Hormonerstatningsterapi: hvem har brug for HRT-medicin og hvorfor? Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen.

Hormonerstatningsterapi (HRT) bruges til at balancere niveauerne af østrogen og progesteron i en kvindes krop under overgangsalderen.

HRT kaldes også hormonbehandling eller menopausal hormonbehandling. Denne type behandling eliminerer, og andre symptomer, der er karakteristiske for overgangsalderen. HRT kan også reducere risikoen for at udvikle osteoporose.

Hormonerstatning bruges også i mandlig hormonbehandling og i behandlingen af ​​personer, der har gennemgået en kønsskifteoperation.

Som en del af denne artikel vil vi fokusere på at studere information om hormonbehandling, der bruges til at lindre symptomer hos kvinder under.

Hurtige fakta om hormonbehandling

1. Hormonerstatningsterapi er en effektiv måde at slippe af med symptomer og overgangsalder.
2. Denne type behandling kan reducere intensiteten af ​​hedeture og mindske risikoen for osteoporose.
3. Undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem HRT og kræft, men denne sammenhæng er ikke fuldt ud undersøgt på nuværende tidspunkt.
4. HRT kan forynge huden, men den kan ikke vende eller bremse aldringsprocessen.
5. Hvis en kvinde overvejer at bruge hormonerstatningsterapi, bør hun først diskutere dette med en læge, som er fortrolig med hendes sygehistorie.

Fordele ved hormonbehandling

Menopause kan være ubehageligt for en kvinde og øge sundhedsrisici, men hormonbehandling lindrer normalt overgangsalderens symptomer og reducerer dens skadelige virkninger.

Progesteron og østrogen er to vigtige hormoner for det kvindelige reproduktive system.

Østrogen stimulerer frigivelsen af ​​æg, og progesteron forbereder livmoderen til implantation af et af dem.

Efterhånden som kroppen ældes, falder antallet af frigivne æg naturligt.

Sammen med faldet i ægproduktionen falder mængden af ​​østrogenudskillelse også.

De fleste kvinder begynder at observere disse ændringer i sig selv i anden halvdel af fyrrerne. I denne periode begynder overgangsalderen at manifestere sig med hedeture eller andre problemer.

perimenopause

I nogen tid observeres kvinder stadig, selvom der allerede sker ændringer. Denne periode kaldes perimenopause, og dens varighed kan være fra tre til ti år. I gennemsnit varer perimenopause fire år.

Overgangsalderen

Når perimenopausen slutter, opstår overgangsalderen. Den gennemsnitlige alder, hvor dette fænomen observeres hos kvinder, er 51 år.

Postmenopause

Efter 12 måneder fra tidspunktet for den sidste menstruation kommer en kvinde ind i en menstruation. Symptomerne varer normalt yderligere to til fem år, men det kan vare ti år eller mere.

Kvinder har også en øget risiko for osteoporose efter overgangsalderen.

Udover den naturlige ældningsproces, opstår overgangsalderen også med fjernelse af både æggestokke og kræftbehandling.

Rygning fremskynder også begyndelsen af ​​overgangsalderen.

Konsekvenser af overgangsalderen

Ændringer i hormonelle niveauer kan forårsage alvorligt ubehag og øge sundhedsrisici.

Virkningerne af overgangsalderen omfatter:

• tørhed i skeden;
• nedsat knogletæthed eller osteoporose;
• problemer med vandladning;
• hårtab;
• søvnforstyrrelser;
• hedeture og nattesved;
• psykisk depression;
• nedsat fertilitet;
• koncentrationsbesvær og hukommelse;
• brystreduktion og ophobning af fedtdepoter i maveregionen.

Hormonerstatningsterapi kan reducere eller eliminere disse symptomer.

Hormonerstatningsterapi og kræft

Hormonerstatningsterapi bruges til at lindre symptomerne på overgangsalderen, beskytte mod osteoporose og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Men fordelene ved denne type behandling blev sat i tvivl efter to undersøgelser, hvis resultater blev offentliggjort i 2002 og 2003. Det viste sig, at HRT er forbundet med endometrie-, bryst- og æggestokkræft.

Dette har fået mange mennesker til at stoppe med at bruge denne type behandling, og det er nu mindre udbredt.

Yderligere undersøgelser af dette spørgsmål satte spørgsmålstegn ved ovenstående undersøgelser. Kritikere påpeger, at deres resultater ikke var entydige, og fordi forskellige kombinationer af hormoner kan have forskellige virkninger, viste resultaterne ikke fuldt ud, hvor farligt eller hvor sikker HRT kan være.

I tilfælde af brystkræft forårsager kombinationen af ​​progesteron og østrogen ét tilfælde pr. tusinde kvinder om året.

Nyere forskning har vist, at fordelene ved hormonbehandling kan opveje risiciene, men indtil videre er der ingen sikkerhed i denne henseende.

Andre undersøgelser tyder på, at hormonbehandling er i stand til at:

• forbedre muskelfunktionen;
• reducere risikoen for hjertesvigt og hjerteanfald;
• reducere dødeligheden hos unge postmenopausale kvinder;
• viser effektivitet til at forhindre hudældning hos nogle kvinder, og når de bruges med forsigtighed.

I øjeblikket menes det, at HRT ikke er så farligt for kvinder som tidligere diskuteret. Den betragtede type terapi i mange udviklede lande er officielt godkendt til behandling af menopausale symptomer, forebyggelse eller behandling af osteoporose.

Men enhver kvinde, der overvejer at bruge hormonbehandling, bør træffe en sådan beslutning omhyggeligt og kun efter at have talt med en læge, der forstår de individuelle risici.

Flere data er nødvendige for at forstå sammenhængen mellem HRT og kræft, og forskning er i gang.

Det er vigtigt at forstå, at menneskelig aldring er en naturlig proces. Hvis hormonerstatningsterapi er i stand til at beskytte en kvinde mod nogle aldersrelaterede ændringer, kan den ikke forhindre aldring.

Hvem bør ikke bruge HRT?

HRT bør ikke anvendes til behandling af kvinder, der har en historie med:

• ukontrolleret hypertension eller højt blodtryk;
• tung;
• trombose;
• slag
• hjerte sygdom;
• endometrie-, ovarie- eller brystkræft.

Det menes nu, at risikoen for at udvikle brystkræft stiger, hvis hormonsubstitutionsbehandling anvendes i mere end fem år. Risikoen for slagtilfælde og problemer med blodpropper anses ikke for høj for kvinder i alderen 50 til 59 år.

Denne type behandling bør ikke anvendes af kvinder, der er gravide eller kan blive gravide.

En af de mest almindelige misforståelser om hormonbehandling er, at det forårsager vægtøgning. Kvinder tager ofte på i vægt omkring overgangsalderen, men undersøgelser har vist, at HRT ikke nødvendigvis er årsagen.

Andre mulige årsager til vægtøgning er nedsat fysisk aktivitet, omfordeling af kropsfedt på grund af ændringer i hormonelle niveauer og øget appetit som følge af faldende østrogenniveauer.

En sund kost og regelmæssig motion vil hjælpe med at holde dig i form.

Typer af HRT brugt i overgangsalderen

Hormonerstatningsterapi udføres med piller, plastre, cremer eller vaginale ringe.

HRT involverer brugen af ​​forskellige kombinationer af hormoner og indtagelse af forskellige former for de tilsvarende lægemidler.

• Østrogen HRT. Det bruges til kvinder, der ikke har brug for progesteron, efter at de har fået foretaget en hysterektomi, hvor deres livmoder eller livmoder og æggestokke er blevet fjernet.

• Cyklisk HRT. Det kan bruges af kvinder, der har menstruation og har perimenopausale symptomer. Normalt udføres sådanne cyklusser månedligt med indtagelse af portioner af østrogen og progesteron, som er ordineret i slutningen af ​​menstruationscyklussen i 14 dage. Eller det kan være daglige doser af østrogen og progesteron i 14 dage hver 13. uge.

• Langsigtet HRT. Anvendes i postmenopausen. Patienten har taget doser af østrogen og progesteron i lang tid.

• Lokal østrogen HRT. Omfatter brug af piller, cremer og ringe. Det kan hjælpe med at løse urogenitale problemer, reducere vaginal tørhed og irritation.

Hvordan gennemgår en patient processen med hormonbehandling?

Lægen ordinerer de mindst mulige doser for at behandle symptomerne. Deres kvantitative indhold kan findes ved forsøg og fejl.

Måder at tage HRT inkluderer:

• cremer og geler;
• vaginale ringe;
• tabletter;
• hudpåføringer (plaster).

Når behandling ikke længere er nødvendig, holder patienten gradvist op med at tage doser.

Alternativer til hormonbehandling

Alternative metoder til at reducere menopausale symptomer omfatter brug af en ventilator

Kvinder, der går igennem overgangsalderen, kan bruge alternative metoder til at reducere deres symptomer.

Disse omfatter:

• reducere mængden af ​​koffein, alkohol og krydret mad indtaget;
• at holde op med at ryge;
• Regelmæssig motion;
• iført løst tøj;
• sove i et godt ventileret, køligt rum;
• ved hjælp af en blæser, påføring af kølegeler og kølepuder.

Nogle SSRI-antidepressiva (SSRI'er) selektive serotoningenoptagelseshæmmere) hjælpe med at lindre hedeture. Antihypertensiva, clonidin, kan også hjælpe i denne henseende.

Ginseng, sort cohosh, rødkløver, sojabønner og berusende peber menes at være effektive mod symptomer på overgangsalderen. Samtidig anbefaler velrenommerede sundhedsorganisationer ikke regelmæssig behandling med urter eller kosttilskud, da ingen forskning har fastslået deres fordel.

Hormonerstatningsterapi er en effektiv behandling for overdreven svedtendens og hedeture, men før du praktiserer HRT, bør du diskutere dets sikkerhed med din læge.

Med den videre udvikling af den udviklede kapitalisme på Ruslands territorium står en kvinde i stigende grad over for behovet for at opretholde et attraktivt udseende og seksuel aktivitet helt op til graven.

Det har længe været kendt, at niveauet af østrogen siden overgangsalderens begyndelse giver:

• ikke kun fertilitet,
• men også en acceptabel tilstand af det kardiovaskulære,
• muskuloskeletale systemer,
• hud og dens vedhæng,
• slimhinder og tænder

falder katastrofalt.

Det eneste håb for en aldrende dame for omkring tredive år siden var det fedtholdige lag, på grund af hvilket det sidste østrogen, østron, blev dannet af androgener gennem metabolisme gennem steroider. Den hastigt skiftende mode bragte imidlertid en befolkning af slanke kvinder til catwalkerne og derefter på gaden, der minder mere om drag queens og ingénue-pipis end heltindemødre og hårde arbejdere.

