Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri (CVD): siyahı və simptomlar, müalicə prinsipləri. Ürək-damar sisteminin patologiyaları: növləri, simptomları və müalicəsi İnsanlarda ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin səbəbləri

Ürək-damar xəstəlikləri, xərçəng və diabetlə birlikdə 20-ci və indiki 21-ci əsrin ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəlikləri arasında liderliyi möhkəm saxlayır. Əvvəllər tüğyan edən vəba, çiçək və tif kimi ən dəhşətli epidemiyalar keçmişdə qaldı, lakin onların yeri boş qalmadı. Yeni zamanlar yeni xəstəliklərə uyğun gəlir. Gələcəyin təbabəti haqlı olaraq 20-ci əsri “ürək-damar xəstəlikləri dövrü” adlandıracaq.

Ürək-damar xəstəlikləri bütün dünyada ölümün əsas səbəbidir: heç bir başqa səbəb hər il CVD-lər qədər insanı öldürmür;

Bu problem aşağı və orta gəlirli ölkələrə müxtəlif dərəcədə təsir göstərir. CVD-lərdən ölüm hallarının 82%-dən çoxu bu ölkələrdə, demək olar ki, bərabər şəkildə kişilər və qadınlar arasında baş verir.

2030-cu ilə qədər təxminən 23,6 milyon insan Ürək-damar xəstəliklərindən, əsasən də ölümlərin yeganə aparıcı səbəbləri olaraq qalacağı proqnozlaşdırılan ürək xəstəliyi və insultdan öləcək. Bu hadisələrdə ən böyük faiz artımının şərq Aralıq dənizi bölgəsində, ən çox ölümün isə cənub-şərq bölgəsində baş verəcəyi gözlənilir.

Xəstəliyi anlamaq üçün əvvəlcə ürəyin nə olduğunu düşünün.

ÜRƏK insanın qan dövranı sisteminin mərkəzi orqanıdır, qanı arterial sistemə vurur və venalar vasitəsilə onun geri qayıtmasını təmin edir. Ürək 4 kameraya bölünmüş içi boş əzələ orqanıdır: sağ və sol qulaqcıqlar, sağ və sol mədəciklər. Ürəyin funksiyası qulaqcıqların və mədəciklərin əzələlərinin alternativ daralması (sistol) və rahatlaması (diastol) vasitəsilə həyata keçirilir. Ürəyin fəaliyyəti neyrohumoral mexanizmlərlə və ya mərkəzi sinir sisteminin təsiri ilə tənzimlənir, lakin ürək əzələsi avtomatikdir.

İnsan ürəyinin en kəsiyi:
1 - sol atrium;
2 - ağciyər damarları;
3 - mitral qapaq;
4 - sol mədəcik;
5 - mədəciklərarası septum;
6 - sağ mədəcik;
7 - aşağı vena kava;
8 - triküspid qapaq;
9 - sağ atrium;
10 - sinoatrial düyün;
11 - üstün vena kava;
12 - atrioventrikulyar düyün.

Bioloji təkamül prosesində formalaşan insanın ürək-damar sistemi bəşəriyyətin bütün tarixi boyu əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməmişdir. Amma bizim həyat tərzimiz uzaq, hətta çox da uzaq olmayan əcdadlarımızın həyat tərzindən çox fərqlidir. Sonra hərəkət, yemək almaq, mənzil yaratmaq və bütün digər fəaliyyət növləri insandan daimi və böyük əzələ gücü xərclərini tələb edirdi. Və insanın qan dövranı sistemi əvvəlcə məhz belə intensiv aktiv həyat tərzinə yönəlib. Normal işləməsi üçün, məsələn, bir insan gündə ən azı 6 km getməlidir və bu gündəlikdir! Bu gün bizim şəhər standartlarına görə, bir çox insan bir və ya iki avtobus dayanacağından ən yaxın metro stansiyasına belə piyada getməyi qeyri-mümkün hesab edir. Daha tez-tez bunun üçün vaxt yoxdur.

Təəccüblü görünə bilər ki, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin böyük bir hissəsi həddindən artıq stress səbəbindən deyil, xroniki, daimi yüklənmə səbəbindən baş verir. Ancaq bu, yalnız ilk baxışdan təəccüblüdür. Hər kəs, əlbəttə ki, məşq edilmədikdə əzələlərin necə zəiflədiyini mükəmməl bilir. Ürəyin də əzələsi var və o, bədəndəki bütün əzələlər kimi yüksək yüklərdən faydalanır. Təbii ki, indi sağlam ürəkdən danışırıq. Üstəlik, əzələ toxuması da qan damarlarında olur və onların da təlimə ehtiyacı var.

Ürək-damar sisteminin məşqinin olmaması digər növ problemlərə də səbəb olur. Müasir insanların əksəriyyəti, xüsusən də şəhər sakinləri üçün fiziki fəaliyyətin qlobal azalması ilə nöropsikoloji stress qeyri-mütənasib şəkildə artmışdır. Bu, daha çox televiziya, qəzet, internet və digər KİV vasitəsilə bizə hər gün daxil olan məlumatların miqdarı ilə bağlıdır. Bu məlumatların əhəmiyyətli hissəsinin bizdə kəskin neqativ emosiyalar yaratdığını da nəzərə alsaq, o zaman insanın sinir sisteminin nə qədər çox yükləndiyi aydın olar. Ancaq sinir və ürək-damar sistemləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Hər hansı bir güclü emosiya orqanizmdə bu və ya digər reaksiyaya səbəb olur və bədənin hər hansı reaksiyası orqanlara qan tədarükündə ən azı minimal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Məsələn, biz utanırıq, qan axınından üzümüz qızarır. Biz qorxuruq, bədəndə titrəmə və titrəmə hiss edirik - bu, qana daxil olan çox miqdarda stress hormonu, adrenalindir. Biz narahat oluruq və ürək döyüntülərimiz artır. Və belə misalları çox göstərmək olar. Hər belə kiçik də olsa qan dövranındakı dəyişikliklərin arxasında ürək-damar sistemi dayanır. Təbiət bədəndən artıq gərginliyi aradan qaldırmağın bir yolunu təqdim etdi: insan elə qurulmuşdur ki, əsəb gərginliyinin sərbəst buraxılması təbii olaraq fiziki fəaliyyətin artması prosesində baş verir. Ancaq fiziki və nöropsik stress arasındakı tarazlıq pozulursa, emosional stressə reaksiya həddindən artıq açıq, uzanır və patoloji xüsusiyyətlər əldə edir. Belə ki, ürək-damar sistemində arterial hipertoniya, ateroskleroz kimi xəstəliklər inkişaf etməyə başlayır və bu, təəssüf ki, adətən ürəyin işemik xəstəliyi və miokard infarktı ilə müşayiət olunur.

Ürək böhranının simptomları.

• sinənin ortasında ağrı və ya narahatlıq;
• qollarda, sol çiyində, dirsəklərdə, çənədə və ya arxada ağrı və ya narahatlıq.

Çox vaxt əsas qan damarı xəstəliyi asemptomatikdir. Ürək böhranı və ya vuruş xəstəliyin ilk xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Bundan əlavə, şəxs nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər və ya nəfəs darlığı ilə qarşılaşa bilər; ürəkbulanma və ya qusma; başgicəllənmə və ya huşunu itirmə; soyuq tərlə çıxmaq və solğun olmaq. Qadınlarda nəfəs darlığı, ürəkbulanma, qusma, bel və çənə ağrıları daha çox olur.

Bu simptomları yaşayan insanlar dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.

Ürək-damar xəstəlikləri çoxdur və müxtəlif yollarla baş verir. Bunlardan bəziləri, məsələn, revmatizm və ya miokardit, ilk növbədə ürəyin xəstəlikləridir. Ateroskleroz və ya flebit kimi digər xəstəliklər ilk növbədə arteriya və damarlara təsir göstərir. Nəhayət, üçüncü qrup xəstəliklər bütövlükdə ürək-damar sisteminə təsir göstərir. Xəstəliklərin sonuncu sinfinə ilk növbədə arterial hipertenziya daxildir. Ürək xəstəliyi ilə damar xəstəlikləri arasında belə aydın bir xətt çəkmək çox vaxt çətin olsa da. Məsələn, ateroskleroz damarların xəstəliyidir, lakin koronar arteriyada inkişaf etdikdə, bu tip ateroskleroz koronar arteriya xəstəliyi adlanır və artıq ürək xəstəliyinə aiddir.

İltihabi prosesə əsaslanan ürək-damar sisteminin xəstəlikləri var. Onlar tez-tez qrip və ya boğaz ağrısı kimi yoluxucu xəstəliklərin ağırlaşmasıdır. Bu kifayət qədər çoxsaylı, lakin tez-tez baş verməyən xəstəliklərə endokardit, perikardit, miokardit və başqaları daxildir. Bu xəstəliklər adətən ürək nahiyəsində lokallaşdırılır. Ancaq bəzən ürək əzələsi, miokard, digər orqanlarda inkişaf etmiş iltihab nəticəsində toksinlərdən təsirlənə bilər. Xəstəliyin bu inkişafı modeli miokard distrofiyası üçün xarakterikdir.

Ürəkdən deyil, qan-damar sistemindən yaranan ürək-damar sistemi xəstəlikləri də kifayət qədər çoxdur. Qan damarları funksiyalarından asılı olaraq arteriya və venalara bölünür. Arteriyalar oksigen və qida ilə zəngin qırmızı qanı ürəkdən periferiyaya aparır. Tünd rəngli qan damarlar vasitəsilə geri qayıdır, toxumalara oksigen verir və karbon qazı və metabolik məhsullarla doyur. Tam bir dairəni tamamladıqdan sonra qan yenidən ürəyə axır, burada yenidən oksigenlə doyur və hər şey yenidən başlayır. Damar xəstəlikləri də venoz xəstəliklərə və arterial xəstəliklərə bölünə bilər. Daha qalın qanın axdığı damarlara yükün damarlara düşən yükdən daha çox olduğunu nəzərə alsaq, bu bölgü asanlıqla izah olunur. Alt ekstremitələrin damarları xüsusilə həssasdır: axı onlar cazibə qüvvəsinə qarşı qan keçirməlidirlər. Buna görə də, varikoz damarlarından, həmçinin damarların iltihabi xəstəliklərindən - flebit və tromboflebitdən ən çox əziyyət çəkən ayaqlardakı damarlardır.

Arterial yatağa gəldikdə, o, ürək-damar sisteminin ən çox yayılmış xəstəliklərinin - ateroskleroz və arterial hipertansiyonun ilkin mərhələsini təşkil edir. Çox tez-tez ateroskleroz ürəyin koronar arteriyalarında inkişaf edir, bu tip ateroskleroz müstəqil bir xəstəlik hesab olunur - koronar ürək xəstəliyi. Koronar arteriya xəstəliyinin ən çox görülən klinik təzahürləri angina pektorisinin hücumları və ya angina pektorisi adlanır: məşq zamanı və xəstəliyin mürəkkəb vəziyyətlərində, istirahət zamanı meydana gələn ürək nahiyəsində ağrı və ağrılı hisslər.

Koroner ürək xəstəliyinin bir komplikasiyası ürək əzələsində nekroz ocaqlarının inkişafı nəticəsində yaranan miyokard infarktı kimi dəhşətli bir vəziyyət ola bilər. Koronar xəstəliyin inkişafı üçün başqa bir seçim kardiosklerozdur, onun təzahürləri bəzən ürək ritmində (aritmiya) və ürək çatışmazlığında müxtəlif dəyişiklikləri ehtiva edir. Həm aritmiya, həm də ürək çatışmazlığı, artıq qeyd edildiyi kimi, sözün ciddi mənasında xəstəlik deyil. "Aritmiya" termini ümumi bir şeyə malik olan müxtəlif şərtlərə aiddir - ürək sancmalarının normal ritmindən sapma. Ürək çatışmazlığı (ürək-damar çatışmazlığı) ürəyin tam yükün öhdəsindən gələ bilməyəcəyini göstərən patoloji əlamətlər (nəfəs darlığı, siyanoz, şişlik və s.) kompleksidir. Ürək çatışmazlığının səbəbləri fərqli ola bilər, bəzən ürək-damar xəstəlikləri ilə əlaqəli deyil, baxmayaraq ki, əksər hallarda ürək çatışmazlığı ateroskleroz səbəbindən inkişaf edir.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi.

Bütün ürək-damar xəstəlikləri bir kardioloq tərəfindən müalicə olunur, özünü müalicə etmək və ya müalicənin özünü düzəltmək tamamilə qəbuledilməzdir. Ürək və ya damar xəstəliklərinin ən kiçik bir əlamətində bir kardioloqla əlaqə saxlamalısınız, çünki demək olar ki, bütün ürək-damar xəstəliklərinin ümumi xüsusiyyəti xəstəliyin mütərəqqi xarakteridir. Ürək problemlərindən şübhələnirsinizsə, görünən simptomları gözləyə bilməzsiniz, ürək-damar sisteminin bir çox xəstəlikləri xəstənin "bir şey səhvdir" kimi subyektiv hissi ilə başlayır. Müayinə zamanı kardioloq tərəfindən xəstəliyin mərhələsi nə qədər tez aşkar edilərsə, müalicəsi bir o qədər asan, təhlükəsiz və daha az dərmanla aparılar. Xəstəlik tez-tez xəstə tərəfindən tamamilə fərq edilmədən inkişaf edir və normadan sapmalar yalnız bir kardioloq tərəfindən müayinə zamanı qeyd edilə bilər. Buna görə ildə ən azı bir dəfə məcburi EKQ müayinəsi olan bir kardioloqa profilaktik səfərlər lazımdır.

Ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları.

Koroner ürək xəstəliyinin vaxtından əvvəl inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli amilləri iki qrupa bölmək olar: bir insanın dəyişdirə bilmədiyi və dəyişdirilə bilən amillər. Birinciyə irsiyyət, kişi cinsi və qocalma prosesi daxildir. İkincilərə aşağıdakılar daxildir:

• qan lipidlərinin səviyyəsinin artması (xolesterol və trigliseridlər);
• hipertansiyon;
• siqaret çəkmək;
• fiziki fəaliyyətin olmaması;
• artıq bədən çəkisi;
• diabet;
• stress.

Əsas risk faktorları koroner ürək xəstəliyi ilə sıx əlaqəli olanlardır. Bunlara siqaret, hipertoniya, yüksək qan lipid səviyyəsi və fiziki fəaliyyətin olmaması daxildir. Sonuncu faktor 1992-ci ildə bu siyahıya daxil edilib. Görünür, artıq bədən çəkisi əsas risk faktorlarından biri sayıla bilər.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması.

Ürək-damar sistemi xəstəliklərinin qarşısının alınması bu xəstəliklərin əksəriyyəti üçün ümumi olan tədbirlər kompleksindən ibarətdir, lakin bəzi xəstəliklər, əlbəttə ki, ayrıca yanaşma tələb edir. Bəzi ümumi tövsiyələrə diqqət yetirəcəyik. Əvvəla, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri neyropsik stress əsasında yaranır. Nəticə etibarilə, onların miqdarının və intensivliyinin azaldılması bütün ürək-damar xəstəliklərinə qarşı güclü profilaktik tədbirdir.

Qəribədir, lakin əksər insanların fikrincə, nöropsikoloji baxımdan ən “partlayıcı” yer evdir. Əgər işdə, bizə yad olan insanlarla birlikdə, hələ də mənfi emosiyaların təzahürlərini cilovlamağa çalışırıqsa, o zaman qohumlarımızla "niyə özümüzlə mərasimdə dayanırıq?" prinsipi ilə davranırıq. və gün ərzində yığılan bütün qıcıqlarımızı onların üzərinə atırıq. Çox vaxt bizə eyni şəkildə cavab verirlər. Bu, qarşılıqlı inciklik, gərginlik və... ürək-damar xəstəliklərinə səbəb olur. Daha tez-tez xatırlamalıyıq ki, sevdiklərimizin sülhü və xoşbəxtliyi üçün mümkün olan hər şeyi etməsək, heç kim bunu etməyəcək. Əgər hər kəs dünyaya münasibətini tələbkardan verənə dəyişə bilsəydi, şübhəsiz ki, ürək problemləri daha az olardı. Beləliklə, kardioloqlar özünüzə və insanlara mehriban davranmağı, gileyləri xatırlamağa çalışmamağı, ürəkdən bağışlamağı öyrənməyi, nə üçün bağışladığınızı unutmağı məsləhət görür.

Çox vaxt insanın daimi narazılığının əsas obyekti özüdür. Yalnız sevdikləriniz üçün deyil, həm də özünüz üçün sevgi haqqında sözlər çoxdan hər kəsin dodaqlarındadır, amma yenə də bir həqiqəti təkrarlayaq: bütün dünyanı sevmək üçün özünüzdən başlamaq lazımdır. Hər bir insana müsbət emosiyalar lazımdır, buna görə də yaxşı kitablar, yaxşı filmlər, dostlarla ünsiyyət, sevilən insanla aktiv və şən intim həyat belə güclü profilaktik təsirə malikdir.

