Funktionel dyspepsi er en ulcus-lignende variant. Dyspepsi

Ikke-ulcus dyspepsi, også kaldet "funktionel", er et karakteristisk symptomkompleks, der dækker forskellige manifestationer af ubehag i fordøjelsessystemet i mangel af tegn på nogen organisk patologi.

Funktionelle dyspeptiske lidelser hos en tredjedel af befolkningen opstår mindst én gang om året. Det er dog kun værd at tale om "ikke-ulcus dyspepsi" i tilfælde, hvor ubehag i den epigastriske region observeres regelmæssigt i tre måneder eller mere. Episodiske smerter, tyngde, oppustethed er oftest forårsaget af kostfejl og repræsenterer en naturlig engangsreaktion af fordøjelsessystemet på svær fordøjelig mad. Med funktionel dyspepsi er disse fænomener muligvis ikke forbundet med kosten og mængden af spist mad. Selv med den mest sparsomme kost og fraktioneret fødeindtagelse finder personer med kronisk funktionel dyspepsi følgende ubehagelige fænomener:

forskellige smertefornemmelser i maven og tarmene (smerter, skydning, træk);
tidlig mæthed, følelse af mæthed i maven;
oppustethed;
kvalme og opkast;
halsbrand, regurgitation, svie i spiserøret.

Ved kronisk ikke-ulcus dyspepsi er det ofte vanskeligt at relatere debut af symptomer til fødeindtagelse. Ubehag kan udvikle sig uden nogen åbenbar grund mellem måltiderne, uden for fysisk anstrengelse, stress og andre mulige stressfaktorer.

2. Klassificering af funktionel dyspepsi

Ud over den ikke-specifikke type er der tre mest karakteristiske varianter af ikke-ulcus dyspepsi:

Reflukslignende dyspepsi (symptomudviklingen er tæt forbundet med måltider, hvorefter der er halsbrand, sure opstød, epigastriske smerter; eksacerbation kan også skyldes stress, fysisk anstrengelse, kropshældninger).
Ulcerøs dyspepsi (ubehag og smerte vises på tom mave; nogle gange vågner en person endda om natten og er tvunget til at tage mad eller antacida, hvorefter de ubehagelige symptomer aftager).
Dyspepsi af den motoriske type - dyskinetisk (tyngde, bøvsen flatulens, thioness og opkastning, en følelse af "ørhed" i kombination med neurotiske manifestationer - hovedpine, svaghed, søvnforstyrrelser, kardialgi, psyko-emotionel labilitet).

3. Årsager og diagnose af funktionel dyspepsi

Det skal straks bemærkes, at i 10% af tilfældene er latent depression maskeret under ikke-ulcus dyspepsi. For nylig er denne patologi blevet opdaget mere og oftere og manifesteres af forstyrrelser i arbejdet i forskellige systemer (fordøjelsessystemet, kardiovaskulært, respiratorisk). Diagnose og behandling af sådanne patienter kræver ofte deltagelse af en psykolog og en neurolog.

I andre tilfælde kan årsagerne være sekretoriske lidelser, forsinkelser i gastroduodenal motilitet, ændringer i mekanismerne for visceral følsomhed og reaktionen fra mave- og tarmvæggene på receptorirritation og et fald i akkommodationen af fordøjelsesorganerne. Det kan således argumenteres for, at diagnosen "ikke-ulcus dyspepsi" ikke er morfologisk, men snarere klinisk. I diagnoseprocessen, efter at patienten klager over smerter i den epigastriske region, mave og tarme, er alle mulige sygdomme forårsaget organisk udelukket, og først da er kendsgerningen om funktionel patologi etableret. Det kliniske billede af ikke-ulcus dyspepsi ligner symptomkomplekset, der er forbundet med følgende sygdomme:

sår i maven og tolvfingertarmen;
patologi af galdevejene;
kronisk pancreatitis;
ondartede neoplasmer og vaskulære misdannelser i fordøjelsesorganerne;
lever sygdom;
hyper- og hypothyroidisme.

Hvis symptomatologien er rettet - kun én type forstyrrelse observeres regelmæssigt - så taler de om en snævrere patologi (funktionel halsbrand, funktionel flatulens, funktionel mavesmerter osv.) De vigtigste diagnostiske metoder til at udelukke patologiens organiske genese og fastslå kendsgerningen af funktionel dyspepsi er:

gastroduodenoskopi;
afføring analyse;
blodkemi;
undersøgelse af mavesekretion for tilstedeværelsen af infektioner.

4. Behandling af funktionel dyspepsi

Ikke-ulcus dyspepsi som årsag til kroniske funktionelle lidelser kan provokere udviklingen af ægte organisk patologi, derfor er det underlagt obligatorisk behandling. Først og fremmest identificeres faktorer, der fremkalder angreb af gastrointestinale dyspeptiske fænomener. Det er nødvendigt at foretage justeringer af livsstilen, arbejds- og hvilekuren, eventuelt reducere fysisk aktivitet og eliminere stressfaktorer. Det er også nødvendigt at udvikle en sparsom kost og en afbalanceret måltidsplan, der udelukker både overspisning og sult. Rygestop, alkohol, stærk kaffe kan reducere hyppigheden og sværhedsgraden af angreb markant.

