De vigtigste typer af psykoterapi. De vigtigste typer og metoder til psykoterapi Kognitiv adfærdsterapi: det grundlæggende

Psykoterapi er et system af terapeutiske virkninger på den mentale sfære og hele patientens krop, hans adfærdsmæssige reaktioner. I en snæver medicinsk forstand er psykoterapi en af ​​behandlingsmetoderne sammen med fysioterapi, zoneterapi, fysioterapiøvelser. I en bredere forstand omfatter dette begreb korrektion af patientens adfærdsreaktioner, organiseringen af ​​hans arbejde og liv med det formål at forhindre virkningen af ​​psykotraumatiske faktorer på en person. I dette tilfælde er psykoterapi uløseligt forbundet med begreberne psykohygiejne og psykoprofylakse.

Det specifikke ved en sådan terapi ligger i det faktum, at resultatet opnås ved hjælp af informationsmæssige og følelsesmæssige faktorer, der påvirker en persons personlighed.

Vis alt

Typer af psykoterapeutiske teknikker

Som enhver terapeutisk teknik har psykoterapi varianter og modifikationer, som hver især bruges i strengt definerede tilfælde, har et specifikt mål.

Psykoterapeutisk intervention

Synonymt med navnet på denne metode er psykoterapeutisk intervention.

I forskellige sammenhænge betegner udtrykket "psykoterapeutisk intervention", som har karakter af en teknik, enten en generel adfærds- og taktikstrategi for en psykoterapeut eller en separat psykoterapeutisk teknik, der bruges, når man arbejder med en patient, for eksempel:

• konfrontation;
• afklaring;
• afklaring;
• stimulation;
• fortolkning;
• læring;
• uddannelse;
• Tips.

Gruppen af ​​teknikker kaldet psykoterapeutisk intervention er heterogen og består af tre hovedområder: psykoanalytisk, adfærdsmæssig og erfaringsmæssig (humanistisk). Hver har sit eget begreb om sygdom og sundhed, visse terapeutiske mål, såvel som interventionsplan og omfang og de tilsvarende midler og teknikker.



Klinisk-psykologisk intervention

Denne metode vedrører områderne forebyggelse, behandling, rehabilitering og udvikling.

Klinisk og psykologisk intervention består af et sæt midler, blandt hvilke psykoterapeuten vælger den mest effektive. De kan være verbale og ikke-verbale. Disse værktøjer er i højere grad orienteret mod kognitive aspekter eller den følelsesmæssige sfære.

De mest typiske psykologiske virkemidler inden for rammerne af denne metode er: træning (øvelser), samtale eller interpersonelle relationer, der påvirker patienten. Opgaver med klinisk og psykologisk intervention: forebyggelse, behandling, rehabilitering og udvikling, for eksempel:

• udrydde frygten for at tale offentligt;
• hukommelse og opmærksomhed træning;
• træning af visse kommunikationsevner; etc.



Psykologisk rådgivning

Traditionelt bruges flere tilgange til psykologisk rådgivning:

• Problemorienteret retning, hvis opgave er at fokusere på analysen af ​​de eksterne årsager til problemet og måder at løse dem på.
• Personorienteret rådgivning - analyse af individuelle personlige årsager til konflikter og andre problematiske situationer, samt søgen efter måder at forhindre deres forekomst i fremtiden.
• Konsultation med det formål at fastslå tilgængeligheden af ​​ressourcer til at løse problemet.

Betingelser for effektiv brug af psykoterapeutiske teknikker

Den positive virkning af psykoterapi skyldes ikke kun tilstedeværelsen af ​​en specialist i akademisk viden. At opnå en positiv effekt er muligt under visse betingelser.

Tabellen viser forudsætningerne for en vellykket anvendelse af psykoterapeutiske teknikker:

Forudsætninger for effektiviteten af ​​psykoterapiteknikker	Bemærk
Positiv forventning fra begge sider - terapeut og patient	Det er fastslået, at behandlingens effektivitet afhænger af patientens forventning om et positivt resultat.
Etablering af en stærk og pålidelig terapeutisk alliance	Produktivt arbejde med en psykoterapeut er baseret på gensidig tillid, respekt, samt speciallægens oprigtige interesse for den person, der bad om hjælp, og forståelse for patientens problem.
hagtorn effekt	En regelmæssighed blev afsløret: psykoterapeutens særligt aktive opmærksomhed på patienten og dennes problemer medfører en bedring af tilstanden for den person, der søgte om hjælp.
Muligheden for at frigøre følelser og reducere følelsesmæssig stress under en psykoterapi session	Patienten får mulighed for at diskutere sit problem i detaljer med den, han forventer hjælp fra
kognitiv læring	Fortolkninger og forklaringer af psykoterapeuten giver patienten grundlag for at forstå årsagerne til sine problemer. Denne tilstand bidrager også til at finde måder at løse problemet på.
Forslag (skjult og eksplicit)	Suggestion er en faktor til stede i enhver af varianterne af psykoterapi
Identifikation	Grundlaget for identifikation er i det ubevidste ønske om at opfatte psykoterapeuten som et objekt at følge. Derfor adopterer patienten gradvist nogle af specialistens værdier og hans adfærdsreaktioner.
operant konditionering	Dette er en slags udvikling af betingede refleksforbindelser ved hjælp af psykoterapeuten, der demonstrerer sin godkendelse eller misbilligelse, opmuntrer eller fordømmer forskellige former for adfærd og følelsesmæssige reaktioner hos patienten. Demonstration kan være både eksplicit og skjult
Korrigerende følelsesmæssig oplevelse	Speciallægen ser mere realistisk og objektivt på patientens problemer og ofte mere empatisk end patientens omgivelser.
Tilegnelse af nye adfærdsmæssige reaktioner (mere adaptive) og fiksering af dem til anvendelse i det virkelige liv	For at udvikle responsmetoder bruges ejendommelig træning, øvelser og hjemmearbejde.
Desensibilisering (desensibilisering) i forhold til traumatiske omstændigheder	Den desensibiliserende effekt opnås ved gentagne gange at henvise til de oplevede hændelser, der traumatiserede patienten. Som et resultat forsvinder skarpheden af ​​negative følelser forbundet med negative oplevelser gradvist.