I jagten på en slank figur glemte kvinder på en eller anden måde, hvad et hjerteanfald er ved halvtreds og osteoporose ved halvfjerds. Heldigvis trak gynækologer med de seneste resultater i medicinalindustrien inden for hormonsubstitutionsterapi sig op for at hjælpe de useriøse landsmænd. Omtrent fra begyndelsen af ​​halvfemserne begyndte denne retning, der stod i krydset mellem gynækologi og endokrinologi, at blive betragtet som et universalmiddel for alle kvindelige ulykker, fra tidlig overgangsalder til brud på lårbenshalsen.

Men selv i begyndelsen af ​​populariseringen af ​​hormoner, for at holde en kvinde blomstrende, blev der stillet gode krav om ikke at ordinere medicin til alle vilkårligt, men at lave en acceptabel prøve, der adskiller kvinder med høj risiko for onkogynækologi og direkte beskytter dem fra at indse risiciene.

Derfor moralen: hver grøntsag har sin tid

Aldring - selvom det er naturligt, er det på ingen måde den mest behagelige episode i enhver persons liv. Det bringer sådanne forandringer med sig, som ikke altid sætter damen på en positiv måde og ofte tværtimod. Derfor er det i overgangsalderen ofte blot nødvendigt at tage medicin og medicin.

Et andet spørgsmål er, hvor sikre og effektive de vil være. Det er netop opretholdelsen af ​​en balance mellem disse to parametre, der er det største problem for moderne medicinalindustri og praktisk medicin: Hverken at skyde en spurv fra en kanon eller jagte en elefant med en tøffel er upraktisk, og nogle gange endda meget skadeligt.

Hormonerstatningsterapi hos kvinder i dag er meget tvetydigt evalueret og ordineret:

• Kun hos kvinder uden risiko for bryst-, ovarie-, endometriecancer.
• Hvis der er risici, men de blev ikke bemærket, vil udviklingen af ​​bryst- eller æggestokkræft være højst sandsynlig, især hvis der er et nulstadium af disse kræftformer.
• Kun hos kvinder med minimal risiko for trombotiske komplikationer, derfor bedre hos ikke-rygere med et normalt kropsmasseindeks.
• Det er bedre at starte i de første ti år fra sidste menstruation og ikke at starte hos kvinder over 60. I det mindste er effektiviteten hos yngre kvinder meget højere.
• For det meste plastre fra en kombination af en lille dosis østradiol med mikroniseret progesteron.
• For at reducere vaginal atrofi kan lokale østrogenstikpiller anvendes.
• Fordelene på hovedområderne (osteoporose, iskæmiske forandringer i myokardiet) konkurrerer ikke med sikrere lægemidler eller er mildt sagt ikke fuldstændig bevist.
• Næsten alle igangværende undersøgelser har visse fejl, der gør det vanskeligt at drage entydige konklusioner om overvægten af ​​fordelene ved substitutionsterapi frem for dens risici.
• Enhver ordination af terapi skal være strengt individuel og tage højde for de særlige forhold i situationen for en bestemt kvinde, for hvem det ikke kun er nødvendigt med en undersøgelse før ordinering af lægemidler, men også løbende observation i dispensatoren i hele behandlingens varighed.
• Der er ikke gennemført indenlandske seriøse randomiserede forsøg med egne konklusioner, nationale anbefalinger er baseret på internationale anbefalinger.

Jo længere ind i skoven, jo mere brænde. Med ophobningen af ​​klinisk erfaring med den praktiske brug af hormonerstatning blev det klart, at kvinder med initialt lav risiko for brystkræft eller livmoderslimhinder ikke altid er sikre, idet de tager nogle kategorier af "evig ungdommens piller".

Hvordan er situationen i dag, og på hvis side er sandheden: tilhængere af hormoner eller deres modstandere, lad os prøve at finde ud af det her og nu.

Kombinerede hormonelle midler

Kombinerede hormonelle midler og rene østrogener kan ordineres som hormonsubstitutionsterapi i overgangsalderen. Hvilket lægemiddel vil blive anbefalet af lægen afhænger af mange faktorer. Disse omfatter:

• patientens alder,
• tilstedeværelse af kontraindikationer
• kropsmasse,
• sværhedsgraden af ​​klimakteriets symptomer,
• samtidig ekstragenital patologi.

Klimonorm

En pakke indeholder 21 tabletter. De første 9 gule tabletter indeholder en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dosis på 2 mg. De resterende 12 tabletter er brune og inkluderer østradiolvalerat 2 mg og levonorgestrel 150 mcg.

Det hormonale middel skal tages 1 tablet dagligt i 3 uger, i slutningen af ​​pakken skal der holdes en 7-dages pause, hvorunder menstruationsudflåd vil begynde. I tilfælde af en bevaret menstruationscyklus tages tabletter fra den 5. dag med uregelmæssig menstruation - på en hvilken som helst dag med den betingelse, at graviditet er udelukket.

Østrogenkomponenten eliminerer negative psyko-emotionelle og autonome symptomer. Almindelige inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hedeture, vaginal tørhed, følelsesmæssig labilitet og andre. Den gestagene komponent forhindrer forekomsten af ​​hyperplastiske processer og endometriecancer.

Femoston 2/10

Dette lægemiddel er tilgængeligt som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De anførte typer af midler adskiller sig i indholdet af østrogen- og gestagenkomponenter. Femosten 2/10 indeholder 14 lyserøde og 14 gule tabletter (28 stykker i alt i en pakke).

Lyserøde tabletter indeholder kun den østrogene komponent i form af østradiolhemihydrat i en mængde på 2 mg. De gule tabletter består af 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston skal tages dagligt i 4 uger uden afbrydelse. Efter afslutningen af ​​pakken, bør du starte en ny.

Angelique

Blisterpakningen indeholder 28 tabletter. Hver tablet indeholder østrogen- og gestagenkomponenter. Den østrogene komponent er repræsenteret af østradiolhemihydrat i en dosis på 1 mg, gestagenkomponenten er drospirenon i en dosis på 2 mg. Tabletter bør tages dagligt uden at holde en ugentlig pause. Efter pakkens afslutning begynder modtagelsen af ​​den næste.

pausegest

Blisterpakningen indeholder 28 tabletter, hver indeholder østradiol i en mængde på 2 mg og norethisteronacetat i en dosis på 1 mg. Tabletter begynder at drikke fra den 5. dag i cyklussen med bevaret menstruation og på enhver dag med uregelmæssig menstruation. Lægemidlet tages konstant uden at observere en 7-dages pause.

Cyclo-Proginova

Der er 21 tabletter i en blisterpakning. De første 11 hvide tabletter indeholder kun den østrogene komponent - østradiolvalerat i en dosis på 2 mg. De næste 10 lysebrune tabletter består af østrogen- og gestagenkomponenter: østradiol i mængden 2 mg og norgestrel i en dosis på 0,15 mg. Cyclo-Proginova bør tages dagligt i 3 uger. Derefter er det nødvendigt at observere en uges pause, i hvilken menstruationslignende blødning begynder.

Divigel

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en 0,1% koncentration gel, som bruges til ekstern brug. Én pose Divigel indeholder østradiolhemihydrat i mængden på 0,5 mg eller 1 mg. Lægemidlet skal påføres ren hud en gang om dagen. Anbefalede steder at gnide gelen:

• nederste del af maven,
• lille af ryggen,
• skuldre, underarme,
• balder.

Anvendelsesområdet for gelen skal være 1 - 2 håndflader. Anbefalet daglig udskiftning af hudområder til gnidning af Divigel. Det er ikke tilladt at påføre lægemidlet på huden i ansigtet, mælkekirtler, skamlæber og irriterede områder.

menorest

Fremstillet i form af en gel i et rør med en dispenser, hvis vigtigste aktive ingrediens er østradiol. Virkningsmekanismen og påføringsmetoden ligner Divigel.

Klimara

Lægemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Fremstillet i form af et plaster, der måler 12,5x12,5 cm, som skal limes på huden. Sammensætningen af ​​dette antimenopausale middel inkluderer østradiolhemihydrat i mængden af ​​3,9 mg. Plastret sættes på huden i 7 dage, i slutningen af ​​ugeperioden pilles det forrige plaster af og et nyt påsættes. Anbefalede steder til påføring af Climara er de gluteale og paravertebrale regioner.

Ovestin fås i tabletter, vaginale stikpiller og som creme til vaginalt brug. Den mest almindeligt ordinerede form af lægemidlet er vaginale stikpiller. Sammensætningen af ​​et suppositorium inkluderer mikroniseret østriol i mængden af ​​500 mcg. Stearinlys administreres intravaginalt dagligt uden afbrydelse. Lægemidlets hovedrolle er at genopbygge østrogenmangel i menopausale og postmenopausale perioder.

østrogel

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en gel til ekstern brug i rør med en dispenser. Røret indeholder 80 gr. gel, i en dosis - 1,5 mg østradiol. Hovedhandlingen er eliminering af manglen på østrogener i overgangsalderen og postmenopausen. Reglerne for påføring af gelen er de samme som for Divigel.

Fordele og ulemper ved at bruge forskellige former for præparater. Klik for at forstørre.

Hormonel baggrund

For en kvinde kan de grundlæggende kønshormoner betragtes som østrogener, progestiner og paradoksalt nok androgener.

I en grov tilnærmelse kan alle disse kategorier karakteriseres som følger:

• østrogener er kvindelige hormoner
• progesteron - graviditetshormon
• androgener - seksualitet.

østradiol, østriol, østron er steroidhormoner produceret af æggestokkene. Det er også muligt at syntetisere dem uden for det reproduktive system: binyrebarken, fedtvæv, knogler. Deres forstadier er androgener (for østradiol - testosteron, og for østron - androstenedion). Med hensyn til effektivitet er østron ringere end østradiol og erstatter det efter overgangsalderen. Disse hormoner er effektive stimulatorer af følgende processer:

• modning af livmoder, skede, æggeledere, mælkekirtler, vækst og forbening af lemmernes lange knogler, udvikling af sekundære seksuelle karakteristika (hår af kvindelig type, pigmentering af brystvorter og kønsorganer), spredning af epitelet i skede- og livmoderslimhinder, sekretion af skedeslim, afstødning af endometrium ved uterinblødning.
• Et overskud af hormoner fører til delvis keratinisering og afskalning af vaginalslimhinden, spredning af endometrium.
• Østrogener forhindrer resorption af knoglevæv, fremmer produktionen af ​​blodkoagulationselementer og transportproteiner, reducerer niveauet af frit kolesterol og lavdensitetslipoproteiner, reducerer risikoen for åreforkalkning, øger blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormonet, thyroxin,
• justere receptorer til niveauet af gestagen,
• fremkalde ødem på grund af overgangen af ​​væske fra karret til de intercellulære rum på baggrund af natriumretention i vævene.

