Antihistaminer fra den seneste generation af titler viser de bedste. Phencarol til bekæmpelse af allergisymptomer: brugsanvisning til børn

Spørgsmål: Kan antiallergiske antihistaminer skade en person, hvis de tages regelmæssigt?

Svar: Det er bedre at bestå tests for allergener på maskinen "IMEDIS ekspert", og yderligere udelukke kontakter med identificerede bioresonans test allergener. Også, hvis det er muligt, behandles det af en bioresonansterapeut og i mange år tage homøopatiske og bioresonanspræparater ordineret under behandlingen af ​​bioresonansterapi, såvel som under eksacerbationer eller i den allergiske sæson, tage en ny generation af antihistaminlægemidler udvalgt af en bioresonanstest eller pendul.

Du skal drikke nye generationers antihistaminer 1 gang om dagen, indtil allergisymptomerne forsvinder. Hvis kontakt med allergenet ikke kan undgås, så bliver du nødt til at tage et antihistamin (anti-allergisk lægemiddel) dagligt, der er ingen steder at gå fra dette, desværre. Når man udsættes for et allergen uden et antiallergisk lægemiddel, kan der udvikles en alvorlig allergisk reaktion, som igen kan føre til død, koma, og allergi kan også blive til astma.

Der er mennesker, der sidder på nye generationer af antihistaminer i løbet af deres levetid og ingenting.

Selvfølgelig er piller ingen sød, og antihistaminer er ingen undtagelse. I en tilstand af reaktion, prøv ikke at undvære dem. Allergener skal fjernes fra kroppen til tiden, og så kan det være for sent.

Antihistaminer

Antihistaminer er en gruppe lægemidler, hvis virkningsprincip er baseret på, at de blokerer H1- og H2-histaminreceptorer. Denne blokering hjælper med at reducere reaktionen af ​​den menneskelige krop med en speciel mediator histamin. Hvad er disse lægemidler til? Læger ordinerer dem under allergiske reaktioner. Med gode kløestillende, antispastiske, antiserotonin og lokalbedøvende virkninger hjælper antihistaminer perfekt med allergier og forhindrer også effektivt bronkospasmer forårsaget af histamin.

I overensstemmelse med tidspunktet for opfindelsen og frigivelse ved salg, er hele rækken af ​​allergimidler klassificeret i flere niveauer. Antihistaminer er klassificeret i første, anden, tredje og fjerde generation af lægemidler. De lægemidler, der indgår i hver generation, har deres egne specifikke egenskaber. Deres klassificering er baseret på varigheden af ​​antihistamineffekten, de eksisterende kontraindikationer og bivirkninger. Den medicin, der er nødvendig til behandling, skal vælges ud fra karakteristikaene for hvert specifikt tilfælde af sygdommen.

Generationer af antihistaminer

Første generation af antihistaminer

Præparater af 1. (første) generation inkluderer beroligende midler. De arbejder på niveau med H-1-receptorer. Varigheden af ​​deres handling er fire til fem timer, efter denne periode vil det være nødvendigt at tage en ny dosis af lægemidlet, og dosen skal være stor nok. Sedative antihistaminer har på trods af deres stærke virkning en række ulemper. For eksempel kan de provokere mundtørhed, udvidede pupiller, sløret syn.

Døsighed og et fald i tonus kan forekomme, hvilket betyder, at det er umuligt at tage disse stoffer, mens du kører bil og andre aktiviteter, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed. De forstærker også effekten af ​​at tage andre beroligende midler, sovemedicin og smertestillende medicin. Virkningen på kroppen af ​​alkohol blandet med beroligende midler forstærkes også. De fleste førstegenerations antihistaminer er udskiftelige.

Deres brug er tilrådeligt i tilfælde af allergiske problemer med åndedrætssystemet, for eksempel ved hoste eller tilstoppet næse. Det er værd at være opmærksom på, at førstegenerations antihistaminer bekæmper hoste godt. Dette gør det hensigtsmæssigt at bruge dem ved bronkitis.

De vil også være nyttige for de mennesker, der lider af kroniske sygdomme forbundet med åndedrætsbesvær. Deres brug er ret effektiv ved bronkial astma. De kan også have en ret god effekt i behandlingen af ​​akutte allergiske reaktioner. Så for eksempel vil deres anvendelse være passende til nældefeber. De mest almindelige blandt dem er:

suprastin

diphenhydramin

diazolin

tavegil

Også ofte på udsalg kan du finde peritol, pipolfen og fenkarol.

Anden generations antihistaminer

Præparater af 2. (anden) generation kaldes ikke-beroligende. De har ikke så stor en liste over bivirkninger som de lægemidler, der udgør den første generation af antihistaminer. Disse er stoffer, der ikke forårsager døsighed og ikke reducerer hjerneaktiviteten, og som heller ikke har kolinerge virkninger. En god effekt er givet ved deres anvendelse i kløende hud og allergisk udslæt.

Imidlertid er deres væsentlige ulempe den kardiotoksiske effekt, som disse lægemidler kan forårsage. Derfor ordineres ikke-beroligende lægemidler kun ambulant. De bør under ingen omstændigheder tages af personer, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system. Navne på de mest almindelige ikke-beroligende lægemidler:

trexil

histalong

zodak

semprex

fenistil

claritin

Tredje generations antihistaminer

Antihistaminer af 3. (tredje) generation kaldes også ellers for aktive metabolitter. De har stærke antihistaminegenskaber og har stort set ingen kontraindikationer. Standardsættet af disse lægemidler inkluderer:

cetrin

zyrtec

telfast

Disse lægemidler har ikke en kardiotoksisk effekt, i modsætning til andengenerationsmedicin. Deres brug giver en positiv effekt ved astma og akutte allergiske reaktioner. De er også effektive til behandling af dermatologiske sygdomme. Ganske ofte ordineres tredje generations antihistaminer af læger mod psoriasis.

Ny generation af lægemidler er de mest effektive og harmløse antihistaminer. De er ikke-vanedannende, sikre for det kardiovaskulære system og har også en lang periode med virkning. De tilhører den fjerde generation af antihistaminer.

Fjerde generations antihistaminer

Præparater af 4. (fjerde) generation har en lille liste over kontraindikationer, som hovedsageligt er graviditet og barndom, men ikke desto mindre er det værd at læse instruktionerne og rådføre sig med en specialist, før behandlingen påbegyndes. Listen over disse lægemidler inkluderer:

levocetirizin

desloratadin

fexofenadin

Baseret på dem produceres et større antal lægemidler, som om nødvendigt kan købes på et apotek. Disse omfatter erius, xizal, lordestin og telfast.

Former for frigivelse af antihistaminer

Der er flere former for frigivelse af lægemidler, der blokerer histaminreceptorer. I de fleste tilfælde er deres mest bekvemme type at bruge tabletter og kapsler. Men på apotekernes hylder kan du også finde antihistaminer i ampuller, stikpiller, dråber og endda sirupper. Virkningen af ​​hver af dem er unik, så kun en læge kan hjælpe dig med at vælge den mest passende form for at tage medicinen.

Behandling af børn med antihistaminer

Børn er som bekendt mere tilbøjelige til allergiske sygdomme end voksne. En kvalificeret allergiker bør vælge og ordinere lægemidler til børn. Mange af dem på listen over deres kontraindikationer er af børns alder, derfor er det, om nødvendigt, fra ansøgningen til forberedelsen af ​​et behandlingsforløb nødvendigt at være særlig forsigtig. Børns organismer kan reagere ret skarpt på virkningerne af lægemidlet, så barnets velbefindende i løbet af deres brug skal overvåges meget nøje. I tilfælde af bivirkninger skal lægemidlet stoppes med det samme og konsultere en læge.

Til behandling af børn er både noget forældet medicin og mere moderne egnet. De lægemidler, der udgør den første generation, bruges hovedsageligt til akut at lindre akutte allergisymptomer. Ved langvarig brug anvendes normalt mere moderne midler.

Antihistaminer er normalt ikke tilgængelige i særlige "børns" former. Til behandling af børn anvendes de samme lægemidler som til voksne, men i mindre doser. Lægemidler som zyrtec og ketotifen ordineres normalt fra det øjeblik, barnet når en alder af seks måneder, alle andre - fra to år. Glem ikke, at indtagelse af medicin af et barn skal være under opsyn af en voksen.

I tilfælde af en sygdom hos et lille barn er udvælgelsen af ​​antihistaminer meget mere kompliceret. Til nyfødte kan medicin, der virker let beroligende, det vil sige førstegenerationsmedicin, være velegnet. Den mest almindeligt anvendte i behandlingen af ​​meget små børn er suprastin. Det er sikkert for både babyer og større børn, såvel som for ammende mødre og gravide. Afhængigt af sygdommen og tilstanden af ​​barnets krop kan lægen ordinere ham tavegil eller Phencarol, og i tilfælde af en allergisk hudreaktion en antihistamincreme. Til spædbørn er de samme lægemidler egnede som til nyfødte.

Antihistaminer under graviditet og amning

På grund af den øgede produktion af kortisol i en kvindes krop er allergier i den fødedygtige periode ret sjældne, men ikke desto mindre står nogle kvinder stadig over for dette problem. Under graviditeten skal indtagelsen af ​​absolut al medicin aftales med lægen. Det gælder også allergimidler, som har en ret bred vifte af bivirkninger og kan skade barnet. Brugen af ​​antihistaminer er strengt forbudt i graviditetens første trimester; i andet og tredje trimester kan de bruges, dog under overholdelse af de nødvendige forholdsregler.

Utilsigtet indtagelse af lægemidlet i barnets krop er ikke kun muligt under graviditeten, men også under amning. Under amning er brugen af ​​antihistaminer yderst uønsket og ordineres kun i de mest presserende tilfælde. Spørgsmålet om, hvilket middel en ammende kvinde vil bruge, kan kun afgøres af en læge. Selv de nyeste og mest moderne lægemidler kan forårsage uoprettelig skade, så under alle omstændigheder skal du ikke selvmedicinere ved at fodre din baby med din mælk.

Bivirkninger af antihistaminer

Som tidligere nævnt er hver persons krop individuel, og kun en specialist kan vælge det rigtige behandlingsmiddel. At tage den forkerte medicin til en person og overtræde doseringen kan alvorligt skade helbredet. Skaden af ​​antihistaminer kan manifestere sig ud over deres sædvanlige bivirkninger såsom døsighed, løbende næse og hoste i strid med tidspunktet for ægløsning hos kvinder, forekomsten af ​​allergisk ødem og astma. Sørg derfor for at konsultere din læge, før du begynder at drikke medicinen, og følg nøje anbefalingerne for at tage det.

Lægemiddelbehandling af allergier, antihistaminer

Hvordan antihistaminer virker

Antihistaminer fra den "gamle" og "nye" generation

Hvad er forskellen mellem 1., 2. og 3. generations antihistaminer

Grundlæggende om lægemiddelterapi

Der er et sådant stof - histamin. Det frigives under en allergisk reaktion og er ansvarlig for udviklingen af ​​dårlige symptomer, fra hudmanifestationer til meget alvorlige livstruende reaktioner, såsom anafylaktisk shock. Det er derfor antiallergiske lægemidler kaldes ANTIhistaminer.

De blokerer histaminreceptorer og stopper dermed udviklingen af ​​allergisymptomer.

