Hyppige brud hos børn, hvilke test skal tages. Funktioner af forskellige typer brud hos børn: associerede symptomer, diagnose og behandling, årsager til hyppige knogleskader
Børn har sjældent knoglebrud, på trods af hyppige fald under udendørs spil; Ud over de sædvanlige brud, der observeres hos voksne, opstår der dog nogle typer brud, der kun er karakteristiske for barndommen, hvilket forklares af de særlige forhold ved skelettets anatomiske struktur system og dets fysiologiske egenskaber hos børn.Typiske brud
Knoglebrud hos børn - diagnose
metafyse af den rørformede knogle
Generelle principper for behandling
Se også Brud
ICD
Delt
Små børn falder ofte under udendørs spil. I dette tilfælde skal du håndtere forskellige skader (snit og blå mærker). Frakturer hos unge patienter diagnosticeres meget sjældnere. Dette skyldes den lave vægt af kroppen, og derfor den ubetydelige slagkraft under et fald. Derudover er knoglerne hos babyer mere fleksible end hos voksne. Samtidig kan børn blive diagnosticeret med brud, der kun er karakteristiske for en yngre alder.
De mest almindelige skader hos unge patienter er skader på arme og ben. Samtidig er omkring 5 % skader på hænder og fingre. Oftest forekommer sådanne skader hos børn, der lige er begyndt at tage deres første skridt. Skader på de øvre lemmer kan være forårsaget af et dårligt fald.
Et barn kan få et brud under aktiv leg
Skader hos børn i det første leveår er ret sjældne. Hvis et barn, der endnu ikke går eller endda sidder, ofte diagnosticeres med brud, er det muligt, at han skulle håndtere medfødt osteoporose.
Nogle babyer kan blive diagnosticeret med fødselsskader. Oftest skal du håndtere et brækket kraveben hos en nyfødt på grund af moderens smalle bækken. Fejlpræsentation af fosteret er også en risikofaktor. Derfor spiller overvågning af kvinden og barnets tilstand i de sidste stadier af graviditeten en meget vigtig rolle.
Børn har en særlig knoglestruktur. I denne henseende er sandsynligheden for at få et brud minimeret hos et barn, der er fuldt udviklet og ikke har kroniske sygdomme. Selv hvis en ung patient får konstateret en skade, er genoptræningsperioden meget hurtigere end for en voksen. Ofte hos børn i de første leveår opdages brud på de knogleudvækster, som musklerne er knyttet til. Disse er rifter af ledbånd og muskler med knogleelementer.
Nøglebensbrud er en almindelig skade hos nyfødte.
Et brud hos børn i den yngre og mellemste gruppe forekommer ofte i vækstzonen af knoglevæv, der ligger tæt på leddene. Sådanne skader er fyldt med for tidlig lukning af vækstzonen og efterfølgende knogledeformation. Samtidig sker der hos de fleste patienter selvkorrektion af resterende knogleforskydninger som følge af bruddet. Årsagen er den fortsatte udvikling af knogleapparatet. Men i nogle tilfælde forekommer selvkorrektion ikke, og spørgsmålet om kirurgisk indgreb opstår.
Typer af frakturer hos unge patienter
Afhængigt af strukturen og styrken af patientens knogle skelnes følgende former for frakturer:
- Traumatisk. Skader udvikler sig på grund af stærk mekanisk påvirkning af knoglen (fald, slag).
- Patologisk. Sådanne brud kan udvikle sig selv med svag fysisk påvirkning og er en konsekvens af en bestemt sygdom.
Baseret på tilstanden af epidermis kan frakturer hos børn være:
- lukket (epidermis integritet er ikke kompromitteret);
- åben (elementer af den beskadigede knogle krænker hudens integritet).
Lukkede frakturer er ikke inficerede. Åbne brud har primær mikrobiel forurening. Derfor er førstehjælp til forskellige typer skader markant forskellig.
Bruddet kan være lukket eller åbent
Afhængigt af typen af adskillelse af individuelle knogleelementer skelnes frakturer med og uden forskydning. For små og midaldrende børn er subperiosteale "grønne stick"-frakturer mest almindelige. Det ejendommelige er, at det beskadigede område ikke mister periosteums integritet. I de fleste tilfælde er der ingen forskydning. Denne skade udvikler sig ofte i underbenet eller underarmen.
Afhængigt af brudlinjens retning skelnes følgende typer af skader:
- stjerneformet;
- tværgående;
- langsgående;
- skrå;
- spiralformet;
- V-formet;
- T-formet.
Typer af brud efter placering - tabel
Årsager til skader hos børn
Hovedårsagen til at krænke integriteten af knoglevæv er en stærk mekanisk påvirkning - påvirkning. Det samme fald kan dog forårsage forskellige skader hos børn. Det ene barn slipper afsted med et blåt mærke, og det andet vil bruge en god del tid på at helbrede et brud. De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til et fald i knoglestyrke, omfatter:
- Calciummangel. Dette stof er det vigtigste byggemateriale til knogler. Derfor skal børn indtage flere fødevarer, der indeholder calcium (mælk, kefir, hytteost, kød osv.).
- Stillesiddende livsstil. For at holde knoglerne stærke skal et barn være fysisk aktivt.
- Hormonelle lidelser. I denne henseende observeres det største antal brud hos børn, der er kommet i puberteten.
Afvisning af fermenterede mælkeprodukter er en af årsagerne til hyppige brud
Nogle kroniske sygdomme kan også forstyrre den normale optagelse af calcium. Det er nødvendigt at konsultere en børnelæge, hvis dit barns hår begynder at blive kedeligt og falde ud, caries udvikler sig hurtigt, og ryggen bliver hurtigt træt.
Sådan genkender du et brud
Det er ikke svært at mistænke et brud hos et barn. Umiddelbart efter skaden føler barnet skarp smerte og græder. Skadestedet svulmer hurtigt og får en blålig farvetone. Et karakteristisk tegn på en lembrud er dens deformation. Derudover kan barnet blive bleg, klistret sved opstår, og kropstemperaturen stiger til lavt niveau.
Uspecifikke symptomer kan forekomme ved greenstick-frakturer. Barnet kan opretholde fysisk aktivitet, og der vil stort set ingen smerter være. Ofte er det kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af en fraktur ved hjælp af hardwarediagnostik på et hospital.
Skarpe smerter ved fald er et af tegnene på et brud
Ved alvorlige skader på kraniets og rygsøjlens knogler kan andre symptomer desuden være til stede. Du skal straks ringe til en ambulance, hvis:
- barnet mistede bevidstheden, selv kortvarigt;
- kropstemperaturen steg hurtigt;
- patienten kaster op;
- barnet opfører sig mærkeligt (søvnig, nægter at spise, bleg);
- neurologiske lidelser dukkede op (patienten kan ikke gå glat, ser og taler dårligt).
