Funktionel dyspepsi: symptomer og behandling. Dyspepsi - behandling, forebyggelse, ernæring Hvor lang tid tager det at behandle funktionel dyspepsi?

Definition: Funktionelt dyspepsisyndrom er defineret som et symptomkompleks relateret til den gastroduodenale region, i fravær af organiske, systemiske eller metaboliske sygdomme, der kan forklare disse manifestationer (Rom IIΙ-kriterier, 2006). Patienter, der har et eller flere af følgende symptomer (mæthed efter at have spist, tidlig mæthed, epigastriske smerter eller svie) defineres som havende dyspepsi.

Konsensusmødet i den internationale arbejdsgruppe om forbedring af diagnostiske kriterier for funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen (Rom II-kriterier, 2006) gav en detaljeret definition af hvert af symptomerne inkluderet i dette syndrom (tabel 1).

tabel 1

Symptomer inkluderet i dyspepsisyndrom og deres definition

Epidemiologi. Cirka 20-30 % af befolkningen oplever konstant eller periodisk dyspeptiske symptomer. Samtidig falder, som undersøgelser har vist, en mindre del (35 - 40 %) på gruppen af ​​sygdomme, der indgår i gruppen af ​​organisk dyspepsi, og størstedelen (60 - 65 %) falder på andelen af ​​funktionel dyspepsi ( FD). På baggrund af prospektive undersøgelser er det fastslået, at der for første gang optræder klager hos cirka 1 % af befolkningen om året. Tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske klager reducerer sådanne patienters livskvalitet betydeligt.

I de fleste tilfælde observeres dyspeptiske symptomer i lang tid, selvom perioder med remission er mulige. Omtrent hver anden patient med dyspepsi vil søge lægehjælp før eller siden i løbet af deres levetid. Smerter og frygt for alvorlig sygdom er hovedårsagerne til at søge lægehjælp. Omkostningerne i sundhedsvæsenet til undersøgelse og behandling af patienter med funktionel dyspepsi er enorme på grund af den høje prævalens og beløber sig for eksempel i Sverige til 400 millioner dollars pr. 10 millioner indbyggere.

Ætiologi og patogenese.

Spørgsmålene om ætiologi og patogenese af funktionelt dyspepsisyndrom er stadig utilstrækkeligt undersøgt. Der er tegn på nedsat motilitet i maven og tolvfingertarmen i patogenesen af ​​funktionel dyspepsi. Forstyrrelser af gastroduodenal motilitet, der er karakteristiske for denne sygdom, omfatter svækket motilitet af antrum af maven med en efterfølgende opbremsning i evakuering fra maven (gastroparese), forstyrrelser i antroduodenal koordination, forstyrrelser i rytmen af ​​gastrisk motilitet (distakygastria, bradygastria), akkommodationen af ​​maven (dvs. evnen af ​​den proksimale del maven slapper af efter at have spist).

Med normal evakueringsfunktion af maven kan årsagerne til dyspeptiske klager være den øgede følsomhed af receptorapparatet i mavevæggen over for strækning (den såkaldte viscerale overfølsomhed), enten forbundet med en reel stigning i følsomheden af ​​mekanoreceptorerne af mavevæggen eller med den øgede tonus af dens fundus.

H. pylori-infektionens rolle i FD er kontroversiel. Aktuelt akkumulerede data giver ikke grundlag for at betragte H. pylori som en væsentlig ætiologisk faktor i forekomsten af ​​dyspeptiske lidelser hos størstedelen af ​​patienter med funktionel dyspepsi. Udryddelse kan kun være fordelagtig i en undergruppe af disse patienter.

Der er stærk evidens for sammenhængen mellem dyspepsi og psykopatologiske faktorer og komorbide psykiatriske lidelser, især angst. Denne forenings rolle i udviklingen af ​​funktionel dyspepsi er i øjeblikket ved at blive undersøgt. Der blev fundet en sammenhæng mellem psykosociale abnormiteter med epigastriske smerter og overfølsomhed over for gastrisk udspiling ved FD.

Uundersøgt og undersøgt dyspepsi. Det er vigtigt, især ud fra epidemiologiske data, at skelne mellem uundersøgt dyspepsi og undersøgt dyspepsi, når man efter undersøgelserne kan finde (eller ikke finde) årsagen til de eksisterende symptomer. For vores patientpopulation er denne holdning i konsensus af særlig betydning i betragtning af den betydelige forekomst af mavekræft sammenlignet med landene i Vesteuropa og USA. Faktisk sikrer fibroesophagogastroduodenoskopi (FEGDS) overførslen af ​​uundersøgt dyspepsi til undersøgt dyspepsi.

Organisk og funktionel dyspepsi

I tilfælde, hvor symptomerne på dyspepsi er forårsaget af sygdomme som mavesår, gastroøsofageal reflukssygdom (med og uden esophagitis), ondartede tumorer, kolelithiasis og kronisk pancreatitis eller metaboliske årsager (bivirkninger af lægemidler), er det sædvanligt at tale om organisk syndrom dyspepsi. Ved organisk dyspepsi, hvis sygdommen er helbredt, aftager eller forsvinder symptomerne.

Hvis en grundig undersøgelse af patienten ikke lykkes med at identificere disse sygdomme, er det legitimt at stille diagnosen funktionel dyspepsi.

Forholdet mellem begreberne "kronisk gastritis" og "funktionel dyspepsi"

Der er en modsætning i tilgange til fortolkning af patienter med dyspepsisyndrom blandt russiske og udenlandske klinikere. I vores land vil læger, i mangel af sygdomme inkluderet i gruppen af ​​organisk dyspepsi, diagnosticere en patient med dyspepsisyndrom som "kronisk gastritis". I udlandet vil en læge i en lignende situation bruge diagnosen "funktionel dyspepsi". Udtrykket "kronisk gastritis" bruges hovedsageligt af morfologer. Talrige undersøgelser udført i de senere år har gentagne gange påvist fraværet af enhver sammenhæng mellem gastriske ændringer i maveslimhinden og tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske klager hos patienter.

Hyppigheden af ​​kronisk gastritis i befolkningen er meget høj og når 80%. Men i langt de fleste tilfælde er det asymptomatisk, og mange patienter føler sig praktisk talt sunde.

"Klinisk" diagnose af gastritis, dvs. Uden en morfologisk undersøgelse af gastrobiopsiprøver er det praktisk talt meningsløst. I tilfælde af klager over smerter og ubehag i den epigastriske region (i fravær af ulceration, ifølge endoskopisk undersøgelse), er en syndromisk diagnose af funktionel dyspepsi praktisk for både lægen og patienten. Følgende diagnose stilles ofte: "kronisk gastritis med funktionel dyspepsi", selvom det samme menes (naturligvis i nærværelse af morfologisk bekræftet gastritis).