Afhængigt af typen af ​​reaktion ordineres antihistaminer ved injektion (til svære former) og oralt (til mildere). Det er forståeligt: ​​Hvis vi injicerer stoffet ved hjælp af en intramuskulær eller intravenøs injektion, kommer det øjeblikkeligt ind i blodbanen og er inkluderet i arbejdet. Og drikker vi denne medicin, skal der gå tid, før det aktive stof optages i blodet fra mave-tarmkanalen.

Alle antiallergilægemidler kan opdeles i flere grupper:

1. Symptomatisk medicin.

2. Lægemidler til behandling af kronisk allergisk betændelse i det angrebne organ.

3. Medicin til lokal terapi.

Symptomatiske lægemidler har til formål at lindre forløbet af allergiske sygdomme. Det førende sted blandt dem tilhører lægemidler kaldet antihistaminer.

Disse midler modvirker de skadelige virkninger af den vigtigste mediator af allergiske reaktioner, histamin. I dag er læger bevæbnet med tre generationer af antihistaminer, der adskiller sig i deres egenskaber.

Udvælgelsen af ​​antihistaminer udføres individuelt under hensyntagen til arten af ​​fødevareallergi, barnets alder og arten af ​​samtidige sygdomme. Symptomatiske lægemidler omfatter for eksempel også bronkodilatatorer. De bruges til astmaanfald.

Antihistaminer til behandling af kronisk allergisk betændelse i det berørte organ er opdelt i ikke-hormonelle og hormonelle. Sidstnævnte lægemidler er mere kraftfulde og effektive.

Udnævnelsen af ​​lægemidler i denne gruppe udføres afhængigt af de kliniske manifestationer af fødevareallergi, sværhedsgraden af ​​sygdommen, barnets alder. Det skal huskes, at disse lægemidler generelt kun er effektive ved langvarig regelmæssig brug.

Vi skal huske, at lægemiddelbehandling til fødevareallergi er en lang proces, du skal tålmodigt og vedvarende følge medicinske anbefalinger.

Vi skal også huske, at nogle behandlinger for fødevareallergi er absolut kontraindiceret og kan skade barnet. Så med fødevareallergi er behandling med urter og mange traditionelle lægemidler kontraindiceret, og psykoterapi og zoneterapi, bortset fra bioresonansbehandling, giver næsten ikke nogen signifikant effekt.

Behandling med urter og præparater baseret på dem øger risikoen for at udvikle allergi over for plantepollen i fremtiden. Den samme "service" kan leveres af biologisk aktive tilsætningsstoffer, som ofte indeholder plantekomponenter.

Antihistaminer er standardbehandling for atopisk dermatitis. De bruges som et ekstra middel til ekstern behandling med alvorlig kløe og tilhørende udslæt.

Antihistaminer er opdelt i tre generationer:

midler af 1. "gamle" generation;

betyder af 2. og 3. generation ("ny" generation).

Antihistaminlægemidler af 1. "gamle" generation

Antihistaminer af 1. generation bruges oftere til behandling af akutte reaktioner, i behandlingen af ​​kløende allergiske dermatoser. De fleste af dem er tilgængelige i opløsninger i ampuller, men der er former i tabletter, sirupper og pulvere.

Antihistaminer af 1. "gamle" generation (former til oral administration)

Chloropyramin, Clemastine, Dimetindene, Quifenadin, Hifenadin, Mebhydrolin, Ketotifen.

Ulemper ved ældre generation af antihistaminer:

Ufuldstændig forbindelse med H1-receptorer, som følge heraf kræves relativt høje doser;

Kortsigtet handling - tager flere gange om dagen

Udvikling af afhængighed - det er nødvendigt at skifte stoffer fra forskellige grupper hver 10-14 dage

Beroligende og hypnotisk effekt

Antihistaminlægemidler af 2. og 3. "nye" generation

Loratodin, cyterizin, fexofenadin, desloratadin.

I øjeblikket, i behandlingen af ​​atopisk dermatitis, anvendes antihistaminlægemidler af den "nye", det vil sige 2. og 3. generation, i vid udstrækning.

Antihistaminlægemidler af 2. og 3. generation anvendes til grundlæggende og anti-tilbagefaldsbehandling.

Antihistaminer af den "nye" generation har ikke beroligende og hypnotiske virkninger. De har en selektiv virkning, der forårsager blokering af kun H1-histamin-receptorer. Varigheden af ​​deres handling er op til 24 timer, så de fleste af disse lægemidler er ordineret en gang om dagen.

Efter indtagelse af de fleste antihistaminer kan deres resterende virkning vare i en uge efter seponering (denne omstændighed skal tages i betragtning ved en allergiundersøgelse). En væsentlig forskel mellem den "nye" generations antihistaminlægemidler er, at de ikke kun har H1-blokerende virkning, men også anti-allergiske og anti-inflammatoriske virkninger.

Hvis langvarig brug er nødvendig, anvendes kun antihistaminer af den "nye" generation.

Fraværet af uønskede bivirkninger, der er karakteristiske for de første antihistaminer, gør det muligt at udvide listen over indikationer for udnævnelse af moderne H1-antagonister betydeligt.

Fordele ved 2. generations antihistaminer i forhold til 1. generation:

Hurtigt indsættende virkning (fra 30 minutter - akutte tilfælde);

Muligheden for at tage på et hvilket som helst tidspunkt af dagen (inklusive i den første halvdel af dagen) god absorption fra fordøjelseskanalen muligheden for at bruge til små børn en lang varighed af antihistamineffekten (op til 24 timer), hvilket giver dig mulighed for at tage stoffet en gang om dagen.

Ingen blokering af andre typer receptorer

Manglende penetration gennem blod-hjerne-barrieren ved terapeutiske doser

Manglende sammenhæng med fødeindtagelse

Ikke-vanedannende, selv ved langvarig brug (3 til 6 måneder)

Det næsten fuldstændige fravær af bivirkninger forbundet med eksponering for nerve- og kardiovaskulære systemer.

Brugen af ​​antihistaminlægemidler til behandling af børn med atopisk dermatitis.

Børn efter et år er som regel ordineret medicin af en ny generation.

Den "nye" generation af lægemidler, der er godkendt til brug hos børn fra 6 måneders alderen, er antihistaminlægemidler baseret på cetirizin (generisk aktiv ingrediens).

VACCINATION

Da allergi er en immunsygdom, kan allergisk rhinitis og bronkial astma behandles med vacciner fra allergener, som barnet er overfølsomt overfor. Indikationer for vaccination bestemmes ud fra resultaterne af hudtests med allergener.

Vaccinen indgives under en særlig ordning subkutant eller begravet under tungen. En sådan behandling er kun anvendelig til børn over 5 år og bør udføres af en allergiker.

Og endelig det mest interessante spørgsmål: forårsager allergimedicin allergi? Ja! Vi vil ikke gå ind i de tekniske detaljer om de komplekse mekanismer, der kan føre til denne udvikling.

Lad os bare sige, at en allergi over for antihistaminer er ekstremt sjælden, men det sker. Der er kun én vej ud - at ændre stoffet.

Antihistaminer er en gruppe lægemidler, der udfører en kompetitiv blokade af histaminreceptorer i kroppen, hvilket fører til hæmning af virkningerne medieret af det.

Histamin er en neurotransmitter, der kan påvirke luftvejene (forårsager hævelse af næseslimhinden, bronkospasmer), hud (kløe, blærer, hyperæmisk reaktion), mave-tarmkanalen (tarmkolik, stimulering af mavesekretion), kardiovaskulært system (udvidelse af kapillærkar, øget vaskulær permeabilitet, hypotension, hjertearytmier), glatte muskler.

Styrkelse af dens indflydelse forårsager allergiske reaktioner, så antihistaminer bruges til at bekæmpe manifestationer af allergier. Et andet område af deres anvendelse er symptomatisk terapi / eliminering af symptomer ved forkølelse.

I øjeblikket er der tre grupper af lægemidler (i henhold til de receptorer, de blokerer):

H1-blokkere - bruges til behandling af allergiske sygdomme.

H2-blokkere - bruges til behandling af sygdomme i maven (hjælper med at reducere mavesekretion).

H3-blokkere bruges til behandling af neurologiske sygdomme.

Blandt dem stopper cetrin (cetirizin), phencarol (chifenadin), diphenhydramin, clemastin, suprastin emissionen (for eksempel kromoglycinsyre) eller virkningen (som diphenhydramin) af histaminer.

Fås i form af tabletter, næsespray, dråber, inklusive øjendråber, opløsning i ampuller til intramuskulær injektion (normalt til akutbehandling).

Der er flere generationer af antihistaminer. Med hver generation falder antallet og styrken af ​​bivirkninger og sandsynligheden for afhængighed, og virkningsvarigheden øges.

Første generation

Før du køber en medicin - paracetamol, ibuprofen, antiallergiske (antihistaminer) lægemidler, forkølelses- og forkølelsesmidler, skal du vide:

Paracetamol

Smertestillende, antipyretisk, antiinflammatorisk middel. Det aktive stof er paraacetaminophen, på grundlag af hvilket mange andre lignende lægemidler fremstilles i forskellige lande, såsom acetaminophen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren osv.

Fordel. I sin virkning er paracetamol på mange måder tæt på aspirin, men har mindre udtalte bivirkninger. Det reducerer ikke blodets viskositet, så det er sikkert at bruge som forberedelse til og efter operationen.

Det er mindre sandsynligt end aspirin at forårsage allergiske reaktioner og er mindre irriterende for maven. Paracetamol indgår i mange kombinerede præparater i kombination med aspirin, analgin, koffein osv. Det fås i form af tabletter, kapsler, blandinger, sirup, "bruse" pulvere (panadol, panadon).

Mulig skade. Når det kombineres med alkohol, kan det skade og endda ødelægge leveren. Derfor er det, ligesom aspirin, farligt for folk, der regelmæssigt drikker alkohol. Paracetamol har en negativ effekt på leveren og i tilfælde af overtrædelse af normen for dets indtagelse (i tilfælde af overdosis).

Afslut. Tag ikke mere end 2 g om dagen (4 tabletter á 500 mg) - Personer, der drikker alkohol dagligt, bør stoppe med at tage paracetamol.

ibuprofen

Det har en smertestillende og anti-inflammatorisk virkning. Ibuprofen er den aktive ingrediens i lægemidler som Brufen, Arthryl, Advil, Naproxen osv. Disse lægemidler er kemisk identiske, men adskiller sig i varigheden af ​​den terapeutiske virkning.

Fordel. Hjælp med feber, muskel- og ledsmerter (reumatoid arthritis, artrose osv.)

Mulig skade. Hvis kroppen er alvorligt dehydreret som følge af hårdt fysisk arbejde, varme eller indtagelse af diuretika (diuretika), så kan ibuprofen påvirke nyrerne negativt. Risikoen for nyreskade øges ved regelmæssig brug af ibuprofen.

Langtidsbrug af ibuprofen er farligt for maven. Hos mennesker, der konstant drikker alkohol, kan indtagelse af ibuprofen påvirke leveren.

Afslut. Prøv at undgå dehydrering. Når du tager ibuprofen, er det nødvendigt at overvåge nyrernes arbejde. Du må under ingen omstændigheder overskride det tilladte daglige indtag (6 tabletter ibuprofen 200 mg eller 2 tabletter naproxen 220 mg).

