Qadın Sağlamlığı. Həftələrdə Uterus Miomasının Ölçüsü Yüksək Tezlik Fokuslu Ultrasəs

7 həftəlik uşaqlıq mioması qadın reproduktiv sisteminin yenitörəmələrinə, yəni uterusa aiddir və orta ölçülü xoşxassəli bir şiş kimi təsnif edilir (7 həftədə uterusun ölçüsü 2-3 santimetrə uyğundur). Bu şişlərin histoloji quruluşundan asılı olaraq, onlar mioma, fibroma və ya fibromioma ola bilər. Miomalarda əzələ lifləri, fibromalarda isə birləşdirici toxuma lifləri üstünlük təşkil edir. Və fibromalarda həm əzələ, həm də birləşdirici toxuma lifləri var.

Bu neoplazmaların patogenezi tam öyrənilməmişdir, miyomatoz formasiyaların meydana gəlməsinin bir neçə nəzəriyyəsi var və hər biri fərdi olaraq mövcud olmaq hüququna malikdir.

Bu patoloji vəziyyətin şəkli silinə bilər, kiçik klinik təzahürlərə malikdir və ya tamamilə asemptomatik ola bilər. Subserozal yerləşmiş bu cür neoplazmalar heç bir klinik əlamət verməyə bilər, çünki onların ölçüsü bitişik orqanlara güclü təzyiq göstərmək üçün kifayət qədər böyük deyil. İntramural yerləşmiş miyomatoz düyünlər alqodismenoreya - ağrılı menstruasiyaya səbəb ola bilər. Belə ölçülərdə aşkar simptomlar verə bilən uterusun xoşxassəli neoplazmalarının yeganə lokalizasiyası submukozal miyomatoz düyünlərdir. Onlar müxtəlif intensivlikdə ağrıya səbəb ola bilər: qarın altındakı kiçik bir narahatlıq hissindən tutmuş kifayət qədər nəzərə çarpan çəkmə, bıçaqlanma ağrılarına qədər. Həmçinin, bu neoplazmalar ağır menstruasiyaya səbəb ola bilər, sərbəst buraxılan qan miqdarı qanaxmanın sərhəd səviyyəsinə çata bilər. Bu miomaların başqa bir əlaməti, kontrasepsiyadan istifadə etmədən bir il ərzində hamilə qalmaq mümkün olmadığı zaman evli cütlükdə sonsuzluğun olmasıdır. Submukozal olaraq yerləşən, yəni uşaqlıq boşluğuna böyüyən bu əhəmiyyətsiz görünən düyünlər onu deformasiya edir, blastosistin normal implantasiyası prosesinə müdaxilə edir və bununla da hamiləliyin olmaması əlamətlərinə səbəb olur. Uşaqlıq boynunda və ya uşaqlığın istmusunda yerləşən düyünlər servikal kanalı bağlayır və spermanın uşaqlığa nüfuz etməsinə və sonra yumurtanın döllənməsinə mane olur.

Buna görə vaxtında tibbi yardım axtarmaq qadının problemlərini minimum itki ilə həll edə bilər.

Hamiləlik baş verərsə, bu cür neoplazmalar spontan aşağı düşməyə, hamiləliyin dayandırılması təhlükəsinə, vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsinə və fetoplasental disfunksiyaya səbəb ola bilər. Hamiləlik dövründə miyomatoz formasiyaların təhlükəsi də çox real olaraq qalır. Bu maraqlı vəziyyətdə nazik sap üzərində subserous yerləşən düyünlər burulmağa və onların daha da nekrozuna meyllidir, bu şişlərin qidalanması da pozula bilər, hamiləlik dövründə uşaqlıq miomasının dinamik monitorinqi ultrasəs aparatı ilə aparılmalıdır. məlumat təhsilində qan axını ölçmək üçün Doppler sensoru ilə.

Bu ölçülü şişlərin diaqnozu çətin deyil. Bununla belə, bu cür qovşaqlar patoloji prosesin məqsədyönlü axtarışından daha çox təsadüfi bir tapıntıdır. Ginekoloji müayinə zamanı düyün subserozal yerdə yerləşirsə və uşaqlıq dibinin nahiyəsində qarın boşluğuna doğru böyüyürsə, bimanual müayinə zamanı mama-ginekoloq uşaqlığın səthindəki düyünü palpasiya edə bilər. Ultrasəs müayinəsi uşaqlıq miomasını heç bir çətinlik çəkmədən diaqnoz edəcək, müalicə proseduruna səbəb ola biləcək histeroskopik diaqnoz da istifadə edilə bilər.

7-8 həftə uşaqlıq mioması: müalicə

Uşaqlıq miomasının müalicəsi. Bu cür miyomatoz formasiyaların müalicəsində aparıcı taktika həm estrogen, həm də progestogen dərmanları ehtiva edən birləşmiş oral kontraseptivlərin istifadəsini əhatə edən konservativ terapiyadır. Onların fəaliyyət mexanizmi hormonal səviyyələri balanslaşdırmaq və estrogenlərin bu şişə təsirini azaltmaqdır. Gonadotropin azad edən hormon agonistləri geniş istifadə olunur. Progesterona bağlı miyomatoz düyünlər aşkar edilərsə, bu müalicə səmərəsiz ola bilər. Esmia kimi antiprogesteron dərmanları istifadə olunur, onların təsir mexanizmi bu neoplazmaya progesteronun təsirinin inhibə edilməsinə əsaslanır.

Bu ölçülü düyünlər konservativ terapiyaya yaxşı cavab verir.

Uşaqlıq mioması 8 həftə: müalicə

8-9 həftəlik uşaqlıq mioması, onun formalaşmasının patogenetik mexanizmlərinə uyğun olaraq hərəkət etməli olan səlahiyyətli hormonal terapiya tələb edir. Bu şərtlər yerinə yetirilirsə, bu cür neoplazmalar konservativ şəkildə müalicə edilə bilər.

Uşaqlıq mioması 9 həftə əməliyyat lazımdırmı?

9 həftənin təxmini ölçüsü 4 sm uşaqlıq miomasıdır, bununla nə etməli? Bu cür neoplazmaların konservativ terapiya üsullarından istifadə etməklə müalicə olunma şansı da var.

Uşaqlıq mioması 7 sm, nə etməli?

Həftə və santimetr ölçüləri 7-yə bərabər olan uşaqlıq mioması onsuz da böyük fibromalardır və məcburi cərrahi müalicə tələb edir, 5 sm diaqnostikası zamanı (müalicə və ya cərrahiyyə) qeyri-cərrahi müalicəyə üstünlük verilir.

Gördüyünüz kimi, uterusun bu cür patoloji şərtlərinin diaqnozu və müalicəsində bir qədər gecikmə müalicə taktikasını kökündən dəyişə bilər. Hələ də konservativ şəkildə müalicə oluna bilən mioma ilə əməliyyat edilməli olan şişdən cəmi bir neçə santimetr ayırır.

Hər hansı narahatedici simptomlar görünsə, səlahiyyətli məsləhət və vaxtında müalicə almaq üçün dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Bu videoda uterus arteriyasının embolizasiyası üsulu ətraflı (lakin aydın və əlçatan) müzakirə olunur: tarix, xüsusiyyətlər və miflər. 12 dəqiqə ərzində siz metodu tam başa düşəcək və əksər suallara cavab tapacaqsınız.

Uşaqlıq mioması - bir çox qadınlar üçün bu diaqnoz mavi bir bolt kimi səslənir və tez-tez olur ki, bu diaqnoz haqqında yanlış təsəvvür xəstəni çətin təcrübələrə və tamamilə əsassız cərrahi müdaxilələrə məhkum edir.

Aşağıda danışmaq istədiyim əsas məqamlar bunlardır:

• Uşaqlıq mioması heç də qorxulu deyil (yenidən mifləri dağıtır)
• Əməliyyatdan və orqan itkisindən qaçmaq üçün müasir üsullar var
• Uşaqlıq mioması Duphaston ilə müalicə edilə bilməz
• uterus fibromalarının inkişafının qarşısının alınması var
• Uşaqlıq mioması ilə hamilə qala və doğum edə bilərsiniz

Bəzi statistika:

• Ginekologiyada bütün əməliyyatların təxminən 80% -i uşaqlıq mioması üçün edilir - bu əməliyyatların 90% -i uşaqlığın çıxarılmasıdır
• Yaşı 55-dən yuxarı olan hər üçüncü qadın uşaqlıq mioması diaqnozu səbəbindən uşaqlığını çıxarıb.
• Uşaqlıq mioması olduğu üçün uşaqlığı çıxarılan qadınların orta yaşı 42-dir.

Niyə hamıya fibroma əməliyyatı təklif olunur?

Uşaqlıq mioması üçün bütün əməliyyatlar ginekoloji şöbənin işindən çıxarılarsa, əslində həkimlər işsiz oturacaqlar və dəhşətli "cərrahi fəaliyyət" planını qəti şəkildə həyata keçirməyəcəklər. “Cərrahi fəaliyyət” qəbul edilənlər arasında neçə xəstənin əməliyyat edildiyini əks etdirir. Bu göstərici yüksək olmalıdır - əks halda çox söyəcəklər...

Bəzi həkimlər isə sadəcə olaraq yeni texnologiyalarla maraqlanmır və onların başqa cür müalicə oluna biləcəyini bilmirlər.

Beləliklə, fibromalara ...

Uşaqlıq mioması nədir və niyə bu qədər qorxuludur?