Progestiner

primært give begyndelsen af ​​graviditeten og dens udvikling. De udskilles af binyrebarken, corpus luteum i æggestokkene og under graviditeten - af moderkagen. Disse steroider kaldes også gestagener.

• Hos ikke-gravide kvinder balancerer de østrogener, hvilket forhindrer hyperplastiske og cystiske ændringer i livmoderslimhinden.
• Hos piger hjælper de modningen af ​​mælkekirtlerne, og hos voksne kvinder forhindrer de brysthyperplasi og mastopati.
• Under deres indflydelse falder kontraktiliteten af ​​livmoderen og æggelederne, deres modtagelighed for stoffer, der øger muskelspændingen (oxytocin, vasopressin, serotonin, histamin) falder. På grund af dette reducerer progestiner smerten ved menstruation og har en anti-inflammatorisk effekt.
• Reducerer følsomheden af ​​væv over for androgener og er androgenantagonister, hæmmer syntesen af ​​aktivt testosteron.
• Et fald i progestinniveauer bestemmer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​præmenstruelt syndrom.

Androgener, testosteron, i første omgang, bogstaveligt talt for femten år siden, blev anklaget for alle dødssynder og blev kun betragtet som forbude i den kvindelige krop:

• fedme
• acne
• øget behåring
• hyperandrogenisme var automatisk lig med polycystiske ovarier, og det blev ordineret til at håndtere det med alle tilgængelige midler.

Men med ophobningen af ​​praktisk erfaring viste det sig, at:

• et fald i androgener reducerer automatisk niveauet af kollagen i væv, herunder bækkenbunden
• forringer muskeltonus og fører ikke kun til tab af en kvindes stramme udseende, men også
• problemer med urininkontinens og
• overskydende vægtøgning.

Også kvinder med androgenmangel har klart et fald i seksuel lyst og er mere tilbøjelige til at have et uroligt forhold til orgasme. Androgener syntetiseres i binyrebarken og æggestokkene og er repræsenteret af testosteron (frit og bundet), androstenedion, DHEA, DHEA-C.

• Deres niveau begynder gradvist at falde hos kvinder efter 30 år.
• Med naturlig aldring, krampagtige fald, giver de ikke.
• Et kraftigt fald i testosteron observeres hos kvinder på baggrund af kunstig overgangsalder (efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene).

klimakteriet

Begrebet klimaks er kendt af næsten alle. Næsten altid i hverdagen har begrebet en irritabel-tragisk eller endda krænkende konnotation. Det er dog værd at forstå, at processerne med aldersrelateret omstrukturering er helt naturlige begivenheder, som normalt ikke bør blive en sætning eller betegne en blindgyde i livet. Derfor er udtrykket overgangsalderen mere korrekt, når involutionsprocesserne på baggrund af aldersrelaterede ændringer begynder at dominere. Generelt kan overgangsalderen opdeles i følgende perioder:

• Menopausal overgang (i gennemsnit efter 40-45 år) - når ikke hver cyklus er ledsaget af modningen af ​​ægget, ændres varigheden af ​​cyklusserne, de kaldes "forvirrede". Der er et fald i produktionen af ​​follikelstimulerende hormon, østradiol, anti-Mullerian hormon og inhibin B. På baggrund af forsinkelser, psykologisk stress, rødmen af ​​huden, kan urogenitale tegn på østrogenmangel allerede begynde at vise sig.
• Overgangsalderen omtales normalt som den sidste menstruation. Da æggestokkene er slukket, efter hendes menstruation ikke længere går. Denne hændelse etableres retrospektivt efter et års fravær af menstruationsblødning. Tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen er individuelt, men der er også en "gennemsnitstemperatur på hospitalet": Hos kvinder under 40 anses overgangsalderen for tidligt, tidligt - op til 45, rettidigt fra 46 til 54, sent - efter 55.
• Perimenopause refererer til overgangsalderen og de 12 måneder efter den.
• Postmenopause er perioden efter. Alle de forskellige manifestationer af overgangsalderen er oftere forbundet med tidlig postmenopause, som varer 5-8 år. I den sene del af postmenopausen er der en udtalt fysisk aldring af organer og væv, som dominerer over autonome lidelser eller psyko-emotionel stress.

Hvad har du at kæmpe

perimenopause

kan reagere i en kvindes krop, både med episoder med forhøjede østrogenniveauer og fravær af ægmodning (livmoderblødning, brystprop, migræne) og manifestationer af østrogenmangel. Sidstnævnte kan opdeles i flere grupper:

• psykologiske vanskeligheder: irritabilitet, neurotypisering, depression, søvnforstyrrelser, præstationsnedgang,
• vasomotoriske fænomener: øget svedtendens, hedeture,
• genitourinære lidelser: vaginal tørhed, kløe, svie, øget vandladning.

Postmenopause

giver de samme symptomer på grund af mangel på østrogen. Senere suppleres og erstattes de:

• metaboliske abnormiteter: ophobning af abdominalt fedt, et fald i kroppens modtagelighed for dets eget insulin, hvilket kan resultere i type 2-diabetes.
• kardiovaskulær: en stigning i niveauet af åreforkalkningsfaktorer (totalt kolesterol, lavdensitetslipoproteiner), dysfunktion af det vaskulære endotel,
• muskuloskeletale: accelereret resorption af knoglemasse, hvilket fører til osteoporose,
• atrofiske processer i vulva og vagina, urininkontinens, vandladningsforstyrrelser, betændelse i blæren.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle lægemidler hos kvinder i overgangsalderen har til opgave at erstatte mangelfulde østrogener, afbalancere dem med gestagener for at undgå hyperplastiske og onkologiske processer i endometrium og mælkekirtler. Når de vælger doseringer, går de ud fra princippet om minimal tilstrækkelighed, hvor hormonerne ville virke, men ikke ville have bivirkninger.

Formålet med ansættelsen er at forbedre en kvindes livskvalitet og forebygge senstofskiftesygdomme.

Dette er meget vigtige punkter, da argumenterne fra tilhængere og modstandere af erstatninger for naturlige kvindelige hormoner er baseret på vurderingen af ​​fordelene og skaderne ved syntetiske hormoner, såvel som opnåelsen eller manglende opnåelse af målene for en sådan terapi.

Principperne for terapi er udnævnelsen til kvinder under 60 år, på trods af at den sidste ustimulerede menstruation var hos damen tidligst for ti år siden. Kombinationer af østrogener med progestiner foretrækkes med lave østrogendoser i overensstemmelse med dem hos unge kvinder i endometrieproliferationsfasen. Behandlingen bør først startes efter at have indhentet informeret samtykke fra patienten, der bekræfter, at hun er bekendt med alle funktionerne i den foreslåede behandling og er klar over dens fordele og ulemper.

Hvornår skal man starte

Hormonerstatningspræparater er indiceret til:

• vasomotoriske lidelser med humørsvingninger,
• søvnforstyrrelser,
• tegn på atrofi af det genitourinære system,
• seksuel dysfunktion,
• for tidlig og tidlig overgangsalder,
• efter fjernelse af æggestokkene,
• med lav livskvalitet på baggrund af overgangsalderen, herunder dem, der er forårsaget af smerter i muskler og led,
• forebyggelse og behandling af osteoporose.

Lad os tage et forbehold med det samme, at det grundlæggende er sådan, russiske gynækologer ser på problemet. Hvorfor denne reservation, vil vi overveje lidt lavere.

Indenlandske anbefalinger, med en vis forsinkelse, er dannet på grundlag af udtalelserne fra International Menopause Society, hvis anbefalinger i 2016-udgaven af ​​listen viser næsten de samme, men allerede supplerede elementer, som hver især er understøttet af et niveau af beviser , samt anbefalingerne fra American Association of Clinical Endocrinologists i 2017, som netop lægger vægt på den dokumenterede sikkerhed af visse varianter af gestagener, kombinationer og former for lægemidler.

• Ifølge dem vil taktik for kvinder under overgangsalderen og for ældre alderskategorier være forskellige.
• Udnævnelser bør være strengt individuelle og tage hensyn til alle manifestationer, behovet for forebyggelse, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og familiehistorie, resultaterne af undersøgelser samt patientens forventninger.
• Hormonel støtte er kun en del af en generel strategi til at normalisere en kvindes livsstil, som omfatter kost, rationel fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner.
• Substitutionsterapi bør ikke påbegyndes, medmindre der er klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvenser af denne mangel.
• En patient i terapi inviteres til en forebyggende undersøgelse hos en gynækolog mindst en gang om året.
• Kvinder, hvis naturlige eller postoperative overgangsalder indtræffer før 45 års alderen, har en højere risiko for osteoporose, hjerte-kar-sygdomme og demens. Derfor bør terapi for dem udføres i det mindste indtil gennemsnitsalderen for overgangsalderen.
• Spørgsmålet om fortsat behandling afgøres individuelt under hensyntagen til fordele og risici for en bestemt patient uden kritiske aldersbegrænsninger.
• Behandlingen bør være ved den laveste effektive dosis.

Kontraindikationer

I nærværelse af mindst en af ​​følgende tilstande, selvom der er indikationer for erstatningsterapi, ordinerer ingen hormoner:

• blødning fra kønsorganerne, hvis årsag ikke er klar,
• bryst onkologi,
• endometriecancer,
• akut dyb venetrombose eller tromboemboli,
• akut hepatitis,
• allergiske reaktioner på lægemidler.

Østrogener er ikke indiceret til:

• hormonafhængig brystkræft
• endometriecancer, herunder tidligere,
• hepatocellulær insufficiens,
• porfyri.

Progestiner

• i tilfælde af meningeom

Brugen af ​​disse midler kan være usikker i nærværelse af:

• livmoderfibromer,
• kræft i æggestokkene tidligere
• endometriose,
• venøs trombose eller emboli i fortiden,
• epilepsi,
• migræne,
• kolelithiasis.

Anvendelsesvariationer

Blandt indgivelsesvejene for erstatningshormoner er kendt: tabletteret gennem munden, injicerbar, transdermal, lokal.

Tabel: Fordele og ulemper ved forskellig administration af hormonelle lægemidler.

Der er forskellige taktikker for forskellige grupper af patienter.

