Hysteroskopi af livmoderen. Diagnose af livmoderen ved hysteroskopi med RDV Polypectomy RDV

Efter at have besøgt en gynækolog, får mange patienter ordineret en operation for at curettage livmoderhulen. Nogle kvinder kalder også denne operation for en udrensning. Der er ingen grund til at bekymre sig om en sådan operation, da den ikke er så skræmmende, som den ser ud til, og nu vil du selv se.

Lad os finde ud af, hvad curettage af livmoderens vægge er, og hvorfor det bruges i gynækologi?

Livmoderen er et muskelorgan; læger kalder det den pyriforme krop, da livmoderens form minder meget om en pære. Inde i den piriforme krop er der en slimhinde, det såkaldte endometrium. Det er i dette miljø, at barnet vokser og udvikler sig under graviditeten.

Gennem hele menstruationscyklussen vokser membranen af den piriforme krop, ledsaget af forskellige fysiske ændringer. Når cyklussen slutter, og graviditeten ikke opstår, forlader alle slimhinderne kroppen i form af menstruation.

Når man udfører en curettage-operation, fjerner lægerne præcis det lag af slimhinden, der er vokset under menstruationscyklussen, det vil sige kun overfladelaget. Livmoderhulen, såvel som dens vægge, skrabes ud ved hjælp af instrumenter sammen med patologien. Denne procedure er nødvendig både til terapeutiske formål og til diagnosticering af sådanne patologier. Curettage af væggene udføres under tilsyn af hysteroskopi. Efter operationen vil det afskrabte lag vokse igen i én menstruationscyklus. Faktisk minder hele denne operation om menstruation, udført under opsyn af en læge og ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Under operationen bliver livmoderhalsen også skrabet ud. Behandlede prøver fra livmoderhalsen sendes til analyse adskilt fra afskrabninger fra det piriforme kropshulrum.

Fordele ved teknikken under hysteroskopikontrol

Simpel curettage af livmoderslimhinden udføres blindt. Når du bruger et hysteroskop, undersøger den behandlende læge hulrummet i den piriformede krop ved hjælp af en speciel anordning, som han indsætter gennem livmoderhalsen, før han starter operationen. Denne metode er sikker og af højere kvalitet. Det giver dig mulighed for at identificere patologier i livmoderhulen og udføre curettage uden nogen risiko for kvindens helbred. Efter operationen er afsluttet, kan du kontrollere dit arbejde ved hjælp af et hysteroskop. Hysteroskopet giver dig mulighed for at evaluere kvaliteten af operationen og fraværet eller tilstedeværelsen af eventuelle patologier.

Indikationer for RDV

Udførelse af denne type operation har flere mål. Det første mål er at diagnosticere livmoderslimhinden, det andet er at behandle patologier inde i livmoderen.

Under diagnostisk curettage opnår lægen en afskrabning af slimhinden i livmoderhulen for yderligere undersøgelse og identifikation af patologi. Terapeutisk curettage af livmoderhulen bruges til polypper (vækst af livmoderslimhinden), da der ikke er andre metoder til behandling af denne patologi. Curettage kan også bruges som post-abort terapi, såvel som til unormal fortykkelse af livmoderhulens slimhinde. Curettage bruges også til livmoderblødning, når blødningens art ikke kan bestemmes, og curettage kan stoppe den.

Forbereder en kvinde til det russiske Fjernøsten

Med planlagt curettage udføres operationen før menstruationens begyndelse. Inden operationen begynder, skal patienten gennemgå nogle tests. Først og fremmest er der tale om en generel blodprøve, kardiogram, test for tilstedeværelse/fravær af HIV-infektion, test for forskellige typer af hepatitis samt en test for blodpropper. Patienten skal gennemgå fuldstændig depilation af kønsbehåring og også købe hygiejnebind. Det anbefales ikke at spise før operationen. Du bør også medbringe en ren T-shirt, hospitalskjole, varme sokker og hjemmesko.

Typisk er operationen af curettage af livmoderhulen ikke særlig kompliceret og udføres inden for 20 – 25 minutter. Der bør ikke være komplikationer efter operationen. I den postoperative periode kan den behandlende læge ordinere et kort antibiotikaforløb. Dette kursus bør tages for at undgå komplikationer.

Histologiske resultater vil være klar inden for 10 dage. Hvis du oplever mavesmerter i den postoperative periode, bør du kontakte din læge.