Uşaqlıq mioması uzun müddət bədxassəli yenitörəmə çevrilə bilən əsl xoşxassəli şiş hesab edilmişdir. Hər hansı bir şiş, böyüdüyü orqanla birlikdə çıxarılmalı olduğundan, bu xəstəlik üçün uterusun çıxarılmasına alternativ təklif edilməmişdir. Yeganə kompromis orqanı qoruyarkən mioma düyünlərini çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı idi - uşaqlıq yolunu xilas etmək üçün bu seçim, əsasən, uşaq sahibi olmaq şansı vermək üçün nullipar qadınlar üçün nəzərdə tutulmuşdu. Gec və ya tez reproduktiv planlarını başa vuran bu qadınlar xəstəliyin təkrarlanması səbəbindən uşaqlığın çıxarılması üçün əməliyyat masasında tapdılar.

Miomaların təbiətinə münasibət 90-cı illərin ortalarında dəyişməyə başladı. Yeni elmi tədqiqat imkanları göstərdi ki, oxşar olsa da, xoşxassəli şiş deyil. Məlum olub ki, mioma o qədər nadir hallarda bədxassəli şişə çevrilir ki, ümumiyyətlə, bu ehtimal uşaqlıq yolunda miyomatoz düyünlər olmadan bədxassəli şişin inkişafı ilə müqayisə edilə bilər. Və nəhayət, mioma öz xüsusiyyətlərinə görə dəridə adi bir wen, damarda aterosklerotik lövhə və keloid çapıq ilə müqayisə edildi ki, bu da bu xəstəliyə dair onkoloji şübhələri əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verdi.

Xüsusi araşdırmalar nəticəsində miomanın əvvəllər düşünüldüyündən daha çox yayıldığını göstərmək mümkün olub. Əgər əvvəllər bunun 35 yaşdan yuxarı qadınların 30%-də baş verdiyinə inanılırdısa, indi məlumdur ki, qadınların 80%-dən çoxunda mioma inkişaf edir, sadəcə olaraq, əksər qadınlarda bu xəstəlik asemptomatikdir.

Uşaqlıq mioması hal-hazırda bir orqanın (uterusun) zədələnməsinə bir növ reaksiyası kimi görünür. Uterusun əsas zədələnməsi menstruasiya, daha doğrusu çox sayda menstruasiyadır.

Qədim bir rus atalar sözü var: “Yeremanı doğurmasan, mioma doğarsan” - və qədimlər, həmişəki kimi, haqlı idilər, lakin bunu elmi baxımdan izah edə bilmədilər.

Qadının bədəni təbiət tərəfindən nəsil saxlamaq üçün yaradılmışdır. Onlar yetkinlik anından reproduktiv dövrdə olmalı idilər. Hamiləlik, ana südü, bir və ya iki dövr və yenidən hamiləlik. Beləliklə, bir qadının həyatı boyunca 30-40 menstruasiya yaşaması lazım idi və çox güman ki, uşaqlıq buna uyğunlaşdırılıb. Praktikada belə olur ki, qadın adətən 30 yaşa qədər 1-2 uşaq dünyaya gətirir, nadir hallarda isə 1 ildən çox ana südü verir. Bu rejimdə bir qadın həyatında təxminən 400 menstruasiya yaşayır.

Tez-tez təkrarlanan hər hansı bir proses kimi, menstruasiya ümumiyyətlə qadının bədəninə, xüsusən də cinsiyyət orqanlarına mənfi təsir göstərir. Bir düşünün: bu, təbiət tərəfindən təmin edilə bilərdi ki, hər ay bir xəstəliklə müqayisə edilə bilən bədənə təsir edən bütün mənfi hissləri yaşayasınız. Baş ağrıları, qarın və bədən ağrıları, qanaxma, pis əhval-ruhiyyə, performansın azalması, iştahanın dəyişməsi və s. Bu siyahını kifayət qədər uzun müddət davam etdirmək olar. Bədən onun yerinə yetirilməməsinə belə cavab verir.

Hər ay bir qadının bütün bədəni hamiləliyə uyğunlaşdırılır, bütün orqan və sistemlər hazırlanır. Döngünün ikinci mərhələsində bu proseslər sürətlənir, uşaqlıq bir qədər ölçüdə böyüyür və hamiləliyə cavab olaraq sürətlə böyüməyə başlamağa hazırlaşır. Hamiləlik baş vermir və yenidən bütün bədən "parametrlərini" normal vəziyyətinə qaytarmağa başlayır.

Aydındır ki, mürəkkəb çoxsəviyyəli prosesin təkrar-təkrar təkrarlanması bir tərəfdən bütün sistemin köhnəlməsinə, digər tərəfdən isə müxtəlif proseslərlə birləşdirildikdə sayı dəfələrlə artırılan “səhvlərin formalaşmasına” başlayır. xəstəliklər, infeksiyalar və tibbi müdaxilələr. Ən çox ginekoloji xəstəliklər, o cümlədən uşaqlıq mioması belə yaranır.

Yumurtalıqda aylıq yetişən follikul gec-tez yumurtalıq kistinə çevriləcək, uterus mukozasının daimi böyüməsi və rədd edilməsi - poliplər və ya hiperplastik proseslər; endometrioz - menstruasiya olmadan belə bir şey yoxdur.

Mioma başlanğıcda uterusun əzələ qişasında yerləşən kiçik rudimentlər şəklində əmələ gəlir. Bunlar uterusun adi əzələ hüceyrələrinin qruplarıdır, lakin onların xüsusiyyətləri hamiləlik dövründə hüceyrələrə uyğundur. Bir amerikalı alimin dediyi kimi, “uşaqlıq mioması bir hüceyrənin hamiləliyidir”. Həqiqətən, hər bir miomatoz düyün bir hüceyrədən böyüyür.

Hormonların dəyişməsi ilə müşayiət olunan təkrar menstrual dövrlər şəraitində miyomatoz düyünlərin əsasları böyüməyə başlayır. Eyni zamanda, bəziləri daha sürətli böyüyür, bəziləri yavaş-yavaş, bəziləri isə hətta geriləyərək yox ola bilər. Müxtəlif zədələyici amillər miyomatoz düyünlərin rudimentlərinin böyüməsini sürətləndirir, bunlara daxildir:

• abortlar
• iltihab
• tibbi müdaxilələr (küretaj, travmatik doğuş, əməliyyatlar)
• endometrioz

Axı, məlumdur ki, iltihab və ya abortdan sonra miyomatoz düyünlər böyüməyə başlayır.

25 yaşınadək gənc qızlarda baş verən yetkinlik yaşına çatmayan miomalar da var. Bu düyünlərin böyüməsinə səbəb olan uşaqlıq hüceyrələrinin zədələnməsinin dölün inkişafı zamanı meydana gəldiyinə inanılır. Uterusun əzələ qişasının prekursor hüceyrələri hamiləlik dövründə çox uzun müddət inkişaf edir və uzun bir qeyri-sabit dövrə malikdir. Bu qeyri-sabit vəziyyətdə onlar müxtəlif zərərverici amillərə ən çox həssasdırlar. Beləliklə, əgər hüceyrələr prenatal dövrdə qüsurlu olarsa, böyüməyə başlamaq üçün yalnız hormonal stimul lazımdır. Bu hormonal stimul menstruasiya başlanğıcıdır.

Diaqnostik yanaşmalar

Ultrasəsin praktiki olaraq əlçatmaz olduğu və cihazların keyfiyyətinin arzuolunmaz olduğu bir vaxtda kiçik miomatoz düyünləri aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyildi. Əsasən, həkimlər əlləri ilə və ya ağır menstruasiya şikayəti olan xəstələrlə aşkar edilə bilən onsuz da böyük düyünlərlə məşğul olmalı idilər. Əslində bunlar artıq qabaqcıl hallar idi. Məhz o zaman histerektomiya üçün göstərişlər formalaşdırıldı ki, bu gün də mövcuddur. Bu göstəricilərdə, digər məqamlara əlavə olaraq, iki çox subyektiv meyar var: "uterusun ölçüsü hamiləliyin 12 həftəsindən çoxuna uyğundur" və "miomaların sürətli böyüməsi".

Uterusda miyomatoz düyünlər böyüməyə başlayanda, uterusun özü də müvafiq olaraq ölçüdə artır. Uterus normal olaraq yalnız hamiləlik dövründə böyüdüyündən, miyomatoz düyünlərə görə uşaqlığın böyüməsi hamiləlik həftələrində ölçülməyə başlandı. Məsələn, "hamiləliyin 7-8 həftəsinə uyğun gələn 7-8 uşaqlıq mioması".

Hamiləlik həftələrində uterus fibroidlərinin ölçüsünü qiymətləndirmək son dərəcə subyektivdir. Miomatoz düyünləri olan uterus, bir qayda olaraq, qeyri-bərabər böyüyür - düyünlər müxtəlif istiqamətlərdə böyüyür, bəziləri genişlikdə, bəziləri uzunluqda uzanır. Bundan əlavə, qarın boşluğunun ön divarının dərialtı piy toxumasının qalınlığı və uşaqlığın hündürlüyü uşaqlığın ölçüsünü qiymətləndirmək üçün vacibdir. Bütün bunlar ona gətirib çıxarır ki, bir həkim kresloda oturan qadına baxıb onun 8 həftədir uşaqlıq mioması olduğunu deyə bilər, digəri isə baxdıqdan sonra 12 həftədir ki, uşaqlıq mioması olduğunu söyləyəcək. Əslində, əməliyyat zamanı uterusun ölçüsünün hamiləliyin 6-7 həftəsinə çətinliklə çatdığı ortaya çıxır.

