Ekkografiske tegn på moderat diffus fibrøs mastopati. Diffus fibrøs mastopati: tegn, symptomer og behandling

Det kaster mange kvinder i rædsel, men en sådan patologi, især når den opdages i de tidlige stadier, er ret modtagelig for terapi.

Der er flere varianter af denne sygdom, hvoraf den ene er en blandet diffus cystisk-fibrøs form.

Generelt er forløbet af mastopatiprocessen bestemt af den kvindelige krops individuelle egenskaber, i overensstemmelse med hvilken den nødvendige terapi er ordineret.

Hvad er diffus fibrocystisk mastopati?

Diffus fibrocystisk mastopati af mælkekirtlerne involverer patologisk vævsvækst med dannelsen af ​​ikke kun fibrøst væv, men også cystiske sæler, som kan kræve hurtig hjælp til at eliminere.

En sådan mastopati-variation refererer til godartede onkologiske processer, der forekommer hos 35-68% af kvinder i den reproduktive alder.

Denne form for sygdommen fungerer ofte som en baggrund, mod hvilken patologiske processer af ondartet karakter udvikler sig. Sandsynligheden for malignitet af diffus fibrocystisk mastopati bestemmes af sværhedsgraden af ​​vævsvækstprocesser.

Hvis væksten er udtalt, så er sandsynligheden for at udvikle brystkræft næsten 32%. Ved mindre vævsvækster overstiger risikoen for malign onkologi ikke 1 %.

Årsager

Det vides dog med sikkerhed, at en sådan sygdom er uløseligt forbundet med en ubalance i hormonelle niveauer, fordi brystudvikling afhænger af niveauet af ovarie-, binyre-, hypofyse- og hypothalamushormoner.

For brystpatologi af en lignende form er tilstedeværelsen af ​​en østrogenmangel typisk såvel som en mangel på progesteronhormonet. Men prolaktin i fibrocystisk diffus mastopati, tværtimod, stiger.

Mange faktorer påvirker den hormonelle baggrund:

1. abort;
2. For tidligt begyndende pubertet;
3. Ingen historie med graviditeter med naturlig fødsel;
4. Alder efter 35;
5. Sen indtræden af ​​overgangsalderen (alder over 55);
6. Kort amning eller en kvinde helt opgivet amning;
7. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
8. Tilstedeværelsen af ​​blodslægtninge med patologier af brystkirtelvæv, med andre ord en arvelig disposition;
9. Endokrine patologier på baggrund af dyb stress;
10. Betændelse i brystvævet;
11. Jodmangeltilstand;
12. Brystskader, ubehageligt eller stramt undertøj, klemning og forårsager ubehag;
13. Gynækologiske patologier af hormonafhængig karakter såsom infertilitet, endometriose, cyklusfejl eller fibromer, anovulering osv.;
14. Skjoldbruskkirtel og leverpatologier;
15. Hypofyse- eller hypothalamustumorformationer;
16. Fedme;
17. Misbrug af hormonelle præventionsmidler og andre steroider;
18. Mangel på regelmæssighed i seksuallivet, mangel på orgasmer, utilfredshed med seksuallivet - alt dette provokerer bækkenoverbelastning, hvilket fører til funktionsfejl i æggestokkene og hormonel ubalance.

Slags

Fibrocystisk diffus mastopati med hensyn til prognose er klassificeret i non-proliferativ og proliferativ.

Den første type diffus mastopati er karakteriseret ved en gunstig prognose, fordi patologiens malignitet i dette tilfælde ikke forekommer mere end i 1% af tilfældene. I den proliferative form observeres en udtalt proliferation af væv, derfor er prognosen mindre gunstig, og en tredjedel af patienterne har mastopati.

Derudover er diffus mastopati opdelt i typer i overensstemmelse med formationernes morfologi:

• Den interstitielle komponent dominerer;
• Overvejende kirtelvæv;
• Med en overvægt af cystiske komponenter.

tegn

Indtil for nylig blev mastopatien cystisk-fibrøs diffus form betragtet som en absolut godartet patologisk proces, der ikke forårsager malignitet, men nyere undersøgelser har vist, at en sådan mastopatiform bør betragtes som en præcancerøs læsion af mælkekirtelvæv.

Med andre ord kan fibrocystisk diffus, under indflydelse af visse omstændigheder, forvandle sig til en ondartet tumor.

Hvis en kvinde, sammen med en fibrocystisk mastopati, har adenose, flere cystiske formationer, hyperplastiske ændringer og omfattende vækst af mælkekirtelvæv, så øges sandsynligheden for malignitet af mastopatien fire gange.

Generelt refererer en sådan mastopatiform til patologiske tilstande af godartet natur, og den fungerer kun som en provokatør af kræft i visse kliniske tilfælde. Det er derfor, selv efter behandling af en sådan patologi med et forebyggende formål, skal en kvinde systematisk observeres af en mammolog.

De vigtigste tegn på fibrocystisk diffus mastopati er:

• Smertefulde symptomer. De kan dukke op uventet eller ved palpation. Smerter kan vise sig i form af mindre ubehag eller et skarpt smertesyndrom. Ofte er smertefulde symptomer ledsaget af en følelse af stramhed, hævelse eller tyngde i brystet og kan udstråle til armhulen eller skulderområdet;
• Fra brystvorten på baggrund af mastopatiprocessen kan sekretion begynde, svarende til råmælk eller have en grønlig-gullig nuance. Nogle gange får hemmeligheden en brun farvetone, der ligner blod - dette er en farlig manifestation, der kræver øjeblikkelig indgriben;
• Palpabel undersøgelse af mælkekirtlerne afslører tydelige sæler.

Brystdiagnostik

Det er muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom under selvundersøgelse ved at undersøge mælkekirtlen.

Derudover anvendes ultralydsdiagnostik, som normalt bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi.

Det har også et højt informationsindhold, som er baseret på en røntgenundersøgelse.

For at afklare formen for mastopati kan de desuden ordinere en MRI fra det ekstraherede biomateriale. En laboratorieundersøgelse af blod til hormonsammensætning udføres også.

