərini yaxşıca qurutun.

həddindən artıq nəmlikdən (talk olmayan tozlarla qurudun) və quruluqdan (krem ilə nəmləndirin) çəkinin.

rütubəti azaltmaq üçün suya davamlı uşaq bezlərindən istifadə edin

Xəstəni mümkün qədər aktivləşdirin, onu mövqeyini dəyişməyə təşviq edin, nəfəs məşqlərini öyrədin

qohumlara toxuma zədələnmə riskini azaltmağı öyrətmək, yataqda hərəkət qaydalarına riayət etmək, riskli əraziləri yoxlamaq, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək, düzgün qidalanma, adekvat maye qəbulu.

Yataq yaralarının müalicəsi olduqca uzun və zəhmətli bir prosesdir.

Blisterlər görünəndə parlaq yaşıl bir spirt məhlulu ilə yağlanır, sonra quru steril bir sarğı tətbiq olunur.

Nekroz məhdudlaşdıqda, ölü toxuma çıxarılır və yara 1% kalium permanganat məhlulu ilə nəmlənmiş steril bir parça ilə örtülür.

Sarğı gündə 2-3 dəfə dəyişdirilir.

Yaralar təmizləndikcə məlhəm sarğılarına (Vişnevski məlhəmi, sintamisin emulsiyası, küknar və Peru yağlarının qarışığı və s. ilə) köçürülür.

8. Şüur pozğunluğu olan xəstələrə qulluq və monitorinq. Tibb bacısının hərəkəti üçün alqoritm

ŞÜR- ətrafdakı reallığı əks etdirən zehni fəaliyyətin ən yüksək forması. “Şüur” anlayışına həm də özümüzü, “mən”imizi, bizdə baş verən psixi prosesləri dərk etmək, təcrübələrimizdən, münasibətlərimizdən xəbərdar olmaq bacarığı daxildir. Şüurun pozulması ilə məkanda və zamanda oriyentasiya pozulur: xəstə harada olduğunu, ona nə baş verdiyini düzgün müəyyənləşdirə bilmir. Şüurun pozulması adətən müvəqqəti olur. Bəzən xəstələr halüsinasiyalar görürlər.

Belə bir dövlətin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, zahiri nizamlı vəziyyətə baxmayaraq, xəstələr gözlənilməz aqressiv hərəkətlər edə bilər - başqalarına hücum edə bilər, yolunda olan hər şeyi məhv edə bilər. Belə hallara epilepsiya, travmatik beyin zədəsi, isteriya zamanı daha çox rast gəlinir.

Tibb bacısının hərəkət alqoritmi:

Motor həyəcanı halında, xəstənin özü və başqaları üçün təhlükə yaratdığı üçün onu dayandırmaq üçün təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Xəstə müşahidə şöbəsinə köçürülməli və həkimə məlumat verilməlidir. Bu xəstələr gecə-gündüz nəzarətdə saxlanılır.

Həkimlə razılaşdırılaraq müvəqqəti tibbi məhdudiyyət tətbiq edilir.

9. İradə pozğunluğu, katatonik pozğunluqları olan xəstələrə qulluq və monitorinq

OLACAQ - konkret məqsədə çatmağa və bu halda yaranan maneələri aradan qaldırmağa yönəlmiş psixi fəaliyyətdir.

Könüllü pozğunluqlar özünü göstərə bilər:

1. zəifləmiş iradi fəaliyyət (hipobuliya) və ya onun tam olmaması (abuliya)

2. fəaliyyətin patoloji səyi (hiperbuliya)

3. iradi hərəkətlərin təhrif edilməsi - dromaniya (avvarika), piromaniya (odda yandırma) və s.

Könüllü pozğunluqlar psixopatiya və şizofreniya üçün ən xarakterikdir.

Könüllü fəaliyyətin zəifləməsi ilə xəstələr təşəbbüskardırlar, bütün günü yataqda keçirirlər, heç bir şeylə maraqlanmırlar, suallara ayrı-ayrı qısa ifadələrlə cavab verirlər və ya susurlar.

Növbətçi tibb bacısı belə xəstələrə nəzarət etməlidir - onları mümkün qədər az yataqda saxlamağa çalışın, paltar geyindirin, gigiyena prosedurlarını həyata keçirin: dişlərini fırçalayın, yuyun, darayın. Xəstələr işə öyrəşməli, gəzintiyə aparılmalıdır. Sağlamlıq vəziyyətindəki bütün dəyişiklikləri həkimə bildirin və həkimin bütün reseptlərinə əməl edin.

Artan zehni fəaliyyətə monoton stereotipik hiperkinezin olması ilə xarakterizə olunan katatonik həyəcan daxildir: üzgüçülük hərəkətləri, bədənin stereotipik əyilməsi, əzaların yellənməsi.

Bu halda lazımdır:

1. Xəstəni müşahidə altında ayrı palataya köçürün

2. Həkim çağırın

3. Həkimin qəbulu üçün hər şeyi hazırlayın - iynələr, şprislər

Katatonik həyəcan katatonik stupor ilə əvəz edilə bilər - tam hərəkətsizlik. Bəzən xəstələr müxtəlif mövqelərdə donurlar. Xəstəyə bir növ poza verməyə dəyər, onu çox uzun müddət saxlayır (mum elastikliyi). Belə xəstələr daimi və tibbi nəzarət altında olmalıdırlar, çünki bəzən stupor aqressiya ilə əvəz oluna bilər.

Tibb bacısının etməli olduğu ilk şey həkim çağırmaq, təyinatlar üçün şpris və iynələr hazırlamaqdır. Xəstənin daimi nəzarətini təmin edin. Yeməkdən imtina edildikdə, bir boru vasitəsilə qidalandırın.