Indikationer for psykoterapi

Brugen af ​​psykoterapeutiske omgivelser hjælper med den komplekse behandling af følgende patologiske tilstande:

• tendens til panikanfald;
• alkoholisme;
• fedme;
• nogle former for depression.

Nødvendigheden og tilstrækkeligheden af ​​den psykoterapeutiske påvirkning bestemmes af graden af ​​sammenhæng mellem krænkelsen og situationen med patientens personlighed.

Metoder og tilgange

Moderne psykoterapeutisk praksis bruger en række metoder og tilgange til psykokorrektion, begyndende med de klassiske:

• rationel terapi;
• adfærdsterapi;
• klassisk transaktionsanalyse.

Eksempler på de mest moderne, innovative teknikker er:

• familie psykoterapi;
• integrativ transaktionsanalyse.

Klassificering af psykoterapeutiske teknikker:

• integrativ transaktionsanalyse;
• klassiske hypnoseteknikker;
• klientcentreret terapi ifølge K. Rogers;
• rationel psykoterapi;
• psykoterapi, som har en kognitiv adfærdsmæssig retning;
• brug af den sokratiske dialogteknik;
• gestaltterapi;
• vejrtrækningsteknikker til meditation.

Hele rækken af ​​psykoterapeutiske teknikker anvendes med succes inden for rammerne af forskellige tilgange i psykoterapi. Den personlige tilgang indebærer således opfattelsen af ​​en person, der har ansøgt om hjælp, som en enkelt holistisk personlighed, der tager højde for alle dens funktioner og har tre hovedretninger:

• undersøgelse af klientens personlighed, dens specificitet, udvikling og forekomst af lidelser for at optimere psykoterapeutiske effekter;
• tage hensyn til personlighedsegenskaber ved brug af psykoterapeutiske teknikker;
• orientering af psykoterapeutisk indflydelse på personlighedsændring.

En individuel tilgang ligner en personlig tilgang, men kan være mere begrænset, for eksempel når det er nødvendigt kun at tage hensyn til individuelle personlige eller somatiske egenskaber hos patienten.

Behavioural (behavioural) tilgang er at rette op på uønskede adfærdsmæssige stereotyper. Speciallægen analyserer i detaljer patientens adfærdsreaktioner og analyserer derefter de faktorer, der udløser et uønsket symptom. Herefter udarbejdes der sammen med patienten en trin-for-trin handlingsplan for at ændre eller fjerne disse faktorer og konsolidere den ændrede adfærd. Fremgangsmåden er klart retningsgivende.

Kognitiv - er baseret på ideen om, at mekanismerne for fremkomsten af ​​problemer og dannelsen af ​​symptomer skyldes patientens mentale aktivitet, den indre organisering af mentale processer. Psykoterapeutens opgave er at ændre responsen på ydre omstændigheder ved at omprogrammere tænkningen.

Klassificering af psykoterapi

Afhængigt af klassificeringsprincippet skelnes følgende typer psykoterapi:

Freuds psykoterapi

Sigmund Freud er udvikleren af ​​principperne for psykoterapeutisk intervention. Han ejer også udviklingen af ​​metoden med frie associationer og definitionen af ​​de grundlæggende mekanismer for mange følelsesmæssige lidelser, herunder psykoneuroser. I tråd med Freuds psykoanalyse er der 4 grundlæggende principper for tilgang:

1. 1. Dynamisk - forklarer alle mentale processer i form af interaktion og kollision af psykologiske kræfter. Disse processer kan forstærke og undertrykke, modvirke hinanden eller skabe en kompromisdannelse. Samtidig har de en bestemt retning. Den mest magtfulde indflydelse på mental dynamik er instinktive drifter.
2. 2. Økonomisk princip. Dens grundlag var det kvantitative aspekt af newtonsk mekanik. Freud understregede ofte vigtigheden af ​​bevarelse af energi i psykologiske processer og tilskrev udtryk for instinktive drifter ladninger af en vis mængde energi.
3. 3. Topografisk (strukturelt) princip. I Freuds arbejde erhverver egoet og superjeget de Newtonske parametre for virkelige objekter: forlængelse, vægt, bevægelse og placering. De kan påvirke hinanden, interagere eller modarbejde.
4. 4. Genetisk. Den psykogenetiske tilgang i psykoanalysen er baseret på individets oplevelse og adfærdsmæssige reaktioner i forhold til dets individuelle udvikling og oplevelse.