Antiallergiske (antihistaminer) lægemidler

Lægemidlerne i denne gruppe er beregnet til personer, der lider af pollinose (høfeber), astma, nældefeber eller andre allergiske sygdomme.

Fordel. De lindrer løbende næse, nysen, ondt i halsen, hoste og kvælning, uudholdelig kløe og andre symptomer på disse sygdomme.

Mulig skade. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe, såsom suprastin, tavegil, diphenhydramin, zaditen, peritol osv., har en beroligende virkning, det vil sige, at de forårsager døsighed, hæmning af reaktioner og generel svaghed. Derfor er det farligt at tage dem til bilister, piloter, operatører, dispatchers osv., altså personer, der kræver konstant opmærksomhed og hurtig reaktion i vanskelige situationer.

Afslut. For at undgå risikoen bør du tage en ny generation af antihistaminer, der ikke forårsager døsighed og hæmning af reaktioner, såsom claritin, kestin, der virker i 12-24 timer. Beroligende antihistaminer tages bedst om eftermiddagen og om natten.

Midler mod forkølelse

Virkningen af ​​lægemidler som sanorin, naphthyzin, galazolin, otrivin osv. er, at de trækker blodkar sammen i næsepassagernes hævede slimhinde, hvorved selve næsepassagerne udvider sig.

Fordel. Ved forkølelse svækkes eller stopper den løbende næse, vejrtrækningen gennem næsen genoprettes, og hovedpinen forsvinder.

Mulig skade. Når du tager disse lægemidler, indsnævres blodkarrene ikke kun i næsen, som et resultat af hvilket blodtrykket kan stige hos patienter med hypertension.

Dette er især farligt for hypertensive patienter, da de lægemidler, de tager for at sænke blodtrykket, vil være ineffektive. Derudover er stoffer i denne gruppe farlige for dem, der tager antidepressiva som pyrazidol, pirlindol, nialamid.

Afslut. For personer, der lider af hypertension, kan midler mod forkølelse kun tages under kontrol af blodtrykket. I tilfælde af en stigning i trykket bør dosis af antihypertensiva øges.

Patienter med depression, der tager de anførte antidepressiva eller lignende, medicin i denne gruppe er kontraindiceret.

Komplekse præparater til forkølelse brugt sammen med antihistaminer

Blandt de komplekse lægemidler mod forkølelse, såsom askofen, citramon, sedalgin, alkaseltzer plus, bicarmint, etc. er især kendt.

Fordel. De hjælper med at slippe af med forskellige symptomer på sygdommen på samme tid: hoste, løbende næse, smerter, feber, allergiske manifestationer.

Mulig skade. Når du tager komplekse stoffer, er den såkaldte "uforudsete overdosis" ret ofte tilladt.

Dette sker, når der ved en alvorlig forkølelse eller hovedpine tilsættes et komplekst forkølelsespræparat indeholdende aspirin til indtagelsen af ​​aspirin for at øge behandlingens effektivitet. Som følge heraf kan mavesår forværres, eller der opstår endda maveblødninger.

Hvis du med en allergisk rhinitis udover suprastin også tager et komplekst præparat indeholdende en antihistamin, så vil alt sammen fungere som en stærk sovepille. Nogle gange er leversygdomme forbundet med en lignende overdosis af paracetamol eller ibuprofen.

Afslut. Før du tager et komplekst præparat til en forkølelse, skal du omhyggeligt læse dets sammensætning angivet på pakken eller i indlægssedlen og ikke tage separat de lægemidler, der er inkluderet i det.

Antiallergiske lægemidler til børn: egenskaber, handlingsprincip, fordele og skader

Diazolin (mebhydrolin);

Peritol (cyproheptadin).

I princippet er effektiviteten af ​​ovennævnte lægemidler blevet bekræftet af mange års erfaring, men den samme erfaring indikerer en hel masse bivirkninger:

Alle disse lægemidler påvirker i større eller mindre grad centralnervesystemet og giver beroligende og hypnotiske virkninger.

Klassiske antihistaminer udtørrer slimhinderne. Mundtørhed, sputumviskositet i lungerne (som især er farligt ved akutte luftvejsvirusinfektioner, da det i alvorlig grad øger risikoen for at udvikle lungebetændelse) – påvirker ikke barnets tilstand på bedste vis.

Den samtidige brug af førstegenerations antiallergiske lægemidler med andre lægemidler øger virkningen af ​​brugen af ​​sidstnævnte. Således forbedres antipyretiske, smertestillende, hypnotiske virkninger. Særligt farlig er kombinationen af ​​antihistaminer med andre lægemidler, der aktivt påvirker centralnervesystemets funktion. I dette tilfælde er udviklingen af ​​bivirkninger op til besvimelse mulig. Kombinationen med alkoholholdige drikkevarer er yderst uønsket.

Virkningen af ​​sådanne lægemidler er, selvom den er effektiv, begrænset til 2-3 timer (nogle varer op til 6 timer).

Det kommer selvfølgelig ikke uden fordele. For det første er førstegenerations antihistaminer relativt overkommelige, og for det andet er de gode til kortvarig behandling af allergier. Det vil sige, at hvis et barn for eksempel spiste for meget chokolade, og der kræves et kortvarigt indtag af en antihistamin, kan du roligt bruge den samme Tavegil eller Fenkarol.

De fleste førstegenerationsallergimidler er forbudt at tage oralt af ammende mødre; kun deres lokale former kan bruges - salve, creme, spray. Undtagelsen er Suprastin og Fenkarol (fra tre måneders graviditet). Hvert lægemiddel har sit eget karakteristiske træk, som er vigtigt at overveje, når man udarbejder et behandlingsregime. Så det er ikke tilrådeligt for en baby, der er tilbøjelig til forstoppelse, at bruge Tavegil; et barn, der lider af mave-tarmsygdomme, er forbudt at tage Suprastin; og børn med nedsat leverfunktion skal være forsigtige med brugen af ​​Phencarol.

For babyer under et år er det uønsket at tage førstegenerations antiallergiske lægemidler. For de mindste er der mere moderne lægemidler, der er praktisk talt sikre og meget effektive.

Principperne for virkning af antihistaminer, anden generation på børns krop

Den utvivlsomme fordel ved antiallergiske lægemidler af anden og tredje generation er fraværet eller minimeringen af ​​den beroligende, hypnotiske, CNS-hæmmende virkning.

Derudover har de en række andre fordele: de trænger ikke ind i føtoplacentalbarrieren (det vil sige, at sådanne lægemidler kan bruges under graviditeten);

tør ikke slimhinder;

påvirker ikke barnets mentale og fysiske aktivitet;

have en hurtig og langvarig (op til 24 timer) terapeutisk effekt - en tablet er nok til at glemme allergisymptomer hele dagen;

ud over antiallergiske, har de antiemetiske, antiulcus og andre handlinger (nogle lægemidler); ikke reducere deres effektivitet ved langvarig brug.

Måske er den eneste ulempe ved andengenerations antiallergiske lægemidler deres evne til at have en negativ indvirkning på børns kardiovaskulære system. På grund af den mulige kardiotoksiske effekt anbefales brugen af ​​sådanne lægemidler ikke til børn med forskellige patologier i hjertet og blodkarrene.

Blandt de mest fremtrædende repræsentanter for anden generation:

Claritin (loratidin);

Allergibehandling, antihistaminer

Diazolin dragé 50mg №20

Diazolin tab. 100mg #10

Suprastin (chloropyramin) er et af de mest udbredte beroligende antihistaminer. Det har betydelig antihistaminaktivitet, perifer antikolinerg og moderat krampeløsende virkning.

Effektiv i de fleste tilfælde til behandling af sæsonbestemt og året rundt allergisk rhinoconjunctivitis, angioødem, urticaria, atopisk dermatitis, eksem, kløe af forskellige ætiologier; i parenteral form - til behandling af akutte allergiske tilstande, der kræver akut behandling. Det akkumuleres ikke i blodserumet, derfor forårsager det ikke en overdosis ved længere tids brug. Virkningen indtræder hurtigt, men er kortvarig; for at forlænge dens varighed kombineres den med ikke-sederende H1-blokkere.

Suprastin injektion 2% 1ml amp. Nr. 5 (Egis, Ungarn)

Suprastin fane. 25mg №20 (Egis, Ungarn)

Kloropyramin g/x tab. 25mg #40

Tavegil (clemastine) er et yderst effektivt antihistaminlægemiddel, der ligner diphenhydramin. Det har en høj antikolinerg aktivitet, men trænger i mindre grad gennem blod-hjerne-barrieren.

I en injicerbar form, som kan bruges som et ekstra middel mod anafylaktisk shock og angioødem, til forebyggelse og behandling af allergiske og pseudo-allergiske reaktioner. Der er dog en allergi over for tavegil.

Peritol (cyproheptadin) har sammen med antihistamin en betydelig antiserotonin effekt. Det bruges ofte i nogle former for migræne for at øge appetitten.

Peritol sirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Ungarn)

Peritol fanen. 4mg №20 (Egis, Ungarn)

Pipolfen (promethazin) - en udtalt virkning på centralnervesystemet, bruges som et antiemetikum og til at forstærke anæstesi.

Pipolphen andet 25mg №20 (Egis, Ungarn)

Pipolfen injektionsvæske, opløsning 50mg 2ml amp. №10 (Egis, Ungarn)

Diprazin fane. 25mg #20

Phencarol (quifenadin) - har mindre antihistaminaktivitet end diphenhydramin, men er også kendetegnet ved mindre penetration gennem blod-hjerne-barrieren, som bestemmer den lavere sværhedsgrad af dens beroligende egenskaber. Derudover blokerer fenkarol ikke kun histamin H1-receptorer, men reducerer også indholdet af histamin i væv. Kan bruges til udvikling af afhængighed af andre beroligende antihistaminer.

Fenkarol fane. 25mg №20 (Letland)

Anden generations antihistaminer (ikke-sederende).

I modsætning til den første generation har de næsten ingen beroligende og antikolinerge virkninger, trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren, reducerer ikke mental og fysisk aktivitet, adsorberes ikke med mad i mave-tarmkanalen, har høj affinitet til H1-receptorer og har en hurtig terapeutisk effekt. . For dem blev der dog noteret en kardiotoksisk effekt i varierende grad; når de tages, kræves konstant overvågning af hjerteaktivitet (udnævnt ambulant). De bør ikke tages af patienter med lidelser i det kardiovaskulære system, ældre patienter.

Virkningen indtræder hurtigt og i længere tid (forsinket eliminering).

Ved brug af lægemidler i terapeutiske doser observeres en minimal beroligende virkning. Nogle særligt følsomme personer kan opleve moderat døsighed, hvilket ikke kræver seponering af lægemidlet.

Fraværet af takyfylakse (fald i antihistaminaktivitet) ved længere tids brug.

Den kardiotoksiske effekt opstår på grund af evnen til at blokere kaliumkanalerne i hjertemusklen, risikoen for en kardiotoksisk effekt øges, når antihistaminer kombineres med svampedræbende midler (ketoconazol og itraconazol), makrolider (erythromycin og clarithromycin), antidepressiva (fluoxetin, sertralin og paroxetin), når man drikker grapefrugtjuice og hos patienter med svært nedsat leverfunktion.

