Epileptiske foci hos et barn. Tegn på forskellige former for epilepsi hos børn

Ifølge moderne koncepter er epilepsi hos børn en gruppe af heterogene kroniske patologier i hjernen.

Som regel vises de:

• specifikke epileptiske anfald i form af uprovokerede kramper, der opstår uden grund på baggrund af fuldstændig sundhed;
• andre specifikke tegn ("små anfald") i form af psykiske, vegetative eller sensoriske lidelser: at sove, sove, fryse i én stilling, pludselige stop under en samtale, bevidsthedstab og andre symptomer.

De første manifestationer af sygdommen kan forekomme i alle aldre, men de fleste af de første tegn på epilepsi hos børn udvikler sig i spædbarns- og førskolealderen. Ofte observeres "debuten" af krampeanfald hos spædbørn på baggrund af en stigning i kropstemperaturen, forskrækkelse eller under påvirkning af andre eksterne faktorer.

Manifestationer af epilepsi hos spædbørn er snigende og er i de fleste tilfælde forklædt som andre sygdomme eller fysiologiske fænomener.

De første symptomer på sygdommen hos spædbørn omfatter:

• ikke-rytmiske uafhængige trækninger i ben og arme;
• udtalte, små og hurtige rytmiske muskelsammentrækninger på den ene halvdel af ansigtet, der passerer til benet og armen på samme side;
• kortvarigt pludseligt stop af barnets blik ("frysning") eller et pludseligt ophør af barnets bevægelser (tilbagetrækning);
• drejning af hovedet og øjnene til siden, hvilket ofte er ledsaget af ensidig abduktion af armen i retning af drejningen;
• krampeanfald er ofte forklædt som normale bevægelser af babyen (smaske, sutte, forskellige grimasser), som gentages på et bestemt tidspunkt og ofte opstår på baggrund af en ændring i teint (blanchering, cyanose, rødme) med spytudskillelse eller i fravær ;
• periodisk gys i hele kroppen med skrig og storstilet rysten i armene;
• ikke-rytmiske uafhængige trækninger i ben og arme.

Hvordan forskellige typer og former for epilepsi viser sig hos børn i førskole- og skolealderen

Til dato skelner eksperter mere end 40 former for epilepsi, som adskiller sig i kliniske symptomer, alderen, hvor de første tegn på sygdommen optrådte, og sygdomsforløbet: godartede eller prognostisk ugunstige former for epilepsi hos børn.

Af særlig betydning er rettidig diagnose - den korrekte bestemmelse af sygdommens form af en specialist epileptolog. Behandlingsstrategien og prognosen for sygdomsforløbet afhænger af dette.

De kliniske symptomer på epilepsi hos børn afhænger af typen af ​​anfald og sygdommens form.

Der er to hovedformer for epilepsi: "større" og "lille" - klassificeringen er baseret på anfaldenes karakter.

Ægte (idiopatisk eller "større") epilepsi hos børn

Denne sygdom er karakteriseret ved generaliserede anfald i form af toniske kramper (opretning og immobilitet af individuelle muskelgrupper er noteret), kloniske kramper (muskelsammentrækninger af forskellige muskelgrupper) eller overgangen af ​​en type kramper til en anden (klonisk-toniske kramper) ). Oftest er et "stort" angreb ledsaget af tab af bevidsthed, åndedrætsstop, savlen, ufrivillig vandladning. Nogle gange er et generaliseret anfald ledsaget af bid af tungen med frigivelse af blodigt skum fra munden og tab af hukommelse efter angrebet.

Fravær eller "lille"

Absence er en form for epileptisk anfald. Denne patologi opstår med lokale (fokale eller partielle) anfald, hvor en vis gruppe muskler er involveret i processen, som regel er de kendetegnet ved, at barnet "falmer" i en position, drejer hovedet til den ene side med en standsning af synet, nogle gange sammentrækninger af en muskelgruppe eller deres skarpe atoni (afslapning). Efter afslutningen af ​​anfaldet mærker barnet ikke et hul i tiden og fortsætter de bevægelser eller samtale, der startede før anfaldet, uden overhovedet at huske, hvad der sker.

Også fravær hos børn kan manifestere sig i form af:

• usædvanlige auditive, smagsmæssige eller visuelle fornemmelser;
• anfald af krampagtig hovedpine eller smerter i underlivet, som er ledsaget af kvalme, svedtendens, øget puls eller feber;
• psykiske lidelser.

Natlig epilepsi (frontal)

Afhængigt af tidspunktet for angrebets begyndelse er der:

• vågenhed epilepsi;
• natlig epilepsi hos børn, hvis symptomer kun vises under søvn;
• epilepsi før du vågner.

Nat betragtes som den mildeste (godartede) form af sygdommen og er let at behandle. Anfald i en drøm indikerer tydeligt placeringen af ​​det epileptiske fokus i hjernens frontallapper (frontal epilepsi).

Med udviklingen af ​​den natlige form af sygdommen er det vigtigt at stille den korrekte diagnose rettidigt, så du skal vide, hvordan du genkender epilepsi hos et barn, konsulterer en specialist og ordinerer en langtidsbehandling.

Natlige anfald af epilepsi manifesteres i form af:

• parasomnier, som er gysende ben ved indsovning, som opstår ufrivilligt og ofte kombineres med kortvarige bevægelsesforstyrrelser efter opvågning;
• søvngængeri og søvngængeri (søvngang), som ofte er ledsaget af sengevædning og mareridt. Disse symptomer er karakteristiske for børn og helbredes med alderen. Hvis disse symptomer vedvarer i voksenalderen, bliver sygdommens form mere alvorlig og kommer til udtryk ved aggressivitet, når man vågner eller påfører sig selv legemsbeskadigelse. Patienterne husker ikke noget efter at være vågnet.