"Sürətli böyümə" də çox subyektiv bir meyardır, çünki hamiləlik həftələrində uterusun ölçüsünü düzgün təyin etmək istəyi və ya qabiliyyəti ilə birbaşa bağlıdır. “Sürətli böyümə” meyarı miomatoz düyünlərin sürətlə genişlənməsinin miomaların bədxassəli degenerasiyasına çox şübhəli olması ilə əlaqədar olaraq tətbiq edilmişdir. Bu fakt dəfələrlə təkzib edilmişdir, çünki əksər hallarda miyomatoz düyünlərin sürətli böyüməsi miyomların bədxassəli degenerasiyası ilə əlaqəli deyil, ikincili degenerativ dəyişikliklərin nəticəsidir.

İndi təsəvvür edin ki, əməliyyat üçün göstəriş 12 həftədən çox müddətə miyomatöz uterusun ölçüsü və ya “sürətli böyümə” şəklində subyektiv meyardır.Bu “subyektiv sous” altında ən çox uşaqlıq yolunun çıxarılması həyata keçirilir, baxmayaraq ki, uterusun həqiqi ölçüsü bir qədər böyük normalar ola bilər.

Bu kimə və nəyə lazımdır?

Bir neçə səbəb var:

1. Antenatal klinikalarda dispanser qeydiyyatı

Hər bir antenatal klinikada qadınların müxtəlif xəstəliklər üzrə dispanser qeydiyyatı aparılır. Qadınların əksəriyyəti miomaya görə dispanser qeydiyyatındadır. Onlar mütəmadi olaraq randevulara dəvət olunur və miyomatoz düyünlərin böyümə dinamikasına nəzarət edirlər. Belə qadınların sayı ildən-ilə artır. Xəstəlik həqiqətən sağaldıqdan sonra qadın dispanser qeydiyyatından çıxarıla bilər və yeganə radikal müalicə üsulu uşaqlığın amputasiyasıdır. Odur ki, bir müddət müşahidə etdikdən sonra, qəbulların birində rəhm miomasının hamiləliyin 12 həftəsindən əvvəl artdığını vərəqəyə yaza və “tezliklə” cərrahi müalicəyə göndərə bilərsiniz. Uterus çıxarıldıqdan sonra qadın dispanser qeydiyyatından çıxarılır. Yenə də hesabat tələb olunur.

2. Uşaqlıq miomasının cərrahi müalicəsi – klinika üçün qazanc və “cərrahi fəaliyyət” planının həyata keçirilməsi

Miomalı bir xəstənin monitorinqi çətin və çox xərc tələb edən bir işdir. İstənilən əməliyyat həmişə daha baha başa gəlir, istər sığorta şirkətinin vəsaiti, istərsə də vətəndaşların şəxsi minnətdarlığı. Artıq demək olar ki, hər bir böyük tibb müəssisəsində laparoskopik əməliyyatlar aparıldığı üçün uşaqlığın bu üsulla çıxarılması adi hala çevrilib. Cərrahiyyə texnikası yaxşı qurulmuşdu və müdaxilə nisbətən yaxşı tolere edildi. Beləliklə, problemin tez və effektiv şəkildə həll edilməsi təklif olunur. Əgər qadının artıq reproduktiv planları yoxdursa, o zaman onu miomaların müalicəsinin ən sadə və asan yolu olduğuna inandırmaq heç nəyə başa gəlmir. Klinikalar dürüst məsləhətlər verir, cərrahlar hər şeyi vicdanla kəsirlər. Bu vəziyyətdə amputasiya üçün yeganə əlamət heç bir əlamət verməsə belə, miyomatoz düyün kiçik olsa və heç bir şeyə müdaxilə etməsə belə, sadəcə olaraq uşaqlıq miomasının olması faktı ola bilər.

Yuxarıda yazdığım hər şeyin əsas ideyası odur ki, uşaqlıq mioması olan xəstə əslində aldadılır. Xəstənin tibbi məsələlərə yönəlməməsindən istifadə edərək, ona xəstəliyini müalicə etmək üçün mövcud olan bütün üsullar barədə məlumat verilmir və ya alternativ müalicə üsullarının effektivliyi barədə mənfi və yalan məlumatlar verilir - qəsdən və ya sadəcə olaraq. cəhalətdən.

Uterus fibromalarını necə müalicə etmək olar?

Birincisi, uşaqlıq mioması üçün hazırda mövcud olan bütün müalicə üsullarını sadalamaq istərdim:

• Dərman müalicəsi: GnRH agonistləri (zoladex, buserelin, diferelin, lucrin və s.), progesteron reseptor blokerləri (mifepriston)
• Uterus arteriyasının embolizasiyası
• Konservativ miyomektomiya (histerorektoskopiya)
• Uterusun amputasiyası

Beləliklə, histerektomiya və passiv izləmə ilə yanaşı, başqa müalicə üsulları da var.

Uterus fibromalarının ölçüləri

Uşaqlıq miomasının hamiləlik həftəsinə görə təsnifatının bütün dünyada qəbul edilməsinə baxmayaraq, mənim fikrimcə, ultrasəs diaqnostikası dövründə uşaqlıq miomasının ölçüsünü təyin etmək üçün bu yanaşma bir qədər köhnəlmişdir.

Ultrasəsdən istifadə edərək, hər bir miyomatoz düyünün ölçüsünü ölçə, sayını hesablaya və yerini təyin edə bilərsiniz. Miomatoz düyünlər tərəfindən dəyişdirilmiş uterusun belə ətraflı təsviri nəticədən daha çox məlumatlandırıcıdır - "uterus fibromaları 8-9 həftə".

Bundan əlavə, müalicə metodunun seçimi, xəstəliyin proqnozu və hamiləlik ehtimalı haqqında nəticə düyünlərin ölçüsündən və onların yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Uşaqlıq mioması üçün müalicə üsulunun seçilməsi

Yuxarıda sadalanan müalicə üsullarının hər birini təsvir etməzdən əvvəl hansı hallarda sadə müşahidənin uyğun ola biləcəyini müzakirə edəcəyik.

Çox vacib bir fikir! Miomatoz düyün dərhal böyük ölçülü uterusda görünmür, rudimentdən böyüyür və ən başlanğıcda ultrasəs ilə belə aşkar edilə bilməz. Sonra ölçüsü artır və burada bütün qovşaqların yolları ayrılır. Bəzi düyünlər müəyyən bir ölçüyə çatır və böyüməyi dayandırır, digərləri yavaş-yavaş, lakin şübhəsiz böyüməyə davam edir, digərləri isə sürətlə böyüyə bilər.

Əgər uşaqlıqda bu düyündən başqa yalnız bir düyün varsa, yeni düyünlər görünməyə bilər. Ancaq qovşaqların sayı artdıqda başqa bir vəziyyət var.

Düyünün necə davranacağını heç kim bilmir - böyüyəcək, sabitləşəcək və ya tamamilə yox olacaq. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, miomaların mərhələləri var və kiçik düyünlər əslində xəstəliyin ən erkən mərhələsidir və böyük və çox böyük miyomlar artıq xəstəliyin inkişaf etmiş formalarıdır.

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək daha asandır - uşaqlıq miomasının müalicəsi istisna deyil. Buna görə də, bir qadının ultrasəs müayinəsi təsadüfən kiçik miomatoz düyünləri (2-2,5 sm-dən çox olmayan) aşkar etsə belə, belə bir xəstəni "müşahidə edəcəyik, mioma böyüyərsə, müalicə edəcəyik" sözləri ilə azad etmək vəziyyətə bərabərdir. xəstə öskürək şikayəti ilə həkimə müraciət edir və həkim müalicə əvəzinə deyir: “Baxarıq, pnevmoniya yaranırsa, sonra müalicə edək”. Absurd, elə deyilmi?

Uzun müddətdir ki, müasir hormonal kontraseptivlərin ölçüsü 2-2,5 sm-dən çox olmayan kiçik miyomatoz düyünlərin böyüməsini maneə törətməyə qadir olduğu məlumdur.Bundan əlavə, kontraseptivlərin uzun müddətli istifadəsi inkişafın qarşısının alınmasını təmin edir. bu xəstəliyin (yuxarıda izah edildiyi kimi, qadın orqanında siklikliyi boğaraq).

Beləliklə, kiçik miomatoz düyünlər aşkar edilərsə, hətta xəstəliyin simptomları olmadıqda, xəstəyə müasir monofazik kontraseptivlər qəbul etmək təklif edilməlidir. Eyni vəziyyətdə, əgər onlar onun üçün əks göstərişdirsə və ya xəstə onları qəbul etməyə qəti etiraz edirsə, miyomatoz düyünlərin böyüməsinin dinamik monitorinqinə icazə verilə bilər, lakin ildə ən azı bir dəfə ultrasəs aparılmalıdır. Düyünlər böyüməyə başlayırsa, o zaman müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır və xəstəliyin əlamətləri olmasa belə, onların daha da artmasını gözləməyin.

Oral kontraseptivlərin qəbulu xüsusi bir intrauterin hormonal sistem Mirena ilə əvəz edilə bilər. Bu, əslində adi bir intrauterin cihazdır, lakin 5-6 il ərzində uterus boşluğuna kiçik dozalarda buraxılan bir hormon olan bir konteyner ehtiva edir. Bu sistemin quraşdırıldığı dövrdür. O, oral kontraseptivlər kimi, miyomatoz düyünlərin böyüməsini maneə törədir.

Başqa hansı hallarda miyomları müşahidə edib heç nə etməmək olar?

Burada dəqiq cavab yoxdur, qərar fərdi olaraq qəbul edilməlidir. Belə bir qərar qəbul edərkən çoxlu meyarlar nəzərə alınmalıdır (o cümlədən düyünün yeri, ölçüsü, xəstənin yaşı, qan tədarükü dərəcəsi, reproduktiv planların olması, digər xəstəliklərin olması və s.). )

Beləliklə, uşaqlıq miomasının dinamik müşahidəsinə yalnız bir çox faktların qiymətləndirilməsi ilə icazə verilə bilər.

