affektive syndromer. Affektive (emotionelle) syndromer - psykopatologiske tilstande i form af vedvarende humørsvingninger

Affektive lidelser (humørlidelser) er psykiske lidelser, der kommer til udtryk ved en ændring i dynamikken i naturlige menneskelige følelser eller deres overdrevne udtryk.

Affektive lidelser er en almindelig patologi. Ofte forklæder den sig som forskellige sygdomme, også somatiske. Ifølge statistikker observeres affektive lidelser af varierende sværhedsgrad hos hver fjerde voksne indbygger på vores planet. Samtidig får ikke mere end 25 % af patienterne specifik behandling.

Manglende interesse for omverdenen er et af symptomerne på en affektiv lidelse.

Grundene

De nøjagtige årsager, der fører til udviklingen af ​​affektive lidelser, er i øjeblikket ukendte. Nogle forskere mener, at årsagen til denne patologi ligger i krænkelsen af ​​funktionerne i epifysen, hypothalamus-hypofysen og limbiske systemer. Sådanne lidelser medfører en svigt af den cykliske frigivelse af liberiner og melatonin. Som et resultat afbrydes de døgnrytmer af søvn og vågenhed, seksuel aktivitet og ernæring.

Affektive lidelser kan også være forårsaget af en genetisk faktor. Det er kendt, at cirka hver anden patient, der lider af bipolar syndrom (en variant af en affektiv lidelse), havde humørforstyrrelser hos mindst én af forældrene. Genetikere har foreslået, at affektive lidelser kan opstå på grund af en mutation af et gen placeret på det 11. kromosom. Dette gen er ansvarlig for syntesen af ​​tyrosinhydroxylase, et enzym, der regulerer produktionen af ​​katekolaminer i binyrerne.

Affektive lidelser, især i mangel af tilstrækkelig terapi, forringer patientens socialisering, forhindrer etablering af venskabelige og familiemæssige relationer og reducerer evnen til at arbejde.

Psykosociale faktorer er ofte årsagen til affektive lidelser. Langvarige både negative og positive belastninger forårsager en overbelastning af nervesystemet, som senere erstattes af dets udtømning, hvilket kan føre til dannelsen af ​​et depressivt syndrom. De mest kraftfulde stressfaktorer:

• tab af økonomisk status;
• død af en nær slægtning (barn, forælder, ægtefælle);
• familie skænderier.

Slags

Afhængigt af de fremherskende symptomer er affektive lidelser opdelt i flere store grupper:

1. Depression. Den mest almindelige årsag til depressiv lidelse er en metabolisk lidelse i hjernevævet. Som følge heraf udvikles en tilstand af ekstrem håbløshed og modløshed. I mangel af specifik terapi kan denne tilstand vare i lang tid. Ofte på højden af ​​depression forsøger patienter at begå selvmord.
2. Dystymi. En af varianterne af en depressiv lidelse, karakteriseret ved et mildere forløb sammenlignet med depression. Det er præget af dårligt humør, øget angst fra dag til dag.
3. Maniodepressiv. Det forældede navn er maniodepressivt syndrom, da det består af to alternerende faser, depressiv og manisk. I den depressive fase er patienten i nedtrykt humør og apati. Overgangen til den maniske fase manifesteres af en stigning i humør, munterhed og aktivitet, ofte overdreven. Nogle patienter i den maniske fase kan opleve vrangforestillinger, aggression, irritabilitet. Bipolar lidelse med milde symptomer kaldes cyklotymi.
4. angstlidelser. Patienter klager over en følelse af frygt og angst, indre rastløshed. De er næsten konstant i forventning om forestående katastrofe, tragedie, problemer. I alvorlige tilfælde noteres motorisk rastløshed, en følelse af angst erstattes af et panikanfald.

Diagnosen af ​​affektive lidelser skal nødvendigvis omfatte en undersøgelse af patienten af ​​en neurolog og en endokrinolog, da affektive symptomer kan observeres på baggrund af endokrine sygdomme, nervesystemet og psykiske lidelser.

tegn

Hver type affektiv lidelse har karakteristiske manifestationer.

De vigtigste symptomer på depressivt syndrom:

• manglende interesse for omverdenen;
• en tilstand af langvarig tristhed eller melankoli;
• passivitet, apati;
• koncentrationsforstyrrelser;
• følelse af værdiløshed;
• søvnforstyrrelser;
• mistet appetiten;
• forringelse af arbejdsevnen;
• tilbagevendende tanker om selvmord;
• forringelse af det generelle helbred, som ikke forklares ved undersøgelsen.