Rolandic

Rolandisk epilepsi anses for at være den mest almindelige, godartede og arvelige form af sygdommen.

Symptomer på sygdommen vises i barndommen eller ungdommen fra 2 til 14 år (normalt fra 4 til 10 år). Udseendet af tegn er forbundet med forekomsten af ​​et fokus på øget excitabilitet i cortex i den centrale-temporale region af hjernen (Rolands sulcus).

Rolandic epilepsi symptomer hos børn er:

• sensorisk aura (beviser om et anfald) i form af en ensidig følelse af snurren, klemning eller følelsesløshed eller prikken i tandkødet, læberne, tungen, ansigtet eller halsen;
• selve det epileptiske anfald viser sig i form af kramper på den ene side af ansigtet eller korte ensidige trækninger af musklerne i strubehovedet og svælget, læberne og/eller tungen, som er ledsaget af øget spytsekretion eller taleforstyrrelser.

Varigheden af ​​et anfald ved Rolandisk epilepsi er i gennemsnit fra to til tre minutter. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​sygdommen forekommer angreb oftere og gentages flere gange om året, og med alderen optræder de sjældnere (enkelt) og stopper helt.

temporallaps epilepsi

Denne type epilepsi udvikler sig, når det epileptiske fokus er placeret i hjernens temporale områder. Det vises i en tidlig alder efter en fødselsskade eller betændelse på grund af intrauterin infektion, på baggrund af en neuroinfektion (meningitis, arachnoiditis eller encephalitis).

Temporallapsepilepsi har karakteristiske tegn og viser sig i form af langvarige anfald og forværring af klinikken over tid.

De karakteristiske træk ved denne formular omfatter:

• varsel om et anfald (aura) i form af mavesmerter, kvalme, hjertebanken, arytmier, overdreven svedtendens, åndenød, synkeforstyrrelser;
• simple anfald i form af at vende hovedet og øjnene mod fokus eller psykiske lidelser: tilstanden af ​​"vågen søvn", panik, følelse af ændringer i tiden, opbremsning eller acceleration, humørforstyrrelser, eufori, depression, frygt, desorientering i rum og ens egen personlighed;
• komplekse angreb i form af forskellige gentagne bevægelser (automatismer) - smæk, klap, krads, blink, grin, tygning, gentagelse af individuelle lyde, synkning med angreb af fuldstændig nedlukning af bevidstheden og manglende respons på stimuli. Med et kompliceret (ondartet) sygdomsforløb slutter krampeanfald.

For rettidigt at diagnosticere denne sygdom, skal du vide, hvordan du bestemmer epilepsi hos et barn: identificer de første og vigtigste tegn på sygdommen, hyppigheden og varigheden af ​​epileptiske anfald og kontakt en specialist (barneneurolog og derefter en epileptolog) .

Epilepsi hos børn er en kronisk neurologisk sygdom, der viser sig ved tilbagevendende anfald eller tilsvarende (sensorisk, mental, vegetativ). Forekomsten af ​​epileptiske anfald er forbundet med en krænkelse af den synkrone elektriske aktivitet af hjernens nerveceller.

Ifølge medicinsk statistik lider 2-5% af børn af epilepsi. Hos 70-75% af voksne patienter, der lider af denne sygdom, optrådte dens første tegn før 16-årsalderen.

Både godartede og ondartede (terapi-resistente, progressive) former for sygdommen forekommer hos børn og unge. Ofte forekommer epileptiske anfald hos børn med et slettet klinisk billede eller atypisk, og ændringer i elektroencefalogrammet (EEG) svarer ikke altid til symptomerne.

Undersøgelsen af ​​problemet med epilepsi i barndommen udføres af epileptologer - neurologer, der har gennemgået en særlig uddannelse.

Grundene

Den vigtigste faktor, der ligger til grund for den patologiske mekanisme for sygdommens begyndelse i en tidlig alder, er umodenhed af hjernestrukturer, som er karakteriseret ved en overvægt af excitabilitet over hæmning. Dette fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​korrekte forbindelser mellem individuelle neuroner.

Øget konvulsiv beredskab kan også fremkaldes af forskellige præmorbide hjernelæsioner af arvelig eller erhvervet karakter.

Det er kendt, at hvis en af ​​forældrene lider af sygdommen, er risikoen for dens forekomst hos barnet 10%.

Udviklingen af ​​epilepsi i barndommen kan også føre til:

• kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Marfan syndrom);
• arvelige metaboliske lidelser (hyperglycinæmi, leucinose, phenylketonuri, mitokondrielle encefalomyopatier);
• arvelige neurokutane syndromer (tuberøs sklerose, neurofibromatose).

I strukturen af ​​sygelighed hos børn falder en ret stor del på former forbundet med prænatal og postnatal hjerneskade. Prænatale risikofaktorer for at udvikle sygdommen omfatter:

• alvorlig toksikose af graviditeten;
• intrauterine infektioner;
• føtal hypoxi;
• svær neonatal gulsot;
• intrakranielt fødselstraume;
• føtalt alkoholsyndrom.

De første manifestationer af sygdommen forårsaget af prænatale faktorer forekommer normalt hos babyer i alderen 1-2 år.

Hos børn i alderen 3-6 år og ældre skyldes manifestationer af patologi normalt:

• komplikationer af infektionssygdomme (lungebetændelse, influenza, sepsis);
• overførte neuroinfektiøse sygdomme (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
• medfødte patologier i hjernen.

Hos patienter, der lider af cerebral parese (CP), diagnosticeres epilepsi i 25-35 % af tilfældene.

Klassifikation

Afhængigt af karakteristikaene ved epileptiske anfald skelnes flere former for sygdommen:

Afhængigt af den ætiologiske faktor er generaliserede og lokaliserede former for epilepsi opdelt i flere typer:

• kryptogene;
• symptomatisk;
• idiopatisk.

