Ekko afskrift. Ultralyd af hjertet (Echo-CG) - typer, indikationer og kontraindikationer, forberedelse, indikatorer og normer, fortolkning af resultater, pris

Hjerteekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er en absolut harmløs og effektiv metode til en omfattende undersøgelse af tilstanden og funktionen af ​​patientens hjerte.

For at udføre ekkokardiografi af hjertet bruges en enhed, der fungerer efter princippet om en ultralydsscanner.

Under diagnostik er denne enhed installeret i forskellige dele af brystet, hvilket gør det muligt at undersøge hjertet, dets ventiler og store kar med den største nøjagtighed.

En undersøgelse ved hjælp af ultralydsbølger, i modsætning til et EKG (som registrerer elektriske impulser produceret af hjertet), giver dig mulighed for visuelt at analysere hjertets mekaniske aktivitet og evaluere dets morfologiske egenskaber.

Hele strukturen af ​​dette vigtige organ kan ses på skærmen ved hjælp af et detaljeret og klart billede. Vurdering af funktionsændringer udføres ud fra analyse af hjertefrekvens, muskeltonus og klapfunktion.

Ekkokardiografi bruges til at bestemme diagnosen, samt ordinere den korrekte behandling for den identificerede patologi. Denne metode er populær på grund af dens informationsindhold og sikkerhed.

Ved hjælp af ekkokardiografi identificeres alle anomalier, der kan forekomme i arbejdet og strukturen af ​​hjertet hos patienter i enhver alderskategori, omgående. Da forstyrrelser i funktionen af ​​det kardiovaskulære system meget ofte observeres i vores tid, uanset en persons alder, kan ekkokardiografiproceduren om nødvendigt udføres for følgende grupper:

• nyfødte babyer;
• børn i alle aldre;
• gravid kvinde;
• unge og ældre mennesker.

Patienter, der har haft et myokardieinfarkt, skal gennemgå en ekkokardiografiundersøgelse, så en specialist kan kontrollere deres hjertes funktion og identificere områder med utilstrækkelig funktionalitet. Under undersøgelsen kan det også afsløre abnormiteter i strukturen af ​​det organ, der forårsagede sygdommen.

Folk, der dyrker sport professionelt, skal konstant gennemgå en masse forskellige undersøgelser. Alle procedurer udføres til forebyggende formål for rettidig påvisning og forebyggelse af nye sygdomme i kroppen.

Således er ekkokardiografi af hjertet nødvendig for rettidigt at diagnosticere eventuelle ændringer i hjertemusklens egenskaber, hvilket kan påvirke sportsaktiviteter betydeligt.

For nylig er mange gravide kvinder ordineret ekkokardiografi af fosterhjertet. E Chokardiografi af hjertet under graviditet helt smertefrit og helt sikkert for både mor og baby i maven. Der er følgende indikationer for ekkokardiografi:

• alder af den gravide kvinde;
• infektionssygdomme under graviditeten;
• tilstedeværelse af diabetes mellitus hos moderen;
• forstyrrelser i fostrets udvikling noteret på en rutinemæssig ultralyd;
• medfødt hjertesygdom hos moderen eller tidligere fødte børn;
• andre genetiske sygdomme.

Hvad afslører hjerteekkokardiografi?

Ved udførelse af en ekkokardiografisk undersøgelse modtager specialisten realtidsvisualisering af hjertet og blodkarrene.

Under en sådan scanning evaluerer han følgende parametre:

• størrelsen af ​​hjertekamrene og trykket i dem;
• tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i myokardiet;
• hjerte vægtykkelse;
• funktionalitet af hjerteklapper;
• tilstand af de store kar i hjertet;
• hastighed og retning af intrakardial blodgennemstrømning.

Derudover måler denne metode trykket i lungearterien og bestemmer hjertets aktivitet under dets sammentrækning.

På baggrund af de udførte analyser drages en konklusion om hjertets morfologiske og funktionelle karakteristika. Om nødvendigt vælger kardiologen, baseret på undersøgelsens resultater, den mest effektive behandlingstaktik.

Typer af ekkokardiografi

Endimensionel eller M-ekkokardiografi

På grund af fremkomsten af ​​mere avancerede teknologier udføres denne type undersøgelse nu yderst sjældent.

Et endimensionelt ekkogram af hjertet giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​atrierne og den funktionelle aktivitet af ventriklerne. Hele optagelsen af ​​undersøgelsen af ​​hjertestrukturer vises på computerskærmen i form af et grafisk billede.

B-ekkokardiografi (todimensionel)

Ved hjælp af denne diagnostiske metode vurderer en specialist tilstanden af ​​hjertets struktur og funktionalitet i realtid. En ultralydsstråle, der bevæger sig i et bestemt plan, registrerer sekventielle signaler modtaget fra undersøgelsesobjekterne.

Baseret på en række betingede meddelelser dannes et grå-hvidt bevægeligt billede af hjertet på monitoren, hvilket muliggør målinger af de nødvendige parametre.

Doppler ekkokardiografi

Ekkokardiografi med Doppler-analyse udføres for at overvåge retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i ventriklerne, atrierne og store kar. Anvendes oftest i forskning kombineret med en af ​​de tidligere omtalte diagnostiske metoder.

På computerskærmen, afhængigt af de detekterede retningsændringer, er blodgennemstrømningen afbildet som blå eller røde linjer.

Kontrastekkokardiografi

Til denne type ekkokardiografisk diagnose anvendes et særligt røntgenfast stof, der sprøjtes ind i patientens blod.

Brugen af ​​denne teknik gør det muligt bedre at visualisere strukturen af ​​det undersøgte organ og opnå klarere scanningsresultater på skærmen.

Stress ekkokardiografi

Stressekkokardiografi bruges til at identificere forsnævring i kranspulsårerne, analysere blodkarrenes åbenhed, diagnosticere skjult hjertepatologi og bestemme andre symptomer på sygdomme, der er fraværende hos patienten, som normalt er i hvile under undersøgelsen.

Ved udførelse af denne type diagnose udsættes patienten for fysisk og medicinsk stress.

Ekkokardiografi metode

Ved udførelse af en ekkokardiografisk undersøgelse kan der anvendes to teknikker: transthorax og transesophageal.