Z. Freud hører til en anden definition i psykoterapi: "barnets situation." Patienten sidestilles med et barn, hvis "løjer" andre lider af. I denne stilling mangler alt, hvad der virker normalt for en voksen:

• bevidsthed om patologi;
• frivillig beslutning om terapi;
• viljen til at komme sig.

Psykoterapi Adler

Alfred Adlers system kaldes individuel psykologi.

Ligesom Freuds psykoanalyse er denne metode til psykokorrektion begrænset til det biografiske niveau.

Forskellen er denne: Hvis Freud var interesseret i historien om neurosernes oprindelse og de årsagssammenhænge, ​​der forårsagede sygdommen, så var Adler mere interesseret i det resultat, som den patologiske proces vil føre til, og de mål, der driver patienten. Efter hans mening er hovedprincippet for dannelsen af ​​neurose ønsket om at "blive en perfekt person."

Individuel psykologi lægger stor vægt på morfologiske og (eller) funktionelle lidelser i forskellige organer. De er forhindringerne i jagten på ekspertise. Og de bliver også incitamenter til at overvinde vanskeligheder. Med et gunstigt resultat overvindes defekten, og funktionen genoprettes; i mindre vellykkede tilfælde - dannelsen af ​​en neurose.

jungianisme

Jungs analytiske psykologi siger, at en persons ubevidste sfærer altid er i balance og opretholder sig selv i denne tilstand. Psykologiske forstyrrelser og lidelser er ifølge teorien en konsekvens af ubalance. Efter at have genkendt sine komplekser (ved hjælp af en terapeut) og etableret kontrol over dem, vil patienten være i stand til at slippe af med sine problemer som følge af terapi.

Positiv psykoterapi Peseschkian

Et af de vigtigste træk ved den menneskelige personlighed, ifølge definitionen af ​​den positive teori om Peseschkian, er evner, både medfødte (grundlæggende) og dannet i udviklingsprocessen.

Specialistpsykoterapeuten er forpligtet til at stimulere reserverne af patientens psyke og hans evner, og ikke at eliminere lidelser og afvigelser. Positiv psykoterapi bygger på en meningsfuld vurdering af konflikten og en trinvis behandling med udgangspunkt i patientens selvhjælp.

Grundlægger: Sigmund Freud, Østrig (1856-1939)

Hvad er det? Et system af metoder, hvormed du kan dykke ned i det ubevidste, studere det for at hjælpe en person med at forstå årsagen til interne konflikter, der opstod som følge af barndomsoplevelser, og derved redde ham fra neurotiske problemer.

Hvordan sker dette? Det vigtigste i den psykoterapeutiske proces er transformationen af ​​det ubevidste til det bevidste gennem metoderne til fri association, fortolkning af drømme, analyse af fejlagtige handlinger ... Under sessionen ligger patienten på sofaen, siger alt, hvad der kommer til at tænke på, selv hvad der virker ubetydeligt, latterligt, smertefuldt, obskønt. Analytikeren (sidder ved sofaen, patienten ser ham ikke), fortolker den skjulte betydning af ord, gerninger, drømme og fantasier, forsøger at optrevle virvaren af ​​frie associationer på jagt efter hovedproblemet. Dette er en lang og strengt reguleret form for psykoterapi. Psykoanalysen foregår 3-5 gange om ugen i 3-6 år.

Om det: Z. Freud "Psykopatologi i hverdagen"; "Introduktion til psykoanalyse" (Peter, 2005, 2004); "En antologi af moderne psykoanalyse". Ed. A. Zhibo og A. Rossokhina (St. Petersborg, 2005).

Analytisk psykologi

Grundlægger: Carl Jung, Schweiz (1875-1961)

Hvad er det? En holistisk tilgang til psykoterapi og selverkendelse baseret på studiet af ubevidste komplekser og arketyper. Analyse frigør en persons vitale energi fra kompleksernes kraft, leder den til at overvinde psykologiske problemer og udvikle personligheden.

Hvordan sker dette? Analytikeren diskuterer med patienten sine oplevelser i billedernes, symbolernes og metaforernes sprog. Der anvendes metoder til aktiv fantasi, fri association og tegning, analytisk sandpsykoterapi. Der afholdes møder 1-3 gange om ugen i 1-3 år.

Om det: K. Jung "Erindringer, drømme, refleksioner" (Air Land, 1994); Cambridge Guide to Analytical Psychology (Dobrosvet, 2000).

Psykodrama

Grundlægger: Jacob Moreno, Rumænien (1889-1974)

Hvad er det? Studiet af livssituationer og konflikter i handling, ved hjælp af skuespilteknikker. Målet med psykodrama er at lære en person at løse personlige problemer ved at udspille deres fantasier, konflikter og frygt.

Hvordan sker dette? I et trygt terapeutisk miljø udspilles væsentlige situationer fra en persons liv med hjælp fra en psykoterapeut og andre gruppemedlemmer. Rollespil giver dig mulighed for at føle følelser, konfrontere dybe konflikter, udføre handlinger, der er umulige i det virkelige liv. Historisk set er psykodrama den første form for gruppepsykoterapi. Varighed - fra én session til 2-3 års ugentlige møder. Den optimale varighed af et møde er 2,5 time.

