Hvordan opstår lungebetændelse? Hvad er symptomerne på lungebetændelse

Forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn i det første leveår er 15-20 pr. 1000 børn, over 3 år 5-6 pr. 1000, hos voksne 10-13 pr. 1000 voksne. Den høje forekomst af lungebetændelse hos små børn er forbundet med de anatomiske og fysiologiske karakteristika af åndedrætssystemet.

Lungernes anatomi og fysiologi

Lungerne er placeret i brysthulen. Hver lunge er opdelt i dele (segmenter), den højre lunge består af tre segmenter, den venstre lunge af to, da den støder op til hjertet, derfor er volumen af ​​venstre lunge mindre end den højre med omkring 10 % .

Lungen består af bronkialtræet og alveolerne. Bronkialtræet består igen af ​​bronkier. Bronkier kommer i forskellige størrelser (kaliber). Forgreningen af ​​bronkier fra stor kaliber til mindre bronkier, op til de terminale bronkioler, er det såkaldte bronkialtræ. Det tjener til at lede luft under indånding og udånding.

Bronkiolerne, aftagende i diameter, passerer ind i de respiratoriske bronkioler og ender i sidste ende i alveolærsækkene. Alveolernes vægge er meget godt forsynet med blod, som tillader gasudveksling.

Indersiden af ​​alveolerne er dækket af et særligt stof (overfladeaktivt stof). Det tjener til at beskytte mod mikrober, forhindrer sammenbrud af lungen og er involveret i fjernelse af bakterier og mikroskopisk støv.

Funktioner af åndedrætssystemet hos små børn

2. Hos nyfødte er ribbenene vandrette, og de interkostale muskler er underudviklede. Børn i denne alder er i vandret stilling i lang tid, hvilket fører til stagnation af blodcirkulationen.

3. Ufuldkommen nerveregulering af åndedrætsmuskulaturen, som fører til respirationssvigt.

Hovedformer for lungebetændelse

Årsager til lungebetændelse

Ifølge mange forskere er årsagen ukendt hos 50 % af alle patienter med lungebetændelse.

De forårsagende stoffer til lungebetændelse i den tidlige barndom er oftest stafylokokker, mycoplasma, mikrovira og adenovira.

Den farligste er en blandet viral-mikrobiel infektion. Virus inficerer slimhinden i luftvejene og giver adgang til mikrobiel flora, som forværrer manifestationerne af lungebetændelse.
Jeg vil gerne bemærke andre årsager til lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse (manifestationer)

Sygdommens begyndelse kan være enten gradvis eller pludselig.

Tegn på forgiftning.
1. Forøgelse af kropstemperaturen fra 37,5 til 39,5 grader Celsius.
2. Hovedpine af varierende intensitet.
3. Forringelse af velvære i form af sløvhed eller angst, nedsat interesse for miljøet, søvnforstyrrelser, nattesved.

Fra " pulmonale symptomer» Hoste kan bemærkes. Dens karakter er tør i begyndelsen, og efter nogen tid (3-4 dage) bliver den fugtig med produktionen af ​​rigeligt sputum. Normalt er sputumet rustent i farven på grund af tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer.

Hos børn opstår hoste med rustent sputum hovedsageligt i en ældre alder. Hoste opstår som følge af betændelse i bronkial- og luftrørsslimhinden under påvirkning af inflammatoriske mediatorer eller mekanisk (sputum) irritation.
Ødem forstyrrer den normale funktion af lungen, og derfor forsøger kroppen at rense den ved hjælp af hoste. Når en hoste varer 3-4 dage, er der en vedvarende stigning i trykket i alle strukturer i lungen, så røde blodlegemer bevæger sig fra karrene ind i lumen af ​​bronkierne og danner rustfarvet opspyt sammen med slim.

Ud over hoste opstår brystsmerter på siden af ​​den beskadigede lunge. Smerterne bliver normalt værre, når du trækker vejret ind.

Tegn på lungesvigt omfatter symptomer som: åndenød, cyanose (blå misfarvning) af huden, især den nasolabiale trekant.
Åndenød opstår oftere med omfattende lungebetændelse (bilateral); indånding er især vanskelig. Dette symptom vises på grund af nedlukningen af ​​den berørte del af lungen fra funktion, hvilket fører til utilstrækkelig iltmætning af vævene. Jo større fokus på inflammation, jo stærkere åndenød.

Hurtig vejrtrækning, for eksempel hos børn over et år (mere end 40 vejrtrækninger i minuttet) er et af hovedtegnene på lungebetændelse. Blå misfarvning af den nasolabiale trekant er især mærkbar hos små børn (under amning), men voksne er ingen undtagelse. Årsagen til cyanose er igen mangel på ilt.

Forløb af lungebetændelse: Sygdommens varighed afhænger af effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling og kroppens reaktivitet. Før fremkomsten af ​​antibiotika faldt den høje temperatur på dag 7-9.

Ved behandling med antibiotika kan temperaturen falde tidligt. Gradvist forbedres patientens tilstand, hosten bliver mere våd.
Hvis infektionen er blandet (viral-mikrobiel), er sygdommen ledsaget af skader på det kardiovaskulære system, lever og nyrer.

Diagnose af lungebetændelse

Hvad venter dig hos lægen?

Hos børn kan der udvikles radiologiske ændringer, der er karakteristiske for lungebetændelse, før symptomer på lungebetændelse (hvæsende vejrtrækning, nedsat vejrtrækning) opstår. Hos børn, når den nedre del af lungen er påvirket, er det nødvendigt at differentiere lungebetændelse selv fra blindtarmsbetændelse (børn klager over smerter i maveområdet).