Uterus fibromalarının müalicəsi üsullarını təsvir etməyə başlamazdan əvvəl sizə hansı növ düyünlərin olduğunu və bu xəstəliyin müalicəsinin əsas ideyasının nə olduğunu söyləməliyik.

Uterus fibroid düyünlərinin növləri hansılardır?

Mioma düyünləri uterusun müxtəlif yerlərində yerləşə bilər.

• Əslində uterusdan kənarda "sapda böyüyür"
• Düyün bir hissəsi uterusun xaricində, bir hissəsi isə divardadır
• Uterusun divarında
• Uterusun divarında, ancaq boşluğa doğru böyüyür
• Və müxtəlif dərəcələrdə uşaqlıq boşluğuna çıxan düyünlər; bəzi düyünlər tamamilə uşaqlıq boşluğunda "pedunkulyar" ola bilər.

Digər lokalizasiyalar da var, lakin onlar olduqca nadirdir.

Düyün uterus boşluğuna nə qədər yaxındırsa, xəstəliyin ağır, uzun müddətli menstruasiya, ağrı şəklində simptomlarına səbəb olur və hamiləliyin inkişafına mane olur. Müvafiq olaraq, düyün nə qədər xarici olarsa, düyünün kifayət qədər böyük olduğu və qonşu orqanları (sidik kisəsi və ya düz bağırsaq) sıxdığı hallar istisna olmaqla, özünü bir o qədər az göstərir.

Bundan əlavə, düyün uterus boşluğuna nə qədər yaxındırsa, ölçüsü bir o qədər əhəmiyyətlidir. İzah edim - uşaqlıq boşluğundakı kiçik bir düyün belə uzun müddətli ağır menstruasiyaya səbəb ola bilər, uşaqlıqdan kənarda olan böyük bir düyün isə uzun müddət asemptomatik qala bilər.

Nəticə etibarilə, müalicə metodunun seçimi yalnız düyünlərin ölçüsü və sayından deyil, həm də onların yerindən asılıdır.

Uşaqlıq miomasının müalicəsinin əsas ideyası nədir?

Uterus fibroid nodu azaldıla, ölçüdə sabitləndi və çıxarıla bilər.

İki növ müalicə fibroid düyünlərinin ölçüsünü azaldır - dərmanlar və uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (dolayı, fokuslanmış ultrasəs)

Hər qovşağın öz həddi var, ondan aşağı azala bilməz. Başqa sözlə, "quru qalıq". Mən tez-tez almanın qurudulmuş meyvəyə çevrilməsini misal çəkirəm - alma nə qədər böyükdürsə, qurudulmuş meyvələr bir o qədər çox olacaq, o qədər şirəli idi, quruduqda bir o qədər daralacaq.

Həmçinin miyomatoz node ilə. Böyük qovşaqlar, bir qayda olaraq, daha da pisləşir və əsasən onların strukturunda birləşdirici toxumanın tərkibi üstünlük təşkil etməyə başlayır, bu da praktik olaraq reqressiyaya yol vermir. Bununla belə, demək olar ki, tamamilə birləşdirici toxumadan ibarət olan kiçik düyünlər də var - fibroidlər. Miomalar da yaxşı kiçilmir və iri, şirəli olanlar orijinal ölçülərinin 80%-dən çoxuna geriləyir.

Orta hesabla, müalicədən sonra miyomatoz düyün 40% azalır. Müalicə üsulunu seçərkən bunu nəzərə almalısınız. 8 sm-lik bir düyünün ölçüsünü dərman vasitəsi ilə azaltmaq rasional deyil, çünki qalan hissəsi 5 sm-lik bir düyün olacaq, bu da klinik cəhətdən əhəmiyyətli qalacaq, xüsusən də bu düyün uşaqlıq boşluğuna doğru böyüyərsə.

Uşaqlıq miomasının dərman müalicəsi

Vacibdir! Uşaqlıq mioması Duphaston ilə müalicə edilə bilməz. Progesteron (Duphaston onun analoqudur) miomaların böyüməsində əsas amildir (bu, 10 ildən çox əvvəl sübut edilmişdir) - inanmayanlar üçün Qərb elmi nəşrlərinə baxın.

Buna baxmayaraq, Duphaston uşaqlıq miyoması olan xəstələrə təyin olunmağa davam edir - bu necə ola bilər? Aşağıda Mifepriston (progesteron reseptorlarının blokatoru) dərmanı haqqında danışacağıq - bu dərman yalnız progesteronun uşaqlıq miyomalarına təsirinin qarşısını almaqla uşaqlıq miomasının ölçüsünü azaldır. Yəni progesteronun olmaması miyomun böyüməməsi deməkdir.

Duphaston uşaqlıq miyomasının müalicəsi üçün qəti şəkildə kontrendikedir! Duphaston fibroma yetişdirir və bundan sonra sousu ilə əməliyyata göndərilirsiniz "müalicə kömək etmədi, düyünlər böyüyür, onları kəsmək lazımdır, sanki pis bir şey olub."
Bir növ paleolit...

GnRH agonitləri

Bu dərmanlar (Zoladex, Buserelin, Diferelin, Lucrin-depot və s.) bir qadını süni menopozla tanış edir, bunun fonunda miyomatoz düyünlərin azalması baş verir. Bundan əlavə, onlar da uşaqlıq miomalarına birbaşa təsir göstərirlər. GnRH agonistləri düyünlərdə hormonların yerli istehsalını (qovşaqların böyüməsini dəstəkləyən) və birləşdirici toxuma sintezini (toplanması da ölçüsünün artmasına səbəb olur) bloklayır.

Dərmanlar 28 gündə bir dəfə əzələdaxili olaraq verilir. Adətən müalicə kursu 3 aydan 6-7 aya qədərdir. Yan təsirlər hər kəs üçün fərqli şəkildə inkişaf edir - mülayim "isti flaşlardan" nisbətən ağır şərtlərə qədər. Müalicədən sonra miyomatoz düyünlər yenidən böyüməyə başlaya bilər, buna görə də belə dərmanlar ayrı-ayrılıqda təyin edilməməlidir. GnRH agonistləri ilə terapiya kursundan sonra əldə edilən nəticələri sabitləşdirmək üçün hormonal kontraseptivlər təyin edilir və ya Mirena spiral tətbiq olunur.

GnRH agonistlərini yalnız 3-5 sm-ə qədər kiçik miyomatoz düyünlər üçün istifadə etmək məqsədəuyğundur, sonra azaldıqdan sonra düyünlərin ölçüsü klinik olaraq əhəmiyyətsiz qalacaq və kontraseptivlər və ya Mirena köməyi ilə onları sabitləşdirmək daha asan olacaq. Böyük düyünlərə GnRH agonistlərinin təyin edilməsi rasional deyil, belə düyünlər üçün başqa müalicə üsulları da mövcuddur.

Miomaların çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl GnRH agonistləri ümumiyyətlə təyin edilməməlidir. Belə bir hazırlıqdan sonra cərrahi qan itkisinin miqdarının azaldığı və düyünün azaldılmış ölçüsünün çıxarılması daha asan olduğuna inanılır. Əslində, qan itkisinin həcmi əslində azalır, lakin eyni zamanda, miyomatoz düyün uterusun ətrafındakı əzələ toxumasına "lehimlənmiş" kimi görünür və bu, çıxarılmasını çətinləşdirir. GnRH agonistlərinin əməliyyatdan əvvəl tətbiqinin ən mənfi nəticəsi müalicə zamanı kiçik miyomatoz düyünlərin daha da kiçilməsi və əməliyyat zamanı aşkar edilə bilməməsi və müvafiq olaraq çıxarılmasıdır. Qalan bu kiçik düyünlərdən sonradan yeni düyünlər əmələ gəlir və xəstəlik təkrarlanır.

GnRH agonistləri əməliyyatdan sonra miyomatoz düyünləri çıxarmaq üçün təyin edilməlidir ki, uterus tam bərpa olunsun və miyomatoz düyünlərin qalan rudimentlərini basdırsın.

Progesteron reseptor blokerləri

Hal-hazırda bu qrupdan yalnız bir dərman var - Mifepriston. Məlumdur ki, qadın cinsi hormonu progesteron uşaqlıq miomasının böyüməsində ən güclü faktordur. Mifepriston, bu hormonun uterusun miyoma hüceyrələrində bütün bağlanma yerlərini bloklayır və bununla da onun təsirini həyata keçirməsinə mane olur.

Bu dərmanı qəbul edərkən, miyomatoz düyünlərin ölçüsü GnRH agonistlərindən istifadə edərkən olduğu kimi azalır. Dərman daha yaxşı tolere edilir. Mifepriston da yalnız kiçik miyomatoz düyünlərin olması halında təyin etmək məsləhətdir.

Uterus arteriyasının embolizasiyası

Əslində, uterus fibromalarının müalicəsinin unikal üsulu. Onun görünüşü əslində bu xəstəliyin müalicəsində yeni bir dövrün başlanğıcını qeyd etdi.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası nədir?

"Embolizasiya" termini orqanı qidalandıran qan damarlarının tıxanması deməkdir və nəticədə onun qan təchizatı dayandırılır.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ) texnikasının mahiyyəti belədir: uşaqlıq yolu əsasən dörd arteriya tərəfindən qanla təmin olunur: sağ və sol uşaqlıq damarları və yumurtalıqların sağ və sol arteriyaları.