I nogle tilfælde kan patienter ikke undvære lægemiddelbehandling, som kan omfatte:

lægemidler, der giver symptomatisk lindring;
beroligende og psykoterapeutiske midler;
protonpumpehæmmere;
prokinetik;
krampeløsende midler.

Beskrivelse:

Synonymer af ikke-ulcus dyspepsi: gastrisk dyskinesi, irritabel mave, essentiel, neurotisk, mave, funktionelt syndrom i den øvre del af maven, funktionel dyspepsi.

Funktionel (ikke-ulcerativ) dyspepsi betragtes som kronisk, hvis der går mere end 3 måneder fra begyndelsen af dens forekomst.

Symptomer:

Ikke-ulcus dyspepsi kan have flere manifestationer. Disse er: sårlignende, reflukslignende, dyskinetiske, uspecifikke.

Uanset den fremherskende ene eller anden variant af ikke-ulcus dyspepsi, er tilstedeværelsen af et "vegetativt syndrom" af varierende sværhedsgrad karakteristisk. Vegetativt syndrom kan vise sig ved hurtig træthed, søvnforstyrrelser, nedsat ydeevne, intermitterende varmefornemmelse, svedtendens, "irritation" af blæren (hyppig vandladning i små portioner).

Fraværet af et vegetativt syndrom indikerer snarere tilstedeværelsen af en organisk patologi.

For ulcus-lignende ikke-ulcus dyspepsi er intens smerte eller en følelse af tryk i den epigastriske region eller til højre i niveau med navlen, opstået spontant eller en til to timer efter spisning, karakteristisk. Nogle gange kan det være "nat" eller "faste" smerter, der aftager eller forsvinder under eller efter spisning. Den sekretoriske funktion af maven er normalt øget.

For den reflukslignende variant af ikke-ulcus dyspepsi er følgende symptomer mest karakteristiske: især når man bøjer sig fremad og i vandret stilling, efter at man har spist; smerter bag brystbenet med kortvarig lindring efter indtagelse af sodavand; , kedelig smerte og en følelse af tyngde i den epigastriske region. Mavesekretionen er normalt øget. Der er en sammenhæng mellem udseendet af disse symptomer eller deres sværhedsgrad og indtagelsen af krydret og sur mad (marinader, sennep, peber), alkoholholdige drikkevarer. Denne mulighed fortsætter ofte cyklisk: perioder med eksacerbationer af forskellig varighed erstattes af den spontane forsvinden af alle symptomer.

Den dyskinetiske variant af ikke-ulcus dyspepsi er hovedsageligt forbundet med motoriske forstyrrelser i aktiviteten af mave og tarme og ligner et billede af kronisk gastritis. Dette kommer til udtryk ved en følelse af tyngde og fylde i den epigastriske region, hurtig mæthed under måltider, intolerance over for forskellige typer mad, smerter spredt med varierende intensitet i maven og kvalme.

Nogle gange, hos et lille antal patienter med ikke-ulcus dyspepsi, er hovedklagen hyppige smertefulde opstød af luft (aerophagia). Dens karakteristiske træk er, at den er høj, forekommer uanset fødeindtagelse, oftere med nervøs spænding. Denne udbrud bringer ikke lindring, den forværres ved at spise, især fastfood. kan kombineres med kardialgi og hjertearytmier i form af en følelse af tyngde i den epigastriske region.

Hos halvdelen af patienterne kan ikke-ulcus dyspepsi omdannes til en organisk patologi: mavesår.

Årsager til hændelsen:

Udtrykket "ikke-ulcus dyspepsi" refererer til fordøjelsesforstyrrelser forbundet med sygdomme i spiserøret, maven og tarmene, ikke-ulcus, oftere funktionel oprindelse.

Behandling:

Til behandling:

Behandling af ikke-ulcus dyspepsi er baseret på karakteristikaene af manifestationsvarianten og er i det væsentlige symptomatisk.

For at reducere mavens sekretoriske funktion eller neutralisere den i "acidismesyndromet" - det vil sige halsbrand, sur bøvs, smerter i den epigastriske region, som stopper efter indtagelse af alkalier, der opstår på baggrund af øget mavesekretion, brug af pirenzepin er også indiceret. Formålet med lægemidlet skyldes de særlige egenskaber ved dets farmakodynamik, især relativt lav biotilgængelighed, ubetydelig penetration gennem blod-hjerne-barrieren, fraværet af udtalte inter-individuelle udsving i absorption, distribution og eliminering af lægemidlet og et lavt stofskifte i leveren.

Pirenzepin sænker evakueringen af indholdet fra mavesækken, men i modsætning til andre atropinlignende lægemidler påvirker det ikke tonen i den nedre esophageal sphincter, hvilket dermed eliminerer risikoen for forekomst eller intensivering af gastroøsofageal refluks.
Behandlingsvarigheden for ikke-ulcus dyspepsi er kort - fra 10 dage til 3-4 uger.

