Nevus haqqında hər şey: molların növləri, səbəbləri, fəsadları və müalicəsi. Nəhəng nevuslar: xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri və müalicəsi

Nəhəng nevus xoşxassəli konjenital piqmentli neoplazmadır. Bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər və böyük ölçülərə (20 sm-dən çox) çata bilər. Görünüşünə görə belə bir ləkənin diaqnozu çətin deyil. Neoplazmanın başlanğıcda xoşxassəli olmasına baxmayaraq, melanoma təhlükəli nevuslara aid olduğu üçün onu aradan qaldırmaq hələ də tövsiyə olunur. Yəni, piqment ləkəsinin bədxassəli formaya çevrilməsi təhlükəsi var. Nəhəng nevusların çıxarılması sahəsində elmin böyük nailiyyətlərinə baxmayaraq, bir neoplazmadan (müxtəlif səbəblərdən) xilas olmaq həmişə mümkün deyil. Belə şəraitdə, xəstənin nevusun malignite prosesini izləmək üçün vaxtında bir həkim tərəfindən planlaşdırılmış müayinədən keçməsi lazımdır.

Konjenital nevusun görünüşünün səbəbləri 10 ilə 25 həftə arasında fetusun inkişafı zamanı baş verən melanoblastların diferensiallaşma prosesinin pozulması ilə əlaqədardır. Bəzi mütəxəssislərin fikrincə, dərinin anadangəlmə qüsurları artıq yetkinlik dövründə bədəndə böyük molların görünüşünə səbəb ola bilər. Ancaq yaşla birlikdə yeni nevusların görünmədiyi də ümumiyyətlə qəbul edilir. Onlar əvvəllər sadəcə nəzərə çarpmırdılar və yalnız bir müddət sonra görünməyə başlayırlar.

Hal-hazırda, belə bir inkişaf pozğunluğunun niyə baş verdiyi barədə dəqiq məlumat yoxdur, yalnız bir neçə nəzəri fərziyyə var. Patologiyanın inkişafının provokatoru ola bilər:

• gestasiya zamanı cinsi hormonların səviyyəsində dəyişikliklər;
• hamilə qadının sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyası;
• gələcək ananın bədəninə zərərli patogenlərin təsiri: radiasiya, zəhərli maddələr və s.;
• genetik kodun dəyişməsi.

Statistikaya görə, böyük mollar olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur, təxminən 500.000 yeni doğulmuş körpəyə 1 hadisə. Bəzən dəridə patoloji dəyişikliklər digər anadangəlmə xəstəliklərlə birləşdirilir.

Nəhəng bir nevusun meydana gəlməsi tək və ya çox ola bilər. Yəni, böyük bir mol yaxınlığında çoxsaylı kiçik neoplazmalar görünür. Piqment ləkəsinin rəngi açıq qəhvəyidən qaraya qədər dəyişə bilər. Bundan əlavə, 1 ləkə bir neçə rəngi birləşdirə bilər. Neoplazmanın səthi qeyri-bərabərdir. Zamanla piqment ləkəsinin yerində dərinin qalınlaşması var. Çox vaxt nəhəng bir köstebek səthində və ya onun ayrı-ayrı bölmələrində saç xətti intensiv böyüməyə başlayır və struktur dəyişir (toplu, ziyilli). Nevus uşağın böyüməsi ilə eyni vaxtda böyüyür, lakin bir qədər yavaş. Bu səbəbdən cinsi yetkinliyin sonunda ləkənin bədənlə müqayisədə bir qədər kiçildiyini görə bilərsiniz.

Xoşxassəli nevus həyat boyu davam edir və öz-özünə yox ola bilməz.

Nəhəng bir nevus təhlükəsi

Böyük bir piqmentli ləkə ilə dolu olan əsas təhlükə onun melanomaya çevrilməsidir. Bədxassəli formanın bu patologiyası olan bütün insanların təxminən 13% -ində baş verməsinə baxmayaraq, belə bir degenerasiya təhlükəsi həmişə aktual olaraq qalır.

Bədənin bu hissəsinin zədələnməsi bədxassəli şişlərə səbəb ola bilər. Bir nevusu yalnız mexaniki olaraq zədələmək mümkündür. Zərər kimyəvi və ya radiasiyaya məruz qala bilər. Günəş şüalarının (ultrabənövşəyi) həddindən artıq olması da dəri neoplazmasının vəziyyətinə mənfi təsir göstərdiyini istisna etmək olmaz.

Bir köstebin benigndən bədxassəli bir nevusa çevrilməsi aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

• piqment ləkəsinə basarkən ağrı;
• neoplazmanın ölçüsündə artım;
• təsirlənmiş ərazidə qaşınma;
• nevusun konturunda və rəngində dəyişiklik;
• neoplazmanın səthində eroziv sahələrin və qabıqların görünüşü;
• eroziya qanaxması.

Həmişə yaralanmayan bir nevus, məsələn, düşmə nəticəsində melanoma çevrilir. Amma zədələnibsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Məişət fəaliyyəti prosesində insan dərisi sürtünmə və mikro çatlara məruz qalır. Hətta kiçik bir zərər də infeksiyanın nüfuz etməsinə təkan ola bilər, bu da nevusun iltihabına səbəb ola bilər. Belə şəraitdə neoplazma yerindəki dəri toxunmağa həssas olur. Ləkənin konturu boyunca dermisin qızartması müşahidə olunur. Üst təbəqə soyulmağa və soyulmağa başlayır.

Bədəndə böyük bir anadangəlmə neoplazmanın yanında yeni nevuslar aktiv şəkildə görünməyə başlayırsa, bu da bədəndə bəzi dəyişikliklərin baş verdiyini və bəlkə də yaxşılığa doğru olmadığını göstərən bir siqnaldır.

Hər hansı bir dəyişiklik, əvvəllər bir zədə alındığından və ya bədəndəki böyük bir molun özünü dəyişdirməyə başlamasından asılı olmayaraq, həkim məsləhətləşməsini tələb edən təhlükəli bir simptomdur.

