Uzdg böyrək arteriyalarının hazırlanması. Böyrək arteriyalarının CDS

Böyrəklərin damarlarının ultrasəsi də daxil olmaqla bir müayinə damarların, arteriyaların və onların diametrinin yerləşməsinin xüsusiyyətlərini tanımağa yönəldilmişdir. Bu diaqnostik üsul qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verir. Bu, adı xüsusi bir prosedurun - böyrəklərin damarlarının Doppleroqrafiyasının adı üçün əsas olan Avstriya fiziki Doppler effektinin işi ilə əlaqədar baş verir.

Müəyyən hallarda, orqandakı qan axınının şəklini əldə etmək üçün böyrəklərin damarlarının ultrasəs müayinəsindən keçmək tələb olunur.

Metodun mahiyyəti

Böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsi üsulu insan qanında mövcud olan eritrositlərdən əks olunan ultrasəs dalğalarına əsaslanır. Onların əks olunmasından sonra dalğalar əsas aparatın xüsusi sensoru tərəfindən qeydə alınır və elektrik impulslarına çevrilir. Yalnız bundan sonra həkim bədənin vəziyyətinin ümumi mənzərəsini öyrənə bilər.

Bütün çevrilmiş impulslar cihazın monitorunda qrafik formatda və rəngli fotoşəkillərdə göstərilir. Onlar qan dövranının vəziyyəti haqqında ətraflı fikir verirlər. Bu tədqiqat metodunun əsas xüsusiyyəti real vaxt rejimində orqanın və onun ətrafındakı damarların fəaliyyətinə nəzarət etmək imkanıdır.

Böyrək arteriyalarının dupleks müayinəsi nəyi göstərir?

Böyrək arteriyalarının Doppler ultrasəsi spazm, hər hansı bir daralma və ya hətta tromboz zamanı qan axını izləmək qabiliyyətinə zəmanət verir. Düzgün aparılan təhlil, xəstəliyin başlanğıcı zamanı mümkün patoloji proseslərin şəklini tərtib etməyə kömək edir. Tədqiqat, xəstəliyin erkən mərhələyə görə asemptomatik olduğu və ya xəstənin sağalmasının yaranan dinamikasını təsdiqləmək üçün bir sıra terapevtik tədbirlərdən sonra xüsusilə faydalı olacaqdır. Böyrək arteriyalarının ağrısız dupleks müayinəsi də qiymətləndirməyə kömək edir:

• problem sahəsinin arxitektonikası (təsirə məruz qalan ərazinin quruluşu, növü, yeri və həcmi);
• funksionallıq (qan müqavimətinin göstəricisi).

Yaxşı və pis tərəfləri

Doppler transduserindən istifadə edərək böyrək arteriyalarının ultrasəs müayinəsinin əsas müsbət keyfiyyəti, müayinəni aparan mütəxəssisdən ilkin şərhlə birlikdə nəticə əldə etmək üçün müayinə başa çatdıqdan dərhal sonra əldə etmək qabiliyyətidir. Eyni zamanda, xəstəyə son diaqnoz hələ də əldə edilən nəticələri öyrəndikdən sonra və müraciət edən şəxsdən daxil olan şikayətlər əsasında iştirak edən həkim tərəfindən qoyulmalıdır.

Doppler effektinə əsaslanan üsul heç bir inyeksiya müdaxiləsini nəzərdə tutmur, bu da xəstəni rahat, mümkün qədər təhlükəsiz və ağrısız edir. Bundan əlavə, problemi öyrənmək üçün bu seçim mümkün bir xəstəliyin vizuallaşdırılması kontekstində digər dəyişikliklər fonunda icranın nisbətən büdcə versiyası kimi verilmişdir.

Bədənə təsir baxımından böyrək doppleroqrafiyasının heç bir əks göstərişi yoxdur, çünki işində ionlaşdırıcı radiasiya istifadə edilmir. Mütəxəssislərin fikrincə, yumşaq toxumaların tədqiqinin öhdəsindən daha effektiv şəkildə gəlmək mümkün olmayacaq, çünki hətta ən qabaqcıl rentgen aparatı da damar şəbəkəsinin aydın mənzərəsini yaratmağa qadir deyil. İlkin diaqnozu təsdiqləyən və ya böyrəkdə problemlərin mövcudluğunu təkzib edən Doppler ilə orqanın angioqrafiyasını cəlb etmək daha rahatdır.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Doppler ultrasəs, iştirak edən həkim tərəfindən çoxsaylı şübhələrlə təyin olunur, çünki onun köməyi ilə həm yeni yaranan bir sıra patologiyalar, həm də bir insanın uzun illər tam hiss etməsinə imkan verməyən xroniki xəstəliklər müəyyən edilə bilər. Doppler taramasını planlaşdırmağın ən ümumi səbəbləri bunlardır:

• kolik;
• bel bölgəsində narahatlıq;
• şişkinlik;
• ürək-damar və endokrin istiqamətin xəstəlikləri;
• sonrakı mərhələlərdə hamilə qadınlarda toksikoz;
• yalnız bu orqanla deyil, həm də sidik kisəsi ilə əlaqəli olan xroniki xəstəliklər (normal olub olmadığını təsdiqləmək üçün istifadə olunur).