Klassifikation.

Klassificeringen af ​​funktionel dyspepsi inkluderer:

postprandial distress syndrome (PDS) (dyspeptiske symptomer forårsaget af fødeindtagelse.

Epigastrisk smertesyndrom (EPS).

Diagnose og differentialdiagnose

Ekspertudvalget (Rom IIΙ-kriterier, 2006) foreslog diagnostiske kriterier for funktionel dyspepsi på to niveauer: selve funktionel dyspepsi (B1) og dens varianter (tabel 2).

Tabel 2.

Diagnosen af ​​funktionel dyspepsi involverer derfor først og fremmest udelukkelse af organiske sygdomme, der opstår med lignende symptomer: gastroøsofageal reflukssygdom, mavesår, mavekræft, kolelithiasis, kronisk pancreatitis. Derudover kan symptomkomplekset, der er karakteristisk for dyspepsi, forekomme med endokrine sygdomme (for eksempel diabetisk gastroparese), systemisk sklerodermi og graviditet.

For at diagnosticere funktionel dyspepsi er følgende obligatoriske:

1. FEGDS med biopsi for H. pylori

2. Kliniske og biokemiske blodprøver.

3. Fækal okkult blodprøve.

Ifølge indikationer udføres følgende:

Ultralydsundersøgelse af abdominale organer (med kliniske og biokemiske data, der indikerer pancreaticoduodenal patologi).

Røntgenundersøgelse af maven.

Daglig overvågning af intraesophageal pH (for at udelukke GERD)

Når man udfører differentialdiagnose i tilfælde af dyspepsisyndrom, er det vigtigt at identificere "alarmsymptomer" eller "røde flag" rettidigt. Påvisningen af ​​mindst et af "angstsymptomerne" hos en patient rejser tvivl om tilstedeværelsen af ​​funktionel dyspepsi og kræver en grundig undersøgelse for at lede efter en alvorlig organisk sygdom.

Tabel 3

"Angstsymptomer" ved dyspepsisyndrom

Dysfagi

Opkastning af blod, melena, hæmatochezia

(rødt blod i afføringen)

Feber

Umotiveret vægttab

Symptomer på dyspepsi dukkede først op i

over 45 år

Leukocytose

Stigende ESR

Kombination (overlapssyndrom) af FD med GERD og IBS. Halsbrand, der betragtes som det førende symptom, GERD, såvel som dyspepsi, er ekstremt udbredt og kan eksistere samtidigt. Rome II Consensus udelukkede patienter med overvægt af halsbrand fra dyspepsigruppen, men nyere undersøgelser har vist, at halsbrand, som det dominerende symptom, ikke altid adskiller patienter med GERD. Generelt er kombinationen af ​​GERD med FD (PDS eller EDS) formentlig observeret ret ofte, hvilket skal tages i betragtning både i klinisk praksis og i forskning. Ekspertudvalget anbefaler en foreløbig diagnose af GERD ved hyppige og typiske reflukssymptomer. I klinisk praksis og under kliniske undersøgelser til den foreløbige diagnose af GERD kan tilstedeværelsen af ​​hyppig halsbrand bekræftes ved hjælp af simple spørgeskemaer. Tilstedeværelsen af ​​halsbrand udelukker ikke diagnosen FD (PDS eller EBS), hvis dyspepsi fortsætter på trods af tilstrækkelig syreundertrykkende behandling. Overlapningen af ​​symptomer på dyspepsi og IBS er også ret almindelig. Den samtidige tilstedeværelse af IBS og FD (PDS eller EBS) er mulig.

Hvis dyspeptiske symptomer er vedvarende, kan det være nyttigt at konsultere en psykiater for at udelukke depression og somatoforme lidelser.

Ifølge internationale anbefalinger er ikke-invasiv påvisning af H. pylori-infektion og efterfølgende udryddelse ("test og behandle") en økonomisk gennemførlig strategi og gør det muligt at reducere antallet af FEGDS. Denne strategi er indiceret til patienter uden angstsymptomer. En "test and treat"-strategi anbefales, fordi den helbreder de fleste tilfælde af mavesår og forhindrer udviklingen af ​​gastroduodenale sygdomme i fremtiden, selvom mange patienter med FD ikke oplever bedring efter udryddelse. I sådanne tilfælde er det næste trin i behandlingen at ordinere en PPI. "Test og behandle"-strategien er mest passende i regioner med en høj forekomst af H. pylori-afhængig mavesår. Som det er kendt, i vores regioner (i Rusland) er infektion med H. pylori ekstremt høj (60-90%), og i tilfælde af sår på tolvfingertarmen er den ifølge vores data tæt på absolut. Fra disse positioner er vores "test og behandle"-strategi berettiget. Man bør dog tage højde for den høje forekomst af mavekræft, flere gange højere end i USA og vesteuropæiske lande. Derudover har vi i dag næsten ingen non-invasiv diagnose af Helicobacter pylori-infektion, og omkostningerne til endoskopi er flere gange lavere end i de ovennævnte lande. Samtidig støtter russiske forfattere synspunktet om foreløbig esophagogastroduodenoskopi for at udelukke organisk patologi og derefter behandling. I vores kliniske praksis er det derfor tilrådeligt at planlægge FEGDS i tilfælde af dyspeptiske lidelser.

Funktionel dyspepsi (FD) er en lidelse i maven, som et resultat af, at fordøjelsessystemets funktion forstyrres.

Denne tilstand forveksles ofte med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT). Men succesen med korrekt behandling og bedring ligger i at stille en nøjagtig diagnose. Højt kvalificerede gastroenterologer på CELT-klinikken hjælper dig effektivt med at løse problemer relateret til mave-tarmkanalens funktion.

Kliniske manifestationer af FD

Symptomer på funktionel (ikke-ulcus) dyspepsi observeres hos patienter i 3 til 6 måneder og er karakteriseret ved følgende klager:

• Smerter i epigastrium (øvre del af maven). Det kan genere dig konstant eller forekomme periodisk. Denne klage er ikke relateret til afføring; hyppigheden og konsistensen af ​​afføring påvirker heller ikke smertens art.
• Halsbrand, hyppig bøvsen, sultsmerter. Disse symptomer kan være et tegn på øgede niveauer af saltsyre i mavesaften.
• En følelse af tyngde i maven efter at have spist, som er forbundet med nedsat peristaltik og langsommere gastrisk motilitet (antral hypokinesi). Dette kan igen provokere udviklingen af ​​gastroøsofageal og duodenogastrisk refluks.
• Generelt ubehag - kvalme, oppustethed, følelse af tidlig mætning af maven med mad.

Ofte observeres flere symptomer hos en patient, så det er ekstremt svært at bestemme det førende tegn på sygdommen.

