Hvorfor er der brug for antiseptika, og hvor bruges de? Smør ikke såret med grønt! Praktiske moderne antiseptika.

I medicin er antiseptika meget brugt. Hvad er det?

Antiseptika er stoffer, der hæmmer væksten af ​​mikroorganismer. De bruges til at behandle menneskers hud og slimhinder. Antiseptika er mest effektive mod bakterier, selvom de også har antivirale og svampedræbende virkninger.

Præparater med lignende virkning, som bruges til at behandle genstande, linned og udledning af en patient, kaldes desinfektionsmidler.

De fleste antiseptika har et bredt spektrum af virkninger, som gør det muligt at bruge dem til forskellige sygdomme. De kan ødelægge bakterielle proteiner, hæmme metabolismen af ​​mikrober, hæmme aktiviteten af ​​deres enzymer eller forstyrre permeabiliteten af ​​cellemembraner.

Der er følgende typer antiseptiske midler:

• oxidationsmidler;
• farvestoffer;
• halogeneret;
• metalsalte;
• alkalier og syrer.

Oxidationsmidler

De mest kendte repræsentanter for antiseptiske oxidationsmidler er kaliumpermanganat ("kaliumpermanganat") og hydrogenperoxid.

Det første stof har en svag desinficerende effekt, men det er meget udbredt i pædiatrien. Børnelæger råder ofte forældre til at bade nyfødte i vand tilsat en lille mængde permanganat, indtil navlestrengssåret heler.

Hydrogenperoxid bruges til at behandle sår og hudafskrabninger. Selvom den antimikrobielle virkning af stoffet er ubetydelig, skummer peroxidet ved kontakt med blod, hvilket bidrager til mekanisk fjernelse af forurenende stoffer.

Kaliumpermanganat og peroxid har en moderat deodoriserende effekt.

Farvestoffer

Farvestoffer-antiseptiske midler - hvad er det? Disse omfatter strålende grøn (strålende grøn), methylenblå (blå), fukortsin. Alle børn og voksne kender til farvestoffer. Zelenka behandles normalt med skrammer og snit, methylenblåt bruges til at bekæmpe en svampeinfektion.

Farvestoffer er meget brugt i skoldkopper. Behandlingen af ​​udslæt hjælper med at undgå sekundær infektion af erosioner og bestemme, hvornår nye elementer er ophørt med at dukke op. Dette er vigtigt for at bestemme tidspunktet for en patients smitsomhed.

Antiseptiske farvestoffer er svære at vaske af, så læger anbefaler ikke at påføre dem i ansigtet.

Halogenholdige antiseptika

Dette sporstof virker dog stærkt irriterende. I tilfælde af overdosering forårsager det forbrændinger på hud og slimhinder. Desuden absorberes jod hurtigt gennem huden og, når det kommer ind i kroppen i store mængder, forstyrrer skjoldbruskkirtlens funktion. En alkoholisk opløsning af jod bruges ikke til at behandle sår hos små børn.

Klor bruges ofte som desinfektionsmiddel. Det giver en udtalt antimikrobiel effekt, men har samtidig en skarp lugt og irriterer luftvejene.

metalsalte

Metalsalte fungerer også som antiseptiske midler. Disse kan være præparater indeholdende bly eller zink, bismuth.

Hvis saltkoncentrationen er lav, giver stoffet en svag antiseptisk effekt. I en høj dosis ødelægger det mikroorganismernes proteiner og har en astringerende effekt. Brugen af ​​metalsalte er begrænset på grund af mulige bivirkninger.

Alkalier og syrer

Alkalier og syrer er meget brugt i medicin som antiseptika. Den mest kendte er salicylsyre. Det bruges til hudlæsioner, især i ansigtet - acne, pyodermi.

Borsyre har følgende virkninger:

• antiseptisk;
• fungistatisk;
• astringerende.

De vigtigste indikationer for dets udnævnelse er eksem, hudlæsioner, bleudslæt, pyodermi, otitis, colpitis.

Alkoholer, sæber, kationiske detergenter, naturlægemidler bruges også som antiseptika i medicin. De er ordineret til lokal behandling og behandling af sår.

I medicinsk praksis er den mest relevante og almindelige foranstaltning desinfektion af værelser, kirurgiske instrumenter og direkte individuelle dele af den menneskelige krop. Dette indebærer brug af specialværktøj. I denne artikel vil vi give detaljerede oplysninger om, hvad et antiseptisk middel er.

Definition af foranstaltninger med brug af antimikrobielle midler

Metoder til sterilisering og desinfektion spiller en grundlæggende rolle i udførelsen af ​​forskellige medicinske manipulationer. Viden herom udgør hovedafsnittene i træningen i at opnå en lægeuddannelse. For at forstå, hvad et antiseptisk middel er, skal du først forstå, hvad et antiseptisk middel og asepsis er.

• Asepsis er et sæt af forebyggende foranstaltninger, der forhindrer fremkomsten af ​​patogene mikroorganismer. Takket være dem modtager patienten pålidelig beskyttelse mod introduktion af infektiøse patogener i åbne sår såvel som organer, væv og andre hulrum i kroppen. Asepsis er obligatorisk for diagnose, kirurgi og mikrobiologiske undersøgelser.
• Antisepsis er en kompleks undertrykkelse eller ødelæggelse af organismer, der udgør en potentiel fare for patientens helbred på slimhinder, beskadiget hud og hulrum.

Der er to smittekilder:

• Eksogen. Årsagen til mikrobers indtrængen er eksterne faktorer. Når patogener kommer ind udefra, tyer medicinske arbejdere til asepsis.
• Endogen. Infektionen er i menneskekroppen. I dette tilfælde er hovedrollen givet til antiseptika.

Antiseptika

Da vi skal dvæle ved de midler, hvormed behandlingen udføres med henblik på ødelæggelse af bakterier, vil det være passende at lære om typerne af antiseptika.

Forebyggende. Det består i gennemførelsen af ​​følgende handlinger:

• Behandling af friske åbne sår.
• Hygiejnisk behandling af hænder.
• Desinfektion af betjeningsfladen.
• Forebyggende foranstaltninger hos nyfødte, for eksempel behandling af et navlestrengssår.
• Behandling af kirurgers hænder før operation.
• Antiseptisk af slimhinder og hudinfektioner.