Hver af dem adskiller sig i implementeringsmetoden og graden af ​​udførelse.

Transthorax ekkokardiografi

Denne type ultralyd anses for at være den ældste og derfor den mest almindelige. Den transthoracale teknik til at opdage hjertesygdomme udføres gennem brystet ved hjælp af en ultralydssonde, der presses mod patientens krop i hjertets område.

Ekkokardiografen viser resultaterne af signalerne, som konverteres til flere billeder af hjertet. Typisk er den person, der gennemgår denne undersøgelse, på en briks i liggende eller sideleje.

Transesophageal ekkokardiografi af hjertet

På trods af den store popularitet af transthorax ekkokardiografi-teknikken kræver nogle tilfælde af patientundersøgelse en mere grundig tilgang.

Dette behov opstår på grund af forekomsten af ​​akustisk interferens i den menneskelige krop eller manglende evne til at opnå optimal indtrængning af ultralyd i nogle dele af det organ, der diagnosticeres.

I mellemtiden gør den transesophageale teknik, på trods af de tekniske vanskeligheder ved dens implementering, det muligt at: mere præcist undersøge hjertet for tilstedeværelsen af ​​tumorer og blodpropper, straks identificere patologier af protetiske ventiler, opdage medfødte defekter osv.

Ekkokardiografisk undersøgelse udføres ambulant og kræver en vis forberedelse til implementeringen.

Flere timer før en sådan procedure, udført ved hjælp af en transesophageal teknik, skal patienten afstå fra at indtage vand og mad.

For at undgå enhver forvrængning af undersøgelsesresultaterne er det forbudt at drikke kaffe eller produkter, der indeholder koffein (stærk te, chokolade, kulsyreholdige drikke som Coca-Cola) én dag før deltagelse i undersøgelsen.

Den samme begrænsning gælder for hjertemedicin, der omfatter nitroglycerin eller dem, der tilhører gruppen af ​​betablokkere. Selvom dette punkt bør diskuteres med din læge.

Hvis der er en mavesonde i kroppen eller tandproteser, skal de fjernes umiddelbart før ekkokardiogrammet.

Indikationer for proceduren

Den behandlende læge ordinerer patienten til at gennemgå en ekkokardiografisk undersøgelse, hvis patienten viser sig at have:

• hjertemislyde;
• ændringer i elektrokardiogrammet;
• medfødt eller erhvervet defekt;
• en stigning i størrelsen af ​​strukturer eller selve organet;
• modificeret aorta;
• alle typer arytmi;
• mistanke om tilstedeværelsen af ​​neoplasmer og andre forskellige anomalier.

Udførelse af en sådan diagnostik er nødvendig for mennesker, der har haft et hjerteanfald og lider af koronararteriesygdom, arteriel hypertension og kardiomyopati. Atleter, der regelmæssigt oplever øget stress på hjertet, anbefales systematisk at gennemgå denne procedure.

For børn, der er på stadiet af aktiv vækst og fysisk udvikling, ordinerer læger ekkokardiografi, især hvis der er mistanke om en medfødt hjertefejl.

Denne diagnose indgår i en række andre årsager til perinatal dødelighed. Derfor ordineres gravide kvinder ofte en fuldstændig sikker ekkokardiografiprocedure, som et resultat af hvilken det ufødte barn undersøges for at identificere hjertepatologier.

Kontraindikationer for ekkokardiografi

Generelt er ekkokardiologisk undersøgelse en fuldstændig harmløs procedure.

Men på grund af nogle anatomiske træk hos patienter (deformation af brystet, ret udtalt hår på det mandlige bryst, fedme, inflammatoriske hudlæsioner i hjerteområdet, stor størrelse af mælkekirtlerne hos kvinder), kan der opstå vanskeligheder med tilstrækkelig penetration af ultralyd gennem transthorax ekkokardiografi.

I mellemtiden bør patienter, der er blevet diagnosticeret med et mavesår eller akut gastritis, eller dem, der lider af tumorer af enhver sværhedsgrad, ikke gennemgå hjerteultralyd ved at indsætte en sonde gennem spiserøret.

Resultater af hjerteekkokardiogram

Specialisten, der udfører undersøgelsen, dechifrerer sine resultater, som kompileres på en speciel formular og sendes til den behandlende læge. Alle indikatorer for ultralydsstråling af hjertet kan svinge inden for visse områder.

Hjerteekkokardiografi normer

Tabellen viser normale værdier opnået under hjerteekkokardiografi.

Voksne har stabile værdier af disse værdier. Hos børn varierer den normale størrelse af hjertestrukturer afhængigt af alder.

Udtrykket elektrokardiogram af hjertet er ret velkendt. Men måske ikke alle har hørt om ekkokardioskopi. Lad os overveje denne type hjerteundersøgelse mere detaljeret, idet vi er opmærksomme på nuancerne af indikationer og begrænsninger, forberedelse og proces samt effektiviteten og omkostningerne ved proceduren.

Hvad er ekkokardioskopi?

Ekkokardioskopi (EchoCS) også kaldet ekkokardiografi (EcoCG) eller blot ultralydsundersøgelse af hele hjertesystemet. Denne metode er ret informativ, da den ikke kun giver mulighed for at opdage et forstørret hjerte, men også at undersøge alle dets komponenter (septa, ventrikler og kar) mere detaljeret og grundigt.

Ved at undersøge hjerteregionen ved hjælp af ekkokardiografi kan du bestemme:

• Tilstand af hjertemusklen;
• Ventil ydeevne;
• Blodtryk i hjertets hulrum og deres størrelser;
• Tykkelsen af ​​hjertevæggene;
• Blods bevægelse.

Denne forskningsmetode gør det muligt at identificere hjertefejl uanset oprindelse (medfødt eller erhvervet), ændringer i ventilerne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper samt nedsat evne til at udføre en cyklus af visse bevægelser.

Vi anvender denne metode både ved et godt og sundt helbred og ved forskellige hjertesygdomme, samt hvis det er nødvendigt at måle lungearterietrykket.

Slags

Ekkokardioskopi kan opdeles i forskellige metoder. De fleste ultralydsundersøgelser af hjertet udføres eksternt gennem brystområdet.

