Onurğa beyninin qan tədarükünü bərpa edirik. Onurğa və onurğa beyninə qan tədarükü

Onurğa arteriyalarının kəllədaxili hissəsindən üç enən damar əmələ gəlir: biri qoşalaşmamış - ön onurğa arteriyası və iki qoşa - onurğa beyninin yuxarı boyun seqmentlərini təmin edən posterior onurğa arteriyaları.

Onurğa beyninin qalan hissəsi kəllə boşluğundan kənarda yerləşən gövdələrin əsas arteriyalarından qanla təmin edilir: vertebral arteriyaların ekstrakranial seqmenti, körpücükaltı arteriyalar, aorta və iliak arteriyalar (Şəkil 1.7.11).

Bu damarlar xüsusi budaqlar verir - ön və arxa kökləri ilə müvafiq olaraq onurğa beyninə birlikdə gedən ön və arxa radikulyar-spinal arteriyalar. Bununla belə, radikulyar arteriyaların sayı onurğa köklərindən çox azdır: ön - 2-6, arxa - 6-12.

Onurğa beyninin median yarığına yaxınlaşdıqda, hər bir ön radikulyar-onurğa arteriyası yüksələn və enən budaqlara bölünür, beləliklə davamlı arterial magistral - ön onurğa arteriyası əmələ gəlir, onun yüksələn davamı təxminən C IV səviyyəsindən bir nominal qoşalaşmamış olur. vertebral arteriyaların filialı.

Anterior radikulyar arteriyalar

Anterior radikulyar arteriyaların diametri bərabər deyil, ən böyüyü arteriyalardan biridir (Adamkeviç arteriyası), onurğa kanalına Th XII -LI köklərindən biri ilə daxil olur, baxmayaraq ki, digər köklərlə də gedə bilər (V-dən V-ə qədər). LV).

Anterior radikulyar arteriyalar cütləşməmiş, Adamkeviç arteriyası tez-tez sol tərəfə keçir.

Anterior radikulyar arteriyalar zolaqlı, zolaqlı-komissural və sualtı budaqlar verir.

Posterior radikulyar arteriyalar

Arxa radikulyar arteriyalar da yüksələn və enən budaqlara bölünərək bir-birinə keçərək onurğa beyninin arxa səthində iki uzununa arxa onurğa arteriyasını əmələ gətirir.

Posterior radikulyar arteriyalar dərhal sualtı filialları meydana gətirir.

Ümumiyyətlə, onurğa beyninin uzunluğuna görə, qan tədarükü variantlarından asılı olaraq, bir neçə şaquli hövzəni ayırd etmək olar, lakin daha tez-tez bunlardan üçü var: Adamkeviç arteriyasının aşağı hövzəsi (orta-aşağı torakal bölgələr, həmçinin şöbə), yuxarı - onurğa arteriyasının kəllədaxili hissəsinin budaqlarından və orta arteriyadan (aşağı boyun və yuxarı torakal), onurğa arteriyasının ekstrakranial hissəsinin budaqlarından və digər filiallardan təmin edilir. körpücükaltı arteriya.

Adamkeviç arteriyasının yüksək yeri ilə əlavə bir arteriya tapılır - Deprozh arteriyası - Gauteron. Bu hallarda onurğa beyninin bütün torakal və yuxarı bel hissələri Adamkeviç arteriyası, ən kaudal hissəsi isə əlavə bir arteriya ilə təmin edilir.

Onurğa beyninin diametri boyunca üç hövzə də fərqlənir: mərkəzi (ön), arxa və periferik (Şəkil 1.7.12). Mərkəzi hövzə ön buynuzları, ön komissuru, arxa buynuzun əsasını və ön və yan kordonların bitişik sahələrini əhatə edir.

Mərkəzi hövzə ön onurğa arteriyası tərəfindən əmələ gəlir və onurğa beyninin diametrinin 4/5 hissəsini əhatə edir. Posterior hövzə posterior onurğa arteriyaları sistemi tərəfindən formalaşır. Bu, posterior kanalların və arxa buynuzların bölgəsidir. Üçüncü, periferik hövzə həm ön, həm də arxa onurğa arteriyaları tərəfindən təmin edilən perimedullar arterial şəbəkənin suya batan budaqları tərəfindən formalaşır. Ön və yan kordların marjinal hissələrini tutur.

Mərkəzi (ön) hövzə söndürüldükdə, onurğa beyninin ön yarısının kəskin işemiya sindromu meydana gəlir - Preobrazhensky sindromu: səthin həssaslığında keçiricilik pozğunluqları, pelvik pozğunluqlar, iflic. İflicin xarakterik xüsusiyyəti (ayaqlarda boşalma və ya qollarda boşalma - ayaqlarda spastik) qan dövranının bağlanma səviyyəsindən asılıdır.

Arxa hovuzun söndürülməsi dərin həssaslığın kəskin pozulması ilə müşayiət olunur ki, bu da həssas ataksiyaya və bir, iki və ya daha çox əzada yüngül spastik parezi - Williamson sindromuna səbəb olur.

Periferik hovuzun bağlanması ekstremitələrin spastik parezi və serebellar ataksiyaya səbəb olur (spinocerebral yollar əziyyət çəkir). saytdan material

İskemik (atipik) Brown-Sequard sindromu mümkündür, bu da mərkəzi hovuzun birtərəfli olaraq söndürülməsi zamanı baş verir. Bu, ön hövzədə arteriyaların onurğa beyninin yalnız yarısını - sağ və ya sol tərəfi təmin etməsi ilə bağlıdır. Buna görə dərin həssaslıq söndürülmür.

Ən çox görülən sindrom onurğa beyninin ventral yarısının işemiyasıdır, nadir hallarda digərləri. Bunlara, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, onurğa beyni diametrinin işemiya sindromu daxildir. Bu vəziyyətdə, miyelit və ya epiduritin xarakterik xüsusiyyətlərinə bənzər bir şəkil yaranır. Bununla belə, qanda ilkin irinli fokus, qızdırma, iltihablı dəyişikliklər yoxdur. Xəstələr, bir qayda olaraq, ümumi damar xəstəliklərindən, tez-tez infarktlardan, keçici pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər

Onurğa və onurğa beyni qanla, əsasən aortanın budaqlarından qan qəbul edən metamerik arteriyalarla zəngin təmin edilir.

Servikal bölgədə, vertebralara qan tədarükünün belə daimi mənbələri vertebral, dərin servikal arteriyalardır. Bundan əlavə, bunlara daimi olmayan əlavə arteriyalar daxildir: yüksələn boyun arteriyası və tiroid gövdəsi. Qan qabırğaarası arteriyaların budaqları vasitəsilə torakal onurğaya daxil olur. Lomber-sakral nahiyədə vertebral motor seqmentlərinə və onurğa kanalının məzmununa qan tədarükü bel, orta sakral, ilio-lumbar və lateral sakral arteriyalar tərəfindən təmin edilir. Xüsusilə əhəmiyyətli vertebral seqmentləri və onurğa beyni LV-SI qan təchizatı edir.

Beləliklə, fəqərələrə qan tədarükü adətən kifayət qədər sabitdir, fəqərəarası qan təchizatı isə

disklər yetkinlik dövründə dayandırılır və disk toxumasının qidalanması yalnız fəqərə orqanlarının parenximasından diffuziya ilə təmin edilir. Bu, onurğa sütununun əsasını təşkil edən intervertebral disklərin strukturunda dəyişikliklərin sonrakı inkişafının səbəblərindən biri ola bilər.

Uzun müddətdir ki, onurğa beynində ona nisbətən uzununa uzanan üç böyük onurğa damarından (bir ön və iki arxa onurğa arteriyası) ibarət və onlarla çoxlu sayda (nəzəri olaraq) anastomozlaşan sıx damar şəbəkəsinin olması fikri üstünlük təşkil edirdi. 124-ə qədər) ön və arxa radikulyar arteriyalar .

