Hvad skal man gøre, hvis en kvindes æggestokke er hævede. Godartede ovarietumorer

Behandling af æggestokkræft stadier 1, 2, 3. Symptomer, tegn, metastaser, prognose.

Hvilke typer ovarietumorer er der?

Ifølge det histogenetiske princip klassificeres ovarietumorer som følger:

1. Epiteltumorer;
2. Kønsstrengs stromale tumorer;
3. Kimcelletumorer;
4. Follikulær cyste. Corpus luteum cyste. (Tumorlignende processer).

Inden for hver klasse af tumorer (bortset fra det fjerde punkt) er der godartede, borderline og ondartede former.

Ud over mulig malign degeneration er der fare for andre komplikationer af ovarietumorer:

1. torsion af cystomabenet;
2. cyste suppuration;
3. blødning i cysten;
4. brud på cystemembranen.

Beslutningen om behandlingstaktik træffes i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af arten af ​​ovarietumoren, kvindens alder og resultaterne af en særlig undersøgelse.

Hvad er de mest almindelige symptomer på ovarietumorer?

Oftest opstår ovarietumorer uden symptomer.

• Tidlige og relativt permanente symptomer på ovarietumorer (godartede og ondartede) omfatter smerter, nogle gange meget milde, som af patienter kun omtales som "belastning" i den nedre del af maven, for det meste ensidig.
• Nogle gange er der en følelse af tyngde i den nedre del af maven, konstant eller periodisk mavesmerter uden en specifik lokalisering, nogle gange i den epigastriske region eller hypokondrium.
• Smerterne kan stoppe i mere eller mindre lange perioder.
• Sygdommen kan først manifestere sig som pludselig skarp smerte som følge af vridning af tumorstilken eller brud på dens kapsel.
• Relativt tidlige, men sjældne symptomer på sygdommen omfatter vandladningsbesvær eller tarmfunktion som følge af tryk fra selv en lille ovariesumor placeret foran eller bag livmoderen.
• Det første symptom kan være en forstørret mave eller udseendet af en "hærdning" i den.
• Med ondartede ovarietumorer såvel som med ondartethed af godartede tumorer er der i begyndelsen normalt ingen udtalte træk af ondartet karakter.

De mest mærkbare symptomer, men ikke de tidligste, er:

1. forringelse af generel tilstand;
2. hurtig træthed;
3. vægttab.

Smertefulde fornemmelser er mere udtalte, tarmoppustethed er oftere noteret, især i den øvre del, og mæthed fra små portioner mad, hvilket skyldes tumorens store volumen, forekomsten af ​​metastaser i omentum og i den viscerale peritoneum , skaber vanskeligheder ved passage af gasser og ophobning af ascites (væske i bughulen ).

Når tumoren vokser eller ascites øges, forstørres maven og åndenød udvikles. Tumorprogression er nogle gange ledsaget af en stigning i kropstemperaturen.

Analysen af ​​subjektive og objektive symptomer på sygdommen i tilfælde af både tidlige og fremskredne stadier af maligne ovarietumorer viste således, at fokusering på symptomer ikke kan tjene formålet med tidlig diagnose, da symptomer, der kun er karakteristiske for de tidlige stadier af sygdommen, ikke har blevet identificeret.

Hvor almindelige er godartede tumorer?

Godartede ovarietumorer (BOT) udgør fra 66,8 % til 80,3 % af alle ovarietumorer, hvilket er 4 gange antallet af ondartede tumorer i disse organer.

De mest almindelige typer af tumorer, der findes, er kimceller (modent teratom) og epiteltumorer.

Hvad er årsagerne til godartede ovarietumorer?

Epidemiologiske faktorer, der bestemmer spredningen af ​​tumorer i det reproduktive system, omfatter genetisk disposition, metaboliske egenskaber forårsaget af den ernæringsmæssige struktur, herunder forbruget af vitamin A, C, E.

Den ernæringsmæssige faktor påvirker ændringer i kvinders hormonelle status. Fødevarer rig på fedtstoffer og proteiner fører til stimulering af det endokrine system, ændringer i hormonbalancen i retning af at øge indholdet af gonadotrope og steroidhormoner i æggestokkene og i sidste ende til en hyppigere forekomst af neoplasmer i hormonafhængige organer. 36 % af patienterne har forskellige menstruationsdysfunktioner.

Af de ekstragenitale patologier, der disponerer for udviklingen af ​​ovarietumorer (mucinøse), kan følgende bemærkes:

1. fedme;
2. diabetes;
3. skjoldbruskkirtelsygdomme.

I anamnese af patienter med godartede ovarietumorer blev der noteret en høj frekvens af kroniske inflammatoriske processer i kønsorganerne samt operationer på bækken- og abdominale organer.

Sen menarche øger risikoen for at udvikle godartede ovarietumorer. En lav risiko for godartede ovarietumorer observeres ved hypomenstruelt syndrom og brug af præventionsmidler.

Derudover omfatter risikofaktorer for forekomsten af ​​godartede ovarietumorer:

• mangel på seksuel aktivitet eller dens uregelmæssighed;
• brug af spiralen;
• primær og sekundær infertilitet (efter abort);
• kunstige aborter;
• patologi under fødslen;
• brug af biogene stimulanser;
• sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, nyrer.

Hvordan udvikles godartede ovarietumorer?

Typisk forekommer godartede ovarietumorer hos kvinder under 50 år.

I den indledende fase af udviklingen er sygdommen asymptomatisk. Efterfølgende opstår klager over kedelige nagende smerter i den nedre del af maven, lænden og lysken. Som regel er smerte ikke forbundet med menstruation. De opstår på grund af irritation og betændelse i de serøse membraner, irritation af nerveender, spænding af tumorkapslen og forstyrrelse af blodtilførslen til tumorvæggen. Hvis tumorstilken er snoet og/eller brister, vil smerten være paroxysmal.

En anden klage kan være menstruationsdysfunktion. Klager over forstoppelse og dysuri vises normalt med store tumorer. Oftest opdages godartede ovarietumorer ved lægeundersøgelser, ved et tilfælde.

Blandt godartede ovarietumorer er dermoide cyster på førstepladsen i hyppighed. De er karakteriseret ved indeslutninger af modne væv, der ikke er relateret til vævene i det reproduktive system (knogler, brusk, hud, tænder).

Incidensen af ​​malignitet af dermoide cyster overstiger ikke 2%, mens dette i 75% af tilfældene sker over 40 år. Risikoen for vridning af tumorstilken er 15 % på grund af tumorens høje mobilitet, som normalt er placeret fortil i livmoderen. Begge æggestokke påvirkes i 10 % af tilfældene. Det anbefalede operationsomfang for dermoide cyster er resektion af æggestokken i sundt væv.

Risikoen for epiteliale ovarietumorer stiger med alderen. Hos kvinder under 50 år er serøse ovariecystadenomer de næsthyppigste (henholdsvis 66 og 20 %). Serøse cystadenomer er normalt multilokulære, nogle gange med papillære vækster. Tumordannende epitelceller udskiller serøs væske, der fylder hulrummene. Mucinøse tumorer i æggestokkene er normalt multilokulære, med en glat kapsel, bilaterale i 10% af tilfældene og kan nå betydelige størrelser. Indholdet af cysterne er slimet.

Hvordan diagnosticeres godartede ovarietumorer?

Diagnose omfatter bimanuel gynækologisk undersøgelse, bækken ultralyd.

Røntgen af ​​bughulen antyder nogle gange arten af ​​bækkenmassedannelsen: sjældne spredte forkalkninger er karakteristiske for serøse tumorer, store skygger for en dermoid cyste.

Den diagnostiske værdi af CA-125 for godartede ovarietumorer er lav, da markøren også kan stige i andre sygdomme hos kvinder i den fødedygtige periode - uterine fibromer, graviditet, inflammatoriske sygdomme i livmoderens vedhæng, endometriose.

Hvordan behandles godartede ovarietumorer?

Behandling af patienter med benigne ovarietumorer er kirurgisk. Laparoskopiske operationer har fundet udbredt anvendelse.

Hvad er kendetegnene ved ovarietumorer fra kønsstrengens stroma (godartet)?

Godartede ovarietumorer fra kønsstrengens stroma omfatter ovariefibromer. Tumoren er normalt lille i størrelse og kan have en diffus form (hele æggestokken er påvirket) og begrænset form, når ovarievævet er delvist bevaret og tumoren har en udtalt kapsel.

Ovariefibromer forekommer oftest hos kvinder nær eller postmenopausale, men kan også forekomme hos yngre kvinder.

Fibromer vokser langsomt og kan tage 10 år eller mere at udvikle sig. Fibroma er asymptomatisk, indtil det når en betydelig størrelse og begynder at lægge pres på naboorganer. Fibromer er ofte ledsaget af anæmi og ascites kan forekomme.

Behandlingen er kirurgisk, og hos unge kvinder er det tilrådeligt at begrænse fjernelse af kun tumoren og bevare den reproduktive funktion. Prognosen er gunstig.

Hvad er kendetegnene ved benigne epiteltumorer?

Epiteltumorer er de mest almindelige godartede ovarietumorer.

Epiteltumorer opdeles i coeloepiteliale (serøse) tumorer og pseudomucine tumorer.

Coelioepiteliale serøse tumorer dannes overvejende hos ældre kvinder og forekommer uden mærkbare symptomer. Behandling er kun kirurgisk.

Af alle de godartede ovarietumorer er coeloepiteliale papillære tumorer de mest potentielt maligne. Disse tumorer forekommer hovedsageligt hos kvinder mellem 20 og 40 år, men de opstår også efter 40 år.

Det kliniske billede af papillære tumorer er karakteriseret ved smerter og tyngde i underlivet, og i nogle tilfælde er ascites mulig. Behandlingen er kirurgisk.

Pseudomuciøse tumorer er de største ovarietumorer. De forekommer normalt hos ældre kvinder, sjældnere i den reproduktive alder. Kvinder klager over smerter, tyngde i maven og en stigning i dens volumen. Behandlingen består i at fjerne tumoren.

Hvad er ovarietumorprocesser? Hvad er deres træk (hvordan kommer de til udtryk, kendetegn ved diagnose og behandling)?

Blandt ovarie-neoplasmer tegner tumorlignende processer sig for henholdsvis ca. 30-40%, og ægte ovarietumorer, henholdsvis 60-70%.

De mest almindelige former for ovarietumorformationer

Follikulær cyste
En follikulær cyste dannes af en ikke-ægløsningsfollikel, hvor follikelvæske ophobes, og der opstår atrofi af cellerne, der forer dens indre overflade. Størrelsen overstiger ikke 10 cm, og en større størrelse indikerer en ovarietumor. En follikulær cyste har tendens til at udvikle sig baglæns, og hvis en follikulær cyste opdages, er observation af cysten i nogen tid indiceret, før der træffes beslutning om operation.