Typer af hjerteundersøgelsesmetoder:

Fordele

Ved identifikation af hjertesygdomme, primært defekter i dette organ, er EchoCS af afgørende betydning for dets egenskaber.

Fordele:

• Modernitet(udført på højpræcis og moderne udstyr med den mindste grad af fejl);
• Sikkerhed(der er ingen stråling, smerter eller bivirkninger, så EchoCS under graviditet er absolut ufarligt for både den kommende mor og hendes baby);
• Informationsindhold(ingen analyse vil vise, hvordan hjertet og dets komponenter fungerer så præcist som denne metode).

EchoCS udføres kun i specialiserede klinikker og er en størrelsesorden højere på grund af dets indikatorer end et almindeligt elektrokardiogram af hjertet. Det udføres både før og efter behandlingen for at spore dynamikken og den terapeutiske effekt af behandlingen.

Indikationer for brug

Ved den mindste mistanke om smerter i hjertet bør du kontakte en hjertelæge, som som følge af undersøgelsen vil henvise dig til andre former for forskning.

Behovet for ekkokardiografi opstår under følgende omstændigheder:

1. Tilstedeværelsen af ​​en hjertemislyd og en forstyrrelse i rytmen af ​​dets arbejde under normal lytning til brystet;
2. Smertefulde fornemmelser i hjerteområdet;
3. Mistanke om en hjertefejl eller en høj risiko for dens udvikling på grund af genetisk disposition;
4. Forhøjet blodtryk hos patienten, som direkte påvirker hjertets funktion;
5. Manifestationer af hjertesvigt, såsom leverforstørrelse og hyperødem i lemmerne;
6. Hyppig svimmelhed og følelse af svaghed, øget fysisk aktivitet og åndenød;
7. Efter skader eller hjerteoperationer;
8. Onkologiske neoplasmer, især i hjerteområdet.

• Henvisning til så omfattende hjertediagnostik udstedt af en kardiolog. Afvigelser i organets funktion og dets øgede størrelse kan påvises med en almindelig røntgen af ​​thorax.
• I den periode, hvor man føder et barn En sådan undersøgelse er ordineret, hvis en kvinde har højt blodsukker eller en af ​​hendes blodslægtninge har en hjertefejl.
• Udførelse af ekkokardiografi hos en nyfødt opstår, når barnet tager lidt på i vægt under en månedlig undersøgelse.

Kontraindikationer

Generelt er hjerteekkokardioskopi en absolut sikker procedure.

Kontraindikationer kan kun opstå, når man udfører den transøsofageale type af denne metode. Dette skyldes primært patientens anatomiske karakteristika (fedme, brystskade, tumorer i spiserøret, stor bryststørrelse hos kvinder) eller tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i mave-tarmkanalen (sår, akut gastritis), da denne metode udføres gennem spiserøret.

Der er ingen kontraindikationer for andre typer EchoX.

Forberedelse til proceduren

Der er ingen særlig forberedelse til at udføre en hjerteundersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi. For spædbørn udføres det under søvn, og fodring bør ske en time før proceduren. Voksne, der har en hurtig puls eller forhøjet blodtryk, bør tage medicin anbefalet af en kardiolog for at lindre disse symptomer og undgå fejl i undersøgelsen.

Når du foretager en transesophageal hjerteundersøgelse, bør du forberede dig som til en almindelig gastroskopi. Det vil sige, spis eller drik ikke et par timer før proceduren, og et par dage før undersøgelsen, kontroller din kost og udelukk de fødevarer, der kan irritere mavens vægge.

Læs om det her.

Algoritme

Ekkokardioskopi udføres kun ambulant i de medicinske institutioner, der har særligt udstyr og kvalificeret personale til at udføre en sådan undersøgelse.

Proceduren udføres som følger:

1. Patienten blotter sig til taljen, så hele brystområdet er tilgængeligt for undersøgelse og lægger sig på briksen.
2. En speciel gel påføres huden, så sensoren ikke kommer i kontakt med luft, og bølgerne overfører bedre aflæsninger til monitoren.
3. En speciel sensor sender hovedaflæsningerne til EchoCS-enheden i realtid i maksimalt 40 minutter.

I dette tilfælde ændres sensorens position, ligesom Doppler, periodisk for at fange et større område til undersøgelse. Efter et par minutter udsteder diagnostikeren en konklusion til patienten, som er nødvendig for præsentation og behandling hos en kardiolog.

Den transnutritive hjertediagnostiske metode udføres ved hjælp af generel eller lokal anæstesi. Det udføres i et specielt rum, meget lig et gastroskopi rum. I dette tilfælde ligger patienten på siden, og den interne sensor viser alle data på monitoren. Også inden for få minutter får patienten en konklusion.

Afkodning af resultaterne

Kun en kardiolog kan korrekt læse og fortolke resultaterne af ekkokardioskopiundersøgelser. Selvevaluering vil ikke give en person en forståelse af det fulde billede og tilstedeværelsen af ​​sygdomme. Vurdering af EchoCS-indikatorer er en vigtig komponent i undersøgelsen for korrekt at ordinere terapi, så det er bedre at overlade dette til en specialist.

I dette tilfælde kan lægen både tyde resultaterne og besvare alle patientens spørgsmål. Det sker sjældent, at indikatorer, der afviger fra normen, registreres i undersøgelsesprotokollen under andre punkter. Dette indikerer direkte, at enheden ikke er af tilstrækkelig kvalitet.

Nøjagtige resultater opnås kun med udstyr af høj kvalitet i specialiserede klinikker. Og kun nøjagtige indikatorer vil hjælpe lægen med at diagnosticere sygdomme og ordinere passende behandling.

Afhængig af formålet med undersøgelsen, patientens alder og generelle tilstand, kan undersøgelsen vise resultater, der er lidt forskellige fra hinanden.

Hjerteekkokardiografiproceduren viser:

Indikatorer dechifreres ved at sammenligne dem med normale indikatorer. Så for en omfattende og omfattende vurdering af hovedorganet i menneskekroppen bruges forskellige indikatorer.