Årsager

Ætiologien af ​​funktionel dyspepsi er stadig uklar. Mange mulige årsager spiller en vigtig rolle i mekanismen for dannelse af kliniske manifestationer af sygdommen. Risikofaktorer for FD omfatter:

• Psyko-emotionel stress, stress.
• Overstrækning af mavevæggene (hyppig overspisning).
• Nedsættelse af den øvre gastrointestinale motilitet.
• Kolonisering af maven af ​​bakterien Helicobacter pylori.
• Høj koncentration af saltsyre i mavesaft.
• Utilstrækkelig produktion af fordøjelsesenzymer.
• Forkert kost og dårlige kvalitetsprodukter.
• Indtagelse af medicin, der har en skadelig virkning på maveslimhinden (f.eks. NSAID).

Klassifikation

Afhængig af overvægten af ​​et eller andet symptom på sygdommen. Der skelnes mellem følgende kliniske former for funktionel dyspepsi:

• Ulcus-lignende. Det viser sig som sultsmerter, der går væk efter at have spist. Smerter kan også lindres ved at tage medicin, der reducerer mavesyre.
• Tilbageløb. Karakteriseret ved halsbrand, bøvsen og epigastriske smerter. Symptomer intensiveres på baggrund af psyko-emotionel stress, såvel som ved ændring af kropsposition - fra lodret til vandret eller når kroppen vippes fremad.
• Dyskinetisk. Denne kliniske form er kendetegnet ved klager over tidlig mæthed, kvalme, endda opkastning og flatulens.
• Uspecifik. Med denne form for dyspepsi er patienten generet af en række forskellige klager, som er svære at kombinere til et enkelt symptomkompleks, der er karakteristisk for en bestemt variant af sygdommen.

Diagnostik

Diagnosen af ​​funktionel dyspepsi er kun gyldig, hvis anden patologi er udelukket - mavesår, gastritis, cancer, pancreatitis, kolecystitis osv. Ofte ledsager manifestationer af dyspepsi andre organiske sygdomme i mave-tarmkanalen. FD bør også adskilles fra nogle andre funktionelle lidelser i fordøjelseskanalen.

Tre kriterier er blevet identificeret, hvis tilstedeværelse er obligatorisk, når der stilles en diagnose af FD:

• Konstante eller tilbagevendende epigastriske smerter. I alt bør deres varighed være mere end 3 måneder over et års observation.
• Udelukkelse af organisk patologi i mave-tarmkanalen med lignende klager.
• Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger ikke på nogen måde af afføringshandlingen, dens hyppighed og andre træk ved afføring.

For at afklare diagnosen udføres en række undersøgelser:

• Laboratorieundersøgelser - generelle blod- og urinprøver, afføringstest (inklusive okkult blod), blodbiokemi, Helicobacter pylori-test.
• Instrumental - FGDS, ultralyd af abdominale organer, kontrast røntgenundersøgelse, intragastrisk pH-metri, scintigrafi og andre yderligere diagnostiske metoder.

For at vurdere tilstanden og vælge en individuel undersøgelsesplan, skal du konsultere en gastroenterolog.

Vores læger

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

Organisk gastrointestinal patologi hos børn forekommer kun i 30% af tilfældene. Funktionelle lidelser i fordøjelsesorganerne er hovedsageligt noteret. Hvad angår de kliniske manifestationer af FD, observeres symptomkomplekset, der er karakteristisk for voksne, også hos børn. Derudover er klager fra unge patienter karakteriseret ved manglende appetit, søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed og øget svedtendens.

Af de ætiologiske faktorer kommer psyko-emotionel overbelastning, dårlig kost, ubalanceret indtagelse af næringsstoffer i kroppen eller de skadelige virkninger af visse medikamenter frem.

Hvis et barn mistænkes for at have funktionel dyspepsi, bør det konsulteres af tre læger på én gang - en børnelæge, en pædiatrisk gastroenterolog og en psykoterapeut. Dette vil sikre nøjagtig diagnose, rettidig passende terapi og forhindre udviklingen af ​​organisk patologi i fremtiden.

Behandling

Behandling vælges rent individuelt afhængigt af årsagen til sygdommen, kliniske manifestationer og andre egenskaber hos patienten. Terapeutiske virkninger er rettet mod at normalisere den generelle tilstand og forhindre forværring af dyspepsi. Generelt kan der skelnes mellem to hovedtilgange til behandling af FD: lægemiddel og ikke-lægemiddel.

Behandling uden medicin indebærer ændringer i kost og kost, psykoterapeutiske metoder til korrektion, ophør med kaffe, alkohol og rygning samt medicinske stoffer, der påvirker maveslimhinden negativt. Hjælpen fra en psykoterapeut er især vigtig, hvis der er behov for et langt behandlingsforløb.

Kost

Korrekt ernæring er en meget vigtig faktor i restitutionen. Der er en klar sammenhæng mellem fejl i kosten og forværring af visse symptomer på dyspepsi.

• Flatulens - det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der forårsager gasdannelse, fra kosten.
• Tidlig mæthed - det anbefales at øge hyppigheden af ​​måltider til 6 gange om dagen, spise små portioner.
• Tyngde i maven – du bør undgå at spise svær fordøjelig mad, fed mad og overspisning.
• Halsbrand - involverer at undgå fed, stegt mad, begrænse salt og krydderier.

Det er selvfølgelig vigtigt at spise en afbalanceret kost, samt overholde en sund livsstil og overholde den etablerede arbejds- og hviletidsplan.

Lægemiddelterapi

At tage medicin i kombination med ovenstående foranstaltninger giver den maksimale effekt. Valget af lægemiddelbehandling afhænger af mange faktorer. Den kliniske form for FD, dens årsag, sygdommens varighed, forekomsten af ​​visse klager og patientens personlige karakteristika tages altid i betragtning.

Til behandling af FD anvendes lægemidler af følgende farmakologiske grupper:

• prokinetik, der forbedrer motorisk aktivitet i den øvre mave-tarmkanal;
• protonpumpehæmmere, antacida og andre grupper af lægemidler, der reducerer surhedsgraden i maven;
• krampeløsende midler;
• antidepressiva, der forbedrer patientens neuropsykiske tilstand;
• lægemidler inkluderet i udryddelsesbehandlingsregimet for Helicobacter pylori-infektion.

Varigheden af ​​lægemiddelbehandling overstiger som regel ikke 2 måneder.

tak skal du have

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Konsultation med en specialist er påkrævet!