Diaqnoz hətta vezikoureteral reflüdən şübhələnən uşaqlarda da qoyula bilər. Valideynlərdən birinin böyrək hissəsində problem varsa, o zaman uşaqlar ana və ya atadan genetik səviyyədə ötürülən bütün mümkün anomaliyaları bu sahədən istisna etmək üçün müayinəyə göndəriləcəklər.

İlkin hazırlıq

Xəstə analizdə ən doğru cavabı almaq istəyirsə, bağırsaqlarda daim yığılan qazlardan xilas olmaqdan başlayaraq diqqətlə hazırlaşmalıdır. Məhz onlar doppleroqrafiya ilə böyrəklərin ultrasəsini məsələnin vizual tərəfdən çətinləşdirə bilirlər. Bunun qarşısını almaq üçün bir neçə sadə hazırlıq tövsiyələrinə əməl etməlisiniz:

• planlaşdırılmış tarixdən bir neçə gün əvvəl tərəvəz və meyvələri, hər hansı formada kələm, kekslər və digər çörək məhsulları, paxlalılar, şirələr, soda və südü pəhrizdən xaric edin;
• bir həkim məsləhəti ilə enterosorbent qrupundan dərman qəbul edə bilərsiniz, ancaq diabet və ya hipertansiyon kimi mümkün xroniki xəstəliklərə diqqət yetirməklə;
• boş bir mədədə klinikaya getmək üçün günün ilk yarısında böyrəklərin damarlarının öyrənilməsini təyin edin.

Əgər nədənsə səhər müayinəsini təyin etmək mümkün olmayıbsa və günortaya təxirə salınıbsa, o zaman yüngül səhər yeməyinə icazə verilir. Amma bu zaman yeməklə həkimə getmək arasında ən azı 6 saat fərq olmalıdır. Kolonoskopiyadan sonra da uzistə getmək tövsiyə edilmir, çünki bağırsaqda çoxlu hava olacaq, bu da diqqətlə vizuallaşdırmanı çətinləşdirir.

Metodologiya

Doppler ilə böyrəklərin damarlarının müasir müayinəsi heç bir xüsusi çətinlik yaratmır. Qəbul zamanı xəstədən bel səviyyəsinə qədər soyunması, birbaşa müayinənin aparılacağı nahiyədə zinət əşyalarının çıxarılması tələb olunacaq. Bundan sonra adamdan rahatlıq üçün divanda uzanması istəniləcək.

Böyrək damarlarının monitorda həqiqətən yaxşı görünməsi üçün həkim dəri ilə cihazın sensoru arasında sıx təması təmin etməlidir. Bunun üçün heç bir zəhərli təhlükə daşımayan xüsusi gel istifadə olunur. Yalnız bundan sonra diaqnostik birbaşa prosedura başlayır, yavaş-yavaş sensoru dəri üzərində hərəkət etdirir.

Diaqnostik proses zamanı insan cihazın dinamiklərindən gələn müxtəlif səsləri eşidə bilər. Onlar qorxmamalıdırlar, çünki bu, normal bir vəziyyətdir. Bu şəkildə bədən qan axını parametrlərindəki dəyişikliklərə reaksiya verir. Ancaq cihazın dinamikindən yüksək tonlarda kəskin bir səs eşidilirsə, bu, qan keçidinin tıxanmasını göstərə bilər.

Doppler ultrasəs müayinəsində alınan məlumatlar elektron bazaya daxil edilir və onun bir nüsxəsi yardım üçün müraciət edən şəxsə verilir ki, onu müalicə edən həkimə ötürə bilsin. İstəyə görə bir şəxsə termal kağızda yaradılmış şəkillər verilə bilər. Onlar müəyyən edilmiş sapmaları və problem sahələrini tutacaqlar, məsələn, damar hissəsinin ölçüsü standartlara uyğun gəlmirsə.

Ümumiyyətlə, böyrək damarlarının doppleroqrafiyası yarım saatdan çox çəkmir. Tədbirin sonunda gel dəridən adi salfetlə silinir və şəxs mümkün diaqnozla bağlı cavab almaq üçün evə, işə və ya dərhal ixtisaslaşmış mütəxəssislə görüşə gedə bilər. O, narahatlıq hiss etməyəcək və əlavə müşahidəyə ehtiyac duymur.

Doktor Ginzburg L.Z. hazırlıq haqqında: ultrasəs ilə yüksək məlumatlı məlumatlar əldə etmək üçün hələ də hazırlamaq daha yaxşıdır - 3 gün şlaksız pəhriz və bağırsaq karbonatlaşmasını azaltmaq üçün sorbentlərdən istifadə edin. Qazlar böyrək ultrasəsində vizuallığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Böyrək damarlarının Doppler ultrasəsi (USDG) qan axınındakı dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən bir diaqnostik üsuldur. Doppler effektinə əsaslanır. Bu təsirin mənası, damarların vəziyyətini içəridən vizuallaşdırmağa və onların işini qiymətləndirməyə kömək edən ultrasəs dalğalarının qan eritrositlərindən əks olunmasıdır. Doppler ilə böyrək arteriyalarının ultrasəsi mütəxəssislərə böyrək damarlarında qan axınının vəziyyətini diaqnoz etmək imkanı verir. .