Et lægemiddel, der indeholder østrogen eller gestagen.

• Østrogen monoterapi er indiceret efter hysterektomi. I løbet af østradiol, østradiolavalerat, østriol i et diskontinuerligt forløb eller kontinuerligt. Mulige tabletter, plastre, geler, vaginale stikpiller eller tabletter, injektioner.
• Isoleret gestagen ordineres i overgangsalderen eller perimenopausen i form af progesteron eller dydrogesteron i tabletter for at korrigere cyklusser og behandle hyperplastiske processer.

Kombination af østrogen med gestagen

• I intermitterende eller kontinuerlig cyklisk tilstand (forudsat at der ikke er endometriale patologier) - praktiseres normalt under overgangsalderen og perimenopausen.
• For postmenopausale kvinder er en kontinuerlig kombination af østrogen og gestagen mere almindeligt valgt.

I slutningen af ​​december 2017 blev der afholdt en konference for gynækologer i Lipetsk, hvor et af de centrale steder var optaget af spørgsmålet om hormonsubstitutionsterapi i postmenopausen. V.E. Balan, MD, professor, formand for den russiske forening for overgangsalder, gav udtryk for de foretrukne retninger for substitutionsterapi.

Transdermale østrogener bør foretrækkes i kombination med et progestin, fortrinsvis mikroniseret progesteron. Overholdelse af disse betingelser reducerer risikoen for trombotiske komplikationer. Derudover beskytter progesteron ikke kun endometriet, men har også en angstdæmpende effekt, der hjælper med at forbedre søvnen. Den optimale dosis er 0,75 mg transdermal østradiol pr. 100 mg progesteron. For perimenopausale kvinder anbefales de samme lægemidler i et forhold på 1,5 mg pr. 200.

Kvinder med for tidlig ovariesvigt (for tidlig overgangsalder)

dem med højere risiko for slagtilfælde, hjerteanfald, demens, osteoporose og seksuel dysfunktion bør modtage højere doser af østrogener.

• Samtidig kan kombinerede orale præventionsmidler anvendes i dem indtil tidspunktet for den midterste begyndelse af overgangsalderen, men transdermale kombinationer af østradiol og progesteron foretrækkes.
• For kvinder med lav seksuel lyst (især på baggrund af fjernede æggestokke) er det muligt at bruge testosteron i form af geler eller plastre. Da specifikke kvindelige præparater ikke er blevet udviklet, anvendes de samme midler som til mænd, men i lavere doser.
• På baggrund af terapi er der tilfælde af begyndelsen af ​​ægløsning, det vil sige, at graviditet ikke er udelukket, så lægemidler til erstatningsterapi kan ikke betragtes som præventionsmidler på samme tid.

Fordele og ulemper ved HRT

Ved at vurdere forholdet mellem risikoen for komplikationer fra kønshormonbehandling og deres fordele ved bekæmpelse af symptomerne på en mangel på disse hormoner, er det værd at analysere hver del af den påståede fortjeneste og skade separat under henvisning til seriøse kliniske undersøgelser med en anstændig repræsentativ prøve .

Brystkræft på baggrund af substitutionsterapi: onkofobi eller virkelighed?

• Der har været meget larm på det seneste af British Medical Journal, som tidligere har markeret sig i tunge juridiske kampe med amerikanerne om sikkerheden og doseringsregimen for statiner og kom meget, meget værdigt ud af disse sammenstød. Tidsskriftet offentliggjorde i begyndelsen af ​​december 2017 data fra et næsten ti-årigt studie i Danmark, der analyserede historien om omkring 1,8 millioner kvinder i alderen 15 til 49 år, som brugte forskellige variationer af moderne hormonelle præventionsmidler (kombinationer af østrogener og gestagen). Konklusionerne var skuffende: Risikoen for invasiv brystkræft hos kvinder, der fik kombinerede præventionsmidler, eksisterer, og den er højere end hos dem, der afstår fra sådan behandling. Risikoen stiger med præventionens varighed. Blandt dem, der bruger denne præventionsmetode i et år, giver stofferne ét ekstra tilfælde af kræft hos 7690 kvinder, det vil sige, at den absolutte stigning i risikoen er lille.
• Ekspertstatistikker præsenteret af præsidenten for den russiske overgangsalderforening om, at kun hver 25. kvinder i verden dør af brystkræft, og kardiovaskulære episoder er den mest almindelige dødsårsag, er en halvdårlig trøst.
• WHI-undersøgelsen viser håb om, at østrogen-progestin-kombinationen begynder at øge risikoen for brystkræft betydeligt tidligst efter fem års brug, hovedsagelig stimulerer væksten af ​​allerede eksisterende tumorer (inklusive dårligt diagnosticerede nul- og første stadier).
• International Menopause Society bemærker dog også tvetydigheden af ​​virkningerne af erstatningshormoner på risikoen for brystkræft. Risikoen er højere, jo højere kropsmasseindekset for damen er, og jo mindre aktiv livsstil hun fører.
• Ifølge samme samfund er risikoen mindre, når man bruger transdermale eller orale former for østradiol i kombination med mikroniseret progesteron (versus dets syntetiske varianter).
• Hormonerstatningsbehandling efter 50 øger således risikoen for, at gestagen slutter sig til østrogen. En større sikkerhedsprofil viser mikroniseret progesteron. Samtidig giver risikoen for tilbagefald hos kvinder, der tidligere har haft brystkræft, dem ikke mulighed for at ordinere erstatningsterapi.
• For at reducere risiciene bør kvinder med en lav initial risiko for brystkræft udvælges til erstatningsterapi, og årlige mammografier bør udføres på baggrund af igangværende behandling.

Trombotiske episoder og koagulopati

• Dette er først og fremmest risikoen for slagtilfælde, myokardieinfarkter, dyb venetrombose og lungeemboli. Baseret på WHI resultater.
• Hos tidlige postmenopausale kvinder er dette den mest almindelige form for østrogenkomplikation og stiger, når kvinder bliver ældre. Men med til at begynde med lave risici hos unge er den lav.
• Transkutane østrogener i kombination med progesteron er relativt sikre (data fra mindre end ti undersøgelser).
• Hyppigheden af ​​dyb venetrombose og PE er cirka 2 tilfælde pr. 1000 kvinder om året.
• Ifølge WHI er risikoen for PE mindre end ved normale graviditeter: +6 tilfælde pr. 10.000 med kombinationsbehandling og +4 tilfælde pr. 10.000 med østrogen-monoterapi hos kvinder 50-59 år.
• Prognosen er værre hos dem, der er overvægtige og har haft tidligere episoder med trombose.
• Disse komplikationer er mere almindelige i det første år af behandlingen.

Det skal dog bemærkes, at WHI-studiet i højere grad var rettet mod at identificere langtidseffekterne af erstatningsterapi for kvinder, der er gået mere end 10 år efter overgangsalderen. Undersøgelsen brugte også kun én type gestagen og én type østrogen. Det er mere velegnet til at teste hypoteser og kan ikke betragtes som fejlfrit med det maksimale bevisniveau.

Risikoen for slagtilfælde er højere hos kvinder, hvis behandling blev startet efter de fyldte 60 år, mens vi taler om iskæmisk cerebrovaskulær ulykke. Samtidig er der en afhængighed af oral langtidsindtagelse af østrogener (data fra WHI og Cochrane-studiet).

Onkogynækologi er repræsenteret af kræft i endometrium, livmoderhals og æggestokke

• Endometriehyperplasi har en direkte sammenhæng med indtagelsen af ​​isolerede østrogener. Samtidig reducerer tilsætning af gestagen risikoen for uterine neoplasmer (data fra PEPI-studiet). Imidlertid bemærkede EPIC-undersøgelsen tværtimod en stigning i endometrielæsioner under kombinationsterapi, selvom analysen af ​​disse data tilskrev resultaterne til de undersøgte kvinders sandsynligvis lavere overholdelse af terapi. For øjeblikket har International Menopause Society foreslået, at mikroniseret progesteron i en dosis på 200 mg dagligt i 2 uger i tilfælde af sekventiel behandling og 100 mg dagligt, når det kombineres med østrogen til kontinuerlig brug, anses for at være sikkert for livmoderen.
• En analyse af 52 undersøgelser bekræftede, at hormonbehandling øgede risikoen for kræft i æggestokkene med omkring 1,4 gange, selvom den blev brugt i mindre end 5 år. For dem, der i det mindste har en plan på dette område, er disse alvorlige risici. Et interessant faktum er, at tidlige tegn på kræft i æggestokkene, der endnu ikke er blevet bekræftet, kan maskeres som manifestationer af overgangsalderen, og det er for dem, at hormonbehandling kan ordineres, hvilket utvivlsomt vil føre til deres fremskridt og fremskynde tumorvækst. Der er dog i øjeblikket ingen eksperimentelle data i denne retning. Indtil videre er vi blevet enige om, at der ikke er bekræftede data om sammenhængen mellem brugen af ​​erstatningshormoner og kræft i æggestokkene, da alle 52 undersøgelser adskilte sig i det mindste ved nogle fejl.
• Livmoderhalskræft er i dag forbundet med det humane papillomavirus. Østrogeners rolle i dets udvikling er dårligt forstået. Langsigtede kohortestudier har ikke fundet nogen sammenhæng mellem de to. Men samtidig blev kræftrisici vurderet i lande, hvor regelmæssige cytologiske undersøgelser gør det muligt rettidigt at opdage kræft af denne lokalisering hos kvinder, selv før overgangsalderen. Data fra WHI- og HERS-undersøgelserne blev evalueret.
• Kræft i lever og lunge har ikke været forbundet med hormoner, der er få oplysninger om mavekræft, og der er mistanke om, at det reduceres under hormonbehandling, ligesom tyktarmskræft.

Forventet fordel

Patologier i hjertet og blodkarrene

Dette er hovedårsagen til invaliditet og dødelighed hos postmenopausale kvinder. Det bemærkes, at brugen af ​​statiner og aspirin ikke har samme effekt som hos mænd. Vægttab, kampen mod diabetes, arteriel hypertension bør komme først. Østrogenbehandling kan have en beskyttende effekt på det kardiovaskulære system, når man nærmer sig overgangsalderen og påvirke hjertet og blodkarrene negativt, hvis dens begyndelse forsinkes med mere end 10 år fra sidste menstruation. Ifølge WHI var kvinder i alderen 50-59 år mindre tilbøjelige til at opleve hjerteanfald under behandlingen, og der var en fordel i forhold til udvikling af koronar hjertesygdom, forudsat at behandlingen blev startet før 60 års alderen. En observationsundersøgelse i Finland bekræftede, at østradiolpræparater (med eller uden progestin) reducerede koronar dødelighed.