Hvad er dyspepsi?

Dyspepsi er en sygdom karakteriseret ved fordøjelsesbesvær.

Årsager til dyspepsi

Blandt de vigtigste faktorer, der forårsager dyspepsi, er der mangel på specielle fordøjelsesenzymer, hvilket forårsager et syndrom med utilstrækkelig absorption. Ofte er årsagen til dyspepsi betydelige ernæringsfejl. I dette tilfælde taler vi om fordøjelsesdyspepsi.

Symptomer på denne sygdom kan være forårsaget af både mangel på en diæt og en ubalanceret kost.

Således fører en forstyrrelse af funktionerne i mave-tarmkanalen uden organisk skade på organer til fremkomsten af den såkaldte funktionelle eller fordøjelsesdyspepsi. Samtidig er en utilstrækkelig mængde fordøjelsesenzymer en konsekvens af skader på organer relateret til mave-tarmkanalen. I dette tilfælde virker dyspepsi kun som et symptom på en anden sygdom.

Hvad angår børn, opstår dyspepsi, når mængden eller sammensætningen af mad ikke svarer til evnerne i børnenes mave-tarmkanal. Dyspepsi hos spædbørn, hvis alder ikke er mere end et år gammel, manifesteres på grund af overfodring såvel som den utidige introduktion af nye produkter i barnets kost.

Der er også begrebet fysiologisk dyspepsi, som opstår hos børn ved fødslen og i de første uger af livet. Denne manifestation af sygdommen behandles ikke, da den passerer efter modningen af mave-tarmkanalen.

Ældre børn kan opleve dyspepsi i begyndelsen af en periode, hvor kroppen vokser hurtigt. Så i teenageårene kan dyspepsi også forekomme på grund af en ubalance af hormoner. Denne tid kaldes den kritiske udviklingsperiode. I denne tilstand bliver mave-tarmkanalen for modtagelig for nogen, selv de mindste fejl i ernæringen.

Desværre får teenagere ofte dyspepsi, fordi de spiser fastfood, drikker kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer og fødevarer, der indeholder letfordøjelige kulhydrater.

Symptomer på dyspepsi

Symptomer på dyspepsi kan vise sig på forskellige måder, afhængigt af den specifikke type lidelse, men der er tegn, der samtidig er karakteristiske for alle typer af sygdommen.

Forskellige typer dyspepsi har følgende almindelige symptomer:

udseendet af ubehagelige fornemmelser i den såkaldte epigastriske region, det vil sige i den øvre del af maven. Patienten oplever følelse af fylde og tyngde, nogle gange er der smertefornemmelser af varierende intensitet;

bøvsen. Sjældne isolerede tilfælde af bøvsen er ikke tegn på sygdommen. Kun konstant hyppig udbrud vidner om dyspepsi;

Dyspepsi er et kompleks af symptomer relateret til sygdomme i den øvre mave-tarmkanal: smerter, ubehag i maven, tyngde efter spisning, øget gasdannelse, kvalme og opkastning. Dyspepsi det kan være paroxysmalt, forekomme episodisk, symptomerne på sygdommen kan plage patienten konstant, intensivere efter at have spist. I 40% af tilfældene er årsagerne til dyspepsi organiske i naturen, patologien er ledsaget af ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen, refluks-øsofagitis og mavekræft. I halvdelen af tilfældene forbliver årsagerne til dyspepsi uidentificerede; det er denne type sygdom, der kaldes "ikke-ulcerativ dyspepsi." Inden for medicin er der desværre i øjeblikket ingen pålidelige metoder, der giver dig mulighed for at stille en diagnose med tillid, der skelner organisk dyspepsi fra den anden form for sygdommen - ikke-ulcus.

Årsager til ikke-ulcus dyspepsi

Der er flere hypoteser, der beskriver årsagerne til ikke-ulcus dyspepsi. Ifølge den første antagelse (syrehypotese) er symptomerne på sygdommen direkte relateret til øget sekretion af mavesaft eller øget følsomhed af mavevæggene over for saltsyre. Ifølge den dyskinetiske hypotese er årsagen til sygdommen en krænkelse af motiliteten af den øvre mave-tarmkanal. Den psykiatriske hypotese forklarer begyndelsen af symptomer på sygdommen ved patientens angst-depressive lidelse. En anden hypotese - forbedret visceral opfattelse - antyder, at udviklingen af ikke-ulcus dyspepsi opstår på grund af en øget reaktion fra mave-tarmkanalen på virkningen af fysiske faktorer: tryk på organernes vægge, strækning af væggene, temperaturændringer. Ifølge en hypotese kaldet fødevareintolerancehypotesen skyldes dyspepsi visse typer fødevarer, der forårsager en sekretorisk, motorisk eller allergisk reaktion.