Corpus luteum cyste
En corpus luteum cyste kan dannes som følge af en inflammatorisk proces i æggestokkene. I cellerne i corpus luteum-cystens væg observeres de samme ændringer som i menstruations-corpus luteum. Oftest gennemgår corpus luteum-cysten selvstændig resorption, når indholdet opløses og hulrummet kollapser. I sjældne tilfælde udvikler en corpus luteum-cyste sig til en corpus alba-cyste. Prognosen er gunstig.

Paraovarian cyste
En paraovarian cyste dannes fra epididymis placeret i mesosalpinx. Paraovariecyster udvikler sig generelt asymptomatisk, og kun når de er store i størrelse, kan de forårsage mild smerte. Behandlingen er kirurgisk. Prognosen er gunstig.

Tubal-ovarie inflammatorisk cyste
En tubo-ovarie inflammatorisk cyste dannes som et resultat af sammensmeltningen af ​​røret og æggestokken påvirket af den inflammatoriske proces. Behandlingen er kirurgisk. Prognosen er gunstig.

Hvad er borderline ovarietumorer?

Borderline ovarietumorer er lavgradige tumorer. I lang tid går de ikke ud over æggestokkene. Borderline tumorer forekommer i de fleste tilfælde hos kvinder i alderen 30-50 år.

Borderline tumorer tegner sig for omkring 10% af alle serøse tumorer. Borderline ovarietumorer kan være serøse, mucinøse, endometrioide eller Brenner-tumorer.

Borderline-tumorer iscenesættes i henhold til FIGO-klassifikationen (International Federation of Gynecological Oncology), der er vedtaget for ovariecancer (OC).

Serøse tumorer opstår som følge af nedsænkningen af ​​overfladeepitelet dybt ind i æggestokken. Små indeslutninger kaldet psammoma-legemer findes ofte i serøse tumorer. Hvis der er papillære vækster på kapslen, kaldes tumoren papillær.

Slimetumorer tegner sig for 8-10% af alle epiteliale ovarietumorer. Disse tumorer har slimindhold og kan nå gigantiske størrelser, der optager hele bughulen. I 95% af tilfældene strækker de sig ikke ud over æggestokkene. For at stille en korrekt diagnose bør du studere så mange sektioner som muligt.

Endometrioid borderline tumorer ligner endometrium i strukturen; deres histologiske struktur er meget forskelligartet.

Borderline Brenner-tumorer er ekstremt sjældne; ikke et eneste tilfælde af mikroinvasion eller tilbagefald er blevet beskrevet efter radikal fjernelse af denne tumor.

Diagnosen stilles som regel ved akut histologisk undersøgelse af den fjernede tumor.

Hvordan behandles borderline ovarietumorer?

Den vigtigste behandlingsmetode for borderline tumorer er kirurgi.

I tilfælde hvor, med størrelsen af ​​tumoren inden for stadium I, bevarelse af den reproduktive funktion er ønskelig, er unilateral salpingo-ooforektomi med kileformet resektion af den kontralaterale ovarie og den infrakoliske del af det større omentum mulig.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af tumoren hos patienter med lokale former for sygdommen, og diagnosen er etableret baseret på resultaterne af at studere den fjernede tumor, er gentagen operation ikke nødvendig. Kemoterapi eller strålebehandling er ikke indiceret.

I tilfælde af en udbredt proces (stadier II-III) udføres kirurgisk indgreb i omfanget af ekstirpation af livmoderen og vedhæng, resektion af det større omentum og cytoreduktive foranstaltninger svarende til dem, der udføres for ovariecancer. Kemoterapi er indiceret i tilfælde, hvor invasive tumorimplantater identificeres under operationen (selvom de er fuldstændigt udskåret). De samme kemoterapiregimer anvendes som til behandling af kræft i æggestokkene.

Livmoderhalskræft

Hvad er forekomsten af ​​kræft i æggestokkene?

Problemet med tidlig diagnose af ondartede ovarietumorer er et af de vanskeligste og mest uløste. Dens relevans skyldes den utvivlsomme stigning i morbiditet og dødelighed fra denne patologi, som er bemærket i de seneste årtier i mange lande i verden.

Størstedelen (75-87%) af patienter med ondartede ovarietumorer indlægges til behandling i fremskredne stadier af sygdommen.

Samtidig er det kendt, at hvis den femårige overlevelsesrate i de tidlige stadier af sygdommen er 60-100%, så overstiger dens værdi ikke i tredje og fjerde stadie.

Mange forfattere mener, at sen diagnosticering af ondartede ovarietumorer skyldes både begrænsningerne af kliniske forskningsmetoder og fraværet eller utilstrækkeligheden af ​​subjektive fornemmelser hos patienter og som følge heraf sen lægehjælp.

Maligne neoplasmer i æggestokkene tegner sig kun for omkring en fjerdedel af alle kræftformer i de kvindelige kønsorganer, mens dødeligheden på grund af denne patologi når halvdelen af ​​alle dødsfald fra dem.

Vanskeligheden ved tidlig diagnose, hurtig vækst, tidlig implantationsmetastase langs de serøse membraner i bækkenet og bughulen, utilfredsstillende resultater af behandling af almindelige former - alt dette giver grund til at betragte ovariecancer som en af ​​de mest ondartede tumorer med en ekstremt ugunstig prognose .

Forekomsten af ​​kræft i æggestokkene er høj i industrialiserede lande. Selv med et højt niveau af medicinsk behandling, er ovariecancer i 65 - 80% af tilfældene anerkendt i stadier III - IV.

Den maksimale forekomst af epiteliale maligne neoplasmer i æggestokkene forekommer i aldersgruppen 40 - 70 år, gennemsnitsalderen for patienter er 54 år.

En kraftig stigning i forekomsten efter 40 år er hovedsageligt forbundet med hormonel ubalance, primært i hypofysen-ovariesystemet.

Tidlige former for sygdommen (ovariecancer stadier I-II) diagnosticeres i 29,4% af tilfældene, fremskredne former (stadium III-IV) - henholdsvis 45,7%, 19,6%.

Hvad er de forskellige typer af kræft i æggestokkene, og hvor almindelige er de?

I strukturen af ​​ondartede neoplasmer i æggestokkene er 80-90% epiteltumorer, det vil sige selve kræft i æggestokkene. Den generelt accepterede histologiske klassifikation af ovarietumorer er WHO-klassifikationen (1992).

For ikke-epiteliale tumorer er der signifikante forskelle både med hensyn til behandlingstaktik og prognose. Prognosen er normalt mere gunstig end for æggestokkræft selv.

I strukturen af ​​epiteliale maligne tumorer er 42% serøse karcinomer, 15% er mucinøse, 15% er endometrioide og 17% er udifferentierede.

Den prognostiske betydning af tumorhistotypen i tilfælde af fremskreden ovariecancer er fortsat et emne for debat i dag. For tidlig ovariecancer er den mindst gunstige prognose den klare cellehistotype. En lav grad af tumordifferentiering er en ugunstig prognostisk faktor. Men i dette tilfælde taler vi primært om de tidlige stadier af kræft i æggestokkene.

Epiteltumorer:

1. Serøs;
2. mucinøs;
3. Endometrioid;
4. Ryd celle;
5. Blandet epitel;
6. Udifferentieret karcinom;
7. Uklassificeret epitel.

Hvad er stadierne af kræft i æggestokkene?

Karakteristikaene ved metastase har ført til betydelige forskelle i tilgange til iscenesættelse af processen. For denne patologi er den klassificering, der først blev foreslået i 1964 af Cancer Committee of the International Federation of Gynecologists and Obstetricians (FIGO), baseret primært på laparotomidata, blevet meget mere udbredt.

Ifølge denne klassifikation tages tumorskader på ovarievæv, tumorspredning til tilstødende væv, involvering af lymfeknuder i tumorprocessen og tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer og væv i betragtning.

Hvilke diagnostiske foranstaltninger skal udføres for denne sygdom?

Følgende diagnostiske foranstaltninger er påkrævet:

1. laboratorieprøver (generel blodprøve med bestemmelse af leukocytformel og trombocyttal; biokemisk blodprøve, herunder bestemmelse af totalprotein, urinstof og kreatinin, bilirubin, leverenzymer, blodsukker; serologisk blodprøve med bestemmelse af RW, Rh-faktor, blodgruppe , HbSAg, generel urintest, EKG, bestemmelse af CA-125 niveau);
2. gynækologisk vaginal og rektovaginal undersøgelse;
3. i nærvær af blodig udledning fra skeden udføres separat diagnostisk curettage af livmoderen efterfulgt af histologisk undersøgelse;
4. ultralydsundersøgelse af abdominale og bækkenorganer;
5. røntgenundersøgelse af brystorganerne;
6. undersøgelse af mave-tarmkanalen for at udelukke den metastatiske karakter af ovarielæsioner (FGDS eller røntgenundersøgelse af maven er påkrævet, koloskopi eller irrigoskopi som angivet);
7. computertomografi og/eller magnetisk resonansbilleddannelse af abdominale og bækkenorganer udføres som angivet;
8. Patienter under 30 år kræver bestemmelse af beta-choriongonadotropin og alfa-føtoprotein.

Hvordan behandles ovariecancer (generelle principper for behandling og behandling af patienter efter stadier)?

Alle patienter, der mistænkes for at have kræft i æggestokkene, er genstand for laparotomi, hvis formål er præcist at fastslå diagnosen og omfanget af tumorprocessen, samt den størst mulige fjernelse af tumormasser.

Man skal altid huske på, at det er størrelsen af ​​den største resterende tumor efter den indledende operation, der bestemmer prognosen for behandlingen som helhed, da moderne kemoterapi kan helbrede et betydeligt antal patienter med dissemineret tumorproces, og andelen af helbredte patienter er højere, jo mindre størrelsen af ​​den resterende tumor er.

Det rutinemæssige omfang af kirurgisk indgreb er hysterektomi med vedhæng, samt fjernelse af det større omentum.

Behandling i trin

Behandling af tidlige stadier af kræft i æggestokkene

Ovariecancer IA- og B-stadier med høj og moderat differentiering (G1 og G2), ekskl. klarcellehistotype. Efter kirurgisk indgreb, bestående af hysterektomi med adnexa, resektion af det større omentum og en grundig revision af bughulen, anbefales observation for denne patientkategori.

Konservativ taktik rettet mod at bevare den reproduktive funktion (ensidig adneksektomi med resektion af den anden ovarie, omentektomi) er som en undtagelse mulig hos unge patienter med stadium IA ovariecancer, som ønsker at bevare fertiliteten, med veldifferentierede karcinomer, ved omhyggelig klinisk observation er realistisk. Efter barnets fødsel eller slutningen af ​​den fødedygtige alder bør fjernelse af den kontralaterale adnexa og livmoderen planlægges.

Behandling af stadier IC, II A, B, C af ovariecancer

I andre tilfælde (ovariecancer stadier IA, B med lav differentiering, klarcellet cancer uanset stadie, ovariecancer stadier IC, II A, B, C) er yderligere behandling nødvendig.

