»For at forblive mentalt sund skal man være en tolerant person. Antallet af mennesker, der lider af psykiske lidelser er steget i Rusland. Forekomsten af ​​psykiske lidelser i verden

Livet tegnede et kort over Ruslands sindssyge. I denne vurdering var Moskva på en femteplads fra bunden - blandt de mest mentalt sunde regioner. Hovedstaden blev kun forbigået af de kaukasiske republikker.

Sundhedsministeriet og landets vigtigste psykiatriske institut - Forskningscenteret for psykiatri og narkologi. V.P. Serbisk - forsynede Life med statistikker om russernes mentale sundhed. De seneste tilgængelige data er resultaterne af 2015, resultaterne af 2016 vil blive opsummeret i foråret, men de førende regioner ændrer sig næsten ikke fra år til år. Vi taler om russere, der søgte om psykiatrisk hjælp og ifølge undersøgelsens resultater er under dispensærobservation med forskellige diagnoser.

Tidligere blev dette kaldt "psykiatrisk registrering", men i det medicinske miljø har det en klart negativ sovjetisk konnotation - så var registreringen for livstid, og enhver borgers psykiatriske status var i virkeligheden offentlig. Ifølge loven "om psykiatrisk pleje..." kaldes et lignende begreb nu "dispensær observation", og det kan ordineres tvangsmæssigt (samt indlagt behandling på hospitaler).

Den mentale sundhed er værre i fjerntliggende regioner: Altai, Chukotka, YNAO samt i Perm- og Krasnoyarsk-territorierne. I den europæiske del af Rusland skiller Tver- og Ivanovo-regionerne sig ud med et minustegn, "hårde" Chelyabinsk-beboere er på syvendepladsen.

De kaukasiske regioner viste sig at være lederne inden for mental sundhed, og Moskva (lederen i det absolutte antal af psykisk syge, 212 tusind) tog en hæderlig femteplads fra bunden, ved siden af ​​en anden by af føderal betydning - Sevastopol. Petersborg lå midt på listen med en score på 2.618 psykisk syge per 100.000 mennesker. Bedømmelse med hver regions position - i slutningen af ​​noten.

Kort over Rusland galskab

Lederen af ​​afdelingen for epidemiologiske og organisatoriske problemer i psykiatrien ved Serbsky Center, Boris Kazakovtsev, bemærkede i en samtale med Life, at "i syd, i Kaukasus er psykisk sygdom 3-4 gange lavere end i det centrale Rusland og i Norden." For i syden er det ikke kutyme at gå til psykiater: skam hele landsbyen? Nej, svarer Kazakovtsev: "En lignende tendens kan spores ikke kun i psykiatrien, men også i mange indikatorer for sydlændinges sundhed."

Det samlede antal galninger toppede for 10 år siden. Så blev der registreret psykisk sygdom hos godt 4,25 millioner mennesker. Siden da har antallet af psykisk syge i Rusland været faldende, og ved udgangen af ​​2015 var det 4,04 millioner mennesker.

I tidligere år, fra og med 2006, faldt de samlede incidensrater årligt i intervallet fra 0,2 til 1,6 %. Dette skyldes et fald siden 2005 i den primære forekomst af psykiske lidelser. Årsagen til denne dynamik er ved at blive undersøgt.

Boris Kazakovtsev. I 16 år var han chefpsykiater i Sundhedsministeriet

Blandt psykiske lidelser - en fjerdedel lider 1,1 millioner mennesker af psykose og demens (hvoraf over 500 tusinde mennesker har skizofreni), en anden fjerdedel af patienterne (900 tusinde) har en diagnose "mental retardering", og 2 millioner mennesker - lidelser i en ikke-psykotisk natur, "ikke-voldelig".

4 millioner mennesker er dem, der ansøgte. Men faktisk har vi ifølge nogle data, herunder udenlandske, omkring 14 millioner psykisk syge mennesker, inklusive både lettere psykiske lidelser og stofmisbrug. Når lidelsen er alvorlig, skal du håndtere den på den ene eller anden måde.

Boris Kazakovtsev

Forespørgsler om mental sundhed fra eksterne organisationer (bortset fra domstole, efterforskere og medicinske institutioner) er forbudt - ellers en krænkelse af den medicinske fortrolighed, siger Tatiana Klimenko, direktør for Narcology Research Institute, tidligere assistent for sundhedsministeren. Hun påpegede, at mentale sundhedscertifikater udstedes af mentale sundhedsklinikker til borgerne selv, og arbejdsgivere kan kun kræve sådanne certifikater fra repræsentanter for professioner fra bekendtgørelse 302-N i sundhedsministeriet (lærere, pædagoger, læger, elevatorførere, kranførere , ubådsfolk, minearbejdere, catering, transport, sikkerhedsvagter, reddere osv.).