Blandt de idiopatiske generaliserede former for sygdommen observeres oftest godartede kramper hos nyfødte, abanisk og myoklonisk barndom og juvenil epilepsi. Strukturen af ​​sygelighed med fokale former er domineret af:

• læsning af epilepsi;
• epilepsi med occipitale paroxysmer;
• rolandisk benign epilepsi.

Symptomer på epilepsi hos børn

Kliniske tegn på epilepsi hos børn er ret forskellige og bestemmes af typen af ​​anfald, sygdommens form.

Et epileptisk anfald er normalt forudgået af forekomsten af ​​forstadier, som kan tilskrives:

• affektive lidelser (frygt, hovedpine, irritabilitet);
• aura (mental, olfaktorisk, smagsmæssig, visuel, auditiv, somatosensorisk).

stor pasform

Ved et generaliseret (stort) anfald mister patienten pludselig bevidstheden, udstøder et højt støn og falder. Umiddelbart efter dette begynder stadiet af toniske kramper. Klinisk viser det sig:

• muskelspændinger;
• sammenspænding af kæberne;
• vippe hovedet;
• pupiludvidelse;
• apnø;
• ansigtscyanose;
• strække benene;
• bøjning af armene ved albueleddene.

Toniske kramper varer et par sekunder og erstattes af kloniske kramper, der varer 1-2 minutter. Denne periode med anfald er karakteriseret ved følgende symptomer:

• ufrivillig vandladning og afføring;
• bide i tungen;
• skum fra munden;
• støjende vejrtrækning.

Efter angrebet slutter, reagerer patienten normalt ikke på ydre stimuli og falder i søvn. Efter genoprettelse af bevidsthed husker patienterne ikke anfaldet.

Lille pasform

Fravær eller små anfald er karakteriseret ved et kortvarigt tab af bevidsthed (op til 20 sekunder). Samtidig fryser patientens blik, tale og bevægelse stopper. Efter angrebet er overstået, fortsætter han sit arbejde, som om intet var hændt.

Med komplekse fravær bemærkes forskellige fænomener:

• motorisk (sammentrækninger af ansigtsmuskler, rulning af øjeæblerne, myokloniske trækninger);
• vasomotorisk (sved, savlen, blanchering eller rødme i ansigtet);
• motorautomater.

Absence-anfald forekommer gentagne gange i løbet af dagen og næsten dagligt.

Simple fokale anfald

Hos børn kan denne form for sygdommen være ledsaget af:

• usædvanlige fornemmelser (somatosensoriske, smagsmæssige, visuelle, auditive);
• trækninger af individuelle muskelgrupper;
• psykiske lidelser;
• en stigning i kropstemperaturen;
• svedtendens;
• takykardi;
• kvalme;
• mave- eller hovedpine.

Komplikationer

Konsekvenserne af et langt epilepsiforløb kan være:

• adfærdsforstyrrelser;
• indlæringsvanskeligheder;
• opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse;
• hyperaktivitetssyndrom;
• fald i intelligens.

Diagnostik

Diagnose af sygdommen er baseret på en epileptologs undersøgelse af anamnesedata, neurologisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. For at stille en diagnose skal lægen besvare følgende spørgsmål:

• hvad er tidspunktet for forekomsten, varigheden og hyppigheden af ​​angreb;
• hvad er kendetegnene ved angrebsforløbet;
• om der er en aura eller ej, hvis ja, hvad er dens egenskaber.

Forældre bør fortælle epileptologen meget detaljeret om arten af ​​anfaldene hos deres barn. Hvis det er muligt, er det tilrådeligt at filme angrebet på video og vise denne optagelse til en specialist. I betragtning af at små børn, for eksempel på 3 år, ikke altid kan fortælle en læge om deres tilstand, er en sådan videooptagelse meget nyttig i tidlig diagnose af sygdommen.

Ved mistanke om epilepsi sendes barnet til elektroencefalografi (EEG). Om nødvendigt kan lægen anbefale EEG-overvågning (dagligt, nat).

Hjælpe diagnostiske metoder omfatter:

• røntgen af ​​kraniet;
• PET, MR eller CT af hjernen;
• EKG og daglig EKG overvågning.

Behandling af epilepsi hos børn

Børn med epilepsi får langvarig, ofte livslang, antikonvulsiv (antikonvulsiv) behandling. Med en resistent form af sygdommen kan alternative behandlingsmetoder bruges:

• immunterapi;
• ketogen diæt;
• hormonbehandling.

Ordningen for kompleks behandling omfatter biofeedback-terapi, psykoterapi.

Hvis indiceret, er kirurgisk behandling mulig. Følgende kirurgiske procedurer bruges oftest:

• vagusnervestimulering med en implanterbar enhed;
• begrænset tidsmæssig resektion;
• ekstratemporal neokortikal resektion;
• anterior temporal lobektomi;
• hemisfærektomi.

Epilepsi er en kronisk sygdom, der uden passende behandling truer med at udvikle komplikationer. Det er uacceptabelt at forsøge at behandle hende med folkemetoder. Kun rettidig startet terapi giver dig mulighed for at holde sygdomsforløbet under kontrol og i nogle tilfælde opnå langvarig remission.

Førstehjælp

Forældre til børn med epilepsi bør vide, hvordan man giver dem førstehjælp på tidspunktet for et anfald. Når der dukker varsler op, skal barnet lægges på ryggen, løsne kraven og sørge for frisk luft.

For at forhindre aspiration af spyt eller opkast, samt tilbagetrækning af tungen, drejes hovedet til siden.

Hvordan man mistænker epilepsi

Barneepilepsi begynder ofte med ikke-konvulsive anfald, og derfor kan det være svært at genkende sygdommen. Forældre bør nøje overvåge deres børns udvikling. Følgende træk i barnets adfærd kan indikere sygdommens latente periode:

• gå i søvne;
• udtale i en drøm af samme type lyde eller ord;
• systematiske mareridt.