Jo hurtigere en skade opdages, jo mindre er chancen for, at alvorlige komplikationer udvikler sig.
Diagnostik
For at bestemme typen af skade og placeringen af bruddet kan en specialist bruge følgende teknikker:
- Interview med patienten eller dennes forældre. Det er vigtigt at finde ud af, under hvilke omstændigheder bruddet er opstået, og om patienten ofte møder skader af denne art.
- Undersøgelse af patienten. Lægen kan gætte stedet og typen af brud ved visuelt at undersøge det beskadigede område. For skader på rygsøjlen og kraniet kontrollerer specialisten patientens reflekser og hudfølsomhed.
- Radiografi. Proceduren gør det muligt at stille en endelig diagnose. Ved hjælp af teknikken bestemmes bruddets placering og form.
Røntgenstråler hjælper læger med at diagnosticere nøjagtigt
I tilfælde af farlige skader, når patienten er bevidstløs, udføres differentialdiagnose med konsultation af relaterede specialister (neurokirurg, karkirurg).
Behandling
Hvis der opdages en fraktur hos et barn, er det strengt forbudt at selvmedicinere. Terapi bør kun ordineres af en kvalificeret specialist. Samtidig skal forældrene vide, hvordan de skal yde assistance til ofret, inden ambulancen ankommer. Algoritmen for handlinger skal være som følger:
- Immobiliser det beskadigede område ved hjælp af en skinne. Ethvert hårdt middel ved hånden vil gøre - en lineal, et bræt, en pind. Som en sidste udvej kan du rulle et magasin sammen. Hvis dækket viser sig at være ret groft, skal du pakke det ind i en bandage eller et håndklæde, før du påfører det. Hvis et ribben er brækket, påføres en trykbandage.
- Det er nødvendigt at sikre, at skinnen påføres over og under brudleddene.
- Skinnen skal omhyggeligt sikres med en bandage. Bandagen må ikke være for stram.
- For at lindre smerter kan barnet få et lægemiddel baseret på ibuprofen eller paracetamol.
I tilfælde af en åben fraktur, før immobilisering af det beskadigede område, er det nødvendigt at behandle det med et antiseptisk middel og stoppe blødningen. Det tilrådes forsigtigt at fjerne tøj fra skadesområdet (det er bedre at skære det af).
Ved åbent brud skal lægen afklare, om patienten tidligere er vaccineret mod stivkrampe.
Hvis kranieknoglerne er beskadiget, skal barnet være i vandret stilling. Det maksimale, der kan gøres, før ambulancen ankommer, er at lægge is på det beskadigede område. Der bør ikke udføres yderligere handlinger.
Hvis der er mistanke om et rygmarvsbrud, skal hele barnets krop immobiliseres. Der skal straks tilkaldes en ambulance. Du må under ingen omstændigheder selv transportere offeret! Enhver handling kan forværre situationen. Førstehjælp bør ikke omfatte indtagelse af medicin (med undtagelse af smertestillende medicin beskrevet ovenfor).
Konservativ behandling
For simple frakturer udføres behandlingen hjemme. Hospitalsindlæggelse er kun nødvendig for komplekse knogleskader (hvis det er nødvendigt at sammenligne fragmenterne) eller i tilfælde, hvor kirurgisk indgreb er indiceret.
En pædiatrisk traumatolog kan ordinere den korrekte behandling
Simple frakturer uden forskydning eller splinter behandles med gipsafstøbning eller skinne (plasteret dækker kun en del af lemmen). Barnet skal besøge en traumatolog en gang om ugen. En indikator for, at bandagen påføres korrekt, er aftagende smerte og bevarelse af følsomhed i fingrene.
Ved simple brud på rygsøjlen, bækkenbenet eller ribbenene kan der påføres en bandage, eller der kan bruges en bandage. Lægen sikrer det beskadigede område for at forhindre mobilitet af knogleelementerne. I tilfælde af kæbebrud udføres fiksering ved hjælp af specielle tandskinner.
Hvis kraniets knogler er brækket, får patienten ordineret sengeleje. I de sværeste tilfælde udføres operation.
Ved forskudte frakturer kan det være svært at fikse den nødvendige position af den beskadigede knogle. I dette tilfælde anvendes skelettraktionsteknikken. Reduktion af fragmenter udføres ved hjælp af vægte. Det beskadigede område holdes i den korrekte position, indtil der dannes en callus.
Det er muligt at fremskynde processen med at genoprette integriteten af knoglevæv ved hjælp af medicin. Terapi kan omfatte følgende grupper af lægemidler:
- Smertestillende medicin. Børn kan få ordineret medicin Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
- Medicin, der fremskynder processen med at opbygge bruskvæv. Patienten kan få ordineret kondroitinsulfat.
- Vitaminkomplekser. Det er værd at være opmærksom på lægemidler, der indeholder calcium. Pædiatriske traumatologer ordinerer ofte Complivit.
Ingen medicin bør gives til et barn uden recept fra en specialist.
Medicin til brud hos børn - galleri
Komplekse frakturer kræver ofte operation
Ved ustabile brud kan plader og stifter installeres for at fastgøre knogleelementerne mere sikkert. Titaniumprodukter bruges oftest. Fordelen ved materialet er, at det kan forblive i den menneskelige krop i mere end 20 år uden at forstyrre funktionaliteten af organer og systemer. Hvert område af barnets skelet bruger sin egen metode til at installere plader eller ledninger.
Funktioner af rehabiliteringsperioden
Hvor lang tid det tager for knoglen at komme sig, kan afhænge af bruddets type og placering. Hos patienter i førskolealderen er rehabiliteringsprocessen hurtigere. Skader på arme og ben heler inden for 1-2 måneder. For bækkenbenene er genoptræningen længere (op til 3 måneder). Med kompressionsfrakturer i rygsøjlen kan fuldstændig genopretning først forekomme efter flere år.
Træningsterapi er en effektiv metode til rehabilitering efter et brud
Aktive genoprettende procedurer ordineres til en lille patient, efter at fikseringsbandagen (gips eller bandage) er fjernet. Det er vigtigt at udvikle musklerne i det beskadigede område og normalisere leddenes funktion. Hvis et lem er skadet, er det nødvendigt at genoprette dets støtteevne. Gode resultater kan opnås ved hjælp af fysioterapi. Et sæt øvelser udvikles af lægen i hvert enkelt tilfælde.