Jeg vil gerne bemærke, at operationen af curettage af livmoderhulen er den sikreste og mest smertefri operation inden for gynækologi.

Polypper er godartede vækster af slimhindeepitelet, dannet som følge af eksponering for forskellige negative faktorer (interne, eksterne, medfødte). Polypper i organerne i en kvindes reproduktive system kan lokaliseres næsten overalt: livmoderen, livmoderhalskanalen, livmoderhalsen, skeden, æggelederne. Når polypper opdages, er der normalt tale om kirurgisk fjernelse på grund af risikoen for malignitet og degeneration til kræftsvulster. Fjernelse af polypper udføres ved hjælp af forskellige metoder. Et særligt populært område er polypektomi; vi vil forklare, hvad det er inden for gynækologi i denne artikel.

Polypektomi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der udføres ved hjælp af specielle endoskopiske instrumenter og en curette (løkkeelement). Ved hjælp af polypektomi kan polypøse foci fjernes i livmoderhulen, i cervikal- og cervikalkanalen.

Polypektomi er effektiv til følgende polypper:

enkelte polypper (op til 5-7 enheder);
fravær af atypiske celler;
og andre organer i det kvindelige reproduktive system.

Du kan bestille tid hos en læge direkte på vores hjemmeside.

Vær sund og glad!

Hysteroskopi med separat diagnostisk curettage (forkortet RDV) er en metode til diagnosticering af gynækologiske sygdomme og fjernelse af forskellige tumorer. Mange kvinder står over for denne procedure, og næsten alle er bange for det, da udtrykket "curettage", brugt i simpel tale, lyder noget ubehageligt. I dag vil vi se på denne metode mere detaljeret, finde ud af, hvordan den udføres, i hvilke tilfælde den er angivet, og hvad dens konsekvenser er.

Lidt om anatomi...

Livmoderen er et organ dækket af en slimhinde, som adskiller sig fra andre organers slimhinder. Dens hovedopgave er trods alt at opretholde graviditeten. Hver måned øges tykkelsen af livmoderen gradvist. Hvis undfangelsen ikke forekommer (vi har trods alt ofte forskellige planer med naturen), kommer dette fortykkede lag ud i form af menstruationsblod. Derefter gentages processen.

Hvad er hysteroskopi?

Vi kan kalde denne procedure den "gyldne medicinske middelvej." Det gør det muligt at visualisere livmoderhulen ved at identificere forskellige neoplasmer - polypper, adhæsioner, adhæsioner, (livmoderfibromer) og andre neoplasmer, herunder ondartede. Men formålet med undersøgelsen er ikke kun diagnostisk. Under proceduren kan adhæsioner dissekeres, kryodestruktion af polypper kan udføres (udsættelse for lave temperaturer), og en intrauterin enhed kan fjernes eller detekteres.

Hysteroskopi med RDV ligner en abort - alle formationer i livmoderen fjernes sammen med dets øverste lag. Men hvis proceduren tidligere var meget smertefuld, udføres curettage i dag med brug af analgetika, der hjælper med at eliminere smerte. Tidligere blev hysteroskopi også aktivt udført, men på grund af manglende evne til at visualisere manipulationen blev hyppige komplikationer observeret, herunder fjernelse af det basale lag af livmoderen og manglende evne til at blive gravid. I dag, takket være hysteroskopi, ser lægen alt, hvad der sker indeni. Risikoen for enhver skade i dette tilfælde er minimal. Selvom alt i mange henseender afhænger af lægens kvalifikationer.

Opmærksomhed! I 90% af tilfældene giver metoden os mulighed for at bekræfte en tidligere stillet diagnose.

Til at begynde med udføres curettage under kontrol af hysteroskopi af slimlaget i livmoderhalsen og derefter af livmoderen selv.

Hysteroskopi: indikationer for brug

Hysteroskopi er indiceret:

For menstruationsuregelmæssigheder, hvis årsager ikke kunne diagnosticeres af andre undersøgelser.
Myom (godartet tumor på muskellaget i livmoderen).
Tumor processer.
Endometriedysplasi (overdreven vækst af det indre livmoderlag).
Eliminering af konsekvenserne, der forårsagede betændelse.
Infertilitet.
Spontan abort.