Sonradan məlum oldu ki, uzununa intravertebral, anterior və posterior onurğa arteriyaları fasiləsizdir və onurğa beynini müstəqil şəkildə qanla təmin edə bilmir. Çoxsaylı radikulyar arteriyaların bunun öhdəsindən yaxşı gələ biləcəyinə ümid var idi. 1882-ci ildə Avstriyalı patoloq A. Adamkeviç (Admkiewicz A., 1850-1932) onurğa beyninin qan təchizatının ciddi seqmental prinsipə uyğun aparılmadığını qeyd etdi. Eyni zamanda, radikulyar arteriyalar lümenin genişliyində və uzunluğunda əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Buna görə də, onların yalnız bəziləri onurğa beyninin qan tədarükündə iştirak edir. Adamkeviç böyük ön radikulyar arteriyanı (Adamkeviç arteriyası) təsvir etdi. Əksər insanlarda alt döş səviyyəsində fəqərəarası dəlikdən onurğa kanalına daxil olan arteriyalardan biridir. Belə bir arteriya onurğa beyninin aşağı hissəsinin (o cümlədən, belinin qalınlaşması), eləcə də cauda equina'nın qan təchizatının əsas mənbəyi ola bilər. 1889-cu ildə H. Kadyi onurğa kanalına nüfuz edən radikulyar damarların yalnız təxminən 25% -nin onurğa beyninin qanla təmin edilməsində iştirak etdiyini irəli sürdü.

1908-ci ildə Tanon L. döş, bel və sakral radikulyar damarların tökmə üsulundan istifadə edərək, "insan onurğa beynində onların funksiyalarının seqmentasiyası təsdiqlənmədiyinə" əmin oldu, eyni zamanda radikulyar arteriyaların əksəriyyətini qeyd etdi. onurğanın qan tədarükünə qatılmaq qəbul etmir. Radikulyar arteriyaların hovuzunun ölçüsündən asılı olaraq L. Tanon onları üç kateqoriyaya ayırmışdır:

1. radicular arteriyalar düzgün, ən incə, onurğa kökləri içərisində bitən;
2. yalnız pia materinin damarlarına çatan radikulyar qabıqlı arteriyalar;
3. onurğa sütununun qan təchizatında iştirak edən arterial damarlar olan radikulyar-spinal arterial damarlar. Radikulyar arteriyaların bu təsnifatı hələ də prinsipcə düzgün hesab olunur.

1955-ci ildə Fransız Deproges-Gutteron R. epikonus, konus və cauda equina qan təchizatında iştirak edən radikulyar-spinal arteriyanı təsvir etdi. Bu arteriya L5 onurğa siniri ilə onurğa kanalına daha tez-tez daxil olur. Sonradan məlum oldu ki, bütün insanlar buna malik deyil və adətən Adamkeviç arteriyasının hövzəsinin kaudal hissəsini qanla təmin etməkdə iştirak edirlər. Beləliklə, o, Adamkiewicz arteriyasının funksiyalarını tamamlayır və buna görə də Desproges-Hutteronun əlavə ön radikulyar arteriyası kimi tanındı.

Onurğa beyni qan tədarükü sisteminin qeyri-seqmental strukturu konsepsiyasının lehinə inandırıcı dəlil, neyrocərrah G.-nin başçılıq etdiyi fransız həkimlər qrupunun tədqiqatları zamanı qurulan onurğa beyni qan təchizatının aydınlaşdırıcı prinsipləri idi. Lasorthes (Lasorthes G.). Onların nəticələri G. Lazorta, A. Gause "Vascularization və onurğa beyni hemodinamikası", 1973-cü ildə nəşr (Rus tərcümə 1977-ci ildə) verilmişdir. Müəlliflər onurğanın qan təchizatında iştirak edən radikulyar arteriyaların (radikulyar-spinal və ya radikulo-medullar arteriyalar) onurğa kanalına daxil olaraq, ön və arxa budaqlara bölündüyünü aşkar etdilər. Onurğa beyninin qanla təchizatında iştirak edən ön budaqlar adətən 8-10-dur, onurğa beyninin en kəsiyinin 4/5 hissəsini qanla təmin edir.

Onurğa beyninin qan təchizatında iştirak edən anterior radikulyar-spinal arterial damarların paylanması qeyri-bərabər və dəyişkəndir. Eyni zamanda, insanların əksəriyyətində onurğa beyninin servikal seqmentlərinin qan təchizatında iştirak edən ön radikulo-medullar arteriyalar var, daha tez-tez 3-dən çox, yuxarı və orta döş nahiyələrində 2-3, sinə səviyyəsində. aşağı torakal, bel və kauda equina 1-2 arteriya. Biri (Adamkeviçin böyük ön radikulyar-medullar arteriyası və ya Lazortanın bel qalınlaşmasının arteriyası) məcburidir. Diametri 2 mm-dən çoxdur və 85% solda, 15% sağda olmaqla, aşağı torakal (ThIX, ThX) onurğa sinir köklərindən biri ilə birlikdə onurğa kanalına daxil olur. Desproges-Hutteronun əlavə ön radikulyar-medullar arteriyası kimi tanınan ikinci, qeyri-daimi, eyni zamanda cütləşməmiş, ön radikulyar-medullar arteriya, adətən 5-ci lomber və ya 1-ci sakral onurğa sinirləri ilə birlikdə onurğa kanalına daxil olur. 4 və ya 5 nəfərdən biri, yəni 20-25% hallarda.

Öndən daha çox arxa radikulyar-spinal arterial damarlar var. Onlar onurğa beyninin arxa hissəsində, o cümlədən onun proprioseptiv həssaslıq keçiricilərindən (Qol və Burdax yolları) və arxanın medial hissələrindən ibarət olan arxa kordlar da daxil olmaqla, diametrinin 1/5 hissəsinin qan tədarükündə iştirak edirlər. buynuzlar. Radikulyar medullar arteriyaların təxminən 20 belə posterior şöbəsi var və onların arasında komissural əlaqələr var, buna görə də posterior kordların təcrid olunmuş işemiyası olduqca nadirdir.

Beləliklə, radikulyar arteriya sıxıldıqda, müvafiq onurğa sinirinin işemiyası (radikulo-işemiya) baş verir və eyni zamanda, təsirlənmiş onurğa sinirinə uyğun gələn dermatoma, miotom və skelerotomda kəskin və ya yarımkəskin hipoljeziya və əzələ zəifliyi mümkündür. , lakin qismən örtüldüyünə görə həmişə aşkar edilmir. Anterior radikulomedulyar arteriya sıxılmaya məruz qalırsa, onurğa beynində işemik fokusun altında yalnız proprioseptiv həssaslıq yollarının saxlanıldığı onurğa sinirinin demək olar ki, tam eninə lezyonunun klinik mənzərəsi ilə radikulomyeloishemiyanın inkişafı adətən kəskin olur. posterior radikulyar sistem hesabına daha yaxşı qan tədarükü şəraitinə malik olanlar.arteriyalar.

Servikal onurğanın, onurğa beyninin və beynin qan təchizatında aortadan uzanan körpücükaltı arterial damarların qolları olan qoşalaşmış vertebral arteriyalar mühüm rol oynayır. Əvvəlcə qalxırlar və eyni zamanda geri çəkilirlər. Onların keçmiş travertebral hissəsinin uzunluğu 5 ilə 8 sm arasındadır.Altıncı boyun fəqərəsi səviyyəsində, para-arterial simpatik pleksuslarla müşayiət olunan vertebral arteriyalar, onlar üçün nəzərdə tutulmuş kanallara - vertebral arteriyanın kanallarına daxil olur. vertebranın eninə proseslərində dəliklərin yuxarı qalxması.