Med hensyn til behandling af ikke-ulcus dyspepsi er der ingen entydig mening i dag, dataene er omfattende og modstridende. Antisekretoriske midler, prokinetik og lægemidler, der påvirker H. Pylory, er blevet undersøgt mest detaljeret. Der er dog generelle bestemmelser, der anbefales til behandling af ikke-ulcus dyspepsi.

Ved behandling af sygdommen anbefales det at bruge lægemidler, der sænker surhedsgraden af mavesaft. Ifølge forskerne er effektiviteten af lægemidler i denne serie anerkendt som moderat. Meget mere effektiv, ifølge eksperter, var behandlingen af ikke-ulcus dyspepsi med prokinetik.

En masse kontroverser i medicin er relateret til spørgsmålet om det tilrådeligt at bruge lægemidler, der undertrykker aktiviteten af H. Pylory i den komplekse behandling af den patologiske proces. De fleste eksperter er enige om, at udryddelsen af H. Pylory er velbegrundet, selvom det ikke har den ønskede effekt ved dyspepsi som følge af mavesår.

Af psykofarmaka til behandling af ikke-ulcus dyspepsi anvendes antidepressiva, anxiolytika, lægemidler, der blokerer serotoninreceptorer og serotonin-genoptagelse.

Små doser af antidepressiva, k-opioidreceptoragonister, serotoninreceptorblokkere, lægemidler fra gruppen af somatostatinanaloger anvendes som lægemidler til at reducere smertefølsomheden. I moderne behandlingsregimer for sygdommen lægges der stor vægt på visceral nociception, da visceral følsomhed ifølge nyere undersøgelser øges ved ikke-ulcus dyspepsi.

Hver person oplevede mindst et par gange i sit liv ubehag i underlivet efter festbordet, under træningssessioner eller under længerevarende følelsesmæssig stress. Normalt er disse forskellige symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af dyspeptiske lidelser, de kan opstå uden nogen åbenbar grund, forsvinde og vende tilbage af sig selv. Dyspepsi kræver kvalificeret behandling og er det første tegn på sygdomme i fordøjelseskanalen.

Udtrykket kommer fra det antikke græske sprog og betyder "fordøjelse" med et præfiks, der indikerer en ugunstig effekt - "dis". Nogle gange, i hverdagen, udtales det forkert - "dyspeptiske fænomener". Dette er ikke sandt, ordet dyspepsi eksisterer ikke.

Begrebet dyspepsi

Det første skridt er at finde ud af, hvad det er, udtrykket er lidt forvirrende. Dyspepsi er et uspecifikt komplekst syndrom, der består af en række symptomer, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af skade på fordøjelseskanalen, oftest er det vag smerte og ubehag i maven. I praksis betyder dette en krænkelse af fordøjelsen, af forskellige ætiologier med lignende symptomer. Der er funktionel dyspepsi (ikke-ulcerativ) og organisk.

Tøv ikke med at forstå det problem, du er interesseret i, vi hjælper dig. Stil et spørgsmål >>>

Et syndrom er et sæt af tegn på en sygdom, der har en fælles årsag. En samling af symptomer med en fælles karakter.

Et træk ved funktionel dyspepsi er, at en grundig undersøgelse ikke diagnosticerer nogen læsioner i mave-tarmkanalen, årsagen forbliver ofte uforklarlig. Det er bevist, at den psykosociale faktor, genetisk disposition, svækkelse af motorik og problemer med det neuromuskulære apparat spiller en vigtig rolle heri. I halvdelen af tilfældene er det ledsaget af kronisk gastritis.

Hvis undersøgelsen afslører tydelige lidelser i mave-tarmkanalen, såsom mavesår, gastritis, betændelse i bugspytkirtlen, galdeblæresygdom, elektrolytforandringer, gastroøsofageal reflukssygdom, så diagnosticeres organisk dyspepsi, ellers diagnosticeres funktionel, dette er den største forskel.

Et slående eksempel på organisk dyspepsi er en krænkelse af galdesystemet (cholecystitis, kolelithiasis). Hvis galden mister sin aktivitet eller tilføres i utilstrækkelige mængder, er der alvorlige forstyrrelser i fordøjelsen, da den er ansvarlig for en effektiv fordøjelse af fedt, proteiner og kulhydrater. Spasmer, smerter, hævelse og andre karakteristiske symptomer opstår.

Ved kronisk gastritis observeres i de fleste tilfælde de fleste tegn på dyspepsi.

Diagnostik

Et vigtigt skridt til iscenesættelse af dyspepsi er diagnosen af en gastroenterolog. Nøglepunkter: anamnese af sygdommen (ifølge patienten), undersøgelsesresultater og laboratorieundersøgelser. Det primære mål er at identificere eller fjerne den organiske karakter. Jeg bruger forskellige metoder:

Gastroduodenoskopi.
Ultralyd af abdominale organer.
Røntgen af maven.
Fækal analyse.
Påvisning af H. pylori.
Overvågning af surhedsgrad og motoriske funktioner i maven og tarmene.