Artıq dediyimiz kimi, ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınmasının zəruri komponenti fiziki aktiv həyat tərzidir, akademik Pavlovun danışdığı eyni "əzələ sevincidir". Bunlar idman, təmiz havada uzun gəzintilər, üzgüçülük, yürüyüş, yəni insana həzz verən hər hansı fiziki fəaliyyətdir. Özünüzə sərtləşdirmə prosedurları vərdişini aşılamaq yaxşıdır: bu, kontrastlı duş, soyuq su ilə yuyulmaq, qarda ayaqyalın gəzmək, hamam və ya sauna ziyarəti ola bilər - seçim böyükdür və hər kəs ən çox bəyəndiyini tapa bilər. Eyni zamanda, bütün bu tədbirlər qan damarlarının divarlarını gücləndirir və bununla da bir çox ciddi xəstəliklərin qarşısını alır. İstirahət də tam olmalıdır. Normal yuxu müddəti gündə 8-10 saat olmalıdır və gün ərzində istirahət etmək imkanınız olduqda daha yaxşıdır.

Təbii ki, qidalanma kimi həyatımızın vacib bir hissəsini diqqətdən kənarda qoya bilmərik. Sübut olunub ki, qida rasionumuzda yağlı, ədviyyatlı, duzlu qidaların çox olması piylənməyə səbəb olmaqla yanaşı, həm də damarların elastikliyinə pis təsir edir və bu, qan dövranını pozur. Hipertoniyada duz məsələsi xüsusilə kəskindir. Bu zaman xörək duzunun pəhrizdən xaric edilməsi birinci zərurilik ölçüsüdür. Amma ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün başqa hamı yeməklərə heç vaxt duz qatmamağı, duzlu ləzzətləri yalnız bayram süfrəsində qoymağı qaydaya çevirməlidir. Fakt budur ki, bədəndəki artıq duz böyrəklərin ondan mayenin çıxarılması ilə mübarizə aparmasına mane olur və bununla da qan damarlarında və ürəkdə əlavə stress yaradır. Bundan əlavə, bədənə tonik təsir göstərməklə yanaşı, ürək-damar sisteminə birbaşa təsir göstərə bilən məhsullar var. Bunlara güclü çay, qəhvə və spirtli içkilər daxildir. Bütün bunlardan, xüsusən də spirtdən sui-istifadə edilməməlidir.

Təbii ki, siqaret ürək-damar sisteminə ən çox mənfi təsir göstərir. Demək olar ki, bütün ürək-damar xəstəlikləri siqaret çəkənlər arasında siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Alkoqolla əlaqədar olaraq hələ də az miqdarda quru üzüm şərabının sübut edilmiş faydaları haqqında danışa biləriksə (bunu Fransız alimləri dəfələrlə təsdiqləyiblər), onda siqaret çəkmək zərərdən başqa bir şey vermir, buna görə də biz israrla ehtiyacımız haqqında danışırıq. bu vərdişdən tamamilə imtina edin. İnsanların tütünə olan aludəçiliyini tez-tez izah etdikləri kimi “əsəblərinizi sakitləşdirmək” üçün daha faydalı və zövqlü yollar var.

Beləliklə, deyilənləri yekunlaşdıraraq bir daha təkrar edək: fiziki fəaliyyət, özünə və dünyaya mehriban münasibətə psixoloji münasibət, düzgün qidalanma, pis vərdişlərdən imtina və müntəzəm olaraq kardioloqla profilaktik müayinələr - bu minimumdur. ürək-damar xəstəliklərinin sizi yan keçəcəyinə əmin olmaq üçün lazımdır. Ümid edək ki, dünyanı sürətlə fəth edən sağlam həyat tərzi dəbi 21-ci əsrin “ürək-damar xəstəlikləri dövrü” adından qurtulmasına kömək edəcək.

Öz-özünə diaqnoz sorğusu.

"Ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski varmı?"

Əgər hər hansı 3 HƏ sizin ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski altında olduğunuzu bildirirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

Hər hansı 5 HƏ daha dərin müayinə üçün həkimə müraciət etməyiniz lazım olduğunu bildirir.

Təşkilati-metodiki şöbəsinin həkim-metodisti
L. N. Podobed

Ürək-damar xəstəlikləri (CVD) müasir tibbin ən aktual problemidir, çünki şişlərlə yanaşı, ürək və qan damarlarının patologiyalarından ölüm halları birinci yerdədir. Hər il milyonlarla yeni hal qeydə alınır və bütün ölümlərin yarısı qan dövranı sisteminin hər hansı formada zədələnməsi ilə bağlıdır.

Ürək və qan damarlarının patologiyası təkcə tibbi deyil, həm də sosial aspektə malikdir. Bu xəstəliklərin diaqnostikası və müalicəsi üçün böyük dövlət xərclərinə əlavə olaraq, əlillik səviyyəsi yüksək olaraq qalır. Bu o deməkdir ki, əmək qabiliyyətli yaşda olan xəstə öz vəzifəsini yerinə yetirə bilməyəcək, onun dolanışığı büdcənin və yaxınlarının üzərinə düşəcək.

Son onilliklərdə ürək-damar patologiyasının əhəmiyyətli dərəcədə "cavanlaşması" baş verdi ki, bu da artıq "qocalıq xəstəliyi" adlandırılmır. Getdikcə xəstələr arasında yalnız yetkin yaşda deyil, həm də gənc yaşda olan insanlar var. Bəzi məlumatlara görə, uşaqlar arasında qazanılmış ürək xəstəliklərinin sayı on dəfəyə qədər artıb.

Ürək-damar xəstəliklərindən ölüm, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyada bütün ölümlərin 31% -ə çatır; koroner xəstəliklər və insult halların yarıdan çoxunu təşkil edir.

Bildirilib ki, sosial-iqtisadi inkişaf səviyyəsi qeyri-kafi olan ölkələrdə ürək-damar sistemi xəstəliklərinə daha çox rast gəlinir. Bunun səbəbləri yüksək keyfiyyətli tibbi xidmətin əlçatan olmaması, tibb müəssisələrinin kifayət qədər avadanlıqla təmin olunmaması, kadr çatışmazlığı, əksəriyyəti yoxsulluq həddində yaşayan əhali ilə səmərəli profilaktik işlərin aparılmamasıdır.

Ürək-damar xəstəliklərinin yayılması daha çox müasir həyat tərzimiz, qidalanma, idmanın olmaması və pis vərdişlərimizlə bağlıdır, ona görə də bu gün əhalinin risk faktorları və ürək və qan patologiyalarının qarşısının alınması yolları haqqında məlumatlandırılmasına yönəlmiş bütün növ profilaktik proqramlar fəal şəkildə həyata keçirilir. gəmilər.

Ürək-damar patologiyası və onun növləri

Ürək-damar sisteminin xəstəlikləri qrupu olduqca genişdir, siyahıya daxildir:

• – , ;
• ( , );
• iltihablı və yoluxucu lezyonlar - revmatik və ya digər təbiət;
• Damar xəstəlikləri – , ;
• Periferik qan axınının patologiyası.

Çoxumuz CVD-ni ilk növbədə koroner ürək xəstəliyi ilə əlaqələndiririk. Bu təəccüblü deyil, çünki bu patoloji planetdəki milyonlarla insana təsir edən ən çox yayılmışdır. Onun stenokardiya, ritm pozğunluqları, infarkt şəklində kəskin formaları orta yaşlı və yaşlı insanlar arasında geniş yayılmışdır.

Ürək işemiyasına əlavə olaraq, CVD-nin başqa, daha az təhlükəli və olduqca yaygın növləri var - yalnız tənbəllərin heç eşitmədiyi hipertansiyon, vuruşlar, periferik damar xəstəlikləri.

Ürək və qan damarlarının əksər xəstəliklərində lezyonun substratı aterosklerozdur, bu da damar divarlarını geri dönməz şəkildə dəyişdirir və qanın orqanlara normal hərəkətini pozur. - qan damarlarının divarlarına ciddi ziyan, lakin diaqnozda çox nadir hallarda görünür. Bu, klinik olaraq adətən ürək işemiyası, ensefalopatiya, beyin infarktı, ayaqların qan damarlarının zədələnməsi və s. şəklində ifadə edildiyi üçün bu xəstəliklər əsas hesab olunur.

Koroner ürək xəstəliyi (CHD) aterosklerozla dəyişdirilmiş koronar arteriyaların mübadiləni təmin etmək üçün ürək əzələsinə kifayət qədər qan vermədiyi bir vəziyyətdir. Miokard oksigen çatışmazlığını yaşayır, hipoksiya baş verir, ardınca -. Zəif dövriyyəyə cavab ağrıdır və struktur dəyişiklikləri ürəyin özündə başlayır - birləşdirici toxuma böyüyür (), boşluqlar genişlənir.

iskemik ürək xəstəliyinin inkişafı üçün amillər

Ürək əzələsinin həddindən artıq qidalanma çatışmazlığı ilə nəticələnir ürək böhranı– koronar arteriya xəstəliyinin ən ağır və təhlükəli növlərindən biri olan miokard nekrozu. Kişilər miokard infarktına daha çox həssasdırlar, lakin qocalıqda cinsiyyət fərqləri tədricən yox olur.

Arterial hipertenziya qan dövranı sisteminin zədələnməsinin eyni dərəcədə təhlükəli bir forması hesab edilə bilər.. Hər iki cinsin nümayəndələri arasında yaygındır və 35-40 yaşlarında diaqnoz qoyulur. Artan qan təzyiqi damarların və arteriolların divarlarında davamlı və geri dönməz dəyişikliklərə kömək edir, nəticədə onlar uzanmaz və kövrək olurlar. İnsult hipertansiyonun birbaşa nəticəsidir və ölüm nisbəti yüksək olan ən ağır patologiyalardan biridir.

Yüksək təzyiq ürəyə də təsir edir: artır, yükün artması səbəbindən divarları qalınlaşır və koronar damarlarda qan axını eyni səviyyədə qalır, buna görə də hipertansif bir ürəklə, koronar arteriya xəstəliyi, o cümlədən miyokard infarktı ehtimalı, dəfələrlə artır.

Serebrovaskulyar patologiyaya beyində qan dövranı pozğunluqlarının kəskin və xroniki formaları daxildir. Aydındır ki, insult şəklində kəskin vuruş son dərəcə təhlükəlidir, çünki bu, xəstəni əlil edir və ya ölümünə səbəb olur, lakin beyin damarlarının zədələnməsinin xroniki variantları da bir çox problemə səbəb olur.

ateroskleroz səbəbiylə beyin işemik pozğunluqlarının tipik inkişafı

Ensefalopatiya hipertoniya, ateroskleroz və ya onların eyni vaxtda təsiri fonunda beyin funksiyasının pozulmasına səbəb olur, xəstələrin iş vəzifələrini yerinə yetirməsi getdikcə çətinləşir, ensefalopatiyanın inkişafı ilə gündəlik həyatda çətinliklər yaranır və xəstəliyin həddindən artıq dərəcəsi xəstənin müstəqil mövcud ola bilməz.

Yuxarıda sadalanan ürək-damar sisteminin xəstəlikləri tez-tez eyni xəstədə birləşir və bir-birini ağırlaşdırır, onlar arasında aydın xətt çəkmək çox vaxt çətin olur. Məsələn, xəstə yüksək təzyiqdən əziyyət çəkir, ürək ağrısından şikayətlənir, artıq insult keçirib və hər şeyin səbəbi damarların aterosklerozu, stress və həyat tərzidir. Bu vəziyyətdə hansı patologiyanın əsas olduğunu mühakimə etmək çətindir, çox güman ki, lezyonlar müxtəlif orqanlarda paralel olaraq inkişaf etmişdir.

Ürəkdə iltihablı proseslər() - miokardit, endokardit, perikardit - əvvəlki formalara nisbətən daha az rast gəlinir. Onların ən çox yayılmış səbəbi, bədənin streptokok infeksiyasına bənzərsiz bir şəkildə reaksiya verməsi, yalnız mikroba deyil, həm də qoruyucu zülallarla öz strukturlarına hücum etməsidir. Revmatik ürək xəstəliyi uşaqlar və yeniyetmələr arasında çox olur; böyüklər adətən bir nəticəsi olur - ürək xəstəliyi.

Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Qazanılmış qüsurlar eyni aterosklerozun fonunda inkişaf edir, klapan vərəqlərində yağlı lövhələr, kalsium duzları yığılır və sklerotik olur. Əldə edilmiş qüsurun başqa bir səbəbi revmatik endokardit ola bilər.

Valf vərəqələri zədələndikdə, həm açılışın daralması () həm də genişlənməsi () mümkündür. Hər iki halda qan dövranının pozulması kiçik və ya böyük dairədə baş verir. Sistemli dairədə durğunluq xroniki ürək çatışmazlığının tipik simptomları ilə özünü göstərir və ağciyərlərdə qan yığılması ilə ilk əlamət nəfəs darlığı olacaq.

ürəyin qapaq aparatı böyüklərdə qazanılmış ürək qüsurlarının əsas səbəbi olan kardit və revmatizm üçün “hədəf”dir.

Əksər ürək lezyonları nəticədə ürək çatışmazlığı ilə nəticələnir, kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin ürək çatışmazlığıürək böhranı, hipertansif böhran, ağır aritmiya fonunda mümkündür və ağciyər ödemi, daxili orqanlarda kəskin, ürək dayanması ilə özünü göstərir.

Xroniki ürək çatışmazlığı işemik ürək xəstəliyinin formaları kimi də adlandırılır. Angina pektorisini, kardiosklerozu, əvvəlki miokard nekrozunu, uzunmüddətli aritmiyaları, ürək qüsurlarını, miokardda distrofik və iltihablı dəyişiklikləri çətinləşdirir. Ürək-damar patologiyasının hər hansı forması ürək çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər.

Ürək çatışmazlığının əlamətləri stereotipikdir: xəstələrdə ödem inkişaf edir, qaraciyər böyüyür, dəri solğun və ya mavi olur, nəfəs darlığı əziyyət çəkir, boşluqlarda maye yığılır. Ürək çatışmazlığının həm kəskin, həm də xroniki formaları xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Damar patologiyası varikoz damarları, tromboz, flebit, tromboflebit şəklində həm yaşlılar, həm də gənclər arasında baş verir. Bir çox cəhətdən varikoz damarlarının yayılması müasir insanların həyat tərzi (pəhriz, fiziki hərəkətsizlik, artıq çəki) ilə asanlaşdırılır.

Varikoz damarları adətən ayaqların və ya budun dərialtı və ya dərin damarları genişləndikdə alt ekstremitələrə təsir göstərir, lakin bu fenomen digər damarlarda da mümkündür - kiçik çanaq damarlarında (xüsusilə qadınlarda), qaraciyərin portal sistemi.

Damar patologiyalarının xüsusi qrupu anevrizmalar və malformasiyalar kimi anadangəlmə anomaliyalardan ibarətdir.- Bu, beyin və daxili orqanların damarlarında yarana bilən damar divarının lokal genişlənməsidir. Aortada anevrizma çox vaxt aterosklerotik xarakter daşıyır və zədələnmiş nahiyənin parçalanması yırtılma və qəfil ölüm riski səbəbindən son dərəcə təhlükəlidir.

Anormal toxumaların və dolaşıqların meydana gəlməsi ilə damar divarlarının inkişafında bir pozulma olduqda, nevroloqlar və neyrocərrahlar qarşılaşırlar, çünki bu dəyişikliklər beyində yerləşdikdə ən böyük təhlükə yaradır.

Ürək-damar xəstəliklərinin simptomları və əlamətləri

Ürək-damar sisteminin patologiyasının əsas növlərinə çox qısaca toxunaraq, bu xəstəliklərin simptomlarına bir az diqqət yetirməyə dəyər. Ən çox görülən şikayətlər bunlardır:

1. Sinə içində narahatlıq, ürək döyüntüsü;

Ağrı əksər ürək xəstəliklərinin əsas əlamətidir. O, angina pektorisi, infarkt, aritmiya və hipertansif böhranlarla müşayiət olunur. Sinə nahiyəsində cüzi narahatlıq və ya qısa müddətli, şiddətli olmayan ağrılar narahatlığa səbəb olmalıdır, və kəskin, "xəncər" ağrısı halında, təcili olaraq ixtisaslı kömək axtarmaq lazımdır.

Koroner ürək xəstəliyində ağrı, ürək damarlarının aterosklerotik zədələnməsi səbəbindən miyokardın oksigen açlığı ilə əlaqələndirilir. Stabil angina məşq və ya stressə cavab olaraq ağrı ilə baş verir, xəstə ağrı hücumunu aradan qaldıran nitrogliserin qəbul edir. Qeyri-sabit angina pektorisi istirahət zamanı ağrı ilə özünü göstərir, dərmanlar həmişə kömək etmir və infarkt və ya ağır aritmiya riski artır, buna görə də ürək işemiyası olan bir xəstədə öz-özünə yaranan ağrı mütəxəssislərdən kömək istəmək üçün əsasdır.

Sol qola, çiyin bıçağının altına və ya çiyinə yayılan kəskin, şiddətli sinə ağrısı miyokard infarktı göstərə bilər. P Nitrogliserin qəbulu onu aradan qaldırmır və simptomlar arasında nəfəs darlığı, ritm pozğunluğu, ölüm qorxusu hissi və şiddətli narahatlıq var.

Ürək və qan damarlarının patologiyası olan xəstələrin əksəriyyəti zəiflik hiss edir və tez yorulur. Bu, toxumalara kifayət qədər oksigen verilməməsi ilə əlaqədardır. Xroniki ürək çatışmazlığı artdıqca, fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimət kəskin şəkildə azalır, xəstə üçün hətta qısa bir məsafəni gəzmək və ya bir neçə mərtəbəyə qalxmaq çətindir.

inkişaf etmiş ürək çatışmazlığının simptomları

Demək olar ki, bütün ürək xəstələri nəfəs darlığı yaşayır. Xüsusilə ürək klapanlarının zədələnməsi ilə ürək çatışmazlığı üçün xarakterikdir. Həm anadangəlmə, həm də qazanılmış qüsurlar, ağciyər dövranında qanın durğunluğu ilə müşayiət oluna bilər, nəticədə nəfəs almaqda çətinlik yaranır. Belə ürək zədələnməsinin təhlükəli bir komplikasiyası təcili tibbi yardım tələb edən pulmoner ödem ola bilər.