Behandling af dyspepsi

Medicin mod dyspepsi

• prokinetik;
• antibiotika;

Prokinetik ordineret til dyspepsi

Behandling af Helicobacter Pylori-infektion
Før der udføres behandling med det formål at eliminere Helicobacter, identificeres denne mikroorganisme i første omgang. Guldstandarden for påvisning af Helicobacter pylori-infektion er en udåndingstest. Det udføres før og efter antibakteriel behandling for at bekræfte terapiens succes.
I dette tilfælde anvendes flere behandlingsregimer.

Behandlingsregimer mod Helicobacter pylori-infektion

Ordning

Kombination af antibiotika

Tre-komponent ordning, mulighed 1

Indtagelse af fødevarer, der hæmmer gæringsprocesser Der er planteafgrøder, der undertrykker gæringsprocesser. Det anbefales at tilberede drikkevarer fra dem, som skal indtages med en hastighed på 200 milliliter om dagen, idet det samlede volumen opdeles i flere doser. Nogle planter anbefales til brug i desserter, salater og andre kulinariske formål. Kulturer, der hæmmer gæring i tarmene, er: mynte ( kan bruges til at lave te, salater, desserter); tyttebær ( bruges til kompot, te, fyld i bagværk); hindbær ( tilføjelse til hytteost, fyld til bagning); kornel ( bruges til te, kompot, marmelade). Urtete kan også tilberedes af calendula, kamille og salvie. Krydderier som laurbærblad, nelliker og rosmarin reducerer gæringsprocesserne. Ernæring til forrådnelsesdyspepsi Overdreven forbrug af fødevarer rige på protein på baggrund af mangel på kulhydrater er en af ​​hovedbetingelserne for udvikling af forrådnende dyspepsi. Protein forårsager forrådnelsesprocesser, der opstår med dannelsen af ​​toksiner. Derfor er forrådnelsesdyspepsi karakteriseret ved generel svaghed, hovedpine og andre symptomer på forgiftning. For at stoppe forrådnelse i tarmene bør patienter med denne sygdom følge en række regler, når de sammensætter en daglig kost. Ernæringsreglerne for forrådnelsesdyspepsi er som følger: begrænset forbrug af proteinfødevarer; reduktion af fedtindtag; øget kulhydrat i kosten; indtagelse af fødevarer, der undertrykker forrådnelse i tarmene. Begrænset proteinindtag For putrefaktiv dyspepsi er normen for proteinmad pr. dag 50 gram. Det anbefales at minimere eller helt undgå kød i et stykke tid. Fisk bør indtages i doser, 2 - 3 gange om ugen, 100 - 150 gram. Fortrinsret bør gives til flodfiskearter ( karper, karpe, gedde, havkat). Det daglige proteinbehov skal suppleres med mejeriprodukter, da de bakteriekulturer, de indeholder, normaliserer sammensætningen af ​​mikrofloraen. koaguleret mælk - 2,8; creme fraiche - fra 2,5 til 3; kefir - 3; mælk - 3; yoghurt - 5; Ryazhenka – 5; sød ostemasse - 7; glaseret ostemasse - 8; hytteost – fra 14 til 18. Tallene angiver mængden af ​​protein, der findes i 100 gram af produktet. Reduktion af fedtindtag Mængden af ​​fedt indtaget sammen med mad til forrådnelsesdyspepsi bør reduceres til 25 - 30 gram pr. dag. Samtidig bør mindst 70 procent af det forbrugte fedt være vegetabilsk ( vegetabilsk olie, nødder). Normen for animalsk fedt bør genopbygges ved at spise smør og æg. Produkter, der bør bruges til at genopbygge fedtniveauer for forrådnelsesdyspepsi er: majsolie - 100; Solsikkeolie - 100; smør - 82; pinjekerner - 62; hasselnødder - 67; valnødder - 62; æg – 11,5. Tallene angiver mængden af ​​fedt, der er indeholdt i 100 gram af produktet. Forøgelse af kulhydrater i kosten Ved forrådnelsesdyspepsi anbefales det at indtage fra 400 til 450 gram kulhydrater om dagen. For at gøre dette skal menuen indeholde grød, kiks fra hvede og/eller rugbrød og tørre småkager. Med denne sygdom skal der lægges stor vægt på grøntsager og frugter. I den akutte fase bør du kun spise bagte eller kogte planteafgrøder. Efterfølgende skal du gradvist introducere retter fra rå grøntsager og frugter. Fastende vegetariske dage er nyttige til forrådnelsesdyspepsi. Spise fødevarer, der undertrykker tarmforrådnelse I tilfælde af forrådnelsesprocesser anbefales det at spise acidophilus. Acidophilus er et mejeriprodukt, der fremstilles ved hjælp af acidophilus bacillus. I butikker kan acidophilus sælges i form af en starter eller findes i mælk, koaguleret mælk ( tilstedeværelsen af ​​acidophilus i produktet er angivet på emballagen). Du kan selv tilberede acidophilus ved hjælp af acidophilus starter, som sælges på et apotek eller en købmand. Acidophilus-drikken tilberedes i flere trin. Trinene til at forberede acidophilus derhjemme er som følger: mælk skal bringes i kog og simre ved lav varme i 30 minutter; så skal mælken afkøles til 40 grader; acidophilus bakterier skal tilsættes til den afkølede mælk; bland grundigt og lad stå i 10 timer, mens temperaturen holdes på 25 grader ( Det er bedre at bruge en termokande). Nogle planter hjælper også med at hæmme forrådnelsesprocesser. Afkog, te eller kompotter bør tilberedes af disse afgrøder. Du skal drikke dem dagligt, 1-2 glas om dagen. Planter, der undertrykker forrådnelse i tarmene, er: solbær ; rød røn; granatæble ( Juice); timian ( kan bruges som krydderi); Forebyggelse af dyspepsi Forebyggelse af dyspepsi består i at følge en række regler, der sikrer fordøjelsessystemets normale funktionalitet. Også for at forhindre sygdommen bør faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne lidelse, begrænses. Foranstaltninger til forebyggelse af dyspepsi er som følger: overholdelse af reglerne for en sund kost; kontrol over dårlige vaner; tilstrækkelig reaktion på stress; kontrol over egen tilstand. At følge reglerne for en sund kost En sund kost er hovedkravet til forebyggelse af dyspepsi af enhver type. En sund kost er baseret på flere regler relateret til kvalitet, kvantitet og kultur af madforbrug. Normerne for sund kost er som følger: afvisning af strenge diæter; opretholdelse af proportionerne mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater; begrænset forbrug af fastfood, halvfabrikata; tilstrækkeligt forbrug af grøntsager og frugter; brug salt i overensstemmelse med den anbefalede norm. Undgå strenge diæter For at forhindre dyspepsi anbefales det at afvise enhver diæt, der involverer en stærk reduktion i kalorier. Det daglige kalorieindtag for en voksen i fravær af systematisk fysisk aktivitet er ca. 2200 ( for kvinder) og 2800 ( for mænd). I tilfælde af tungt fysisk arbejde eller regelmæssig sport bør den daglige norm ikke være mindre end 2700 ( for kvinder) og 3200 ( for mænd) kalorier. Skal du tabe dig, kan det daglige indtag reduceres med 400 - 600 kalorier. Mere alvorlige restriktioner er stressende for fordøjelsessystemet og kan føre til forskellige sygdomme. En anden type vægttabsdiæter, der er almindelige i dag, er proteindiæter. Overvægten af ​​proteinfødevarer på baggrund af mangel på kulhydrater er en af ​​hovedårsagerne til putrefaktiv dyspepsi. Derfor bør sådanne diæter også opgives. Den eneste form for diæt, der bør følges, er den diæt, der er ordineret af en læge af medicinske årsager. Vedligeholdelse af proportionerne mellem proteiner, fedt og kulhydrater En sund kost bør bestå af en del protein, en del fedt og 4 dele kulhydrater. Da disse elementer kan være af forskellige typer, er det nødvendigt at tage hensyn til anbefalinger til indtagelse af protein-, fedt- og kulhydratholdige fødevarer. Reglerne for indtagelse af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater er som følger: Egern. For at genopbygge proteinnormen, som varierer fra 80 til 120 gram, er det nødvendigt at inkludere kød, fisk og mejeriprodukter i kosten. I dette tilfælde bør naturlige produkter foretrækkes frem for konserves. Fedtstoffer. Normen for fedt er 80-120 gram om dagen. Blandt fedtstoffer skal 70 procent være af vegetabilsk oprindelse ( vegetabilsk olie, nødder). Resten skal være repræsenteret af naturlige dyr ( ikke ændret) fedtstoffer ( kød, fisk og mejeriprodukter). Kulhydrater. Kulhydratindtaget varierer fra 350 til 500 gram om dagen. Blandt kulhydrater bør der gives fortrinsret til dem, der fordøjes langsomt ( korn, grøntsager). Mængden af ​​disse produkter bør være 65-70 procent af den samlede mængde kulhydrater, der indtages. Resten skal være repræsenteret af hurtige kulhydrater, nemlig frugter, der er rige på glukose. Andelen af ​​diætsukker og produkter, der indeholder det, bør højst udgøre 5 procent af den samlede mængde kulhydrater, der indtages. Begrænset forbrug af fastfood og forarbejdede fødevarer En sund