Algoritme til brug af en lommeinhalator. Teknik og algoritme til brug af lommeinhalator Teknik til brug af inhalator

Bronkial astma betragtes som en af ​​de mest komplekse og alvorlige kroniske sygdomme, der forstyrrer mange menneskers liv. Angreb er farlige, fordi de kræver en øjeblikkelig reaktion, ellers kan patienten begynde at blive kvalt, og døden vil indtræffe.

I de senere år er der dukket nye effektive midler op til at bekæmpe bronkial astma, og det er bedst at bruge en inhalator. Korrekt brug af en lommeinhalator gør det muligt for lægemidlet hurtigt at trænge ind i bronkierne og derved lindre patientens tilstand.

I medicinsk praksis anvendes flere typer inhalatorer.

1. Pulver lomme inhalatorer. Ved hjælp af et sådant lægemiddel er det muligt at fremskynde indgangen til den menneskelige krop af en vis mængde tørt pulver. Den positive side af en sådan enhed er dens høje effektivitet, og den er ret enkel at bruge den. Samtidig er prisen på en sådan enhed meget højere end flydende inhalatorer.
2. Aerosol lomme inhalatorer. Sådanne anordninger sikrer, at den nødvendige mængde af lægemidlet leveres til aerosolen. Fordelen ved en sådan enhed er en overkommelig pris, brugervenlighed og praktiske mekanismer. Ulempen er, at aerosolen kommer ind i åndedrætssystemet, hvis der er en samtidig frigivelse af lægemidlet og inspiration. Aerosolen er tungere end pulveret, og en del af det sætter sig i munden eller sluges af patienten.

Regler for brug af inhalator

For korrekt brug af inhalatoren er det nødvendigt at træne og følge instruktionerne, der er knyttet til enheden.

Hvis det er nødvendigt at bruge en pulveranordning, fortsæt som følger:

• du skal installere en medicinbeholder i enheden
• i tilfælde af, at der allerede er en medicin i inhalatoren, så rystes den blot
• du skal trække vejret maksimalt og puste roligt ud
• du skal spænde mundstykket med dine læber og inhalere med al lungernes styrke
• hold vejret i mindst 10 sekunder
• fjern apparatet fra munden og ånd roligt ud

Om nødvendigt skal proceduren gentages, og sørg for at skylle mundhulen efter indtræden af ​​lindring.

Instruktioner for brug af en aerosol inhalator er som følger:

1. fjern beskyttelseshætten fra mundstykket og vend enheden på hovedet
2. ryst inhalatoren flere gange, tag derefter en maksimal vejrtrækning og ånd ud
3. spænd mundstykket med læberne, inhaler af al magt og tryk samtidig på bunden af ​​ballonen
4. hold vejret så længe som muligt, fjern derefter enheden fra munden og ånd ud
5. hvis det er indiceret, anbefales det at gentage inhalationen efter et stykke tid og skylle munden med vand efter proceduren

Mange aerosolinhalatorer har en spacer, som er en speciel enhed til inhalation. Når du bruger det, indsættes den ene ende i enheden, og den anden fungerer som et mundstykke.

I nærværelse af en spacer er indånding meget lettere, og effektiviteten af ​​proceduren øges flere gange.

For at udføre inhalation ved hjælp af en spacer, anbefales følgende trin:

• fjern hætten fra mundstykket og tilslut afstandsstykket til det
• ryst dåsen med inhalatoren og tag en dyb indånding og ånd ud
• derefter skal du spænde spaceren med dine læber, trykke på ballonen og efter et par sekunder tage en dyb, glat indånding
• hold vejret i 10 sekunder, fjern derefter afstandsstykket og ånd roligt ud
• efter proceduren, adskille strukturen, skyl mundhulen med vand og tør spaceren godt

Brugen af ​​en sådan simpel enhed øger procedurens effektivitet betydeligt, da lægemidlet danner en homogen masse, som hurtigt når bronkierne. Derudover sætter alle store partikler af lægemidlet sig på kammerets vægge under inhalation med en spacer.

