Hypervolæmi: symptomer og behandling. Hypervolæmi

© Brug af webstedsmaterialer kun efter aftale med administrationen.

Hypervolæmi- en tilstand, hvor mængden af ​​blod, der cirkulerer i karlejet, øges. Der er simpel, oligocytæmisk og polycytæmisk hypervolæmi, som adskiller sig i hæmatokrit.

Isoleret hypervolæmi den lille cirkel af blodcirkulationen kaldes.

De erfaringer, der er opnået gennem hele udviklingsperioden for medicin, har fastsat visse grænser for forskellige laboratorieparametre, ud over hvilke det betragtes som en sygdom. Den samme ramme definerer mængden af ​​blod på én gang inde i vores kar.

Normen for en voksen er en sådan tilstand, når en samlet mængde blod cirkulerer inde i hele organismens kar, svarende til vægten fra 6 til 8 procent af kropsvægten eller 1/13 af den. Det vil sige, at en person, der vejer 75 kilo, indeholder omkring 5 liter blod ad gangen inde i karrene.

Årsager og typer af hypervolæmi

En stigning i mængden af ​​blod, der cirkulerer i karlejet ad gangen, kaldes hypervolæmi. Denne tilstand er ikke en selvstændig sygdom og betragtes som et syndrom - et kompleks af manifestationer (symptomer) af en sygdom. Blod er repræsenteret af to hovedkomponenter: plasma (den flydende del) og dannede elementer (helheden af ​​alle blodceller). Forholdet mellem det samlede volumen af ​​blodceller og det samlede blodvolumen kaldes hæmatokrit og normalt er det 36% - 48%, det vil sige i en liter blod fra 360 til 480 milliliter celler, og resten er plasma.

Afhængigt af ændringen i antallet er hypervolæmi opdelt i tre typer:

  • Simpel hypervolæmi;
  • Oligocytæmisk hypervolæmi;
  • Polycytæmisk hypervolæmi.

blod ved polycytæmisk hypervolæmi

Hver af de anførte typer af hypervolæmi har sin egen separate årsag, hvilket er årsagen til de forskellige tilgange til behandling og diagnose.

Simpel hypervolæmi

Simpel hypervolæmi - en sådan tilstand, når der er en proportional stigning i mængden af ​​cirkulerende blod, det vil sige, at forholdet mellem alle celler og den flydende del i en enhedsvolumen af ​​blod forbliver inden for normale værdier. Denne tilstand observeres ret sjældent, dens årsager er:

  1. (transfusion) af for store mængder blod;
  2. Høj omgivelsestemperatur;
  3. Akut mangel på ilt (hypoxi).

I det første tilfælde udvikles hypervolæmi som følge af indtagelsen af ​​en overdreven mængde blod, der er normal med hensyn til hæmatokrit udefra, i resten kommer det samme blod svarende til normen ind i karlejen fra depotet (reserver). ) af ens egen krop.

Oligocytæmisk hypervolæmi

I en situation oligocytæmisk hypervolæmi en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod er forbundet med en stigning i mængden af ​​den flydende komponent i blodet, mens hæmatokritværdien bliver under normal. Denne tilstand kaldes hydræmi, den fører til:

  • Graviditet - hydræmi under barsel er normen og bidrager til en passende metabolisme mellem moderens og barnets krop;
  • Forøgelse af strømmen af ​​væske ind i det vaskulære leje (overdreven drikke, transfusion af plasma og dets erstatninger, væskeoverførsel under ødem fra væv til kar);
  • Nedsat udskillelse af væske fra kroppen (akut og kronisk nyresvigt, øget dannelse af antidiuretisk hormon, natriumretention).

Polycytæmisk hypervolæmi

Polycytæmisk hypervolæmi - udvikler sig i tilfælde, hvor en stigning i blodvolumen i karlejet opnås på grund af den cellulære komponent, som er ledsaget af en stigning i hæmatokrit. Før til denne tilstand:

  1. Kronisk hypoxi: hjertefejl, kroniske lungesygdomme med utilstrækkelig lungefunktion, længerevarende ophold i høje højder osv.;
  2. Blodsygdomme - ondartede og godartede tumorer, arvelige anomalier, ledsaget af øget dannelse af blodceller.

Kliniske manifestationer, diagnose og behandling af hypervolæmi

Tegn på hypervolæmi og behandlingstaktik afhænger i vid udstrækning af dens type og årsagerne, der forårsagede denne tilstand.

I tilfælde af fysiologiske og funktionelle årsager, der ikke går ud over vores krops tilpasningsevner, er manifestationerne kortvarige og uden nogen særlige medicinske manipulationer kroppen vil genoprette sin normale tilstand på egen hånd.

Hvis hypervolæmi er forårsaget af en kronisk eller akut sygdom, er behandlingstaktik primært rettet mod selve sygdommen, som forårsager en stigning i mængden af ​​intravaskulært blod, og også om nødvendigt at standse de umiddelbare symptomer på hypervolæmi, som viser sig i en række og ikke-specifikke måder:

  • Forhøjet blodtryk;
  • En stigning i belastningen på hjertet kan føre til manifestationer af hjertesvigt, angina pectoris;
  • uforklarlig vægtøgning;
  • hævelse;
  • Dyspnø;
  • Følelse af tør hud og tør mund;
  • vandladningsforstyrrelser;
  • Øget åndedrætsfrekvens og en følelse af tyngde ved vejrtrækning;
  • Generel svaghed;
  • Hovedpine;
  • Smerter i lænden;
  • Øget træthed.

Diagnose af den hypervolæmiske tilstand i praktisk medicin er vanskelig på grund af manglen på objektive, pålidelige og vigtigst af alt sikre metoder til bestemmelse af volumen af ​​cirkulerende blod i klinisk praksis. Med andre ord har de anvendte metoder vist sig godt i eksperimentel videnskab, forklaret denne patologiske proces og lagt det videnskabelige grundlag for behandling af hypervolæmi. Kun hæmatokrit er tilgængelig til praktisk brug., hvilket er af stor betydning for at bestemme typen af ​​hypervolæmi og årsagerne, der forårsagede den.

Terapeutisk taktik er baseret på to retninger:

Etiotropisk (rettet mod årsagen til patologien) behandling:

  1. Bekæmpelse af nyresygdomme;
  2. Operativ, så tidligt som muligt, behandling af hjertefejl;
  3. Behandling af endokrine sygdomme;
  4. Bekæmpelse af tumorer og medfødte sygdomme i blodsystemet;
  5. Behandling af akutte og kroniske lungesygdomme;
  6. Omhyggelig kontrol af volumen af ​​intravenøse infusioner.

Symptomatisk (rettet mod at bekæmpe manifestationer af patologi) behandling:

  1. Højt blodtryk stoppes ved brug af antihypertensiva med vægt på diuretika;
  2. Angina pectoris forårsaget af hypervolæmi kræver først og fremmest et fald i belastningen på hjertet og først derefter brugen af ​​antianginal medicin;
  3. Et af de førende elementer i at hjælpe med hypervolæmi er at placere patienten under behagelige forhold med normal omgivelsestemperatur og en tilstrækkelig mængde ilt i den indåndede luft.

Traditionel medicin kan også betragtes som effektive og sparsomme behandlingsmetoder:

  • (brugen af ​​igler) har en direkte effekt direkte på blodvolumen, reducerer det og reducerer også blodets viskositet og reducerer lidt antallet af dannede elementer, som kan normalisere hæmatokrit i polycytæmisk hypervolæmi;
  • Grøntsager: fennikel, dild, viburnum, bjørnebær, padderok og andre.

Behandling og især diagnosen hypervolæmi kræver en omhyggelig integreret tilgang af en kvalificeret læge, fordi bag den tilsyneladende enkelhed og harmløshed af denne tilstand kan de indledende manifestationer af en alvorlig sygdom skjules, hvis tidlige og rettidige diagnose kan redde en persons helbred og endda liv.

Hypervolæmi i lungekredsløbet

Blodet inde i karlejet er ujævnt fordelt: ca. 70% af alt blod er konstant i venerne, ca. 15% i arterierne, 12% er i de tyndeste kar, der udfører den direkte funktion af stofskiftet - kapillærer, 3% inde i blodkarrene. hjerte. Hele kredsløbssystemet er opdelt i store (inkluderer karene i alle organer og væv med undtagelse af lungernes kar) og små (fanger kun lungernes kar) cirkulationscirkler.

Omkring 75-80% af det samlede volumen af ​​cirkulerende blod er samtidigt i det systemiske kredsløb, og kun 20-25% er i det lille.

Isoleret hypervolæmi i lungekredsløbet, eller hypervolæmi i lungerne, kaldes i medicinen, da tegn på højt tryk i lungernes kar træder frem i klinikken.

Årsager til hypervolæmi af den lille cirkel

Hypervolæmi i lungerne har et ret stort antal forskellige faktorer i dens årsager, og ikke alle af dem er godt undersøgt, og nogle er endnu ikke blevet etableret. Kendte årsager omfatter:

  1. Langsigtet utilstrækkeligt iltindhold (hypoxi) inde i de terminale sektioner af luftvejene - alveolerne. Kronisk bronkitis (herunder rygerbronkitis), emfysem, bronchiolitis, bronkiektasi, kronisk obstruktiv lungesygdom, silikose, antrakose og andre sygdomme i lungerne og luftvejene fører til det.
  2. Akut refleksogen forsnævring af lungernes små arterier. Det udvikler sig med et stærkt følelsesmæssigt chok, lungeemboli (selv små grene), mitralventilstenose.
  3. Øget tryk i luftvejene. Opstår med en intens hoste, en stigning i eksternt barometertryk, fejl i kunstig lungeventilation.
  4. Manglende funktion af venstre ventrikel, som opstår med et hjerteanfald, arytmi, myokarditis.
  5. Øget blodviskositet.
  6. Øget udstødning af blod fra højre ventrikel.
  7. Forsnævring af blodkarrene, der fører blod fra lungerne. Det kan være forårsaget af en tumor, aneurisme, sammenvoksninger, misdannelser og meget mere.
  8. Kronisk forgiftning - psykostimulerende stoffer (kokain, amfetamin).
  9. Arvelige sygdomme og defekter i enzymsystemer.
  10. Portal hypertension er en stigning i trykket i portalvenen i leveren (cirrhose, Budd-Chiari sygdom og syndrom).
  11. HIV-infektion.
  12. Søvnapnø er en relativt kortvarig vejrtrækningsstop under søvn, mere almindelig ved snorken.

Undgå heller ikke idiopatiske - ukendte årsager, der fører til primær pulmonal hypervolæmi.