Fysioterapeutiske procedurer hjælper også med at fremskynde rehabiliteringsprocessen:
- UHF. Proceduren giver dig mulighed for at slippe af med smerter og hævelse på kort tid.
- Magnetoterapi. Proceduren udføres ved at udsætte det beskadigede område for et konstant magnetfelt. Teknikken fremskynder vævsgendannelse.
Gode resultater kan også opnås ved hjælp af terapeutisk massage.
Video - gymnastik efter kompressionsbrud
Korrekt ernæring i restitutionsperioden er af stor betydning. For at et barns knogler skal hele hurtigere, skal kosten indeholde tilstrækkelige mængder af calcium, protein og vitaminer. D. Det anbefales at drikke et glas kefir dagligt og spise 150 g hytteost.
Calcium findes også i store mængder i nogle vegetabilske fødevarer, såsom:
- sesamfrø;
- persille blade;
- kål;
- hørfrø.
For at sikre, at calcium optages godt, anbefales det at indtage daglige fødevarer med højt indhold af D-vitamin (fed fisk, torskelever). Et af byggematerialerne i knogler er protein. Et barn vil være i stand til at komme sig hurtigere, hvis hans kost inkluderer æg, fedtfattig ost og fjerkræ.
Korrekt ernæring vil mindske risikoen for brud
Hvis det berørte barn ammes, bør de ovenfor beskrevne fødevarer indgå i moderens kost.
I løbet af rehabiliteringsperioden kan du for at fremskynde knoglefusion og lindre smerteanfald ty til traditionelle medicinopskrifter. Muligheden for deres brug bør dog diskuteres med din læge. Mumiyo viser gode resultater. Det er nødvendigt at indtage 200 mg af produktet 3 gange om dagen.
I oldtiden blev kogte løg indtaget i ubegrænsede mængder for at fremskynde knogleheling.
Det vil være muligt at genoprette knoglefunktionaliteten hurtigere og øge kroppens forsvar, hvis du bruger hybenafkog. Hæld en spiseskefuld frugt i to glas kogende vand og kog ved svag varme i 15 minutter. Derefter skal produktet infunderes på et mørkt sted i 24 timer. Det anbefales at give børn 50 g medicin 2 gange dagligt.
Behandlingsprognose og forebyggelse
For simple frakturer uden forskydning er prognosen for terapien sædvanligvis gunstig. Børns knogler heler hurtigt og deres funktion genoprettes. Rehabiliteringsperioden overstiger i de fleste tilfælde ikke 3 måneder.
Forskudte knogleskader kræver længere genoptræning. Det er ofte nødvendigt at udføre flere operationer for at genoprette normal funktionalitet til det skadede område. Følgende komplikationer er mulige:
- skader på nerver, ledbånd og sener;
- tilføjelse af en bakteriel infektion;
- ukorrekt sammensmeltning af knogle, hvilket fører til forstyrrelse af dens funktionalitet.
I de fleste tilfælde, hvis kvalificeret hjælp ydes rettidigt, genoprettes barnets helbredstilstand fuldstændigt. Imidlertid er ubehagelige konsekvenser af brud også mulige. Den mest almindelige komplikation er for tidlig lukning af vækstpladen, hvilket resulterer i deformeret knogle.
Det er ikke altid muligt at beskytte et barn mod fald og skader. Men du kan reducere sandsynligheden for brud markant, hvis du overvåger din babys kost. Maden skal være sund og varieret.
Fysisk aktivitet har også stor betydning. Barnet bør regelmæssigt tilbringe tid i frisk luft og opleve moderat fysisk aktivitet.
Video: hvordan man korrekt hjælper et barn med at vende tilbage til et aktivt liv efter en fraktur
Et brud er en farlig patologi. Men ordentlig førstehjælp og kvalificeret terapi vil hjælpe barnet med at komme sig hurtigere i fremtiden.
Hovedårsagen til at krænke integriteten af knoglevæv er en stærk mekanisk påvirkning - påvirkning. Det samme fald kan dog forårsage forskellige skader hos børn. Det ene barn slipper afsted med et blåt mærke, og det andet vil bruge en god del tid på at helbrede et brud. De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til et fald i knoglestyrke, omfatter:
- Calciummangel. Dette stof er det vigtigste byggemateriale til knogler. Derfor skal børn indtage flere fødevarer, der indeholder calcium (mælk, kefir, hytteost, kød osv.).
- Stillesiddende livsstil. For at holde knoglerne stærke skal et barn være fysisk aktivt.
- Hormonelle lidelser. I denne henseende observeres det største antal brud hos børn, der er kommet i puberteten.
Nogle kroniske sygdomme kan også forstyrre den normale optagelse af calcium. Det er nødvendigt at konsultere en børnelæge, hvis dit barns hår begynder at blive kedeligt og falde ud, caries udvikler sig hurtigt, og ryggen bliver hurtigt træt.
Skader hos børn adskiller sig fra skader hos voksne. For et barn er en "grøn pind" knogleskade typisk, hvor fragmenterne holdes på plads af stærk periost, der har bevaret sin integritet.
Skader på leddene hos børn er fyldt med skader på brusken i vækstzonen, og derfor kan forlængelsen af lemmen efter skade stoppe. Generelt sker helingen hurtigere hos et barn end hos en voksen.
Denne proces er ledsaget af migration af celler ind i det patologiske fokus, der danner en sektion af nyt knoglevæv (callus) på stedet for et posttraumatisk hæmatom. Derudover, når de er lokaliseret i området af bruskvækstzonen, udvikles nekrose af epifysens knoglevæv hos børn (traumatisk epifysiolyse).
Kraniebrud er oftest resultatet af et fald fra en højde eller en trafikulykke. Både buen og basen kan være involveret i den patologiske proces.
Klinisk billede
Det kliniske billede af en fraktur er karakteriseret ved følgende tegn:
Et kraniebrud er karakteriseret ved følgende symptomer:
Doktor Komarovsky om brud hos børn - video
Typer af brud afhængig af placering
Brud på et barn er normalt meget anderledes end brud hos unge og gamle mennesker. Hvis barnet falder eller slår sig selv, observeres følgende typer brud oftest:
- Subperiosteal fraktur;
- Epifysiolyse;
- Osteoepifysiolyse;
- Apofysiolyse;
- Fraktur af bughinden.
Afhængigt af strukturen og styrken af patientens knogle skelnes følgende former for frakturer:
- Traumatisk. Skader udvikler sig på grund af stærk mekanisk påvirkning af knoglen (fald, slag).
- Patologisk. Sådanne brud kan udvikle sig selv med svag fysisk påvirkning og er en konsekvens af en bestemt sygdom.