Hos børn på et år er det første tegn på sygdommen den hurtige fremadrettede hældning af hovedet (nikkesymptom).

Vejrudsigt

Moderne farmakoterapi gør det muligt at opnå kontrol over sygdommen hos de fleste børn. Med et normalt billede af EEG og fravær af anfald er en gradvis annullering af antikonvulsiva efter 3-4 år mulig.

Med en tidlig indtræden af ​​anfald, modstand mod farmakologisk terapi, er prognosen mindre gunstig.

Video

Vi tilbyder dig at se en video om emnet for artiklen.

Epilepsi er en af ​​de mest almindelige sygdomme i nervesystemet. Epileptiske anfald kan begynde i alle aldre, men børn er oftest ramt: den største risiko for at udvikle sygdommen er fra et til ni år. Mange mennesker tror, ​​at epilepsi bare er anfald. Denne sygdom manifesterer sig dog ikke altid i denne form. Og nogle krampeanfald indikerer tværtimod ikke epilepsi. Hvordan genkender man epilepsi i de tidlige stadier og vælger den bedste behandling? Hvad skal man gøre under et angreb på et barn? Og endelig, hvordan man opfører sig med en syg baby, så han ikke føler sig "ikke som alle andre"? Dmitry Kuzmin, neurolog, epileptolog fra Semeynaya-netværket af medicinske klinikker, fortæller.

neural "storm"

I øjeblikket under epilepsi forstå gentagne anfald (både konvulsive og ikke-motoriske) forårsaget af kronisk nervesygdom. Epileptiske anfald opstår som følge af forstyrrelser i excitations- og hæmningsprocesserne i hjernebarken. nervecellerne i vores "grå stof" omdanner den excitation, der kommer til dem fra sanserne, til en elektrisk impuls og sender den videre langs kæden af ​​neuroner. Excitationsprocessen veksler med hæmning, det vil sige en periode, hvor neuronen ikke er i stand til at transmittere en impuls. Ved epilepsi dannes et fokus af neuroner i hjernen, som er i konstant excitation. Hvis nabonerveceller ikke kan klare denne spænding, spredes den elektriske impuls til andre dele af hjernen, og der opstår et epileptisk anfald. I naturen sker noget lignende under et tordenvejr, når himlen bryder ud i kraftige elektriske udladninger - lyn.

Der er mange årsager til epilepsi. Arvelighed spiller en væsentlig rolle: I familier, hvor en af ​​de pårørende lider af samme sygdom, er risikoen for at udvikle sygdommen hos børn højere. Men samtidig er epilepsi ikke nødvendigvis arvet, det vil sige fra forældre til et barn. Hjerneskader kan også fremkalde epilepsi: medfødte anomalier, intrauterine infektioner, kromosomsygdomme, fødselsskader i centralnervesystemet, infektioner i nervesystemet (poliomyelitis, meningitis, encephalitis osv.), kraniocerebrale traumer og tumorer. Selv den vordende mors brug af alkohol og nikotin under graviditeten kan føre til hjerneskade hos barnet.

Epilepsi eller ej?

Oftest viser epilepsi sig i form af krampeanfald. Det skal dog huskes, at ikke alle anfald indikerer epilepsi. Hvert barn kan opleve kramper mindst én gang, for eksempel efter vaccination eller ved høj temperatur. Sidstnævnte kaldes feberkramper- de forekommer i alderen tre måneder til fem år på grund af en kraftig temperaturstigning, normalt med luftvejsinfektioner. (Det er vigtigt at huske, at sygdomme som hjernebetændelse eller meningitis kan starte med høj feber og krampeanfald, og for sådanne symptomer er lægehjælp afgørende.) Feberkramper er normalt kortvarige (et par minutter) og beskadiger ikke hjerne, forsvinder spontant med faldende temperatur.

Ofte beskriver forældre anfald, der minder meget om epilepsi, men ved nærmere undersøgelse viser det sig, at det ikke er årsagen til anfaldene. Når årsagen er fundet og elimineret, forsvinder sådanne kramper, og barnet behøver ikke længere behandling.
Husk: du kan kun diagnosticere epilepsi, når barnet havde flere (to eller flere) anfald, og de opstod uden nogen åbenlyse ydre årsager.

Typer af epilepsi hos børn

Et epileptisk anfald er et ret skræmmende syn for en uforberedt person. Oftest opstår følgende symptomer: krampagtige sammentrækninger af kroppens muskler eller deres stærke spændinger (bøjning af arme, kraftig opretning af benene), uregelmæssig bevægelse af en af ​​kroppens dele (trækninger i lemmerne, krumning af læberne, rulning af øjnene, tilbagekastning eller kraftig drejning af hovedet til den ene side), bevidsthedstab, midlertidigt vejrtrækningsophør, ufrivillig vandladning og afføring. Når motoriske manifestationer stopper, kan barnet komme til fornuft, men mærke svaghed og sløvhed, en vis ømhed i musklerne eller kan falde i søvn med det samme. Efter angrebet husker børnene ikke noget om ham.

Ofte er epileptiske anfald forudgået af karakteristiske tegn: nervøsitet, svimmelhed eller hovedpine, og nogle gange den såkaldte "aura" - disse kan være særlige fornemmelser (følelsesløshed i en del af kroppen, prikken), lugt (normalt ubehagelig) eller smag , lyde, billeder foran øjnene, som opstår i barnets sind i sekunder, og nogle gange i længere tid før anfaldet, og lagres i hukommelsen efter det.

Nogle manifestationer af epilepsi hos børn adskiller sig fra de almindeligt kendte og er ikke altid nemme at genkende. Disse formularer omfatter fravær epilepsi, atoniske anfald og baby spasmer.