Bu vertebral arteriyaların hər biri bütün uzunluğu boyunca paraarterial vegetativ pleksusla əhatə olunmuşdur. Vertebral arteriyaların bu kanallarını izləmək prosesində, hər bir fəqərəarası deşik səviyyəsində radikulyar və ya radikulyar-medullar arteriyalar onlardan ayrılır.

onurğa kanalına onurğa sinirləri ilə birlikdə bu açılışlardan keçən arteriyalar. Radikulyar-medullar arteriyalar servikal onurğa beyninin qan təchizatında aparıcı rol oynayır. Onların ən böyüyü servikal qalınlaşmanın arteriyası adlanır (Lazort).

Vertebral arteriyaların əsas gövdələri oxun eninə proseslərindəki deliklərdən çıxmaq üçün yüksəlir; bundan sonra onlar təxminən 45° bucaq altında xaricə doğru saparaq atlasın homolateral eninə deşiklərinə (C1 vertebra) daxil olurlar. Ondan, həmçinin atlanto-oksipital membrandan və sümüklü foramendən keçərək, onurğa arterial damarları kəllə boşluğuna daxil olur və burada iki arxa onurğa arterial damarının başlanğıcı olan hər biri bir budaq verir. Eyni zamanda, onların hər biri onurğa beyninin Cn seqmenti səviyyəsində anastomoz boyunca ayrılır, birləşərək, qoşalaşmamış ön onurğa arteriyasını əmələ gətirir.

İki arxa və bir ön onurğa arterial damarı əsasən yuxarı boyun onurğası nahiyəsini qanla təmin edir, sonra aşağı enir və eyni zamanda onurğanın qan tədarükündə mümkün qədər iştirak edir. Bununla belə, onlar tezliklə parçalanır, bəzən kəsilir. Nəticədə, bu uzununa onurğa arteriyaları adətən onurğa və onurğa beyninin qan təchizatında köməkçi rol oynayır, ön radikulyar medullar arteriyalar isə onurğa beyninin əsas qan təchizatı mənbəyidir.

Kəllə boşluğuna daxil olan vertebral arteriyalar, beyin körpüsünün arxa kənarına yaxınlaşaraq, tək bir bazilyar arteriyaya bağlanır. Beləliklə, vertebrobazilar sistem yuxarı servikal bölgənin qan tədarükündə iştirak edir və beyin sapını, beyincikləri qanla təmin edir, diensefalonun strukturlarının, xüsusən də hipotalamik bölgənin və talamusun qan təchizatında iştirak edir. oksipital loblar və beyin qabığının oksipito-parietal zonası.

Onurğa arteriyalarının innervasiyası onları əhatə edən paravertebral simpatik zəncirlərin qanqliyaları ilə əlaqəsi olan paraarterial avtonom pleksuslar tərəfindən təmin edilir. Sinir budaqları da bu pleksuslardan ayrılaraq boyun fəqərələrinə doğru gedir. Onlar periostun, oynaq kapsullarının, ligamentlərin və onurğanın digər birləşdirici toxuma strukturlarının innervasiyasında iştirak edirlər.

Serebral dövran bəzi anatomik və funksional xüsusiyyətlərə malikdir, onların biliyi sinir sisteminin bir çox xəstəliklərinin patogenezini daha yaxşı başa düşmək üçün nevroloqlar üçün lazımdır.

Beyinə qan tədarükü

Beyin iki hovuzdan arterial qanla təmin olunur: karotid və vertebrobasilar.

İlkin seqmentində karotid hövzəsinin sistemi ümumi karotid arteriyalarla təmsil olunur. Sağ ümumi karotid arteriya brakiyosefalik magistralın bir qoludur, sol isə birbaşa aortadan ayrılır. Tiroid qığırdaqının yuxarı kənarı səviyyəsində ümumi yuxu arteriyası xarici və daxili yuxu arteriyalarına şaxələnir. Sonra karotid deşik vasitəsilə daxili yuxu arteriyası temporal sümük piramidasının canalis caroticum-a daxil olur. Arteriya kanalı tərk etdikdən sonra pteriqoid sümüyünün gövdəsinin ön tərəfi ilə keçərək duranın sinus kavernozuna daxil olur və anterior perforasiya olunmuş maddənin altındakı yerə çatır və burada terminal budaqlara bölünür. Daxili karotid arteriyanın mühüm yan şöbəsi oftalmik arteriyadır. Budaqlar ondan ayrılır, göz qapağını, göz yaşı vəzini, göz qapaqlarını, alın dərisini və qismən də burun boşluqlarının divarlarını sulayır. Terminal filialları a. oftalmica - xarici karotid arteriya filialları ilə supratrochlear və supraorbital anastomoz.

Sonra arteriya Silvian şırımda yerləşir. Daxili yuxu arteriyasının terminal filialları 4 arteriya ilə təmsil olunur: bazilyar arteriyanın bir qolu olan posterior beyin arteriyası ilə anastomoz edən posterior əlaqə arteriyası; lateral serebral mədəciklərin xoroid pleksuslarını əmələ gətirən və onurğa beyni mayesinin istehsalında və beyin əsasının bəzi düyünlərinin qanla təmin edilməsində rol oynayan ön villöz arteriya; anterior serebral arteriya və orta beyin arteriyası.

Daxili yuxu arteriyası posterior əlaqə arteriyaları vasitəsilə posterior beyin arteriyası ilə birləşir. Anterior beyin arteriyaları bir-biri ilə anterior əlaqə arteriyası vasitəsilə birləşir. Bu anastomozlar sayəsində beynin dibində Willis arterial dairəsi, sirkulus arteriosus serebry əmələ gəlir. Dairə karotid və vertebrobazilar hövzələrinin arterial sistemlərini birləşdirir.

Artıq Willis dairəsi daxilində anterior beyin arteriyası özündən bir neçə kiçik budaq verir - ön perforasiya edən arteriyalar - aa. perforante arterios. Onlar anterior perforasiya edilmiş lövhəni deşirlər və kaudat nüvəsinin baş hissəsini qidalandırırlar. Bunlardan ən böyüyü kaudat nüvəsinin baş hissəsinin anteromedial hissələrini, putamenləri və daxili kapsulun ön ayağının ön üçdə iki hissəsini qidalandıran Geibnerin təkrarlanan arteriyasıdır. Anterior beyin arteriyası özü korpus kallosumun üstündə yerləşir və frontal qütbdən fissura parieto-occipitalis və korpus kallosumun ön üçdə iki hissəsinə qədər yarımkürələrin medial səthini arterial qanla təmin edir. Həmçinin, onun filialları beynin əsasının orbital bölgəsinə və frontal qütbün yan səthinə, üstün frontal girusa və paracentral lobula daxil ola bilər.

Orta beyin arteriyası ən böyüyüdür. Silvia sulkusunda yerləşir və yarımkürələrin bütün qabarıq səthini (ön və arxa beyin arteriyaları tərəfindən suvarılan ərazilər istisna olmaqla) təmin edir - aşağı və orta frontal girus, ön və arxa mərkəzi girus, supramarginal və angular girus , dəmir yolu adası, temporal lobun xarici səthi, ön hissələr oksipital lob. Willis dairəsi daxilində orta beyin arteriyası aa adlanan ön perforasiya edilmiş lövhənin yan hissələrini deşən bir neçə nazik gövdələr verir. perforantes mediales və laterales. Perforasiya edən arteriyaların ən böyüyü aa-dır. lenticulo-striatae və lenticulo-opticae. Onlar yarımkürələrin kortikal düyünlərinə, hasara, ön ayağın posterior üçdə bir hissəsinə və daxili kapsulun arxa ayağının yuxarı hissəsini qanla təmin edirlər.

Onun proksimal hissəsindəki vertebral-bazilar hövzəsi VI boyun fəqərəsinin (V1 seqmenti) eninə prosesi səviyyəsində körpücükaltı arteriyalardan ayrılan vertebral arteriyalarla təmsil olunur. Burada o, eninə prosesinin açılışına daxil olur və eninə proseslərin kanalı boyunca II boyun fəqərəsinin səviyyəsinə qədər yüksəlir (V2 seqmenti). Bundan əlavə, vertebral arteriya geriyə doğru çevrilir, üçün gedir. atlasın transversariumu (seqment V3), onu keçir və sulcus a. vertebralis. Ekstrakranial hissədə arteriya boyun onurğasının əzələlərinə, sümüklərinə və bağ aparatlarına budaqlar verir və beyin qişalarının qidalanmasında iştirak edir.