Edema konjestif ürək çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Birincisi, onlar axşam saatlarında alt ekstremitələrdə görünür, sonra xəstə onların yuxarıya doğru yayılmasını qeyd edir, qollar, qarın divarının toxumaları və üz şişməyə başlayır. Şiddətli ürək çatışmazlığında boşluqlarda maye yığılır - qarın həcmi artır, nəfəs darlığı və sinədə ağırlıq hissi güclənir.

Aritmiya ürək döyüntüsü və ya donma hissi kimi özünü göstərə bilər. Bradikardiya, nəbz yavaşladıqda, huşunu itirmə, baş ağrısı və başgicəllənməyə kömək edir. Ritm dəyişiklikləri daha çox fiziki fəaliyyət, narahatlıq, ağır yemək və spirtli içki qəbul etdikdən sonra özünü göstərir.

Beyin damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunan serebrovaskulyar xəstəliklər, baş ağrısı, başgicəllənmə, yaddaş, diqqət və intellektual performans dəyişiklikləri ilə özünü göstərir. Hipertansif böhranlar fonunda, baş ağrısına əlavə olaraq, ürək döyüntüsü, gözlər qarşısında titrəyən "ləkələr" və başdakı səs-küy narahat edir.

Beyində kəskin qan dövranı pozğunluğu - vuruş - yalnız başda ağrı ilə deyil, həm də müxtəlif nevroloji simptomlarla özünü göstərir. Xəstə huşunu itirə bilər, parez və iflic inkişaf edir, həssaslıq pozulur və s.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi

Kardioloqlar, terapevtlər və damar cərrahları ürək-damar xəstəliklərini müalicə edirlər. Konservativ terapiya klinikanın həkimi tərəfindən təyin edilir və zəruri hallarda xəstə xəstəxanaya göndərilir. Müəyyən növ patologiyaların cərrahi müalicəsi də mümkündür.

Ürək xəstələri üçün terapiyanın əsas prinsipləri bunlardır:

• Həddindən artıq fiziki və emosional stress istisna olmaqla, rejimin normallaşdırılması;
• Lipid metabolizmasını düzəltməyə yönəlmiş bir pəhriz, çünki ateroskleroz bir çox xəstəliyin əsas mexanizmidir; ürək çatışmazlığı zamanı maye qəbulu məhdudlaşdırılır, hipertoniya zamanı - duz və s.;
• Pis vərdişlərdən və fiziki fəaliyyətdən imtina etmək - ürək ehtiyac duyduğu yükü yerinə yetirməlidir, əks halda əzələ "az istifadədən" daha çox əziyyət çəkəcək, buna görə də kardioloqlar hətta infarkt və ya ürək əməliyyatı keçirmiş xəstələr üçün gəzinti və mümkün məşqləri tövsiyə edirlər. ;
• Dərman terapiyası;
• Cərrahi müdaxilələr.

Dərman terapiyası xəstənin vəziyyətindən və ürək patologiyasının növündən asılı olaraq müxtəlif qrupların dərmanlarının təyin edilməsi daxildir. Ən çox istifadə olunur:

1. (atenolol, metoprolol);
3. Müxtəlif növlər ;
4. , ağır qüsurlar, kardiyomiyopatiyalar, miokard distrofiyaları üçün göstərilir.

Ürək və qan damarlarının patologiyasının diaqnozu və müalicəsi həmişə çox bahalı fəaliyyətlərdir və xroniki formalar ömürlük terapiya və müşahidə tələb edir, buna görə də kardioloqların işinin vacib hissəsidir. Ürək və qan damarlarının patologiyası olan xəstələrin sayının azaldılması, bu orqanlarda baş verən dəyişikliklərin erkən diaqnostikası və onların vaxtında müalicəsi üçün dünyanın əksər ölkələrində həkimlər tərəfindən profilaktik işlər fəal şəkildə aparılır.



Sağlam həyat tərzinin və qidalanmanın, ürək-damar sisteminin sağlamlığının qorunmasında hərəkətlərin rolu haqqında mümkün qədər çox insana məlumat vermək lazımdır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının fəal iştirakı ilə bu patologiyadan xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılmasına yönəlmiş müxtəlif proqramlar həyata keçirilir.

Ürək-damar xəstəlikləri- 20-ci əsrin əvvəllərində qan dövranı sistemi xəstəlikləri əhalinin patologiyasının strukturunda bir neçə faizdən çox olmamışdır. 50-ci illərdə. Rusiya Federasiyasının 50-dən çox şəhər və kənd yerlərində aparılan kütləvi sorğuya görə, xəstəliklər reytinqində 10-11-ci yerləri tutdular. Xaricdə də vəziyyət təxminən eyni idi. Sonralar əhalinin həyat tərzinin dəyişməsi, sənayeləşmə, psixo-emosional stress və sivil cəmiyyətin digər risk faktorları ilə urbanizasiya, eləcə də ürək-damar xəstəliklərinin, hipertoniya və digər zədələnmələrin diaqnostikasının yaxşılaşması qan dövranı xəstəliklərinin nisbətini kəskin şəkildə artırdı. Bu gün ürək-damar xəstəlikləri Rusiya Federasiyasının əhalisi arasında əlillik və ölüm səbəbləri kimi birinci yerdədir.

Hipertoniya (HTN), ateroskleroz və ürəyin işemik xəstəliyi (KD) kimi ürək-damar xəstəlikləri “sosial xəstəliklər” adlanan qrupunu təşkil edir, yəni. Bu xəstəliklərin günahkarları bəşər sivilizasiyasının nailiyyətləridir və səbəbləri bunlardır:

1.xroniki stress;

2. fiziki hərəkətsizlik - aşağı hərəkətlilik;

3.pis qidalanma səbəbindən artıq bədən çəkisi;

4.tütün çəkmə.

Hipertonik xəstəlik qan təzyiqinin davamlı artması vəziyyətidir. ÜST-ün nomenklaturasına görə, hipertoniya göstəricisi (yunan dilindən hiper + tonos - həddindən artıq + gərginlik) 160 mm Hg hesab olunur. İncəsənət. və sistolik üçün daha yüksək (ürək əzələsinin daralması zamanı ən yüksək dəyər) və 95 mm Hg. İncəsənət. və diastolik (ürəyin rahatlama dövründə ən kiçik dəyər) təzyiqi üçün daha yüksəkdir.

Hipertoniyanın əsas səbəbi nevropsik stressdir. Və təhlükəli nəticələr qan damarlarının divarlarında yüksək təzyiq səbəbiylə qırılmalardır. Əgər bu, ürək əzələsinin qalınlığında baş verirsə, bu, infarkt, beyin maddəsində baş verərsə, insultdur.

Ateroskleroz(yunan dilindən ather + skleroz - gruel + sıxılma, sərtləşmə) - arteriyaların zədələnməsidir (oksigenli qanın ürəkdən sistem dövriyyəsindəki orqan və toxumalara hərəkət etdiyi qan damarları), içərisində böyük olan çoxsaylı sarımtıl lövhələr yağlı maddələrin, xüsusən də xolesterol və onun efirlərinin miqdarı.

Aterosklerozun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, xolesterol qan damarlarının daxili divarında lipid ləkələri şəklində, sonra isə damarların lümeninə çıxan lövhələr şəklində yerləşdirilir. Zamanla lövhələr birləşdirici toxuma ilə böyüyür (skleroz), onların üstündəki damarların divarı zədələnir və bu sahədə qan laxtası yarana bilər. Bəzən lövhələrin özləri gəminin lümenini tamamilə bağlaya bilər, bu da ətrafındakı hüceyrələrin qidalanmasının dayandırılmasına səbəb olur. Əgər bu ürək əzələsinin qalınlığında baş verirsə, o zaman infarkt adlanır, beynin maddəsindədirsə, işemikdir (yunanca isc + haima - gecikmə, uğursuzluq + yerli anemiya) insult (latıncadan). insulto - hücum etmək, hücum etmək, zərbə endirmək).

Xolesterol bədənimizə aşağıdakılar üçün lazımdır: hüceyrə membranlarının qurulması, öd əmələ gəlməsi, cinsi hormonların sintezi, D vitamini istehsalı. Xolesterolun yalnız 20% -i qida ilə bədənə daxil olur və 80% -i orqanizmin özü tərəfindən (qaraciyərdə) istehsal olunur. Koronar ürək xəstəliyi koronar (ürək əzələsi daxilində) qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan ürək əzələsinin (miyokardın) zədələnməsidir. İHD-nin əsas formaları stenokardiya (stenokardiya), miokard infarktı (ürək əzələsindəki ölü toxuma parçası) və infarktdan sonrakı kardiosklerozdur (infarkt yarası sağaldıqdan sonra ürəkdə əmələ gələn çapıq).

İHD-nin ilk mərhələsi angina pektorisdir, sol çiyinə, çiyin bıçağına yayıla bilən və ürək yanmasına bənzəyən, sıxıcı, sıxıcı və ya yanma xarakterli sinə ağrısı olan bir xəstədə özünü göstərir. Döş sümüyü döş qəfəsinin ön səthinin ortasında yerləşən və qabırğaların bağlandığı sümükdür. O, döş qəfəsinin ortasında yerləşən ürəyi əhatə edir və onun yalnız kiçik bir hissəsi - yuxarı hissəsi arxadan sola doğru çıxır. Ürək nahiyəsində bıçaqlanan ağrılar hiss edirsinizsə, deməli onların ürək-damar sistemi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur - bunlar nevrozun təzahürləridir.

Anjina pektorisi zamanı ağrı bizə ürək əzələsinin kifayət qədər oksigen olmadığını bildirir. Ürək əzələsi işləyərkən, hər hansı digər kimi, bir parçalanma məhsulu meydana gəlir - laktik turşu, ondan kifayət qədər miqdarda qanla yuyulmalıdır. Ancaq damar aterosklerotik lövhədən təsirlənirsə və hətta qan təzyiqində bir sıçrayış nəticəsində sıxılırsa, ondan keçən qan miqdarı azalır və hətta tamamilə dayana bilər. Sinir uclarına təsir edən hər hansı bir turşu ağrı və yanmağa səbəb olur.

Miokard infarktı üçün oksigenin ürək toxumasına, əzələlərə, oklüziya yerində (damarın tıxanması) dayandırılması səbəbindən ölür. Amma bu proses dərhal deyil, infarktın başlanğıcından 2-4 saat sonra inkişaf edir.

İnsult, beyin vuruşu- hipertoniya, ateroskleroz və s. nəticəsində beyin qan dövranının kəskin pozulması.O, baş ağrısı, qusma, şüurun pozulması, iflic və s. kimi özünü göstərir.

Hazırda insult nevrologiyada əsas sosial-tibbi problemə çevrilir. Hər il dünyada təxminən 6 milyon insan beyin insultundan əziyyət çəkir, Rusiyada isə 450 mindən çox insan, yəni hər 1,5 dəqiqədən bir ruslardan biri bu xəstəliyi inkişaf etdirir. Rusiyanın böyük şəhərlərində kəskin vuruşların sayı gündə 100 ilə 120 arasında dəyişir. İnsultdan sonra 30 günlük erkən ölüm 35% təşkil edir; xəstələrin təxminən 50% -i bir il ərzində ölür.

Hazırda insult əhali arasında əlilliyin əsas səbəblərindən biridir. Beyin insultundan sağ qalanların 20%-dən az hissəsi əvvəlki işlərinə qayıda bilir. Bütün insult növləri arasında işemik beyin zədələnməsi üstünlük təşkil edir. İşemik insult halların 70-85%-ni, beyin qanaması 20-25-i təşkil edir. İnsult miokard infarktından sonra ikinci ən çox görülən öldürücüdür.

İnsultun inkişafı üçün risk faktorları bunlardır: beynin damar xəstəliklərinə genetik meyl, lipid mübadiləsinin pozulması, hipertoniya, piylənmə, fiziki fəaliyyətin olmaması, siqaret çəkmə, xəstənin yaşı, təkrar stress və uzun müddətli nöropsik stress.

Zərbələr gedişatının xarakterinə görə təsnif edilə bilər. Ən az təhlükəli insult, beyin qan dövranının qısa müddətli pozulması nəticəsində yaranan keçici işemik insult və ya kiçik insultdur. Proqressiv insult əvvəlcə sinir sistemində çox kiçik dəyişikliklərə səbəb olur və 1-2 gündən sonra pisləşmə baş verir. Böyük bir vuruşla, sinir sistemi əvvəldən güclü bir "zərbə" yaşayır. Xəstə nə qədər tez həkimə müraciət etsə və müalicəyə başlasa, proqnoz bir o qədər əlverişli olar.

Çin təbabəti ürək-damar xəstəliklərinə ürək meridianında, qan dövranı meridianında və əlaqəli nazik bağırsaq meridianında, endokrin meridianda, qaraciyər meridianında, dalaq/mədəaltı vəzi meridianında, böyrək meridianında və ağciyər meridianında enerjinin (artıq və ya çatışmazlıq) keçməsinin pozulması kimi baxır.

Ürək meridianı qoşalaşmış əl Yin meridianları sisteminə aiddir. Meridianda enerjinin istiqaməti mərkəzdənqaçmadır. Ürək meridianının maksimum fəaliyyət vaxtı 11 ilə 13 saat arasındadır (bu zaman fiziki işlə məşğul olmaq tövsiyə olunur), minimum fəaliyyət vaxtı 23 ilə 1 saat arasındadır.

Qədim şərq təbabətinin qanunlarına görə, ürək meridianı - əsasən qan dövranının və ürəyin funksional vəziyyətinə təsir edən funksional sistem. Bundan əlavə, qədim qanunlar zehni fəaliyyətin, şüurun və duyğuların ürəyin nəzarəti altında olduğunu iddia edir. İnsanın ürəyi sağlam olduğu müddətcə gümrah və gümrah qalır. Ürəyin fəaliyyətinin pisləşməsi aşağı fəaliyyət, əsəbilik, süstlük, qərarsızlıq və s. Bununla əlaqədar olaraq, müxtəlif növ emosional stress pozğunluqlarının, nevrozların, depressiyaların və bəzi digər funksional xəstəliklərin müalicəsində ürək meridianının nöqtələrinə əsas əhəmiyyət verilir. Bu hallarda akupressura "insanın psixi vəziyyətini yaxşılaşdırır və ürəyi sakitləşdirir". Şərq həkimləri hesab edirlər ki, “dil ürəyin güzgüsüdür, üz isə onun vəziyyətinin əksidir”. Ürək də gözlərin və qulaqların vəziyyətinə təsir göstərir. Xoş “qəlbdə alovlanan atəş” insanı ayıq-sayıq edir, “ürək enerjisinin azalması” isə eşitmənin pisləşməsi ilə müşayiət olunur.

Arteriyalarda və damarlarda qan dövranı Yang və Yin enerjilərinin qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir. Damarlarda hiss olunan ürək pulsasiyası qan dövranı sisteminin özündən qaynaqlanır. Bütün həyat prosesləri gərginlik və istirahətin (relaksiyanın) ritmik növbəsi kimi davam edir. Qan oksigenlə zənginləşdiyi, parlaq qırmızı rəng aldığı və YANG enerjisi ilə doldurulduğu ağciyərlərdən nazik bağırsağa doğru hərəkət edir, burada oksigen verir və YIN enerjisi ilə doyur.

Qan axınının hərəkəti iki əks orqanla əlaqəli olan YANG və YIN qüvvələri tərəfindən idarə olunur - enerjinin iki qütbünü təmsil edən ağciyərlər və nazik bağırsaq. Qan axını olmadan ürək döyünmür. Həm oksigenlə zəngin, həm də tükənmiş qan ürəkdən keçərək onun yığılmasına və sonra rahatlamasına səbəb olur.

Ürək ritmindəki dəyişiklik bütün bədən tərəfindən hiss olunur, bütün üzvi proseslərdə özünü göstərir, onların ritmlərini idarə edir və tənzimləyir. Bu, qədim tibb prinsiplərinə gətirib çıxarır - ürək meridianı ağciyərlər və nazik bağırsaqlar arasındakı arteriyaları idarə edir və "ağciyərlər ürəyi idarə edir".

Qan dövranı (perikard) və cinsi funksiyanın meridianı daxili orqanların əlaqəsini və birgə işini təmin edən "həyati güc" (QI enerjisi) əsas dövranını idarə edir. O, həmçinin patogen mikrobların nüfuzuna qarşı qorunma kimi xidmət edir. Həm meridianın özü, həm də daxili orqanları ürəklə sıx bağlıdır. Həm meridian, həm də ürək yaxınlaşan təhlükənin eyni xarici əlamətlərinə malikdir, optimal işləməyi təmin etmək üçün oxşar mexanizmlərdən istifadə edirlər və sinənin eyni hissəsindən başlayırlar. Bütün damar sistemində QI enerjisinin dövranının tənzimlənməsinə ümumi nəzarəti həyata keçirən meridian, həmçinin onların qənaətbəxş işləməsi üçün cinsiyyət orqanlarını enerji ilə təmin edir.