Efter kirurgisk indgreb, herunder hysterektomi med vedhæng, resektion af det større omentum, og om nødvendigt kombinerede operationer med henblik på maksimal cytoreduktion, er standard førstelinjes kombinationskemoterapiregimer, inklusive platinderivater, obligatoriske.

Alle kurser er endagskurser. Der udføres 6 forløb med polykemoterapi med et interval på 3 uger.

Behandling af patienter med stadier III-IV ovariecancer

Potentielt bør alle patienter med stadium III-IV ovariecancer gennemgå cytoreduktiv kirurgi. En erfaren kirurg er i stand til at udføre en sådan operation i optimalt omfang i mere end 50% af tilfældene.

Patienter med stadium III - IV ovariecancer efter operation, herunder ekstirpation af livmoderen og vedhæng og resektion af det større omentum, samt kirurgisk cytoreduktion, gennemgår standard kemoterapi, herunder platinderivater og taxaner.

I stadium IV af sygdommen ændrer tilstedeværelsen af ​​tumor pleurisy ikke behandlingstaktikken.

I tilfælde, hvor der påvises store inoperable metastaser i leveren, metastaser i lungeparenkym, massive læsioner af mediastinum og betydelige metastaser i de supraclavikulære lymfeknuder, er cytoreduktiv kirurgi i optimalt omfang umulig. I sådanne tilfælde er der ikke behov for alvorlige kombinerede operationer i bughulen og bækkenet for at fjerne alle synlige tumorformationer.

Computertomografi i bughulen kan også afsløre tegn på, at det optimale omfang af cytoreduktiv kirurgi er tvivlsomt. Dette er involveringen af ​​hepatisk hilum i tumorprocessen, behovet for suprarenal lymfadenektomi. Tilstedeværelsen af ​​ikke-fortrængelige tumormasser i bækkenet er ikke et tegn på inoperabilitet.

I situationer, hvor omfanget af operationen i første fase ikke var optimalt, eller operationen var begrænset til en biopsi, efter tre kemoterapiforløb, tilrådes det at løse problemet med gentagen operation (intervalkirurgi) - primært i tilfældet af positiv dynamik efter kemoterapi.

I øjeblikket udføres multicenter randomiserede undersøgelser for at evaluere effektiviteten af ​​neoadjuverende (præoperativ) kemoterapi i behandlingen af ​​patienter, for hvem optimal cytoreduktion i den første fase af behandlingen er teknisk umulig. Men i afventning af resultaterne af disse undersøgelser bør behandling af alle patienter med fremskreden ovariecancer begynde med kirurgi, når en sådan intervention er mulig.

Hvordan behandles recidiv af kræft i æggestokkene?

Prognosen for patienter, der oplever tilbagefald af ovariecancer efter cisplatinholdig kemoterapi, er dårlig. Behandlingen er udelukkende palliativ.

Kemoterapi efter samme kur som den oprindelige er berettiget i tilfælde, hvor intervallet mellem afslutning af primær behandling og tilbagefald var mere end 6 måneder. Jo længere dette interval er, jo mere effektiv er behandlingen.

I tilfælde, hvor progressionen af ​​tumorprocessen begyndte under den indledende behandling eller umiddelbart efter dens afslutning, er en ændring i kemoterapiregimet indiceret. Hvis taxaner ikke blev brugt i det første trin, er brugen af ​​paclitaxel som monoterapi indiceret.

I andre tilfælde er det muligt at anvende docetaxel, topotecan, gemcitabin, vinorelbin, altretamin, oxaliplatin, irinotecan, ifosfamid, liposomal doxorubicin, oral etoposid, tamoxifen. Præference gives til de mindst toksiske lægemidler, primært dem, hvis administration eller administration ikke kræver hospitalsindlæggelse.

Tilrådeligheden af ​​strålebehandling i bækken-abdominalområdet eller lokalt på området for bestemt tilbagefald, tilrådeligheden af ​​gentagne kirurgiske indgreb bestemmes individuelt ved en konsultation med deltagelse af en kirurg, radiolog og kemoterapeut.

Hvad er ikke-epiteliale tumorer?

Disse tumorer er meget mindre almindelige end ovariecancer, og de tegner sig for cirka 10% af alle ondartede ovarietumorer.

Blandt dem er:

• kimcelletumorer (dysgerminom, modent og umodent teratom, ovariestruma, carcinoid, blommesæktumor eller endodermal sinustumor, embryonal cancer, polyembryom, choriocarcinom, blandede kimcelletumorer);
• stromale tumorer i kønsstrengen (granulosacelle, theca-celle, androblastom);
• metastatisk;
• sjældne tumorer.

Hvad er kimcelletumorer (træk ved kliniske manifestationer, diagnose og behandling)?

Kimcelletumorer udvikler sig oftest fra kønskirtlerne; tilstedeværelsen af ​​denne type tumor uden for kønskirtlerne forklares ved migration af primære kønsceller fra blommesækken til mesenteriet i endetarmen og derefter til kønsstrengene. Kun 3% af kimcelletumorer er ondartede. Hos asiatiske og sorte kvinder er de mere almindelige (15%). 70 % af alle tumorer opstår før 20 års alderen.

Det kliniske billede, diagnostiske og behandlingstaktikker for forskellige ikke-epiteliale tumorer er stort set ens.

Diagnostik

Ved mistanke om en kønscelletumor i æggestokkene (normalt efter ultralyd), bestemmes niveauet af alfa-føtoprotein (AFP) og beta-choriongonadotropin, aktiviteten af ​​leverenzymer (AST og ALT), alkalisk fosfatase og laktatdehydrogenase. Et røntgenbillede af thorax er påkrævet, da disse tumorer metastaserer til lungerne og mediastinum.

Hvad er dysgerminom?

Dysgerminom udvikler sig fra primære kønsceller. Hos 75 % af patienterne spredes dysgerminom ikke ud over æggestokkene. Dette er den eneste kimcelletumor, der så ofte påvirker begge æggestokke. Med ensidige læsioner udvikles dysgerminom i den anden æggestok i 5-10% af tilfældene inden for 2 år.

Behandling

Efter fuldstændig kirurgisk fjernelse af tumoren (normalt fjernelse af den berørte æggestok og biopsi af den anden æggestok) kan patienter med stadium IA observeres. I andre tilfælde er 3-4 forløb polykemoterapi indiceret.

I tilfælde, hvor patienter oprindeligt havde forhøjede niveauer af beta-choriongonadotropin og alfa-føtoprotein, er systematisk bestemmelse af disse markører indiceret både for at vurdere effekten af ​​kemoterapi og til monitorering i tilfælde af fuldstændig klinisk regression.

Patienter, som ikke har opnået normalisering af tumormarkører, i tilfælde af tumortilbagefald eller i tilfælde af progression af tumorprocessen under behandlingen, gennemgår andenlinjes polykemoterapi.

5-års overlevelsesraten for fase I overstiger 95%.

I de sene stadier af sygdommen gjorde brugen af ​​kemoterapi i henhold til disse regimer det muligt at øge langsigtede resultater fra 63 % til 85-90 %.

Hvad er umodent teratom?

Umodne teratomer indeholder tumorelementer, der ligner embryonalt væv.

Det vigtigste punkt i diagnosticering af teratomer er at vurdere graden af ​​deres modenhed. Afhængig af graden af ​​differentiering og antallet af umodne elementer skelnes der meget, moderat og dårligt differentieret umodne teratom.

Behandling

Kun for umoden teratom stadium IA GI (veldifferentieret tumor) udføres kirurgisk behandling inden for rammerne af ensidig adnexectomy. I nærværelse af en moderat og dårligt differentieret tumor, såvel som i stadier II og III af sygdommen, uanset differentiering, administreres kemoterapi i andet trin i henhold til ovenstående regimer.

Den samlede 5-års overlevelsesrate for alle stadier er 70-80%.

Hvad er en blommesæktumor?

En blommesæktumor eller endodermal sinustumor vokser fra elementer i blommesækken. Et af de diagnostiske træk er, at niveauet af AFP er skarpt udtrykt.

Behandlingen er kirurgisk, operation, der involverer ensidig adneksektomi, kemoterapi i henhold til ovenstående regimer er påkrævet.

Hvad er stromacelletumorer (kønsstrengstumorer)?

Stromalcelletumorer tegner sig for 5% af alle maligne ovarietumorer.

De fleste ovariestromale celletumorer påvises i stadium I af sygdommen.

Granulosacelletumorer er de mest almindelige. Det skal huskes, at granulosacelletumorer kan kombineres med endometriehyperplasi og endometriecancer.

Kirurgisk stadieinddeling for granulosacelletumorer udføres i samme omfang som for ovariecancer.

Omfanget af operationen afhænger både af sygdomsstadiet og patientens alder.

Patienter med granulosacelletumorer i det første stadium af sygdommen i premenarche (juvenil form) eller i en ung reproduktiv alder gennemgår normalt organbesparende kirurgi i mængden af ​​unilateral adnexectomy, biopsi af den kontralaterale ovarie, hvis dens tumorlæsion er mistanke om. Rollen af ​​efterfølgende polykemoterapi hos unge patienter er ikke blevet fastlagt.

Hos kvinder, der har afsluttet den fødedygtige føde, bør operationens omfang udvides til bilateral adneksektomi med hysterektomi. Hos kvinder over 40 år er granulosacelletumorer mere tilbøjelige til at udvikle tilbagefald, ofte forsinket i tid. Dette er et af argumenterne for at ordinere efterfølgende polykemoterapi til nogle ældre patienter, selvom der ikke er opnået overbevisende data om dets fordele.

Hvis en række faktorer er til stede: ruptur af tumorkapslen, lav grad af differentiering, tumorstørrelse mere end 10 cm, kan patienter gennemgå strålebehandling eller cisplatinholdig kemoterapi.

Patienter med en udbredt tumorproces (stadier II-IV) er indiceret til polykemoterapi efter cytoreduktive operationer eller strålebehandling (for en lokal tumorproces). Præference gives til kombinationskemoterapi med platinlægemidler.

Den samlede femårige overlevelsesrate for patienter med granulosacelletumorer varierer fra 85 til 90 %, når 95 % i fase I.

Ved overvågning af patienter i fremtiden kan tumormarkøren inhibin bruges, selvom den ikke altid er strengt specifik til at påvise tilbagefald. Isolerede tilbagevendende granulosacelletumorknuder kan fjernes kirurgisk efterfulgt af kombinationskemoterapi med platinlægemidler.

Androblastomer

Androblastomer (Sertoli-Leydig-tumorer) og maligne thecomaer er ekstremt sjældne og er genstand for behandling i henhold til behandlingsregimet for granulosacelletumorer.

Ovarietumorer er patologiske formationer af vedhængene, der udvikler sig i forskellige perioder af en kvindes liv.