İntrakranial vertebral arteriya V4 seqmentidir. Bu şöbədə budaqlar posterior kəllə fossasının dura materinə, arxa və ön onurğa arteriyalarına, posterior aşağı beyincik arteriyasına və paramedian arteriyaya ayrılır. Posterior onurğa arteriyası buxar otağıdır. O, onurğa beyninin posterior yanal yivində yerləşir və nazik və paz şəkilli bağlamaların nüvələrinə və liflərinə qan tədarükündə iştirak edir. Anterior onurğa arteriyası - qoşalaşmamış onurğa arteriyalarından uzanan iki gövdənin birləşməsi nəticəsində əmələ gəlir. O, piramidaları, medial döngəni, medial uzununa dəstəsini, hipoqlossal sinirin nüvələrini və tək kanalı və vagus sinirinin dorsal nüvəsini təmin edir. Posterior inferior serebellar arteriya vertebral arteriyanın ən böyük qoludur və medulla oblongata və aşağı serebellumu təmin edir. Paramedian budaqları uzunsov medullanın ventral və yan hissələrini və IX-XII cüt kəllə sinirlərinin köklərini qanla təmin edir.

Körpənin arxa kənarında hər iki fəqərə arteriyası birləşərək əsas arteriyanı əmələ gətirir - a. basilaris. Körpünün yivində və oksipital və sfenoid sümüklərinin yamacında yerləşir. Paramedian budaqlar, qısa zərflər, uzun zərflər (qoşalaşmış - aşağı ön serebellar və yuxarı serebellar arteriyalar) və posterior beyin arteriyaları ondan ayrılır. Bunlardan ən böyüyü aşağı ön serebellar, yuxarı serebellar və posterior beyin arteriyalarıdır.

Aşağı anterior serebellar arteriya əsas arteriyadan orta üçdə biri səviyyəsində ayrılır və beyincik parçasına və onun anteroinferior səthindəki bir sıra loblara qan verir.

Üst serebellar arteriya bazilyar arteriyanın yuxarı hissəsindən ayrılır və serebellar yarımkürələrin yuxarı yarısını, vermisi və qismən də quadrigeminanı təmin edir.

Posterior serebral arteriya bazilyar arteriyanın bölünməsi ilə əmələ gəlir. Ara beynin damını, beyin sapını, talamusu, temporal lobun aşağı daxili hissələrini, oksipital hissəni və qismən yuxarı parietal lobula qidalanır, üçüncü və yan mədəciklərin xoroid pleksusuna kiçik budaqlar verir. beyin.

Arterial sistemlər arasında hər hansı bir arterial gövdə tıxandıqda fəaliyyətə başlayan anastomozlar var. Girov dövranının üç səviyyəsi var: ekstrakranial, ekstrakranial, kəllədaxili.

Kollateral dövranın ekstrakranial səviyyəsi aşağıdakı anastomozlarla təmin edilir. Subklavian arteriyanın tıxanması ilə qan axını həyata keçirilir:

 kontralateral körpücükaltı arteriyadan vertebral arteriyalar vasitəsilə;

 homolateral vertebral arteriyadan boyun dərin və qalxan arteriyaları vasitəsilə;

 kontralateral körpücükaltı arteriyadan daxili süd damarları vasitəsilə;

 xarici yuxu arteriyasından yuxarı və aşağı qalxanvari vəzin arteriyaları vasitəsilə.

Onurğa arteriyasının ilkin hissəsinin tıxanması ilə axın xarici karotid arteriyadan oksipital arteriya və vertebral arteriyanın əzələ filialları vasitəsilə həyata keçirilir.

Kəllədaxili kollateral dövran supraorbital anastomoz vasitəsilə xarici və daxili karotid arteriyalar arasında həyata keçirilir. Burada daxili yuxu arteriya sistemindən supratroklear və supraorbital arteriyalar və xarici yuxu arteriya sistemindən üz və səthi temporal arteriyaların terminal qolları birləşir.

İntrakranial səviyyədə girov dövranı Willis dairəsinin damarları vasitəsilə həyata keçirilir. Bundan əlavə, kortikal anastomoz sistemi var. Yarımkürələrin qabarıq səthindəki anastomozlardan ibarətdir. Anterior, orta və posterior serebral arteriyaların terminal filiallarını anastomoz edin (yuxarı frontal sulkus bölgəsində, mərkəzi girusun yuxarı və orta üçdə bir hissəsinin sərhədində, interparietal sulkus boyunca, yuxarı oksipital bölgədə, aşağı və orta temporal, paz, precuneus və korpus kallosum silsiləsi bölgəsində). Pia mater altındakı anastomoz şəbəkəsindən perpendikulyar budaqlar beynin boz və ağ maddəsinin dərinliyinə qədər uzanır. Bazal qanqliyaların nahiyəsində anastomozlar əmələ gətirirlər.

Beynin venoz sistemi qan dövranında və serebrospinal mayenin dövriyyəsində fəal iştirak edir. Beynin damarları səthi və dərin bölünür. Səthi damarlar subaraknoid boşluğun hüceyrələrində yerləşir, anastomoz edir və yarımkürələrin hər birinin səthində ilgəkli bir şəbəkə meydana gətirir. Onlar korteksdən və ağ maddədən venoz qanı çıxarırlar. Damarlardan qan axını ən yaxın beyin sinusuna gedir. Frontal, mərkəzi və parietal-oksipital nahiyələrin xarici və medial hissələrindən gələn qan əsasən yuxarı sagittal sinusa, daha az dərəcədə isə eninə, düz, kavernoz və parietal-əsas sinuslara axır. Beynin dərin damarlarında qan axını yan mədəciklərin xoroid pleksusunun, qabıqaltı düyünlərin, görmə vərəmlərinin, orta beyinin, körpünün, medulla oblongata və serebellumun damarlarından gəlir. Bu sistemin əsas toplayıcısı serebellumun altındakı düz sinusa axan böyük Galen damarıdır. Üst sagittal və düz sinuslardan gələn qan eninə və siqmoid sinuslara daxil olur və daxili boyun venasına axıdılır.

Onurğa beyninə qan tədarükü

Onurğa beyninin qan tədarükünün öyrənilməsinin başlanğıcı 1664-cü ildə ingilis həkimi və anatomu T.Villisin ön onurğa arteriyasının mövcudluğuna işarə etdiyi vaxta təsadüf edir.

Uzunluğuna görə onurğa beyninin üç arterial hövzəsi fərqlənir - servikotorasik, torakal və aşağı (bel-torakal):

 Servikotorasik hövzə beyni C1-D3 səviyyəsində qanla təmin edir. Bu zaman onurğa beyninin ən yuxarı hissələrinin vaskulyarizasiyası (C1-C3 səviyyəsində) kəllə boşluğunda onurğa arteriyasından ayrılan bir ön və iki arxa onurğa arteriyası tərəfindən həyata keçirilir. Onurğa beyninin qalan hissəsində qan təchizatı seqmentar radikulomedulyar arteriyalar sistemindən gəlir. Orta, aşağı boyun və yuxarı torakal səviyyələrdə radikulomedulyar arteriyalar ekstrakranial vertebral və boyun arteriyalarının filiallarıdır.

 Torakal hövzədə radikulomedulyar arteriyaların əmələ gəlməsinin aşağıdakı sxemi mövcuddur. Qabırğalararası arteriyalar aortadan ayrılaraq dorsal budaqlar verir, bu da öz növbəsində əzələ-dəri və onurğa budaqlarına bölünür. Onurğa budağı fəqərəarası dəlikdən onurğa kanalına daxil olur və burada ön və arxa radikulomedulyar arteriyalara bölünür. Anterior radikulomedulyar arteriyalar birləşərək bir ön onurğa arteriyasını əmələ gətirir. Posterior iki posterior onurğa arteriyasını təşkil edir.