Terapeutisk. Antiseptika i medicin bruges til deres tilsigtede formål. Hver type behandling har sine egne midler. Her er deres liste:

• Biologisk (værktøjer udviklet på basis af antagonistbakterier og bakteriofager).
• Kemiske antiseptiske midler (bakteriostatiske og bakteriedræbende præparater).
• Mekaniske antiseptika (brug af opløsninger til den indledende behandling af sår og efter fjernelse af inficerede vævsområder).
• Fysisk metode (sorption, dræning, kirurgisk behandling).
• Kombineret.

Den type antiseptisk middel, som er nævnt sidst, bruges oftest i lægepraksis af den grund, at én behandlingsmetode ikke er nok. Hvad er et antiseptisk middel i aggregatet? Lad os se, hvordan dette sker, ved at bruge eksemplet med behandling af et frisk sår.

Sammen med kirurgiske teknikker (kemiske og mekaniske) udføres biologiske antiseptika. For at have en direkte effekt på patogenet, administreres stivkrampe-toksoid eller antibiotika. Efter førstehjælp er et fysisk antiseptisk middel straks ordineret, hvilket indebærer fysioterapiprocedurer.

Rollen af ​​bakteriedræbende midler

Det er logisk, at man for at udføre antibakterielle behandlinger skal finde stoffer, der er i stand til at bekæmpe skadelige bakterier. Et antiseptisk middel er et middel, der forhindrer nedbrydningsprocesser og ødelægger forrådnende mikroorganismer. Præparater udviklet til dette formål er klassificeret efter terapeutiske handlinger:

• Bakteriostatiske hæmmer væksten af ​​infektiøse patogener.
• Germicid ødelægger patogener.
• Mikrobicider bidrager til ødelæggelsen af ​​virale partikler.
• Antibakterielle midler forhindrer vækst af bakterier.

Virkningen af ​​antimikrobielle midler

Sådanne stoffer trænger ind i bakteriecellernes vægge, påvirker deres cellemembraner. Dette hæmmer enten mikroorganismers metaboliske processer eller ændrer permeabiliteten af ​​deres cellevægge. Antiseptika er designet til at hæmme eller korrigere væksten af ​​patogene mikrober i levende vævsområder. Takket være dem reduceres risikoen for infektion og udvikling af infektion hos mennesker og dyr.

Når patienten ordinerer et antimikrobielt lægemiddel, prøver patienten det forårsagende middel til sygdommen og kontrollerer dets følsomhed over for midlet. Når du vælger et eksternt antiseptisk middel, genkendes den naturlige reaktion af mikrober på anvendelsesstedet for den antibakterielle væske.

Antiseptiske midlers tilhørsforhold til en kemisk gruppe

Uorganiske stoffer omfatter alkalier, syrer, peroxider. Separate grundstoffer bruges også her: klor, sølv, kobber, jod, zink, brom, kviksølv.

Den organiske gruppe af syntetiske stoffer omfatter derivater af phenoler og alkoholer, quinoliner, alkalier, aldeginer, syrer, nitrofuraner og farvestoffer.

Bioorganiske antiseptika er produkter fremstillet af naturlige genstande. Lav, svampe og nogle planter kan tjene som biologiske råvarer.

Petroleumsprodukter, æteriske olier, tjære og naturlige salte har også vist sig at være effektive antiseptika.

Alle de ovennævnte kemiske og biologiske stoffer fungerer som lægemidler og kan bruges derhjemme.

Kemikalier populære i medicin

• Phenol er det mest almindelige middel, der bruges til at behandle kirurgers hænder før operation. Det er en del af andre antibakterielle lægemidler. Værktøjet er i stand til at besejre vira og er ordineret til skylning af mund og hals. Phenol i pulverform bruges til at behandle navler hos babyer. Derudover har det en smertestillende effekt.
• metalholdige forbindelser. Et karakteristisk træk ved disse stoffer er deres selektive og specifikke virkning. De har en giftig virkning på bakterier og er skånsomme mod menneskekroppen. På grund af disse egenskaber bruges de til at behandle følsomme organer. Kviksølvoxycyanid tjener som et desinfektionsmiddel. Optiske instrumenter behandles med dets løsning. Vask øjne og slimhinder med sølvnitrat.
• Halogenider. Alkoholtinktur af jod bruges som et antiseptisk middel til huden før operation og venepunktur. Jodopyron og jodonat er også meget brugt. Kloramin er et effektivt sårantiseptisk middel, fordi det indeholder aktivt klor. En opløsning af natriumhypochlorit skylles og vaskes med forurenede åbne brændpunkter.
• alkalier. Fra denne gruppe anvendes ammoniakopløsning (10%), natriumborat og ammoniak til ekstern behandling.
• Oxidationsmidler. Purulente sår vaskes med hydrogenperoxid under påklædningen, og der laves også lotioner og skylninger. Opløsningen trænger ikke ind i vævene, den bruges til henfaldende kræftsvulster og blødning af slimhinderne.
• Farvestoffer. Strålende grøn har en udtalt antimikrobiel effekt. I medicin bruges et antiseptisk middel til at bekæmpe Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus. Zelenka renser godt purulente hudlæsioner, hudafskrabninger, mundslimhinder, overfladiske sår.
• aldehydforbindelser. En vandig opløsning af formalin (40%) bruges til at desinficere medicinske instrumenter, handsker og afløb. En svag løsning (4%), behandle genstande til patientpleje. Tørt formaldehydpulver bruges til at sterilisere optiske instrumenter. Det er i stand til at ødelægge bakterier og deres sporer inden for 5 timer.
• Syrer. Borsyreopløsningen forhindrer vækst og reproduktion af mange typer bakterier. Det bruges til at behandle sår, sår og skylninger i munden.

Det bedste middel

Under diskussionen fandt vi ud af, at læger og deres patienter har mange lægemidler til deres rådighed, som hver især har en specifik effekt på bakterier. Det er ikke muligt at sige, at nogen af ​​dem er den mest effektive. Vi vil forsøge at fremhæve flere kriterier, som det bedste antiseptiske middel bestemmes efter dets kvaliteter. For det første har et værdigt middel enten en god bakteriedræbende virkning, rettet mod mikroorganismers død, eller bakteriostatisk, hvilket bidrager til at standse deres reproduktion. For det andet skal det være miljøvenligt og ikke have bivirkninger på menneskekroppen. For det tredje anses lægemidlet for at være af høj kvalitet, hvis det har en bred vifte af positive terapeutiske virkninger. Det er også nødvendigt at tage højde for, om det antiseptiske middel vil opløses i lipider. Lægemidlets antimikrobielle aktivitet bør ikke falde i løbet af kroppens modstandsperiode, for eksempel i nærværelse af fysiologiske og patologiske substrater.