Bu vacibdir, çünki böyrəklərin ən vacib funksiyası, ifrazat funksiyası birbaşa qan axınının vəziyyətindən asılıdır.. Doppler ultrasəs aşağıdakıları qiymətləndirməyə kömək edir:

• aterosklerozda, trombozda damar divarlarının zədələnmə dərəcəsi;
• (aterosklerotik lövhələr, tromboz);
• qan axını parametrləri (sürət, həcm);
• damar lümeni (stenoz, spazmlar);
• təyin edilmiş müalicənin effektivliyi.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Böyrək damarlarının ultrasəsi böyrəklərdə bir çox pozğunluqlar üçün bir nefroloq tərəfindən təyin edilir. Bu ultrasəs müayinəsi üçün göstərişlər olan böyrək xəstəliyinin mümkün mövcudluğunu göstərən müəyyən simptomlar və şərtlər var:

1. Aşağı arxada ağrı.
2. Ayaqların, üzün ödemi.
3. İdrarda çətinlik.
4. Qan təzyiqinin artması.
5. Sidik ümumi analizində (OAM) dəyişikliklər: qan (eritrositlər), zülalın olması, leykositlərin sayının artması, sıxlığın dəyişməsi.
6. Böyrək kolikasının hücumları.
7. Hamiləlik dövründə gec toksikoz.
8. Lomber bölgənin qançırlar.
9. Kəskin və xroniki böyrək xəstəliyi.
10. Sistem xəstəlikləri (şəkərli diabet, vaskulit).
11. Böyrək əməliyyatına hazırlıq zamanı.
12. Bir şişdən şübhələnirsinizsə.

Böyrək damarlarının ultrasəsinin bir insana heç bir əks göstəriş və zərərli təsir göstərmədiyini qeyd etmək lazımdır.

Bu metodun yeganə çatışmazlığı böyrəklərin kiçik damarlarını qiymətləndirmək və araşdırmaqda çətinlikdir.

Buna görə diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əlavə olaraq angioqrafiya (CT, MRI) aparılır. Həmçinin, aterosklerozlu damarlarda meydana gələn kalsifikasiya sahələrinin mövcudluğunda maneələr ola bilər.

Doppler sonoqrafiyasına necə hazırlaşmaq olar

Ultrasəsin mümkün qədər məlumatlı olması üçün hazırlığa məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Doppler ultrasəs üçün ən vacib şərt bağırsaqda qaz əmələ gəlməsinin azalmasıdır. Bu, böyrəklərin daha yaxşı vizuallaşdırılmasına kömək edir.

Aşağıdakı tədbirlər keçirilir:

1. Ultrasəsdən bir neçə gün əvvəl xəstə pəhrizə riayət etməlidir. Artan qaz meydana gəlməsinə kömək edən qidalar pəhrizdən xaric edilir: çörək məhsulları, istənilən formada kələm, baklagiller, xam meyvə və tərəvəzlər, qazlı içkilər, qənnadı məmulatları.
2. Bu günlərdə həkim preparat olaraq gündə 1-3 dəfə enterosorbentlər (aktivləşdirilmiş kömür, espumizan, enterosgel, sorbeks) 2 kapsul təyin edir.
3. Ultrasəs boş bir mədədə aparılmalıdır. Testdən əvvəl içməyin və dərman qəbul etməyin. Prosedur nahardan sonra planlaşdırılırsa, son yemək və ultrasəs arasındakı interval ən azı 6 saat olmalıdır. İstisna hallarda interval 3 saata qədər azaldıla bilər (ağır xəstələr).

Aşağıdakı prosedurlardan sonra böyrəklərin və onların arteriyalarının damarlarının ultrasəs müayinəsini aparmaq mümkün deyil: fibrogastroskopiya, kolonoskopiya. Onlardan sonra hava bağırsaqlara daxil olur, bu da qan damarlarının müayinəsini və daxili orqanların diaqnozunu çətinləşdirir.

Sorğu metodologiyası

Böyrəklərin doppleroqrafiyası xəstə üçün yumşaq və rahat bir prosedurdur. Narahatlıq yaratmır və ağrısızdır.

Xəstə belinə qədər soyunur və yan üstə oturma və ya uzanma mövqeyini alır. Həkim müayinə ediləcək nahiyəyə kontakt geli tətbiq edir ki, sensorla dəri arasında hava təbəqəsi olmasın, beləliklə sensorun səthi ilə maksimum təması olsun. Sonra həkim böyrəklərin yerinin proyeksiyasında sensoru dəri üzərində hərəkət etdirir və nəticədə yaranan görüntüləri qiymətləndirir. Nəticələr kağız üzərində və fotoşəkildə qeyd olunur.

Bütün prosedur 30 dəqiqədən çox çəkmir.