Om det:"Psykodrama: Inspiration og teknik". Ed. P. Holmes og M. Karp (Klass, 2000); P. Kellerman “Psykodrama nærbillede. Analyse af terapeutiske mekanismer” (Klass, 1998).

Gestaltterapi

Grundlægger: Fritz Perls, Tyskland (1893-1970)

Hvad er det? Studiet af mennesket som et integreret system, dets kropslige, følelsesmæssige, sociale og åndelige manifestationer. Gestaltterapi hjælper med at få et holistisk syn på sig selv (gestalt) og begynde at leve ikke i fortidens og fantasiernes verden, men "her og nu".

Hvordan sker dette? Med støtte fra terapeuten arbejder klienten med det, der går igennem og føler nu. Når han udfører øvelserne, gennemlever han sine indre konflikter, analyserer følelser og fysiske fornemmelser, lærer at være opmærksom på "kropssproget", intonationen af ​​hans stemme og endda bevægelserne af hans hænder og øjne ... Som et resultat, han opnår bevidsthed om sit eget "jeg", lærer at være ansvarlig for sine følelser og gerninger. Teknikken kombinerer elementer fra det psykoanalytiske (omsætte ubevidste følelser til bevidsthed) og den humanistiske tilgang (vægt på "enighed med sig selv"). Behandlingens varighed er mindst 6 måneders ugentlige møder.

Om det: F. Perls "The Practice of Gestalt Therapy", "Ego, Hunger and Aggression" (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger "Gestalt: The Art of Contact" (Per Se, 2002).

Eksistentiel analyse

Grundlæggere: Ludwig Binswanger, Schweiz (1881-1966), Viktor Frankl, Østrig (1905-1997), Alfried Lenglet, Østrig (f. 1951)

Hvad er det? Psykoterapeutisk retning, som bygger på ideerne om eksistentialismens filosofi. Dets oprindelige koncept er "eksistens" eller "rigtigt", godt liv. Et liv, hvor en person håndterer vanskeligheder, realiserer sine egne holdninger, som han lever frit og ansvarligt, hvori han ser mening.

Hvordan sker dette? Den eksistentielle terapeut bruger ikke blot teknikker. Hans arbejde er en åben dialog med kunden. Kommunikationsstilen, dybden af ​​de diskuterede emner og emner efterlader en person med en følelse af, at han bliver forstået - ikke kun fagligt, men også menneskeligt. Under terapien lærer klienten at stille sig selv meningsfulde spørgsmål, at være opmærksom på, hvad der giver anledning til en følelse af overensstemmelse med sit eget liv, uanset hvor svært det måtte være. Behandlingens varighed - fra 3-6 konsultationer til flere år.

Om det: A. Langle "Et liv fyldt med mening" (1. Mosebog, 2003); V. Frankl "Man in search of meaning" (Progress, 1990); I. Yalom "Eksistentiel psykoterapi" (Klass, 1999).

Neuro-lingvistisk programmering (NLP)

Grundlæggere: Richard Bandler USA (f. 1940), John Grinder USA (f. 1949)

Hvad er det? NLP er en kommunikationsteknik, der sigter på at ændre vanemæssige interaktionsmønstre, opnå tillid til livet og optimere kreativiteten.

Hvordan sker dette? NLP-teknikken beskæftiger sig ikke med indhold, men med proces. I løbet af gruppe- eller individuel træning i adfærdsstrategier analyserer klienten sin egen erfaring og modellerer effektiv kommunikation trin for trin. Klasser - fra flere uger til 2 år.

Familiepsykoterapi

Grundlæggere: Mara Selvini Palazzoli Italien (1916-1999), Murray Bowen USA (1913-1990), Virginia Satir USA (1916-1988), Carl Whitaker USA (1912-1995)

Hvad er det? Moderne familieterapi omfatter flere tilgange; fælles for alle - arbejde ikke med én person, men med familien som helhed. Menneskers handlinger og hensigter i denne terapi opfattes ikke som individuelle manifestationer, men som en konsekvens af familiesystemets love og regler.

Hvordan sker dette? Forskellige metoder bruges, blandt dem genogrammet - et "diagram" af en familie tegnet ud fra kundernes ord, der afspejler medlemmernes fødsler, dødsfald, ægteskaber og skilsmisser. I processen med at kompilere det, opdages ofte kilden til problemer, hvilket tvinger familiemedlemmer til at opføre sig på en bestemt måde. Normalt finder møder med familieterapeut og klienter sted en gang om ugen og varer i flere måneder.

Om det: K. Whitaker "Midnight Reflections of a Family Therapist" (Klass, 1998); M. Bowen "Teori om familiesystemer" (Cogito-Center, 2005); A. Varga "Systemisk familiepsykoterapi" (Tale, 2001).

Klientcentreret terapi

Grundlægger: Carl Rogers, USA (1902-1987)

Hvad er det? Det mest populære system for psykoterapeutisk arbejde i verden (efter psykoanalyse). Det er baseret på troen på, at en person, der beder om hjælp, selv er i stand til at bestemme årsagerne og finde en måde at løse sine problemer på - kun støtte fra en psykoterapeut er nødvendig. Metodens navn understreger, at det er klienten, der foretager de vejledende ændringer.