Baseret på tilstanden af epidermis kan frakturer hos børn være:
- lukket (epidermis integritet er ikke kompromitteret);
- åben (elementer af den beskadigede knogle krænker hudens integritet).
Lukkede frakturer er ikke inficerede. Åbne brud har primær mikrobiel forurening. Derfor er førstehjælp til forskellige typer skader markant forskellig.
Afhængigt af typen af adskillelse af individuelle knogleelementer skelnes frakturer med og uden forskydning. For små og midaldrende børn er subperiosteale "grønne stick"-frakturer mest almindelige. Det ejendommelige er, at det beskadigede område ikke mister periosteums integritet. I de fleste tilfælde er der ingen forskydning. Denne skade udvikler sig ofte i underbenet eller underarmen.
Afhængigt af brudlinjens retning skelnes følgende typer af skader:
- stjerneformet;
- tværgående;
- langsgående;
- skrå;
- spiralformet;
- V-formet;
- T-formet.
Typer af brud efter placering - tabel
Ifølge arten af skaden hos børn skelnes brud på hvirvellegemerne (kompression, knust, splintret), isolerede brud på buerne; tværgående, spinøse og artikulære processer af hvirvlerne.
Årsager til skader hos børn
De mest almindelige skader hos unge patienter er skader på arme og ben. Samtidig er omkring 5 % skader på hænder og fingre. Oftest forekommer sådanne skader hos børn, der lige er begyndt at tage deres første skridt. Skader på de øvre lemmer kan være forårsaget af et dårligt fald.
Skader hos børn i det første leveår er ret sjældne. Hvis et barn, der endnu ikke går eller endda sidder, ofte diagnosticeres med brud, er det muligt, at han skulle håndtere medfødt osteoporose.
Nogle babyer kan blive diagnosticeret med fødselsskader. Oftest skal du håndtere et brækket kraveben hos en nyfødt på grund af moderens smalle bækken. Fejlpræsentation af fosteret er også en risikofaktor. Derfor spiller overvågning af kvinden og barnets tilstand i de sidste stadier af graviditeten en meget vigtig rolle.
Børn har en særlig knoglestruktur. I denne henseende er sandsynligheden for at få et brud minimeret hos et barn, der er fuldt udviklet og ikke har kroniske sygdomme.
Selv hvis en ung patient får konstateret en skade, er genoptræningsperioden meget hurtigere end for en voksen. Ofte hos børn i de første leveår opdages brud på de knogleudvækster, som musklerne er knyttet til.
Disse er rifter af ledbånd og muskler med knogleelementer.
Behandling af frakturer hos børn er kompleks og udføres under vejledning af en pædiatrisk traumatolog med mulig inddragelse af en neurolog og neurokirurg. Ukomplicerede tilfælde behandles ambulant; hvis der opstår komplikationer, er indlæggelse på en specialiseret hospitalsafdeling påkrævet.
Førstehjælp
Hvis et barn er såret, er det nødvendigt hurtigt og kompetent at give ham førstehjælp. Følgende procedure skal følges:
Almindelige fejl ved førstehjælp
Børn har sjældent knoglebrud, på trods af hyppige fald under udendørs spil; Ud over de sædvanlige brud, der observeres hos voksne, opstår der dog nogle typer brud, der kun er karakteristiske for barndommen, hvilket forklares af de særlige forhold ved skelettets anatomiske struktur system og dets fysiologiske egenskaber hos børn.
Typiske brud
metafyse af den rørformede knogle
Generelle principper for behandling
Se også Brud
Sådanne brud er en konsekvens af obstetrisk pleje til fod- eller bækkenpræsentation af fosteret. Typisk lokalisering er i den midterste tredjedel af den rørformede knogles diafyse; langs med planet løber bruddet i tværgående eller skrå retning.
Traumatisk epifysiolyse af de proksimale og distale ender af humerus og femur er sjældne. Denne omstændighed, såvel som det faktum, at røntgendiagnostik er vanskelig på grund af fraværet af ossifikationskerner, fører ofte til utidig diagnose af disse skader.
I diaphyseale frakturer af humerus og lårben med fuldstændig forskydning af knoglefragmenter noteres patologisk mobilitet på niveauet af frakturen, deformation, traumatisk hævelse og crepitus. Enhver manipulation forårsager smerte for barnet.
Frakturer af lårbenet er karakteriseret ved en række funktioner: benet er i den typiske fleksionsposition i knæ- og hofteleddet for en nyfødt og bringes til maven på grund af fysiologisk hypertension af bøjemusklerne.
Radiografi afklarer diagnosen.
.
Der er flere behandlingsmuligheder til nyfødte med diafysefrakturer i overarmsknoglen og lårbenet.
I tilfælde af brud på humerus immobiliseres lemmen i en periode på 10-14 dage. Armen fastgøres med en gipsskinne fra kanten af det raske scapula til hånden i den gennemsnitlige fysiologiske stilling eller med en pap U-formet skinne i positionen for skulderabduktion til 90°.
Sådan genkender du et brud
Det er ikke svært at mistænke et brud hos et barn. Umiddelbart efter skaden føler barnet skarp smerte og græder. Skadestedet svulmer hurtigt og får en blålig farvetone. Et karakteristisk tegn på en lembrud er dens deformation. Derudover kan barnet blive bleg, klistret sved opstår, og kropstemperaturen stiger til lavt niveau.
Uspecifikke symptomer kan forekomme ved greenstick-frakturer. Barnet kan opretholde fysisk aktivitet, og der vil stort set ingen smerter være. Ofte er det kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af en fraktur ved hjælp af hardwarediagnostik på et hospital.
Symptomer
Diagnostiske metoder
For at etablere en korrekt diagnose bruges følgende metoder:
Differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme:
Behandling
Hvis der opdages en fraktur hos et barn, er det strengt forbudt at selvmedicinere. Terapi bør kun ordineres af en kvalificeret specialist. Samtidig skal forældrene vide, hvordan de skal yde assistance til ofret, inden ambulancen ankommer. Algoritmen for handlinger skal være som følger:
- Immobiliser det beskadigede område ved hjælp af en skinne. Ethvert hårdt middel ved hånden vil gøre - en lineal, et bræt, en pind. Som en sidste udvej kan du rulle et magasin sammen. Hvis dækket viser sig at være ret groft, skal du pakke det ind i en bandage eller et håndklæde, før du påfører det. Hvis et ribben er brækket, påføres en trykbandage.
- Det er nødvendigt at sikre, at skinnen påføres over og under brudleddene.
- Skinnen skal omhyggeligt sikres med en bandage. Bandagen må ikke være for stram.
- For at lindre smerter kan barnet få et lægemiddel baseret på ibuprofen eller paracetamol.