Der er ingen parenterale former, kun enterale og lokale doseringsformer.

De mest almindelige andengenerations antihistaminer er:

Trexil (terfenadin) er det første andengenerations antihistaminpræparat, der ikke virker hæmmende på centralnervesystemet, men med en betydelig kardiotoksisk effekt og øget evne til at forårsage dødelige arytmier.

Trexil fane. 60mg №100 (Ranbaxi, Indien)

Gistalong (astemizol) er et af de længstvirkende lægemidler i gruppen (op til 20 dage). Det er karakteriseret ved irreversibel binding til H1-receptorer. Stort set ingen beroligende virkning, interagerer ikke med alkohol.

Effektiv i kroniske allergiske sygdomme, med en akut proces, dens anvendelse er upraktisk. Men risikoen for at udvikle alvorlige hjerterytmeforstyrrelser, nogle gange dødelige, øges. På grund af disse farlige bivirkninger er salget af astemizol i USA og nogle andre lande blevet suspenderet.

Astemizol fane. 10mg #10

Histalong fane. 10mg №20 (Indien)

Semprex (acrivastin) er et lægemiddel med høj antihistaminaktivitet med en minimalt udtalt beroligende og antikolinerg effekt. Den terapeutiske effekt opnås hurtigt, men i kort tid.

Semprex kasketter. 8mg №24 (GlaxoWellcome, Storbritannien)

Fenistil (dimetendene) er tættest på førstegenerations antihistaminer, men adskiller sig fra dem ved en væsentligt mindre beroligende effekt, højere antiallergisk aktivitet og virkningsvarighed end førstegenerationslægemidler. Der er en gel til ekstern brug.

Claritin (loratadin) er et af de bedst sælgende andengenerationslægemidler. Dets antihistaminaktivitet er højere end for astemizol og terfenadin på grund af den større styrke af binding til perifere H1-receptorer.

Der er ingen sløvende effekt, den forstærker ikke alkoholens virkning. Det interagerer praktisk talt ikke med andre lægemidler og har ikke en kardiotoksisk effekt. Det kan tages af chauffører, børn fra 1 år.

Claritin sirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, USA)

Claritin fane. 10mg №10 (Schering-Plough, USA)

Loratadin-fanen. 10mg #10

Agistam fanen. 10mg #12

Tredje generation af antihistaminer (metabolitter).

De er aktive metabolitter af andengenerations antihistaminer. De har ikke en beroligende og kardiotoksisk effekt. I denne forbindelse er lægemidlerne godkendt til brug af personer, hvis aktiviteter kræver øget opmærksomhed.

Zyrtec, cetrin (cetirizin) er en meget selektiv blokering af perifere H1-receptorer. Cetirizin metaboliseres næsten ikke i kroppen, hastigheden af ​​dets udskillelse afhænger af nyrernes funktion. Den trænger godt ind i huden og er effektiv ved hudmanifestationer af allergi.

Virkningen viser sig 2 timer efter indtagelse og varer 24 timer. Har ikke en beroligende og kardiotoksisk virkning i terapeutiske doser. Vær forsigtig udnævne i strid med nyrefunktionen.

Cetrin fane. 10mg nr. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indien)

Telfast (fexofenadin) er en metabolit af terfenadin. Omsætter ikke i kroppen, interagerer ikke med stoffer, virker ikke beroligende og påvirker ikke psykomotorisk aktivitet. Et effektivt og sikreste lægemiddel blandt antihistaminer.

Telfast fane. 120mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Telfast fane. 180mg №10 (Hoechst Marion Roussel)

Kære venner, jeg hilser jer!

Dette omfattede også acrivastin (Semprex) og terfenadin, men de forårsagede alvorlige hjertearytmier, endda død, så de forsvandt fra hylderne.

fordele:

1. Høj selektivitet for H1-receptorer.
2. De har ikke en beroligende effekt.
3. De fungerer i lang tid.
4. Bivirkninger, når de tager dem, bemærkes meget sjældnere.
5. De er ikke vanedannende, så de kan bruges i lang tid.

Minusser:

Sikker ved anbefalede doser. Passerer gennem leveren, metaboliseres de af den. Men hvis funktionerne er nedsat, ophobes ikke-metaboliserede former af det aktive stof i blodet, hvilket kan give hjerterytmeforstyrrelser. Du har sikkert set, at nogle af annoteringerne nævner QT-intervallet. Dette er et særligt afsnit af elektrokardiogrammet, hvis forlængelse indikerer sandsynligheden for ventrikulær fibrillering og pludselig død.

I denne forbindelse skal patienter med nedsat lever- og nyrefunktion ændre dosis.

3. generations antihistaminer

Denne gruppe lægemidler omfatter desloratadin ( Erius, Lordestin, Desal osv.), levocetirizin ( Xizal, Suprastinex og andre), fexofenadin ( Allegra, Feksadin, Fexofast osv.).

Disse er aktive metabolitter af anden generations lægemidler, så deres metaboliske produkter akkumuleres ikke i blodet, hvilket forårsager hjerteproblemer og interagerer ikke med andre lægemidler, hvilket forårsager bivirkninger.

Fordele:

• Udkonkurrerer deres forgængere i ydeevne.
• De handler hurtigt og i lang tid.
• De har ikke en beroligende effekt.
• Sænk ikke reaktionshastigheden.
• Forstærk ikke virkningen af ​​alkohol.
• De er ikke vanedannende, så de kan bruges i lang tid.
• De har ikke en giftig effekt på hjertemusklen.
• Det er ikke nødvendigt at ændre dosis hos patienter med nedsat lever- og nyrefunktion.
• Den sikreste.

Jeg fandt ikke nogen ulemper generelt.

Vær så god. Det forberedende arbejde er gjort, du kan gå videre til forberedelserne.

Lad os først og fremmest skitsere, hvad der kan være interessant for en allergiker, der beder dig om et antiallergisk lægemiddel.

Han vil have stoffet:

• Var effektiv.
• Begyndte at handle hurtigt.
• Tages en gang om dagen.
• Forårsagede ikke døsighed.
• Reducerede ikke reaktionshastigheden (for motortransportchauffører).
• Var kompatibel med alkohol.

Og du og jeg er som altid stadig interesserede i sygepleje, børn og ældre.

Sådan vil vi analysere de aktive stoffer ved at bruge eksemplet med de mest populære håndkøbslægemidler.

1 generation.

Suprastin tabletter

• Begynder at handle om 15-30 minutter, handlingen varer 3-6 timer.
• vist med eventuelle allergiske reaktioner, undtagen bronkial astma. Generelt er antihistaminer ikke de vigtigste lægemidler mod astma. De er svage for astmatikere. Hvis de bruges, så kun i kombination med bronkodilatatorer. Og den første generation forårsager tørhed i slimhinderne, hvilket gør det svært at opspytte.
• Forårsager døsighed.
• Gravid, ammende er kontraindiceret.
• Børn - fra 3 år (til denne formular).
• En masse bivirkninger.
• Det er bedre ikke at anbefale til ældre.
• Det kan chauffører ikke.
• Virkningen af ​​alkohol øges.

Tavegiltabletter

Alt er det samme som suprastin, kun det holder længere (10-12 timer), så det tages sjældnere.

Andre forskelle:

• Den beroligende effekt er mindre sammenlignet med Suprastin, men den terapeutiske effekt er også svagere.
• Børn - fra 6 år (til denne formular).

Diazolintabletter, dragéer

• Den begynder at virke om 15-30 minutter, handlingen kan vare i ubegribelig mængde. Det skriver de selv op til 2 dage. Så er spørgsmålet modtagelsesfrekvensen.
• Børn fra 3 år. Op til 12 år - en enkelt dosis på 50 mg, derefter - 100 mg.
• Kan forårsage irritabilitet hos børn.
• Gravide, ammende kvinder er ikke tilladt.
• Anbefales ikke til ældre.
• Det kan chauffører ikke.

Fenkaroltabletter

• Det trænger dårligt gennem BBB, så den beroligende effekt er ubetydelig.
• Begynder at arbejde om en time.
• Fra 3 til 12 år - 10 mg tabletter, fra 12 år - 25 mg, fra 18 år - 50 mg.
• Ved graviditet - afvej risiko/fordel, kontraindiceret i 1. trimester.
• Sygepleje er ikke tilladt.
• Bivirkningerne er meget mindre end dem, der er diskuteret ovenfor.
• Førere af køretøjer pas på.

2 generation

Claritin (loratadin) tabletter, sirup

• Begynder at virke 30 minutter efter indtagelse.
• Handlingen varer 24 timer.
• Forårsager ikke døsighed.
• Forårsager ikke arytmier.
• Indikationer: høfeber, nældefeber, allergisk dermatitis.
• Amning er ikke tilladt.
• Graviditet - med forsigtighed.
• Børn - sirup fra 2 år, tabletter fra 3 år.
• Forstærker ikke virkningen af ​​alkohol.
• Chauffører kan.

Jeg har bemærket, at instruktionerne til generika indikerer, at det er kontraindiceret under graviditet. Hvorfor er der så et "smuthul" for Claritin i form af et vagt "med forsigtighed"?

Zyrtec (cetirizin ) - tabletter, dråber til oral administration

• Begynder at virke inden for en time, virkningen varer 24 timer.
• Har ikke en beroligende virkning (i terapeutiske doser).
• Indikationer: nældefeber, dermatitis, Quinckes ødem.
• Effektiv mod forkølelsesallergi.
• Den største effekt blev vist i behandlingen hudallergier.
• Børn - dråber fra 6 måneder, tabletter - fra 6 år.
• Afstå fra alkohol.
• Chauffører, vær forsigtige.

Kestin (ebastine)- overtrukne tabletter 10 mg, 20 mg og frysetørrede 20 mg

• Virkningen af ​​de filmovertrukne tabletter begynder efter 1 time og varer 48 timer ( rekordholder!).
• Efter 5 dages indlæggelse vedvarer virkningen i 72 timer.
• Indikationer: høfeber, nældefeber, andre allergiske reaktioner.
• Graviditet, amning - kontraindiceret.
• Børn: fra 12 år.
• Chauffører kan.
• Hjerter - med forsigtighed.
• 20 mg filmovertrukne tabletter - anbefales, hvis lavere dosis mislykkes.
• 20 mg frysetørrede tabletter opløses øjeblikkeligt i munden: for dem, der har svært ved at synke.

Fenistil (dimetinden) dråber, gel

• Dråber - den maksimale koncentration i blodet efter 2 timer.
• Indikationer: høfeber, allergiske dermatoser.
• Dråber til børn - fra 1 måned. Forsigtighed i op til 1 år for at undgå apnø (stop med at trække vejret) på baggrund af en beroligende effekt.
• Graviditet - undtagen 1. trimester.
• Sygepleje er ikke tilladt.
• Kontraindiceret - bronkial astma, prostata adenom, glaukom.
• Virkningen af ​​alkohol øges.
• Drivere bedre ikke.
• Gel - til huddermatose, insektbid.
• Emulsion - nem at tage med på vejen, ideel til en bid: Takket være roll-on applikatoren kan den påføres punktvis.