EchoCS udsender en konklusion baseret på følgende parametre:

• Ventilernes åbningsdiameter såvel som området af deres huller
• Anterior-posterior størrelse af hjertehulerne, tryk i dem
• MZhP tykkelse
• Venstre ventrikelslagvolumen, hjerteimpuls og hjerteoutput
• Maksimal diastolisk fyldningshastighed
• Maksimal lineær hastighed
• Trykgradient mellem hjertekaviteter
• Væske i perikardiehulen

Nøjagtigheden af ​​disse indikatorer afhænger helt af udstyret, såvel som lægens kvalifikationer.

Normale indikatorer

Efter at have afsluttet undersøgelsesproceduren med EchoCS, udsteder lægen en protokol med sin konklusion.

I nedenstående tabel kan du se indikatorerne inden for normale grænser:

Det skal også tages i betragtning, at aldersindikatorer kan have forskellige værdier.

Hvad påvirker resultaterne?

Nogle gange kan disse data blive forvrænget når Dette kan skyldes følgende faktorer: for meget vægt af en person, ændring af brystet, uprofessionel hos diagnostikeren, inkonsekvens af udstyr med høj kvalitet.

EchoCS kan udføres i offentlige institutioner eller private klinikker mod et ekstra gebyr.

Specifikke og nogle metoder til EchoCS-forskning udføres kun i specialiserede institutioner, der bruger højpræcisions- og højkvalitetsudstyr for at undgå fejl i indikatorer.

Etablering af en nøjagtig diagnose og ordinering af den korrekte behandling afhænger helt af undersøgelsens nøjagtighed og effektivitet.

Omkostninger ved proceduren

• Få offentlige myndigheder har særligt udstyr til at udføre forskning ved hjælp af EchoCS-metoden. De, der har det passende materielle og tekniske grundlag (statslige hjerteambulatorier), udfører proceduren i henhold til anvisningerne fra den lokale kardiolog på bopælsstedet. I dette tilfælde kan proceduren have en minimal pris (op til 300 rubler) eller udføres gratis.
• I de fleste tilfælde Sådanne undersøgelser udføres på kommercielt grundlag i private klinikker. Omkostningerne ved proceduren varierer mellem fra 2200 rubler til 4000 rubler. Det hele afhænger af selve institutionens prispolitik og tilgængeligheden af ​​moderne og højpræcisionsudstyr. Samtidig er omkostningerne ved ekkokardiografi i store byer normalt højere end i andre lokaliteter.

Ved at opsummere ovenstående kan vi med sikkerhed sige, at EchoCS-metoden er nøjagtig, effektiv og informativ både i de indledende faser og i den post-terapeutiske periode. Metoden er absolut sikker og kan udføres på både nyfødte og voksne. Og placeringen afhænger helt af personens præferencer og økonomiske muligheder.

Hjertet, som det vigtigste menneskelige organ, har brug for rettidig diagnose og behandling, så stol kun på specialister.

Før der ordineres behandling for en sygdom, skal lægen diagnosticere og identificere sygdommen. Det gælder også sygdomme i hjerte og kardiovaskulære system. Nogle af disse sygdomme kan være asymptomatiske, så deres tilstedeværelse kan ikke påvises. Men selv i tilfælde af åbenlyse tegn er diagnostiske procedurer nødvendige, da for effektiv behandling skal du kende årsagen til problemet.

For at identificere sygdomme i hjertet og det kardiovaskulære system bruges to metoder oftest: ekkokardiografi og EKG.

Begge disse metoder er nøjagtige, men hvis der er mistanke om hjertepatologier, bruges ECHO normalt.

Ekkokardiografi i en enklere forstand er en ultralyd af hjertet. Følgende funktioner kan bestemmes ved hjælp af ECHO:

Metoder til udførelse af ECHO:

• Transthoracic (ekkokardiografi udføres gennem overfladen af ​​patientens krop).
• Transesophageal.
• Stress ECHO (proceduren udføres under stress på hjertemusklen, hvilket gør det muligt at identificere patologier, der er skjult).

Da en sådan undersøgelse nøjagtigt karakteriserer hjerteaktivitet, bruges den meget ofte. Det kan udføres selv på nyfødte.

Årsagen til at gennemføre en ECHO er:

ECHO bør kun udføres i en medicinsk institution, og den bør udføres af en person, der har den nødvendige viden til at tyde dataene.

Sådan forskning har flere fordele. Dette er sikkerheden ved ECHO (det samme som ved udførelse af et EKG), fraværet af ubehagelige fornemmelser for patienten og bivirkninger og nøjagtigheden af ​​resultaterne. Der er ingen kontraindikationer for hjerteekkokardiografi, kun stressekkokardiografi udføres med mindre restriktioner.

Hvilke sygdomme diagnosticeres ved hjælp af denne metode?

Et EKHO kan bestemme tilstanden af ​​hjerteklapperne. Også en sådan undersøgelse giver os mulighed for at studere orglets strukturelle træk. Blandt de sygdomme, der kan påvises ved hjælp af denne metode, er følgende:

• Hjertefejl.
• Stenose.
• Prolaps.
• Hjerteanfald.
• Aneurismer.
• Hjerte sygdom.

Vasospasme (angina)

Takket være yderligere diagnostiske metoder kan du finde ud af, hvordan ventilapparatet fungerer.

Det er umuligt at identificere årsagerne til brystsmerter ved hjælp af hjerte-EKHO. Denne metode angiver heller ikke tilstanden af ​​karrene, detekterer ikke arytmi og blokade.

På trods af dets sikkerhed og fraværet af kontraindikationer for dets implementering, kan det ikke antages, at ekkokardiografi alene er nok til at være sikker på fraværet af hjerteproblemer. Diagnostiske metoder bør vælges af en læge, og kun han bør vurdere forskningsresultaterne.

Udførelsesfunktioner

Patienter, der er ordineret ECHO, er interesserede i, hvordan denne procedure udføres. Det er enkelt og kræver ikke forberedelse. For at få den mest nøjagtige information placeres patienten på venstre side.

Det er med denne positionering af personen, at hjertet er tættest på brystet, og billedet bliver mere præcist.

Data optages ved hjælp af en sensor. Ultralydsstråler fra denne sensor er i stand til at studere hjertets kamre. Ved undersøgelse er det vigtigt, at bjælken har den rigtige form og rettet ind i mellemrummet mellem ribberne. Ribbenene bliver en hindring for proceduren og gør den utilstrækkelig effektiv.