Hvordan sker dette? Terapien har form af en dialog, der etableres mellem klienten og terapeuten. Det vigtigste i det er en følelsesmæssig atmosfære af tillid, respekt og ikke-dømmende forståelse. Det giver klienten mulighed for at føle, at han er accepteret for den, han er; han kan tale om hvad som helst uden frygt for dom eller misbilligelse. Da personen selv afgør, om han har opnået de ønskede mål, kan terapien stoppes til enhver tid, eller der kan træffes beslutning om at fortsætte den. Positive ændringer sker allerede i de første sessioner, dybere er mulige efter 10-15 møder.

Om det: K. Rogers “Kundecentreret psykoterapi. Teori, moderne praksis og anvendelse” (Eksmo-press, 2002).

Ericksonsk hypnose

Grundlægger: Milton Erickson, USA (1901-1980)

Hvad er det? Ericksonsk hypnose bruger en persons evne til ufrivillig hypnotisk trance - den tilstand af psyken, hvor den er mest åben og klar til positive forandringer. Dette er en "blød", ikke-direktiv hypnose, hvor personen forbliver vågen.

Hvordan sker dette? Psykoterapeuten tyr ikke til direkte suggestion, men bruger metaforer, lignelser, eventyr – og det ubevidste finder selv vej til den rigtige løsning. Effekten kan komme efter den første session, nogle gange tager det flere måneders arbejde.

Om det: M. Erickson, E. Rossi "Manden fra februar" (Klass, 1995).

Transaktionsanalyse

Grundlægger: Eric Bern, Canada (1910-1970)

Hvad er det? En psykoterapeutisk retning baseret på teorien om de tre tilstande af vores "jeg" - børns, voksne og forældre, samt indflydelsen af ​​en tilstand ubevidst valgt af en person på interaktion med andre mennesker. Målet med terapien er, at klienten bliver bevidst om principperne for sin adfærd og tager den under sin voksne kontrol.

Hvordan sker dette? Terapeuten hjælper med at bestemme, hvilket aspekt af vores "jeg" der er involveret i en bestemt situation, samt at forstå, hvad det ubevidste scenarie i vores liv generelt er. Som et resultat af dette arbejde ændres stereotyper af adfærd. Terapien bruger elementer af psykodrama, rollespil, familiemodellering. Denne type terapi er effektiv i gruppearbejde; dens varighed afhænger af kundens ønske.

Om det: E. Berne "Spil som folk spiller...", "Hvad siger du, efter du har sagt "hej" (FAIR, 2001; Ripol classic, 2004).

Kropsorienteret terapi

Grundlæggere: Wilhelm Reich, Østrig (1897–1957); Alexander Lowen, USA (f. 1910)

Hvad er det? Metoden er baseret på brug af særlige fysiske øvelser i kombination med en psykologisk analyse af kropslige fornemmelser og følelsesmæssige reaktioner hos en person. Det er baseret på W. Reichs holdning, at alle traumatiske oplevelser fra fortiden forbliver i vores krop i form af "muskelklemmer".

Hvordan sker dette? Patienternes problemer betragtes i forbindelse med det særlige ved deres krops funktion. Opgaven for en person, der udfører øvelser, er at forstå sin krop, at realisere de kropslige manifestationer af hans behov, ønsker, følelser. Kroppens erkendelse og arbejde ændrer livsholdninger, giver en følelse af livets fylde. Undervisningen afholdes individuelt og i en gruppe.

Om det: A. Lowen "Physical Dynamics of Character Structure" (PANI, 1996); M. Sandomiersky "Psykosomatik og kropspsykoterapi" (Klass, 2005).

Metoder til psykoterapi (psykoterapi teknikker )

Det følgende er specifikke eksempler på teknikker, der bruges af psykoterapeuter til at ændre klienters adfærd, kognition og følelsesmæssige tilstand.

Samtale – med fokus på intellektet

Frie foreninger. Psykoterapeuten lytter i en atmosfære fri for værdidomme til klientens budskaber om hans mentale helbred. billeder i den rækkefølge, han foretrækker at tale. Fortolkninger bruges senere. Klienten inviteres til at svare med ord på de ord, som psykoterapeuten har valgt og præsenteret i en bestemt rækkefølge; reaktionerne spænder fra enkelte ord til korte sætninger. Både indholdet af svaret og eventuelle forsinkelser i svaret fortolkes.

Drømmeanalyse. Plottet i drømmen, der forbliver i hukommelsen, er dens eksplicitte indhold; fortolkning af det vigtigste på skjult indhold, der udtrykker ønske. Da begær ofte er forbundet med traumatiske begivenheder fra fortiden, forsøger individet at maskere drømmens sande betydning og derved minimere mental smerte.

ikke-direktiv interview. Klienten opfordres til at sige fra med minimal retning i samtalen fra psykoterapeuten. Terapeuten begrænser sine kommentarer til at gentage eller parafrasere klientens udsagn og beskrive de følelser, klienten udtrykker. Klienten opfordres til at rette eller bekræfte rigtigheden af ​​sin forståelse af psykoterapeuten.

Fantasi. Ved udførelse af eidetisk psykoterapi. klienten bliver bedt om at forestille sig ydmygelsen af ​​fiasko og derefter følelsen af ​​stolthed over succes. En detaljeret beskrivelse af følelser i det første og andet tilfælde er påkrævet. Det skjulte budskab til klienten er, at han har kontrol over situationen og kan vælge mellem en følelse af succes eller en følelse af fiasko.