I tilfælde af en åben fraktur, før immobilisering af det beskadigede område, er det nødvendigt at behandle det med et antiseptisk middel og stoppe blødningen. Det tilrådes forsigtigt at fjerne tøj fra skadesområdet (det er bedre at skære det af).
Ved åbent brud skal lægen afklare, om patienten tidligere er vaccineret mod stivkrampe.
For simple frakturer uden forskydning er prognosen for terapien sædvanligvis gunstig. Børns knogler heler hurtigt og deres funktion genoprettes. Rehabiliteringsperioden overstiger i de fleste tilfælde ikke 3 måneder.
Forskudte knogleskader kræver længere genoptræning. Det er ofte nødvendigt at udføre flere operationer for at genoprette normal funktionalitet til det skadede område. Følgende komplikationer er mulige:
- skader på nerver, ledbånd og sener;
- tilføjelse af en bakteriel infektion;
- ukorrekt sammensmeltning af knogle, hvilket fører til forstyrrelse af dens funktionalitet.
I de fleste tilfælde, hvis kvalificeret hjælp ydes rettidigt, genoprettes barnets helbredstilstand fuldstændigt. Imidlertid er ubehagelige konsekvenser af brud også mulige. Den mest almindelige komplikation er for tidlig lukning af vækstpladen, hvilket resulterer i deformeret knogle.
Det er ikke altid muligt at beskytte et barn mod fald og skader. Men du kan reducere sandsynligheden for brud markant, hvis du overvåger din babys kost. Maden skal være sund og varieret.
Fysisk aktivitet har også stor betydning. Barnet bør regelmæssigt tilbringe tid i frisk luft og opleve moderat fysisk aktivitet.
Komplikationer
Prognosen for behandling af brud hos børn afhænger i høj grad af skadens art. Flere skader, knuste knogler med fuldstændig tab af nogle områder komplicerer situationen. I alvorlige tilfælde kan følgende komplikationer udvikle sig:
- systemisk reaktion af kroppen på skade - traumatisk chok;
- kroppens systemiske reaktion på blodtab er hæmoragisk shock;
- sårsuppuration;
- posttraumatisk purulent betændelse i knoglen - osteomyelitis;
- ikke-forening af bruddet med dannelsen af patologisk mobilitet af knogleområdet (falsk led);
- dannelse af ledstivhed;
- lemmer deformitet;
- afkortning af lemmen med dannelse af halthed;
- død.
Forebyggelse
Det er nødvendigt at forklare børn reglerne for sikker adfærd på gaden, hjemme i børnepasningsinstitutioner og i transport. Små børn kræver opsyn.
Der må ikke være farlige genstande, der kan forårsage skader i det rum, hvor barnet befinder sig. Små børn skal transporteres i en bil ved hjælp af en speciel fastholdelsesanordning.
Forældre bør fodre deres babymad, der er rig på calcium og fosfor, samt mad med højt indhold af vitaminer og mineraler.
megan92 2 uger siden
Fortæl mig, hvordan håndterer nogen ledsmerter? Mine knæ gør frygtelig ondt ((jeg tager smertestillende medicin, men jeg forstår, at jeg bekæmper virkningen, ikke årsagen... De hjælper overhovedet ikke!
Daria for 2 uger siden
Jeg kæmpede med mine smertefulde led i flere år, indtil jeg læste denne artikel af en kinesisk læge. Og jeg har glemt "uhelbredelige" led for længe siden. Sådan er tingene
megan92 13 dage siden
Daria 12 dage siden
megan92, det var det, jeg skrev i min første kommentar) Nå, jeg vil duplikere det, det er ikke svært for mig, fang det - link til professorens artikel.
Sonya for 10 dage siden
Er dette ikke en fidus? Hvorfor sælger de på internettet?
Yulek26 10 dage siden
Sonya, hvilket land bor du i?.. De sælger det på internettet, fordi butikker og apoteker opkræver en brutal pris. Derudover er betaling først efter modtagelse, det vil sige, at de først kiggede, tjekkede og først derefter betalte. Og nu sælges alt på internettet – lige fra tøj til tv, møbler og biler
Redaktørens svar for 10 dage siden
Sonya, hej. Dette lægemiddel til behandling af led sælges faktisk ikke gennem apotekskæden for at undgå høje priser. I øjeblikket kan du kun bestille fra Officiel hjemmeside. Være sund!
Sonya for 10 dage siden
Jeg beklager, jeg lagde ikke mærke til oplysningerne om efterkrav i starten. Så er det okay! Alt er i orden - helt sikkert, hvis betaling sker ved modtagelsen. Mange tak!!))
Margo 8 dage siden
Har nogen prøvet traditionelle metoder til behandling af led? Bedstemor stoler ikke på piller, den stakkel har døjet med smerter i mange år...
Andrey For en uge siden
Ligegyldigt hvilke folkemedicin jeg prøvede, hjalp intet, det blev kun værre...
Ekaterina For en uge siden
Jeg prøvede at drikke et afkog af laurbærblade, det gav ikke noget, jeg ødelagde bare min mave!! Jeg tror ikke længere på de her folkemetoder - komplet nonsens!!
Maria 5 dage siden
Jeg så for nylig et program på Channel One, det handlede også om dette Føderalt program til bekæmpelse af ledsygdomme talte. Det ledes også af en berømt kinesisk professor. De fortæller, at de har fundet en måde at permanent helbrede led og ryg på, og staten finansierer behandlingen fuldt ud for hver patient
Elena (reumatolog) 6 dage siden
Ja, faktisk er et program i gang i øjeblikket, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS vil være i stand til fuldstændig at helbrede syge led. Og ja, uddannelsen er personligt superviseret af Professor Park.
For den fulde udvikling af et barns krop er en tilstrækkelig forsyning af ikke kun vitaminer, men også andre mineraler nødvendig, hvis mangel påvirker sundheden. I stigende grad opdages hypocalcæmi hos børn under et år, mangel på calcium i kroppen. Calcium til børn under 1-1,5 år er et af de vigtige mineraler, hvis norm skal tilføres kroppen dagligt. Det er nødvendigt for sundheden af knogler, tænder, hjerte, såvel som den generelle dannelse af kroppen.
Calcium hjælper med optagelsen af mange stoffer, herunder jern, og er også ansvarlig for nervesystemets funktion. Calcium sikrer sammen med magnesium det kardiovaskulære systems funktion, og i kombination med fosfor sørger det for dannelsen af tænder og knogler. For at calcium kan optages, er det vigtigt, at kroppen får en tilstrækkelig mængde D-vitamin. Hvad er det bedste lægemiddel at vælge? Efter undersøgelsen vil lægen ordinere den nødvendige medicin.
