Hvad er orem i medicin. Akut dissemineret encephalomyelitis som en demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet

Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM) er en autoimmun dissemineret sygdom i hjernen og rygmarven, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af inflammatoriske foci i centralnervesystemet, ofte i kombination med demyelinisering. Sygdommen blev første gang beskrevet af den engelske læge Clifton (Clifton) for 250 år siden hos patienter efter kopper.

Den moderne definition af ADEM er baseret på tilstedeværelsen af tegn på en multifokal CNS-læsion med encefalopati.

Ætiologi. ADEM opstår oftest efter virusinfektioner, der er ledsaget af udslæt eller uspecifikke virusinfektioner: mæslinger, skoldkopper, kopper, røde hunde, herpes zoster, influenza, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, coxsackie virus, infektiøs mononukleose , fåresyge, luftvejsinfektioner, tarminfektioner. Det menes, at mycoplasma lungebetændelse, klamydia eller vaccination mod rabies, difteri, stivkrampe, skoldkopper, mæslinger, influenza, hepatitis B er faktorer, der forudbestemmer udviklingen af sygdommen. Mindre ofte forekommer ADEM på baggrund af en bakteriel infektion. Tilfælde af spontan udvikling af sygdommen er kendt. Fremskynde udviklingen af sygdommen kraniocerebral eller rygmarvsskade.

Under hensyntagen til ætiologiske faktorer skelnes ADEM således post-infektiøs og post-vaccination.

Patogenese. Den ledende rolle i patogenesen af ADEM spilles af en autoimmun respons på myelin eller andre selvantigener ved mekanismen af molekylær mimik eller uspecifik aktivering af autoreaktive T-celle kloner, som er ledsaget af produktionen af autoantistoffer, fokale eller multifokale (udbredt) ) betændelse i hjernen og/eller rygmarven. Udviklingen af sygdommen er således baseret på en autoimmun reaktion. Derfor er det naturligt, at litteraturen understreger det patogenetiske fællestræk ved ADEM og dissemineret sklerose. På den anden side antyder en lignende patogenese, men indikerer ikke, at ADEM er en form for multipel sklerose.

Patomorfologi. Det vigtigste symptom på ADEM er udviklingen af dissemineret inflammation, perivaskulær infiltration af lymfocytter, makrofager eller monocytter, især udtalt omkring små og mellemstore vener. Perivaskulær demyelinisering kan forekomme. Der er også degenerative ændringer i oligodendrocytter. Hjernens og rygmarvens hvide substans er oftest påvirket, men grå substans (cortex, thalamus, hypothalamus) kan også være involveret, samt rygrødder og perifere nerver. MR viser hyperintense læsioner på et T2-vægtet billede, og tumorlignende læsioner med perifokalt ødem kan observeres.

Klinik ADEM er ekstremt polymorf og bestemmes af tilstedeværelsen af en multifokal proces i centralnervesystemet. Ofte er det kliniske billede domineret af tegn på stamencephalitis, akut meningoencefalopati med meningisme eller hæmoragisk leukoencephalitis. ADEM kan vise sig med bilateral retrobulbar neuritis sammen med andre neurologiske lidelser. Monosymptomatisk optisk neuritis som en isoleret manifestation af sygdommen er meget sjælden. Nogle gange er sygdommen manifesteret af synsfeltdefekter, afasi, motoriske og sensoriske lidelser, ataksi. Nogle gange, især efter vaccination mod rabies, viser det kliniske billede af ADEM en kombination af tegn på encephalomyelitis med skader på spinalrødderne og perifere nerver (polyradiculoneuropati). Debuten af ADEM er pludselig, akut, ledsaget af feber, cerebrale symptomer: hovedpine, kvalme, opkastning, psykomotorisk agitation, partielle eller generaliserede anfald, nedsat bevidsthed. Karakteristisk er myalgi, paræstesi, radikulære smerter, meningeale symptomer. Fokale neurologiske lidelser (skader på kranienerverne, parese af ekstremiteterne, sensoriske lidelser, ataksi, vandladningsforstyrrelser) afhænger af lokaliseringen af den inflammatoriske proces.

WECM kursus i de fleste tilfælde monofasisk, med betydelige variationer i varigheden af sygdommen og varigheden af helbredelse af patienter. I betragtning af at ADEM i de fleste tilfælde er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en multifokal læsion i centralnervesystemet, tolkes gentagne monofokale læsioner også som manifestationer af ADEM.

Der er dog også gentagne angreb af ADEM. Hvis recidiv opstår kort efter den første præsentation og er forbundet med infektion eller steroidabstinenser, bruges betegnelsen multiphasic disseminated encephalomyelitis (MREM). Tilstedeværelsen af tilbagefald og progression af sygdommen vidner til fordel for multipel sklerose.

Diagnosen ADEM er baseret på følgende kliniske kriterier:

tidligere virusinfektioner eller vaccinationer i historien, betændelse i de øvre luftveje, tarminfektioner, der kan gå forud for selve sygdommen, eller sygdommen opstår efter et par dage af prodromalperioden (feber, utilpashed, myalgi osv.);
for det meste monofasisk sygdomsforløb;
neurologiske lidelser, der indikerer tilstedeværelsen af en dissemineret læsion af centralnervesystemet;
CT og MR afslører multifokale ændringer i den hvide substans i hjernehalvdelene, cerebellum og pons. Foci af beskadigelse af den grå substans i hjernen (basalganglier, thalamus, hypothalamus), kortikale foci kan bestemmes. I ADEM er corpus callosum som regel ikke påvirket. MR-fund i ADEM varierer meget fra store fokale læsioner med perifokalt ødem til slet ingen patologiske ændringer. Efter et par ugers behandling er der en delvis forsvinden af områder med betændelse/demyelinisering. I tilfælde af ADEM opstår der ikke nye læsioner. Identifikation af nye foci af demyelinisering i 6 måneder indikerer multipel sklerose. Dog skal diagnosen stilles omhyggeligt under henvisning til MacDonalds diagnostiske kriterier;
ændringer i cerebrospinalvæsken er karakteriseret ved let lymfocytisk pleocytose og en stigning i niveauet af protein, CSF-tryk. Serologiske tests påviser ikke antistoffer mod forskellige vira, og polymerasekædereaktion (PCR) forbliver for det meste negativ. Fremkaldte potentielle undersøgelser er også uinformative.

Differentialdiagnose af ADEM og recidiverende-remitterende multipel sklerose er meget vanskelig. I alle tilfælde, hvor der er mistanke om ADEM, skal muligheden for et første anfald af multipel sklerose huskes. Kliniske observationer indikerer, at der i 25-35% af tilfældene udvikler sig typisk multipel sklerose i fremtiden. Nogle forfattere mener, at ADEM er en del af denne sygdoms spektrum. For differentialdiagnose er en MR-undersøgelse vigtig: hyperintense, store foci, som ofte optager hele hjernehalvdelen, er mere karakteristiske for ADEM end for multipel sklerose. ADEM skal også differentieres fra meningoencephalitis, en hjernetumor.

Behandling. Grundpillen i ADEM-behandling er undertrykkelse af immunresponset på et infektiøst agens eller vaccination. Til dette formål ordineres høje doser kortikosteroider: 500-1000 mg methylprednisolon i 400 ml isotonisk natriumchloridopløsning intravenøst i 3-5 dage med en yderligere overgang til oral administration af prednisolon i henhold til et alternerende skema. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet af kortikosteroider udføres plasmaferese og behandling med humant immunglobulin til intravenøs administration (0,4 g/kg i 5 dage). Forudsat at en infektiøs faktor, der forårsagede udviklingen af ADEM, påvises i blodet eller andet væv, ordineres antibakteriel og antiviral terapi. Brug midlerne til symptomatisk terapi: dehydrering, anticholinesterase, antihistamin, antikonvulsiv. I nogle tilfælde er brugen af cytostatika vellykket.

Encephalomyelitis er en akut eller subakut inflammatorisk proces, der påvirker hjernen og rygmarven. Patologiske foci kan være lokaliseret i enhver af delene af nervesystemet, men oftere spredt, dvs. spredt. Symptomerne på sygdommen vil afhænge af deres placering.