Uşaqlığın qanla təmin edilməsində uterus arteriyalarının payı əsasdır. İndi təsəvvür edin ki, sevdiyiniz ficusun suvarılmasını kəskin şəkildə minimuma endirirsiniz - aydındır ki, çox keçmədən sadəcə quruyacaq. Eynilə, qan tədarükünün əhəmiyyətli bir hissəsini itirmiş bir orqan tədricən ölçüsündə azalmağa başlayır, burada yalnız bir nüans var. Uşaqlıq mioması da uşaqlıq damarlarından qidalanır, lakin onlar uşaqlığın böyüməsindən gec əmələ gəldiyi üçün onun içindəki qan damarları sistemi mükəmməl və qüsurlu deyildir (“tələsik hazırlanmış və hər hansı pozuntu zamanı düşünülməmişdir”).

Beləliklə, uterus arteriyaları vasitəsilə uterusa qan tədarükünün dayandırılması fibromalar üçün "ölümcül" olur, lakin sağlam uşaqlıq toxuması üçün deyil, çünki orada normal qan şəbəkəsinin olması onun vasitəsilə qan axını səbəbindən "mövcud olmağa" imkan verir. yumurtalıq və digər kiçik arteriyalar. Başqa sözlə, uşaqlıq damarlarında qan axınının dayandırılması fibromaların “kiçilməsinə” gətirib çıxarır, lakin sağlam uşaqlıq toxumasının fəaliyyətinə praktiki olaraq heç bir təsir göstərmir.

Bu prosedur nəticəsində cəmi üç aydan sonra miomaların həcmi orta hesabla 43%, bir il ərzində isə 65% azalır. BƏƏ-dən sonra ikinci və ya üçüncü aya qədər ağır, uzun, ağrılı menstruasiya 90% -də qısa, orta və ya hətta az, ağrısız menstruasiyaya çevrilir. Ən əsası isə bu prosedurdan sonra uşaqlıq mioması nadir hallarda təkrarlanır. EMA özünü təmin edən bir üsuldur. Bu prosedurdan sonra heç bir dərman və ya prosedur qəbul etməyə ehtiyac yoxdur - uşaqlıq mioması problemini birdəfəlik həll edirsiniz.

Bu prosedur necə baş verir?

Bu maraqlıdır!

Perinatal Tibb Mərkəzində uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası necə aparılır (əməliyyat otağından video). İndi hər şeyi öz gözlərinizlə görə bilərsiniz.

Lokal anesteziya altında (bu, kifayət qədərdir) sağ bud arteriyasının ponksiyonu aparılır (yalnız ayağın damardaxili yeridilməsi ilə eyni) və kateter daxil edilir.

Sonra onlar xüsusi rentgen aparatının nəzarəti altında növbə ilə sağ və sol uşaqlıq damarlarına daxil olur və onların hər birinə mikrohissəciklərdən (300-700 mikron ölçülü toplar) süspansiyon yeridirlər. Bu hissəciklər uşaqlıq damarlarında qan axını maneə törədəcək.

Bu prosedur adətən 15 ilə 40 dəqiqə çəkir və anesteziya olmadan baş verir - çünki buna sadəcə ehtiyac yoxdur. Bütün prosedur boyunca xəstə heç bir ağrı hiss etmir.

Prosedur başa çatdıqdan sonra xəstə öz otağına qayıdır və səhərə qədər orada qalır. Prosedurdan bir müddət sonra, menstruasiya zamanı ağrıları xatırladan ağrı (təbiətdə çəkmə) görünür. Ağrının şiddəti yüngüldən orta dərəcədə, bəzən kifayət qədər şiddətə qədər dəyişir. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün ağrıkəsicilər təyin edilir. Səhərə qədər ağrı ümumiyyətlə tamamilə yox olur. Yaxın 5-7 gün ərzində sizdə yüngül soyuqluğu xatırladan vəziyyət, yəni qızdırma, halsızlıq, yuxululuq müşahidə oluna bilər. Çox vaxt qadınlar bu vaxtı evdə keçirirlər və bitdikdən sonra işə gedə bilirlər. Yalnız bir menstruasiya dövründən sonra prosedurun təsirini hiss edə bilərsiniz.

Uterin arteriya embolizasiyası miyomatoz düyünlərin istənilən ölçüsü və yeri üçün həyata keçirilə bilər. Kontraseptivləri qəbul etməmək və bir gün düyünlərin böyüməsi başlayacağından narahat olmamaq üçün bu proseduru hətta kiçik düyünlərin mövcudluğunda, əslində profilaktik məqsədlər üçün etmək məsləhətdir. Böyük düyünlər üçün yalnız embolizasiya kifayət ola bilər (uşaqlıqdakı düyünlər kifayət qədər böyük qala bilər, lakin onlar daha da böyüməyəcək və ağır qanaxma olmayacaq) və ya embolizasiya, xüsusən də planlaşdırmağı planlaşdıran qadınlarda miomaların çıxarılması üçün əməliyyatdan əvvəl ilkin addım olacaq. hamiləlik.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasının və ardınca qalan düyünlərin çıxarılmasının birləşməsi uşaqlıq miomasının ən mürəkkəb növləri olan qadınlarda reproduktiv funksiyanı bərpa etməyə imkan verən bir yanaşmadır.

Bunlar, uşaqlığın əslində müxtəlif ölçülü fibroid düyünləri ilə "doldurulduğu" vəziyyətlərdir və uşaqlıq və xəstə üçün risk olmadan bütün düyünləri çıxarmaq mümkün deyil. Uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından 6-8 ay sonra düyünlərin sayı azalır, qalan düyünlər ətrafdakı miometriumdan aydın şəkildə ayrılır, normal uşaqlığın konturu çıxmağa başlayır və boşluq hamarlanır. Belə bir uşaqlıqdan düyünlərin çıxarılması asanlaşır, qan itkisi kəskin şəkildə azalır və bütün düyünlər çıxarıldıqdan sonra uşaqlıq tez orijinal ölçüsünə qayıdır.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasından sonra hamilə qalmaq mümkündürmü və bu prosedur nullipar qadınlarda aparılırmı?

Bəli sən bacararsan! Və bunu dünyada hər il uşaqlıq damarlarının embolizasiyası keçirmiş qadınlardan doğulan uşaqların sayının artması sübut edir.

Embolizasiyadan sonra bir neçə ay ərzində uterusda qan axını tam bərpa olunur. Gənc qadınlarda yumurtalıq funksiyası, embolizasiya zamanı emboliyanın yumurtalıq qanına daxil olmasına baxmayaraq, təsirlənmir.

Yumurtalıq funksiyasının azalması əsasən 45 yaşdan yuxarı qadınlarda müşahidə oluna bilər. Prosedur zamanı radiasiya dozası məqbul dəyərləri keçmir (bu, böyük Qərb tədqiqatlarında göstərilmişdir)

Əlbəttə ki, uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra o qədər də çox uşaq doğulmur, lakin bu, uşaqlıq mioması olan qadınların böyük sayının 35 yaşdan yuxarı olması və bir çoxunun artıq uşaq dünyaya gətirməsi və ya bununla əlaqədardır. yaş onlarda əlavə sonsuzluq faktorları var (məsələn, uşaqlıq yolunun obstruksiyası və ya kişi sonsuzluğu).

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası və submukozal uşaqlıq mioması (submukozal)

Uterus arteriyasının embolizasiyasının submukozal miomatoz düyünlərə təsiri unikal adlandırıla bilər. Submukozal düyünlər uşaqlıq boşluğuna böyüyən və onu müxtəlif dərəcədə deformasiya edən düyünlərdir.

Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasının meydana çıxmasından əvvəl, bu cür düyünlər histeroresektoskopiya (vajina vasitəsilə həyata keçirilən böyük bir əməliyyat - xüsusi alətlə miomatoz düyün boşluğun divarından kiçik parçalara kəsilir) istifadə edərək çıxarıldı. Bu əməliyyat bu gün də həyata keçirilir. Bu əməliyyat üçün düyünün maksimum ölçüsü 5 sm-dir Böyük ölçülər üçün onlar ən çox uterusun çıxarılmasında israr edirlər. Histerorezektoskopiya ən çox uşaqlıq boşluğunda böyüyən kiçik düyünlərin olması ilə əsaslandırılır, məsələn, "sapda".

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra miyomatoz düyün və ya düyünlər tədricən uşaqlıq boşluğuna doğru hərəkət etməyə başlayır və burada onun parçalanması başlayır. Parçalanan miyomatoz düyün tədricən uşaqlıq boşluğundan axır və sonra tamamilə uterusdan itələnir. Beləliklə, uşaqlıq, olduğu kimi, düyünü özündən rədd edir və bundan bir neçə həftə sonra bu düyünün uşaqlıqda olduğuna dair bir əlamət tapmaq mümkün deyil - tam sağalma izsiz baş verir.

Düyün bu cür parçalanması fonunda, bir qadın, bir qayda olaraq, qarında temperaturun artması, zəiflik, nasazlıq və dövri nagging ağrıları yaşayır. Bu vəziyyət bir neçə həftə davam edə bilər (düyün və ya düyünlərin ölçüsündən asılı olaraq), lakin ümumiyyətlə dözmək nisbətən asandır. Düyün çıxarıldıqdan sonra qadının vəziyyəti bir gün ərzində normallaşır. Mənim praktikamda bu şəkildə müalicə olunan düyünün maksimum ölçüsü 12 sm idi.
Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası haqqında kim pis danışır və niyə?