Boru ilə qidalanma texnikası. Bir boru vasitəsilə qidalanma zamanı fəsadlar. Tibb bacısının fəaliyyət alqoritmi

Psixi vəziyyətə görə (depressiya, delirium, halüsinasiyalar, stupor) xəstələr yeməkdən imtina edə bilər, buna görə qidalanma bir boru vasitəsilə həyata keçirilir. Bunun üçün tibb bacısı qidalanma üçün lazımi avadanlıq hazırlayır.

Avadanlıqlar: Janet şprisi, nimçə, klips, salfetlər, dəsmal, təmiz əlcəklər, fonendoskop, huni, qida qarışığı (qida maye olmalıdır, isti olmamalıdır, tez-tez və kiçik hissələrdə, fasilələrlə qidalandırmaq lazımdır).

HAZIRLIQ: xəstəyə qarşıdakı prosedurun gedişatını və mahiyyətini izah edirik (nə qidalanacaq), bununla da xəstə məlumat almaq hüququ əldə edir. Mümkünsə, onun razılığını alın. Əlləri yuyun.

1. probu ağızdan 50 sm dərinliyə daxil edin, ağız genişləndiricisi ilə çənələri açın

2. probun mədədə olmasına əmin olun - zondun distal ucuna sıxac qoyun, şprisə 30-40 ml hava çəkin və onu zondla birləşdirin. Bir fonendoskop qoyun, membranı mədə sahəsinə qoyun. Qısqacı çıxarın, hava daxil edin. Prob mədədədirsə, xarakterik səslər görünəcək. Səs yoxdursa, probu sıxmaq və ya hərəkət etdirmək lazımdır. Şprisi ayırın.

3. Proba huni əlavə edin.

PERFORMANS:

1. Qidalı qarışığı xəstənin mədəsi səviyyəsində obliquely olan huniyə tökün.

2. Huni yavaş-yavaş mədə səviyyəsindən 1 m yuxarı qaldırın, onu düz saxlayın. Qida qarışığı huninin ağzına çatan kimi huni mədə səviyyəsinə endirin və probu sıxacla sıxın.

3. Qida qarışığının bütün hazırlanmış miqdarından istifadə edərək proseduru təkrarlayın.

4. Probu yaxalamaq üçün huniyə 50-100 ml qaynadılmış su tökün.

TAMAMLAMA:

1. Hunini zonddan ayırın və onun distal ucunu tıxacla bağlayın.

2. Zondunu təhlükəsizlik sancağı ilə xəstənin paltarına taxın.

3. Xəstəyə 30 dəqiqə - 1 saat (regurgitasiya və qusmanın qarşısının alınması) üçün rahat uzanmış mövqe tutmağa kömək edin.

4. Əllərinizi yuyun.

Fəsadlar:

1. Zond tənəffüs yollarına daxil olduqda asfiksiya.

2. Mədə mukozasının ödemi

10. Ailə üzvlərinə təhlükəsiz mühitin təşkili və evdə xəstələrə qulluq qaydalarının öyrədilməsində tibb bacısının rolu

Xəstələr xəstəxanadan buraxıldıqdan sonra ambulator şəraitdə ərazi həkimi tərəfindən dispanserdə müşahidə edilir. Xəstələr tək və ya qohumlarının müşayiəti ilə gəlirlər.

Tibb bacısının rolu tibb bacısının məqsədləri ilə müəyyən edilir. Bu məqsədlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Xəstəyə, onun ailəsinə fiziki, ruhi və sosial sağlamlığın müəyyən edilməsində və əldə olunmasında köməklik

2. Xəstəlik, əlillik halında fiziki, emosional və ya sosial qayğıya olan ehtiyacların ödənilməsi

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə özünü ev şəraitində tapır, tez-tez başqaları psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən qohumları ilə necə davranacağını bilmirlər. Onlara onlarla necə davranmağı öyrətmək lazımdır. Deməli, yaxınlar bilməlidir ki, həkimin təyin etdiyi dərmanlar ciddi şəkildə, müəyyən olunmuş vaxtda qəbul edilməlidir. Nəzarət qohumlardan olmalıdır. Xəstələrlə güvənli münasibət qurmaq lazımdır ki, xəstə istədiyi vaxt öz vəziyyəti barədə məlumat verə bilsin.

Demans xəstələrinin daimi nəzarətə və qayğıya ehtiyacı var, çünki sağlamlıqlarına görə onlar öz hərəkətlərinin hesabını vermirlər (elektrik cihazlarını yandırmadıqlarına əmin olun ki, yoldan kənara müşayiətsiz çıxmasınlar, itirə bilərlər).

Epilepsiya tutması zamanı qohumlara xəstələrlə necə davranmağı öyrətmək lazımdır (başın qırılmaması, dilin dişlənməsinin və udmasının qarşısını almaq üçün dəstək).

Depressiyadan əziyyət çəkən xəstələrə diqqət yetirmək lazımdır, çünki onlar intihara meyilli olurlar. Qohumların xəstələrlə əlverişli və etibarlı münasibətləri ilə sağlamlıq vəziyyətindəki bütün dəyişikliklər asanlıqla aşkar edilə bilər.

Tibb bacısı evdə xəstəni ziyarət edərkən, qohumları və xəstələri ilə gigiyena standartlarına uyğunluq barədə daim danışmaq lazımdır - bu, xəstənin görünüşüdür (saçını kəsmək, təraş etmək, paltarda səliqəli olmaq, dişləri fırçalamaq, tualetə getdikdən sonra əlləri yumaq). və küçə, çünki xəstələr, dövlətləri sayəsində bu deşikləri laqeyd edə bilərlər).

Xəstələr uzun müddət dərman qəbul etdikləri üçün alkoqolun onlarla uyğunsuzluğundan danışmaq lazımdır, siqaretin zərərlərindən danışmaq lazımdır.