Antallet af russere på dispensærregistrering, som følger af Rosstats samling "Sundhed i Rusland - 2015" (udgivet en gang hvert andet år), er nu omkring 1,5 millioner mennesker.

Hvad påvirker mental sundhed mest? Til dels falder vurderingen af ​​de mest mentalt sunde regioner sammen med ædruelighedsvurderingen:

Rigtig mange psykisk syge har problemer med alkohol og stoffer, og mange, der bruger alkohol og stoffer, har selvfølgelig ofte psykiske problemer. Generelt mener mange forskere, at problemer med alkohol og stoffer for det meste er sekundære og er resultatet af en form for psykisk lidelse. Dette er ikke nødvendigvis skizofreni, det kan være psykopati eller andre former. Alle drikker trods alt, men ikke alle udvikler alkoholisme. Naturligvis er en social baggrund overlejret på organismens psykologiske og biologiske egenskaber. Stressfulde situationer forværrer patologien, så jo flere sociale problemer, jo mere tidligere skjulte psykiske lidelser manifesterer sig, herunder dem, der skyldes brug af alkohol og stoffer. Og så lukkes cirklen

Tatiana Klimenko

Stigningen i antallet af psykisk syge mennesker bekymrer læger verden over. I 2020 vil psykiske lidelser ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) være blandt de fem bedste sygdomme, der fører til handicap.

Men i Rusland forværres situationen af ​​den vanskelige interne situation. Fattigdom, alkoholisme og konstant stress på arbejdet gør vores landsmænds psyke meget mere sårbar end vesterlændinges.

Eksperter bemærker, at sammenlignet med 1990'erne er antallet af klienter på psykiatriske klinikker i Rusland næsten fordoblet. Antallet af mennesker, der lider af alvorlige psykiske sygdomme som skizofreni, maniodepressiv psykose og epilepsi er steget. Og neurotiske lidelser og depression har fået status af masse. De har allerede indtaget en "ærefuld" andenplads efter hjerte-kar-sygdomme.

Ifølge psykoterapeut Alexander Poleev stiger antallet af mennesker, der lider af denne sygdom i verden, med 0,1% årligt. Og det er meget på globalt plan. I Rusland er situationen endnu værre. "Nu har 15-20% af verdens befolkning brug for hjælp fra psykiatere og psykoterapeuter," sagde Lyubov Vinogradova, administrerende direktør for den uafhængige psykiatriske forening i Rusland, til Novye Izvestia. – I Rusland når dette tal 20-25 %.

Åh gange, åh manerer!

For samfundet er denne tendens ekstremt skuffende. Væksten af ​​psykiske lidelser hænger direkte sammen med stigningen i antallet af handicappede og personer, der ikke kan arbejde. Samtidig konstaterer psykiatere, at det ikke vil være muligt at stoppe denne dynamik i de kommende år. Årsagen ligger i den vanskelige socio-politiske situation i landet.

"Problemet med psykisk sygdom har et håndgribeligt historisk grundlag," sagde Valentina Fedotova, leder af den socialfilosofiske sektor ved Institut for Filosofi ved Det Russiske Videnskabsakademi, til NI. – Rusland har oplevet et globalt postkommunistisk traume, en bevidsthedsændring, en ændring i sociale relationer. Og indtil videre har befolkningen ikke tilpasset sig den livsrytme, vi lever i. I vores land forværres situationen af ​​faktorer som alkoholisme, stofmisbrug, madforgiftning, massefattigdom og mangel på arbejde, der allerede er blevet traditionelle. Russerne er også præget af manglende tillid til fremtiden. Alt dette tilsammen fører til en løsning af psyken.

En anspændt situation i samfundet skabes også af det konstant dyrkede fjendebillede. Russerne begynder at se fjender overalt: blandt folk fra Kaukasus og Asien, besøgende fra andre regioner. "Faktum er, at mange psykisk syge mennesker finder sig selv i politik eller bliver ledere af ekstremistiske organisationer," sagde Mr. Poleev til NI. – Herunder begynder de at dyrke fjendebilledet. De får selskab af sunde mennesker, som simpelthen er inficeret med disse ideer."

Masseneuroticisme er også forbundet med hyppigere katastrofer og terrorangreb. "For eksempel har jeg mærkbart øget antallet af patienter med frygt for lukkede rum," fortalte Mr. Poleev til NI. – Nu er hver ottende moskovit bange for at gå ned i metroen, og hver tolvte er bange for at bruge elevatoren. Denne frygt er direkte relateret til terrorangreb. Så i sommeren 2006 stod køerne i kø til psykiatere, selvom toppen af ​​eksacerbationer traditionelt falder på efterår-forår. Det viste sig, at der i denne periode var to store flyulykker - nær Irkutsk og nær Donetsk. Ulykker, hvor mange mennesker dør, og terrorangreb fører altid til en forværring af psykiske lidelser.”