Bipolar lidelse er karakteriseret ved:

• vekslen mellem faser af depression og mani;
• deprimeret stemning under den depressive fase;
• i den maniske periode - hensynsløshed, irritabilitet, aggression, hallucinationer og (eller) delirium.

Angstlidelse har følgende manifestationer:

• tunge, påtrængende tanker;
• søvnforstyrrelser;
• mistet appetiten;
• konstant følelse af angst eller frygt;
• dyspnø;
• takykardi;
• forringelse af koncentrationen.

Funktioner af kurset hos børn og unge

Det kliniske billede af affektive lidelser hos børn og unge har karakteristiske træk. Somatiske og vegetative symptomer kommer i forgrunden. Tegn på depression er:

• natrædsler, herunder frygt for mørke;
• søvnproblemer;
• bleghed af huden;
• klager over smerter i brystet eller maven;
• øget træthed;
• et kraftigt fald i appetit;
• lunefuldhed;
• afvisning af at lege med jævnaldrende;
• langsomhed;
• indlæringsvanskeligheder.

Maniske tilstande hos børn og unge forløber også atypisk. De er karakteriseret ved sådanne tegn som:

• øget munterhed;
• desinhibering;
• ukontrollerbarhed;
• øjenglans;
• hyperæmi i ansigtet;
• accelereret tale;
• konstant latter.

Diagnostik

Affektive lidelser diagnosticeres af en psykiater. Det begynder med en omhyggelig historieoptagelse. Til en dybdegående undersøgelse af karakteristika ved mental aktivitet kan der ordineres en medicinsk og psykologisk undersøgelse.

Affektive symptomer kan observeres på baggrund af sygdomme:

• endokrine system (adrenogenital syndrom, hypothyroidisme, thyrotoksikose);
• nervesystemet (epilepsi, multipel sklerose, hjernetumorer);
• psykiske lidelser (skizofreni, personlighedsforstyrrelser, demens).

Derfor skal diagnosen af ​​affektive lidelser nødvendigvis omfatte en undersøgelse af patienten af ​​en neurolog og en endokrinolog.

Behandling

Den moderne tilgang til behandling af affektive lidelser er baseret på samtidig brug af psykoterapeutiske teknikker og lægemidler fra den antidepressive gruppe. De første resultater af behandlingen bliver mærkbare efter 1-2 uger fra dens start. Patienten og dennes pårørende bør informeres om, at spontan seponering af medicin ikke kan accepteres, selv i tilfælde af en vedvarende forbedring af mental sundhed. Du kan kun afbestille antidepressiva gradvist under tilsyn af din læge.

Ifølge statistikker observeres affektive lidelser af varierende sværhedsgrad hos hver fjerde voksne indbygger på vores planet. Samtidig får ikke mere end 25 % af patienterne specifik behandling.

Forebyggelse

På grund af usikkerheden om de nøjagtige årsager, der ligger til grund for udviklingen af ​​affektive lidelser, er der ingen specifikke forebyggende foranstaltninger.

Konsekvenser og komplikationer

Affektive lidelser, især i mangel af tilstrækkelig terapi, forringer patientens socialisering, forhindrer etablering af venskabelige og familiemæssige relationer og reducerer evnen til at arbejde. Sådanne negative konsekvenser forværrer livskvaliteten ikke kun for patienten selv, men også for hans nære miljø.

Selvmordsforsøg kan være en komplikation til nogle affektive lidelser.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Betydelig psykopatologisk polymorfi af disse syndromer, variabiliteten af ​​deres dynamik gør det ekstremt vanskeligt at forsøge at skabe en typologi af faserne af manio-depressiv psykose. Kompleksiteten af ​​dette problem forværres af det faktum, at der indtil videre ikke er nogen enkelt klassifikation af affektive syndromer.

Når du adskiller affektive syndromer i relativt simple og komplekse syndromer, med tildelingen af ​​en række psykopatologiske muligheder i hver af disse grupper, kan du få det mest komplette billede af deres mangfoldighed:
til relativt simple affektive syndromer omfatte tilstande, hvis manifestationer ikke går ud over det affektive register - primært klassisk cirkulær depression og mani; deres karakteristiske træk er harmonien af ​​sværhedsgraden af ​​den affektive triade af symptomer: i depression - deprimeret stemning, motorisk og idémæssig hæmning, i mani - forhøjet humør, idémæssig og motorisk excitation
til psykopatologisk kompleks omfatter syndromer, der kombinerer affektive lidelser med manifestationer af andre psykopatologiske registre

Cirkulær (vital) depression

Klassisk cirkulær (vital) depression er karakteriseret ved:
depressive vrangforestillinger eller overvurderede ideer om selvbebrejdelse og selvironiskhed
manifestationer af depressiv anæstesi
selvmordstanker og -forsøg
daglige humørsvingninger
somatovegetative manifestationer (søvnforstyrrelser, appetit, menstruationsforstyrrelser, forstoppelse osv.)