Bir qayda olaraq, uterus arteriyasının embolizasiyası ilə bağlı pis rəylər bunlardır:

• Bu üsul haqqında yalnız eşitmiş və heç vaxt görməmiş həkimlərdən (yaxşı, şayiələr dəyişir)
• uşaqlıq və mioma düyünlərini çıxarmaq üçün əməliyyatlar aparan həkimlər üçün - bu onların əsas gəliridir və embolizasiya rəqabət aparan bir üsul kimi çıxış edir.
• “köhnə üsulla” müalicə etməyi sevən son dərəcə mühafizəkar həkimlərdən
• uşaqlıq damarlarının embolizasiyasından sonra ağırlaşmalarla üzləşməli olan həkimlər arasında (əməliyyat düzgün aparılarsa və düzgün idarə edildikdən sonra bu çox nadir hallarda olur)
• bu proseduru zəif yerinə yetirən və ya ağırlaşmaları olan xəstələrdə (bildiyiniz kimi, fəsadsız dərman yoxdur, amma həkimlər çox vaxt həkimlərin uğurlarına susur, amma mən həmişə fəsadlardan danışıram)

Beləliklə, uşaqlıq damarlarının embolizasiyası uşaqlıq miomasının müalicəsinin çox uğurlu özünü təmin edən üsuludur ki, bu da artıq bir çox qadınları uşaqlıq yolunun çıxarılmasından xilas edib və onlara tam hüquqlu uşaq dünyaya gətirməyə imkan verib.

Unutma! Sizə hər dəfə miyomlara görə uşaqlığın çıxarılması təklif olunduqda, razılaşmağa tələsməyin, həmişə uşaqlığı çıxarmağa vaxtınız olacaq. Uterin arteriya embolizasiyası bu əməliyyata layiqli alternativdir.

Uterus fibromalarının çıxarılması və ya konservativ miomektomiya

Bu əməliyyat təxminən yüz il əvvəl təklif edilib və indiyə qədər bu əməliyyatın həyata keçirilməsinin mümkünlüyü susub. Texniki baxımdan, bu olduqca mürəkkəb bir əməliyyatdır və bütün ginekoloqlar bu işdə təcrübəli deyillər. Uterusun çıxarılması daha asandır.

Çox vaxt bu əməliyyat reproduktiv funksiyanı həyata keçirmək üçün həyata keçirilir. Bu əməliyyatdan 6 ay sonra hamilə qala bilərsiniz. Əgər əməliyyat zamanı çoxlu sayda düyün varsa və uşaqlıq yolunu itirmə riski yüksəkdirsə, bu əməliyyatdan altı ay əvvəl uşaqlıq damarlarının embolizasiyası aparılır. Sonra əməliyyatın nəticəsi demək olar ki, həmişə uğurlu olur. Xəstəliyin residivinin qarşısını almaq və əməliyyatdan sonra uterusun daha yaxşı bərpasına imkan vermək üçün 3-6 ay ərzində GnRH agonistləri ilə terapiya kursu təyin edilir.

Fibroid düyünlərinin çıxarılması üçün ən yaxşı üsul hansıdır?

Konservativ miyomektomiyanın iki variantı var - laparoskopik və laparotomiya. Birinci halda, əməliyyat bir video kameranın nəzarəti altında qarın boşluğuna daxil edilmiş xüsusi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir; ikincidə əməliyyat cərrahın qarın boşluğunda əlləri ilə aparılır.

Laparoskopik miomektomiya cərrahdan çox yüksək bacarıq tələb edir, çünki o, hamiləliyə və doğuşa tab gətirə bilməsi üçün uşaqlığı bir-birinə tikməlidir. Bu asan iş deyil. Hamiləlik və doğuş zamanı pis aparılan əməliyyatlardan sonra uşaqlıq yolunun yırtılması halları artıq çox olub. Laparoskopik giriş ən çox uterusdan kənarda "sapda" böyüyən düyünlərin olması ilə göstərilir.

Laparoskopik yanaşmanın üstünlükləri arasında tez sağalma dövrü, daha az yapışma ehtimalı və əməliyyat zamanı daha az qan itkisi daxildir. Ancaq bir daha təkrar edirəm, Rusiyada uterusda bir neçə düyün olduqda və divarda və boşluğa daha yaxın olduqda bu əməliyyatı tam yerinə yetirmək üçün kifayət qədər təcrübə və ixtisasa malik cəmi bir neçə onlarla cərrah var. Bu cərrahların adları adətən geniş şəkildə tanınır. Sizə hər hansı bir klinikada belə bir əməliyyat keçirməyi təklif edə bilərlər, ancaq unutmayın ki, keyfiyyəti yalnız hamiləlik və doğuş zamanı yoxlaya bilərsiniz və sonra çox gec ola bilər.

Yenə də uşaqlıq əllə tikilməlidir. Diqqətlə, qat-qat, bütün təbəqələrə uyğun. Qarın cərrahiyyəsi bunu etməyə imkan verir. Bundan əlavə, qarın cərrahiyyəsi zamanı bütün uşaqlığı barmaqlarınızla palpasiya etmək və kiçik miomatoz düyünləri tapmaq və onları çıxarmaq üçün daha tam bir fürsət var. Alət bunu o qədər də effektiv etmir.

Ona görə də hesab edirəm ki, miomatoz düyünlərin çıxarılması, əgər bu düyünlər uşaqlıq yolunun divarında yerləşirsə, böyükdürsə və ya çoxdursa, açıq əməliyyatla aparılmalıdır. Bu, miyomatoz düyünlərin tam çıxarılmasını və uterusun daha yaxşı və daha etibarlı tikilməsini daha inamla təmin etməyə imkan verəcəkdir.

Uşaqlıq mioması üçün uşaqlıq nə vaxt çıxarılmalıdır?

Yalnız çox inkişaf etmiş hallarda, uşaqlığın ölçüsü çox böyük olduqda və uşaqlıq tamamilə düyünlərlə doldurulduqda, uşaqlıqda sağlam uşaqlıq toxumasını tapmaq mümkün deyil. Və tez-tez baş verməyən bir neçə vəziyyət.

Bu ayıbdır, çünki bir çox qadınların özləri xəstəliklərini bu dərəcədə tətikləyirlər. Qarınlarının böyüdüyünü görürlər, 10 il, bəziləri daha çox ginekoloqa müraciət etmirlər və əslində xəstəlikləri orqan qoruyucu müalicəsinin mümkün olmadığı mərhələyə çatanda gəlirlər. Bəzi qadınlar həkimə müraciət etməkdən çəkinirlər, çünki onlara mövcud alternativlər barədə danışılmadan uşaqlıq yolunun çıxarılması təklif olunur. Uşaqlıq yolunu itirməkdən qorxan bu qadınlar illərlə mioma yetişdirir və yalnız qarın nahiyəsindəki nəhəng uşaqlıq yolu normal həyat sürməyə imkan vermədikdə qəbula gəlirlər. Onlar təslim olmağa gəlirlər - məhkum, kədərli və gözlərində güclü melanxolik. Ən pisi isə odur ki, başqa müalicə üsullarının olduğunu bilsəydilər və bir neçə il əvvəl təyinata gəlsələr, onlardan istifadə edib uşaqlığı xilas edə bilərdilər.

Niyə uşaqlığı çıxarıb onun üçün sona qədər mübarizə aparmayasan?

Uterusu yalnız uşaq dünyaya gətirmək üçün nəzərdə tutulmuş bir orqan kimi qəbul etmək əslində onun çıxarılmasına qərar verməyi asanlaşdırır. Əslində, uşaqlıq bədənin bütün reproduktiv sisteminə inteqrasiya olunmuş bir orqandır və onun çıxarılması izsiz keçmir.

Məlumdur ki, uşaqlığın götürülməsindən sonra döş və qalxanabənzər vəzi xərçəngi riski artır. Bundan əlavə, uterusun çıxarılması zamanı yumurtalıqlara qan tədarükü pozulur, bu da "postisterektomiya sindromu" adlanan xəstəliyin inkişafına səbəb olur. Bu sindrom menopozda olan qadınlarda müşahidə olunana bənzəyir. Tez-tez olur ki, uterus çıxarıldıqdan sonra qadın tez "yaşlanmağa" başlayır, bədən çəkisi artır və həyat keyfiyyəti pisləşir.

Cinsi həyatınızda da dəyişikliklər baş verə bilər. Qərb alimləri bu məsələ ilə bağlı bir sıra araşdırmalar aparıblar və onların nəticələri mübahisəli olub. Uşaqlığın amputasiyasından sonra cinsi həyatın yaxşılaşması (görünür, bunlar keçirdikləri xəstəlikdən taqətdən düşmüş qadınlar idi) və cinsi həyatdan həzzini tamamilə itirənlər kimi qeyd edildi. Etibarlı məlumat yoxdur və bu, çox güman ki, qadında cinsi hisslərin formalaşması son dərəcə mürəkkəbdir və onu bütün mövqelərdən qiymətləndirmək çox çətindir.

Əgər siz hələ də uterusu çıxarmaq qərarına gəlsəniz, o zaman yadda saxlamalısınız ki, histerektomiyadan sonrakı sindromun (erkən qocalma) inkişafının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonrakı gündən xüsusi Livial preparatını qəbul etməyə başlamalısınız. bu patoloji vəziyyətin inkişafını neytrallaşdırmağa kömək edir.

Digər müalicələr

Yüksək tezlikli fokuslu ultrasəs

Bu üsul nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı. Bu metodun mənası odur ki, MRT (tomoqrafiya) nəzarəti altında, ultrasəs axını miyomatoz nodu hədəf alır. Düyünün mərkəzində toxumalar yüksək temperatura qədər qızdırılır və düyün ölür.