kost involverer undgåelse eller maksimal begrænsning af fastfoodprodukter, som inkluderer fastfood ( hamburgere, hotdogs, shawarma) og halvfabrikata. Faktorer, der indikerer skadeligheden af ​​disse produkter er: Øget kalorieindhold. Ved tilberedning af fastfood og halvfabrikata anvendes modificerede og mættede fedtstoffer, saucer, fedt kød, hvedemel og andre komponenter med et stort antal kalorier. Alt dette giver et højt kalorieindhold til det færdige produkt. Minimum næringsværdi. For det meste består fastfood og forarbejdede fødevarer af hurtige kulhydrater, derfor giver de på trods af deres høje kalorieindhold ikke en langvarig mæthedsfornemmelse. Værdien af ​​sådan mad er også lav, da den indeholder en minimal mængde vitaminer, fibre og andre elementer, der er nødvendige for kroppen. Overspisning. Fastfood og halvfabrikata indeholder et stort antal tilsætningsstoffer for at forbedre forbrugeregenskaber ( aroma, smag, udseende) produkt. Under påvirkning af disse komponenter skelner en person ikke mellem mæthedssignaler, hvilket resulterer i overspisning. Konserveringsmidler. For at øge holdbarheden tilsættes et stort antal konserveringsmidler til de komponenter, som fastfood tilberedes af. Mange konserveringsmidler findes også i halvfabrikata. Når konserveringsmidler kommer ind i kroppen sammen med mad, har de en kompleks negativ effekt. Så nogle af dem ødelægger vitaminer, andre forstyrrer balancen mellem gavnlig tarmmikroflora. Tilstrækkelig indtagelse af grøntsager og frugter Planteprodukter er hovedkilden til de elementer, der er nødvendige for kroppen, såsom vitaminer, mineraler, antioxidanter og fibre. Derfor indebærer en sund kost at spise mindst 400 gram grøntsager og 300 gram frugter om dagen. For at maksimere fordelene ved grøntsager og frugter skal du følge en række regler, når du vælger og tilbereder dem. Når du køber, bør du vælge lokale, udendørs dyrkede råvarer. Importerede grøntsager og frugter behandles med konserveringsmidler og andre skadelige stoffer for at øge deres holdbarhed. Det bedste valg er årstidens grøntsager og frugter, der dyrkes udendørs. Drivhusprodukter indeholder mange nitrater. Eksotiske produkter bør indgå i kosten i begrænsede mængder. Før du spiser, skal skrællen af ​​grøntsager og frugter overhældes med kogende vand. Produkter, der ikke kræver varmebehandling, skal helst indtages rå. Kartofler og andre afgrøder, der kræver tilberedning, skal bages eller koges. Under stegning ødelægges mange værdifulde elementer, og fordelene ved grøntsager bliver minimale. Indtagelse af salt i henhold til den anbefalede mængde Den anbefalede mængde bordsalt om dagen er 6 gram ( niveau teskefuld). Ifølge forskning overstiger den gennemsnitlige person det anbefalede saltindtag med 50 procent. Overskydende salt i kroppen fører til adskillige sundhedsproblemer. For eksempel irriterer dette produkt maveslimhinden og kan forårsage fordøjelsesbesvær, gastritis og sår. Da den daglige menu indeholder mange færdiglavede fødevarer, der allerede indeholder salt, bør du derfor tilsætte minimalt med salt til din mad. Kontrol med dårlige vaner Dårlige vaner påvirker både fordøjelsessystemet og menneskers sundhed generelt negativt. Rygning, som er en af ​​de mest almindelige dårlige vaner, fremkalder vasospasme. Som et resultat er organerne i fordøjelsessystemet mindre godt forsynet med blod og begynder at udskille utilstrækkelige enzymer, som et resultat af, at deres funktionalitet falder. Nikotin, der kommer ind i blodet, har en negativ effekt på nervesystemet og specifikt på det område, der styrer mætningsprocesser. Derfor har mange erfarne rygere problemer med appetit. Dårlige vaner omfatter sammen med rygning andre menneskelige vaner, som skal opgives for at sikre fordøjelsessystemets sundhed. Dårlige vaner, der forværrer fordøjelsesprocessen omfatter: hyppig indtagelse af alkohol; overspisning; snacks på farten; tørfoder; koffeinmisbrug; store måltider om natten; mangel på fuld morgenmad. Tilstrækkelig reaktion på stress Under stress syntetiserer kroppen hormoner, der negativt påvirker fordøjelsessystemets funktion. Også, når han er under stress, sluger en person, når han spiser mad, meget luft, hvilket fremkalder gasdannelse og kan føre til dyspepsi. Derfor kræver forebyggelse af denne sygdom udvikling af modstand mod stressende omstændigheder. Tiltag, der hjælper med at reagere tilstrækkeligt på stress, er: forretningsplanlægning; arbejde med negative følelser; gør hvad du elsker; beroligende teknikker; fysisk aktivitet; fuldstændig hvile. Planlægger ting Planlægning af arbejde og husholdningsaktiviteter giver dig mulighed for at minimere uforudsete situationer, som er en hyppig kilde til stress. Ofte oplever en person negative følelser fra behovet for at holde et stort antal opgaver i hukommelsen. Problemet med at vælge den højest prioriterede opgave i øjeblikket er også en af ​​de almindelige årsager til stress. Hvis du først registrerer de ting, der skal gøres på papir ( eller på andre medier), behovet for at huske alle opgaver og vælge de vigtigste elimineres. Planlægning giver dig også mulighed for at forudse mange problemer ( for eksempel at komme for sent), som fremkalder stress. For at gøre planer effektive, skal du overholde en række regler. Planlægningsreglerne er som følger: Når du planlægger ting, er det nødvendigt at bestemme prioriteringen af ​​hver opgave; der skal afsættes tid til gennemførelsen af ​​hver opgave under hensyntagen til, at der kan opstå uforudsete omstændigheder; hvis det er muligt, skal de vigtigste opgaver planlægges til den første halvdel af dagen; Blandt dine opgaver bør du altid give tid til hvile. Der kan laves planer for næste dag, uge. Det anbefales også at planlægge individuelle arrangementer - en tur, shopping, reparationer. Håndtering af negative følelser Negative følelser, der er blevet undertrykt, viser sig før eller siden i form af stress. Derfor anbefaler eksperter at arbejde med følelser af utilfredshed, vrede eller andre negative følelser. Så hvis en negativ situation opstår, efter et stykke tid ( ikke lige med det samme) skal analyseres. Dette vil gøre det muligt objektivt at vurdere de faktorer, der fremkaldte det, og forudse udviklingen af ​​en lignende situation i fremtiden. En person bør ikke forblive tavs i tilfælde, hvor slægtninge, venner eller kolleger forsømmer hans interesser eller krænker hans rettigheder. Du bør tale om dine egne negative følelser på grund af andres forkerte opførsel uden at gøre det personligt, i overensstemmelse med alle regler for høflighed. I nogle tilfælde, især ved konflikter i familien, er det tilrådeligt at konsultere en psykolog eller psykoterapeut. Gør det, du elsker Ifølge videnskabelig forskning håndterer folk, der har hobbyer, konsekvenserne af stressende omstændigheder meget lettere. At gøre det, du elsker, giver dig mulighed for at tage tankerne væk fra dine bekymringer og bringer positive følelser. Derudover, ved at danse, brodere eller andre hobbyer og opnå visse resultater, oplever en person glæde, hvilket giver ham mulighed for mere effektivt at klare stress. Beroligende teknikker Meditation, vejrtrækningsøvelser og andre beroligende teknikker har en positiv effekt på nervesystemet. Klassisk musik er også nyttig til afslapning; lytning til den kan kombineres med beroligende bade. Da fysiske og mentale processer er indbyrdes forbundet i den menneskelige krop, anbefales det også at dyrke yoga eller lave øvelser for at lindre muskelspændinger for at slappe af nervesystemet. Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet normaliserer niveauet af hormoner, der fremkalder og forstærker de negative virkninger af stress. Ifølge anbefalingerne fra eksperter, hvis en person oplever negative følelser, skal han tage en rask tur i den friske luft, løbe eller svømme. Daglige øvelser om morgenen, systematisk motion, dans eller andre aktive aktiviteter er også nyttige. Fuldstændig hvile For at kroppen kan komme sig fuldt ud efter den stress, den har oplevet, skal den have kvalitet, rettidig hvile. Nattesøvn bør vare mindst 7 - 8 timer. I dette tilfælde bør det begynde senest kl. 23.00, da det er i denne periode, at søvn er mest nyttig. Det er også nødvendigt at arrangere pauser i løbet af dagen for at hvile fra arbejde eller huslige pligter. Før brug bør du konsultere en specialist.