Sonda həkim bir nəticə çıxarır - aşağıdakı məlumatları ehtiva edən bir protokol:

• orqan forması (adətən lobya şəklində);
• xarici kontur (aydın, hətta);
• kapsul quruluşu (hiperekoik, qalınlığı 1,5 mm-ə qədər);
• orqanların nisbi mövqeyi (sağ böyrək soldan bir qədər aşağıdır);
• ölçülərin müqayisəsi (eyni ölçülü böyrəklər və ya 2 sm-dən çox olmayan fərq);
• orqan hərəkətliliyi (nəfəs alma zamanı 2-3 sm-ə qədər);
• ön-arxa ölçü (15 mm-dən çox olmayan);
• əsas arteriyanın müqavimət indeksi (qapı bölgəsində təxminən 0,7, interlobar arteriyalarda 0,36-dan 0,74-ə qədər);
• inkişaf anomaliyaları və damar neoplazmaları istisna edilir;
• damarların anatomik düzülüşü və əlavə filialların axıdılması yerləri;
• damar divarının vəziyyəti (qalınlaşma, incəlmə, anevrizmalar, qırılmalar);
• damarın lümeninin vəziyyəti (daralma zamanı səbəblər aydınlaşdırılır);
• müqavimət indeksi arteriyanın orta, terminal və proksimal bölmələrində ölçülür (hər iki böyrəkdə indekslərdə böyük fərq qan axınının pozulmasını göstərir);
• adrenal bezlərin ölçüsü və quruluşu və perirenal toxumanın quruluşu ilə bağlı qiymətləndirmə aparılır.

Arterial gövdələrin və onların qan axınının göstəriciləri və normaları

Damarların və arteriyaların dupleks və tripleks görüntüsü (foto)

Sonda böyrəklərin ultrasəs doppleroqrafiyası apararkən böyrəklərin damarlarının bəzi normaları bunlardır:

Normal arteriya diametri:

• əsas gövdə - 3,3-5,6 mm;
• segmentar arteriyalar - 1,9-2,3 mm;
• interlobar arteriyalar - 1,4-1,6 mm;
• qövslü arteriyalar - 0,9-1,2 mm.

Böyrək arteriyalarında qan axınının sistolik sürəti:

• əsas gövdə - 47-99 sm / san;
• interlobar arteriyalar - 29-35 sm / s.

Arteriyaların diastolik qan axınının sürəti:

• əsas gövdə - 36-38 sm / san;
• interlobar arteriyalar - 9-17 sm / s.

Sonoqrafiyanın faydaları

Aşağıda sadalanan ultrasəs metodunun bütün üstünlükləri həkimə lazımi müalicə üsulları haqqında tez qərar verməyə kömək edir. Bu, cərrahi müdaxiləyə gəldikdə xüsusilə vacibdir.

1. Qeyri-invaziv (iynə və ya inyeksiya yoxdur).
2. Sürətli nəticələr.
3. Müayinə zamanı patologiyanı müəyyən etməyə imkan verir.
4. Yumşaq toxumaların müayinəsinə imkan verir.
5. Prosedur zamanı ionlaşdırıcı şüalanma istifadə edilmir.
6. Mövcudluq.

Xülasə edərək deyə bilərik ki, damarların ultrasəsinin köməyi ilə təcrübəli bir ultrasəs diaqnostik həkimi orqanın patoloji vəziyyətinin əksəriyyətini tez və asanlıqla diaqnoz edə bilər. Tədqiqat minimum vaxt tələb edir, heç bir əks göstəriş yoxdur, tamamilə ağrısız və zərərsizdir.

Böyrəklərin damarlarının ultrasəsi ifrazat sisteminin əsas orqanının venoz və arterial şəbəkəsinin diaqnozudur. (Hərəkət edən eritrositlərdən ultrasəs dalğalarının əks olunması) səbəbiylə texnika yalnız qan hərəkətinin sürətini deyil, həm də böyrək sisteminin patologiyasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası ateroskleroz, tromboz zamanı böyrəklərin damar şəbəkəsinin zədələnməsinin mövcudluğunu və dərəcəsini qiymətləndirməyə, stenoz və ya dilatasiya sahələrini müəyyən etməyə, lövhələri aşkar etməyə, qan axınının sürətini və həcmini ölçməyə imkan verir. Texnika həm diaqnoz, həm də müalicənin effektivliyinin monitorinqi üçün tətbiq olunur. Zərərsizliyi və ağrısızlığı səbəbindən istənilən sayda təyin edilə bilər.

Göstərişlər

Böyrək damarlarının ultrasəsi aşağıdakı patoloji proseslərin səbəblərini müəyyən etmək üçün təyin edilir:

• bel bölgəsində, bel bölgəsində ağrı;
• böyrək kolikasının meydana gəlməsi;
• idrar etməkdə çətinlik və ya narahatlıq;
• alt ekstremitələrin şişməsi;
• qan təzyiqində dəyişiklik;
• ürək və damar şəbəkəsinin xəstəlikləri;
• sonrakı mərhələlərdə hamilə qadının toksikozunun inkişafı ilə;
• endokrin sistemdə pozğunluqlar;
• genitouriya sisteminin hər hansı bir xəstəlikləri;
• nefroskleroz şübhəsi ilə;
• hematuriya ilə;
• böyrək təbiətinin hipertansiyonuna şübhə ilə;
• sidik testinin nəticələrinə görə normadan sapma halında;
• kürəyinə düşmə və ya bel bölgəsinin digər zədələnməsi;
• bədəndə neoplazmaların varlığının aşkarlanması kimi;
• böyrək bölgəsində əməliyyatdan əvvəl.

Xəstəliyin müəyyən edilməsi ilə yanaşı, bütün kurs ərzində müalicənin keyfiyyətini qiymətləndirmək üçün böyrəklərin damar sisteminin doppleroqrafiyası aparıla bilər.