Lungebetændelse på billedet

Effektiv behandlinglungebetændelse

Hygiejne, kur og ernæring til lungebetændelse

2. Afbalanceret kost: øg væskeindtaget 1,5-2,0 liter om dagen, gerne varmt. Du kan bruge frugtdrikke, juice, te med citron. Spis ikke fed mad (svinekød, gås, and), konfektureprodukter (kager, bagværk). Slik øger inflammatoriske og allergiske processer.

3. Fjernelse af slim i luftvejene, ved opspytning.
Hos børn under et år renses luftvejene for slim og sputum derhjemme af moderen (mundhulen renses med en serviet). På afdelingen suges slim og opspyt ud med et elektrisk sug fra mundhule og nasopharynx.

4. Regelmæssig ventilation og våd rengøring af rummet, når der ikke er nogen patient på værelset.
Når lufttemperaturen udenfor er mere end 20 grader, skal vinduet i rummet altid være åbent. Ved lavere temperaturer udenfor ventileres rummet mindst 4 gange dagligt, så temperaturen i rummet på 20-30 minutter falder med 2 grader.
Om vinteren, for at undgå hurtig afkøling af rummet, skal du lukke vinduet med gaze.

Hvilken medicin bruges til lungebetændelse?

Oftest anvendes bredspektrede antibiotika. Valget af gruppe af antibiotika og indgivelsesvejen (oralt, intramuskulært, intravenøst) afhænger af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse.

Ved milde former for lungebetændelse anvendes antibiotika normalt i tabletform og i form af intramuskulære injektioner. Følgende lægemidler anvendes: Amoxicillin 1,0-3,0 gram dagligt i 3 doser (oralt), cefotaxim 1-2 gram hver 6. time intramuskulært.

Behandling af mild lungebetændelse er mulig i hjemmet, men under tilsyn af en læge.

Svære former for lungebetændelse behandles på hospitalet på lungeafdelingen. Antibiotika på hospitalet administreres enten intramuskulært eller intravenøst.

Varigheden af ​​antibiotikabrug bør være mindst 7 dage (efter den behandlende læges skøn)
Hyppigheden af ​​administration og dosering vælges også individuelt. Som et eksempel giver vi standardlægemiddelregimer.

Cefazolin 0,5-1,0 gram intravenøst ​​3-4 gange dagligt.

Cefepime 0,5-1,0 gram intravenøst ​​2 gange dagligt.

På den 3-4. dag for at tage antibiotika (eller samtidig med starten af ​​at tage antibakterielle lægemidler) ordineres et svampedræbende lægemiddel (fluconazol 150 milligram, 1 tablet) for at forhindre svampeinfektion.

Et antibiotikum ødelægger ikke kun den patogene (sygdomsfremkaldende) flora, men også den naturlige (beskyttende) flora i kroppen. Derfor kan der opstå en svampeinfektion eller tarmdysbiose. Derfor kan manifestationen af ​​tarmdysbiose manifesteres ved løs afføring og oppustethed. Denne tilstand behandles med lægemidler såsom bifiform, subtil efter at have afsluttet et kursus af antibiotika.

Ved brug af antibiotika er det også nødvendigt at tage vitamin C og gruppe B i terapeutiske doser. Ekspektoranter og sputumfortyndere er også ordineret.

Når temperaturen normaliseres, ordineres fysioterapi (UHF) for at forbedre resorptionen af ​​inflammationskilden. Efter afslutningen af ​​UHF udføres 10-15 sessioner med elektroforese med kaliumiodid, platiphyllin, lidase.

Urtemedicin mod lungebetændelse

Disse planter blandes i lige dele, males og 1 spiseskefuld af samlingen hældes med 1 glas kogende vand, simres i 10-20 minutter (kogende bad), infunderes i 1 time, drikkes 1 spiseskefuld 4-5 gange om dagen.

Fysioterapi en obligatorisk del af behandlingen af ​​patienter med akut lungebetændelse. Efter normalisering af kropstemperaturen kan kortbølgediatermi og UHF elektrisk felt ordineres. Efter afslutning af UHF-forløbet udføres 10-15 sessioner med elektroforese med kaliumjod og lidase.

Tilstrækkelig behandling af lungebetændelse er kun mulig under tilsyn af den behandlende læge!

Terapeutisk øvelse for lungebetændelse

1. Styrkelse af patientens almene tilstand
2. Forbedring af lymfe og blodcirkulation
3. Forebyggelse af dannelsen af ​​pleurale adhæsioner
4. Styrkelse af hjertemusklen

I den indledende liggende stilling udføres vejrtrækningsøvelser med enkle bevægelser af lemmerne 2-3 gange om dagen. Medtag derefter langsomme drejninger af kroppen og bøjninger af kroppen. Varigheden af ​​undervisningen er ikke mere end 12-15 minutter.

For førskolebørn bruges gymnastik dels ved hjælp af en legemetode. For eksempel at gå i forskellige variationer. Ved at bruge historien "en tur i skoven" - en jæger, en kanin, en klumpfodet bjørn. Åndedrætsøvelser (grøden koger, brændehuggeren, bolden brister). Dræningsøvelser - fra stilling, stående på alle fire og liggende på siden (katten er vred og venlig). Øvelser for brystmusklerne (mølle, vinger). Ender med at gå med en gradvis opbremsning.

For til sidst at overbevise dig om, at behandlingen skal udføres under opsyn af en læge, vil jeg give flere evt komplikationer lungebetændelse.