Gruppen af ​​simple depressioner omfatter:
depression med vrangforestillinger om selvbebrejdelse
bedøvelsesdepression
angst depression
agiteret depression
bedøvende depression
dysforisk (stønende) depression
tårevækkende depression
smilende (ironisk) depression
adynamisk depression

Komplekse typer af depression omfatter:
depression med vrangforestillinger om anklage og fordømmelse
depression med vrangforestillinger tæt på paranoide (skade, almindelige forhold, forfølgelse, forgiftning osv.)
depression med Cotards syndrom
depression sensuelle vrangforestillinger
depression med hallucinose og manifestationer af Kandinsky-Clerambault syndrom
depression senestopatier, hypokondriske vrangforestillinger, tvangstanker
depression med psykasteniske manifestationer, vegetative og somatiske lidelser

Cirkulær mani

Cirkulær mani, ud over manifestationer af den affektive triade, er karakteriseret ved:
ideer om overvurdering eller storhed
hæmning af instinkter
distraherbarhed
søvnforstyrrelser
øget appetit mv.

De mest almindelige varianter af simpelt manisk syndrom er:
uproduktiv mani
forvirret mani
vred mani

Komplekse varianter af det maniske syndrom omfatter:
mani med sensuelle vrangforestillinger
mani med hallucinose og fænomener med mental automatisme
mani med senestopatier og hypokondriske vrangforestillinger

Maniodepressiv psykose

Affektiv sindssyge(cirkulær sygdom, cirkulær psykose, cyclofreni, cyclothymia) er en sygdom, der opstår i form af affektive faser adskilt af pauser, som ikke fører til en ændring i personligheden, til dannelsen af ​​en defekt, selv med en lang (lang -termin) forløb med flere tilbagefald. De vigtigste manifestationer af maniodepressiv psykose er depressive og maniske faser af forskellige strukturer.

Maniodepressiv psykose er mere karakteriseret ved faser med relativt simple affektive syndromer. Samtidig er der en betydelig række af affektive manifestationer, udtrykt i forskellige grader af deres sværhedsgrad og træk ved den psykopatologiske struktur.

Faserne af manio-depressiv psykose kan opdeles:
til typiske, hvis billede er begrænset til affektive manifestationer
til atypisk med forekomst af:
- komplekse affektive syndromer
- blandede tilstande (kombinerer forskellige manifestationer af depression og mani)
- disharmonisk udvikling af hovedkomponenterne i affektive tilstande

Inden for faserne af manio-depressiv psykose gennemgår depressive og maniske tilstande en ændring i strukturen og intensiteten af ​​manifestationer:
i de tidlige stadier depression, somatovegetative lidelser observeres med et fald i affektiv tonus og asteniske lidelser. Søvn, appetit er forstyrret, forstoppelse vises. Der er en følelse af kompression, tyngde i hovedet, i hjertets område, hyperæstesi, tårefuldhed, sløvhed, "dovenskab", nedsat ydeevne. Statens depressive farvning manifesteres af en svækkelse af kontakter, evnen til at glæde sig, en tendens til pessimisme. Identifikationen af ​​disse symptomer, kombineret med deres daglige udsving, gør det muligt at genkende den cyklotymiske fase og tjener som en tidlig diagnose af mere alvorlige depressioner.
på næste trin I den depressive fase bliver depression mere intens og viser sig allerede i patienternes udseende, udsagn og adfærd. Der er en påvirkning af melankoli eller vag angst, fysisk ubehag, stivhed i bevægelser, pessimistisk selvværd. Ansigtsudtrykkene er depressive, talen er stille, monoton, somato-vegetative lidelser intensiveres. Bleghed af huden, vægttab, anoreksi, forstoppelse, tungebelagt. Vurdering af fortid, nutid og fremtid er pessimistisk. Der er daglige humørsvingninger, ideer om mindreværd.
med uddybning af fænomener depression, når alle disse symptomer en særlig sværhedsgrad ("klassisk melankoli"). På højden af ​​udviklingen kan depression forekomme uden daglige udsving, hvilket indikerer dens betydelige intensitet. Ofte er de ekstreme stadier af udvikling af depressive faser tilstande af melankolsk parafreni. Selvmordsforsøg er mulige med depression af enhver sværhedsgrad. Oftest opstår de i perioder med mindre udtalt motorisk hæmning, dvs. i begyndelsen eller slutningen af ​​fasen.