Perikard meridianının maksimum aktivlik müddəti 19-dan 21 saata qədərdir.Bu vaxta qədər çinli həkimlər fiziki fəaliyyəti bitirməyi və əqli fəaliyyətə keçməyi tövsiyə edirlər.

Ürək ilə Çin təbabətinin mövqeləri və hər şeyin (insan bədəni də daxil olmaqla) əsası kimi beş ünsür nəzəriyyəsi Od ünsürünə aiddir. Qəlbin duyğusu sevincdir, rəngi qırmızıdır.

Ürək bütün orqanların fəaliyyətinə nəzarət edir və buna görə də Çin təbabətində ona “hökmdarlara rəhbərlik edən məmur” deyilir. Əgər Ürək Ruhu narahat olarsa, o zaman insan narahat olur, yuxusuzluqdan və ya çətin yuxulardan əziyyət çəkir, unutqanlıq, diqqətsizlik inkişaf etdirir - hətta şüurun pozulmasına qədər.

Hər hansı bir orqandakı patologiyalar ürək xəstəliyinə səbəb ola bilər. Ürək-damar sistemindəki pozğunluqların ən çox görülən sindromu “qaraciyərdə istilik və qaraciyərdə qanın durğunluğu”dur. Bu istilik yüksəlir və bu da öz növbəsində qan təzyiqinin artmasına, taxikardiyaya gətirib çıxarır.

"Qaraciyərin istiliyi və qaraciyər qanının durğunluğu" olan xəstələrdə iltihablı qırmızı gözlər və qırmızı rəng var.

Ürək xəstəliklərində daha çox rast gəlinən sindrom böyrəklərlə bağlıdır. Böyrək patologiyası nəticəsində yaranan hipertoniya Avropa təbabətində də tanınır. Şərq ənənəsində bu sindroma “boş böyrək qi” deyilir.

Qi-ni bədənin kanalları vasitəsilə dövr edən həyat enerjisi adlandıra bilərik. Qi-nin dolğunluq və boşluq sindromları insan həyatının harmoniyasının pozulmasını və nəticədə bir xəstəliyi göstərir.

“Böyrək Qi enerjisinin boşalması” sindromunun ikinci məcazi adı var: “böyrəklərin suyu ürəyin odunu doldurmaz”. Çin tibb sistemində “bədənin ilk anası” sayılan böyrəklərdə enerji çatışmır və həyatın harmoniyası pozulur. Nəticə taxikardiya, ürək ritminin pozulması və qan təzyiqinin artmasıdır.

Digər ümumi ürək xəstəliyi sindromu dalaq patologiyası ilə əlaqələndirilir. Zəif qidalanma, yağlı, şirin, çiy və soyuq qidalara aludəçilik, spirtli içkilərə meyllilik nəticəsində dalaq və mədə zədələnir, rütubət yığılır. "Dalağın əmələ gətirdiyi selik ürəyi və beyni bağlayır."

Sindromun digər ürək təzahürlərinə əlavə olaraq, bu vəziyyətdə "beynin pəncərəsi bağlanır", insanın şüuru çaşqın olur, ağır hallarda - hətta deliryum nöqtəsinə qədər.

“Boş qan” sindromu Avropada “dəmir çatışmazlığı anemiyası” diaqnozuna yaxındır.

Beləliklə, ürək-damar sisteminin xəstəlikləri şərq təbabətinin üsullarından və Voll və avtonom rezonans testinə əsasən onlara əsaslanan elektropunktur diaqnostika üsullarından istifadə etməklə kompleks şəkildə müalicə edilə bilər. Bu yanaşma Enerji-İnformasiya Tibb Mərkəzində həyata keçirilir.

Diaqnostika müəyyən bir insanda ürək-damar xəstəliklərinin səbəblərini müəyyən etməyə və fərdi sağlamlıq proqramını seçməyə imkan verir:

1. piylənmə və hiperkolesterolemiyanın müalicəsi üçün balanslaşdırılmış qidalanma, içmə rejimi;

2. biorezonans terapiyası, akupunktur, “səbəb orqanlarının” müalicəsi üçün hirudoterapiya;

3.psixoterapiya və induksiya proqramlarının köməyi ilə emosional disbalansın aradan qaldırılması və stress müqavimətinin artırılması;

4. fiziki hərəkətsizlik probleminin düzgün fiziki məşqlərlə həlli (fiziki terapiya, bodyflex, oxysize, yoga, qi gong, tai chi).

Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək-damar sistemi xəstəliklərinin və onların ağırlaşmalarının qarşısının alınması, ilk növbədə, sağlam həyat tərzindən və həkimlə vaxtında məsləhətləşmədən keçir!

Qan dövranı sistemi orqanizmi birləşdirən sistemlərdən biridir. Normalda orqan və toxumaların qan tədarükü ehtiyaclarını optimal şəkildə təmin edir. Harada Sistemli dövriyyənin səviyyəsi aşağıdakılarla müəyyən edilir:

• ürək fəaliyyəti;
• damar tonu;
• qanın vəziyyəti - onun ümumi və dövran edən kütləsinin ölçüsü, həmçinin reoloji xüsusiyyətləri.

Ürək funksiyasının pozulması, damar tonusu və ya qan sistemindəki dəyişikliklər qan dövranı çatışmazlığına səbəb ola bilər - qan dövranı sistemi toxumaların və orqanların oksigen və metabolik substratların qanla onlara çatdırılması üçün ehtiyaclarını ödəməyən bir vəziyyətdir. həmçinin karbon qazının və metabolitlərin toxumalardan daşınması.

Qan dövranı çatışmazlığının əsas səbəbləri:

• ürək patologiyası;
• qan damarlarının divarlarının tonunda pozğunluqlar;
• dövran edən qanın kütləsində və/və ya onun reoloji xüsusiyyətlərində dəyişikliklər.

İnkişafın şiddətinə və gedişatın xarakterinə görə, kəskin və xroniki qan dövranı çatışmazlığı fərqlənir.

Kəskin qan dövranı çatışmazlığı saatlar və ya günlər ərzində inkişaf edir. Ən ümumi səbəblər ola bilər:

• kəskin miokard infarktı;
• bəzi növ aritmiya;
• kəskin qan itkisi.

Xroniki qan dövranı çatışmazlığı bir neçə ay və ya il ərzində inkişaf edir və onun səbəbləri:

• xroniki iltihablı ürək xəstəlikləri;
• kardioskleroz;
• ürək qüsurları;
• hiper və hipotenziv vəziyyətlər;
• anemiya.

Qan dövranı çatışmazlığı əlamətlərinin şiddətindən asılı olaraq 3 mərhələ fərqlənir. I mərhələdə qan dövranı çatışmazlığı əlamətləri (nəfəs darlığı, ürək döyüntüsü, venoz tıkanıklıq) istirahətdə olmur və yalnız fiziki fəaliyyət zamanı aşkar edilir. II mərhələdə qan dövranı çatışmazlığının bu və digər əlamətləri həm istirahətdə, həm də xüsusilə fiziki fəaliyyət zamanı aşkar edilir. III mərhələdə ürək fəaliyyətində və istirahətdə hemodinamikada əhəmiyyətli pozğunluqlar, həmçinin orqan və toxumalarda aydın distrofik və struktur dəyişikliklərin inkişafı müşahidə olunur.

ÜRƏK FƏALİYYƏTİNİN PATOLOGİYASI

Ürəyə təsir edən müxtəlif patoloji proseslərin əsas hissəsi üç növ patologiyanın tipik formalarından ibarətdir: koronar çatışmazlıq, aritmiya və ürək çatışmazlığı .

1. Koronar çatışmazlıq Miokardın oksigen və metabolik substratlara olan tələbatının koronar arteriyalar vasitəsilə axınından artıq olması ilə xarakterizə olunur.

Koronar çatışmazlıq növləri:

• koronar qan axınının geri dönən (keçici) pozğunluqları; bunlara miokard işemiyası nəticəsində döş sümüyündə şiddətli sıxılma ağrısı ilə xarakterizə olunan angina pektorisi daxildir;
• qan axınının geri dönməz dayandırılması və ya koronar arteriyalar vasitəsilə qan axınının uzunmüddətli əhəmiyyətli azalması, adətən miokard infarktı ilə başa çatır.

Koronar çatışmazlıqda ürəyin zədələnmə mexanizmləri.

Oksigen və metabolik substratların olmaması Koronar çatışmazlıq zamanı miyokardda (angina pektoris, miokard infarktı) miokard zədələnməsinin bir sıra ümumi, tipik mexanizmlərinin inkişafına səbəb olur:

• kardiyomiyositlərin enerji təchizatı proseslərinin pozulması;
• onların membranlarının və fermentlərinin zədələnməsi;
• ionların və mayenin balanssızlığı;
• ürək fəaliyyətinin tənzimlənməsi mexanizmlərinin pozulması.

Koronar çatışmazlıq zamanı ürəyin əsas funksiyalarında baş verən dəyişikliklər ilk növbədə onun kontraktil fəaliyyətinin pozulmasından ibarətdir ki, bu da insult və ürək çıxışının azalması ilə özünü göstərir.

2. Aritmiya - ürək ritminin pozulması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyət. Onlar həyəcan impulslarının əmələ gəlməsinin tezliyində və dövriliyində və ya qulaqcıqların və mədəciklərin həyəcanlanmasının ardıcıllığında dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Aritmiya ürək-damar sisteminin bir çox xəstəliklərinin ağırlaşmasıdır və ürək patologiyasında qəfil ölümün əsas səbəbidir.

Aritmiya növləri, onların etiologiyası və patogenezi. Aritmiya ürək əzələsinin bir, iki və ya üç əsas xüsusiyyətlərinin pozulmasının nəticəsidir: avtomatizm, keçiricilik və həyəcanlılıq.

Avtomatikliyin pozulması nəticəsində aritmiya, yəni ürək toxumasının fəaliyyət potensialı (“həyəcanlı impuls”) yaratmaq qabiliyyəti. Bu aritmiyalar ürəyin impulsların əmələ gəlməsinin tezliyində və qanunauyğunluğunda dəyişikliklərlə özünü göstərir və özünü aşağıdakı formada göstərə bilər. taxikardiya Və bradikardiya.

Aritmiya ürək hüceyrələrinin həyəcan impulsunu keçirmə qabiliyyətinin pozulması nəticəsində yaranır.

Aşağıdakı keçirici pozğunluq növləri ayırd edilir:

• keçiriciliyin yavaşlaması və ya bloklanması;
• həyata keçirilməsinin sürətləndirilməsi.

Ürək toxumasının həyəcanlılığının pozulması nəticəsində aritmiya.

Həyəcanlılıq- hüceyrələrin bir stimulun hərəkətini qavramaq və ona həyəcan reaksiyası ilə cavab vermək xüsusiyyəti.

Belə aritmiyalara ekstrasistol daxildir. qulaqcıqların və ya mədəciklərin paroksismal taxikardiya və fibrilasiyası (flickering).

Ekstrasistol- bütün ürəyin və ya onun hissələrinin daralmasına səbəb olan qeyri-adi, vaxtından əvvəl impuls. Bu zaman ürək sancmalarının düzgün ardıcıllığı pozulur.

Paroksismal taxikardiya- düzgün ritm impulslarının tezliyinin paroksismal, qəfil artması. Bu vəziyyətdə, ektopik impulsların tezliyi dəqiqədə 160 ilə 220 arasında dəyişir.

Atrial və ya mədəciklərin fibrilasiyası ürəyin effektiv nasos funksiyasının dayandırılması ilə müşayiət olunan qulaqcıqların və mədəciklərin qeyri-müntəzəm, nizamsız elektrik fəaliyyətidir.

3. Ürək çatışmazlığı - müxtəlif orqan və toxumalara təsir edən bir çox xəstəliklərdə inkişaf edən sindrom. Eyni zamanda, ürək onların funksiyalarına uyğun qan tədarükü ehtiyaclarını təmin etmir.

Etiologiyası Ürək çatışmazlığı əsasən iki qrup səbəblə əlaqələndirilir: ürəyə birbaşa zərər- travma, ürək membranlarının iltihabı, uzun müddət davam edən işemiya, miokard infarktı, ürək əzələsinin toksiki zədələnməsi və s., və ya ürəyin funksional həddindən artıq yüklənməsi Nəticədə:

• hipervolemiya, polisitemiya, ürək qüsurları ilə ürəyə axan qanın həcminin artırılması və onun mədəciklərində təzyiqin artması;
• hər hansı bir mənşəli arterial hipertenziya və bəzi ürək qüsurları ilə baş verən aorta və ağciyər arteriyasına qanın mədəciklərdən xaric edilməsinə qarşı müqavimət.

Ürək çatışmazlığının növləri (diaqram 3).

Ürəyin əsasən təsirlənən hissəsinə görə:

• sol mədəciyin sol mədəciyin miyokardının zədələnməsi və ya həddindən artıq yüklənməsi nəticəsində inkişaf edən;
• sağ mədəciyin, adətən sağ mədəciyin miokardının həddindən artıq yüklənməsinin nəticəsidir, məsələn, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliklərində - bronxoektaziya, bronxial astma, ağciyər amfizemi, pnevmoskleroz və s.

İnkişaf sürətinə görə:

• Kəskin (dəqiqə, saat). Bu, ürək zədəsi, kəskin miokard infarktı, ağciyər emboliyası, hipertonik böhran, kəskin toksik miokardit və s.
• Xroniki (aylar, illər). Bu, xroniki arterial hipertenziya, xroniki tənəffüs çatışmazlığı, uzun müddətli anemiya, xroniki ürək qüsurlarının nəticəsidir.

Ürək funksiyasının və mərkəzi hemodinamikanın pozulması. Ürək çatışmazlığı zamanı daralma gücü və sürətinin azalması, həmçinin miyokardın rahatlaması ürək funksiyasının, mərkəzi və periferik hemodinamikanın göstəricilərindəki dəyişikliklərlə özünü göstərir.

Əsas olanlara aşağıdakılar daxildir:

• miyokardın kontraktil funksiyasının depressiyası nəticəsində inkişaf edən vuruş və ürək çıxışının azalması;
• natamam sistolun nəticəsi olan ürəyin ventriküllərinin boşluqlarında qalıq sistolik qan həcminin artması;

ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ.
Sxem 3

• ürəyin ventriküllərində son diastolik təzyiqin artması. Boşluqlarında toplanan qanın miqdarının artması, miokardın boşalmasının pozulması, onlarda son diastolik qan həcminin artması səbəbindən ürək boşluqlarının uzanması nəticəsində yaranır:
• qan ürəyin təsirlənmiş hissələrinə daxil olan venoz damarlarda və ürək boşluqlarında qan təzyiqinin artması. Beləliklə, sol mədəciyin ürək çatışmazlığı ilə sol atriumda, ağciyər dövranında və sağ mədəcikdə təzyiq artır. Sağ mədəciyin ürək çatışmazlığında sağ atriumda və sistemli qan dövranının venalarında təzyiq artır:
• miokardın sistolik daralma və diastolik rahatlama sürətinin azalması. Bu, əsasən izometrik gərginlik dövrünün və bütövlükdə ürək sistolunun müddətinin artması ilə özünü göstərir.

ÜRƏK-DAMAR SİSTEMİNİN XƏSTƏLİKLƏRİ

Ürək-damar sistemi xəstəlikləri qrupuna ateroskleroz, hipertoniya, ürəyin işemik xəstəliyi, ürəyin iltihabi xəstəlikləri və onun qüsurları kimi ümumi xəstəliklər daxildir. həm də damar xəstəlikləri. Eyni zamanda, ateroskleroz, hipertoniya və ürəyin işemik xəstəliyi (ÜİX) bütün dünyada ən yüksək xəstələnmə və ölüm göstəriciləri ilə xarakterizə olunur, baxmayaraq ki, bunlar nisbətən “gənc” xəstəliklərdir və öz əhəmiyyətini yalnız 20-ci əsrin əvvəllərində qazanmışdır. İ.V.Davidovski onları insanın sürətlə inkişaf edən urbanizasiyaya və bununla bağlı insanların həyat tərzində dəyişikliklərə, daimi stress təsirlərinə, ətraf mühitin pozulmasına və “sivil cəmiyyətin” digər xüsusiyyətlərinə uyğunlaşa bilməməsi nəticəsində yaranan “sivilizasiya xəstəlikləri” adlandırmışdır.

Ateroskleroz və hipertoniyanın etiologiyası və patogenezində çoxlu ümumi cəhətlər var. Eyni zamanda İHD. hansı: indi müstəqil xəstəlik hesab olunur, mahiyyətcə ateroskleroz və hipertoniyanın ürək formasıdır. Bununla belə, əsas ölüm nisbətinin İHD-nin mahiyyətini təşkil edən miyokard infarktı ilə dəqiq əlaqəli olduğuna görə. ÜST-nin qərarına əsasən müstəqil nozoloji vahid statusu alıb.

ATEROSKLEROZ

Ateroskleroz- əsasən yağ və zülal mübadiləsinin pozulması ilə əlaqəli iri və orta ölçülü arteriyaların xroniki xəstəliyi (elastik və əzələ-elastik tip).

Bu xəstəlik bütün dünyada olduqca yaygındır, çünki ateroskleroz əlamətləri müxtəlif dərəcələrdə ifadə olunsa da, 30-35 yaşdan yuxarı bütün insanlarda aşkar edilir. Ateroskleroz böyük arteriyaların divarlarında lipidlərin və zülalların fokuslu çöküntüləri ilə xarakterizə olunur, onların ətrafında birləşdirici toxuma böyüyür, nəticədə aterosklerotik lövhə əmələ gəlir.