En byld (ophobning af pus i lungen), som i øvrigt behandles med operation.

Lungeødem - som, hvis det ikke behandles omgående, kan føre til døden.

Sepsis (indtrængen af ​​mikrober i blodet) og følgelig spredning af infektion i hele kroppen.

Forebyggelse af lungebetændelse

• Korrekt ernæring (frugt, grøntsager, juice), gåture i den friske luft, undgå stress.
• Om vinteren og foråret, for at undgå et fald i immuniteten, kan du tage et multivitaminkompleks, for eksempel Vitrum.
• At holde op med at ryge.
• Behandling af kroniske sygdomme, moderat alkoholforbrug.
• For børn er det vigtigt at undgå passiv rygning, konsultere en otolaryngolog, hvis barnet ofte lider af forkølelse, og rettidig behandling af rakitis og anæmi.

Åndedrætsøvelser ved hjælp af yogateknikker til forebyggelse af sygdomme i åndedrætsorganerne

2. Stå oprejst. Hænderne frem. Indånd: Mens du holder vejret, sving med armene som en mølle. Ånd kraftigt ud med åben mund.

3. Stå oprejst. Tag fat i skuldrene med fingerspidserne. Mens du inhalerer, skal du forbinde dine albuer til dit bryst og sprede dem bredt flere gange. Ånd kraftigt ud med åben mund.

4. Stå oprejst. Træk vejret ind i tre kraftige, gradvise vejrtrækninger. I den første tredjedel stræk dine arme fremad, i den anden, til siderne, i skulderhøjde, i den tredje opad. Ånd kraftigt ud, og åbn munden vidt.

5. Stå oprejst. Træk vejret ind, stig op på tæerne. Hold vejret, mens du står på tæerne. Ånd langsomt ud gennem næsen, sænk ned på dine hæle.

6. Stå oprejst. Når du trækker vejret, rejs dig op på tæerne. Udånder, sæt dig ned. Så stå op.

Hvordan manifesterer lungebetændelse sig hos børn?

I de fleste tilfælde viser lungebetændelse hos børn sig i form af tre hovedsyndromer.

De vigtigste syndromer af lungebetændelse hos børn er:

• generelt forgiftningssyndrom;
• syndrom af specifik betændelse i lungevæv;
• respiratorisk distress syndrom.

Tegn på generelt forgiftningssyndrom er:

• øget kropstemperatur;
• øget puls ( mere end 110 – 120 slag i minuttet for førskolebørn, mere end 90 slag i minuttet for børn over 7 år);
• træthed;
• hurtig træthed;
• døsighed;
• bleg hud;
• nedsat appetit til det punkt at nægte at spise;
• sjældent sveder;
• sjældent opkastning.

Syndrom af specifik betændelse i lungevæv
De mest karakteristiske tegn på lungebetændelse hos børn er tegn på organisk lungeskade, infektion og betændelse.

Tegn på specifik betændelse i lungevævet under lungebetændelse er:

• hoste;
• smertesyndrom;
• auskultatoriske ændringer;
• radiologiske tegn;
• afvigelser fra normen i hæmoleukogrammet ( generel blodprøve).

Lungebetændelse hos børn går normalt væk uden smerter. Smertefulde fornemmelser i form af ømme smerter i underlivet kan forekomme, når de nedre lungesegmenter er påvirket.
Når den inflammatoriske proces fra lungerne bevæger sig til lungehinden ( slimhinden i lungerne), børn klager over brystsmerter, når de trækker vejret. Smerten er især værre, når man forsøger at tage en dyb indånding, og når man hoster.

På røntgenbilleder af lungebetændelse hos børn noteres mørkere områder af lungevæv, som svarer til de berørte områder af lungerne. Områder kan dække flere segmenter eller hele lapper. I en generel blodprøve for lungebetændelse observeres et øget niveau af leukocytter på grund af neutrofiler ( leukocytter med granulat) og øget ESR ( erytrocytsedimentationshastighed).

Respiratorisk distress syndrom
Som et resultat af beskadigelse af lungevævet under lungebetændelse falder området af lungernes "åndende" overflade. Som et resultat udvikler børn respirationssvigtsyndrom. Jo mindre barnet er, jo hurtigere udvikler det åndedrætssvigt. Sværhedsgraden af ​​dette syndrom er også påvirket af samtidige patologier. Så hvis et barn er svagt og ofte bliver sygt, vil symptomerne på åndedrætssvigt hurtigt stige.

Tegn på respirationssvigt med lungebetændelse er:

• dyspnø;
• takypnø ( øgede vejrtrækningsbevægelser);
• åndedrætsbesvær;
• mobilitet af næsevingerne ved vejrtrækning;
• cyanose ( blålig farve) nasolabial trekant.

Med lungebetændelse oplever børn vanskelig, uregelmæssig vejrtrækning. Forsøg på at tage en dyb indånding er ledsaget af store anstrengelser, der involverer alle muskelgrupper i brystet. Under vejrtrækning hos børn kan man se tilbagetrækning af huden i det subkostale eller supraklavikulære område, samt i mellemrummene mellem ribbenene.
Under indånding observeres mobilitet af næsevingerne. Barnet ser ud til at forsøge at indånde mere luft ved at puste næsevingerne op. Dette er et andet karakteristisk tegn, der indikerer respirationssvigt.

Hvad er kendetegnene ved lungebetændelse hos nyfødte?