Encephalomyelitis betragtes i tæt sammenhæng med multipel sklerose. Faktisk har disse to sygdomme meget til fælles: under påvirkning af en årsagsfaktor begynder kroppen at producere antistoffer, der angriber og ødelægger myelin, et særligt protein, der er en del af alle nervesystemets veje. Som et resultat dannes foci af betændelse i hjernen og rygmarven. Imidlertid er dissemineret sklerose en kronisk sygdom, tilbøjelig til progression og periodiske eksacerbationer. Multipel sklerose forringer patientens livskvalitet betydeligt og kan føre til døden. Encephalomyelitis er i de fleste tilfælde en akut sygdom med hurtig udvikling og et relativt gunstigt resultat. Døden er yderst sjælden. Det er muligt i den akutte periode med omfattende skader på nervesystemet, især når kernerne i kranienerverne i bulbargruppen er involveret. Encephalomyelitis efterlader ret ofte symptomer i form af et vist neurologisk underskud, de forbliver for livet, hvilket væsentligt forværrer dets kvalitet. Nogle bliver handicappede.

Symptomer og typer af encephalomyelitis.

Ledende baner i næsten alle dele af nervesystemet har myelinskeder. Teoretisk set kan nederlaget forekomme i et hvilket som helst af deres områder. I undersøgelsen kan foci af inflammation findes overalt, dog kan de af ukendte årsager hos forskellige mennesker hovedsageligt være lokaliseret på visse afdelinger. I begyndelsen af sygdommen observeres:

utilpashed;
øget kropstemperatur (i 50% af tilfældene forbliver temperaturen normal);
tegn på forkølelse (løbende næse, ondt i halsen);
lidelser i mave-tarmkanalen;
let følelsesløshed, prikken i lemmerne;
kvalme, opkastning;
sløvhed, døsighed, nogle gange vekslende med spænding og kramper.

I fremtiden begynder et billede af en overvejende læsion af en bestemt del af nervesystemet at dukke op, afhængigt af hvilke følgende typer encephalomyelitis skelnes.

1. Central (primær involvering af hjernen):

lammelse og parese af lemmerne;
konvulsivt syndrom af typen epileptiske anfald;
taleforstyrrelser;
nedsat koordination af bevægelser.

2. Polyradiculoneuropati (skade på rygmarven og dens rødder):

føleforstyrrelser på krop og ekstremiteter (temperatur, smerte);
krænkelse af funktionen af bækkenorganerne (ved typen af forsinkelse, inkontinens af urin og afføring);
trofiske ændringer på huden (tørhed, liggesår);
smerter langs rygsøjlen og paravertebrale muskler, som kan spredes langs nervestammerne, hvilket simulerer et billede af lumbago.

3. Optoencephalomyelitis eller retrobulbar neuritis diagnosticeres, når synsnerven er involveret i processen:

et kraftigt fald i synet;
"slør" foran øjnene;
smerte i kredsløbets dybde, forværret af øjeæblets bevægelser.

4. Stængel med beskadigelse af kranienervernes kerner:

ansigtsbehandling med typiske manifestationer af neuritis i ansigtsnerven;
oculomotorisk gruppe;
bulbar, manifesteret ved en krænkelse af synke, åndedrætsfunktion og hjerteaktivitet.

Nogle gange kan encephalomyelitis begynde med synsnedsættelse eller bulbar syndrom, som er årsagen til en fejlagtig diagnose.

Oftest udvikler sygdommen sig akut. I den indledende periode er billedet sløret, først efter 2 uger begynder visse neurologiske symptomer at blive klart identificeret, som med korrekt og rettidig behandling går tilbage over tid. Med et subakut forløb kan processen med stigende manifestationer strække sig op til 2-3 måneder.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til, at immunsystemet begynder at producere proteiner mod celler i dets eget nervevæv, er stadig uklare. Det er dog blevet observeret, at encephalomyelitis oftest udvikler sig efter:

virale infektioner, især dem, der ledsages af udslæt (mæslinger, røde hunde, skoldkopper, herpes);
introduktion af vacciner (encephalomyelitis efter vaccination);
forkølelse (influenza, bronkitis, lungebetændelse);
traumatisk hjerneskade;
en allergisk reaktion, uanset årsagen;
enhver situation ledsaget af et fald i immunitet.

Mulige konsekvenser:

fuldstændig genopretning eller mildt neurologisk underskud;
alvorlig invaliderende defekt;
overgang til multipel sklerose (meget ofte forveksles debuten med multipel sklerose med encephalomyelitis).

Behandling af akut dissemineret encephalomyelitis

Behandlingen bør begynde umiddelbart efter diagnosen. Den vigtigste diagnostiske metode er MR af hjernen, som gør det muligt at identificere foci af demyelinisering. I mangel af muligheden for at udføre en undersøgelse med mistanke om encephalomyelitis, udføres en forsøgsbehandling:

1. Udnævnelse af hormonelle lægemidler (prednisolon, dexamethason). Inden for 3-5 dage administreres lægemidlerne intravenøst, derefter intramuskulært i yderligere 3 dage. Efterfølgende ordineres tabletformer med et gradvist fald i dosis. Hormonerne gives i en høj dosis for at undertrykke immunresponset og stoppe ødelæggelsen af myelin.

2. Plasmaferese, hvor blodet renses mekanisk for aggressive antistoffer.

3. Med en klar sammenhæng med en bakteriel eller viral infektion anvendes antibiotika og antivirale midler.

4. Antiallergisk (suprastin, diphenhydramin).

5. Vitaminer, især gruppe B.

6. Symptomatisk behandling (analgetika, antipyretika).

7. Tilslut om nødvendigt en ventilator og en hjertemonitor.

I restitutionsperioden - nåletræsbade, fysioterapiøvelser, massage, spa-behandling.

Alternativ behandling

I den akutte periode med encephalomyelitis bør behandlingen udføres på et hospital. I dette tilfælde bruges potente medicin, så alternativ behandling på dette stadium er uacceptabel. I genopretningsfasen, for at undgå ubehagelige konsekvenser, samt for at opretholde nervesystemets funktioner efter en sygdom, kan du bruge:

Løg med honning. Pil løget og riv det på et fint rivejern. Pres saften, bland med honning (1:1). Tag en teskefuld tre gange før måltider i en måned.
Mor. En lille mængde - 5 g opløst i 100 ml vand. Drik 1 tsk 3 gange om dagen 1 time før måltider.
Mordovnik sherogolovy. Mål 3 spsk. skeer frugt, hæld et glas kogende vand i en termokande og lad det stå i 12 timer. Drik i små portioner i løbet af dagen. Kursus 2 måneder.

Dissemineret encephalomyelitis er en sjælden neurologisk sygdom, der opstår som følge af autoimmune lidelser. Dissemineret encephalomyelitis udvikler sig på baggrund af virale og infektionssygdomme, der opstår med høj temperatur. Med rettidig behandling til en medicinsk institution reagerer sygdommen godt på terapi uden udvikling af komplikationer i fremtiden.

Yusupov-hospitalet udfører diagnostik af enhver kompleksitet. Ved mistanke om dissemineret encephalomyelitis vil patienten blive undersøgt hurtigst muligt. Jo hurtigere en diagnose stilles, jo hurtigere kan effektiv behandling begynde. Yusupov-hospitalet bruger moderne udstyr.

Dissemineret encephalomyelitis syndrom

Det menneskelige immunsystem er rettet mod at beskytte kroppen mod de skadelige virkninger af fremmede genstande (vira, bakterier osv.). Elementer af immunsystemet (lymfocytter, leukocytter, makrofager, antistoffer) begynder at bekæmpe patogene genstande og forsøger at ødelægge dem. I autoimmune tilstande begynder elementer af immunsystemet at angribe, herunder sunde celler i kroppen.