Vigtige faktorer, når du vælger et produkt, er prisen og en garanti for sikkerheden af ​​dets antibakterielle egenskaber.

Forberedelser

Sprays er meget nemme at bruge. Antiseptika af denne type skaber ikke unødvendige vanskeligheder, når de påføres. Nogle præparater er kommercielt tilgængelige i store beholdere, der tillader brugen af ​​en sprayflaske. De mest almindelige lægemidler omfatter følgende: "Kemetisk", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Antiseptika i form af en salve er repræsenteret af følgende præparater: Hexicon, Rescuer, Betadine, Levomikol. Samt salver: salicyl-zink, borsyre, tetracyclin og ichthyol.

Det er vigtigt at vide, at mange eksterne antiseptika indeholder antibiotika, der kan fremkalde allergi. Dette skal tages i betragtning, når du vælger et lægemiddel.

Naturlige antiseptiske midler

Mange lægeurter virker desinficerende. Succession, mandarinolie, aloe vera, knotweed, lime, timian udmærker sig ved gode bakteriedræbende egenskaber. De bruges i folkemedicin såvel som i udviklingen af ​​lægemidler.

• Apotek tinkturer: calendula, kamille, eukalyptusblade.
• Olier: enebær, røgelse, eukalyptus, lime og tetræ.

Et afkog af havtorn hjælper i behandlingen af ​​bylder og eksem. Hørfrø bruges til sår i munden.

Andre applikationer

Det blev konstateret, at bakterierne for nylig har vedtaget traditionelle desinfektionsmetoder, og deres reproduktion er accelereret betydeligt. For at forhindre infektion med svampe- og virusinfektioner bruges kemikalier af høj kvalitet i frisørsaloner. Nedenfor er en kort beskrivelse af nogle af dem.

Antiseptisk spray "Bacillon AF" er aktiv mod standardvirus. Det bruges til ekspresbehandling af overflader og værktøjer. Brug dette middel med forsigtighed, da det udtørrer huden og forårsager afskalning. Ingredienser: ethanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoronaldehyd (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesin". Den alkoholholdige spray er beregnet til en accelereret forarbejdningsmetode. Efter vanding af genstande efterlades produktet på overfladen i ca. 30 sekunder. Ved længere tids brug vises en grå belægning på instrumenterne. Ingredienser: didecyldimethylammoniumchlorid (0,25%), protanol-1 (32,5%), ethanol (18%). I henhold til instruktionerne bruges de ovenfor nævnte antiseptika ikke til behandling af medicinske instrumenter.

Den seneste innovation er sprøjtbare hånddesinfektionsmidler. De kan bruges på alle offentlige steder og på gaden. Som regel fås de på flasker med en dispenser, der er nem at have med rundt.

Udbredt brug af antiseptiske midler observeres i byggeriet. De beskytter træstrukturer mod udseendet af blå, revner, insekter og tjener som hovedlaget til maling. Antiseptiske midler trænger ind i træet og danner en film på overfladen, der beskytter mod fremtidige skader.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Kemiske antiseptiske præparater bruges i terapeutiske og profylaktiske handlinger til at ødelægge mikrober og vira i såret.

Antiseptika virker på mikroorganismer med bakteriedræbende og bakteriostatiske stoffer. Til behandling af såroverfladen anvendes sådanne lægemidler, der har en skadelig virkning på mikrofloraen, men som ikke påvirker menneskelige celler og væv.

Grundlæggende lægemidler

Selv de mindste ridser, skrammer, snit skal behandles. Sår, der blev behandlet umiddelbart efter skaden eller i de første 2 timer heler hurtigere end ubehandlede.

Det er nødvendigt at behandle både dybe og mindre sår. Enhver splint, punktering, slid kan tjene som en indgangsport til indtrængning af mikroorganismer. Det er også nødvendigt at behandle åbne brud, forbrændinger, forfrysninger, især hvis jord, sand, stykker tøj, glas med mere kommer ind i såroverfladen.

Antiseptika til behandling af sår og omgivende væv påvirker bakteriel, svampe, viral og blandet mikroflora. Derudover virker de på anaerobe mikrober, tuberkelbaciller og andre mikroorganismer.

De mest almindelige antiseptika kan fremskynde eller bremse sårheling, afhængigt af hvilken fase af sårprocessen de anvendes i. Derfor har hver antiseptisk opløsning, pulver, spray en vis rolle for korrekt brug. Overvej derefter en liste over de vigtigste antiseptika til behandling af sår.

Brintoverilte

Hydrogenperoxid eller peroxid, kemisk formel H2O2, har en antiseptisk, det vil sige en desinficerende virkning. I medicinsk praksis bruges en 3% opløsning til behandling af sår.

Ved interaktion med enzymet peroxidase dannes komplekse forbindelser, som et resultat af reaktionen frigives en stor mængde skum.

Den resulterende skummende væske har følgende virkning i såret:

• Blødgør blodpropper;
• Vasker purulent indhold ud;
• Fjerner døde celler;
• Adskiller beskadiget væv fra den levende overflade.

Lavvandede og små sår behandles ikke med peroxid, da dette middel ikke kun kan påvirke mikroorganismer, men også levende celler.

Et blødgjort sår heler langsommere, og der dannes ar efter heling. Til højkvalitetsbehandling af komplekse, dybe, især purulente sår, har hydrogenperoxid en stor fordel i forhold til andre antiseptika.

Furacilin

Værktøjet bruges til ekstern antibakteriel behandling af såroverfladen. Furacilin bruges til forfrysninger og forbrændinger, til desinfektion af små skrammer og revner samt til blødgøring af gamle tørrede bandager.

Der er flere former for frigivelse af furacilin:

• Alkoholisk 0,067% opløsning;
• vandig 0,02% opløsning;

• Furacilin tabletter - indeholder Nitrofural 20 mg;
• Furacilin 0,2% salve;
• Furacilin pasta.