Et andet træk ved lungebetændelse hos nyfødte er overvægten af ​​symptomer på generel forgiftning. Så hvis lungebetændelse hos voksne er mere manifesteret af lungesymptomer ( hoste, åndenød), så dominerer forgiftningssyndrom hos nyfødte ( madvægring, kramper, opkastning).

Lungebetændelse hos nyfødte kan have følgende manifestationer:

• nægtelse af at amme;
• hyppige opstød og opkastning;
• åndenød eller hvæsende vejrtrækning;
• kramper;
• tab af bevidsthed.

Det første, moren bemærker, er, at barnet nægter at spise. Han klynker, er rastløs, kaster op over brystet. I dette tilfælde kan en høj temperatur muligvis ikke observeres, hvilket vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen. En let stigning i temperaturen eller et fald i temperaturen observeres normalt hos for tidligt fødte børn. Høj temperatur er typisk for børn født på normale vilkår.

Nyfødte viser straks tegn på respirationssvigt. I denne tilstand kommer en utilstrækkelig mængde ilt ind i barnets krop, og kropsvæv begynder at opleve iltsult. Derfor får barnets hud en blålig farvetone. Ansigtets hud begynder først at blive blå. Vejrtrækningen bliver overfladisk, intermitterende og hyppig. Hyppigheden af ​​respiratoriske ekskursioner når 80-100 pr. minut, mens normen er 40-60 pr. minut. Samtidig synes børnene at stønne. Åndedrætsrytmen bliver også afbrudt, og børn udvikler ofte skummende spyt på læberne. På baggrund af feber forekommer kramper i mere end halvdelen af ​​tilfældene. Såkaldte feberkramper forekommer ved høje temperaturer og er kloniske eller toniske i naturen. Børns bevidsthed er sjældent bevaret i sådanne øjeblikke. Det er ofte forvirret, og børn er søvnige og sløve.

En anden forskel mellem lungebetændelse hos nyfødte er tilstedeværelsen af ​​såkaldt intrauterin lungebetændelse. Intrauterin lungebetændelse er en, der udviklede sig hos et barn, mens han stadig var i livmoderen. Årsagen til dette kan være forskellige infektioner, som en kvinde led under graviditeten. Også intrauterin lungebetændelse er typisk for for tidligt fødte børn. Denne lungebetændelse opstår umiddelbart efter barnets fødsel og er karakteriseret ved en række symptomer.

Intrauterin lungebetændelse hos en nyfødt baby kan have følgende egenskaber:

• babyens første gråd er svag eller helt fraværende;
• babyens hud har en blålig farvetone;
• vejrtrækning er støjende, med flere fugtige raser;
• fald i alle reflekser, barnet reagerer dårligt på stimuli;
• barnet låser sig ikke til brystet;
• hævelse af lemmerne er mulig.

Intrauterin lungebetændelse hos nyfødte er oftest forårsaget af bakteriel flora. Disse kan være peptostreptokokker, bacteroides, E. coli, men oftest er de streptokokker fra gruppe B. Hos børn efter seks måneder udvikles lungebetændelse på baggrund af en virusinfektion. Så en virusinfektion udvikler sig først ( for eksempel influenza), hvortil bakterier efterfølgende binder sig.

De mest almindelige patogener af lungebetændelse hos børn i det første leveår

Følgende former for lungebetændelse er typiske for nyfødte børn:

• mikrofokal lungebetændelse– på røntgenbilleder er der små mørke områder ( fremstår hvid på film);
• segmentel lungebetændelse– fokus på inflammation optager et eller flere segmenter af lungen;
• interstitiel lungebetændelse– det er ikke selve alveolerne, der er ramt, men det interstitielle væv mellem dem.

Hvilken temperatur kan der være ved lungebetændelse?

Temperaturens art afhænger af lungebetændelsens form, kroppens reaktivitetsgrad og selvfølgelig patientens alder.

Hvordan opstår lungebetændelse forårsaget af Klebsiella?

De vigtigste syndromer, der dominerer det kliniske billede af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella, er forgiftningssyndrom og lungevævsskadesyndrom.

Forgiftningssyndrom
Et af de vigtige træk ved Klebsiella lungebetændelse er dens akutte, pludselige indtræden på grund af virkningen af ​​mikrobielle toksiner på den menneskelige krop.

De vigtigste manifestationer af forgiftningssyndrom er:

• temperatur;
• kuldegysninger;
• generel svaghed;
• øget svedtendens;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• delirium;
• udmattelse.

Lungevævsskadesyndrom
Klebsiella er ret aggressive over for lungevæv, hvilket forårsager ødelæggelse ( ødelæggelse) lungeparenkym. Af denne grund er forløbet af Klebsiella lungebetændelse særligt alvorligt.

Symptomer på lungevævsskade på grund af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella er:

• hoste;
• sputum;
• smertesyndrom;
• dyspnø;
• cyanose ( blålig farve).

Sputum
Sputum fra Klebsiella lungebetændelse indeholder partikler af ødelagt lungevæv, så det har en rødlig farve. Det kan sammenlignes med ribsgele. Nogle gange er der striber af blod i sputum. Også sputum har en skarp, specifik lugt, der minder om brændt kød. På den 5. – 6. dag fra sygdommens begyndelse frigives store mængder blodigt sputum.

Smertesyndrom
For det første er der konstante smerter i halsen og brystområdet på grund af vedvarende hoste. For det andet vises pleurasmerter. Den inflammatoriske proces fra lungerne spreder sig hurtigt til pleuralagene ( membraner i lungerne), som har et stort antal nerveender. Enhver irritation af lungehinden forårsager alvorlig smerte i brystområdet, især i de nederste sektioner. Smerten intensiveres, når man hoster, går, bøjer kroppen.