På fravær(fra fransk absence - absence) falder barnet ikke under anfald, men fryser blot og holder op med at reagere på ydre stimuli. Han kan bogstaveligt talt stoppe midt i sætningen, stoppe den handling, han har påbegyndt, mens blikket er koncentreret om ét punkt, og det er umuligt at tiltrække barnets opmærksomhed. Efter afslutningen af ​​anfaldet af fraværet fortsætter barnet den påbegyndte bevægelse og husker ikke noget om "svigtet". Sådanne angreb kan forekomme op til 10-15 gange om dagen. Denne form for epilepsi forekommer oftest hos piger i alderen 6-7 år.

Atoniske anfald meget lig besvimelse: de er karakteriseret ved et skarpt tab af bevidsthed og afslapning af kroppens muskler. Dette er dog også en form for epilepsi, og hvis barnet er besvimet flere gange, er det bydende nødvendigt at tage det til lægen.

I en alder af to eller tre år kan det forekomme baby spasmer, det vil sige et pludseligt og ufrivilligt pres af hænderne til brystet, vipning af hovedet eller hele kroppen og spændt opretning af benene. Milde angreb viser sig som periodisk nik i hovedet. Ofte opstår børns spasmer om morgenen, umiddelbart efter at være vågnet. I en alder af fem kan denne form for epilepsi forsvinde eller forvandle sig til en anden form. Med symptomer, der ligner barndomsspasmer, er det vigtigt at vise barnet til lægen så hurtigt som muligt, da det kan være tegn på alvorlig skade på nervesystemet.

Førstehjælp ved et anfald

Hvis et barn har en aura, det vil sige, at det siger, at det hører eller ser noget særligt, føler en usædvanlig smag eller lugt, skal du straks lægge ham på gulvet væk fra skarpe hjørner eller på sengen, knappe kraven op og tage af stramt tøj.

Under et anfald bør du ikke gå i panik: det er vigtigt at følge dets forløb for at fortælle lægen symptomerne så detaljeret som muligt og måle varigheden i timen.

Barnets hoved skal vendes til siden for at undgå tilbagetrækning af tungen og for at frit flyde spyt.

Åbn ikke barnets kæber med en finger, ske, medicinsk spatel eller andre genstande!

Hæld heller ikke væske eller medicin i munden på ham.

Hvis barnet kaster op, så hold det forsigtigt i en stilling på siden.

Efterlad ikke barnet uden opsyn, før angrebet stopper.

Hvis barnet falder i søvn umiddelbart efter anfaldet slutter, skal du ikke vække det, før det vågner af sig selv.

Hvordan behandler man?

Epilepsi skal behandles, fordi hvert nyt angreb, der fanger flere og flere hjerneneuroner, "baner vejen" for det næste. Hyppige anfald af epilepsi kan bremse mental og psykomotorisk udvikling, mens rettidig behandling i de fleste tilfælde sikrer en hurtig bedring. Lægen skal dog være helt sikker på diagnosen, og det kræver en grundig undersøgelse af barnet og at finde frem til de faktorer, der kan føre til sygdommen. Først og fremmest skal du vide, hvordan graviditeten og fødslen forløb, hvilke sygdomme moderen led, da hun bar barnet, om forældrene har dårlige vaner og arvelige sygdomme, og også hvad barnet selv havde været syg med. Efter indsamling af foreløbige oplysninger er der behov for en specialiseret undersøgelse. Til dette bruges elektroencefalografimetoder (det giver dig mulighed for at opdage områder med øget excitabilitet i hjernen) og magnetisk resonansbilleddannelse (viser tilstedeværelsen af ​​tumorer og områder med organisk hjerneskade). Under MR-scanningen skal barnet ligge stille, så denne procedure anbefales til børn over fem år.

Først efter etablering af en nøjagtig diagnose kan passende behandling ordineres. Der er et stort antal antikonvulsive lægemidler, der bruges afhængigt af typen af ​​epilepsi. i de fleste tilfælde tyer læger til monoterapi, det vil sige ordinerer et antikonvulsivt middel. I øjeblikket er eksperter af den opfattelse, at denne tilgang er mere effektiv end brugen af ​​flere lægemidler på én gang.

Forældre bør nøje overholde de grundlæggende principper for epilepsibehandling: regelmæssighed (du kan ikke afbryde medicin i endnu en dag) og varighed (mindst tre år). Og selvfølgelig er epilepsi ikke tilfældet, når man kan behandle et barn på egen hånd. Ændringer i terapien skal også aftales med lægen.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​epilepsi er i øjeblikket ret høj: omkring tre fjerdedele af patienterne kan kun være helt fri for anfald takket være antikonvulsiv monoterapi. Men i nogle tilfælde, når det ikke er nok at tage antikonvulsiva, er kirurgisk indgreb tilrådeligt, det vil sige fjernelse af det berørte område af hjernen eller tumor, der fremkaldte epilepsi.

Særlig forebyggelse af epilepsi er ikke udviklet af læger. Men stadig er der forebyggende foranstaltninger, der kan reducere risikoen for denne sygdom. Det er værd at tage sig af dette selv under graviditeten: det er vigtigt at udelukke maksimalt de faktorer, der påvirker fosterets udvikling negativt. Amning reducerer også risikoen for at udvikle epilepsi: Modermælk indeholder stoffer, der er nødvendige for optimal hjerneudvikling af barnet, og kontakt med moderen under fodring beroliger barnet.

Epilepsi er ikke en sætning!

