Aşağı amg ilə spontan hamiləlik ehtimalı. Aşağı AMH, hamilə qala bilərsinizmi? IVF Anti-Müllerian hormonu azalır, hamilə qalmaq mümkündürmü?

Qadın reproduktiv sisteminin fəaliyyətinin tənzimlənməsi kimyəvi maddələrin - hormonların istehsalı ilə baş verir. Onların sayının dəyişməsi reproduktiv sistemin ayrı-ayrı hissələrinin işində pozulma olduğunu göstərir. Bu maddələrin bəziləri cinsiyyət orqanları tərəfindən istehsal olunur.

Niyə anti-Müller hormonu normadan aşağıdır? Anti-Mullerian hormonunun aşağı olması potensial olaraq döllənə bilən ilkin follikulların sayının azaldığını göstərir. Tədqiqatın eyni nəticəsi yumurtalıqların tükənməsi fonunda funksional qabiliyyətlərinin azalması ilə müşahidə edilə bilər. Aşağı anti-Müllerian hormonu tapmağın hər iki səbəbi təbii yolla hamilə qalma ehtimalının azaldığını və stimullaşdırmaya minimal reaksiya ehtimalını göstərir.

AMH azaldıqda nə olur

AMH toxumaların böyüməsinə və fərqliliyinə təsir göstərir. Normal hormonal tənzimləmə ilə, bir yumurtanın fərqliləşməsi, olgunlaşması və sərbəst buraxılması bir menstrual dövrü hesab edir. Koordinasiya sistemində bir pozğunluq varsa, anovulyator və ya qeyri-müntəzəm dövrlər aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə, menopoz dəyişikliklərini ehtiva edən anti-Mullerian hormonunun azalmasının nəticələrini deyil, bu azalmanın səbəblərini izləmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, aşağı anti-Mullerian hormonunun nəticələrini düzəltmək mümkün olacaq.

Anti-Müllerian hormonu aşağı olarsa nə etməli?

Yetkinlik və reproduktiv yaşda aşağı anti-Mullerian hormonu ehtiyatlı olmaq üçün bir şeydir. Məhz bu dövrdə çoxlu sayda ilkin follikulların aktiv fəaliyyət göstərməsini gözləyirik. Bu zaman AMH istehsalında azalma aşkar edilərsə, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz. Əgər problem planlaşdırılmış hamiləlik və uşağın doğulmasıdırsa, reproduktiv mütəxəssis və endokrinoloqla əlavə məsləhətləşmə tələb oluna bilər.

Bir çox insan, anti-Mullerian hormonu aşağı olduqda hamilə qalmağın mümkün olub-olmadığı sualı ilə maraqlanır. Yalnız bir həkim AMH-nin azalmasının səbəbini müəyyən edə və aşkar edilmiş xəstəlik üçün müalicə planını tərtib edə bilər. Hamiləliyə hazırlıq zamanı patoloji dəyərlər aşkar edilərsə, konsepsiya və hamiləlik üsullarını dəyişdirmək mümkündür. Özünüz üçün diaqnoz qoya bilməzsiniz, daha az həyatınızı onlara əsaslanaraq qura bilərsiniz.

Anti-Müllerian hormonunu artırmaq mümkündürmü?

Bu sual, tədqiqatlardan aşağı nəticə almış bir çox qadın tərəfindən soruşulur. AMH səviyyəsini yüksəltmək mümkündür. Ancaq sual qanda hormonun artması ilə bağlı deyil, kifayət qədər sayda sağlam antral follikulların normal işləməsi haqqında qaldırılmalıdır.

Azalma həddindən artıq gərginlikdən qaynaqlanırsa, bədənin normal işləməsi fonunda istirahət, stresli həyat tərzindən imtina, fiziki yüklənmə bu maddənin dəyərlərinin normallaşmasına səbəb ola bilər. Bununla belə, AMH səviyyələrində azalmanın inkişafı üçün bu ssenari olduqca nadirdir. Daha tez-tez onun azalması erkən menopauza səbəb olur.

Aşağı AMH, həmçinin yumurtalıqların həddindən artıq yüklənməsi, digər şeylərlə yanaşı, kemoterapinin bir hissəsi kimi hormonal dərmanların qəbulu nəticəsində də yarana bilər.

Hamiləlik və uşağın doğulması məsələsi açıq qalırsa, o zaman həll edilməli olan sual anti-Mullerian hormonunu xalq müalicəsi və ya dərmanlarla necə artırmaq deyil, sağlam yumurta əldə etmək üçün yumurtalıqları stimullaşdırmağın mənası varmı? konsepsiya üçün. Mütəxəssislərdən mənfi cavab alsanız, IVF, donor yumurtalarının istifadəsi və surroqat analıq da daxil olmaqla xoşbəxt analıq üçün bütün variantları nəzərdən keçirməlisiniz.

Anti-Mullerian hormonunu necə artırmaq olar? Bu vəziyyətə səbəb olan patoloji vəziyyətlərin müalicəsi müalicə edən həkimlə birlikdə seçilməli və cinsi partnyorla razılaşdırılmalıdır. Öz-özünə dərman müalicəsi zamanı vaxt itirilə bilər, xüsusilə də qadının 35 yaşdan yuxarı olması vacibdir.