Direktiv interview. Klienten bliver bedt om at besvare en fast række spørgsmål eller udfylde et standardiseret spørgeskema.

Analyse af videooptagelser af adfærd. Klienten opfordres til at fortolke det viste materiale i overensstemmelse med forudbestemte mål. Typisk bliver du præsenteret for optegnelser over segmenter af klientens adfærd. En af mulighederne er en direkte konfrontation af klienten med en nyligt optaget episode af hans adfærd. Videokameraer er installeret i træningslokalet, psykoterapeuten fjernstyrer optagelsen og vælger vinkler efter eget skøn.

Fortolkning. I konfliktløsningsterapi hjælper terapeuten klienten med at konceptualisere karakteren af ​​den konflikt, der ligger til grund for problemet, og inviterer derefter klienten til at finde en løsning på det.

Rumplestiltskind(en nisse i et tysk eventyr). Terapeuten kan nogle gange dramatisk påvirke adfærd med "magien" af det rigtige ord eller fortolkende sætning. En følsom klient kan vise betydelig dynamik, hvis det centrale problem får et specifikt navn.

Konfrontation. Terapeuten bruger et rettet angreb til at imødegå klientens afvisning af at tage ansvar for behandlingen. Fejl af mindre generel karakter (overdrivelse af klager eller falske generaliseringer) fremhæves og betegnes som irrationelle.

Humor. Forskellige stilarter af humor bruges i arbejdet med en klient: overdrivelse til absurditet, parodi på adfærd dømt til fiasko, latterliggørelse af urimelige handlinger og sarkasme, omhyggeligt afbalanceret med ikke-verbale manifestationer af følelsesmæssig varme og accept af klienten.

Modstridende beskeder. I provokerende terapi er terapeuten verbalt enig i den pessimisme, klienten giver udtryk for, men støtter nonverbalt den opfattelse, at han kan hjælpes. Yderligere test af virkeligheden stimuleres ved at skubbe klientens negative udsagn til deres logiske grænse eller umiddelbar og overfladisk overensstemmelse med udsagnet "Jeg er ikke god."

Telefonsamtale. Telefonopkald reducerer sociale medier. barrierer og virker særligt indikeret overfor angste klienter med en ustabil tilstand, som opfatter terapeuten som en ekstrem trussel. Der er rapporter om lignende fordele ved brug af computerterminaler til "samtaler" med klienter.

Stilhed. A. Adler krydsede ofte armene over brystet og sagde intet for at tilskynde klienter til at genoverveje deres konklusioner og motiver. Mn. andre psykoterapeuter betragter stilhed som en vigtig teknik.

Samtale – med fokus på affekt

Support. Klienten ses ikke som syg, men som blot en nedslået person. De fejl, han lavede, er ikke fatale, du skal bare genoprette troen på dig selv. Terapeuten støtter klienten i takt med at dennes mestringsevne øges.

Følelsesmæssig samtale. I assertivitetstræning læres klienten frivilligt at udtrykke spontant opståede følelser. Den bevidste brug af ordet "jeg" opmuntres.

Poesi. Klienten udtrykker sine følelser gennem læsning af digte, udvalgt af både terapeuten og ham selv.

Kæledyr. Det anbefales at tage en psykoterapeut med til sessioner. kæledyr, især børn. Hunde er ikke kun en umiddelbar kilde til åndelig trøst, men kan også være udgangspunktet for samtale.

Partiskhed. Klienten læres at omsætte ønsket eller behovet til mere adaptiv adfærd. I Anonyme Alkoholikere, for eksempel, er druk erstattet af venlig støtte fra andre medlemmer.

Lempelse. Klienten bliver undervist i øvelser, der kan udføres i alle omgivelser for at reducere angst.

Hypnose. Hypnose bruges nogle gange som en supplerende procedure for at reducere hæmning eller intrapsykisk censur af angstproducerende materiale.

Genoplivning af følelsesmæssige minder. Mn. psykoterapeutiske systemer. understrege den gunstige effekt af levende minder om detaljerne i den traumatiske episode.

"En klipning". I den aftalte periode skal klienten tålmodigt lytte til tirader om sine mangler og fejl, uden at påtage sig k.-l. forsøger at beskytte sig selv.

"Skrige". I den nye identitetsproces ( Ny Identitet behandle) klienten læres at demonstrere sine følelser med sin stemme.

Samtale - med fokus på adfærdsøvelse

fast rolle. Implementeringen af ​​denne teknik begynder med det faktum, at klienten laver en beskrivelse af sin egen personlighed i tredje person. Så laves endnu en skitse, denne gang med mindst én vigtig alternativ funktion. Klienten informeres om, at hans egentlige rolle er "at tage på ferie" i en vis periode, fx to uger. I løbet af denne tid skal han påtage sig den alternative rolle så fuldt ud som muligt. I slutningen af ​​denne periode opgives den alternative rolle af klienten, hvorefter han dog sandsynligvis vil ændre noget i sin oprindelige rolle.

Fantasi. Klienten kommer ind i en tilstand af muskelafspænding med lukkede øjne og forestiller sig derefter scenen sat af terapeuten. Når man anvender systematisk desensibilisering, graderes imaginære scener efter graden af ​​stigning i intensiteten af ​​den angstfremkaldende stimulus. Dette adskiller sig markant fra Shtampfls metode til implosiv terapi, hvor kun de mest foruroligende scener bruges som stimuli.