Tegn på pulmonal hypervolæmi

I de indledende stadier af forløbet har pulmonal hypervolæmi ingen udtalte manifestationer, hvilket er dens fare - idet den ikke er diagnosticeret, skrider den langsomt frem og manifesterer sig kun i stadierne af en langt fremskreden og desværre allerede irreversibel patologisk proces:

  • Astenisering - øget træthed, humørlabilitet, vægttab, søvnforstyrrelser osv.;
  • Åndenød, op til kvælning, forværret af fysisk anstrengelse;
  • Hyppige anfald af svimmelhed;
  • Uforklarlig besvimelse, især under fysisk anstrengelse;
  • Alvorlig, uproduktiv hoste, nogle gange, i fremskredne tilfælde, med en blanding af blodstriber;
  • Smerter i hjertets område;
  • Cyanose (cyanose) af huden i begyndelsen af ​​sygdommen er næppe skelnelig, med udviklingen af ​​sygdommen bliver den mere udtalt;
  • Ødem, i alvorlige tilfælde, ascites (væske i bughulen);
  • Smerter i højre hypokondrium (i leverens region);
  • Hjerterytmeforstyrrelser.

Diagnose af hypervolæmi af den lille cirkel

Diagnosen pulmonal hypervolæmi er baseret på ovenstående kliniske manifestationer og en række laboratorie- og instrumentelle metoder:


Behandling af pulmonal hypervolæmi

Medicinsk taktik for hypervolæmi i lungerne er primært rettet mod at behandle patologien, der forårsagede det, da pulmonal hypertension i sig selv er kun en manifestation af den underliggende sygdom. Den største vanskelighed, eller rettere den næsten fuldstændige ineffektivitet af terapeutiske foranstaltninger, er primær (med en ukendt årsag) pulmonal hypertension, da den primære kilde til sygdommen ikke er kendt.

Til behandling af hypervolæmi i lungekredsløbet er alle lægemidler og metoder, der bruges til at behandle det sædvanlige, effektive. Et træk er en mere udtalt effektivitet af aminophyllin og oxygenbehandling på baggrund af en let reduceret effektivitet af antihypertensiv terapi.

Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i kroppens funktion. Med dets deltagelse finder metabolisme sted, jod produceres, knoglevæv vokser. Under påvirkning af forskellige faktorer bliver skjoldbruskkirtelsygdomme mere almindelige.

Hypovolæmi er en sygdom, der opstår på grund af stort blodtab og forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Dens dimensioner svarer til parametrene på 20-40-20 mm, men organet afhænger af kropsvægt og ændringer i volumen på visse stadier af livet: det stiger under graviditet, pubertet og falder ved at nå alderdommen.

tegn

Kliniske manifestationer af hypovolæmi bestemmes af dens type.

De vigtigste symptomer på normocytæmisk hypovolæmi:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • sænke blodtrykket;
  • takykardi;
  • svag pulsimpuls;
  • fald i diurese;
  • cyanose af slimhinder og hud;
  • fald i kropstemperaturen;
  • besvimelse;
  • kramper i musklerne i underekstremiteterne.

Oligocytæmisk hypovolæmi er karakteriseret ved tegn på nedsat blodforsyning til organer og væv, et fald i blodets iltkapacitet og øget hypoxi.

Tegn på polycytæmisk hypovolæmi:

  • en signifikant stigning i blodets viskositet;
  • alvorlige forstyrrelser i mikrocirkulationskredsløbet;
  • dissemineret mikrotrombose; og osv.

Hypovolæmisk shock manifesteres af et udtalt klinisk billede, en hurtig stigning i symptomer.

Grader af hypovolæmi

Den højeste grad af manifestation af hypovolæmi erstattes af hypovolæmisk shock. Der er følgende grader af forværring af sygdommen:

  • Let. Blodtab er omkring 15 % af det samlede volumen. Der er et fald i blodtrykket, hurtig puls, takykardi, bleg hud, utilstrækkelig blodtilførsel til ekstremiteterne, mundtørhed, svaghed.
  • Gennemsnit. Blodtabet nærmer sig 40 %, tilstanden er alvorlig, blodtrykket er op til 90 mm, pulsen er hurtig, vejrtrækningen er uregelmæssig, svedtendens, cyanose, bleghed, døsighed og behovet for frisk luft af høj kvalitet er udtalt. Nogle gange - opkastning, besvimelse, et fald i mængden af ​​urin.
  • Tung. Blodtab er op til 70 %, trykket er op til 60 mm, pulsen er dårligt hørbar, takykardi er udtalt, nedsat bevidsthed, kramper og tung vejrtrækning. Tilstanden er usikker for livet, kan føre til døden.

Diagnostik

Identifikation af hypervolæmi er en ret vanskelig opgave, som læger står over for. Der er ingen specifikke symptomer på lidelsen, og det er ret svært at beregne den samlede mængde blod i kroppen. Derfor er diagnosen hypervolæmi reduceret til bestemmelse af hæmatokritparametre. Denne undersøgelse gør det muligt ikke kun at opdage hypervolæmi selv, men også at bestemme dens type, samt at afklare årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand.

Den første indlæggelse af patienten består i at tage en anamnese, undersøgelse, ordinere laboratorieprøver af blod, urin, som vil hjælpe med at bestemme antallet af røde blodlegemer i blodplasmaet og urinen. Resultaterne af forskningen vil gøre det muligt at tegne et komplet billede af sygdommen, bestemme stadiet, årsagen og ordinere den nødvendige behandling.

Et vigtigt skridt i behandlingen er identifikation og eliminering af den ætiologiske faktor, der fremkaldte udviklingen af ​​hypervolæmi. Grundlæggende er behandlingen symptomatisk og ordineres individuelt til hver patient. Lige så vigtigt i behandlingen er kost, ordentlig og sund livsstil. En person skal tage så lidt væske som muligt, udelukke enhver fysisk og psykisk stress, helt stoppe med at ryge og drikke alkohol. I tilfælde af hypervolæmi anbefales det at rådføre sig med andre specialister: en kardiolog, en infektionssygdomsspecialist, en gastroenterolog, en urolog.

Kun en integreret tilgang til at løse problemet vil hjælpe med at få gode resultater af behandlingen.

Følgende laboratorietests er indiceret til patienter med mistanke om adipsi:

  • Bestemmelse af elektrolytter, nitrogen og serumkreatinin:
  1. adipsia fører ofte til elektrolytforstyrrelser i blodserumet;
  2. hypernatriæmi er et kendetegn for klinisk signifikant vandmangel, som kan være forbundet med adipsia;
  3. vandmangel forbundet med adipsia forårsager også høje kreatininniveauer og en stigning i forholdet mellem kreatinin og BUN.
  • Resultatet af vandmangel er ofte markant øget serumosmolalitet;
  • Elektrolytniveauer i urinen og osmotisk tryk:
  1. Samtidige målinger af urinelektrolytter og osmolalitet er afgørende for at identificere centrale snarere end renale årsager til vandhomeostaseforstyrrelser;
  2. Ved adipsia er fraktioneret natriumudskillelse mindre end 1 %, hvis defekten eksisterer sideløbende med nedsat vasopressinfunktion;
  3. Urin-osmolalitet er meget høj, medmindre defekter på grund af vasopressinmangel observeres;
  4. Ved diabetes insipidus er urinkoncentrationen submaksimal, selv under forhold med høj serumosmolalitet. Med saltforgiftning er koncentrationen i urinen af ​​natrium meget høj, og dens fraktionelle udskillelse er mere end 1%;
  5. Vanskeligheder med diagnosticering kan opstå, når adipsia og diabetes insipidus eksisterer side om side. Hos disse patienter kan de første testresultater vise tegn på diabetes insipidus. Administration af vasopressin øger imidlertid urinosmolariteten og reducerer tendensen til hypernatriæmi. Patientens historie om ikke at være tørstig indikerer sameksistensen af ​​adipsia.
  • Hormonniveauer i blodet;
  • Ved isoleret adipsia bør cirkulerende vasopressinniveauer være høje, hvilket afspejler den tilsvarende hypofyserespons på hyperosmolaritet. Patienter, som har defekter i tørstregulering og vasopressinsekretion, har meget lave eller fraværende serumniveauer af dette hormon;
  • Forhøjede niveauer af plasmarenin og aldosteron kan indikere sekundær hypovolæmi.

Af metoderne til visuel diagnostik bruges hjernestudier oftest, såsom computertomografi og MR, som er stærkt indicerede, hvis hovedårsagen til udviklingen af ​​adipsia kan være en anatomisk og fysiologisk defekt i hjerneområdet - en tom tyrkisk sadel eller en tumor. Metoder kan også hjælpe med at udelukke komplikationer af hypernatriæmi, såsom intrakraniel blødning.

Diagnosen og graden af ​​hypovolæmi er baseret på kliniske symptomer.

Mængden af ​​laboratorie- og instrumentelle undersøgelser afhænger af arten af ​​patologien, der førte til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod. Det påkrævede minimum inkluderer:

  • bestemmelse af hæmatokrit;
  • generel blodanalyse;
  • blod biokemi;
  • generel urinanalyse;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

Hvis der er mistanke om hypovolæmi forårsaget af blødning i bughulen, udføres diagnostisk laparoskopi.

Diagnose

Diagnosen er baseret på data fra det kliniske billede. Listen over undersøgelser er tildelt afhængigt af egenskaberne ved patologien, der førte til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen.

Grundlaget for diagnosen omfatter:

  • bestemmelse af hæmatokrit;
  • blodkemi;
  • generel blodanalyse;
  • bestemmelse af blodgruppen.

Hvis hypovolæmi fremkaldt af indre blødninger bekræftes, udføres diagnostisk laparoskopi.

Hypervolæmi: årsager til sygdommen, hovedsymptomer, behandling og forebyggelse

En patologisk tilstand forårsaget af en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og plasma, som kan være forårsaget af forskellige årsager.

Grundene

En stigning i cirkulerende blodvolumen kan observeres af forskellige årsager. Hypervolæmi udvikler sig på baggrund af overdreven væskeindtagelse, ødem, væskeophobning i karlejet, transfusion af betydelige mængder blod, akutte hypoksiske tilstande, læsioner i det kardiovaskulære system, nedsat funktion af nyrer og åndedrætsorganer og kraftig fysisk anstrengelse.

Symptomer

Denne patologiske tilstand manifesteres af en stigning i kropsvægt, nedsat vandladning og svedtendens, ødematøst syndrom, hypertensivt syndrom, tør hud, tør mund, åndenød, svaghed, hovedpine, åndenød.

Normocytæmisk hypervolæmi manifesteres af en tilsvarende stigning i volumen af ​​dannede elementer og den flydende del af volumen af ​​cirkulerende blod. I denne tilstand er hæmatokriten inden for det normale område. Oligocytæmisk hypervolæmi er karakteriseret ved en stigning i det samlede blodvolumen, mens hæmatokritværdien hos sådanne patienter er under normal.

Polycytæmisk hypervolæmi manifesteres også ved en stigning i det samlede blodvolumen, en stigning i antallet af dets dannede elementer og er karakteriseret ved hæmatokritværdier over det normale.

Diagnostik

Diagnose af hypervolæmi opstår på baggrund af en generel undersøgelse af patienten, indsamling af en anamnese af sygdommen og en grundig analyse af patientens klager.

Ved en fysisk undersøgelse er det nødvendigt ved palpation at fastslå, om patienten har perifert ødem.

Derudover skal patienten udføre generelle og biokemiske blodprøver samt en generel urinprøve.

Behandling

Resultatet af behandlingen af ​​denne patologiske tilstand afhænger i høj grad af patientens vilje til at overholde alle medicinske anbefalinger samt følge den diæt, der er foreskrevet af specialisten. Også under behandlingens varighed rådes sådanne patienter til at begrænse mængden af ​​forbrugt væske.