Nogle neoplasmer kan forekomme hos spædbørn, andre hos kvinder i den reproduktive periode, og andre opstår efter overgangsalderen.

Det skal bemærkes, at mange ovarietumorer, hvis symptomer ikke gør sig gældende i lang tid, i sidste ende kan degenerere til ondartede og føre til en ugunstig prognose. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en forebyggende gynækologisk undersøgelse mindst to gange om året.

Tumorer og tumorlignende formationer er en almindelig patologi i kønsorganerne. Tumorlignende formationer af æggestokkene - falske neoplasmer med en kapsel fyldt med væske

En ovarietumor hos kvinder er en stor formation, der vokser fra vævet i vedhænget. Først påvirkes et vedhæng, derefter flytter den patologiske proces til en anden. Tumoren i højre æggestok er praktisk talt ikke forskellig fra den i venstre æggestok.

Årsager

Tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene har en række forskellige manifestationer, men årsagerne kan være ens:

• de fleste neoplasmer udvikler sig hos kvinder i alderen 30 til 60 år;
• kronisk betændelse i kønsorganerne;
• arvelig disposition;
• infertilitet, vedvarende menstruationsuregelmæssigheder;
• endokrine sygdomme (myxedema, diabetes mellitus, patologier i hypofysen, skjoldbruskkirtlen);
• skadelige produktionsforhold (kontakt med kræftfremkaldende stoffer).

Årsagerne til viriliserende ovarietumorer er ikke tilstrækkeligt undersøgt; det antages, at de dannes i fosterperioden fra en del af de mandlige kønskirtler (kirtler).

Klassifikation

Ifølge WHO-klassificeringen skelner moderne gynækologi følgende typer af tumorer i vedhængene:

• neoplasmer af overfladeepitel, stroma (mucinøs, serøs, endometrioid, klar celle, overgangscelle, epitel-stromal);
• germinal;
• ondartet;
• metastatisk, ekstraovarie oprindelse;
• neoplasmer i kønsstrengens stroma.

Klassificering af tumorer i henhold til klinikken: benigne, borderline, ondartede.

Godartede ovarietumorer

Gynækologer opdeler godartede ovarietumorer i cystomer og cyster. Cystomer betragtes som sande, og cyster betragtes som falske. De er mindre farlige end sande, da de ikke vokser, men kun akkumulerer væske. Godartede tumorer har ofte ingen symptomer og opdages ved en gynækologisk undersøgelse.

Ondartet

Maligne ovarietumorer - karcinomer - kan være primære (vokse fra æggestokken) og sekundære (dannet fra metastatiske celler i maven eller andre organer).

Ondartede karcinomer er snigende, idet de i starten er asymptomatiske, så de opdages ikke altid med det samme.

I henhold til den kliniske protokol for diagnose og behandling skal patienter med godartede neoplasmer større end 6 cm eller varer ved i seks måneder gennemgå stationær undersøgelse og behandling.

Brenners tumor

En meget sjælden neoplasma, den vokser ekstremt langsomt, opstår uden særlige symptomer og opdages derfor ikke med det samme.

Opstår oftest hos kvinder efter 40 års alderen. På det sidste stadium er det karakteriseret ved stor størrelse, smertefulde fornemmelser og andre ubehagelige symptomer.

Prognosen i sidste fase er ugunstig - uden rettidig kirurgisk indgreb er døden mulig.

Kønsstrengs stromale tumorer

Neoplasmer af kønsstrengens stroma anses for at være hormonelt aktive. Disse omfatter:

• granulosacelle-neoplasmer, der producerer østrogener;
• thecomas, der udvikler sig under overgangsalderen;
• androblastomer, som producerer androgener, der forårsager sekundære mandlige egenskaber hos kvinder.

Hos piger forårsager stromale læsioner for tidlig pubertet, blødning, og hvis det berørte vedhæng ikke fjernes rettidigt, er der risiko for vævsdegeneration til ondartede.

Epiteliale ovarietumorer

De er dannet af epitelvævet i vedhænget. Afhængig af struktur og indre indhold opdeles epiteliale ovarietumorer i serøse og mucinøse; de ​​forekommer oftest hos kvinder efter 40-50 års alderen.

Germinogen

Kimcelletumorer i æggestokkene er neoplasmer, der udvikler sig fra primære eller germinale celler i gonaderne.

De kan danne kimcelleteratomer, maligne ovariedysgerminomer, chorionepitheliomer og embryonale karcinomer.

Umodne teratomer er ondartede, hurtigt voksende formationer. Modne teratomer er godartede, enkeltkammercyster, som ofte findes hos unge kvinder eller børn, og kan indeholde fedt, hår og tænder.

Dysgerminomer er ondartede former, der udvikler sig på baggrund af underudvikling af kønsorganerne og kræver kirurgisk behandling efterfulgt af strålebehandling.

Chorionepitheliomer er ondartede tumorer, der udvikler sig fra cellerne i chorion (fosterets villøse membran). Hovedårsagerne er indførelsen af ​​chorionceller under en patologisk graviditet, efter en abort eller abort.

Rigtigt

En ægte tumor, eller ovariecystoma, er en formation, der er i stand til at vokse. Der er benigne, ondartede og borderline cystomer, det vil sige potentielt ondartede.

En øget risiko for at udvikle en sådan patologi er typisk for kvinder, der har gennemgået en operation på vedhængene, lider af betændelsessygdomme i bækkenorganerne, hormonforstyrrelser, familiehistorie og brystkræft.

Behandlingen er kirurgisk med obligatorisk histologisk undersøgelse.

Viriliserende ovarietumor

Viriliserende (androgen-producerende) ovarietumor er en sjælden patologi, mest almindelig blandt kvinder i tyverne. Disse omfatter:

• thecomas – hyppighed af forekomst 60%;
• granulosacelle – størrelser varierer fra et par millimeter til 30 centimeter, har evnen til at degenerere til ondartede;
• neoplasmer fra Sertoli-Leydig-celler - androblastomer - består af celler, der i struktur ligner mandlige gonader;
• stromal celle - en kilde til øget produktion af mandlige androgener.

Disse tumorer er tilbøjelige til at danne metastaser og skal derfor fjernes kirurgisk.

Endometrioid

Endometrioid tumor i æggestokkene er en godartet form for patologi, men der er en lille risiko for degeneration til en ondartet form.

Det er normalt lille i størrelse, med en tyk ydre kapsel og tætte ydre adhæsioner. Symptomer på endometriotisk tumor:

• smertende konstant smerte, intensivering på kritiske dage, udstråling til lænden, perineum, rektalområdet;
• tendens til forstoppelse, periodiske kulderystelser.

Behandlingsmetoden er endoskopisk kirurgi efterfulgt af hormonbehandling.

Meigs syndrom

Meigs syndrom opstår oftest med ovariefibrom og er ledsaget af ascites (patologisk ophobning af væske i bughulen) eller hydrothorax (tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen).

Symptomer – maveforstørrelse, åndenød, svaghed, hævelse, smerte er ofte fraværende. Hvis operationen er vellykket udført, er prognosen gunstig.

Hormonproducerende ovarietumorer

De vigtigste hormonelt aktive ovarietumorer er follikulomer, thecomas, arrhenoblastomer. De forekommer ikke kun hos voksne, men også hos børn.

Follikulomer kan forekomme selv hos spædbørn. Karakteriseret ved østrogen aktivitet. Et overskud af disse hormoner forårsager for tidlig pubertet og menstruationsforstyrrelser.

Der er praktisk talt ingen smerter. Ifølge det kliniske forløb skelnes follikulomer som benigne eller ondartede.

Serøs

Serøse tumorer (cystomer) kan være enkeltkammer, dobbeltkammer eller flerkammer. De har en rund, oval form. Indersiden af ​​kapselvæggen er dækket af enkeltlags kubisk, nogle gange cilieret, epitel.

Cystomer er ofte smertefri; sådanne tumorer forstyrrer ikke hormonelle niveauer og menstruationscyklussen. Nogle gange klager kvinder over krampesmerter i den nedre del af maven eller lænden.

Bestemmes ved ultralyd eller under en vaginal undersøgelse. De behandles kun ved kirurgisk fjernelse af et eller begge vedhæng.

Symptomer

Tidlige symptomer på en ovarietumor er uspecifikke, uanset om tumoren er godartet eller ondartet:

• overvejende ensidige, mindre, nagende smerter i underlivet;
• menstruationsuregelmæssigheder hos nogle kvinder;
• hyppig vandladningstrang;
• vægtændring, maveforstørrelse, tarmdysfunktion.

En stigning i størrelse fører til øgede symptomer på en ovarietumor.

Mange neoplasmer er praktisk talt asymptomatiske i lang tid, andre, forbundet med ændringer i hormonelle niveauer, er karakteriseret ved fravær eller afbrydelse af menstruationscyklussen, et fald i størrelsen af ​​mælkekirtlerne, udseendet af acne og overdreven vækst af Kropsbehåring.

På den tredje eller fjerde fase af kræft, symptomer som:

• svaghed, anæmi, åndenød;
• intestinal obstruktion;
• voldsom smerte.

Torsion af cystebenet er ledsaget af pludselige skarpe smerter, kvalme, opkastning, oppustethed, kold klæbrig sved og øget puls.

Tegn på overgangsalderen

Sandsynligheden for at udvikle neoplasmer i overgangsalderen er lav, især hvis en kvinde fødte, ammede eller tog præventionsmidler.

Men samtidig observeres en øget risiko hos patienter, der har pårørende med lignende problemer, aldrig har været gravide og er over 50 år.

Forekomsten af ​​smerter i benet og bughulen under overgangsalderen, vægtændringer (tab eller tilvækst), dysfunktion af tarme og blære, hævelse på den ene side i den nedre del af maven er alarmerende signaler, der kan være symptomer på læsioner af vedhænget.

Ved den mindste manifestation af sådanne tegn bør du helt sikkert besøge en gynækolog.

Diagnostik

Mistanke om en tumor opdages ved rutinemæssige gynækologiske undersøgelser eller klager over ubehag i underlivet. For at etablere en nøjagtig diagnose er følgende ordineret:

• laboratorieundersøgelser (generel blodtælling, urinprøve, blodprøve for tumormarkører);
• instrumentel undersøgelse (ultralyd, CT, MR, punktering).

Den mest tilgængelige og pålidelige forskningsmetode er ultralyd; den kan bruges til at spore udviklingens position, størrelse og dynamik.

MR eller CT giver et lag-for-lag billede af det patologiske organ, dets struktur og indhold. En punktering kan påvise blod eller væske i bughulen.

Behandling

Valget af behandlingsmetoder afhænger af alderen, patientens tilstand, type neoplasma - dette er lægemiddelterapi, fysioterapi og urtemedicin, kirurgi.

Det er først muligt at afgøre, om en patients ovarietumor er operabel eller inoperabel efter åbning af bughulen.