Bir tərəfdən, bu üsul çox yaxşıdır. Təsir dəridən keçir, yəni ümumiyyətlə təmasda deyil, lakin bir neçə nüans var:

• üsul çox bahadır (bu, onun həyata keçirilməsi üçün avadanlıqların milyonlarla avroya başa gəlməsi və ödənilməsi ilə əlaqədardır)
• Bir və ya ən çox bir neçə fibroid nodu təsir edə bilərsiniz
• eyni zamanda qarın ön divarında çoxlu yağ, çapıqlar olmamalıdır
• bu halda qovşaqlar uğurla yerləşməlidir - yəni qovşaq və şüa axını arasındakı yolda böyük maneələr olmamalıdır.
• uşaqlıq mioması düyünlərinin bu təsirə qarşı həssaslığı müxtəlifdir, bəzi düyünlər bu prosedurdan sonra heç kiçilmir.
• Prosedur zamanı xəstə bir neçə saat qarnında hərəkətsiz yatmalıdır

Beləliklə, metodun bir çox məhdudiyyətləri və əlverişsizliyi var. Bütün miyomatoz düyünlərin bir anda təsirləndiyi uterin arteriyaların embolizasiyası olsa da, o qədər də çox məhdudiyyət yoxdur və bu üsul yarıya qədər baha başa gəlir - fokuslanmış ultrasəsin istifadəsi yalnız elmi məqsədlər üçün məqsədəuyğundur.

Mən homeopatiyaya, pəhriz əlavələrinə və s. inanmıram...

Nəticə

Bacarmaq uşaqlıq mioması ginekologiyanın ən aktual problemlərindən biri olmaqdan çıxmalıdır? - OLA BİLƏR!!! Necə? - hər şey çox sadədir!

Erkən gənclikdən mütəmadi olaraq ultrasəs aparmaq lazımdır - ildə bir dəfə və əgər miyomatoz düyün aşkar edilərsə - dərhal tədbirlər görmək (kontraseptivlər qəbul etmək, embolizasiya etmək) Miomanın necə böyüdüyünü izləmək tamamilə qəbuledilməzdir.

Bir ginekoloqun ultrasəs ilə müntəzəm müayinəsi, uterus fibroidləri ilə əlaqəli problemlərin ən yaxşı qarşısının alınmasıdır.

Uşaqlıq mioması qadınlarda kifayət qədər geniş yayılmış ginekoloji xəstəlikdir və uşaqlıq yolunun bədənində xoşxassəli şişin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Çox vaxt bu xəstəlik 30-45 yaş arası qadınlarda baş verir. Eyni zamanda, uşaqlıq miomasının kütləvi hissəsi bütün ginekoloji xəstəliklərin təxminən 30 faizini təşkil edir.

Bundan əlavə, qadınların 80 faizində onun görünüşü ehtimal olunur, onların əksəriyyəti bunun mövcud olduğunu belə dərk etmir, çünki öz sağlamlıqlarında heç bir dəyişiklik qeyd olunmur. Eyni zamanda, 8-9 həftəlik uşaqlıq mioması tez-tez artıq cərrahi müalicə tələb edir.

Fibroid nədir?

Fibroidlər qadın uşaqlığının əzələ qatında əmələ gələn şişlərdir. Şiş çox vaxt çox yavaş inkişaf edir. Bir əzələ hüceyrəsinin bölünməyə və mioma adlanan bir növ düyün meydana gətirən yeni hüceyrələr yaratmağa başlamasının dəqiq səbəbləri məlum deyil. Uterus fibromalarının yerləşdiyi yerdən asılı olaraq aşağıdakı növlər fərqlənir:

• subseröz (uterusun yuxarı təbəqəsi altında və inkişaf qarın boşluğuna doğru gedir);
• interstisial (əzələ qatının içərisində uterusda inkişaf edir);
• intraligamentous (geniş bağlar arasında uterusda formalaşır);
• submukoz (uterusun gövdəsində selikli qişanın altında əmələ gəlir, inkişaf - onun lümeni sahəsində);
• servikal (serviks əzələlərində inkişaf edir).

Düyünlər böyüyərsə, miyomlar böyüyür və uterusun ölçüsü hamiləlik dövründə olduğu kimi böyüyür. Buna görə də, miyomların ölçüsü adətən həftələrlə göstərilir (uşaqlıq mioması 7-8 həftə və s.) - uterusun ölçüsünün artmasına uyğun gələn hamiləlik dövrünə bənzər. Məsələn, uşaqlıq mioması 8 həftədə aşkar edilmişdir, yəni uşaqlığın ölçüsü hamiləliyin səkkiz həftəsində baş verən ölçüyə qədər artmışdır. Bir anda bir neçə düyünün aşkar edildiyi hallar var və onların ölçüləri fərqli ola bilər. Buna çoxlu uşaqlıq mioması deyilir.

Uşaqlıq miomasının ölçüsü necə müəyyən edilir?

Uterus fibromalarının ölçüsü birbaşa qadının hormonal fonundan, əsasən qanda estrogen - qadın cinsi hormonlarının miqdarından asılıdır. Onların səviyyəsi artarsa, uşaqlıq mioması böyüyür.

Miomaların ölçüsü, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mama-ginekoloqlar tərəfindən hamiləliyin müəyyən bir mərhələsində uşaqlıq orqanının ölçüsü ilə müqayisə edilir. Ultrasəs müayinəsi zamanı şiş santimetrlə ölçülə bilər.

Ölçüsündən asılı olaraq, uşaqlıq mioması üç əsas kateqoriyaya bölünür: kiçik, orta və böyük:

• 8 həftə və ya daha az və ölçüsü 2,5 santimetrə qədər olan uşaqlıq mioması kiçikdir;
• orta ölçülü bir neoplazma hamiləliyin 10-12 həftəsinə uyğundur;
• Böyük fibroidlər hamiləliyin 12-15 həftəsindən çoxuna uyğundur.

Neoplazmanın bədəninin ölçüsü kimi eyni dərəcədə vacib bir parametr onun inkişaf sürətidir. Hesab edilir ki, kiçik və ya orta ölçülü mioma bir il ərzində beş həftədən çox artıbsa (məsələn, uşaqlıq mioması 8-9 həftədən 13-14 həftəyə qədər), o zaman sürətlə böyüyür. Sürətli böyümənin səbəbləri xəstənin daimi hormonal balanssızlığıdır.

Xəstə hamilədirsə, miyomların ölçüsü xüsusilə vacibdir. Kiçik və kiçik uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulduqda (7-8 həftə - maksimum 12), hamiləlik çox vaxt heç bir anormallıq olmadan tamamilə normal davam edir. Böyük fibromalarda (12-15 həftə və ya daha çox) mayalanma və sonradan uşağın doğulması adətən qadının uşaqlıq borusunun tıxanması, aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş səbəbindən qeyri-mümkün olur. Doğuş zamanı 12-15-ci həftədə mioma diaqnozu qoyularsa, ağır qanaxmalar baş verə bilər, doğuş pozula bilər, infeksion-iltihabi proses inkişaf edə bilər və s.

Uterus fibromalarını necə müəyyən etmək olar?

Uşaqlıq mioması ginekoloji müayinə, uşaqlığın ultrasəs müayinəsi, həmçinin histeroskopiya və histeroqrafiya (zəruri hallarda) vasitəsilə müəyyən edilə bilər.

1. Ginekoloji müayinə. Müayinə zamanı ginekoloq uşaqlığın ölçüsündə artım aşkar edə bilər (uşaqlığın artması hamiləliyin müəyyən dövrünə uyğun olacaq: 4, 8, 12, 16 həftə və s.).

2. Uşaqlığın ultrasəs müayinəsi iki növdür: vaginal ultrasəs, həmçinin qarın boşluğunun ön divarından ultrasəs müayinəsi. Uterusun oxşar müayinəsi orqanın genişlənməsini, həmçinin miyomun özünü (böyük və kiçik) nümayiş etdirir. Mioma, diametri 1 santimetrdən az olduqda, 7-8 həftə və ya daha çox uterus fibroidlərinin kifayət qədər böyük düyünlərini qeyd etmədikdə, artıq ilkin mərhələlərdə aşkar edilə bilər.

3. Miomaları müəyyən etmək son dərəcə çətindirsə, o zaman histeroqrafiya kimi diaqnostik texnikadan istifadə etmək olar. Bu vəziyyətdə həkim uterus boşluğuna kontrast maddə yeridir və rentgen çəkir.

4. Histeroskopiya zamanı (uşaqlıq miomasını təyin etmək üçün başqa üsul) uşaqlıq yolunun içərisinə histeroskop daxil ediləcək, onun köməyi ilə həkim uşaqlığı içəridən yoxlayacaq.

5. Bəzi qeyri-adi nahiyələrdə yerləşən kiçik miomaları (6-8 millimetr) müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası və ya diaqnostik laparoskopiyadan istifadə etmək olar.

Uşaqlıq miomasını necə müalicə etmək olar?

Uterus fibromalarının müalicə üsulu və müddəti bir çox amillərlə müəyyən edilir, bunlardan əsasları aşağıdakılardır:

• ölçüsü (kiçik uşaqlıq mioması 8 həftə və ya daha az, kiçik - 10-12 ölçüdə və böyük - 12-15 həftə və ya daha çox);
• simptomların necə ifadə edildiyi;
• qadının yaşı;
• xəstənin hamilə qalmaq və doğum etmək arzusu.

Bu gün uşaqlıq miomasının müalicəsinin iki əsas istiqaməti var:

1. Dərman. Müalicənin məqsədi uşaqlıq miomasının ölçüsünün artmasına və xəstəliyin əlamətlərinə nəzarət etməkdir.

2. Cərrahi. Miomaların aradan qaldırılmasına yönəlmiş radikal və ya orqan qoruyucu əməliyyatlar.

Uşaqlıq mioması reproduktiv orqanda görünən xoşxassəli şişdir. Xəstəliyə həssas olan yaş qrupu 20-70 yaşlı qadınlardır. Bu xəstəlik hormonal balanssızlıq səbəbindən baş verir. İlkin mərhələdə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, yalnız ağrı və qanaxma baş verdikdə bir qadın müayinədən keçməyə qərar verir. Həftələrdə uterus miyomlarının ölçüsü ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilir. Müalicə onun ölçüsündən asılıdır.