Principper for behandling

Grundlaget er eliminering af hormonel ubalance. Valget af ordinerede lægemidler afhænger af den hormonelle baggrunds karakteristika. I overensstemmelse med resultaterne af analyser på niveauet af østradiol, progesteron, østrogen, prolaktin, laver lægen en konklusion om valget af specifikke lægemidler, der korrigerer den hormonelle baggrund.

Cystiske formationer i brystvæv behandles ofte med en punkteringsmetode. Først pumpes indholdet ud af dem, derefter injiceres skleroserende opløsninger i dem, men en sådan terapi er kun egnet til mastopati, der ikke har tegn på malignitet.

I særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig for at udføre sektorbestemt fjernelse af formationer. I fremtiden skal det fjernede væv sendes til histologi. Cyster (afskalning) kan også udføres.

Medikamentel behandling involverer at tage flere grupper af medicin:

• Hormonelle præparater;
• østrogenhæmmere;
• Orale præventionsmidler.

Hvis en kvinde er bekymret for intens smerte, ordineres der desuden lægemidler, der lindrer smertesymptomer.

Vejrudsigt

Øger markant gunstigheden af ​​prognoser ved rettidig adgang til specialister ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​mastopati.

Med forsømmelse af den patologiske proces er der stor sandsynlighed for malignitet af fibrocystiske formationer i brystet. I de indledende stadier af mastopati kan behandlingen være begrænset til en lille korrektion af liv, kost og udnævnelse af visse lægemidler.

Derfor er det bedre regelmæssigt at udføre forebyggende selvundersøgelse og, hvis der findes mistænkelige sæler, besøge en specialist i stedet for at starte mastopati og bringe det til brystkræft.

Forebyggelse

Som en forebyggende teknik anbefaler eksperter regelmæssigt at udføre en selvundersøgelsesprocedure. Det er bedre at gøre dette i dagene efter afslutningen af ​​menstruationen.

I betragtning af at fraværet af graviditet og fødsel provokerer patologi, foreslår konklusionen sig selv - sådanne forhold vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​mastopati. Og efter fødslen anbefales det at amme barnet i op til halvandet år.

Det er ekstremt vigtigt at opgive dårlige vaner, aborter, forkert mad og et stillesiddende liv. Begræns ikke seksuelle forhold, seksuallivet skal være regelmæssigt.

Først når en kvinde er tilfreds med sit liv, forhold og sociale aspekter, så vil hun være i stand til at undgå mange helbredsproblemer, herunder mastopati.

Video om selvundersøgelse af mælkekirtlerne:

I de seneste årtier har der været en støt stigning i antallet af kvinder, der besøger medicinske institutioner for godartede brystsygdomme. Lignende patologiske tilstande, hvoraf den ene er diffus mastopati, forenes af det generelle udtryk "mastopati" og adskiller sig fra hinanden i anatomiske og histologiske tegn, kliniske manifestationer og graden af ​​fare for degeneration til kræft. Alle disse faktorer bestemmer problemets høje hastende karakter.

Princippet om dannelsen af ​​patologiske ændringer

Mastopati eller fibrocystisk sygdom (som defineret af Verdenssundhedsorganisationen) er et kompleks af hyperplastiske (overvækst) processer i mælkekirtlerne, forårsaget af en ubalance af hormoner i kroppen.

I klinisk praksis er mastopati opdelt i former:

• diffuse;
• nodal;
• blandet.

Behovet for en sådan opdeling forklares hovedsageligt af spørgsmålet om, hvordan man behandler diffus mastopati, det vil sige med valget af en eller anden behandlingstaktik. Diffus mastopati observeres af kirurger, gynækologer, terapeuter, onkologer og behandles ved hjælp af komplekse terapeutiske midler, nodulær mastopati behandles hovedsageligt ved kirurgiske metoder i onkologiske centre, efterfulgt af lægemiddelbehandling og observeres kun af onkologer.

Hvis tidligere forskellige former blev fundet hos 30-70% af kvinderne, hovedsagelig i alderen 30-50 år, og blandt kvinder med gynækologiske sygdomme var dette tal 75-98%, så forekommer det i de senere år ofte selv hos unge piger og hos kvinder i involutionsperioden.

Udviklingsmekanisme

Effektiv, især med mastodyni, er et hormonpræparat til ekstern brug - 1% Progestogel gel indeholdende progesteron, identisk med endogen (syntetiseret i kroppen). Det skal gnides ind i huden på kirtlerne dagligt i 3-4 måneder. I alt afholdes 2 kurser på 1 år i to år.

Graden af ​​fare for sygdommen

Kan diffus mastopati udvikle sig til kræft?

Direkte - nej. Mastopati som sådan betragtes ikke som en præcancerøs sygdom. Imidlertid er deres vigtigste karakteristiske træk de almindelige kausale risikofaktorer og tilstedeværelsen af ​​lignende hormonelle og metaboliske lidelser. Betydelige ligheder og morfologiske ændringer blev noteret i nodulære former for mastopati og ondartede neoplasmer.

Disse sygdomme er ofte kombineret. I overensstemmelse med dataene fra histologiske undersøgelser forekommer kræftsvulster på baggrund af godartede neoplasmer hos 46%, det vil sige i gennemsnit 5 gange oftere. Samtidig er risikoen for degeneration til en ondartet tumor med ikke-proliferative former for mastopati 0,86%, moderat proliferativ - 2,34%, med mastopati med signifikant proliferation af kirtelepitelet - 31,4%.

Kan diffus mastopati udvikle sig til nodulær?

Hvis de risikofaktorer, der forårsagede sygdommen, fortsætter, er dette muligt. Nodalformen er i det væsentlige det næste trin i udviklingen af ​​mastopati. Det er karakteriseret ved dannelsen i begge eller en af ​​mælkekirtlerne af en eller flere permanente begrænsede forseglinger (knuder), ændringer, hvori ikke længere afhænger af menstruationscyklusser.

I betragtning af disse faktorer er kvinder med identificeret mastopati i enhver form underlagt passende behandling og bør være under konstant dynamisk overvågning.