Funktioner ved brug og kontraindikationer

Ved forhøjet kropstemperatur er brug af inhalator forbudt!

Ekstern metode til påføring af medicinske stoffer

Den eksterne administrationsvej er virkningen af ​​lægemidler hovedsageligt lokalt på hud og slimhinder, i øjne, næse, ører, gennem luftvejene.

Doseringsformer : salver, emulsioner, linimenter, lotioner, geléer, geler, skum, pastaer, opløsninger, talere, pulvere, tinkturer, aerosoler.

Metoder til ekstern administration af lægemidler:

• indånding;
• påføring af salver på huden: smøring af huden, påføring af salve på såroverfladen;
• gnide salver;
• påføring af plastre;
• brugen af ​​pulvere;
• indførelsen af ​​lægemidler i skeden(vaginal måde administration af lægemidler (pr. vaginum). Der anvendes stikpiller, opløsninger til udskylning, tamponer med stoffer osv.);
• inddrypning af dråber i øjne, næse, øre.

Fordele: tilgængelighed, forskellige doseringsformer og metoder til deres anvendelse.

Fejl: Metoden er primært designet til lokale effekter, da kun fedtopløselige stoffer absorberes gennem intakt hud.

Den eksterne metode er indåndingsvej lægemiddeladministration, dvs. indånding af lægemidlet (på højden af ​​inspiration). I dette tilfælde virker lægemidlet på slimhinden i åndedrætssystemet. Til inhalation anvendes stationære, bærbare lommeinhalatorer. eller husholdningsapparater. Inhalationer bruges oftere til sygdomme i de øvre luftveje, såsom laryngitis (betændelse i strubehovedet), samt bronkitis, bronkial astma. Bruges nogle gange til lokalbedøvelse (smertelindring) af slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Aerosoler, gasformige stoffer (nitrogenoxid, oxygen), dampe af flygtige væsker (ether, halothan) indføres.

Fordele ved indåndingsvejen til administration : - handle direkte på stedet for den patologiske proces i luftvejene; - stoffet kommer ind i læsionen, uden om leveren, uændret, hvilket forårsager dets høje koncentration i blodet.
Ulemper ved indåndingsvejen til administration: - med en skarp krænkelse af bronchial patency trænger lægemidlet ikke godt ind i det patologiske fokus; - irriterende virkning af lægemidlet på slimhinden i luftvejene.

Pocket inhalatorer bruges til et angreb af bronkial astma. Sygeplejersken lærer patienten at bruge den enkelte inhalator.

Brug af en personlig lommeinhalator

1. Etabler et tillidsfuldt forhold til patienten, forklar forløbet og formålet med manipulationen, indhent samtykke til at udføre

2. Behandl hænder på et socialt niveau, brug handsker.

3. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at vende dåsen på hovedet.

4. Ryst aerosoldåsen godt.

5. Tag en dyb indånding.

6. Dæk dåsens mundstykke med dine læber, vip hovedet lidt tilbage.

7. Tag en dyb indånding, og tryk samtidig fast på bunden af ​​dåsen: i dette øjeblik dispenseres en dosis aerosol.

8. Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter dåsens mundstykke fra munden og ånd langsomt ud gennem næsen.

9. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

10. Husk: jo dybere aerosoldosis injiceres, jo mere effektiv er den.

Mere effektive inhalationer betragtes som inhalationer udført ved hjælp af forstøvere. En aerosol dannes i dem - en suspension af små partikler af et medicinsk stof i luften ("tåge" - tåge, sky; lat.). En forstøver er en smallere undersektion af inhalatorer. Ved hjælp af en forstøver kan du mere præcist påvirke visse dele af åndedrætssystemet (øvre, midterste eller nedre), og vælge enheden afhængigt af partikelstørrelsen af ​​den resulterende aerosol. Nebulisatorer adskiller sig i teknisk enhed - de er kompression og ultralyd.