Ifølge ICD-10 svarer sygdomskoden til "K30 - Funktionel dyspepsi".

Sorter

Efter type er flere typer dyspepsi opdelt:

Fed. Denne type dyspepsi opstår, når enzymer ikke har tid til at klare en stor mængde fedt. Det kan forekomme med deres utilstrækkelige lipolytiske aktivitet eller overdreven indtagelse af fed mad. Specifikke symptomer er hyppig løs afføring, diarré og oppustethed.
Fermentering. Vises efter at have spist et måltid, der indeholder mange kulhydrater og gasdannende produkter (ærter, bønner, kål, honning). Mavesmerter er krampelignende eller fraværende. Ledsaget af gas og voldsom diarré. Let at behandle med kosttilpasninger.
Rådden. Det udvikler sig, når kroppen ikke er i stand til at nedbryde svært fordøjelige proteinfødevarer, normalt kødprodukter. Symptomerne forværres af en nedsat sekretorisk funktion i maven, hvor der er utilstrækkelig produktion af pepsin, som spalter proteiners peptidbindinger, med dannelse af simplere forbindelser. Putrefaktiv dyspepsi er sværere at tolerere end fedtholdig eller fermentativ. Ledsaget af hyppig diarré, ofte med stykker af dårligt fordøjet mad og en skarp lugt. Overgang til en kronisk form er mulig.
Giftig. Det kan forekomme med generel forgiftning af kroppen, med omfattende kirurgiske indgreb, alvorlige virussygdomme. Det er stærkt manifesteret i infektionssygdomme som salmonellose og dysenteri, men så taler de sjældent om dyspepsi, terapi er rettet mod skadelige mikroorganismer.

Der er en blandet type, såvel som en kronisk form.

Risici og årsager til sygdommen

Hvis årsagen er klar med den organiske type, er det med funktionel dyspepsi værd at overveje en række faktorer, der kan forårsage udvikling af patologi:

Forkert kost, overspisning.
Det kan forekomme hos personer med svag mavemotilitet, når indholdet ikke kommer ind i tolvfingertarmen i tide til efterfølgende fordøjelse.
Øget følsomhed af mavesækkens vægge over for strækning på grund af nedsat receptoropfattelse.
Indtagelse af visse lægemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, jern.
Dårlige vaner, dårlig økologi.
Farlige produktionsfaktorer, man støder på på arbejdet: konstante vibrationer og høje lyde, kemiske dampe og meget mere.
Med følelsesmæssig ustabilitet og stressfaktorer kan dyspepsi af neurotisk oprindelse forekomme.

Symptomer

En lang række forskellige symptomer på dyspepsi er forvirrende. Mavesmerter beskrives som både brændende og kramper, og forbrændingen forveksles med halsbrand. Nogle symptomer kan være mere udtalte end andre. Det, der komplicerer situationen, er, at ifølge forskning fra læger klager mindre end 1 % af dem, der ansøgte, over kun ét af symptomerne. I varierende grad er der:

Smerter i epigastriet.
Spasmer.
Luft i maven, oppustethed.
Overtrædelse af afføringen, diarré, forstoppelse.
Halsbrand.
Brænding i epigastriet.
Rumlen i maven.
Kvalme, opkastning.
Bøvsen.
Salivation.
Følelse af tidlig mæthed.
Fuld følelse efter at have spist.

Behandling

Behandlingen af enhver dyspepsi skal nødvendigvis have en integreret tilgang, bestående af lægemiddelterapi, normalisering af ernæring og livsstil, ophør af tobak og alkohol, sund søvn, eliminering af psyko-emotionel stress. Den organiske art har udover symptomatisk behandling behov for behandling direkte rettet mod den identificerede sygdom.

Hovedmålet er at forbedre livskvaliteten, eliminere smertesymptomer og andre dyspeptiske lidelser.

Funktionel dyspepsi i maven er meget ofte ledsaget af en kronisk inflammatorisk proces i slimhinden. I dag diskuterer læger, om denne diagnose er en erstatning for en lignende - kronisk gastritis. Når alt kommer til alt er gastritis noget specifikt, og dyspepsi med uforklarlige årsager er meget mere "ubeleligt" til behandling.

Mad

Ved dyspeptiske symptomer anbefales fraktioneret måltider, i små portioner 5-6 gange om dagen. Begrænsning af mad, der kan irritere slimhinden: krydret, fedtholdigt, salt, røget, koldt, varmt. Undgå om muligt konserveringsmidler, farvestoffer og kræftfremkaldende stoffer.

Kosten omfatter korn, stuvede grøntsager, bouillon, diætkød og fisk, svag te, fedtfattige mejeriprodukter. Alle retter er helst dampede. Tilstrækkelig væske- og elektrolytindtagelse er afgørende.

Hos patienter er der en klar sammenhæng mellem ubehagelige symptomer og ernæring.