3. generation

Aerius (desloratadin) - tabletter, sirup

• Begynder at virke på 30 minutter og varer 24 timer.
• Indikationer: høfeber, nældefeber.
• Især effektiv ved allergisk rhinitis - eliminerer tilstoppet næse. Det har ikke kun anti-allergisk, men også anti-inflammatorisk effekt.
• Graviditet og amning - kontraindiceret.
• Børn - tabletter fra 12 år, sirup fra 6 måneder.
• Bivirkninger er meget sjældne.
• Chauffører kan.
• Virkningen af ​​alkohol forstærkes ikke.

Allegra (fexofenadin) - faneblad. 120, 180 mg

• Begynder at handle om en time, og handlingen varer 24 timer.
• Indikationer: allergisk (tablet 120 mg), nældefeber (tablet 180 mg).
• Graviditet og amning - kontraindiceret.
• Børn - fra 12 år.
• Chauffører, vær forsigtige.
• Ældre, vær forsigtige.
• Virkningen af ​​alkohol - ingen indikation.

Nasale og oftalmiske antihistaminer

Allergodil- næsespray.

Det bruges til allergisk rhinitis hos børn fra 6 år og voksne 2 gange om dagen.

Velegnet til langtidsbrug.

Allergodil øjendråber - børn fra 4 år og voksne 2 gange om dagen for allergiske.

Sanorin-analergin

Den bruges fra 16 års alderen mod allergisk rhinitis. Den er god, fordi den indeholder vasokonstriktor- og antihistaminkomponenter, dvs. virker både på årsagen til allergisk rhinitis og på symptomet (overbelastning). Begynder at virke efter 10 minutter, og handlingen varer 2-6 timer.

Gravid og ammende er kontraindiceret.

Vizin Alergi- øjendråber.

Indeholder kun en antihistamin komponent. Den påføres fra 12 år, ikke på linser. Anbefales ikke til gravide og ammende kvinder.

Det er alt.

Til sidst har jeg spørgsmål til dig:

1. Hvilke andre populære antihistaminer har jeg ikke nævnt her? Deres funktioner, chips?
2. Hvilke spørgsmål skal du stille en kunde, der beder om et allergimiddel?
3. Har du noget at tilføje? Skrive.

Med kærlighed til dig, Marina Kuznetsova

For at undertrykke udviklingen af ​​en allergisk reaktion er det nødvendigt at tage en antihistamin. I øjeblikket er der et stort antal lægemidler fra denne gruppe. Alle er opdelt efter generationer. Listen over nye generationers antihistaminer er ret bred og giver dig mulighed for at vælge den bedste medicin til behandling. I artiklen vil vi se nærmere på de mest effektive lægemidler i denne kategori.

Generelt koncept

De fleste mennesker har hørt om antihistaminer, men ikke alle ved, hvad de er, og hvordan de virker. Dette er navnet på en gruppe lægemidler, der kan virke på histaminreceptorer, en mediator af allergiske reaktioner. Ved kontakt med et irritationsmiddel begynder den menneskelige krop at producere specifikke stoffer, blandt hvilke histamin er den mest aktive. Når dette stof "mødes" med visse receptorer, udvikles symptomer som tåreflåd, rødme af huden, kløe og udslæt.

Antiallergiske lægemidler er i stand til at blokere disse receptorer og som et resultat modstå udseendet af ubehagelige symptomer. Uden dem vil negative processer i kroppen fortsætte.

I øjeblikket er der en markant stigning i antallet af mennesker, der lider af en eller anden form for allergi. En utilstrækkelig reaktion af immunsystemet kan udvikle sig på baggrund af lidelser i det endokrine eller nervesystem, men oftest er årsagen eksterne irritanter: plantepollen, uld, støv, kemikalier, nogle fødevarer.

Behandling med antihistaminer

I de fleste tilfælde kan allergier ikke helt helbredes. Medicin, der påvirker histaminreceptorer, vil hjælpe med at slippe af med ubehagelige symptomer eller forhindre deres forekomst.

Til dato er der flere generationer af disse lægemidler. Og hvis de første antiallergiske lægemidler ikke kun bragte længe ventet lindring, men også mange bivirkninger, så er den nye generation af antihistaminer, listen over, som vi vil overveje nedenfor, praktisk talt blottet for ulemper og har praktisk talt ingen kontraindikationer for brug.

Medicin af denne kategori er ordineret i følgende tilfælde:

• med helårs- eller sæsonbetinget rhinitis;
• med en negativ reaktion på blomstrende planter;
• når der opstår symptomer på fødevare- og lægemiddelallergi;
• med atopisk dermatitis;
• med nældefeber og kløe i huden;
• med bronkial astma;
• med angioødem;
• med allergisk conjunctivitis.

Ny generation af antihistaminer: en oversigt

Blandt alle antiallergiske lægemidler betragtes den seneste generation af lægemidler som de sikreste. De tilhører prodrugs, hvilket betyder, at når de kommer ind i kroppen, omdannes stofferne i sammensætningen til aktive metabolitter. Sådanne midler virker kun på histamin H-1-receptorer og påvirker ikke centralnervesystemet negativt.

Listen over den nye generation af antihistaminer er lille, men sammenlignet med prækursorlægemidlerne kan de ordineres til næsten alle patienter, der lider af forskellige typer allergiske reaktioner. Sådanne midler giver dig mulighed for hurtigt at stoppe de allerede manifesterede symptomer og har ikke en giftig effekt på hjertet. Følgende stoffer er populære:

• "Cetirizin".
• "Fexofenadin".
• "Erius".
• "Fexofast".
• "Ksizal".
• "Levocetirizin".
• "Desal".
• "Cæsera".
• "Desloratadin".
• "Kestin".

Funktioner af stoffer

De mest almindelige antiallergiske lægemidler af den seneste generation er dem, der indeholder fexofenadin i deres sammensætning. Stoffet tilhører selektive inhibitorer af H-1 histaminreceptorer og er i stand til at stabilisere mastcellemembraner. Komponenten hæmmer processen med migration af leukocytter til fokus for den inflammatoriske proces.

4. generations antihistaminer baseret på cetirizin betragtes som en af ​​de mest effektive. De er i stand til hurtigt at stoppe udviklingen af ​​hudallergiske reaktioner. De har en udtalt kløestillende og antieksudativ virkning.

Hver af de moderne anti-allergi lægemidler er kun ordineret efter undersøgelsen. Dosisregimet og brugsvarigheden bestemmes strengt individuelt.

"Erius": en beskrivelse af medicinen

Et antihistamin baseret på desloratadin produceres af en filial af medicinalfirmaet Schering-Plough Corporation / USA i Belgien. Du kan købe medicin i tabletform og i form af sirup. Ud over den vigtigste aktive ingrediens indeholder tabletterne titaniumdioxid, talkum, calciumhydrogenphosphatdihydrat, lactosemonohydrat, hvid voks, majsstivelse, mikrokrystallinsk cellulose.

Siruppen indeholder sådanne hjælpekomponenter som citronsyre, sorbitol, natriumbenzoat, propylenglycol, natriumcitratdihydrat, saccharose. Tabletterne er pakket i pakninger med 7 og 10 stk. pr. blister. Siruppen ser ud som en gul væske og fås i 60 og 120 ml flasker.

Indikationer for udnævnelse

Tabletter "Erius" brugsanvisning anbefaler at tage med sæsonbestemt rhinitis, tåreflåd, kløe i næseslimhinden, sæsonbestemt pollinose, kronisk idiopatisk nældefeber. Som ordineret af en specialist kan medicinen også bruges til andre allergiske tilstande. For eksempel siger mange patienter, at "Erius" klarer sig godt med tegn på neurodermatitis, fødevareallergi, atopisk dermatitis.

Som en del af kompleks terapi kan en antihistamin tages mod skoldkopper, pink lav, fnat og pseudo-fnat. "Erius" vil effektivt fjerne alvorlig kløe og hjælpe dig med at falde i søvn.

I pædiatrisk praksis anvendes et antiallergisk lægemiddel i form af en sirup. Producenten hævder, at det kan gives til babyer ældre end 1 år. Doseringen vil afhænge af alderskategorien. Erius tabletter er velegnede til voksne patienter og børn fra 12 år. Brugsanvisningen anbefaler at tage 1 tablet (5 mg) om dagen.

"Cetirizine": anmeldelser

Moderne antiallergiske lægemidler er i stand til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen på de tidligste stadier. Dette er ekstremt vigtigt ved alvorlige allergiske reaktioner. Derfor er mange eksperter på listen over den nye generation af antihistaminer i første omgang "Cetirizine". Et middel baseret på den aktive ingrediens af samme navn lindrer hurtigt bronkospasmer, angreb af bronkial astma og forhindrer udviklingen af ​​Quinckes ødem. Derudover vil medicinen være effektiv mod nældefeber, pollinose, høfeber, eksem, allergisk dermatitis.

Antihistaminlægemidlet "Cetirizine" er tilgængeligt i form af dråber til oral administration, sirup og tabletter. 1 ml flydende opløsning indeholder 10 mg cetirizin. En tablet indeholder den samme mængde aktivt stof. En mærkbar effekt fra brugen af ​​en histamin H-1-receptorblokker kan ses en time efter administration. Virkningens varighed er 24 timer. Ved bronkial astma bruges det i kombination med bronkodilatatoren Fenspiride.

Kontraindikationer og bivirkninger

Behandling med "Cetirizin" bør opgives i tilfælde af overfølsomhed over for hovedkomponenten og hydroxyzin. Det er forbudt at ordinere en antihistamin til personer, der er i hæmodialyse eller har nyresvigt, under amning og graviditet. Kontraindikationer er også tilstande forbundet med laktasemangel, glucose-galactose malabsorption og laktoseintolerans. Tag "Cetirizine" med forsigtighed samtidigt med barbiturater, ethanolholdige lægemidler og opioidanalgetika.

Fremragende tolerance er en stor fordel ved lægemidlet. Bivirkninger ved indtagelse af tabletter, dråber eller sirup er ekstremt sjældne. Dette skyldes primært en overdosis af det aktive stof. I sådanne tilfælde kan følgende symptomer udvikle sig:

• svimmelhed;
• migræne;
• nervøs spænding;
• takykardi;
• søvnløshed;
• urinretention;
• myalgi;
• hududslæt, eksem.

Hvad er Kestin?

En anden effektiv histaminreceptorblokker er Kestin. Det er produceret af medicinalvirksomheden Nycomed Danmark ApS (Danmark). Moderne antiallergisk middel er ret dyrt. Den gennemsnitlige pris på tabletter (10 stykker pr. pakke) er 380-400 rubler.

Hvad er sammensætningen af ​​denne medicin? Ebastin er den vigtigste komponent, der blokerer histamin H-1 receptorer. Stoffet eliminerer hurtigt spasmer i bronkiernes glatte muskler, reducerer ekssudation, stopper manifestationen af ​​hudallergiske reaktioner. "Kestin" fås i form af tabletter, som kan indeholde forskellige mængder ebastin (10 eller 20 mg) og sirup. Producenten tilbyder også sugetabletter indeholdende 20 mg af det aktive stof.

Hvem passer?

Alle 4. generations antihistaminer, inklusive Kestin, kan kun tages efter samråd med en allergiker. Oftest er lægemidlet ordineret til voksne patienter. Instruktionen tillader brug af tabletter i pædiatrisk praksis, men kun hvis barnet er over 12 år. Pastiller ordineres kun fra 15 års alderen. Siruppen kan bruges til at behandle børn fra 6 år.