Qohumlar bilməlidir ki, xəstənin səhhətində ən kiçik dəyişiklik olduqda mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Qohumlar və ailə üzvləri ilə əlaqə saxlamaqla ruhi xəstələrin müalicəsində real köməklik göstərmək və asanlaşdırmaq olar.

NƏTİCƏ: Şöbələrdə bütün işlər əmr və qaydalara uyğun həyata keçirilir. Onlara riayət edilməsi və tibb işçilərinin daim artan bilik səviyyəsi xəstələrə göstərilən xidmətin keyfiyyətini artırır və istehsalat xəsarətləri riskini minimuma endirir.

İstifadə olunan mənbələrin siyahısı

1. S.M. Bortnikova, T.V. Zubaxin. "Nöroloji və psixiatriyada narkologiya kursu ilə tibb bacısı", red. "Feniks", 2004.

2. M.V. Korkina, M.A. Tsivilko. "Psixiatriya üzrə seminar". tədris vəsaiti, 2-ci nəşr, yenidən işlənmiş və əlavə edilmişdir. Moskva, 1990.

3. E.S.Averbux, İ.E.Averbux. Psixiatriyaya Qısa Bələdçi.

4. Obuxovets T.P. Tibb bacısının əsasları / T. P. Obuxovets, T.A. Sklyarova, O.V. Çernov; red. fəlsəfə doktoru B.V. Karabuxin. 7-ci nəşr. Rostov n/a: Phoenix, 2005. 505 s.

5. Obuxovets T.P. Tibb bacısının əsasları: seminar / T.P. Obuxovets - Ed. 8-ci. Rostov n / a: Phoenix, 2008. 603 s.: xəstə. - (Sizin üçün dərman)

6. Tibb bacısının praktiki fəaliyyətinin standartları, 1998.

7. Müalicə otağında tibb bacıları üçün kitabça. SPb.: Sintez nəşriyyatı - Poliqraf. 2002 220 səh.

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

...

Oxşar Sənədlər

Psixiatrik yardımın strukturu. Həyəcanlı, sanrılı, depressiv xəstələrlə tibb işçilərinin davranışı. Yaşlılara qulluq xüsusiyyətləri. Demans, şüur və iradə pozğunluğu olan xəstə uşaqların müalicəsi. Boru ilə qidalanma.

kurs işi, 18/10/2014 əlavə edildi

Yaşlıların xəstəlikləri. Yaşlı xəstələrin qidalanması qaydaları. Yaşlı və yaşlı xəstələrə qulluqun ümumi prinsipləri. Müxtəlif orqanların xəstəliklərinin gedişatının xüsusiyyətləri. Şəxsi gigiyena tədbirlərinin təmin edilməsi. Dərman nəzarəti.

təqdimat, 25/03/2015 əlavə edildi

Terminal şəraitdə əsas klinik əlamətlər və qayğı. Reanimasiya xəstələrinin müşahidəsi və baxım üsulları. Ağır xəstələrə, qocalara və ölüm ayağında olan xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri. Ölümün elan edilməsi və meyitin rəftar edilməsi.

test, 06/13/2015 əlavə edildi

Yaşlıların fiziologiyasının xüsusiyyətləri. Xəstələrə qulluq prosesində tibbi etikaya riayət edilməsi. Qidalanma qaydaları, xəsarətlərin və qəzaların qarşısının alınması. Dərman nəzarəti. Xəstənin vəziyyəti, optimal otaq temperaturu.

təqdimat, 10/09/2015 əlavə edildi

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə tibb işçilərinin vəzifələri. Anesteziyadan sonra xəstəyə qulluq xüsusiyyətləri; yerli ağırlaşmalar. Ağrı sindromunun aradan qaldırılması: narkotik və qeyri-narkotik anesteziklərin istifadəsi, ağrıya nəzarətin qeyri-farmakoloji üsulları.

mühazirə, 02/11/2014 əlavə edildi

Miokard infarktı klinikasının təsviri. Rusiyada bu xəstəliyin statistikası ilə tanışlıq. Miokard infarktından əziyyət çəkən xəstələrə tibb bacısının əsas elementlərinin öyrənilməsi. Reanimasiya şöbəsində tibb bacısının vəzifələrinin icmalı.

təqdimat, 11/15/2015 əlavə edildi

Yaşlı xəstələrin qidalanması. Yaşlı xəstələrə qulluqun ümumi prinsipləri. Tibbi etika və deontologiya normalarına uyğunluq. Yuxusuzluq problemi. Dərman nəzarəti. Şəxsi gigiyena tədbirlərinin təmin edilməsi. Yaralanmaların qarşısının alınması.

təqdimat, 20/04/2015 əlavə edildi

Pnevmoniyanın etiologiyası, patogenezi, risk faktorları. Xəstəliyin klinik mənzərəsi, gedişi zamanı fəsadlar. Pnevmoniyanın diaqnostikası və müalicəsi üsulları. Xəstəxana şəraitində sətəlcəm xəstələrinə qulluqun təşkilində tibb bacısının fəaliyyəti.

kurs işi, 07/10/2015 əlavə edildi

Qraves xəstəliyinin etiologiyası, patogenezi və klinik mənzərəsi. Tibb bacısı işçilərinin yüksək texnoloji peşəkar hazırlığı kontekstində tibb bacısına qulluqun inkişafının əsas tendensiyaları. Qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri olan xəstələrə qayğının təşkili.

kurs işi, 26/12/2012 əlavə edildi

Mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində simptomlar. Dispeptik pozğunluqlar. Bağırsaq funksiyalarının vəziyyətinin monitorinqi. Qastrit, mədə qanaxması, mədə xorası. Həzm sistemi xəstəlikləri olan xəstələrə qulluq üçün əsas qaydalar.