Hər bir qadın ana olmaq arzusundadır. Xüsusilə məsuliyyətli cütlüklər uşaq dünyaya gətirməzdən əvvəl müayinə edilir. Ediləcək ən vacib şey hormonal səviyyənizi yoxlamaqdır. Bunun üçün hormon testi keçməlisiniz. Bunlara anti-Mullerian hormonu (AMH) daxildir. Bəs test nəticələri aşağı AMH göstərdikdə nə etməli? Belə bir vəziyyətdə hamilə qalmaq mümkündürmü? Bu məqalə bu suallara cavab tapmağa kömək edəcək.

AMG norması

AMH testi neçə yumurtanın körpə ola biləcəyini müəyyən etməyə kömək edir. Bir qadının yumurtalıqlarında nə qədər follikulun yetişdiyini göstərir.

AMH-nin aşağı və ya normal olması barədə nəticə çıxarmazdan əvvəl, normal dəyərlərlə tanış olmalısınız. Bu hormon yetkinlik dövründən etibarən artmağa başlayır. Buna görə də, reproduktiv yaşda olan qadınlarda bu göstərici maksimum səviyyəyə çatır və 1 ilə 2,5 ng / ml arasında dəyişir.

Hormon məzmununun daha dəqiq qiymətləndirilməsi üçün test menstrual dövrünün 5-ci günündə aparılmalıdır. Normadan sapma müxtəlif xəstəliklərə səbəb ola bilər. Əgər onlar aradan qaldırılarsa, o zaman mümkün ola bilər.

IVF vəziyyətində, hormonda bir qədər artım yalnız qadının əlində oynayacaq. Axı bu, prosedurun uğurlu həlli ehtimalını artırır.

AMH-nin azalmasının səbəbləri

AMH səviyyələrində artım aşağıdakı şərtlərdən birinə səbəb ola bilər:

• normogonadotropik anovulyator sonsuzluq;
• luteinizing hormon (LH) reseptorlarının işində anormallıqlar;
• yumurtalıqlarda şiş prosesləri;
• yumurtalıqlarda polikistik formasiyaların olması.

Aşağı AMH aşağıdakı hallarda müşahidə olunur:

• azalma (adətən bədənin yaşlanması ilə əlaqədardır);
• menopoz (patoloji deyil, çünki gec-tez hər bir qadının həyatında baş verir);
• artıq çəki (doğuş dövründə, yəni 20-30 yaşlarında piylənmə);
• yumurtalıq disfunksiyası.

Azaldılmış AMH ilə hamiləlik ehtimalı

Bir qadının bədənində hormonun azaldılmış konsentrasiyasının olması demək olar ki, həmişə bir növ patologiyanın mövcudluğunu göstərir. Reproduktiv sistemdəki pozğunluqlar fərqli bir təbiət ola bilər: adi artıq çəkidən şiş meydana gəlməsinə qədər.

Bədəndə hormon səviyyəsinin azalmasına səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, aşağı AMH ilə hamiləlik problemli olur. Çünki bu hormonun tərkibini süni şəkildə artırmaq olmaz. Normadan sapmaların səbəbini düzəltmək mümkündür, lakin yumurta sayının artması ehtimalı azdır. Onların keyfiyyətinə və yetkinliyinə təsir etmək mümkündür.

Statistika göstərir ki, aşağı AMH olan qadınlar üçün yeganə təsəlli süni mayalanma proseduru ola bilər. Bundan əlavə, tez-tez donor bioloji materialları tələb edir.

Ancaq AMH-nin azalmasının özünü düzəltdiyi hallar da var. Bu onu deməyə əsas verir ki, təhlil zamanı onun məzmununa hansısa neqativ amil təsir edib ki, bu da tədqiqatın nəticəsini təhrif edib.

Buna görə də, hər bir konkret halda bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və xüsusi bir fəaliyyət planı hazırlamaq lazımdır.

IVF üçün AMH göstəricisi

Müasir dünyada uşaq sahibi olmaq istəyən, lakin nədənsə təbii yolla bunu edə bilməyən cütlüklər üçün süni mayalanma proseduru var. Tibbdə buna in vitro fertilizasiya (IVF) deyilir. Bu proses kifayət qədər mürəkkəb və vaxt aparır.

Əvvəlcə müayinədən keçməlisiniz. Bu vəziyyətdə ən göstərici AMH üçün analiz olacaqdır. Anti-Müllerian hormonu reproduktiv mütəxəssisə qadın yumurtalarının nə qədərinin gübrələmə üçün uyğun olduğunu göstərəcək. Buna görə də məhdudiyyətlər var, yəni bu hormonun müəyyən bir göstəricisi lazımdır.

Süni mayalanma prosedurunu həyata keçirmək üçün qadının AMH səviyyəsi ən azı 0,8 ng/ml olmalıdır. Əks təqdirdə, prosedur sadəcə qeyri-mümkün olacaq, çünki gübrələmə üçün lazımi sayda yumurta yoxdur. Hətta aşağı AMH ilə stimullaşdırma çətin olacaq.