"Kestin" eliminerer effektivt symptomerne på helårs- og sæsonbetinget rhinitis af forskellig oprindelse, konjunktivitis, nældefeber, Quinckes ødem. Lægemidlet lindrer symptomer forårsaget af medicin, mad, insektallergi.

Det er værd at afstå fra at bruge "Kestin" under graviditet, amning, med intolerance over for ebastin eller andre komponenter af lægemidlet. Pastiller er ikke ordineret til patienter, der lider af phenylketonuri. Under tilsyn af en læge bruges en antihistamin til iskæmisk sygdom, hypokaliæmi, nyre- og leverinsufficiens.

Beskrivelse af lægemidlet "Ksizal"

Om nødvendigt symptomatisk behandling af allergiske hudreaktioner, nældefeber, rhinoré, Quinckes ødem, pollinose, mange foretrækker det moderne middel "Ksizal". Prisen for en pakke er 420-460 rubler. Lægemidlet produceres på farmaceutiske fabrikker i Belgien, Schweiz og Italien.

Den vigtigste aktive komponent i Xyzal er levocetirizin. Stoffet har udtalte anti-allergiske egenskaber. Den aktive metabolit er i stand til at forhindre udviklingen af ​​allergier eller væsentligt lindre forløbet af den patologiske tilstand. Stoffet reducerer permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, blokerer aktiviteten af ​​cytokiner og inflammatoriske mediatorer og hæmmer bevægelsen af ​​eosinofiler. Den kliniske virkning af lægemidlet varer i 24 timer.

Hvornår er de tildelt?

På listen over nye allergimedicin indtager Xyzal den første position på grund af dens hurtige virkning og sikkerhed. Et moderne lægemiddel har praktisk talt ingen kontraindikationer for udnævnelsen og fremkalder sjældent udviklingen af ​​bivirkninger. Det anbefales at bruge det til en række forskellige allergiske reaktioner: Quinckes ødem, høfeber, allergisk dermatitis, kløe, nysen, tilstoppet næse på baggrund af sæsonbestemt eller året rundt løbende næse.

I form af dråber kan "Ksizal" ordineres til babyer fra 2 år. Tabletterne er velegnede til brug til børn fra 6 år og voksne. Lægemidlet modtog mange positive anbefalinger relateret til brugervenlighed. En tablet "Ksizal" kan lindre allergisymptomer i en hel dag.

"Levocetirizin" til allergi

Lægemidlet "Levocetirizine" er en billigere analog af "Ksizal". Prisen for en pakke (10 tabletter) varierer fra 230-250 rubler. Også medicinen kan købes i form af sirup og dråber.

Det aktive stof i lægemidlet er i stand til at blokere enderne af H-1 histaminreceptorer og derved forhindre udviklingen af ​​et utilstrækkeligt immunsystems respons. Allergi tabletter "Levocetirizine" vil være effektive til høfeber, allergisk dermatitis, sæsonbestemt og kronisk rhinitis, tåredannelse, nysen, angioødem, nældefeber.

Lægemidlet bruges ikke til at behandle børn under 6 år, under graviditet og amning, med overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen og alvorlig nyresvigt.

Lægemidlet "Bamipin"

Listen over den nye generation af antihistaminer inkluderer midler beregnet til systemisk brug. I nogle tilfælde kræves der dog også lokal medicin. For at klare hudmanifestationer af allergier, bør du bruge specielle geler. En af disse eksterne lægemidler er Bamipin. Det kan bruges allerede med udseendet af de første symptomer på urticaria, en allergisk reaktion på insektbid, kløe i huden, termiske forbrændinger. Lægemidlet er også tilgængeligt i form af tabletter.

Historisk set betyder udtrykket "antihistaminer" lægemidler, der blokerer H1-histaminreceptorer, og lægemidler, der virker på H2-histaminreceptorer (cimetidin, ranitidin, famotidin, osv.) kaldes H2-histaminblokkere. Førstnævnte bruges til at behandle allergiske sygdomme, sidstnævnte bruges som antisekretoriske midler.

Histamin, denne vigtigste mediator af forskellige fysiologiske og patologiske processer i kroppen, blev kemisk syntetiseret i 1907. Efterfølgende blev det isoleret fra dyre- og menneskevæv (Windaus A., Vogt W.). Endnu senere blev dets funktioner bestemt: mavesekretion, neurotransmitterfunktion i centralnervesystemet, allergiske reaktioner, betændelse osv. Næsten 20 år senere, i 1936, blev de første stoffer med antihistaminaktivitet skabt (Bovet D., Staub A. ). Og allerede i 60'erne blev heterogeniteten af ​​histaminreceptorer i kroppen bevist, og tre af deres undertyper blev identificeret: H1, H2 og H3, der adskiller sig i struktur, lokalisering og fysiologiske virkninger, der opstår under deres aktivering og blokade. Siden den tid begynder en aktiv periode med syntese og klinisk testning af forskellige antihistaminer.

Talrige undersøgelser har vist, at histamin, der virker på receptorerne i åndedrætssystemet, øjne og hud, forårsager karakteristiske allergisymptomer, og antihistaminer, der selektivt blokerer H1-type receptorer, kan forhindre og stoppe dem.

De fleste af de anvendte antihistaminer har en række specifikke farmakologiske egenskaber, der karakteriserer dem som en separat gruppe. Disse omfatter følgende virkninger: kløestillende, dekongestant, antispastisk, antikolinerg, antiserotonin, beroligende og lokalbedøvelse samt forebyggelse af histamin-induceret bronkospasme. Nogle af dem skyldes ikke histaminblokade, men strukturelle træk.

Antihistaminer blokerer histamins virkning på H1-receptorer ved mekanismen for kompetitiv hæmning, og deres affinitet for disse receptorer er meget lavere end histamins. Derfor er disse lægemidler ikke i stand til at fortrænge histamin bundet til receptoren, de blokerer kun uoptagede eller frigivne receptorer. H1-blokkere er derfor mest effektive til at forhindre øjeblikkelige allergiske reaktioner, og i tilfælde af en udviklet reaktion forhindrer de frigivelsen af ​​nye portioner histamin.

Ifølge deres kemiske struktur er de fleste af dem fedtopløselige aminer, som har en lignende struktur. Kernen (R1) er repræsenteret af en aromatisk og/eller heterocyklisk gruppe og er forbundet via et nitrogen-, oxygen- eller carbon-(X)-molekyle til aminogruppen. Kernen bestemmer sværhedsgraden af ​​antihistaminaktivitet og nogle af stoffets egenskaber. Ved at kende dets sammensætning kan man forudsige styrken af ​​lægemidlet og dets virkninger, såsom evnen til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren.

Der er flere klassifikationer af antihistaminer, selvom ingen af ​​dem er generelt accepteret. Ifølge en af ​​de mest populære klassifikationer er antihistaminer opdelt i første og anden generations lægemidler i henhold til oprettelsestidspunktet. Førstegenerationsmedicin kaldes også beroligende (ifølge den dominerende bivirkning), i modsætning til andengenerations ikke-beroligende medicin. På nuværende tidspunkt er det sædvanligt at isolere tredje generation: det omfatter fundamentalt nye lægemidler - aktive metabolitter, der ud over den højeste antihistaminaktivitet udviser fravær af en beroligende virkning og den kardiotoksiske effekt, der er karakteristisk for andengenerationslægemidler (se tabel ).

Derudover er antihistaminer ifølge den kemiske struktur (afhængig af X-bindingen) opdelt i flere grupper (ethanolaminer, ethylendiaminer, alkylaminer, derivater af alphacarboline, quinuclidin, phenothiazin, piperazin og piperidin).

Første generations antihistaminer (beroligende). Alle er godt opløselige i fedtstoffer og blokerer udover H1-histamin også cholinerge, muskarine og serotoninreceptorer. Da de er konkurrerende blokkere, binder de reversibelt til H1-receptorer, hvilket fører til brugen af ​​ret høje doser. De følgende farmakologiske egenskaber er mest karakteristiske for dem.

• Den beroligende effekt bestemmes af, at de fleste af første generations antihistaminer, letopløselige i lipider, trænger godt igennem blod-hjerne-barrieren og binder sig til hjernens H1-receptorer. Måske består deres beroligende effekt i at blokere de centrale serotonin- og acetylcholin-receptorer. Graden af ​​manifestation af den beroligende virkning af den første generation varierer i forskellige lægemidler og hos forskellige patienter fra moderat til svær og øges, når den kombineres med alkohol og psykotrope stoffer. Nogle af dem bruges som sovemedicin (doxylamin). Sjældent, i stedet for sedation, forekommer psykomotorisk agitation (oftere i mellemstore terapeutiske doser hos børn og i høje toksiske doser hos voksne). På grund af den beroligende effekt bør de fleste lægemidler ikke bruges under opgaver, der kræver opmærksomhed. Alle førstegenerationslægemidler forstærker virkningen af ​​beroligende og hypnotiske lægemidler, narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, monoaminoxidasehæmmere og alkohol.
• Den anxiolytiske virkning, der er karakteristisk for hydroxyzin, kan skyldes undertrykkelse af aktivitet i visse områder af det subkortikale område af centralnervesystemet.
• Atropinlignende reaktioner forbundet med lægemidlers antikolinerge egenskaber er mest karakteristiske for ethanolaminer og ethylendiaminer. Manifesteret ved mundtørhed og nasopharynx, urinretention, forstoppelse, takykardi og synsnedsættelse. Disse egenskaber sikrer effektiviteten af ​​de diskuterede midler ved ikke-allergisk rhinitis. Samtidig kan de øge obstruktion ved bronkial astma (på grund af en stigning i sputums viskositet), forværre glaukom og føre til infravesikal obstruktion i prostata adenom mv.
• De antiemetiske og antisvajende virkninger er sandsynligvis også forbundet med lægemidlernes centrale antikolinerge effekt. Nogle antihistaminer (diphenhydramin, promethazin, cyclizin, meclizine) reducerer stimuleringen af ​​vestibulære receptorer og hæmmer labyrintens funktion, og kan derfor bruges til køresyge.
• En række H1-histaminblokkere reducerer symptomerne på parkinsonisme, som skyldes central hæmning af acetylcholins virkning.
• Hostedæmpende virkning er mest karakteristisk for diphenhydramin, den realiseres gennem en direkte virkning på hostecentret i medulla oblongata.
• Antiserotonin-effekten, som primært er karakteristisk for cyproheptadin, bestemmer dets anvendelse ved migræne.
• Den alfa1-blokerende effekt med perifer vasodilatation, især set med phenothiazin-antihistaminer, kan føre til et forbigående fald i blodtrykket hos følsomme personer.
• Lokalbedøvende (kokainlignende) virkning er karakteristisk for de fleste antihistaminer (på grund af et fald i membranpermeabiliteten for natriumioner). Diphenhydramin og promethazin er stærkere lokalbedøvelsesmidler end novocain. Imidlertid har de systemiske quinidin-lignende virkninger, manifesteret ved forlængelse af den refraktære fase og udvikling af ventrikulær takykardi.
• Takyfylakse: fald i antihistaminaktivitet ved langvarig brug, hvilket bekræfter behovet for alternerende lægemidler hver 2.-3. uge.
• Det skal bemærkes, at første generations antihistaminer adskiller sig fra anden generation i den korte varighed af eksponering med en relativt hurtig indtræden af ​​den kliniske effekt. Mange af dem er tilgængelige i parenterale former. Alt ovenstående, såvel som lave omkostninger, bestemmer den udbredte brug af antihistaminer i dag.