Ruhi Xəstəliyi olan xəstələrə qulluq

Ümumi qayğı

Psixi xəstəliyi olan xəstələrə səriştəli qayğının həyata keçirilməsi terapevtik tədbirlərin ümumi kompleksində böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bir qayda olaraq, psixi xəstələrə qulluq üsulu somatik xəstəliklərə bənzəyir və vəziyyətin şiddətindən, xəstənin özünə qulluq etmək qabiliyyətindən və ya qabiliyyətindən və s. asılıdır. Xəstə həyəcanlanırsa, intihara meyllidir fikirləşirsə və ya stupor vəziyyətindədirsə, yataq istirahəti müşahidə postu olan xüsusi palatada göstərilir, burada gecə-gündüz nəzarət olunur. Psixiatriya klinikasında xəstələrin daimi monitorinqi xüsusi məqsədlərlə qurulur, yəni:

1) palatada olan şəxsin özünə münasibətdə düzgün olmayan hərəkətlərdən qorunması;

2) başqa şəxslərə münasibətdə təhlükəli hərəkətlərin qarşısının alınması;

3) intihara cəhdlərin qarşısının alınması.

Xəstəliyin gedişatının daimi monitorinqi kiçik əhəmiyyət kəsb etmir, çünki bir çox psixi pozğunluqlarla xəstənin vəziyyəti gün ərzində dəfələrlə dəyişə bilər. Xəstə birbaşa iştirak edən həkim və tibb bacıları tərəfindən nəzarət edilir.

Dərmanlar xəstələrə ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda verilir. Eyni zamanda, tibb bacısının vəzifəsi onların qəbuluna nəzarət etməkdir. Xəstənin həbi udduğuna, tüpürməməsinə və gizlətməməsinə əmin olmaq lazımdır. Xəstələrin çarpayısının və ciblərinin içindəkilər vaxtaşırı yoxlanılmalıdır, çünki onlar bəzən dərman, lazımsız şeylər və sadəcə zibil yığmağa vərdiş edirlər.

Psixiatrik xəstələrin paltarları mütəmadi olaraq dəyişdirilir. Onlar hər həftə vanna qəbul etməlidirlər. Fiziki cəhətdən zəifləmiş xəstələr gigiyenik məqsədlər üçün hər həftə ətirli sirkə ilə sürtülür. Belə xəstələrdə yataq yaraları yaranma ehtimalı yüksəkdir, buna görə də onların dərisinin vəziyyətinə, xüsusən də sakrum bölgəsində, çiyin bıçaqlarında və s. nəzarət edilməlidir. Onların çarpayısı bərabər və müntəzəm olaraq yenidən qoyulmalı, kətanların bükülmələri olmamalıdır; zəruri hallarda, xüsusi bir astarlı dairədən istifadə edə bilərsiniz. Konjestif pnevmoniyanın baş verməsinin və inkişafının qarşısını almaq üçün zəif xəstələr gündə bir neçə dəfə çevrilir. Hər bir şöbədə müşahidə palataları ilə yanaşı, sağalmış xəstələr üçün palatalar, həmçinin istirahət otaqları və əmək terapiyası otaqları təşkil edilməlidir.

Peşə terapiyası xəstənin əmək qabiliyyətini, itirilmiş funksiyalarını və gündəlik həyata uyğunlaşmasını bərpa etmək üçün əməyin və ya onun elementlərindən istifadə edilməsidir.

Yataq istirahəti və müşahidə ilə yanaşı, psixiatriya xəstəxanasında gündəlik rejimə böyük diqqət yetirilir ki, bu da davam edən terapevtik tədbirlərə uyğun olmalıdır. Zəifləmiş, həddindən artıq həyəcanlı və stuporda olan xəstələr üçün səhər gigiyena prosedurları birbaşa tibb işçilərinin iştirakı ilə həyata keçirilir.

Psixiatriya şöbəsində gündəlik iş rejiminə peşə terapiyası üçün saatlar daxil edilməlidir, onun növü fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Vəziyyəti getdikcə yaxşılaşan xəstələrə binalarda və ya ətraf ərazilərdə işləməkdən əlavə, mətbuat və bədii ədəbiyyat oxumağa icazə verilir. Xəstələrə xüsusi təşkil olunmuş film nümayişlərinə və televiziya proqramlarına baxmağa icazə verilir.

Pəhriz müxtəlif olmalı və xüsusi xəstə qruplarının xüsusiyyətlərinə uyğunlaşdırılmalıdır. Xüsusilə, həyəcanlı xəstələrin çox enerji sərf etmələri, antipsikotik dərmanların müalicəvi məqsədlər üçün istifadəsi vitamin mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola biləcəyi faktını nəzərdən qaçırmaq olmaz. Xəstənin yemək və içməkdən tamamilə imtina etməsi və ya yalnız müəyyən qidaları içmək və ya yeməkdən imtina etməsi qeyri-adi deyil. Yemək yeməməyin səbəbləri müxtəlif ola bilər. Bu vəziyyətdə tibb işçilərinin vəzifəsi xəstəni səbirlə və mehribanlıqla yemək və içməyə inandırmaqdır.

Psixiatrik xəstələrin qayğısına simptomatik terapiya da daxildir. Yuxu pozğunluğu üçün xəstələrə yuxu həbləri təyin edilir. Ümumi gücləndirici terapiya aparmaq son dərəcə vacibdir. Müalicə olunan həkimin tövsiyəsi ilə xəstələrə iynəyarpaqlı və adi isti vannalar, həmçinin terapevtik məşqlər, masaj və digər fizioterapiya növləri təyin edilə bilər.