Nevusun çıxarılması üsulları

Nevinin müalicəsi onların tamamilə çıxarılmasından ibarətdir. Bu proseduru hətta erkən uşaqlıq dövründə də həyata keçirmək tövsiyə olunur, çünki neoplazmanın bədxassəli hala çevrilməsi ehtimalı həmişə var. Bundan əlavə, nevus ölçüsündə arta bildiyi üçün zamanla onun çıxarılması çətinləşə bilər.

Bir uşağın bədənində bir nevus diaqnozu qoyulubsa, müalicə ümumi sağlamlıq göstəriciləri, neoplazmanın ölçüsü, yeri və digər fərdi xüsusiyyətlər əsasında təyin edilir. Bəzən müxtəlif səbəblərə görə nevusun çıxarılması ilə müalicəsi mümkün deyil. Belə vəziyyətlərdə həkimlər müşahidəçi mövqe tuturlar.

Neoplazmanın dəridən çıxarılmasından sonra xəstəyə əlillik təyin edilə bilər.

Böyük bir yaş ləkəsindən qurtulmazdan əvvəl tam bir diaqnoz aparılır. Nevus, bir dairədə neoplazmanı əhatə edən bir neçə millimetr sağlam dərinin tutulması ilə təsirlənmiş ərazinin eksize edilməsi ilə çıxarılır. Bəzən əməliyyat 1 mərhələdə aparıla bilməz, yəni təkrar cərrahi müdaxilə tələb olunacaq. Bir qayda olaraq, belə bir problem dərinin böyük bir təsirlənmiş sahəsi olduqda baş verir.

Eksizyondan sonra bioloji material histoloji müayinəyə göndərilməlidir.

Cərrahiyyə əməliyyatı nəticəsində zədələnmiş bədən nahiyəsi dəri transplantasiyası ilə bağlanır. Metodun prinsipi bədənin digər hissələrindən götürülmüş donor və ya öz dərisini köçürməkdir. Müasir tibb həmçinin dəri qüsurlarının öz epidermal hüceyrələrinin süni şəkildə yetişdirilmiş kulturaları ilə əvəz edilməsini tətbiq edir.

Prosedurdan sonra əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar nadirdir. Eksizyonun aparıldığı yerdən, cərrahın peşəkar keyfiyyətlərindən və bütün tibbi tövsiyələrə uyğunluğundan çox şey asılıdır. Cərrahi müdaxilə zamanı nevusun bütün hüceyrələri çıxarılmasa, bədəndə bir köstebek görünüşünün geri qaytarılması prosesi mümkündür. Belə şəraitdə əvvəllər xoşxassəli bir köstebin bədxassəli formaya çevrilməsi ehtimalı qalır.

Bu, dərinin anadangəlmə xoşxassəli neoplazmasıdır, böyük bir piqment ləkəsi (20 sm-dən çox), bəzən əza və ya gövdənin əhəmiyyətli bir hissəsini tutur. Xarakterik görünüşünə görə belə bir nevusun diaqnozu çətin deyil. Nəhəng piqmentli nevus melanoma təhlükəli nevuslara aiddir, buna görə də onun çıxarılması arzu edilir. Ancaq böyük ölçülərə görə bu həmişə mümkün deyil. Çıxarılmamış bir nevusu olan xəstələr, onun bədxassəli çevrilməsinin başlanğıcını vaxtında diaqnoz etmək üçün dermato-onkoloq tərəfindən müntəzəm müayinələrdən keçməlidirlər.

Nəhəng bir piqmentli nevusun görünüşü, intrauterin inkişafının 10-dan 25-ci həftəsinə qədər olan dövrdə döldə baş verən melanoblastların diferensiallaşma prosesinin pozulması ilə əlaqədardır. Belə bir nevusu olan bir uşağın doğulmasının tezliyi 500 min yeni doğulmuş körpədən 1-dir. Ancaq bəzi məlumatlara görə, nəhəng nevus dünya əhalisinin 1-2% -ində baş verir. Xəstəlik digər anadangəlmə anomaliyalarla, məsələn, hidrosefali, Recklinghausen nörofibromatozu, epilepsiya, pia materinin əsas melanoması ilə birləşdirilə bilər.

Nəhəng piqmentli nevusun simptomları

Nəhəng bir piqmentli nevus, böyük ölçüsünə görə, tez-tez bütün anatomik bölgələri tutur. Gövdə, əzalar, boyun və ya baş üzərində yerləşə bilər. Simmetrik düzülüşü ilə bədəndə jiletə bənzər bir şəkil, boyunda isə yaxalıq görünür. Yəqin ki, nəhəng bir nevusun adətən ondan bir qədər məsafədə yerləşən çoxsaylı kiçik nevuslarla birləşməsi.

Nəhəng nevusun səthi qeyri-bərabərdir, rəngi boz və qəhvəyidən qaraya qədər dəyişə bilər. Zamanla təsirlənmiş bölgənin dərisinin qalınlaşması və piqmentasiyanın artması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, nevusun müxtəlif hissələri fərqli boyanma ola bilər. Nevusun səthi heterojen, qabarıq və ziyilli olur. Əksər hallarda saçlar nevusun müəyyən yerlərində görünür. Nəhəng piqmentli nevus yavaş-yavaş böyüdüyündən, uşaq böyüdükcə, nevusun ölçüsündə nisbi azalma var. Yeniyetməlik dövrünün sonunda nevusun piqmentasiyasında azalma və onun qalınlaşmasının dayandırılması müşahidə olunur.

Digər anadangəlmə nevuslar kimi, nəhəng piqmentli nevus bütün həyatı boyu sahibinin dərisində qalır. Belə nevuslar hətta çox inkişaf etmiş yaşda, bütün əldə edilmiş nevusların tədricən yoxa çıxması zamanı da davam edir.