De største undersøgelser på dette område var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første danske undersøgelse, der hovedsageligt fokuserede på knogleskørhed, noterede i øvrigt en reduktion i koronardødsfald og indlæggelser for myokardieinfarkt blandt kvinder med nylig overgangsalder, som fik østradiol og norethisteron eller gik uden behandling i 10 år, og derefter blev fulgt op i yderligere 16 år ...

I den anden blev tidligere og senere ordination af tabletteret østradiol evalueret (hos kvinder op til 6 år efter overgangsalderen og senere end 10 år). Undersøgelsen bekræftede, at tidlig påbegyndelse af erstatningsterapi er vigtig for tilstanden af ​​koronarkarrene.

Den tredje sammenlignede konjugerede hesteøstrogener med placebo og transdermal østradiol og fandt ingen signifikant forskel i vaskulær sundhed hos relativt unge raske kvinder over 4 år.

Urogenycology er den anden retning, hvis korrektion forventes fra udnævnelsen af ​​østrogen

• Desværre har så mange som tre store undersøgelser bevist, at systemisk østrogenbrug ikke kun forværrer eksisterende urininkontinens, men også bidrager til nye episoder med stressinkontinens. Denne omstændighed kan i høj grad forringe livskvaliteten. Den seneste matematiske analyse fra Cochrane Group bemærkede, at kun orale præparater har en sådan effekt, og topiske østrogener synes at reducere disse manifestationer. Som en ekstra fordel har østrogener vist sig at reducere risikoen for tilbagevendende urinvejsinfektioner.
• Med hensyn til atrofiske forandringer i skedeslimhinden og urinvejene var østrogener her bedst, hvilket reducerede tørhed og ubehag. Samtidig forblev fordelen med lokale vaginale præparater.

Knogleudtynding (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, kampen mod hvilket er dedikeret til en stor indsats og tid fra læger af forskellige specialer. Dens mest forfærdelige konsekvenser er brud, herunder brud på lårbenshalsen, som hurtigt invaliderer en kvinde, hvilket væsentligt reducerer hendes livskvalitet. Men selv uden brud er tab af knogletæthed ledsaget af kroniske smerter i rygsøjlen, led, muskler og ledbånd, som vi gerne vil undgå.

Uanset hvor nattergale gynækologer er fyldt med emnet om fordelene ved østrogener til at opretholde knoglemasse og forebygge knogleskørhed, skrev selv International Menopause Organisation i 2016, hvis anbefalinger i det væsentlige er afskrevet protokoller for erstatningsterapi i hjemmet, vagt, at østrogener er de mest passende. mulighed for at forebygge frakturer hos tidlige postmenopausale kvinder, men valget af osteoporosebehandling bør baseres på en balance mellem effektivitet og omkostninger.

Reumatologer er endnu mere kategoriske i denne henseende. Selektive østrogenreceptormodulatorer (raloxifen) har således ikke vist sig at være effektive til at forebygge frakturer og kan ikke betragtes som de foretrukne lægemidler til behandling af osteoporose, der giver plads til bisfosfonater. Forebyggelse af osteoporotiske forandringer gives også til kombinationer af calcium og D3-vitamin.

• Således er østrogener i stand til at hæmme knogletab, men deres orale former er hovedsageligt blevet undersøgt i denne retning, hvis sikkerhed i forhold til onkologi er noget tvivlsom.
• Data om reduktionen i antallet af frakturer på baggrund af erstatningsterapi er ikke modtaget, det vil sige i dag er østrogener med hensyn til forebyggelse og eliminering af de alvorlige konsekvenser af osteoporose ringere end sikrere og mere effektive lægemidler.

Hormonerstatningsterapi - forkortet HRT - involverer yderligere introduktion i kroppen af ​​de hormoner, der mangler for at opretholde en normal hormonel baggrund. Moderne medicin bruger aktivt HRT, herunder overgangsalderen.

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen går ud på, at den nødvendige mængde kønshormoner indføres i kvindekroppen for at opretholde den hormonelle baggrund, der ændrer sig i denne periode, på et relativt konstant niveau. Vi vil tale i detaljer om HRT.

HRT-præparater til kvinder, der kom ind i overgangsalderen, blev først ordineret i USA, fremkomsten i 40-50'erne i det sidste århundrede. Hormonbehandling blev meget hurtigt populær på grund af de åbenlyse positive resultater.

De fleste af de talrige undersøgelser har fundet ud af, at årsagen til sådanne konsekvenser var brugen af ​​kun ét kønshormon i hormonelle stoffer -. Der blev draget passende konklusioner, og allerede i 70'erne dukkede to-faset tabletter op.

Deres sammensætning omfatter naturlige hormoner - som hæmmer væksten af ​​endometrium i livmoderen.

Konstant overvågning af sundhedstilstanden for kvinder, der bruger hormoner til overgangsalderen, giver lægerne mulighed for at konkludere, at der sker positive ændringer i kroppen.

Lægemidlerne håndterer ikke kun menopausale symptomer, men bremser atrofiske ændringer, sænker kolesterolniveauet i blodet og forbedrer lipidmetabolismen.

Ekspertudtalelse

Alexandra Yurievna

Den nye generation af lægemidler reducerer således ikke kun symptomerne på overgangsalderen og forhindrer den kvindelige krop i at ældes hurtigt, men har også en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system. Undersøgelser foretaget af amerikanske videnskabsmænd har vist, at HRT bør bruges til at forebygge hjerteanfald og åreforkalkning.

Hormonel balance i overgangsalderen

Kvindelige kønshormoner påvirker dannelsen af ​​en regelmæssig menstruationscyklus i kroppen, som kommer til udtryk ved menstruation. I denne proces spiller follikelstimulerende hormon (FSH) en vigtig rolle, samt følgende hormoner: luteiniserende (LH), østrogen og progesteron.

Efter 40 års alderen er en kvindes krop udsat for hormonelle ændringer. De er forbundet med udtømning af forsyningen af ​​æg i æggestokkene.

Hos kvinder efter 45 år begynder overgangsalderen, som omfatter tre vigtige stadier:

1. - varer fra de første tegn på ovariedysfunktion til den sidste selvstændige menstruation.
2. - et år efter den sidste menstruation, hvor menstruationsfunktionen var fuldstændig fraværende.
3. - opstår umiddelbart efter overgangsalderen og fortsætter indtil livets afslutning.

På stadium af præmenopause, på grund af et fald i æggestokkenes aktivitet, produceres mindre østrogen. Da alle hormoner er meget tæt forbundet med hinanden, vil en mangel på et helt sikkert forårsage et fald i niveauet af alle andre kvindelige hormoner i overgangsalderen.

Menstruation kommer sjældnere og ofte uden dannelse af et æg. Dets fravær fører til, at niveauet af progesteron, som er ansvarlig for slimhinden i livmoderen, falder.

Som et resultat opstår udtynding af endometriet. I overgangsalderen falder østrogenniveauet til en kritisk værdi og fremkalder et fald i niveauet af andre kønshormoner.

Menstruationen kommer ikke længere, fordi kroppen ikke længere har betingelserne for vævsfornyelse. I det postmenopausale stadium stopper æggestokkene helt med at producere hormoner.

Hvad du behøver at vide om hormonel ubalance

Udgangsfaktoren for overgangsalderens begyndelse er den aldersrelaterede udtømning af æggestokkenes og follikulære apparats hormonelle funktion samt ændringer i hjernens nervevæv. Som et resultat begynder æggestokkene at producere mindre progesteron og østrogen, og hypothalamus bliver mindre følsom over for dem.

Da alt hænger sammen i kroppen, øger hypofysen mængden af ​​FSH og LH for at stimulere produktionen af ​​kvindelige hormoner, som ikke er nok. FSH-hormoner "ansporer" så at sige æggestokkene, og takket være dette opretholdes et normalt niveau af kønshormoner i blodet. Men på samme tid fungerer hypofysen i en stressende tilstand og syntetiserer en øget mængde hormoner. Hvad viser blodprøver?

Over tid vil falmningen af ​​ovariefunktionen føre til produktion af østrogen i et mindre volumen end normen hos kvinder. De vil ikke være nok til, at hypofysen kan "starte" sin kompenserende mekanisme. Utilstrækkelige niveauer af hormoner fremkalder ændringer i arbejdet i andre endokrine kirtler og fører til hormonel ubalance.

Du skal screenes, før du starter HRT.

Hormonel ubalance manifesteres af sådanne syndromer og symptomer:

1. Climacteric syndrom, som observeres hos kvinder under præmenopause eller overgangsalderen. Kendetegnet for syndromet er hedeture - en pludselig tilstrømning af blod til hovedet og overkroppen, som er ledsaget af en stigning i temperaturen. Ud over hedeture oplever kvinder følgende symptomer: øget svedtendens, ustabil psyko-emotionel tilstand, blodtryksspring og hovedpine. Mange står over for søvnforstyrrelser, hukommelsessvækkelse og depression.
2. Forstyrrelser i det genitourinære system - urininkontinens, smerter ved vandladning, nedsat seksuel aktivitet, tørhed i skedeslimhinden, som er ledsaget af kløe eller svie.
3. Stofskifte- og stofskifteforstyrrelser - vægtøgning, hævelse af lemmerne mv.
4. Ændringer i udseende - tør hud, uddybning af rynker, skøre negle.

Senere manifestationer af syndromet er udviklingen af ​​osteoporose (fald i knogletæthed), såvel som koronar hjertesygdom og hypertension. Nogle kvinder kan udvikle Alzheimers sygdom.

Hvordan HRT kan hjælpe med overgangsalderen

Faktisk er overgangsalderen en naturlig fysiologisk fase i en kvindes liv, forbundet med udryddelsen af ​​reproduktiv funktion.

Alle dens stadier er ledsaget af et bestemt sæt symptomer, der manifesterer sig med varierende sværhedsgrad og sværhedsgrad. De skyldes mangel på kønshormoner, samt at hypofysen producerer mere follikelstimulerende hormon.

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen er en behandling med medicin, der indeholder kønshormoner. Hvilke hormoner der mangler i kroppen, disse vil blive brugt sammen med HRT. Formålet med denne terapi er at eliminere den akutte mangel på østrogen og progesteron, der er opstået i den kvindelige krop på grund af et fald i deres produktion af æggestokkene.

Afhængigt af din tilstand og den valgte type lægemiddel varierer doseringen og behandlingstiden meget.