HUSK!

Når du bruger stoffet på huden, skal du:

Undersøg stedet for påføring af medicinen, sørg for, at der ikke er rødme, udslæt, hævelse, gråd;

Behandl med varmt vand eller hudantiseptisk;

Tør med et håndklæde eller gaze.

Hudsmøringsprocedure

Mål: som regel desinfektion af huden, lokal effekt af lægemidlet på huden.

Indikationer: tør hud, hudsygdomme.

Udstyr: salve, steril glasstav eller spatel, hudantiseptisk, sterile handsker, beholdere med en desinfektionsopløsning til plejeartikler og handsker.

Pocket inhalatorer anvendes normalt af patienter med bronkial astma (fig. 21.8, 21.9). Hvis barnets alder ikke tillader brug af inhalatoren alene, varetages brugen af ​​inhalatoren af ​​barnets forældre, og lægepersonalet skal lære moderen at bruge den, inden barnet udskrives fra hospitalet. Til små børn anvendes inhalatorer med specielle dyser - afstandsstykker, som undgår tab af lægemidlet under inhalation (se fig. 21.10).

Kontrol af inhalatoren. Før den første brug af inhalatoren eller efter en pause i brugen i mere end en uge, skal den kontrolleres. For at gøre dette skal du fjerne hætten på mundstykket ved at trykke let på det på siderne, ryste inhalatoren godt og lave en spray i luften for at sikre, at den fungerer korrekt.

Inhalatoren skal bruges i følgende rækkefølge:

1. Fjern mundstykkets hætte, og sørg for, at mundstykkets indre og ydre overflader er rene ved at trykke let på den på siderne.

2. Ryst inhalatoren kraftigt.

3. Tag inhalatoren, hold den lodret mellem tommelfingeren og alle andre fingre, og tommelfingeren skal være på inhalatorens krop, under mundstykket.

4. Ånd ud så dybt som muligt, og tag derefter mundstykket i munden mellem tænderne og dæk det med læberne uden at bide.

5. Begynd at inhalere gennem munden, tryk i samme øjeblik på toppen af ​​inhalatoren (medikamenterne begynder at sprøjte). I dette tilfælde skal patienten inhalere langsomt og dybt. Et klik på toppen af ​​inhalatoren svarer til én dosis.

6. Hold vejret, fjern inhalatoren fra munden og fjern fingeren fra toppen af ​​inhalatoren. Barnet skal holde vejret så længe det kan.

7. Hvis du skal udføre den næste inhalation, skal du vente ca. 30 sekunder, mens du holder inhalatoren lodret. Derefter skal du følge trinene beskrevet i afsnit 2-6.

I de senere år er pædiatri i vidt omfang blevet introduceret nebulisator inhalationsterapi, som er baseret på finsprøjtning af lægemidlet ved hjælp af en kompressor.

Metoder og teknikker til tilførsel af befugtet ilt og anvendelse af en iltpude. Iltbehandling bruges til at eliminere eller reducere arteriel hypoxæmi. Dette er en ret effektiv metode, der giver dig mulighed for at øge iltindholdet i patientens blod. Ilt er ordineret i tilfælde af utilstrækkelig iltforsyning til organer og væv, der forekommer med forskellige sygdomme i åndedrætssystemet, kredsløbsorganer, i tilfælde af forgiftning, shock, lungeødem, efter komplekse kirurgiske indgreb.

Varigheden af ​​iltbehandling varierer fra flere timer til flere dage, afhængigt af patientens tilstand. Ilt, der tilføres et sygt barn, skal befugtes, og dets konstante koncentration i luften, som patienten indånder, er 24-44%. Befugtet ilt tilføres på forskellige måder.