Betydningen af calcium for børn
Allerede fra fødslen spiller calcium en rolle i dannelsen af knogler og tænder, og er ansvarlig for processer som sammentrækning af muskelfibre og nervesystemets funktion. Calciumioner påvirker direkte blodkoagulationen og forbedrer det endokrine systems funktion. Tilstrækkeligt calciumindtag beskytter børn mod allergiske reaktioner og beskytter også mod inflammatoriske processer.
Hvis et barn ikke får nok calcium fra fødslen, kan det føre til følgende problemer:
- rakitis;
- osteoporose;
- deformation af de nedre ekstremiteter (O- og X-formet type);
- kanterne af kronen kan blødgøres;
- udseendet af bump på kronen og panden;
- baghovedet kan blive fladt, og kraniet kan blive asymmetrisk;
- skøre og dårlige tænder;
- svage knogler, hvilket fører til hyppige brud.
Dette er ikke en komplet liste over problemer med calciummangel.
Forekomsten af rakitis er ikke kun forbundet med mangel på calcium i blodet, men også med D-vitamin og fosfor, som hjælper det med at blive absorberet. Det er meget vigtigt for en lille, umoden krop at have alle de nødvendige vitaminer. Også mangel på calcium i kroppen hos børn under 1-2 år fører til osteoporose, som måske ikke viser sig i lang tid, men når det bliver mere alvorligt, fremkalder det hyppige knoglebrud.
Årsager til utilstrækkeligt calciumindtag i børns kroppe
Normalt bør et barn modtage 500-1000 mg calcium hver dag. Da babyer under 1-2 år oftest spiser modermælk, skal moderen spise ordentligt og også tage calciumgluconat (Calcium D3 Nycomed) og andre vitaminer for at kompensere for manglen i fødeperioden. Det er værd at huske: Hvis niveauet af calcium i blodet hos en ammende mor er undervurderet, har dette en skadelig effekt på barnets sundhed.
Der er tilfælde, hvor der kommer en tilstrækkelig mængde kalk ind i kroppen, men det optages ikke på grund af mangel på D-vitamin. De rigtige fødevarer kan ikke helt kompensere for manglen hos børn under 2 år, hvorfor lægerne anbefaler, at man ud over bl.a. ændring af kosten, indtagelse af calciumgluconatpræparater (Complivit, Calcium D3 Nycomed), som oftest kommer i tillæg til andre vitaminer. Det er værd at vide, at om sommeren syntetiseres vitaminer i tilstrækkelige mængder i barnets krop, inklusive D-vitamin, så på denne tid af året er det ikke værd at tage yderligere vitaminer, fordi Overskridelse af normen kan føre til hypervitaminose. Vitaminer, hvis norm er for høj, kan forårsage colitis og andre tarmsygdomme hos et barn.
Barnets krop bør modtage det daglige calciumindtag i følgende dosis:
- 400-500 mg er normen for aldre fra 0 til seks måneder;
- 500-700 mg er normen for aldre fra seks måneder til et år.
- 700 mg og derover bør komme ind i kroppen på et barn fra 1 års alderen.
I modsætning til andre vitaminer påvirker en overskydende mængde calcium i blodet ikke barnets helbred på nogen måde; op til 1-2 års alderen udskilles overskuddet gennem urin og afføring. Hvis vi taler om overskydende calcium i blodet, som kommer gennem lægemidler sammen med andre mikroelementer (Complivit, calcium D3 Nycomed), for eksempel vitamin B og D, så kan dette føre til saltaflejringer i nyrerne. Du kan finde ud af om bivirkninger af lægemidlerne i brugsanvisningen.
Symptomer og tegn på stofmangel hos et barn
At bestemme manglen på calcium i blodet hos et barn under et år er problematisk, da han ikke går endnu, og kun en specialist kan identificere hypocalcæmi. De vigtigste symptomer, når niveauet af calciumgluconat i blodet er undervurderet, er som følger:
- når du græder, kan du bemærke en rysten på hagen;
- øget svedtendens i baghovedet;
- i de områder af hovedet, hvor barnet oftest kommer i kontakt med puden, er hårafskrabning mærkbar;
- Høje lyde får barnet til at ryste.
Også mangel på calcium i kroppen af et barn under 2 år kan bestemmes af revnede mundvige, anæmi, kramper og dårlig tilstand af negle. Produkter og vitaminer i præparater (Calcium D3 Nycomed) hjælper med at kompensere for manglen på mikroelementer i kroppen, hvorefter symptomerne og tegnene gradvist forsvinder, og barnet har det bedre.
Behandling af hypocalcæmi
Da absorptionen af calcium i blodet hos et spædbarn afhænger direkte af moderen, bør hun først gennemgå maden og tage medicin (for eksempel Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). Brugsanvisningen til lægemidlerne angiver, hvilke vitaminer der er inkluderet i tilskuddet.
- hytteost;
- oste;
- kyllingeæg;
- lever;
- smør;
- mælkeprodukter og syrnede mælkeprodukter;
- chokolade.
Også, når barnet kan introduceres til komplementære fødevarer, bør disse produkter være til stede i hans kost. Anmeldelser fra mange mødre, der ændrede deres kost og fødevarer, indikerer, at nogle symptomer forsvandt med det samme, barnet holdt op med at være lunefuld og græde.
Hvis mad ikke hjælper med at kompensere for calciummangel hos børn under 2 år, kan lægen ordinere medicin. Hvilket lægemiddel er bedst egnet til brug hos børn og voksne? Medicin, der har bevist sig selv og har positive anmeldelser:
- Complivit Calcium D3 Nycomed.
Complivit calcium D3 Nycomed er designet specielt til børn under 1-2 år. Complivit indeholder også D-vitamin for bedre optagelse. Suspension Complivit D3 Nycomed har en sødlig smag, som ikke vil give problemer for moderen, mens du tager medicinen. Brugsanvisning: Fortynd pulveret i ½ glas vand, ryst før det gives. Complivit calcium D3 Nycomed har kontraindikationer.
Aufbaukalk. Et naturligt præparat indeholdende calciumgluconat, som kan bruges fra et seks måneder gammelt barn. Aufbaukalk kommer i 2 krukker, hvorfra du skal give stoffet morgen og aften. Aufbaukalk skal tages som anvist.
Calcium gluconat. Et meget billigt lægemiddel, produceret i sin rene form. Calciumgluconat ordineres til moderen under amning. Calciumgluconat i kombination med Aquadetrim bør gives til børn op til et år; i denne kombination forsvinder symptomerne efter 2 dage. Brugsanvisning: tag 2 g 3 gange dagligt.