Typer af depressive faser:
cyklotymisk depression - det kliniske billede er begrænset til lidelser, der er karakteristiske for den indledende fase
simpelt cirkulære depression er den mest almindelige og typiske variant af endogene depressioner
vildfarende cirkulære depression - en kombination af udtalt depressiv affekt med depressive vrangforestillinger
melankolsk parafreni

Sværhedsgraden af ​​den maniske fase:
mild - hypomani
udtalt - typisk cirkulær mani
svær - vrangforestillinger om storhed, mani med forvirring

I nogle maniske faser kan alle udviklingsstadier spores fra hypomani til svære maniske tilstande:
i de tidlige stadier I sådanne faser er der en stigning i fysisk og mental tone, udseendet af en følelse af munterhed, fysisk og mentalt velvære, godt humør og optimisme. Patienternes adfærd adskiller sig livlighed. Selvværdet steg. Patienterne føler sig ikke trætte, appetitten er øget, søvnvarigheden forkortes, så bliver alle manifestationer af mani særligt klinisk distinkte (simpel mani)
på næste trin udtalt mani (psykotisk mani) med et betydeligt forhøjet humør, opstår der et "spring af ideer", som nogle gange når til forvirring. Arousal kan være ledsaget af uberegnelig aggression.
med yderligere forbedring fænomener af mani, vrangforestillinger om storhed dukker op, som nogle gange får en fantastisk karakter.

Symptomerne på mani på næsten alle stadier af udviklingen af ​​faserne er mere mærkbare end manifestationerne af depression. Samtidig gør originaliteten af ​​den indledende fase af mani, som skaber indtryk af fuldstændig velvære, det vanskeligt for patienten og andre at vurdere den hypomane tilstand.

Faserne af manio-depressiv psykose kan forløbe i form blandede stater. Oftere observeres disse tilstande ikke som uafhængige faser, men i krydsfeltet mellem en depressiv og manisk tilstand med en dobbelt eller kontinuerlig variant af forløbet af manio-depressiv psykose. En typisk typologi af blandede tilstande er ekstremt vanskelig.

Varianter af forløbet af manio-depressiv psykose:
cyklotymisk(ambulant) - observeret i 70% af tilfældene; med det er forekomsten af ​​mere alvorlige faser på det psykotiske niveau mulig; med denne variant er den mest hyppige "cliche" type flow - med samme struktur og varighed af faserne; depressive faser dominerer med et klart udtryk for alle komponenter i den depressive triade
cyklofren(flyder med de såkaldte psykotiske faser) - der observeres en betydelig psykopatologisk variation af faser - næsten alle typer simple og komplekse endogene depressioner og manier
atypisk - i faserne af maniodepressiv psykose kan affektive vrangforestillinger også observeres
kontinuerlig - kontinuerlig ændring af polære affektive faser

Forløbet af manio-depressive psykoser kan være:
monopolær - i form af faser af samme type
bipolar - depressive og maniske faser kombineres på forskellige måder

Direktivfaserne under maniodepressive psykoser kan nøje afgrænses, dvs. afsluttes med pauser. Dog er der ret ofte et forløb i form af "dobbelte", "tredobbelte" faser, når depressive og maniske tilstande afløser hinanden uden lyse intervaller.

Gennemsnitlig varighed af faser manio-depressiv psykose er flere måneder, og de depressive faser er normalt længere end de maniske. Faser er ikke sjældne, især depressive, der varer mere end et år, nogle gange flere år. Kroniske faser af sygdommen er mulige, i de fleste tilfælde - depressive. Fremkomsten af ​​kronisk depression kan observeres efter den sædvanlige varighed af fasen.