Behandlingen er rettet mod at fjerne overskydende væske fra patientens krop. Behandlingsregimet for sygdommen er valgt under hensyntagen til årsagerne, der forårsagede denne patologiske tilstand.

Hvis tilstanden skyldes natriumretention i kroppen, er det nødvendigt at begrænse indtaget af natrium fra maden.

Som foreskrevet af lægen, brug diuretika, hormoner til at forbedre nyrernes tilstand, lægemidler til at opretholde hjertefunktionen.

Forebyggelse

Forebyggelse af hypervolæmi er baseret på rettidig behandling af sygdomme i kardiovaskulære og urinveje. For at reducere risikoen for hypervolæmi bliver du nødt til at opgive overdreven væskeindtagelse og begrænse indtaget af fødevarer, der indeholder natrium, samt røget kød og konserveringsmidler.

Forebyggelse af hypovolæmi omfatter:

  • forebyggelse af skader;
  • rettidig behandling af akutte tarminfektioner;
  • tilstrækkelig indtagelse af vand i kroppen, korrektion af vandregimet under skiftende miljøforhold;
  • Afvisning af selvmedicinering med diuretika.

For at forhindre hypovolæmi er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​hjertet, blodkarrene og nyrerne. Korrekt ydet assistance i tilfælde af voldsomt blodtab er af stor betydning. Man skal huske på, at forkerte handlinger kan føre til patientens død.

Som en forebyggende foranstaltning kan man indikere forebyggelse af skader, rettidig påvisning af tarmsygdomme, overholdelse af vandregimet og kontrol af vandindtag, når miljøet ændrer sig, brugen af ​​diuretika kun efter anbefaling af en læge.

Terapi problemer

I behandlingsforløbet tvinges patienterne til at stå over for problemer såsom konsekvenserne af lægemiddelbehandling, og bedring ledsages af udvikling af andre sygdomme eller bivirkninger.

En lige så vanskelig omstændighed er den kortsigtede virkning af lægemidler af betydelige omkostninger, såvel som det særlige ved virkningen af ​​lægemidlet: lægemidlet indtaget oralt krænker mikrofloraen i mave-tarmslimhinden.

Hvad angår patientens tilstand, på grund af den hormonelle baggrunds ustabilitet, tillader hans humør ham ikke helt at slappe af for at nyde livet.

Effekter

Alvorlig hypovolæmi i mangel af medicinsk intervention bliver til hypovolæmisk shock, som udgør en trussel mod livet.

Et fald i blodvolumen fører til en krænkelse af aktiviteten af ​​indre organer, hvilket i nærvær af sygdomme komplicerer patientens tilstand og behandling.

I mangel af akut behandling ender alvorlig hypovolæmi med udviklingen af ​​hypovolæmisk shock, en livstruende tilstand. På baggrund af et fald i volumen af ​​cirkulerende blod kan der desuden forekomme funktionel insufficiens af en række indre organer (hjerne, nyrer, lever).

Patofysiologisk grundlag for adipsia

Hos mennesker er tørstecentret placeret i den forreste del af hypothalamus. De vigtigste fysiologiske stimuli til manifestation af tegn på behovet for genopfyldning med vand er hypertonicitet baseret på blodets osmotiske tryk og hypovolæmi. Adipsia er ofte en medfødt patologi, yderligere sociale stimuli, der er opstået i livets proces, er som regel primære i forhold til svigt i reguleringen af ​​vand i kroppen.

Osmoreceptorer, placeret i den forreste væg af den tredje ventrikel, medierer den osmotiske regulering af tørst, som regulerer sekretionen af ​​vasopressin, en osmotisk tørstfaktor.

Hypovolæmi og hypotension kan også stimulere tørst gennem aktivering af lavt eller højt blodtryk gennem strækreceptorer - hypovolæmisk tørst. Impulser fra disse receptorer overføres af nerverne vagus og glossopharyngeal til medulla oblongata og derfra til hypothalamus. Derudover stimuleres hypothalamus direkte af angiotensin II. Generelt opstår hypovolæmisk tørst på grund af udtømning af blodplasmavolumen med mindst 4-8%.

Tørstanomalier kan være forårsaget af specifikke funktionelle læsioner af hypothalamus, der forhindrer aktivering af reguleringen af ​​osmotiske eller hypovolæmiske processer. Ofte opstår disse to fænomener i kombination og forstyrrer de kognitive processer, der er nødvendige for at opfatte tørst.

Enhver læsion, medfødt eller erhvervet, der påvirker den forreste hypothalamus kan resultere i mangel på tørst. Forstyrrelser i reguleringen af ​​antidiuretisk hormon, produceret i hypothalamus og ansvarlig for produktion, opbevaring og udskillelse af urin, fører til en krænkelse af evnen til at danne urin.

Nøglepunkter i behandlingen af ​​adipsia:

  • Behandling af den underliggende årsag til sygdommen kan tage år, da patologien har en høj tendens til tilbagefald.
  • De fleste af de sande årsager til adipsia er uhelbredelige - patienter bliver nødt til at tage symptomatisk behandling for livet.
  • Den underliggende skade på hypothalamus-regionen er 99% irreversibel, hvilket fører til den ovenfor beskrevne tilstand.
  • Målet med lægebehandlingen er at lære patienten at opretholde et tilstrækkeligt væskeindtag uanset manifestationerne af tørst.

Behandlingsmuligheder:

  • Farmakologisk terapi er ikke tilvejebragt til behandling af denne sygdom på nuværende tidspunkt.
  • Hovedretningen i terapi er forbruget af vand regelmæssigt og uanset kroppens krav.
  • Elektrokonvulsiv terapi er blevet brugt med blandede resultater blandt patienter, hvor en psykogen faktor er den underliggende årsag.
  • Når adfærdsterapi mislykkes, er den eneste mulighed tilbage langvarig administration af væsker gennem en nasogastrisk sonde i særligt fremskredne tilfælde.
  • Udnævnelsen af ​​desmopressinacetat er relevant, hvis det er nødvendigt at begrænse udledningen af ​​urin. Metoden er især nyttig hos patienter med sameksisterende central diabetes insipidus.
  • Ved adipsia ved diabetes insipidus kan genopretning af tørstfunktionen, efter udelukkelse af den underliggende årsag, vurderes ved hjælp af en visuel analog skala efter infusion af hypertonisk saltvand.
  • kirurgisk fjernelse af tumorer, hæmatomer eller cyster, der undertrykker aktiviteten af ​​tørstcentret;
  • diætrestriktioner er ikke angivet;
  • hyppig og regelmæssig indtagelse af vand bør opretholdes;
  • aktivitetsbegrænsninger er ikke påkrævet.

Symptomer og årsager til sygdommen

Ingen fysiske tegn er specifikke for adipsia. De mest åbenlyse symptomer på lidelsen tilskrives bedst ændringer i vandreguleringen på grund af hypernatriæmi. Disse ændringer omfatter følgende:

  • hyperpnø;
  • muskelsvaghed;
  • øget mobilitet;
  • aktive verbale tegn på ophidselse;
  • søvnløshed;
  • sløvhed;
  • koma;
  • kramper - sjældent, undtagen i tilfælde af overdrevent hurtig rehydrering;
  • tab af hudturgor og tørre slimhinder. Disse symptomer forekommer relativt hyppigt, men står måske ikke i forhold til graden af ​​dehydrering.

Fysiske tegn, der indikerer underliggende lidelser, er ofte tydelige. Eksempler på sådanne fysiske egenskaber omfatter:

  • ganespalte;
  • andre midtlinjedefekter i ansigtet;
  • hydrocephalus.

De objektive årsager til udviklingen af ​​adipsia er ofte:

  • tumorlæsioner - germinomer, histiocytomer og gliomer;
  • mikrocefali;
  • læbespalte, ganespalte;
  • tom tyrkisk sadel;
  • misdannelser af den gennemsigtige septum;
  • meningoencephalitis;
  • subaraknoidal blødning;
  • hydrocephalus;
  • pseudotumortilstand;
  • psykogene lidelser.

en tilstand karakteriseret ved en stigning i det samlede volumen af ​​blod og oftest en krænkelse af forholdet mellem dannede elementer og plasma.

    Simpel (normocytæmisk) hypervolæmi- en stigning i det samlede blodvolumen, mens en normal procentdel af plasma og dannede grundstoffer opretholdes. Det forekommer i kort tid, når store mængder donorblod transfunderes, under kraftig fysisk anstrengelse, under akut hypoxi, i begyndelsen af ​​høj omgivelsestemperatur, når aflejret blod kommer ind i blodbanen fra depotet, og intercellulær væske fra vævene. Denne tilstand kan føre til et fald i vaskulær tonus, hjerteoverbelastning og udvikling af hjertesvigt.

    Oligocytæmisk hypervolæmi (hydræmi)- en stigning i blodvolumen på grund af den overvejende stigning i dets flydende del, mens hæmatokritværdien er under 36 %. Opstår, når der er en krænkelse af nyrernes udskillelsesfunktion og væskeretention i blodbanen, patologisk tørst, overdreven administration af saltvand eller bloderstatninger med hyperproduktion af antidiuretisk hormon. Som følge heraf kan kredsløbsforstyrrelser opstå på grund af overstrækning af blodkar, hjertehuler og mikrocirkulationsforstyrrelser.

    Polycytæmisk hypervolæmi- en tilstand, hvor volumen af ​​cirkulerende blod øges hovedsageligt på grund af dannede elementer (erythrocytter), i forbindelse med hvilken hæmatokritværdien overstiger 48%. Det forekommer med hjertefejl, kronisk kredsløbssvigt, alveolær hypoventilation, et fald i blodets iltkapacitet og effektiviteten af ​​biologisk oxidation, eksogen (hypo- og normobarisk) hypoxi samt ved erytræmi (Vakez's sygdom) - leukæmi med en primær læsion af den røde kim i knoglemarven. Sygdommen er ledsaget af en stigning i blodviskositet, blodtryk, en stigning i belastningen på hjertet, efterfulgt af venstre ventrikelhypertrofi mv.

hypovolæmi

en tilstand karakteriseret ved et fald i det samlede blodvolumen og en krænkelse af forholdet mellem dannede elementer og plasma.

    Simpel (normocytæmisk) hypovolæmi karakteriseret ved et fald i BCC med normal hæmatokrit. Årsagerne er akut blødning, choktilstande, vasodilatatorisk kollaps. I de sidste to tilfælde aflejres en betydelig mængde blod i de venøse (kapacitive) kar og et signifikant fald i BCC, hæmatokriten har endnu ikke ændret sig. Faren ved tilstanden ligger i et fald i blodtrykket, nedsat perifer blodgennemstrømning, hvilket fører til hypoxi og stofskifteforstyrrelser i væv.