Lægen skal beslutte, hvilket lægemiddel der er bedst at give barnet, alt efter hvor lavt calciumniveauet i kroppen er. Hvordan man tager stoffet kan findes i brugsanvisningen.
- Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har knoglebrud hos børn?
Hvad er knoglebrud hos børn
De anatomiske træk ved strukturen af børns skeletsystem og dets fysiologiske egenskaber bestemmer forekomsten af visse typer brud, der kun er karakteristiske for denne alder.
Det er kendt, at små børn ofte falder under udendørs leg, men de oplever sjældent knoglebrud. Dette forklares med barnets lavere kropsvægt og veludviklede bløddelsdæksel og derfor en svækkelse af slagkraften under et fald. Børns knogler er tyndere og mindre stærke, men de er mere elastiske end voksnes knogler. Elasticitet og fleksibilitet afhænger af den mindre mængde mineralsalte i barnets knogler, samt af strukturen af bughinden, som hos børn er tykkere og rigeligt forsynet med blod. Periosteum danner en slags kappe omkring knoglen, som giver den større fleksibilitet og beskytter den mod skader. Bevarelsen af knogleintegritet lettes af tilstedeværelsen af epifyser i enderne af de rørformede knogler, forbundet med metafyserne ved bred elastisk vækstbrusk, hvilket svækker slagkraften. Disse anatomiske træk forhindrer på den ene side forekomsten af et knoglebrud, på den anden side forårsager de, ud over de sædvanlige frakturer, der observeres hos voksne, følgende skeletskader, der er typiske for barndommen: frakturer, subperiosteale frakturer, epifysiolyse, osteoepifysiolyse og apofysiolyse.
Brud og brud som en grøn gren eller en pilekvist forklares med knoglernes fleksibilitet hos børn. Denne type brud observeres især ofte, når diafysen i underarmen er beskadiget. I dette tilfælde er knoglen let bøjet, på den konvekse side er de ydre lag udsat for brud, og på den konkave side bevarer de deres normale struktur.
Patogenese (hvad sker der?) under knoglebrud hos børn
Subperiosteale frakturer kendetegnet ved, at den brækkede knogle forbliver dækket af periosteum, hvis integritet er bevaret. Disse skader opstår, når der påføres kraft langs knoglens længdeakse. Oftest observeres subperiosteale frakturer på underarmen og underbenet; I sådanne tilfælde er knogleforskydning fraværende eller meget ubetydelig.
Epifysiolyse og osteoepifysiolyse- traumatisk adskillelse og forskydning af epifysen fra metafysen eller med en del af metafysen langs linjen af den germinale epifysebrusk. De forekommer kun hos børn og unge, indtil forbeningsprocessen er afsluttet.
Epifysiolyse forekommer oftere som et resultat af den direkte kraftpåvirkning på epifysen og svarer ifølge skadesmekanismen til dislokationer hos voksne, som sjældent observeres hos børn. Dette forklares af de anatomiske træk ved leddenes knogler og ledbåndsapparat, og stedet for fastgørelsen af ledkapslen til knoglens ledender er af væsentlig betydning. Epifyseolyse og osteoepifysiolyse observeres, hvor ledkapslen er fastgjort til knoglens epifysebrusk: for eksempel håndleds- og ankelleddene, lårbenets distale epifyse. På steder, hvor bursa er knyttet til metafysen, så vækstbrusken er dækket af den og ikke tjener som et sted for dens fastgørelse (for eksempel hofteleddet), forekommer epifysiolyse ikke. Denne position bekræftes af eksemplet med knæleddet. Her sker der under skade epifysiolyse af lårbenet, men der er ingen forskydning af skinnebenets proksimale epifyse langs epifysebrusken.
Apofysiolyse er adskillelsen af apofysen langs vækstbruskens linje. Apofyser, i modsætning til epifyser, er placeret uden for leddene, har en ru overflade og tjener til fastgørelse af muskler og ledbånd. Et eksempel på denne type skade er forskydning af den mediale eller laterale epikondyl af humerus csti.
Symptomer på knoglebrud hos børn
Med fuldstændige frakturer af knoglerne i ekstremiteterne med forskydning af knoglefragmenter er de kliniske manifestationer praktisk talt ikke forskellige fra dem hos voksne. På samme tid, med frakturer, subperiosteale frakturer, epifysiolyse og osteoepifysiolyse uden forskydning, kan bevægelser bevares til en vis grad, patologisk mobilitet er fraværende, konturerne af det skadede lem, som barnet skåner, forbliver uændrede og kun ved palpation er smerte bestemt i et begrænset område svarende til brudstedet. I sådanne tilfælde er det kun røntgenundersøgelse, der hjælper med at stille den rigtige diagnose.
Et træk ved knoglebrud hos et barn er en stigning i kropstemperaturen i de første dage efter skade fra 37 til 38 ° C, som er forbundet med absorption af indholdet af hæmatomet.
Diagnose af knoglebrud hos børn
Hos børn er det vanskeligt at diagnosticere subperiosteale frakturer, epifysiolyse og osteoepifysiolyse uden forskydning. Vanskeligheder ved at stille en diagnose opstår også ved epifysiolyse hos nyfødte og spædbørn, da selv radiografi ikke altid giver klarhed på grund af fraværet af ossifikationskerner i epifyserne. Hos små børn består det meste af epifysen af brusk og er farbar for røntgen, og forbeningskernen giver en skygge i form af en lille prik. Kun sammenlignet med et sundt lem på røntgenbilleder i to projektioner er det muligt at fastslå forskydningen af ossifikationskernen i forhold til knoglens diafyse. Lignende vanskeligheder opstår under fødslen epifysiolyse af hovederne af humerus og lårben, den distale epifyse af humerus osv. Samtidig er osteoepifysiolyse uden forskydning lettere at diagnosticere hos ældre børn, da røntgenbilleder viser en adskillelse af knoglefragmentet af metafysen af den rørformede knogle.
Fejl i diagnosen observeres oftere med brud hos små børn. Utilstrækkelig sygehistorie, veldefineret subkutant væv, der gør palpation vanskelig, og fraværet af forskydning af fragmenter i subperiosteale frakturer gør genkendelse vanskelig. Ofte, i nærvær af et brud, diagnosticeres et blåt mærke. Som et resultat af forkert behandling i sådanne tilfælde observeres krumning af lemmen og svækkelse af dens funktion. I nogle tilfælde hjælper gentagen røntgenundersøgelse, udført på den 7-10. dag efter skaden, med at afklare diagnosen, hvilket bliver muligt på grund af forekomsten af indledende tegn på frakturkonsolidering.