Proteiner i hjulet

Ud over objektivt historiske, er der mere globale årsager til væksten af ​​psykiske lidelser. Om 10-15 år bliver der gjort lige så mange opdagelser i verden, som man tidligere har gjort i århundreder. Dette lægger et enormt pres på den menneskelige psyke. Den dynamiske livsrytme, ansvar og behovet for at lære en masse information fremkalder direkte psykiske lidelser.

"I dag stiger antallet af patienter primært på grund af livets ujævne rytme," sagde psykiater Dmitry Danilin til NI. "Nogle gange kaldes det "lederens syndrom." I vores verden er alt arrangeret forkert ud fra det synspunkt, at noget kun kan opnås gennem indsats, der er skadelig for sundheden. Oftest kommer patienter til mig med forskellige depressive lidelser. Mange bliver "dræbt" i denne henseende af arbejde.

Livets stadigt accelererende rytme, jagten på en lang rubel, påvirker mærkeligt nok børn mest af alt. "De mest sårbare set fra dette synspunkt er børn under fem år," fortalte Vladislav Kotlyarov, en lærer ved Higher School of Psychoanalysis and Psychotechnologies, til NI. - Der er statistikker, der viser, at 70-80 % af babyer i Rusland er født med psykisk sygdom af en anden karakter. Senere udvikler de sig som følge af det ugunstige miljø, hvor børn vokser op og opdrages. Kvinder begynder meget hurtigt at arbejde og sender deres babyer i børnehaver eller overlader dem til barnepige. For et barn er dette en ubetinget stress, fordi han i førskolealderen især har brug for sine forældres omsorg. Som et resultat opstår frygt, fobier, frygt for ensomhed. Det er et virkelig forfærdeligt problem."

Hvor er du, dr. Freud?

Situationen forværres af manglen på det nødvendige antal kvalificerede psykiatere. "Den sovjetiske psykologiske skole kollapsede, og en ny er endnu ikke blevet oprettet," forklarede Yulia Zotova, en psykolog ved Research Institute of Social Psychology and Psychology of Personality Development, til NI. - Det viser sig, at der simpelthen ikke er specialister nok. I Rusland ændrer livet sig i et revolutionært tempo, og befolkningen har ikke ressourcerne til at tilpasse sig. Antallet af sygdomme vokser, og antallet af læger og psykologer er faldende. Da tendensen fortsætter, og situationen på statsniveau ikke ændrer sig, er Ruslands fremtid med hensyn til folkesundhed meget tvivlsom."

Paradoksalt nok, men psykiatriens resultater vendte sig til en vis grad mod menneskeheden. "For et par årtier siden havde mennesker med alvorlige psykiatriske sygdomme ikke mulighed for at stifte familie og føde børn," fortalte Mr. Poleev til NI. - Disse sygdomme går væk med konstante angreb af eksacerbationer. Nu, med opfindelsen af ​​nye lægemidler, kan vi holde en person i en nogenlunde passende tilstand. Derfor kan mennesker med uhelbredelig psykisk sygdom nu arbejde og stifte familie. Men sådanne alvorlige sygdomme som skizofreni overføres kun ved arv. Derfor fremkalder vi selv en stigning i antallet af syge."

udgang fra labyrinten

Hvis det er næsten umuligt at forhindre spredning af psykiatriske sygdomme, er det kun tilbage at håndtere konsekvenserne. Så i begyndelsen af ​​januar fik direktøren for Statens Videnskabelige Center for Social- og Retspsykiatri opkaldt efter V.I. Serbiske Tatyana Dmitrieva foreslog at oprette et psykoterapeutkontor i hver klinik. Sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at genkende sygdommen i de tidlige stadier og, som de siger, "start den ikke."

"Det er endnu bedre at lære praktiserende læger at genkende sygdommens natur," sagde Lyubov Vinogradova, administrerende direktør for den uafhængige psykiatriske forening, til NI. - Patienten skal henvises til en psykoterapeut så skånsomt og omhyggeligt som muligt. Truslen om psykologhjælp skræmmer stadig mange russere. Stereotypen er stadig stærk, at en person vil blive "helbredt ihjel" dér.

Mens i de store byer selv topledere ikke tøver med at gennemgå behandling på et psykiatrisk hospital, vil langt fra alle i regionerne beslutte sig for at bestille tid hos en psykoterapeut. Fru Vinogradova mener, at det sammen med udviklingen af ​​det psykiatriske plejesystem er nødvendigt at udvikle seriøse programmer for at uddanne befolkningen. Folk skal ikke skamme sig over at gå til psykiater.