    Oligocytæmisk hypovolæmi kendetegnet ved et fald i det totale blodvolumen med et overvejende fald i antallet af dannede grundstoffer og et fald i hæmatokrit under 36%. Det observeres umiddelbart efter tabet af blod, når dets forsyning fra depotet og vævsvæsken endnu ikke eliminerer hypovolæmi, og frigivelsen af ​​blodceller fra de hæmatopoietiske organer er en mangel på røde blodlegemer. Det manifesteres af en kredsløbsforstyrrelse i forskellige kar, et overskud af behovet for organer og væv i blodforsyningen over dets niveau, et fald i blodets iltkapacitet på grund af erythropeni.

    Polycytæmisk hypovolæmi(anhydræmi) ses med et fald i total blodvolumen på grund af et overvejende fald i plasmavolumen, mens hæmatokritniveauet overstiger det normale. De mest almindelige årsager til denne tilstand er forskellige former for dehydrering: ukuelig opkastning, voldsom diarré, polyuri, øget svedtendens, omfattende forbrændinger, vandsult, hypertermi, diabetes insipidus osv. Forstyrrelser i det centrale organ, organvæv og mikrocirkulation observeres.

AKTIVITET 18

PATOLOGI AF TOTAL BLODVOLUMEN. BLODTAB.

Patologi af det samlede blodvolumen. Klassificering af overtrædelser (i henhold til arten af ​​krænkelsen af ​​volumenet af cirkulerende blod og hæmatokritindekset).

Normalt er det samlede blodvolumen 6-8 % (1/13) af kropsvægten, og 1/3 af dette volumen aflejres i kapillærerne og veneafsnittet af karlejet af skeletmusklerne, mesenteriet, leveren, milten, og om nødvendigt (fysisk aktivitet, blodtab osv.) kommer ind i kredsløbslejet.

Den relative tæthed af blod er 1050-1060 c.u., og plasmadensiteten er 1025-1034 c.u., og densiteten af ​​dannede elementer er 1090 c.u.

Volumenet af cirkulerende blod (CBV) er en vigtig indikator for hæmodynamikken, som bestemmer størrelsen af ​​blodtrykket. Dens bestandighed sikres af et komplekst reguleringssystem, herunder nervøse og humorale mekanismer.

Omkring 70 % af den samlede bcc er i venerne, 15 % i arterierne, 12 % i kapillærerne, 3 % i hjertekamrene). Op til 75-80% af BCC er i det systemiske kredsløb og 20-25% i det lille.

Hæmatokrit (betinget "hæmatokrit" - Hct) - volumenprocenten af ​​dannede elementer fra blodvolumen. Normal Hct er 36% - 48%. I SI-systemet er hæmatokrit (Ht) udtrykt som 0,36-0,48.

Under forskellige patologiske tilstande kan både den samlede blodvolumen og Hct ændre sig.

Der er tre grupper af typiske former for krænkelser: normovolæmi, hypovolæmi og hypervolæmi (overflod, overflod).

normovolæmi

Hypervolæmi

hypovolæmi- en tilstand karakteriseret ved et fald i BCC under de relevante standarder.

Afhængig af arten af ​​ændringen i Hct der skelnes mellem følgende typer af hypo-, hyper- eller normovolæmi:

·

· polycytæmisk (Hct > 0,48),

· oligocytæmisk (Hct< 0,36).

Konsekvenser af ændringer i hæmatokrit:

Et fald i hæmatokrit ledsages af et fald i blodets viskositet under hypovolæmiske forhold - ved udvikling af hemisk hypoxi.

Polycytemiske tilstande, uanset arten af ​​BCC-ændringen, er karakteriseret ved dannelsen af ​​erytrocytaggregater (slamsyndrom), trombose, forringelse af blodets rheologiske egenskaber, hvilket fører til et fald i perfusion af kapillærlejet, nedsat mikrocirkulation og udvikling af multipel organsvigt.

Ændring i cirkulerende blodvolumen

Den skraverede del af strimlerne svarer til hæmatokrit, og deres samlede længde svarer til det samlede blodvolumen. 1-9 - de vigtigste typiske ændringer:

1 - simpel normovolæmi,

2 - oligocytæmisk normovolæmi,

3 - polycytæmisk normovolæmi,

4 - simpel hypervolæmi,

5 - oligocytæmisk hypervolæmi,

6 - polycytæmisk hypervolæmi,

7 - normocytæmisk hypovolæmi,

8 - oligocytæmisk hypovolæmi,

9 - polycytæmisk hypovolæmi.

Normovolæmi. Typer, årsager, konsekvenser for kroppen.

normovolæmi- en tilstand, hvor BCC svarer til den gennemsnitlige statistiske norm, der er karakteristisk for individer af en given kropsvægt, køn og alder.

Afhængigt af arten af ​​ændringen i Hct skelnes der mellem følgende typer af normovolæmi:

· simpel (normocytæmisk) (Hct er normalt),

· polycytæmisk (Hct > 0,48),

· oligocytæmisk (Hct< 0,36).

Simpel normovolæmi observeret i normal tilstand hos en rask person.

Norvolæmiske lidelser omfatter tilstande, hvor BCC forbliver normalt, men Hct ændres .

Oligocytæmisk normovolæmi karakteriseret ved et fald i Hct på baggrund af normal BCC. Oftest er det en konsekvens af ødelæggelsen af ​​erytrocytter, hæmning af erythropoiesis og ses også i det 2. (hydremiske) stadium af kompensation for akut blodtab, når BCC normaliseres relativt hurtigt som følge af overgangen af ​​væske fra vævsplads til blodet, og antallet af blodlegemer forbliver stadig reduceret.

Manifestationer af oligocytæmisk normovolæmi bestemmes hovedsageligt af graden af ​​reduktion i antallet af erytrocytter og sværhedsgraden af ​​hemisk hypoxi.

Polycytæmisk normovolæmi kendetegnet ved en stigning i antallet af dannede elementer på baggrund af normal BCC, og følgelig hæmatokrit. Denne krænkelse kan udvikle sig under transfusion af erytrocytmasse, som et resultat af aktiveringen af ​​erythropoiesis (hos beboere i højlandet, Wakez sygdom).

Polycytæmisk normovolæmi manifesteres ved en stigning i blodtrykket på grund af en stigning i blodets viskositet og perifer modstand.


Hypervolæmi. Typer, årsager til udvikling, konsekvenser for kroppen.

Hypervolæmi- en tilstand, hvor BCC overstiger de gennemsnitlige statistiske normer.

Afhængigt af arten af ​​ændringen i Hct skelnes der mellem følgende typer hypervolæmi:

· simpel (normocytæmisk) (Hct er normalt),

· polycytæmisk (Hct > 0,48),

· oligocytæmisk (Hct< 0,36).

Hypervolæmi er karakteriseret ved en stigning i hjertevolumen og blodtryk, som kan føre til hjertesvigt.

Simpel hypervolæmi er sjælden og er resultatet af en proportional stigning i volumen af ​​dannede grundstoffer og den flydende del af blodet, og derfor forbliver hæmatokriten inden for det normale område. Det observeres under fysisk anstrengelse, og kan også udvikle sig ved transfusion af store mængder donorblod, akutte hypoxiske tilstande på grund af frigivelse af blod fra depotet.

Oligocytæmisk hypervolæmi repræsenterer en stigning i BCC på grund af en overvejende stigning i plasmavolumen og et fald i Hct. Den fysiologiske tilstand, hvori oligocytæmisk hypervolæmi udvikler sig, er graviditet. Under graviditeten øges BCC med 30-40% af det oprindelige, mens hæmatokriten falder til 28-32%, hvilket forbedrer mikrocirkulationen og sikrer normal transplacental udveksling.

Som en patologisk tilstand er oligocytæmisk hypervolæmi resultatet af enten overdreven væskeindtagelse i kroppen (patologisk tørst, hyperinfusion af plasma eller plasmaerstatninger) eller et fald i væskeudskillelse fra kroppen (som følge af nedsat nyreudskillelsesfunktion, med hyperproduktion af antidiuretisk hormon osv.).

Introduktionen af ​​saltvand i et volumen, der er 15 gange større end BCC, fører ikke til en stigning i blodtrykket på grund af inddragelsen af ​​kompensationsmekanismer.

Polycytæmisk hypervolæmi karakteriseret ved en stigning i BCC på grund af en overvejende stigning i antallet af røde blodlegemer, i forbindelse med hvilken hæmatokritværdien stiger, blodviskositeten stiger, hvilket fører til en stigning i blodtrykket og forårsager mikrocirkulationsforstyrrelser, samt øger hjertevolumen og bidrager til udviklingen af ​​hjertesvigt. Polycytæmisk hypervolæmi udvikler sig med erytræmi (Wakez's sygdom), nogle typer af kronisk hypoxi (hjertefejl osv.).

Hvad er hypovolæmi (definition)

Hypovolæmi er en tilstand karakteriseret ved et fald i det samlede volumen af ​​blod og som regel en krænkelse af forholdet mellem dets dannede elementer og plasma. Der er normocytæmisk, oligocytæmisk og polycytæmisk hypovolæmi.

Volumenet af blod i vores krop er ret statisk og ændrer sig kun lidt under indflydelse af forskellige faktorer.

Men i visse tilfælde kan blodniveauet falde ret kraftigt. Denne tilstand kaldes hypovolæmi.

Bemærk

Der er mange faktorer, der kan provokere dens udvikling, og deres rettidige identifikation og efterfølgende korrektion spiller en meget vigtig rolle. Lad os prøve at forstå mere detaljeret årsagerne, der kan provokere hypovolæmi, samt bestemme symptomerne på denne patologiske tilstand og overveje de metoder, der bruges til at rette den.

Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen er en diagnose, der stilles i tilfælde, hvor ikke kun væskeniveauet i kroppen er væsentligt reduceret, men også produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt observeret efter længerevarende blodtab.

Årsager (ætiologi) til hypovolæmi

Normocytæmisk hypovolæmi er en tilstand, der manifesterer sig ved et fald i det samlede blodvolumen, mens Ht holdes inden for det normale område.

De mest almindelige årsager til normocytæmisk hypovolæmi: akut blodtab, choktilstande, vasodilatationskollaps. I de sidste to tilfælde udvikles normocytæmisk hypovolæmi som følge af aflejring af en stor mængde blod i de venøse (kapacitive) kar og et signifikant fald i BCC i forbindelse hermed.

Manifestationer af normocytæmisk hypovolæmi bestemmes af arten af ​​årsagen, der forårsagede det (blodtab, chok, kollaps), samt inddragelsen af ​​kompensationsmekanismer, der tager sigte på at eliminere akut hypoxi.

Oligocytæmisk hypovolæmi

Oligocytæmisk hypovolæmi er en tilstand karakteriseret ved et fald i det samlede blodvolumen med et overvejende fald i antallet af dets dannede elementer. Ht er under normalen.

De mest almindelige årsager til oligocytæmisk hypovolæmi.

Tilstande efter akut blodtab (på det stadium, hvor transporten af ​​væske fra vævene og frigivelsen af ​​aflejret blod ind i karlejet stadig ikke eliminerer hypovolæmi, og strømmen af ​​blodceller fra hæmatopoiesis-organerne eliminerer ikke manglen på røde blodlegemer).

Erytropeni som følge af massiv hæmolyse af erytrocytter (for eksempel med forbrændinger af en stor kropsoverflade, når hæmolyse kombineres med tab af kroppens flydende del af blodet på grund af plasmorrhagia) og undertrykkelse af erythropoiesis (for eksempel med aplastisk eller regenerative forhold).