Standart qayğı tədbirləri ilə yanaşı, xəstələrlə nəzakətli və hörmətli rəftarına və tibb işçilərinin davranışına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Sağlam insan nöqteyi-nəzərindən düzgün olmayan vəziyyətdən, davranış nümunələrindən və hərəkətlərindən asılı olmayaraq, psixi xəstəliyi olan xəstələr həkim və digər tibb işçilərinin özlərinə qarşı diqqətli və qayğıkeş münasibətinə layiqdirlər. Heç bir halda xəstəyə “siz” deməyə və ya ona kobud şəkildə zəng etməyə, yanlış fikirlər söyləməyə icazə verilməməlidir. Bununla belə, həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya, özünə və ya başqalarına zərər vermək cəhdləri zamanı tibb işçisi dərmanların verilməsi ilə həyəcan aradan qaldırılana qədər xəstəni diqqətlə düzəldə bilməlidir. Psixiatriya klinikalarının bütün tibb işçiləri palatalara lazımi ümumi qulluq vərdişlərinə yiyələnməli, əqli cəhətdən sağlam olmayan insanlara diqqətlə və diqqətlə yanaşmağı öyrənməlidirlər. Psixiatriya şöbəsinin əməkdaşı intihar cəhdlərinin və aqressiv hərəkətlərin qarşısını almağa kömək edəcək müşahidə kimi mühüm keyfiyyətə malik olmalıdır.

Psixiatriya palatalarında xəstələrə ümumi qayğı göstərərkən tibb işçiləri öz davranışları ilə xəstələrdə onlara həqiqətən qayğı göstərildiyini hiss etdirməlidirlər. Şöbə kəskin və ya yüksək səsləri olan xəstələrdən arzuolunmaz reaksiyalara səbəb olmamaq üçün daim aşağı səs-küy səviyyəsini saxlamalıdır. Bu baxımdan heç bir halda qapıları yüksək səslə çırpmamaq, qab-qacaq cingildəmək və s. Siz də mümkün qədər sakit gəzməyə çalışmalı, bunun üçün ayaqqabılarınızı mümkün olan ən yumşaq ayaqqabıya dəyişməlisiniz. Gecələr palatada səssizlik xüsusilə vacibdir, çünki bir çox psixi xəstələr artıq yuxu pozğunluğundan əziyyət çəkirlər.

Xəstələrlə söhbət edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır; bu, xüsusilə təqib manisindən əziyyət çəkən xəstələrlə ünsiyyətə aiddir.

Daimi sayıq monitorinqlə yanaşı, qəzaların qarşısını almaq üçün xəstələrin görmə sahəsində potensial təhlükəli obyektlərin olmamasını, gəzinti zamanı iti iti əşyaları götürməmələrini, məşğələ terapiyası zamanı emalatxanalar və tarixlər zamanı onları qohumlarından və qohumlarından almırlar.

Psixiatriya xəstəxanalarının işçiləri xəstələrin gəzməsi üçün nəzərdə tutulmuş ərazidə qüsursuz asayişi qorumalı, mütəmadi olaraq təmizlik və yoxlama aparmalıdırlar. Psixo-nevroloji xəstəxanaların şöbələrinin əməkdaşları öz palatalarına, vaxtlarını necə keçirmələrinə daim nəzarət etməlidirlər. Ruhi xəstələrin davranışında və əhval-ruhiyyəsində olan bütün dəyişikliklər qeyd edilməlidir; daim uzanmağa meyllidirlər və ya aktivdirlər, kiminləsə ünsiyyət qururlar, ya yox, danışırlarsa, sonra kimlə və hansı mövzularda və s.. Qəfil əhval dəyişikliyi və davranış dəyişikliyi həkimə müraciət etmək və həkim çağırmaq üçün əsasdır. təcili tədbirlər gör.

Ruhi xəstələrlə münasibətdə həssaslıq, həssaslıq, dostluq və səbir bir çox çətin vəziyyətlərdə həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Plan

1. Psixiatriyanın həyatımızda əhəmiyyəti ................................... .... ......... 2

2. Psixi xəstələrə qayğının xüsusiyyətləri ...................................... ..... 3

2.1. Epilepsiyadan əziyyət çəkən insanlara qulluq ................................................ ............. ......... 3

2.2. Depressiv xəstələrə qulluq ............................................. ............ .. 3

2.3. Həyəcanlı xəstələrə qulluq ................................................... ...................... 5

2.4. Zəifləmişlərə qulluq .............................................. ............ 5

3. Psixi xəstələrin müalicəsində tibb işçilərinin rolu.. 7

4. İstifadə olunan mənbələrin siyahısı ......................................... ...................... 9