To typer HRT bruges i gynækologi:

1. Kortvarig - lægen ordinerer et medicinforløb, der varer fra 12 til 24 måneder.
   Sådan behandling er rettet mod at lindre symptomerne på overgangsalderen. Det bruges ikke, når en kvinde er i en alvorlig depressiv tilstand eller har organpatologier. Sådanne patienter har brug for ikke-hormonel terapi.
2. Langsigtet - antager, at stofferne konstant vil blive taget i 2-4 år, og nogle gange op til 10 år.
   Det er ordineret til kvinder, hvis overgangsalder er ledsaget af alvorlige ændringer i funktionen af ​​det kardiovaskulære system, endokrine kirtler, centralnervesystemets funktion samt akutte manifestationer af overgangsalderens symptomer.

Et meget godt resultat gives ved hormonbehandling for endometriose. Nu er denne sygdom blevet meget almindelig og ligger på tredjepladsen efter betændelse og uterusfibromer.

- Dette er en patologisk proces med vækst af endometrievæv uden for livmoderslimhinden. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med ovariefunktion.

Læger ordinerer hormonbehandling. Denne metode giver gode resultater. Hvis der ikke er effekt i 3-4 måneders indtagelse af hormoner, så bliver patienten opereret.

Hvordan GTZ er ordineret til overgangsalderen

Mange kvinder er forsigtige med HRT. De tror, ​​at hormoner vil skade dem mere end hjælpe dem. Men denne frygt er ubegrundet. Den kvindelige krop har fungeret i mange år takket være kønshormoner. De sikrede ikke kun den reproduktive funktion, men også det normale stofskifte og funktionen af ​​alle kropssystemer.

Men hormonelt svigt bidrager til udviklingen af ​​sygdomme og hurtig aldring. Men det er uønsket at tage hormonholdige lægemidler alene.

For en kvinde, der er begyndt i overgangsalderen, er hormoner ordineret under hensyntagen til mange parametre i hendes krop og baseret på resultaterne af tests. Derudover afhænger valget af lægemidler til hormonerstatningsterapi af overgangsalderens stadium.

Funktioner af HRT hos postmenopausale kvinder

Postmenopause er den sidste fase af overgangsalderen. I denne periode falder en kvinde meget tidligere end 60 år.

En kvinde har ikke haft sin menstruation i et år eller mere, og hun har brug for medicin, der svarer til egenskaberne ved kroppens tilstand:

1. Arbejdet i det kardiovaskulære system er blevet forværret.
2. Manglen på kønshormoner fremkalder vegetative-vaskulære lidelser.
3. Atrofiske processer i køns- og urinorganerne forårsager alvorligt ubehag med kløe eller brænding af slimhinden.
4. På grund af udviklingen af ​​osteoporose øges risikoen for brud.

Denne generelle liste over manifestationer af overgangsalderen kan suppleres med symptomer på andre sygdomme eller har ingen ændringer. Ved at tage hormoner i postmenopausen vil de fleste kvinder være i stand til at forbedre deres sundhedsindikatorer. Således vil det hjælpe din krop, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Korrekt udvalgte HRT-præparater er i stand til:

• reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme;
• normalisere lipidspektret af blodet;
• forhindre ødelæggelse af knogler;
• have en positiv effekt på kulhydratstofskiftet.

Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder bliver således en effektiv metode til at forhindre mulige komplikationer på dette stadium af overgangsalderen.

Hvem er kontraindiceret til HRT?

Hormonerstatningsterapi udføres med lægemidler, der er skabt enten på basis af østrogener og progesteron eller kun på basis af det første stof.

Østrogener tillader endometriet at vokse, og progesteron reducerer denne effekt. Virkningen af ​​disse hormoner i overgangsalderen er kompleks. Når livmoderen fjernes, ordineres lægemidler kun med østrogener.

Efter fjernelse af livmoderen og æggestokkene (hysterektomi) er det ikke nødvendigt at komme ind i den kvindelige krop. Ved en række sygdomme er brugen af ​​hormoner ikke ønskelig. De kan føre til udviklingen af ​​sygdommen.

Kontraindikationer til HRT:

• tumorer i mælkekirtlerne, såvel som organer i det reproduktive system;
• forskellige sygdomme i livmoderen;
• lever sygdom;
• hypotension;
• blødning, der ikke er forbundet med menstruation;
• akut trombose og tromboflebitis;
• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.

Da der er kontraindikationer for HRT, skal lægen, før den ordineres, sende patienten til en omfattende undersøgelse. En kvinde skal gennemgå brystultralyd og mammografi og ultralyd af det reproduktive system.

Derudover skal du tage sådanne tests: for biokemi, for blodkoagulering, såvel som til undersøgelse af hormonstatus (de afslører koncentrationen af ​​TSH, FSH, glucose, prolaktin og østradiol). Hvis der er mistanke om forhøjet kolesterol i overgangsalderen, tages en særlig analyse - et lipidogram. Densitometri er påkrævet for at bestemme knogletætheden.

Korte karakteristika af lægemidler

Vi kan skelne mellem følgende nye generations lægemidler til HRT med overgangsalderen, som giver dig mulighed for at genoprette hormonel ubalance: Klimonorm, Klimadinon, Femoston og Angelik. Ud over navnet vil vi give en kort beskrivelse af hvert lægemiddel.

Uden tvivl bør kun en læge ordinere et hormonholdigt lægemiddel. Selvmedicinering kan en kvinde skade hendes helbred eller forværre et eksisterende problem.

Lægemidlet "Klimonorm"

Medicinen er i form af en pille. En blister indeholder 9 stykker gule dragéer (hovedkomponenten er 2 mg østradiolvalerat) og 12 stykker brune dragéer (2 mg østradiolvalerat og 150 mcg levonorgestrel er inkluderet).

I en kvindes krop omdannes østradiolvalerat til østradiol. Det erstatter fuldt ud det naturlige hormon østrogen, som æggestokkene ikke producerer i overgangsalderen.

Stoffet håndterer ikke kun de psykologiske og vegetative problemer, som en præmenopausal dame støder på, men forbedrer også hendes udseende. Ved at øge indholdet af kollagen i en kvindes hud bremses dannelsen af ​​rynker. Ungdommen er bevaret. Reduktion af niveauet af total kolesterol forhindrer sygdomme i det kardiovaskulære system og tarme.

Ekspertudtalelse

Alexandra Yurievna

Praktiserende læge, lektor, underviser i obstetrik, erhvervserfaring 11 år.

Lægemidlet er ordineret i overgangsalderen, efter operationen og for at forhindre osteoporose i forbindelse med overgangsalderen. En kvinde, der stadig har menstruation, begynder at tage medicinen på den 5. dag i cyklussen.

I mangel af menstruation begynder behandlingen på enhver dag i cyklussen. De tager hormoner i 21 dage (først gule piller, og derefter brune). Derefter behøver du ikke at drikke larm i 7 dage. Fortsæt derefter behandlingen af ​​overgangsalderen med den næste pakke af lægemidlet.

Lægemidlet "Femoston"

Der fremstilles to typer tabletter: hvide i filmbeskyttelse (estradiol 2 mg) og grå (estradiol 1 mg og dydrogesteron 10 mg), som er pakket i blisterpakninger med 14 stk. Det bruges til at behandle postmenopause. Hormoner fjerner eller reducerer signifikant psyko-emotionelle og vegetative symptomer. Lægemidlet forhindrer udviklingen af ​​osteoporose.

Indlæggelsesforløbet er 28 dage: drik hvidt i 14 dage, og derefter den samme mængde grå. En dame med en uforstyrret menstruationscyklus tager medicinen fra den første dag af menstruationen. I mangel af menstruation anses det for normalt at begynde at bruge stoffet fra en hvilken som helst dag.

En kvinde med en uregelmæssig cyklus begynder først at tage stoffet, efter at hun har drukket Progestan i to uger.

Lægemidlet "Klimadinon"

Lægemidlet indeholder plantehormoner. Det fås både i form af tabletter og dråber. Pink tabletter med en brun farvetone (hovedkomponenten er tørekstrakt af cimicifuga planter 20 mg), og dråber er lysebrune i farven (indeholder flydende ekstrakt af cimicifuga 12 mg).

Lægemidlet er ordineret til vegetative-vaskulære lidelser forbundet med overgangsalderen. Lægen ordinerer et behandlingsforløb under hensyntagen til damens hormonelle baggrund.

Præparatet "Angelik"

Grå-lyserøde tabletter (østradiol 1 mg og drospirenon 2 mg) pakket i blister med 28 stk. Menopausal hormonerstatningsterapi omfatter dette lægemiddel. Hormoner i overgangsalderen er også rettet mod at forebygge osteoporose. Medicinen begynder at blive taget som anvist af lægen.

For at opnå effekten af ​​behandling med disse lægemidler skal du overholde følgende enkle regler:

1. Medicin bør tages på samme tid uden huller;
2. Tabletter eller dragéer er ikke mad og tygges derfor ikke. De drikkes hele med vand.

Derfor bør du hverken øge det foreskrevne forløb med at tage stofferne eller uafhængigt stoppe med at tage dem uden at konsultere din læge. Det er nødvendigt at tage hormoner indtil den sidste dag udpeget af en specialist.

Resultat

I slutningen af ​​vores artikel, lad os opsummere de fakta, vi lærte:

1. Hormonbehandling til overgangsalderen har to virkningsretninger: For det første lindrer den de ubehagelige symptomer på overgangsalderen, og for det andet reducerer den risikoen for komplikationer efter afslutningen af ​​overgangsalderen (onkologiske sygdomme).
2. Kun en læge kan ordinere en sådan behandlingsmetode, da der er en række kontraindikationer for at ordinere hormoner.
3. Enhver kvinde, der bekymrer sig om sit helbred, bør ikke kun vide, hvilke hormoner der skal tages i overgangsalderen, men også forstå en række nye generationers lægemidler til HRT med overgangsalderen, deres virkninger og bivirkninger.

Kære damer, hvad synes du om hormonbehandling til overgangsalderen?

Hormonerstatningsterapi - forkortet HRT - bruges i dag aktivt i mange lande i verden. For at forlænge deres ungdom og genopbygge kønshormoner, der går tabt med alderen, vælger millioner af kvinder i udlandet hormonbehandling til overgangsalderen. Russiske kvinder er dog stadig på vagt over for denne behandling. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor dette sker.

Er det nødvendigt at drikke hormoner i overgangsalderen,eller 10 myter om HRT

Efter 45 års alderen begynder æggestokkenes funktion gradvist at falme hos kvinder, hvilket betyder, at produktionen af ​​kønshormoner reduceres. Sammen med et fald i blodets østrogen og progesteron kommer en forringelse af den fysiske og følelsesmæssige tilstand. Forude er overgangsalderen. Og næsten hver kvinde begynder at bekymre sig om spørgsmålet: hvad kan hun gøre tage med overgangsalderen, for ikke at ældes?