Böyrək damarlarının anadangəlmə anomaliyalarını istisna edir, həmçinin vezikoureteral reflü aşkar etməyə kömək edir.

Böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsi üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsinin yeganə çatışmazlığı kiçik bir şəbəkəyə baxa bilməməsidir, belə hallarda əlavə tədqiqat üsulları (angioqrafiya, CT, MRI) aparmaq lazımdır.

Təlim

Böyrək damarlarının daha yaxşı ultrasəsi üçün qarın boşluğunda qazların tərkibini azaltmağa kömək edən sadə bir hazırlıqdan keçmək lazımdır. Əks halda, aydın vizuallaşdırma işləməyəcək və həkim diaqnoz qoyarkən səhv edə bilər.

Pəhrizin dəyişdirilməsinə əks göstəriş olmadıqda, xəstə aşağıdakı qidaları istehlakdan xaric etməlidir:

• xam tərəvəz və meyvələr;
• duzlu kələm və bişmiş;
• qara çörəklər, şirin un məhsulları;
• içkilərdən şirələr, qazlı mayelər, güclü çay, qəhvə, kakao, süd məhsulları;
• lobya yeməkləri.

Meteorizm meyli ilə, qaz meydana gəlməsini azaldan dərmanlar (sorbentlər) qəbul etməlisiniz.

Böyrəklərin damarlarının ultrasəsi səhər boş bir mədədə aparılır.

Əhəmiyyətli. Kolonoskopiya, kontrast maddə ilə rentgenoqrafiyadan sonra tədqiqat aktual deyil. Bu diaqnostikadan sonra böyrək arteriyalarının dupleks skan edilməsi 2-3 gündən gec olmayaraq təyin edilir.

Prosedurun gedişi

Böyrək damarlarının ultrasəsi diaqnoz zamanı xəstədən heç bir səy tələb etməyən ağrısız və sadə prosedurdur.

• Gəmilərin ultrasəs müayinəsi xəstənin yanında oturan və ya uzanan vəziyyətdə aparılır.
• Sensorun bədən boyunca hərəkətini asanlaşdıran və kənar dalğaları udan bel bölgəsinə bir əlaqə gel tətbiq olunur.
• Böyrəklərin proyeksiyasında xəstənin bədənində quraşdırılmış sensordan həkim aparatın ekranında orqanın şəklini alır, burada vizuallaşdırılmış fraqmentləri seçmək və ölçmək, orqanı həcmdə yoxlamaq və müəyyən etmək mümkündür. patologiyası.
• Prosedurun sonunda həkim xəstəyə bir nəticə verir, ona görə diaqnoz qoyulur.

Böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsindən sonra subyekt dərhal adi fəaliyyətinə başlaya bilər, bərpa müddəti tələb olunmur. Prosedurun özü 20-30 dəqiqədən çox təmiz vaxt tələb etmir.

Normlar

Böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsi nəticəsində əldə edilən məlumatlar normal dəyərlərlə müqayisə edilməlidir. Yuxarı və ya aşağı sapma orqanda patologiyanın mövcudluğunu göstərir.

Doppler ilə böyrəklərin ultrasəsi qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verir.

Doppler üsulu ilə ölçülən qan axını sürətinə əlavə olaraq, damarların və arteriyaların diametri, damar divarının qalınlığı və böyrəklərin ölçüsü ölçülür.

Şifrənin açılması

Tədqiqat protokolunda həkim yekun diaqnoz qoymur, lakin tədqiqat zamanı əldə edilən göstəriciləri, normal dəyərləri təsvir edir:

• orqanın forması lobya şəklindədir;
• xarici kontur aydın vizuallaşdırmaya tabe olan hamar bir kənardır;
• kapsul quruluşu - qalınlığı 1,5 mm, quruluş hiperekoikdir;
• kosmosda orqanların yeri - sol böyrək sağdan bir qədər yüksəkdə yerləşir;
• ölçülər - hər iki böyrək bərabərdir, bir az fərqə icazə verilir, 1-2 sm-dən çox deyil;
• böyrəklər hərəkətlidir, tənəffüs zamanı hərəkət amplitüdü təxminən 2 sm-dir;
• arteriya müqavimət indeksi;
• normal olaraq neoplazmalar, böyrəklərin arteriyalarının patoloji filialları olmamalıdır;
• gəmilərin yeri və filialların yerləri skan edilir;
• damarların və onun divarlarının lümeninin vəziyyəti - normal olaraq qalınlaşmalar, daralmalar, qırılmalar yoxdur; bir patoloji aşkar edildikdə, mümkün olduqda səbəb müəyyən edilir.

Orqanın özünü müayinə etməklə yanaşı, böyrəklərin doppleroqrafiyası adrenal bezlərin vəziyyətini və fəaliyyətini qiymətləndirməyə və perirenal toxumanın patologiyasını müəyyən etməyə imkan verir.

İfrazat sisteminin damarlarının ultrasəs diaqnostikası ilk simptomlar görünməzdən əvvəl böyrək və sidik kisəsi xəstəliklərinin erkən mərhələlərində patoloji prosesin inkişafını müəyyən etməyə imkan verir. Diaqnostikanın zərərsizliyi və ağrısızlığı səbəbindən böyrəklərin ultrasəs müayinəsi əhalinin dispanser müşahidəsi üçün istifadə edilə bilər. Bu, ciddi bir patologiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Diaqnoz 40 yaşdan yuxarı insanlara və damar və ürək xəstəliklərinin inkişaf riski olan insanlara (peşə və zəif irsiyyətə görə risk qrupu) göstərilir.

