Nazofarengeal bademciklərin iltihabı. Tonsil hiperplaziyası

• Farenksin limfoid toxumasının hipertrofiyası varsa, hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyası nədir

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyası(əsasən nazofarenks və palatin badamcıqları) onun funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunmur.

Yayılma. Adətən 3-10 yaşlı uşaqlarda müşahidə olunur. Hipertrofiyaya uğramış limfoid toxuma fizioloji involusiyaya məruz qalır və yetkinlik dövründə azalır. Limfoid toxumanın patoloji hipertrofiyası - adenoidlərin hipertrofiyası 2 yaşdan 8 yaşa qədər olan uşaqlarda daha çox baş verir. Palatin və faringeal badamcıqların hipertrofiyası limfoid toxumasının ümumi hiperplaziyası və bədənin müdafiə reaksiyalarının təzahürü kimi kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir.

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyasına səbəb olan nədir

Etiologiyası məlum deyil. Predispozisiya edən amillər udlağın iltihabi xəstəlikləri, müxtəlif uşaqlıq yoluxucu xəstəliklər, endokrin pozğunluqlar, hipovitaminozlar, konstitusiya anomaliyaları, əlverişsiz sosial-məişət şəraiti və orqanizmin reaktivliyini azaldan digər təsirlər ola bilər.

Yoluxucu bir xəstəliyə cavab olaraq limfoid toxumasının hipertrofiyası farenksdə iltihablı proseslərin artmasına səbəb olur. Hipertrofiyaya uğramış limfoid toxuma öz funksiyasını saxlayaraq, lakin burun, qulaq və qırtlaqda patoloji dəyişikliklərə səbəb ola bilər.

Badamcıqların hipertrofiyası kəskin respirator xəstəliklər tərəfindən təşviq edilir və lakunalarda gizli infeksiya daha çox lifli degenerasiyaya və müəyyən hallarda xroniki tonzillitə səbəb olur.

Burun-udlaq badamcıqlarının hiperplaziyası nəticəsində burun nəfəsinin pozulması nəticəsində qanın qaz tərkibi dəyişir, ağciyərlərin ventilyasiyası zəifləyir, hipoksemiya və hiperkapniya baş verir. Orqanların oksigenləşməsinin pozulması orqan çatışmazlığına səbəb olur. Qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və qanda hemoglobinin miqdarı azalır, leykositlərin sayı artır. Mədə-bağırsaq traktının funksiyaları pozulur, qaraciyər, qalxanabənzər vəz və adrenal korteks funksiyası azalır. Maddələr mübadiləsi pozulur, uşağın böyüməsi ləngiyir, cinsi inkişafı ləngiyir.

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyası zamanı patogenez (nə baş verir?)

Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası, I dərəcə - badamcıqlar damaq qövsündən farenksin orta xəttinə qədər olan məsafənin xarici üçdə birini tutur; II dərəcə - bu məsafənin 2/3 hissəsini tutur; III dərəcə - badamcıqlar bir-biri ilə təmasda olur.

Adenoidlər (adenoidis), və ya faringeal bademciklərin hiperplaziyası, I dərəcə - tonsillər vomerin yuxarı üçdə birini əhatə edir; II dərəcə - vomerin yarısını əhatə edir; III dərəcə - aşağı burun konkasının arxa ucu səviyyəsinə çataraq vomeri tamamilə əhatə edir.

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyasının simptomları

Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası tez-tez bütün faringeal limfoid halqanın hipertrofiyası ilə, xüsusən də faringeal badamcıqların hipertrofiyası ilə birləşdirilir. Uşaqlar boğaz ağrısı və ya kəskin respirator xəstəliklərdən əziyyət çəkmirlər, müayinə zamanı adətən palatin bademciklərində iltihablı dəyişikliklər olmur.

Şiddətli hipertrofiya ilə (damaq badamcıqları orta xətt boyunca birləşir və nəfəs alma və udma üçün maneə kimi xidmət edir), gecə öskürək və xoruldama qeyd olunur; danışmada çətinlik, bəzi samitlərin səhv tələffüzü; yeməkdə çətinlik.

Uşaqların əksəriyyətində adenoidlər üzün adenoid tipini (habitus adenoideus) təşkil edir: apatik ifadə və üzün solğunluğu; yarı açıq ağız; nazolabial qıvrımların hamarlığı; yüngül ekzoftalmos; alt çənənin əyilməsi.

Üz sümüklərinin əmələ gəlməsi pozulur, dentofasiyal sistem düzgün inkişaf etmir, xüsusən də yuxarı çənənin alveolyar prosesi önə doğru daralmış və paz şəkilli çıxıntısı ilə; səmanın daralması və hündür duruşu tələffüz olunur (Qotik səma); yuxarı kəsici dişlər düzgün inkişaf etmir, əhəmiyyətli dərəcədə irəli çıxır və təsadüfi yerləşdirilir.

Uşaqların böyüməsi ləngiyir, nitqin formalaşması pozulur, uşaqlar fiziki və əqli inkişafdan geri qalırlar. Səs sonority itirir, burunluq görünür; qoxu hissi azalır. Genişlənmiş adenoidlər normal nəfəs almağa və udmağa mane olur. Daimi axan burun ilə burun axıntısı burun vestibülünün dərisinin və yuxarı dodağın qıcıqlanmasına səbəb olur. Narahat yuxu, açıq ağızla, xoruldama ilə müşayiət olunur. Qabaqcıllıq, yaddaşın və diqqətin zəifləməsi məktəb fəaliyyətinə təsir edir. Ağızdan təmizlənməmiş soyuq havanın nəfəs alması boğaz ağrısına, xroniki tonzillit, laringotraxeobronxit, pnevmoniyaya və daha az tez-tez ürək-damar sisteminin disfunksiyasına səbəb olur. Paranazal sinusların aerasiyasının pozulması ilə burun boşluğunun selikli qişasında durğun dəyişikliklər və onlardan ifrazatların çıxması onların irinli zədələnməsinə kömək edir. Eşitmə borularının faringeal açılışının bağlanması eşitmənin azalması və orta qulaqın təkrarlanan və xroniki xəstəliklərinin inkişafı ilə müşayiət olunur.

Eyni zamanda uşaqların ümumi vəziyyəti pozulur. Qıcıqlanma, gözyaşardıcılıq və apatiya qeyd olunur. Narahatlıq, solğun dəri, qidalanmanın azalması və artan yorğunluq görünür. Bir sıra simptomlar yalnız burun tənəffüsünün çətinliyindən qaynaqlanır. Onlar neyro-refleks mexanizmə əsaslanır. Bunlar psixonevroloji və refleks pozğunluqlardır (nevrozlar): epileptiform qıcolmalar; bronxial astma; yataq islatma; obsesif öskürək; glottisin spazmlarına meyl; görmə pozğunluğu.

Bədənin ümumi immun reaktivliyi azalır və adenoidlər də infeksiya və allergiya mənbəyi ola bilər. Uşağın bədənində yerli və ümumi pozğunluqlar burun tənəffüsündə çətinliklərin müddətindən və şiddətindən asılıdır. Yetkinlik dövründə adenoidlər əks inkişafa məruz qalır, lakin nəticədə yaranan ağırlaşmalar qalır və tez-tez əlilliyə səbəb olur.

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyasının diaqnozu

Adenoidlərin diaqnozu çətin deyil. Onların ölçüsü və tutarlılığı bir sıra üsullarla müəyyən edilir. Arxa rinoskopiya ilə: adenoidlər geniş əsaslı, qeyri-bərabər səthə malik, uzununa aralı yarıqlarla bölünmüş və nazofarenksin damında yerləşirlər. Nazofarenksin rentgen və rəqəmsal müayinəsi istifadə olunur. Anterior rinoskopiya zamanı burun keçidlərində selikli-irinli axıntı, burun turbinatlarının şişməsi və ya hipertrofiyası aşkar edilir. Fonasiya zamanı selikli qişanın anemiyasından sonra adenoidlərin yuxarıya doğru hərəkətini görmək olar.

Adenoidlərin dolayı əlamətləri də damaq badamcıqlarının və farenksin arxa divarındakı limfoid elementlərin hipertrofiyasıdır.

Diferensial diaqnoz. Damaq badamcıqlarının hiperplaziyası differensial diaqnostika zamanı leykoz, limfoqranulomatoz və limfosarkoma zamanı damaq badamcıqlarının böyüməsini yadda saxlamaq lazımdır.

Adenoid böyümələri nazofarenksin angiofibromundan (sıxlığı, qeyri-bərabər səthi, qanaxmanın artması ilə xarakterizə olunur), xoanal polipdən (hamar səthə malikdir, bozumtul rəngə malikdir, pediküldə yanal yerləşir, bir xoanadan gəlir), hipertrofiyadan fərqləndirilməlidir. burun boşluğunun yanından xoanaları örtən aşağı burun qabığının arxa ucları və burun-udlaq qabığı sərbəst qalır, beyin yırtığı (hamar səthə malikdir, bozumtul-mavi rəngə malikdir, burun-udlaq yuvasının yuxarı divarından gəlir. ).