Undersøgelsen begynder med at undersøge aorta og studere dens tilstand for at identificere patologier. Herefter studeres ventriklerne og atrierne, hvorefter hjertemusklens kontraktile egenskaber vurderes.

For at udføre denne undersøgelse kræves der særlig viden og erfaring, så kun læger udfører ekkokardiografi. De dechifrerer de modtagne data og stiller på baggrund af denne analyse en diagnose. Dernæst ordineres behandling.

Patienten behøver ikke at foretage sig noget før denne procedure, såvel som før EKG. Der er ingen grund til at følge en diæt, og du behøver heller ikke at stoppe med at tage medicin.

Hvad påvirker resultaterne?

Forvrængninger i resultaterne af denne hjerteundersøgelse kan forekomme på grund af patientens anatomiske karakteristika. For en gruppe mennesker er det meget vanskeligt at diagnosticere på denne måde.

Disse omfatter personer, der lider af fedme, patienter med unormal placering af organer inde i kroppen eller strukturen af ​​brystet.

For dem udføres ekkokardiografi ved hjælp af den transesophageale metode eller en anden metode er valgt: EKG eller MR.

En anden faktor, der påvirker nøjagtigheden af ​​arbejdet, er kompetencen hos den læge, der har udført forskningen. Hvis han ikke har nok erfaring eller viden til at udføre proceduren korrekt, kan resultaterne være forkerte. Derfor er det så vigtigt, at diagnosen udføres af en specialist.

Det udstyr, der bruges til at udføre ekkokardiografi, har også en indflydelse. Det samme kan siges om enhver anden diagnostisk metode: EKG eller MR. Brugbarheden af ​​enheder, kvaliteten af ​​deres fremstilling, modernitet - alt dette betyder noget for nøjagtige resultater.

Klinikker, hvor denne service ydes.

• Indikationer for proceduren
• Metoder til udførelse af ekkokardiografi
• Forberedelse til proceduren
• Fordele ved EchoCG-proceduren

Et ekkokardiogram bruges til at studere hjertemusklens struktur og funktion. Et ekkokardiogram er en særlig forskningsmetode, hvor hjertets indre struktur studeres ved hjælp af ultralyd og dets funktion analyseres. Ultralyd, der passerer gennem væggene og kolliderer med en forhindring, sender en impuls tilbage. I dette tilfælde viser enheden tilstedeværelsen af ​​en eller anden forhindring.

Et hjerteekkokardiogram er en ultralydsundersøgelse af hjertets funktion og struktur.

Indikationer for proceduren

Et ekkokardiogram er ordineret, hvis følgende symptomer og indikationer er til stede:

• under undersøgelsen af ​​patienten af ​​en kardiolog opdages lyde under lytning;
• når man analyserer elektrokardiogrammet (EKG), er der tydelige observerbare ændringer;
• hvis patienten har feber i mangel af tegn og symptomer på sygdommen;
• patienten selv mærker tydeligt eventuelle afbrydelser i hjertets arbejde, vejrtrækningen bliver vanskelig, hjerteslaget fremskyndes og sænkes;
• når man analyserer et røntgenbillede, er der ændringer i størrelsen eller formen af ​​hjertemusklen, dens position og størrelsen af ​​de kar, der strækker sig fra hjertet;
• patienter, der lider af forhøjet blodtryk, hvilket kan føre til forstyrrelse af hjertet;
• hvis nære slægtninge har forstyrrelser i selve hjertets funktion, hjertefejl;
• i tilfælde af svimmelhed, besvimelse, smerter i brystet;
• efter at have lidt af hjertesygdomme.

Efter et hjerteanfald er det meget vigtigt at udføre "Ekko" -proceduren, da det er nødvendigt at vurdere, hvordan hjertets arbejde har ændret sig efter individuelle vævs og cellers død.

Et hjerteekko anbefales til atleter, de mennesker, der deltager i anstrengende fysisk træning, såvel som dem, der er forbundet med hyppige og alvorlige stressende og følelsesmæssige situationer.

Et ekkokardiogram udføres for børn i de samme tilfælde som for voksne, og er også obligatorisk i nærvær af medfødte hjertefejl.

Ekkokardiografi er absolut harmløs. Det giver dig mulighed for at evaluere eventuelle opståede forstyrrelser i hjertets funktion, overvåge blodgennemstrømningens tilstand i og nær hjertet.

Ekkokardiografi udføres også under graviditeten. EchoCG er obligatorisk for følgende kategorier af gravide:

• hvis nære slægtninge havde hjertefejl eller -defekter;
• hvis der var en abort under graviditeten;
• hvis en kvinde overvåges for diabetes;
• hvis en biokemisk blodprøve afslører antistoffer mod røde hunde eller sygdommen, der er bestået i barndommen;
• hvis kvinden tog antibiotika i graviditetens første trimester.

Et føtalt ekkokardiogram udføres normalt mellem 18 og 22 uger af graviditeten. Et ekkokardiogram kan ordineres til børn i næsten alle aldre for eksisterende indikationer.

Vend tilbage til indholdet

Metoder til udførelse af ekkokardiografi

Selve ekkokardiogramproceduren kan udføres ved hjælp af forskellige metoder:

1. Kardiografi i én dimension består af registrering af hjerteaktivitet i form af en regulær graf. Denne metode bruges ekstremt sjældent; den giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og omridset af hjertet og dets kamre og analysere hjertets arbejde under dets sammentrækning.
2. Todimensionel kardiografi består af en statisk optagelse af hjertet, vist i gråtoner. Det viser processen med hjertesammentrækning og lukning af hjerteklapperne. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​hjertets vægge, hjerteklappernes tilstand og funktion og opdage tumorer og blodpropper.
3. EchoCG ved hjælp af Doppler-undersøgelse er at bestemme hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen til og fra hjertet, og åbenheden af ​​blod gennem karrene. Denne metode er meget populær, fordi den giver dig mulighed for at bestemme nøjagtigt blodets bevægelsesretning, hvilket er meget vigtigt, da det kun skal bevæge sig i én retning. Når man analyserer hastigheden af ​​blodpassage gennem karrene, kan man bedømme selve karrenes tilstand, deres åbenhed eller graden af ​​indsnævring.