Polycytæmisk hypovolæmi

Polycytæmisk hypovolæmi er en tilstand, hvor et fald i det samlede volumen af ​​blod i kroppen hovedsageligt skyldes et fald i plasmavolumen. Ht-indekset i denne tilstand er over det normale område.

De mest almindelige årsager til polycytæmisk hypovolæmi.

Tilstande, der forårsager øget tab af kropsvæske: gentagne opkastninger (f.eks. hos gravide kvinder eller som følge af eksogen forgiftning), langvarig diarré (f.eks. i strid med membranfordøjelsen, tarmtoksiske infektioner), polyuri (f.eks. ved nyresvigt), øget og langvarig svedtendens (for eksempel i varmt klima eller i varme værksteder i produktionen) og omfattende hudforbrændinger (ledsaget af plasmorragi).

Forhold, der forhindrer tilstrækkeligt væskeindtag i kroppen (vandsulten): mangel på drikkevand og manglende evne til at drikke vand (f.eks. som følge af muskelspasmer ved stivkrampe eller rabies).

Patogenese

Hypovolæmi af enhver type fører til en kompenserende hæmodynamisk respons. Den resulterende mangel på BCC forårsager et fald i plasmavolumen og venøst ​​tilbagevenden, da fiksering af hjerte- og pulmonalvenerne forekommer, og sympatisk medieret vasokonstriktion forekommer. Denne beskyttelsesmekanisme giver dig mulighed for at opretholde blodcirkulationen for hjerne- og hjerteaktivitet.

Udtalt hypovolæmi reducerer hjertevolumen og reducerer dermed det systemiske blodtryk. Dette reducerer blodtilførslen til væv og organer.

Blodtrykket normaliseres på grund af en stigning i venøst ​​tilbagevenden, hjertekontraktilitet og hyppighed af dets sammentrækninger, samt en stigning i vaskulær modstand på grund af en stigning i nyrernes sekretion af renin og en sympatisk effekt.

Med et mildt fald i BCC er aktivering af det sympatiske nervesystem, ledsaget af en let takykardi, tilstrækkelig til at normalisere blodtrykket.

Ved svær hypovolæmi er vasokonstriktion mere udtalt på grund af påvirkningen af ​​hormonet angiotensin II og aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem. Dette hormon hjælper med at opretholde blodtrykket i liggende stilling, men hypotension (manifisteret ved svimmelhed) kan forekomme, når stillingen ændres.

Fortsat væsketab ved svær hypovolæmi fører til alvorlig hypotension selv i liggende stilling. Chok kan udvikle sig.

Symptomer (klinisk billede) på hypovolæmi

Manifestationer af oligocytæmisk hypovolæmi.

Et fald i blodets iltkapacitet (som følge af erytropeni).
Tegn på hypoxi (for eksempel et fald i iltindholdet i blodet, acidose, et fald i p02 i veneblod osv.).

Forstyrrelser i organvævscirkulation og mikrocirkulation af forskellig grad, blandt andet på grund af et fald i BCC.

Manifestationer af polycytæmisk hypovolæmi.

Krænkelser af organvævsmikrocirkulation på grund af hypovolæmi og polycytæmi.
Øget blodviskositet, aggregering af blodceller i mikrokar af organer og væv og spredt mikrotrombose.

Tegn på en underliggende patologi, der forårsager polycytæmisk hypovolæmi (for eksempel shock, diabetes insipidus, nyresvigt, forbrændingssygdom osv.).

Ved normocytæmisk hypovolæmi vises symptomer afhængigt af mængden af ​​tabt blod:

Mild hypovolæmi observeres med en gennemsnitlig grad af blodtab (fra 11 til 20% af BCC).

Samtidig er der et fald i blodtrykket på 10 %, moderat takykardi, let øget puls og respiration.

Huden bliver bleg, lemmerne bliver kolde, der er svimmelhed, en følelse af svaghed, mundtørhed og kvalme. Mulig hæmmet reaktion, besvimelse og et kraftigt fald i styrke.

Hypovolæmi af moderat sværhedsgrad observeres med en stor grad af blodtab (fra 21 til 40 % af BCC). Blodtrykket falder til 90 mm Hg. Art., pulsen hurtigere, vejrtrækningen er arytmisk, overfladisk og hurtig.

Bemærk

Tilstedeværelsen af ​​kold klæbrig sved, cyanose af den nasolabiale trekant og læber, spids næse, progressiv bleghed, døsighed og gaben som tegn på mangel på ilt er noteret.

Der kan være sløring af bevidstheden, apati, øget tørst, opkastning er mulig, forekomsten af ​​en blålig farve af huden og et fald i mængden af ​​urin.

Alvorlig hypovolæmi observeres med massivt blodtab (op til 70% af BCC). Arterielt tryk i dette tilfælde overstiger ikke 60 mm Hg, den trådagtige puls når 150 slag/min.

Der er en skarp takykardi, fuldstændig apati, forvirring eller mangel på bevidsthed, delirium og dødelig bleghed, anuri. Trækkene skærpes, øjnene bliver matte og indsunkne, kramper er mulige.

Vejrtrækningen bliver periodisk (Cheyne-Stokes type).

Hypovolæmi hos nyfødte

En af årsagerne til chok hos børn kan være en relativ eller absolut mangel på væske i det vaskulære system.

De vigtigste kliniske symptomer på hypovolæmisk shock: sænkning af blodtrykket, hurtig puls, bleghed i huden, koldsved, kulde i de øvre og nedre ekstremiteter, oliguri.

Det er dog ikke alle patienter, der har svær hypotension og oliguri, og dette skal tages i betragtning ved diagnosticering af shock.

Når chok opstår på grund af hypovolæmi, bør der træffes hurtige foranstaltninger, da det efterfølgende forårsager alvorlige metaboliske lidelser, funktionerne i centralnervesystemet og næsten alle indre organer.

Behandlingen begynder med intravenøs administration af frisk fuldblod med en hastighed på 5-30 ml / kg eller blodplasma i samme mængder eller bloderstatninger (polyglucin, polyvinylpyrrolidon osv.).

Hvis disse opløsninger ikke er tilgængelige, injiceres en lille mængde hypertonisk natriumchloridopløsning (10-25 ml) intravenøst, derefter injiceres Ringers opløsning med natriumlactat og 5 % glucoseopløsning straks med en hastighed på 10-30 ml/kg af denne blanding af opløsninger (1:1).

I fremtiden afhænger typen og mængden af ​​transfunderede væsker af sygdomsforløbet, kliniske data og laboratoriedata. Gentagne transfusioner af ovennævnte væsker er acceptable.

Tildel parenterale vasopressorer: adrenalin, noradrenalin i aldersdoseringen; drikker rigeligt med vand, hvortil tilsættes en teskefuld bordsalt, en halv teskefuld bagepulver og tre teskefulde granuleret sukker (til 250 ml vand).

Patienten får fuldstændig hvile. iltbehandling. Opvarmning. Intensiv behandling af den underliggende årsag til shock.

Ved behandling af dehydrering hos børn med transfusioner af forskellige saltvandsopløsninger kan der opstå komplikationer, hvoraf de vigtigste er hypokaliæmi, alkalose, acidose, hypocalcæmi, hypoxæmi og vandforgiftning.

Det er nødvendigt at sikre, at der konstant tilføres frisk luft til afdelingen, og enhver afkøling af et sygt barn er uacceptabel.

Diagnose af hypovolæmi

Til diagnostik bruges det:

  • klinisk billede.
  • I sjældne tilfælde, bestemmelse af plasma osmolalitet og biokemisk analyse af urin.
  • Hypovolæmi er mistænkt hos patienter i risikogruppen, oftest med en historie med utilstrækkeligt væskeindtag, overdreven væsketab, brug af vanddrivende medicin eller nyre- og binyresygdom.

Diagnosen er baseret på symptomer. Hvis årsagen er klar og kan rettes, er laboratorietest ikke nødvendige; i andre tilfælde bestemme indholdet af elektrolytter i serum, urea nitrogen og kreatinin. Når metabolisk alkalose påvises, bestemmes også indholdet af C1 i urinen.

Invasive diagnostiske procedurer skal nogle gange udføres på patienter, hvor selv en lille ekstra volumenforøgelse kan være farlig.

Følgende skal huskes ved fortolkning af urinelektrolytniveauer og osmolalitet.

  • Ved hypovolæmi bevarer sunde nyrer evnen til at tilbageholde Na.
  • Med en kombination af hypovolæmi med metabolisk alkalose kan koncentrationen af ​​Na i urinen stige, da en stor mængde HCO3 kommer ind i urinen, og udskillelse af Na er nødvendig for at opretholde dets elektriske neutralitet. I sådanne tilfælde er en mere pålidelig indikator for volumenreduktion koncentrationen af ​​C1 i urinen.

Hypervolæmi årsager, symptomer, behandling. Fortegnelse over sygdomme symptomer på hypervolæmi Hypervolæmi

Hypervolæmi

Hypervolæmi er en stigning i størrelsen af ​​det cirkulerende blod og plasma.

Grundårsager til oprindelse

Denne position vil være i stand til at dreje, fordi:

  • Overdreven brug af vand
  • Ødem
  • Spænd vand i venebedet
  • Blodtransfusion af den største mængde blod
  • Akutte hypoxiske tilstande ledsaget af frigivelse af blod fra depotet
  • Hitch natrium i kroppen
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system, åndedrætsorganer eller nyrer
  • Polycytæmi, polycytæmi vera
  • Anstændig kropslig overbelastning

    • Tegn på pervolæmi

    Typiske alvorlige manifestationer af hypervolæmi: vægtøgning, beskadigelse af vandladning og adskillelse af sporet, slap eunuchoidisme, let hypertensiv eunuchoidisme, tør hud, mundtørhed, åndenød, impotens, hovedpine, åndenød.

    Normocytæmisk hypervolæmi afsløres af en tilsvarende stigning i størrelsen af ​​de reneste dele og en svag brøkdel af størrelsen af ​​det cirkulerende blod. Hæmatokriten (Ht) er omkring de almindeligt accepterede standarder Oligocytæmisk hypervolæmi er karakteriseret ved en stigning i den samlede blodvolumen. Ht-indikatoren er under de generelt accepterede standarder.

    Polycytæmisk hypervolæmi afsløres også ved en stigning i den samlede størrelse af blodet, en stigning i antallet af dets reneste dele. Ht er over konventionelle standarder.

    Diagnostik

    Diagnose af hypervolæmi er baseret på virkningerne af en selektiv undersøgelse af patienten, laboratorieblodprøver (for at bestemme andelen af ​​røde blodlegemer og plasma), urinanalyse.

    Sygdomsmuligheder

    Følgende varianter af hypervolæmi skelnes:

  • normocytæmisk (ukompliceret)
  • oligocytæmisk (likvefaktion, hæmodillusion)
  • polycytæmisk

    • Patientens indsats

    Når der offentliggøres tegn, der er specifikke for hypervolæmi, skal du gå videre til en hæmatolog eller anæstesiolog.