Hvis det er vokset og invaderet tarmene eller andre organer, er det helt umuligt at fjerne det. I sådanne tilfælde er kemoterapi, laserbehandling og lægemiddelvedligeholdelsesterapi ordineret.

Medicin

Hvis der ikke er nogen tvivl om kirurgi, er kompleks lægemiddelbehandling ordineret til behandling af tumorer:

• hormonelle lægemidler (Utrozhestan, Duphaston) regulerer niveauet af hormoner i tilfælde af overskud eller mangel, hvilket forhindrer tilbagefald;
• præventionsmidler (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) reducerer produktionen af ​​hormoner, der forårsager vækst af cyster;
• anti-inflammatoriske lægemidler (Longidaza, Indomethacin) har antiinflammatoriske, dekongestante, febernedsættende, smertestillende virkninger;
• immunmodulatorer (Wobenzym, Timalin) øger kroppens modstand.

Forsigtig: Kun en læge kan ordinere disse lægemidler - nogle har alvorlige kontraindikationer eller bivirkninger. Behandling bør udføres under kontrol af vedhængenes tilstand (vaginal undersøgelse, ultralyd, blodtumormarkører).

I nærvær af funktionelle neoplasmer, for at forhindre deres vækst, ordineres hormonbehandling til kvinder i både reproduktiv alder og dem, der har nået overgangsalderen og stoppet med ægløsning.

Hvis der er en viriliserende ovarietumor, fjernes den med maksimal bevarelse af områder af sundt væv og en biopsi af den anden.

Kirurgisk

Valget af kirurgisk teknik afhænger af patientens alder, helbredstilstand, tumormarkørresultater og andre undersøgelser. Hvis der ikke er nogen papillær cyste, gennemgår unge kvinder konservativ kirurgi for at udskille tumoren eller resektion af vedhænget.

I andre tilfælde udføres en ovarietomi - en radikal kirurgisk operation for at fjerne tumoren i en eller to æggestokke.

Hos unge kvinder fjernes kun ét påvirket organ; hos ældre patienter bruges bilateral fjernelse af æggestokkene ofte for at undgå malignitet af vævsceller.

Operationer kan enten være akutte eller planlagte. Nødoperation for at fjerne en ovarietumor udføres i tilfælde af omfattende blødning, cysteruptur eller tilstedeværelse af maligne neoplasmer.

Traditionelle metoder

Behandling med folkemedicin ved hjælp af planter eller biprodukter er rettet mod at forhindre opdeling af patologiske celler. Du kan vælge opskrifter med hjælp fra en urtelæge eller behandlende læge.

Propolis

Biernes affaldsprodukt, propolis, har anti-kræftfremkaldende egenskaber, bremser væksten af ​​patologiske celler, beskytter kroppen mod deres spredning og udløser vævsregenerering.

Farmaceutiske propolisplader eller olie baseret på det indtages tre gange om dagen og bremser processen med deling af patologiske celler.

Urteinfusioner

Det er muligt at helbrede det berørte organ i den indledende fase af sygdommen uden kirurgi ved at supplere lægemiddelbehandling med urteinfusioner.

En helbredende urteinfusion af burre rod, eller burre, og astragalus, salvie, aureus, torn og kappe, genopretter perfekt kroppens celler og hjælper med at klare ovariecyster.

Ingefærrod, humlekogler, kappe, spidskommen (sand immortelle) og sophorarod har anticancer egenskaber.

Forsigtig: Alle medicinske urter kan ud over deres terapeutiske virkning have kontraindikationer. Derfor er konsultation med en læge vedrørende brugen af ​​folkemedicin en forudsætning.

Overvågning af behandlingens effektivitet er også nødvendig (blodprøver, ultralyd, CT) Uafhængig ukontrolleret behandling kan føre til forringelse af helbredet.

Komplikationer

Et kompliceret sygdomsforløb forårsaget af patologiske ændringer i vedhænget udvikler sig i tilfælde af utidig diagnose eller forsømt behandling. Komplikationer omfatter:

• torsion af cyste pedicle (fører til nekrotiske fænomener);
• suppuration af indholdet, dannelse af fistler eller ruptur af cystekapslen;
• infertilitet.

Malignitet (malingisering) af en viriliserende ovarietumor, afhængigt af cystens form, reducerer patienternes overlevelsesrate.

Med mucinøse læsioner af organet er dødeligheden 80%, med epitellæsioner - 50%. Den laveste overlevelsesrate for granulosacellesygdomme er kun 5-30%.

I alle disse tilfælde er planlagt eller akut operation indiceret.

Vejrudsigt

Undersøgelser foretaget af indenlandske læger og medlemmer af International Association of Obstetricians and Gynecologists giver gunstige prognoser for udseendet af germinale eller godartede ovarielæsioner.

Tidligt, i det første stadium, øger identifikation af andre patologier patienternes overlevelsesrate. På tredje eller fjerde fase af ondartede tumorer er prognosen ugunstig - der er stor sandsynlighed for død.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke regler for forebyggelse af neoplasmer af vedhængene, men det er muligt at reducere sandsynligheden for deres udvikling. Enhver kvinde skal kende sin krops egenskaber og følge generelle anbefalinger:

• opretholde vægten på en fysiologisk norm;
• inkludere i kosten grøntsager og frugter, der indeholder en tilstrækkelig mængde plantefibre;
• misbrug ikke alkoholiske drikkevarer, stop med at ryge;
• glem ikke fysisk træning og daglige gåture i luften.

Dette er interessant: Luule Viilma, en estisk gynækolog og esoteriker, skriver, at helbredet vil komme, når en person finder den psykologiske årsag til sine sygdomme.

Især tumorsygdomme i organer er forbundet med vrede mod andre eller sig selv. Ændring af dit mindset starter dit genopretningsprogram.

Sørg for at besøge en gynækolog mindst 1-2 gange om året. Ved den mindste mistanke om en sygdom i kønskirtlerne skal du gennemgå en fuldstændig lægeundersøgelse, herunder blodprøver for tumormarkører, ultralyd, computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Rettidig påvisning af patologi og dens behandling øger patientens overlevelse, genoptræningstiden og opretholder livskvaliteten.

- en gruppe patologiske yderligere formationer af ovarievæv, der opstår som følge af forstyrrelse af processerne for celleproliferation og -differentiering. Udviklingen af ​​en godartet ovarietumor kan være ledsaget af mavesmerter, menstruations- og reproduktionsdysfunktion, dysuri, afføringsforstyrrelse og en stigning i abdominal størrelse. Diagnose af benigne ovarietumorer er baseret på data fra en vaginal undersøgelse, ultralyd, bestemmelse af tumormarkører, MR, laparoskopi og andre undersøgelser. Behandling af ovarietumorer er kirurgisk for at genoprette specifikke kvindelige funktioner og udelukke malignitet.

Generel information

De er et akut problem i gynækologi, da de ofte udvikler sig hos kvinder i den fødedygtige alder, hvilket forårsager et fald i reproduktionspotentiale. Blandt alle ovarieformationer tegner godartede tumorer sig for omkring 80%, men mange af dem er tilbøjelige til malignitet. Rettidig opdagelse og fjernelse af ovarietumorer er ekstremt vigtigt med hensyn til forebyggelse af kræft i æggestokkene.

Årsager til udvikling af godartede ovarietumorer

Spørgsmålet om årsagen til godartede ovarietumorer er fortsat kontroversielt. Forskellige teorier betragter den hormonelle, virale, genetiske karakter af ovarietumorer som ætiologiske faktorer. Det antages, at udviklingen af ​​godartede ovarietumorer er forudgået af en tilstand af hyperøstrogenisme, hvilket forårsager diffus og derefter fokal hyperplasi og celleproliferation. Embryonale lidelser spiller en rolle i udviklingen af ​​kønscelleformationer og kønsstrengtumorer.

Risikogrupper for udvikling af benigne ovarietumorer omfatter kvinder med et højt infektiøst indeks og præmorbid baggrund; sen menarche og forstyrrelse af udviklingen af ​​menstruationsfunktion; tidlig overgangsalder; hyppig betændelse i æggestokkene og uterine vedhæng (oophoritis, adnexitis), primær infertilitet, uterine fibromer, primær amenoré, abort. Godartede ovarietumorer er ofte forbundet med arvelige endokrinopatier - diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdomme, transport af HPV og herpesvirus type II.

Klassifikation

Ifølge den kliniske og morfologiske klassificering af godartede ovarietumorer skelnes følgende:

• epiteltumorer (overfladisk epitelstromal). Godartede ovarietumorer af epiteltypen er repræsenteret af serøse, mucinøse, endometrioide, klare celler (mesonephroid), blandede epiteltumorer og Brenner-tumorer. Oftest blandt dem støder operativ gynækologi på cystadenom og adenom.
• kønsstreng og stromale tumorer. Hovedtypen af ​​stromale tumorer er ovariefibrom.
• kimcelletumorer. Kimcelletumorer omfatter teratomer, dermoide cyster osv.

Baseret på hormonaktivitet differentieres hormonelt inaktive og hormonproducerende benigne ovarietumorer. Sidstnævnte af dem kan være feminiserende og verificerende.

Symptomer på godartede ovarietumorer

Tidlige og relativt permanente symptomer på benigne ovarietumorer omfatter nagende, overvejende ensidige smerter lokaliseret i den nedre del af maven, ikke forbundet med menstruation. Pollakiuri og flatulens kan forekomme som følge af tumortryk på blæren og tarmene. På denne baggrund bemærker patienterne ofte en stigning i mavens størrelse.

Når de vokser, danner godartede ovarietumorer normalt en pedikel, som omfatter ledbånd i arterier, lymfekar og nerver. I denne forbindelse præsenterer klinikken ofte symptomer på en akut mave forårsaget af torsion af tumorstilken, kompression af blodkar, iskæmi og nekrose. En fjerdedel af patienter med godartede ovarietumorer oplever menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet. Ved ovariefibromer kan der udvikles anæmi, ascites og hydrothorax, som går tilbage efter fjernelse af tumorerne.

Feminiserende tumorer bidrager til for tidlig pubertet hos piger, endometriehyperplasi, dysfunktionel uterinblødning i reproduktiv alder og pletblødning i postmenopause. Viriliserende godartede ovarietumorer er ledsaget af tegn på maskulinisering: amenoré, brysthypotrofi, infertilitet, uddybning af stemmen, hirsutisme, klitorishypertrofi, skaldethed.

Diagnostik

Godartede ovarietumorer anerkendes baseret på sygehistorie og instrumentelle undersøgelser. En gynækologisk undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en tumor, dens placering, størrelse, konsistens, mobilitet, følsomhed, overfladens natur, forhold til bækkenorganerne. Udførelse af en rektovaginal undersøgelse gør det muligt at udelukke tumorvækst i tilstødende organer.