Diagnose af mange sygdomme under hysteroskopi med RDV letter behandlingsprocessen i høj grad, da lægen kan fjerne tumorer umiddelbart efter påvisning. Eller send histologisk materiale taget fra livmoderhulen til laboratoriet. Derfor udføres proceduren under generel anæstesi.

Er der risiko for komplikationer?

Hysteroskopi med RDV var tidligere fyldt med alvorlige komplikationer. I dag er proceduren næsten helt sikker, og komplikationer observeres kun i 1% af tilfældene. Følgende er almindelige blandt dem:

Der er også risiko for beskadigelse af slimhinden i livmoderen. Lægen kan ved et uheld røre ved det dybere lag af organets slimhinde. Det kan ikke længere genoprettes, så det er meget vigtigt, at sådanne gynækologiske operationer udføres af en erfaren læge, der med garanti ikke fanger noget unødvendigt.

Hvordan foregår proceduren?

Mange kvinder er primært interesserede i dette problem, fordi det kommende kirurgiske indgreb skræmmer dem. Men faktisk har du intet at frygte – operationen udføres i fuld bedøvelse og giver normalt ikke kvinden gener. Beskrivelsen er baseret på anmeldelser fra kvinder, der tidligere har fået foretaget gynækologiske operationer. Før proceduren er det vigtigt at tage vaginale prøver for at udelukke muligheden for syfilis og HIV-infektion.

Du skal ankomme til gynækologisk center 30-40 minutter før operationen. Det er vigtigt ikke at spise noget mad om morgenen. Der tages blod- og urinprøver, der udføres EKG (viser hjertets og blodkarrenes funktion), og blodtrykket måles. Der afholdes konsultation med kirurg og anæstesilæge. Benene bindes op til knæet for at forhindre blodpropper.

På selve operationsstuen gives en indsprøjtning i en vene - let bedøvelse, som gør indgrebet helt smertefrit for patienten. Efter 20 minutter ophører selve skrabningen, samt virkningen af bedøvelse. Patienten får en IV. Hvis hysteroskopi med RDV blev udført om morgenen, så kan du om aftenen gå hjem med ro i sindet. Allerede dagen efter går kvinder på arbejde. Hysteroskopi (prisen vil blive angivet nedenfor) kræver ikke langvarig genopretning.

Efter operationen er der, som lægerne advarer, mulighed for nagende smerter og små mængder blødning. Undgå sex og motion i omkring 2 uger. Medicin er også ordineret. Først og fremmest et antibiotikum (Amoxiclav osv.) og et lægemiddel baseret på mælkesyrebakterier. Hvis der observeres et øget blødningsniveau, ordineres No-shpu.

Er der kontraindikationer for hysteroskopi?

Hysteroskopi (eller curettage) er strengt kontraindiceret:

Med alvorlig uterin blødning.
Graviditet.
Cervikal onkologi.
Inflammatoriske processer i kønsorganerne (vaginitis, endometritis, cervicitis, bakteriel vaginose).

Hysteroskopi før IVF

IVF er kunstig befrugtning, der foregår uden for kvindens krop. Et befrugtet æg fra et reagensglas transplanteres ind i den vordende mors krop. En af de mest almindelige metoder til at løse problemet med infertilitet. Hysteroskopi med RDV før IVF gør det muligt at udelukke livmoderpatologier og forberede kroppen til en fremtidig graviditet. IVF anbefales i flere måneder efter proceduren.

Priser for hysteroskopi

Hysteroskopi, hvis pris varierer meget fra klinik til klinik, udføres i hver by. I Moskva-klinikker kan omkostningerne ved proceduren variere fra 5.000 til 40.000 rubler. Prisen afhænger af klinikkens niveau, kvaliteten af udstyret, selve proceduren og andre faktorer. Før du vælger en institution, skal du sørge for at læse anmeldelser om den.

Hysteroskopi udføres i følgende Moskva-klinikker:

"Delta Clinic" (5000 gnid.).
OJSC "Medicin" (43.000 rubler).
GMS Clinic (25.000 RUB).
MC "Petrovsky Gate" (18.000 rubler).
"ABC-medicin" (10.000 RUB).

Vælg et gynækologisk center i Rusland, der passer dig, baseret på anmeldelser og priser. Være sund!

Hysteroskopi er en moderne diagnostisk metode inden for endoskopisk gynækologi. I dette tilfælde kan du ved hjælp af et specielt optisk system undersøge enhver del af livmoderen. Denne metode er både diagnostisk og bruges til kirurgisk behandling. Hysteroskopi og curettage udføres for at etablere en nøjagtig diagnose, da endometriet kan undersøges.