Den største procentdel af psykiske lidelser af forskellig art, lige fra angstdepressive tilstande til svære former for skizofreni, forekommer i de mest udviklede lande i verden. For det første er det europæiske stater.

Ifølge WHO's officielle data i 2006, for eksempel, led de ud af 870 millioner borgere, der bor i Europa, af sådanne lidelser:

Depression og angstlidelser - 100 mio.
kronisk alkoholisme - mere end 20 millioner;
Alzheimers sygdom og andre former for demens - omkring 8 mio.
skizofreni, 4 mio.
bipolar lidelse, 4 mio.
panikangst - 4 mio.

Psykiske lidelser er den næsthyppigste efter hjerte-kar-sygdomme. Dette er et stort antal handicappede borgere, som har brug for konstant eller periodisk lægetilsyn. Psykiske lidelser udgør også 40 % af alle kroniske sygdomme generelt.

Situationen med lidelser, der fører til selvmordsforsøg (svær depression osv.) er deprimerende. Ni af de 10 bedste selvmordslande er i Europa. Ifølge WHO dør 150.000 mennesker frivilligt hvert år. Desuden er der for det meste tale om unge mænd i alderen 15-35 år (80 % af dem, hvis selvmordsforsøg endte med døden).

Årsagerne til sådanne indikatorer

Hovedårsagen til en så høj forekomst af psykisk sygdom i udviklede og a priori mere velstående magter er urbanisering. Livets hektiske tempo i megabyer og høje niveauer af stress fører til en konstant stigning i antallet af patienter med kronisk depression, alkoholisme og andre farlige tilstande.

Den anden årsag er stigningen i antallet af kvinder, der arbejder hårdt. På grund af det faktum, at kvinder arbejder under graviditeten (nogle gange ikke under de mest gunstige forhold), stiger antallet af intrauterine fosterskader konstant. Dette påvirker i høj grad børns mentale evner, da det er årsagen til alle former for anomalier i udviklingen af ​​hjernen.

Den tredje årsag er befolkningens aldring. På grund af den høje levestandard og fremragende medicin er den forventede levetid i Europa en af ​​de højeste. Samtidig har unge mennesker ikke travlt med at erhverve afkom, de foretrækker at gøre karriere og tjene penge. Europæiske familier har 1-2 babyer; mere er meget mindre. Som følge heraf ældes befolkningen i Europa hurtigt, og det fører til en stigning i procentdelen af ​​senile psykiske lidelser i forhold til alle andre sygdomme.

I andre lande

Den sidste "årsag" til det høje niveau af psykiske lidelser i Europa er deres rettidige diagnose og kontrol. Regelmæssig screening af befolkningen gør det simpelthen muligt at opdage tilfælde af disse sygdomme oftere. I mindre udviklede lande er diagnosen på et meget lavere niveau, så det kan ikke entydigt fastslås, at befolkningen dér er sundere. Det er simpelthen underudforsket.

Psykisk syge vil igen blive behandlet uden deres samtykke - som det blev gjort før, i USSR. For nylig godkendte statsdumaens deputerede ved tredjebehandlingen et lovforslag, der tillader obligatorisk psykiatrisk undersøgelse af borgere med deres efterfølgende indlæggelse i særlige medicinske faciliteter. Problemet er virkelig akut, og det skulle løses på en eller anden måde: I de seneste par år er antallet af russere, der fra tid til anden oplever uklarhed i deres sind, vokset i et hurtigt tempo - med 12-15% om året. Men hele problemet er, at lovgivere, der løste et problem, skabte et andet fra bunden.

Ifølge den formel, som de deputerede har foreslået, vil en afgørelse fra domstolen i første instans være nok for at anbringe patienten på et psykiatrisk hospital. Hvad dette kan blive til i praksis, er ikke svært at gætte: potentielle ansøgere til rig arv vil begynde masseforfølgelse af deres velhavende slægtninge. Her vil selv en sund person ikke gå amok længe. Og for at bevise, at alt er i orden med lederen af ​​offeret for pleje af pårørende, bliver du nødt til at gennemgå en ubehagelig og generelt ydmygende procedure for hospitalsindlæggelse i "det gule hus". Hvad ville vedtagelsen af ​​en så tvetydig lov føre til, og hvor berettiget var dens udseende overhovedet, fandt korrespondenten for Our Version ud af.