Dyspnø
På grund af Klebsiellas ødelæggelse af lungevæv falder området af alveolerne, der er involveret i vejrtrækningsprocessen. Af denne grund opstår åndenød. Når flere lungelapper påvirkes, bliver åndenød alvorlig selv i hvile.

Cyanose
Alvorlig åndedrætssvigt fører til udseendet af en blålig farve af den nasolabiale trekant ( område, der dækker næse og læber). Dette er især udtalt på læberne og tungen. Resten af ​​ansigtet bliver blegere med en grålig nuance. Den blålige farve på huden under neglene skiller sig også ud.

I særligt alvorlige tilfælde af Klebsiella-lungebetændelse med alvorligt forgiftningssyndrom er andre organer og systemer ofte påvirket. Hvis behandlingen ikke er rettidig, ender sygdommen i 30-35 procent af tilfældene med døden.

Hvad er kendetegnene ved forløbet af lobar lungebetændelse?

Hovedtræk ved forløbet af lobar lungebetændelse

Hvad er forskellen mellem viral lungebetændelse og bakteriel lungebetændelse?

Forskelle mellem viral og bakteriel lungebetændelse

Hvad er nosokomiel lungebetændelse?

Udtrykket "hospitalserhvervet" betyder, at lungebetændelse er forårsaget af bakterier, der lever inden for hospitalernes mure. Disse bakterier er særligt resistente og har multiresistens ( resistent over for flere lægemidler på én gang). Også nosokomiel lungebetændelse er i de fleste tilfælde ikke forårsaget af én mikrobe, men af ​​en mikrobiel association ( flere patogener). Konventionelt skelnes der mellem tidlig og sen hospitalserhvervet lungebetændelse. Tidlig lungebetændelse udvikler sig inden for de første 5 dage fra tidspunktet for indlæggelse. Sen hospitalslungebetændelse udvikler sig tidligst den sjette dag efter, at patienten er indlagt på hospitalet.

Således er forløbet af hospitalserhvervet lungebetændelse kompliceret af både bakteriers polymorfi og deres særlige modstandsdygtighed over for medicin.

De mest almindelige patogener af hospitalserhvervet lungebetændelse

Risikofaktorer for udvikling af nosokomiel lungebetændelse er:

• alderdom ( over 60 år);
• rygning;
• tidligere infektioner, herunder infektioner i luftvejene;
• kroniske sygdomme ( kronisk obstruktiv lungesygdom er af særlig betydning);
• bevidstløshed med høj risiko for aspiration;
• fodring gennem et rør;
• lang vandret position ( når patienten ligger ned i længere tid);
• tilslutning af patienten til en ventilator.

Klinisk er nosokomiel lungebetændelse meget alvorlig og har adskillige konsekvenser.

Symptomer på hospitalserhvervet lungebetændelse er:

• temperatur mere end 38,5 grader;
• hoste med slim;
• purulent sputum;
• hyppig overfladisk vejrtrækning;
• afbrydelser i vejrtrækningen;
• ændringer i blodet - kan observeres som en stigning i antallet af leukocytter ( mere end 9x 10 9), og deres reduktion ( mindre end 4x 10 9);
• nedsat iltniveau i blodet ( iltning) mindre end 97 procent;
• Røntgenbilledet viser nye foci af inflammation.

Hvad er SARS?

Symptomer på atypisk lungebetændelse er:

• høj feber - mere end 38 grader, og for lungebetændelse forårsaget af Legionella - 40 grader;
• symptomer på generel forgiftning dominerer, såsom smertefuld hovedpine, muskelsmerter;
• slettede lungesymptomer - moderate, ikke-produktive ( intet opspyt) hoste, og hvis sputum vises, så er dens mængde ubetydelig;
• tilstedeværelsen af ​​ekstrapulmonale symptomer, der er karakteristiske for patogenet ( for eksempel udslæt);
• milde ændringer i blodet - ingen leukocytose, som er karakteristisk for pneumokok-lungebetændelse.
• Røntgenbilledet viser et atypisk billede - der er ingen udtalte brændpunkter for mørkning;
• der er ingen reaktion på sulfonamidmedicin.

Et træk ved denne atypiske lungebetændelse er også de slettede lungesymptomer og alvorligt forgiftningssyndrom. Også med lungebetændelse forårsaget af coronavirus bemærkes flere ændringer i indre organer. Dette sker, fordi viruset, når det kommer ind i kroppen, spredes meget hurtigt til nyrerne, lungerne og leveren.

Funktioner af atypisk viral lungebetændelse eller SARS er:

• For det meste er voksne fra 25 til 65 år ramt, isolerede tilfælde er blevet rapporteret blandt børn;
• inkubationsperioden varer fra 2 til 10 dage;
• smittevejen er luftbåren og fækal-oral;
• lungesymptomer vises på dag 5, og før det opstår symptomer på viral forgiftning - kulderystelser, muskelsmerter, kvalme, opkastning og nogle gange diarré ( dette sygdomsforløb kan efterligne en tarminfektion);
• på blodsiden er der et fald i antallet af både lymfocytter og blodplader ( som ofte fremkalder hæmoragisk syndrom);
• en biokemisk blodprøve viser en stigning i leverenzymer, hvilket afspejler leverskader af virussen.
• Komplikationer såsom distress syndrom, toksisk shock og akut respirationssvigt udvikler sig hurtigt.