Aterosklerozun etiologiyası tam açıqlanmamışdır, baxmayaraq ki, ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu, yağ-zülal mübadiləsində dəyişikliklər və arteriyaların intimasının endotelinin zədələnməsi nəticəsində yaranan polietioloji xəstəlikdir. Metabolik pozğunluqların səbəbləri, həmçinin endoteli zədələyən amillər fərqli ola bilər, lakin aterosklerozun geniş epidemioloji tədqiqatları ən əhəmiyyətli təsirləri müəyyən etməyə imkan verdi. risk faktorları .

Bunlara daxildir:

• yaş, yaşla birlikdə aterosklerozun tezliyi və şiddətinin artması şübhəsiz olduğundan;
• mərtəbə- kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha tez inkişaf edir və daha ağırdır, fəsadlar daha tez-tez baş verir;
• irsiyyət- xəstəliyin genetik cəhətdən müəyyən edilmiş formalarının mövcudluğu sübut edilmişdir;
• hiperlipidemiya(hiperkolesterolemiya)- qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin lipoproteinlər və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər üzərində üstünlük təşkil etməsi ilə bağlı aparıcı risk faktoru, bu, ilk növbədə qidalanma vərdişləri ilə bağlıdır;
• arterial hipertenziya , bu, damar divarlarının, o cümlədən lipoproteinlər üçün keçiriciliyin artmasına, həmçinin intimal endotelin zədələnməsinə səbəb olur;
• stresli vəziyyətlər - ən vacib risk faktoru, çünki onlar yağ-zülal mübadiləsinin neyroendokrin tənzimlənməsində pozğunluqların və vazomotor pozğunluqların səbəbi olan psixo-emosional stressə səbəb olur;
• siqaret- siqaret çəkənlərdə ateroskleroz 2 dəfə daha intensiv inkişaf edir və çəkməyənlərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir;
• hormonal amillər,çünki əksər hormonlar yağ-zülal mübadiləsinin pozulmasına təsir göstərir, bu xüsusilə şəkərli diabet və hipotiroidizmdə özünü göstərir. Oral kontraseptivlər bu risk faktorlarına yaxındır, bir şərtlə ki, 5 ildən artıq müddət ərzində istifadə olunsun;
• piylənmə və fiziki fəaliyyətsizlik yağ-zülal mübadiləsinin pozulmasına və qanda aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin yığılmasına kömək edir.

Patogenez və morfogenez ateroskleroz bir neçə mərhələdən ibarətdir (şək. 47).

Prelipid mərhələsi adi gözlə görünməyən və hələ də aterosklerotik lövhələr olmayan yağ-zülal komplekslərinin arteriyalarının intimasında görünməsi ilə xarakterizə olunur.

Lipoidoz mərhələsi yağlı ləkələr və sarı zolaqlar şəklində görünən qan damarlarının intimasında yağ-zülal komplekslərinin yığılmasını əks etdirir. Mikroskop altında struktursuz yağ-zülal kütlələri müəyyən edilir, onların ətrafında makrofaqlar, fibroblastlar və limfositlər yerləşir.



düyü. 47. Aortanın aterosklerozu, a - yağlı ləkələr və zolaqlar (Sudan III ilə boyanma); b - xoralı lifli lövhələr; c - lifli lövhələr; d - xoralı lifli lövhələr və kalsifikasiya; d - lifli lövhələr, xoralar, kalsifikasiya, qan laxtaları.

Liposklerozun mərhələsi yağ-zülal kütlələri və formaları ətrafında birləşdirici toxumanın çoxalması nəticəsində inkişaf edir lifli lövhə, intimanın səthindən yuxarı qalxmağa başlayan. Lövhənin üstündə intima sklerozlaşır - əmələ gəlir lövhə təkəri, hialinləşə bilər. Fibröz lövhələr aterosklerotik damar lezyonlarının əsas formasıdır. Onlar arterial divara ən çox hemodinamik təsir göstərən yerlərdə - qan damarlarının budaqlanması və əyilməsi sahəsində yerləşirlər.

Mürəkkəb lezyonların mərhələsi üç prosesi ehtiva edir: ateromatoz, xoralanma və kalsifikasiya.

Ateromatoz damar divarının kollagen və elastik liflərinin qalıqlarını, xolesterol kristallarını, sabunlaşmış yağları və laxtalanmış zülalları ehtiva edən amorf selikli detritin əmələ gəlməsi ilə lövhənin mərkəzində yağ-zülal kütlələrinin parçalanması ilə xarakterizə olunur. Lövhənin altındakı damarın orta təbəqəsi tez-tez atrofiyaya uğrayır.

Ülserasiya tez-tez lövhəyə qanaxma ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə lövhə örtüyü qırılır və ateromatoz kütlələr damarın lümeninə düşür. Lövhə trombotik kütlələrlə örtülmüş ateromatöz ülserdir.

Kalsinoz aterosklerozun morfogenezini tamamlayır

lövhələr və tərkibində kalsium duzlarının çökməsi ilə xarakterizə olunur. Lövhənin kalsifikasiyası və ya daşlaşması baş verir, bu da qayalı bir sıxlıq əldə edir.

Aterosklerozun gedişi dalğalı. Xəstəlik irəlilədikcə intimal lipoidoz artır, xəstəlik azaldıqca lövhələrin ətrafında birləşdirici toxumanın böyüməsi və onlarda kalsium duzlarının çökməsi artır.

Aterosklerozun klinik və morfoloji formaları. Aterosklerozun təzahürləri hansı böyük arteriyaların təsirləndiyindən asılıdır. Klinik praktika üçün aortanın, ürəyin koronar arteriyalarının, beyin arteriyalarının və ətrafların arteriyalarının, əsasən aşağı olanların aterosklerotik lezyonları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Aortanın aterosklerozu- burada ən çox ifadə olunan aterosklerotik dəyişikliklərin ən ümumi lokalizasiyası.

Lövhələr adətən aortadan kiçik damarların çıxdığı yerdə əmələ gəlir. Böyük və kiçik lövhələrin yerləşdiyi qövs və qarın aortası daha çox təsirlənir. Lövhələr xora və aterokalsinoz mərhələlərinə çatdıqda, onların yerlərində qan axınının pozulması baş verir və mural tromblar əmələ gəlir. Onlar çıxdıqda dalaq, böyrək və digər orqanların damarlarını bağlayaraq, infarktlara səbəb olan tromboemboliyaya çevrilirlər. Ateroslerotik lövhənin xorası və bununla əlaqədar olaraq aorta divarının elastik liflərinin məhv edilməsi meydana gəlməsinə kömək edə bilər. anevrizmalar - qan və trombotik kütlələrlə dolu damar divarının kisəcik çıxıntısı. Anevrizmanın yırtılması sürətli kütləvi qan itkisinə və qəfil ölümə səbəb olur.

Beyin damarlarının aterosklerozu və ya beyin forması yaşlı və yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Aterosklerotik lövhələrlə damarların lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə stenozu ilə beyin daim oksigen aclığı yaşayır; və tədricən atrofiyalar. Belə xəstələrdə aterosklerotik demans inkişaf edir. Əgər beyin arteriyalarından birinin lümeni trombla tamamilə bağlanıbsa, işemik beyin infarktı onun boz yumşalması ocaqları şəklində. Aterosklerozdan təsirlənən beyin damarları kövrək olur və yırtıla bilər. Qanaxma baş verir - hemorragik insult, beyin toxumasının müvafiq sahəsi ölür. Hemorragik insultun gedişi onun yerindən və şiddətindən asılıdır. Dördüncü mədəciyin dibində qanaxma baş verərsə və ya tökülən qan beynin yan mədəciklərinə çatarsa, sürətli ölüm baş verir. İşemik infarkt zamanı, həmçinin xəstənin ölümünə səbəb olmayan kiçik hemorragik insultlar zamanı ölü beyin toxuması tədricən yox olur və onun yerində maye olan boşluq əmələ gəlir - beyin kisti. Beynin işemik infarktı və hemorragik vuruşu nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunur. Sağ qalan xəstələrdə iflic yaranır, nitq tez-tez əziyyət çəkir və digər nitq pozğunluqları meydana çıxır. nə vaxt birgə

Müvafiq müalicə ilə zamanla mərkəzi sinir sisteminin bəzi itirilmiş funksiyalarını bərpa etmək mümkündür.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu da qocalıqda daha çox rast gəlinir. Bacakların və ya ayaqların damarlarının lümeni aterosklerotik lövhələrlə əhəmiyyətli dərəcədə daraldıqda, alt ekstremitələrin toxumaları işemiyaya məruz qalır. Əzaların əzələlərinə yük artdıqda, məsələn, gəzinti zamanı onlarda ağrı görünür və xəstələr dayanmağa məcbur olurlar. Bu simptom deyilir aralıq klaudikasiya . Bundan əlavə, soyuq temperatur və ekstremitələrin toxumalarının atrofiyası qeyd olunur. Stenotik arteriyaların lümeni lövhə, tromb və ya emboliya ilə tamamilə bağlanarsa, xəstələrdə aterosklerotik qanqren inkişaf edir.

Aterosklerozun klinik mənzərəsində böyrək və bağırsaq arteriyalarının zədələnməsi ən çox ifadə edilə bilər, lakin xəstəliyin bu formaları daha az yaygındır.

HİPERTONİK XƏSTƏLİK

Hipertonik xəstəlik- qan təzyiqinin (QP) uzunmüddətli və davamlı artması ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlik - sistolik 140 mm Hg-dən yuxarı. İncəsənət. və diastolik - 90 mm Hg-dən yuxarı. İncəsənət.

Kişilər qadınlara nisbətən bir qədər tez-tez xəstələnirlər. Xəstəlik adətən 35-45 yaşda başlayır və 55-58 yaşa qədər inkişaf edir, bundan sonra qan təzyiqi tez-tez yüksək dəyərlərdə sabitləşir. Bəzən gənclərdə qan təzyiqində davamlı və sürətlə artan artım inkişaf edir.

Etiologiyası.

Hipertansiyon 3 amilin birləşməsinə əsaslanır:

• xroniki psixo-emosional stress;
• Ca 2+ və Na 2+ ionlarının mübadiləsinin pozulmasına səbəb olan hüceyrə membranlarının irsi qüsuru;
• qan təzyiqinin tənzimlənməsinin böyrək həcm mexanizminin genetik olaraq müəyyən edilmiş qüsuru.

Risk faktorları:

• genetik faktorlar şübhə doğurmur, çünki hipertansiyon çox vaxt ailəvi olur;
• təkrar emosional stress;
• masa duzunun yüksək istehlakı ilə pəhriz;
• hormonal amillər - hipotalamik-hipofiz sisteminin təzyiq təsirinin artması, katekolaminlərin həddindən artıq sərbəst buraxılması və renin-angiotenzin sisteminin aktivləşməsi;
• böyrək faktoru;
• piylənmə;
• siqaret çəkmək;
• fiziki hərəkətsizlik, oturaq həyat tərzi.

Patogenez və morfogenez.

Hipertansiyon mərhələli inkişafla xarakterizə olunur.

Keçici və ya preklinik mərhələ qan təzyiqinin vaxtaşırı artması ilə xarakterizə olunur. Onlar arteriolların spazmından qaynaqlanır, bu müddət ərzində damarın divarının özü oksigen aclığı yaşayır, onda degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur. Nəticədə arteriol divarlarının keçiriciliyi artır. Onlar qan plazması (plazmorragiya) ilə doyurulur, bu da damarlardan kənara çıxır və perivaskulyar ödemə səbəb olur.

Qan təzyiqi səviyyəsi normallaşdıqdan və mikrosirkulyasiya bərpa edildikdən sonra arteriolların və perivaskulyar boşluqların divarlarından qan plazması limfa sisteminə çıxarılır və plazma ilə birlikdə qan damarlarının divarlarına daxil olan qan zülalları çökür. Ürəkdəki yükün dəfələrlə artması səbəbindən sol mədəciyin orta dərəcədə kompensator hipertrofiyası inkişaf edir. Keçici mərhələdə psixo-emosional gərginliyə səbəb olan şərtlər aradan qaldırılarsa və müvafiq müalicə aparılarsa, başlanğıc hipertoniya müalicə edilə bilər, çünki bu mərhələdə hələ də geri dönməz morfoloji dəyişikliklər yoxdur.

Damar mərhələsi klinik olaraq qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunur. Bu, damar sisteminin dərin disregulyasiyası və onun morfoloji dəyişiklikləri ilə izah olunur. Qan təzyiqinin keçici artımının sabitə keçməsi bir neçə neyroendokrin mexanizmin təsiri ilə əlaqələndirilir, bunlardan ən vacibləri refleks, böyrək, damar, membran və endokrindir. Qan təzyiqinin tez-tez təkrarlanan artması aorta qövsünün baroreseptorlarının həssaslığının azalmasına səbəb olur ki, bu da normal olaraq simpatik-adrenal sistemin fəaliyyətinin zəifləməsini və qan təzyiqinin azalmasını təmin edir. Bu tənzimləmə sisteminin təsirinin gücləndirilməsi və böyrəklərin arteriollarının spazmı renin fermentinin istehsalını stimullaşdırır. Sonuncu qan plazmasında angiotenzin meydana gəlməsinə gətirib çıxarır ki, bu da qan təzyiqini yüksək səviyyədə sabitləşdirir. Bundan əlavə, angiotensin adrenal korteksdən mineralokortikoidlərin əmələ gəlməsini və sərbəst buraxılmasını gücləndirir, bu da qan təzyiqini daha da artırır və eyni zamanda onun yüksək səviyyədə sabitləşməsinə kömək edir.

Arteriolların artan tezliyi ilə təkrarlanan spazmları, artan plazmorragiya və onların divarlarında çökən protein kütlələrinin artan miqdarı hialinoz, və ya parterioloskleroz. Arteriolların divarları daha sıx olur, elastikliyini itirir, qalınlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır və müvafiq olaraq damarların lümeni azalır.

Daim yüksək qan təzyiqi ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artırır, nəticədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir. kompensasiya hipertrofiyası (Şəkil 48, b). Bu zaman ürəyin çəkisi 600-800 q-a çatır.Daimi yüksək qan təzyiqi iri damarlara yükü artırır, bunun nəticəsində əzələ hüceyrələri atrofiyaya uğrayır və onların divarlarının elastik lifləri elastikliyini itirir. Qanın biokimyəvi tərkibindəki dəyişikliklər, tərkibində xolesterinin və böyük molekulyar zülalların yığılması ilə birlikdə iri damarların aterosklerotik lezyonlarının inkişafı üçün ilkin şərtlər yaradılır. Üstəlik, bu dəyişikliklərin şiddəti qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunmayan aterosklerozdan daha çoxdur.

Orqan dəyişikliklərinin mərhələsi.

Orqanlarda dəyişikliklər ikinci dərəcəlidir. Onların şiddəti, eləcə də klinik təzahürləri arteriolların və arteriyaların zədələnmə dərəcəsindən, həmçinin bu dəyişikliklərlə əlaqəli ağırlaşmalardan asılıdır. Orqanlarda xroniki dəyişikliklərin əsası onların qan dövranı deyil, artan oksigen aclığı və kondisionerdir! onlar funksiyası azalmış orqan sklerozudur.

Hipertoniya zamanı bu çox vacibdir hipertansif böhran , yəni arteriolların spazmı səbəbindən qan təzyiqinin kəskin və uzun müddət artması. Hipertansif böhranın öz morfoloji ifadəsi var: arteriolların spazmı, onların divarlarının plazmorragiya və fibrinoid nekrozu, perivaskulyar diapedetik qanaxmalar. Beyin, ürək, böyrək kimi orqanlarda baş verən bu dəyişikliklər çox vaxt xəstələri ölümə aparır. Hipertoniyanın inkişafının istənilən mərhələsində böhran baş verə bilər. Tez-tez böhranlar, adətən gənclərdə baş verən xəstəliyin bədxassəli gedişatını xarakterizə edir.

Fəsadlar spazm, arteriolların və arteriyaların trombozu və ya onların qopması ilə özünü göstərən hipertoniya infarkt və ya orqanlarda qanaxmalara səbəb olur ki, bu da adətən ölümə səbəb olur.

Hipertoniyanın klinik və morfoloji formaları.

Bədənin və ya digər orqanların zədələnməsinin üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, hipertoniyanın ürək, beyin və böyrək klinik və morfoloji formaları fərqlənir.

Ürək forması, aterosklerozun ürək forması kimi, koronar ürək xəstəliyinin mahiyyətidir və müstəqil xəstəlik hesab olunur.

Beyin və ya beyin forması- hipertoniyanın ən çox yayılmış formalarından biridir.

Bu, adətən, hialinləşdirilmiş damarın qırılması və hematoma kimi beyində kütləvi qanaxmanın inkişafı (hemorragik insult) ilə əlaqələndirilir (Şəkil 48, a). Beynin mədəciklərinə qan axını həmişə xəstənin ölümü ilə başa çatır. İskemik beyin infarktı hipertoniya ilə də baş verə bilər, baxmayaraq ki, aterosklerozdan daha az tez-tez olur. Onların inkişafı orta serebral arteriyalarda və ya beynin əsasının arteriyalarında aterosklerotik dəyişikliklərin trombozu və ya spazmı ilə əlaqələndirilir.