En producent i sin bedste alder mistede alt fra den ene dag til den anden

Men først en historie. Meget snart vil lignende historier være meget, meget. Så den berømte over hele landet "lokomotivfabrikant", generalmajor Sergei Maltsov var en af ​​de mest indflydelsesrige industrifolk i det russiske imperium. Hundredtusindvis af arbejdere arbejdede i det såkaldte Maltsovsky-fabriksdistrikt, der ligger på landene i provinserne Kaluga, Oryol og Smolensk. Maltsov havde sit eget politi, sin egen jernbane og endda sine egne penge - Maltsov. Fabriksejerens arbejdere levede bedre end under kommunismen: De fik deres egne treværelseslejligheder gratis og behandlet gratis på Maltsovs hospitaler. Arbejdernes børn gik i gratis gymnastiksale. Generelt, i 60'erne og 70'erne af århundredet før sidst, byggede Maltsov, kan man sige, nærmest sin egen lille velfærdsstat i staten. Pårørende til producentens metoder delte ikke, men de turde stadig ikke gå imod Maltsov, kendt for sit hårde temperament. Indtil i 1874 indgik industrimanden en aftale med Department of Railways om fremstilling af 150 damplokomotiver og 3 tusinde vogne inden for seks år. Maltsov svulmede omkring 2 millioner rubler ind i virksomheden - efter nutidens standarder er det 1,6 milliarder (800 nuværende rubler er lig med en rubel i 1874). Han byggede værksteder, bestilte udstyr fra Europa, inviterede håndværkere fra Frankrig. Og jernbaneafdelingen tog og annullerede pludselig sin ordre – uden at forklare årsagerne. I mellemtiden, i varehusene i Maltsov, akkumulerede færdige produkter til en værdi af halvanden million rubler. Industrimanden pantsatte sine godser. Og det var da, at Maltsovs kone og børn erklærede ham skør. Fabrikant blev erklæret inhabil i første instans og frataget alle rettigheder til sine egne virksomheder. Det afgørende for dommerne var, at Maltsov skabte for gode arbejdsforhold for sine arbejdere. Efter deres mening kunne en mentalt sund person ikke handle som Maltsov gjorde. Og en fuldstændig sund iværksætter i sit livs prime mistede pludselig alt. Indrøm det i god tro: tror du, at moderne dommere ikke vil anlægge en lignende logik, når de træffer retsafgørelser, på grundlag af hvilke folk vil blive tvangsindlagt?

Officielle statistikker undervurderer antallet af psykisk syge fire-fem gange

I mellemtiden er der virkelig for mange skøre mennesker i vores land, og en række læger er enige om, at russiske officielle statistikker er væsentligt undervurderet. For omkring 15 år siden gik Rusland over til klassificering af sygdomme efter den såkaldte ICD-10-ordning, der bruges i lande, der er medlemmer af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). I denne klassifikation er begrebet "træg skizofreni" principielt fraværende, og dermed bliver alle patienter med denne form for psykisk lidelse automatisk anerkendt som raske. Men i USSR's dage var det netop patienter med en træg form for skizofreni, der dannede grundlaget for hospitalskontingentet for alle sovjetiske specialklinikker - op til 80% af patienterne.

Men selvom de officielle statistikker undervurderes, som eksperter foreslår, fire til fem gange, er de stadig imponerende. For et år siden offentliggjorde "Rossiyskaya Gazeta" følgende data: 3,7 millioner psykisk syge mennesker blev taget på en blyant i landet. Heraf anerkendes 36 tusinde mennesker årligt som handicappede. Hver fjerde russer lider af psykiske lidelser i forskellige former, og psykiske lidelser er en direkte vej ikke kun til alkoholisme og stofmisbrug, men også til selvmord. En tredjedel af dem, der er på psykiatriske journaler, er dem "der er blevet diagnosticeret med psykisk sygdom." Det vil sige utvetydigt syge mennesker, hvis diagnoser specialisterne ikke rejser tvivl. Yderligere 2,2 millioner er dem, der jævnligt søger "rådgivende hjælp". Det ser ud til, at de ikke er psykisk syge, men af ​​en eller anden grund får de alligevel ordineret til at besøge en psykiater. Hvad angår WHO-dataene, er de endnu mere chokerende. Mindst 10% af borgerne i vores land lider af psykiske lidelser, ifølge eksperter fra denne respekterede organisation. Det er 14-15 millioner mennesker. Og blandt dem hver femte russiske teenager.

Hvad angår klassiske skizofrene, er der ifølge WHO omkring 900.000 af dem i Rusland. Yderligere 300 tusind er dem, hvis tilstand læger kalder "maniske", patienter med "ukontrollerbar spænding." Hvad angår de nøjagtige data om patienter med andre typer psykiske lidelser - tvangstanker, fobier eller patologiske tilbøjeligheder - bliver de af en eller anden grund ikke udtalt af WHO-specialister. De bliver udtrykt af eksperter fra offentlige organisationer - fra 5 til 7 millioner mennesker lider af sådanne lidelser.