Hysteroskopi er en terapeutisk og diagnostisk procedure

Hysteroskopi med RDV er en separat diagnostisk curettage af livmoderhulen under kontrol af hysteroskopi. Nogle gange bruges denne procedure til terapeutiske og diagnostiske formål. I dette tilfælde udføres alternativ skrabning fra livmoderhalskanalen og derefter fra livmoderen selv. Ud over diagnostiske formål kan forskellige tumorer også fjernes.

generel information

Ved udførelse af fraktioneret curettage fjernes slimlaget i livmoderhulen, men det er vigtigt, at ikke hele endometriet fjernes, men kun dets funktionelle lag. Det vil sige, at kimlaget forbliver, hvilket gør, at slimhinden kan komme sig senere. Alt dette udføres under kontrol af en hysteroskopanordning, som indsættes i livmoderen. Og lægen har mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af sine vægge og bestemme tilstedeværelsen af formationer.

Efter curettage, takket være hysteroskopi, kan lægen bestemme, hvor godt proceduren blev udført. Den diagnostiske værdi af denne procedure er ret høj, da en konventionel ultralyd kun kan vise patologiske ændringer i slimhinden. Men en nøjagtig diagnose kan ikke stilles ved hjælp af ultralyd. Ved hjælp af hysteroskopi kan du fra første gang forstå, om der er en patologi og hvilket stadium af læsionen.

Udførelse af hysteroskopi med separat diagnostisk curettage

Curettage kan være diagnostisk og terapeutisk. Hvordan er disse 2 typer forskellige? Den første er kun beregnet til at indsamle biologisk materiale til forskning, og ved hjælp af den anden udføres også en kirurgisk procedure, der tager sigte på at behandle en specifik sygdom (fjernelse af polypper eller andre formationer osv.).

Indikationer

En RDV er indiceret, hvis det som følge af hysteroskopi blev fastslået, at der er neoplasmer og andre patologiske tilstande. Nemlig:

Tumordannelser.
Adenomyose, det vil sige væksten af slimhinden ud over de anatomiske grænser.
Endometriehyperplasi, det vil sige overdreven vækst af slimhinden, som ofte opstår på grund af hormonel ubalance.

Dannelse af polypper i livmoderhulen. Kun ved hjælp af LDV (terapeutisk og diagnostisk curettage) kan disse vækster fjernes, da de ikke er modtagelige for lægemiddelbehandling.
Denne undersøgelse bruges til langvarig menstruation, såvel som til blødning.
Nogle gange udføres en abort ved hjælp af denne metode, det hele afhænger af timingen. Denne procedure er også ordineret efter en abort for helt at rense livmoderen.
Denne diagnostiske metode bruges til betændelse i endometriet, der opstår efter fødslen eller abort.
RVD er indiceret til alvorlig blødning. Blødning kan kun stoppes ved at fjerne det funktionelle lag af endomentium mucosa.
Hysteroskopi af livmoderen med RDV er en effektiv diagnostisk metode til infertilitet.

Derudover udføres proceduren for at udskære adhæsioner i livmoderhulen og fjerne den intrauterine enhed.

Kontraindikationer

Hysteroskopi med RVD af livmoderen udføres ikke i nogle tilfælde, som enhver terapeutisk og diagnostisk procedure. Kontraindikationer omfatter primært infektionssygdomme i kroppen generelt, og i det reproduktive system i særdeleshed, tilstedeværelsen af blødning. Også en direkte kontraindikation for dens gennemførelse er kræft i livmoderhalsen eller dens stenose.

Forberedelse og udførelse

Før hysteroskopi skal patienten gennemgå en række undersøgelser

Du skal forberede dig til denne procedure på forhånd. Kvinden er stoppet med at tage medicin, der påvirker blodets egenskaber. Og også et par dage før proceduren bør du ikke have samleje eller bruge vaginale præventionsmidler.

Kvinden skal først gennemgå alle nødvendige undersøgelser. Disse omfatter:

laboratorieblodprøver;
urinprøver;
vaginal udstrygning.

Det er nødvendigt at afgøre, om patienten har HIV-infektion, syfilis, hepatitis, og niveauet af blodkoagulation er også vigtigt. Derudover skal du gennemgå fluorografi, EKG og konsultation hos en behandler.