    Behandling af hypervolæmi

    Behandlingen bestemmes af årsagen, der forårsagede hypervolæmi. Når situationen er forårsaget af et problem med natrium i kroppen, skal du begrænse indtaget af natrium med mad. På anbefaling af lægen skal du bruge diuretika, hormoner til at forbedre nyrernes tilstand, stoffer til at opretholde mental funktion.

    Vægte

    Stigningen i hypervolæmi truer med letvægts ødem. Hypervolæmi er meget farlig i forhold til fuld parenteral administration af medicin, intravenøs eller sondeernæring.Det er vist, at hypervolæmi har en toksisk virkning på interne organisationers funktioner og bidrager til en stigning i dødeligheden af ​​alvorligt syge patienter.

    Farmakoprofylakse af hypervolæmi

    Farmakoprofylakse af hypervolæmi er baseret på passende behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system. For at reducere risikoen for hypervolæmi skal du give afkald på overskydende vandindtag og begrænse brugen af ​​mad, der bevarer elementet (skarp mad, fastfood, krydderier (inklusive bagepulver), hård ost osv.).

    Hypervolæmi

    Hypervolæmi

    De vigtigste årsager til nedetid hypervolæmi

    Polycytæmi

    Til hypervolæmi

    Behandlingen er symptomatisk

    Hypervolæmi

    Hypervolæmi- tilstande karakteriseret ved en stigning i det samlede blodvolumen og sædvanligvis en ændring i Ht. Der er normocytæmisk, oligocytæmisk og polycytæmisk hypervolæmi.

    Hvad forårsager hypervolæmi:

    Normocytæmisk hypervolæmi(simpel) - en tilstand manifesteret af en tilsvarende stigning i volumenet af formede elementer og den flydende del af bcc. Ht forbliver inden for normalområdet.

    De vigtigste årsager til nedetid hypervolæmi: transfusion af en stor mængde blod, akutte hypoxiske tilstande, ledsaget af frigivelse af blod fra dets depot, samt betydelig fysisk aktivitet, hvilket fører til hypoxi.

    Oligocytæmisk hypervolæmi

    Oligocytæmisk hypervolæmi(hydræmi, hæmodillusion) - en tilstand karakteriseret ved en stigning i det samlede volumen af ​​blod på grund af en stigning i dets flydende del. Ht-indekset er under normen.

    De vigtigste årsager til oligocytæmisk hypervolæmi.

    • Overdreven indtagelse af væske i kroppen med patologisk tørst (for eksempel hos patienter med diabetes) og indførelse af en stor mængde plasmaerstatninger eller blodplasma i karlejet.
    • Nedsat udskillelse af væske fra kroppen som følge af insufficiens af nyrernes udskillelsesfunktion (for eksempel ved nyresvigt), hyperproduktion af ADH, hyperosmolalitet af blodplasma.

    Polycytæmisk hypervolæmi- en tilstand manifesteret ved en stigning i det samlede volumen af ​​blod på grund af en overvejende stigning i antallet af dets dannede elementer. I denne henseende overstiger Ht den øvre grænse for normal.

    De vigtigste årsager til polycytæmisk hypervolæmi.

    • Polycytæmi (erythrocytose) er en gruppe af patologiske tilstande karakteriseret ved en stigning i antallet af røde blodlegemer (uanset antallet af hvide blodlegemer, blodplader).
    • Ægte polycytæmi (polycythemia vera, Wakez's sygdom) er en kronisk leukæmi med en læsion på niveau med en myelopoiese precursorcelle med en ubegrænset spredning af denne celle, der er karakteristisk for en tumor, som bibeholdt evnen til at differentiere til fire bakterier, hovedsageligt røde. Erytræmi er ledsaget af betydelig erytrocytose og som følge heraf forhøjet Ht.
    • Kronisk hypoxi af enhver type (hemisk, respiratorisk, kredsløb, væv osv.).

    Polycytæmi samtidig afspejler det den hyperregenerative tilstand af knoglemarven, som er ledsaget af øget proliferation af blodceller, hovedsageligt erytrocytter, og deres frigivelse i karlejet.

    Polycytæmisk hypervolæmi påvises ved kronisk kredsløbssvigt, alveolær hypoventilation, et fald i blodets iltkapacitet og effektiviteten af ​​biologisk oxidation og ved eksogen (normal og hypobarisk) hypoxi.

    Symptomer på hypervolæmi:

    Til hypervolæmi karakteriseret ved en stigning i hjertevolumen og en stigning i blodtrykket.

    • En stigning i hjertevolumen er resultatet af kompenserende hyperfunktion af hjertet på grund af en stigning i blodvolumen. Men med dekompensation af hjertet og udviklingen af ​​dets insufficiens falder hjertevolumen som regel.
    • Stigningen i blodtryk skyldes hovedsageligt en stigning i hjertevolumen, såvel som BCC og modstand vaskulær tonus.
    • Polycythemia vera er også karakteriseret ved en signifikant stigning i blodets viskositet, aggregering og agglutination af blodceller, dissemineret trombose og mikrocirkulationsforstyrrelser.

    Hypervolæmi behandling:

    Behandlingen er symptomatisk

    Hvilke læger skal du kontakte, hvis du har hypervolæmi:

    Anæstesilæge

    Hypervolæmi: årsager til sygdommen, hovedsymptomer, behandling og forebyggelse

    En patologisk tilstand forårsaget af en stigning i volumen af ​​cirkulerende blod og plasma, som kan være forårsaget af forskellige årsager.

    Grundene

    En stigning i cirkulerende blodvolumen kan observeres af forskellige årsager. Hypervolæmi udvikler sig på baggrund af overdreven væskeindtagelse, ødem, væskeophobning i karlejet, transfusion af betydelige mængder blod, akutte hypoksiske tilstande, læsioner i det kardiovaskulære system, nedsat funktion af nyrer og åndedrætsorganer og kraftig fysisk anstrengelse.

    Symptomer

    Denne patologiske tilstand manifesteres af en stigning i kropsvægt, nedsat vandladning og svedtendens, ødematøst syndrom, hypertensivt syndrom, tør hud, tør mund, åndenød, svaghed, hovedpine, åndenød.

    Normocytæmisk hypervolæmi manifesteres af en tilsvarende stigning i volumen af ​​dannede elementer og den flydende del af volumen af ​​cirkulerende blod. I denne tilstand er hæmatokriten inden for det normale område. Oligocytæmisk hypervolæmi er karakteriseret ved en stigning i det samlede blodvolumen, mens hæmatokritværdien hos sådanne patienter er under normal.

    Polycytæmisk hypervolæmi manifesteres også ved en stigning i det samlede blodvolumen, en stigning i antallet af dets dannede elementer og er karakteriseret ved hæmatokritværdier over det normale.

    Diagnostik

    Diagnose af hypervolæmi opstår på baggrund af en generel undersøgelse af patienten, indsamling af en anamnese af sygdommen og en grundig analyse af patientens klager.

    Ved en fysisk undersøgelse er det nødvendigt ved palpation at fastslå, om patienten har perifert ødem.

    Derudover skal patienten udføre generelle og biokemiske blodprøver samt en generel urinprøve.

    Behandling

    Resultatet af behandlingen af ​​denne patologiske tilstand afhænger i høj grad af patientens vilje til at overholde alle medicinske anbefalinger samt følge den diæt, der er foreskrevet af specialisten. Også under behandlingens varighed rådes sådanne patienter til at begrænse mængden af ​​forbrugt væske.

    Behandlingen er rettet mod at fjerne overskydende væske fra patientens krop. Behandlingsregimet for sygdommen er valgt under hensyntagen til årsagerne, der forårsagede denne patologiske tilstand.

    Hvis tilstanden skyldes natriumretention i kroppen, er det nødvendigt at begrænse indtaget af natrium fra maden.

    Som foreskrevet af lægen, brug diuretika, hormoner til at forbedre nyrernes tilstand, lægemidler til at opretholde hjertefunktionen.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af hypervolæmi er baseret på rettidig behandling af sygdomme i kardiovaskulære og urinveje. For at reducere risikoen for hypervolæmi bliver du nødt til at opgive overdreven væskeindtagelse og begrænse indtaget af fødevarer, der indeholder natrium, samt røget kød og konserveringsmidler.

    Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen - hvad er det

    Hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen (hypovolæmi) er et fald i organet i det endokrine system, en ekstrem sjælden patologi diagnosticeret af endokrinologer. Sygdommen er karakteriseret ved en ændring i størrelsen af ​​et vital organ. Skjoldbruskkirtlen falder i størrelse.

    Ændring i størrelse fører til svag produktion af hormoner. Utilstrækkelige niveauer af sporstoffer forårsager patologiske sygdomme.

    Skjoldbruskkirtlen har en fast størrelse. Data om normale mængder af skjoldbruskkirtlen kan findes i medicinske kilder, endokrinologiske lærebøger.

    Normal størrelse af skjoldbruskkirtlen (sundt organ):

    • vægt - fra 20 til 40 gram;
    • højde - 20 mm;
    • bredde - 40 mm;
    • tykkelse - 20 mm;
    • volumenet af landtangen, der forbinder skjoldbruskkirtlens lober, er 20 mm (4 * 5).

    Størrelsen og volumen af ​​skjoldbruskkirtlen korrelerer med vægten af ​​den menneskelige krop. I nogle perioder er der en ændring i mængder, som ikke er forbundet med sygdomme.

    Det er følgende perioder:

  • Graviditet.
  • Pubertet.

    • Når disse processer er afsluttet, vender skjoldbruskkirtlen tilbage til normal.

    Medicinske data tyder på flere årsager til udviklingen af ​​patologi:

    • hypoplasi;
    • atrofi;
    • skade på hypofysen;
    • alder.

    Den mest almindelige årsag er hypoplasi. En reduceret skjoldbruskkirtel kan ikke producere normen for hormonelle elementer. Deres mangel fremkalder sygdomme.

    Underudvikling af skjoldbruskkirtlen hos et barn opstår ofte på grund af lidelser i moderens krop. Hos kvinder med jodmangel og ubehandlede patologier, der kom ind i graviditetsperioden, er der et fald i hormonproduktionen. Barnet får ikke de nødvendige sporstoffer. hypoplasi begynder at udvikle sig.

    Det er farligt for barnet med følgende konsekvenser:

    • mental retardering;
    • afvigelser fra de fysiske normer for modning og vækst;
    • neurologiske lidelser.

    Patologi af hypovolæmisk karakter forklares af et fald i den normale mængde væske i cellerne i skjoldbruskkirtelvævsformationer. Hastigheden af ​​hormonsyntese falder. Normalt er påvisningen af ​​sygdommen forudgået af voldsomt blodtab og en krænkelse af skjoldbruskkirtlens funktionalitet.

    Årsager til hypovolæmi:

    • dehydrering af kroppen;
    • stort blodtab;
    • tab af plasma på baggrund af omfattende forbrændinger;
    • osmotisk diurese;
    • diabetes insipidus;
    • blødende;
    • opkastning;
    • diarré.

    Der er tre typer hypovolæmi:

    • normocytæmisk;
    • oligocytæmisk;
    • polycytæmisk.