Diæten vælges afhængigt af den påståede type sygdom. Efter alle tests og undersøgelser kan lægen, ud over den generelle kost, anbefale at begrænse visse fødevarer. Så med fed dyspepsi er det nødvendigt at udelukke fed mad, herunder dem med skjulte fedtstoffer. Med fermentering falder mængden af forbrugte kulhydrater, og det anbefales at øge proteinet i kosten, tværtimod. Med en putrefaktiv type vil taktikken være den modsatte, med et fald i niveauet af protein, udskiftning af kødprodukter med korn.

Gåture om eftermiddagen og før sengetid vil være nyttigt.

Lægemidler

Medicin til funktionel dyspepsi er ordineret afhængigt af sværhedsgraden af de ledsagende symptomer; der er ingen standardbehandling for denne patologi.

Hvis der påvises en krænkelse af enzymatisk aktivitet, er erstatningsterapi ordineret: Creon, Mezim, Festal, Pancreatin.
Stimulerer galdestrømmen: Hofitol, Karsil, Allochol. De har en koleretisk og leverbeskyttende effekt.
Med spasmer er antispasmodika ordineret: Duspatalin (Mebeverin), No-shpa, Papaverine.
Med utilstrækkelig motorisk funktion af mave og tarme - betyder, at normalisere motiliteten af mave-tarmkanalen, prokinetik: Motilium, Ganaton (Itopride).
Med øget surhedsgrad, protonpumpehæmmere eller antacida: Nolpaza, Omeprazol, Gastal og andre. Med ulcus-lignende dyspepsi er deres udnævnelse obligatorisk.
I tilfælde af fermentativ dyspepsi anvendes karminativer: Espumizan, Meteospasmil. Forhindrer dannelsen af gasbobler.
Ved svær diarré er midler ordineret til rehydrering af kroppen: mineralvand, Regidron, Hydrovit. Rettet mod selve diarréen: Imodium, Loperamid, Enterol.
Midler, der normaliserer mikrofloraen i tyndtarmen og tyktarmen: Linex, Hilak, Acipol. Hjælp til at overvinde patogen flora.
Antidepressiva og beroligende midler i det neurotiske forløb af dyspepsi.
En antibiotikakur, hvis H.pylori påvises.
Vitaminpræparater anbefales til generel styrkelse af kroppen.

Det er sjældent, at en enkelt medicin er ordineret til behandling, oftere er det en hel række lægemidler for at eliminere mulige årsager. For eksempel kan en voksen skrive en recept:

Nolpaza 40mg en gang dagligt i en måned. Hvis halsbrand eller brændende er til stede, for at helbrede mulig erosiv skade på spiserøret i GERD.
Ganaton tre tabletter om dagen før måltider, et kursus på 2 måneder. Starter den normale passage af mad gennem fordøjelseskanalen. Tabletter af denne gruppe er næsten altid inkluderet i behandlingsforløbet.
Meteospasmil 2-3 (efter betingelse) kapsler før måltider. Eliminerer oppustethed, fjerner øget gasdannelse og lindrer spasmer af glatte muskler.
Hofitol op til 9-10 tabletter om dagen, opdelt i flere doser. Stimulerer produktionen af galde, lindrer betændelse.

Brugen af enhver form for medicin uden en læges recept kan være sundhedsskadelig.

Forebyggelse

Først og fremmest er forebyggende foranstaltninger rettet mod at forhindre patologi at opretholde en sund livsstil og god søvn, begrænse koffein og alkohol. Moderat fysisk aktivitet er ønskeligt. Gåture, svømning, yoga har en positiv effekt ikke kun på figuren, men også på fordøjelsen.

Funktionel dyspepsi er ikke en farlig sygdom, og med forbehold af de relevante regler er prognosen for en fuldstændig genopretning gunstig.

Version: Directory of Diseases MedElement

generel information

Kort beskrivelse

Klassifikation

Ætiologi og patogenese

Ætiologien og patogenesen af SFD er i øjeblikket dårligt forstået og kontroversielt.

Blandt de mulige årsager som bidrager til udviklingen af FD, skal du overveje følgende faktorer:

Epidemiologi

Prævalenstegn: Almindelig

Kønsforhold (m/k): 0,5

Klinisk billede

Kliniske kriterier for diagnose

Symptomer, selvfølgelig

Det kliniske billede af FD er karakteriseret ved ustabilitet og hurtig dynamik af klager: patienter har udsving i intensiteten af symptomer i løbet af dagen. Hos nogle patienter har sygdommen en tydelig sæsonbestemt eller fasisk karakter.

Når man studerer sygdomshistorien, er det muligt at spore, at symptomatisk behandling normalt ikke fører til en stabil forbedring af patientens tilstand, og at tage medicin har en ustabil effekt. Nogle gange er der en effekt af symptomflugt: efter en vellykket afslutning af behandlingen af dyspepsi begynder patienterne at klage over smerter i underlivet, hjertebanken, problemer med afføring osv.
I begyndelsen af behandlingen er der ofte en hurtig forbedring af velvære, men på tærsklen til afslutning af terapiforløbet eller udskrivelse fra hospitalet er symptomerne

Diagnostik

Postprandial distress syndrom

Diagnostiske kriterier (kan omfatte et eller begge af følgende symptomer):

Laboratoriediagnostik

Differential diagnose

symptomdebut for første gang over 40 år.