Alle former for frigivelse ændrer sig kun udadtil. Lægemidlet virker på gram-positive og gram-negative bakterier, protozoer. Nogle patogene mikroorganismer bliver resistente over for Nitrofural.

Ethanol

Et enkelt-komponent antiseptisk middel anvendes i en koncentration på 70%. Det bruges til at behandle kanterne af såret eller postoperative suturer; selve såret, såvel som slimhinderne, kan ikke behandles med alkohol.

Ethylalkohols mikrobielle aktivitet bruges i vid udstrækning til desinfektion af kirurgens hænder, medicinske instrumenter og til opbevaring af suturmateriale.

Klorhexidin bigluconat

Værktøjet bruges til at fjerne patogen mikroflora, det bruges eksternt til at behandle sår, til at imprægnere antiseptiske servietter, de behandler operationsfeltet og hænderne på medicinsk personale før operationen.

Lægemidlet bruges også til at forhindre infektiøse processer i perioden efter operationen. Når det påføres overfladen af ​​smerte forekommer ikke.

Lignende artikler

Klorhexidin dræber gram-negative, gram-positive bakterier, protozoer, Trichomonas, klamydia, ureaplasma, herpesvirus. Mikroorganismer opnår ikke resistens, mutation af bakterier og beskyttelse mod det vigtigste aktive stof forekommer ikke. Løsningen er effektiv uanset påføringshyppigheden.

Miramistin

Lægemidlet bruges til at yde førstehjælp til ikke-omfattende og overfladiske skader uden kritisk blodtab for at forhindre infektion i at trænge ind i såret.

Miramistin forårsager ikke allergiske reaktioner, det kan bruges til hudlæsioner såvel som til sår i slimhinderne.

Lægemidlet desinficerer godt, ødelægger forskellige vira og bakterier, forhindrer betændelse, purulente processer, sårheling er hurtigere.

Kaliumpermanganatopløsning

Lægemidlet er mørke krystaller af kaliumpermanganat. Til behandling af sår anvendes en vandig opløsning af kaliumpermanganat. For at gøre dette opløses en lille mængde krystaller i varmt vand, indtil der opnås en lys rosa nuance.

Den resulterende opløsning skal filtreres gennem flere lag gaze for at fjerne uopløste krystaller.

Sårets kanter og omkredsen rundt behandles med det færdige produkt, eksklusive kontakt med såroverfladen. Derhjemme bruges en lyserosa opløsning af kaliumpermanganat oftest til at gennembløde og fjerne tørrede bandager.

Alkoholopløsning af jod

Opløsningen indeholder molekylært jod i sin sammensætning, koncentrationen af ​​det aktive stof er 5%. Designet til ekstern brug behandler de kanterne af det beskadigede område såvel som postoperative suturer. Ud over bakteriologisk har midlet en kauteriserende og garvningseffekt.

Opløsningen kan ikke bruges til at behandle åbne områder, kun huden omkring såret behandles for at forhindre infektion.

Jodopløsning bør ikke anvendes:

• Med termiske forbrændinger;
• Med forfrysninger;
• Til behandling af kemiske skader på huden.

Aftørring af det beskadigede område med en opløsning forårsager ubehag; i øjeblikket anbefaler WHO Miramistin, Chlorhexidin eller deres analoger til brug. De forårsager ikke smerter under smøring og forbrændinger efter påføring.

Zelenka

Dette lægemiddel bruges til åbne sår og lukkede hudlæsioner.

Zelenka eller brilliant green er tilgængelig som en 1% eller 2% opløsning:

I øjeblikket tilbyder medicinalindustrien grønt i form af en markør, som gør det nemt at påføre midlet på huden og behandle skadestedet med præcision. Der fremstilles også bakteriedræbende plastre, der indeholder imprægnering af opløsningen i en lille koncentration.

Fukortsin

Fukortsins opløsning har en svampedræbende og antimikrobiel virkning. Lægemidlet indeholder borsyre, resorcinol, acetone, phenol bruges som et hjælpemiddel.

Produktets røde kirsebærfarve skyldes tilstedeværelsen af ​​et syntetisk farvestof fuchsin. Ofte kaldes stoffet Castellani-maling.

Fucorcin-opløsning anvendes:

• Til behandling af overfladiske sår;
• Til behandling af svampesår, erosion;
• For at forhindre infektion af revner, ridser;
• Med pustulære hudlæsioner.

Med en herpesinfektion tørrer og desinficerer det antiseptiske Fukortsin overfladen og forhindrer også den videre spredning af virussen, fremskynder sårheling, efter at boblerne forsvinder.

For at opløsningen ikke forårsager overtørring og opstramning af huden, efter at det antiseptiske middel er tørret, bruges der desuden salver eller cremer til at fugte huden.

Spray-antiseptisk til sår

Antiseptika i form af aerosoler fortjener særlig opmærksomhed. Spray antiseptisk til sår er mere praktisk at bruge, da det ikke kommer i kontakt med det skadede område. Antiseptika i form af en spray bruges aktivt til at behandle forbrændingssår.

Navnene på de mest populære og effektive antiseptiske sprays:

Antiseptika i pulverform

Et antiseptisk middel i form af et pulver bruges til at behandle overfladiske purulente sår, liggesår, hudsår. De har astringerende, anti-inflammatoriske, bakteriedræbende virkninger, den tørre form lindrer ødem, reducerer mængden af ​​slim, tørrer og forhindrer dannelsen af ​​purulente sekreter.

Det er ikke særlig bekvemt at bruge lægemidler i pulverform, derfor fremstilles pastaer, salver, opløsninger og kompresser i apoteker på grundlag af deres påføring på huden. Disse antiseptiske midler omfatter: Collargol, Ethacridine, Protargol, Resorcinol, Phenol.

Rent pulver anvendes kun i form af pulver til behandling af purulente sår.

Opløsninger og salver baseret på pulvere i små koncentrationer på 0,2-2% har en epiteliserende effekt, i form af lotioner og kompresser påføres de grædende foci for at regenerere og eliminere den inflammatoriske proces.

Ved højere koncentrationer, 5-10% opløsninger, har salver en keratolytisk og kauteriserende virkning..

Kontraindikationer til brugen af ​​pulverprodukter er dybe sår, forbrændinger, allergiske hudreaktioner og intolerance over for lægemidlets komponenter.