Vend tilbage til indholdet

Forberedelse til proceduren

Anvendelsen af ​​alle ovennævnte metoder er kun mulig, hvis patienten ikke har nogen akustiske eller mekaniske barrierer, dvs. Der er ikke behov for yderligere enheder for at hjælpe med at fungere i indre organer. Hvis sådanne anordninger er tilgængelige, skal patienten gennemgå et transnutritivt ekkokardiogram. I dette tilfælde er patienten tvunget til at sluge en speciel sensor, ved hjælp af hvilken den indre tilstand af hjertemusklen og blodkarrene, tilstanden af ​​hjertets vægge undersøges, synlige lidelser og tilstedeværelsen af ​​eventuelle ændringer eller tumorer opdages.

Imidlertid er denne procedure kontraindiceret for patienter, der lider af forskellige sygdomme i fordøjelsessystemet, ledsaget af blødning og betændelse.

• hvis der er mulighed for bakteriel infektion i hjerteklappen;
• hvis der er en kunstig ventil, så er det nødvendigt at kontrollere det fra tid til anden;
• hvis der er mistanke om atrieseptumlidelse.

En anden metode, der ofte bruges, er et stressekkokardiogram. Denne metode hjælper med at undersøge adfærd og ændringer i hjertemusklens funktion, når den er påvirket af stressende situationer eller under påvirkning af medicin. Det afslører skjulte dysfunktioner i hjertemusklen, som kun kan opstå i visse situationer. I dette tilfælde udføres et todimensionelt ekkokardiogram i nærværelse af yderst professionelle læger, som ved hjælp af forskellige medikamenter og fysisk aktivitet forårsager en vis stress i patientens krop og derved analyserer hjertets funktion i hvile og i en stressende situation .

Et stressekkokardiogram er indiceret i følgende tilfælde:

• at bekræfte diagnosen koronar hjertesygdom;
• at overvåge graden af ​​indflydelse af vasokonstriktion på hjertemusklens arbejde og tilstand;
• at bestemme graden af ​​effektivitet af den anvendte lægemiddelbehandling.

Valget af en specifik metode til undersøgelse af hjertefunktionen bestemmes af den behandlende kardiolog afhængigt af patientens tilstand og symptomer.

Ekkokardiografi er en undertype af ultralydsdiagnostik, der giver dig mulighed for at visualisere patologier i hjertet, blodcirkulationen mellem dets dele, hyppigheden og arten af ​​sammentrækninger i forskellige patologier. Denne metode er inkluderet i listen over de mest almindelige og informative kardiologiske undersøgelser.

Ved hjælp af hjerteultralyd kan du diagnosticere og overvåge forløbet af kardiomyopati af forskellige ætiologier, inflammatoriske processer i hjertet, abnormiteter i strukturen af ​​ventiler, stenose af store kar osv.

Essensen af ​​Echo KG af hjertet

Ekkokardiografi af hjertet udføres ved hjælp af et sæt specialudstyr, som indeholder:

• ultralydssensor;
• en sensor, der modtager reflekterede bølger;
• en konverter af analoge data til digital form, som viser orgelet, der undersøges på en monitor.

Den diagnostiske metode er baseret på vævs egenskaber til at afspejle højfrekvent ultralyd. Ændringen i bølgeparametre afhænger af tætheden af ​​hjertestrukturerne placeret under signalet. Undersøgelse af brystet i forskellige planer gør det muligt at konstruere en model af organet og bestemme volumen, lineære dimensioner, tæthed og form af dets kamre og store kar, der nærmer sig det.

Afhængigt af indikationerne udføres hjerteultralyd på flere måder:

1. Transthorax. Transthorax ekkokardiografi udføres med en ekstern sensor installeret på overfladen af ​​brystet. Denne metode er den mest almindelige, fordi... gør det muligt at estimere størrelsen af ​​organet og dets hulrum uden at indsætte en sensor indeni og yderligere belastning.
2. Transesophageal. I denne undersøgelse udføres undersøgelsen med en rørformet sensor, som føres ind i spiserøret. Transesophageal ultralyd giver de mest nøjagtige data om hjertets dybe strukturer (mitralklap, atrial septum osv.). Det udføres, hvis der er mistanke om beskadigelse af ventilsystemet, aneurisme og abscess i aorta eller defekter i skillevæggen mellem atrierne.
3. Intravaskulært. Intravaskulær ultralyd udføres under hjertekateterisering og involverer indføring af en sensor gennem perifere arterier eller vener ind i hjertekaviteterne og store kar. Denne procedure udføres primært ikke for at undersøge hjertets hulrum, men for at se efter blodpropper eller andre forhindringer for blodgennemstrømningen.
4. Stress kardiografi. En stressundersøgelse udføres ved tilstedeværelse af medicin eller fysisk aktivitet, der stimulerer hjertets aktivitet. Til dette kan sportsøvelser (løb, motion på motionscykel) eller medicin (Adenosin, Dobutamin, etc.) bruges. Stressekkokardiografi giver dig mulighed for at evaluere ventilsystemets funktion, vægbevægelse og fuldstændigheden af ​​kammerfyldning på baggrund af stigende belastning.

I nogle tilfælde bruges mikroboblekontrastmidler til at studere blodgennemstrømningen gennem hjertehulerne og karrene.

Der er 4 typer ultralydskardiografi:

1. Endimensionel ekkokardiografi. En endimensionel undersøgelse (ultralyd i M-tilstand) involverer krydsning af hjertets strukturer med én ultralydsbølge. Enhedens skærm registrerer tiden (x-aksen) og afstanden fra de strukturer, der undersøges, til den modtagende sensor (y-aksen). I M-mode kan du indstille størrelsen på hulrummene og tykkelsen af ​​hjertets vægge.
2. Todimensionel ultralyd. B-mode forskning giver dig mulighed for at studere strukturen og bevægelsen af ​​et orgel i to projektioner. Med todimensionel ultralyd er det muligt at få data om myokardiekontraktilitet, rumfang og lineære dimensioner af kamrene, tykkelsen af ​​hulrummenes vægge, ventilapparatet og subvalvulære strukturer. I nogle tilfælde er det i B-tilstand umuligt nøjagtigt at bestemme den endokardiegrænse og udelukke pladsoptagende formationer.
3. Tredimensionel ekkokardiografi. Tredimensionel ultralyd udføres ved hjælp af en speciel sensor, der modtager et signal i flere retninger af det volumen, der undersøges. 3D ultralyd giver dig mulighed for at få en tredimensionel model af hjertet og dets bevægelser. I sammenligning med M- og B-modes afspejler tredimensionel undersøgelse mere præcist organets struktur og funktion, volumen og ejektionsfraktion af ventriklerne, men er længere og mere krævende for den korrekte hjerterytme.
4. Ekkokardiografi metode med Doppler analyse. EchoCG med Doppler giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​fremadgående blodgennemstrømning i hjertekaviteterne, tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning og diametrene af ventiler og aorta. Blodstrømmens hastighed er direkte proportional med ændringen i frekvensen af ​​den modtagne bølge. De opnåede oplysninger kan være nyttige til diagnosticering af medfødte defekter og sygdomme, der fører til ventrikulære fyldningsforstyrrelser.