1. Psixiatriyanın həyatımızda əhəmiyyəti

2. Ruhi xəstələrə qulluq xüsusiyyətləri

2.1. Epilepsiyaya Qulluq

2.2. Depressiv xəstələrə qulluq

2.3. Həyəcanlı xəstələrə qulluq

2.4. Zəiflərə qulluq

3. Ruhi xəstələrə qulluqda tibb işçilərinin rolu

Xüsusi Qulluq

Yataq yaralarına qulluq

Beyin dövranının müxtəlif pozğunluqları və ya qocalıq demans (demans) olan yaşlı xəstələrdə yataq yaralarının əmələ gəlməsi və sidik ifrazının pozulması olduqca tez-tez qeyd olunur. Yataq yaraları uzun müddət arxalarında demək olar ki, hərəkətsiz yatmalı olan xəstələr üçün xarakterikdir. Yataq yaralarının meydana gəlməsi bədənin ümumi vəziyyətindən də təsirlənir, bu, qeyri-kafi və ya irrasional qidalanma və ya susuzlaşdırma səbəbindən pisləşə bilər. Çox vaxt, xəstənin çarpayısı qeyri-bərabər, zəif və qeyri-müntəzəm şəkildə yenidən döşənirsə, vərəqdə çapıqlar və qıvrımlar varsa, yataq yaraları yaranır. Qeyri-adekvat gigiyenik müalicə və sidik və defekasiyadan sonra dərinin quruması da təsir göstərir. Yataq yaralarının adi lokalizasiyası sakral bölgə, omba, daha az tez-tez çiyin bıçaqlarının bölgəsidir. Erkən mərhələdə yataq yaralarının inkişafının qarşısını almaq üçün bədənin bu sahələri gündəlik müayinədən keçməlidir. Onların qarşısının alınması üçün sürtünmə və masajdan istifadə etmək məsləhətdir. Bu manipulyasiyaları həyata keçirərkən maksimum diqqət yetirilməlidir, çünki yaşlıların dərisi nazik, çox elastik və həssas deyildir. Xəstənin düzgün bəslənməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir - o, kifayət qədər miqdarda bitki və heyvan zülalları və bütün vitaminlər almalıdır. Susuzlaşdırmanın inkişafının qarşısını almaq üçün içmə rejiminə riayət etməyi diqqətlə izləyin. Lazım gələrsə, maye çatışmazlığı lazımi miqdarda şoran məhlulun venadaxili yeridilməsi ilə örtülməlidir. Yataq yaralarının yaranmasının qarşısını almaq üçün xəstə üfüqi vəziyyətdə olduqda bədənin təzyiqə ən çox həssas olan hissələrinin altında yerləşən astarlı rezin dairələr də istifadə olunur.

Uzun müddət yataqda qalmağa məcbur olan xəstələr, dərhal baş və ya ayaq ucunu qaldırmağa imkan verən funksional çarpayılara yerləşdirmək daha yaxşıdır. Bundan əlavə, belə çarpayılar üzərində xüsusi döşək bədənin yataq yaralarının əmələ gəlməsinə ən çox meylli olan bölgələrinə təzyiqi azaltmağa kömək edir.

Yataq xəstəsi olan yaşlı bir xəstənin yataqda mövqeyi vaxtaşırı dəyişdirilməlidir, gündə 8-10 dəfəyə qədər çevrilməlidir. Yataq yaralarının yarana biləcəyi yerlər gündə 2-3 dəfə sərin su və sabunla yuyulmalı və kamfora spirti və ya odekolonla silinməli, uşaq pudrası və ya talk ilə toz halına salınmalıdır.

Yataq yaralarının müalicəsi onların qarşısının alınmasından daha mürəkkəb bir prosesdir. Birincisi, təsirlənmiş ərazilərin dərisini kalium permanganat (kalium permanganat) və ya parlaq yaşıl bir həll ilə müalicə etmək lazımdır; ultra yüksək tezlikli (UHF) və ultrabənövşəyi (UVR) şüalanma kimi fizioterapevtik prosedurlardan da istifadə olunur. Yataq yaralarını steril aseptik sarğı ilə örtün və yaraları sağaltmaq üçün levomikol kimi xüsusi məlhəmlərdən istifadə edin.

Sidik qaçırma müalicəsi

Sidik-cinsiyyət sisteminin hər hansı xəstəlikləri və ya beyin qan dövranının pozulması səbəbindən sidik qaçırma problemi olan yaşlı insanlar üçün xüsusi qayğı lazımdır. Normal sidik ifrazını bərpa etmək artıq mümkün olmadıqda, daim yataq xəstələri üçün nəzərdə tutulmuş yastıqlı rezin şişmə qabdan və müstəqil hərəkət edən xəstələr üçün xüsusi pisuarlardan istifadə etmək lazımdır. Son zamanlar ölkəmizdə böyüklər üçün anatomik uşaq bezləri deyilən, həm yataq xəstəsi, həm də yeriyən xəstələr üçün istifadə oluna bilən uşaq bezləri mövcuddur.

Qəbizliyə Qulluq

Çox vaxt yataq istirahətində olan yaşlı xəstələrdə baş verən qəbizlik olduqca ciddi problemdir. Bağırsaq hərəkətlərində gecikmələr, bir qayda olaraq, fiziki fəaliyyətin olmaması ilə bağırsaq atoniyası, həmçinin pəhrizdə qaba lifli qidaların olmaması, bədəndə maye çatışmazlığı və müəyyən dərmanların qəbulu səbəbindən baş verir. Qəbizliyi müalicə edərkən, yaşlı və yaşlı xəstələrdə lavman və rektal süpozituarların gənclərlə müqayisədə bağırsaq qıcıqlanmasına səbəb olma ehtimalının daha yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır. Qəbizliyin müalicəsində, bağırsaqların normal hərəkətliliyini bərpa etməyə kömək edən məhsulların pəhrizə daxil edilməsinə diqqət yetirilməlidir. Xəstə fermentləşdirilmiş süd məhsulları, həmçinin alma, gavalı, gavalı, kişmiş və s.

Lazım gələrsə, dərman bitkilərinə əsaslanan yüngül laksatiflər, məsələn, ağtikan və ya senna, səhər çobanyastığı officinalis zəif həlimi ilə kiçik (150 - 200 q) lavmanlar təyin edilir. Bağırsaq hərəkətini təşviq etmək üçün ümumi bir vasitə, səhər acqarına içilən bir stəkan adi isti sudur.

Yaşlı bir xəstədə hemoroid varsa, düşən düyünlərin kobud tualet kağızı ilə zədələnmədiyinə əmin olun. Defekasiya aktından sonra anus ətrafı yuyulmalı, antiseptik və iltihab əleyhinə təsir göstərən çobanyastığı həlimi olan vannalardan, həmçinin hemoroid əleyhinə xüsusi süpozituarlardan istifadə etmək məsləhətdir.