Pause varighed også meget varierende. Der kan være tilfælde af sygdommen med den første fase - i en ung alder og gentaget - i løbet af involutionsperioden. Hyppig tilbagefald af sygdommen er mulig, især i de senere stadier. Faser af maniodepressiv psykose, især i de indledende stadier af sygdommen, kan fremkaldes af eksogene faktorer. Mere typisk for maniodepressive psykoser er imidlertid den autoktone forekomst af fasetilstande. Mindre typisk, selvom det er muligt, er provokation af alle eller de fleste faser under manio-depressive psykoser. Et af træk ved forløbet af manio-depressiv psykose er sæsonpræferencen for forekomsten af ​​affektive faser. Selvom denne egenskab ikke er eksklusiv for maniodepressive psykoser, ses den ofte i det paroksysmale forløb af skizofreni.

Mere typisk for maniodepressiv psykose er debut af sygdommen i form af depressive faser. Sygdommens begyndelse med maniske tilstande indikerer ofte en mindre gunstig prognose. Ganske ofte, med en manisk debut af sygdommen i yderligere affektive faser, er der tegn på atypi i form af fortolkende eller sensoriske vrangforestillinger, hallucinatoriske lidelser, manifestationer af Kandinsky-syndromet - i sådanne tilfælde kan vi tale om affektive-vrangforestillinger. af skizofreni. På udviklingsstadiet af atypiske affektive tilstande er det normalt muligt at opdage visse negative tegn. Debuten af ​​manio-depressiv psykose i form af manier er ofte et tegn, der indikerer muligheden for forekomsten af ​​dobbelte eller tredobbelte affektive faser i det efterfølgende forløb eller overgang til et kontinuerligt forløb. Et kontinuerligt forløb korrelerer klart med en mindre gunstig prognose- muligheden for personlige forandringer og komplikationer af affektive tilstande på grund af forskellige former for "yderligere" symptomer, dvs. giver grund til ret tidligt at mistænke sygdommens proceduremæssige karakter.

Disse syndromer omfatter depressive og maniske, som er karakteriseret ved en triade bestående af stemningslidelser, motoriske lidelser og ændringer i forløbet af associative processer.

Denne triade udtømmer dog ikke det kliniske billede af både depressive og maniske tilstande. Forstyrrelser af opmærksomhed, en drøm, appetit er karakteristiske. Autonome lidelser er mest typiske for følelsesmæssige endogene lidelser og er karakteriseret ved tegn på øget tonus i den sympatiske deling af det autonome nervesystem.

depressivt syndrom

Typisk depressivt syndrom. Depressivt syndrom er karakteriseret ved en depressiv triade: hypothymi (deprimeret, trist, melankolsk stemning), opbremsning af tænkning og motorisk retardering. Sværhedsgraden af ​​disse lidelser er forskellig. Udvalget af hypotymiske lidelser er stort - fra mild depression, tristhed, depression til dyb melankoli, hvor patienter oplever tyngde i brystet, brystsmerter, håbløshed, værdiløshed ved tilværelsen. Alt opfattes i dystre farver – nutiden, fremtiden og fortiden. Længsel opfattes i en række tilfælde ikke kun som psykisk smerte, men også som en smertefuld fysisk fornemmelse i hjertets område, i brystet "prækordial længsel".

Opbremsning i den associative proces manifesteres i forarmelsen af ​​tænkning: der er få tanker, de flyder langsomt, lænket til ubehagelige begivenheder, sygdom, ideer om selvbebrejdelse. Ingen behagelige begivenheder kan ændre retningen af ​​disse tanker. Svarene er enstavede, efter en lang pause.

Motorisk hæmning kommer til udtryk ved at bremse bevægelser og tale: tale er stille, langsom, ansigtsudtryk er sørgelige, bevægelser er langsomme, monotone, patienter kan forblive i en stilling i lang tid. I nogle tilfælde når sløvheden fuldstændig immobilitet - depressiv stupor.

Nogle gange erstattes motorisk hæmning pludselig af et angreb af spænding, en eksplosion af angst (melankolsk raptus - raptus melancholicus). Patienten springer pludselig op, slår hovedet mod væggen, klør sig i ansigtet, kan rive øjet ud, rive munden ud, skade sig selv på en genstand, knuse glas med hovedet, kaste sig ud af vinduet, mens patienterne skriger hjerteskærende, hyle. Patienten formår at holde og leve i sengen, mens han igen kommer motorisk hæmning.

Ved depression observeres ofte daglige humørsvingninger, som er karakteristiske for endogene depressioner. I de tidlige morgentimer er der en stigning i længsel og selvmordstanker, det er i disse timer, at patienter er mest farlige for sig selv på grund af muligheden for at begå selvmord.