Behandling af knoglebrud hos børn
Det førende princip er den konservative behandlingsmetode (94%). I de fleste tilfælde påføres en fikseringsbandage. Immobilisering udføres med en gipsskinne, sædvanligvis i den gennemsnitlige fysiologiske stilling, der dækker 2/3 af omkredsen af lemmen og fikserer to tilstødende led. En cirkulær gipsafstøbning bruges ikke til friske brud hos børn, da der er risiko for kredsløbsforstyrrelser på grund af tiltagende ødem med alle de deraf følgende konsekvenser (Volkmanns iskæmiske kontraktur, liggesår og endda nekrose af lemmer).
Under behandlingen er periodisk røntgenovervågning (en gang om ugen) af positionen af knoglefragmenter nødvendig, da sekundær forskydning af knoglefragmenter er mulig.
Træk bruges til brud på overarmsknoglen, skinnebensknogler og hovedsageligt til brud på lårbenet. Afhængig af bruddets alder, placering og beskaffenhed anvendes der selvklæbende gips eller skelettræk. Sidstnævnte bruges til børn over 3 år. Takket være trækkraft elimineres forskydning af fragmenterne, gradvis reposition udføres, og knoglefragmenterne holdes i reduceret position.
Ved knoglebrud med forskydning af fragmenter anbefales et-trins lukket reduktion så tidligt som muligt efter skaden. I særligt vanskelige tilfælde udføres reposition under periodisk røntgenkontrol med strålebeskyttelse for patient og lægepersonale. Maksimal afskærmning og minimal eksponering giver mulighed for genplacering under visuel kontrol.
Valget af smertelindringsmetode er af ikke ringe betydning. God anæstesi skaber gunstige betingelser for repositionering, da sammenligning af fragmenter skal udføres på en skånsom måde med minimalt vævstraume. Disse krav opfyldes af anæstesi, som er meget udbredt i hospitalsmiljøer. I ambulant praksis udføres reposition i lokal eller regional anæstesi. Anæstesi udføres ved at injicere en 1% eller 2% novocainopløsning i hæmatomet på frakturstedet (med en hastighed på 1 ml pr. et år af barnets liv).
Ved valg af behandlingsmetode til børn og etablering af indikationer for gentagen lukket eller åben reduktion tages der højde for muligheden for selvkorrektion af nogle typer resterende forskydninger under væksten. Graden af korrektion af det beskadigede lemsegment afhænger både af barnets alder og af bruddets placering, graden og typen af forskydning af fragmenterne. Hvis vækstzonen samtidig beskadiges (under epifysiolyse), når barnet vokser, kan der opstå en deformation, som ikke var der i behandlingsperioden, hvilket altid skal huskes ved vurdering af prognosen.
Spontan korrektion af den resterende deformitet sker jo bedre, jo yngre patienten er. Udjævningen af forskudte knoglefragmenter hos nyfødte er særligt udtalt. Hos børn under 7 år er forskydninger for diafysefrakturer tilladt i længdeområdet fra 1 til 2 cm, i bredden - næsten diameteren af knoglen og i en vinkel på højst 10°. Samtidig kan rotationsforskydninger ikke korrigeres under vækst og bør elimineres. Hos børn i den ældre aldersgruppe er mere nøjagtig tilpasning af knoglefragmenter nødvendig, og det er nødvendigt at eliminere afbøjninger og rotationsforskydninger. For intraartikulære og periartikulære frakturer af knoglerne i ekstremiteterne kræves nøjagtig reduktion med eliminering af alle typer forskydning, da uløst forskydning af selv et lille knoglefragment under en intraartikulær fraktur kan føre til blokade af leddet eller forårsage varus eller valgus afvigelse af lemmeraksen.
Kirurgisk indgreb for knoglebrud hos børn er indiceret i følgende tilfælde:
- med intra- og periartikulære frakturer med forskydning og rotation af knoglefragmentet;
- med to eller tre forsøg på lukket reduktion, hvis den resterende forskydning er klassificeret som uacceptabel;
- med indskud af blødt væv mellem fragmenter;
- med åbne brud med betydelig skade på blødt væv;
- i tilfælde af ukorrekt helede brud, hvis den resterende forskydning truer permanent deformation, krumning eller stivhed af leddet;
- for patologiske frakturer.
Åben reduktion udføres med særlig omhu, blid kirurgisk adgang, med minimal traume til blødt væv og knoglefragmenter og afsluttes hovedsageligt ved simple metoder til osteosyntese. Komplekse metalstrukturer bruges sjældent i pædiatrisk traumatologi. Oftest bruges en Kirschner-tråd til osteosyntese, som, selv når den udføres transepiphysealt, ikke har en væsentlig effekt på knoglevæksten i længden. Bogdanov-stangen, CITO, Sokolov neglene kan beskadige epifysevækstbrusken og bruges derfor til osteosyntese ved diafysefrakturer af store knogler. Til ukorrekt sammensmeltede og ukorrekt sammensmeltede knoglebrud er falske led af posttraumatisk ætiologi, kompressions-distraktionsanordninger af Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz osv. meget brugt.
Tidsrammen for konsolidering af brud hos raske børn er kortere end hos voksne. Hos svækkede børn, der lider af rakitis, hypovitaminose, tuberkulose, såvel som med åbne skader, forlænges perioderne med immobilisering, da de reparative processer i disse tilfælde bremses.
Med utilstrækkelig varighed af fiksering og tidlig belastning er sekundær forskydning af knoglefragmenter og genfraktur mulig. Uforenede frakturer og pseudarthrose i barndommen er en undtagelse, og med korrekt behandling forekommer normalt ikke. Forsinket konsolidering af frakturområdet kan observeres med utilstrækkelig kontakt mellem fragmenter, interposition af blødt væv og med gentagne frakturer på samme niveau.
Efter påbegyndelse af konsolidering og fjernelse af gipsskinnen er funktionel og fysioterapeutisk behandling primært indiceret til børn med intra- og periartikulære frakturer, især når bevægeligheden i albueleddet er begrænset. Fysioterapi bør være moderat, skånsom og smertefri. Massage nær brudstedet, især ved intra- og periartikulære skader, er kontraindiceret, da denne procedure fremmer dannelsen af overskydende callus og kan føre til myositis ossificans og delvis forbening af ledkapslen.
Børn, der har lidt skade i nærheden af epimetafysezonen, kræver langvarig opfølgning (op til 1,5-2 år), da skade ikke udelukker muligheden for beskadigelse af vækstzonen, som efterfølgende kan føre til lemmerdeformitet (posttraumatisk) deformitet af Madelung-typen, varus- eller valgus-afvigelse af lemaksen, segmentafkortning osv.).