Hvad er udviklingsstadierne for lungebetændelse?

Stadierne af udviklingen af ​​lungebetændelse er:

• begyndelsesstadiet;
• højt stadie;
• opløsningsstadiet.

Stadie af indtræden af ​​lungebetændelse
Begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne er karakteriseret ved en skarp, pludselig forringelse af patientens generelle tilstand på baggrund af fuldstændig sundhed. Pludselige ændringer i kroppen forklares ved dens hypererge ( overdreven) reaktion på det forårsagende middel til lungebetændelse og dets toksiner.

Det første symptom på sygdommen er lav kropstemperatur ( 37 – 37,5 grader). I de første 24 timer stiger det hurtigt til niveauer på 38 - 39 grader og mere. Høj kropstemperatur er ledsaget af en række symptomer forårsaget af generel forgiftning af kroppen med patogentoksiner.

Symptomer på generel forgiftning af kroppen er:

• hovedpine og svimmelhed;
• generel træthed;
• hurtig træthed;
• accelereret hjerteslag ( mere end 90 – 95 slag i minuttet);
• et kraftigt fald i ydeevne;
• mistet appetiten;
• udseendet af rødme på kinderne;
• blåhed af næse og læber;
• herpetisk udslæt på slimhinderne i læber og næse;
• øget svedtendens.

Stadium af højden af ​​lungebetændelse
I topstadiet øges symptomer på generel forgiftning af kroppen, og tegn på betændelse i lungevævet vises også. Kropstemperaturen forbliver høj og er svær at behandle med febernedsættende lægemidler.

Symptomer på lungebetændelse på dets højde er:

• svære brystsmerter;
• øget vejrtrækning;
• hoste;
• produktion af sputum;
• dyspnø.

I topfasen fortsætter en vedvarende hoste. På grund af konstant irritation af pleuralagene intensiveres hosten og bliver smertefuld. På højden af ​​sygdommen begynder tyk mucopurulent sputum at blive frigivet med en hoste. Oprindeligt er farven på sputum grå-gul eller gul-grøn. Efterhånden opstår der striber af blod og partikler af ødelagte lunger i udledningen. Dette giver sputum en blodig rusten farve. Under sygdommens højde frigives sputum i store mængder.

Som et resultat af betændelse i lungernes respiratoriske overflade opstår respirationssvigt, som er karakteriseret ved alvorlig åndenød. I de første to dage af sygdommens højde opstår åndenød under bevægelse og normal fysisk aktivitet. Gradvist opstår åndenød, når man udfører minimal fysisk aktivitet og endda i hvile. Nogle gange kan det være ledsaget af svimmelhed og alvorlig træthed.

Stadium for sygdomsopløsning
På stadiet af opløsning af sygdommen aftager alle symptomer på lungebetændelse.
Tegn på generel forgiftning af kroppen forsvinder, og kropstemperaturen normaliseres.
Hosten aftager gradvist, og sputumet bliver mindre tyktflydende, hvilket resulterer i, at det let adskilles. Dens mængder er faldende. Brystsmerter vises kun ved pludselige bevægelser eller kraftig hoste. Vejrtrækningen normaliseres gradvist, men åndenød fortsætter under normal fysisk aktivitet. Visuelt er der en lille forsinkelse på halvdelen af ​​brystet.

Hvilke komplikationer kan lungebetændelse forårsage?

Lungekomplikationer af lungebetændelse er:

• udvikling af obstruktivt syndrom;

Med pleurisy øges symptomer på respirationssvigt hurtigt. I dette tilfælde bliver huden hurtigt cyanotisk, og afbrydelser i hjertets funktion observeres.

Empyem
Empyem, eller purulent pleuritis, er også en alvorlig komplikation af lungebetændelse. Ved empyem er det ikke væske, der samler sig i pleurahulen, men pus. Symptomer på empyem ligner eksudativ pleurisy, men er meget mere intense. Det vigtigste symptom er høj temperatur ( 39 – 40 grader) hektisk karakter. Denne type feber er karakteriseret ved daglige temperatursvingninger på 2 til 3 grader. Så temperaturen fra 40 grader kan falde kraftigt til 36,6. Skarpe temperaturstigninger og -fald ledsages af kuldegysninger og koldsved. Med empyem lider det kardiovaskulære system også. Pulsen stiger til 120 slag i minuttet eller mere.

Lungeabscess
Ved en byld dannes et hulrum i lungen ( eller flere hulrum) hvor purulent indhold ophobes. En byld er en ødelæggende proces, så i stedet bliver lungevævet ødelagt. Symptomerne på denne tilstand er karakteriseret ved alvorlig forgiftning. Indtil et bestemt tidspunkt forbliver bylden lukket. Men senere bryder han igennem. Det kan bryde ind i bronkialhulen eller ind i pleurahulen. I det første tilfælde forekommer rigelig udledning af purulent indhold. Pus fra lungehulen udgår gennem bronchien til ydersiden. Patienten udvikler ildelugtende, rigeligt sputum. Samtidig forbedres patientens tilstand, når bylden brister, og temperaturen falder.
Hvis bylden bryder ind i pleurahulen, udvikles pleuraempyem.

Udvikling af obstruktivt syndrom
Symptomer på obstruktivt syndrom er åndenød og periodiske kvælningsanfald. Dette skyldes det faktum, at lungevævet på stedet for den tidligere lungebetændelse mister sin funktionalitet. I stedet udvikles bindevæv, som erstatter ikke kun lungevævet, men også dets kar.