Effekter. Ved skjult konditionering bliver klienten bedt om at forestille sig de positive, negative og neutrale konsekvenser af specifik adfærd.

Gruppeterapi. Gruppen bruges som ramme for at øve klientens adfærd i deres normale hverdagsmiljø. Klienten trøstes også af, at andre mennesker ifølge hans observationer også har frygt. I de fleste tilfælde har grupper en relativt homogen sammensætning: Tilnærmelsesvis samme grad af sårbarhed, et fælles problem eller individer i det naturlige miljø.

Psykodrama. Denne procedure gør udstrakt brug af teatralske teknikker. Klienten portrætterer sig selv; andre deltagere bevæger sig, handler og opfører sig og spiller sammen med ham afhængigt af opgaven.

Aktiv adfærd

Modellering. Tilstrækkelig adfærd demonstreres live eller på videobånd af en psykoterapeut eller andre personer.

Målet er at udvikle specifikke færdigheder, såsom at spørge nogen om tid eller gå igennem en jobsamtale.

Legeterapi. Klienten, oftest et barn, forsynes med flere. mennesker figurer og andre genstande, nogle gange i en kasse med sand. Terapeuten stiller spørgsmål om karaktererne og begivenhederne i spillet.

Fysisk aktivitet. Behandlingen omfatter massage, jogging, bevægelsesbevidsthed og motion. angreb med sikkerhedsstokke (oppustelige gummi).

Kunstterapi. Proceduren bruger tegning og andre kreative øvelser. For dem med kommunikationsvanskeligheder gives der ofte mulighed for at male vægmalerier sammen med andre deltagere.

Negativ praksis. Når denne teknik udføres, bliver klienten bedt om gentagne gange at reproducere utilpasset adfærd eller tænkning, indtil en tilstand af træthed begynder.

miljømæssige faktorer

Overførsel. Klienten henvender sig til terapeuten med tillid og tillid til sine evner, opfylder villigt de anbefalinger, han har givet.

social rolle. Terapeuten skal være omhyggelig med at undgå de konventioner, der er etableret i samfundet - at lave og tage imod gaver, ændre antallet af terapisessioner og generelt indgå i et personligt forhold til klienten "efter sessionen".

Triad rådgivning. Sessionerne ledes af en konsulent med deltagelse af andre specialister, der fungerer som en anti-konsulent, en "djævelens advokat".

Indirekte kontakt med kunder

Træning leveret af forældre eller ikke-professionelle. Indgreb planlægges af fagfolk, men udføres af andre fra klientens naturlige miljø.

Biblioterapi. Der opnås en tilfredsstillende effekt både ved samarbejde med professionelle og i selvhjælp.

Forebyggelse. Terapeuten rådgiver ikke-professionelle og repræsentanter for de paramedicinske professioner under udviklingen. forebyggende interventionsprogrammer, der gennemføres, før klienternes vanskeligheder bliver til alvorlig lidelse.

se også Adfærdsterapi: problemer og spørgsmål, Kognitiv terapi, Psykoterapi

Ch.S. Peyser

Som Avicenna sagde, har lægen tre hovedredskaber: ordet, medicinen og kniven. I første omgang er selvfølgelig ordet – den mest magtfulde måde at påvirke patienten på. Den læge er dårlig, efter en samtale, som patienten ikke havde det bedre med. En åndelig sætning, støtte og accept af en person med alle hans laster og mangler - det er det, der gør en psykiater til en sand healer af sjælen.

Ovenstående gælder for alle specialer, men mest af alt for psykoterapeuter.

Psykoterapi kan bruges enten alene eller i kombination med medicin. Psykoterapi har størst effekt på patienter med neurotiske spektrum lidelser (angst-fobiske og tvangslidelser, panikanfald, depression osv.) og psykogene sygdomme.

Klassificering af psykoterapi

I dag er der tre hovedområder inden for psykoterapi:

• Dynamisk
• Adfærdsmæssig (eller adfærdsmæssig)
• Eksistentiel-humanistisk

Alle har de forskellige indflydelsesmekanismer på patienten, men deres essens er den samme - fokus er ikke på symptomet, men på hele mennesket.

Afhængigt af det ønskede mål kan praktisk psykoterapi være:

• støttende. Dens essens er at styrke, støtte patientens forsvar, samt udvikle adfærdsmønstre, der vil hjælpe med at stabilisere den følelsesmæssige og kognitive balance.
• Omskoling. Hel eller delvis rekonstruktion af negative færdigheder, der forringer livskvaliteten og tilpasningen i samfundet. Arbejdet udføres ved at understøtte og godkende positive adfærdsformer hos patienten.

Ifølge antallet af deltagere er psykoterapi individuel og gruppe. Hver mulighed har sine fordele og ulemper. Individuel psykoterapi er et springbræt for patienter, der ikke er forberedte til gruppeforløb eller nægter at deltage i dem på grund af deres natur. Til gengæld er gruppemuligheden meget mere effektiv med hensyn til gensidig kommunikation og erfaringsudveksling. En særlig sort er familie psykoterapi, som går ud på at arbejde sammen med to ægtefæller.