Diagnostisk laparoskopi for benigne ovarietumorer har 100 % diagnostisk nøjagtighed og udvikler sig ofte til behandling. Ægte godartede ovarietumorer er differentieret fra ovarie-retentionscyster (sidstnævnte forsvinder normalt inden for 1-3 menstruationscyklusser alene eller efter ordination af p-piller).

Behandling af benigne ovarietumorer

Påvisningen af ​​en godartet ovarietumor er en klar indikation for dens fjernelse. Kirurgisk taktik for godartede ovarietumorer bestemmes af kvindens alder, reproduktive status og tumorens histotype. Normalt består indgrebet i at fjerne den berørte æggestok (ooforektomi) eller adneksektomi. Hos patienter i den fødedygtige alder er det tilladt at foretage en kileresektion af æggestokken med histologisk nøddiagnose og revision af den anden æggestok.

Ved perimenopause, såvel som i tilfælde af bilateral lokalisering af godartede ovarietumorer eller mistanke om malignitet, udføres fjernelse af vedhængene sammen med fjernelse af livmoderen (panhysterektomi). Den valgte tilgang til godartede ovarietumorer er i øjeblikket laparoskopisk, hvilket gør det muligt at reducere kirurgisk traume, risikoen for at udvikle adhæsioner og tromboemboli, fremskynde rehabilitering og forbedre den reproduktive prognose.

Forebyggelse

Det er bevist, at langvarig brug af monofasiske p-piller har en forebyggende effekt mod benigne ovarietumorer. For at udelukke uønskede hormonelle ændringer er det vigtigt, at valget af prævention kun udføres af en gynækolog. Derudover blev det bemærket, at hos patienter med realiseret generativ funktion udvikles benigne ovarietumorer mindre hyppigt. Derfor frarådes kvinder kraftigt at afbryde graviditeten, især den første.

Det er også kendt, at kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi eller tubal ligering, har en lavere risiko for at udvikle ovarietumorer, selvom denne beskyttelsesmekanisme forbliver uklar. En vis betydning i forebyggelsen af ​​godartede ovarietumorer tillægges tilstrækkeligt forbrug af plantefibre, selen og vitamin A. Regelmæssige gynækologiske undersøgelser og bækken-ultralyd identificeres som screeningsforanstaltninger for godartede ovarietumorer.

En tumor er en overdreven vækst af patologisk ændrede celler i ethvert væv. Ovarievæv er dannet af celler af forskellig oprindelse og udfører forskellige funktioner. Uanset den cellulære struktur er ovarietumorer hos kvinder store formationer, der vokser fra ovarievæv. I klassificeringen er der også sådan noget som tumorlignende formationer, som ikke dannes på grund af cellulær vækst, men som følge af tilbageholdelse (ophobning) af væske i ovariehulen. Blandt alle sygdomme i det kvindelige kønsorgan udgør tumorer i gennemsnit 8%.

Generelle karakteristika efter tumortype

Afhængigt af de cellulære ændringer kombineres alle patologiske formationer i to store grupper - ondartede og godartede. Denne opdeling er betinget, da mange godartede formationer har tendens til at blive ondartede i den reproduktive periode.

Ondartede ovarietumorer

De er kendetegnet ved fraværet af en membran, hurtig vækst og evnen for individuelle celler og vævsstrenge i tumoren til at trænge ind i nærliggende sunde væv med skade på sidstnævnte. Dette fører også til spiring i naboblod og lymfekar og spredning (spredning) af kræftceller gennem blodet og lymfen til fjerne organer. På grund af spredning dannes metastatiske tumorer i andre nærliggende og fjerne organer.

Den histologiske (under et mikroskop) struktur af kræftvæv adskiller sig på grund af dets atypiske karakter væsentligt fra tilstødende sunde områder af ovarievæv. Derudover er de ondartede celler selv forskellige i udseende, da de er i gang med deling og på forskellige udviklingsstadier. Det mest karakteristiske træk ved maligne celler er deres lighed med embryonale celler (aplasi), men de er ikke identiske med sidstnævnte. Dette skyldes manglende differentiering og derfor tab af den oprindeligt tilsigtede funktionalitet.

I Rusland indtager ondartede neoplasmer syvendepladsen i det samlede antal onkologiske sygdomme i den kvindelige befolkning, og blandt alle tumorer i de kvindelige reproduktive organer tegner de sig for omkring 13-14%. I de tidlige udviklingsstadier er ondartede ovarietumorer fuldstændig helbredt, mens denne procentdel i stadier III og IV er meget lavere.

Godartede ovarietumorer

Formationerne er afgrænset fra nabovæv af membranen og strækker sig ikke ud over dens grænser. Men efterhånden som de øges, er de i stand til at komprimere naboorganer og forstyrre deres anatomiske forhold og fysiologiske funktioner. Ifølge den histologiske struktur adskiller godartede tumorer sig lidt fra det omgivende sunde ovarievæv, ødelægger det ikke og er ikke tilbøjelige til metastase. Derfor, som et resultat af kirurgisk fjernelse af en godartet neoplasma, sker fuldstændig genopretning.

Godartede tumorer og tumorlignende formationer af æggestokkene

Deres relevans forklares af følgende faktorer:

1. Mulighed for forekomst i enhver periode af livet.
2. Et stort antal tilfælde med en tendens til at øge sygelighedsraterne: de er på 2. plads blandt alle patologiske neoplasmer i de kvindelige kønsorganer. De tegner sig for omkring 12 % af alle endoskopiske operationer og laparotomier (operationer med et snit i forreste bugvæg og bughinde) udført på gynækologiske afdelinger.
3. Fald i kvindelig reproduktionspotentiale.
4. Fraværet af specifikke symptomer, og derfor er der visse vanskeligheder ved tidlig diagnose.
5. Med 66,5-90,5% benignitet af disse neoplasmer er der en høj risiko for deres malingisering.
6. Den histologiske klassificering er besværlig på grund af det faktum, at æggestokkene er en af ​​de mest komplekse cellulære strukturer.

Den moderne klassifikation af Verdenssundhedsorganisationen fra 2002 præsenterer et stort antal godartede ovarietumorer, der opdeler dem i grupper og undergrupper efter forskellige principper. De mest almindelige inden for praktisk gynækologi og abdominalkirurgi er:

1. Tumorlignende formationer af æggestokkene.
2. Overfladiske epitel-stromale eller epiteliale tumorer i æggestokkene.

Tumorlignende formationer

Disse omfatter:

• Follikulær cyste, som udvikler sig i den ene æggestok og er mere almindelig hos unge kvinder. Dens diameter varierer fra 2,5 til 10 cm. Den er mobil, elastisk, kan være placeret over livmoderen, bagved eller ved siden af ​​den og er ikke tilbøjelig til ondartet degeneration. Cysten viser sig som forstyrrelser i menstruationscyklus i form af forsinket menstruation efterfulgt af kraftige blødninger, men efter flere (3-6) menstruationscyklusser forsvinder den af ​​sig selv. Imidlertid er vridning af pedikelen af ​​en ovarietumor mulig, og derfor, hvis den opdages under en ultralydsundersøgelse, er konstant overvågning med biometriske ultralydsmålinger nødvendig, indtil den forsvinder.
• . Ved palpation (manuel palpation) af maven ligner den den forrige. Dens størrelse i diameter varierer fra 3-6,5 cm. Afhængigt af varianterne af tumoren kan ultralyd detektere en homogen struktur, tilstedeværelsen af ​​enkelte eller flere skillevægge i cysten, maskevægstrukturer af varierende tæthed og blodpropper (formodentlig) .

  Symptomatisk er cysten karakteriseret ved forsinket menstruation, sparsomt blodudledning fra kønsorganerne, overfyldning af mælkekirtlerne og andre tvivlsomme tegn på graviditet. Derfor er det nødvendigt at udføre en differentialdiagnose af en corpus luteum cyste med en ektopisk graviditet. Cysten kan briste, især under samleje.

• Serøs eller simpel cyste. Før histologisk undersøgelse forveksles det ofte med follikulær. Muligheden for malignitet (malignitet) af den serøse cyste antages, men dette er ikke endeligt bevist. Cysten udvikler sig fra resterne af den primære embryonale knop og er en mobil, tæt elastisk formation med en diameter på omkring 10 cm, men nogle gange, selv om den er meget sjælden, kan den nå betydelige størrelser. Tumoren opdages oftere som et resultat af vridning af dens pedikel eller under en ultralyd af en anden grund. I dette tilfælde er ovarievæv tydeligt synligt ved siden af ​​tumoren.

Follikulær cyste

Epiteliale ovarietumorer

De repræsenterer den mest talrige gruppe, der i gennemsnit udgør 70% af alle ovarie-neoplasmer og 10-15% af maligne tumorer. Deres udvikling sker fra stroma (base) og overfladeepitel i æggestokken. Epiteltumorer er sædvanligvis ensidige (bilaterale i naturen betragtes som en mistanke om malignitet), ved palpation er de smertefrie og mobile med en tæt elastisk konsistens.

Med betydelige størrelser forekommer komprimering af tilstødende organer af tumoren hovedsageligt hos unge, og hos voksne piger og kvinder er dette ekstremt sjældent. Epiteldannelser forårsager ikke menstruationsforstyrrelser. Mulig vridning af pedikelen af ​​ovarietumoren, blødning i kapslen eller dens degeneration og brud, ledsaget af svær smerte.

Borderline tumorer

Blandt epiteldannelserne i klassificeringen identificeres en særlig gruppe af borderline-typer: serøse, mucinøse (slimhinde), endometriotiske og blandede borderline ovarietumorer, borderline Brenner-tumorer og nogle andre typer. Hver af de første tre typer omfatter tumorer af forskellige typer, afhængigt af de strukturer, hvorfra de udvikler sig. Efter fjernelse af borderline formationer er deres tilbagefald mulige.

Som et resultat af undersøgelser udført over de seneste årtier er det blevet fastslået, at borderlinetumorer er lavgradige tumorer og forstadier til type I og II maligne ovarietumorer. De forekommer oftere hos unge kvinder og diagnosticeres hovedsageligt i de indledende stadier.

Morfologisk er grænsetypen af ​​tumorer karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​nogle tegn på ondartet vækst: spredning af epitelet, spredt gennem bughulen og beskadigelse af omentum, et øget antal opdelinger af cellekerner og atypi af sidstnævnte.

Uer ret informativ til diagnosticering af borderlinetumorer. Kriterierne er dannelsen af ​​enkelt flerlagede tætte ensidede formationer, nogle gange med områder med nekrose (død). I serøse borderline-tumorer er processen tværtimod bilateral i 40% af tilfældene; æggestokkene har udseende af cystiske formationer med papillære strukturer uden områder med nekrose inde i tumoren. Et andet træk ved serøse tumorer er muligheden for, at de kommer tilbage mange år efter kirurgisk behandling - selv efter 20 år.

Infertilitet blandt kvinder med borderline tumorer forekommer i 30-35% af tilfældene.