Bu günə qədər böyrək damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyası, ultrasəs tədqiqatına mühüm əlavə olaraq, demək olar ki, bütün klinikalarda istifadə olunur. Və bu təəccüblü deyil, çünki bu diaqnostik üsul böyrək çatışmazlığı olan xəstələri müayinə edərkən böyrək sistemində anormal, patoloji və struktur dəyişiklikləri, müxtəlif ağırlaşmaları aşkar edir.

Ultrasəsdə böyrəklərin damarlarının müayinə prinsipi

Diaqnostikanın keyfiyyətinin yüksəldilməsi ultrasəs dalğalarının daimi hərəkətdə olan eritrositlərdən (qan hissəciklərindən) əks olunma qabiliyyəti sayəsində mümkün olmuşdur. Öz növbəsində, əks olunan impulsların təsiri - Doppler effekti birbaşa damarda qan axınının sürətindən asılıdır.

Doppler prinsipinə əsasən, böyrək arteriyalarının ultrasəs müayinəsi zamanı müşahidə olunan qan axınının sürəti iki komponentdən ibarətdir:

1. mütləq qan axını sürəti
2. xüsusi ultrasəs zondu tərəfindən buraxılan ultrasəs şüasının istiqamət bucağı

Səs impulsları şəklində əks olunan dalğa enerjisi eyni sensor tərəfindən tutulur və alətin ekranında göstərilir. Böyrək qan axınının ultrasəs müayinəsi zamanı mütəxəssislər əldə edilmiş qrafik şəkillərə görə öyrənilən damarlarda (maraq sahəsində) qanın hərəkətini vizual olaraq müşahidə edə bilərlər.

Spektral və rəngli Doppleroqrafiyadan istifadə etməklə boz miqyaslı exoqrafiya rejimində hazırlanmış əks-səda siqnallarının kartoqramında qan axınının kəmiyyət və keyfiyyət parametrləri (sürət, onların dəyişməsinin intensivliyi) haqqında məlumatlar var.

Böyrəklərin və böyrək arteriyalarının doppleroqrafiyası nəyi göstərir

1. Böyrəklərin yerini, ölçüsünü, hərəkətliliyini müəyyən edir
2. Konturları, ətrafdakı toxumaların quruluşunu vizuallaşdırır
3. Diaqnoz qoyulmuş orqanda anormal və patoloji dəyişiklikləri aşkar edir
4. Böyrək sinusunun strukturunu qiymətləndirir:
   • möhürlərin olması (daşlar, ləng xroniki iltihab)
   • kəskin forma mərhələsindən xroniki bir mərhələyə keçən bir növ patoloji prosesi göstərə bilən diffuz dəyişikliklər

Bu vəziyyətdə, böyrək arteriyalarının Doppler ultrasəsi, bu cür metamorfozun əsl səbəbini müəyyən etmək, həmçinin böyrəklərdə mənfi patoloji reaksiyaların qarşısını almaq üçün lazımi terapevtik müalicəyə vaxtında başlamaq üçün sadəcə lazımdır.

1. kistlər (yaxşı və ya bədxassəli ola bilər)
   • Böyrəklərdə qan damarlarının vəziyyətini araşdırır

Ultrasəs böyrək qan axınının öyrənilməsi üsuludur, adi ultrasəsin tərkib hissəsidir, yeganə fərq onun sürətini və istiqamətini ölçmək qabiliyyəti ilə damarlarda qan axını vizuallaşdıran doppleroqrafiyanın istifadəsi ilə həyata keçirilməsidir.

Müayinə rejimlərinin birləşməsi, ultrasəs və böyrək damarlarının ultrasəs arasındakı fərq nədir

Bu gün bir metodun istifadəsini digəri olmadan təsəvvür etmək mümkün deyil. Doppler ultrasəs ilə böyrəklərin ultrasəsi bir-birini tamamlayır. Deyə bilərik ki, Doppler-kodlu ultrasəs adi ultrasəsin sadəcə təkmilləşdirilmiş versiyasıdır.

Hər iki müayinə üsulunu birləşdirən dupleks tarama böyrəklərin vəziyyətinin ümumi müayinəsi ilə yanaşı, qan damarlarının diaqnostikasını aparmağa imkan verir. Doppleroqrafiya daha çox məlumat məzmununa və araşdırma və qiymətləndirmə qabiliyyətinə malik olan ultrasəs tədqiqat metodunu tamamlayır:

• böyrək dövranı
• damar arxitektoniyası (ümumi quruluş)
• böyrək perfuziyası
• qan axını sürəti, böyrək damarlarında müqavimət miqdarı

Böyrək damarlarının ultrasəsi böyrək arteriyasının zədələnmiş sahəsini aşkar etməyə imkan verir, yəni. stenozu, anevrizmanı təyin edin. Böyrək xəstəliyi olan xəstələri müayinə edərkən bu tədqiqat demək olar ki, universal olaraq poliklinikalarda istifadə olunur. Xroniki pielonefrit diaqnozu üçün məcburi bir üsul halına gəldi.