Vi behandler sygdomme – vi lammer skæbner

Neurose og psykose er årsagerne til hver femte for tidlig død. Og den mest almindelige psykiske lidelse er kendt af mange depressioner. Langvarig modløshed og tab af interesse for omverdenen. Det ser ud til, at dette ikke er en sygdom endnu - tænk bare, bare en blues! Men eksperter er overbevist om det modsatte: Det er depression, der er en af ​​de vigtigste årsager til handicap og hovedårsagen til selvmord. Forresten er vores land i dag førende i antallet af selvmord i den gamle verden - 27 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker, med 5 tilfælde i EU-landene. Men det værste er, at ifølge WHO's statistikker undgår omkring 70 % af russerne, der lider af psykiske lidelser, behandling.

Denne triste, pludselig afslørede omstændighed var årsagen til sidste års demarche af formanden for Føderationsrådet Valentina Matviyenko. Det var hende, der indledte vedtagelsen af ​​et sæt foranstaltninger for hurtigt at forhindre yderligere spredning af psykiske lidelser og tilpasningen af ​​russere, der er ramt af dem. "På grund af deres sygdom møder disse mennesker misforståelser og fordomme," siger Valentina Matvienko. "Disse problemer er endnu ikke blevet givet offentlig og statslig opmærksomhed." Og de deputerede besluttede, at det var på tide at være opmærksom.

I april i år overvejede forfatningsdomstolen efter forslag fra lovgivere fra udkanten muligheden for tvangsbehandling af psykisk syge borgere. Begrundelsen for overvejelsen var klager fra Krasnoyarsk og Kurgan, hvor ofrene for forbrydelser blev forargede over politiets, dommernes og lægernes passivitet. Og retten afsagde en dom: Tvangsbehandling er tilladt. Det er kun et spørgsmål om passende lovgivningsinitiativer. Førstebehandlingen af ​​lovforslaget om tvangsbehandling fandt sted samtidig, i april. Men hastværket spillede en grusom spøg med de deputerede - det lovforslag, de foreslog, viste sig at være for groft. "Et af hovedproblemerne er krænkelsen af ​​patienternes rettigheder, når de bliver anerkendt som uarbejdsdygtige," forklarede statsdumaens stedfortræder Valery Seleznev. – Ofte gøres dette af pårørende for at komme i besiddelse af en syges ejendom. Og for at beskytte patienterne mod sådanne pårørendes krav, bør begrebet "inhabilitetsgrad" indføres i loven. Og også for at give patienterne mulighed for at bekræfte denne diagnose mindst en gang hvert tredje år. Nu er en person anerkendt som uarbejdsdygtig én gang for livet, hvilket giver grønt lys til forskellige svindlere.

Der er ingen til at behandle syge – der er ikke nok psykiatere

Måske vil det lovforslag, der er vedtaget af de deputerede, blive afsluttet i parlamentets overhus - de siger, at Valentina Matvienko personligt fører tilsyn med dette spørgsmål, så det kan ikke udelukkes, at den fremtidige lov stadig grundigt vil foreskrive patientens pligter og rettigheder af hans slægtninge. For om muligt at udelukke tilfælde af svig og retlig vilkårlighed. Lad os håbe det, men lad os nu tale om et andet lige så presserende problem.

Faktum er, at ifølge foreløbige data vil antallet af ansøgninger til hospitaler med vedtagelsen af ​​loven om tvangsindlæggelse stige mindst tre til fire gange. Men det er usandsynligt, at medicinske institutioner vil være klar til at stå over for en sådan tilstrømning af patienter. Døm selv: I dag er der i vores land 145 psykiatriske ambulatorier, 123 dispensære afdelinger på hospitaler, 2 tusinde dispensære afdelinger på Central District Hospital, 144 narkologiske dispensarer og 257 psykiatriske hospitaler. Dette er cirka 300-350 tusind senge. Selv i dag kan kun hver fjerde patient gennemgå et indlæggelsesforløb. Og forestil dig, hvad der kan begynde med vedtagelsen af ​​en ny lov?

Lægerne indrømmer allerede, at de ikke er klar til tilstrømningen af ​​patienter. Ikke alene er der ikke nok hospitalssenge, der er ikke nok specialister. Til dato arbejder omkring 16 tusind specialister inden for psykiatrisk og narkologisk pleje, herunder omkring 4,5 tusind psykoterapeuter, 5,5 tusinde narkologer og 1500 socialarbejdere. Psykiatere for alle - ikke mere end 5 tusind! Overalt i Rusland! For to år siden advarede Tatyana Golikova, som var leder af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling, om, at russiske specialmedicinske institutioner var bemandet af omkring 65-70 % af psykiatere. Og i dag har manglen på psykiatere en tendens til 40-45%.