Nəcisin saxlanmamasına qulluq edin

Nəcisin tutulmaması tez-tez başqaları tərəfindən qocalığın qaçılmaz əlaməti kimi qəbul edilir, lakin bu fikir səhvdir. Belə inkontinansın baş verməsinin bir çox səbəbi var: bu, laksatiflərin istifadəsi və sfinkterlərin əzələlərinin zəifləməsi səbəbindən proktit və ya rektal prolaps kimi xəstəliklər və daha çox. Kliniki inkontinansın əlaməti formalaşmamış nəcisin tez-tez, müntəzəm və ya davamlı sızması və ya əmələ gələn nəcisin gündə bir neçə dəfə çarpayıda və ya paltarda sərbəst buraxılmasıdır.

Bir qayda olaraq, müvafiq tədbirlər görüldükdə, xəstənin özü və ətrafındakılar üçün son dərəcə xoşagəlməz olan bu fenomen qismən və ya tamamilə aradan qaldırıla bilər.

Refleks defekasiyanın qarşısını almağa çalışmaq məsləhətdir. Məsələn, bir stul adətən yeməklə vaxtında əlaqələndirilirsə, xəstəni qidalandırmaq gəminin qoyulması ilə birləşdirilməlidir. Ümumiyyətlə, bu xoşagəlməz hadisə ilə mübarizə tibb işçilərinin, xəstənin və onun yaxınlarının birgə səylərini tələb edir.

Ruhi Xəstəliyi olan xəstələrə qulluq

Ümumi qayğı

1) palatada olan şəxsin özünə münasibətdə düzgün olmayan hərəkətlərdən qorunması;

2) başqa şəxslərə münasibətdə təhlükəli hərəkətlərin qarşısının alınması;

3) intihara cəhdlərin qarşısının alınması.

Peşə terapiyası xəstənin əmək qabiliyyətini, itirilmiş funksiyalarını və gündəlik həyata uyğunlaşmasını bərpa etmək üçün əməyin və ya onun elementlərindən istifadə edilməsidir.

Xəstələrlə söhbət edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır; bu, xüsusilə təqib manisindən əziyyət çəkən xəstələrlə ünsiyyətə aiddir.

Ruhi xəstələrlə münasibətdə həssaslıq, həssaslıq, dostluq və səbir bir çox çətin vəziyyətlərdə həlledici əhəmiyyət kəsb edir.

Xüsusi Qulluq

Epilepsiyaya Qulluq

Epileptik tutma baş verdikdə, xəstə birdən huşunu itirir, yıxılır və qıcolmalar olur. Tutma müddəti bir neçə saniyədən 2-3 dəqiqəyə qədər ola bilər. Xəstənin epilepsiya tarixi varsa, gecə nöbetin inkişafı zamanı zədələnməmək üçün o, aşağı çarpayıya yerləşdirilir.

Tutma zamanı dar paltarını açın, onu üfüqi vəziyyətdə qoyun, başını bir tərəfə çevirin. Xəstə yerdə qıcolma varsa, baş zədəsini qarşısını almaq üçün başının altına tez bir yastıq qoyun. Tutma bitənə qədər siz qurbanın yanında olmalı və hər vasitə ilə qançırlar ehtimalını azaltmağa çalışmalısınız, ancaq onu tutmamalısınız. Tutma zamanı dilini dişləməməsi üçün azı dişlərinin arasına bir neçə qat cuna bükülmüş qaşıq və ya başqa metal əşya qoyun. Xatırlamaq lazımdır ki, ön dişlər arasına bir qaşıq daxil etmək yolverilməzdir, çünki bu, onların qırılmasına səbəb ola bilər və taxta əşyalar istifadə edilə bilməz, çünki çənələrin konvulsiv sıxılması zamanı onlar qıra bilər və fraqmentlər xəstənin dişlərinə zərər verə bilər. ağız boşluğu. Dil dişləməsinin qarşısını almaq üçün ucu düyünlü dəsmal da tövsiyə oluna bilər.

Yemək zamanı xəstədə epileptik tutma başlaya bilər. Bu zaman tibb bacısı aspirasiyanın qarşısını almaq üçün dərhal xəstənin ağzını təmizləməlidir.

Nisbətən sağlam bir insanda tez-tez təkrarlanan huşunu itirmə ilə epilepsiyanı istisna etmək üçün psixiatrla məsləhətləşmə lazımdır.

Epileptik tutma bitdikdən sonra xəstəni yatağa qoyun. Adətən bu vəziyyətdə, nöbet bitdikdən sonra xəstə bir neçə saata qədər yatır və şiddətli depressiya əhval-ruhiyyəsində oyanır. Əksər hallarda xəstə epileptik tutma haqqında heç nə xatırlamadığından, xəstənin onsuz da çətin olan psixo-emosional vəziyyətini pisləşdirməmək üçün bu mövzu haqqında danışmamaq lazımdır. Tutma zamanı qeyri-iradi sidik ifrazı varsa, xəstə alt paltarını dəyişdirməlidir.

Depressiv xəstələrə qulluq

Depressiyada olan xəstəyə qulluq zamanı tibb işçilərinin əsas vəzifəsi onu intihardan qorumaqdır. Belə bir xəstəni sözün əsl mənasında bir dəqiqə belə buraxmaq olmaz, başını yorğanla örtmək olmaz, onu tualetə, vanna otağına və s. müşayiət etmək lazımdır. Depressiyada olan xəstənin çarpayısı və çarpayısı daima ətrafa baxılmalıdır. şüşə parçaları, saxsı qablar və ya kəndir kimi təhlükəli əşyaları gizlətmişdirsə.

Belə xəstələr tərəfindən dərmanların qəbulu tibb bacısının ciddi nəzarəti altında aparılmalıdır; xəstənin toz və həbləri udmasına, sonradan intihar etmək məqsədi ilə cibinə yığılmamasına diqqət yetirilməlidir.