Qeyri-invazivliyi (ağrısızlığı), zərərsizliyi, skan edilməsinin asanlığı və əksər insanlar üçün münasib qiymətə malik olması səbəbindən ultrasəs müayinəsinin iki tamamlayıcı üsulu hər yerdə həyata keçirilir.

Bundan əlavə, böyrəklərin normal fəaliyyətinin əlavə təsdiqi və ya bunun təkzibi kimi zəruri olan sidik axarlarının və sidik kisəsinin eyni vaxtda müayinəsi aparılmadıqda, böyrək arteriyalarının ultrasəs müayinəsi üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. aşkar edilmiş pozuntular.

Böyrəklərin damarlarının ultrasəs üsulları müayinə zamanı onların patologiyasını dərhal müəyyən etməyə imkan verir. Damarların və arteriyaların ultrasəsinin köməyi ilə böyrək damarlarının yeri, böyrəklərə nisbətən lokalizasiyası, damarlardan qan axınının sürəti, diametri qiymətləndirilir və qan axınına mümkün maneələr (tromblar, stenoz, aterosklerotik) formasiyalar və s.) müəyyən edilir.

Böyrək qan axınının ultrasəs diaqnostikasının növləri

• ultrasəs doppleroqrafiya / doppleroqrafiya (böyrəklərin damarlarının USDG);
• ultrasəs dupleks tarama (USDS, damar dupleksi);
• rəngli Doppler Xəritəçəkmə (CDC).

Dopplerometriya, qan axınının qrafiklərinə əsaslanaraq, damar yatağının açıqlığını tədqiq etməyə imkan verir. Dopplerə əlavə olaraq, qan axınının sürətlərini rəngli lentlər şəklində təyin etməyə əsaslanan rəng axını metodundan istifadə edilə bilər, daha sonra əsas iki ölçülü ultrasəs görüntüsünə əlavə olunur.

Dupleks tarama yalnız qan axınının sürətini deyil, həm də damarın anatomiyasını qiymətləndirməyə imkan verir. Dupleks tarama ən qabaqcıl diaqnostik üsullardan biridir. Dupleks tarama (dupleks) belə adlanır, çünki o, böyrəklərin damarlarını öyrənmək üçün iki imkanı birləşdirir:

• damar arxitektonikasının öyrənilməsi (təsirə məruz qalan damarın ümumi quruluşu, növü və kalibri);
• funksional komponent (qan axını sürəti, damar yatağında müqavimət dəyəri).

Böyrək arteriya və venalarının hərtərəfli ultrasəs müayinəsi onların vəziyyətini həm fiziki, həm də funksional olaraq etibarlı, ətraflı və tamamilə ağrısız şəkildə qiymətləndirməyə imkan verir. Xəstəliyin asimptomatik gedişi ilə xəstəliyin erkən mərhələlərində patoloji prosesi müəyyən etməyə imkan verir, birbaşa tədqiqat zamanı və ya uzunmüddətli dövrdə xəstənin sağlamlığına zərər vermədən prosesi dinamikada izləməyə imkan verir. Bu, ən müasir və ən yaxşı diaqnostik üsullardan biridir.

rəngli doppler xəritəsi

Rəngli Doppler, Doppler effektinə əsaslanan bir ultrasəs növü olaraq, damarlarda qan axını qiymətləndirməyə imkan verir. Rəng axınının əsası ultrasəs diapazonunda ağ-qara təsvirin və Doppler qan axınının qiymətləndirilməsinin birləşməsidir. Cihaz rəng axını rejiminə qoyulduqda, həkim monitorda normal ultrasəs təsvirini görə bilər. Tədqiq olunan hissədə qan axını sürətləri rəngli şəkildə verilir. Kartoqram üçün rəng kodlaşdırma üsulları aşağıdakılardır:

• qırmızı çalarları kod sensora doğru hərəkət edən qan axını sürəti;
• mavi çalarları - sensordan hərəkət edən qan axınının sürəti.

Rəng nə qədər az doymuş olarsa, müvafiq olaraq sürət bir o qədər yavaş olur. Bundan əlavə, monitor çalarların miqyasını və onun təfsirini göstərir (çalarların sürəti uyğunluğunun təsviri). Rəng axını vizual olaraq göstərir və təhlil edir: qan axınının istiqaməti, sürəti və təbiəti, tədqiq olunan damarın açıqlığı, müqaviməti və diametri. CDI sizə diaqnoz qoymağa imkan verir: onun göstəricisi ilə damar divarının qalınlaşması, parietal boşluqda qan laxtalarının və aterosklerotik lövhələrin olması, onları bir-birindən ayırmağa imkan verir; anevrizma və qan damarlarının həddindən artıq bükülməsi.

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər

Dopplerometriya, böyrəklərin ultrasəs diaqnostikasının bir elementi olaraq, böyrəyi qidalandıran damarlarda qan axınının pozulmasından şübhələnildikdə (pozulmanın səbəbini və formasını aydınlaşdırmaq üçün), böyrək xəstəliyinin əlamətləri aşkar edildikdə təyin edilir. imtahan:

• idrar zamanı pozuntu və ağrı;
• üzün və ya göz qapaqlarının şişməsi, xüsusilə səhər saatlarında;
• onurğa sütununun xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan bel bölgəsində ağrı;
• davamlı hipertansiyon.