 Bel-torakal nahiyədə dorsal budaqlar bel arteriyalarından, lateral sakral arteriyalardan və iliac-bel arteriyalarından ayrılır.

Beləliklə, anterior və posterior lomber arteriyalar radikulomedullar arteriyaların terminal filiallarının toplusudur. Eyni zamanda, qan axınının gedişi boyunca, əks qan axını olan zonalar (dallanma və birləşmə yerlərində) var.

Onurğanın işemik vuruşlarının mümkün olduğu kritik dövriyyə zonaları var. Bunlar damar hövzələrinin birləşmə zonalarıdır - CIV, DIV, DXI-LI.

Onurğa beyninə əlavə olaraq, radikulomedulyar arteriyalar onurğa beyni, onurğa kökləri və onurğa ganglionlarının membranlarını qanla təmin edir.

Radikulomedulyar arteriyaların sayı 6-dan 28-ə qədər dəyişir.Eyni zamanda, ön radikulomedulyar arteriyaların sayı posteriorlara nisbətən daha azdır. Ən çox servikal hissədə 3 arteriya, yuxarı və orta döş nahiyəsində 2-3, aşağı döş və bel nahiyəsində 1-3 arteriya olur.

Aşağıdakı əsas radikulomedulyar arteriyalar fərqləndirilir:

1. Servikal qalınlaşmanın arteriyası.

2. Adamkeviçin böyük ön radikulomedulyar arteriyası. DVIII-DXII səviyyəsində onurğa kanalına daxil olur.

3. Desproges-Gutteronun aşağı radikulomedulyar arteriyası (insanların 15% -ində mövcuddur). LV-SI səviyyəsində daxildir.

4. DII-DIV səviyyəsində üstün köməkçi radikulomedulyar arteriya. Əsas qan tədarükü növü ilə baş verir.

Diametrə görə, onurğa beyninə qan tədarükünün üç arterial hovuzu fərqlənir:

1.Mərkəzi zonaya ön buynuzlar, periependimal jelatinli maddə, yan buynuz, arxa buynuzun əsası, Klark sütunları, onurğa beyninin ön və yan sütunlarının dərin hissələri, posteriorun ventral hissəsi daxildir. kordlar. Bu zona onurğa beyninin bütün diametrinin 4/5 hissəsini təşkil edir. Burada qan tədarükü zolaqlı sualtı arteriyalara görə ön onurğa arteriyalarından gəlir. Hər tərəfdə ikisi var.

2. Posterior arterial zonaya arxa sütunlar, arxa buynuzların zirvələri və yan sütunların arxa hissələri daxildir. Burada qan təchizatı posterior onurğa arteriyalarından gəlir.

3. Periferik arterial zona. Burada qan tədarükü perimedullar damarların qısa və uzun sirkumfleks arteriyaları sistemindən həyata keçirilir.

Onurğa beyninin venoz sistemi mərkəzi və periferik bölmələrə malikdir. Periferik sistem venoz qanı bozun periferik hissələrindən və əsasən onurğa beyninin periferik ağ maddəsindən toplayır. Posterior spinal və ya posterior onurğa venasını meydana gətirən pial şəbəkəsinin venoz sisteminə axır. Mərkəzi ön zona ön komissuradan, ön buynuzun medial və mərkəzi hissələrindən və ön funikuldan qan toplayır. Posterior mərkəzi venoz sistemə arxa kordonlar və arxa buynuzlar daxildir. Vena qanı zolaqlı venalara, sonra isə onurğa beyninin ön yarığında yerləşən ön onurğa venasına axır. Pial venoz şəbəkədən qan anterior və posterior radikulyar venalardan keçir. Radikulyar venalar ümumi gövdəyə birləşərək daxili vertebral pleksusa və ya fəqərəarası venaya axır. Bu formasiyalardan venoz qan yuxarı və aşağı vena kava sisteminə axır.

Meninges və onurğa beyni mayesinin dövran yolları

Beynin üç qabığı var: ən xarici sərt qabıq - dura mater, onun altında araknoid yatır - araxnoidea, araknoidin altında, beyinə birbaşa bitişik, şırımları örtən və girusu örtən pia mater yerləşir. Dura mater və araknoid arasındakı boşluğa subdural, araknoid və yumşaq subaraknoid arasında boşluq deyilir.

Dura mater iki yarpaqlıdır. Xarici yarpaq kəllə sümüklərinin periosteumudur. Daxili təbəqə beyinə bağlıdır. Dura mater aşağıdakı proseslərə malikdir:

 iri aypara prosesi, falx serebry major, beynin hər iki yarımkürəsi arasında yerləşən cristae Galii-dən sagittal tikiş boyunca arxada protuberantia occipitalis interna-ya qədər;

 kiçik aypara prosesi, falx serebry minor, beyincik yarımkürələri arasında protuberantia occipitalis interna-dan foramen occipitale magnum-a keçir;

 tentorium serebelli, beyincik dorsal səthini beynin oksipital loblarının aşağı səthindən ayırır;

 türk yəhərinin diafraqması türk yəhərinin üzərində uzanır, onun altında beyin əlavəsi - hipofiz vəzi yerləşir.

Dura mater təbəqələri ilə onun prosesləri arasında sinuslar - venoz qanın qəbulediciləri var:

1. Sinus sagittalis superior - yuxarı uzununa sinus böyük falciform prosesin yuxarı kənarı boyunca uzanır.

2. Sinus sagittalis inferior - aşağı sagittal sinus böyük falciform prosesin aşağı kənarı boyunca uzanır.

3. Düz sinus. Sinus sagittalis inferior ona axır. Düz sinus protuberantia occipitalis interna çatır və sinus sagittalis superior ilə birləşir.

4. Protuberantia occipitalis interna-dan eninə istiqamətdə ən böyük sinus transversləri - eninə sinus gedir.

5. Temporal sümük nahiyəsində o, sinus sigmoideusa keçir, o, foramen jugulare-ə enir və bulbus superior v içərisinə keçir. boyun.

6. Sinus cavernosus - mağara sinus türk yəhərinin yan səthinə yerləşdirilir. n sinusun divarlarına yerləşdirilir. oculomotorius, n. trochlearis, n. oftalmik, n. qaçırır. Sinusun içərisində keçir a. karotis interna. Hipofiz vəzinin qarşısında sinus intercavernosus anterior, arxasında sinus intercavernosus posterior yerləşir. Beləliklə, hipofiz vəzi dairəvi sinusla əhatə olunur.

7. Sinus petrosus superior temporal sümüyün piramidasının yuxarı kənarı boyunca yerləşir. Sinus kavernozunu sinus transversusu ilə birləşdirir.

8. Sinus petrosus inferior eyniadlı yivdə yerləşir və sinus kavernozunu bulbus superior v ilə birləşdirir. boyun.

9. Sinus occipitalis foramen magnumun kənarlarını əhatə edir və sinus sigmoideus ilə birləşir.

Sinusların birləşməsinə confluens sinuum deyilir. Ondan qan şah damarına axır.

Araxnoid sümük dura və pia mater arasında yerləşir. Hər iki tərəfdən endotel ilə örtülmüşdür. Xarici səth beyin damarları ilə dura mater ilə sərbəst şəkildə bağlıdır. Daxili səth pia materinə baxır, ona trabekulalarla bağlanır və yuxarıdakı qıvrımlar onunla sıx birləşir. Şırımlar sahəsində sisternlər belə əmələ gəlir.