Yaxşı bir şişin ölçüsü həftələr və santimetrlərlə müəyyən edilir. Bu, tamamilə obstetrik dövrə (hamiləlik dövründə fetusun böyüməsi) uyğun gəlir. Buna görə də, fibromaların ölçüsü adətən həftəyə görə hesablanır.

• Kiçik bir şiş (təxminən 2 sm) 4-6 həftədən çox deyil. Cərrahiyyə üçün səbəblər yalnız fibroid sapı bükülmüşdür. Anemiyaya səbəb olan həddindən artıq qanaxma səbəbiylə çıxarıla bilər. Həmçinin qadına sonsuzluq diaqnozu qoyulubsa;
• Orta (4 ilə 6 sm arasında) dövr 10-11 həftədir. Düyünlər aktiv şəkildə böyümürsə və açıq simptomlar yoxdursa, əməliyyat aparılmaya bilər. Uterusun kənarında yerləşən formalaşmalar ona ən yaxın olan orqanların işini poza bilər. Orta miyomlarla sonsuzluq və ya aşağı düşmə baş verə bilər;
• Diametri 6 sm-dən çox olan mioma böyük sayılır, onun müddəti hamiləliyin 12-16 mamalıq həftəsinə bərabərdir. Belə miomalar yalnız cərrahi yolla və şişləri aradan qaldırmaq üçün dərman müalicəsi ilə çıxarıla bilər.

Həftə və santimetrlərdə uşaqlıq miomasının ölçüsü

Erkən mərhələdə miyomlar 4 həftəlikdir. Heç bir əlaməti yoxdur və qadını narahat etmir. Əsas odur ki, bu xəstəliyi 7 həftədən əvvəl müəyyən etməkdir. Bu, aşkarlamanın sonrakı mərhələlərində olduğundan daha az problem gətirəcək.

5 sm-ə qədər artdıqda və təxminən 10 həftəlik mamalıq hamiləlik dövründə ilk simptomlar görünməyə başlayır.

• Ağrı kəsicilərə cavab verməyən ağrı ilə menstruasiya.
• 12 həftəyə çatdıqda, serviks böyüyür və şişkinliyə səbəb olur.
• Diaqnoz pedunculated miyomdursa, qarında kəskin bir ağrı olacaq.
• Böyük miyomlarla onun böyüməsi qonşu orqanların sıxılmasına gətirib çıxarır ki, bu da normal sidiyə və defekasiyaya mane olur. Ağrı, aşağı arxa və düz bağırsağın yaxınlığında başlayır.

Ölçüsü 12 həftədən çox olan miyomlar bədənin toxumalarında və yaxınlıqdakı orqanlarda yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xəstə şikayət etdikdə ultrasəs müayinəsi aparılır və müvafiq analizlər götürülür. Ultrasəs bu xəstəliyin ən dəqiq aşkarlanması, eləcə də onun baş vermə vaxtıdır. Müayinə sayəsində şişin xoşxassəli olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Xoşxassəli bir şişin bədxassəli olma ehtimalı onun aşkar olunma vaxtından asılıdır. Hər bir qadın mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməyi qaydaya çevirməlidir.

Müayinədən və əlavə diaqnozdan sonra həkim şişin işləmə qabiliyyətinə dair qərar verir. Bunun üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:

• Uşaqlıq mioması 6 sm ölçülür və 12 həftədən çox davam edir. Bu şiş ölçüsü xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. 12 həftədən çox olan mioma düyünləri təcili olaraq çıxarılmalıdır.
• Davamlı şiddətli ağrı. Bu xüsusiyyət orta və böyük fibroidlər üçün xarakterikdir. Myomatous node yaxınlıqdakı orqanların sıxılmasına gətirib çıxarır və həmçinin rektuma təzyiq göstərir. Bağırsaq iltihabına və bədənin intoksikasiyasına səbəb ola bilən defekasiya pozulur.
• Qanaxma başladı. Əsasən, 15 həftə və ya daha çox müddətə miyomlar səbəb olur.
• Hamiləliyin planlaşdırılması. Bir qadın hamilə qala bilmirsə və ya uşaq dünyaya gətirə bilmirsə, bunun səbəbi orta ölçülü miyomlardır. Hamiləlik dövründə hormonal səviyyələr dəyişir, bu da şişin böyüməsinə səbəb olur və körpə üçün təhlükə yaradır.

Əgər uşaqlıq mioması 12 həftədən artıqdırsa və uşaqlığın arxa divarında yerləşirsə, bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Dölün oksigen açlığı baş verə bilər.

• Xoşxassəli miyomların bədxassəli olanlara çevrilməsi riski var. Bu fürsət fibromaların sürətlə böyüməsi ilə yaranır.

Kiçik və ya orta miyomlar heç bir fəsad olmadıqda cərrahi müdaxilə olmadan müalicə edilə bilər. Şiş xoşxassəli və hətta bir neçə millimetr ölçüsündədirsə, hələ də rahatlamamalı və müalicəyə başlamalısınız, çünki o, zərərli ərazidə yerləşə bilər.

Şiş böyüməsi

Miomaları müalicə etmək üçün onların nə qədər tez böyüməsi vacibdir. Bir il ərzində uşaqlıq 5 həftə və ya daha çox böyüyərsə, bu şiş inkişaf edir. Onun böyüməsi bədəndəki hormonal balanssızlıqdan təsirlənir. Bu xəstəliyin sürətli inkişafının aşağıdakı səbəbləri də var:

• qadın 30 yaşına qədər uşaq dünyaya gətirməmişdir
• ginekoloji patologiyalar
• kifayət qədər abortlar
• hormonal dərmanlar qəbul etmək
• ultrabənövşəyi radiasiyanın bədənə uzunmüddətli təsiri.

Bəzən uşaqlıq mioması böyük ölçülərə çatır, çəkisi təxminən 5 kq və diametri 40 sm ola bilər.Bu, gec hamiləliyə bənzəyir.

Miyom ölçüsünün hamiləliyə təsiri

Kiçik və ya orta ölçülü miyomlarla hamiləlik normal davam edə bilər. Şiş böyükdürsə, hamiləlik, eləcə də uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil. Konsepsiya hətta düyünlərin fallopiya borularını bağladığına görə baş vermir.

Bir qadın hamiləlik dövründə böyük bir mioma olduğunu bilsə, doğuş zamanı fəsadlar yarana bilər. Bu, qanaxma, daxili orqanların infeksiyaları, eləcə də gözlənilməz hallar ola bilər.

Ən ciddiləri vajinada yerləşən miyomlardır. Sonsuzluğa, həmçinin spontan aşağı düşməyə səbəb olur. Hamiləlik xoşxassəli şiş səbəbindən baş verirsə, o zaman xəstə aşağı düşməməsi üçün daim həkimlərin nəzarəti altında olur. Mioma düyününün böyüməsi sürətlə artırsa, o zaman hamiləlik dayandırılmalıdır.

Bəzi hamilə qadınlarda miyomatoz düyünlər tamamilə böyüməyi dayandırır, 10% -də azalır və yalnız 20% -də mütərəqqi bir sürətlə böyüməyə başlaya bilər.

Miomaların çıxarılması

Ultrasəs müayinəsi düyünlərin böyüdüyünü aşkar etdi, həkim xəstənin tam müayinəsini əmr etdi. Sonra əməliyyat həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilənin aşağıdakı növləri var: laparoskopiya, laparotomiya, zolaq əməliyyatı, histeroskopiya, histerektomiya.

Çətin çatan və böyük düyünlər üçün histeroskopiya aparılır - vajinadan kəsiklər edilir.

Miomaların çıxarılması 10 həftə. Silinməni gecikdirə bilməzsiniz. Əməliyyat qarın boşluğunun ön divarındakı kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Xoşxassəli bir şişi çıxarmaq üçün bu olduqca ciddi əməliyyata laparotomiya deyilir. Bundan sonra uzun bir reabilitasiya tələb olunur.

Miomaların çıxarılması 12 həftə. Bu ölçüdə bir şiş aşkar edildikdə dərhal əməliyyat aparılır. Son çarə olaraq histerektomiya istifadə olunur - uterusun tam çıxarılması. Heç bir müalicə artıq təsirsiz olduqda bu əməliyyat həyata keçirilir. Reabilitasiya müddəti təxminən 2 aydır.

Mürəkkəb bir vəziyyətdə, eləcə də xəstəliyin geniş yayılmış ocaqlarında zolaq əməliyyatı aparılır.

Mioma üçün uşaqlığın tam çıxarılması

Bütün reproduktiv orqan çıxarıla bilər: şişin ölçüsü qəbuledilməz səviyyələrə çatdıqda, həmçinin düyünlərin çıxarılması mümkün olmadıqda. Bunun üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• düyünlərin gec aşkarlanması,
• uterus prolapsusu,
• uzun müddət qan itkisi,
• bədxassəli şiş şübhəsi,
• artan anemiya.

Çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya

Normal həyat tərzinizə tez qayıtmaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• mədədəki stressi aradan qaldırın, lakin daha çox hərəkət etməyə çalışın;
• qəbizliyin qarşısını almaq;
• ağır əşyaları qaldırmayın;
• Tez-tez hormonal dəyişikliklərə səbəb olan stressi aradan qaldırın.

Hamiləliyi planlaşdırmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Uterusun fəaliyyətini bərpa etmək üçün dərman qəbul edin. Həmçinin, xoşagəlməz simptomlar varsa, həkimə müraciət edin.

Hər bir qadın mütəmadi olaraq ginekoloqa baş çəkməli və reproduktiv sistemini izləməlidir.