Det depressive syndrom er karakteriseret ved ideer om selvbebrejdelse, syndighed, skyld, som også kan føre til selvmordstanker.

Depressivt syndrom er normalt ledsaget af vegetative lidelser: takykardi, udsving i blodtrykket med en tendens til hypertension, appetitløshed, forstoppelse, vægttab, endokrine lidelser.

Afhængigt af overvægten af ​​forskellige komponenter i strukturen af ​​depression, skelnes trist, angst, apatisk depression og andre varianter af depressive tilstande.

Med kedelig depression alle symptomerne på den depressive triade er mest udtalte: en melankolsk stemning, opbremsning af tænkning og motorisk retardering.

angst depression karakteriseret ved en smertefuld, smertefuld forventning om uundgåelig ulykke og er ledsaget af monoton tale og motorisk spænding. Patienterne er overbeviste om, at der skal ske noget uopretteligt, som de er skyld i. I en række tilfælde når motorisk excitation til vanvid, patienter skynder sig, stønner, råber separate ord, skader sig selv. Denne tilstand kaldes agiteret depression.

Til apatisk eller adynamisk depression præget af svækkelse af alle motiver. Patienter er sløve, ligeglade med miljøet, ligeglade med deres tilstand og deres pårørendes position, tilbageholdende med at tage kontakt, udtrykker ikke nogen specifikke klager, siger ofte, at deres eneste ønske er ikke at blive rørt.

Til maskeret depression overvægten af ​​forskellige motoriske, sensoriske og vegetative lidelser er karakteristisk. De kliniske manifestationer af denne depression er ekstremt forskellige. Ofte er der forskellige klager over lidelser i det kardiovaskulære system og fordøjelsesorganer. Der er anfald af smerte i hjertet, maven, tarmene. Disse lidelser er ledsaget af forstyrrelser i søvn og appetit. Depressive lidelser er ikke tydelige nok og er maskeret af somatiske lidelser.

Med maskeret depression behandles patienten i lang tid og stædigt uden resultater af læger af forskellige specialer; ved brug af forskellige forskningsmetoder opdages en specifik somatisk sygdom ikke; trods svigt i behandlingen fortsætter patienterne stædigt med at besøge læger. Ved maskeret depression henledes opmærksomheden på de daglige udsving i somatiske lidelser og asteni, karakteristisk for depression.

Depressive ækvivalenter- tilbagevendende tilstande kendetegnet ved en række klager og symptomer af overvejende vegetativ karakter, som nogle gange erstatter anfald af depression ved maniodepressiv psykose (affektive psykoser).

manisk syndrom

Affektive syndromer tager form af negative følelsesmæssige forstyrrelser, nemlig manier og depressive tilstande. Det affektive syndrom af depressiv karakter adskiller sig fra andre i nærvær af et vedvarende dårligt humør, tristhed og melankoli.

Disse symptomer kan suppleres af kropslige symptomer i form af fysisk ubehag, som viser sig i form af tyngde i brystet og åndedrætsbesvær – en følelse af ufuldstændig inspiration. Ud over de ovennævnte symptomer afsløres hæmning af reaktioner, bevægelser, undertrykkelse af interesse for tidligere elskede ting og en opbremsning i hjernens mentale aktivitet.

depressive tilstande med et affektivt syndrom har de en anden karakter og er opdelt i følgende: psykogene depressioner, endogene depressive tilstande,maniodepressive psykoser symptomatisk depression.

Angst og lavt selvværd hos patienten i den depressive tilstand af det affektive syndrom er karakteriseret ved en dyster opfattelse af den omgivende virkelighed. Denne tilstand er karakteriseret ved en ændring i manifestationen af ​​aktivitet i løbet af dagen. Patienten har det værst om morgenen, da den depressive tilstand på dette tidspunkt er mest udtalt, og sidst på dagen stabiliserer tilstanden sig lidt. I dette tilfælde har patienten søvnforstyrrelser, appetitløshed og vægttab.

Læs i denne artikel

Affektive syndromer - typer og manifestationer

Agiteret depressiv tilstand

En agiteret depressiv tilstand manifesterer sig i form af konstant mental angst og en krænkelse af effektiviteten af ​​motorisk aktivitet. Patienterne kan ikke stå stille, mens de konstant laver nogle mærkelige lyde. Denne depression er af dynamisk karakter, det vil sige, at der er hæmning af bevægelse, tale og manglende initiativ.