Dissemineret encephalomyelitis refererer til en autoimmun sygdom, hvor patologiske processer forekommer i hjernen. Immunsystemet ødelægger neuronernes myelinskeder og forstyrrer derved hjernecellernes funktion.

Udløseren for udviklingen af dissemineret encephalomyelitis er en viral eller infektionssygdom med en stigning i kropstemperaturen over 38C. Ganske ofte er årsagen til udviklingen af dissemineret encephalomyelitis en infektion i de øvre luftveje. Encephalomyelitis kan også forårsage:

herpes virus,
epstein-Barr virus,
cytomegalovirus,
skoldkopper,
mæslinger,
fåresyge,
røde hunde,
forskellige bakterier.

Dissemineret encephalomyelitis er mere almindelig i barndommen, fordi barnets immunsystem stadig er umodent. Nogle gange opstår dissemineret encephalomyelitis efter vaccination med en svækket levende bakterie, hvilket også er en unormal reaktion af immunsystemet.

Dissemineret encephalomyelitis: symptomer

De første tegn på neurologisk patologi vises en eller flere uger efter den første episode af feber. Dissemineret encephalomyelitis begynder som en almindelig forkølelse med høj feber og smerter i kroppen. Så er der hovedpine, som er svære at stoppe ved hjælp af medicin. Efter en kort periode udvikles et mere udtalt neurologisk billede:

forvirring,
følelsesløshed i hænder og fødder
kramper,
epileptiske anfald,
taleforstyrrelse,
Dobbelt syn,
synkebesvær,
døsighed,
hallucinationer,
vejrtrækningsforstyrrelser,
koma.

Dissemineret encephalomyelitis er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer, så det er vigtigt ikke at forsinke et besøg hos lægen. Yusupov-hospitalet arbejder døgnet rundt, syv dage om ugen, de vil yde assistance til enhver tid.

Dissemineret encephalomyelitis med cerebellar ataksi

Dissemineret encephalomyelitis påvirker forskellige dele af hjernen. Sværhedsgraden af det kliniske billede vil afhænge af graden af skade på et bestemt område. Ofte dissemineret encephalomyelitis påvirker cerebellum, hvilket forårsager cerebellar ataksi. Patologi manifesteres ved en krænkelse af koordineringen af bevægelser af forskellige muskelgrupper. Klodshed i bevægelser og diskordination er ledsaget af intermitterende tale, en krænkelse af koordineringen af øjenbevægelser. Gangen er forstyrret, ufrivillige bevægelser af lemmerne kan forekomme.

Dissemineret encephalomyelitis: diagnose

Det kliniske billede af multipel encephalomyelitis er meget lig multipel sklerose. Efter laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder etableres diagnosen dissemineret encephalomyelitis ret præcist. For at bestemme sygdommen undersøges cerebrospinalvæsken ved hjælp af en lumbalpunktur, og der udføres en MR.

Analyse af cerebrospinalvæsken vil vise en stigning i protein- og lymfocytniveauer. En MR-scanning vil tydeligt vise områder med skader på hvidt stof i hjernen. Hvidt stof er de nervefibre, der er dækket af myelinskeden. Ved dissemineret encephalomyelitis ødelægges membranen og danner læsioner af forskellige størrelser. Visualisering af sygdommen på MR-billeder hjælper til pålideligt at etablere diagnosen.

Dissemineret encephalomyelitis: behandling

Lægemiddelbehandling bruges til at behandle dissemineret encephalomyelitis. Sygdommen reagerer godt på behandlingen. Rettidig påbegyndelse af behandlingen er nøglen til en hurtig bedring og minimering af resterende effekter. Brug følgende midler til behandling:

kortikosteroider,
plasmaferese,
antibiotika,
vedligeholdelsesmedicin.

Kortikosteroider fremskynder i høj grad helingsprocessen ved dissemineret encephalomyelitis.

Hvis de ikke giver det ønskede resultat, ordineres plasmaferese straks. Antibiotika anvendes, hvis dissemineret encephalomyelitis udvikler sig mod en bakteriel infektion. For at normalisere patientens tilstand tages der foranstaltninger til at reducere temperaturen, der anvendes lægemidler, der genopretter metaboliske processer i hjernen (nootropics), og generelle styrkende midler (vitaminer, aminosyrer osv.).

På Yusupov Hospitalet modtager patienterne et komplet udvalg af medicinske tjenester. Her arbejder de bedste russiske neurologer, videnskabslæger, som har stor erfaring i behandling af neurologiske sygdomme (herunder dissemineret encephalomyelitis). Patienten kan modtage behandling på et komfortabelt hospital, hvor han vil få kvalificeret assistance døgnet rundt. Du kan bestille tid og få ekspertrådgivning på telefon.

Hvad er encephalomyelitis

Encephalomyelitis er en inflammatorisk proces, der opstår samtidigt i hjernen og rygmarven. Faktisk er det en kombination af myelitis og encephalitis. Med forløbet af denne sygdom gennemgår en person degeneration af myelin, som er en slags isolerende stof af nervefibre. Takket være ham bliver passagen af elektriske impulser mulig. Også inflammatoriske processer begynder i hjernen og blodkarrene med dannelsen af nekrotiske områder.

Årsager til patologi

Årsagerne til encephalomyelitis er stadig ikke grundigt forstået. Men under forskningen blev det bemærket, at patologien oftest skrider frem efter:

virale infektioner, især dem, der blev ledsaget af udseendet af et specifikt udslæt på huden (skoldkopper, røde hunde, herpes);
forkølelse;
Allergisk reaktion;
introduktion af specifikke vacciner;
traumatisk hjerneskade.

Forskere mener, at encephalomyelitis hos nogle patienter kan være en arvelig sygdom. Dette skyldes det faktum, at nogle proteiner af nervevæv hos sådanne mennesker har en struktur, der ligner proteinerne fra smitsomme stoffer. Som et resultat begynder immunsystemet fejlagtigt at angribe sine egne myelinceller.

Selvom encephalomyelitis kan påvirke mennesker i alle aldre, opstår det oftest i barndommen. Et interessant faktum er, at hos et barn er sygdommen meget mildere end hos voksne.

Klassificering af sygdom

I øjeblikket er der ingen enkelt klassificering af sygdommen. Men eksperter skelner mellem flere typer encephalomyelitis baseret på arten af den inflammatoriske proces, hastigheden af stigning i symptomer, placeringen af fokus og mange andre faktorer. For at bestemme, hvilken slags sygdom en patient har, skal læger nogle gange udføre flere forskellige undersøgelser.

I henhold til formen og udviklingshastigheden skelnes følgende typer af encephalomyelitis:

akut, hvor symptomerne forværres over flere timer;
subakut, udvikler sig i løbet af få uger;
kronisk, konstant udviklende over en længere periode.

Ifølge lokaliseringen af inflammatoriske og nekrotiske foci er encephalomyelitis opdelt i flere typer:

encephalomyelopolyradiculoneuritis, hvor alle dele af centralnervesystemet er påvirket;
polyencephalomyelitis - karakteriseret ved lidelser i kernerne i kranienerverne og i det grå stof i rygmarven;
optoencephalomyelitis - kombinerer skade på centralnervesystemet og optiske nerver;
dissemineret (udbredt) encephalomyelitis - ligger i, at små inflammationsfoci er spredt i forskellige dele af centralnervesystemet.

Tildel encephalomyelitis:

primær - udvikler sig som en selvstændig sygdom;
sekundær - fungerer som en komplikation af en anden patologi.

Primær encephalomyelitis er normalt forårsaget af forskellige neuroinfektioner.Årsagen kan være virus som herpes, enterovirus, cytomegalovirus osv. Oftest er forløbet af sådanne sygdomme akut, symptomerne udvikler sig meget hurtigt.

Nogle typer af viral encephalomyelitis kan være smitsom, og pårørende skal tage forholdsregler, når de kommunikerer med patienten.