Lungeødem
Ødem er den mest alvorlige komplikation til lungebetændelse, med en meget høj dødelighed. I dette tilfælde trænger vand fra karrene først ind i lungernes interstitium og derefter ind i selve alveolerne. Således er alveolerne, som normalt er fyldt med luft, fyldt med vand.

I denne tilstand begynder en person hurtigt at blive kvalt og bliver ophidset. En hoste vises, som er ledsaget af frigivelsen af ​​skummende sputum. Pulsen stiger til 200 slag i minuttet, huden bliver dækket af kold, klistret sved. Denne tilstand kræver genoplivningsforanstaltninger.

Ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse er:

• giftigt stød;
• toksisk myocarditis;

Giftig chok
Toksisk shock er en tilstand, hvor toksiner fra bakterier og vira kommer ind i patientens blodbane. Dette er en nødsituation, hvor der opstår flere organsvigt. Multipel organsvigt betyder, at mere end 3 organer og systemer er involveret i den patologiske proces. Oftest er det kardiovaskulære, nyre-, fordøjelses- og nervesystem påvirket. De vigtigste symptomer er feber, lavt blodtryk og et polymorft udslæt på kroppen.

Toksisk myokarditis
Myokarditis kaldes skade på hjertemusklen, som et resultat af hvilken dens funktion går tabt. Den største kardiotropisme ( selektivitet for hjertemuskler) virus har. Derfor er viral lungebetændelse oftest kompliceret af toksisk myokarditis. Bakterier som mycoplasma og klamydia påvirker også specifikt hjertevæv.
De vigtigste symptomer er hjerterytmeforstyrrelser, hjertesvaghed og åndenød.

Perikarditis
Perikarditis er en betændelse i den serøse membran, der dækker hjertet. Perikarditis kan udvikle sig uafhængigt eller gå forud for myokarditis. I dette tilfælde ophobes inflammatorisk væske i perikardiehulen, som efterfølgende lægger pres på hjertet og komprimerer det. Som et resultat udvikler hovedsymptomet på pericarditis - åndenød. Ud over åndenød klager en patient, der lider af perikarditis, over svaghed, smerter i hjerteområdet og tør hoste.

Meningitis
Meningitis ( betændelse i hjernens meningeale membraner) udvikles på grund af indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i centralnervesystemet. Meningitis kan også være enten bakteriel eller viral, afhængigt af lungebetændelsens ætiologi.
De vigtigste symptomer på meningitis er kvalme, opkastning, fotofobi og en stiv nakke.

Hepatitis
Det er en meget almindelig komplikation af atypisk lungebetændelse. Med hepatitis påvirkes levervævet, som et resultat af, at leveren ophører med at udføre sine funktioner. Da leveren spiller rollen som et filter i kroppen, når den er beskadiget, fjernes alle metaboliske produkter ikke fra kroppen, men forbliver i den. Med hepatitis kommer en stor mængde bilirubin ind i blodet fra ødelagte leverceller, hvilket fører til udvikling af gulsot. Patienten klager også over kvalme, opkastning og kedelige smerter i højre hypokondrium.

Hvilke antibiotika bruges til behandling af lungebetændelse?

Lægemidler brugt til behandling af typisk lungebetændelse

Også efter at have studeret patientens sygehistorie i detaljer, kan han gætte, hvad sygdommens art er. Hvis patienten for nylig har været indlagt, er det højst sandsynligt nosokomialt ( Hospital) lungebetændelse. Hvis det kliniske billede er domineret af symptomer på generel forgiftning, og lungebetændelsen er mere som mæslinger eller fåresyge, så er det højst sandsynligt atypisk lungebetændelse. Hvis dette er intrauterin lungebetændelse hos et nyfødt barn, så er det måske forårsaget af gram-negative baciller eller Staphylococcus aureus.

Så snart lungebetændelse er blevet diagnosticeret, ordineres antibakterielle lægemidler ( hvis det er bakteriel lungebetændelse).

Lægemidler brugt til behandling af atypisk lungebetændelse

Det er vigtigt at bemærke, at selvom antibiotikabehandling er den grundlæggende behandling, bruges andre lægemidler også til behandling af lungebetændelse. Antibiotisk behandling er obligatorisk parallelt med ordination af svampedræbende lægemidler ( til forebyggelse af candidiasis) og andre lægemidler til at eliminere de vigtigste symptomer på lungebetændelse ( for eksempel febernedsættende midler).

Findes der en vaccine mod lungebetændelse?

Prevenar-vaccinen er en af ​​de mest moderne og dyreste. Vaccinen ordineres i tre doser med en måneds interval. Det antages, at immunitet efter vaccination udvikles efter en måned. Synflorix-vaccinen gives efter samme skema som Prevenar. Pneumo-23 er den ældste vaccine, der findes i øjeblikket. Den monteres én gang og er gyldig i cirka 5 år. En væsentlig ulempe ved denne vaccination er, at den først kan gives efter man er fyldt to. Det er kendt, at nyfødte børn er den mest sårbare kategori i forhold til udvikling af lungebetændelse.

Det skal med det samme bemærkes, at vaccination mod lungebetændelse ikke betyder, at et barn eller en voksen ikke bliver syg igen. For det første kan du få lungebetændelse af anden oprindelse, for eksempel stafylokokker. Og for det andet, selv fra pneumokok-lungebetændelse, udvikles immunitet ikke for livet. Vaccineproducenter advarer om, at det er muligt at blive syg igen efter vaccination, men patienten vil meget lettere overleve sygdommen.