Den mest almindelige diagnostiske metode i kardiologi er todimensionel transthorax ultralydskardiografi.

Indikationer og kontraindikationer for

Hjerte-ECHO ordineres til forebyggende formål ved diagnosticering og overvågning af hjertesygdomme, samt til overvågning af patienten efter operation til implantation af kunstige klapper og efter andre kirurgiske indgreb.

Indikationer for ultralydskardiografi er:

• arteriel hypertension;
• mistanke om medfødte og erhvervede ventilpatologier;
• arvelig disposition for hjertefejl;
• lungeemboli og en historie med myokardieinfarkt (undersøgelse af myokardiekontraktilitet efter nekrose af en del af de funktionelle celler og overvågning af tilstanden under forebyggende undersøgelser);
• diagnose af koronar hjertesygdom, vurdering af kontraktilitet og fyldning af venstre ventrikel under angina pectoris;
• differentialdiagnose af aneurisme og pseudoaneurisme;
• atypisk placering og volumen af ​​hjertet, ændringer i form og størrelse af dets store kar, tilstedeværelsen af ​​store neoplasmer på en røntgenstråle;
• etablering af typen af ​​kardiomyopati;
• tilstedeværelse af støj under auskultation (lytning) af orgelet;
• gigt;
• endokrine og andre patologier, der fremkalder sekundære lidelser i myokardiefunktionen.

• hyppig svimmelhed og besvimelse;
• kronisk hovedpine;
• alvorlig åndenød under fysisk og følelsesmæssig stress;
• cyanose (blåhed) af huden omkring læber, næse, ører, som manifesterer sig eller øges med fysisk stress;
• hævelse af underekstremiteterne;
• brystsmerter (hovedsageligt substernale smerter, udstrålende til nakke, venstre skulder, skulderblad og arm);
• følelse af et synkende hjerte, afbrydelser i hjerterytmen;
• hurtig udmattelse.

I nogle tilfælde ordineres et ekkogram i forbindelse med graviditet. Kvinder, der bærer et barn eller planlægger at blive gravide, anbefales at gennemgå en hjerteultralyd for følgende indikationer:

• diabetes;
• høje titere af antistoffer mod røde hundevirus eller røde hunde, der er kontraheret under graviditeten;
• tilstedeværelse af hjertefejl hos nære slægtninge;
• tager antibiotika, antiepileptika og andre muligvis embryotoksiske lægemidler før den 16. uge af graviditeten;
• abort (spontane aborter og historie med for tidlig fødsel).

Ekkokardiografi er ordineret til både den gravide kvinde og fosteret. Undersøgelsen udføres transabdominalt ved 18-22 graviditetsuge.

Forebyggende ultralydskardiografi, som udføres i fravær af symptomer på hjertesygdom, anbefales med følgende intervaller:

• voksne og børn, der ikke er registreret hos kardiologer - en gang hvert 1-2 år;
• personer, der er aktivt involveret i sport, og dem, hvis professionelle aktiviteter involverer tung fysisk aktivitet - årligt;
• ældre mennesker (over 60 år) - 1-2 gange om året;
• for patienter, der er registreret hos en kardiolog for implantater eller asymptomatiske kardiovaskulære patologier - 2-3 gange om året.

Transthorax ultralyd CG har ingen absolutte kontraindikationer. Den eneste relative kontraindikation for undersøgelse gennem brystbenet er allergi over for gelen, som sikrer akustisk kontakt mellem sensoren og huden.

Følgende sygdomme er kontraindikationer for stresskardiografi:

• aortaaneurisme;
• tromboemboli i lungearterien og andre store kar;
• alvorlig dysfunktion af udskillelses-, kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• myokardieinfarkt (i de første stadier).

Transesophageal ultralyd CG er kontraindiceret til patologier som:

• åreknuder i spiserøret;
• fremspring (divertikel) og neoplasmer af esophageal-væggen;
• historie med krænkelse af spiserørets integritet;
• stor diaphragmatisk brok;
• svær osteochondrose, forskydning og ustabilitet af halshvirvlerne;
• stråling betændelse i esophageal slimhinde;
• blødning i mave-tarmkanalen;
• stærk gagrefleks.

Udarbejdelse og gennemførelse af undersøgelsen

Udførelse af transthorax ekkokardiografi og ekkokardiografi med Doppler-analyse kræver ikke særlig forberedelse. Der er dog flere generelle regler, der skal følges, før du starter studiet:

• drik ikke koffeinholdige drikkevarer eller alkoholholdige drikkevarer i løbet af dagen før proceduren;
• ryg ikke i mindst 2-3 timer før testen;
• advare den behandlende læge og diagnostiker om medicin, der konstant tages;
• spring om nødvendigt over at tage medicin, der påvirker hjerteaktiviteten på dagen for proceduren;
• anstreng dig ikke fysisk i flere timer før testen;
• sidde og slappe af i 15-20 minutter før kardiografen.

Før du udfører en transøsofageal ultralyd, skal du stoppe med at spise og drikke 4-8 timer før indgrebet. Hvis patienten har en sonde eller aftagelige tandimplantater, skal disse enheder fjernes før kardiografi.

Forbuddet mod mad- og væskeindtagelse gælder også for intravaskulære undersøgelser, der udføres samtidig med koronar angiografi eller åben kirurgi.