Hertil bruges næsekatetre i plast, som føres direkte ind i næsepassagerne og fikseres med et plaster. Katetre, samt det vand, hvorigennem ilt tilføres, skal være sterilt. Ud over katetre tilføres befugtet ilt gennem ansigtsmasker (fig. 21.12), plasthætter eller hovedtelte, hvori den nødvendige iltkoncentration opretholdes ved hjælp af et iltbehandlingsapparat, i modsætning til ilttelte.

Et middel til ilttilførsel er brugen af ​​en iltpude.

Når mængden af ​​ilt er væsentligt reduceret, presses den ud med den frie hånd. Før brug behandles mundstykket med desinficerende opløsninger, kogt eller aftørret med alkohol.

Brugen af ​​ilt og en iltpude er kun mulig på recept. En overdosis ilt er lige så farlig som dens utilstrækkelige mængde. Særligt alvorlige komplikationer ved iltoverdosering udvikler sig hos små børn.

test spørgsmål

1. Regler for opbevaring af lægemidler.

2. Regnskab for potente og narkotiske stoffer, reglerne for deres opbevaring.

3. Opbevaring af medicin på sygeplejerskeposten.

4. Teknik til at give barnet tabletter, pulvere, blandinger, sirupper, opløsninger til internt brug.

5. Teknik til at introducere rektale stikpiller.

6. Funktioner af intramuskulære, intravenøse og subkutane injektioner til børn.

7. Funktioner ved brugen af ​​øre- og øjendråber hos børn.

8. Regler for brug af lomme- og stationære inhalatorer.

9. Funktioner ved indånding hos børn.

10. Metoder og teknikker til tilførsel af befugtet ilt ved hjælp af en iltpude.

Formål: medicinsk, pædagogisk.

Indikationer: sygdomme i hjerte-kar- og åndedrætssystemet.

Udstyr: 2 lommeinhalatorer: den ene - brugt, den anden - med medicinsk stof.

INTRODUCERING AF ET SUPPOSITORI MED EN AFFØRENDE HANDLING TIL EN PATIENT

Formål: helbredende.

Indikationer: Lægens recept.

Udstyr: handsker, stikpille, voksdug, ble, toiletpapir, skærm, desinfektionsmiddel

AMPUL SÆT

Formål: at udføre en injektion.

Indikationer: injektionsmetoder til administration af medicinske opløsninger.

Udstyr: en steril sprøjte i samlet form, en steril bakke, en beholder til det brugte materiale, en steril pincet, en receptbog til en proceduresygeplejerske, medicin i ampuller, neglefiler, en bix med en steril forbinding, alkohol 70 °, sterile handsker.

ANTIBIOTISK FORTYNDING

Gennem munden.

1. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen og vend den på hovedet.2. Ryst aerosoldåsen godt.3. Tag fat i mundstykket med dine læber.4. Tag en dyb indånding, og tryk ned på bunden af ​​dåsen, mens du trækker vejret. 5. Inhalation skal udføres langsomt, startende 1-2 sekunder før der trykkes på inhalatorventilen. Indånding bør finde sted på tidspunktet for den maksimale indåndingsfrekvens.6. Inspiration ligger ikke fast, pga det fører til spasmer i de distale bronkier.7. Du skal holde vejret i et par sekunder (5-10), derefter trække mundstykket ud af munden og ånde langsomt ud. 8. Efter inhalation sættes en beskyttelseshætte på dåsen. Gennem næsen. 1. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen og vend den på hovedet.2. Ryst aerosoldåsen godt.3. Vip hovedet lidt tilbage.4. Tryk på højre næse- og næseseptum.5. Ånd ud gennem munden.6. Indsæt spidsen af ​​inhalatoren i venstre halvdel af næsen.7. Mens du indånder gennem næsen, skal du trykke på bunden af ​​beholderen.8. Hold vejret i et par sekunder, ånd derefter langsomt ud gennem munden.9. Gentag manipulationen ved at indsætte spidsen i den anden halvdel af næsen.10. Efter indånding sættes en beskyttelseshætte på dåsen.