Ancaq çox yüksək göstərici problem yarada bilər. IVF-yə hazırlıq zamanı follikulların olgunlaşmasının hormonal stimullaşdırılması həyata keçirilir. Bir qadının bədənində AMH-nin artması səbəbindən yumurtalıqların hiperstimulyasiyası riski var.

Aşağı AMH səviyyələri: IVF mümkündürmü?

Statistika göstərir ki, aşağı AMH ilə IVF mümkündür. Ancaq bunu həyata keçirmək çox çətindir. Hormon səviyyəsi embrionun qadının bədənində kök salıb-almayacağına təsir etmir. Ancaq gübrələmə faktı ola bilər. Həqiqətən, aşağı AMH səviyyəsi ilə yumurtaların sayı çox azdır və onların keyfiyyəti daha da pis ola bilər. Üstəlik, bu vəziyyətdə vaxt gələcək valideynlərin tərəfində deyil.

Prinsipcə, aşağı AMH ilə süni mayalanma proseduru normal hormon səviyyəsi ilə IVF prosedurundan fərqlənmir. Ancaq burada qadın daha ciddi hormonal dərmanlar qəbul etməyə məcburdur. Bundan əlavə, yumurtaların yetişməsi üçün daha uzun müddət tələb olunur.

Tipik olaraq, xəstələrə ikiqat dozada hormonal dərmanlar təyin edilir. Bu, əlbəttə ki, qorxulu səslənir, lakin narahat olmaq üçün heç bir səbəb yoxdur. Hormonun aşağı səviyyəsi yumurtalıqların hiperstimulyasiyasına və ya reproduktiv sistemin hər hansı digər xəstəliyinə səbəb olmayacaqdır.

Mütəxəssislərin sonrakı hərəkətləri hazırlıq mərhələsinin necə keçdiyindən asılıdır. Hər şey qaydasındadırsa və döllənə bilən yumurtaların sayı artıbsa, həkimlər follikulların ponksiyonunu alır, yumurtanı dölləyir və embrionu ananın bədəninə implantasiya edirlər. Hormon səviyyəsi aşağı səviyyədə qalırsa, dərman müalicəsi nəzərdən keçirilməlidir.

IVF protokolları

AMH səviyyəsi IVF proseduru üçün çox vacibdir. Bu göstəricini bilən məhsuldarlıq mütəxəssisi daha uyğun fəaliyyət planı və protokolu seçir.

Aşağı AMH üçün IVF protokolları iki növ ola bilər: uzun və qısa.

Uzun protokollar menstruasiya başlamazdan bir həftə əvvəl həyata keçirilir. Növbəti üç həftə ərzində gübrələmə üçün uyğun olan yumurtaların sayını artırmaq üçün yumurtalıqların stimullaşdırılması həyata keçirilir. Sonra çoxlu sayda yumurta (20 ədədə qədər) deşilir və döllənir. Qadına süni yolla doğulmuş üç və ya beş günlük embrionlar implantasiya edilir. Bu protokolun mümkün bir komplikasiyası var - yumurtalıqların hiperstimulyasiyası riski.

Qısa protokol menstruasiyanın 2-3-cü günündə başlayır. Yumurta stimullaşdırılır. Bunun üçün dominant follikulların ponksiyonu edilir. Bununla belə, hətta bu vəziyyətdə də fəsadlar mümkündür - keyfiyyətli yumurtanın olmaması. Bundan əlavə, prosedur yalnız yaxşı yumurtalıqları olan qadınlar üçün uygundur.

Hormonal stimullaşdırma olmadan IVF

Aşağı AMH ilə, qadına hormonal dərmanların ağır dozalarına məruz qalmadan gübrələmə mümkündür. Bu vəziyyətdə həkimlər ultrasəsdən istifadə edərək qadının təbii yumurtlamasını izləyirlər. Bu şəkildə, hər dövrədə 2-dən çox yetkin yumurta alınmır, bu da hamiləlik şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Ancaq bu üsul da çox çətindir və müsbət və mənfi cəhətləri var. Müsbət cəhətləri odur ki, bu halda siz əkiz və ya üçəm dünyaya gəlməyəcəksiniz və hormon terapiyasının əks təsirlərindən əziyyət çəkməyəcəksiniz. Bundan əlavə, belə gübrələmənin dəyəri xeyli aşağıdır.

Dezavantajlara yumurtanın yetişmə anını itirmə ehtimalının yüksək olması daxildir. Üstəlik, onun keyfiyyəti uğurlu bir prosedur üçün tam olaraq lazım olan şey olmayacaq.

Statistika

Aşağı FSH, aşağı AMH və normal dəyərlərdən digər sapmalar gübrələmə üçün maneədir. Statistika göstərir ki, IVF ilə yalnız 20-60% uğurlu olur. Müvəffəqiyyət ehtimalı qadının yaşından, yumurtasının keyfiyyətindən və hormonal vəziyyətindən asılıdır.

Bununla belə, tibb bir yerdə dayanmır və hər il diaqnostika və gübrələmə prosedurları təkmilləşdirilir. Beləliklə, ildən-ilə uşaq dünyaya gətirmək asanlaşır.

Yüksək FSH və aşağı AMH

Çox vaxt AMH-nin aşağı səviyyəsi ilə yanaşı, yüksək səviyyədə FSH müşahidə olunur. FSH, yumurtalıqlarda follikulların istehsalından məsul olan follikul stimullaşdırıcı hormondur. Bu vəziyyət IVF proseduru üçün kifayət qədər ciddi bir maneədir.

Şübhəsiz ki, statistika demək olar ki, bütün IVF cəhdlərinin hamiləliklə bitdiyini iddia edir. Lakin yüksək FSH səviyyələri bunun qarşısını ala bilər. Bu vəziyyətdə donor materialdan istifadə edərək gübrələmə prosedurunu həyata keçirmək tövsiyə olunur.

Və hələ də bunun üçün yumurtanızdan istifadə etmək şansı var, lakin çox kiçikdir. Bu, yalnız FSH səviyyələri bir qədər yüksəldikdə mümkündür. Ancaq FSH çox yüksəkdirsə, qiymətli vaxt itirməyə dəyməz. Bir qadın heç vaxt yumurtlamaya bilməz, bu da donor yumurtasının istifadəsinin məqsədəuyğunluğunu göstərir.

Anti-Müllerian hormonu (Mullerian inhibitor maddə, AMH) qız uşağı doğulduğu andan menopauza qədər yumurtalıqlar tərəfindən ifraz olunur.

Anti-Müller hormonunun aşağı olması nəyi göstərir?Onun aşağı səviyyədə olması ilə hamilə qalmaq mümkündürmü? Onun istehsalına digər hormonlar, orqanlar və sistemlər təsir etmir.

AMH miqdarı birbaşa yumurtalıqların yetkin follikullar istehsal etmək qabiliyyəti ilə müəyyən edilir və döllənə biləcək yumurtaların sayını təyin etməyə imkan verir. Yaşla, AMH miqdarı azalır və postmenopozal dövrdə sıfıra enir.

Adekvat hormonal nəzarət ilə bir menstrual dövrü bir yumurtanın olgunlaşması və sərbəst buraxılmasına uyğun gəlir. Nəzarət pozulursa, dövr pozulur: yumurtlama baş vermir və sarı bədən əmələ gəlmir. Ovulyasiya olmadan menstruasiya.

Az miqdarda AMH yumurtalıqların zəif işləməsini, gübrələmə qabiliyyətinə malik sağlam yumurtalar əmələ gətirə bilməməsini göstərir.

Bu göstəricini artırmaq üçün heç bir yol yoxdur: dərmanlardan istifadə edərək hormonun səviyyəsini süni şəkildə yüksəltməyə çalışsanız da, yumurtaların sayı artmayacaq.

AMH səviyyəsi də yumurtalıq resursunun vəziyyətini xarakterizə edir.

Sağlam cinsi yetkin qadında təxminən 300.000 yumurta var və onların sayı hər il azalır.

Yumurtalıqların yumurtalıq resursu onlarda mövcud olan follikulların sayını göstərir və IVF zamanı yumurtalıqların stimullaşdırılmasının nəticəsini proqnozlaşdırmağa imkan verir. Yaxşı bir RR indeksi ilə, hətta kritik dərəcədə aşağı AMH səviyyəsi olan xəstələrdə süni mayalanma yolu ilə hamilə qalmaq ümidi var.

AMH norması 2,2 ilə 6,8 ng/ml arasındadır. 2,2 ng/ml-dən az olan məzmun azaldılmış hesab olunur. Çox aşağı - 0,3 ng/ml-dən az. Aşağı dəyərlər son dərəcə əlverişsizdir və hamiləliyin qarşısını alır.

Anti-Müllerian hormonu aşağı olarsa nə etməli?

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı aşağı AMH səviyyəsi əlavə müayinə və endokrinoloq və reproduktiv mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edir.

Follikül stimullaşdırıcı hormonun (FSH) səviyyəsi müəyyən edilməlidir: bu, follikulların yetişmə prosesinə təsir göstərir, içərisində mayalanma üçün yetişmiş yumurtalar var.

Onun miqdarı birbaşa yumurtalıq dövrünün fazası ilə müəyyən edilir və orta hesabla 2,8 - 21,0 IU/ml təşkil edir.

Az miqdarda AMH olması FSH səviyyəsinin artmasının və yumurta keyfiyyətinin aşağı olması səbəbindən süni mayalanma ilə bağlı çətinliklərin mühüm səbəbidir.

Luteinizing hormonu (LH) reproduktiv sahənin işində fəal iştirak edir. Onun məzmununu da bilmək lazımdır: konsepsiya ehtimalı LH və FSH nisbətindən təsirlənir. LH/FSH nisbətinin fizioloji göstəriciləri müvafiq olaraq 1,3 - 2,5/1,0 olmalıdır. Hormonların bu nisbəti hamiləliyin mümkün olduğunu göstərir.

AMH testinin nəticəsi qeyri-qənaətbəxş olarsa, panik etməyin: göstəricilərə artıq bədən çəkisi, siqaret çəkmə, müəyyən dərmanların qəbulu, qan borularının saxlanması və daşınması şərtləri təsir edə bilər.

Bundan əlavə, nəticənin təfsiri bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, çılpaq nömrələr diaqnoz qoymaq iqtidarında deyil.

Hamilə qalmaq mümkündürmü?

Anti-Müller hormonu aşağıdır - hamilə qalmaq mümkündürmü? Bu sual qadınları maraqlandırır.

Konsepsiya ehtimalı anti-Mullerian hormonunun azalmasına səbəb olan səbəblərdən asılıdır.

Fiziki və ya emosional həddindən artıq yüklənmə səbəbindən azalırsa, lazımi istirahətdən sonra, başqa patologiyalar olmadıqda, konsepsiya ehtimalı artır.

Bununla belə, aşağı AMH-nin ən çox görülən səbəbləri erkən menopoz və ya piylənmədir. Bu vəziyyətdə konsepsiya ehtimalı bir endokrinoloqla birlikdə hesablanmalıdır, səbəblərin aradan qaldırılması müsbət nəticəyə səbəb olacaqdır.

Hamiləlik ehtimalını müəyyən etmək üçün, gübrələmə yumurtaları əldə etmək üçün yumurtalıqları stimullaşdırmaq barədə düşünməlisiniz. Əgər səyləriniz çoxdan gözlənilən hamiləliyə gətirib çıxarmazsa, alternativ variantları nəzərdən keçirə bilərsiniz.

Aşağı follikul ehtiyatı ilə bağlı heç nə etmək olmaz, onu artırmaq üçün heç bir yol yoxdur. Bu faktla barışmalı və optimal IVF protokolunu seçmək üçün bir məhsuldarlıq mütəxəssisi ilə əlaqə saxlamalısınız.

Aşağı AMH ilə özünü konsepsiya

AMH səviyyəsi kritik bir şəkildə azalırsa, FSH miqdarının təhlili tələb olunur.

Göstəricilər çox yüksək deyilsə, spontan konsepsiya ehtimalı var.

Aşağı AMH səviyyələri menopozun yaxınlaşmasından qaynaqlanırsa, o zaman hamiləlik ehtimalı endokrinoloqla birlikdə qiymətləndirilməlidir.

Hormon əvəzedici terapiya ilə spontan konsepsiya ehtimalı çox yüksəkdir.

Anti-Müllerian hormonu və onun qadın orqanizmindəki əhəmiyyəti haqqında daha çox məlumat verilir.

Aşağı AMH səviyyələri üçün IVF proseduru

Uğurlu IVF üçün hormon səviyyəsi ən azı 0,8 ng/ml olmalıdır.

Aşağı hormon indekslərində, yetkin yumurtaların sayının az olması səbəbindən IVF istifadə edərkən belə hamiləlik ehtimalı aşağıdır.

Ancaq kiçik bir AMH indeksi implantasiya edilmiş embrionun kök salıb-almamasına təsir etmir. Hormonun kritik dərəcədə aşağı səviyyəsi əhəmiyyətli çətinlikləri göstərir, lakin IVF-nin müvəffəqiyyət şansı var.

AMH miqdarı kifayət deyilsə, IVF proseduru normal səviyyələrdə olduğu kimi həyata keçirilir. AMH göstəricisi ən optimal IVF protokolunun seçimini müəyyənləşdirir. Onun həyata keçirilməsi mərhələləri hər hansı AMH göstəriciləri üçün eynidir. Aşağı AMH ilə bir neçə seçim mümkündür:

1. Uzun protokol zəif yumurtalıq reaksiyası üçün istifadə olunur: 3 - 7 follikul yetişdi. Güclü uzunmüddətli (45 günə qədər) hormonal terapiya intensiv yumurta istehsalını stimullaşdırmaq və follikulların yetişməsini sürətləndirmək üçün əvvəlcədən təyin edilir. Bununla belə, çox aşağı AMH ilə, ovulyasiya stimulyasiyasının uğursuzluq riski yüksəkdir. Uzun bir protokolun əhəmiyyətli bir dezavantajı, bir qadının sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan yumurtalıqların hiperstimulyasiyası təhlükəsidir. Yüngül xəstəlik əksər hallarda baş verir və müalicəyə yaxşı cavab verir.
2. Standart Protokol yumurtalıqların orta dərəcədə reaksiyası olduqda istifadə olunur - 10 və ya daha çox follikul yetişdi. Əgər stimullaşdırma mərhələsi uğurlu olarsa, reproduktiv mütəxəssis IVF protokolu ilə nəzərdə tutulmuş sonrakı manipulyasiyaları həyata keçirir: yumurtalıqların ponksiyonu və yumurtanın döllənməsi. Onların bölünməsi üç-beş gün ərzində müşahidə olunur və sonra uşaqlıq boşluğuna köçürülür.

Qadın reproduktoloq qeydiyyatındadır, hamiləlik baş verərsə, antenatal klinikada mama-ginekoloq tərəfindən nəzarətə götürülür.