Børn med epilepsi, hvis behandlingen er rigtig for dem, adskiller sig som regel ikke fra deres jævnaldrende i hverken mental eller mental udvikling, så det er ikke værd at beskytte dem mod at gå i børnehave og skole. Det er meget vigtigt for et barn, at det ikke føler sig som en "handicappet person", "ikke som alle andre". Selvfølgelig skal pædagoger og lærere fortælles om barnets egenskaber og informeres om reglerne for førstehjælp til et angreb. Det er også en god idé at tale med skolens eller dagplejens personale om muligheden for at tage en anfaldsmedicin i løbet af dagen, hvis det er nødvendigt.

Fysisk aktivitet for et barn med epilepsi er heller ikke kontraindiceret og endda ønskeligt (selvfølgelig, hvis anfald stoppes af medicin). Der er kun begrænsninger for valget af en sport: det er værd at opgive dem, hvor der er fare for at falde fra en højde (som stænger), stå på ski og skøjteløb, og ridning, skihop og dykning bør ikke dyrkes . Svømning i poolen, åbent vand og endda i badet bør behandles med særlig opmærksomhed: kontrasten mellem vand- og lufttemperaturer, såvel som at være i koldt vand, kan fremkalde et angreb.

forældrenes frygt

Mange forældre frygter diagnosen epilepsi. Og de kan forstås - i det moderne samfund er mange forældede stereotyper stadig i live, som dukkede op, fordi folk ikke kunne finde årsagen til en skræmmende sygdom. Som vi allerede har set, er epilepsi ikke nødvendigvis arvelig og er ikke uhelbredelig. Denne sygdom er heller ikke en psykisk lidelse (og den særlige aggressivitet, tilbøjelighed til vold eller mental retardering hos patienter med epilepsi er også en myte).

Forældre frygter også, at antikonvulsiva efter deres mening er "meget stærke, med mange bivirkninger, og det er farligt at tage dem." Faktisk forårsager manglende behandling af epilepsi meget mere skade på barnet end at tage stærke stoffer. Det skal bemærkes, at moderne antikonvulsiva er meget lettere for patienter at tolerere, de er ikke vanedannende og påvirker ikke mentale funktioner.

Det er en ret almindelig misforståelse, at hvis et barn er tilbøjeligt til raserianfald, så vil han helt sikkert udvikle epilepsi. Nogle gange kan en sådan udtalelse høres selv fra en børnelæge. Imidlertid indikerer generel ophidselse og endda tab af bevidsthed ved gråd ikke et barns disposition for epilepsi.

I øjeblikket er epilepsi godt undersøgt, effektive metoder er blevet udviklet til at bekæmpe det, og nu er denne sygdom ophørt med at være en hindring for et fuldt liv for både børn og voksne.

Dmitry Kuzmin, neurolog, epileptolog fra netværket af medicinske klinikker "Semeynaya"
magasin for forældre "Raising a Child", juni-juli 2014

Epilepsi hos børn er en af ​​de mest almindelige kroniske neurologiske patologier. I de fleste tilfælde (80%) begynder det at dukke op allerede i barndommen. Rettidig detektion gør det muligt at udføre mere effektiv behandling, som vil give patienten mulighed for at leve et fuldt liv i fremtiden.

Epilepsi er en alvorlig sygdom, der kræver seriøs medicinsk behandling.

Generelle karakteristika ved epilepsi

Epilepsi er en neurologisk sygdom, der er kronisk. Det er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​epileptiske anfald forbundet med en forstyrrelse af hjerneaktivitet.

Under et paroxysmalt anfald kan patienten ikke kontrollere sig selv, de motoriske, mentale og følsomme funktioner er slukket. Det er næsten umuligt at forudsige dens udseende, da sygdommen er blandt de lidt undersøgte og hovedsageligt overføres på genetisk niveau.

Epilepsi er mere almindeligt diagnosticeret hos børn. Hvis vi overvejer, i hvilken specifik alder det kan manifestere sig, så er der ikke noget entydigt svar. Grundlæggende opdages sygdommen fra 5-års alderen og op til 18 år.

Årsager til sygdommen

Barnets hjerne er udstyret med bioelektrisk aktivitet, hvorfor visse elektriske udladninger sker med en klar periodicitet. Hvis barnet er sundt, og der ikke er nogen afvigelser i hjernens funktion, fremkalder disse processer ikke unormale ændringer i tilstanden.

Epileptiske anfald opstår, når elektriske udladninger er af varierende intensitet og hyppighed. Afhængigt af, i hvilken del af hjernebarken patologiske udledninger dannes, er sygdomsforløbet forskelligt.

Årsagerne til epilepsi omfatter:

• defekter i hjernens struktur;
• patologiske processer under fødsel;
• Downs sygdom;
• konjugativ gulsot hos spædbørn;
• anomalier i dannelsen af ​​hjernen;
• hjernerystelse, kraniocerebrale skader (vi anbefaler at læse:);
• arvelighed;
• sygdomme i centralnervesystemet, ledsaget af et alvorligt forløb (kramper, høj feber, kulderystelser, feber);
• infektions-/virussygdomme i hjernestrukturer.

De vigtigste symptomer på sygdommen hos børn

Da begrebet "epilepsi" omfatter omkring 60 varianter af sygdommen, er det svært at bestemme det ved individuelle tegn. Mange forældre mener, at denne patologi kun manifesterer sig i form af epileptiske anfald, så de lægger ikke vægt på nogle alarmerende signaler. For hver alder har børn de vigtigste karakteristiske symptomer, som du selvstændigt kan genkende.

Symptomer på sygdommen hos spædbørn genkendes ikke altid rettidigt, hvorfor der kræves særligt tilsyn med børn i de første leveår.

Funktioner af manifestationen af ​​epilepsi hos spædbørn

Patologi hos nyfødte og børn op til et år manifesterer sig på samme måde. Forældre bør søge omgående lægehjælp, hvis nogle af følgende tegn observeres:

• blå læbe trekant under fodring;
• ufrivillige trækninger i lemmerne;
• fokusere blikket på et punkt;
• babyen reagerer ikke på lyde i flere minutter, begynder at græde, spontan afføring er mulig;
• musklerne i ansigtet bliver følelsesløse og trækker sig derefter hurtigt sammen.