Oftest er der behov for at differentiere FD med andre funktionelle lidelser, især med irritabelt tarmsyndrom. Symptomer på dyspepsi i SFD bør ikke være forbundet med afføringshandlingen, en krænkelse af hyppigheden og arten af afføringen. Man skal dog huske på, at disse to lidelser ofte eksisterer side om side.

Generelt involverer differentialdiagnosen af funktionelt dyspepsisyndrom primært udelukkelse af organiske sygdomme, der opstår med lignende symptomer, og omfatter følgende forskningsmetoder:

— Ultralydsprocedure- gør det muligt at opdage kronisk pancreatitis, kolelithiasis.

— Røntgenundersøgelse.

— Elektroastroenterografi - afslører krænkelser af gastroduodenal motilitet.

— Mavescintigrafi- bruges til at påvise gastroparese.

— Daglig pH-overvågning — gør det muligt at udelukke gastroøsofageal reflukssygdom.

– Bestemmelse af infektion i maveslimhinden Helicobacter pylori.

— Esophagomometri - bruges til at vurdere spiserørets kontraktile aktivitet, koordineringen af dens peristaltik med arbejdet i de nedre og øvre esophageal sphincter (LES og UES).

— Antroduodenal manometri- giver dig mulighed for at udforske bevægeligheden i maven og tolvfingertarmen.

Bliv behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis konsultation om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få råd om medicinsk turisme

Behandling

Medicinsk terapi

Tildel under hensyntagen til den kliniske variant af FD og fokuser på de førende kliniske symptomer.

Høj placebo-effekt (13-73% af patienter med SFD).

Brugen af PPI'er gør det muligt at opnå resultater hos 30-55% af patienter med epigastrisk smertesyndrom. Men de er kun effektive hos mennesker med GERD.
I behandlingen af postprandialt distress syndrom anvendes prokinetik.

I øjeblikket betragtes antisekretoriske lægemidler og prokinetik som de første-line lægemidler, med udnævnelsen af hvilke det anbefales at starte SFD-terapi.

Hvis terapi med "førstelinje"-lægemidler var ineffektiv, er det muligt at ordinere psykofarmaka. En indikation for deres udnævnelse kan være tilstedeværelsen hos patienten af sådanne tegn på en psykisk lidelse som depression, angstlidelse, som selv kræver behandling. I disse situationer er brugen af psykotrope stoffer også indiceret i fravær af effekten af symptomatisk terapi.
Der er beviser for vellykket brug af tricykliske antidepressiva og serotoningenoptagelseshæmmere. Anxiolytika bruges til patienter med høje niveauer af angst. Nogle forskere rapporterer succesfuld brug af psykoterapeutiske metoder (autogen træning, afspændingstræning, hypnose osv.) til behandling af patienter med SFD.

Medicinsk taktik i overensstemmelse med "Rom III-kriterierne" er som følger:

I øjeblikket er der i udenlandsk gastroenterologi meget opmærksomhed på problemet med den såkaldte. ikke-ulcus dyspepsi. Vi taler om en tilstand (sygdom?) ukendt (og uforståelig ud fra et terminologisk synspunkt) for huslæger og kræver særlig forklaring.

Udtrykket ikke-ulcus dyspepsi er givet af forskellige forfattere lidt forskellige definitioner. De fleste udenlandske eksperter definerer ikke-ulcus dyspepsi som et symptomkompleks, der omfatter smerte eller en følelse af mæthed i den epigastriske region, forbundet eller ikke forbundet med spisning eller motion, tidlig mæthed, oppustethed, kvalme, halsbrand, bøvsen, opstød, intolerance over for fedt. fødevarer mv ., hvor det ved en grundig undersøgelse af patienten ikke er muligt at identificere nogen organisk sygdom.

En række udenlandske forfattere kalder denne tilstand for "essentiel ikke-ulcer dyspepsi" ("essentiel ikke-ulcer dyspepsi"), og ikke-ulcus dyspepsi i bred forstand betyder også gastritis, esophagitis, reflukssygdom, irritabel tyktarm. A.A. Sheptulin peger på ulovligheden af at inkludere kronisk gastritis i ikke-ulcus dyspepsi ud fra dets definition som en funktionel sygdom, eftersom kronisk gastritis er en sygdom med allerede udviklede strukturelle ændringer. Fra dette synspunkt er det forkert at inkludere både esophagitis og reflukssygdom ved ikke-ulcus dyspepsi. Med irritabel tyktarm observeres funktionelle ændringer også i den nedre mave-tarmkanal, hvilket også gør det muligt at udelukke denne sygdom fra ikke-ulcus dyspepsi.

Som synonymer for begrebet non-ulcus dyspepsi findes følgende begreber også i litteraturen: funktionel dyspepsi, essentiel dyspepsi, idiopatisk dyspepsi, ikke-organisk dyspepsi, "epigastric distress syndrome".