Funktionel dyspepsi er et patologisk syndrom, der inkluderer symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, der begynder at udvikle sig i fravær af organiske gastrointestinale patologier. Medicinske statistikker i dag er sådan, at 70% af patienter, der konsulterer en gastroenterolog med en fordøjelsessygdom, bliver diagnosticeret med "funktionel dyspepsi." Det er værd at bemærke, at denne lidelse forekommer halvanden gange oftere blandt repræsentanter for det retfærdige køn end blandt mænd. Ifølge ICD-10 har sygdommen sin egen kode - K30.

Typisk manifesterer den patologiske tilstand sig hos mennesker mellem 20 og 45 år. Denne sygdom er sjælden hos ældre mennesker. De vigtigste symptomer, der indikerer, at en person udvikler sig med funktionelt dyspepsisyndrom, omfatter smerter i den epigastriske region, halsbrand, en følelse af tyngde i maven, kvalme, bøvsen og oppustethed. Hvis disse tegn vises, er det vigtigt at kontakte en kvalificeret gastroenterolog så hurtigt som muligt, så han kan udføre en omfattende diagnose, bekræfte eller afkræfte den foreløbige diagnose og ordinere den mest effektive behandlingstaktik.

Diagnose er baseret på brug af både laboratorie- og instrumentteknikker. Patienten gennemgår endoskopi, ultralydsundersøgelse af organer, røntgen af ​​maven (ved hjælp af kontrastmiddel), elektrogastrografi, blodbiokemi, gastrisk scintigrafi mv. Behandling af funktionel dyspepsi kan udføres både på hospitalet og i hjemmet. Typisk tyr specialister til konservativ terapi, som inkluderer at tage medicin og diætterapi. I nogle tilfælde kan terapi suppleres med traditionel medicin, men kun efter at have fået tilladelse fra den behandlende læge.

Årsager til udvikling

Eksperter foreslår, at udviklingen af ​​funktionel dyspepsi er baseret på alvorlig stress og psyko-emotionelle traumer. Derudover kan en disposition af mavevæggene til overstrækning føre til manifestation af ubehagelige symptomer. Der er en teori om, at funktionel dyspepsi kan opstå på grund af nedsat motilitet i fordøjelsessystemet.