Endometrioid cyste

Symptomer

Uanset om neoplasmen er godartet eller ondartet, er dens tidlige subjektive manifestationer uspecifikke og kan være de samme for enhver tumor:

1. Mindre smertefulde fornemmelser, som normalt karakteriseres af patienter som svage "trækkende" smerter i den nedre del af maven, overvejende ensidig.
2. Følelse af tyngde i den nedre del af maven.
3. Smerter af usikker lokalisering i forskellige dele af bughulen af ​​konstant eller periodisk karakter.
4. Infertilitet.
5. Nogle gange (25%) er der en menstruationsuregelmæssighed.
6. Dysuriske lidelser i form af hyppig vandladningstrang.
7. En stigning i abdominalvolumen på grund af flatulens, tarmdysfunktion, manifesteret ved forstoppelse eller hyppig trang til at have ineffektive afføringer.

Efterhånden som tumorens størrelse øges, øges sværhedsgraden af ​​disse symptomer. De sidste to symptomer er ret sjældne, men den tidligste manifestation af selv en lille tumor. Desværre tillægger patienterne selv og endda læger ofte ikke disse tegn den nødvendige betydning. De er forårsaget af tumorens placering foran eller bag livmoderen og irritation af de tilsvarende organer - blæren eller tarmene.

Derudover er nogle typer cyster, der udvikler sig fra germinale, germinale eller, mindre almindeligt, fedtlignende celler, i stand til at producere hormoner, som kan forårsage symptomer som:

• fravær af menstruation i flere cyklusser;
• forstørrelse af klitoris, reduktion af mælkekirtlerne og tykkelsen af ​​det subkutane væv;
• udvikling af acne;
• overskydende kropshårvækst, skaldethed, lav og ru stemme;
• udvikling af Itsenko-Cushings syndrom (med sekretion af glukokortikoidhormoner fra ovarietumorer, der stammer fra fedtlignende celler).

Disse symptomer kan forekomme i alle aldre og endda under graviditet.

Udviklingen af ​​metastase i de senere stadier af cancertumorer fører til udseendet af effusion i bughulen, svaghed, anæmi, åndenød, symptomer på tarmobstruktion og andre. Ofte er symptomerne på serøse borderline-tumorer ikke meget forskellige fra symptomerne på metastasering af ovariecancertumorer.

Symptomer på vridning af tumorstilken

Torsion af pedikelen af ​​en ovarietumor kan være fuldstændig eller delvis og kan forekomme i både benigne og borderline og maligne neoplasmer. Den kirurgiske (i modsætning til den anatomiske) pedikel omfatter kar, nerver, æggelederen, en del af bughinden og det brede ledbånd i livmoderen. Derfor opstår symptomer på underernæring af tumoren og tilsvarende strukturer:

• pludselig alvorlig ensidig smerte i underlivet, som gradvist kan aftage og blive permanent;
• kvalme, opkastning;
• oppustethed og forsinket afføring, mindre ofte - dysuriske fænomener;
• bleghed, "kold" klæbrig sved;
• øget kropstemperatur og øget puls.

Alle disse symptomer, undtagen den første, er ikke konstante og karakteristiske. Med delvis torsion er deres sværhedsgrad meget mindre, de kan endda forsvinde helt (med uafhængig eliminering af torsion) eller dukke op igen.

Behandling af ovarietumor

Resultatet af diagnosticering af en godartet æggestoktumor med en diameter på mere end 6 cm eller varer længere end seks måneder, samt enhver malign dannelse, er kirurgisk behandling. Omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af typen og typen af ​​tumor. I tilfælde af malignitet udføres ekstirpation af livmoderen med vedhæng og delvis resektion af det større omentum ved hjælp af laparotomi.

I nærvær af en godartet tumor tages der hensyn til den histologiske type af tumoren, kvindens alder og hendes reproduktive og seksuelle evner. I øjeblikket udføres der oftere og oftere operation for at fjerne en ovarietumor laparoskopisk, hvilket gør det muligt at give patienten betingelser for at opretholde en høj livskvalitet og en hurtig tilbagevenden til det normale familie- og sociale liv.

Når godartede tumorer påvises i reproduktionsperioden, er operationens omfang minimal - resektion (delvis fjernelse) af æggestokken eller unilateral adnexectomy (fjernelse af æggestokken og æggelederen). Ved borderlinetumorer i peri- og postmenopausale perioder er operationsomfanget det samme som for en ondartet tumor, men i den fødedygtige alder er det kun muligt at foretage adneksektomi, efterfulgt af en sektoriel (udskæring af et vævssnit) biopsi. af den anden æggestok og er underlagt konstant overvågning af en gynækolog.

Tumorlignende formationer (retentionscyster) kan nogle gange fjernes ved sektorresektion af æggestokken eller enucleation af cysten. Torsion af cyste pedicle er en direkte indikation for akut kirurgi i form af adnexectomy.

Regelmæssige undersøgelser af en læge på svangreklinikken og ultralydsundersøgelser gør det i de fleste tilfælde muligt rettidigt at diagnosticere og behandle ovarietumorer og forhindre udviklingen af ​​maligne neoplasmer og deres metastaser.

En ovarie-neoplasma er en ukontrolleret spredning af væv forårsaget af unormal celledeling. I forebyggende øjemed anbefales det, at en kvinde besøger en gynækolog mindst en gang om året og gennemgår en ultralydsundersøgelse. Tumorer kan enten være godartede eller forårsaget af kræft. Ovariale neoplasmer har en individuel kode C56 eller D27, som vil blive registreret på patientens kort. Den første af dem betyder, at det er onkologi, og den anden betyder, at symptomerne på sygdommen kan være forskellige, men kvinden skal kende de vigtigste.

Ondartede neoplasmer

Onkologi er meget farlig; i sin fremskredne form fører det til metastaser og kvindens død. Ondartede neoplasmer i æggestokkene viser ingen symptomer i starten. Nogle patienter føler kun en let utilpashed eller svag svaghed, som de normalt ikke tillægger nogen betydning. Med tiden vokser tumoren, og kvinden går til læge.

Meget ofte diagnosticeres maligne neoplasmer i æggestokkene kun i forfaldsstadiet. I dette tilfælde er prognosen for onkologer ugunstig, da tumoren allerede er metastaseret. Hver kvinde skal huske, at det er nødvendigt at besøge en gynækolog regelmæssigt, dette vil gøre det muligt at diagnosticere sygdommen i de tidlige stadier.

Onkologer identificerer flere faktorer, der hovedsageligt fører til forekomsten af ​​kræftsvulster på æggestokkene:

• hyppige inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
• overgangsalderen;
• langvarig hormonbehandling;
• forstyrrelser i menstruationscyklussen;
• tager hormonelle medicin uden at konsultere en læge;
• arbejde i farlig produktion;
• rygning og alkoholmisbrug.

Ondartede tumorer er mere almindelige hos kvinder, der bor i områder med dårlig økologi. Drivkraften til kræft kan være en konstant stresstilstand og et svækket immunforsvar. Hvis en ondartet tumor blev opdaget i trin 1 eller 2, så har kvinden en stor chance for at overleve; med avancerede former for onkologi er prognosen ugunstig.

Godartede neoplasmer

Tumorer i reproduktive organer kan ikke kun være kræftfremkaldende. Godartede ovarie-neoplasmer er spredning af ovarievæv på grund af forstyrrelser i celledeling. Udviklingen af ​​en ikke-onkologisk tumor kan være ledsaget af mavesmerter, menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet og andre symptomer. Hvis der er mistanke om en godartet æggestoktumor, ordinerer lægen undersøgelser. Dette omfatter typisk ultralyd, bestemmelse af tumormarkører, laparoskopi, MR og undersøgelse af skeden.

Gynækologer identificerer flere faktorer, der kan forårsage udseendet af godartede ovarietumorer:

• øgede østrogenniveauer hos kvinder;
• forstyrrelser i menstruationscyklussen;
• tidlig overgangsalder;
• hyppig betændelse i bækkenorganerne;
• infertilitet;
• flere kirurgiske afbrydelser af graviditeten;
• uterine fibromer;
• diabetes;
• skjoldbruskkirtelsygdomme.

Tumorer forekommer ofte hos patienter, der lider af humant papillomavirus. Også i risikogruppen er kvinder, der er blevet diagnosticeret med type 2 herpes. Patienter kan klage over nagende smerter i underlivet, en følelse af pres på blæren eller tarmene. Kvinder, der forsøger at blive gravide, kan have problemer med at blive gravide. Hos unge piger, når der opstår en godartet ovarietumor, opstår der for tidlig pubertet.

Hormonproducerende neoplasmer

Hovedårsagen til tumorer er genetiske lidelser. En hormonproducerende neoplasma på venstre æggestok (eller til højre) kan være forårsaget af følgende disponerende faktorer:

• arvelighed;
• komplikationer under graviditet, for eksempel gestose;
• kroniske leversygdomme;
• lavt niveau af immunitet;
• menstruationscyklus varer mindre end 24 dage;
• inflammatoriske processer i bækkenet;
• konservativ behandling af uterine fibromer;
• tidligt indtræden af ​​menstruationscyklussen.

Forekomsten af ​​tumorer kan lettes af en kvinde, der bor i et område, der er forurenet med stråling. En negativ faktor er patientens konstante stresstilstand. Hvis en kvinde har mistanke om, at hun har en tumor, for eksempel en inflammatorisk neoplasma i æggestokken, skal hun konsultere en gynækolog. Lægen vil foreslå, at du gennemgår følgende undersøgelser:

• MR scanning;
• tumormarkører;
• ultralyd;
• laparoskopi med betingelsen om at tage en biopsi.

Kvinder kan opleve nogle symptomer, såsom livmoderblødning, hævede bryster eller øget libido. Hos små piger forårsager hormonproducerende ovarietumorer. I nogle tilfælde kan der forekomme væske i en kvindes underliv, det vil sige ascites. Nogle gange forårsager sygdommen brystkrympning og øget hårvækst. Nogle typer hormonproducerende tumorer kan degenerere til kræftsvulster.

Metastatiske neoplasmer

Sygdommen er en konsekvens af udviklingen af ​​en kræftsvulst i et andet organ. Først opstår neoplasmaet i højre eller venstre æggestok uden udtalte symptomer. Først efter dette begynder kvinden at føle pres eller smerte, samt en stigning i størrelsen af ​​hendes underliv. Ofte findes metastaserende tumorer i begge æggestokke. Hvis patienten har det godt, er kirurgisk behandling, samt kemoterapi og stråling indiceret.

Sygdommen diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 45 til 60 år. Tidligere mente man, at metastaserende tumorer i højre eller venstre æggestok var ret sjældne. Nu bemærker onkologer en stigning i tilfælde af påvisning af denne sygdom. Læger anbefaler, at kvinder er opmærksomme på følgende tegn:

• årsagsløst vægttab;
• irritabilitet;
• svaghed;
• mistet appetiten;
• hurtig træthed;
• hypertermi;
• menstruationsuregelmæssigheder;
• smerter i æggestokken;
• forstoppelse;
• urinvejslidelser.