Ekspertudtalelser

Mikhail VINOGRADOV, Russisk retspsykiater, professor, læge i lægevidenskab, tidligere leder af Center for Specialstudier i Indenrigsministeriet:

- Jeg var en af ​​dem, der insisterede på at vende tilbage til den gamle sovjetiske norm. Samtidig er det helt klart for mig, at det stadig ikke kan betale sig at returnere den sovjetiske norm i sin tidligere form, den skal tilpasses nutidens realiteter. Medicin er nået langt. Men den sovjetiske lov bør under alle omstændigheder lægges til grund – sammen med de normer, der gjorde det muligt at tvangsindlægge og behandle patienter. I dag må det indrømmes, at lægerne ikke har redskaberne til tvangsindlæggelse. Og det burde de være.

Og en ting mere – jeg er stadig imod, at den endelige afgørelse ikke er for psykiateren, men for dommeren. Patienten kan være stille, ikke voldelig eller råbe, at han vil slå nogen ihjel. Han kan f.eks. tale om verdens undergang, men psykiateren vil forstå, at denne person er en reel fare for samfundet. Og det forstår retten måske ikke.

Sergei ENIKOLOPOV,Kandidat for Psykologiske Videnskaber, leder af Institut for Medicinsk Psykologi i Det Videnskabelige Center mental sundhed RAMS:

- Deputerede kommer til at presse loven igennem, som efterlader et kæmpe felt for alle mulige overgreb. Denne lov vil løse hænderne på skrupelløse slægtninge, chefer, mennesker med forbindelser. Enhver kan efter ønske erklæres psykisk syg og behandles. Det ville være en anden sag, hvis læger ud over den tilbagevendende sovjetiske norm ville være strafferetligt ansvarlige for at stille en forkert diagnose og sende dem til tvangsbehandling. Så ville jeg se i det mindste en vis mening i dette forslag. Lægen ville så ryste lidt. Hvilke garantier har vi ellers byfolk for, at vi ikke bliver tvangsbehandlet, når det ikke er påkrævet? Derudover vil et stort antal patienter have en frygt for at henvende sig til psykiatere, tilbagevenden af ​​sovjetiske normer vil kun anspore det.

Hvad angår den nøjagtige statistik over psykisk syge, kan jeg med tillid sige: Der er ingen nøjagtig statistik på dette område. Siden Sovjetunionens tid har folk ikke annonceret deres mentale problemer. Et stort antal mennesker behandles ikke af specialister, der tyer til hjælp fra healere og spåkoner. Den mest almindelige sygdom i Rusland og verden er depression. Rusland, især dets nordlige del, ligger i den "depressive zone". Om efteråret er det overskyet, det regner, om vinteren bliver det tidligt mørkt på gaden. Derfor er der et højt niveau af selvmord, alkoholisme. Alle disse er forskellige konsekvenser af depression. Og vores folk er ikke vant til at henvende sig til specialister.

SYGDOMSHISTORIE

I det russiske imperium var der en regel, hvorefter en domstol kunne insistere på tvangsbehandling af en patient. Faktisk forsøger statsdumaens stedfortrædere i dag at returnere denne norm. I lang tid var der slet ikke tale om tvangsbehandling af personer med psykiske lidelser i sovjetisk lovgivning. Onde tunger hævder, at hvis en sådan norm eksisterede, kunne mere end halvdelen af ​​datidens sovjetiske ledelse ende på psykiatriske hospitaler. Definitionen af, at galninge skal behandles med magt, dukkede først op i lovgivningen i USSR først i 1926. Da strafansvar ikke på daværende tidspunkt blev anvendt på personer med psykiske lidelser, som en "foranstaltning til social beskyttelse af medicinsk karakter", blev det foreslået at tvangsisolere patienter på hospitalsafdelinger, og ikke i fængselsceller.

Det er besynderligt, at afgørelsen om tilregnelighed eller sindssyge også blev truffet af retten, og slet ikke af speciallæger. Og dommeren gjorde det selvfølgelig med øjet. Han havde jo ikke nogen særlig viden inden for psykiatrien. Og dommerne begyndte først i 1935 at gennemføre en retspsykiatrisk undersøgelse med deltagelse af læger.

Grundlæggende ændringer fandt først sted i 1961, med fremkomsten af ​​den nye straffelov for RSFSR. Tvangsbehandling begyndte at blive anvendt på dem, der begik "socialt farlige handlinger, der repræsenterer en særlig fare for samfundet." Listen over disse handlinger omfattede anti-sovjetisk agitation og propaganda, spredning af fabrikationer, der miskrediterede den sovjetiske stat og det sociale system, vanhelligelse af nationalsangen eller flag, organisation og deltagelse i optøjer. Beslutningen om indlæggelse blev truffet af en kommission bestående af tre psykiatere. Samtykke fra pårørende og værger til indlæggelse af patienten var ikke påkrævet.