Aşağıdakı tanklar fərqlənir:

 cisterna serebello-oblongata və ya beynin böyük sisterni, beyinciklərin aşağı səthi ilə uzunsov medullanın dorsal səthi arasında yerləşir;

 cisterna fossae Silvii - Silvius şırımının bölgəsində yerləşir;

 cisterna chiasmatis - optik xiazma bölgəsində yerləşir;

 cisterna interpeduncularis - beynin ayaqları arasında yerləşir;

 cisterna pontis - körpünün aşağı səthində yerləşir;

 cisterna corporis callosi - korpus kallosumun dorsal səthi boyunca yerləşir;

 cisterna ambiens - beynin oksipital lobları ilə beyinciklərin yuxarı səthi arasında yerləşir;

 sisterna terminalis, onurğa beyninin SII-SIII fəqərələrinə bitdiyi LII səviyyəsindən dural kisəsi.

Bütün sisternlər bir-biri ilə və beyin və onurğa beyninin subaraknoid boşluğu ilə əlaqə qurur.

Pachion qranulyasiyaları venoz sinusların və kəllə sümüklərinin aşağı divarına itələnərək araknoid membranın ektropionlarıdır. Bu, serebrospinal mayenin venoz sistemə axması üçün əsas yerdir.

Pia mater beynin səthinə bitişikdir, bütün şırımlara və yarıqlara daxil olur. Qan damarları və sinirləri ilə zəngindir. İkiqat qatlanmış təbəqə şəklində mədəciklərin boşluğuna nüfuz edir və mədəciklərin xoroid pleksuslarının formalaşmasında iştirak edir.

16 yanvar 2011-ci il

Onurğa qanla qoşalaşmış arterial damarlar vasitəsilə təmin edilir. Servikal bölgədə bunlar vertebral arteriyanın filialları, boyun yüksələn arteriyası və boyun dərin arteriyasıdır. Bu eyni arterial damarlar servikal onurğa beyninin qan tədarükündə iştirak edən xüsusi filiallar verir. Sinə nahiyəsində fəqərə seqmentlərinin toxumaları qabırğaarası arteriyaların budaqları, bel nahiyəsində isə qoşalaşmış bel arteriyaları vasitəsilə qanla təmin olunur. Qabırğalararası və bel arteriyaları yol boyu onurğa cisimlərinə budaqlar verir. Bu bulaqlar, budaqlanaraq, qida dəliklərindən onurğa cisimlərinə daxil olurlar. Transvers proseslər səviyyəsində bel və qabırğaarası arteriyalar arxa budaqları verir, onlardan onurğa (radikulyar) budaqlar dərhal ayrılır. Bundan əlavə, dorsal arteriyalar şaxələnir, arxa və vertebra tağlarının yumşaq toxumalarını qanla təmin edir.

Onurğa cisimlərində arterial budaqlar bölünərək sıx arterial şəbəkə əmələ gətirir. Hialin son plitələrin yaxınlığında damar lakunaları əmələ gətirir.Damar yatağının genişlənməsi ilə əlaqədar olaraq lakunalarda qan axınının sürəti ləngiyir ki, bu da böyüklərdə olmayan fəqərəarası disklərin mərkəzi hissələrinin trofizmi üçün vacibdir. öz damarlarıdır və hialin son lövhələr vasitəsilə osmos və diffuziya ilə qidalanırlar.

Uzunlamasına bağlar və annulus fibrosusun xarici təbəqələri damarlara malikdir, qanla yaxşı təmin olunur və intervertebral disklərin mərkəzi hissələrinin trofizmində iştirak edir.

Servikal bölgənin vertebral arteriyaları körpücükaltından yaranır, C7 fəqərəsinin qabırğa-eninə proseslərinin kranial önünü izləyir, C6 fəqərəsinin eninə deşikləri səviyyəsində onurğa arteriyasının kanalına daxil olur və kanalda yuxarıya doğru təqib edir. . C2 vertebranın supratransvers foramen səviyyəsində, vertebral arteriyalar xaricə doğru əyilir və atlasın eninə dəliyinə daxil olur, kəskin şəkildə əyilir, atlantooksipital birləşməni arxadan keçərək və arxa tərəfin yuxarı səthindəki vertebral arteriyanın yivində təqib edir. atlasın qövsü. Ondan çıxan arteriyalar sıldırım şəkildə arxaya əyilir, arxada atlantooksipital oynaqlardan yan keçərək posterior atlantooksipital pərdəni deşərək və atlasın arxa qövsünün yuxarı səthində a.vertebralis yivi boyunca maqnum dəliyindən kəllə boşluğuna daxil olurlar. , onlar qoşulmaq harada. basilaris, digər arteriyalarla birlikdə Willis dairəsini təşkil edir.

Onurğa arteriyası simpatik sinir pleksusu ilə əhatə olunub və onlar birlikdə fəqərə sinirini əmələ gətirir. Onurğa arteriyaları və ətrafdakı onurğa siniri onurğa sinirlərinin qarşısında və boyun fəqərələrinin yan səthlərindən bir qədər kənara doğru uzanır. Uncovertebral artroz ilə vertebral arteriyalar deformasiyaya uğraya bilər, lakin vertebralis boyunca qan axınının pozulmasının əsas səbəbi onurğanın sinir liflərinin qıcıqlanması səbəbindən onların spazmıdır.

Atlasın qövsü səviyyəsində olan vertebral arteriyanın döngəsi çox vacibdir, çünki müəyyən bir uzunluq ehtiyatı yaradır, buna görə də atlantooksipital oynaqda əyilmə və fırlanma zamanı arteriyalar vasitəsilə qan tədarükü pozulmur.

Ön və iki arxa onurğa arteriyası kəllə boşluğundakı fəqərə arteriyalarından foramen magnumun ön kənarından yuxarı qalxır. Anterior onurğa arteriyası onurğa beyninin ön yarığını bütün uzunluğu boyunca izləyir, mərkəzi kanalın çevrəsində onurğa beyninin ön hissələrinə budaqlar verir. Arxa onurğa arteriyaları onurğa beyninin bütün uzunluğu boyunca posterior radikulyar filamentlərin onurğa beyninə giriş xəttini izləyir, öz aralarında və onurğa, qabırğaarası və bel arteriyalarından uzanan onurğa budaqları arasında anastomoz edir.

Anterior və posterior onurğa arteriyaları arasındakı anastomozlar onurğa beyninə budaqlar verir, bunlar birlikdə onurğa beyninin bir növ tacını təşkil edir. Tacın damarları onurğa beyninin pia materinə bitişik səthi nahiyələrini qanla təmin edir.

Anterior onurğa arteriyası onurğa beyninin diametrinin təxminən 80%-ni qanla təmin edir: ağ maddənin ön və yan kordları, onurğa beyninin ön və yan buynuzları, arxa buynuzların əsasları, beynin maddəsi. mərkəzi kanalın ətrafında və qismən ağ maddənin posterior kordonları

Posterior onurğa arteriyaları onurğa beyninin arxa buynuzlarını, arxa kordların çoxunu və yan kordların dorsal hissələrini qanla təmin edir. Qol bağlaması həm sağ, həm də sol arxa onurğa arteriyalarının hovuzundan, Burdax bağlaması isə yalnız onun yan arteriyasından qanla təmin olunur.

Anterior və posterior onurğa arteriyalarının hövzələri arasında kritik zonalarda yerləşən onurğa beyni maddəsinin hissələri qanla ən pis təmin edilir: arxa buynuzların əsasları, mərkəzi kanalın çevrəsində beyin maddəsi, o cümlədən posterior komissura, həmçinin Klarkın nüvəsi.

Beləliklə, onurğa beyninin qan təchizatı seqmentaldır, lakin əlavə radikulomedulyar arteriyalar var: dördüncü qabırğaarası arteriyanın onurğa şöbəsi, 11-12 qabırğaarası arteriyanın onurğa şöbəsi (Adamkiewicz arteriyası) və aşağı əlavə radikulomedullar arteriya (Deproj). - Getteron arteriyası). Sonuncu daxili iliak arteriyadan ayrılır və kaudal bel onurğa sinirlərindən biri və onun kökləri ilə birlikdə onurğa beyninin konusuna və epikonusuna çatır. Bu dörd arterial damar onurğa beyninə və onun elementlərinə qan tədarükündə aparıcı rol oynayır. Onurğanın digər budaqları köməkçi əhəmiyyətə malikdir, lakin müəyyən şərtlərdə, məsələn, onurğanın əsas filiallarından birində kifayət qədər qan axını olmadıqda, bu arteriyalar pozulmuş qan tədarükünün kompensasiyasında iştirak edir.