Sekundær encephalomyelitis udvikler sig på baggrund af andre sygdomme eller på grund af påvirkning af eksterne faktorer:

Infektiøs encephalomyelitis:
- viral - forårsaget af influenza, herpes, rabies osv.;
- bakteriel - kilden er forskellige patogene mikroorganismer (brucella, chlamydia, mycoplasma, toxoplasma, rickettsia);
post-vaccination - er en bivirkning af vaccinationer, oftest mod difteri, kighoste, mæslinger, røde hunde og skoldkopper;
myalgic er en ret ny sygdom, som også kaldes post-viralt træthedssyndrom.

Der er også specielle autoimmune typer af encephalomyelitis, hvor kroppen begynder at forveksle myelinskederne med fremmede væv af vira og ødelægger dem. Disse er følgende sorter:

akut, subakut, kronisk dissemineret encephalomyelitis (de adskiller sig i udviklingshastigheden af demyeliniseringsprocesser i rygmarven og hjernen);
rabies efter vaccination - er en sekundær sygdom, observeret 20 dage efter vaccination mod rabies.

Symptomer på encephalomyelitis

Akut dissemineret encephalomyelitis udvikler sig meget hurtigt. I de tidlige dage kan denne sygdom forveksles med den sædvanlige influenza eller SARS, da en persons temperatur stiger kraftigt, kuldegysninger og muskelsmerter. Men i fremtiden vises andre, mere alvorlige tegn, der netop indikerer centralnervesystemets nederlag. De første til at signalere dette er cerebrale og meningeale symptomer:

Patienten har øget intrakranielt tryk, der er en krænkelse af blodets mikrocirkulation i centralnervesystemet. Alvorlig hovedpine og svimmelhed mærkes næsten med det samme. En person bliver sløv, søvnig, appetit kan forsvinde. Hvis du ændrer stillinger, går eller ser på lyset, hører høje lyde, vil smerten i dit hoved forstærkes.
Meget ofte mærkes vedvarende kvalme. Selv efter opkastning mærkes ingen lettelse, patienten fortsætter med at føle sig syg.

På et tidspunkt kan kramper slutte sig, musklerne i forskellige dele af kroppen begynder ufrivilligt at trække sig sammen. Oftest forekommer dette symptom hos små børn og unge.
Den mentale tilstand kan være både deprimeret og overspændt. I sidstnævnte tilfælde kan patienter opføre sig aggressivt, blive meget nervøse og udføre kaotiske og unødvendige handlinger.
I alvorlige tilfælde er bevidstheden deprimeret. Patienter bliver deliriske, ser hallucinationer, falder i en sløv tilstand, bliver som om de er døvede og har svært ved at opfatte, hvad der sker omkring dem. Hvis tilstanden forværres, kan der opstå koma.
Et af de almindelige meningeale symptomer er stivhed (øget stivhed) i nakkemusklerne. De bliver ukontrollerbare, og patienten kan ikke bøje hovedet ned og nå brystet med underkæben.
Hjerneskade kontrolleres ved Brudzinsky-testen. Hvis patienten, liggende på ryggen, bøjer hagen til brystet, vil hans ben ufrivilligt bøje i knæene.

Også ved akut dissemineret encephalomyelitis forekommer forskellige fokale symptomer, der indikerer specifikke berørte strukturer i centralnervesystemet:

Pyramidale tegn optræder meget kraftigt hos de patienter, hvor neuronerne i hjernebarken er beskadiget. På grund af dem skal der normalt produceres bevidste muskelsammentrækninger. Men under sygdommen oplever folk lammelser af de nedre og øvre lemmer, evnen til at klemme hånden og lave små bevægelser falder. Også senereflekser intensiveres hos patienter, og når en speciel hammer rammer knæet eller albuen, begynder lemmerne at rykke for skarpt. I nogle tilfælde kan ansigtsudtryk blive forstyrret, og der kan forekomme lammelse af den oculomotoriske nerve.
Skader på kranienerverne er normalt forbundet med degeneration af synsnerven. Næsten 30 % af alle patienter med encephalomyelitis har synsproblemer. I milde tilfælde kan sværhedsgraden falde lidt, og med mere alvorlige læsioner bliver personen endda blind. Hvis andre nerver blev påvirket, kan problemer med synkerefleksen begynde, høretab opstår, og lugtesansen forsvinder.
Afasi (delvis eller fuldstændig tab af tale) opstår, når hjernens talecentre påvirkes.
En isoleret tværgående rygmarvslæsion forekommer hos en fjerdedel af alle patienter med encephalomyelitis. Eksterne manifestationer observeres nogle gange ikke, og overtrædelser detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse. Der kan dog forekomme urin- og fækal inkontinens, lammelse af arme og ben, nedsat følsomhed i forskellige dele af kroppen.
Lillehjernens nederlag manifesteres af en meget karakteristisk krænkelse af koordinationen. En person kan have svært ved at gå, hun bliver usikker, vaklende. Finmotorikken er også svækket. Under undersøgelsen kan patienten ikke stikke fingeren ind i næsetippen med lukkede øjne.
Polyneuropati af ekstremiteterne manifesteres i et let fald i følsomheden af hænder og fødder, huden kan prikke lidt. Muskelstyrken falder også, lemmerne bliver svagere.

Hvis behandlingen af akut encephalomyelitis ikke startes i tide, så kan den udvikle sig til en kronisk form, som er meget sværere at slippe af med. Det er karakteriseret ved skiftende eksacerbationer og remissioner. Men perioder med ro er meget kortvarige, og snart forværres helbredstilstanden igen. På dette tidspunkt gentager symptomerne fuldstændigt forløbet af akut dissemineret encephalomyelitis. Det skal forstås, at patientens tilstand kun bliver værre og værre.

Optoencephalomyelitis, ud over de vigtigste symptomer, er karakteriseret ved forskellige læsioner af synsnerven. Patienter begynder at klage over et fald i synsstyrken, nogle gange vises et slør foran deres øjne, hvilket forhindrer dem i klart at se det omgivende rum. Et almindeligt symptom er også udseendet af smerte i kredsløbet, som har tendens til at udvikle sig, efterhånden som sygdommen skrider frem.

En meget interessant og nyligt opdaget type hjernebetændelse er dens myalgiske form, som læger ellers kalder post-viralt træthedssyndrom. Opstår efter forskellige virussygdomme eller vaccinationer. Læger er langt fra altid i stand til at stille den korrekte diagnose, da symptomerne er meget lig en almindelig infektionssygdom:

konstant følelse af træthed;
udtømning af energi selv efter en lille belastning;
smerter i leddene;
muskelsmerter;
depressive tilstande;
hyppige humørsvingninger;
dårlig fordøjelse.

Video: kronisk træthedssyndrom efter infektionssygdomme

Diagnostik

Ved de første tegn på encephalomyelitis bør du kontakte en neurolog. Han vil kunne stille en primær diagnose allerede under undersøgelsen af patienten og indsamlingen af anamnese. Hvis en person har provokerende faktorer, såsom infektiøse læsioner eller en nylig vaccination, indikerer dette højst sandsynligt encephalomyelitis. Derudover er følgende undersøgelser ordineret af lægen:

magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - giver dig mulighed for at få meget nøjagtige lagbilleder af enhver del af kroppen og se tumorer, foci af inflammation eller nekrose, blødninger og andre lidelser i centralnervesystemet;
computertomografi (CT) - hjælper med at undersøge indre organer, herunder hjernen og rygmarven, ved hjælp af røntgenstråler;
myelografi er en røntgenmetode til at undersøge rygsøjlen ved hjælp af specielle kontrastmidler, der giver dig mulighed for at se forskellige sygdomme i rygmarven.

Følgende test kan også bestilles:

lumbalpunktur med CSF-prøvetagning, hvor der vil ses et øget indhold af proteiner og lymfocytter;
en blodprøve for antistoffer, hvor IgA, IgE vil være forhøjet.

Differentiering af patologi

Under differentialdiagnosen er det meget vigtigt at skelne encephalomyelitis fra multipel sklerose. Sidstnævnte sygdom er kronisk og konstant progressiv, som følge heraf ødelægges også nervernes myelinskede. Det begynder normalt med fokale symptomer, mens encephalomyelitis først manifesteres af cerebrale og forgiftningstegn.