Hysteroskopi udføres med separat diagnostisk curettage ved hjælp af en optisk enhed, som er udstyret med et teleskoprør. Det føres ind i livmoderen og dermed kan lægen undersøge slimhindens tilstand.

Hysteroskopi med RDV udføres på operationsstuen i et hospitalsmiljø på en gynækologisk stol. Indgrebet kræver generel anæstesi, i nogle tilfælde får kvinden lokalbedøvelse. Efter bedøvelsen er trådt i kraft, fikserer lægen den forreste læbe af livmoderhalsen med en speciel klemme. Dette vil sikre fiksering og udretning af livmoderhalskanalen, som derefter udvides.

Gynækologisk curette

Curettage af livmoderen udføres med et specielt instrument - en curette. Det ligner en løkke på et langt håndtag. Lægen skraber livmoderslimhinden, og det biologiske materiale, der blev opnået, sendes til forskning. Dernæst undersøger lægen ved hjælp af en optisk enhed livmoderhulen igen. Proceduren afsluttes med gentagen behandling af skeden med et antiseptisk middel.

Varigheden af hysteroskopi med curettage varer 20-40 minutter, det hele afhænger af den specifikke situation og lægens opgaver. Efter proceduren bliver patienten ikke længe på hospitalet. Hvis hun har det godt, så kan hun efter et par timer tage hjem.

Restitutionsperiode

Kvinden advares om, at der vil opstå blødninger over flere dage (3-10). Hvis de er fraværende, eller der er smerter, kan det betyde, at der er udviklet komplikationer. Efter operationen vil lægen helt sikkert ordinere kvinden antibakterielle lægemidler for at forhindre inflammatoriske komplikationer. I disse dage, mens der stadig er blødninger, er det forbudt at tage et varmt bad.

Ganske ofte oplever kvinder efter hysteroskopi med curettage smerter i underlivet, som lindres med smertestillende medicin. Det anbefales ikke at opleve tung fysisk aktivitet i flere uger, herunder begrænsende sportsaktiviteter. Løft ikke tunge genstande.

Efter undersøgelsen bør kvinden begrænse løftevægte

Efter diagnose- og behandlingsproceduren bør du ikke forstyrre den naturlige mikroflora i skeden eller bruge tamponer. Indgivelse af intravaginale produkter bør kun udføres som foreskrevet af en læge.

Komplikationer efter proceduren

Hysteroskopi med diagnostisk curettage er en sikker procedure, når den udføres af en erfaren, kvalificeret læge. Komplikationer fra denne procedure er ekstremt sjældne, men de forekommer.

Komplikationer omfatter:

Perforering af livmoderen.
Inflammatorisk proces i livmoderen.
Hæmatometra.
Overdreven curettage af livmoderhulen.

Perforering af livmoderen kan forekomme af forskellige årsager, men det bemærkes, at væggen kan perforeres med ethvert gynækologisk instrument. Perforering af livmoderen kan også forekomme på grund af en patologisk ændring i organet, nemlig hvis væggene bliver meget løse. I dette tilfælde beskadiger et let tryk på væggen den.

Ved kirurgisk hysteroskopi er risikoen for komplikationer højere end ved konventionel diagnostik

Betændelse i livmoderen efter curettage vil forekomme, hvis proceduren blev udført på baggrund af en inflammatorisk proces, og steriliteten blev kompromitteret.

Hæmatometra er en tilstand, hvor blod samler sig i livmoderhulen. I dette tilfælde vil patienten ikke have udflåd, som skal være til stede normalt. På denne baggrund kan infektion forekomme.

Slimhinden kan blive beskadiget ved overdreven curettage, når kimlaget i endometrium er beskadiget. Som følge heraf vil det funktionelle lag ikke længere være i stand til at genoprette sig.

Hysteroskopi– en endoskopisk diagnostisk og kirurgisk teknik, der involverer undersøgelse af livmoderhulen og intrauterin manipulation ved hjælp af et særligt optisk system indsat gennem skeden. Proceduren er informativ til diagnosticering af endometriose, uterine fibromer, endometriehyperplasi og polypper, endometriecancer, fremmedlegemer i livmoderhulen, intrauterine adhæsioner; finde ud af årsagerne til infertilitet, abort, livmoderblødning. Hysteroskopi giver mulighed for endometriebiopsi, styret af RDV, fjernelse af indgroede intrauterine anordninger eller rester af det befrugtede æg. Afhængigt af de forfulgte mål kan det udføres ved hjælp af et stift eller fleksibelt hysteroskop.