Under transthorax ultralyd ligger patienten på venstre side. Denne position af kroppen giver dig mulighed for samtidigt at undersøge alle hjertekamrene, hvilket sikrer maksimal nærhed af apex (den indsnævrede del af organet dannet af venstre ventrikel) og venstre side af brystet.

Under standard ekkokardiografi påfører diagnostikeren en medicinsk gel på enhedens sensor, som forbedrer elektrodernes kontakt med huden. Sensoren er installeret skiftevis i flere hovedpositioner: jugular fossa, i området af det 5. interkostale rum med et skift på 1-1,5 cm til venstre, under xiphoid-processen (i det øvre punkt mellem de nedre ribben) . Under proceduren skal patienten følge lægens anvisninger (inhaler jævnt, hold vejret, skift stilling om nødvendigt osv.).

De opnåede data om forvrængning af ultralydsbølgen digitaliseres og visualiseres på skærmen. Ekkokardiogrammet præsenteres som en sektor af en cirkel.

Stresskardiografi består af to faser:

1. I første fase udføres en standard transthorax ultralyd, og fyldningen af ​​hjertekamrene, rytme og andre parametre vurderes.
2. I anden fase er der fastgjort ultralydssensorer til brystet, som registrerer ændringer i hjertets aktivitet og struktur under træning og løbende overfører data til en computer. Herefter får patienten stimulerende medicin eller bedt om at træne på træningsudstyr. Hvis minimumsbelastningen er godt tolereret, anbefales det at øge hastigheden af ​​løb eller pedal, og hvis dit helbred forværres, og der er en kraftig stigning i blodtrykket, anbefales det at stoppe.

Transesophageal ultralyd af hjertet kræver medicinforberedelse til proceduren. For at eliminere gag-refleksen og lindre ubehag, når sensoren flyttes, anbefales det at skylle svælget med en opløsning af Lidocain (10%) og for at berolige og reducere udskillelsen af ​​spyt og mavesaft - introduktionen af ​​Relanium (2 ml) ) og Atropin (1 ml af en 0,1 % opløsning).

Efter lægemiddelforberedelse til proceduren ligger patienten på venstre side, som for transthorax ultralyd. Lægen smører endoskopet med medicinsk gel og indsætter det i patientens hals uden at anvende overdreven kraft. For at føre endoskopet ind i spiserøret skal patienten lave flere synkebevægelser.

Ved intravaskulær ultralyd indsættes en ultralydssonde direkte i arteriernes lumen under røntgenvejledning.

Varigheden af ​​ekkokardiografiproceduren er 10-40 minutter, afhængigt af tilstanden og metoden til dens implementering. For at forhindre komplikationer efter transesophageal og intravaskulær ultralyd forbliver patienten på hospitalet i flere timer.

Principper til at tyde resultater

Med ekkokardiografi af hjertet bestemmes følgende indikatorer:

• størrelsen af ​​organet, dets indre, muskulære og ydre membran, atria og ventrikler i spændings- og afspændingsøjeblikket;
• blodudstødningsfraktion;
• tykkelse og struktur af hjertets vægge;
• størrelsen af ​​aortaåbningerne og ventilerne;
• frekvens og rytme af beats;
• væskevolumen og tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger i hjertesækken (hjertesækken).

Ultralyd med Doppler giver dig mulighed for at undersøge fuldstændigheden og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, strukturen af ​​blodkar og graden af ​​deres stenose.

Nøjagtigheden af ​​hjerte-ECHO-resultater kan blive påvirket af:

• patientens anatomiske træk (alder, køn, mængde af fedtmasse, brystdeformiteter, lungepatologier osv.);
• kvaliteten af ​​udstyr;
• erfaring fra en læge, der udfører diagnostik (evnen til at installere sensoren på de rigtige punkter afhængigt af patientens karakteristika, analysere dataene og identificere de berørte områder).

Følgende resultater kan indikere hjertepatologi:

1. Opbremsning af åbningen af ​​arterieklappen og dens lukning i spændingsfasen (systole) i kombination med en øget ejektionsfraktion af højre ventrikel indikerer pulmonal hypertension. Den samme sygdom kan være indiceret af højt systolisk tryk og en fortykket væg i højre ventrikel.
2. En stigning i størrelsen af ​​ventrikel og atrievæg og udledning af blod fra aorta indikerer en åben ductus arteriosus, som er en medfødt defekt.
3. Fortykkelse af atrierne og tilstedeværelsen af ​​et sammenbrud i væggen mellem dem er tegn på atriel septaldefekt.
4. En stigning i volumenet af hjertehulen og fortykkelse af væggene, tilstedeværelsen af ​​udstødning fra venstre til højre ventrikel indikerer en medfødt patologi (spalte) af den interventrikulære septum.
5. Et fald i åbningen mellem ventriklen og atrium og fortykkelse af mitralklappen er tegn på stenose.
6. Fortykkelse af væggene i hjertets venstre kamre, svækket kompression af ventilbladene i den systoliske fase indikerer prolaps. Et yderligere tegn er tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning (regurgitation). På baggrund af utilstrækkelig blodudstødning i karrene udvikles hjertesvigt.
7. Svækkelse af sammentrækninger i hjertemuskelområdet indikerer et tidligere hjerteanfald og dannelsen af ​​et ar efter infarkt.
8. Tilstedeværelsen af ​​brud, grene og andre patologiske formationer på hjerteklapperne er et tegn på endokarditis.
9. Insufficiens af kontraktil funktion, en stigning i kammervolumen og et fald i venstre ventrikulær ejektionsfraktion til 50 % eller mindre indikerer myocarditis.
10. Overskridelse af det normale volumen (30 ml) væske i perikardiet (hydropericardiet) kan indikere perikardiel effusion, traumer, tumorer, vaskulær ruptur og andre sygdomme.

Også ultralyd af hjertet kan afsløre perikardiale adhæsioner, blodpropper, områder med nekrose, ar og andre patologiske formationer.

Resultaterne af undersøgelsen vurderes af den læge, der udfører indgrebet, og kardiologen, der overvåger patienten. Afvigelser fra normen i ultralyd er ikke et tilstrækkeligt diagnostisk kriterium for at stille en diagnose: kardiografidata skal sammenlignes med patientens klager, laboratoriediagnostiske resultater, EKG, CT og resultaterne af andre undersøgelser.