Historien om udviklingen af ​​antiseptika begyndte for ganske lang tid siden. Under kirurgiske indgreb for flere århundreder siden havde de fleste patienter betydelige komplikationer, op til døden, på grund af infektion i kroppen. I anden halvdel af det 19. århundrede begyndte Joseph Lister at anvende den første antiseptisk- carbolsyre, takket være hvilken han revolutionerede kirurgiens verden. Siden da er desinfektionsmidler blevet brugt til alle kirurgiske indgreb.

Antiseptiske midler er antiseptiske midler, der forhindrer nedbrydningsprocesser på såroverflader, samt forhindrer inflammatoriske ændringer i blodet. Den antiseptiske virkning af disse lægemidler har fundet sin anvendelse primært i medicin.

Formålet med brugen af ​​sådanne midler er at forstyrre væksten og udviklingen af ​​patologiske midler. I dette tilfælde forekommer udviklingen af ​​en suppurativ proces ikke, da mikroorganismen ikke udøver sine skadelige virkninger. Det er sædvanligt at tage phenolkoefficienten som en enhed af lægemiddeleffektindikatoren, hvilket gjorde det muligt at identificere de mest og mindst effektive lægemidler.

Typer af antiseptiske midler

En anden klassificering er baseret på stoffets kemiske egenskaber. Her er et eksempel på følgende liste over antiseptika:

• halogenider - sådanne antiseptiske midler omfatter jod, pantocid, chlorogenium, iodinol, Lugols opløsning, iodonat;
• oxidationsmidler - denne gruppe er repræsenteret af hydroperit, kaliumpermanganat, perhydrol (hydrogenperoxid);
• syrer - borsyre og salicylsyre, boralkohol, Teymurovs pasta;
• alkalier - natriumborat, ti procent ammoniakopløsning;
• aldehydforbindelser - lysoform, formaldehydsalve, hexamin, urosal, ethylalkohol, calcex;
• tungmetalsalte - sublimat, calomel, collargol, diocid, zinkoxid, zinksalve, galmanin, Lassar-pasta;
• phenol - carbolsyre, resorcinol, lysol;
• farvestoffer - strålende grøn, methylenblå, rivanol, Novikov væske, Konkov salve.

Nogle planter, harpikser, æteriske olier, naturlige salte, tjære, olieprodukter fungerer som et antiseptisk middel.

Brugen af ​​antiseptika i medicin og i hverdagen

Moderne medicin kan ikke forestilles uden den udbredte brug af antiseptika. Disse midler bruges til at behandle lokalerne, hænderne på kirurger før operationen. Antiseptika behandler overfladen af ​​huden, slimhinderne, de placeres på sår, applikationer, tamponader er lavet med dem. Nogle antiseptika i medicin indføres i kroppen, andre kan skylles i munden, inhaleres med dem. De bruges også til at sterilisere biologiske væsker. Du kan ikke undvære antiseptika i skønhedssaloner, skønhedssaloner, hvor der er behov for at beskytte dig mod patologiske mikroorganismer. For at gøre hudens antiseptisk mere bekvem at bruge, er produkter nu tilgængelige i form af skum og spray i små flasker. Desinfektion med sådanne midler udføres meget hurtigt, da flasken er praktisk at transportere og bruge.

De kan behandle en pludselig ridse eller snit, tørre dine hænder efter at have rørt steder, hvor bakterier samler sig (sedler, offentlig transport osv.). Det er ikke svært at behandle huden med antiseptiske midler - bare påfør antiseptiske opløsninger på overfladen af ​​huden og gnid den, og hvis hudens integritet er beskadiget, skal du omhyggeligt behandle såret og området omkring det.

Ud over det medicinske område er antiseptiske midler meget brugt i fødevareindustrien, i produktionen af ​​husholdningskemikalier, for at beskytte træ mod forrådnelse.

Antiseptika og desinfektionsmidler

Irina Kuchma, KhMAPO

Antiseptika til forebyggelse og behandling af lokale infektionssygdomme (purulente sår, forbrændinger, liggesår, sår, bylder osv.) er blevet brugt siden oldtiden. Hippokrates og Ibn Sina, Paracelsus og Galen brugte balsamicosalver, vin og æblecidereddike, lime, myresyre og forskellige alkoholer til dette formål.

Udtrykket "antiseptisk" (anti mod, sepsis rådnende) blev første gang brugt af den engelske videnskabsmand I. Pringle i 1750 for at henvise til mineralsyrers anti-forrådnelsesvirkning.

Den tyske fødselslæge I.F. Semmelweis, den russiske kirurg N.I. Pirogov og den engelske kirurg J. Lister har videnskabeligt underbygget, udviklet og indført antiseptiske metoder til behandling af purulente sygdomme og forebyggelse af sepsis. Semmelweis brugte blegemiddel til at desinficere hænder (1847), N.I. Pirogov brugte opløsninger af sølvnitrat, jod, ethylalkohol (18471856) til at desinficere sår. J. Lister lavede en revolution inden for kirurgi med sit arbejde "Om en ny metode til behandling af frakturer og bylder med kommentarer til årsagerne til suppuration "(1867). Baseret på Louis Pasteurs lære om den mikrobielle oprindelse af purulente og forrådnende processer, desinficerede Lister luften ved at sprøjte en opløsning af carbolsyre ind i operationsstuen for at ødelægge mikroorganismer. Kirurgens hænder, instrumenter og operationsfelt blev også desinficeret med 25% opløsninger af carbolsyre. Denne metode har dramatisk reduceret antallet af postoperativ suppuration og sepsis. Ifølge Listers definition er antiseptika foranstaltninger til ved hjælp af kemikalier at ødelægge patogener af purulente sygdomme i sår, genstande i det ydre og indre miljø, der er i kontakt med såret.

I øjeblikket anses antiseptiske lægemidler for at have en antimikrobiel virkning på mikroorganismer, der er på hud og slimhinder.

Antimikrobielle midler, der dekontaminerer miljøgenstande, kaldes desinfektionsmidler.

Fremkomsten af ​​systemiske antimikrobielle kemoterapeutiske midler til intern brug i det tidlige 20. århundrede og antibiotika i 1940'erne skabte en utrolig røre. Det så ud til, at den "gyldne kugle", der dræber mikroorganismen og ikke skader kroppens celler, er blevet fundet. Og som det ofte er tilfældet i livet, indsnævrede manglen på en følelse af proportioner, en hyldest til mode og mistillid til de gamle gennemprøvede midler urimeligt omfanget af antiseptika.