Hypokondrisk depression (hypokondri)

Hypokondrisk depression manifesterer sig i form af overdreven angst hos patienten for faren ved hans situation, for eksempel faren for en fuldstændig harmløs sygdom. Angst opstår, selvom lidelsen fra sygdommen ikke giver ham meget ubehag, eller sygdommen er vanemæssig.

Astenisk depression

Astenisk depression er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​konstant sløvhed i kroppen, alvorlig fysisk og mental træthed, nedsat koncentrationsevne og øget irritabilitet. Også sammen med ovenstående symptomer manifesteres melankoli, sløvhed og hæmning af mental aktivitet.

hysterisk depression

Med depression af hysterisk karakter manifesteres hysteriske tilstande, nemlig fortvivlelse, ledsaget af årsagsløse hulken, kramper, rysten, hukommelsesforstyrrelser, hallucinationer. Patienter med denne type depression er ofte tilbøjelige tilselvmordsadfærd .

Maniske affektive syndromer

Affektive syndromer af den maniske sort er karakteriseret ved ukarakteristisk forhøjet humør, som igen er ledsaget af uforklarlig optimisme. Med dette syndrom observeres accelereret mental aktivitet og overdreven aktivitet i kropsbevægelser.

Manier udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​sygdomme i centralnervesystemet. Patienter viser usædvanlig glæde, føler lykke og en vis grundløs "high" fra deres liv, og overvurderer ofte deres evner og styrker, hvilket kan føre til f.eks.storhedsvrangforestillinger . Den høje hastighed af fornyelse af tanker og ideer er ledsaget af en stærk distraherbarhed. Der er en høj taleaktivitet og et stort ønske om at udvide deres aktiviteter, uanset hvad det koster.

Patienter med mani accepterer negativt enhver kritik, reagerer aggressivt på den. Patienter handler ofte tankeløst og meningsløst. På baggrund af generel excitabilitet, søvnforstyrrelser og øget appetit er et kraftigt vægttab muligt.

Er der tilføjelser?

Hvis du kan tilføje til artiklen eller støde på en god definitionaffektive syndromer- efterlad en kommentar på denne side. Vi vil helt sikkert opdatere ordbogen. Vi er sikre på, at det vil hjælpe hundredvis af nuværende og fremtidige stofmisbrugspsykiatere.

Gloseliste over betingelser

I dette afsnit har vi samlet alle de termer, som du kan støde på i denne artikel. Efterhånden vil vi fra disse forklaringer samle en ægte ordbog af en narkolog-psykiater. Hvis nogle begreber forbliver uforståelige for dig, så skriv dine kommentarer under artiklerne på vores websted. Vi vil helt sikkert hjælpe dig med at finde ud af alt.

Affektiv sindssyge - en alvorlig psykisk sygdom, der opstår med en skiftende ændring af maniske og depressive faser, mellem hvilke der er en periode med mental stabilitet - det såkaldte "lysgab".

Affektive syndromer er symptomkomplekser af psykiske lidelser bestemt af humørforstyrrelser.

Affektive syndromer er opdelt i to hovedgrupper - med en overvægt af forhøjet (manisk) og lavt (depressivt) humør. Patienter med er mange gange mere almindelige end med, og der bør lægges særlig vægt på dem, da ca. 50 % af de personer, der forsøger selvmord, lider af depression.

Affektive syndromer observeres i alle psykiske sygdomme. I nogle tilfælde er de de eneste manifestationer af sygdommen (cirkulær psykose,), i andre - dens indledende manifestationer (hjernetumorer, vaskulære psykoser). Sidstnævnte omstændighed, såvel som en meget høj frekvens af selvmord blandt patienter med depressive syndromer, bestemmer medicinske medarbejderes adfærdstaktik. Disse patienter bør placeres under tæt lægelig overvågning døgnet rundt og bør henvises til en psykiater så hurtigt som muligt. Det skal huskes, at ikke kun uhøflig, men simpelthen skødesløs behandling af maniske patienter altid medfører en stigning i deres excitation. Tværtimod giver opmærksomhed, sympati for dem mulighed for, selv i en kort periode, at opnå deres relative ro, hvilket er meget vigtigt ved transport af disse patienter.

Affektive syndromer - syndromer i det kliniske billede, hvoraf den førende plads er optaget af lidelser i den følelsesmæssige sfære - fra humørsvingninger til udtalte humørforstyrrelser (påvirkninger). Af natur er affekter opdelt i stheniske, der flyder med en overvægt af excitation (glæde, glæde) og asteniske - med en overvægt af hæmning (frygt, længsel, tristhed, fortvivlelse). Affektive syndromer omfatter dysfori, eufori, depression, mani.