I denne svære tid kommer en moderne kvinde til undsætning. Fordi med overgangsalderen østrogenmangel udvikler sig, det er disse hormoner, der er blevet grundlaget for alt lægemiddel stoffer HRT. Den første myte om HRT er forbundet med østrogener.

Myte #1. HRT er ikke naturligt

Der er hundredvis af forespørgsler på internettet om emnet:hvordan man genopbygger østrogener for en kvinde efter 45-50 år gammel . Ikke mindre populære er henvendelser om, hvorvidtnaturlægemidler mod overgangsalderen. Desværre er det få mennesker, der ved, at:

• HRT-præparater indeholder kun naturlige østrogener.
• I dag opnås de ved kemisk syntese.
• Syntetiserede naturlige østrogener opfattes af kroppen som deres egne på grund af den fuldstændige kemiske identitet af østrogenet produceret af æggestokkene.

Og hvad kunne være mere naturligt for en kvinde end hendes egne hormoner, hvoraf analoger tages til overgangsalderens behandling?

Nogle vil måske hævde, at urtepræparater er mere naturlige. De indeholder molekyler, der i struktur ligner østrogener, og de virker på receptorer på lignende måde. Men deres handling er langt fra altid effektiv til at lindre de tidlige symptomer på overgangsalderen (hedeture, øget svedtendens, migræne, blodtryksstigninger, søvnløshed osv.). De beskytter heller ikke mod følgerne af overgangsalderen: fedme, hjerte-kar-sygdomme, knogleskørhed, slidgigt mv. Derudover er deres virkning på kroppen (for eksempel på leveren og mælkekirtlerne) ikke godt forstået, og medicin kan ikke stå inde for deres sikkerhed.

Myte #2. HRT er vanedannende

Hormonerstatningsterapi til overgangsalderen- blot en erstatning for den tabte hormonfunktion i æggestokkene. Forberedelser HRT er ikke et lægemiddel, det forstyrrer ikke de naturlige processer i en kvindes krop. Deres opgave er at udfylde østrogenmangel, genoprette balancen af ​​hormoner og også lette det generelle velvære. Du kan til enhver tid stoppe med at tage medicin. Sandt nok er det bedre at konsultere en gynækolog før dette.

Blandt misforståelserne om HRT er der virkelig skøre myter, som vi vænner os til helt fra vores ungdom.

Myte #3. Overskæg vil vokse fra HRT

En negativ holdning til hormonelle stoffer i Rusland opstod for ganske lang tid siden og er allerede flyttet til et underbevidst niveau. Moderne medicin er nået langt, og mange kvinder stoler stadig på forældede oplysninger.

Syntesen og brugen af ​​hormoner i medicinsk praksis begyndte i 1950'erne. En reel revolution blev lavet af glukokortikoider (binyrehormoner), som kombinerede en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Læger bemærkede dog hurtigt, at de påvirker kropsvægten og endda bidrager til manifestationen af ​​mandlige egenskaber hos kvinder (stemmen blev mere rå, overdreven hårvækst begyndte osv.).

Meget har ændret sig siden dengang. Præparater af andre hormoner (skjoldbruskkirtel, hypofyse, kvindelige og mandlige) blev syntetiseret. Og typen af ​​hormoner har ændret sig. Sammensætningen af ​​moderne lægemidler inkluderer hormoner så "naturlige" som muligt, og dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere deres dosis. Desværre tilskrives alle de negative egenskaber ved forældede højdosismedicin også nye, moderne. Og det er fuldstændig uretfærdigt.

Det vigtigste er, at HRT-præparater udelukkende indeholder kvindelige kønshormoner, og de kan ikke tjene som årsag til "maskulinitet".

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på endnu et punkt. I en kvindes krop produceres der altid mandlige kønshormoner. Og det er okay. De er ansvarlige for en kvindes vitalitet og humør, for interesse for verden og seksuel lyst, såvel som for skønheden i huden og håret.

Når æggestokkens funktion falder, ophører kvindelige kønshormoner (østrogener og progesteron) med at blive genopfyldt, mens mandlige kønshormoner (androgener) fortsætter med at blive produceret. Derudover produceres de også af binyrerne. Derfor bør du ikke blive overrasket over, at ældre damer nogle gange har brug for at plukke deres overskæg og hagehår. Og HRT-medicin har absolut intet med det at gøre.

Myte nummer 4. Få det bedre af HRT

En anden ubegrundet frygt er at tage på i vægt, mens du tager stoffer hormonbehandling. Men alt er stik modsat. Formålet med HRT med overgangsalderen kan positivt påvirke kvindelige kurver og former. Sammensætningen af ​​HRT omfatter østrogener, som generelt ikke har evnen til at påvirke ændringer i kropsvægt. Hvad angår gestagener (disse er derivater af hormonet progesteron), som er en del afden nye generation af HRT-lægemidler, så hjælper de med at fordele fedtvæv "ifølge det kvindelige princip" og tillader med overgangsalderen holde en feminin figur.

Glem ikke de objektive årsager til vægtøgning hos kvinder efter 45. For det første: i denne alder falder fysisk aktivitet mærkbart. Og for det andet: indflydelsen af ​​hormonelle ændringer. Som vi allerede skrev, produceres kvindelige kønshormoner ikke kun i æggestokkene, men også i fedtvæv. I overgangsalderen forsøger kroppen at reducere manglen på kvindelige kønshormoner ved at producere dem i fedtvæv. Fedt aflejres i underlivet, og figuren begynder at ligne en mands. Som du kan se, spiller HRT-lægemidler ingen rolle i dette problem.

Myte nummer 5. HRT kan forårsage kræft

At tage hormoner kan fremkalde kræft er en absolut vrangforestilling. Der er officielle data om dette emne. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen, takket være brugen af ​​hormonelle præventionsmidler og deres onkobeskyttende effekt, formår årligt at forhindre omkring 30 tusinde tilfælde af kræft. Østrogen monoterapi øgede faktisk risikoen for endometriecancer. Men sådan behandling hører fortiden til. En delden nye generation af HRT-lægemidler omfatter gestagener som forhindrer risikoen for at udvikle endometriecancer (livmoderens krop).

Med hensyn til brystkræft er undersøgelser af virkningen af ​​HRT på dets forekomst udført i overflod. Dette spørgsmål er blevet seriøst undersøgt i mange lande i verden. Især i USA, hvor HRT-medicin begyndte at blive brugt så tidligt som i 50'erne af det XX århundrede. Det er blevet bevist, at østrogener - hovedbestanddelen af ​​HRT-præparater - ikke er onkogener (det vil sige, at de ikke ophæver genmekanismerne for tumorvækst i cellen).

Myte nummer 6. HRT er dårligt for lever og mave

Der er en opfattelse af, at en følsom mave- eller leverproblemer kan være en kontraindikation for HRT. Det er ikke sandt. Ny generation af HRT-lægemidler irriterer ikke slimhinden i mave-tarmkanalen og har ikke en giftig effekt på leveren. Det er kun nødvendigt at begrænse indtaget af HRT-lægemidler, når der er udtalte leverdysfunktioner. Og efter begyndelsen af ​​remission er det muligt at fortsætte HRT. Det er heller ikke kontraindiceret at tage HRT-lægemidler hos kvinder med kronisk gastritis eller med mavesår i maven og tolvfingertarmen. Selv under sæsonbestemte eksacerbationer kan du tage pillerne som normalt. Selvfølgelig samtidig med terapi ordineret af en gastroenterolog og under tilsyn af en gynækolog. Til kvinder, der er særligt bekymrede for deres mave og lever, producerer de specielle former for HRT-præparater til lokal brug. Disse kan være hudgeler, plastre eller næsespray.

Myte nummer 7. Hvis der ikke er symptomer, er HRT ikke nødvendig.

Livet efter overgangsalderen ikke alle kvinder øjeblikkeligt forværret af ubehagelige symptomer og en kraftig forringelse af velvære. Hos 10 - 20% af det retfærdige køn er det vegetative system modstandsdygtigt over for hormonelle ændringer, og derfor er de i nogen tid skånet for de mest ubehagelige manifestationer under overgangsalderen. Hvis der ikke er hedeture, betyder det slet ikke, at du ikke behøver at gå til læge og lade overgangsalderen gå af sig selv.

Alvorlige konsekvenser af overgangsalderen udvikler sig langsomt og nogle gange helt ubemærket. Og når de efter 2 år eller endda 5-7 år begynder at dukke op, bliver det meget sværere at rette dem. Her er blot nogle få af dem: tør hud og skøre negle; hårtab og blødende tandkød; nedsat seksuel lyst og tørhed i skeden; fedme og hjerte-kar-sygdomme; osteoporose og slidgigt og endda senil demens.

Myte nummer 8. HRT har mange bivirkninger

Kun 10% af kvinderne føler noget ubehag, når du tager HRT-medicin. De mest modtagelige for ubehag er dem, der ryger og er overvægtige. I sådanne tilfælde bemærkes hævelse, migræne, hævelse og ømhed i brystet. Normalt er der tale om midlertidige problemer, der forsvinder efter, at dosis er reduceret, eller lægemidlets doseringsform er ændret.

Det er vigtigt at huske, at HRT ikke kan udføres uafhængigt uden lægeligt tilsyn. I hvert tilfælde er en individuel tilgang og konstant overvågning af resultaterne nødvendig. Hormonerstatningsterapi har en specifik liste over indikationer og kontraindikationer. Kun en læge efter en række undersøgelser vil være i stand til detfinde den rigtige behandling . Når lægen ordinerer HRT, observerer lægen det optimale forhold mellem principperne om "nyttighed" og "sikkerhed" og beregner ved hvilke minimumsdoser af lægemidlet det maksimale resultat vil blive opnået med den mindste risiko for bivirkninger.

Myte nummer 9. HRT er unaturligt

Er det nødvendigt at argumentere med naturen og genopbygge kønshormoner tabt over tid? Selvfølgelig gør du! Heltinden i den legendariske film "Moscow Does Not Believe in Tears" hævder, at livet lige er begyndt efter fyrre. Og det er det faktisk. En moderne kvinde i en alder af 45+ kan leve et ikke mindre interessant og begivenhedsrigt liv end i sin ungdom.