Nəhəng piqmentli nevusun ağırlaşmaları

Nəhəng nevusun əsas ağırlaşması onun bədxassəli olması və melanoma çevrilməsidir. Bu proses nevus üzərində müxtəlif kəskin və ya təkrarlanan travmatik təsirlər nəticəsində baş verə bilər: mexaniki, radiasiya (günəş işığı daxil olmaqla), kimyəvi.

Nəhəng piqmentli nevusdan melanomaya keçid hər yaşda baş verə bilər. Müxtəlif məlumatlara görə, bu, 2-13% hallarda baş verir. Bir nevusun melanoma çevrilməsi ilə onun sürətlə böyüməsi, forma və rəng dəyişikliyi, qanaxma, səthdə eroziya və qabıqların görünüşü qeyd olunur.

Nəhəng piqmentli nevusun diaqnozu

Nəhəng piqmentli nevusun diaqnozu onun xarakterik görünüşü və doğuşdan bəri dəridə bir nevus olması ilə mümkün olur. Bir nevusun melanoma çevrilməsini vaxtında aşkar etmək üçün əlavə tədqiqatlar lazımdır. Çox vaxt bu məqsədlə dermatoskopiya və siaskopiya müayinəsi istifadə olunur ki, bu da nevusun strukturunu və kənarlarını 10-30 qat böyütmə altında öyrənməyə imkan verir. Əməliyyatın planlaşdırılması üçün dermatoskopiyanın köməyi ilə nevusun sərhədlərinin dəqiq müəyyən edilməsi həyata keçirilir.

Nəhəng piqmentli nevusun histoloji mənzərəsi, digər anadangəlmə piqmentli nevuslar kimi, papiller dermisdə melanositlərin olmaması və epidermisin bazal təbəqəsində onların tərkibinin artması ilə xarakterizə olunur. Nevus hüceyrələri dermisin aşağı təbəqələrində, subkutan yağ toxumasında və dəri əlavələrində aşkar edilir: tər və yağ bezlərinin kanalları, saç follikulları. Nəhəng nevus piqmentozunda nevus hüceyrələri də əzələləri, sümükləri və beyin qişalarını işğal edir.

Nəhəng piqmentli nevusun müalicəsi

Nevusun böyük ölçüsünə və xəstələrin körpəliyinə baxmayaraq, müalicənin ən yaxşı yolu onu çıxarmaqdır. Belə müalicə taktikaları həyatın ilk ilində baş verə biləcək nəhəng nevus malignitesinin yüksək ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Əməliyyatla bağlı qərar nevusun yeri və ölçüsü, xəstənin yaşı və sağlamlığı, əməliyyat nəticəsində mümkün əlillik dərəcəsi və s. nəzərə alınmaqla fərdi olaraq qəbul edilir.Əgər əməliyyat təxirə salınarsa, o zaman xəstə ən azı rübdə bir dəfə müayinələrlə onkoloqun daimi monitorinqinə ehtiyac duyur.

Nəhəng piqmentli nevusun cərrahi müalicəsi dermato-onkoloqlar və plastik cərrahlar tərəfindən birgə həyata keçirilir. Onun sərhədində yerləşən 0,5 sm sağlam dərinin tutulması ilə nevusun tam kəsilməsindən ibarətdir. Nevusun ölçüsü və yeri dərhal çıxarılmasına imkan vermirsə, mərhələli eksizyon həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı çıxarılan material histoloji müayinədən keçməlidir. Əməliyyat nəticəsində yaranan iri dəri qüsurları dərinin transplantasiyası ilə bağlanmasını tələb edir. Plastik sərbəst dəri transplantasiyası və ya öz dəri qapaqlarının damar anastomozlarına transplantasiyası ilə autodermoplastika ilə həyata keçirilə bilər. Qüsurun plastik bağlanması üçün, həmçinin dermisin sintetik analoqları üzərində epidermisin öz hüceyrələrinin kulturalarının süni şəkildə becərilməsi texnologiyasından istifadə olunur.

Bizdə də var

Tərif. Yenidoğulmuşlarda və gənc uşaqlarda bədən səthinin 5% və ya daha çoxunu təşkil edən anadangəlmə xoşxassəli melanositik nevuslar, yeniyetməlikdən isə 20 sm ölçülərə malikdir və ya bütün anatomik bölgəni və ya onun çox hissəsini tutur.
Hal-hazırda, nəhəng anadangəlmə nevusların neyroektodermal mənşəli və mürəkkəb bir quruluşa malik olan hamartomalar olduğuna inanılır.

Nəhəng konjenital nevusun döküntüsünün elementləri. Dərinin səviyyəsindən yuxarı qalxan lövhə. Satellit nevuslar tez-tez əsas lezyon ətrafında yerləşir. Dərinin forması pozulur. Nevusun səthində düyünlər və papüllər tez-tez tapılır və bir qayda olaraq, qaba, tünd saçlar. Forma dəyirmi, oval və ya qəribədir. Sərhədlər bərabər və müntəzəm və ya qeyri-bərabərdir.

Rəng. Adətən tünd piqmentli olur.

Palpasiya. Adətən yumşaq bir quruluşa malikdir.

Nəhəng konjenital nevusun lokalizasiyası. Dərinin hər hansı bir hissəsində simmetrik və ya birtərəfli, böyük əraziləri tutur.

Klinik diferensial diaqnoz. Tipik klinik mənzərəyə görə diaqnostik çətinliklər yoxdur. Dərinin səviyyəsindən yuxarı lövhənin bir qədər yüksəlməsi ilə uşaqlıqda və ya daha sonra meydana gələn Becker nevusundan fərqlənir. Bundan əlavə, tez-tez onun səthində konjenital melanositik nevusdan daha çox tük var.

Nəhəng konjenital nevusun gedişatı və proqnozu. Bəzi nəşrlər nəhəng nevuslu xəstələrin təxminən 5% -ində melanomaların (dəri və ya orqan daxili) inkişaf etdiyini bildirir. Bundan əlavə, hadisələrin təxminən yarısı həyatın ilk bir neçə ilində və ya həyatın ilk 10 ilində baş verir. Digər məlumatlara görə, həyat boyu dəri melanomasına bədxassəli çevrilmə nəhəng anadangəlmə nevuslu xəstələrin 1/3-də baş verir.