Ubehagelige fornemmelser i mælkekirtlerne blev oplevet mindst en gang i livet af næsten alle repræsentanter for det retfærdige køn. De er et tegn på en så ubehagelig sygdom som mastopati. Denne sygdom er karakteriseret ved en unaturlig vækst af brystvæv. Det er sædvanligt at tale om nodulær (en eller flere noder dannes i kirtlerne) og diffus mastopati (ændringer findes i de fleste af mælkekirtlerne). Cirka en tredjedel af det samlede antal tilfælde af sygdommen er diffus fibrøs mastopati.

Nogle oplysninger om sygdommen

Ved diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent vokser brystets skelet, hvilket forklares af den patologiske opdeling af bindevævslobulerne. Samtidig er der en proces med aktiv deling af celler, der beklæder brystets kanaler. Dette forårsager først deres indsnævring, og derefter fuldstændig lukning af lumen. Med denne form for sygdommen opstår således fibrose af epitelvævet i mælkekirtlerne. Parallelt med dette opstår flere eller enkelte cystiske formationer. I nogle tilfælde er der vækst og dysplasi af brystlobulierne, såvel som dannelsen af ​​sæler, kombineret med udviklingen af ​​cicatricial vævsændringer (bindefibrose).

Hvis krænkelsen af ​​strukturen af ​​mælkekirtlernes væv påvirker begge bryster, taler de om bilateral fibrøs mastopati.

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent er en krænkelse af det normale forhold mellem hormoner i patientens krop. Af en eller anden grund begynder mængden af ​​østrogen at overstige mængden af ​​progesteron betydeligt. Derudover kan patienten opleve et overskud af prolaktin. Der er visse risikofaktorer, hvis tilstedeværelse kan provokere udviklingen af ​​mastopati:

• gynækologiske sygdomme;
• sygdomme i det endokrine system;
• lever sygdom;
• arvelighed;
• aborter;
• brystkirtelskader;
• stressende situationer;
• mangel på et fuldt seksuelt liv;
• forstyrrelse af det reproduktive system;
• dårlige vaner;
• mangel på graviditet og fødsel;
• udsættelse for direkte sollys.

Symptomer

Der er en række symptomer, der gør det muligt at mistænke diffus mastopati hos en patient med en overvægt af en fibrøs komponent:

• Smertefornemmelser. De er normalt ret udtalte og opdages ved palpation af mælkekirtlerne.
• Tilstedeværelsen af ​​smertefulde formationer i brystvævet. De adskiller sig i lille størrelse, rund eller aflang form og elastisk konsistens. Ofte forsvinder sådanne sæler næsten helt i slutningen af ​​menstruationen, og i begyndelsen af ​​en ny cyklus dukker de op igen.
• En stigning i volumen af ​​mælkekirtlerne, udseendet af en følelse af fylde.
• Svært præmenstruelt syndrom.
• Udledning fra brystvorter. De kan være enten hvidlige i farven (hvis patienten har et overskud af prolaktin), eller gule eller lyserøde. Udseendet af en grønlig udledning indikerer muligheden for en purulent infektion. Tildelinger er både overflødige og nærige.

Ubehag i mælkekirtlerne (en eller begge) med denne form for sygdommen mærkes konstant, uanset den månedlige cyklus.

Diagnostik

Nøglen til en vellykket kamp mod enhver sygdom er dens korrekte diagnose. Diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent kan påvises ved hjælp af en række undersøgelser:

• Selvsyn. Denne metode er den mest enkle og tilgængelige for enhver kvinde. Hver måned efter afslutningen af ​​menstruationen skal en kvinde have en undersøgelse af mælkekirtlerne. De skal mærkes både i liggende stilling og stående foran spejlet, med særlig opmærksomhed på symmetrien af ​​kirtlerne, farven på huden i området nær brystvorten og hele brystet som helhed, udseendet af sæler , udledning fra brystvorten. Finder nogen af ​​de nævnte tegn, bør en kvinde søge råd hos en læge.
• Besøg hos en mammolog. Det er bedst at falde sammen med den 7-10. dag i cyklussen, hvilket vil undgå en mulig diagnostisk fejl. Lægen foretager en ekstern undersøgelse af mælkekirtlerne. Samtidig vurderer han, hvor symmetriske brystets konturer er, hvordan tilstanden er på patientens hud, og finder også frem til tilstanden af ​​de nærmeste lymfeknuder. En undersøgelse af denne art udføres både i liggende og stående stilling af patienten. Ved palpation af mælkekirtlerne kan lægen finde tegn på diffus vævskomprimering og homogene aflange formationer.
• Mammografi (røntgenbillede af thorax taget i flere projektioner). Denne procedure gør det muligt at identificere eventuelle patologiske ændringer i 90-95% af tilfældene. Ved hjælp af mammografi kan selv små formationer påvises. På billedet ser sælerne ud som skygger, kendetegnet ved uregelmæssig form og uklare kanter. En kvinde skal gennemgå en sådan undersøgelse mellem 6 og 12 dage af cyklussen.
• ultralyd. Denne undersøgelse er absolut sikker og kan udføres på damer i alle aldre, såvel som ammende eller gravide kvinder. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​kirtlernes vævsstruktur for at finde ud af, hvilken natur formationerne har, deres lokalisering og størrelse. Derudover gør proceduren det muligt at blive bekendt med lymfeknudernes tilstand. Ulempen ved ultralyd er, at den ikke registrerer formationer mindre end 1 cm.
• Biopsi af sæler og efterfølgende cytologisk undersøgelse af de opnåede prøver. For at udføre denne procedure tager lægen det ændrede væv med en nål.
• Duktografi. En sådan undersøgelse er nødvendig for at studere kanalerne i mælkekirtlen og er en type mammografi. Det bruges i nærvær af udledning fra brystvorten.
• Cytologisk undersøgelse af udflåd fra brystvorterne.
• Blodanalyse.
• Konsultation med endokrinolog, gynækolog og psykoterapeut.