Sygdomstegn hos ældre børn

Skolebørn og unge har ofte dårligere adfærd, på grund af deres sygdom bliver de irritable og aggressive, deres humør ændrer sig dramatisk. Sådanne børn har helt sikkert brug for hjælp fra en psykolog, ellers vil det påvirke barnets mentale og fysiske sundhed. Forældre bør give deres barn støtte og omsorg, så relationer til jævnaldrende, studie og fritid ikke forårsager negative udbrud.

Hyppigheden af ​​anfald kan stige. Det er nødvendigt at kontrollere indtagelsen af ​​tabletter, da børn ofte bevidst forsømmer dette.

Typer og former for epilepsi

Der skelnes mellem mere end 40 typer epilepsi. Klassificeringen af ​​sygdommen afhænger af flere faktorer - de karakteristiske symptomer, lokaliseringen af ​​det patologiske sted, dynamikken i patologiforløbet og alderen, hvor de første epileptiske tegn blev opdaget. Hovedtyperne af sygdommen er symptomatisk epilepsi hos børn, rolandisk, natlig mv.

Sygdommen er klassificeret ikke kun efter type, der er flere af dens former. Afhængigt af området af det berørte område vil angrebsforløbet variere. Der er 4 former for epilepsi:

Typer af anfald hos børn

Der er sådanne former:

• Børns spasmer - manifestationer begynder med 2 - 6 år. Angrebet opstår umiddelbart efter søvn, kommer til udtryk ved rysten (nikke) på hovedet, mens hænderne føres til brystet. Fortsætter i flere sekunder.
• Atoniske anfald - ligner en normal besvimelse.
• Krampeanfald - varer fra 30 sekunder til 25 minutter. I første omgang vises muskelkramper, vejrtrækning er næsten fraværende. Kramper kan være ledsaget af enurese.
• Ikke-konvulsive anfald (fravær) - observeres fra 5 års alderen. Drengen kaster hovedet tilbage i 20-30 sekunder, hans øjenlåg er lukket og ryster lidt.

Diagnose af sygdommen

Hvis forældre bemærker tegn på epilepsi hos deres barn, bør du kontakte en neurolog for at gennemgå en række diagnostiske procedurer. Ikke altid afvigelser i børns adfærd indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Dette kan både være en variant af normen (for eksempel hos spædbørn er det meget let at forveksle øget motorisk aktivitet med tegn på epilepsi) og et symptom på andre neurologiske patologier. Diagnostiske metoder, der anvendes i moderne medicin:

• encefalografi;
• afsavn, fotostimulering, søvnhyperventilation;
• EEG videoovervågning og EEG af nattesøvn (vi anbefaler læsning:).

I nogle tilfælde ordinerer lægen en anden undersøgelse, pga. epileptiform aktivitet hos et barn er mulig uden tilstedeværelsen af ​​denne sygdom. Diagnose vil hjælpe med at bekræfte / afkræfte diagnosen, ordinere effektiv behandling og spore patologiens dynamik.

Epilepsi behandling

Når diagnosen stilles, ordinerer lægen en effektiv behandling for at eliminere årsagen, der fremkalder ubehagelige symptomer og paroxysmer forårsaget af forkert aktivering af neuroner. I moderne medicin bruges flere terapeutiske metoder (mono / polyterapi, ikke-medikamentel behandling og kirurgi).

Terapi for hver patient vælges individuelt, specialisten tager hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomer, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​anfald. Forløbet er fra 2 til 4 år, nogle gange er livslang behandling påkrævet. Uanset lægens ordination skal patienten desuden overholde følgende anbefalinger:

• korrekt daglig rutine;
• speciel (ketogen) diæt (vi anbefaler at læse:);
• om nødvendigt besøg en psykolog.

Førstehjælp under et anfald

Det er umuligt at forudsige forekomsten af ​​et angreb, så forældre skal kende de regler, som du helt sikkert skal følge under det. At kende og anvende anbefalingerne vil hjælpe med at give barnet førstehjælp uden at skade helbredet.

Handlingsalgoritme:

• læg barnet på en flad, ikke overpris overflade;
• du kan dreje hovedet og torsoen på siden, så opkastet ikke kommer ind i luftvejene;
• hvis der ikke er nogen naturlig tilstrømning af frisk luft, skal du åbne vinduet;
• forsøg ikke at stoppe anfaldet eller indsætte en fast genstand i munden;
• hvis angrebet varer mere end 5 minutter, tilkald en ambulance.

Brugen af ​​stoffer

Lægemiddelbehandling er ordineret af et forløb, der varierer fra flere måneder til flere år. Dens hovedopgave er at reducere hyppigheden af ​​anfald og få kontrol over dem. Normalt er denne metode nok til, at patienten får det bedre, i 30% af alle tilfælde er det muligt at opnå en fuldstændig genopretning.

Lægen ordinerer antikonvulsiva. Modtagelse begynder med en lille dosis, dosis øges gradvist. Til dato skal du bruge sådanne lægemidler som:

• diazepam;
• Luminali;
• Tegretol;
• Convulex;
• Fenlepsin;
• Depakine;
• Levetiracetam;
• Oxcarbazepin;
• Lamotrigin;
• Difenin.