Desuden tillod mange af de kvaliteter, der blev diskuteret, de "gamle" antihistaminer at besætte deres niche i behandlingen af ​​visse patologier (migræne, søvnforstyrrelser, ekstrapyramidale lidelser, angst, køresyge osv.), der ikke er forbundet med allergier. Mange førstegenerations antihistaminer er inkluderet i kombinerede præparater, der bruges til forkølelse, som beroligende midler, hypnotika og andre komponenter.

De mest almindeligt anvendte er chloropyramin, diphenhydramin, clemastin, cyproheptadin, promethazin, phencarol og hydroxyzin.

Kloropyramin(Suprastin) er et af de mest udbredte beroligende antihistaminer. Det har betydelig antihistaminaktivitet, perifer antikolinerg og moderat krampeløsende virkning. Effektiv i de fleste tilfælde til behandling af sæsonbestemt og året rundt allergisk rhinoconjunctivitis, angioødem, urticaria, atopisk dermatitis, eksem, kløe af forskellige ætiologier; i parenteral form - til behandling af akutte allergiske tilstande, der kræver akut behandling. Giver en bred vifte af brugbare terapeutiske doser. Det akkumuleres ikke i blodserumet, derfor forårsager det ikke en overdosis ved længere tids brug. Suprastin er karakteriseret ved en hurtig indsættende virkning og kort varighed (inklusive bivirkninger). Samtidig kan chloropyramin kombineres med ikke-sederende H1-blokkere for at øge varigheden af ​​den antiallergiske effekt. Suprastin er i øjeblikket et af de bedst sælgende antihistaminer i Rusland. Dette er objektivt relateret til den dokumenterede høje effektivitet, kontrollerbarheden af ​​dens kliniske effekt, tilgængeligheden af ​​forskellige doseringsformer, herunder injektioner, og lave omkostninger.

Diphenhydramin(Diphenhydramin) er en af ​​de første syntetiserede H1-blokkere. Det har en ret høj antihistaminaktivitet og reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske og pseudo-allergiske reaktioner. På grund af den betydelige antikolinerge effekt har den en hostedæmpende, antiemetisk virkning og forårsager samtidig tørre slimhinder, urinretention. Diphenhydramin giver på grund af lipofilicitet udtalt sedation og kan bruges som et hypnotisk middel. Det har en betydelig lokalbedøvende effekt, som et resultat af hvilket det nogle gange bruges som et alternativ til intolerance over for novocain og lidocain. Diphenhydramin præsenteres i forskellige doseringsformer, herunder til parenteral brug, hvilket var afgørende for dets udbredte anvendelse i akutbehandling. En betydelig række af bivirkninger, uforudsigelighed af konsekvenser og virkninger på centralnervesystemet kræver dog øget opmærksomhed ved brugen og om muligt brug af alternative midler.

clemastine(Tavegil) er et yderst effektivt antihistaminlægemiddel, der ligner diphenhydramin. Det har en høj antikolinerg aktivitet, men trænger i mindre grad ind i blod-hjerne-barrieren, hvilket er årsagen til den lave observationsfrekvens af den beroligende effekt - op til 10%. Det findes også i en injicerbar form, som kan bruges som et ekstra middel mod anafylaktisk shock og angioødem, til forebyggelse og behandling af allergiske og pseudo-allergiske reaktioner. Imidlertid er overfølsomhed over for clemastin og andre antihistaminer med en lignende kemisk struktur kendt.

Dimethenden(Fenistil) - er tættest på anden generations antihistaminer, adskiller sig fra første generations lægemidler i en betydeligt lavere sværhedsgrad af den beroligende og muskarine virkning, høj antiallergisk aktivitet og virkningsvarighed.

Således har førstegenerations antihistaminer, der påvirker både H1- og andre receptorer (serotonin, centrale og perifere cholinerge receptorer, alfa-adrenerge receptorer), forskellige virkninger, som bestemte deres anvendelse under en række forskellige tilstande. Men sværhedsgraden af ​​bivirkninger tillader os ikke at betragte dem som lægemidler af førstevalg i behandlingen af ​​allergiske sygdomme. Erfaringerne med deres brug har gjort det muligt at udvikle ensrettede lægemidler - anden generation af antihistaminer.

Anden generations antihistaminer (ikke-sederende). I modsætning til den forrige generation har de næsten ingen beroligende og antikolinerge virkninger, men adskiller sig i deres selektive virkning på H1-receptorer. For dem blev der dog noteret en kardiotoksisk effekt i varierende grad.

Følgende egenskaber er de mest almindelige for dem.

• Høj specificitet og høj affinitet for H1-receptorer uden effekt på cholin- og serotoninreceptorer.
• Hurtig indtræden af ​​klinisk effekt og virkningsvarighed. Forlængelse kan opnås på grund af høj proteinbinding, ophobning af lægemidlet og dets metabolitter i kroppen og forsinket elimination.
• Minimal beroligende effekt ved brug af lægemidler i terapeutiske doser. Det forklares med den svage passage af blod-hjerne-barrieren på grund af disse midlers strukturelle træk. Nogle særligt følsomme personer kan opleve moderat døsighed.
• Fravær af takyfylakse ved længere tids brug.
• Evnen til at blokere kaliumkanalerne i hjertemusklen, hvilket er forbundet med forlængelse af QT-intervallet og hjertearytmi. Risikoen for denne bivirkning øges, når antihistaminer kombineres med svampedræbende midler (ketoconazol og itraconazol), makrolider (erythromycin og clarithromycin), antidepressiva (fluoxetin, sertralin og paroxetin), grapefrugtjuice og hos patienter med alvorlig leverdysfunktion.
• Fravær af parenterale formuleringer, men nogle af dem (azelastin, levocabastin, bamipin) er tilgængelige som topiske formuleringer.

Nedenfor er andengenerations antihistaminer med deres mest karakteristiske egenskaber.

Loratadin(Claritin) er et af de mest købte lægemidler i anden generation, hvilket er ret forståeligt og logisk. Dets antihistaminaktivitet er højere end for astemizol og terfenadin på grund af den større styrke af binding til perifere H1-receptorer. Lægemidlet er blottet for en beroligende virkning og forstærker ikke virkningen af ​​alkohol. Derudover interagerer loratadin praktisk talt ikke med andre lægemidler og har ikke en kardiotoksisk effekt.

Følgende antihistaminer er aktuelle lægemidler og er beregnet til at lindre lokale manifestationer af allergier.

Azelastine(Allergodil) er et yderst effektivt middel til behandling af allergisk rhinitis og conjunctivitis. Brugt som næsespray og øjendråber er azelastin praktisk talt blottet for systemisk virkning.

cetirizin(Zyrtec) er en meget selektiv perifer H1-receptorantagonist. Det er en aktiv metabolit af hydroxyzin, som har en meget mindre udtalt beroligende virkning. Cetirizin metaboliseres næsten ikke i kroppen, og hastigheden af ​​dets udskillelse afhænger af nyrernes funktion. Dens karakteristiske træk er dens høje evne til at trænge ind i huden og følgelig dens effektivitet i hudmanifestationer af allergier. Cetirizin viste hverken i forsøget eller i klinikken nogen arytmogen effekt på hjertet.

konklusioner

Så i lægens arsenal er der en tilstrækkelig mængde antihistaminer med forskellige egenskaber. Det skal huskes, at de kun giver symptomatisk lindring af allergier. Derudover kan du, afhængigt af den specifikke situation, bruge både forskellige stoffer og deres forskellige former. Det er også vigtigt for lægen at være opmærksom på sikkerheden ved antihistaminer.

Ulemperne ved de fleste 1. generations antihistaminer omfatter fænomenet takyfylaksi (afhængighed), der kræver et skift af lægemidlet hver 7.-10. dag, selvom for eksempel dimethinden (Fenistil) og clemastin (Tavegil) har vist sig at være effektive i 20. dage uden udvikling af takyfylakse (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Virkningens varighed er fra 4-6 timer for diphenhydramin, 6-8 timer for dimethinden, op til 12 (og i nogle tilfælde 24) timer for clemastin, så lægemidlerne ordineres 2-3 gange om dagen.

På trods af ovenstående ulemper indtager 1. generations antihistaminer en stærk position i allergologisk praksis, især i pædiatri og geriatri (Luss L.V., 2009). Tilstedeværelsen af ​​injicerbare former af disse lægemidler gør dem uundværlige i akutte og presserende situationer. Den yderligere antikolinerge virkning af chloropyramin reducerer kløe og hududslæt betydeligt ved atopisk dermatitis hos børn; reducerer mængden af ​​nasal sekretion og lindring af nysen i ARVI. Den terapeutiske effekt af 1. generations antihistaminer ved nysen og hoste kan i høj grad skyldes blokaden af ​​H1- og muskarine receptorer. Cyproheptadin og clemastin har sammen med antihistaminvirkning en udtalt antiserotoninaktivitet. Dimentiden (Fenistil) hæmmer desuden virkningen af ​​andre allergimediatorer, især kininer. Desuden har prisen på 1. generations antihistaminer vist sig at være lavere end for 2. generations antihistaminer.

Effektiviteten af ​​orale antihistaminer af 1. generation er indiceret, deres anvendelse i kombination med orale dekongestanter hos børn anbefales ikke.

Derfor er fordelene ved 1. generations antihistaminer: lang brugserfaring (over 70 år), god undersøgelse, mulighed for doseret brug til spædbørn (til dimethinden), uundværlighed ved akutte allergiske reaktioner på fødevarer, lægemidler, insektbid, under præmedicinering , i kirurgisk praksis.

Egenskaber ved 2. generations antihistaminer er høj affinitet (affinitet) for H1-receptorer, virkningsvarighed (op til 24 timer), lav permeabilitet gennem blod-hjerne-barrieren i terapeutiske doser, ingen inaktivering af lægemidlet med mad, ingen takyfylakse. I praksis metaboliseres disse lægemidler ikke i kroppen. De forårsager ikke udvikling af en beroligende effekt, dog kan nogle patienter opleve døsighed, når de bruger dem.

Fordelene ved 2. generations antihistaminer er som følger:

• På grund af deres lipofobicitet og dårlige penetration gennem blod-hjerne-barrieren har 2. generations lægemidler praktisk talt ingen beroligende effekt, selvom det kan observeres hos nogle patienter.
• Virkningens varighed er op til 24 timer, så de fleste af disse lægemidler ordineres en gang om dagen.
• Mangel på afhængighed, som gør det muligt at ordinere i lang tid (fra 3 til 12 måneder).
• Efter seponering af lægemidlet kan den terapeutiske virkning vare i en uge.

Antihistaminer af 2. generation er kendetegnet ved anti-allergiske og anti-inflammatoriske virkninger. Visse anti-allergiske virkninger er blevet beskrevet, men deres kliniske betydning er stadig uklar.