Behandling

Behandling af diffus fibrøs mastopati, ligesom andre typer af denne sygdom, udføres kun omfattende og under vejledning af en specialist. Han vælger taktikken til at håndtere denne sygdom, med fokus på patientens alder, den hormonelle tilstand af hendes krop, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, graden af ​​udvikling af sygdommen. Kampen mod denne form for mastopati omfatter normalt brugen af ​​en række midler:

• Hormonelle præparater. Da mastopati er forårsaget af en ubalance i patientens krop af hormoner, kan lægen ordinere forskellige medikamenter, der stabiliserer den hormonelle baggrund. Som analoger af progesteron kan "Duphaston" og "Utrozhestan" ordineres. For at bekæmpe fibrøse formationer bruges Tamoxifen (det er et stærkt antiøstrogen). Kvinder i overgangsalderen får ofte ordineret Levial ​​(et hormonerstatningsmiddel). Det skal huskes, at sådanne lægemidler kun kan tages som anvist af en læge og efter at have bestået de nødvendige undersøgelser. En sådan behandling ordineres individuelt for hver patient. Selvmedicinering kan føre til ekstremt negative konsekvenser.
• Immunstimulerende midler. Deres handling er rettet mod at øge patientens immunitet.
• Beroligende medicin. Som allerede nævnt bliver stress ofte årsagen til sygdommen, derfor, for at normalisere patientens psykologiske tilstand, kan lægen ordinere præparater af baldrian, humle og moderurt.
• Hepatobeskyttere. For eksempel: "Legalon", "Essentiale", "Heptral", "Hofitol" og andre. Deres opgave er at normalisere leverens funktion, da det er et af de vigtigste organer, der giver hormonel metabolisme.
• Vitaminer. Komplekser er normalt ordineret, herunder vitamin A, C, E og gruppe B. Deres indtag forbedrer stofskiftet i mælkekirtlerne og stabiliserer leveren. Et af de mest almindeligt ordinerede lægemidler er Triovit. Det inkluderer ikke kun vitaminerne E, C og A, men også et sådant mikroelement som selen.
• Immunstimulerende midler (adaptogener). Præparater af denne serie bruges til at øge den samlede modstand i patientens krop.
• Plantepræparater. Gode ​​resultater blev vist ved brug af sådanne midler som Klamin, Mastodinon, Fitolon. Det mest effektive lægemiddel i denne gruppe er Mastodinon. De aktive stoffer, der er inkluderet i dets sammensætning, genopretter ubalancen mellem østrogener og progesteron, normaliserer den anden menstruationsfase. Produceret af brun tang "Klamin" omfatter et helt kompleks af biologisk aktive stoffer og indeholder også mange sporstoffer (kalium, jod, sølv, calcium og andre).
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De bruges til at lindre smerter og kan bruges i en begrænset periode.
• Diuretika. Da et af symptomerne på sygdommen er hævelse, kan lægen ordinere milde diuretika.
• Midler til traditionel medicin. En af hjælpemetoderne i kampen mod den nævnte type mastopati er brugen af ​​traditionel medicin. Disse er forskellige infusioner og afkog taget oralt, såvel som kompresser og applikationer til ekstern brug.

Bekæmpelse af sygdommen omfatter også at følge en bestemt diæt. Kvinder bør opgive chokolade, kaffe, varme krydderier og cola. Ifølge forskning fremkalder methylxanthinerne i disse produkter udviklingen af ​​fibrøst væv. Derfor reducerer afvisningen af ​​dem i de fleste tilfælde markant smerte og en følelse af fylde i mælkekirtlerne. Men du skal øge mængden af ​​fødevarer rige på fiber. Samtidig skal du drikke en tilstrækkelig mængde væske (dette kan være mineralvand uden kulsyre eller urtete).

Et godt resultat blev vist ved brug af fysioterapibehandling. Elektroforese, magnetoterapi, laserterapi og andre procedurer hjælper med at klare sygdommen. Også kvinder, der lider af diffus fibrøs mastopati, bør forsøge at opgive dårlige vaner (alkohol og rygning), føre en sund livsstil og dyrke sport.

Sygdommen er en patologi af mælkekirtlerne forårsaget af dyshormonelle processer.Som et resultat erstattes normale celler (mammære alveolocytter) af bindevæv, som er fyldt med negative konsekvenser for en kvinde.

Forskelle fra andre typer mastopati

Diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent er karakteriseret ved den højeste prævalens blandt kvinder i alderskategorien 35 år og ældre. Fibroadenomatose er en godartet patologi, men under påvirkning af en række faktorer kan den degenerere til en ondartet form.

Efterfølgende er dannelsen af ​​metastaser (fjerne foci, der opstår ved indførelse af celler fra den primære tumorform) og deres spredning til forskellige organer ikke udelukket. Af denne grund skal denne type mastopati behandles.

Vigtig! Onkologisk fare er repræsenteret af de former for diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent, hvor der er tegn på atypi. Dette kan kun fastslås med sikkerhed ved histologisk undersøgelse. For at opnå materiale til det udføres en brystbiopsi på stedet for de største objektive ændringer.

De foci, der dannes i vævet, er spredt over hele mælkekirtlen og har ikke et klart defineret omrids. Diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent demonstrerer dynamikken af ​​tegn gennem hele menstruationscyklussen. Dette kan føre til nogle diagnostiske fejl, og give kvinden det falske indtryk af, at "alt er i orden".

I anden fase (luteal) begynder progesteron at blive aktivt produceret for at forberede mælkekirtlerne til amning. Som følge heraf svulmer kirtelvævet og øges i volumen, og når en ny menstruationscyklus begynder, vender østrogener, som tager over, mælkekirtlerne tilbage til deres tidligere tilstand. Over tid, på grund af hormonsvigt i vævet, vokser bindevæv gradvist og danner tråde og noder, der forstyrrer kirtlernes funktion. Der kommer et øjeblik, hvor cellerne holder op med at vende tilbage til deres tidligere volumener, dannes vedvarende diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent . I denne situation bliver kirtlerne allerede ude af stand til at udføre deres normale funktioner.