Həyatın ilk 20 ilində 6,3% risklə. Baş və onurğada nevuslar lokallaşdırılarsa, xəstələrdə nevroloji lezyonları istisna etmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə aparılmalıdır. Bu tədqiqatı apararkən, göstərilən lokalizasiyaları olan 43 xəstədə 7 halda CNS lezyonları aşkar edildi: meningelərin zədələnməsi, serebellar astrositoma, kist. Bunlardan 6 xəstədə həyatının ilk 18 ayı ərzində patoloji nevroloji əlamətlər olub.

Nəhənglər alt ekstremitələrin bölgəsində yerləşdikdə, sümük və əzələ toxumasında dəyişiklik olmadan onların altında dərialtı yağ toxumasının atrofiyası inkişaf edə bilər. Yenidoğulmuşlarda nəhəng bir nevusun doğuş zamanı bir qadında plasenta lezyonu ilə birləşməsinə dair nəşrlər var.

Nəhəng konjenital nevusun müalicəsi. Nəhəng anadangəlmə nevusları mümkün qədər tez çıxarmaq məsləhətdir, çünki melanoma inkişaf riski hətta xəstənin həyatının ilk 3-5 ilində də yüksəkdir. Müalicə onkoloq cərrah tərəfindən eksizyon və plastik korreksiyanın köməyi ilə həyata keçirilir. Bununla belə, piqmentli formalaşmanın ölçüsü və / və ya yeri səbəbindən əməliyyatı yerinə yetirmək çox vaxt mümkün deyil.

Nəhəng nevusların aradan qaldırılmasında dermabraziyanın istifadəsinin mümkünlüyü barədə fikir var. Bununla belə, daha tez-tez bu manipulyasiya və digər müdaxilələrin dəri melanomasının inkişafına daha da səbəb ola biləcəyinə inanılır.

Nəhəng piqmentli nevus ən çox anadangəlmə neoplazmadır. Meleanomodangerous olaraq təsnif edilir. Əksər hallarda xoşxassəli olur. Onun fərqli xüsusiyyəti təsir edici ölçüsüdür. Nəhəng bir nevusun əsas xüsusiyyəti, neoplazmanın əhəmiyyətli dərəcədə artan ölçüsüdür. Görünüşü, forması və ölçüsü ilə böyük bir nevusdan fərqli olaraq, onun yanında bir neçə başqa böyümə meydana gəlir. Onlar ona bitişik səthdə lokallaşdırılmışdır.

Nəhəng piqmentli nevus digər neoplazmalardan yalnız görünüşü ilə deyil, həm də rəngi ilə fərqlənir. Onun səthi qeyri-bərabərdir, vərəmlidir. Rəngi ​​bozdan tamamilə qaraya qədər dəyişir. Yaşla, neoplazma toxumalara dərindən nüfuz edən rənglə daha doymuş olur. Üzərində tüklər də görünə bilər.

Yeniyetməlik neoplazma üçün kritik bir dövrdür. Məhz bundan sonra onun azalması müşahidə olunur, qalınlaşma prosesi dayanır və hətta piqmentasiya səviyyəsi azalır.

Bu növ nevusun sevimli yerləri:

• silah;
• ayaqları;
• gövdə;
• baş.

Simmetrik bir tənzimləmə vəziyyətində, neoplazmalar vizual olaraq yelek və ya yaxaya bənzəyir. Bu neoplazmanın anadangəlmə olması səbəbindən, kiçik qazanılmış böyümələrdən fərqli olaraq, həyat boyu yox olmur.

Mümkün fəsadlar

Piqmentli böyük nevus çox vaxt heç bir xüsusi problem yaratmır. Eyni zamanda, bu, bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər, bunlardan ən təhlükəlisi neoplazmanın bədxassəli olana çevrilməsidir. Onun melanoma çevrilməsi bir sıra səbəblərə görə mümkündür:

• böyümənin zədələnməsi və ya təsirlənmiş ərazinin yalnız şiddətli bir qançması;
• bir neoplazmanın şüalanması və həm günəş, həm də radiasiya eyni dərəcədə təhlükəlidir;
• hər cür kimyəvi zərər.

Transformasiya prosesi xəstənin yaşından asılı deyil. Belə bir yenidən doğuş riski həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə eynidir. Statistikaya görə, bu proses xəstələrin 10% -ində müşahidə olunur. Bir mutasiya xarici əlamətlərlə diaqnoz qoyulur, o cümlədən:

• rəng dəyişikliyi;
• ölçüdə artım;
• qanaxma;
• üzərində xoraların əmələ gəlməsi.

Diaqnostik üsullar

Görünüşünə görə nəhəng tüklü piqmentli nevusun diaqnozu kifayət qədər asandır. Hətta yeni doğulmuş uşaq üçün belə bir diaqnoz qoymaq həkim üçün çətin olmayacaq. Lakin dermatoloqun vəzifələri arasında onun melanomaya çevrilmə riskinin nə qədər böyük olduğunu müəyyən etmək də var. Bu məqsədlə skiaskopiya və dermatoskopiya kimi tədqiqatlar aparılır. Bu üsulların köməyi ilə neoplazmanı yüksək böyütmə altında öyrənmək mümkün olur. Bunun sayəsində tikinti mümkün qədər ətraflı öyrənilir və strukturun və kənarın vəziyyəti haqqında məlum olur. Bir əməliyyat lazımdırsa, bu nevusun sərhədlərini dəqiq bilmək çox vacibdir.

Histoloji mənzərə haqqında danışırıqsa, o zaman, digər anadangəlmə neoplazmalarda olduğu kimi, epitelin papiller təbəqəsində melanositlərin çatışmazlığı və bazal təbəqədə onların sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması var. Nevus hüceyrələri dərinin aşağı təbəqələrində, həmçinin dəri altındakı yağ toxumasında və əlavələrdə (tər kanalları, yağ bezləri, saç kökləri) aşkar edilir. Nəhəng bir piqmentli nevus həm əzələ, həm də sümük toxumalarına, hətta beynin membranlarına təsir göstərə bilər.