Faringeal limfoid toxumasının hipertrofiyasının müalicəsi

Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası üçün fiziki üsullar, iqlim və bərpaedici müalicə istifadə olunur.

Palatin badamcıqlarında kəskin artım varsa və konservativ terapiya uğursuz olarsa, onlar qismən çıxarılır (tonzillotomiya), əksər hallarda adenoidlərin çıxarılması ilə eyni vaxtda.

Əməliyyat ambulator şəraitdə lokal anesteziya altında aparılır. Badamcığın tağların arxasından çıxan hissəsinə tonzillotom vurulduqdan sonra çəngəllə bərkidilir və tez çıxarılır. Əməliyyatdan sonrakı rejim və reseptlər adenotomiyadan sonra olduğu kimidir. Tonzillotomiyanın dezavantajları arasında, xüsusilə də hiperplaziya və badamcıqların iltihabı birləşdirildikdə, badamcıqların natamam çıxarılması daxildir. Ən çox görülən ağırlaşmalara qanaxma, cərrahi yaranın irinlənməsi, servikal limfadenit və yumşaq damağın zədələnməsi daxildir.

Adenoidlərin konservativ müalicəsi adətən təsirsizdir və bu vəziyyətdə istifadə olunan fizioterapevtik prosedurlar onların böyüməsini stimullaşdırmağa kömək edir. Adenoidlərin vaxtında çıxarılması (adenotomiya) nazofarenksdən yoluxmuş mucusun badamcıqlara qıcıqlandırıcı təsirini aradan qaldırır, burun nəfəsi bərpa olunur, bu da tez-tez badamcıqların kiçilməsinə səbəb olur.

Adenotomiya üçün göstərişlər: tez-tez soyuqdəymə, burun tənəffüsünün kəskin pozulması, adenoidlərin II və III dərəcələrinin hipertrofiyası (və qulağa təsir edərsə, I dərəcəli adenoidlər də, çünki eşitmə borusunun ağzını boşaltmaq lazımdır), təkrarlanan. və xroniki traxeobronxit, pnevmoniya, bronxial astma, paranazal sinusların təkrarlanan və xroniki xəstəlikləri, eşitmə itkisi, sekretor, təkrarlanan və xroniki otit mediası, nitqin pozulması, psixonevroloji və refleks pozğunluqları (enurez, epileptiform pozğunluqlar).

Adenotomiyaya əks göstərişlər: kəskin yoluxucu xəstəliklər, onların prekursorları və ya uşaqlıq infeksiyası olan xəstələrlə təmas.

Boğaz ağrısı, kəskin respirator xəstəlikdən sonra əməliyyat 1 aydan sonra, qripdən sonra - 2 aydan sonra, profilaktik peyvənddən sonra - 2-3 aydan sonra, suçiçəyidən sonra - 3 aydan sonra, məxmərək, skarlatinadan sonra edilə bilər. - 4 aydan sonra, qızılca, göy öskürək, parotit, yoluxucu mononükleozdan sonra - 6 aydan sonra, yoluxucu hepatitdən sonra - 1 ildən sonra (bilirubin üçün qan testindən sonra), meningitdən sonra - 2 ildən sonra.

Əks göstərişlər həmçinin qan xəstəlikləri (kəskin və xroniki leykemiya, hemorragik diatez, immun hemopatiya), toksigen qızılcanın daşınması, bakteriya olmayan difteriya, KBB orqanlarının kəskin xəstəlikləri və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, daxili orqanların kəskin xəstəlikləri və ya xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsidir. , ürək, böyrək, qaraciyər və ağciyər xəstəliklərində dekompensasiya olunmuş şərtlər; diş çürükləri, timoqaliya, faringeal damar anomaliyaları.

Əməliyyatdan əvvəl uşaqlar müayinədən keçirlər, minimumu əməliyyatın təhlükəsizliyini təmin edir: ümumi qan testi, laxtalanma, qanaxma vaxtı, HİV, Avstraliya antigenini aşkar etmək üçün testlər; sidik analizi; toxigenic corynebacterium diphtheria bacilli müəyyən etmək üçün diş sanitariyası, boğaz və burun yaxması; cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü barədə pediatrın rəyi; yoluxucu xəstələrlə əlaqənin olmaması.

Uşağa qan laxtalanmasını artıran dərmanlar təyin edilir.

Əməliyyat bir günlük xəstəxana şəraitində, lokal anesteziya altında, halqavari bıçaqla - Bekman adenotomu ilə aparılır. Səbət adenotomu da istifadə olunur.

Adenotom ciddi şəkildə orta xətt boyunca nazofarenksə daxil edilir, sonra yuxarı və önə doğru burun septumunun arxa kənarına doğru hərəkət edir və alətin yuxarı kənarı nazofarenksin günbəzinə basdırılır. Bu vəziyyətdə adenoid toxuması adenoid halqasına daxil olur (Şəkil 4.3, rəng əlavəsinə baxın). Adenoid sürətlə və kəskin şəkildə önə və aşağıya doğru hərəkət edir, adenoidləri kəsir.

Uşaqlarda adenoid böyümələri tez-tez palatin bademciklərinin hipertrofiyası ilə birləşdirilir. Bu hallarda tonzillotomiya və adenotomiya eyni vaxtda aparılır.

3 saatdan sonra, əgər təkrar müayinədən sonra qanaxma olmazsa, uşaq ev rejimi, yumşaq pəhriz tövsiyəsi, qan laxtalanması və sulfanilamid preparatlarının qəbulu ilə evə buraxılır.

Son illərdə burun boşluğunun arxa hissələrinə daxil edilmiş endoskopun vizual nəzarəti ilə dayandırılmış faringoskopiya şəraitində anesteziya altında endoskopik adenotomiya praktikaya tətbiq edilmişdir.

Adenotomiya ilə aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür: anesteziyaya anafilaktik reaksiya, qanaxma. Adenotomiyadan sonra qanaxmanın şiddəti hemoglobin, hematokrit, qan təzyiqi və nəbz səviyyəsi ilə qiymətləndirilir. Adenotomiyadan sonra qanaxma olarsa, adenoidlərin qalıqlarını çıxarmaq üçün təkrar adenotomiya aparılır, ümumi və yerli hemostatik tədbirlər həyata keçirilir.

Fəsadlara həmçinin regional limfadenit, retrofaringeal, parafaringeal abses, mediastinit, sepsis, çıxarılan adenoidin aspirasiyası zamanı asfiksiya, iflicinin sonrakı inkişafı ilə yumşaq damağın zədələnməsi və disfagiya və dispiya simptomlarının inkişafı ilə cərrahi yaranın yiringlənməsi daxildir. , adətən ağır qanaxma, aspirasiya pnevmoniyası ilə müşayiət olunan dilin kökünün zədələnməsi.

Badamcıqlar iltihab nəticəsində yaranan şişlik səbəbindən böyüyə bilər. Provokatorlar allergik agentlər və ya infeksiya ola bilər. Üçüncü səbəb əsl hiperplaziyadır. 3 ildən 6 ilə qədər badamcıqların böyüməsi normal fizioloji prosesdir. Tonsil hiperplaziyasına mikoplazma və xlamidiya kimi patogenlər səbəb ola bilər. Müalicə üçün dərmanların düzgün təyin edilməsi vacibdir. İltihab əleyhinə dərmanlar iltihabı aradan qaldırmaq və şişkinliyi minimuma endirmək üçün vacibdir. Xəstəliyə səbəb olan patogeni məhv etmək üçün antibakterial preparatlar lazımdır.

Dərman müalicəsi təsirsiz olarsa, həkim adenotomiya adlı cərrahi əməliyyat təyin edir. Bundan sonra, qarşısının alınması üçün immunostimulyatorlar qəbul etməlisiniz. Hiperplaziyanın birinci dərəcəsi üçün cərrahi müdaxilə tələb olunmur.

Tonsil hiperplaziyanın səbəbləri

Xəstəliyin baş verməsi üçün zərərli bir amil, məsələn, yanıq vacibdir. Belə vəziyyətlərdə təkcə bademciklər deyil, həm də onlara bitişik toxumalar təsirlənir. Yalnız çox isti su deyil, həm də qələvi və turşulu maddələr bademciklərə zərər verə bilər. Belə xəstələrin müalicəsi üçün xəstəxanaya yerləşdirmə məcburidir.

Səbəblər arasında üçüncü tərəf obyektinin təsiri var. Çox güman ki, bunlar limfa toxumasının bütövlüyünü pozan kiçik balıq sümükləridir. Udarkən, belə hallarda bir insan boğazına bir şey sancdığını hiss edir. Növbəti səbəb şişlər və badamcıqların anormal inkişafıdır. Bir orqan da zədələnə bilər, əgər:

• yoluxmuş mucus ilə əlaqə (adenoidit)
• ağızdan nəfəs alma, soyuq havanın uzun müddət inhalyasiyası ilə nəticələnir
• uşağın gənc yaşda məruz qaldığı xəstəliklər
• relapslar və tez-tez qulaq, boğaz və/və ya burun xəstəlikləri.