Böyrək forması. Hipertoniyanın xroniki gedişində afferent arteriolların hialinozu ilə əlaqəli arteriolosklerotik nefroskleroz inkişaf edir. Qan axınının azalması müvafiq glomerulinin atrofiyasına və hialinozuna səbəb olur. Onların funksiyası hipertrofiyaya məruz qalan qorunan glomeruli tərəfindən həyata keçirilir.



düyü. 48. Hipertoniya. a - beynin sol yarımkürəsində qanaxma; b - ürəyin sol mədəciyinin miokard hipertrofiyası; c - birincili qırışmış böyrək (arteriolosklerotik nefroskleroz).



düyü. 49. Arteriolosklerotik nefroskleroz. Hialinləşdirilmiş (HK) və atrofiyaya uğrayan (AK) glomeruli.

Buna görə də böyrəklərin səthi dənəvər görünüş alır: hialinləşmiş glomeruli və atrofiyaya uğramış, sklerotik nefronlar batır, hipertrofiyaya uğramış glomeruli isə böyrəklərin səthindən yuxarı çıxır (şəkil 48, c, 49). Tədricən, sklerotik proseslər üstünlük təşkil etməyə başlayır və ilkin qırışmış qönçələr inkişaf edir. Eyni zamanda, xroniki böyrək çatışmazlığı artır, bu da sona çatır uremiya.

Simptomatik hipertansiyon (hipertoniya). Hipertoniya ikinci dərəcəli qan təzyiqinin artmasıdır - böyrəklərin, endokrin bezlərin və qan damarlarının müxtəlif xəstəliklərinin simptomudur. Əsas xəstəlik aradan qaldırılarsa, hipertoniya da yox olur. Beləliklə, adrenal şiş çıxarıldıqdan sonra - feokromositoma. əhəmiyyətli hipertoniya ilə müşayiət olunan qan təzyiqi də normallaşır. Buna görə də hipertansiyonu simptomatik hipertenziyadan ayırmaq lazımdır.

KORONAR ÜRƏK XƏSTƏLİKİ (CHD)

İşemik və ya koronar ürək xəstəliyi, miokardın oksigenə ehtiyacı ilə ürək əzələsinə çatdırılması arasında uyğunsuzluq ilə özünü göstərən koronar dövranın mütləq və ya nisbi çatışmazlığı nəticəsində yaranan xəstəliklər qrupudur. 95% hallarda İHD koronar arteriyaların aterosklerozundan qaynaqlanır. Məhz İHD əhali arasında ölüm hallarının əsas səbəbi kimi çıxış edir. Gizli (klinikadan əvvəlki) İHD 35 yaşdan yuxarı insanların 4-6%-də rast gəlinir. Hər il dünyada 5 milyondan çox xəstə qeydə alınır. Və B C və onlardan 500 mindən çoxu ölür. Kişilər qadınlardan daha tez xəstələnirlər, lakin 70 ildən sonra kişilər və qadınlar eyni dərəcədə IHD alırlar.

Koroner ürək xəstəliyinin formaları. Xəstəliyin 4 forması var:

• qəfil koronar ölüm, 6 saat əvvəl ürək şikayətləri olmayan bir şəxsdə ürək dayanması səbəbindən meydana gələn;
• angina pektorisi - EKQ-də dəyişikliklərlə, lakin qanda xarakterik fermentlərin görünməməsi ilə sinə ağrısı hücumları ilə xarakterizə olunan ürək işemik xəstəliyinin bir forması;
• miokard infarktı - koronar qan dövranının qəfil pozulması nəticəsində inkişaf edən ürək əzələsinin kəskin fokal işemik (qan dövranı) nekrozu;
• kardioskleroz - xroniki işemik ürək xəstəliyi (CHD)- angina və ya miokard infarktının nəticəsi; Kardioskleroz əsasında xroniki ürək anevrizması meydana gələ bilər.

İskemik xəstəliyin gedişatı kəskin və xroniki ola bilər. Buna görə də vurğulayırlar kəskin işemik ürək xəstəliyi(angina pektoris, ani koronar ölüm, miokard infarktı) və xroniki işemik ürək xəstəliyi(bütün təzahürlərində kardioskleroz).

Risk faktorları ateroskleroz və hipertoniya ilə eynidir.

İHD etiologiyası ateroskleroz və hipertoniyanın etiologiyası ilə əsaslı şəkildə eynidir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrin 90% -dən çoxu koronar arteriyaların stenoz aterosklerozundan əziyyət çəkir, onlardan ən azı birinin daralma dərəcəsi 75% və ya daha yüksəkdir. Bu vəziyyətdə, hətta kiçik fiziki fəaliyyətə adekvat qan axını təmin edilə bilməz.

İHD-nin müxtəlif formalarının patogenezi

Kəskin işemik ürək xəstəliyinin müxtəlif növlərinin inkişafı ürək əzələsinin işemik zədələnməsinə səbəb olan koronar dövranın kəskin pozulması ilə əlaqələndirilir.

Bu zərərlərin dərəcəsi işemiyanın müddətindən asılıdır.

1. Angina pektorisi stenoz koronar sklerozla əlaqəli geri dönən miokard işemiyası ilə xarakterizə olunur və koronar arteriyaların bütün növlərinin klinik formasıdır. Sol qola, kürək nahiyəsinə, boyuna və aşağı çənəyə şüalanma ilə döş qəfəsinin sol yarısında sıxıcı ağrı hücumları və yanma hissi ilə xarakterizə olunur. Hücumlar fiziki gərginlik, emosional gərginlik və s. zamanı baş verir və vazodilatatorların qəbulu ilə dayandırılır. Ölüm 3-5 və ya hətta 30 dəqiqə davam edən angina pektorisinin hücumu zamanı baş verərsə, ürək makroskopik olaraq dəyişdirilmədiyi üçün miokardda morfoloji dəyişikliklər yalnız xüsusi üsullardan istifadə etməklə aşkar edilə bilər.
2. Qəfil koronar ölüm, miyokardda kəskin işemiya zamanı, hücumdan 5-10 dəqiqə sonra, arpogen maddələr- ürəyin elektrik qeyri-sabitliyinə səbəb olan və mədəciklərin fibrilasiyası üçün ilkin şərait yaradan maddələr. Miokardın fibrilasiyası səbəbindən ölənlərin yarılmalarında ürək sol mədəciyin genişlənmiş boşluğu ilə əzilmişdir. Əzələ liflərinin parçalanması mikroskopik şəkildə ifadə edilir.
3. Miokard infarktı.

Etiologiyası Kəskin miokard infarktı ya koronar arteriyanın tromb və ya emboliya ilə tıxanması, ya da aterosklerotik koronar arteriyanın uzunmüddətli spazmı nəticəsində koronar qan axınının qəfil dayandırılması ilə əlaqələndirilir.

Patogenez miokard infarktı əsasən müəyyən edilir. üç koronar arteriyanın qalan lümenləri ümumi olaraq orta normanın yalnız 34% -ni təşkil edir, bu lümenlərin "kritik cəmi" isə ən azı 35% olmalıdır, çünki o zaman da koronar arteriyalarda ümumi qan axını aşağı düşür. minimum məqbul səviyyə.

Miokard infarktı dinamikasında 3 mərhələ fərqlənir, hər biri öz morfoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur.

İşemik mərhələ, və ya işemik distrofiyanın mərhələsi, koronar arteriyanın trombüslə tıxanmasından sonra ilk 18-24 saat ərzində inkişaf edir. Bu mərhələdə miyokardda makroskopik dəyişikliklər görünmür. Mikroskopik müayinə zamanı əzələ liflərində onların parçalanması, eninə zolaqların itirilməsi şəklində distrofik dəyişikliklər aşkar edilir və miokard stroması ödemlidir. Mikrosirkulyasiyanın pozulması kapilyarlarda və venulalarda staz və çamur şəklində ifadə edilir və diapedezik qanaxmalar olur. İşemik bölgələrdə glikogen və redoks fermentləri yoxdur. Miokard işemiyası sahəsindən kardiyomiyositlərin elektron mikroskopik müayinəsi zamanı mitoxondrilərin şişməsi və məhv edilməsi, qlikogen qranullarının itməsi, sarkoplazmanın şişməsi və miofilamanların həddindən artıq büzülməsi aşkar edilir (şək. 50). Bu dəyişikliklər hipoksiya, elektrolit balansının pozulması və miokard işemiyası sahələrində maddələr mübadiləsinin dayandırılması ilə əlaqələndirilir. Bu dövrdə miokardın işemiyadan təsirlənməyən hissələrində mikrosirkulyasiya pozğunluqları və stromal ödem inkişaf edir.

İskemik mərhələdə ölüm kardiogen şok, mədəciklərin fibrilasiyası və ya ürəyin dayanması nəticəsində baş verir. (asistoliya).

Nekrotik mərhələ Miokard infarktı angina hücumundan sonra ilk günün sonunda inkişaf edir. Yarılma zamanı infarkt sahəsində fibrinoz perikardit tez-tez müşahidə olunur. Ürək əzələsinin kəsiyi aydın şəkildə sarımtıl, qeyri-müntəzəm formalı miokard nekrozunun ocaqlarını göstərir, hiperemik damarların və qansızmaların qırmızı zolağı ilə əhatə olunmuşdur - hemorragik halqa ilə işemik infarkt (Şəkil 51). Histoloji müayinə təsirlənməmiş miokardla məhdudlaşan əzələ toxuması nekrozunun ocaqlarını aşkar edir demarkasiya(sərhəd) xətt, leykositlərin infiltrasiya zonası və hiperemik damarlarla təmsil olunur (Şəkil 52).

Bu dövrdə infarkt zonalarından kənarda mikrosirkulyasiya pozğunluqları, kardiyomiyositlərdə açıq-aşkar distrofik dəyişikliklər və bir çox mitoxondriyanın məhv edilməsi, onların sayı və həcminin artması ilə eyni vaxtda inkişaf edir.

Miokard infarktının təşkili mərhələsi nekrozun inkişafından dərhal sonra başlayır. Leykositlər və makrofaqlar iltihab sahəsini nekrotik kütlələrdən təmizləyirlər. Demarkasiya zonasında fibroblastlar görünür. kollagen istehsal edir. Nekrozun fokusunu ilkin olaraq qranulyasiya toxuması əvəz edir, bu toxuma təxminən 4 həftə ərzində qaba lifli birləşdirici toxumaya çevrilir. Miokard infarktı təşkil edilir və onun yerində çapıq qalır (bax. Şəkil 30). Böyük ocaqlı kardioskleroz meydana gəlir. Bu dövrdə çapıq ətrafındakı miokard və ürəyin bütün digər hissələrinin miokardı, xüsusən də sol mədəciyin regenerativ hipertrofiyası baş verir. Bu, ürəyin işini tədricən normallaşdırmağa imkan verir.

Beləliklə, kəskin miokard infarktı 4 həftə davam edir. Bu dövrdə xəstə yeni bir miyokard infarktı yaşayırsa, buna deyilir təkrarlanan . İlk infarktdan 4 həftə və ya daha çox müddətdə yeni bir miyokard infarktı baş verərsə, bu adlanır təkrarlandı .

Fəsadlar artıq nekrotik mərhələdə baş verə bilər. Beləliklə, nekroz sahəsi əriməyə məruz qalır - miomalaziya , bunun nəticəsində infarkt bölgəsində miyokard divarının yırtılması baş verə bilər, perikard boşluğunu qanla doldurur - ürək tamponadası , qəfil ölümə səbəb olur.



düyü. 51. Miokard infarktı (ürəyin eninə kəsikləri). 1 - sol mədəciyin arxa divarının hemorragik kənarı ilə işemik infarkt; 2 - sol koronar arteriyanın enən filialında maneə törədən trombüs; 3 - ürək divarının yırtılması. Diaqramlarda (aşağıda): a - infarkt zonası kölgədədir (ox boşluğu göstərir); b - dilim səviyyələri kölgəlidir.



düyü. 52. Miokard infarktı. Əzələ toxumasının nekrozu sahəsi demarkasiya xətti (DL) ilə əhatə olunmuşdur. leykositlərdən ibarətdir.

Myomalacia mədəcik divarının qabarıqlığına və kəskin ürək anevrizmasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Anevrizma yırtılırsa, ürək tamponadası da baş verir. Kəskin anevrizma qopmazsa, onun boşluğunda qan laxtaları əmələ gəlir ki, bu da beyin, dalaq, böyrəklər və koronar arteriyaların özlərində tromboemboliya mənbəyinə çevrilə bilər. Tədricən, kəskin ürək anevrizmasında qan laxtaları birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, lakin yaranan anevrizma boşluğunda trombotik kütlələr qalır və ya yenidən əmələ gəlir. Anevrizma xroniki olur. Tromboembolizmin mənbəyi infarkt sahəsindəki endokardda trombotik çöküntülər ola bilər. Nekrotik mərhələdə ölüm ürəyin ventrikulyar fibrilasiyasından da baş verə bilər.



düyü. 53. Ürəyin xroniki işemik xəstəliyi. a - infarktdan sonrakı böyük fokuslu kardioskleroz (oxla göstərilir); b - diffuz fokal kardioskleroz (çapıqlar oxlarla göstərilir).

Nəticələr. Kəskin miokard infarktı kəskin ürək çatışmazlığı ilə nəticələnə bilər, tez-tez ağciyər ödemi və beyin maddəsinin şişməsi inkişaf edir. Nəticə də böyük fokuslu kardioskleroz və xroniki işemik ürək xəstəliyidir.

4. Xroniki koronar ürək xəstəliyi

Morfoloji ifadə Xroniki işemik ürək xəstəliyi bunlardır:

• aydın aterosklerotik kiçik fokuslu kardioskleroz;
• infarktdan sonrakı makrofokal kardioskleroz;
• koronar arteriyaların aterosklerozu ilə birlikdə xroniki ürək anevrizması (Şəkil 53). Bu, kütləvi miokard infarktından sonra yaranan çapıq toxuması qan təzyiqi altında qabarıqlaşmağa başlayanda, nazikləşdikdə və kisəyə bənzər bir çıxıntı meydana gəldikdə baş verir. Qanın fırlanması səbəbindən anevrizmada tromboemboliya mənbəyinə çevrilə bilən qan laxtaları görünür. Xroniki ürək anevrizması əksər hallarda xroniki ürək çatışmazlığının artmasına səbəb olur.

Bütün bu dəyişikliklər miyokardın orta dərəcədə aydın regenerativ hipertrofiyası ilə müşayiət olunur.

Klinik olaraq Xroniki işemik ürək xəstəliyi angina pektorisi və xəstənin ölümü ilə başa çatan xroniki ürək-damar çatışmazlığının tədricən inkişafı ilə özünü göstərir. Xroniki işemik ürək xəstəliyinin istənilən mərhələsində kəskin və ya təkrarlanan miokard infarktı baş verə bilər.

SəbəblərÜrəyin iltihabı müxtəlif infeksiyalar və intoksikasiyalar nəticəsində yaranır. İltihabi proses ürəyin membranlarından birini və ya bütün divarını təsir edə bilər. Endokardın iltihabı - endokardit , miokardın iltihabı - miokardit, perikard - perikardit və ürəyin bütün membranlarının iltihabı - pankardit .

Endokardit.

Endokardın iltihabı adətən onun yalnız müəyyən hissəsinə yayılır, ya ürək klapanlarını, ya da onların akkordlarını, ya da ürək boşluqlarının divarlarını əhatə edir. Endokardit ilə iltihab üçün xarakterik olan proseslərin birləşməsi müşahidə olunur - dəyişiklik, eksudasiya və proliferasiya. Klinikada ən böyük əhəmiyyəti var qapaq endokarditi . Digərlərinə nisbətən daha tez-tez bicuspid qapaq təsirlənir, bir qədər az - aorta qapağı və ürəyin sağ yarısının klapanlarının iltihabı olduqca nadir hallarda baş verir. Klapanın ya yalnız səthi təbəqələri təsirlənir, ya da tamamilə, tam dərinliyinə qədər təsirlənir. Çox vaxt qapağın dəyişdirilməsi onun ülserasiyasına və hətta perforasiyasına səbəb olur. Trombotik kütlələr adətən qapaqların məhv olduğu ərazidə əmələ gəlir ( tromboendokardit) ziyil və ya polip şəklində. Eksudativ dəyişikliklər qapağın qan plazması ilə doymasından və eksudat hüceyrələrinin infiltrasiyasından ibarətdir. Eyni zamanda, klapan şişir və qalınlaşır. İltihabın məhsuldar mərhələsi ürək xəstəliyinə səbəb olan skleroz, qalınlaşma, deformasiya və qapaq vərəqlərinin birləşməsi ilə başa çatır.

Endokardit, inkişaf etdiyi xəstəliyin gedişatını kəskin şəkildə çətinləşdirir, çünki ürəyin funksiyası ciddi şəkildə təsirlənir. Bundan əlavə, klapanlarda trombotik çöküntülər tromboembolizm mənbəyinə çevrilə bilər.

Nəticə qapaq endokarditiürək qüsurları və ürək çatışmazlığıdır.

Miyokardit.

Ürək əzələsinin iltihabı ümumiyyətlə müstəqil bir xəstəlik olmadan müxtəlif xəstəlikləri çətinləşdirir. Miyokarditin inkişafında ürək əzələsinin viruslar, rikketsiyalar və qanla, yəni hematogen yolla miokardlara çatan bakteriyalarla yoluxması vacibdir. Miyokardit kəskin və ya xroniki şəkildə baş verir. Bu və ya digər fazanın üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, miokardın iltihabı alterativ, eksudativ, məhsuldar (proliferativ) ola bilər.