Görünüşün səbəbləri

Belə neoplazmaların görünüşünün əsas səbəbi ana bətnində inkişaf prosesində pozuntudur. Bu, ən çox hamiləliyin iki yarım həftəsi və altı aya qədər baş verir. Genitouriya sisteminə və dəri patologiyasına təsir edən mövcud bir infeksiya da anadangəlmə nevus kimi böyümənin görünüşünü təhrik edə bilər. Uşağın doğulması dövründə zəhərli maddələrə və zəhərli təsirlərə məruz qalma da bu növ neoplazmaya təsir göstərir.

Mənfi amillər həmişə radiasiya və ultrabənövşəyi radiasiyanın bədənə təsiridir.

Hamilə qadın siqaret çəkirsə və ya spirt içirsə, belə bir nevus riski dəfələrlə artır. Qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilir, çünki tərkibində konservantlar və boyalar olan məhsulların istifadəsi də yeni doğulmuş körpədə nəhəng piqmentli nevusun görünməsinə kömək edir. Məhsullarda GMO tərkibi istisna edilməlidir.

Müalicə

Bədəndə görünən böyük bir neoplazma onun müalicəsinin xarakterik xüsusiyyətlərinə malikdir. Uşaqlarda yalnız böyümənin təzahürlərini müşahidə etmək lazımdır. Piqmentli elementin aksizləşdirilməsi tövsiyə edilmir. Zamanla bu, neoplazmanın böyüməsindən və onunla baş verən digər dəyişikliklərdən birbaşa asılı olacaq.

Əksər mütəxəssislərin fikrincə, xüsusi müalicənin həyata keçirilməsi və yığılmanın faktiki çıxarılması yalnız onun bədxassəli bir şişə çevrilməsi təhlükəsi maksimuma çatdığı hallarda həyata keçirilir.

Bu prosesin əsas əlaməti nevusun intensiv böyüməsidir. Həm də həyəcan doğuran siqnallar arasında struktur və rəng dəyişikliyi var. Nəhəng bir piqmentli nevus narahatlıq, qaşınma, ağrı, maye və ya qan buraxmağa başlamışsa, bu dərhal tibbi məsləhətləşmə üçün birbaşa göstəricidir.

Bu neoplazmaların dərinin geniş sahələrinə təsir etdiyi və ən azı qismən mexaniki stresə məruz qaldığı, qeyri-iradi olaraq zədələndiyi üçün onların müalicəsi digər nevuslara nisbətən fərqli şəkildə həyata keçirilir.

Həkimlərin tövsiyələrinə görə, saç nevusu müalicəsi zamanı əlavə travmaya məruz qalmamalıdır. Kimyəvi maddələrin köməyi ilə çıxarılmasını nəzərdə tutan üsullardan istifadə etmək qəti qadağandır. Əks göstərişlər arasında kriyoterapi, elektrokoaqulyasiya və hər cür cauterizing aradan qaldırılması üsulları var.

Yalnız skalpel ilə kəsilməyə icazə verilir, lakin müstəsna hallarda da müraciət olunur.

Prosedur aşağıdakı kimidir. Yalnız fokusun özü deyil, dərinin yaxınlıqdakı sağlam hissəsi də aradan qaldırılır. Bu tutma sahəsinin eni təxminən beş millimetrdir. Bu prosedurla mutasiya prosesinin qarşısını almaq olduqca mümkündür. Bu proses yalnız neoplazmanın nəhəng ölçüsünə görə problemlidir. Buna görə də eksizyon əməliyyatı bir neçə mərhələdə həyata keçirilir.

Proses çaxnaşma və toxumaların daha da çapıqlanması qorxusuna səbəb olmamalıdır. Tam eksizyon həyata keçirildikdən sonra plastik cərrahiyyə də məcburidir. Hal-hazırda dərini zədələməyən tikiş materiallarından istifadə etmək adət halına gəldiyi və əməliyyatın estetik cərrahiyyənin bütün qaydalarına uyğun olaraq həyata keçirildiyi üçün bədəndəki çapıqlar praktiki olaraq görünməzdir.

Çıxarılan sahənin bir hissəsi sonrakı histoloji müayinəyə göndərilməlidir. Bu proses bədənin cərrahi müdaxiləyə məruz qalan həmin hissəsində orqanizmin reaksiyası barədə proqnoz vermək üçün kifayət qədər vacibdir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Belə böyümələrin görünüşündən qaçınmaq mümkün deyil. Ancaq eyni zamanda, bir sıra profilaktik tədbirlər həyata keçirməklə melanoma inkişaf riski azaldıla bilər:

1. Təsirə məruz qalan ərazidə günəş işığına məruz qalma minimuma endirilməlidir. Ultrabənövşəyi radiasiya nə qədər güclü olarsa, hüceyrə mutasiyasının ehtimalı bir o qədər çox olar. Günəşə uzun müddət məruz qalma nəticəsində yaranan yanıqların əhəmiyyəti az deyil. Bu təsir, neoplazması olmayan tamamilə sağlam insanlar üçün də zərərlidir. Bədənlərində hətta çox kiçik mollar olanlar üçün onları paltarın altında gizlətmək və ya sadəcə yapışan lentlə yapışdırmaq tövsiyə olunur.
2. Quru dərinin nəmə ehtiyacı var. Dərinin quruluğu da böyümənin bədxassəli hala çevrilməsinə səbəb ola bilər. Həkimlər daim nəmləndirici təsiri olan kremlərdən istifadə etməyi məsləhət görürlər. Həqiqətən yüksək keyfiyyətli və təsirli bir vasitə seçmək üçün bir dermatoloqa müraciət etməlisiniz.
3. Dərinin bütün xəstəlikləri vaxtında aparılmalıdır. Hal-hazırda, bu xəstəliklərin bir çoxu neoplazmanın degenerasiyasına səbəb ola bilər. Döküntü, qaşınma, qızartı və soyma kimi təzahürlərlə bir mütəxəssislə məsləhətləşmə məcburidir.
4. Mexanik zədədən çəkinin. Bədənin zədələnməyə meylli bölgələrində lokallaşdırılmış bir neoplazma çıxarılmalıdır. Sistematik zədələnmə ilə dəri xərçənginə səbəb ola biləcək iltihab görünür.
5. Kanserogenlərə məruz qalma istisna olunur. Kimyəvi birləşmələr də mutasiyaya səbəb ola bilər. Təsirə məruz qalan ərazinin təması bu təsirdən mümkün qədər qorunmalıdır. Siqaret çəkmək də risk faktorudur.
6. Bir mütəxəssis tərəfindən sistematik müşahidə. Bütün profilaktik tədbirlər görülsə belə, onkoloq və dermatoloq tərəfindən müayinədən keçmək məcburidir. Belə prosedurların tezliyi ildə ən azı bir dəfədir. Belə bir ehtiyac yaranarsa, həkim daha tez-tez müayinələr haqqında öz fikrini bildirəcəkdir.

Proqnozlar

Nəhəng kimi müxtəlif nevuslar anadangəlmədir və əksər hallarda həyat boyu xoş xasiyyətli qalır. Amma belə əlverişli statistik göstəricilərlə belə, onlara daim nəzarət edilməlidir. Onların rəngində, ölçüsündə və ya strukturunda ən kiçik dəyişiklik olduqda, tibbi məsləhətləşmə tələb olunur.

Belə neoplazmaların çıxarılması yalnız bir skalpel ilə klassik kəsmə ilə mümkündür. Bu vəziyyətdə, böyümənin təsirli bir ölçüyə sahib olması səbəbindən bir prosedur kifayət deyil.

Melanoma kimi degenerasiya kimi bir prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün bütün profilaktik tədbirlərə riayət edilməlidir. Bu vəziyyətdə əksər hallarda proqnoz əlverişli olacaqdır.

"Onkologiya" sözü hər kəsi qorxudur, lakin həmişə bu söz sağlamlıq üçün təhlükəli olan bir şiş mənasını verə bilməz. Qeyd etmək lazımdır ki, demək olar ki, hər birimizdə mol var və onlar da müəyyən dərəcədə onkoloji sayıla bilər. Çox vaxt dərinin piqmentli nevusları dərimizdə və ya onlar da deyildiyi kimi, mol və ya ləkələr ola bilər.

Nevus nədir?

"Piqmentli nevus" termini adətən dəridə, əsasən melanositlərdən - "melanin" piqmentini ehtiva edən hüceyrələrdən ibarət olan xoşxassəli formalaşma kimi başa düşülür. Bu formalaşma xoşxassəli adlanır, çünki nevusun lokallaşdırıldığı dəri sahəsinə düzgün qulluq edildikdə, o, heç vaxt bədənə yayıla bilən və sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə bilən bədxassəli bir şişə çevrilməyəcəkdir.

Konjenital nevuslar adətən embrional dövrdə melanosit prekursorlarının qismən yenidən bölüşdürülməsi və bəzilərinin dəridə yerləşməsi səbəbindən görünür. Bəziləri həyat boyu inkişaf edir. Adətən piqmentli nevuslar dərinin qalınlığında yerləşir və ondan yuxarı qalxmır, hamar yumşaq səthə və aydın sərhədlərə malikdir. Piqmentli nevus dərinin hər hansı bir hissəsində yerləşə bilər, lakin onlar əsasən əzalarda və arxada görünür.

Nevusun növləri

Nevusun bir çox müxtəlif təsnifatı var. Əvvəla, onları ölçülərinə görə bölmək olar:

• ölçüsü 0,5 ilə bir yarım santimetr arasında olan kiçik nevuslar;
• orta ölçülü nevuslar 10 santimetrə qədər;
• böyük nevuslar - 10 santimetrdən çox;
• nəhəng piqmentli nevus. Belə nevuslar bədənin kifayət qədər böyük bir sahəsini (əzalarını və ya daha çoxunu), nadir hallarda - üzün və ya boyunun yarısını tutur.

Morfoloji cəhətdən yaş ləkələrinin bir neçə forması fərqləndirilir:

• mavi nevus;
• məhdud melanoz Dubrey;
• piqmentli sərhəd nevus;
• Ota nevusu;
• intradermal piqmentli nevus və s.

Bu formasiyaların hər birinin xüsusiyyəti onların quruluşu, dəridə yerləşməsi, morfoloji xüsusiyyətləri, həmçinin degenerasiya qabiliyyətidir (bədxassəli şiş və melanoma çevrilmə). Onların hamısı şərti olaraq prekanser xəstəliklər hesab olunur və yalnız bir neçəsi melanoma təhlükəlidir və metastaz verə bilir.

Bundan əlavə, piqmentli nevus, melanositik nevus, qarışıq nevus kimi formaları ayırd etmək mümkündür (nəyin əmələ gəldiyindən asılı olaraq - melanositlər və ya melanin buraxılan piqment).

ICD-10-a görə nevusların təsnifatı

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) görə, piqmentli nevus lokalizasiyasına görə bölünə bilər. Xüsusilə, onlar üçün ayrıca siniflər (məsələn, D22) və məsələn, 78.1 və KYu82.5 kimi növlər ayrılır.

Təsnifatda nevusların melanoforma bölünməsi var (təsirə məruz qalan ərazinin tərifi ilə D22 - göz qapağı, qulaq, üzün digər hissələri, baş dərisi, gövdə, yuxarı və aşağı ətraflar, həmçinin müəyyən edilməmiş etiologiyalı nevus) , qeyri-şiş nevus (I78.1 bəzi formaları istisna olmaqla, o cümlədən sinif D22), anadangəlmə qeyri-şiş nevus. Onların hər birinin öz kursu və öz xarakterik xüsusiyyətləri var. Onlar üçün istifadə edilən müalicə də kökündən fərqlidir - bəziləri yalnız cərrahi yolla, digərləri - fiziki üsulların təsiri altında, digərləri isə ümumiyyətlə müalicəyə məruz qalmır.