Kliniske symptomer

1) Forekomsten af ​​periodisk ubehag og derefter konstant smerte af stikkende eller smertende karakter i mælkekirtlerne gennem hele menstruationen og i anden halvdel af cyklussen. Med udviklingen af ​​sygdommen begynder smertesyndromet at blive bestemt (udstråle) i andre dele af kroppen (scapula, skulder eller aksillær region).
Dette skyldes det faktum, at diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent fører til en gradvis stigning i væksten af ​​bindevæv mellem lobulerne i kirtlen, hvilket fører til deres kompression.

For hver kvinde bestemmes tærsklen for smertefølsomhed individuelt, og den afhænger af niveauet af endorfiner (nydelseshormoner) i nervevævet. Ødemelementer i mælkekirtlerne komprimerer nerveenderne, hvilket bestemmer sværhedsgraden af ​​smerte hos en kvinde. Gradvist bliver de ikke kun permanente, men er også ledsaget af en stigning i patologisk følsomhed (hyperæstesi), når det bliver umuligt at røre ved patientens kirtler under undersøgelsen.

2) Følelse af at hælde i mælkekirtlerne, deres stigning i volumen, udseendet af en følelse af tyngde, som er forbundet med fasen af ​​menstruationscyklussen. I lutealfasen øges frigivelsen af ​​progesteron, hvilket har en direkte effekt på fibrøst væv, hvilket medfører en stigning i mælkekirtlernes volumen. Og på baggrund af mastopati er denne proces stærkt forbedret.

3) Der er udledning fra brystvorterne af en væske, der ligner råmælk. Dette skyldes en hormonel ubalance, når en kvindes prolaktinniveau stiger over det normale. Dette hormon er normalt ansvarlig for at forberede det kvindelige bryst til amning og mælkeproduktion. Som et resultat, på grund af dens hyperproduktion, når man trykker på den peripapillære zone (areola), vises en væske, som oftest har en gullig farvetone. Hvis niveauet af dette hormon er meget højere end normalt, så er udledningen hvid (kolostrum). I det fremskredne stadium af sygdommen får denne hemmelighed en brun farvetone.

4) Ofte hos en kvinde manifesteres diffus mastopati med en overvægt af en fibrøs komponent ved overfyldning af mælkekirtlerne. Dette skyldes øget ødem, som komprimerer de kar, som vævet er rigt forsynet med. Som et resultat forhindres udstrømningen af ​​blod gennem venerne, hvilket udtrykkes af de tilsvarende symptomer. På grund af dette bemærker kvinder et udtalt venøst ​​mønster på mælkekirtlernes hud.

5) Ved selvundersøgelse bemærker patienten tilstedeværelsen af ​​sæler i mælkekirtlerne, som normalt forsvinder efter menstruation (i den indledende fase) eller allerede observeres permanent (med en langvarig eksistens af sygdommen). Ikke sjældent ændres formen og symmetrien på grund af dannelsen af ​​tætninger spredt ud over hele kirtlen og ikke har klare grænser.

6) En kvinde bemærker en stærk sværhedsgrad af præmenstruelt syndrom, som ikke tidligere blev observeret, hvilket er karakteristisk for mastopati. De vigtigste klager er:

Svær hovedpine, ikke sjældent migræne-agtig;

Kvalme og mulig enkelt opkastning på toppen af ​​hovedpinen;

Udseendet af hævelse af ansigt og lemmer;

flatulens;

· irritabilitet;

Tårefuldhed eller aggressivitet.

Behandling af diffus mastopati med gestagener >>>

7) Ændring i hudtonen på brystet (især i brystvorten), som er forbundet med nedsat blodforsyning til vævet på grund af hævelse, der komprimerer blodkarrene. Som et resultat bliver mælkekirtlernes overflade bleg, og brystvorternes område kan få en mørkere nuance sammenlignet med den, kvinden tidligere havde observeret.

8) Der er en ændring i brystvorternes udseende, som får revner, og i fremskredne stadier, hvis de ikke behandles, trækkes det tilbage. I en sådan situation er differentialdiagnose med onkologiske processer obligatorisk.

9) Menstruationscyklussen er forstyrret. Dette er et symptom forbundet med hormonel ubalance. Jo stærkere krænkelsen er, jo mere mærkbare er symptomerne på mastopati.

Nogle gange kan en kvindes opmærksomhed tiltrækkes af forstørrede lymfeknuder i armhulen. Dette sker på grund af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i mælkekirtlerne, eller det kan være et tegn på overgangen af ​​diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent til en malign form. Den primære involvering af de aksillære lymfeknuder forklares ved, at de er de første i vejen for udstrømning af lymfe fra brystet.

En stigning i lymfeknuder er et ukarakteristisk tegn på mastopati. Kræver udelukkelse af komplikationer eller andre patologier.

Diagnostik

Udseendet af ovenstående symptomer er en anledning til øjeblikkelig lægehjælp. For at afklare diagnosen bør visse manipulationer udføres for at identificere diffus mastopati allerede i de tidlige stadier.

1) Selvundersøgelse er en integreret komponent til diagnosticering af mastopati, som udføres månedligt. Den bedste dag betragtes som den 7. fra menstruationens begyndelse, hvor brystet er mindst følsomt over for berøring og bliver blødt, let tilgængeligt for palpation.

2) Mammologkonsultation. Lægen antager en diagnose baseret på den indsamlede historie, kliniske billede og palpation af mælkekirtlerne. De nødvendige oplysninger til diagnose er tidligere aborter, abort, patologi af de endokrine organer, livmoderblødning, samtidige gynækologiske sygdomme.

Ved palpation af kirtlerne hos kvinder med mastopati er der flere tætninger i vævet, uden bestemte grænser, med en anden form.

3) Fuldstændig blodtælling, hvor leukocytter i nærvær af inflammatoriske ændringer stiger (over 10x10 * 9 / l) og ESR stiger (over 15 mm / h).

4) Mammografi (direkte og laterale projektioner) - en røntgenmetode, der giver dig mulighed for at se formationer i mælkekirtlerne af en lille størrelse. Undersøgelsen skal udføres i intervallet mellem 6-12 dage af menstruationscyklussen. I nærvær af udledning fra brystvorterne anvendes mammografi med et kontrastmiddel (sergosin).