Onurğa beyninin uzunluğu boyunca əlavə radikulomedulyar arteriyaların hovuzlarının sərhədlərində yerləşən daha az etibarlı qan tədarükü zonaları da var. Sonuncuların sayı və onurğa beyninə daxil olma səviyyəsi çox dəyişkən olduğundan, kritik zonaların yeri müxtəlif mövzularda eyni deyil. Çox vaxt belə zonalara yuxarı 5-7 torakal seqmentlər, beynin belin qalınlaşmasının üstündəki sahəsi və onurğa beyninin terminal sahəsi daxildir.

Onurğa sinirlərinin kökləri və Nageotte siniri (onurğa sinirinin onurğa düyünündən sinirin "manşetinin" dura materdən çıxdığı yerə qədər olan hissəsi) iki mənbədən qanla təmin edilir: anteriorun radikulyar budaqları. və distal istiqamətdə gedən posterior onurğa arteriyaları.

Bu oynaqların "su hövzəsi" sahəsində, arterial qan tədarükü tükənmiş bir kök sahəsi var. Radikulyar arteriyaların hər hansı budaqları boyunca qan axınının pozulması ilk növbədə bu xüsusi bölgənin işemiyasına səbəb olur.

Onurğaların gövdələrində venoz qanın əsas hissəsi cisimlərin arxa səthinə gedən, onu tərk edən və sonra ön daxili vertebral pleksusa axan kollektorlarda toplanır. Onurğa gövdəsinin damarlarının daha kiçik bir hissəsi qidalandırıcı dəliklərdən çıxır və ön xarici venoz pleksusun içərisinə axır. Eynilə, onurğanın xarici və daxili posterior venoz pleksuslarında onurğa tağlarından venoz qan toplanır.

Ön daxili venoz pleksusun sağ və sol hissələri eninə budaqlarla birləşərək venoz halqalar əmələ gətirir və posterior daxili venoz pleksusla anastomoz edir. Öz növbəsində daxili və xarici venoz pleksuslar da bir-biri ilə anastomiya edərək bel və arxa qabırğaarası budaqları əmələ gətirir. Sonuncular qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış venalara axır, lakin aşağı və yuxarı vena kava sistemi ilə anastomozlarla bağlanır. Üst 2-5 bel venaları da qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış venalara axır ki, bu damarlar qanı yuxarı vena kava sisteminə aparır, aşağı 2-3 bel venaları isə kaudal istiqamətdə uzanaraq qısa və qalın iliac-bel gövdəsini əmələ gətirir. ümumi iliak venasına axır. Beləliklə, onurğanın venoz pleksusu kaval-kaval anastomozudur. Aşağı vena kava sistemində qan axınının qeyri-kafi olması ilə, vertebral pleksusların aşağı lomber hissəsində təzyiq əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər və onurğa kanalının varikoz damarlarına, venoz tıkanıklığa və yalnız toxumaların trofik pozulmasına səbəb ola bilər. onurğa seqmenti, həm də onurğa sinirləri, cauda equina kökləri və hətta onurğa beyninin konusu.

Daxili və xarici venoz pleksuslar arasındakı anastomozlar fəqərəarası deşiklərin damarlarıdır. Hər fəqərəarası dəlikdə 4 damar, bir arteriya və onurğa siniri var. Onurğa beynindən gələn qan onurğa pleksuslarının venalarına və ya birbaşa vertebral venalara boşaldılan radikulyar venalara müşayiət olunur.

Arterial və venoz sistem arasında arterio-venöz anastomozların olduğunu xatırlamaq lazımdır. Belə arterio-venoz şuntlar bütün toxuma və orqanlarda olur, qan tədarükünün tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Ancaq onurğa beynində bəzən damar malformasiyalarının təbiətini dəyişdirirlər. Arterial qanın venoz yatağa kütləvi şəkildə axması venoz çıxışın çatışmazlığına, varikoz genişlənməsinə və venoz çatışmazlıq, distrofiya və onurğa beynində degenerativ dəyişikliklərlə əlaqəli ödemə səbəb olur.

), sinə boşluğundan çıxdıqdan dərhal sonra körpücükaltı arteriyadan ayrılır. Onun gedişində arteriya dörd hissəyə bölünür. Körpücükaltı arteriyanın superomedial divarından başlayaraq, boyun uzun əzələsinin xarici kənarı boyunca ümumi yuxu arteriyasının arxasında yerləşən vertebral arteriya yuxarı və bir qədər geriyə doğru gedir. (prevertebral hissə, pars prevertebralis).

Sonra VI boyun fəqərəsinin eninə prosesinin açılışına daxil olur və bütün boyun fəqərələrindəki eyniadlı açılışlardan şaquli olaraq yüksəlir. [eninə proses (servikal) hissə, pars transversaria (servikalis)].

II boyun fəqərəsinin eninə prosesinin açılışından çıxan vertebral arteriya xaricə çevrilir; atlasın eninə prosesinin açılışına yaxınlaşaraq yuxarı qalxır və oradan keçir (Atlantik hissəsi, pars atlantis). Sonra atlasın yuxarı səthində onurğa arteriyasının yivində medial olaraq izləyir, yuxarıya doğru çevrilir və posterior atlantooksipital membranı və dura materini deşərək böyük oksipital dəlikdən kəllə boşluğuna, subaraknoid boşluğa daxil olur. (kəllədaxili hissə, pars intracranialis).

Kəllə boşluğunda, yamacın yuxarısına doğru və bir qədər önə doğru, sol və sağ vertebral arteriyalar medulla oblongata səthinin ardınca birləşir; beyin körpüsünün arxa kənarında, onlar bir-birinə bağlıdır, bir qoşalaşmamış damar meydana gətirir - bazilyar arteriya, a. basilaris. Sonuncu, yamac boyunca yolunu davam etdirərək, körpünün aşağı səthi olan basilar sulcus ilə bitişikdir və onun ön kənarında iki - sağ və sol - posterior beyin arteriyalarına bölünür.

From vertebral arteriya aşağıdakı filiallar yola düşür.

1. Əzələ budaqları, rr. əzələlər, boynun prevertebral əzələlərinə.
2. Onurğa (radikulyar) budaqlar, rr. spinales (radiculares), onurğa arteriyasının vertebral arteriya açılışından keçən hissəsindən ayrılın. Bu budaqlar boyun fəqərələrinin fəqərəarası dəliklərindən keçərək onurğa kanalına keçir və burada onurğa beynini və onun qişalarını qanla təmin edir.
3. , buxar otağı, kəllə boşluğunda vertebral arteriyadan hər tərəfdən, foramen magnumdan bir qədər yuxarıda ayrılır. Aşağı enir, onurğa kanalına daxil olur və onurğa beyninin arxa səthi boyunca, arxa köklərin ona giriş xətti boyunca (sulcus lateralis posterior), cauda equina bölgəsinə çatır; onurğa beyninə və onun membranlarına qan tədarükü.

   Posterior onurğa arteriyaları bir-biri ilə, həmçinin onurğa, qabırğaarası və bel arteriyalarından olan onurğa (radikulyar) budaqları ilə anastomoz edir (bax. Şəkil).

Anterior onurğa arteriyası, a. spinalis anterior, foramen magnumun ön kənarının üstündəki vertebral arteriyadan başlayır.

Piramidaların kəsişməsi səviyyəsində aşağı enir, qarşı tərəfdəki eyni adlı arteriya ilə birləşərək bir qoşalaşmamış damar meydana gətirir. Sonuncu onurğa beyninin anterior median fissuru boyunca enir və filum terminale bölgəsində bitir; onurğa beyninə və onun membranlarına və onurğa (radikulyar) budaqları ilə anastomozlara qan tədarükü onurğa, qabırğaarası və bel arteriyalarından.