Den udbredte, ikke altid rationelle brug af antibiotika har ført til spredning af nosokomiale infektioner, en kraftig stigning i sårinfektioner og postoperative komplikationer. Lave koncentrationer af aktive antimikrobielle stoffer, lange forløb med antibiotikabehandling osv. har ført til spredning af talrige antibiotika-resistente stammer af mikroorganismer.

Sammenlignet med antibiotika har antiseptika som regel et bredere spektrum af virkninger (inklusive svampedræbende og virucidale), og resistens af mikroorganismer over for dem udvikler sig langsommere.

Huden og slimhinderne er mere modstandsdygtige over for den skadelige virkning af antiseptiske præparater sammenlignet med det indre miljø i kroppen, derfor kan højere koncentrationer af antiseptiske midler bruges til at desinficere dem.

Infektionssygdomme i hud, øjne, nasopharynx, ydre øregang, kvindelige kønsorganer, endetarm osv. i de fleste tilfælde helbredes de med succes med antiseptiske eksterne midler uden brug af antibiotika.

Afhængigt af formålet er det sædvanligt at skelne mellem følgende kategorier af antiseptika:

• forebyggende hygiejnisk hånd-antisepsis, kirurgisk hånd-antisepsis, præoperativ antisepsis af huden, slimhinder, sår; forebyggende antisepsis af friske traumatologiske, operationelle, forbrændingssår;
• terapeutisk ødelæggelse og undertrykkelse af antallet af populationer af patogene og opportunistiske mikroorganismer under infektiøse processer i huden, blødt væv, slim- og serøse hulrum for at forhindre generalisering af processen.

Desinfektion destruktion af mikroorganismer i det ydre miljø: desinfektion af patientplejeartikler, udledninger af patienter, linned, tallerkener, medicinsk udstyr, værktøj; desinfektion af afdelinger, operationsstuer og andre hospitalslokaler, desinfektion af infektionskilden, luft-, jord-, vand- og kloaknetværk samt desinfektion af lokaler i medicinske, farmaceutiske, kosmetiske og fødevareindustrien; offentlige institutioner, børnehaver, skoler, fitnesscentre mv.

Antiseptika og desinfektionsmidler er opdelt i:

• kemiske grundstoffer og deres uorganiske derivater (jod, klor, brom, sølv, zink, kobber, kviksølv osv.), syrer, baser, peroxider;
• bioorganiske forbindelser (gramicidin, mikrocid, ectericid, chlorophyllipt, lysozym osv.);
• organiske stoffer af abiogen natur (derivater af alkoholer, phenoler, aldehyder, syrer, alkalier, overfladeaktive stoffer (overfladeaktive stoffer), farvestoffer, derivater af nitrofuran, quinoxalin, quinolin osv.).

De vigtigste klasser af antiseptika og desinfektionsmidler

Alkoholer og phenoler

De antiseptiske egenskaber af alkoholer har længe været brugt i medicinsk praksis. Alkoholer fører til denaturering af strukturelle og enzymatiske proteiner i mikrobielle celler, svampe og vira. Den største antiseptiske aktivitet har 76% ethanol. Ulemperne ved alkoholer er: fraværet af en sporicid effekt, evnen til at fikse organiske forurenende stoffer, et hurtigt fald i koncentrationen på grund af fordampning. Disse mangler er frataget moderne kombinerede produkter baseret på alkoholer sterilium, octeniderm, octenisept, sagrosept.

Phenoler danner komplekse forbindelser med polysaccharider af mikroorganismers cellevæg, der krænker dens egenskaber.

Phenolpræparater: resorcinol (divalent phenol); fucorcin, ferezol, tricresol, polycresulen (vagotil); thymol. Phenolpræparater er i øjeblikket ikke udbredt i praksis. Phenol (carbolsyre) som desinfektionsmiddel er forbudt at bruge på grund af toksicitet og vedvarende lugt.

Aldehyder

Aldehyder højaktive forbindelser, stærke reduktionsmidler, binder irreversibelt proteiner og nukleinsyrer. Præparater indeholdende aldehyder: formaldehyd, lysoform, citral, cimesol, ciminal bruges til purulente sår, phlegmon, forbrændinger på 12 grader, trofiske sår, til udskylning i gynækologi, cidipol (ciminal + dimexid + polyethylenoxid anvendes til behandling af polyethylenoxid) kønsorganer til forebyggelse og behandling af syfilis, gonoré og trichomoniasis. Formaldehyd (formaldehyd) i form af en 40% vandig opløsning (formalin) er blevet brugt med succes i mange år til at sterilisere varmelabile medicinske genstande (cystoskoper, katetre, laparoskoper, endoskoper, hæmodiaanalyzere osv.) i gassterilisatorer ved hjælp af " kold metode”, til desinfektion i damp-formalinkamre af ting, linned, madrasser osv., samt i lighuse og retsmedicinske stationer til behandling af kadaverisk materiale.

Desinfektionsmidler indeholdende aldehyder: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks anvendes i vid udstrækning til forskellige former for desinfektion og sterilisering af medicinsk udstyr.

Syrer og deres derivater

Desinfektionsmidler Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte indeholder myresyre og eddikesyre. De har en udtalt bakteriedræbende (herunder sporicid), fungicid og virucid virkning. Deres ulemper omfatter en stærk lugt, behovet for at arbejde i åndedrætsværn samt ætsende egenskaber.

Gruppe af halogener og halogenerede forbindelser af klor, jod og brom

I medicin har man længe brugt halogenernes bakteriedræbende egenskaber, som oxiderer en lang række mikrobielle cellestrukturer, primært frie sulfhydrylgrupper (-SH).

Præparater indeholdende klor: chloramin B (25 % aktivt klor), kloramin D (50 % aktivt klor), chlorsept, sterin, aquatabs, dichloranthin, chlorantoin, deactin, septodor, lysoformin special, neochlor, klorhexidin.

Moderne klorholdige desinfektionsmidler clorcept, sterin, neochlor, chlorantoin osv. har ikke en stærk irriterende lugt og virkning på huden, er yderst effektive og bruges til forskellige former for desinfektion. Aquatabs bruges hovedsageligt til vanddesinfektion i svømmebassiner. Aquasept og pantocide bruges til at desinficere drikkevand.