Andre ætiologiske faktorer omfatter:

• øget sekretion af saltsyre i maven;
• krænkelse af fødevareforbrugsregimet;
• ubalanceret kost;
• funktionel dyspepsi hos mennesker i alle aldre kan udvikle sig, når de bruger (især uden recept) medicin, der aggressivt påvirker maveslimhinden;
• forstyrrelse af fordøjelsen af ​​disaccharider;
• utilstrækkelig produktion af de nødvendige fordøjelsesenzymer.

Det er værd at fremhæve årsagerne til, at funktionel dyspepsi forekommer hos børn. Hos små børn viser denne patologiske tilstand sig på grund af en uoverensstemmelse mellem det endnu ikke fuldt fungerende fordøjelsessystem og mængden af ​​mad, de får.

Symptomer på funktionel dyspepsi hos børn under et år opstår på grund af overspisning eller sen introduktion af supplerende fødevarer (aldersuhensigtsmæssighed). Hos unge i puberteten er årsagen til sygdommen hormonel ubalance. På grund af det bliver fordøjelsessystemet overfølsomt og reagerer skarpt på eventuelle fejl i ernæringen. Som et resultat udviser teenageren symptomer på funktionelt dyspepsisyndrom.

Sorter

Afhængigt af de manifesterede symptomer skelner klinikere mellem tre varianter af dyspepsiforløbet:

• ulcerativ. Det vigtigste symptom, der indikerer denne form for sygdommen, er akut smerte, der manifesterer sig over en længere periode. Beliggenhed: epigastrisk region. Smerten er mest intens, hvis en person er sulten, såvel som om natten. Denne form for sygdommen forekommer sjældent hos små børn;
• dyskinetisk variant eller ikke-ulcus funktionel dyspepsi. I dette tilfælde vises flere symptomer på én gang - oppustethed, en person bliver mæt tidligt (selvom han har spist lidt), en følelse som om maven er fuld, kvalme. Patologiens ikke-ulcusform diagnosticeres oftest hos patienter;
• uspecifik. I dette tilfælde er det svært at stille en diagnose, da denne form er ledsaget af symptomer, der er karakteristiske for mange sygdomme i fordøjelsessystemet. Oftest er der en kombination af tegn på dyskinetiske og ulcuslignende varianter af sygdommen.

Symptomer

Hver form for funktionel dyspepsi har sine egne karakteristika, som yderligere hjælper gastroenterologen med at stille den korrekte diagnose. Men der er også symptomer, der er karakteristiske for alle varianter af patologien:

• mangel på humør;
• aerophagia;
• utilpashed og svaghed;
• brændende fornemmelse i maven;
• øget dannelse af gasser i tarmene;
• rumlen i maven;
• diarré;
• Hos små børn er der diarré, hyppige opstød, smerter i underlivet, manglende lyst til at spise og søvnforstyrrelser.

Hvis disse symptomer opstår, anbefales det straks at kontakte en gastroenterolog for en omfattende diagnose. Dette er nødvendigt for nøjagtigt at stille en diagnose, da tegnene på dyspepsi er meget lig tegnene på mange patologier i fordøjelsessystemet.

Diagnostik

Hovedopgaven med diagnosen er at udelukke organiske patologier i maven og hele fordøjelseskanalen, som opstår med de samme symptomer som funktionel dyspepsi. Til dette formål er følgende undersøgelser ordineret:

• afføring analyse;
• ultralydsdiagnostik af organer lokaliseret i bughulen;
• EFGDS;
• Generel klinisk blod- og urinanalyse;
• blod biokemi;
• blodprøve til påvisning af okkult blod;
• røntgen af ​​maven ved hjælp af et kontrastmiddel;
• elektrogastrografi;
• gastrisk scintigrafi;
• manometri;
• måling af pH-niveauer i spiserør og mave (dagligt).

Terapeutiske foranstaltninger

Hvis patienten er blevet diagnosticeret med "funktionel dyspepsi", så skal han først og fremmest normalisere sin kost og også følge den diæt, der er udarbejdet af en ernæringsekspert. Alkoholiske drikkevarer, krydderier og kemikalier er helt udelukket fra kosten. tilsætningsstoffer, fødevarer med kemiske farvestoffer. Anbefaler også kraftigt at reducere dit indtag af mættede fedtsyrer og stegte fødevarer. På tidspunktet for eksacerbation anbefales det også at udelukke:

• drue;
• sure frugter;
• chokolade;
• kirsebær;
• soda;
• citrus.

Alle disse fødevarer kan øge manifestationen af ​​ubehagelige symptomer, såsom mavesmerter, halsbrand, bøvs, luft i maven og andre.

Lægemiddelbehandling er ordineret baseret på hvilken type funktionel dyspepsi, der blev diagnosticeret hos patienten. I tilfælde af en ulcus-lignende form ordineres først antisekretoriske lægemidler og antacida. For den dyskinetiske variant af dyspepsi inkluderer behandlingsplanen lægemidler, der genopretter motiliteten af ​​fordøjelseskanalen, samt lægemidler til at eliminere de ubehagelige symptomer på patologien. Hvis en uspecifik variant påvises, ordineres prokinetik, antacida og antisekretoriske midler samtidigt.

Hvis der under en undersøgelse blev påvist bakterien Helicobacter pylori i patientens mave, er der i dette tilfælde udarbejdet en særlig ordning for at ødelægge den. Flere lægemidler ordineres på samme tid, den vigtigste er et antibiotikum.

Lignende materialer

Fermentativ dyspepsi er en patologisk tilstand ledsaget af de vigtigste symptomer på fordøjelsesforstyrrelser, såsom rumlen i maven, kvalme, flatulens, halsbrand osv. Hovedårsagen til dyspepsi af denne type hos voksne og børn er utilstrækkelig fordøjelse af kulhydrater, der kommer ind i maven. I det retfærdige køn opstår sygdommen flere gange oftere end hos mænd. Det er også muligt, at fermentativ dyspepsi kan udvikle sig hos små børn (selv spædbørn).

Putrefaktiv dyspepsi er en patologisk tilstand karakteriseret ved en forstyrrelse af fordøjelsen af ​​proteiner i tarmen. Det skrider frem på grund af deres overdrevne indtag i mave-tarmkanalen sammen med mad, såvel som på grund af forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktion. Forrådnelsesprocesser hos børn og voksne er normalt lokaliseret i tyktarmen, men kan også forekomme i tyndtarmen. Denne sygdom har ingen begrænsninger med hensyn til køn og alderskategori. Det udvikler sig noget oftere hos børn og ældre. Putrefaktiv dyspepsi er ikke en dødelig sygdom, men det kan forårsage dannelsen af ​​irreversible processer i kroppen, som efterfølgende vil føre til katastrofale konsekvenser.