De kliniske manifestationer af ikke-ulcus dyspepsi er meget forskellige og uspecifikke. Klager kan opdeles i følgende grupper:

Lokaliserede smerter i epigastrium, sultne smerter eller efter søvn, der går over efter at have spist og (eller) antacida. Remissioner og tilbagefald kan forekomme.
Høj intensitet halsbrand, bøvsen, opstød, sure opstød.
Tidlig mæthed, følelse af tyngde efter spisning, kvalme, opkastning, intolerance over for fed mad, ubehag i den øvre del af maven, forværret ved at spise.
Forskellige klager, der er svære at klassificere.

Baseret på en sådan opdeling af klager skelner de fleste forfattere mellem 4 typer ikke-ulcus dyspepsi: ulcerativ, reflukslignende, dyskinetisk, uspecifik.

Det skal bemærkes, at en sådan klassificering er vilkårlig, da klager sjældent er stabile (ifølge Johannessen T. et al. har kun 10 % af patienterne stabile symptomer). Ved vurdering af intensiteten af symptomer bemærker patienterne oftere, at symptomerne ikke er intense, med undtagelse af halsbrand i den reflukslignende type og smerter i den ulcus-lignende type.

Når vi taler om etiopatogenesen af ikke-ulcus dyspepsi, tildeler de fleste forfattere på nuværende tidspunkt en væsentlig plads til krænkelsen af motiliteten i den øvre mave-tarmkanal på baggrund af ændringer i deres myoelektriske aktivitet og den tilhørende forsinkelse i mavetømning og talrige GER og DGR. Bost R. et al. i deres arbejde tyder på, at GHD ikke spiller en primær rolle i etiopatogenesen af ikke-ulcus dyspepsi. X Lin. et al. Bemærk, at en ændring i gastrisk myoelektrisk aktivitet opstår som reaktion på fødeindtagelse.

Det blev tidligere antaget, at HP spiller en væsentlig rolle i etiopatogenesen af ikke-ulcus dyspepsi. Det er nu fastslået, at denne mikroorganisme ikke forårsager ikke-ulcus dyspepsi, selvom det har vist sig, at udryddelsen af HP fører til en forbedring af tilstanden hos patienter med non-ulcus dyspepsi.

Den ledende rolle for den peptiske faktor i patogenesen af ikke-ulcus dyspepsi er ikke blevet bekræftet. Undersøgelser har vist, at der ikke er signifikante forskelle i niveauet af saltsyresekretion hos patienter med ikke-ulcus dyspepsi og raske.

Hos patienter med ikke-ulcus dyspepsi var der ingen større udbredelse af rygning, drukket alkohol, te og kaffe, indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler sammenlignet med patienter, der led af andre gastroenterologiske sygdomme.

Det skal bemærkes, at disse patienter er betydeligt mere tilbøjelige til depression og har en negativ opfattelse af større livsbegivenheder. Dette indikerer, at psykologiske faktorer spiller en mindre rolle i patogenesen af ikke-ulcus dyspepsi. Derfor skal både fysiske og psykiske faktorer tages i betragtning ved behandling af ikke-ulcus dyspepsi.

Arbejdet med undersøgelsen af patogenesen af ikke-ulcus dyspepsi fortsætter med at blive udført. Kaneko H. et al fandt i deres undersøgelse, at koncentrationen af somatostatin i maveslimhinden hos patienter med ulcus-lignende non-ulcus dyspepsi er signifikant højere end i andre grupper af non-ulcus dyspepsi, såvel som i sammenligning med patienter med peptisk dyspepsi. mavesår og kontrolgruppen. Også i denne gruppe var koncentrationen af stof P øget i sammenligning med gruppen af patienter med mavesår. Minocha A et al. gennemført en undersøgelse for at undersøge effekten af gasdannelse på dannelsen af symptomer hos HP+ og HP- patienter med ikke-ulcus dyspepsi. Interessante data blev modtaget af Matter S.E. et al., som fandt ud af, at patienter med ikke-ulcus dyspepsi, som har et øget antal mastceller i antrum af maven, reagerer godt på H1-antagonistbehandling i modsætning til standard anti-ulcus-terapi.

I undersøgelsen af gastrisk overfølsomhed hos patienter med ikke-ulcus dyspepsi, Klatt S. et al. fandt, at deres følsomhedstærskel i gennemsnit var højere end kontrolgruppens, men hos 50 % af patienterne med ikke-ulcus dipepsi var følsomhedstærsklen inden for det normale område.

Indtil nu er begrebet implicit dyspepsi dog stort set klinisk uden en klar forståelse af patogenesen. Til en vis grad kan det betragtes som et synonym for funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen eller gastrointestinal dyskinesi. I den videre undersøgelse af ikke-ulcus dyspepsi er det nødvendigt at være meget opmærksom på at afklare etiopatogenesen og forbedre klassificeringen.