5) Ultralyd af mælkekirtlerne giver dig mulighed for at overveje konturerne, lokaliseringen og størrelsen af ​​patologiske formationer. Teknikken er passende, når de overstiger 1 cm. Den er i stand til at vise strukturen af ​​det dannede væv, samt dynamisk vurdere ændringer i mælkekirtlerne. Med dens hjælp tages materiale til en biopsi under kontrol af udstyr. Det er mest tilrådeligt at udføre ultralyd før og efter menstruation (5-10 dage) for at følge dynamikken i formationer i brystet.

6) Biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse af sæler for at fastslå sygdommens sande natur (godartet eller malignt forløb af processen).

7) Duktografi udføres for at bestemme åbenheden af ​​kanalerne i patientens mælkekirtler. Det er tilrådeligt at ordinere det i nærværelse af udledning fra brystvorterne.

8) Om nødvendigt foretages en MR for at diagnosticere ændringer i kirtlerne eller i de regionale lymfeknuder.

9) Cytologisk undersøgelse af udflåd fra brystet.

10) Konsultation af en endokrinolog (diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent er en manifestation af en dyshormonal tilstand).

11) Konsultation med en gynækolog (forstyrrelser i menstruationscyklussen ved sygdommens begyndelse kan være en manifestation af andre patologiske tilstande).

12) Undersøgelse af niveauet af progesteron, østrogener, prolaktin og om nødvendigt skjoldbruskkirtelhormoner, binyrer.

Hvis du har mistanke om overgangen af ​​mastopati med en fibrøs komponent til en malign form, er en blodprøve for tumormarkører obligatorisk.

Behandling

Taktikken til at håndtere patienter med diffus mastopati afhænger af stadiet af sygdomsforløbet, den funktionelle aktivitet af æggestokkene. Konservativ terapi udføres for patienter, der ikke har atypiske vævsforandringer i de patologiske formationer af mælkekirtlerne. Fortrinsret gives til hormonelle medicin, i betragtning af sygdommens endokrine karakter.

Overgangen til en ondartet form eller dannelsen af ​​cyster på stedet for fibrøst væv er en direkte indikation for brugen af ​​kirurgisk taktik hos en bestemt patient. Fjerne formationer er underlagt obligatorisk histologisk undersøgelse.

Alle kvinder med diffus mastopati skal følge en bestemt diæt med en begrænsning af fed mad og simple kulhydrater. Med denne patologi er vegetabilske fedtstoffer og omega-3-syrer det bedste valg. Kvinder bør stoppe med at drikke chokolade, kakao, te og kaffe, som indeholder methylxanthiner, som fremmer væksten af ​​bindevæv.

En vigtig del af kosten er brugen af ​​vitamin A, B, C, E og mineraler. I et par dage skal du begrænse saltindtaget eller helt fjerne det. Det er i stand til at tilbageholde væske i kroppen, hvilket forværrer forløbet af mastopati.

Om nødvendigt sendes patienten i behandlingen af ​​patologi til konsultation hos en psykoterapeut for at eliminere visse frygt og psykologisk ubehag i forbindelse med den aktuelle situation. Du bør omhyggeligt nærme dig valget af en bh, fordi forkert udvalgt undertøj vil forværre den allerede forstyrrede blodcirkulation i mælkekirtlerne.

Lægen ordinerer ofte massage og fysioterapi, som lindrer overbelastning i vævene, forhindrer betændelse og progression af diffus mastopati.

Diffus fibrøs mastopati af mælkekirtlerne er en sygdom, der opstår som følge af hormonel ubalance. Et overskud af østrogener og en utilstrækkelig mængde progesteron i en kvindes krop fører til patologisk deling af bindevævet og vækst af brystrammen. Ændringer påvirker det indre epitellag af thoraxkanalerne - aktiv celledeling fører til, at lumen indsnævres og senere overlapper fuldstændigt. Fibrose af overfladisk væv dannes. Ved yderligere vækst og dysplasi af thoraxlobulerne dannes sæler (ar) - bindefibrose udvikles. Sammen med dette er der enkelte eller talrige cystiske neoplasmer - hulrum fyldt med flydende indhold.

Diffus fibrøs mastopati kan udvikle sig i det ene bryst eller i begge kirtler på én gang. I sidstnævnte tilfælde taler vi om bilateral lokalisering af fibrøs mastopati.

På trods af, at begrebet diffus fibrøs mastopati betyder godartede formationer, bør brystsygdomme identificeres og undersøges så tidligt som muligt. Observation af en mammolog og passende behandling vil hjælpe med at forhindre degeneration af patologisk ændrede væv til ondartede.

Årsager til udvikling af fibrøs mastopati

Ifølge eksperter kan årsagen til tabet af hormonbalance i den kvindelige krop være tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​følgende faktorer:

• Patologiske processer af reproduktiv funktion. For det første hører betændelse i kønsorganerne, som er af infektiøs oprindelse mv.

• Abort. Kroppen af ​​en gravid kvinde, især mælkekirtlerne, genopbygges gradvist og forbereder sig på at fodre barnet. En kunstigt afbrudt graviditet forstyrrer det naturlige hændelsesforløb og forårsager ofte udvikling af fibrøs eller cystisk mastopati.
• Patologi af det endokrine system. Blandt de mest almindelige er overvægt, skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes mellitus mv.
• Uregelmæssig menstruationscyklus. I dette tilfælde er der en hormonel ubalance i forskellige perioder af cyklussen.
• Ukorrekt brug af hormonholdige lægemidler, såsom præventionsmidler.
• Utilfredshed med det intime liv.
• Pludselig ophør eller fuldstændig afvisning af amning.
• Gentagne stressende situationer.
• Dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug. Disse omfatter for høje doser af ultraviolet stråling på stranden under den brændende sol eller i solariet. Topløs ild er især farlig.
• Skade på brystet.
• En arvelig tendens. Risikoen for at blive syg med mastopati er mange gange højere, hvis de nærmeste pårørende havde lignende problemer.