Posterior inferior serebellar arteriya, a. aşağı posterior serebelli(şəklə bax.), serebellar yarımkürələrin aşağı arxa hissəsində filiallar. Arteriya bir sıra kiçik budaqlar verir: IV mədəciyin xoroid pleksusuna - dördüncü mədəciyin villöz filialı, r. choroideus ventriculi quarti; medulla oblongata üçün lateral və medial serebral budaqlar (medulla oblongata üçün filiallar), rr. medullares laterales və mediales (rr. ad medullam oblongatum); beyincik üçün serebellar badamcıqların filialı, r, tonsillae serebelli.

Onurğa arteriyasının daxili hissəsindən ayrılır meningeal budaqlar, rr. meningei, posterior kəllə fossasının dura materinə qan verən.

From bazilyar arteriya(şək., bax) aşağıdakı filiallar yola düşür.

1. Labirint arteriyası, a. labirint, daxili eşitmə açılışından keçir və vestibulokoklear sinirlə birlikdə keçir, n. vestibulocochlearis, daxili qulağa.
2. Anterior inferior serebellar arteriya, a. aşağı ön serebelli, - vertebral arteriyanın son qolu, bazilyar arteriyadan da ayrıla bilər. anteroinferior serebellumun qan tədarükü.
3. Körpü arteriyaları, aa. pontis, körpünün mahiyyətinə daxil olun.
4. Üst serebellar arteriya, a. üstün serebelli, körpünün ön kənarında bazilyar arteriyadan başlayır, beyinciklərin yuxarı səthi nahiyəsində və üçüncü mədəciyin xoroid pleksusunda beyin və budaqların ayaqları ətrafında xaricə və geriyə doğru gedir.
5. Orta beyin arteriyaları, aa. mesencephalicae, bazilyar arteriyanın distal hissəsindən, simmetrik olaraq, beynin hər ayağına 2-3 gövdədən ayrılır.
6. Posterior onurğa arteriyası, a. spinalis posterior, buxar otağı, posterolateral yiv boyunca arxa kökdən medial olaraq yatır. Bazilyar arteriyadan başlayır, aşağı enir, qarşı tərəfdəki eyniadlı arteriya ilə anastomozlanır; onurğa beyninə qan tədarükü.

Posterior serebral arteriyalar, aa. serebri posteriores(şək. , , ), əvvəlcə xaricə yönəldilir, onları yuxarı serebellar arteriyalardan və aşağıda yerləşən bazilyar arteriyadan ayıran serebellar integumentin üstündə yerləşir. Sonra arxaya və yuxarıya bükülür, beynin ayaqlarının xarici periferiyasını dolaşır və beyin yarımkürələrinin oksipital və temporal loblarının bazal və qismən yuxarı yan səthində budaqlanır. Beynin göstərilən hissələrinə, həmçinin böyük beynin düyünlərinə, beynin ayaqlarına posterior perforasiya edilmiş maddəyə budaqlar verirlər - peduncle budaqları, rr. pedunculares, və yan mədəciklərin xoroid pleksusları - kortikal budaqlar, rr. kortikallar.

Hər bir posterior beyin arteriyası şərti olaraq üç hissəyə bölünür: əlaqədən əvvəl, arteriyanın başlanğıcından posterior əlaqə arteriyasının birləşməsinə qədər uzanan, a. communicans posterior (bax. Şəkil,,); əvvəlkinin davamı olan və temporal və oksipital lobların aşağı və medial səthlərinə budaqlar verən üçüncü, yekun (kortikal) hissəyə keçir.

A. Rabitə öncəsi hissədən pars precommunicalis, yola salın posteromedial mərkəzi arteriyalar, aa. Centrales posteromediales. Onlar posterior perforasiya edilmiş maddə vasitəsilə nüfuz edir və bir sıra kiçik gövdələrə parçalanır; talamusun ventrolateral nüvələrinə qan tədarükü.

B. Postkommunikasiya hissəsi, pars postcommunicalis, aşağıdakı filialları verir.

1. Posterolateral mərkəzi arteriyalar, aa. Centrales posterolaterales, kiçik budaqlar qrupu ilə təmsil olunur, bəziləri lateral genikulyar bədəni qanla təmin edir, bəziləri isə talamusun ventrolateral nüvələrində bitir.
2. Talamik budaqlar, rr. talamik, kiçik, tez-tez əvvəlkilərdən ayrılır və talamusun aşağı medial hissələrinə qan verir.
3. Medial posterior villöz budaqlar, rr. choroidei posteriores mediales, talamusa gedin, onun medial və posterior nüvələrini qanla təmin edin, üçüncü mədəciyin xoroid pleksusuna yaxınlaşın.
4. Lateral posterior villous budaqlar, rr. choroidei posteriores laterales, üçüncü mədəciyin xoroid pleksusuna və epifizin xarici səthinə çatan talamusun arxa hissələrinə yaxınlaşın.
5. Ayaq budaqları, rr. pedunculares orta beyini qanla təmin edir.

B. Son hissə (kortikal), pars terminalis (kortikal), posterior beyin arteriyası iki oksipital arteriya verir - yan və medial.

1. Yan oksipital arteriya, a. oksipitalis lateralis, geriyə və xaricə doğru gedir və ön, aralıq və arxa budaqlara budaqlanaraq onları temporal lobun aşağı və qismən medial səthlərinə göndərir:

• ön temporal budaqlar, rr. temporales anteriores, 2-3 miqdarında yola salın və bəzən ümumi bir gövdə ilə və sonra dallanma, önə doğru getmək, temporal lobun aşağı səthi boyunca getmək. Parahippokampal girusun ön hissələrinə qan tədarükü, kancaya çatır;
• temporal budaqlar (medial aralıq), rr. temporales (intermedia mediales), aşağı və önə doğru yönəldilir, lateral oksipital-temporal girus bölgəsində paylanır və aşağı temporal girusa çatır;
• posterior temporal budaqlar, rr. temporales posteriores, yalnız 2-3, aşağıya və geriyə doğru yönəldilir, oksipital lobun aşağı səthi boyunca keçir və medial oksipital-temporal girus bölgəsində paylanır.

2. Medial oksipital arteriya, a. oksipitalis medialis, əslində posterior beyin arteriyasının davamıdır. Bir sıra budaqlar ondan oksipital lobun medial və aşağı səthlərinə çıxır:

• korpus kallosumun dorsal şöbəsi, r. corporis callosi dorsalis, - kiçik bir budaq, singulat girusun arxası ilə yuxarı qalxır və korpus kallosumun silsiləsi ilə çatır, bu nahiyəni qanla təmin edir, korpus kallosumun son budaqları ilə anastomoz edir, a. callosomarginalis;
• parietal budaq, r. parietaillər, həm əsas magistraldan, həm də əvvəlki filialdan ayrıla bilər. Bir qədər geriyə və yuxarıya doğru yönəldilir; temporal lobun medial səthinin sahəsinə, precuneusun anteroinferior hissəsinə qan tədarükü;
• parieto-oksipital filial, r. parietooccipitalis, eyni adlı şırım boyunca, pazın ön yuxarı kənarı boyunca uzanaraq, əsas gövdəndən yuxarı və arxaya doğru yola düşür; bu bölgəyə qan tədarükü;
• spur budaq, r. calcarinus, - kiçik bir budaq, medial oksipital arteriyadan geriyə və aşağıya doğru ayrılır, təkan yivinin gedişini təkrarlayır. Oksipital lobun medial səthi boyunca keçir; pazın aşağı hissəsinə qan tədarükü;
• oksipitotemporal budaq, r. oksipitotemporalis, əsas gövdəndən ayrılır və medial oksipital-temporal girus boyunca uzanaraq aşağı, geri və xaricə gedir; bu bölgəyə qan tədarükü.