Også differentialdiagnose udføres med encephalitis, meningitis, tumordannelser i hjernen osv.

Behandling

Encephalomyelitis kan kun behandles under lægeligt tilsyn. Dette er en meget alvorlig sygdom, og selvordinerende medicin eller folkemedicin kan være livstruende. En individuel tilgang udføres for hver patient, og lægemidler er ordineret baseret på årsagen til encephalomyelitis. Hvis en person er i en meget alvorlig tilstand, kræves følgende procedurer:

kunstig ventilation af lungerne i strid med åndedrætsfunktioner;
plasmoforese til blodoprensning fra antistoffer og forskellige immunkomplekser;
sondefodring i strid med synkerefleksen;
installation af et kateter i blæren i tilfælde af urinretention;
rensende lavementer til parese af tarmkanalen.

Medicinsk terapi

Med lægemiddelbehandling vælges doseringen og kuren for at tage lægemidler rent individuelt af den behandlende læge. Der er en lang række lægemidler, der er ordineret til forskellige typer encephalomyelitis:

Antivirale lægemidler - er ordineret til en infektiøs årsag til sygdommens begyndelse (humant leukocytinterferon).
Antibiotika - nødvendig i tilfælde af en bakteriel infektion (Ampioks, Kefzol, Gentamicin). Ved kronisk tonsillitis ordineres Bicillin.
Margulis-Shubladze-vaccine - er ordineret til infektion med rabies eller akut human encephalomyelitisvirus. Det udføres i den subakutte periode for de patienter, der har små resteffekter efter sygdommen.
Steroid antiinflammatoriske lægemidler - nødvendigt på grund af den autoimmune karakter af encephalomyelitis (Prednisolon).
B-vitaminer - ordineres for at opretholde nervesystemets funktion (Neuromultivit).
C-vitamin er effektivt til at vedligeholde og styrke immunforsvaret og øge kroppens modstandsdygtighed over for infektioner.
Diuretika - nødvendigt i nærvær af cerebralt ødem (furosemid, diakarb).
Antispasmodika - er indiceret til forskellige rystelser og kramper (Dibazol).
Muskelafslappende midler - ordineres til de patienter, der har en øget muskeltonus (Mydocalm, Cyclodol).
Nootropiske lægemidler - nødvendige for at genoprette de højere mentale funktioner i hjernen (Encephabol, Piracetam).

Fotogalleri: lægemidler, der bruges til behandling af encephalomyelitis

Folkemidler

Encephalomyelitis er en meget alvorlig sygdom, som ikke kan håndteres ved hjælp af traditionel medicin. I perioder med eksacerbation udføres behandlingen kun på et hospital med potent medicin, der er rettet mod at opnå en hurtig effekt.

I perioden med remission eller rehabilitering er det tilladt at inddrage traditionel medicin, men kun efter aftale med lægen.

Kartoffelkompress med honning

I nogle situationer er det muligt at bruge varme kompresser på de berørte områder af rygsøjlen, hvis sygdommen ikke er i det akutte stadium. Det er ikke tilladt at placere dem i hjertet og halsen.

Du kan bruge en komprimering af kartofler med honning:

Tag et par kartofler, kog dem, mos dem, bland med to spiseskefulde honning og læg dem i ostelærred.
Sæt den indpakkede kage på huden forsmurt med en nærende creme. Dæk patienten med et tæppe eller et tæppe og lad det stå i en time.
Efter den angivne tid skal du fjerne kompressen og tørre huden tør. Det er bedst at udføre denne procedure om natten, så personen efter det falder i søvn og ikke kommer ud af sengen før om morgenen.

Infusion af mordovnik sfærisk hoved

Brugen af infusion fra mordovnik er effektiv til forskellige læsioner i centralnervesystemet, det hjælper med at genoprette den motoriske aktivitet af lemmerne. Det toner også skeletmuskulaturen.

For at forberede medicinen skal du bruge:

Tag tre spiseskefulde frugt, hæld et glas kogende vand.
Lad stå i ti timer i en termokande.

Tag 2 teskefulde af infusionen to gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er omkring to måneder.

Løgsaft med honning

Dette værktøj er fantastisk til at genoprette kroppens styrke efter encephalomyelitis. Phytoncider indeholdt i løg har en antibakteriel virkning. Honning hjælper med at eliminere inflammatoriske processer, forbedrer stofskiftet.

Løgsaft kan laves på enhver bekvem måde. Du kan bruge en juicer, rivejern eller en anden enhed. Den resulterende væske skal blandes med den samme mængde honning. Inden for en måned er det nødvendigt at tage en teskefuld af det modtagne middel tre gange om dagen før måltider.

Rehabilitering

Det er ikke altid, at patienter kommer sig helt fra encephalomyelitis. Mange kræver forskellige rehabiliteringsprocedurer for at forbedre funktionen af alle dele af kroppen. Indtil en fuldstændig kur er det værd at udelukke ture til saunaer, bade og solbadning.

Genopbyggende massage

Kun en specialuddannet person bør udføre terapeutisk massage til patienter efter at have lidt encephalomyelitis. Under indgrebet bearbejdes huden, subkutant væv, blodkar og nerveender. Takket være forbedringen af blodcirkulationen genoprettes stofskiftet, de berørte lemmer begynder at vende tilbage til normal hurtigere, styrken i musklerne, der er svækket af sygdommen, øges. Massage vil også være nyttig for de patienter, der har øget muskeltonus, spasmer observeres. Den behandlende læge bør henvise til proceduren, da der kan være kontraindikationer.

Fysioterapi

Efter encephalomyelitis er det ikke ualmindeligt, at patienter føler svaghed i lemmerne, gang og motoriske forstyrrelser. I denne situation viser fysioterapiøvelser gode resultater. Et individuelt kompleks vælges for hver person, som hjælper med at maksimere brugen af de berørte områder, styrke muskelkorsettet og forbedre blodcirkulationen.

Hvis patienten er i liggende stilling, kan han udføre gymnastik lige på sengen. Her er nogle øvelser:

Bøj dine arme ved albuerne, læn dem på overfladen af sengen. Drej først børsterne med uret og derefter i den anden retning. Derefter knytter næverne og løsner helt, og spred fingrene i forskellige retninger.
I liggende stilling, ælt læggene. Peg dine fødder mod dig, og stræk derefter dine sokker. Efter at have udført rotationsbevægelser af foden.

Hvis patienten er i stand til at gå, så er det nødvendigt at udføre øvelser, der består i at vippe torsoen frem og tilbage, side til side og med uret. Du skal også prøve at få fingrene i gulvet. Glem ikke den cervikale rygsøjle, du skal ælte den ved at udføre hovedrotationer.

Video: træningsterapikompleks til underekstremiteterne

Transkraniel magnetisk stimulering

Denne procedure er nødvendig for de mennesker, der efter encephalomyelitis har forskellige pareser og lammelser af lemmerne. Ved hjælp af et særligt apparat stimuleres hjernens motoriske cortex, og specialisten observerer, hvilke muskler der begynder at trække sig sammen hos patienten. Baseret på de opnåede resultater er det muligt at spore dynamikken i forbedringen i ledningen af nerveimpulser og identificere de resterende sektioner af de berørte motorveje.

Elektrisk myostimulering

Denne procedure udføres bedst i en klinik med en læge. Ved hjælp af svage elektriske impulser påvirkes patientens muskler, på grund af hvilke de begynder at trække sig sammen. Der er en slags efterligning af den naturlige proces i kroppen. Takket være denne metode genoprettes muskelvæv, metabolisme normaliseres, og nervesystemets funktion forbedres.