Former for diffus mastopati

I betragtning af egenskaberne ved de fremherskende morfologiske ændringer i strukturen af ​​brystvæv, som bekræftes af mammografi, er der fem former for diffus mastopati:

1. Adenose eller adenom (diffus mastopati med en overvægt af kirtelkomponenten). Dette er en celledelingsproces, der forløber unormalt. Det forekommer hos unge kvinder 20-30 år, men forbliver oftest uidentificeret indtil 40. I denne periode erstattes kirtelvæv gradvist af fede og fibrøse væv.
2. Skleroserende adenose. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved vækst af lobuler, men det ydre og indre væv forbliver intakte. For det meste udvikler patologien sig hos kvinder 30-40 år, men det kan være både efter 50 og hos meget unge kvinder. Skleroserende godartede formationer er små sæler, der er følsomme og smertefulde over for palpation.
3. Diffus mastopati (med en overvægt af den cystiske komponent). Sondering afslører vævskomprimering, små knuder og små cyster af ovale og afrundede former. Palpation forårsager smerte. Efter afslutningen af ​​menstruationen aftager eller forsvinder ændringerne.
4. Fibroadenomatose (diffus mastopati med en overvægt af den fibrøse komponent). Neoplasmaet har klare grænser, elastisk konsistens, ingen kapsel. Godartede tumorer kan nå en diameter på 50 mm. Øget opmærksomhed er forårsaget af fibroadenomer fra 10 mm i størrelse. Fibroadenomatose er en mere karakteristisk sygdom hos ældre kvinder.
5. Fibrocystisk form. Det opstår på grund af overdreven vækst af væv, sæler dannes med klare grænser, begrænset af grænserne for kirtellappen. Denne form for sygdommen er mest almindelig hos midaldrende kvinder. Opstår ofte med en krænkelse af den reproduktive funktion og cyklus - ægløsning, menstruation. Formationer kan påvises ved palpation, de forsvinder ikke med slutningen af ​​menstruationen. Tætninger med en diameter på 0,2-2 cm er placeret adskilt fra hinanden, ikke loddede, bevarer lidt mobilitet.

Diffus mastopati af hver form kan differentieres efter graden af ​​udvikling. Det er sædvanligt at udskille mindre, moderate og udtalte mastopatiændringer i vævene i mælkekirtlen.

Symptomer ved tilstedeværelse af diffuse fibrøse formationer

Fibrøs mastopati er diagnosticeret hos næsten 50% af den kvindelige befolkning. Jo tidligere patologien opdages, og behandlingen påbegyndes, jo mere effektiv vil den være. Ved sygdommens begyndelse er tegn på diffus mastopati ikke udtalt og kan gå ubemærket hen. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på dit helbred og fremhæve de symptomer, der er karakteristiske for patologiske forandringer. Blandt de allerførste:

• Manifestation af brystømhed i lutealfasen. Det vil sige umiddelbart efter ægløsning før blødningens begyndelse. Periodens varighed er 13-14 dage.
• Brystforstørrelse, tyngde.
• Tryk, ubehag af mælkekirtler.
• Bright præmenstruelt syndrom (PMS) indikerer hormonelle problemer.

Hvis den patologiske proces ikke identificeres, skrider den frem. Sværhedsgraden af ​​alle tegn forværres gradvist, nye tilføjes:

• Ømheden i mælkekirtlerne øges, hvis der er neoplasmer i begge. I dette tilfælde fortsætter smerten efter afslutningen af ​​menstruationen.
• Smertefulde stramme steder i brystet dannes. Ved palpering øges ubehaget. Jo større formationerne når, jo mere ubehag forårsager de.
• Flydende serøs udledning fra brystvorten vises.

Efter at have fundet selv et af de anførte symptomer, skal du straks kontakte en mammolog eller gynækolog.

Sygdommen kan udvikle sig langsomt eller blive mere mærkbar på grund af hormonforstyrrelser. Så vil krænkelsen af ​​ægløsning og menstruation slutte sig til tegnene.

Diagnose af diffus mastopati

Korrekt, fuldstændig og rettidig undersøgelse er nøglen til succes i kampen mod enhver sygdom. En sådan diagnose af diffus mastopati med en dominerende fibrøs komponent kan omfatte en række handlinger, hvis tilstedeværelse og sekvens næsten altid anbefales af en mammolog.

selvransagelse

Fra 20 års alderen bør hver kvinde uafhængigt undersøge mælkekirtlerne hver måned. Eftersynet skal foretages samme dag. For eksempel 2 eller 3 efter endt menstruation. Under graviditet og amning bør du behandle dit helbred med ikke mindre opmærksomhed.

Langsomt, i liggende stilling, mærk begge bryster på skift med din tommelfinger, pege- og langfinger. Stå derefter foran et spejl og tjek om symmetrien i kirtlerne, brystvortens form, hudtonen har ændret sig, og om der er udflåd, når du trykker på brystet og på indersiden af ​​bh-koppen. Hvis du bemærker en afvigelse fra normen, skal du kontakte en læge.

Rådfør dig med en specialist

Planlæg et besøg hos mammologen i perioden fra den 7. til den 10. dag i menstruationscyklussen. Dette vil undgå fejldiagnosticering. Først vil lægen interviewe patienten om tilstedeværelsen af ​​klager. Derefter vil han foretage en detaljeret undersøgelse af mælkekirtlerne. Vurder symmetrien af ​​deres konturer, tilstanden af ​​huden, palpere kirtler og lymfeknuder, der er tæt placeret. Hvis palpation afslører tegn på vævskomprimering eller homogene neoplasmer, ordineres yderligere tests og undersøgelser.

Mammografi er et røntgenbillede af brystet. Forskning bør udføres fra den 5. til den 12. dag i cyklussen. De tillader i næsten 95% af tilfældene at bestemme, om der er morfologiske ændringer i vævene i mælkekirtlen, deres lokalisering og størrelsen af ​​formationerne. Dette er den mest informative type diagnostik, som opdager selv små patologiske områder. Tætte væv vises på et røntgenbillede som en uregelmæssigt formet skygge med uklare kanter.