Dyspepsi er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved forstyrrelse af fordøjelsesprocessen, forårsaget af ætiologiske faktorer af funktionel og organisk karakter. Denne sygdom diagnosticeres ret ofte hos patienter fra forskellige alderskategorier. Organisk gastrisk dyspepsi skrider frem på grund af tilstedeværelsen af ​​patologier i fordøjelsessystemet i menneskekroppen, såsom gastritis, mavesår, tumorlignende neoplasmer, inflammatoriske processer i spiserøret, maven, bugspytkirtlen. En patient siges at have progressiv funktionel eller simpel dyspepsi, hvis alle symptomerne på sygdommen er til stede, men der er ingen organisk patologi, der kan fremprovokere dem.

Esophageal diverticula er en patologisk proces, der er karakteriseret ved deformation af esophagusvæggen og fremspring af alle dens lag i form af en pose mod mediastinum. I den medicinske litteratur har esophageal divertikel også et andet navn - esophageal divertikel. I gastroenterologi tegner denne særlige lokalisering af sackulær fremspring sig for omkring fyrre procent af tilfældene. Oftest diagnosticeres patologien hos mænd, der har krydset 50-års mærket. Men det er også værd at bemærke, at sådanne individer normalt har en eller flere disponerende faktorer - mavesår, kolecystitis og andre. ICD 10-kode – erhvervet type K22.5, esophageal divertikel – Q39.6.

Funktionel dyspepsi (synonymer: epigastrisk distress syndrom, pseudoulcer syndrom, essentiel, ikke-ulcus, idiopatisk dyspepsi) er en ret almindelig tilstand, som er et kompleks af symptomer på en funktionel fordøjelsessygdom i fravær af mavesygdom eller anden organisk patologi. mave-tarmkanalen.

Årsager

De vigtigste provokerende faktorer er neuropsykisk stress og psyko-emotionelle traumer, såvel som mavevæggenes disposition for overstrækning, mens organets normale motoriske funktion opretholdes. Mulige varianter med nedsat motorik.

Andre årsager omfatter:

• overdreven frigivelse af saltsyre;
• forstyrrelse af fordøjelsen af ​​disaccharider;
• utilstrækkelig sekretion af fordøjelsesenzymer, hvilket fører til nedsat absorption af næringsstoffer;
• ubalanceret kost kombineret med konstante fejl i ernæringen;
• krænkelse af spisevaner;
• tager visse lægemidler, der aggressivt påvirker maveslimhinden.

Funktionel dyspepsi hos børn begynder som et resultat af en uoverensstemmelse mellem barnets stadig utilstrækkeligt perfekte fordøjelsessystem (spaltnings- og absorptionsevne) og sammensætningen eller mængden af ​​mad, der gives til det.

Dyspepsi hos børn under et år opstår efter utidig påbegyndelse af komplementær fodring eller overfodring. Hos unge i puberteten bliver fordøjelsessystemet på grund af hormonel ubalance meget modtageligt for forskellige ernæringsfejl, hvilket uundgåeligt fører til dyspeptiske lidelser.

Klassifikation

Med hensyn til et eller andet symptom er funktionel dyspepsi opdelt i tre muligheder:

1. Ulcus-lignende.
2. Dyskinetisk.
3. Uspecifik.

Kliniske manifestationer

Den vigtigste manifestation af den ulcus-lignende variant af dyspepsi er tilstedeværelsen af ​​smerte i den epigastriske region. Den dyskinetiske type er karakteriseret ved en følelse af mæthed i maven og kvalme selv efter at have spist en lille mængde mad. Syndromet af funktionel dyspepsi af en uspecifik type er klinisk manifesteret af symptomer relateret til både den første og anden mulighed.

Symptomer på funktionel dyspepsi, karakteristisk for alle varianter:

• aerophagia;
• halsbrand og svie i brystbenet eller maven;
• øget gasdannelse i tarmene, oppustethed, rumlen i maven;
• afføringsforstyrrelse, sædvanligvis diarré;
• ubehagelig lugt og smag i munden;
• Dårligt humør;
• utilpashed, svaghed;
• hos babyer - diarré, opstød, mavesmerter, appetitløshed og søvnforstyrrelser.

Diagnostik

Algoritmen af ​​handlinger til differentialdiagnose består i at ordinere undersøgelsesmetoder, der sigter mod at udelukke sygdomme med lignende symptomer. Til dette formål er der tilvejebragt en række metoder til at hjælpe med at identificere mavesår, refluks-øsofagitis, pancreatitis, ondartede læsioner i maven og så videre.

Obligatoriske diagnostiske foranstaltninger:

• Laboratoriediagnostik:

a) undersøgelse af blodprøver (kliniske og biokemiske);

b) samprogram;

c) afføringstest for at påvise okkult blod.

• Ikke-invasive metoder:

a) esophagogastroduodenoskopi;

b) røntgendiagnostik;

c) ultralydsundersøgelse;

d) gastrisk scintigrafi;

e) esophagomometri og/eller antroduodenal manometri;

f) elektrogastrografi;

g) daglig overvågning af surhedsgraden af ​​mavesaft.

Lindring af manifestationerne af funktionel ikke-ulcus dyspepsi lettes ved at normalisere kosten og følge en afbalanceret kost, der udelukker madfarvestoffer, kemiske tilsætningsstoffer, alkohol og krydderier fra kosten. Det er også nødvendigt at reducere mættede fedtsyrer betydeligt: ​​Det anbefales ikke at spise fed og stegt mad. I perioden med alvorlige symptomer er det tilrådeligt at reducere eller undlade at indtage sure frugter, citrusfrugter, vindruer, kirsebær, chokolade, kulsyreholdige drikke, da de kan forårsage flatulens, halsbrand, bøvsen og mavesmerter.

Lægemiddelbehandling af funktionel dyspepsi af den ulcus-lignende variant består i at tage antisekretoriske lægemidler - perifere M-anticholinergika (platiphyllin, metacin), protonpumpehæmmere (omeprazol), histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, famocidin). Antacida (Almagel, Maalox, Rennie) er også ordineret.

Hvis en undersøgelse afslører en infektion med bakterien Helicobacter pylori, udføres dens udryddelse i henhold til specialudviklede ordninger, herunder samtidig brug af flere lægemidler, hvoraf den førende er et antibiotikum.

De vigtigste lægemidler til den dyskinetiske type er prokinetik - lægemidler, der normaliserer motilitet (peristaltik) af væggene i fordøjelseskanalen. Disse omfatter domperidon, cisaprid, metoclopramid, itoprid. Anden medicin ordineres afhængigt af klagerne.

Behandling af den uspecifikke variant omfatter ordination af både prokinetik og antisekretoriske midler med antacida. Dette afhænger af overvægten af ​​visse klager relateret til enten den dyskinetiske eller ulcus-lignende variant af epigastrisk syndrom.