Aşağıdakı uşaqlar badamcıqların hiperplaziyası riski altındadır:

• pis qidalanma
• pis yaşayış şəraiti ilə, valideynlər və ya qəyyumlar tərəfindən lazımi qayğı olmadan
• bədəndə hormon balansının pozulması
• limfatik-hipoplastik konstitusiya anomaliyası rol oynayır
• uzun müddət radiasiyaya məruz qalma
• vitamin çatışmazlığı

Patogenezdə limfoid hüceyrələrin istehsalının aktivləşdirilməsi rol oynayır.

Simptomlar

Effektiv müalicə üçün valideynlər patologiyanı vaxtında fərq etməli və bu problemlə həkimə müraciət etməlidirlər. Vaxtında diaqnoz heç bir komplikasiyanın olmayacağına zəmanətdir. Həkimlər tez-tez bademciklərin bir neçə növündə, o cümlədən faringeal bademcikdə hipertrofik prosesləri qeyd edirlər. Həkim badamcıqları palpasiya etməlidir, tutarlılıq toxunuşa yumşaq və ya sıx elastikdir. Kölgə ya açıq sarı, ya da zəngin qırmızı ola bilər.

Uşaq nəfəs almaqda və nəfəs almaqda çətinlik çəkdiyindən, həmçinin udma zamanı narahatlıqdan şikayət edə bilər. Nəfəs alma səs-küylü olur, həkim disfagiya (udma pozğunluğu) və disfoniya (səs pozğunluğu) qeyd edir. Valideynlər kiçik xəstənin səsini burun, nitqini anlaşılmaz kimi xarakterizə edə bilər və bəzi sözlər xəstə tərəfindən tam olaraq düzgün tələffüz olunmaya bilər.

Artıq qeyd edildiyi kimi, badamcıqların hiperplaziyası hipoksiyaya səbəb olur - bədən kifayət qədər oksigen almır. Nəticədə yuxu zamanı öskürək və xoruldama baş verə bilər. Patoloji proses uşağın qulaqlarını əhatə edərsə, həkim otit mediasını qeyd edir.

Fəsadlar daimi soyuqdəymə ola bilər, çünki hiperplaziyası olan uşaq normal nəfəs ala bilmir və ağzını açıq saxlayır. Otitis media (yuxarıda qeyd olunan komplikasiya) davamlı eşitmə itkisinə səbəb olur.

Palatin badamcıqlarının hiperplaziyası

İltihab yoxdur, lakin limfa toxumasının böyüməsi əsasən gənc uşaqlarda müşahidə olunur. Belə hallarda palatin badamcıqlarının hiperplaziyası bədənin infeksiyalara hücumu zamanı kompensasiya mexanizmi kimi çıxış edir. Badamcıqlar havanın inhalyasiyasına və tənəffüs yollarından keçməsinə mane olacaq qədər böyüdükdə, toxumanın bir hissəsini çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır.

Patogenez immunoreaktiv prosesi əhatə edir. Uşaqda adenoidlər kimi bir problem varsa, ağızdan nəfəs almaq da vacibdir. Onlar bademciklərə mənfi təsir göstərən çox miqdarda yoluxmuş mucusun istehsalına kömək edirlər. Patogenezdə adrenal bezlərin və ya qalxanabənzər vəzin patologiyaları rol oynayır. Apnenin gecə baş vermə ehtimalı var.

Dil badamcıqlarının hiperplaziyası

Bu badamcıq dilin kökündə yerləşir. On dörd yaşından etibarən geri inkişaf edir və buna görə də ikiyə bölünür. Bu proses pozulduqda limfa toxuması böyüyür. Dilli bademciklərin hiperplaziyası ilə bir yeniyetmə boğazda xarici bir cisimdən şikayətlənir. Bu proses xəstəni 40 yaşına qədər müşayiət edə bilər. Səbəb ən çox anadangəlmə olur. Xəstənin udqunması pisləşir, səsinin tembri dəyişir, yaxınları xəstənin gecələr nəfəs almadığı dövrləri müşahidə edə bilər ki, bu da apne adlanır.

Bir uşağa palatin bademciklərinin hiperplaziyası diaqnozu qoyulduqda, fiziki məşq zamanı tənəffüs qabarcıq və səs-küylü olur. Öskürək kimi bir simptom laringospazma səbəb ola bilər. Həb qəbul etmək nəticə verməyəcək, öskürək illər boyu davam edəcək. Bəzi hallarda öskürək uzun və şiddətli ola bilər, qanaxmaya səbəb olur.

Nazofarengeal bademciklərin hiperplaziyası

Tədqiqatçılar körpənin 3 yaşına qədər nazofarenksin badamcıqlarının immunitetdə rol oynadığı fikrini irəli sürürlər. Tez-tez uşaqlıq dövründə baş verən xəstəliklərə görə limfa toxumasının patoloji böyüməsi başlaya bilər. Xəstəlik soyuq və ya həddindən artıq nəm otaqlarda yaşayan uşaqlar üçün xarakterikdir. Tənəffüs orqanlarında iltihab görünür.

Bademciklər üç dərəcə böyümə ola bilər. Birinci dərəcə burun septumunu meydana gətirən lövhənin yuxarı hissəsini əhatə edən adenoidlərlə xarakterizə olunur. Bu lövhə 65% bağlanarsa, həkim II dərəcəni qeyd edir; 90% və ya daha çox bağlanma sözügedən patologiyanın II mərhələsini göstərir.

Semptomlar: burun tıkanıklığı, əhəmiyyətli "sümük", buna görə burun keçidi çox zəifdir. Bu amillərə görə burun boşluğunda qan dövranı pozulur ki, bu da nazofarenksdə iltihabı gücləndirir. Əgər adenoidlər ikinci və ya üçüncü dərəcəlidirsə, o zaman səs pozulur və kar kimi xarakterizə olunur. Eşitmə boruları bağlana bilər, belə hallarda, məntiqlidir, eşitmə az və ya çox dərəcədə azalır. Uşağın ağzı bir az açıq ola bilər, bəzən alt çənə sallana bilər, nazolabial qıvrımlar hamarlaşa bilər, bu da üz cizgilərini dəyişir.

Faringeal bademciklərin hiperplaziyası

Bu amigdala körpələrdə xüsusilə sürətli inkişaf tempi ilə 14 yaşından əvvəl inkişaf edir. Faringeal bademciklərin hiperplaziyası limfatik diatezin təzahürlərindən biridir. İrsi faktorlar, bədənin müntəzəm hipotermiyası, pəhrizdə qida maddələrinin və ya kalorilərin olmaması, viral patogenlərin hücumu da rol oynaya bilər.

Bəzi hallarda, badamcıqlarda xroniki iltihablı proseslər onların toxumalarının həddindən artıq böyüməsinə səbəb olur. Xəstənin burnundan nəfəs alması çətindir, ona görə də o, havanı nəfəs almaq və çıxarmaq üçün ağzını açır. Üst dodaq normal səviyyədən yuxarıdır, üzün şişməsi və müəyyən qədər uzanması müşahidə olunur. Buna görə həkim səhvən zehni gerilikdən şübhələnə bilər.

Beyində kifayət qədər hava yoxdur. Səhər uşaq kifayət qədər yuxu görməmiş kimi görünür. Gün ərzində o, əsassız olaraq şıltaq ola bilər. Ağız boşluğunun selikli qişasının quruluğu tipikdir, uşaq ağızdan nəfəs almağa çalışarkən səsi boğulur. Sinüzitlə uzunmüddətli rinit də qeyd olunur, tubotimpanit və otit ehtimalı var. Temperatur bir qədər yüksələ bilər, iştah pisləşir, yaddaş və diqqət də pisləşir.

Uşaqlarda badamcıqların hiperplaziyası

Uşağın bədəni tez-tez göy öskürək və ya qırmızı atəş kimi infeksiyalara məruz qalır. Hipertrofik proseslər kompensasiya kimi işə salınır. Sözügedən diaqnoz əsasən on yaşdan kiçik uşaqlara qoyulur. Hiperplaziya iltihablı bir proses kimi özünü göstərmir. Badamcıqların rəngi açıq sarıdır, qırmızı deyil.

Proliferasiyanın 1-ci dərəcəsi ilə heç bir əlamət yoxdur. Əgər böyümə intensivdirsə, valideynlər uşağın burun səsini, tənəffüs ağırlaşmalarını və yuxarıda sadalanan digər simptomları qeyd edirlər. Normaldan daha kövrək olan çoxlu sayda follikullar boşluqları tıxacsız bağlayır.

Diaqnostika

Təcrübəli həkim kiçik xəstənin üz ifadəsinə diqqət yetirir. Valideynlərlə, mümkünsə uşağın özü ilə söhbət etmək, əsas şikayətləri müəyyən etmək vacibdir. Tarixdə bədənin aşağı immun müdafiəsi, tənəffüs xəstəlikləri (ildə bir neçə dəfə) və uzun müddət burun tıkanıklığı kimi məqamlar göstərilə bilər. Diaqnozu müəyyən etmək üçün laboratoriya testləri vacibdir. Patogeni müəyyən etmək və tez-tez istifadə olunan dərmanlara reaksiyasını yoxlamaq lazımdır. Xəstəyə boğazdan bakterial mədəniyyət təyin edilir.

Xəstənin qanı analiz üçün, o cümlədən turşu-qələvi balansı, iltihabı aşkar etmək üçün analiz üçün sidik götürülməlidir. Badamcıqların hiperplaziyası diaqnozu qoyularkən instrumental diaqnostika üsulları da aktualdır. Farenksin ultrasəs diaqnostikası, faringoskopiya, fibroendoskopiya və sərt endoskopiya aparılır.

Tonsil hiperplaziyası səbəb ola bilər (diaqnoz qoyarkən nəzərə alınmalıdır):

• badamcıqlarda xərçəng
• vərəm
• yoluxucu təbiətli farenksin qranulomaları
• leykemiya
• limfoqranulomatoz

Müalicə

Müalicə hərtərəfli yanaşma tələb edir, o cümlədən dərmanların istifadəsi, fiziki müalicə və zəruri hallarda cərrahiyyə. I dərəcədə (yuxarıda təsvir edilən təsnifat) xüsusi dərmanlar və durulamalar təyin edilir. Sonuncu prosedur üçün tanin məhlulu da daxil olmaqla cauterizing və büzücü maddələr uyğun gəlir; Antiseptiklər də təyin olunur.

Hipertrofiyaya məruz qalan ərazilər gümüş nitratın 2,5% həlli ilə yağlanır. Aşağıdakı dərmanlar müalicə üçün uyğundur:

• tonzilqon
• tonzilotren
• umkalor
• limfomiozot

Topikal fizioterapiya üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• ultrasəs

Bəzi hallarda lazerlə endofaringeal terapiya lazımdır. Palçıq ultrafonoforez, elektroforez, dərman bitkilərinin həlimləri ilə inhalyasiya və vakuumlu hidroterapiya tez-tez təyin edilir. II və III dərəcə hiperplaziyası hallarında cərrahi əməliyyatlara müraciət edilir. Çox vaxt həddindən artıq bademciklərin bir hissəsi çıxarılır. Bu üsul, poliomielit, difteriya, yoluxucu xəstəliklər və ya qan xəstəlikləri olmadıqda, yeddi yaşdan kiçik xəstələr üçün aktualdır.

Kriocərrahiyyə, badamcıqların hiperplaziyasının müalicəsi üsuludur, orqan aşağı temperaturdan təsirlənir, bu da patoloji böyümələrdən xilas olmağa imkan verir. Bu zaman xəstə ağrı hiss etmir, qan da yoxdur. Bu əməliyyat ürək çatışmazlığı, ateroskleroz və ürək qüsurları olan xəstələr üçün göstərilir.

Sözügedən patologiyanın müalicəsinin növbəti üsulu diatermokoaqulyasiya, başqa sözlə, koterizasiyadır. Bu üsulla müalicəyə razılıq verərkən, müxtəlif ağırlaşmaların yüksək ehtimalı barədə həkiminizlə məsləhətləşin.

Qarşısının alınması

Əlverişli şəraitdə yaşamaq, otağı təmiz saxlamaq, havanın rütubətinin normal səviyyəsini və insan orqanizmi üçün rahat bir temperatur saxlamaq vacibdir. İmmunitet sisteminin aktiv olması üçün qidalanma düzgün olmalıdır. Payız və qış aylarında badamcıqların buzlu havaya məruz qalmaması üçün havaya uyğun geyinmək, ağızdan nəfəs almamaq lazımdır.

Toxunulmazlığı qorumaq üçün sərtləşmə, kurort müalicəsi və əlavə mineral və vitamin kursları vacib ola bilər. Tənəffüs və hər hansı digər xəstəliklər xroniki hala düşməməsi üçün vaxtında müalicə edilməlidir.

Proqnoz

Həkimlər demək olar ki, həmişə əlverişli proqnoz verirlər. Tonzillotomiya sayəsində insan burnundan nəfəs ala bilir və immuniteti normallaşır. Beyin hipoksiya olmadan işləyir, bu da xəstənin yuxusunu və ümumi rifahını normallaşdırır. Burun səsi də düzgün müalicədən sonra yox olur. Erkən yaşda badamcıqların orta dərəcədə hiperplaziyası aşkar edilə bilər, lakin uşaq on yaşına çatdıqdan sonra yox olur. 10 ildən sonra hiperplaziya hələ də mövcuddursa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Semptomlar görünsə, erkən diaqnoz və müalicə üçün həkimə müraciət edin.

Tonsil hipertrofiyasının baş verməsi üçün yaş məhdudiyyətləri varmı? Bu lenfoid formasiyaların ölçüsündə artım uşaqlıqda daha tez-tez aşkar edilsə də, yetkin xəstələrdə hipertrofik proseslərin inkişaf ehtimalı istisna edilə bilməz. Bademcik hipertrofiyasının baş verməsinin bir çox səbəbi var; həmişə iltihabın olması ilə əlaqəli deyil və daha tez-tez adaptiv-kompensasiya fenomeni kimi qəbul edilir. Yetkinlikdə badamcıqların böyüməsi patoloji hesab edilməlidirmi və bu nə dərəcədə təhlükəlidir? Xəstəyə hansı müalicə üsulları təklif oluna bilər?

Badamcıqların niyə böyüyə biləcəyi və bu prosesin obyektiv şəkildə özünü necə göstərdiyi barədə danışmazdan əvvəl, bu anatomik formasiyaların harada yerləşdiyini və bədənin hansı funksional sisteminə aid olduğunu təsəvvür etməlisiniz. Orofarenksdə lokallaşdırılmış Pirogov-Waldeyer limfadenoid halqası tənəffüs və həzm yollarının girişində immun maneədir. Bir neçə tonzil tərəfindən əmələ gəlir:

• palatin tağları arasında lokallaşdırılmış qoşalaşmış palatin və ya badamcıqlar;
• eşitmə borusunun faringeal açılışında yerləşən qoşalaşmış boru;
• nazofarenksin tonozunda yerləşən cütləşməmiş nazofarengeal (udlaq);
• dil kökünün selikli qişasında cütləşməmiş lingual.

Badamcıqlar immunitet sisteminin periferik orqanları kimi limfoid toxumadan ibarətdir, onlar intrauterin inkişaf mərhələsində əmələ gəlir və həyat boyu qalırlar. Üstəlik, onlardan bəziləri (faringeal, lingual, tubal) yaşa bağlı involution ola bilər, ölçüsünün və funksional fəaliyyətinin azalması ilə ifadə edilir. İnvolyusiya mahiyyət etibarilə orqanın tərs inkişafı, çevrilməsi deməkdir. Bu, yetkinlərdə bademciklərin böyüməsini izah edən səbəbləri nəzərdən keçirmək üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki yaşa bağlı funksional hipertrofiya uşaqlar üçün xarakterikdir və yaşa bağlı involution 13-15 yaşlarında baş verir.

Hipertrofiya, yəni amigdalanın ölçüsündə artım müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Niyə badamcıqlar və digər limfoid formasiyalar böyüyür? Bu gətirib çıxarır:

1. Anadangəlmə inkişaf anomaliyaları.
2. Yaşla bağlı involutionin olmaması.
3. Bademcik toxumasına daimi travma (məsələn, kobud yemək).
4. Tonsillektomiya (badamcıqların çıxarılması).
5. Tez-tez yoluxucu xəstəliklər, immun çatışmazlığı.
6. Orofarenksdə xroniki infeksiya ocaqlarının olması.
7. Endokrin pozğunluqlar.
8. Hormonal kontraseptivlər qəbul edən qadınlar.

Bademciklər böyüdükdə, adekvat nəfəs almağa mane olur və patoloji dəyişikliklərin meydana gəlməsinə kömək edir. Uşaqlıqda hipertrofiya taktikasını gözləmək və görmək olarsa, yetkin xəstələrin müalicəsində diaqnoz qoyulandan dərhal sonra tədbirlər görmək lazımdır.

Beləliklə, badamcıqların hər hansı biri hipertrofiya edə bilər; Yetkinlərdə proses geri dönməzdir və müalicə tələb edir.

Badamcıqların hipertrofiyası yalnız genişlənmiş limfoid formalaşma növünə görə təsnif edilməyən bir prosesdir. Klinik təzahürlərin şiddəti ölçüdəki dəyişikliklərin şiddətindən birbaşa asılıdır, buna görə də badamcıqların və faringeal bademciklərin böyüməsini üç dərəcəyə bölmək adətdir. Limfadenoid halqanın qalan komponentlərinə münasibətdə yalnız hipertrofiya faktı nəzərə alınır.

Faringeal bademciklərin hipertrofiyasının sinonimi "adenoidlər", "adenoid böyümələri" terminidir - bu patoloji ilə bağlı fikirlərdən fərqli olaraq, bu, yalnız uşaqlarda deyil, böyüklərdə də baş verə bilər. Hipertrofiyanın dərəcəsi (müvafiq olaraq 1, 2 və 3) burun boşluğunda yerləşən sümük lövhəsi olan vomerin limfoid toxuması ilə örtülməsi ilə müqayisə edilir:

• yuxarı üçdə birini əhatə edir;
• yuxarı üçdə ikisini əhatə edir;
• bütün açıcı əhatə edir.

Badamcıqlar böyüdükdə patoloji prosesin gedişatını müəyyən etmək üçün anatomik əlamətlərdən istifadə olunur: ön qövsün kənarı və farenksin orta xəttində yerləşən dilin. Əgər badamcıq aralarındakı məsafənin 1/3 hissəsini doldurursa, 1-ci dərəcəli hipertrofiyadan, 2/3-də isə badamcıqların 2-ci dərəcəli böyüməsindən danışırlar. Badamcıq uvula çatarsa, xəstədə 3-cü dərəcəli hipertrofiya olduğu qənaətinə gəlmək olar.

Genişlənmiş bademciklər necə özünü göstərir? Semptomlar limfoid formalaşmasının anatomik yeri və onun hipertrofiyasının dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

Yetkinlərdə bademciklərin böyüməsi olduqca nadir hallarda baş verir və həmişə şikayətlər üçün bir səbəb deyil. Hipertrofiyaya uğramış badamcıqlar təsadüfən aşkar edilə bilər - məsələn, müntəzəm müayinə zamanı. Eyni zamanda, əhəmiyyətli artımla pozuntular formalaşır:

1. Burun nəfəsi.
2. Səs verin.

Yanlış burun nəfəsi patoloji dəyişikliklərin şəlaləsinə gətirib çıxarır: infeksiya riskinin artması, şişkinlik və burun tıkanıklığı (vazomotor rinit), faringeal badamcıqların, eşitmə borusunun və orta qulağın eyni vaxtda zədələnməsi.

Xəstə ağızdan nəfəs almağa məcbur olduğu üçün (badamcıqlar böyüdükdə bu da çətinləşə bilər) orofarenksin selikli qişası quruyur və boğazı ağrıya bilər. Yuxu zamanı xoruldama və tənəffüsün müvəqqəti dayanması baş verir - xəstə süst, yorğun oyanır, tez-tez baş ağrıları keçirir, qıcıqlanır. Səs burun olur, xəstə yemək udmaqda çətinlik çəkir.

Xəstə şikayət edə bilər:

• daimi axan burun üçün;
• baş ağrısı, başgicəllənmə üçün;
• yuxu zamanı xoruldama üçün;
• öskürək hücumları üçün.

Mümkün simptomlara həmçinin diqqətsizlik, diqqəti cəmləmə qabiliyyətinin pozulması və uzun yuxudan sonra belə getməyən davamlı yorğunluq daxildir. Xəstə solğun ola bilər, burun səsi var və nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün ağzı bir az açıq ola bilər. Tez-tez rinit, sinüzit və otit qeyd olunur. Bəzi xəstələrdə sidik qaçırma, miqren və qəfil oyanma ilə kabuslar görünür.

Artım özünü göstərir:

• məhsuldar olmayan öskürək tutmaları;
• boğazda narahatlıq;
• udma pozğunluqları;
• səs dəyişikliyi;
• yüksək səslə xoruldama.

Limfoid toxumanın həcminin artması ilə yanaşı, dil kökü sahəsində venoz pleksusların yayılması varsa, güclü paroksismal öskürək damarların bütövlüyünün pozulmasına və qanaxmaya səbəb ola bilər.

Öskürək epiqlotta təzyiq və yuxarı qırtlaq sinirinin qıcıqlanması nəticəsində baş verir.

Əsas şikayət eşitmə kəskinliyinin pozulmasıdır. Keçirici eşitmə itkisi baş verir - bu, səs dalğalarının ötürülməsində çətinliklə əlaqələndirilir. Belə eşitmə itkisi davamlıdır və müalicəsi çətindir. Yetkinlərdə böyüdülmüş badamcıqlar limfoid toxuması böyüyür, bu da eşitmə kəskinliyinin tədricən azalmasına və dəyişikliklərin tədricən artmasına səbəb olur.

Birtərəfli genişlənmə sağda və ya solda patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunur - məsələn, sağ tonzil genişlənirsə, sağ eşitmə borusu əziyyət çəkir və müvafiq olaraq sağda orta qulaq boşluğu. Tubal limfoid birləşmələrin hipertrofiyasının baş verməsi üçün ilkin şərt tez-tez adenoidlər və xroniki adenoiditdir.

Badamcıqların hər hansı birinin hipertrofiyası iltihabın eyni vaxtda olması demək deyil.

Boğaz badamcıqların hipertrofiyası ilə eyni vaxtda yoluxucu və iltihablı dəyişikliklər olmadıqda dəyişmir. Qırmızıdırsa, selikli qişada çöküntülər var və xəstə udma zamanı ağrıdan narahatdır, ateş - infeksiya haqqında düşünmək lazımdır.

Klinik simptomlar baş verərsə, hipertrofiyanın müalicəsi məcburidir. Yetkinlərdə genişlənmiş bademcikləri necə müalicə etmək olar? Cərrahi və konservativ üsulların birləşməsi istifadə olunur, cərrahiyyə əsas üsuldur, digər üsullar nəticəni birləşdirməyə, residivlərin (təkrarlanan epizodların) və ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

Xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkmirsə, zəif yuxudan, xoruldamadan şikayət etmirsə və ya digər xarakterik əlamətlər göstərmirsə, hipertrofiya onun üçün təhlükəli deyil. Bununla belə, müntəzəm müşahidə məcburidir - və eyni iştirak edən həkimin boğazı yoxlaması məsləhətdir. Bu, dinamikadakı dəyişiklikləri müqayisə etməyi asanlaşdırır.

Əgər qoşalaşmış limfoid formasiyalardan danışırıqsa, lakin bir bademcik böyüdülürsə, müalicəyə başlamazdan əvvəl differensial diaqnoz aparılır - xroniki iltihablı proseslər, soyuq absesin olması və bir neoplazmanın olması istisna olunur.

Genişlənmiş bademcikləri necə müalicə etmək olar? Bu məqsədlə mexaniki və fiziki təsir üsullarından istifadə olunur:

1. Tonsillotomiya.

Bu, badamcıqların bir hissəsinin cərrahi yolla kəsilməsidir - əməliyyat zamanı ön palatin tağları daxilində toxuma çıxarılır. 3-cü dərəcəli hipertrofiya üçün tonzillotomiya məsələsi nəzərdən keçirilir.

1. Diatermokoaqulyasiya.

Yüksək tezlikli cərəyandan istifadə edərək toxumaların istiləşməsi - bu, zülalların geri dönməz laxtalanmasına səbəb olur. Metod həmçinin terapevtik koterizasiya adlanır. 2 dərəcə böyütmə ilə göstərilə bilər.

Yetkinlərdə bademciklərin ağır hipertrofiyası cərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.

Yetkin bir xəstədə adenoidlər çıxarılmalıdır, çünki onlar involution keçə bilməz və burun boşluğunda geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilməz. Adenotomiya xüsusi bir alət - adenotomiya istifadə edərək həyata keçirilir. Lazer aradan qaldırılması da hazırda tətbiq olunur.

Dilin badamcıqlarının hipertrofiyası üçün cərrahi kəsik istifadə edilmir, çünki bu, qanaxma riskini artıra bilər. Daha təhlükəsiz üsullara üstünlük verilir - kriocərrahi müalicə və ya diatermokoaqulyasiya. Radiasiya terapiyası da istifadə olunur.

Əgər boru limfoid formasiyalarının hipertrofiyasından danışırıqsa, sol badamcıq və/və ya sağ badamcıq böyüdülür, böyümələrin küretajı (küretajı) və radiasiya terapiyası aparılır. Eyni zamanda, eşitmə borusunun açıqlığının bərpası üçün tədbirlər görülür, boğaz və burun boşluğu dezinfeksiya edilir, dişlərdə və diş ətlərində xroniki infeksiya ocaqları aradan qaldırılır.

Konservativ terapiya əsasən əməliyyatdan sonrakı dövrdə aparılır və dərmanların təyin edilməsini əhatə edə bilər:

• antibakterial;
• antiseptik;
• vazokonstriktorlar;
• antiinflamatuar və s.

Dərmanların siyahısı göstəricilərin və əks göstərişlərin qiymətləndirilməsinə uyğun olaraq müəyyən edilir və hər bir konkret halda fərdi olur. Dərmanlar sistematik olaraq (tabletlər, inyeksiyalar), yerli (pastilalar, spreylər, damcılar) istifadə edilə bilər. Müalicə prosesində vaxtaşırı boğazı yoxlamaq lazımdır.

Yetkinlərdə bademciklərin hipertrofiyası otolarinqoloq (ENT həkimi) tərəfindən müalicə olunur. Tibbi yardıma vaxtında müraciət etmək, müalicənin ən incə üsullarını seçməyə və badamcıqların və digər limfoid formasiyaların genişlənməsi ilə bağlı geri dönməz dəyişikliklərin yaranmasının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

LorCabinet.com
Əsas səhifə - BOĞAZ - Xəstəliklər
Materialın məzmunu

• Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası: xəstəliyin dərəcəsi
• Hipertrofiyanın inkişafı. Xəstəliyin əsas simptomu
• Genişlənmiş palatin bademciklərinin xəstəliyi: diaqnoz

Badamcıqlar insan dili ilə yumşaq damaq arasında yerləşir. Ağız boşluğunun bu hissəsinin ölçüsü fərqli ola bilər, lakin bəzən boğaza baxaraq, çıxıntılı kənarları görə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə ixtisaslı həkim badamcıqların hipertrofiyasının baş verdiyini söyləyəcək. Bu xəstəlik patoloji proses hesab olunur.

Genişlənmiş palatin badamcıqları: səbəb

GorloUhoNos.ru

Palatin bezlərinin hipertrofiyası xroniki formada ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur. Bu, bir tərəfdən burun tıkanıklığına, normal inhalyasiya və ekshalasiya ilə bağlı çətinliklərə və bir sıra digər xoşagəlməz simptomlara səbəb olur, digər tərəfdən, ciddi fəsadlarla təhdid edir. Yetkinlərdə diaqnoz qoyulur, lakin daha tez-tez gənc uşaqlarda olur.

Hər iki vəzi limfoid toxuma toplusundan əmələ gəlir, məqsədi bakteriya və virusları tutmaqdır. Limfa sisteminin bir hissəsi kimi fəaliyyət göstərir və bədəni infeksiyalardan qorumağa kömək edir. Badamcıqlar boğazın arxasında yerləşir və ağızdan görünür. Funksiya bakteriya və virusların boğaza daha dərindən nüfuz etməsinin qarşısını almaq, patogen mikroorqanizmlərə hücum etmək üçün antikor istehsal etməkdir. Yetkinlərdə və uşaqlarda genişlənmiş palatal limfa vəziləri tez-tez infeksiyalar və boğazda iltihabla əlaqələndirilir.

Nadir hallarda badamcıqların hipertrofiyası ağır simptomlar olmadan baş verir. Genişlənmiş bezləri təyin edən klassik əlamətlər:

1. Səs dəyişir. Səs tellərinin yaxınlığında toxuma böyüməsi nəticəsində tembr bir qədər dəyişir.
2. Yutmaqda çətinlik. Badamcıqların böyüməsi buna səbəb olur.
3. İştahsızlıq. Yutmaq ağrılıdır, yemək yeməyi çətinləşdirir. Bu simptom daha çox uşaqlara təsir göstərir.
4. Halitoz. İnfeksiya mikrobların çoxalmasına kömək edir, ağız qoxusuna səbəb olur.
5. xoruldamaq. Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası sərbəst ekshalasiya və inhalyasiyaya təsir göstərir, buna görə də yuxu zamanı böyüklərdə və uşaqlarda ağciyərlərdə hava mübadiləsi çətinləşir və xarakterik səs-küylü səslər mövcuddur.
6. Obstruktiv apne (tənəffüsün dayandırılması). Ağır hallarda inkişaf edən bir vəziyyət. Yuxu zamanı tənəffüsdə fasilələr zamanı baş verir. Potensial olaraq pulmoner hipertansiyona və ürəyin sağ tərəfinin hipertrofiyasına səbəb olan ciddi və təhlükəli bir fenomen.
7. Tez-tez qulaq infeksiyaları. Genişlənmiş tonsillər tez-tez Eustachian borularının tıxanmasına səbəb olur və drenaja mane olur. Qulaq pərdəsinin arxasında maye yığılır və infeksiya riskini artırır. Proses ya birtərəfli olur, ya da hər iki qulağa təsir edir.
8. Xroniki sinüzit, rinit. Nazofarengeal bademciklərin və ona bitişik toxumaların hipertrofiyası sinuslardan mayenin çıxmasını çətinləşdirir. Tıxanma infeksiyanın inkişafını təhdid edir. Burun tıkanıklığı, şişkinlik və ağırlıq əlamətləri görünür. Toxumanın böyüməsi adenoidlərdən başqa bir şey deyil. Onun iltihabı adenoiditdir. Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə mümkündür. Dərəcələr böyümənin ölçüsünə görə təyin edilir.
9. Baş ağrısı, qeyri-kafi oksigen təchizatı səbəbiylə performansın azalması.

Doğuş zamanı badamcıqlar yetişməmiş olur, böyüdükcə bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır və funksiyaları yaxşılaşır. Havadakı zərərli maddələrin, tütün tüstüsünün, tozun, virusların və mikrobların təsiri altında bademciklər "reaksiya etməyə" məcbur olur, bu da onların ölçüsünü dəyişdirməyə və tədricən böyüməyə səbəb olur. Bütün xəstələr bundan təsirlənmir. Həkimlərin fikrincə, irsiyyət, iltihab və infeksiyaların tezliyi, doğuş zamanı fetal asfiksiya və s. rol oynayır.Patologiyanın inkişafının dəqiq səbəblərini adlandırmaq çətindir.

Diqqətə çatdırıldı ki, palatin bademciklərinin hipertrofiyası ən çox yuxarı tənəffüs yollarının xəstəlikləri və endokrin xəstəlikləri olan insanları təhdid edir. Ekoloji şərait, pəhrizdə müxtəlifliyin olmaması və vitamin çatışmazlığı təsir göstərir.

Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası badamcıqların ölçüsünə görə təsnif edilir. 3 dərəcə var:

1-ci dərəcə

cüzi artımı ilə xarakterizə olunur. Orqan toxuması palatin arch və farenks arasında hündürlüyün üçdə birinə qədər böyüyür;

2-ci dərəcə

badamcıq hündürlüyün üçdə ikisini tutmalıdır;

3-cü dərəcə

badamcıqların boğazdakı lümeni tamamilə bağladığı və bir-birinə yaxınlaşdığı təqdirdə diaqnoz qoyulur.

Palatin badamcıqlarının hipertrofiyasının I, II, III dərəcələri

2 və 3-cü mərhələlər ağız və burundan nəfəs almaqda çətinlik, udma çətinliyi və burun səsi ilə xarakterizə olunur. Tembrin dəyişməsi faringeal badamcıqların hipertrofiyası ilə müşayiət olunur. Yetkinlik dövründə hormonların təsiri və bədənin sürətli böyüməsi ilə tərs proses mümkündür, badamcıqlar daha kiçik olur və normal ölçülər alır. Uşaqlıqda genişlənmiş bezləri çıxarmaq həmişə dəyməz, bunun üçün yaxşı səbəblər var.

Vəzilər böyüdükcə onların quruluşu, rəngi və sıxlığı dəyişmir. Rəngi ​​çəhrayıdır, lakunalar təmizdir, lövhə yoxdur. Palatin badamcıqlarının hipertrofiyası yalnız ölçüsünün artması ilə xarakterizə olunur.

Dilin badamcıqlarının hipertrofiyası yetkinlərdə vərəm dilin kökündə böyüdükdə və böyüdükdə diaqnoz qoyulur. Eyni zamanda adenoiditli uşaqlarda da oxşar proses müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, dil badamcıqlarının hipertrofiyası xüsusi müalicə olmadan müalicə olunur, yetkinlik dövründə simptomlar yox olur və yenidən azalır.

Bu baş vermirsə, böyüklərdə müayinə zamanı farenksin arxa divarında və dilin kökündə genişlənmiş vəz qeyd olunur. Xəstələr müayinəyə gələrək “boğazda yumruq”, çiylik, “boğazı nəsə narahat edir” şikayətləri ilə müraciət edirlər. Bu dil badamcıqlarının hipertrofiyasından başqa bir şey deyil. Müalicə üçün dulavratotu, süd otu və süd qığılcımı yağının həlimləri tövsiyə olunur.

Dil badamcıqlarının hipertrofiyasının 2 növü var:

Bademcik yalnız bir tərəfdən böyüyərsə, ciddi bir xəstəlikdən şübhələnir. Bunun səbəbi şiş, ağciyər xəstəliyi, cinsi yolla keçən infeksiyalar (sifilis) və ya digər mikrob infeksiyaları ola bilər.

Xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini istisna etmək üçün bir onkoloq tərəfindən müayinə tələb olunur. Müalicə, əgər diaqnoz təsdiqlənərsə, bir tərəfdən iltihablı vəzin kəsilməsi və xərçəng əleyhinə müalicənin aparılması daxildir.

Bir tərəfdən böyüdülmüş vəz bir veneroloq və ya pulmonoloqdan kömək istəmək üçün bir səbəbdir, baxmayaraq ki, bəzi hallarda bu, bədənin fərdi xüsusiyyətidir.

Badamcıqlar oro- və nazofarenksdə yerləşən limfa-epitelial toxumalardan ibarət anatomik və fizioloji formasiyadır. Ümumilikdə insan orqanizmində immunoloji, hematopoetik və (erkən yaşda) fermentativ funksiyanı yerinə yetirən iki qoşalaşmış və iki qoşalaşmamış badamcıq var. Bununla belə, bademciklərin bəzi patoloji proseslərində onlar infeksiyanın bədənə daxil olmasına mane olmur, həm də ona kömək edirlər. Bu vəziyyətdə limfatik toxuma ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır və badamcıqların hiperplaziyası inkişaf edir.

Tonsil hipertrofiyasının inkişafının səbəbləri

Bu xəstəliyin baş verməsi üçün müxtəlif travmatik amillərin bademciklərə təsiri çox vacibdir. Çox vaxt orofarenksin yanıqları bu rolu oynayır. Bənzər bir vəziyyət, badamcıqlara əlavə olaraq, bitişik yumşaq toxumaların da təsirlənməsi ilə əlaqədardır. Yanıq çox vaxt yalnız termal deyil, həm də kimyəvi bir təbiətə malikdir, yəni turşuların və ya qələvilərin təsiri nəticəsində yarana bilər. Bu vəziyyətdə xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Badamcıqların hiperplaziyasının ikinci ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif xarici cisimlərin farenksin selikli qişasına yerli təsirdir - ən çox biz balıq sümükləri haqqında danışırıq. Bundan əlavə, bademciklər zədələnə bilər:

1. Müxtəlif patoloji mikroorqanizmləri ehtiva edən selikli qişanızla təmasda olduqda.
2. Ağızdan nəfəs alma meyli və nəticədə daima yuxarı tənəffüs yollarına çox soyuq və ya quru hava daxil olur.
3. Gənc yaşda uşağın əziyyət çəkdiyi xəstəliklər.
4. Otolarinqoloji xəstəliklərin tez-tez baş verməsi.

Mütəxəssislər üçüncü səbəbi badamcıqların strukturunda anadangəlmə anomaliyalar və ya onların şişlərinin meydana gəlməsi adlandırırlar.

Bundan əlavə, glandular hiperplaziyanın inkişafı üçün risk qrupuna daxildir:

• irrasional pəhrizə riayət etmək;
• qeyri-qənaətbəxş yaşayış şəraitində yaşamaq;
• mövcud hormonal balanssızlıq;
• hipo və ya vitamin çatışmazlığı;
• radiasiyaya uzunmüddətli məruz qalma;
• limfatik-hipoplastik quruluşun anomaliyaları.

Simptomatik şəkil

Yaranan patologiyanın effektiv və ixtisaslı müalicəsi üçün ilk addım xəstənin xarakterik əlamətlərini müəyyən etməkdir. Onlar ilk dəfə görünəndə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əlavə klinik tədqiqatlarla otorinolarinqoloq tez-tez bir neçə növ badamcıqların böyüməsini diaqnoz edə bilər.

Tez-tez badamcıqların trofizminin pozulması ilə qarşılaşan bir uşaq, udma zamanı nəfəs almaqda çətinlik və ağrıdan şikayət edə bilər. Boğulma və burun səsi, anlaşılmaz danışma və səhv tələffüz də mümkündür.

Uşaqda hipoksiyanın inkişafını göstərən simptomlar da inkişaf edə bilər. Bu səbəbdən oyaqkən öskürə, yatarkən xoruldaya bilər. Bəzi hallarda hətta qısa müddətli tənəffüsün dayandırılması da mümkündür. Patoloji qulaqlara təsir edərsə, uşaq orta qulaqın tez-tez iltihabından əziyyət çəkə bilər.

Palatin badamcıqlarının hiperplaziyası

Əksər hallarda palatin bademciklərinin böyüməsi bədəndə immunoreaktiv prosesin baş verməsi ilə əlaqələndirilir. Patologiyanın gedişinə ağızdan daimi tənəffüs, irinli məzmunlu eksudatın hipersekresiyası və hormonların normal səviyyəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik də təsir göstərir.

Palatin bademciklərinin hiperplaziyası, iltihab zamanı bədəni patoloji bakteriyaların nüfuzundan qorumaq üçün mövcud olan bir kompensasiya mexanizmi kimi çıxış edə bilər. Ancaq uşaqlarda lenfoid toxumaların yayılması iltihab prosesi olmadan mümkündür. Genişlənmiş badamcıqların uşağın normal yemək və ya nəfəs alma qabiliyyətinə mane olduğu hallarda, hipertrofiyaya uğramış toxumanın qismən kəsilməsinə yönəlmiş bir texnika istifadə edilməlidir.

Dil badamcıqlarının hiperplaziyası

Limfatik-epitelial toxumadan ibarət olan bu formalaşma dilin kökündə yerləşir. İnsan on dörd yaşına çatdıqdan sonra iki bərabər yarıya bölünür. Bu proses pozulursa, əhəmiyyətli bir artım baş verir.

Dil badamcıqlarının hiperplaziyası zamanı baş verən əsas simptom, bir insanın boğazda sıxışan xarici bir cismin hissidir. Bu vəziyyətdə xəstə disfagiya (problemli udma), səs dəyişiklikləri və qısa müddətli yuxu apnesi (tənəffüs çatışmazlığı) ilə qarşılaşır.

Bundan əlavə, patoloji proses laringospazmın meydana gəlməsi ilə müşayiət oluna bilər. Xəstənin tənəffüsü xırıltılı olur, açıq bir qabarcıq səsi ilə müşayiət olunur. Həm də xarakterik olan şiddətli öskürək uzun müddət davam edə bilər. Eyni zamanda, dərman qəbul etməklə ona təsir etmək kifayət qədər çətindir. Bəzi hallarda lingual bademciklərin hiperplaziyası ilə öskürək qüvvəsi şiddətli qanaxmaya səbəb ola bilər.

Nazofarengeal bademciklərin hiperplaziyası

Uşaqlarda nazofarengeal bademciklərin hiperplaziyası üç mərhələdən ibarətdir. Xəstəliyin ilk mərhələsində burun keçidlərinin tıxanması 30-35% -ə qədər baş verir. Adenoidlər keçidləri 65% bağlayırsa, patologiyanın ikinci mərhələsi haqqında danışa bilərik. 90% bağlandıqda, mütəxəssis adenoiditin üçüncü mərhələsini təyin edə bilər.

İltihabın ən çox görülən simptomları bunlardır:

• daimi burun tıkanıklığı;
• ölü bakteriyaların və aşınmış epitelin mümkün tərkibi ilə çox miqdarda selikli eksudat;
• burun boşluğunda yerli qan dövranının pozulması.

Hava çatışmazlığı səbəbindən uşaq əsasən ağızdan nəfəs alır. Adenoid hiperplaziyası prosesinin sonrakı mərhələlərində xəstənin səsi kütlük və müəyyən dərəcədə nazallıq əldə edir. Əhəmiyyətli eşitmə itkisi baş verə bilər. Üz və dişləmə konturlarında dəyişiklik var.

Faringeal bademciklərin hiperplaziyası

Faringeal bademciklərin hiperplaziyası limfa tipli diatezi müşayiət edən patologiyalardan biridir. Bundan əlavə, xarakterik olmayan bir prosesin inkişafına genetik meyl faktoru, aşağı temperaturlara daimi məruz qalma, balanssız bir pəhriz, həmçinin tənəffüs yoluxucu infeksiyaların tez-tez rast gəlinməsi təsir göstərə bilər. Normalda faringeal badamcıqların inkişafı uşaq 14-15 yaşına çatana qədər müşahidə edilir, lakin böyümənin ən aktiv mərhələsi körpəlik dövrüdür.

Tez-tez faringeal bezlərin iltihabı onların genişlənməsi ilə ifadə edilir. Bu vəziyyətdə uşaq tənəffüs problemləri və üzün konturlarında əhəmiyyətli dəyişikliklər yaşayır: yuxarı dodağın səviyyəsində artım, üzün uzanması nəzərə çarpır və şişkinlik də tez-tez müşahidə olunur.

Bundan əlavə, oksigen aclığının bəzi əlamətləri müəyyən edilir: uşağın gecə kifayət qədər yatmadığı hissi yaranır, gündüz onun davranışı olduqca narahat və şıltaq ola bilər.

Ağız boşluğunun selikli qişalarına gəldikdə, onlar nəzərəçarpacaq dərəcədə quruyur, uşağın boğuq və boğuq səsi var. Digər xroniki patologiyaların (tonzillit daxil olmaqla), selikli qişanın ifrazının artması, ümumi dispeptik pozğunluqlar, həmçinin diqqətliliyin və müxtəlif məlumat növlərini yadda saxlamaq qabiliyyətinin azalması mümkündür.

Uşaqlarda bademciklərin böyüməsi

Uşaqlarda bademciklərin hiperplaziyası tez-tez formalaşmamış bədənin bir sıra xüsusiyyətlərinə, o cümlədən bir çox soyuqdəyməyə meylinə görə baş verir. Müxtəlif patoloji mikroorqanizmlərin təsiri altında badamcıqlar mənfi təsirlərə uyğunlaşmağa çalışır və ölçüsünü artırmağa başlayır. Bununla belə, hipertrofiya iltihablı proseslərə aid edilə bilməz, çünki fərqli bir təbiətə malikdir.

Prosesin ilkin mərhələsində simptomlar çox vaxt yoxdur və ya əhəmiyyətsiz təzahürlərə malikdir. Bununla belə, gələcəkdə uşaqda badamcıq patologiyasının mövcudluğunu göstərən yuxarıda göstərilən simptom-markerlərdən biri və ya çox vaxt iki və ya daha çoxu baş verə bilər.

Diaqnostik üsullar

Faringeal limfoid toxumasının hiperplaziyası diaqnozu prosesində ən vacib addım tibbi müayinədir. Bundan əlavə, anamnestik məlumatların diqqətlə toplanması böyük əhəmiyyət kəsb edir. Gələcəkdə bir sıra laboratoriya testləri aparılmalıdır:

• patologiyanın törədicini müəyyən etmək üçün bakterioloji mədəniyyət (udlağın səthindən götürülür);
• ümumi qan və sidik analizi;
• farenksin ultrasəs müayinəsi;
• faringoskopiya;
• fibro-, eləcə də sərt endoskopiya.

Terapevtik üsullar

Tonsil hiperplaziyasının müalicəsi hərtərəfli, ixtisaslı bir yanaşma tələb edir. Patologiyanın inkişafı ilkin mərhələdədirsə, həkim antiinflamatuar və antihistaminiklər, həmçinin xüsusi durulama həlləri (tez-tez antiseptiklər) təyin edə bilər. Bundan əlavə, böyümüş toxuma sahələri 2,5% gümüş nitrat məhlulu ilə yağlana bilər. Fizioterapevtik prosedurlardan, yəni və ya ozondan istifadə etmək də mümkündür.

Badamcıqların hipertrofiyasının ikinci və ya üçüncü mərhələsində əksər hallarda cərrahiyyə təyin edilir. Bu vəziyyətdə ən yaxşı seçim kriocərrahiyyə və ya.

Qarşısının alınması və proqnozu

Klinik tədqiqatlar vasitəsilə sübut edilmişdir ki, badamcıqların hiperplaziyasının (xroniki patoloji) qarşısının alınması müsbət təsir göstərir və sonrakı müalicə kimi çətinliklər tələb etmir. Bu xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. Uşağın yerləşdiyi otaqda optimal mikroiqlimi qoruyun.
2. Körpəniz üçün optimal pəhriz yaradın.
3. Hava şəraitinə uyğun paltar seçin.
4. Kiçik bir ailə üzvünün immunitet sistemini gücləndirin.
5. Tənəffüs xəstəliklərini vaxtında müalicə edin.

Hiperplaziyanın müalicəsi ilə bağlı proqnoza gəlincə, əksər mütəxəssislər bu xəstəliyi yüksək müalicə olunan hesab edirlər.

A) Klinik şəkil. Palatin badamcıqlarının hiperplaziyası adətən adenoid hipertrofiyası ilə birləşir. Bundan əlavə, farenksin istmusunun tıxanması səbəbindən udma və yemək çətinləşir. Əhəmiyyətli tənəffüs pozğunluğuna səbəb olan obstruksiya yalnız badamcıqların hiperplaziyası ilə də mümkündür.

b) Diaqnostika. "" saytındakı əvvəlki məqaləyə baxın. Yerli simptomlar açıqdır.

V) Diferensial diaqnoz. Palatin badamcıqlarının hiperplaziyası adenoid hipertrofiyası ilə eyni xəstəliklərdən fərqlənir. Yalnız badamcıqların hiperplaziyası olub olmadığını və ya adenoid hipertrofiyası ilə birləşdiyini öyrənmək vacibdir.

P.S. Yetkinlərdə birtərəfli tonzil hiperplaziyası halında, bədxassəli bir şiş həmişə istisna edilməlidir. Waldeyer limfoid faringeal halqasının sürətli hiperplaziyası bütün limfa sisteminin sistemli bir xəstəliyini göstərir.

G) Müalicə. Hazırda badamcıqların hiperplaziyası üçün tosilotomiya aparılır. Bu, müxtəlif növ lazerlər, radiotezlik rezeksiyası və ya ultrasəs harmonik skalpeldən istifadə etməklə edilə bilər. Palatin badamcıqlarında təkrarlanan və ya xroniki iltihabı olan xəstələr tonzillektomiyaya məruz qalırlar.

P.S. Uşaqlarda, bademciklər və ya adenoidlər böyüdükdə, onların çıxarılması həmişə göstərilmir. Bunun baş verməsi üçün nazofarenksin və ya ağız-udlağın aşkar mexaniki obstruksiyası və müvafiq klinik simptomları olan əhəmiyyətli hiperplaziya olmalıdır.

d) Genişlənmiş palatin bademciklərinin gedişatı və proqnozu. Mexanik obstruksiya əlamətləri adətən böyüdülmüş badamcıqların çıxarılmasından sonra tez yox olur. Uşaq adətən tez normal fiziki fəaliyyətə qayıdır, zehni vəziyyət və zəka normallaşır. Proqnoz yaxşıdır. Düzgün aparılan adenoidektomiyadan sonra residiv nadirdir.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar əsasən qanaxma və yaradan boşalmanın aspirasiyasıdır. Bu ağırlaşmalardan yalnız əməliyyat zamanı hemostaz etibarsız olduqda və ya rejim pozulduqda və ya qalıq toxuma geridə qaldıqda qorxmaq olar.

P.S. Xəstənin qanaxma meylini qaçırmamaq üçün adenoidektomiya və ya tonzillektomiya etməzdən əvvəl aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır:
1. Ətraflı ailə tarixi (qohumlarda qanaxma və qanaxma pozğunluqları) anormal qanaxmanın qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl müayinənin vacib hissəsidir.
2. Anamnestik məlumatlar qanaxma ehtimalını göstərirsə, qanaxma vaxtını təyin edin.
3. Digər testlərə qismən tromboplastin vaxtının və miqdarının təyini daxildir.
4. Anamnestik məlumatlar mümkün qan laxtalanma pozğunluğunu göstərirsə və testlər qan laxtalanma sistemində anormallıqları göstərirsə, fərdi laxtalanma faktorlarının məzmununu və trombosit funksiyasını təyin edin. Bundan əlavə, salisilatlar kimi analjeziklər əməliyyatdan ən azı 10 gün əvvəl dayandırılmalıdır, çünki bu dərmanlar trombosit funksiyasını boğur.

Adenoidektomiya Və tonzillektomiya qanaxma pozuqluğu olan xəstələrdə isə bunun üçün ciddi səbəblər varsa həyata keçirilə bilər. Bununla belə, belə hallarda cərrahi müdaxilə ixtisaslaşdırılmış şöbədə əvəzedici terapiyadan sonra aparılmalıdır.

Başqalarına əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar bəzən davamlı rinolaliya baş verə bilsə də, adətən keçici olan səs dəyişikliyinə aiddir. Nadir ağırlaşmalara nazofarenksdə bitişmələr, eşitmə borusunun faringeal açılışının zədələnməsi, çox nadir hallarda isə boyun onurğa beyninin zədələnməsi daxildir.

Qohumuna əks göstərişlər yarıq damaq daxildir (həm düzəlişdən sonra, həm də əvvəl). Əməliyyata qərar verməzdən əvvəl bir danışma terapevtinə müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda dil badamcıqlarının hiperplaziyası Bu nadirdir və böyüklərdə də baş verə bilər. Onun klinik təzahürlərinə boğazda təzyiq hissi, xüsusən də udma zamanı, bəzən dil kökünün təkrarlanan iltihabı daxildir. Lazım gələrsə, limfoepitelial toxuma qismən çıxarıla bilər. Bu, kriyoprob və ya lazerdən istifadə etmək üçün xüsusilə əlverişlidir.

Piroqov-Valdeyer limfoepitelial halqasının (udlağın limfoid halqası) anatomiyası və tərkibinin videosu