Yderligere oral kortikosteroidbehandling bør overvejes i perioder med stress eller forud for planlagt operation. Det anbefales, at kortikosteroidet overvåges regelmæssigt for vækst hos børn over længere perioder. Hvis væksthæmning påvises, bør behandlingen og dosis af inhaleret kortikosteroid revurderes, hvis det er muligt, til den laveste dosis, der giver effektiv astmakontrol. Desuden bør henvisning til en pædiatrisk lungelæge overvejes.

Nogle mennesker kan være mere følsomme over for et inhaleret kortikosteroid end de fleste patienter. På grund af risikoen for binyresygdomme bør patienter, der tager orale steroider, der skifter til inhaleret propionat, være under særlig pleje, og binyrefunktionen bør overvåges systematisk. Efter administration af inhaleret fluticasonpropionat bør reduktionen af ​​orale steroiddoser ske gradvis, og patienter bør rådes til at dokumentere behovet for yderligere steroider generelt i tilfælde af stress.

6. Regler for administration af insulin. I 1 ml 40 enheder 1) Få insulin ud af køleskabet 2) Tjek udløbsdatoer 3) Behandl hænder og tag sterile handsker på 4) Træk den foreskrevne dosis ind i sprøjten + 2 enheder mere 5) Slip luften ud og lad dosen stå. ordineret af lægen i sprøjten 6) Behandl huden to gange steriliseret med en kugle med et antiseptisk middel, tør tør 7) Indsæt nålen i en vinkel på 90 grader. 8) Tør af med en tør kugle 9) Desinfektion. Insulininjektionssteder: 1) på armene: den yderste del af armene fra skulder til albue; 2) på maven: bæltet til venstre og højre for navlen med en let overgang til ryggen; 3) på benene: forsiden af ​​lårene fra lysken til knæene 4) under skulderbladene: området ved bunden af ​​skulderbladene, til venstre og højre for rygsøjlen. 8. Funktioner af intramuskulær injektion af Bicillin. Bitsillin-Z og Bitsillin-5 er langtidsvirkende penicillinpræparater. Så en suspension på vand til injektion af bicillin-3 - 600.000 IE indgives intramuskulært 1 gang på 7 dage, bicillin-5 - 1.500.000 IE administreres 1 gang på 4 uger På grund af det faktum, at suspensionen af ​​bicillin krystalliserer og tilstopper nålens lumen, skal alt gøres korrekt og hurtigt. Prøver (scarification, intradermal og intramuskulær) udføres med en opløsning af benzylpenicillin natriumsalt. 10.000 enheder af den anden fortynding af penicillin injiceres intramuskulært i låret. Overvåg patientens tilstand i løbet af dagen.1. Efter at have sikret sig, at patienten normalt tolererer benzylpenicillinnatriumsalt, injiceres umiddelbart før administration under aseptiske forhold 6 ml vand til injektion eller steril isotonisk natriumchloridopløsning i hætteglasset med bicillin-3. Kom 10 ml af solvensen i hætteglasset med bicillin-5.2. Ryst flasken kraftigt.3. Træk hurtigt den resulterende suspension op i en sprøjte.4. Udskift nålen.5. Desinficer det anatomiske sted.6. Ryst sprøjten kraftigt, slip luften fra nålen og injicer stoffet i glutealmusklen.

Dosisreduktion af det orale steroid bør begynde efter en uges samtidig brug af fluticasonpropionat. Dosisreduktioner bør opretholdes med intervaller på mindst 1 uge. Vedligeholdelsesdoser på 10 mg/dag eller mindre baseret på prednisolon bør ikke reduceres hurtigere end 1 mg dagligt med ugentlige intervaller. For vedligeholdelsesdoser af prednison større end 10 mg pr. dag, kan forsigtig dosering reduceres med mere end 1 mg pr. dag med ugentlige intervaller. Nogle patienter oplever uspecifikke symptomer på utilpashed, når orale steroiddoser reduceres, selvom respirationsfunktionen er forbedret.