Sfærer af terapeutisk indflydelse i psykoterapi

Psykoterapi er en god behandlingsmetode på grund af tre indflydelsesområder:

Følelsesmæssig. Patienten får moralsk støtte, accept, empati, mulighed for at udtrykke egne følelser og ikke blive dømt for det.

Kognitiv. Der er en bevidsthed, "intellektualisering" af ens egne handlinger og forhåbninger. Samtidig fungerer psykoterapeuten som et spejl, der afspejler patienten selv.

Adfærdsmæssigt. Under psykoterapisessioner udvikles vaner og adfærd, der hjælper patienten med at tilpasse sig familien og samfundet.

Der praktiseres en god kombination af alle ovenstående områder kognitiv adfærdsterapi (CBT).

Typer og metoder til psykoterapi: egenskaber

En af pionererne inden for psykoterapi og psykoanalyse var den berømte østrigske psykiater og neurolog Sigmund Freud. Han dannede det psykodynamiske koncept om fremkomsten af ​​neuroser baseret på undertrykkelsen af ​​individets behov og krav. Psykoterapeutens opgave var klientens overførsel af ubevidste stimuli og deres bevidsthed, på grund af hvilken tilpasning blev opnået. I fremtiden fandt Freuds elever og mange af hans tilhængere deres egne skoler for psykoanalyse med principper, der adskiller sig fra den oprindelige doktrin. Sådan opstod de hovedtyper af psykoterapi, som vi kender i dag.

Dynamisk psykoterapi

Vi skylder dannelsen af ​​dynamisk psykoterapi som en effektiv metode til at håndtere neurose til værker af K. Jung, A. Adler, E. Fromm. Den mest almindelige version af denne retning er personcentreret psykoterapi.

Behandlingsforløbet starter med en lang og minutiøs psykoanalyse, hvor patientens indre konflikter afklares, hvorefter de bevæger sig fra det ubevidste til det bevidste. Det er vigtigt at lede patienten til dette, og ikke kun give udtryk for problemet. For effektiv behandling af klienten er et langsigtet samarbejde med lægen nødvendigt.

Adfærdspsykoterapi

I modsætning til tilhængere af den psykodynamiske teori ser adfærdspsykoterapeuter årsagen til neurose som forkert dannede adfærdsvaner og ikke skjulte stimuli. Deres koncept siger, at en persons adfærdsmønstre kan ændres, afhængigt af hvilken hans tilstand kan transformeres.

Metoder til adfærdspsykoterapi er effektive til behandling af forskellige lidelser (fobier, panikanfald, tvangstanker osv.). Fungerede godt i praksis konfrontations- og desensibiliseringsteknik. Dens essens ligger i det faktum, at lægen bestemmer årsagen til klientens frygt, dens sværhedsgrad og forbindelse med ydre omstændigheder. Derefter udfører psykoterapeuten verbale (verbale) og følelsesmæssige påvirkninger ved hjælp af implosion eller oversvømmelse. I dette tilfælde repræsenterer patienten mentalt sin frygt og forsøger at male sit billede så lyst som muligt. Lægen forstærker patientens frygt, så han mærker årsagen og vænner sig til det. En psykoterapisession varer cirka 40 minutter. Gradvist vænner en person sig til årsagen til fobien, og det holder op med at ophidse ham, det vil sige, at der opstår desensibilisering.

En anden type adfærdsteknik er rationel-emotionel psykoterapi. Her udføres arbejdet i flere etaper. I første omgang bestemmes situationen og den følelsesmæssige forbindelse mellem en person og den. Lægen bestemmer klientens irrationelle motiver og veje ud af en vanskelig situation. Derefter vurderer han nøglepunkterne, hvorefter han afklarer (afklarer, forklarer) dem, analyserer hver hændelse sammen med patienten. Således realiseres og rationaliseres irrationelle handlinger af personen selv.

Eksistentiel-humanistisk psykoterapi

Humanistisk terapi er den nyeste metode til verbal indflydelse på patienten. Her foretages en analyse ikke af dybe motiver, men af ​​dannelsen af ​​en person som person. Vægten er på de højeste værdier (selvforbedring, udvikling, opnåelse af meningen med livet). En stor rolle i eksistentialismen blev spillet af Viktor Frankl, der så den manglende erkendelse af individet som hovedårsagen til menneskelige problemer.

Der er mange underarter af humanitær psykoterapi, hvoraf de mest almindelige er:

Logoterapi- en metode til afbrydning og paradoksal intention, grundlagt af W. Frankl, som giver dig mulighed for effektivt at håndtere fobier, herunder sociale.

Klientcentreret terapi- en speciel teknik, hvor hovedrollen i behandlingen ikke udføres af lægen, men af ​​patienten selv.

Transcendental Meditation- en spirituel praksis, der giver dig mulighed for at udvide sindets grænser og finde ro.

Empirisk terapi- patientens opmærksomhed er fokuseret på de dybeste følelser, han har oplevet tidligere.

Hovedtræk ved al ovenstående praksis er, at linjen i læge-patient-forholdet er sløret.

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Kunstterapi

Autotræning

Forslag (forslag)

selvhypnose

Hypnose

Spil psykoterapi

Musikterapi

Rationel psykoterapi

Samtaleterapi

Desensibilisering

Med psykoterapeutisk påvirkning er det vigtigt at kunne afspænde patienten og lindre indre spændinger. Til dette bruges i nogle tilfælde kurser af lette beroligende midler.