Kəskin kursda eksudativ və məhsuldar miokardit kəskin ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. Xroniki olduqda, onlar diffuz kardioskleroza gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb ola bilər.

Perikardit.

Ürəyin xarici qişasının iltihabı digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verir və ya eksudativ və ya xroniki yapışqan perikardit şəklində baş verir.

Eksudativ perikardit ekssudatın xarakterindən asılı olaraq seroz, fibrinoz, irinli, hemorragik və qarışıq ola bilər.

Seroz perikardit perikard boşluğunda seroz eksudatın yığılması ilə xarakterizə olunur ki, bu da əsas xəstəliyin əlverişli nəticəsi halında tez-tez heç bir xüsusi nəticələr olmadan həll olunur.

Fibrinoz perikardit daha tez-tez intoksikasiya ilə, məsələn, uremiya ilə, həmçinin miokard infarktı, revmatizm, vərəm və bir sıra digər xəstəliklərlə inkişaf edir. Perikard boşluğunda fibrinli ekssudat toplanır və yarpaqlarının səthində tüklər şəklində fibrin dəstələri (“tüklü ürək”) əmələ gəlir. Fibrinli eksudat təşkil edildikdə, perikardın təbəqələri arasında sıx yapışmalar əmələ gəlir.

İrinli perikardit ən tez-tez yaxınlıqdakı orqanlarda - ağciyərlərdə, plevrada, mediastinumda, mediastinal limfa düyünlərində iltihablı proseslərin ağırlaşması kimi baş verir, buradan iltihab perikarda yayılır.

Hemorragik perikardit xərçəng ürəyə metastaz verdikdə inkişaf edir.

Kəskin eksudativ perikarditin nəticəsi ürəyin dayanması ola bilər.

Xroniki yapışqan perikardit eksudativ-məhsuldar iltihab ilə xarakterizə olunur, tez-tez vərəm və revmatizm ilə inkişaf edir. Bu tip perikardit ilə eksudat həll olunmur, lakin təşkilatlanmaya məruz qalır. Nəticədə perikardın təbəqələri arasında bitişmələr əmələ gəlir, sonra perikardial boşluq tamamilə böyüyür və sklerozlaşır. ürəyi sıxır. Çox vaxt kalsium duzları çapıq toxumasına çökür və "zirehli ürək" meydana gəlir.

Nəticə Belə perikardit xroniki ürək çatışmazlığıdır.

Ürək Qüsurları

Ürək qüsurları ümumi bir patologiyadır, adətən yalnız cərrahi müalicəyə məruz qalır. Ürək qüsurlarının mahiyyəti onun ayrı-ayrı hissələrinin və ya ürəkdən uzanan böyük damarların strukturunda dəyişiklikdir. Bu, ürək funksiyasının pozulması və ümumi qan dövranının pozulması ilə müşayiət olunur. Ürək qüsurları anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə ürək eşikləri ya embriogenezdə genetik dəyişikliklərlə, ya da bu dövrdə dölün məruz qaldığı xəstəliklərlə bağlı embrional inkişafın pozğunluqlarının nəticəsidir (şək. 54). Bu qrup ürək qüsurları arasında ən çox rast gəlinən açıq foramen ovale, ductus arteriosus, interventricular septum və Fallot tetralogiyasıdır.



düyü. 54. Anadangəlmə ürək qüsurlarının əsas formalarının sxemi (Ya. L. Rapoporta görə). A. Ürək və iri damarlar arasında normal əlaqə. Lp - sol atrium; LV - sol mədəcik; Rp - sağ atrium; RV - sağ mədəcik; A - aorta; LA - ağciyər arteriyası və onun filialları; PV - ağciyər damarları. B. Ağciyər arteriyası ilə aorta arasında patent kanalı (qanın aortadan ağciyər arteriyasına keçid istiqaməti oxlarla göstərilir). B. Ventriküler çəpərin defekti. Sol mədəcikdən gələn qan qismən sağa keçir (oxla göstərilir). D. Fallot tetralogiyası. aortanın mənşəyindən dərhal aşağıda interventrikulyar septumun yuxarı hissəsinin qüsuru; pulmoner magistralın ürəkdən çıxışında daralması; aorta qarışıq arterial-venoz qanı qəbul edərək, interventrikulyar qüsur sahəsində hər iki mədəcikdən çıxır (oxla göstərilir). Sağ mədəciyin kəskin hipertrofiyası və ümumi siyanoz (siyanoz).

Oval pəncərənin bağlanmaması. Qulaqcıqlararası septumun bu dəliyindən qan sol atriumdan sağa, sonra sağ mədəciyə və ağciyər dövranına axır. Bu vəziyyətdə ürəyin sağ hissələri qanla doldurulur və onu sağ mədəcikdən ağciyər gövdəsinə çıxarmaq üçün miyokardın işində daimi artım lazımdır. Bu, sağ mədəciyin hipertrofiyasına gətirib çıxarır ki, bu da ürəyin bir müddət ərzində qan dövranı pozğunluqlarının öhdəsindən gəlməyə imkan verir. Lakin oval pəncərə cərrahi yolla bağlanmazsa, onda sağ ürəyin miokard dekompensasiyası inkişaf edəcək. Əgər interatrial septumun qüsuru çox böyükdürsə, onda sağ atriumdan venoz qan ağciyər dövranını keçərək sol atriuma daxil ola bilər və burada arterial qanla qarışa bilər. Nəticədə, oksigendə zəif olan qarışıq qan sistemli dövriyyədə dövr edir. Xəstədə hipoksiya və siyanoz inkişaf edir.

Yamaqlı kanal arteriosus (Şəkil 54, A, B). Döldə ağciyərlər işləmir və buna görə də ağciyər gövdəsindən talamus kanalından keçən qan ağciyər dövranını keçərək birbaşa aortaya daxil olur. Normalda, uşaq doğulduqdan 15-20 gün sonra arterioz kanalı bağlanır. Əgər bu baş vermirsə, o zaman yüksək qan təzyiqi olan aortadan gələn qan ductus botalli vasitəsilə ağciyər gövdəsinə daxil olur. İçindəki qan miqdarı və qan təzyiqi artır, ağciyər dövranında ürəyin sol tərəfinə daxil olan qanın miqdarı artır. Miokardın yükü artır və sol mədəciyin və sol atriumun hipertrofiyası inkişaf edir. Tədricən, ağciyərlərdə sklerotik dəyişikliklər inkişaf edir, ağciyər dövranında təzyiqin artmasına kömək edir. Bu, sağ mədəciyi daha intensiv işləməyə məcbur edir, nəticədə onun hipertrofiyası yaranır. Ağciyər gövdəsində ağciyər dövranında qabaqcıl dəyişikliklərlə təzyiq aortadan daha yüksək ola bilər və bu vəziyyətdə ağciyər gövdəsindən venoz qan qismən arterioz kanalından aortaya keçir. Qarışıq qan sistemli dövriyyəyə daxil olur və xəstədə hipoksiya və siyanoz inkişaf edir.

Ventriküler septal defekt. Bu qüsurla, sol mədəciyin qanı sağa daxil olur, onun həddindən artıq yüklənməsinə və hipertrofiyasına səbəb olur (Şəkil 54, C, D). Bəzən interventrikulyar septum tamamilə olmaya bilər (üç kameralı ürək). Belə bir qüsur həyatla uyğun gəlmir, baxmayaraq ki, üç kameralı ürəkli yeni doğulmuş körpələr bir müddət yaşaya bilər.

FALLOT tetralogiyası - ürəyin inkişafının digər anomaliyaları ilə birləşən mədəciyin septal defekti: ağciyər magistralının daralması, eyni vaxtda sol və sağ mədəciklərdən çıxan aorta və sağ mədəciyin hipertrofiyası. Bu qüsur yenidoğulmuşlarda bütün ürək qüsurlarının 40-50%-də baş verir. Fallot tetralogiyası kimi bir qüsurla qan ürəyin sağ tərəfindən sola axır. Eyni zamanda, ağciyər dövranına lazım olduğundan daha az qan daxil olur və qarışıq qan sistem dövranına daxil olur. Xəstədə hipoksiya və siyanoz inkişaf edir.

Əldə edilmiş ürək qüsurları əksər hallarda onlar ürəyin və onun klapanlarının iltihabi xəstəliklərinin nəticəsidir. Əldə edilmiş ürək qüsurlarının ən çox yayılmış səbəbi revmatizmdir, bəzən onlar fərqli bir etiologiyanın endokarditi ilə əlaqələndirilir.

Patogenez.

Qapaqların iltihabi dəyişiklikləri və sklerozu nəticəsində qapaqlar deformasiyaya uğrayır, sıxlaşır, elastikliyini itirir və atrioventrikulyar ağızları və ya aorta və ağciyər gövdəsinin ağzını tam bağlaya bilmir. Bu vəziyyətdə müxtəlif variantlar ola bilən bir ürək qüsuru meydana gəlir.

Valf çatışmazlığı atrioventrikulyar açılışın natamam bağlanması ilə inkişaf edir. Biküspid və ya triküspid qapaqlar kifayət deyilsə, sistol zamanı qan təkcə aortaya və ya ağciyər gövdəsinə deyil, həm də qulaqcıqlara geri axır. Aorta və ya ağciyər klapanlarının çatışmazlığı varsa, diastola zamanı qan qismən ürəyin mədəciklərinə geri axır.

stenoz, və ya deşiklərin daralması atrium və mədəciklər arasında ürək klapanlarının iltihabı və sklerozu ilə deyil, həm də onların klapanlarının qismən birləşməsi ilə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə atrioventrikulyar ağız və ya ağciyər arteriyasının ağzı və ya aorta konusunun açılışı kiçik olur.

Təhlükəli pislikürək xəstəliyi atrioventrikulyar ağız stenozu və qapaq çatışmazlığının birləşməsi zamanı meydana gəlir. Bu qazanılmış ürək qüsurlarının ən çox yayılmış növüdür. Biküspid və ya triküspid qapağın birləşmiş qüsuru ilə, diastola zamanı artan qan həcmi atriyal miyokardın əlavə qüvvəsi olmadan mədəcikə daxil ola bilməz və sistol zamanı qan qismən mədəcikdən qanla dolu olan atriuma qayıdır. Atrium boşluğunun həddindən artıq uzanmasının qarşısını almaq, həmçinin lazımi həcmdə qanın damar yatağına axmasını təmin etmək üçün atrium və mədəcik miokardının kompensator daralma qüvvəsi artır, bunun nəticəsində onun hipertrofiyası inkişaf edir. Bununla birlikdə, qanın daimi daşması, məsələn, atrioventrikulyar ağızın stenozu və biküspid qapaq çatışmazlığı səbəbindən sol atriumda, ağciyər damarlarından qan tamamilə sol atriuma axmasına səbəb olur. Ağciyər dövranında qanın durğunluğu baş verir və bu, sağ mədəcikdən venoz qanın ağciyər arteriyasına axmasını çətinləşdirir. Ağciyər dövranında artan qan təzyiqini aradan qaldırmaq üçün sağ mədəciyin miokardının daralma qüvvəsi artır və ürək əzələsi də hipertrofiyaya uğrayır. İnkişaf edir kompensasiya(işləyir) ürək hipertrofiyası.

Nəticə qazanılmış ürək qüsurları, əgər qapaq qüsuru cərrahi yolla aradan qaldırılmırsa, adətən illər və ya onilliklərlə hesablanan müəyyən bir müddətdən sonra inkişaf edən xroniki ürək çatışmazlığı və ürək dekompensasiyasıdır.

DAMAR XƏSTƏLİKLƏRİ

Damar xəstəlikləri anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər.

Anadangəlmə DAMAR XƏSTƏLİKLƏRİ

Anadangəlmə damar xəstəlikləri inkişaf qüsurları xarakteri daşıyır, bunlardan ən vacibləri anadangəlmə anevrizmalar, aortanın koarktasiyası, arterial hipoplaziya və venoz atreziyadır.

Anadangəlmə anevrizmalar- damar divarının strukturunda və hemodinamik yükündə qüsur nəticəsində yaranan fokus çıxıntıları.

Anevrizmaların ölçüsü 1,5 sm-ə qədər olan, bəzən çoxsaylı, kiçik sackulyar formasiyalar şəklində olur.Onların arasında intraserebral arteriyaların anevrizmaları xüsusilə təhlükəlidir, çünki onların yırtılması subaraknoid və ya intraserebral qanaxmaya səbəb olur. Anevrizmaların səbəbləri damar divarında düz əzələ hüceyrələrinin anadangəlmə olmaması və elastik membranların qüsurudur. Arterial hipertenziya anevrizmaların meydana gəlməsinə kömək edir.

Aortanın koarktasiyası - aortanın anadangəlmə daralması, adətən qövsün enən hissəyə daxil olduğu nahiyədə. Qüsur yuxarı ətraflarda qan təzyiqinin kəskin artması və orada pulsasiyanın zəifləməsi ilə aşağı ətraflarda onun azalması ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə ürəyin sol yarısının hipertrofiyası və daxili torakal və qabırğaarası arteriyalar sistemləri vasitəsilə kollateral dövriyyə inkişaf edir.

Arterial hipoplaziya Bu damarların, o cümlədən aortanın inkişaf etməməsi ilə xarakterizə olunur, koronar arteriyaların hipoplaziyası isə qəfil ürək ölümünə səbəb ola bilər.

Venöz atreziya - müəyyən damarların anadangəlmə olmamasından ibarət nadir inkişaf qüsuru. Ən əhəmiyyətlisi qaraciyərin strukturunun və funksiyasının ağır pozğunluqları (Budd-Chiari sindromu) ilə özünü göstərən qaraciyər venalarının atreziyasıdır.

Qazanılmış damar xəstəlikləri xüsusilə ateroskleroz və hipertansiyonda çox yaygındır. Obliterasiya edən endarterit, qazanılmış anevrizma və vaskulit də klinik əhəmiyyətə malikdir.

Obliterasiya edən endarterit - damarların lümeninin obliterasiyaya qədər daralması ilə intimanın qalınlaşması ilə xarakterizə olunan arteriyaların, əsasən aşağı ətrafların xəstəliyi. Bu vəziyyət qanqrenaya səbəb olan ağır, mütərəqqi toxuma hipoksiyası ilə özünü göstərir. Xəstəliyin səbəbi müəyyən edilməmişdir, lakin siqaret və arterial hipertansiyon ən vacib risk faktorlarıdır. Əziyyətin patogenezində simpatik-adrenal sistemin və otoimmün proseslərin aktivliyinin artması müəyyən rol oynayır.

ƏLDƏ EDİLMİŞ anevrizmalar

Qazanılmış anevrizmalar damar divarında patoloji dəyişikliklər səbəbindən qan damarlarının lümeninin lokal genişlənməsidir. Onlar çanta şəklində və ya silindrik ola bilər. Bu anevrizmaların səbəbləri aterosklerotik, sifilitik və ya travmatik təbiətin damar divarının zədələnməsi ola bilər. Anevrizma ən çox aortada, daha az isə digər arteriyalarda baş verir.

Aterosklerotik anevrizmalar, Bir qayda olaraq, onlar mürəkkəb dəyişikliklərin üstünlüyü ilə aterosklerotik proses tərəfindən zədələnmiş aortada inkişaf edirlər, adətən 65-75 yaşdan sonra, daha çox kişilərdə. Səbəb aortanın ürək astarının əzələ-elastik çərçivəsinin ateromatoz lövhələrlə məhv edilməsidir. Tipik lokalizasiya qarın aortasıdır. Anevrizmada tromboemboliya mənbəyi kimi xidmət edən trombotik kütlələr əmələ gəlir.

Fəsadlar- ölümcül qanaxmanın inkişafı ilə anevrizmanın yırtılması, həmçinin sonrakı qanqren ilə aşağı ətrafların arteriyalarının tromboemboliyası.

Sifilitik anevrizmalar- aorta divarının orta qabığının əzələ-elastik çərçivəsinin, bir qayda olaraq, yüksələn qövsün və onun döş hissəsinin bölgəsində məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan sifilitik mesaortitin nəticəsi.

Daha tez-tez bu anevrizmalar kişilərdə müşahidə olunur və diametri 15-20 sm-ə çata bilər. Anevrizma uzun müddət davam edərsə, bitişik onurğa cisimlərinə və qabırğalara təzyiq göstərərək onların atrofiyasına səbəb olur. Kliniki simptomlar qonşu orqanların sıxılması ilə əlaqələndirilir və tənəffüs çatışmazlığı, qida borusunun sıxılması nəticəsində disfagiya, təkrarlanan sinirin sıxılması səbəbindən davamlı öskürək, ağrı və ürək dekompensasiyası ilə özünü göstərir.

Vaskulit- iltihablı təbiətli damar xəstəliklərinin böyük və heterojen qrupu.

Vaskulit qan damarlarının divarında və perivaskulyar toxumada infiltratın əmələ gəlməsi, endotelin zədələnməsi və desquamasiyası, kəskin dövrdə damar tonusunun və hiperemiyanın itirilməsi, divarın sklerozu və tez-tez lümenin obliterasiyası ilə xarakterizə olunur. xroniki kurs.

Vaskülit bölünür sistemli, və ya ilkin, Və ikinci dərəcəli. Birincili vaskulit xəstəliklərin böyük bir qrupunu təşkil edir, geniş yayılmışdır və müstəqil əhəmiyyət kəsb edir. İkinci dərəcəli vaskulit bir çox xəstəlikdə inkişaf edir və müvafiq fəsillərdə təsvir ediləcəkdir.