    Den første type er en reaktion på blodtab, misbrug af medicinsk udstyr, alvorlig smitsom forgiftning, stødskader, overskydende histaminindtagelse.

    Den oligocytæmiske type diagnosticeres med blodtab på stadiet af ubehandlet hypovolæmi i løbet af blodproduktionsperioden, men før den kommer ind i nye celler. Denne art er resultatet af plasmorrhagia, erythropoiesis.

    Den polycytæmiske form er en konsekvens af dehydrering. Det kan forekomme efter gentagne opkastningsprocesser (toksikose), langvarig diarré og polyuri, øget svedtendens. Et sådant forløb udvikler sig med spastiske sammentrækninger af musklerne: stivkrampe, rabies. Væsketab kan forårsage hypovolæmisk shock.

    Symptomer på patologi

    Hypovolæmi opstår på baggrund af en række ubehagelige ændringer, der forværrer menneskers helbredstilstand:

  • Forstyrrelser i nervesystemet og mentale processer.
  • Skarp og hyppig forværring af afføringen: forstoppelse eller flatulens.
  • Nedsat temperatur og blodtryk.
  • Hævelse af ansigt og krop (især lemmerne).
  • Forringelse af den generelle tone: døsighed, sløvhed og apati.
  • Stemmeændring.
  • Nedsat hæmoglobin.
  • Mangel på hudens fugtighed.
  • Forringelse (opbremsning) af den metaboliske proces.
  • Dannelsen af ​​sæler i skjoldbruskkirtlen.

    • For børn er patologi farlig på grund af udseendet af en forkert reaktion på stimuli, et forsinkelse i udviklingen sammenlignet med jævnaldrende.

    Symptomer på sygdommen afhænger af den kvantitative indikator for blodtab:

  • Nem grad. Nedsat tryk, svimmelhed, mundtørhed. Patientens reaktion på ydre stimuli hæmmes, hyppig besvimelse, tab af fysisk styrke forekommer.
  • Gennemsnitlig grad. Trykket falder, pulsen bliver arytmisk, klistret sved opstår. En person føler mangel på ilt (gaben, døsighed og bleghed). Nogle gange er sygdommen ledsaget af øget tørst, nedsat urinproduktion, sløret bevidsthed.
  • Svær grad. Trykket når et kritisk lavt niveau. Personen mister praktisk talt bevidstheden, kramper, periodisk tab af ånde observeres.

    • Behandling af hypovolæmi

    Hovedopgaven for det terapeutiske kompleks er at øge hormoner. Læger søger at normalisere produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for kroppens korrekte funktion. Specialisten vil udføre diagnostik, laboratorieundersøgelser. En ernæringsekspert vil vælge den rigtige mad.

    Endokrinologen vil vælge medicin, bestemme dosis og ordinere et behandlingsforløb. Kurset involverer varigheden af ​​medicin. Ofte vil det fortsætte hele livet.

    Medicinske fremskridt kan ikke finde en udvikling eller teknologi, der er i stand til at returnere tabte skjoldbruskkirtelceller. Hverken medicinalindustrien eller læger har midlerne til at genoprette kirtelvæv. Kun blokering af udviklingen af ​​patologi er mulig.

    Endokrinologer søger at stoppe udviklingen af ​​sygdomme i kirtlen, hvilket fører til et fald i dens størrelse.

    Hypervolæmi: typer, årsager, symptomer og behandling

    Hypervolæmi - de vigtigste symptomer:

    • Hovedpine
    • humørsvingninger
    • Smerter i lænden
    • Svaghed
    • Svimmelhed
    • Cardiopalmus
    • Dyspnø
    • Besvimelse
    • Hjertesorg
    • Tør mund
    • Tør hud
    • Søvnløshed
    • Højt blodtryk
    • Hård ånde
    • Nedsat ydeevne
    • Fedme
    • Generel hævelse
    • Vægttab
    • Ophobning af væske i bughulen
    • Vandladningsforstyrrelse

    Hypervolæmi er en krænkelse af det cirkulerende volumen af ​​blod gennem blodkarrene i retning af stigende. I medicin er denne tilstand opdelt i simple, oligocytæmiske og polycytæmiske. De adskiller sig afhængigt af niveauet af hæmatokrit. Der er også hypervolæmi i lungekredsløbet - dette er en isoleret type hypervolæmi, som også kaldes pulmonal hypertension.

    Ætiologi

    Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand er forskellige afhængigt af typen af ​​patologi.

    I en enkel visning er de som følger:

    • transfusion af for meget blod - denne proces kaldes transfusion;
    • for varmt klima;
    • mangel på ilt i kroppen.

    I det første tilfælde sker det, fordi der kommer for meget blod ind i kroppen udefra. I de tre andre tilfælde, fordi blod kommer ind i karrene fra "reserverne" af kroppen selv.

    Oligocytemisk udseende har følgende udviklingsætiologi:

    • Perioden med at føde en baby er normen, da en øget mængde blod bidrager til normal metabolisme mellem fosteret og kvinden.
    • Øget mængde væske, der kommer ind i kroppen. Den første er overdrevent drikkeri. Også væske kan strømme fra vævene ind i karrene. Med andre ord, når der er en krænkelse af vandbalancen i kroppen.
    • Overtrædelse af væsketilbagetrækningsprocessen. Opstår med nyresvigt, natriumretention i kroppen.

    Det polycytemiske udseende manifesteres af sådanne grunde:

    • Kronisk mangel på ilt i kroppen. Opstår med kroniske sygdomme i de øvre luftveje, hjertesygdomme. Det kan også ske under et længere ophold i et bjergrigt område.
    • Blodsygdomme er neoplasmer af en anden karakter, medfødte patologier, hvor mange celler dannes i blodet.

    En eller anden type patologi bestemmes under diagnostiske procedurer.

    Hypervolæmi af den lille cirkel har sin egen udviklingsætiologi:

    • kronisk bronkitis, emfysem, silikose og andre patologier;
    • øget tryk i luftvejene - opstår under forkert ventilation af lungerne og med en stærk hoste;
    • dårligt arbejde i venstre ventrikel med arytmi og hjerteanfald;
    • kronisk lægemiddelforgiftning;
    • apnø, der opstår om natten.

    Hvad er apnø

    I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til udviklingen af ​​sygdommen.

    Klassifikation

    Som tidligere nævnt er der tre typer hypervolæmi:

    • Enkel. Denne type patologi er ekstremt sjælden. Det adskiller sig ved, at mængden af ​​cirkulerende blod øges proportionalt. Det vil sige, at antallet af celler og den flydende del forbliver inden for acceptable grænser.
    • Oligocytæmisk. Denne art er karakteriseret ved en stigning i kun den flydende del af blodet, og hæmatokritniveauet falder. Denne tilstand kaldes hydræmi.
    • Polycytæmisk. Opstår med en stigning i den cellulære komponent af blodet og niveauet af hæmatokrit.

    Da ætiologien for hver art er forskellig, vælges diagnosemetoden og behandlingsmetoderne også på individuel basis.

    Det skal bemærkes, at en krænkelse af det cirkulerende blodvolumen også kan forekomme i retning af fald: denne tilstand kaldes hypovolæmi. Den har også tre hovedtyper.

    Symptomer

    Bemærk

    Hvis symptomerne er kortvarige, og ændringerne ikke overstiger normen, kan kroppen selvstændigt klare en sådan situation. I det tilfælde, hvor hypervolæmi var forårsaget af en kronisk eller akut sygdom, vælges behandlingen for at eliminere den.

    Generelt manifesteres denne patologi af forskellige ikke-specifikke tegn, nemlig:

    • øget blodtryk;
    • hurtig puls;
    • fedme;
    • hævelse;
    • dyspnø;
    • tørhed i mundslimhinden og huden;
    • krænkelse af vandladning;
    • hård ånde;
    • svaghed;
    • smerter i hovedet og i lænden;
    • fald i ydeevne.

    Separat skal det bemærkes tegnene på en sådan tilstand af åndedrætssystemet. På den indledende fase af udviklingen er det kliniske billede fraværende, hvilket fører til en forsinket diagnose.

    Generelt, når den patologiske proces forværres, vil det kliniske billede blive suppleret med følgende tegn:

    • humørsvingninger;
    • et kraftigt fald i kropsvægt;
    • søvnløshed;
    • svimmelhed;
    • besvimelse under fysisk anstrengelse;
    • hjertesorg;
    • ophobning af væske i bughulen;
    • smerter i leveren;
    • forstyrrelse af hjertet.

    Da symptomerne på denne sygdom manifesterer sig på forskellige måder, er det bedre at konsultere en læge, når de vises.

    Diagnostik

    Til dato er det svært at diagnosticere en sådan tilstand, fordi der ikke er nogen metoder til at bestemme det cirkulerende blodvolumen. Sørg for at indstille niveauet af hæmatokrit. Det er ham, der kan angive typen af ​​udviklende patologi og dens årsag.

    En indledende undersøgelse udføres ved lægebesøg, som omfatter:

    • visuel undersøgelse af patienten;
    • optagelse af sygehistorie.

    Derudover er følgende procedurer foreskrevet:

    • generel og detaljeret biokemisk blodprøve;
    • generel urinanalyse;
    • bestemmelse af hæmatokrit;
    • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor.

    Lungepatologi diagnosticeres gennem instrumentel diagnostik:

    • elektrokardiogram - vil indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, arytmi og meget mere;
    • røntgen - vil vise udvidede kar, især i de senere stadier af sygdommen;
    • computertomografi - hvis det udføres ved hjælp af kontrast, kan resultatet sige mere end en røntgenstråle;
    • ultralydsundersøgelse af hjertet - vil vise medfødte patologier, hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømning i karrene.

    Hvordan udføres et EKG?

    Diagnose af denne tilstand udføres i et kompleks. En grundig undersøgelse gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere og på grundlag heraf ordinere en effektiv behandling.

    Når der påvises hypervolæmi, udføres behandlingen i to retninger:

    • Etiotropisk, det vil sige eliminere årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces. Terapi af nyresygdomme, operationer af hjertefejl, terapi af skjoldbruskkirtelsygdomme, kampen mod blodneoplasmer udføres. De behandler også kroniske og akutte lungesygdomme og kontrollerer strengt mængden af ​​intravenøse infusioner.
    • Symptomatisk - hjælper med at klare tegn på sygdommen. For eksempel reduceres forhøjet blodtryk af antihypertensiva. Diuretika er også ordineret. Angina pectoris, som var forårsaget af denne særlige patologi, behandles med antianginale lægemidler, men kun efter et fald i hjertebelastningen.

    Behandlingen udføres på et hospital. Oftest elimineres den patologiske proces gennem konservative foranstaltninger, men kirurgisk indgreb er ikke udelukket, efterfulgt af en periode med rehabilitering.

    Derudover kan traditionel medicin til behandling af en sådan sygdom også bruges.

    Lægen kan ordinere:

    • Hirudoterapi - brugen af ​​igler. De vil hjælpe med at reducere blodvolumen. Derudover vil dets viskositet og antallet af dannede elementer falde. Således er hæmatokritniveauet normaliseret.
    • urtediuretika. Disse er dild, fennikel, viburnum, padderok og mange andre.