Der er tegnet et kort over Ruslands vanvid. I denne vurdering var Moskva på en femteplads fra bunden - blandt de mest mentalt sunde regioner. Hovedstaden blev kun forbigået af de kaukasiske republikker.

Sundhedsministeriet og landets vigtigste psykiatriske institut - Forskningscenteret for psykiatri og narkologi. V.P. Serbisk - leverede statistikker om russernes mentale sundhed. De seneste tilgængelige data er resultaterne af 2015, resultaterne af 2016 vil blive opsummeret i foråret, men de førende regioner ændrer sig næsten ikke fra år til år. Vi taler om russere, der søgte om psykiatrisk hjælp, og som efter undersøgelsens resultater er under ambulantobservation med forskellige diagnoser.

Tidligere hed dette "psykiatrisk registrering", men i det medicinske miljø har det en klart negativ sovjetisk konnotation - så var registreringen for livstid, og enhver borgers psykiatriske status var i virkeligheden offentlig. Ifølge loven "om psykiatrisk pleje..." kaldes et lignende begreb nu "dispensær observation", og det kan ordineres tvangsmæssigt (samt indlagt behandling på hospitaler).

Den mentale sundhed er værre i fjerntliggende regioner: Altai, Chukotka, YNAO samt i Perm- og Krasnoyarsk-territorierne. I den europæiske del af Rusland skiller Tver- og Ivanovo-regionerne sig ud med et minustegn, "hårde" Chelyabinsk-beboere er på syvendepladsen.

De kaukasiske regioner viste sig at være lederne inden for mental sundhed, og Moskva (lederen i det absolutte antal af psykisk syge, 212 tusind) tog en hæderlig femteplads fra bunden, ved siden af ​​en anden by af føderal betydning - Sevastopol. Petersborg lå midt på listen med en score på 2.618 psykisk syge per 100.000 mennesker. Bedømmelsen med hver regions position er i slutningen af ​​noten.

Kort over Rusland galskab

Boris Kazakovtsev, leder af afdelingen for epidemiologiske og organisatoriske problemer i psykiatrien ved Serbsky Center, bemærkede, at "i syd, i Kaukasus, er psykisk sygdom 3-4 gange lavere end i det centrale Rusland og i nord." For i syden er det ikke kutyme at gå til psykiater: skam hele landsbyen? Nej, svarer Kazakovtsev: "En lignende tendens kan spores ikke kun i psykiatrien, men også i mange indikatorer for sydlændinges sundhed."

Det samlede antal galninger toppede for 10 år siden. Så blev der registreret psykisk sygdom hos godt 4,25 millioner mennesker. Siden da har antallet af psykisk syge i Rusland været faldende, og ved udgangen af ​​2015 var det 4,04 millioner mennesker.

• "I tidligere år, siden 2006, er de samlede forekomster faldet årligt i intervallet 0,2 til 1,6%. Dette skyldes et fald siden 2005 i den primære forekomst af psykiske lidelser. Årsagen til denne tendens er i øjeblikket ved at blive undersøgt."— Boris Kazakovtsev. I 16 år var han chefpsykiater i Sundhedsministeriet

Dynamikken i fordelingen af ​​psykiske lidelser (antal patienter i absolutte tal)

• "4 millioner mennesker er dem, der har ansøgt. Men faktisk har vi ifølge nogle data, herunder udenlandske, omkring 14 millioner psykisk syge mennesker, det omfatter både lettere psykiske lidelser og narkotikalidelser. Når lidelsen er alvorlig, skal man enten håndtere ellers"

Antallet af russere på dispensærregistrering, som følger af Rosstats samling "Sundhed i Rusland - 2015" (udgivet en gang hvert andet år), er nu omkring 1,5 millioner mennesker.

Hvad påvirker mental sundhed mest? Til dels falder vurderingen af ​​de mest mentalt sunde regioner sammen med ædruelighedsvurderingen:

• "Mange psykisk syge mennesker har problemer med alkohol og stoffer, og mange mennesker, der bruger alkohol og stoffer, har selvfølgelig ofte psykiske problemer. Generelt mener mange forskere, at problemer med alkohol og stoffer mest er sekundære og er resultatet. af nogle psykiske lidelser Dette er ikke nødvendigvis skizofreni, det kan være psykopati eller andre former. Alle drikker trods alt, men ikke alle udvikler alkoholisme. Selvfølgelig er en social baggrund overlejret kroppens psykologiske og biologiske egenskaber Stressende situationer forværrer patologien, så jo flere sociale problemer, jo flere tidligere skjulte psykiske lidelser opstår - blandt andet på grund af brug af alkohol og stoffer. Og så slutter cirklen"- Tatiana Klimenko