Damar xəstəlikləriəsasən flebit - damarların iltihabı, tromboflebit - trombozla mürəkkəbləşən flebit, flebotromboz - əvvəlki iltihabı olmayan damar trombozu və varikoz damarları ilə təmsil olunur.

Flebit, tromboflebit və flebotromboz.

Flebit ümumiyyətlə venoz divarın infeksiyasının nəticəsidir, kəskin yoluxucu xəstəlikləri çətinləşdirə bilər. Bəzən flebit damarın zədələnməsi və ya onun kimyəvi zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir. Damar iltihablandıqda, adətən endotel zədələnir, bu da onun fibrinolitik funksiyasının itirilməsinə və bu sahədə qan laxtasının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Oyanır tromboflebit. Ağrı, oklüziyadan distal toxuma şişməsi, sianoz və dərinin qızartı ilə özünü göstərir. Kəskin dövrdə tromboflebit tromboemboliya ilə çətinləşə bilər. Uzun bir xroniki kurs ilə trombotik kütlələr təşkil olunur, lakin əsas damarların tromboflebiti və flebotrombozunun inkişafına səbəb ola bilər. trofik xoralar, adətən aşağı ətraflar.

Flebeurizm- venadaxili təzyiqin artması şəraitində baş verən venaların anormal genişlənməsi, qıvrılması və uzanması.

Meyilləndirici faktor venoz divarın anadangəlmə və ya qazanılmış aşağılığı və onun incəlməsidir. Eyni zamanda, yaxınlıqda düz əzələ hüceyrələrinin və sklerozun hipertrofiyasının kompensasiya ocaqları görünür. Alt ekstremitələrin damarları, hemoroidal damarlar və aşağı özofagusun venaları ən çox onlarda venoz axını tıxandıqda təsirlənir. Damarların genişlənməsi sahələri düyünlü, anevrizmaya bənzər, milşəkilli bir forma malik ola bilər. Varikoz damarları tez-tez damar trombozu ilə birləşdirilir.

Varikoz damarları- venoz patologiyanın ən çox yayılmış forması. Əsasən 50 yaşdan yuxarı qadınlarda baş verir.

İntravenöz təzyiqin artması peşəkar fəaliyyət və həyat tərzi (hamiləlik, ayaq üstə işləmə, ağır əşyaların daşınması və s.) ilə bağlı ola bilər. Əsasən səthi damarlar təsirlənir, klinik olaraq xəstəlik ekstremitələrin şişməsi, dermatit və xoraların inkişafı ilə trofik dəri pozğunluqları kimi özünü göstərir.

Varikoz hemoroidal damarlar- həm də patologiyanın ümumi forması. Predispozisiya edən amillər qəbizlik, hamiləlik və bəzən portal hipertenziyadır.

Varikoz damarları xarici düyünlərin meydana gəlməsi ilə aşağı hemoroidal pleksusda və ya daxili düyünlərin meydana gəlməsi ilə yuxarı pleksusda inkişaf edir. Düyünlər adətən trombozlaşır, bağırsaq lümeninə qabarıqlaşır, yaralanır, qanaxmanın inkişafı ilə iltihab və ülserasiyaya məruz qalır.

Özofagusun varikoz damarları portal hipertenziya ilə inkişaf edir, adətən qaraciyər sirozu və ya portal traktın bir şiş tərəfindən sıxılması ilə əlaqələndirilir. Bu, özofagusun venalarının qanı portal sistemdən kaval sistemə keçirməsi səbəbindən baş verir. Varikoz damarlarında divarın incəlməsi, iltihablanma və eroziya əmələ gəlməsi baş verir. Özofagus varikoz damarının divarının yırtılması ağır, tez-tez ölümcül qanaxmaya səbəb olur.

İndiki vaxtda ürək-damar sistemi xəstəlikləri bütün yaş kateqoriyalarından olan insanlar arasında çox yayılmış bir problemdir. Qeyd edək ki, bu xəstəliklərdən ölüm halları ildən-ilə artır. Orqan disfunksiyasına təsir edən amillər bunda böyük rol oynayır.

Bu cür patologiyaları təsnif etmək üçün hansı meyarlar istifadə olunur, hansı simptomlar onları müşayiət edir? Bu xəstəliklər necə müalicə olunur?

Onlar nədirlər?

Ürək-damar sisteminin bütün patologiyaları onların yeri və gedişatının xarakterindən asılı olaraq qruplaşdırılır. Buna görə xəstəliklər aşağıdakı növlərə bölünür:

• Ürək xəstəliyi (əzələlər və klapanlar);
• Qan damar xəstəlikləri(periferik və digər arteriya və venalar);
• Bütün sistemin ümumi patologiyaları.

Etiologiyaya görə ürək-damar xəstəliklərinin təsnifatı da mövcuddur:

Bundan əlavə, bu patoloji şərtlər anadangəlmə ola bilər və ya irsi və ya qazanılmış ola bilər.

Damar və ürək xəstəlikləri simptomları və şiddəti ilə fərqlənir.

Ürək əzələsi və ürək qapaqlarının xəstəliklərinin siyahısı:



Bundan əlavə, ürək xəstəliklərinə ritm pozğunluqları daxildir: aritmiya (taxikardiya, bradikardiya), ürək blokadası.

Damar patologiyalarına aşağıdakılar daxildir:




Bütövlükdə bu orqanların fəaliyyətinə təsir edən ürək-damar sisteminin ümumi xəstəlikləri bunlardır:

• hipertonik xəstəlik;
• vuruş;
• ateroskleroz;
• kardioskleroz.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklər həyat üçün çox təhlükəlidir və buna görə də vaxtında müalicə tələb olunur. Belə patologiyaların qarşısını almaq üçün ürək və damar xəstəliklərinin qarşısının alınması qaydalarına riayət etmək lazımdır.

Oxucularımızın çoxu bədəndə XOLESTEROL səviyyəsini azaltmaq üçün Amaranth toxumu və şirəsi əsasında Elena Malışeva tərəfindən kəşf edilən məşhur üsuldan fəal şəkildə istifadə edirlər. Bu texnika ilə tanış olmağı məsləhət görürük.

Ümumi xüsusiyyətlər və terapiya

Ürək-damar patologiyalarının ümumi simptomları bunlardır:



Qeyd etmək lazımdır ki, ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi kompleks yanaşma ilə həyata keçirilir. Buraya dərman qəbul etmək, xalq müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar və fiziki müalicə daxildir.

Nəfəs alma məşqləri də istifadə olunur. Alimlər sübut ediblər ki, hıçqırıqlı nəfəs ürək-damar xəstəliklərini sağaldır.

İskemik xəstəlik

Bu xəstəlik adətən yaşlı insanlarda olur. Koronar arteriyalarda qan dövranının pozulması səbəbindən miokardın təsirlənməsi səbəbindən bu xəstəliyə koronar xəstəlik də deyilir. Çox vaxt heç bir simptom olmadan baş verir.

Fiziki fəaliyyət zamanı simptomlar angina ilə eynidır:

• hava çatışmazlığı hissi;
• sinə ortasında ağrı;
• sürətli nəbz;
• artan tərləmə.

Vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və müxtəlif ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aşağıdakılar təyin edilir:




Ağır hallarda cərrahi müdaxilə mümkündür - koronar arter bypass transplantasiyası, stentləmə. Xüsusi pəhriz, fiziki müalicə və fizioterapevtik prosedurlar tövsiyə olunur.

Angina pektorisi

Xalq arasında angina pektorisi deyilir. Bu, koronar damarların aterosklerozunun nəticəsidir. Anjina ilə, ağrı, sıxıcı bir təbiətin sternumunun arxasında görünür, sol tərəfdə çiyin bıçağına və yuxarı ətrafa yayılır. Həmçinin hücumlar zamanı sinə nahiyəsində nəfəs darlığı və ağırlıq yaranır.

Oxucumuzdan rəy - Viktoriya Mirnova

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişəm, amma yoxlamaq qərarına gəldim və bir paket sifariş etdim. Bir həftə ərzində dəyişiklikləri hiss etdim: ürəyim məni narahat etməyi dayandırdı, özümü daha yaxşı hiss etməyə başladım, güc və enerjim var idi. Testlər XOLESTEROL-un NORMAL səviyyəsinə düşdüyünü göstərdi. Siz də cəhd edin və əgər kimsə maraqlanırsa, məqalənin linki aşağıdadır.

Hücum nitrogliserin və onun analoqlarının köməyi ilə aradan qaldırılır. Müalicə üçün beta-blokerlər (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), izosorbitol dinitrat (Izolong, Ditrate, Sorbidine, Cardiket, Etidiniz) istifadə olunur.

Xəstəyə kalsium kanallarını maneə törədən dərmanlar, həmçinin miyokardda metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edilir.

Miyokardit

Miyokardit ilə miyokard iltihablanır. Buna bakterial infeksiyalar, allergiya və zəifləmiş toxunulmazlıq kömək edir. Bu xəstəlik sinə nahiyəsində kəskin ağrılar, zəiflik, nəfəs darlığı, anormal ürək ritmi, hipertermiya ilə xarakterizə olunur. Aparılan tədqiqatlar orqanın ölçüsünün artdığını göstərir.

Miyokardit yoluxucudursa, antibiotik terapiyası istifadə olunur. Digər dərmanlar xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir.

Miokard infarktı

Xəstəlik miyokard əzələ toxumasının ölümü ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyət insan həyatı üçün xüsusilə təhlükəlidir.

Əsas simptomlar döş qəfəsində ağrı, dəri solğunluğu, huşun itirilməsi, gözlərin qaralmasıdır. Ancaq nitrogliserin qəbul etdikdən sonra angina pektorisi zamanı ağrı keçərsə, infarkt zamanı bu sizi hətta bir neçə saat narahat edə bilər.

Patoloji əlamətləri varsa, xəstənin istirahətini təmin etmək tövsiyə olunur, bunun üçün o, düz bir səthə yerləşdirilir. Xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Buna görə də, gecikmədən təcili yardım çağırmaq lazımdır. Corvalol (otuz damcı) qəbul etmək tövsiyə olunur.

Patoloji vəziyyətin ilk saatlarında ölüm riski təhlükəlidir, buna görə xəstə reanimasiyaya yerləşdirilir. Müalicə venoz təzyiqi azaltmaq, ürək fəaliyyətini normallaşdırmaq və ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Reabilitasiya fəaliyyəti altı aya qədər davam edir.

Ürək xəstəliyi

Ürək xəstəliyi - ürək əzələsinin və klapanların deformasiyası. Bu patologiyanın belə növləri var:

• anadangəlmə;
• alınıb.



Ürək qüsuru Fallot tetralogiyası

Anadangəlmə olanlar, ana bətnində fetus ürəyinin düzgün formalaşmaması səbəbindən ortaya çıxır. Qazanılmış lezyonlar ateroskleroz, revmatizm, sifilisin bir komplikasiyasıdır. Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir və qüsurların yerindən asılıdır:




Ürək qüsurlarına aşağıdakı növ patologiyalar da daxildir: mitral stenoz, aorta xəstəliyi, mitral qapaq çatışmazlığı, tricuspid çatışmazlığı, aorta stenozu.

Belə xəstəliklər üçün baxım terapiyası təyin edilir. Müalicənin effektiv üsullarından biri cərrahiyyədir - stenozda komissurotomiya, qapaq çatışmazlığında isə protezləmə aparılır. Birləşdirilmiş qüsurlar halında, klapan tamamilə süni ilə əvəz olunur.

Anevrizma

Anevrizma, qan damarlarının müəyyən bir sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə genişləndikdə, onların divarlarının bir xəstəliyidir. Çox vaxt bu, beynin, aortanın və ürək damarlarının damarlarında baş verir. Ürəyin damarlarının və arteriyalarının anevrizması yırtılırsa, ölüm dərhal baş verir.



Semptomlar damarın genişlənməsinin yerindən asılıdır - ən çox görülən beyin anevrizmasıdır. Xəstəlik əsasən asemptomatikdir. Ancaq təsirlənmiş sahə böyük ölçüyə çatdıqda və ya qırılma ərəfəsində olduqda, belə bir patoloji bir neçə gün ərzində keçməyən şiddətli baş ağrısı ilə göstərilir. Buna görə fəlakətli nəticələrin qarşısını almaq üçün vaxtında həkimə müraciət etmək vacibdir.

Anevrizmadan tamamilə xilas olmağın yeganə yolu əməliyyatdır.

Ateroskleroz

Bu vəziyyət orqanlarda olan damarlara təsir göstərir. Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyəti, qan damarlarının divarlarına xolesterolun çökməsidir ki, bu da onların lümeninin daralmasına səbəb olur və buna görə də qan tədarükü pozulur. Aterosklerotik lövhələr damarlardan qopa bilər. Bu fenomen ölümcül ola bilər.

Müalicə üçün xolesterini aşağı salan statinlər, həmçinin qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.

Hipertonik xəstəlik

Hipertansiyonun ümumi xarakteristikası sistolik və diastolik qan təzyiqinin artmasıdır. Əsas simptomlar:




Müalicə qan təzyiqini azaltmağa və bu prosesin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Buna görə də, antihipertenziv dərmanlar təyin edilir, məsələn, beta-blokerlər (Atenolol, Sotalol, Bisprolol).

Bundan əlavə, diuretiklər xlor və natrium (Chlorthalidone, Indapamide, Furosemide) və kalium antaqonistləri beyin qan damarlarında (Amplodipine, Nimodipine, Verapamil) pozğunluqların qarşısını almaq üçün istifadə olunur.

Həm də hipertansiyon üçün xüsusi bir pəhriz təyin edilir.

İnsult beyində qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan ciddi bir vəziyyətdir. Qeyri-kafi qidalanma səbəbindən beyin toxuması zədələnməyə başlayır, qan damarları tıxanır və ya yırtılır. Tibbdə aşağıdakı vuruş növləri fərqləndirilir:

• Hemorragik(damar yırtığı);
• İşemik (tıxanma).



Bir vuruşun simptomları:

• kəskin baş ağrısı;
• konvulsiyalar;
• letarji;
• yuxululuq;
• şüur itkisi;
• ürəkbulanma və qusma.

Belə əlamətlər müşahidə olunarsa, xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. İlk yardım göstərmək üçün ona yalançı mövqe, hava axını və paltarın çıxarılması təmin edilməlidir.

Müalicə patologiyanın növündən asılıdır. Hemorragik insultun müalicəsi üçün qan təzyiqini aşağı salmaq və beyində və ya kəllədə qanaxmanı dayandırmaq üsulları istifadə olunur. İşemik şəraitdə beyində qan dövranını bərpa etmək lazımdır.

Bundan əlavə, metabolik prosesləri stimullaşdırmaq üçün dərmanlar təyin edilir. Oksigen terapiyası mühüm rol oynayır. Qeyd etmək lazımdır ki, insultdan sonrakı reabilitasiya uzun bir prosesdir.

Varikoz damarları

Varikoz damarları venoz qan axınının və damar klapanlarının işləməməsi ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Çox vaxt patoloji alt ekstremitələrin damarlarına yayılır.

Varikoz damarları ilə ortaya çıxan simptomlar aşağıdakılardır:

• şişkinlik;
• lezyon yerinin yaxınlığında dərinin kölgəsində dəyişiklik;
• əzələ krampları (xüsusilə gecə);
• ağrı sindromu;
• əzalarda ağırlıq hissi.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün sıxılma corabları geyinmək və məşq etmək tövsiyə olunur. Dərman müalicəsi venotoniklərin, venoz qan axını yaxşılaşdıran dərmanların və antikoaqulyantların istifadəsini əhatə edir. Ağır hallarda cərrahiyyə istifadə olunur.

Ürək və qan damarlarının xəstəlikləri vaxtında müalicə tələb edir. Fəsadların qarşısını almaq üçün terapiya hərtərəfli və sistematik olmalıdır.

Patoloji proseslərin qarşısını almaq üçün düzgün bəslənmə və fiziki müalicə lazımdır. Bu baxımdan tənəffüs məşqləri təsirli olur, çünki hıçqırıqlı nəfəsin ürək-damar xəstəliklərini sağaltdığı müəyyən edilmişdir.

Ürək-damar xəstəlikləri və irsi meyl

Ürək və damar xəstəliklərinin patologiyalarının əsas səbəbləri arasında irsi faktor var. Belə xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:




İrsi patologiyalar ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin siyahısının böyük bir faizini təşkil edir.

Siz hələ də düşünürsünüz ki, TAM BAXMAQ mümkün deyil?

Uzun müddətdir ki, daimi baş ağrıları, miqrenlər, ən kiçik gərginlik zamanı kəskin nəfəs darlığı və bütün bunlarla yanaşı, HİPERTENSİYA kimi ağırlaşmalardan əziyyət çəkirsiniz? İndi suala cavab verin: bundan razısınızmı? BÜTÜN BU ƏLAMƏTLƏRİ dözmək olarmı? Artıq səmərəsiz müalicəyə nə qədər vaxt sərf etmisiniz?

Bütün bu əlamətlərin bədəninizdə XOLESTEROL səviyyəsinin artdığını göstərirsiniz? Ancaq lazım olan tək şey xolesterolu normal vəziyyətə gətirməkdir. Axı xəstəliyin əlamətlərini deyil, xəstəliyin özünü müalicə etmək daha düzgündür! Razısan?