    Men det skal tages i betragtning, at diuretika ikke hjælper ved alvorlig nyresygdom. I denne situation bør hæmodialyse og hæmofiltrering udføres.

    Mulige komplikationer

    Denne patologiske proces kan forårsage udvikling af alvorlige komplikationer, hvis behandlingen ikke startes rettidigt:

    • lungeødem med en stigning i blodvolumen;
    • toksisk effekt på de indre organers arbejde.

    Hos alvorligt syge patienter øger denne sygdom risikoen for død.

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger af denne patologi er som følger:

    • diagnose og rettidig behandling af kardiovaskulære patologier;
    • et fald i mængden af ​​forbrugt væske, især dens mængde bør overvåges hos børn, ældre og hypertensive patienter, fordi væskestagnation påvirker funktionen af ​​mange organer og systemer;
    • ordentlig ernæring;
    • udelukkelse af overdrevent alkoholforbrug.

    Det er også værd at opgive dårlige vaner og overdreven fysisk anstrengelse.

    Hypovolæmi - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling af sygdommen

    Skjoldbruskkirtelhypovolæmi er en sjælden diagnose inden for endokrinologi. Dette er en sygdom karakteriseret ved et fald i blodvolumen, hvilket er en patologisk tilstand.

    Hypovolæmi er per definition et misforhold i mængden af ​​blod, som kroppen har brug for, et fald i væskeniveauet i skjoldbruskkirtelvævet og mængden af ​​hormoner, der syntetiseres af det.

    Blodproblemer er farlige med alvorlige konsekvenser.

    Blandt de mange sygdomme i blodet er dets patologier forbundet med plasmavolumen også almindelige.

    Essensen af ​​hypovolæmi

    Skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i kroppens funktion. Med dets deltagelse finder metabolisme sted, jod produceres, knoglevæv vokser. Under påvirkning af forskellige faktorer bliver skjoldbruskkirtelsygdomme mere almindelige.

    Hypovolæmi er en sygdom, der opstår på grund af stort blodtab og forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

    Dens dimensioner svarer til parametrene på 20-40-20 mm, men organet afhænger af kropsvægt og ændringer i volumen på visse stadier af livet: det stiger under graviditet, pubertet og falder ved at nå alderdommen.

    Årsager til hypovolæmi

    Skjoldbruskkirtlen falder ikke nødvendigvis på grund af alder.

    Årsager til hypovolæmi:

    • sygdomme i hypofysen;
    • underudvikling af skjoldbruskkirtlen (hypoplasi);
    • organatrofi;
    • vasodilatatorisk kollaps (vasodilatation, der ikke svarer til massen af ​​cirkulerende blod);
    • høj vaskulær permeabilitet;
    • stigning i hydrostatisk tryk i arterioler;
    • øget venetryk;
    • utilstrækkeligt indtag af væske i kroppen;
    • langvarigt betydeligt blodtab;
    • blodtab fra forbrændinger;
    • choktilstande.

    Den mest almindelige årsag til hypovolæmi er hypoplasi: kirtlen syntetiserer færre hormoner, hvilket forårsager forstyrrelser i kroppen.

    Det sker, at med et fald i blodvolumen falder indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type hypovolæmi er ledsaget af vægtøgning, forringelse af hår, tør hud, menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder. Hvis det ikke behandles, er der risiko for infertilitet.

    Et foster, der modtager mindre skjoldbruskkirtelhormoner og jod i udviklingsperioden, vil lide af hypovolæmi i skjoldbruskkirtlen, en medfødt sygdom er ikke udelukket.

    En baby, der er disponeret for sygdommen, er karakteriseret ved øget kropsvægt, den er karakteriseret ved sløvhed og ro, langsom vægtøgning og bevarelse af spædbarnsgulsot.

    Hormonmangel vil påvirke udviklingen af ​​fosteret, både mentalt og fysisk. Derfor er overvågning og rettidig behandling af sygdommen nødvendig.

    Autoimmun thyroiditis er en sygdom, på grundlag af hvilken hypovolæmi er mulig; dette manifesterer sig som et ophør af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon og bruges som den vigtigste indikator ved diagnosticering af sygdommens omfang.

    Forudsætningerne for udviklingen af ​​sygdommen er: kronisk stress, fysisk overanstrengelse, mad af dårlig kvalitet (tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer), jodmangel, ugunstig økologi, genetiske egenskaber.

    Lignende videoer

    Symptomer

    Tegn på hypovolæmi identificeres ikke med sygdommen hos alle, patienter forklarer det med træthed og normal tilstand. Sygdommen har lignende symptomer som dehydrering.

    Symptomer på hypovolæmi er:

    • hævelse af ansigt og krop;
    • lav temperatur og tryk;
    • takykardi;
    • fald i diurese;
    • ustabilitet i nervesystemet;
    • apati, sløvhed, besvimelse;
    • forstyrrelse af fordøjelsessystemet;
    • metabolisk sygdom;
    • tør hud;
    • lavt hæmoglobin;
    • stemmeændring;
    • komprimering i skjoldbruskkirtlen;
    • svækket immunitet og hyppige sygdomme;
    • nedsat seksuel lyst, infertilitet;
    • afmatning i børns udvikling.

    Yderligere tegn på hypovolæmi kan være: cyanose af slimhinder og hud, kramper i lemmerne, svimmelhed, svag puls.

    Slags

    Afhængigt af proportionaliteten af ​​elementerne og plasmaet taler de om flere typer sygdom.

  • normocytæmisk hypovolæmi. Dette er et generelt fald i blodvolumen ved et stabilt niveau af grundstoffer pr. plasmavolumen. Årsager: akut blodtab, shock, vasodilatatorisk kollaps. Denne tilstand er typisk for første gang efter blodtab.
  • Oligocytæmisk: procentdelen af ​​dannede grundstoffer falder i vid udstrækning. Årsager: en tilstand af svaghed på grund af blodtab, erytropeni med forbrændinger. Tilstanden fører til et ophør af iltforsyningen til kroppen. Undgå en akut blodtransfusion.
  • Polycytæmisk. Dette er hypovolæmi, karakteriseret ved et fald i plasmavolumen, hvis årsager er dehydrering på grund af langvarig diarré og opkastning, polyuri, øget svedtendens, nedsat vandregime, blodet bliver tyktflydende.

    • Hypovolæmi er akut, som opstår i processen med blodtab, og kronisk, som udvikler sig efter levering af lægehjælp til offeret.

    Grader af hypovolæmi

    Den højeste grad af manifestation af hypovolæmi erstattes af hypovolæmisk shock. Der er følgende grader af forværring af sygdommen:

    • Let. Blodtab er omkring 15 % af det samlede volumen. Der er et fald i blodtrykket, hurtig puls, takykardi, bleg hud, utilstrækkelig blodtilførsel til ekstremiteterne, mundtørhed, svaghed.
    • Gennemsnit. Blodtabet nærmer sig 40 %, tilstanden er alvorlig, blodtrykket er op til 90 mm, pulsen er hurtig, vejrtrækningen er uregelmæssig, svedtendens, cyanose, bleghed, døsighed og behovet for frisk luft af høj kvalitet er udtalt. Nogle gange - opkastning, besvimelse, et fald i mængden af ​​urin.
    • Tung. Blodtab er op til 70 %, trykket er op til 60 mm, pulsen er dårligt hørbar, takykardi er udtalt, nedsat bevidsthed, kramper og tung vejrtrækning. Tilstanden er usikker for livet, kan føre til døden.

    Diagnose

    Diagnosen er baseret på data fra det kliniske billede. Listen over undersøgelser er tildelt afhængigt af egenskaberne ved patologien, der førte til et fald i mængden af ​​blod, der cirkulerer i kroppen.

    Grundlaget for diagnosen omfatter:

    • bestemmelse af hæmatokrit;
    • blodkemi;
    • generel blodanalyse;
    • bestemmelse af blodgruppen.

    Hvis hypovolæmi fremkaldt af indre blødninger bekræftes, udføres diagnostisk laparoskopi.

    Behandling

    Når hypovolæmi diagnosticeres, er hormonbehandling i kombination med diæt og jodindtag nødvendig for at stabilisere tilstanden. Patienterne vil have en langvarig behandling, og hvis det er umuligt at forbedre skjoldbruskkirtlens funktion, fortsætter den hele livet.

    Det primære mål med behandling af hypovolæmi er at genoprette normen for det cirkulerende blodvolumen med proteiner, elektrolytter og doneret blod. For at gøre dette skal du fremstille en infusion af dextroseopløsninger, saltvand, polyioniske opløsninger. Hvis der ikke opstår en stabil effekt, anvendes intravenøs administration af plasmaerstatninger (dextran, gelatine, hydroxyethylstivelse).

    Med et ikke-kritisk tab af væske er oral medicin ordineret, og med en alvorlig grad af hypovolæmi, intravenøst. Typisk får patienten en isotonisk saltvandsopløsning, der er egnet til shock og hypotension.

    Yderligere foranstaltninger til at genoprette blodvolumen udføres uafhængigt, forbereder sukker-saltopløsninger, giver adgang til frisk luft og opretholder en acceptabel temperatur i rummet.

    For at stoppe den efterfølgende ødelæggelse af organet er det nødvendigt at koncentrere behandlingen om autoimmun thyroiditis, hypothalamus-hypofysesystemet og jodmangel.

    Hvis der er en kilde til blødning, udføres kirurgisk hæmostase. Hvis en choktilstand er blevet årsagen til utilstrækkelig blodvolumen, udføres anti-shockbehandling. Ved respirationssvigt forsynes patienten med kunstig ventilation af lungerne.

    Terapi problemer

    I behandlingsforløbet tvinges patienterne til at stå over for problemer såsom konsekvenserne af lægemiddelbehandling, og bedring ledsages af udvikling af andre sygdomme eller bivirkninger.

    En lige så vanskelig omstændighed er den kortsigtede virkning af lægemidler af betydelige omkostninger, såvel som det særlige ved virkningen af ​​lægemidlet: lægemidlet indtaget oralt krænker mikrofloraen i mave-tarmslimhinden.

    Hvad angår patientens tilstand, på grund af den hormonelle baggrunds ustabilitet, tillader hans humør ham ikke helt at slappe af for at nyde livet.

    Effekter

    Alvorlig hypovolæmi i mangel af medicinsk intervention bliver til hypovolæmisk shock, som udgør en trussel mod livet.

    Et fald i blodvolumen fører til en krænkelse af aktiviteten af ​​indre organer, hvilket i nærvær af sygdomme komplicerer patientens tilstand og behandling.

    Forebyggelse

    For at forhindre hypovolæmi er det nødvendigt at kontrollere tilstanden af ​​hjertet, blodkarrene og nyrerne. Korrekt ydet assistance i tilfælde af voldsomt blodtab er af stor betydning. Man skal huske på, at forkerte handlinger kan føre til patientens død.

    Som en forebyggende foranstaltning kan man indikere forebyggelse af skader, rettidig påvisning af tarmsygdomme, overholdelse af vandregimet og kontrol af vandindtag, når miljøet ændrer sig, brugen af ​​diuretika kun efter anbefaling af en læge.