Dezam (indeholder 50 % chloramin B og 5 % oxalsyre) anvendes til løbende og afsluttende desinfektion.

Jodpræparater: alkohol jodopløsning 5%, iodoform, iodinol (jod + polyvinylalkohol) bruges til at rense og desinficere huden, kirurgens hænder, behandle sår, trofiske og varicose ulcera.

Alkoholiske opløsninger af jod har en udtalt bakteriedræbende og sporicid virkning, men de har en række ulemper: de irriterer huden, kan forårsage forbrændinger og allergiske reaktioner.

I de senere år er iodophorer, komplekse forbindelser af jod med overfladeaktive stoffer eller polymerer, blevet brugt i stigende grad. Jodoforer har ikke en irriterende og allergisk virkning, bevarer høj bakteriedræbende aktivitet i nærvær af organiske stoffer - protein, blod, pus.

Iodophorpræparater indbefatter: iodonat (en vandig opløsning af et overfladeaktivt stofkompleks med iod) anvendes i vid udstrækning til desinfektion af det kirurgiske område; iodopyron (en blanding af jodpolyvinylpyrrolidonjod med kaliumiodid) i form af en opløsning bruges til at behandle kirurgens hænder, purulente sår, i form af en salve til behandling af cellulitis, bylder, liggesår, fistler; sulidopyron (iodopiron + overfladeaktivt stof) til desinfektion af det kirurgiske område, kirurgens hænder, til desinfektion af bade i form af en 50% opløsning hos patienter med omfattende forbrændinger; polyvinylpyrrolidonjod under navnet "betadin" fremstilles i form af en salve til behandling af dermatitis og sår, i form af stikpiller til behandling af bakteriel, svampe- og trichomonas vaginose, i form af opløsninger til skylning af mund, rengøring og desinficering af huden. I Ukraine produceres stoffet polyvinylpyrrolidon jod iodovidon til kompleks behandling af sår og behandling af operationsområdet og kirurgens hænder.

Oxidationsmidler

Oxidationsmidler forårsager ødelæggelse af bakteriecellemembranen.

Hydrogenperoxid forbliver et effektivt og overkommeligt desinfektionsmiddel og antiseptisk middel, hvis største ulemper omfatter ustabiliteten af ​​vandige opløsninger og den korte virkningsvarighed. 3% og 6% opløsninger af hydrogenperoxid i kombination med rengøringsmidler bruges i vid udstrækning til desinfektion af lokaler, møbler, redskaber, honning. produkter lavet af metaller, polymerer, gummi, glas. Disse løsninger er lugtfri og beskadiger ikke møbler og metal. En 3% vandig opløsning af hydrogenperoxid bruges til at behandle purulente sår, slimhinder med tonsillitis, stomatitis, gynækologiske sygdomme.

Hydroperit (35% vandig opløsning af hydrogenperoxid + urinstof) i fortyndinger med vand bruges til at vaske sår, gurgle og skylle munden.

I praksis er komplekse præparater baseret på hydrogenperoxid meget udbredt:

• pervomur (en blanding af peroxid og permasyre) bruges til at behandle det kirurgiske felt, kirurgens hænder, for at sterilisere produkter lavet af polymerer, glas, optiske instrumenter;
• persteril (10% peroxidopløsning, 40% permyresyreopløsning og 1% svovlsyreopløsning) anvendes til forskellige former for desinfektion. I 1 % persterilopløsning dør alle naturligt forekommende mikroorganismer og deres sporer;
• deoxon-1 (10% peroxidopløsning, 15% eddikesyreopløsning + stabilisatorer) bruges også til de fleste typer desinfektion.

Har ikke mistet sin effektivitet som et antiseptisk kaliumpermanganat. Det bruges til at behandle sår, forbrændinger, erosioner, maveskylninger, udskylninger og vaske i gynækologisk og urologisk praksis.

Quinolin og quinoxalin derivater

Dioxidin, dioxicol, chinosol, quinifuril bruges til at behandle purulente-inflammatoriske sygdomme i huden, blødt væv, osteomyelitis osv.

Nitrofuranderivater er aktive mod mange Gr+ og Gr- mikroorganismer, Trichomonas, Giardia. For dem udvikler modstanden af ​​mikroorganismer sig langsomt. Furagin, furazolin, nifucin forbliver effektive antiseptika til behandling af purulente sår, stomatitis, otitis, udskylning og vask.

Overfladeaktive stoffer (vaskemidler)

I øjeblikket, til behandling af såroverflader, det kirurgiske felt, kirurgens hænder, oftere end andre antiseptika, anvendes overfladeaktive midler, som omfatter forbindelser, der ændrer overfladespænding ved fasegrænsen. Disse stoffer bærer enten en positiv elektrisk ladning (kationiske overfladeaktive stoffer) eller en negativ (anioniske overfladeaktive stoffer). De forstyrrer permeabiliteten af ​​den cytoplasmatiske membran af mikrobielle celler, hæmmer enzymer forbundet med membranen og forstyrrer irreversibelt funktionen af ​​den mikrobielle celle.

Denne gruppe omfatter kvaternære ammoniumforbindelser (QAC), guanidinderivater, aminsalte, iodophorer, sæber.

QAC gruppe antiseptika er meget udbredt, har et bredt spektrum af virkninger, lav toksicitet og lav allergifremkaldende effekt, irriterer ikke hud og slimhinder. Disse omfatter:

• decametoxin og lægemidler baseret på det: aurisan (øredråber), oftadec (øjendråber til behandling af forskellige konjunktivitis, herunder klamydial natur, forebyggelse af blenoré hos nyfødte og behandling af kontaktlinser); paliseptsalve (til behandling af paradentose, pustulære og svampehudsygdomme), amosept (0,5% alkoholopløsning til desinficering af operationshandsker), dekasan (bredt antiseptisk middel), deseptolstikpiller (til behandling af trichomonas, svampe- og bakteriesygdomme i kvindelige kønsorganer, prostatitis, hæmorider), ethonium ud over bakteriedræbende virkning, har evnen til at neutralisere stafylokokkeksotoksin, lokalbedøvende aktivitet, stimulerer sårheling;
• degmin og degmicide bruges til at behandle kirurgens hænder;
• diramistin har et bredt spektrum af virkninger, ødelægger multiresistente stafylokokker og streptokokker. Det bruges til ekstern behandling af purulente inflammatoriske infektioner, herunder til behandling og forebyggelse af seksuelt overførte infektioner.