Hysteroskopi er praktisk talt uundværlig for at opdage abnormiteter i udviklingen af livmoderen: intrauterine synechiae, intrauterin septum, uterin duplikation osv. Spørgsmålet om at udføre en diagnostisk procedure rejses af en gynækolog i tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder i den reproduktive periode, postmenopausal uterin. , tilbagevendende abort og infertilitet. Mikrohysteroskopi i kombination med kolposkopi er informativ vedrørende tidlig opdagelse af dysplasi og livmoderhalskræft. Som praksis viser, bekræftes hysteroskopisk diagnose under andre operationer i mere end 90% af tilfældene.

Kirurgisk hysteroskopi bruges til endometrieablation, laserrekonstruktion af livmoderhulen, fjernelse af indgroede spiraler og andre fremmedlegemer fra livmoderhulen (ligaturer, forbenede fosterrester, spiralfragmenter). Under endoskopisk kontrol kan separat diagnostisk curettage af livmoderslimhinden udføres, da "blind" curettage, udført uden visuel kontrol, viser sig at være ineffektiv og uinformativ i 30-60% af tilfældene. Hysteroresektoskopi bruges til at fjerne endometriepolypper og submukøse myomatøse noder, adskille synechiae og fjerne livmoderhule-septa.

Kontrolhysteroskopi kan være indiceret efter intrauterine operationer, hormonbehandling, embolisering af livmoderarterierne, tidligere hydatidiform muldvarp, chorionkarcinom samt under et kompliceret forløb af postpartumperioden.

Kontraindikationer

Diagnostisk eller kirurgisk manipulation bør udsættes, hvis patienten har akutte infektionssygdomme (ARVI, lungebetændelse, tonsillitis) eller forværring af kronisk patologi (pyelonefritis, dekompenseret hjertesvigt, diabetes mellitus, nyresvigt, hypertension osv.). Rutinehysteroskopi udføres ikke for colpitis, urethritis, cervicitis, endometritis og andre akutte inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne på grund af den høje sandsynlighed for spredning af den infektiøse proces.

Relative begrænsninger er stenose af livmoderhalskanalen og livmoderhalskræft - i disse tilfælde foretrækkes fibrohysteroskopi, som udføres med et fleksibelt hysteroskop, uden at udvide livmoderhalskanalen. Påvisning af III-IV-grad af vaginal renhed er en indikation for dens foreløbige sanitet.

Det anbefales at undlade at udføre indgrebet under menstruation og ved kraftige livmoderblødninger på grund af dårlig synlighed og risiko for spredning af endometrieceller gennem æggelederne ind i bughulen. Men hvis der er vitale indikationer, for at reducere blødning og forbedre synlighed, tyer de til at øge trykket skabt af væsken, vaske livmoderhulen fra blodpropper og sprøjte medicin ind i livmoderhalsen. Endelig er graviditet en kontraindikation for hysteroskopi, medmindre proceduren bruges til invasiv prænatal diagnose.

Forberedelse til hysteroskopi

For korrekt at vurdere indikationer og kontraindikationer, samt minimere risikoen for komplikationer, er det nødvendigt at foretage en klinisk og gynækologisk undersøgelse af patienten. Generel klinisk diagnostik omfatter vurdering af resultaterne af en generel urin- og blodprøve, røntgen af thorax, EKG, biokemisk blodprøve, koagulogram og det grundlæggende hospitalskompleks. Før hysteroskopi bør patienten først konsulteres af en terapeut og en anæstesilæge (når der planlægges en sub-anæstesiundersøgelse). En gynækologisk undersøgelse indebærer undersøgelse af patienten på en stol, udstrygningsmikroskopi og ultralyd af bækkenorganerne.

Denne forberedelsesalgoritme gør det muligt allerede på planlægningsstadiet af hysteroskopi at opnå den nødvendige information om patologiske processer i livmoderen, vælge en metode til smertelindring til proceduren og planlægge målene for den kommende undersøgelse. Hvis der påvises ekstragenital patologi hos en patient, organiseres konsultationer med specialister i de relevante profiler (kardiolog, endokrinolog, nefrolog osv.); om nødvendigt udføres patogenetisk terapi med det formål at kompensere for de identificerede lidelser.