Hvis behandlingen ikke udføres, og tumoren efterlades uden opsyn, kan ascites udvikle sig. Hvis svulstens ben er snoet, bliver symptomerne mere alvorlige: skarp smerte, øget hjertefrekvens, opkastning. Tumoren vokser ret hurtigt i størrelse; hvis den brister, vil bughindebetændelse begynde. I de sidste stadier af kræft udvikler patienten tarmobstruktion, hun er meget svag, og hendes vægt er hurtigt faldende.

Cyster på æggestokkene

Sygdommen er oftest asymptomatisk, men kan periodisk vise sig som mavesmerter. En neoplasma i højre eller venstre æggestok er lejlighedsvis ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder. Nogle gange kan der være problemer med vandladningen.

En ovariecyste er en neoplasma i form af et tumorlignende hulrum på en stilk, fyldt med væske. Det har en tendens til at stige i størrelse og er godartet i naturen. Cyster kan vride eller briste, og hvis dette sker, vil der udvikles bughindebetændelse.

Oftest gør en ovarie neoplasma sig ikke mærket, patologien er asymptomatisk, men nogle gange er en kvinde opmærksom på følgende tegn:

1. Smerter i den nederste del af maven. De kan for eksempel være forårsaget af vridning af cystestilken eller brud på dens membran.
2. En stigning eller ændring i mavens proportioner. Dette tegn kan være forbundet både med en stigning i størrelsen af ​​cysten og med ophobning af væske inde i bughulen - ascites.
3. Menstruationsuregelmæssigheder. Cyster kan påvirke menstruationen, de kan enten forsvinde helt eller blive ekstremt mange.
4. Kompression af indre organer. Cysten kan påvirke tarmene eller blæren. Dette fører til enten forstoppelse eller problematisk vandladning.

I nogle tilfælde begynder kvinder at vokse kropshår i et mandligt mønster. Stemmen kan også blive mere ru, og klitoris kan blive større. Oftest fjernes tumorer i livmoderen og æggestokkene kirurgisk, men konservativ behandling er ikke udelukket.

Tumor symptomer

Diagnosticering af neoplasmer i æggestokkene hos kvinder, på trods af alle mulighederne i moderne medicin, er ret vanskelig. Hvis tumoren er ondartet, så er det især vigtigt at opdage det i de tidlige stadier, fordi fremskreden kræft ikke altid kan behandles. Kvinder rådes til regelmæssigt at besøge en gynækolog og gennemgå ultralydsundersøgelser. I øjeblikket opdages 83% af onkologien i de allersidste stadier, hvor medicinen allerede er magtesløs.

Hvis patienten for eksempel har en godartet neoplasma i højre æggestok, så kan symptomerne være meget milde. På grund af dette forsinker en kvinde normalt at besøge en læge, og i klinikken kommer hun muligvis ikke straks til en onkolog eller gynækolog. Ofte opdages en neoplasma ved en tilfældighed, for eksempel under abdominal kirurgi forbundet med en anden sygdom.

Hvis en kvinde har kræft eller en grænseoverskridende tilstand, så er symptomerne ofte mere levende. I de første stadier bemærker patienter normalt ikke noget mærkeligt i deres tilstand, da godartede neoplasmer, selv i degenerationsøjeblikket, ikke forårsager problemer for deres ejere. Hvis en kvinde forsøger at blive gravid i denne periode, vil hendes forsøg højst sandsynligt ikke lykkes. Med onkologi vil infertilitet være ledsaget af smerter i underlivet og hvidligt udflåd fra kønsorganerne. Gynækologer registrerer forstyrrelser i menstruationscyklussen på dette stadium hos kun få kvinder.

Årsager til udseendet af tumoren

I øjeblikket diagnosticeres de lige så ofte både hos kvinder i den fødedygtige alder og efter overgangsalderen. Neoplasmer kan være kræftfremkaldende eller godartede. Men på trods af de mange mulige symptomer er det nødvendigt hurtigt at diagnosticere en tumor hos en kvinde, fordi behandlingen i de indledende faser vil give et positivt resultat hurtigere.

Der er mange grunde til, at kvinder udvikler tumorer, men gynækologer har identificeret de vigtigste:

• arvelig disposition;
• rygning;
• alkohol afhængighed;
• tidlig overgangsalder;
• gentagen kirurgisk afbrydelse af graviditeten;
• operationer på bækkenorganerne;
• diabetes;
• seksuelt overførte infektioner;
• inflammatoriske processer i bækkenet.

Neoplasmer på æggestokken er stadig dårligt undersøgt af gynækologer, så de kan ikke fastslå de nøjagtige årsager til deres udseende. I risikogruppen er kvinder, der lider af primær infertilitet, manglende menstruation og hyppige betændelse i bækkenorganerne. Nogle sygdomme kan føre til forekomsten af ​​tumorer på æggestokkene, for eksempel humant papillomavirus, unormal skjoldbruskkirtelfunktion eller herpes type 2.

Diagnostik

En gynækolog kan opdage en tumor på æggestokken, når man undersøger en kvinde i en stol. På trods af fremskridt på det medicinske område har det ikke mistet sin relevans. Med en tohånds gynækologisk undersøgelse vil lægen være i stand til at bestemme tumorens konsistens, dens størrelse og mobilitet. Men med palpation er det umuligt at identificere tumorer, der er for små; kun de, der er større, er palpable. Men denne diagnostiske metode er svær at udføre hos patienter med fremskredne sammenvoksninger i bækkenet og hos overvægtige kvinder.

En gynækolog kan afgøre, om en tumor er kræft eller godartet ved hjælp af en vaginal-rektal undersøgelse. Hvis tumoren har rygsøjler, der kan mærkes bagfra, dens buer hænger ned, eller slimhinden vokser ind i tarmene, så er det højst sandsynligt onkologi.

For at bekræfte resultaterne af en gynækologisk undersøgelse ordinerer lægen en ultralydsundersøgelse til patienten. Denne metode er ret enkel og meget informativ. Når du bruger moderne enheder, der skaber tredimensionel rekonstruktion, er det muligt nøjagtigt at visualisere den vaskulære seng af en neoplasma på æggestokken. Lægen kan vurdere forholdet mellem normale og patologiske væv samt deres dybde.

Laparoskopi bruges også til at diagnosticere ovarietumorer. Metodens nøjagtighed er 96,5%. Men denne diagnostiske metode er ikke indiceret til kvinder, der lider af kræft i æggestokkene. Dette skyldes det faktum, at når kapslerne i nogle tumorer er beskadiget, sås det omgivende væv. Derfor, hvis det under operationen blev fastslået, at tumoren er ondartet, bør læger fortsætte til laparotomi.

Behandling

Terapi afhænger af, hvor fremskreden sygdommen er, og typen af ​​tumor. Kliniske anbefalinger for benigne ovarietumorer adskiller sig fra dem, som patienter med onkologi modtager. Oftest tilbydes en kvinde en kirurgisk løsning på problemet. I tilfælde af en godartet neoplasma udføres en adneksektomi - fjernelse af tumoren sammen med æggestokken. Normalt er dette nok til, at patienten snart kommer sig.

Hvis det fastslås, at tumoren er ondartet, vil behandlingen være anderledes. Livmoder, æggestokke og æggeledere fjernes samtidig. Herefter får kvinden ordineret kemoterapi - behandling med lægemidler, der vil ødelægge tumorceller. I nogle tilfælde vil strålebehandling også blive anbefalet, den består i en negativ effekt på tumoren ved hjælp af stråling. Hvis tumoren er følsom over for hormoner, vil lægen vælge det rigtige lægemiddel.

Behandling af ondartede neoplasmer har bivirkninger:

• betydelig forringelse af sundheden;
• hårtab;
• kvalme, opkastning.

Nogle gange udvikler patienten nye tumorer på grund af udsættelse for stråling. Men uden behandling vil en kvinde med kræft snart dø. Derfor skal du bruge denne chance, som vil hjælpe dig med at genvinde dit helbred.

Folkemidler

Onkologi er en meget alvorlig sygdom, så uafhængig valg af terapi er uacceptabel. Traditionel medicin tilbyder en masse forskellige opskrifter, der sigter mod at bekæmpe ovarietumorer. Men disse midler kan kun bruges efter konsultation med en onkolog eller gynækolog. Og endnu mere er det umuligt at erstatte kemoterapi eller kirurgi med traditionelle medicinopskrifter. Efter konsultation med en læge kan disse midler suppleres med traditionel behandling.

Aloe hjælper godt med ovarietumorer, herunder ondartede. Planten øger immuniteten og forbedrer velvære hos patienter, der har gennemgået kemoterapi. Herbalists bekræfter, at aloe er effektiv til behandling af onkologi. For at forberede medicinen skal du tage de tykkeste og saftigste blade, vaske dem, tørre dem og opbevare dem i køleskabet i 12 dage. Herefter males aloeen i en kødhakker. Derefter blandes 1 liter malede blade med væske med 1 og 1 flaske druevin. Lægemidlet infunderes i 10 dage og drikkes derefter 1 spiseskefuld 3 gange om dagen i 3 måneder.

Herbalists taler positivt om roejuice i behandlingen af ​​forskellige ondartede neoplasmer, herunder tumorer på æggestokkene hos kvinder. Dens brug begynder med 1-2 spiseskefulde om dagen. Denne mængde øges gradvist til 2 glas om dagen. Urtelæger anbefaler at drikke frisk roejuice, efter at den har været i køleskabet i flere timer. Dette er nødvendigt, så alle giftige forbindelser, der kunne være til stede i det, fordamper fra lægemidlet.

Tumorer forekommer ofte hos mennesker, der har en arvelig disposition. Men dette er ikke en dødsdom, du skal bare fjerne nogle provokerende faktorer fra dit liv, og risikoen for at udvikle kræft vil mærkbart falde.

Gynækologer anbefaler, at kvinder opgiver dårlige vaner som at ryge og drikke alkohol. Det er tilrådeligt at begynde at dyrke sport, for eksempel løbegang eller svømning. Junkfood bør udelukkes fra din kost: fastfood, fed mad, stegt mad.

At tage moderne hormonelle præventionsmidler vil have en gavnlig effekt på en kvindes helbred. De beskytter ikke kun mod uønsket graviditet, men reducerer også sandsynligheden for tumorer på æggestokkene. En kvinde bør afholde sig fra at få en abort. Mindst 2 gange om året skal du besøge en gynækolog og gennemgå en ultralydsundersøgelse.

Det er tilrådeligt for en kvinde at donere blod for hormoner fra tid til anden for at opdage eventuelle overtrædelser i tide. Og hvis sygdommen stadig findes, så skal patienten følge alle kliniske anbefalinger for ovarietumorer.