Kritik dərəcədə aşağı AMH səviyyələrində yumurtalıq stimullaşdırılmasının istifadəsi heç bir təsir göstərmir və yumurtalıq ehtiyatının sürətlə tükənməsinə səbəb ola bilər. Yumurtaların sayının az olması səbəbindən stimullaşdırma mərhələsində və keyfiyyətsiz olması səbəbindən mayalanma mərhələsində çətinliklər yaranır: hüceyrə bölünməsi və embrion formalaşması baş vermir.

Yumurtalıq reaksiyası zəifdirsə - üçdən çox follikul yoxdur - sonrakı prosedurların krioprotokola uyğun olaraq aparılması tövsiyə olunur.

Yumurtalar və ya embrionlar dondurulur ki, IVF uğursuz olarsa, yumurtanın stimullaşdırılması mərhələsindən yenidən keçmədən istifadə olunsun.

Aşağı AMH nömrələri üçün IVF variantları ICSI texnologiyasının istifadəsi ola bilər - sperma birbaşa yumurtaya enjekte edilir.

Donor yumurtasından istifadə edərək IVF həyata keçirmək mümkündür.

Aşağı AMH ilə yanaşı, mənfi IVF nəticələri xəstənin yaşından təsirlənir.

Aşağı AMH ilə, hazır embrionun əldə edilməsi uğurlu IVF nəticəsini təmin etmir: yaşlı xəstələr (40 yaşdan yuxarı) həmişə hamiləliyi müddətinə apara bilmirlər və döldə xromosom patologiyaları var.

Aşağı AMH səviyyələri heç də bütün hallarda hamilə qalmaq və uşağı möhlətlə daşımaq mümkünsüzlüyü ilə nəticələnmir. Konsepsiya ilə bağlı çətinliklər müəyyən edilməli və aradan qaldırılmalı olan müxtəlif amillərin nəticəsidir. Hərtərəfli müayinədən keçməyə və bir neçə dəfə təkrar sınaqdan keçməyə dəyər. Uğursuzluq halında donor yumurtaları və ya surroqat analıqdan istifadə edilə bilər.

Mövzu ilə bağlı video

Anti-Müller hormonu (AMH) qadının reproduktiv sisteminin sağlamlığının göstəricisidir. Bu hormonun konsentrasiyası yumurtalıq ehtiyatı ilə müəyyən edilir. Qadınlarda AMH norması 1,0-2,5 ng/ml təşkil edir.

Anti-Mullerian hormonunun qiymətləndirilməsi yumurtalıqlarda nə qədər yumurtanın olduğunu və konsepsiyanın mümkün olub olmadığını təxmin edə bilər.

AMH-nin azalmasının səbəbləri

Anti-Müllerian hormonunun 1 ng/ml-dən az azalması aşağıdakı hallarda baş verir:

• Reproduktiv funksiyanın yaşa bağlı azalması. 40 yaşdan yuxarı qadınlarda AMH nadir hallarda bu dəyərləri aşır. Postmenopozda hormonun qanda konsentrasiyası 0,16 ng/ml-dən azdır.
• Yumurtalıq ehtiyatının azalması.
• Piylənmə.

AMH səviyyəsinin öyrənilməsi kontekstində yumurtalıq ehtiyatı anlayışını nəzərə almaq vacibdir. Bu, doğumdan əvvəl də cinsi vəzlərdə əmələ gələn follikulların fərdi tədarüküdür. Doğuş zamanı bir qızın yumurtalıqlarında 7 milyona qədər yumurta olur. İlk menstruasiya zamanı yalnız 500 min qalır.

Yumurtalıqların follikulyar ehtiyatı bərpa olunmur. Bir qadın həyatı boyu daim yumurta istifadə edir. Ovulyasiyadan sonra hər aybaşı dövrü ilə onların sayı azalır. Bir neçə yumurta eyni anda böyüməyə buraxılır, lakin onlardan yalnız biri dominant olur, qalanları isə ölür. Daha az tez-tez yumurtlama zamanı bir neçə yetkin yumurta görünür və sonra çoxlu hamiləlik baş verə bilər.

Normalda yumurtalıq ehtiyatı yaşla azalır. 35 yaşlı qadının yumurtalarının sayı 18-25 yaşlı qıza nisbətən xeyli azdır. Menopoz zamanı ehtiyat tükənir və qadının reproduktiv funksiyası sona çatır.

Anti-Mullerian hormonu bütün reproduktiv dövrdə yumurtalıqlarda sintez olunur və follikulların böyüməsi ilə əlaqələndirilir. yumurtalıq ehtiyatının vəziyyətini göstərir. AMH-nin 1 ng/ml-dən aşağı düşməsi qadının yumurta tədarükünün azaldığını və hamiləlik ehtimalının aşağı olduğunu göstərir.

Yumurtalıq ehtiyatının vaxtından əvvəl azalmasının səbəbləri:

• İrsiyyət. Erkən menopoz və yumurta tədarükünün azalması genetik olaraq müəyyən edilir.
• Cərrahi əməliyyatlar. Yumurtalıqların rezeksiyası ehtiyatın azalmasına səbəb olur.
• Otoimmün xəstəliklər.
• Yumurtalıqların fəaliyyətinə təsir edən dərmanların qəbulu (kimyaterapiya).
• Uterus əlavələrinin radiasiya şüalanması.
• Pis vərdişlər. Siqaretin yumurtalıq ehtiyatını azaltdığına və vaxtından əvvəl yumurtalıq çatışmazlığına səbəb olduğuna inanılır.
• Uzun müddətli stress.