Ikke-medicinske metoder

Den vigtigste metode til ikke-medikamentel terapi er den ketogene diæt. De forbrugte fødevarer skal have det korrekte forhold mellem kulhydrater, proteiner og fedtstoffer (4 gram fedt pr. 1 gram proteiner og kulhydrater). Følgende metoder bruges også til at hjælpe med at behandle sygdommen: biofeedback-terapi, immunterapi, psykoterapi og hormoner.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi udføres kun som en sidste udvej. Det er effektivt til behandling af symptomatisk epilepsi, som er fremkaldt af udseendet af neoplasmer (frontal, tidsmæssig form). Brug følgende metoder til kirurgisk indgreb:

• ekstratemporal resektion;
• hemisfærektomi;
• anterior temporal lobektomi;
• installation af implantater for at stimulere vagusnerven;
• begrænset tidsmæssig resektion.

Prognose for genopretning og forebyggelse

Hos børn under et år er behandlingen mest vellykket, det er muligt at opnå en fuldstændig genopretning, især hvis årsagen til epilepsi er arvelighed. Sådanne børn er ikke forskellige fra deres jævnaldrende og udvikler sig efter alder.

At tage antikonvulsive lægemidler under teenageårene i 75% af tilfældene giver dig mulighed for at stoppe alle symptomer, eliminere forekomsten af ​​anfald og helt helbrede patienten. Hvis anbefalingerne følges, er prognosen for fremtiden gunstig.

Ifølge læger lider en procent af mennesker på planeten periodisk af epileptiske anfald.

Hos børn er patologi mere almindelig end hos voksne og har karakteristiske forskelle.

Moderne metoder til medicinsk diagnostik gør det muligt nøjagtigt at etablere epilepsi selv hos spædbørn.

Selvom de nøjagtige årsager til forekomsten forbliver uidentificerede i mere end 50% af tilfældene. Jo før der træffes medicinske foranstaltninger, jo større chancer har barnet for at overvinde sygdommen.

Sygdommens navn kommer fra græsk «ἐπίληπτος» , som oversættes som "fanget", "fanget". Den klassiske manifestation af epilepsi er med krampeanfald og bevidsthedstab.

Hvad forårsager epilepsi hos børn? Blandt årsagerne til forekomsten og andre læger skelner:

Forskere indrømmer, at de faktorer, der forårsager epilepsi hos børn, forbliver uklare indtil slutningen.

Risikogrupper

Børn med øget risiko for at udvikle epilepsi er:

• med medfødte anomalier i hjernen;
• i hvis familier der er blodslægtninge, der lider af epilepsi;
• der har haft alvorlige infektionssygdomme, sygdomme i det vaskulære system;
• ofre for hovedskader.

Yderligere Information:

• ifølge pædiatri lider op til 1 til 5% af børn af epilepsi;
• tre fjerdedele af alle voksne epileptikere oplevede sygdommens begyndelse i barndommen.

Sygdommens begyndelse opstår normalt før tolvårsalderen.

Hvad er denne sygdom: hovedtyper og symptomer

Af arten af ​​patologiforløbet skelnes hovedtyperne af epilepsi hos børn, hvis symptomer er stort set forskellige:

De fleste af formerne for denne patologi tilhører stadig kategorien inden for medicin (dvs. årsagerne til epilepsi hos børn er ikke fuldt ud fastslået).

Du kan identificere de mest genkendelige tegn på epilepsi hos børn:

• kramper, sammentrækninger af forskellige dele af kroppens muskler;
• suspension af vejrtrækning;
• besvimelse;
• spontan tømning af blære og tarme;
• rigelig skummende savlen;
• hvælving af ben og arme i ekstrem stærk spænding;
• kaotiske bevægelser af kropsdele, fx rykker barnet i arme eller ben, rynker eller strækker læberne, ruller voldsomt med øjnene mv.

Der bør lægges særlig vægt på symptomerne på epilepsi hos meget små børn, fra op til 1 år.

Spædbørn skummer normalt ikke om munden, der er ingen karakteristisk bid af tungen, hvilket gør det vanskeligt at etablere et epileptisk anfald.

Forældre skal omgående konsultere en læge, hvis følgende patologiske tilstande observeres:

Hvis epilepsi diagnosticeres, bør behandlingen påbegyndes med det samme.

Hvad forårsager epileptiske anfald hos børn

Hvorfor opstår epilepsi hos et barn? Bebuderne af et epileptisk anfald er normalt irritabilitet, humørsvingninger og hovedpine.

Selve anfaldet sker dog altid uventet hos et barn.

Forenklet er epileptiske anfald opdelt i generaliserede og partielle:

1. generaliseret anfald(fra den franske "general" - main) antyder, at den patologiske proces strækker sig til begge hjernehalvdele. Dette fungerer som en "trigger" til at starte et angreb.
2. Ved partielle (fokale) anfald neuroner aktiveres kun i en af ​​hemisfærerne. Årsagen til dette er skaden på et bestemt område af hjernen forbundet med traumer, kredsløbsforstyrrelser, vaskulær aktivitet osv.

Efter et gradvist fald af kramper falder barnet i en dyb søvn. Når han vågner, husker han normalt ikke noget.

Diagnose og behandling

Vanskeligheder i barndommen er forbundet med øget konvulsiv aktivitet af kroppen i denne periode.

Anfald af krampeagtig karakter kan være forårsaget af tilstedeværelsen af ​​orme, fødevareforgiftning, luftvejssygdomme mv.

For detaljeret diagnostik er computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse og elektroencefalografi obligatoriske.

Vi bruger en integreret tilgang:

1. Obligatorisk overholdelse af den diæt, der anbefales af den behandlende læge.
2. Godt . Med en stabil remission og normalisering af elektroencefalografiaflæsninger i en lang periode annulleres lægemidlerne.
3. Når årsagen til epileptiske anfald er en tumor eller skade, er det påkrævet.

Takket være styrken og hyppigheden af ​​angreb vil falde. Men det fulde behandlingsforløb kan tage flere år.

Med rettidig start af terapi overvinder omkring en tredjedel af babyer sygdommen.

Om egenskaberne ved barndoms epilepsi i denne video: