Invasiv brystkræft g1. Invasivt duktalt karcinom i brystet

Ifølge statistikker har cirka 80% af kvinderne brystpatologier. Hver sygdom har sine egne årsager og konsekvenser. En af de mest almindelige og farlige er invasiv brystkræft. Dette problem kan også forekomme hos mænd, men kvinder i alderen 50-60 år er mest modtagelige for denne patologi.

Brystkarcinom er et ret farligt problem. Maligne neoplasmer har forskellig lokalisering. Med udviklingen af denne onkologiske sygdom betyder invasivitet, at kræftceller dannet i mælkekirtlen ikke kun vokser i uddannelsens fokus, men også er i stand til at gå ud over det og påvirke andre organer og systemer. Desuden er processen med metastasedannelse ret hurtig, hvorfor det ikke altid er muligt at opdage patologi i det indledende stadium.

Vigtig! I den fremskredne form for karcinom kan ondartede celler påvirke lymfesystemet, samt være lokaliseret i lever, lunger, hjerne og knoglevæv.

Årsager til invasivt karcinom

Oftest er forekomsten af denne patologi påvirket af kvinder, i hvis familie denne sygdom allerede er blevet stødt på. Men under indflydelse af visse faktorer kan en invasiv form for brystkræft observeres hos dem, hvis slægtninge ikke havde karcinom.

Følgende faktorer påvirker udviklingen af den onkologiske proces:

uregelmæssigt intimt liv;
sen indtræden af menstruation;
ingen graviditet;
tager hormonelle lægemidler;
forskellige brystskader;
reproduktionsforstyrrelser;
postmenopause.

Også udviklingen af en ondartet neoplasma kan påvirkes af sådanne præcancerøse tilstande som:

Mastopati. Det er resultatet af hormonforstyrrelser. I dette tilfælde er der et smertesyndrom samt udledning. Brystet er stramt. Med denne sygdom er strukturen af brystvævet ændret, og udviklingen af invasiv brystkræft er mulig.
Fibroadenomer er godartede neoplasmer. De forekommer hos kvinder i alle aldersgrupper. Årsagen til deres udseende kan også være hormonel ubalance og stress. Hvis en godartet tumor ikke behandles, vil en patologisk ændring i strukturer forekomme, og dette vil fremkalde udviklingen af en tumor.

Afbrydelse af graviditeten er også en central forudsætning for forekomsten af en ondartet tumor. Dette er forbundet med en ubalance af hormoner, som efterfølgende fører til udvikling af carcinom.

Hvis en kvinde nægter at amme under amning, kan der desuden dannes sæler. Over tid kan de omdannes til patologiske neoplasmer.

Klassifikation

Afhængigt af tumorens placering skelnes der mellem tre typer af sygdommen.

Invasiv lobulær brystkræft udgør omkring 15 % af det samlede antal tilfælde. Samtidig mærkes der under palpation ikke en bump, men en sæl. Det kan forekomme både på det ene bryst og på begge, hvilket er et træk ved denne type sygdom. Derudover er denne form oftest repræsenteret af hele kæder, da ikke en knude er påvirket, men flere. Det skal bemærkes, at en ondartet tumor i invasiv lobulær brystkræft ikke vokser langs kanalerne, men metastaserer gennem vævene.

I omkring 80 % af tilfældene er det kanalerne, der er ramt. Dette er den mest almindelige form for karcinom. Med sygdomsforløbet ændres brystvortens form, og der er også udledning til stede. Invasiv duktal brystkræft anses for at være en af de farligste, fordi cellerne vokser hurtigt, de spredes gennem lymfesystemet eller gennem kredsløbssystemet. Denne form adskiller sig i graden af differentiering:

Høj er karakteriseret ved en identisk struktur af kræftceller. De har stadig kerner. Denne form anses for at være den sikreste.
Intermediate ligner ikke-invasiv onkologi og refererer til en lav grad af malignitet.
Lav betragtes som den farligste, da cellerne adskiller sig væsentligt i deres struktur, de deler sig hurtigt og trænger ind i andre organer og systemer.

Invasiv brystkræft af en ikke-specifik type er kendetegnet ved, at det ved udførelse af detaljerede analyser er umuligt at fastslå præcist, hvor fokus stammer fra. I dette tilfælde kan strukturen af tumoren være af flere typer:

Medullær. Det spredes med lav hastighed og vokser i de fleste tilfælde i fokus for forekomsten. I dette tilfælde dannes en tilstrækkelig stor tumor. Det er ret sjældent (ca. 10 % af alle typer invasiv brystkræft af en uspecifik type).
Infiltrerende ductal carcinom. Det vokser hurtigt nok og går til metastaser. En af de mest almindelige sorter (ca. 70%).
Inflammatorisk tumor. Forekommer i 10% af tilfældene. Symptomerne ligner mastitis.
Pagets kræft. I dette tilfælde påvirkes området af brystvortens areola. Der er symptomer som kløe, rødme, udseende af bobler.

I de fleste tilfælde er invasiv uspecificeret brystkræft ledsaget af tilstedeværelsen af specifikke østrogenreceptorer. Dette gør det muligt at bruge hormonbehandling. Men hvis karcinomet opstod i den præmenopausale periode, er sådanne receptorer fraværende.

Symptomer på invasiv brystkræft

Symptomerne vil variere afhængigt af udviklingsstadiet af invasiv brystkræft og typen (uspecificeret, duktal eller lobulær). I den indledende fase bemærker de fleste ikke engang nogen tegn. De første synlige symptomer begynder først at dukke op, når tumoren spreder sig ud over forekomstens fokus.

Det første wake-up call kan være smerte ved palpation, samt ubehag. Så følger skiltene:

brystkirtlernes kontur ændres;
der er forskellige udledninger fra brystvorterne (blodige eller lette);
der er svie og smerter i brystvorterne;
en bump udvikler sig, der ikke har en klar kontur;
huden på brystet lider: rødme, afskalning vises, og huden kan også blive bleg.

Med en lægeundersøgelse, ved primære tegn, er det muligt at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Dette vil tage højde for sådanne indikatorer som tumorens størrelse, metastaseprocessen, skade på lymfesystemet såvel som andre organer.

1 etape. Størrelsen af tumoren er ikke mere end 2 cm Der er ingen metastaser. Tilstødende strukturer er ikke berørt.
2 trin. Karcinom op til 5 cm Der er ingen metastaser til organer, men cellerne er lokaliseret i de aksillære lymfeknuder.
3 trin. Lymfeknuder er forbundet med hinanden og til nabovæv, men der er ingen metastaser i andre organer.
4 trin. Lymfesystemet påvirkes, og kræftcellerne spredes til fjerne organer.

Diagnostiske procedurer

Mammografi og ultralydsundersøgelse hjælper med at opdage tilstedeværelsen af en tumor. For at forhindre sygdommens opståen og tidlig diagnose er det nødvendigt at gennemgå sådanne undersøgelser årligt, startende fra 20 års alderen.

Hvis der er mistanke om carcinom ved mammografi og ultralydsscreening, vil følgende procedurer derefter blive anbefalet for at bekræfte diagnosen:

Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
Duktografi er en røntgenundersøgelse ved at fylde kanalerne med et særligt stof, der skaber kontrast til røntgenstråler.
Positron emissionstomografi.

Hvis der er udflåd fra brystvorten, sendes de også til undersøgelse. Den endelige procedure til bekræftelse af invasiv brystkræft er punktering.

For at bestemme udviklingsstadiet af en sygdom, for eksempel, undersøges en sådan almindelig i onkologi som invasiv brystkræft, lymfeknuder, knoglevæv og indre organer. Hvis der under undersøgelsen findes lignende tumorfoci, er yderligere biopsi og histologi nødvendig.

For at forudsige udviklingen af carcinom anvendes Gleason-klassifikationen. For at gøre dette udsættes stedet for en malign tumor ekstraheret under en biopsi for en detaljeret analyse under et mikroskop. Som et resultat af undersøgelsen beregnes antallet af udifferentierede kæder, og der tildeles et nummer:

G1 - høj grad af differentiering.
G2 - moderat differentiering.
G3 - lav grad af differentiering. Med udviklingen af ductal cancer med en sådan indikator trænger maligne celler hurtigt ind i andre strukturer.
G4 - udifferentieret karcinom har en høj grad af malignitet.
Gx - differentieringsniveauet kan ikke bestemmes.

Jo lavere tal, jo lettere er det at vælge en behandling. Ellers bliver du nødt til at prøve forskellige kombinationer af terapi.

Hvordan man behandler denne sygdom

Afhængigt af stadiet, såvel som typen af karcinom, vælger lægen den mest optimale behandlingsmetode. Forskellige former for terapi kan også kombineres. For at løse problemet skal du bruge:

Lokale metoder: fjernelse af neoplasma og strålebehandling;
Systemisk: biologisk eller kemoterapi, samt hormonbehandling, hvis der er østrogenreceptorer.

Når du vælger den mest optimale teknik, tages følgende faktorer i betragtning:

oprindelse;
neoplasma størrelse;
udviklingsstadie;
tilstedeværelsen af funktioner, for eksempel overgangsalderen.

Den mest almindelige behandlingsalgoritme er som følger:

Behandling med hormoner for at reducere størrelsen af tumoren og dens vedhæftning til nærliggende strukturer.
Næste er operation. En mastektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen) eller lumpektomi (fjernelse af lymfeknuderne, selve tumoren og tilstødende væv) kan udføres.
Med henblik på forebyggelse ordineres radio- og kemoterapi, som forhindrer genudviklingen af neoplasmaet.

Lægernes prognoser

Effektiviteten af behandlingen såvel som prognosen afhænger af stadiet, hvor karcinomet blev diagnosticeret:

Når de opdages i den indledende fase, er resultaterne af behandlingen positive i 90% af tilfældene.
Hvis du starter behandling i anden fase, så er overlevelsesraten 70%.
I tredje fase er et positivt resultat muligt i 47 tilfælde ud af 100.
På den sidste fase af udviklingen er resultatet meget skuffende. Omkring 10% af patienterne i dette tilfælde, med regelmæssig terapi, vil være i stand til at leve i omkring 5 år mere.

3-4 stadier er ikke modtagelige for fuldstændig helbredelse. Kun opretholdelse af menneskeliv er mulig.

For at forhindre forekomsten af invasivt karcinom i mælkekirtlerne er regelmæssige undersøgelser og årlige undersøgelser nødvendige. Også vigtige punkter er overholdelse af en afbalanceret kost, mangel på stress samt regelmæssigt sexliv. Alt dette vil betydeligt reducere sandsynligheden for at udvikle en kræftsvulst.

Indhold

Brystkræft betragtes som en af de mest almindelige maligne processer. Invasiv brystkræft kan påvirke mennesker i alle aldre og køn. Sygdommen spreder sig hurtigt til nærliggende væv og organer, af denne grund er det meget vigtigt at diagnosticere en neoplasma i brystet på et tidligt tidspunkt.

Invasivt brystcarcinom manifesterer sig ret aggressivt. Neoplasmen går på kort tid ud over brystets lobule eller kanal og begynder at metastasere til lungerne, leveren og hjernen. Invasiv cancer kan forløbe på samme måde som andre maligne processer i 4 faser. Avancerede former for patologi er vanskelige at behandle. Prognosen for tidlig opdagelse er generelt gunstig.

Duktal cancer

Denne type brystkræft hos kvinder anses for at være den mest almindelige. Infiltrativ brystkræft af denne type begynder i mælkekanalerne og har et stort antal strukturelle variationer. Diagnose af ductal cancer er kompliceret af det faktum, at patologien ikke viser nogen symptomer i lang tid. Ofte opdages sælen, når processen allerede er flyttet til areola. I dette tilfælde kan deformation af formen af brystvorten og areola observeres. Artsklassifikationen af invasiv duktal brystkræft inkluderer:

Meget differentieret carcinom - karakteriseret ved stor lighed mellem tumorceller og normale.
En mellemliggende grad af differentiering af neoplasmer indebærer dannelsen af forskellige strukturer af cancerceller og tilstedeværelsen af intraduktal nekrose.
Dårligt differentieret carcinom - atypiske celler beklæder overfladen af kanalens slimhinde fuldstændigt. Samtidig findes forkalkninger og nekrotiske masser.

Præ-invasiv ductal

Brystkræft hos kvinder (i denne form) spreder sig til eksterne områder og strækker sig ikke ud over mælkekanalen. Præinvasivt duktalt karcinom er den indledende fase af sygdommen. I mangel af tilstrækkelig behandling kan tumorprocessen blive ondartet og blive invasiv. Behandling giver dog i de fleste tilfælde gode resultater, som har en positiv effekt på sygdomsforløbet.

invasiv lobulær

I de fleste tilfælde, med denne form for kræft, er tumoren lokaliseret i den øverste ydre del af brystet. Ved palpation findes små sæler med ujævne konturer. Et karakteristisk træk ved invasiv lobulær brystkræft er tilstedeværelsen af kæder på 4-5 celler. Normalt er kapslen i denne form for onkologi veludviklet, tilstedeværelsen af trabeculae i form af tråde er noteret.

Uspecificeret cancer

En sådan neoplasma er svær at genkende i en morfologisk undersøgelse. Invasiv brystkræft med uspecificeret patogenese har en dårlig prognose. For at bestemme formen for onkologi udføres en immunhistokemisk undersøgelse, ved hjælp af hvilken læsionens lobulære eller duktale karakter bestemmes. De vigtigste typer af uspecificeret kræft er:

Medullær - har en svag invasiv evne, mens tumoren kan nå store størrelser.
Inflammatorisk - klinikken af denne type duplikerer fuldstændig mastitis, hvilket komplicerer den tidlige diagnose af den onkologiske proces.
Pagets brystkræft påvirker brystvorterne og areolas.

Årsager til brystkræft

Brystadenokarcinom kan udvikle sig hos enhver, uanset køn eller alder. Kvinder er dog den største risikogruppe for brystkræft. De anatomiske træk ved mælkekirtlen bestemmer det retfærdige køns modtagelighed for dannelsen af neoplasmer. De provokerende faktorer for udvikling af kirtelkræft hos kvinder er:

ingen graviditet;
sen indtræden af menstruation;
graviditet efter 30 år;
ukorrekt justeret amning;
arvelighed;
langvarig hormonbehandling;
brystskade;
postmenopause.

Diagnostik af brystsygdomme

Adenocarcinom er en af de kræftformer, som patienten selv kan opdage. For nylig har specialister været særligt opmærksomme på at lære kvinder en simpel selvundersøgelsesteknik, som gør det muligt at diagnosticere brystkræft på et tidligt tidspunkt, når sandsynligheden for negative konsekvenser er lav. Du kan lære om ordningen for at udføre en sådan inspektion fra de mange fotos og videoer, der er tilgængelige for offentligheden. De vigtigste diagnostiske foranstaltninger, der bruges til at opdage invasiv kræft, er:

mammografi;
blodprøve for kræftmarkører;
biopsi;
dukografi.

Behandling af brystkræft

Terapi for kræft af enhver lokalisering reduceres til komplekse foranstaltninger for at fjerne atypiske celler fra kroppen. Behandling begynder med diagnosen af sygdommen, uden hvilken det er umuligt at bestemme størrelsen af formationen, differentiere tumoren og årsagerne til dens forekomst. Når du vælger en af behandlingsmetoderne, tages der hensyn til patientens alder, en historie med alvorlige patologier og generel sundhed. Sammen med dette er specialister forpligtet til at lytte til patientens ønsker, som af en eller anden grund ikke ønsker at gennemgå noget behandlingsforløb.

Denne type terapi bruges til store tumorer. Kemoterapi anvendes i den postoperative periode for at forhindre metastaser og mulig gentagelse af tumoren. Denne metode kan dog også bruges til at reducere størrelsen af neoplasmaet før operationen. Kemoterapi udføres i 4-7 cyklusser. Fordelen ved denne metode kan betragtes som en kompleks effekt på kroppen. Særlige lægemidler ødelægger "gravstederne" af atypiske celler, der ikke kan helbredes på andre måder. I løbet af kemoterapi anvendes:

alkyleringsmidler;
antibiotika;
antimetabolitter;
taxaner (forhindrer processen med patogendeling).

Kirurgisk behandling af ondartede tumorer

Invasiv cancer på et tidligt stadium behandles med succes gennem kirurgi. For nylig, med sådanne indgreb, dominerer metoden for onkologisk radikalisme. Denne tilgang er ledsaget af betydelig funktionel skade på patienten. Det er værd at sige, at der i dag udvikles nye metoder til kirurgisk behandling af kræft med den øjeblikkelige rekonstruktion af det tabte organ. Varigheden af genoptræningen afhænger af omfanget af den udførte indsats.

Stråleterapi kursus

Denne metode er baseret på brugen af ioniserende stråling. Det er vigtigt at sige, at ikke alle diagnoser af det onkologiske spektrum er modtagelige for strålebehandling. Fremgangsmåden udføres under anvendelse af iridium, cobalt, cæsium. Strålebehandling er ordineret, hvis lægen har tilstrækkeligt grundlag for dens gennemførelse. Behandling af denne plan har en masse kontraindikationer og bivirkninger. Strålebehandling kan reducere dødeligheden af brystkræft eller forlænge overlevelsestiden for håbløse tilfælde op til 5-10 år.

hormonbehandling

ERC-positive hormonafhængige tumorer forekommer ofte hos postmenopausale kvinder. De fleste neoplasmer har østrogenreceptorer. ERC-negativ cancer påvirker det retfærdige køn under præmenopause. Hvis der er mistanke om brystadenokarcinom, ordineres en immunhistokemisk undersøgelse, hvor den hormonelle status af tumoren afklares. Hvis det er positivt, anvendes følgende typer terapi:

Adjuvans - udføres for at forhindre tilbagefald.
Neoadjuvans - bruges til at reducere størrelsen af store tumorer før operation.
Terapeutisk - rettet mod at eliminere neoplasma.

Video

Fandt du en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så ordner vi det!

Firs procent af kvinder, der ikke får diagnosen brystkræft på et tidligt stadium, får diagnosen invasivt karcinom. Det betyder, at de celler, der er et resultat af mutationen under delingen af normale celler, forsøger at sprede sig ud over den struktur, de opstod i, vokse til fedt- og ligamentvæv. Denne type onkopatologi skrider ret hurtigt frem, kommer ind i lymfesystemet og spreder sig med blodstrømmen til de indre organer. Dette er, hvad uspecifik invasiv brystkræft er.

I modsætning til den betragtede form er der også en ikke-invasiv type karcinom. Dette er en cancer, hvis celler vokser inde i den struktur, hvor de stammer fra, ikke trænger ind i andre væv, og metastaser opstår her meget senere. Når metastaser allerede er opstået, kaldes dette karcinom metastatisk.

Årsager til invasivt karcinom

Sygdommen opstår hos personer med en historie med følgende sygdomme og tilstande:

Hvis den første graviditet endte med en abort

Når graviditeten begynder at udvikle sig, ikke kun i en kvindes kønsorganer, men også i hendes mælkekirtler, sker der betydelige ændringer - som forberedelse til efterfølgende fodring. En skarp kunstig afbrydelse af disse processer, som opstår under abort, skaber en forudsætning for dannelsen af invasiv cancer.

Mastopati

Foci af bindevæv (fibrose) og små hulrum fyldt med en klar væske (cyster) opstår på grund af hormonel ubalance. De, der repræsenterer ophobninger af ændrede celler, er et fremragende substrat for dannelsen af atypisk kræftvæv her.

Ingen amning

Hos kvinder, der af forskellige årsager nægter at amme, opstår der klumper i brystet (ikke altid mærkbare ved selvundersøgelse), som kan udarte til invasiv cancer.

Fibroadenom

Denne grund ligner mastopati. Kun i dette tilfælde kan det udvikle sig fra tætte knuder af bindevæv, der vises i brystet på grund af hormonel ubalance. Malignitet kan forebygges, hvis den behandles i tide, så den ikke begynder at vokse og transformere.

Hvad øger chancerne for at udvikle invasiv kræft

Dette er følgende faktorer:

tilstedeværelsen af denne sygdom i nære slægtninge;
mangel på regelmæssighed af seksuelt liv;
langvarigt fravær af seksuelt liv;
kroniske patologier i de kvindelige reproduktive organer, især dem, der fører til delvis eller fuldstændig infertilitet.

Typer af sygdom

Der er tre typer patologi.

1. Invasiv duktal brystkræft (duktalt karcinom)

Her dukker de første muterede celler op i en af de kanaler, hvorigennem der under fysiologiske forhold under laktation strømmer mælk til brystvorten, dannet i brystets specielle kirtelstrukturer. Dette er den mest almindelige og farligste type brystkræft. Dens celler er i stand til hurtigt at komme ind i den systemiske cirkulation eller lokal lymfestrøm. Oftest findes det hos patienter ældre end 55 år.

Fremskridt spredes cellerne i denne tumor til den peripapillære zone, deformerer dens udseende og forårsager også udseendet af forskellige patologiske udledninger fra brystvorten.

Invasiv ductal malign tumor kan have forskellige grader af differentiering:

høj, når kræftceller stadig har kerner, og deres struktur er identisk (sådant væv er det mindst ondartede);
mellemliggende, minder i struktur og "evne" om ikke-invasiv cancer med lav malignitet;
lav: celler, der adskiller sig i struktur fra hinanden, spredes hurtigt langs overfladen af kanalen og trænger ind i nabostrukturer.

2. Præinvasiv duktal brystkræft

Det udvikler sig fra cellerne i mælkegangene, men har stadig (midlertidigt) ikke en tendens til at sprede sig til andre, nabovæv. Hvis du ikke besøger den planlagte, mens sygdommen er på dette stadium, er sandsynligheden for dens overgang til den tidligere type ekstremt høj.

3. Invasiv lobulær brystkræft

Dens udvikling er givet af celler, der danner lobuler i kirtlen. Herfra er det "praktisk" for ham at sprede sig gennem nabovæv. I strukturen af invasive brystkræftformer fylder den kun 10-15 %. En sådan tumor kan være flere, i form af flere noder. Det kan føre til bilaterale skader. Denne dannelse er den sværeste at diagnosticere, da den ikke manifesteres hverken ved udseendet af "buler" eller ved udledning fra brystvorterne.

uspecificeret form

Ud over duktal og lobulær er der også invasiv uspecificeret brystkræft. Begrebet betyder, at når man tager en biopsi og derefter undersøger materialet i mikroskop, kan lægen, der mikroskoperer materialet, ikke selv på baggrund af særlige laboratorieundersøgelser sige, om der er tale om duktalt eller lobulært karcinom.

Uspecificeret cancer kan have følgende struktur:

medullær type. Den er den mindst invasive af alle, det vil sige, den trænger ikke så hurtigt ind i nabovæv, men den vokser ret hurtigt i sin egen struktur og danner en voluminøs tumor. Registreret med en frekvens på op til 10 %.
Infiltrerende ductal tumor. Dette karcinom vokser hurtigt ind i nærliggende strukturer og metastaserer. Det tegner sig for 70% af ondartede neoplasmer i brystet.
Inflammatorisk karcinom. Dens manifestationer er identiske: en forsegling vises i kirtlen, over hvilken det integumentære væv bliver rødt. Hyppigheden af denne type er op til 10%.
. Uddannelse påvirker brystvorten-areolar array. Det ser ud til, at der er udviklet eksem (kronisk betændelse med kløe, gråd, vabler) i dette område.

60-70% af alle disse tumorer, uanset deres struktur, har østrogenreceptorer, det vil sige, at hormonbehandling kan bruges mod dem. Kræft har normalt ikke sådanne receptorer, når tumoren blev dannet i præmenopausen.

Prognosen for invasiv brystkræft er mest gunstig i tilfælde af en medullær type neoplasma. Pagets, ductale og lobulære carcinomer er meget værre.

Symptomer

Invasiv brystkræft optræder på en række forskellige måder. Dens symptomer afhænger af sygdommens stadium. Så indtil carcinomcellerne har spredt sig ud over en vis struktur, føler nogle kvinder ikke noget, mens nogle klager over ømhed og ubehag, der kun opstår, når de sonderer mælkekirtlerne.

ændring i kirtlens kontur;
udledning fra brystvorterne - blodig eller lys;
smerte eller svie i brystvorterne;
"Klump" eller tætning uden mærkbare grænser, som ikke ændrer størrelse og form under menstruationscyklussen;
huden på brystet i nogle områder kan blive rød, flagende, bleg eller kun rynke.

Gradvis klassificering af invasiv cancer

For at bestemme scenen styres de af følgende parametre:

karcinomets størrelse.
Nederlaget for regionale lymfeknuder (disse er aksillære, sub- og supraklavikulære lymfeknuder).
Tilstedeværelsen af metastaser i indre organer (lunger, hjerne, lever) og knogler.

Invasiv type 1 brystcarcinom (grader)- dette er en ikke-metastaseret neoplasma med en diameter på op til 2 cm, som ikke trænger ind i nærliggende strukturer.

Invasiv duktal brystkræft fase 2 (grader) kendetegnet ved følgende parametre:

neoplasmen har en diameter på 2-5 cm;
kræftceller "samles" i en eller flere lymfeknuder i armhulen på samme side, mens de ikke er sammensmeltet med hinanden og med nærliggende væv;
ingen metastaser til knogler eller abdominale organer.

Invasiv uspecificeret brystkræft fase 3 (grader)- har ikke klare egenskaber af en lobulær eller ductal neoplasma, hvor lymfeknuderne er "limet" sammen og med nabovæv, påvirket ikke kun i aksillære fossae, men også yderligere, men der er ingen fjernmetastaser.

Invasiv cancer stadium 4 (grader)- dette er et karcinom på mere end 5%, påvirkede lymfeknuder og metastaser i fjerne organer.

Diagnostik

Du kan mistænke tilstedeværelsen af en tumor ved ultralydsscanning af mælkekirtlerne eller røntgenmammografi. Det er screeningsundersøgelser, der bør udføres rutinemæssigt, én gang om året, efter 20 år.

Hvis ultralyd eller røntgen-mammografi har bekræftet tilstedeværelsen af en tumor, er en mere målrettet og præcis undersøgelse nødvendig. Det omfatter:

MR af mælkekirtlerne.
Duktografi er et røntgenbillede af kirtlerne, der udføres efter fyldning af kanalerne med et kontrastmiddel til røntgenstråler.
Positron emissionstomografi.

En nøjagtig diagnose, at dette er en invasiv cancer, stilles efter at have studeret cellerne opnået fra tumoren ved dens punkteringsmetode. Hvis der er udflåd fra brystvorten, undersøges det også.

Med de resulterende celler udføres immunhistokemiske tests for at bestemme deres følsomhed over for kvindelige kønshormoner (dette vil give dig mulighed for at samle op).

For at fastslå stadiet af onkopatologi (for eksempel at sige, at der er invasiv uspecificeret brystkræft af 2. grad), udføres en tomografisk undersøgelse af regionale lymfeknuder, lever, knogler og lunger. Hvis der findes foci der ligner tumorer, skal de også have en histologisk undersøgelse, som involverer en biopsi.

For at forudsige, hvor hurtigt tumoren vil vokse, om den vil trænge ind i andre strukturer (dette vil hjælpe med at bestemme behandlingen), bruges Gleason-klassifikationen. Det er baseret på en mikroskopisk undersøgelse af et sted af en ondartet tumor taget under en biopsi. Der tælles udifferentierede kæder af celler. Som et resultat får de en figur, der er tildelt en af tre kategorier:

G1 (G for "Gleason"). Kræften er meget differentieret.
G2. Kræften er moderat differentieret.
G3. Karcinomet er dårligt differentieret. Hvis denne cancer er duktal snarere end lobulær, har den den maksimale evne til at trænge ind i andre strukturer end sin egen.
G4. Kræften er udifferentieret, ekstremt ondartet.
Gx. Undersøgelsen gør det ikke muligt at fastslå graden af differentiering.

Jo lavere grad af differentiering er, jo sværere er det at klare kræft, jo flere kombinationer skal der muligvis prøves for at blive helbredt.

Hvordan man behandler denne sygdom

Til behandling af invasiv brystkræft kan en onkolog anvende lokale (tumorfjernelse og strålebehandling) eller systemiske (biologiske eller hormonelle terapi) metoder. Det kan anvendes som en behandling på én måde, og en kombination af teknikker. Valget af terapi er baseret på:

lokalisering af neoplasma;
tumorstørrelse;
følsomhed af tumorvæv over for østrogener;
kræftstadier;

Dette tager også hensyn til patientens informerede valg.

Det sædvanlige behandlingsregime er som følger:

for det første udføres hormonbehandling for at reducere tumorens volumen, dens sammenhæng med tilstødende strukturer;
derefter fjernes tumoren kirurgisk. Til dette udføres en mastektomi (fjernelse af hele kirtlen) eller lumpektomi (fjernelse af tumoren, sundt væv omkring omkredsen og aksillære lymfeknuder);
efter kemo-og til forebyggelse af tilbagefald af tumorer.

Hvad er prognosen for invasivt karcinom

Prognosen for invasiv duktal brystkræft er baseret på flere parametre:

Afhængigt af det stadium, hvor processen opdages, hvorefter behandlingen påbegyndes:

- hvis karcinom blev diagnosticeret i trin 1, giver den påbegyndte behandling 90 % helbredelse;
- påvist i trin 2 er overlevelsesraten 66%;
- hvis diagnosen først blev etableret, da sygdommen gik over til trin 3, hvorefter behandlingen blev startet, overstiger overlevelsesraten ikke 41%;
- på trin 4 registreres en 5-års overlevelsesrate hos mindre end 10 % af mennesker.

Lokalisering af karcinom i kirtlens væv. Det er mest gunstigt, hvis det er placeret på ydersiden, mindst hvis formationen er lokaliseret i midten eller i interne strukturer. Dette skyldes hastigheden af metastase.
Tumor diameter:

- hvis det er op til 2 cm, er sandsynligheden for at overleve yderligere 5 år 93%;
- 2-5 cm i diameter reducerer overlevelsesraten til 50-70%.

Prognosen er bedre, jo mere differentieret tumoren.
Derudover øger tilstedeværelsen af østrogen- og progesteronreceptorer i carcinom overlevelsesraten.
Tilstedeværelsen af flere kræftfoci samt lymfatisk ødem i brystet og armen på siden reducerer overlevelsesraten.

Infiltrativ (invasiv) brystkræft refererer til tumorer, der vokser uden for kanalen eller lobulen, hvori de er dannet. Følgelig kan invasiv brystkræft være enten duktal eller lobulær.

Funktioner af duktal infiltrativ brystkræft

Denne type brystkræft er den mest almindelige. Det er diagnosticeret i 80% af tilfældene. Når man undersøger biopsimateriale opnået fra vævene i en sådan tumor under et mikroskop, afslører specialister oftest ikke nogen specifikke træk ved kræftceller. I dette tilfælde taler vi om invasiv brystkræft uden tegn på specificitet (NST - No Special Type). I beskrivelsen af sådanne neoplasmer kan man også finde forkortelsen NOS (ikke ellers specificeret, uspecificeret).

Indledningsvis er kræftfokuset lokaliseret i epitelvævet, der forer en af kanalerne, hvorigennem kvindelig mælk kommer ind i brystvorten under amning. Så længe carcinomet ikke vokser ind i andre væv, dvs. infiltrerer ikke, er ikke en invasiv cancer og er klassificeret som in citu ("in situ"). Desværre forvandler sådanne "fikserede" tumorer sig i de fleste tilfælde til invasive på 5-10 år.

Duktal infiltrativ cancer vokser hurtigt, metastaserer tidligt og er tilbøjelig til at vende tilbage. Samtidig gør kompetent kompleks behandling det muligt at bringe det absolutte flertal af kvinder med denne diagnose i stabil remission.

Funktioner af lobulær invasiv brystkræft

Lobulære carcinomer in citu vokser og udvikler sig langsommere end duktale carcinomer, nogle af dem bliver muligvis aldrig infiltrative.

Derfor, når en sådan neoplasma opdages, overholder onkologer i nogle situationer den såkaldte "aktive overvågningstaktik". Imidlertid er dens tilstedeværelse et prognostisk ugunstigt tegn, så patienten kan selvstændigt træffe et valg til fordel for fjernelse af mælkekirtlen.

Hvis der findes receptorer for kønshormoner eller specielle proteiner i cellerne i en "fikseret" lobulær tumor under histologisk undersøgelse, kan patienten blive ordineret kurser af anastrozol, tamoxifen og andre lægemidler, hvis virkning fører til forstyrrelse af de vitale processer af kræftceller eller til hæmning af deres vækst, reproduktion og migration ind i det omgivende væv. I nogle tilfælde er denne behandling nok til at stabilisere kvindens tilstand i lang tid.

Invasivt lobulært karcinom er sjældent og tegner sig for 3 til 10 % af alle rapporterede tilfælde. En sådan læsion er ikke altid defineret i form af en solid knude: nogle gange er der en stigning i den del af mælkekirtlen uden lokale forseglinger.

Lobulær infiltrativ cancer har andre forskelle fra ductal cancer. Så for eksempel forekommer neoplasmer ofte samtidig ikke i en, men i flere lobuler, og hos omkring 20% af kvinderne findes tumorer i begge mælkekirtler.

Behandling

Behandling af infiltrativ brystkræft er altid kompleks. Afhængigt af den histologiske type af tumoren og stadiet af processen kan det omfatte:

Delvis eller fuldstændig fjernelse af et organ, med bilateral skade - begge kirtler. Som regel fjernes aksillære lymfeknuder på siden af læsionen sammen med mælkekirtlen.
Kemoterapi - neoadjuverende (før operation) og/eller adjuverende (efter operation). I det første tilfælde er kemoterapi rettet mod at reducere størrelsen af fokus og undertrykke tumorcellernes vitale aktivitet, hvilket letter kirurgens opgaver og forbedrer prognosen. Adjuverende kemoterapi bruges til at forhindre metastaser og konsolidere resultaterne af kirurgisk indgreb.
Strålebehandling, som normalt ordineres i den postoperative periode. Moderne strålebehandlingssystemer gør det muligt for radiologer at opnå maksimal effekt med minimal risiko for komplikationer. Efter den totale fjernelse af mælkekirtlen bestråles brystvæggen sædvanligvis, såvel som placeringen af grupperne af lymfeknuder - de aksillære, supra- og subclavian, parasternale regioner. Varigheden og intensiteten af strålebehandling bestemmes på individuel basis.
Hormonbehandling - hvis analysen af biopsimaterialet afslørede neoplasmernes hormonafhængige natur.
Målterapi. Denne metode kan være yderst effektiv i behandlingen af HER2-positiv invasiv cancer.

I slutningen af det 20. århundrede, efter afkodningen af det menneskelige genom, opstod der et paradigme af personlig evidensbaseret medicin, som har til formål at udvikle individuelle tilgange til terapi, under hensyntagen til sygdommens genetiske grundlag og baseret på store- skala multicenter undersøgelser.

I 2018, på mødet i American Society of Clinical Oncology, blev resultaterne af TAILORx, den største undersøgelse i brystkræft, præsenteret, som viste, at administration af adjuverende kemoterapi ikke er berettiget hos kvinder i mellemrisiko (RS 11-25) oncotype DX®) med brystkræft HR + / HER2-, uden spredning til lymfeknuder.

Efter 9 års opfølgning af 10.000 patienter blev postoperativ monohormonel terapi og kombineret hormon-/kemoterapi fundet at have lignende tilbagefaldsfri og samlet overlevelse (henholdsvis 83,3%/84,3% og 93,9%/93,8%).

"Takket være resultaterne af denne banebrydende undersøgelse kan vi nu sikkert undgå kemoterapi hos omkring 70% af patienter, der er diagnosticeret med den mest almindelige form for brystkræft," sagde C. Albein, MD, medforfatter af undersøgelsen. "For mange kvinder og deres læger er uvishedens dage forbi."

Rekonstruktiv kirurgi efter total organfjernelse ved invasiv brystkræft

Et af de store psykologiske problemer, som kvinder står over for efter brystfjerning, er følelsen af at miste deres fysiske tiltrækningskraft. Dette problem kan løses med brystrekonstruktion ved hjælp af:

væv i maven eller ryggen af patienten;
implantater;
kombination af implantater og kropsvæv.

Uanset hvilken metode der vælges, har brystet efter restaurering en glat form. Derfor rekonstruerer plastikkirurgen også brystvorten. Brugen af moderne implantater gør det muligt at danne en organmodel, der ikke kræver udskiftning i lang tid, ikke mister sin form og elasticitet.

Invasiv brystkræft er en sygdom karakteriseret ved den progressive spredning af tumordannelse til lymfeknuderne såvel som andre væv og organer. Ifølge statistikker har 80% af kvinder diagnosticeret med brystkræft, som ikke blev opdaget i første fase, invasivt brystcarcinom.

Funktioner af patologien

En neoplasma af en invasiv type begynder at dannes fra epitelceller og vokser gradvist uden klare grænser. Når hver type patologi opstår, sker der en patologisk proces i visse grupper af celler. For eksempel udvikles invasiv ductal brystkræft i vævene i mælkekanalen, begyndende med ændrede celler.

Vigtig! Sygdommen er farlig, fordi den er ondartet og påvirker sundt væv. Berørte celler bæres af blodbanen gennem hele kroppen, så den patologiske proces kan spredes til ethvert organ.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen, er:

Hovedårsagen til sygdommen er ubalance af hormoner. Patologi begynder at udvikle sig under påvirkning af sygdomme relateret til præcancerøse. Sygdomme, der kan forårsage kræft omfatter:

Patologi udvikler sig også på baggrund af abort (abort) og amning (amning). Med alle de anførte tilstande i kroppen er der risiko for dannelse af sæler i det kvindelige bryst, som, hvis det efterlades ubehandlet eller under påvirkning af provokerende faktorer, udvikler sig til ondartede neoplasmer (kræft).

Formularer

En onkologisk tumor forekommer oftest ikke i selve kirtlen, men i kanalerne, der forbinder brystvorterne med lobulerne. Der er to typer af invasiv brystkræft:

Den første type forekommer i de fleste tilfælde. Den uspecificerede art er mindre almindeligt diagnosticeret og sværere at behandle.

I medicin er der tre hovedformer af sygdommen:

Det er kun muligt at bestemme sygdommens form ved hjælp af medicinsk diagnostik, da hovedsymptomerne er meget ens. I de første udviklingsstadier er en nøjagtig diagnostisk undersøgelse nødvendig for at udelukke en forkert diagnose (mastitis, fibroadenom osv.).

Symptomer

Tegn på invasiv brystkræft kan vise sig på forskellige måder afhængigt af kroppens egenskaber og graden af skade. I den første fase har nogle patienter slet ingen symptomer.

Samtidig er der i andre, selv med en lille grad af vævsskade, tegn på en patologisk proces (smerte og ubehag i mælkekirtlerne).

Der er ingen eksakte symptomer, der kan karakterisere det kliniske billede. Eksperter identificerer dog en række tegn, der kan hjælpe patienter med at bestemme tilstedeværelsen af patologi:

Sådanne tegn burde være alarmerende ved deres første optræden. Man skal huske på, at sygdommen kan udvikle sig i alle aldre. Risikogruppen er dog repræsenteret af kvinder i alderskategorien 45 år. Ifølge statistikker er hver tredje kvinde over 55 år diagnosticeret med kræft.

Diagnose og behandling

Behandlingsprocessen begynder med en diagnostisk undersøgelse for at bestemme alle funktionerne i det kliniske billede. På baggrund af de resultater, som lægen modtager, etableres et yderligere behandlingsregime.

Den første fase af diagnosen er palpation af brystet. Hvis lægen som et resultat af sondering afslører tilstedeværelsen af sæler, og andre symptomer på patologien observeres under undersøgelsen, sendes patienten til en række laboratorie- og hardwareundersøgelser:

De diagnostiske resultater bestemmer kræftstadiet og placeringen af patologiske formationer såvel som deres struktur. Valget af behandlingsregime varetages af en specialist.

Der er to måder at påvirke sygdommen på:

konservativ;
kirurgisk.

Afhængigt af det stadium, hvor patologien blev opdaget, bruges en af behandlingsmetoderne. Det er også det stadium af sygdommen, der påvirker den videre prognose for genopretning.

Terapimetoder

I tilfælde, hvor en terapeutisk effekt er acceptabel, anvendes en integreret tilgang. Men i de fleste tilfælde af invasiv brystkræft foretrækkes kirurgi. Dette skyldes den høje risiko for tilbagefald og spredning af metastaser, som denne form for sygdommen er tilbøjelig til. Anvend i terapi:

Ved invasiv brystkræft (g1,g2 og g4) udføres behandlingen med en kombination af alle tre eksponeringsmetoder, da disse tre typer af maligne neoplasmer er karakteriseret ved hurtig vækst. Prognosen for type G4 patologi er negativ. Hvis en g3-type sygdom påvises, kan konservative metoder anvendes (prognosen er positiv).

Alternativ behandling

Invasiv brystkræft er en farlig sygdom, der skal behandles med medicin. Du kan ikke selvmedicinere. Denne holdning til sundhed kan føre til, at en sen operation vil have en ugunstig prognose.

Opmærksomhed! I tilfælde af ondartede neoplasmer i brystet er det tilladt at bruge folkemedicin i form af en yderligere effekt, som væsentligt forbedrer sygdommens prognose, dog kan traditionelle medicinmetoder kun bruges med tilladelse fra den behandlende læge.

I perioden med lægemiddeleksponering for patologi anbefales det at drikke infusioner fra planter, der har egenskaber, der forhindrer spredning af kræftceller og har en generel styrkende effekt. Disse planter inkluderer:

Du kan også tage en infusion fra samlingen af birkeblade, lakrids og plantain, blandet i lige store mængder. Fra infusioner kan du lave lotioner og kompresser. De har en generel anti-inflammatorisk, smertestillende og immunforstærkende effekt.