Termiske behandlinger

Hvis patienten har lammelser på grund af øget muskeltonus eller spasmer, kan lægen ordinere varme bade:

Terpentinbade på grund af æteriske olier og terpener virker irriterende på nervesystemet og bidrager til produktionen af heparin, prostaglandiner og forskellige mediatorer. Blodcirkulationen, metabolismen forbedres, processen med restaurering af beskadigede væv finder sted. Cirka 50 ml terpentinopløsning skal tilsættes til et bad med et volumen på to hundrede liter. Vandtemperaturen skal være 37 o C. Tag et bad hver anden dag i ti minutter. Kurset er på 10 procedurer.
Sennepsbade irriterer også huden og nerveenderne. Hos patienter øges immuniteten, blodcirkulationen aktiveres. Tilsæt 150 g sennep til badet, vandtemperaturen bør ikke være højere end kropstemperaturen. Varigheden af proceduren er fem minutter. Gennemfør 10 sessioner hver anden dag.
Salviebade, på grund af fordampning og eksponering for æteriske olier, hjælper med at fremskynde metaboliske processer, forbedre funktionen af hjernebarken. Tilsæt 50 ml moskussalviekoncentrat til badet. Vandtemperaturen skal være 36–37 ° C. Proceduren skal udføres hver anden dag i femten minutter. Med myelitis vises 10 sessioner.

Video: terpentinbade

Prognose og mulige komplikationer

I næsten 70% af tilfældene er encephalomyelitis fuldstændig helbredt og efterlader ingen konsekvenser. Men i nogle situationer kan følgende resterende effekter og komplikationer observeres:

inkontinens af urin og afføring;
delvis parese af lemmerne;
svaghed i arme og ben;
dannelsen af liggesår;
nedsat syn og hørelse;
nedsat koordination af bevægelser;
afasi;
lammelse;
forskellige psykiske lidelser.

Behandlingens varighed afhænger af rettidigheden af besøget til lægen og hastigheden af udviklingen af symptomer. Jo mere udtalte de patologiske tegn er, jo sværere er det for patienten at komme sig. I de fleste tilfælde reduceres en persons levetid ikke, og efter bedring kan han vende tilbage til den normale livsrytme. Dødelige udfald, afhængigt af typen af encephalomyelitis, når fra 5 til 20%.

I øjeblikket er tilfælde af overgang af multipel encephalomyelitis til dissemineret sklerose blevet noteret. Forskere er endnu ikke i stand til nøjagtigt at identificere årsagerne til denne proces. Dette sker normalt hos de patienter, hvor det akutte sygdomsforløb er blevet kronisk.

Hvis en kvinde var gravid og blev syg med infektiøs encephalomyelitis, kan dette påvirke fosterets tilstand. Muligheden for at føde bestemmes individuelt afhængigt af patientens tilstand. Det tager også højde for, hvilken medicin der blev taget, da mange af dem har en negativ indvirkning på barnets udvikling. Nogle gange kan en abort være indiceret.

Inflammatorisk skade på centralnervesystemet, formentlig af autoimmun karakter, kaldes akut dissemineret encephalomyelitis. Det manifesterer sig som en komplikation af en nylig infektionssygdom eller kan udvikle sig på grund af immunisering. Behandling af sygdommen sker under tilsyn af en læge.

Begrebet patologi

Akut dissemineret encephalomyelitis er en ret farlig sygdom, hvor hjernen og rygmarven er påvirket. Med utidig behandling og i vanskelige tilfælde er et fatalt udfald muligt.

Det menes, at børn er mest modtagelige for patologi. Den gennemsnitlige alder, hvor sygdommen er noteret i denne kategori af mennesker, er 8 år. Det kan starte i barndommen (3 måneder) og er mest almindeligt før 10 års alderen. I voksenalderen og alderdommen begynder sygdommen henholdsvis ved 33,9 og 62,3 år.

Tildel primære og sekundære former for sygdommen. I første omgang vises det som et resultat af en virusinfektion. Sekundær akut encephalomyelitis udvikler sig som følge af udseendet af komplikationer efter forskellige lidelser af viral karakter eller efter vaccination.

Klassifikation

Ifølge det område, der er ramt af sygdommen, skelnes følgende typer af encephalomyelitis:

dissemineret myelitis. I dette tilfælde er rygmarvens arbejde forstyrret.
Optocomyelitis og optoencephalomyelitis. De er karakteriseret ved en lignende patogenese, med læsioner af både hjernen og rygmarven samt skader på synsnerverne.
Polyencephalomyelitis. Med denne sygdom forstyrres arbejdet med kernerne i kraniets nerver, der er placeret i hjernestammen, og rygmarven (dens grå substans) påvirkes også.
Encephalomyelopolyradiculoneuritis. En af de mest almindelige sådanne patologier. Samtidig observeres overtrædelser af næsten alle komponenter i nervesystemet.

Akut dissemineret encephalomyelitis er den hyppigst diagnosticerede. Denne sygdom påvirker forskellige dele af hjernen og rygmarven. Graviditet ved akut dissemineret encephalomyelitis forløber normalt.

Der er ingen enkelt klassificering af denne sygdom. Generelt skelnes følgende sorter:

stamencephalitis;
cerebellite;
opticomyelitis;
optisk neuritis;
akut tværgående myelitis;
akut hæmoragisk leukoencephalitis.

I den første sort observeres følgende symptomer:

krænkelse af luftvejshandlinger;
neuritis af ansigtsnerven;
krænkelse af synkeprocessen.

I øjeblikket er myalgisk encephalomyelitis også isoleret. Det udvikler sig efter en vaccination eller en sygdom af viral oprindelse. I dette tilfælde vises følgende symptomer:

muskelsmerter;
krænkelser af fordøjelseskanalen;
hyppige humørsvingninger;
depression;
udseendet af smertesyndromer i de artikulære områder;
træthed efter små belastninger;
kronisk træthed.

Grundene

Til dato er de ikke blevet udforsket fuldt ud. Det er stadig ukendt, hvorfor kroppen begynder at producere proteiner, der har til formål at bekæmpe nervesystemet.

Progressionen af sygdommen noteres af følgende af dem:

forkølelse;
allergi;
falde ;
introduktion af visse typer vacciner;
virale infektioner, primært dem, der forårsager forskellige hududslæt: røde hunde, skoldkopper, herpes;
traumatisk hjerneskade.

tegn

Sygdommen begynder hurtigt. Symptomer på akut dissemineret encephalomyelitis er opdelt i cerebral og fokal. De første inkluderer følgende:

fald i intelligens;
svækkelse af hukommelsen;
bevidsthedsforstyrrelse;
epileptiske anfald.

I deres fravær er diagnosen akut dissemineret encephalomyelitis tvivlsom.

Fokale symptomer manifesterer sig som flere hjernelæsioner. Dybest set er de kombineret i form af følgende:

oculomotoriske lidelser;
ekstrapyramidal;
cerebellar;
pyramideformet.

Kun ved disse tegn kan kun en højt kvalificeret læge stille en korrekt diagnose.

De to kategorier af symptomer på akut dissemineret encephalomyelitis beskrevet ovenfor viser sig i 7-14 dage, hvorefter det kliniske billede bliver mindre udtalt. På baggrund af den igangværende sygdom kan der forekomme forstyrrelser i det perifere nervesystem. En tilstand som polyneuropati kan forekomme.

Forskellige symptomer kan forekomme afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket.

De første tegn kan forekomme allerede under en infektionssygdom, der forårsager encephalomyelitis, med asteni og en stigning i kropstemperaturen. Disse omfatter:

prikkende fornemmelse i benene - er ret sjælden;

krænkelser i fordøjelseskanalen;
øget ophidselse, nogle gange erstatter sløvhed;
løbende næse, ondt i halsen og ondt i halsen;
døsighed;
en stigning i kropstemperaturen er mulig, men ikke nødvendigvis;
hovedpine;
generel utilpashed.

Hvis hjernen er påvirket, kan følgende symptomer på sygdommen observeres:

forekomsten af et konvulsivt syndrom svarende til et epileptisk anfald;
parese af lemmerne;
lammelse;
taleforstyrrelser.

Når rygmarvens rødder er beskadiget, observeres følgende symptomer:

smertesyndrom, der spredes langs rygsøjlen, der ligner de kliniske manifestationer af lumbago;
bækkenorganernes funktion forværres: der kan være en forsinkelse i vandladning, afføring eller det omvendte billede i form af inkontinens;
smerte og temperaturfølsomhed i kroppen falder;
trofiske ændringer i epidermis vises.