Anti-Müllerian hormonun aşağı olması ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

AMH istehsalı yumurtalıqlarda baş verir. Hipofiz hormonları (LH və FSH) onun sintezinə təsir göstərmir. Anti-Mullerian hormonunun səviyyəsi yumurtalıq ehtiyatını birmənalı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir.

AMH-nin aşağı konsentrasiyası yumurtalıqlarda follikulların sayının azaldığını göstərir. 0,6-1 ng/ml hormon səviyyəsi bir uşağın hamilə qalma şansını kəskin şəkildə azaldır. Spontan hamiləlik mümkündür, lakin yumurtlama hər dövrdə baş vermir və gözləmə uzun müddət çəkə bilər. Bu vəziyyətdə, yumurtlamanın dərman stimullaşdırılması ilə IVF proseduru göstərilir. AMH 0,6 ng/ml-dən az olanda, konsepsiya ehtimalı olduqca aşağıdır.

35 yaşlı qadınların təxminən 1%-də erkən menopoz olur. Orta hesabla onların məhsuldarlığı digərlərinə nisbətən 10 il tez azalır.

Hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində AMH çatışmazlığı əlavə diaqnostika tələb edir:

• FSH follikulların olgunlaşmasını təyin edən bir hormondur. Təhlil dövrün 3-5-ci günündə aparılır. Reproduktiv yaşda onun norması 1,3-9,9 IU/ml (follikulyar fazada) təşkil edir.
• Mümkün ovulyasiyanı qiymətləndirmək üçün ultrasəs müayinəsi.

AMH və FSH birlikdə yumurtalıq ehtiyatının əsas markerləridir. AMH-nin azalması fonunda FSH-nin artması yumurtalıqların tükənməsini göstərir. Follikül stimullaşdırıcı hormonun normal konsentrasiyası ilə hamiləlik şansı qalır.

Tibbdə, aşağı AMH - 0,5 ng / ml-dən az olan bir uşağın doğulması halları var. Bu vəziyyətlərə diqqət yetirməyin mənası yoxdur. Aşağı hormon səviyyələri ilə spontan hamiləlik ehtimalı qayda deyil, istisnadır.

AMH çatışmazlığı üçün IVF

Ekstrakorporal gübrələmə proseduru, təbii yolla uşaq dünyaya gətirmək mümkün olmadıqda göstərilir. IVF icbari tibbi sığorta siyasəti əsasında və ödənişli əsaslarla həyata keçirilir. Proseduru tamamlamaq üçün kvota pulsuz olaraq ayrılır, lakin onların sayı məhduddur. Bu vəziyyətdə, yalnız bir uşağı uğurla hamilə qalma ehtimalı yüksək olan qadınlar prosedura göndərilir.

Tibbi statistikaya görə, anti-Müllerian hormonu aşağı səviyyədə olan qadınlar, normal AMH konsentrasiyası olan eyni yaşda olan xəstələrə nisbətən köməkçi reproduktiv texnologiya proqramlarında daha pis proqnoza malikdirlər.

AMH səviyyəsi ən azı 1 ng/ml olarsa, IVF proqramı icbari tibbi sığorta siyasəti üzrə qəbul edilir. Daha aşağı nisbət bir uşağın hamilə qalma şansını azaldır:

• Hormon konsentrasiyası qeyri-kafi olarsa, yumurtlamanın dərman stimullaşdırılmasına cavab olaraq adekvat follikulların böyüməsini əldə etmək çətindir. Yumurtaların sayı prosedur üçün kifayət etməyəcək. Yumurtalıqlar heç bir şəkildə stimullaşdırmaya cavab vermədikdə başqa bir vəziyyət mümkündür.
• Azaldılmış AMH ilə fetal xromosom anomaliyaları riski artır.

Əgər icbari tibbi sığorta polisinə əsasən, qadın IVF proqramına qəbul edilmirsə, o, özəl klinikalarda öz hesabına prosedurdan keçə bilər. Qeyri-dövlət tibb müəssisələrində AMH səviyyəsi 1 ng/ml-dən aşağı olduqda in vitro gübrələmə aparılır.

AMH ilə yanaşı, digər göstəriciləri də qiymətləndirmək lazımdır. Aşağıdakı amillər IVF proqnozunu pisləşdirir:

• FSH səviyyəsi 15 IU/ml-dən çoxdur.
• Yumurtalıqların həcmi 2 sm 3-ə qədərdir.
• Döngünün 3-cü günündə antral follikulların sayı 5-dən azdır.
• 40 yaşdan sonra qadın yaşı.

Donor yumurtalarından istifadə edərək əlverişsiz bir proqnozla.

AMH artırmaq mümkündürmü?