Xəstənin vəziyyətində aşkar müsbət dəyişikliklər olsa belə, ona nəzarət tam təmin edilməlidir, çünki müəyyən irəliləyişlə xəstə bəzən gözlənilmədən intihara cəhd etməklə özü üçün daha təhlükəli ola bilər.

Daim melanxolik vəziyyətdə olan xəstələr özlərinə baxmırlar. Bu baxımdan tibb bacıları onlara paltar dəyişməkdə, çarpayı düzəltməkdə və gigiyena prosedurlarını həyata keçirməkdə kömək etməlidirlər. Daim müşahidə etmək lazımdır ki, darıxdırıcı xəstələr yeməkləri vaxtında qəbul edirlər, çox vaxt onları uzun müddət yeməyə inandırmaq lazımdır.

Bu cür xəstələr həmişə susur və özlərinə o qədər dalırlar ki, dialoq saxlamaq onlar üçün olduqca çətindir. Onunla söhbətə başlamaq cəhdləri ilə darıxdırıcı bir xəstəni yormayın. Əgər belə bir xəstə tibb işçilərinə hər hansı müraciətlə müraciət edirsə, onu diqqətlə dinləmək və hər cür dəstəyi göstərmək lazımdır.

Depressiyada olan xəstələrin istirahətə ehtiyacı var və onları yayındırmaq cəhdləri vəziyyətin pisləşməsinə səbəb ola bilər. Depressiyada olan bir xəstənin yanında mücərrəd mövzularda söhbətlər aparmamalısınız, çünki o, hər şeyi öz yolu ilə şərh edə bilər. Depressiyada olan xəstələr tez-tez qəbizlik yaşayırlar, buna görə də onların bağırsaqlarının işini izləmək lazımdır.

Çox vaxt onlar açıq bir narahatlıq və güclü qorxu ilə müşayiət olunan həsrət hissi yaşayırlar. Zaman zaman onlarda halüsinasiyalar olur, tez-tez təqib xəyalları qeyd olunur. Belə dövrlərdə xəstələr özlərinə yer tapa bilməyib palatada tələsir, bəzən intihara cəhd edirlər. Bu cür xəstələrdə narahatlıq və narahatlıq hissləri olduğu təqdirdə, onlar təmkinli olmalı və bəzi hallarda hətta çarpayıda sabitlənməlidirlər.

Həyəcanlı xəstələrə qulluq

Xəstənin güclü həyəcan vəziyyətində olması halında, ilk növbədə, bütün tibb işçiləri soyuqqanlılığı qorumalı və diqqətini dəyişdirərək xəstəni mümkün qədər nəzakətlə və yumşaq şəkildə sakitləşdirməyə çalışmalıdırlar. Bəzi hallarda xəstənin öz-özünə sakitləşməsinə imkan vermək üçün ona ümumiyyətlə toxunmamaq mənasızdır. Əsas odur ki, həyəcanlanan xəstə özünə və başqalarına zərər verməsin. O, aqressivdirsə və ya pəncərəyə qaçırsa, o zaman iştirak edən həkimin göstərişi ilə onu müəyyən müddət yataqda saxlamaq lazımdır. Klizma qoymadan əvvəl xəstəni də düzəltmək lazımdır. Həyəcan uzun müddət keçmirsə və xəstə özü və başqaları üçün açıq şəkildə təhlükəlidirsə, o, parça lentləri ilə yataqda sabitlənir. Bu manipulyasiya həkimin birbaşa göstərişlərinə uyğun olaraq həyata keçirilir; xəstənin fiksasiya müddəti və müddəti qeyd olunur.

Zəiflərə qulluq

Xəstə zəifləyibsə və müstəqil hərəkət edə bilmirsə, vanna otağına baş çəkərkən ona dəstək olmalı, gigiyena prosedurlarını yerinə yetirməkdə, yeməkdə kömək etməlisiniz. Gün ərzində ən azı iki dəfə zəifləmiş xəstənin yatağı düzəldilməlidir.

Belə xəstələr tez-tez səliqəsiz ola bilər və buna görə də vaxtaşırı tualetə getməyi xatırlatmaq, onlara qablar və ya pisuarlar vermək və lazım olduqda imalə vermək lazımdır. Zəifləmiş bir xəstənin buna baxmayaraq "özünün altına girdiyi" vəziyyətlər var. Təbii ki, onu yumaq, qurutmaq və alt paltarı və yataq dəstini dəyişmək lazımdır. Yataq xəstələrində tez-tez yataq yaraları əmələ gəlir. Onların baş verməsinin qarşısını almaq üçün zəifləmiş bir xəstənin mövqeyi vaxtaşırı dəyişdirilməlidir, bu da bədənin eyni hissələrinə həddindən artıq uzunmüddətli təzyiqdən qaçınmağa kömək edir. Yeməkdən sonra çarpayıda qırışların və qırıntıların olmadığından da əmin olmalısınız. Astarlı rezin şişmə dairələrdən istifadə etmək məsləhətdir. Xəstənin dərisində yataq yaralarının meydana gəlməsinin başlanğıcının ilk əlamətləri olan dəyişdirilmiş sahələr aşkar edilərsə, onlar vaxtaşırı kamfora spirti ilə silinməlidir.

Psixiatriya şöbəsində zəifləmiş xəstələrin saçlarının və bədəninin təmizliyinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Heç bir halda xəstələrin yerə batmasına və ya müxtəlif zibil götürməsinə icazə verilməməlidir.

Zəifləmiş xəstədə qızdırma reaksiyası varsa, onu yatdırmaq, bədən hərarətini və təzyiqini ölçmək, iştirak edən həkim məsləhətləşməyə dəvət etmək lazımdır. Qızdırma zamanı xəstəyə bol maye verin, həddindən artıq tərləmə zamanı isə hipotermi və soyuqdəymə hallarının qarşısını almaq üçün lazım olduqda alt paltarını dəyişdirin.