Hollywood-stjernen Sharon Stone fyldte 58 i 2016, og hun er sikker på, at der ikke er noget unaturligt i en kvindes ønske om at forblive ung og aktiv så længe som muligt: ​​“Når du er 50, føler du, at du har en chance for at starte livet på ny: en ny karriere, en ny kærlighed ... I denne alder ved vi så meget om livet! Du er måske træt af, hvad du gjorde i den første halvdel af dit liv, men det betyder ikke, at du skal læne dig tilbage og spille golf i din have nu. Vi er for unge til dette: 50 er de nye 30, et nyt kapitel."

Myte nummer 10. HRT er en understuderet behandlingsmetode

Erfaringen med at bruge HRT i udlandet er mere end et halvt århundrede, og al denne tid har teknikken været underkastet seriøs kontrol og detaljeret undersøgelse. De dage er forbi, hvor endokrinologer ved forsøg og fejl ledte efter optimale metoder, regimer og doseringer af hormonelle medicin mod overgangsalderen. I Rusland hormonbehandlingkom for kun 15-20 år siden. Vores landsmænd opfatter stadig denne behandlingsmetode som lidt undersøgt, selvom det langt fra er tilfældet. I dag har vi mulighed for at bruge allerede gennemprøvede og yderst effektive midler med et minimum af bivirkninger.

HRT med overgangsalderen: fordele og ulemper

For første gang HRT-præparater til kvinder i overgangsalderen begyndte at blive brugt i USA i 1940'erne og 1950'erne. Efterhånden som behandlingen blev mere og mere populær, viste det sig, at risikoen for sygdom stiger i behandlingsperioden. livmoder ( endometriehyperplasi, krebs). Efter en grundig analyse af situationen viste det sig, at årsagen var brugen af ​​kun ét æggestokhormon - østrogen. Der blev draget konklusioner, og i 70'erne dukkede bifasiske præparater op. De kombinerede østrogener og progesteron i én pille, som hæmmede væksten af ​​endometrium i livmoderen.

Som et resultat af yderligere forskning blev der indsamlet oplysninger om positive ændringer i en kvindes krop under hormonsubstitutionsterapi. Til dato kendt at dens positive indflydelse rækker ud over menopausale symptomer.HRT til overgangsalderenbremser atrofiske forandringer i kroppen og bliver en fremragende profylaktisk i kampen mod Alzheimers sygdom. Det er også vigtigt at bemærke de gavnlige virkninger af terapi på det kardiovaskulære system hos kvinder. På baggrund af at tage HRT-lægemidler, læger fast forbedre lipidmetabolismen og sænke kolesterolniveauet i blodet. Alle disse fakta gør det muligt at bruge HRT i dag som forebyggelse af åreforkalkning og hjerteanfald.

Brugte oplysninger fra magasinet [Klimax - det er ikke skræmmende / E. Nechaenko, - Magasinet “Nyt apotek. Apotek sortiment”, 2012. - Nr. 12]

98370 0 0

INTERAKTIV

Det er ekstremt vigtigt for kvinder at vide alt om deres helbred – især til primær selvdiagnose. Denne hurtige test giver dig mulighed for bedre at lytte til din krops tilstand og ikke gå glip af vigtige signaler for at forstå, om du skal kontakte en specialist og bestille tid.

I vores land er mange patienter, og endda nogle specialister, på vagt over for HRT som charlatanisme, selvom værdien af ​​en sådan terapi i Vesten er højt værdsat. Hvad er det egentlig, og er det værd at stole på en sådan metode - lad os finde ud af det.

Hormonbehandling - fordele og ulemper

I begyndelsen af ​​2000'erne, da der ikke længere blev stillet spørgsmålstegn ved brugen af ​​hormonerstatningsterapi, begyndte forskerne at modtage information om de stigende bivirkninger forbundet med en sådan behandling. Som følge heraf er mange specialister holdt op med aktivt at ordinere lægemidler til postmenopausale kvinder efter 50 års alderen. Nylige undersøgelser foretaget af forskere ved Yale University har dog vist en høj procentdel af for tidlig død blandt patienter, der nægter at tage. Resultaterne af undersøgelsen er offentliggjort i American Journal of Public Health.

Vidste du? Undersøgelser fra danske endokrinologer har vist, at rettidig administration af hormoner i de første to år af overgangsalderen mindsker risikoen for at udvikle tumorer. Resultaterne er offentliggjort i British Medical Journal.

Mekanismer for hormonregulering

Hormonerstatningsterapi er et behandlingsforløb for at genoprette en mangel på kønshormonerne i steroidgruppen. Sådan behandling er ordineret ved de første symptomer på overgangsalderen, for at lindre patientens tilstand, og kan vare op til 10 år, for eksempel til forebyggelse af osteoporose. Med begyndelsen af ​​kvindelig overgangsalder forværres østrogenproduktionen i æggestokkene, og dette fører til fremkomsten af ​​forskellige autonome, psykologiske og urogenitale lidelser. Den eneste udvej er at genopbygge hormonmanglen ved hjælp af passende HRT-præparater, som indtages enten oralt eller lokalt. Hvad er det? Af natur ligner disse forbindelser naturlige kvindelige steroider. Kvindens krop genkender dem og starter mekanismen til produktion af kønshormoner. Aktiviteten af ​​syntetiske østrogener er tre størrelsesordener lavere end den, der er karakteristisk for de hormoner, der produceres af de kvindelige æggestokke, men deres kontinuerlige brug fører til den nødvendige koncentration i.

Vigtig! Hormonel balance er især vigtig for kvinder efter fjernelse eller eksstirpation. Kvinder, der har gennemgået sådanne operationer, kan dø i overgangsalderen, hvis de nægter hormonbehandling. Kvindelige steroidhormoner reducerer risikoen for osteoporose og hjertesygdomme hos disse patienter.

Begrundelse for behovet for at bruge HRT

Inden HRT ordineres, leder endokrinologen patienterne til obligatoriske lægeundersøgelser:

• undersøgelse af anamnese i sektionerne gynækologi og psykosomatik;
• brug af en intravaginal sensor;
• undersøgelse af mælkekirtlerne;
• undersøgelse af hormonsekretion, og hvis det er umuligt at udføre denne procedure, brug af funktionel diagnostik: analyse af en vaginal udstrygning, daglige målinger, analyse af livmoderhalsslim;
• allergiske tests for lægemidler;
• undersøgelse af livsstil og alternative terapier.

• angina;
• iskæmi;
• myokardieinfarkt;
• åreforkalkning;
• demens;
• kognitiv;
• urogenitale og andre kroniske lidelser.

Vigtig! Beslutningen om behandling træffes af patienten, og kun patienten, baseret på lægens anbefalinger.

De vigtigste typer af HRT

Hormonerstatningsterapi har flere typer, og præparater til henholdsvis kvinder efter 40 år indeholder forskellige grupper af hormoner:

• østrogenbaseret monotypisk behandling;
• kombination af østrogener med progestiner;
• kombination af kvindelige steroider med mandlige;
• monotypisk gestagen-baseret behandling
• androgen-baseret monotypisk behandling;
• væv-selektiv stimulering af hormonel aktivitet.

Indvirkning på udseendet

Hormonel ubalance fremskynder og intensiverer aldersrelaterede ændringer hos kvinder, hvilket påvirker deres udseende og negativt påvirker deres psykologiske tilstand: tabet af ekstern tiltrækningskraft reducerer selvværd. Det er følgende processer:

• Overvægtig. Med alderen falder muskelvæv, mens fedtvæv tværtimod øges. Mere end 60% af kvinder i "Balzac-alderen", som ikke havde problemer med overvægt, er genstand for sådanne ændringer. Faktisk, ved hjælp af ophobning af subkutant fedt "kompenserer" den kvindelige krop for faldet i funktionaliteten af ​​æggestokkene og skjoldbruskkirtlen. Resultatet er en metabolisk lidelse.
• Overtrædelse af den generelle hormonelle baggrund under overgangsalderen, hvilket fører til omfordeling af fedtvæv.
• forringelse af helbred og Under overgangsalderen forringes syntesen af ​​proteiner, der er ansvarlige for elasticiteten og styrken af ​​væv. Som et resultat bliver huden tyndere, bliver tør og irritabel, mister elasticitet, rynker og hænger. Og grunden til dette er et fald i niveauet af kønshormoner. Lignende processer forekommer med hår: de bliver tyndere og begynder at falde ud mere intensivt. Samtidig begynder hårvæksten på hagen og over overlæben.
• Forringelse af tandbilledet i overgangsalderen: demineralisering af knoglevæv, lidelser i tandkødets bindevæv og tandtab.

Vidste du? I Fjernøsten og Sydøstasien, hvor menuen er domineret af plantefødevarer, der indeholder fytoøstrogener, er overgangsalderens relaterede lidelser 4 gange mindre almindelige end i Europa og Amerika. Asiatiske kvinder er mindre tilbøjelige til at lide af demens, fordi de indtager op til 200 mg planteøstrogener dagligt med mad.

HRT, ordineret i den præmenopausale periode eller i begyndelsen af ​​overgangsalderen, forhindrer udviklingen af ​​negative ændringer i udseende forbundet med aldring.

Hormonbehandlingsmidler til overgangsalderen

Ny generation af lægemidler beregnet til forskellige typer HRT med overgangsalderen er opdelt i flere grupper. Syntetiske østrogene produkter, der anvendes i begyndelsen af ​​postmenopausen og i dens sidste fase, anbefales efter fjernelse af livmoderen, med psykiske lidelser og nedsat ydeevne af organerne i urin-genitalsystemet. Disse omfatter sådanne farmaceutiske produkter som Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova og Divigel. Produkter baseret på en kombination af syntetisk østrogen og syntetisk progesteron bruges til at eliminere de ubehagelige fysiologiske manifestationer af overgangsalderen (øget svedtendens, nervøsitet, hjertebanken osv.) og forhindre udviklingen af ​​åreforkalkning, endometriebetændelse og osteoporose.

Lægemiddelregimer

Kurset for at tage steroider med HRT afhænger af det kliniske billede og stadiet af postmenopausen. Der er kun to ordninger:

• Kortvarig terapi - til forebyggelse af menopausalt syndrom. Det er ordineret i kort tid, fra 3 til 6 måneder, med mulige gentagelser.
• Langtidsbehandling - for at forhindre senfølger, såsom osteoporose, senil demens, hjertesygdomme. Udnævnt for 5-10 år.

• cyklisk eller kontinuerlig monoterapi med en eller anden type endogent steroid;
• cyklisk eller kontinuerlig, 2-faset og 3-faset behandling med kombinationer af østrogener og progestiner;
• en kombination af kvindelige kønssteroider med mandlige.