Anti-Müller hormonu yumurtalıqlarda yumurta tədarükünün qorunmasının göstəricisidir. Onun qanda AMH səviyyəsinə heç bir təsiri olmayacaq. Anti-Müllerian hormonu yumurta sayının göstəricisidir. Yumurtalıqların işini tənzimləmir və onun süni artması reproduktiv orqanların işinə təsir etməyəcək.

Ginekologiyada IVF-nin əlverişli nəticəsinin şansını artırmaq üçün etibarlı iş üsulları yoxdur. Yumurtalıq ehtiyatına təsir etmək üçün heç bir yol yoxdur. Yumurta tədarükü tükənərsə, tibbi inkişafın bu mərhələsində bərpa edilə bilməz. Dərman və ya qeyri-dərman müalicəsi bu problemi həll edə bilməz.

Qadınlar, 35 ildən sonra hamiləliyin planlaşdırılması, Müayinədən keçmək və anti-Müller hormonunun səviyyəsini qiymətləndirmək lazımdır. AMH aşağıdırsa, yumurtaları əvvəlcədən yığmağı düşünməlisiniz. Bunun üçün follikullar təbii dövrədə alınır və sonra dondurulur. Gələcəkdə dondurulmuş yumurtalar IVF proqramında istifadə edilə bilər.

Oositlərin dondurulması yalnız oositlərin ehtiyatında yaşa bağlı azalma olduqda tətbiq olunur. Prosedura yumurtalıqlarda travmatik əməliyyatlar keçirməzdən və ya radiasiya və kemoterapi kursundan keçməzdən əvvəl tövsiyə olunur. Bu taktika yumurta saxlamaq və bir uşağı təsəvvür etməyə imkan verir..

Anti-Müller hormonu (AMH) həm kişilərin, həm də qadınların orqanizmində sintez olunur. Onun əsas məqsədi mikrob hüceyrələrinin istehsalını tənzimləməkdir. Beləliklə, kişilərdə spermatogenezdə birbaşa iştirak edir, qadınlarda yumurtanın yetişmə proseslərini tənzimləyir. Beləliklə, bu maddə qadınlarda konsepsiya ehtimalına birbaşa təsir göstərir. Buna görə də xanımlar hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması və bunun az konsentrasiyası ilə bunu necə edəcəyi ilə maraqlandıqları bir vəziyyətlə qarşılaşırlar.

Hamiləliyin baş verməsi üçün qadınlarda anti-Müllerian hormonun normal qan konsentrasiyası 1-2,5 ng/ml təşkil edir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu dəyərlər cinsi yetkin qızlar üçün xarakterikdir, çünki Qızlarda konsentrasiya dəyəri çox aşağıdır.

AMH-də azalma onun səviyyəsi 0,2-1 ng/ml arasında dəyişdikdə baş verdiyi deyilir.

Anti-Müllerian hormonun aşağı olması ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Bir qayda olaraq, belə bir pozğunluqla qadınlara yumurtalıq çatışmazlığı diaqnozu qoyulur. Bu səbəbdən təbii yolla hamilə qala bilmirlər.

AMH konsentrasiyasının 0,2 ng/ml-dən aşağı düşdüyü hallarda vəziyyət kritikdir, yəni. hamiləlik yalnız vasitəsilə baş verə bilər

Anti-Müllerian hormonunun aşağı səviyyədə olması ilə niyə hamilə qalmağın mümkün olmadığı barədə xüsusi olaraq danışırıqsa, ilk növbədə qadın orqanının fiziologiyasının xüsusiyyətlərinə müraciət etmək lazımdır.

Fakt budur ki, AMH-nin konsentrasiyası həkimlər tərəfindən sözdə yumurtalıq ehtiyatının göstəricisi kimi istifadə olunur (qadın cinsiyyət vəzilərinin tam hüquqlu follikulları inkişaf etdirmə qabiliyyəti, daha sonra yetkin yumurtalar meydana çıxır). Buna görə reproduktiv sistemdəki pozğunluqların nəticəsi olan azalmış AMH, yaxın gələcəkdə ovulyasiya prosesinin tamamilə dayanacağını göstərir.

Aşağı anti-Mullerian hormonu ilə necə hamilə qalmaq olar?

Belə bir vəziyyətdə terapevtik hərəkətlərin alqoritmi tamamilə pozğunluğun xüsusiyyətlərindən və AMH səviyyəsindən asılıdır. Ancaq demək lazımdır ki, əksər hallarda qanda bu hormonun azalması səbəb deyil, lakin mövcud pozuntunun nəticəsidir. Onların çoxu var (piylənmədən tutmuş cinsi yetkinliyin pozulmasına, reproduktiv sistemin patologiyalarına qədər) AMH-nin azalmasına səbəb olan səbəbi dəqiq müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Aşağı anti-Müllerian hormonu ilə hamiləlik şansını birbaşa artırmağa gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, hətta hormon terapiyası kömək edə bilməz. Məsələ burasındadır ki, hər bir qadının bədənində bu hormonun səviyyəsi birbaşa yetişməyə qadir olan tam hüquqlu yumurtaların sayından asılıdır. Buna görə də, sintetik AMH-nin bədənə daxil edilməsi belə follikulların sayının artmasına səbəb olmayacaqdır.