Belə bir bölmə bədxassəli şiş riskini və xəstənin idarə edilməsi taktikasını müəyyən etmək üçün yaradılmışdır.

Bədxassəli şişlərin əlamətləri

Bəzən bir nevusun melanoma çevrilməsi baş verə bilər. Adətən nevusun zədələnməsi halında inkişaf edir. Bunun üçün predispozisiya edən amillər nevusun böyük ölçüsü, bədənin açıq sahələrində, eləcə də təbii qıvrımlarda yerləşməsidir (kəsilmiş, uzun sürən sürtünmə nəticəsində zədələnmişdir - əgər nevus, məsələn, yaxa zonası, ayaqlarda). Eyni zamanda, o, keyfiyyət dəyişikliklərinə məruz qalmağa başlayır - doğum nişanının rəngi qəhvəyi rəngdən sıx qara rəngə dəyişir, ləkənin özü dərinin səthindən yuxarı qalxmağa, qanaxmağa başlayır.

Ləkənin sərhədləri qeyri-səlis, bulanıq olur və ləkənin özü sürətlə yanlara doğru böyüməyə başlayır. Proses irəlilədikcə nevusun səthi ağrımağa başlaya bilər, bu sahədə qaşınma, karıncalanma görünür. Yuxarıda göstərilən simptomlardan ən azı biri görünsə, dərhal bir onkoloqdan kömək istəməlisiniz.

Bir qrup melanoma təhlükəli nevus

Qeyd edildiyi kimi, bütün nevuslar yenidən doğulmur. Bununla belə, demək olar ki, 100% hallarda bədxassəli hala gələn müəyyən bir piqment qrupları qrupu var. Bunlara sərhəd piqment nevusları (epidermis və dermisin sərhəddində yerləşir, zədələnməyə meyllidir), mavi nevus (xarakterik rəngə malikdir, dəri səthindən bir qədər yuxarı qalxır, əsasən asiyalılarda görünür), Ota nevus (qara və maviyə bənzəyir) daxildir. ləkələr , əsasən üzdə yerləşir), nəhəng tüklü piqmentli nevus (anadangəlmə, artıq uşaqlarda özünü göstərir, körpənin böyüməsinə nisbətən intensiv böyüməyə malikdir). Bu nevusların diaqnozu adətən çətin deyil, lakin müalicə həmişə sadə deyil və hərtərəfli ilkin diaqnoz tələb edir.

Bütün bu nevuslar, aşkar edildikdə, dərhal müalicəyə ehtiyac duyurlar, çünki vaxtında diaqnoz və müalicə edilmədikdə, melanoma çevrilirlər.

Piqmentli neoplazmaların diaqnostikası

Bədənin səthində belə neoplazmalar aşkar edilərsə (xüsusilə də qısa müddət ərzində görünsələr), dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. O, patoloji prosesin formasını müəyyən etmək üçün diaqnostik tədbirlərin xüsusi siyahısını təyin etməyə borcludur.

Diaqnoz ümumi müayinə ilə başlayır, bu müddət ərzində onkoloq artıq doğum nişanının növünü və təhlükə səviyyəsini qəbul edə bilər, həmçinin gələcək fəaliyyət planını təyin edə bilər.

Ağlama varsa və ya ləkə vaxtaşırı qanaxmağa başlayırsa, ləkənin səthindən tamponlar götürülməlidir. Bədxassəli şişlərə meylli amil olduğundan biopsiya almaq qəti qadağandır.

Bu üsullara əlavə olaraq, siz şiş markerləri üçün qan testindən istifadə edə bilərsiniz (melanoma üçün TA90 və SU100 kimi şiş markerlərinin bu cür qrupları tipikdir) və ya ləkənin səthini luminescent mikroskop altında yoxlaya bilərsiniz.

Nevusun müalicə üsulları

Qısa müddətdə dərinizin səthində birdən piqmentli nevus görünsə nə etməli? Həm cərrahi yolla, həm də bəzi digər manipulyasiyaların köməyi ilə müalicə edilə bilər.

Nevus kiçikdirsə və onun tərəfində heç bir dəyişiklik müşahidə edilmirsə, ləkəni zədələyici amillərdən və ultrabənövşəyi radiasiyadan diqqətlə təcrid etməklə adi müşahidə ilə məhdudlaşa bilərsiniz.

Əvvəllər nevusların dərman müalicəsi istifadə olunurdu - hormonal məlhəmlər istifadə olunurdu, lakin onlar istənilən effekti vermədi və yalnız prosesin irəliləməsinə kömək etdi (çünki onlar ən çox ləkənin səthini qıcıqlandırırdılar və onun başlaması üçün bir tetik rolunu oynayırdılar. bədxassəli xəstəlik).

Onkoloji formasiyaları olan xəstələrin müalicəsində mütəxəssislərin tövsiyələrinə əsasən, hazırda üstünlük cərrahi üsullara verilir. Onkologiyanın müalicəsində əlavə üsullar istifadə edilmir, ancaq nevusların profilaktik çıxarılması ilə baş verir.

Cərrahiyyə

Əgər hələ də piqmentli bir nevus varsa, onu artıq qeyd edildiyi kimi, cərrahi yolla çıxarmaq yaxşıdır.

Əməliyyat yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. Piqment ləkəsi sağlam toxumalar daxilində kəsilir (təkrarın qarşısını almaq üçün, çünki şiş hüceyrələri yaxınlıqdakı toxumalarda qala bilər; piqment ləkəsindən məsafə adətən təxminən 5 santimetrdir). Nəzarətlə hərtərəfli hemostaz aparmaq vacibdir, çünki yaş ləkəsinin hüceyrələri qan dövranına daxil ola bilər, bu da metastaz üçün şərait yaradacaqdır. Dəri sahəsi çıxarıldıqdan sonra cərrahi yaranın hərtərəfli müalicəsi aparılır (yarada qala bilən nevus hüceyrələrini çıxarmaq üçün). Bundan sonra yara aseptik tikişlərlə tikilir və təxminən bir və ya iki həftə ərzində sağalır.