Desinfektionsmidler fra QAC-gruppen (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) har høj bakteriedræbende aktivitet, derudover gode rengøringsegenskaber, lav toksicitet og fravær af en stærk lugt. De misfarver ikke stoffer, forårsager ikke korrosion. De bruges til desinfektion af lokaler, linned, VVS og medicinsk udstyr lavet af glas, metal og plast.

Ulemperne ved disse lægemidler omfatter lav antiviral aktivitet og fraværet af en sporicid virkning. For at udvide virkningsspektret tilsættes alkoholer, aldehyder og andre komponenter, der virker på vira, Mycobacterium tuberculosis og bakteriesporer.

Kombinerede præparater inkluderer: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Guanidinderivatet chlorhexidin har bakteriedræbende, svampedræbende, virucidal aktivitet (inklusive mod HIV og hepatitis B-virus), er et effektivt antiseptisk middel til behandling af det kirurgiske område, kirurgens hænder, honning. værktøjer osv. På grundlag af det er der blevet skabt mange kombinerede antimikrobielle præparater: plivacept og plivacept-N til behandling af kirurgens hænder, citeal opløsning (chlorhexidin + hexamidin + chlorcresol) til kompleks behandling af bakterielle, svampe og trichomonas infektioner af huden og slimhinderne, erudril opløsning (chlorhexidin + chlorbutanol + chloroform) udover bakteriedræbende, det har anti-inflammatorisk og smertestillende effekt, sebidin (chlorhexidin + ascorbinsyre) bruges til orale infektioner, betændelsessygdomme i tandkødet, ascorbinsyre øger lokal vævsimmunitet, beskytter mod parodontopati.

metalsalte

Metalsalte (kviksølv, sølv, kobber, zink, bismuth, bly) blokerer irreversibelt sulfhydrylgrupper i mikrobielle celleenzymer.

Kviksølvpræparater bruges praktisk talt ikke nu på grund af deres høje toksicitet.

På det seneste er interessen steget for sølvpræparater (sølvnitrat: protargol (indeholder 8% sølv), collargol (70% sølv), dermazin), som udover en udtalt bakteriedræbende effekt stimulerer vævsregenerering, har ingen bivirkninger.

Kobbersulfat, zinksulfat bruges til conjunctivitis, urethritis, vaginitis, laryngitis.

Vismutpræparater xeroform, dermatol osv. har antiseptiske, astringerende og tørrende egenskaber, er en del af forskellige salver og pulvere.

Præparater af vegetabilsk og animalsk oprindelse

Planters antimikrobielle aktivitet skyldes tilstedeværelsen i deres sammensætning af organiske syrer, phenoler, æteriske olier, harpikser, coumariner, anthraquinoner. Mange planter har antiseptiske egenskaber: celandine, perikon, kamille, calendula, salvie, timian, eukalyptus, valnød, birk, tyttebær, plantain, aloe, kolanchoe, enebærfrugter osv. Præparater fra planteantiseptika: recutan, rotokan, befungin , vundehil, calendula salve, altan salve, æteriske olier af nåletræer, timian, etc. har ingen bivirkninger, de kombinerer antimikrobielle egenskaber med anti-inflammatorisk og regenererende.

Biavlerprodukter (propolis, apilac osv.), mumiyo har en multilateral antimikrobiel og sårhelende effekt.

Farvestoffer

Farvestoffer, der har egenskaben til at hæmme væksten af ​​bakterier på grund af blokeringen af ​​fosfatgrupper af nukleoproteiner, har ikke mistet deres relevans: methylenblåt, strålende grønt, ethacridin (rivanol) osv.

Arsenalet af antiseptiske og desinfektionsmidler er enormt. Desværre opfylder de antiseptiske midler, som vores medicinske og sanitære institutioner er udstyret med, ikke moderne krav. I "National List of Essential Medicines and Medical Products" omfatter gruppen af ​​antiseptika: borsyrepræparater, jod, hydrogenperoxid, kaliumpermanganat, ethanol, brilliant green, chlorhexidin bigluconate, dvs. for det meste de lægemidler, der har været brugt endnu i Listers tid. Indtil nu har mange medicinske institutioner brugt furacillin, som ikke kun ikke er aktivt mod mange mikroorganismer, men også er en glimrende grobund for nogle patogene og opportunistiske bakterier.

Spørgsmålene om at levere kloraktive præparater er stort set blevet løst. I Ukraine produceres lægemidler som deaktin, neochlor, chlorantoin. Der er dog et presserende behov for produktion af moderne midler baseret på QAS, aldehyder og guanidiner.

Men i det sidste årti har den ukrainske medicinalindustri udviklet og introduceret forskellige moderne effektive antiseptiske og desinfektionsmidler: miramistin, decamethoxin, atonium, chlorphylipt, chlorhexidin, biomoy, vitasept, gembar, deoxon-O, odoxon. Spørgsmålene om at levere kloraktive præparater er stort set blevet løst.

Tendensen i udviklingen af ​​desinfektionsmetoder i verden går i retning af at udvide brugen af ​​komplekse præparater. Moderne kombinerede desinfektionsmidler: steradin (iodoplex + overfladeaktivt stof + fosforsyre), terralin (klor + propanol + overfladeaktivt stof), septodor forte (glutaraldehyd + kvaternære ammoniumforbindelser), sagrosept (propanol + mælkesyre), decotex, sterilium osv. er lavt toksiske , nem at bruge og har høj aktivitet mod vira, mikrober og svampe.

Ideelt set bør forsigtig brug af desinfektionsmidler, antiseptika og antibiotika minimere postoperative komplikationer, nosokomiale infektioner og sepsis.

Litteratur

1. Desinfektion. I 3 dele. Del 1. Desinfektion og desinfektion / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP "Ruta", 2001. 384 s.
2. Antiseptika til forebyggelse og behandling af infektioner / Paliy G. K. Kyiv: Sundhed, 1997. 195 s.
3. Opslagsbog for en praktiserende læge / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. I 2 bind. Moskva: Eksmo-Press, 2002.
4. Medicinsk mikrobiologi / Pokrovsky V.I. Moskva: Botar Meditsina, 1998. 1183 s.