Langtidsbehandling (år) med orale antihistaminer, både første og anden generation, er sikker. Nogle, men ikke alle, lægemidler i denne gruppe metaboliseres i leveren af ​​cytochrom P450-systemet og kan interagere med andre lægemidler. Sikkerheden og effekten af ​​orale antihistaminer til børn er blevet fastslået. De kan ordineres selv til små børn.

Med et så bredt udvalg af antihistaminer har lægen således mulighed for at vælge et lægemiddel afhængigt af patientens alder, specifikke kliniske situation og diagnose. Antihistaminer af 1. og 2. generation forbliver en integreret del af den komplekse behandling af allergiske sygdomme hos voksne og børn.

Litteratur

1. Gushchin I.S. Antihistaminer. En guide til læger. M.: Aventis Pharma, 2000, 55 s.
2. Korovina N. A., Cheburkin A. V., Zakharova I. N., Zaplatnikov A. L., Repina E. A. Antihistaminer i praksis af en børnelæge. Håndbog for læger. M., 2001, 48 s.
3. Luss L.V. Valget af antihistaminer til behandling af allergiske og pseudo-allergiske reaktioner // Ros. allergisk tidsskrift. 2009, nr. 1, s. 1-7.
4. ARIA // Allergi. 2008. V. 63 (Suppl. 86). S. 88-160
5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Anden generation af H1-antagonisters styrke versus selektivitet // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22. maj, Eger, Ungarn.

O.B. Polosyants, Kandidat for lægevidenskab

City Klinisk Hospital nr. 50, Moskva

Der er tre (ifølge nogle forfattere - fire) generationer af antihistaminer. Den første omfatter lægemidler, der udover antiallergiske også har en beroligende/hypnotisk effekt. Den anden omfatter lægemidler med en minimalt udtalt beroligende virkning og en kraftig antiallergisk effekt, men som i nogle tilfælde forårsager alvorlige, livstruende arytmier. Antihistaminlægemidler af den nye - tredje generation er metaboliske produkter (metabolitter) af andengenerationslægemidler, og deres effektivitet er 2-4 gange højere end deres forgængere. De har en række unikke positive egenskaber og forårsager ikke sådanne bivirkninger som døsighed og negative virkninger på hjertet. Det handler om stofferne fra den tredje generation, der vil blive diskuteret i denne artikel.

Nye (tredje) generations antihistaminer: virkningsmekanisme og virkninger

Lægemidler i denne gruppe virker udelukkende på H1-histaminreceptorer, det vil sige, de har en selektiv virkning. Deres antiallergiske virkning er også tilvejebragt af følgende virkningsmekanismer. Så disse stoffer:

• inhibere syntesen af ​​mediatorer af systemisk allergisk inflammation, herunder kemokiner og cytokiner;
• reducere antallet og forstyrre funktionen af ​​adhæsionsmolekyler;
• hæmme kemotaksi (processen med frigivelse af leukocytter fra det vaskulære leje ind i det beskadigede væv);
• hæmme aktiveringen af ​​allergiceller, eosinofiler;
• hæmme dannelsen af ​​superoxidradikal;
• reducere den øgede reaktivitet (hyperreaktivitet) af bronkierne.

Alle de ovennævnte virkningsmekanismer giver kraftige anti-allergiske og til en vis grad anti-inflammatoriske virkninger: de eliminerer kløe, reducerer permeabiliteten af ​​kapillærvæggen, hævelse og hyperæmi af væv. Må ikke forårsage døsighed, ikke have en giftig effekt på hjertet. De binder sig ikke til kolinerge receptorer, derfor forårsager de ikke sådanne bivirkninger som sløret syn og. De har en høj sikkerhedsprofil. Det er takket være disse egenskaber, at den nye generation af antihistaminer kan anbefales til langtidsbehandling af en række patienter.

Bivirkninger

Som regel tolereres disse lægemidler godt af patienter. Men lejlighedsvis, på baggrund af deres anvendelse, kan følgende uønskede virkninger udvikle sig:

• træthed;
• mundtørhed (meget sjælden);
• hallucinationer;
• døsighed, søvnløshed, agitation;
• , hjerteslag;
• kvalme, opkastning, ubehag i epigastrium, i isolerede tilfælde -;
• muskelsmerter;
• allergiske reaktioner: hududslæt, med eller uden, åndenød, Quinckes ødem, anafylaktiske reaktioner.

Indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​tredjegenerations antihistaminer

Indikationer for brug af lægemidler i denne gruppe er:

• allergisk rhinitis (både året rundt og sæsonbestemt);
• (også både sæsonbestemt og året rundt);
• kronisk;
• allergisk;

Ny generation af antihistaminer er kun kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed af patientens krop over for dem.

Repræsentanter for den nye generation af antihistaminer

Denne gruppe af lægemidler omfatter:

• fexofenadin;
• cetirizin;
• Levocetirizin;
• Desloratadin.

Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

Fexofenadin (Altiva, Telfast, Tigofast, Fexofast, Fexofen-Sanovel)

Frigivelsesform: filmovertrukne tabletter på 120 og 180 mg.

Farmakologisk aktiv metabolit af anden generations lægemiddel, terfenadin.

Efter oral administration optages det hurtigt i fordøjelseskanalen og når en maksimal koncentration i blodet efter 1-3 timer.Binder næsten ikke til blodproteiner, trænger ikke ind i blod-hjerne-barrieren. Halveringstiden er 11-15 timer og udskilles hovedsageligt med galde.

Den antiallergiske virkning af lægemidlet udvikler sig inden for 60 minutter efter en enkelt dosis, inden for 6 timer øges effekten og fortsætter hele dagen.

Voksne og børn over 12 år anbefales at tage 120-180 mg (1 tablet) én gang dagligt før måltider. Tabletten skal sluges uden at tygge med 200 ml vand. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt afhængigt af karakteristikaene ved sygdomsforløbet. Selv efter regelmæssig brug af fexofenadin i 28 dage var der ingen tegn på intolerance.

For patienter, der lider af svær eller, bør lægemidlet anvendes med forsigtighed.

Under graviditet bør ikke anvendes, da kliniske undersøgelser i denne kategori af patienter ikke er blevet udført.

Lægemidlet går over i modermælken, så ammende mødre bør heller ikke tage det.

Cetirizin (Allertec, Rolinoz, Tsetrin, Amertil, Zodak, Tsetrinal)

Frigivelsesform: filmovertrukne tabletter, oral opløsning og dråber, sirup.

Metabolit af hydroxyzin. Den stærkeste antagonist af H1-histamin-receptorer.

Brugen af ​​dette lægemiddel i gennemsnitlige terapeutiske doser forbedrer livskvaliteten væsentligt for patienter, der lider af sæsonbestemt og kronisk allergisk rhinitis.

Efter indtagelse viser virkningen sig efter 2 timer og varer i en dag eller mere.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør dosis af cetirizin justeres afhængigt af størrelsen af ​​kreatininclearance: ved let nyresvigt ordineres 10 mg af et antihistaminlægemiddel 1 gang dagligt, hvilket er en fuld dosis; moderat grad - 5 mg 1 gang om dagen (halv dosis); hvis kreatininclearancen svarer til en alvorlig grad af nyreinsufficiens, anbefales det at tage 5 mg cetirizin hver anden dag, og for patienter i hæmodialyse med nyresvigt i slutstadiet er indtagelse af lægemidlet fuldstændig kontraindiceret.

Kontraindikationer til brugen af ​​cetirizin er også individuel overfølsomhed over for det og medfødt patologi af kulhydratmetabolisme (glucose-galactose malabsorptionssyndrom og andre).

Cetirizin, taget i normale doser, kan forårsage forbigående bivirkninger såsom træthed, døsighed, uro i centralnervesystemet, svimmelhed og hovedpine. I nogle tilfælde, på baggrund af dets modtagelse, bemærkes mundtørhed, forstyrrelse af øjenophold, vandladningsbesvær og øget aktivitet af leverenzymer. Som regel forsvinder disse symptomer efter seponering af lægemidlet af sig selv.

I løbet af behandlingen skal du stoppe med at tage.

Personer, der lider af konvulsivt syndrom og epilepsi, bør tage stoffet med ekstrem forsigtighed på grund af den øgede risiko for forekomst.

Under graviditet, brug hvis det er absolut nødvendigt. Må ikke tages under amning, da det udskilles i modermælken.

Levocetirizin (L-cet, Alerzin, Aleron, Zilola, Cetrilev, Aleron neo, Glentset, Xizal)

Præsentation: filmovertrukne tabletter, orale dråber, sirup (doseringsform til børn).

Et derivat af cetirizin. Affiniteten for H1-histamin-receptorer af dette lægemiddel er flere gange højere end dets forgænger.
Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og fuldstændigt, og absorptionsgraden afhænger ikke af fødeindtagelsen, men dens hastighed falder ved tilstedeværelse af mad i maven. Hos nogle patienter begynder virkningen af ​​lægemidlet inden for 12-15 minutter efter administration, men hos de fleste patienter udvikler den sig senere, efter 30-60 minutter. Den maksimale koncentration i blodet bestemmes efter 50 minutter og varer i 48 timer Halveringstiden er fra 6 til 10 timer. Udskilles af nyrerne.

Hos personer, der lider af alvorlig nyreinsufficiens, forlænges lægemidlets halveringstid.

Det tildeles med modermælk.

Voksne og børn over 6 år anbefales at bruge lægemidlets tabletform. 1 tablet (5 mg) tages oralt uden at tygge, idet der drikkes rigeligt med vand. Flertal af modtagelse - 1 gang om dagen. Hvis levocetirizin er ordineret i form af dråber, er dosis til voksne patienter og børn 6 år og ældre 20 dråber 1 gang dagligt. Børn under 6 år ordineres i form af sirup eller dråber, hvis dosis afhænger af barnets alder.

Personer med alvorlig nyreinsufficiens bør beregne kreatininclearance, før de ordinerer lægemidlet. Hvis denne værdi indikerer nedsat nyrefunktion af første grad, er den anbefalede dosis af antihistaminlægemidlet 5 mg om dagen, det vil sige den fulde dosis. Ved moderat svækkelse af nyrefunktionen er det 5 mg 1 gang på 48 timer, det vil sige hver anden dag. Ved alvorlig nyreinsufficiens skal lægemidlet tages i 5 mg 1 gang på 3 dage.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet varierer meget og vælges individuelt afhængigt af sygdommen og sværhedsgraden af ​​dens forløb. Så med høfeber er behandlingsforløbet som regel 3-6 måneder, med kroniske allergiske sygdomme - op til 1 år, i tilfælde af potentiel kontakt med et allergen - 1 uge.

Kontraindikationer til brugen af ​​levocetirizin, ud over individuel intolerance og alvorlig kronisk nyresvigt, er medfødt (galactoseintolerans, laktasemangel og andre), såvel som graviditet og amning.

Bivirkninger er de samme som for andre lægemidler i denne gruppe.

Ved at tage levocetirizin er det strengt kontraindiceret at drikke alkoholholdige drikkevarer.

Desloratadine (Alersis, Lordes, Trexil neo, Erius, Eden, Alergomax, Allergostop, DS-Lor, Fribris, Eridez)

Præsentation: 5 mg filmovertrukne tabletter og oral opløsning indeholdende 0,5 mg aktiv ingrediens pr. ml (doseringsform til børn). Nogle lægemidler, især Allergomax, er også tilgængelige i form af en næsespray.