Dysfori- en stemningsforstyrrelse karakteriseret ved en anspændt, ondsindet trist affekt med markant irritabilitet, der når frem til vredesudbrud med aggressivitet. Oftest opstår dysfori ved epilepsi; med denne sygdom begynder de pludseligt, uden en ydre årsag, varer i flere dage og slutter også brat. Dysfori observeres også i organiske sygdomme i centralnervesystemet, hos psykopater af den excitable type. Nogle gange kombineres dysforier med binge drinking.

Eufori- forhøjet humør med et strejf af tilfredshed, skødesløshed, sindsro, uden at accelerere associative processer og øge produktiviteten. Tegn på passivitet og inaktivitet dominerer. Eufori findes i klinikken for progressiv lammelse, åreforkalkning, hjerneskade.

Patologisk påvirkning- en kortvarig psykotisk tilstand, der opstår i forbindelse med psykiske traumer hos mennesker, der ikke lider af psykisk sygdom, men er præget af ustabilitet i humøret og asteni. Spændingen af ​​affekt, vrede og raseri i denne tilstand er umådeligt større end dem, der er karakteristiske for fysiologiske affekter.

Dynamikken i patologisk affekt er karakteriseret ved tre faser: a) astenisk påvirkning af vrede, frygt, som er ledsaget af tankeforstyrrelser (ufuldstændighed af individuelle tanker, deres lette usammenhæng) og autonome lidelser (blegning af ansigtet, rysten på hænderne, mundtørhed, nedsat muskeltonus); b) affekten bliver sthenisk, raseri og vrede sejrer; bevidstheden indsnævres kraftigt, dens indhold domineres af psykiske traumer; bevidsthedsforstyrrelser uddybes, ledsaget af spænding og aggression; arten af ​​vegetative ændringer bliver anderledes: ansigtet bliver rødt, pulsen hurtigere, muskeltonus øges; c) en vej ud af en patologisk påvirkning, som realiseres ved udmattelse eller søvn, efterfulgt af fuldstændig eller delvis amnesi.

Behandling af affektive tilstande. Tilstedeværelsen af ​​et eller andet affektivt syndrom hos patienter kræver akutte foranstaltninger fra lægen: etablering af overvågning af patienten, henvisning til en psykiater. Deprimerede patienter, der kan gøre et selvmordsforsøg, bliver indlagt på en afdeling med forstærket supervision. Det er nødvendigt at transportere dem til hospitalet under konstant opsyn af det medicinske personale. På ambulant basis (før hospitalsindlæggelse) ordineres patienter i en tilstand af ophidset depression eller depression med vedvarende selvmordsforsøg en injektion på 5 ml af en 2,5% opløsning af chlorpromazin.

Ved ordination af terapi tages der hensyn til den nosologiske diagnose og egenskaberne ved patientens tilstand. Hvis depression er en fase af cirkulær psykose, udføres behandlingen med psykotrope stoffer - antidepressiva. Hvis der er agitation, angst i strukturen af ​​denne depression, ordineres kombineret terapi med antidepressiva (i den første halvdel af dagen) og antipsykotika (om eftermiddagen), eller behandling med nosinane, udføres amitriptylin.

Med psykogene depressioner, hvis de er overfladiske, er hospitalsindlæggelse ikke nødvendig, da deres forløb er regressivt. Behandling udføres med beroligende og antidepressiva.

Patienter i en manisk tilstand er normalt indlagt, da det er nødvendigt at beskytte både dem omkring dem og patienterne selv mod deres forkerte og ofte uetiske handlinger. Til behandling af maniske tilstande anvendes antipsykotika - chlorpromazin, propazin osv. Patienter med eufori er underlagt hospitalsindlæggelse, da denne tilstand indikerer enten forgiftning (som kræver hurtig anerkendelse for nødforanstaltninger) eller en organisk hjernesygdom, hvis essens skal afklares. Euforien over rekonvalescenter, der har haft en smitsom eller generel somatisk sygdom i hjemmet eller på et somatisk (infektiøst) hospital, tjener ikke som indikation for indlæggelse på et psykiatrisk hospital. Sådanne patienter bør være under konstant opsyn af en læge og personale. Til deres behandling kan der sammen med genoprettende midler anvendes beroligende midler. Patienter i en tilstand af epileptisk dysfori er også indlagt på hospitalet på grund af muligheden for aggression.