Doppler təyin edilir:

• böyrək çatışmazlığına, inkişaf anomaliyalarına şübhə olduqda;
• adrenal bezlərin və böyrəklərin şişləri aşkar edildikdə;
• şişin qan dövranı sisteminin formalaşmasını, girovların inkişafını öyrənmək;
• damar divarının patoloji genişlənməsinə şübhə olduqda;
• müalicə zamanı patoloji prosesin dinamikasını öyrənmək.

Doppleroqrafiya üçün hazırlıq prosedurları

Təbii sual budur ki, ultrasəs proseduruna hazırlıq lazımdırmı? Hazırlıq, kiçik olsa da, zəruridir, çünki tədqiqatın etibarlılığı və məlumat məzmunu üçün bədəndə bağırsaq qazlarının miqdarını minimuma endirmək lazımdır. Buna görə də, hazırlıq enterosorbentlər (Enterosgel, ağ kömür, və s.) alaraq və simetikon (Disflatil, Espumizan) ehtiva narkotik qəbul şiddətli meteorizm olan xəstələr üçün bir pəhriz daxildir.

Hazırlığın ilk mərhələsində qaz meydana gəlməsini təşviq edən qidalar diyetdən xaric edilməlidir. Bu 3 gündən çox olmayaraq edilməlidir. Axşam hazırlığın ikinci mərhələsində (müayinə günündən əvvəl) sorbentlər qəbul edin və güclü qaz formalaşması davam edərsə, karminativlər (Disflatil). Hazırlığın bitdiyi yer budur.

Proseduru səhər və boş bir mədədə aparmaq tövsiyə olunur. Nahardan sonra keçməli olan minimum vaxt 6 saatdır. Ağır xəstələr, aclıq ağrıları, şəkərli diabet xəstələri və azyaşlı uşaqlar üçün oruc tutma fasiləsi 3 saata endirilə bilər.

Doppleroqrafiyaya əks göstərişlər və prosedurun gedişi

Dopplerometriyanın mütləq əks göstərişləri yoxdur. Dərhal müdaxilə tələb edən kəskin patoloji şübhəsi yoxdursa, EGD və kolonoskopiyadan sonra tədqiqat aparılmır. Bu prosedurların bağırsaqlara hava baloncuklarının daxil olmasına kömək etdiyinə görə. Həm də tədqiq olunan ərazilərdə dərinin dərin yanıqları ilə.

Ultrasəs supin vəziyyətdə aparılır, prosedur başqa bir ultrasəs tədqiqatından fərqlənmir. Gelin köməyi ilə ultrasəs aparatının probu obyektin dərisi boyunca hərəkət edir. Monitorda həkim göstərilən məlumatları görə bilər. Prosedur təxminən 30 dəqiqə çəkir. Nəticə dərhal verilir.

Böyrəklərin damarlarının ultrasəs doppleroqrafiyasının nəticəsi

Böyrək arteriyalarının bəzi normal göstəriciləri bunlardır:

Diametr:

• əsas gövdə - 4,5±1,2 mm;
• segmentar arteriyalar - 2,1 ± 0,2 mm;
• interlobar arteriyalar - 1,5±0,1 mm;
• qövsvari arteriyalar - 1,0±0,1 mm.

Sistolik (1) və diastolik (2) qan axını sürəti:

• əsas gövdə - 73±26 və 37±1 sm/s;
• seqmentar arteriyalar - 45±8 və 22±4 sm/s;
• interlobar arteriyalar - 32±3 və 13±4 sm/s;
• qövsvari arteriyalar - 23±3 və 10±2 sm/san.

Böyrəkləri təmin edən damarların və arteriyaların trombozu və stenozu bütövlükdə orqanın ultrasəs şəklinə birbaşa təsir göstərir. Böyrək damarlarının trombozunda ultrasəs şəkli təsirlənmiş damardan qan axınının azalması və ya olmamasını göstərir. Böyrək genişlənir, qan tədarükü çatışmazlığı sahəsində onun ekojenliyi dəyişir. Girovlar vizuallaşdırıla bilər. Diaqnoz ultrasəs və dupleks taramaya əsaslanır.

Bir arteriya zədələndikdə, prosesin mərhələsindən asılı olaraq böyrək böyüyə və ya ölçüdə azalda bilər; Doppler ultrasəs təsirlənmiş arteriyada qan axınının əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya olmamasını göstərir. Arteriyanın stenozu böyrək parenximasında infarkt zonalarının görünüşünə səbəb olur. Çapıqlanma mərhələsindən əvvəl onlar hipoekoik quruluşa malikdirlər, çapıqdan sonra - hiperekoik. Diaqnoz ultrasəs və dupleks taramaya əsaslanır.

Hal-hazırda, dopplerometriya, bir qayda olaraq, ultrasəs dupleks tarama ilə birləşdirilir və çox vaxt onun ayrılmaz əlavəsidir. Dupleks tarama böyrək damarlarının ultrasəs müayinəsinin imkanlarını genişləndirir. Və CDC ilə birlikdə, yalnız qeyri-travmatik üsullarla əldə edilə bilən damar yatağının vəziyyətinin ən tam mənzərəsini verir.