Təkrarlanma ehtimalı (metastaz olmadıqda) minimaldır. Normal əməliyyatdan sonrakı dövr transferinin və bərpasının yüksək faizi. Bir uşaqda piqmentli bir nevus inkişaf edərsə, uşaq onkoloquna müraciət etmək məcburidir, çünki əməliyyat uşaqların sağlamlığına əhəmiyyətli zərər verə bilər.

Piqmentli nevusları aradan qaldırmaq üçün əlavə üsullar

Əməliyyatdan əlavə, piqment nevusunu aradan qaldırmağa kömək edəcək bir neçə əlavə üsul var. Onun çıxarılması kriodestruksiya, elektrokoaqulyasiya və lazerin istifadəsi ilə həyata keçirilir.

Cryodestruction yerli dondurmanın (maye azotdan istifadə etməklə) istifadəsini və zədələnmiş toxumaların sonradan çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Elektrokoaqulyasiya zamanı piqment ləkəsinin sahəsi elektrik cərəyanı ilə yandırılır və protein molekullarının intradermal laxtalanmasına səbəb olur. Bundan sonra toxumanın zədələnmiş sahəsi çıxarılır. Bu metodun üstünlüyü anemiya (qan damarlarının möhürlənməsi səbəbindən) və melanositlərin və şiş hüceyrələrinin qan dövranına daxil olmasının minimal riskidir.

Lazer yaşlı ləkələrin aradan qaldırılmasında ən son yeniliklərdən biridir. Əməliyyat ağrısızdır, anesteziya və hemostazın istifadəsini tələb etmir. Melanositlər infraqırmızı lazer radiasiyası ilə zədələnir (orqanellərə zərər verən peroksidləşmə prosesləri tetiklenir), bundan sonra onlar sorulur.

Əməliyyat edilə bilməyən piqmentli lezyonları olan xəstələrin müalicəsi

Bəzən olur ki, piqment nevusu bədxassəli olur və metastaz verməyə başlayır. Əgər onun yenidən doğuşunun başlanğıcını əldən versəniz və prosesə başlasanız, xəstəni fəaliyyət qabiliyyəti olmayan vəziyyətə gətirə bilərsiniz. Bundan əlavə, əməliyyatın aparılmasının mümkünsüzlüyü xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılı ola bilər (əməliyyat yaşlılarda, həmçinin ürək-damar xəstəliklərinin dekompensasiyası vəziyyətində olan şəxslərdə kontrendikedir). Əməliyyat əməliyyatdan imtina etmiş şəxslərə, eləcə də əməliyyatın sağlamlığa əhəmiyyətli zərər verə biləcəyi şəxslərə (məsələn, immun çatışmazlığı olan şəxslərə) aparılmır.

Belə insanlar analjeziklər, antiinflamatuar dərmanlar və hiperkoaqulyantlardan istifadə edərək konservativ simptomatik müalicəyə məruz qalırlar. Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün bəzi fizioterapiyadan istifadə edə bilərsiniz. Müalicə sakitləşdirici dərmanlar, eləcə də yüngül sitostatiklər (immun çatışmazlığı olanlar istisna olmaqla) qəbul etməklə tamamlanır.

Piqmentli neoplazmaların inkişafının və malignitesinin qarşısının alınması

Yeni yaş ləkələrinin görünüşünün qarşısını almaq və onların bədxassəli bir şişə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün onların nisbətən sabit vəziyyətdə saxlanmasına kömək edən müəyyən tədbirlər kompleksindən istifadə edilməlidir.

Əvvəla, həddindən artıq insolyasiyadan qaçınmaq lazımdır. Ultrabənövşəyi şüalar melaninin aktivləşməsinə və melanositlərin inkişafına səbəb olur. Həddindən artıq insolyasiya ilə ləkənin degenerasiyası, həmçinin yenilərinin meydana gəlməsi mümkündür. Qorunma üçün xüsusi qoruyucu kremlərdən istifadə edə bilərsiniz, lakin onlar lövhəyə zərər verməməyə çalışaraq çox diqqətlə tətbiq edilməlidir.

Ləkələri zədədən qoruyun

Açıq yerlərdə lokallaşdırılmış nevusların paltarla örtülməsi tövsiyə olunur. Artan travmatizm yerlərində lokallaşdırılmış bu neoplazmaların zədələnmədən əvvəl çıxarılması tövsiyə olunur.

Solaryumları ziyarət etməkdən imtina etməyə dəyər, çünki onlar da melanomanın inkişafına kömək edir. Bu, 28 yaşdan aşağı olanlar üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Təhsil məlumatları silinməlidirmi?

Yəqin ki, hamı eyni sualı verib. Bəziləri üçün bu nevuslar tamamilə təhlükəsizdir və onların cücərmə riski minimaldır. Digərlərində (xüsusilə genetik meyli olanlarda) ləkənin melanomaya çevrilmə riski son dərəcə yüksəkdir və müalicə ilə bağlı vaxtında olmayan qərar ölümcül ola bilər.

Buna görə də, hər bir nevusun çıxarılması məsələsi sırf fərdidir. Əməliyyat riskini götürməyə hazırsınızsa, onu aradan qaldırmaq və varlığını unutmaq yaxşıdır. Sağlamlığınızı riskə atmağa və nevusa toxunmamağa hazırsınızsa, bu sizə bağlıdır, amma tibbi baxımdan, sağlamlığınızın qayğısına vaxtından əvvəl baxmaq və bu kiçik, lakin çox qorxulu formalaşmadan xilas olmaq daha yaxşıdır. qərarınızdan sonra peşman olmamaq üçün.