Direkte forberedelse til hysteroskopi omfatter administration af et rensende lavement på tærsklen til proceduren, barbering af hår fra de ydre kønsorganer, udførelse af intim hygiejne, tømning af blæren og indberetning til undersøgelse på tom mave. En planlagt hysteroskopisk undersøgelse hos kvinder i den fødedygtige alder ordineres normalt på dag 5-10 i menstruationscyklussen.

Metodik

Hysteroskopi er et kirurgisk indgreb og udføres derfor på en lille gynækologisk operationsstue. Patienten placeres i en standardposition på en gynækologisk stol eller et gynækologisk bord. Hvis det er nødvendigt at udvide cervikalkanalen og udføre intrauterine kirurgiske manipulationer, bruges intravenøs anæstesi til smertelindring; For at udføre en diagnostisk undersøgelse kan du begrænse dig til lokal paracervikal anæstesi.

Patientens ydre kønsorganer behandles med 5 % alkoholtinktur af jod. Før hysteroskopi udføres en bimanuel undersøgelse og sondering for at bestemme livmoderhulens position og længde. Livmoderhalsen fikseres med kugletang, og livmoderhalskanalen udvides med Hegar-dilatatorer. Derefter, under visuel kontrol, indsættes et hysteroskop udstyret med en fleksibel lysleder med en lyskilde, en kanal til tilførsel af luft eller væske og et videokamera i livmoderhulen. Væggene i livmoderhulen, mundingen af æggelederne og, når hysteroskopet fjernes, inspiceres livmoderhalskanalen sekventielt.

Under undersøgelsen vurderes livmoderhulens form og størrelse, væggenes relief, endometriets farve og tykkelse under hensyntagen til fasen af menstruationscyklussen, tilstanden af æggeledernes åbninger; Patologiske indeslutninger og formationer identificeres. Hvis der påvises fokale formationer, udføres en målrettet biopsi; om nødvendigt endometriekurettage, hysteroresektoskopisk kirurgi. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er fra 10 til 30 minutter.

I de næste 1-2 dage efter hysteroskopi kan der ses mindre nagende smerter i underlivet og ringe blødning fra kønsorganerne. For at reducere risikoen for infektiøse og inflammatoriske komplikationer anbefales en kvinde at afstå fra samleje, udskylning, brug af tamponer, besøg i bade og saunaer og at tage varme bade i 1 uge. For at reducere risikoen for stigende infektion kan antibiotikabehandling ordineres til forebyggende formål.

Komplikationer

Hvis manipulationsteknikken følges, og indikationerne og risiciene vurderes korrekt, opstår der sjældent komplikationer. Som enhver intrauterin kirurgisk intervention kan hysteroskopi imidlertid ledsages af forskellige former for uønskede konsekvenser og først og fremmest infektiøse komplikationer (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).

Skødesløs og uopmærksom udførelse af forskellige stadier af hysteroskopi kan føre til traumatisk skade på livmoderen: perforering, ruptur af livmoderhalsen eller æggelederen og beskadigelse af myometriske kar - uterin blødning, som kan forekomme både under operationen og i den umiddelbare postoperative periode. Hvis der opstår alarmerende symptomer (svære mavesmerter, øget kropstemperatur, blodig og purulent udflåd fra kønsorganerne), skal du straks kontakte en gynækolog.

Manglende kontrol over ind- og udstrømningen af væske under væskehysteroskopi kan føre til overbelastning af karlejet og lungeødem. Indsprøjtning af gas i livmoderhulen ved høj hastighed under højt tryk kan føre til gasemboli. Ved udførelse af elektrokirurgiske og laser intrauterine manipulationer er termisk skade på bækkenorganerne mulig.

Omkostninger til hysteroskopi i Moskva

Hysteroskopi er en billig og ret almindelig undersøgelse udført i mange gynækologiske centre og multidisciplinære klinikker i hovedstaden. Omkostningerne ved teknikken varierer afhængigt af typen af hysteroskopi (diagnostisk, terapeutisk, kontrol), mængden af yderligere manipulationer, type udstyr, synsfelt (kontakt eller panoramaprocedure), haster og nogle andre faktorer. Prisen på hysteroskopi i Moskva er også påvirket af formen for ejerskab af den medicinske og diagnostiske institution og gynækologens kvalifikationer (omfattende erfaring, akademisk grad eller højere kategori).