Mammografiske undersøgelser udføres med kompression af mælkekirtlen. Billeder er taget i to projektioner - direkte / skråt eller direkte / lateralt. Det anbefales at få foretaget en mammografi hvert andet år. Gravide og ammende kvinder bør undgå denne procedure.

Ultralydsprocedure

Ultralyd er en fuldstændig sikker undersøgelse, som er indiceret til kvinder i alle aldre, gravide og ammende. Det giver dig mulighed for at analysere strukturen af ​​lymfeknuder, brystvæv, for at fastslå arten af ​​formationerne, deres størrelse (mere end 1 cm) og placering.

Biopsi, cytologiske undersøgelser

For at udelukke tilstedeværelsen af ​​onkologiske formationer anvendes en biopsi (punktur) af komprimeret væv. Det indebærer indføring af en nål i området under undersøgelse, ved hjælp af hvilken en lille mængde væv tages. Under prøvetagning overvåger lægen proceduren på en ultralydsmonitor. Den sædvanlige procedure anses for at være smertefri, så bedøvelsesmidler anvendes ikke. Hvis materialet, der skal undersøges, er dybt, anvendes en tykkere nål og lokalbedøvelse. Den resulterende prøve sendes til et laboratorium til cytologisk undersøgelse under et mikroskop.

Hvis der under undersøgelsen blev bemærket udledning fra brystvorten, indsamles de til en prøve. Den største årvågenhed er forårsaget af en væske med blodstriber. En cytologisk undersøgelse af det udvalgte materiale udføres i laboratoriet.

Det er vigtigt at sikre sig, at de patologiske forandringer ikke er ondartede. I nærvær af onkologi er der behov for kirurgisk indgreb.

Andre undersøgelser

Ved tilstedeværelse af patologiske ændringer og udledning fra brystvorten anbefales dukografi. Undersøgelsen hjælper med at studere tilstanden af ​​kirtlens kanaler.

En blodprøve tages for at bestemme kroppens generelle tilstand og fastslå patientens hormonelle baggrund. Hvis lægen finder det nødvendigt, vil han henvise dig til konsultationer til en gynækolog, endokrinolog, psykoterapeut. Efter afslutningen af ​​specialisterne, modtagelse af resultaterne af testene, vil mammologen udvikle og tilbyde patienten en individuel plan for implementering af terapeutiske foranstaltninger og behandling.

Behandling af diffus mastopati er et sæt konservative foranstaltninger, der inkluderer medicin, eliminering af provokerende faktorer, overholdelse af principperne for en sund kost. Når du vælger specifikke metoder, tages der nødvendigvis hensyn til den hormonelle baggrund af kvindens krop, hendes alder, samtidige sundhedsproblemer og graden af ​​udvikling af sygdommen. Det anbefalede kompleks er rettet mod:

1. Normalisering af hormonel baggrund. Det specifikke lægemiddel, dosering og metode til dets anvendelse bør bestemmes af lægen. Selvbehandling med hormoner kan føre til endnu større problemer. For at stabilisere forholdet mellem hormoner ordineres progesteronanaloger (Urozhestan, Duphaston). Antiøstrogenlægemidlet Tamoxifen vil hjælpe med at bekæmpe fibrotiske patologier. Hormonerstatning Levial ​​er beregnet til patienter i overgangsalderen.
2. Styrkelse af den kvindelige krops beskyttende ressourcer ved hjælp af immunstimulerende lægemidler.
3. Normalisering af nervesystemet. Da en af ​​hovedårsagerne til sygdommens udvikling og progression er stress, vil beroligende midler hjælpe med at lindre nervøse spændinger. Det er nyttigt at bruge naturlige opskrifter - tinkturer, te med baldrian, moderurt, humle osv.
4. Stabilisering af leverfunktioner. En vigtig rolle i hormonal metabolisme hører til den normale funktion af dette organ. Du kan støtte det ved at bruge hepatobeskyttende lægemidler. For eksempel Essentiale, Hofitol, Legalon, Heptral osv.
5. Reduktion eller fjernelse af smerte. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres af en læge.
6. Genopfyldning af manglende vitaminer og mineraler. En afbalanceret mængde vitamin A, C, E, gruppe B i den kvindelige krop bidrager til et stabilt stofskifte i leveren og mælkekirtlerne. Det komplekse præparat Triovit indeholder udover de anførte grundstoffer selen.
7. Genoprettelse af hormonbalance ved hjælp af phytopreparationer. Klamin, Mastodinon, Fitolon kombinerer bioaktive komponenter og mikroelementer (jod, kalium, sølv, calcium osv.), De er i stand til at normalisere menstruationscyklussen.
8. Fjernelse af hævelse af mælkekirtlerne. For at fjerne overskydende væske fra kroppen ordineres lægemidler med en diuretisk (diuretisk) effekt.

Traditionel medicin er hjælpemidler, men effektive metoder til at håndtere diffus mastopati. Te, infusioner, afkog kan bruges som diuretika, immunmodulerende, tonic, anti-inflammatorisk. Ved hjælp af kolde og varme (ikke varme!) applikationer, kompresser, kan du reducere smerte, lindre betændelse og aktivere interne metaboliske processer.

Brugen af ​​fysioterapiprocedurer hjælper med at behandle patologisk ændrede kirtler mere produktivt. Blandt de mest almindeligt anvendte: magnetoterapi, elektroforese, laserterapi, balneoterapi og andre.

Kvinder med diagnosticeret diffus fibrøs mastopati bør følge en særlig diæt. Det er nødvendigt at opgive kaffe, chokolade, krydret mad, cola. Videnskabelige forskningsdata tyder på, at de listede produkter indeholder methylxanthiner, som fremkalder væksten af ​​fibrøst væv. Det er værd at begrænse fede fødevarer af animalsk oprindelse, stegt, røget mad, margarine, alkohol. Kosten bør domineres af fiberrige og mejeriprodukter, en tilstrækkelig mængde væske (urtete, rent eller stille mineralvand osv.).

Behandlingen bør være regelmæssig og udføres under tilsyn af en mammolog, kombineret med en sund livsstil, fysisk aktivitet og et besøg hos en psykoterapeut. Ellers kan løbeprocessen udarte sig til en ondartet sygdom.