Med skade på synsnerven observeres følgende symptomer:

der er smerter i kredsløbet, som gradvist øges, især når der foretages pludselige bevægelser af synsorganerne;
et "slør" dannes foran øjnene;
synet forringes.

De vigtigste forskelle mellem akut dissemineret encephalomyelitis og multipel sklerose er som følger:

i modsætning til sidstnævnte har autoimmune reaktioner på myelinantigener ikke et kronisk forløb og er begrænset til én eksacerbation;
strukturen af foci i begge sygdomme er den samme, men den inflammatoriske dynamik og ødem er mere udtalt i den pågældende sygdom, oligodendrocytter er mindre påvirkede.

Diagnostik

For at identificere sygdommen udføres MR med akut dissemineret encephalomyelitis ved hjælp af kontrast. Funktioner af sygdommen opdages let af lægen på billedet eller skærmen. I FLAIR- og T2-tilstandene bestemmes asymmetriske hyperintense foci, der har dårlige konturer både i hjernens hvide og grå stof, og i den anden kommer de muligvis ikke til udtryk. De kan være små (op til 0,5 cm), store (mere end 2 cm) og mellemstore (med mellemværdier). Nogle gange er der store sammenflydende foci med perifokalt ødem, som forårsager forskydning af de omgivende strukturer. Thalamus kan også være involveret. I store områder med betændelse observeres blødninger. Kontrastmidlet i brændpunkterne akkumuleres med forskellig intensitet. De kan påvises i rygmarven i et lille antal tilfælde, dog ikke over 30 %. Efter diagnosen af sygdommen og dens behandling anbefales patienterne at gentage MR om seks måneder. Et fald i demyeliniseringsområder eller deres fuldstændige forsvinden indikerer den korrekte diagnose og udelukkelse af multipel sklerose.

Derudover kan diagnose, hvis det er nødvendigt, udføres ved hjælp af en lumbalpunktur. I dette tilfælde lægges patienten på sin side med implementering af lokalbedøvelse. En nål stikkes ind mellem lændehvirvlerne for at opsamle en lille mængde cerebrospinalvæske, som analyseres. I nærvær af sygdommen vil et stort antal lymfocytter blive fundet i den.

Derudover kan perimetri, oftalmoskopi, konsultation af en øjenlæge ordineres.

Når du foretager en diagnose, er det nødvendigt at tage hensyn til tilstedeværelsen i det kliniske billede af tegn på et cerebralt syndrom eller encefalopati. Sidstnævnte omfatter patientens klager over kvalme, opkastning, hovedpine, mens der er forstyrrelser i adfærd og bevidsthed – fra stupor og døsighed op til udvikling af koma af forskellig grad.

Muligheder for sygdomsforløbet

Der er i øjeblikket tre af dem:

monofasisk;
returneres;
flerfaset.

I det første tilfælde opstår en enkelt episode af en neurologisk lidelse, og i fremtiden forsvinder sygdommen.

I returvarianten bemærkes de samme symptomer eller endda deres stigning 3 måneder efter begyndelsen af det første angreb eller 30 dage efter afslutningen af kortikosteroider.

Flerfaseforløbet er kendetegnet ved, at der efter samme tidsrum opstår nye klager og symptomer.

Mål for terapeutisk behandling

Patienten skal først og fremmest vide, at akut dissemineret encephalomyelitis kan helbredes. Men for at opnå dette er det nødvendigt at udføre passende behandling, som bør være rettet mod:

påvisning og behandling af infektioner, som forhindrer dens transformation til multipel sklerose, hver sjette måned er det nødvendigt at kontrollere deres tilstedeværelse ved at lave kontrolimmunogrammer;
kontrol af kroppens immuntilstand for at vælge den optimale antivirale terapi;
den maksimalt mulige genoprettelse af arbejdet i hjerneområderne påvirket af inflammation ved at stimulere remyelinisering;
eliminering af den aggressive opførsel af immunitet over for centralnervesystemet med normalisering af den første reaktion på indtrængen af fremmede mikroorganismer i kroppen.

Behandling af encephalomyelitis

Grundlæggende terapi udføres med antiinflammatoriske steroidlægemidler. Mellemstore eller høje doser af Prednisolon kan anvendes, afhængigt af patientens tilstand, med et gradvist fald.

Kortikosteroidbehandling udføres i 2-5 uger. For at forhindre bivirkninger ordineres intravenøse immunglobuliner. Immunantistoffer og immunkomplekser kan fjernes fra kroppen ved hjælp af plasmaferese, som udføres i vanskelige tilfælde.

Behandling af akut dissemineret encephalomyelitis er rettet mod at eliminere årsagerne til sygdommen. Til dette er antivirale midler, der tilhører gruppen af interferoner, ordineret.

Nogle gange med en bakteriel ætiologi af sygdommen kan antibiotika ordineres:

"Kefzol";
"Gentamicin";
"Ampioks".

Til behandling af akut dissemineret encephalomyelitis, ledsaget af reumatisme, er bicillinbehandling ordineret.

Symptomatisk terapi er obligatorisk. Restaurering af hæmodynamik, kunstig ventilation af lungerne, genoplivningsforanstaltninger kan udføres.

For at forhindre cerebralt ødem administreres følgende lægemidler:

"furosemid";
"Magnesia";
"Diacarb".

Hvordan spiser man med diagnosen "akut dissemineret encephalomyelitis"? Svær dysfagi bør ledsages af sondeernæring.

Ved urinretention føres et kateter ind i blæren. Hvis der observeres tarmparese, laves lavementer. I nærvær af anfald ordineres antikonvulsiva.

Til behandling af neurologiske lidelser er anticholinesterase-lægemidler ordineret: "Prozerin", "Galantamin", vitaminer i gruppe B og C.

Under rekonvalescens anvendes optagelige præparater: Cerebrolysin, Lidazu.

Behandling af dissemineret encephalomyelitis kan ledsages af brugen af nootropika:

"Nootropil";
"Ginkgo biloba".

Læger kan også ordinere neuroprotektorer: Mexidol, Semax.

Motorisk aktivitet genoprettes ved træningsterapi og massage. Transkraniel magnetisk stimulering udføres også.

Med en forværring af sygdommen udføres behandlingen under stationære forhold. I dette tilfælde er potente lægemidler ordineret.

Folkemidler

De kan bruges, men ikke under en eksacerbation. De bruges hovedsageligt i genopretningsstadiet for at opretholde nervesystemets funktion. Følgende opskrifter bruges:

Mordovnik sfærisk. Tag 3 spsk. l. frugter, 250 ml kogende vand hældes, anbringes i en termokande, hvori de infunderes i 12 timer. Den resulterende infusion drikkes i løbet af dagen i små portioner. Behandlingen udføres inden for to måneder.
Mor. 5 g opløses i 100 ml vand. Tag tre gange om dagen for 1 tsk. 1 time før måltider tre gange om dagen.
Løg med honning. Pæren skrælles og hakkes med et rivejern. Saften presses ud, hvorefter den blandes med honning. Det bruges tre gange om dagen til 1 tsk. hele måneden.

De bør ikke være hovedbehandlingen. Anvendes med tilladelse fra den behandlende læge.

De vigtigste forskelle i sygdomsforløbet hos børn og voksne

En tidligere vaccination eller tidligere infektionssygdom forårsager oftest akut dissemineret encephalomyelitis hos børn. I begyndelsen af udviklingen af sygdommen har de ofte feber, som er fraværende hos voksne. Børn er karakteriseret ved encefalopati syndrom, som fortsætter i en grov form. Hos voksne viser det sig i en mild eller moderat form, med mulige udseende af hallucinationer og vrangforestillinger.

Børn viser ofte tegn på meningoencephalitis med ataksi; hos voksne er der motoriske og sensoriske mangler, og radikulært syndrom kan observeres.

Ved MR er læsioner hos børn lokaliseret i rygmarven, hjernestammen, cerebellum, cortex og basalganglier; periventrikulære læsioner er sjældne. Hos voksne observeres sidstnævnte ofte, der er en stigning i protein, pleocytose.

Børn går ret hurtigt igennem genopretningsprocessen. Samtidig har voksne en lang indlæggelsesperiode med samme bedring.

Dødeligheden hos børn er i området 5%, hos voksne - i området 8-25%. Hos unge patienter, det mest gunstige resultat af sygdommen. Voksne har ofte en stor restmangel.

Sygdommen kan karakteriseres ved et alvorligt forløb, hvilket resulterer i dannelsen af bulbar lidelser, som kan være dødelige.

I form af konsekvenser af akut dissemineret encephalomyelitis kan der opstå et resterende neurologisk underskud, hvilket fører til dybt handicap. Aldersrelaterede ændringer er en risikofaktor for tilbagevendende eksacerbationer og transformation af sygdommen til multipel sklerose.

Nogle patienter får vedvarende symptomer, manifesteret i form af føleforstyrrelser, synsforstyrrelser og pareser.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af sygdommen er det nødvendigt at følge ret enkle regler:

undgå fysisk overbelastning i løbet af sygdommen;

opgive dårlige vaner og vaccinationer;
undgå overophedning og hypotermi i vaccinationsperioden.

Vejrudsigt

Sygdommens akutte periode varer 1,5-2 uger. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig. Op til 90% af patienterne gennemgår et monofasisk forløb. Hos hovedparten af patienterne (70-90%) er symptomerne genstand for regression inden for seks måneder efter sygdommens opståen, hvilket er forbundet med remyeliniseringsprocesser.

Prognosen forværres med tilbagevendende og flerfasede strømningsmuligheder. I dette tilfælde bliver den akutte form af sygdommen kronisk, multipel sklerose begynder at udvikle sig.

Langt om længe

Akut dissemineret encephalomyelitis er karakteriseret ved nedsat aktivitet af rygmarven og hjernen. I dette tilfælde kan patienter opleve forskellige symptomer afhængigt af de berørte områder og alder. Diagnose omfatter hovedsageligt MR af disse organer. Behandling i eksacerbationsperioden udføres på et hospital, omfatter indtagelse af kortikosteroider og, afhængigt af de ledsagende lidelser, andre midler. Efter aftale med lægen kan fytoterapi anvendes i komplekset til bedring. En mere gunstig prognose er for den monofasiske variant af sygdomsforløbet og for børn, selvom prognosen er god hos voksne med en rettidig identificeret sygdom og korrekt behandling.

Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM) er en enkeltfaset autoimmun demyeliniserende sygdom, der påvirker det menneskelige nervesystem. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer på hjerneskade, udvikles på grund af infektion eller vaccination, i andre tilfælde opstår ADEM, som opstår af ukendt årsag – en idiopatisk form af sygdommen. I sjældne tilfælde forekommer recidiverende eller multifasisk ADEM. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er en autoimmun reaktion af patientens krop på myelin eller andre antigener, ledsaget af en inflammatorisk proces i hjernen eller rygmarven, eller involverer både hjernen og rygmarven.

Du kan gennemgå en diagnose af ADEM, differentiere sygdommen fra multipel sklerose på neurologiklinikken på Yusupov-hospitalet. Verifikation af sygdommen er meget vanskelig, nogle forskere mener, at ADEM er en del af spektret af multipel sklerose. Undersøgelser har vist, at omkring 30 % af patienter, der har gennemgået ADEM, senere lider af dissemineret sklerose.

WECM-udskrift (neurologi)

ADEM er akut dissemineret encephalomyelitis, en sygdom, der påvirker rygmarven og hjernen og forårsager diffuse inflammatoriske læsioner i hjernen. Akut dissemineret encephalomyelitis er forårsaget af en neurotropisk filtervirus. Der er en spontan form af sygdommen uden forudgående infektion.

Hvordan ADEM skrider frem (neurologi)

ADEM er en sygdom, der oftest diagnosticeres hos børn under 10 år. Meget sjældent diagnosticeres akut dissemineret encephalomyelitis hos spædbørn, ældre og midaldrende mennesker. ADEM kan forårsage massiv skade på hjernevæv, udvikle sig og føre til invaliditet inden for få uger eller måneder. ADEM er karakteriseret ved beskadigelse af det subkortikale hvide stof, tilstedeværelsen af patologiske foci i den grå substans. Der udvikles diffus demyelinisering, en autoimmun inflammatorisk proces i Virchow-Robin-rummet, hvis funktion er reguleringen af cerebrospinalvæske og metabolismen mellem cerebrospinalvæske og vævsvæske.

Udviklingen af sygdommen begynder med indtrængning af virussen, som kan trænge ind i kroppen på flere måder – gennem mave-tarmkanalen og øvre luftveje, ind i rygmarven og hjernen, virussen trænger gennem blodet og perineuralt. Det perifere nervesystem lider mindre, for det meste påvirkes det hvide stof i hjernen, udviklingen af demyeliniserende proces diagnosticeres. Udviklingen af ADEM kan begynde efter vaccination mod mæslinger, difteri, rabies, stivkrampe, skoldkopper, influenza, hepatitis B. Sygdommen udvikler sig som følge af en virusinfektion: mæslinger, skoldkopper, herpes zoster, røde hunde, Epstein-Barr virus , herpes simplex, coxsackie, fåresyge, cytomegalovirus, infektiøs mononukleose, tarm- og luftvejsinfektioner, klamydia, mycoplasma lungebetændelse og andre infektioner.

ADEM begynder med høj kropstemperatur (38°C - 39°C), svær kvalme, opkastning, muskelsmerter og hovedpine. Tegn på hjernevævsskade kan forekomme - kramper, ataksi, delvis blindhed, strabismus, bevidsthedstab og andre tegn på patologi. Perifere nerver og spinalrødder er involveret i den patologiske proces - patienten har smerter, paræstesi udvikler sig. Der er lidelser i bækkenfunktioner, takykardi, huden bliver bleg. I tilfælde af hurtig progression af sygdommen, alvorlig hjerneskade, døden indtræffer inden for få dage. Hvis sygdommen bliver kronisk, når forbedringen erstattes af en forværring på baggrund af en smitsom infektion, bliver denne form for sygdommen svær at skelne fra multipel sklerose.

Dynamisk MR i ADEM

En MR-scanning afslører multifokale læsioner i hjernens hvide substans (halvkugler, pons, cerebellum). Det er også muligt at identificere foci af beskadigelse af den grå substans (thalamus, hypothalamus, basalganglier), men der er ingen skade på corpus callosum. MR-forandringer kan være store læsioner ledsaget af perifokalt ødem, ellers kan der ikke være nogen ændring. Observation i dynamik med rettidig behandling af ADEM efter et par uger viser forsvinden af individuelle betændelsesområder i hjernen.

Kan foci øges i ADEM (neurologi)

I tilfælde af ADEM forekommer fremkomsten af nye foci ikke; hvis fremkomsten af nye foci af den inflammatoriske proces (demyelinisering) diagnosticeres på MR, indikerer dette multipel sklerose. Hvis behandlingen ikke er ordineret rettidigt, spredes den inflammatoriske proces til andre dele af hjernen, hvilket forårsager en krænkelse af forskellige funktioner og demyelinisering af hjerneceller. ADEM er i de fleste tilfælde karakteriseret ved multifokale læsioner i nervesystemet, som kan variere fra små til omfattende læsioner.

På Yusupov-hospitalet lægges der stor vægt på demyeliniserende sygdomme, de udfører terapi for multipel sklerose, autoimmune sygdomme i nervesystemet og mange andre neurologiske patologier. Du kan bestille tid hos en læge ved at ringe til klinikken.

Bibliografi

ICD-10 (International Klassifikation af Sygdomme)
Yusupov hospital
"Diagnostik". - Kort medicinsk encyklopædi. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
"Klinisk evaluering af resultaterne af laboratorieundersøgelser" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
Klinisk laboratorieanalyse. Grundlæggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.