Ud over pneumokokvaccinen er der en vaccination mod Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae, eller influenza bacillus, er også en almindelig årsag til lungebetændelse. Følgende tre vacciner er registreret i Rusland - Act-HIB, Hiberix og Pentaxim. De gives samtidig med polio- og hepatitis B-vaccinerne.

Hvad angår vaccination mod viral lungebetændelse, er det lidt mere kompliceret. Det er kendt, at vira er i stand til at mutere, det vil sige at ændre sig. Derfor er det meget vanskeligt at modellere en vaccine mod en bestemt virus. Så snart videnskaben opfinder én vaccine mod en kendt virus, ændres den, og vaccinen bliver ineffektiv.

Hvordan udvikler aspirationspneumoni sig?

Aspirationspneumoni kan udvikle sig under følgende forhold:

• alkoholforgiftning;
• narkotikaforgiftning;
• brug af visse lægemidler;
• ubevidst tilstand;
• alvorlig, ukontrollerbar opkastning;
• tidlig barndom.

Hos børn kan aspirationslungebetændelse udvikle sig, når madpartikler kommer ind i bronkierne. Dette sker, når komplementære fødevarer introduceres i babyens kost. Grøde, såsom boghvede, er de farligste. Selv et boghvedekorn, en gang i lungerne, forårsager lokal betændelse.

En anden risikogruppe er personer, der tager psykotrope lægemidler, såsom antidepressiva eller hypnotika ( sovepiller). Disse lægemidler svækker alle kropsreaktioner, herunder reflekser. Mennesker, især dem, der tager sovemedicin, er i en søvnig, lidt langsom tilstand. Derfor er obstruktionen i deres luftveje svækket, og mad ( eller drikkevarer) trænger let ind i lungerne.

Fremmedlegemer, der trænger ind i lungevævet ( opkast, mad) forårsage betændelse og udvikling af lungebetændelse.

Lungebetændelse hos voksne og børn (lungebetændelse) rangerer først blandt menneskelige inflammatoriske sygdomme. Det er en infektiøs patologi.

Lungebetændelse omfatter en gruppe af bakterielle og virale sygdomme med forskellige symptomer, men ens i lokalisering, inflammatoriske processer, der udvikler sig i lungernes vævsstruktur. Blandt lignende patologier indtager det en førende plads i dødeligheden.

Former og karakteristika af lungebetændelse hos voksne

Karakteristikaene for inflammatoriske reaktioner i lungesystemet bestemmes af de forskellige former for deres manifestationer og sværhedsgraden af ​​kliniske tegn.

Akut betændelse- mulig uafhængig manifestation forårsaget af infektion eller som følge af komplikationer af baggrundspatologier. Den betændelsesreaktion opstår i bronkialsystemet, der gradvist spreder sig ind i lungevævets struktur og påvirker blodkarrene.

Forekomsten er karakteriseret ved sæsonbestemt - i perioden med progression af forkølelse.

En form for kronisk lungebetændelse forårsaget af en gradvist udviklende inflammatorisk proces. Den konstante, gradvise udvikling af inflammatoriske reaktioner går ud over læsionens fokale grænser og spreder sig til et stort vævsområde i bronkierne og lungevævet.

Årsagen til udviklingen af ​​et kronisk sygdomsforløb kan være ufuldstændigt løst foci af inflammation, der er tilbage efter akutte inflammatoriske processer i organet.

Den kroniske proces begynder normalt i barndommen. Denne form for sygdommen forekommer sjældent.

Form for lobar manifestation lungebetændelse hos voksne er karakteriseret ved akut betændelse, der rammer hele lungen eller en stor del af den. Destruktive processer i dets væv forekommer cyklisk, i faser udtrykt:

• Øget blodgennemstrømning til kapillærerne efterfulgt af en opbremsning i 12 timer eller to dage.
• Rød hepatisering (komprimering af lungeparenkym) forårsaget af koagulering af røde blodlegemer (diapedesis) og fyldning af lumen af ​​alveolerne med dem og fibriner, fratager dem luftighed. Varigheden af ​​processen er op til tre dage.
• Grå hepatisering, manifesteret af granularitet og grå-grøn farve af lungen, på grund af akkumulering af ekssudat i alveolerne, bestående af deres epitel og leukocytceller. Processens varighed er op til en uge.
• Den sidste fase er karakteriseret ved resorption af fibrin og leukocytter i lumen af ​​alveolerne og deres delvise fjernelse med sputum under opspyt. Over tid vender luftigheden tilbage til alveolerne, men hævelsen af ​​alveolær septa og tætheden af ​​lungevævet varer ved i lang tid.

Fokal lungebetændelse kombinerer flere former for sygdommen. Forbindelsesleddet af alle former er lokaliseringen af ​​inflammation i et separat lungeområde og dets ikke-spredning til andre segmenter af organet. Nogle gange er der en sammensmeltning af foci af inflammation (konfluent lungebetændelse).

Årsager og oprindelsesmekanisme

Årsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i lungestrukturen er oftest en række forskellige bakterielle og virale patogener.

Blandt den voksne befolkning er der en bestemt kategori, der udgør en risikogruppe for at udvikle sygdommen. Dette faktum skyldes:

• tilstedeværelsen af ​​kroniske pulmonale patologier;
• lidelser i det kardiovaskulære system;
• kroniske immundefekter forårsaget af hyppige bakterielle og virale infektioner;
• neuroser og depression;
• endokrine patologier;
• ondartede neoplasmer;
• en konsekvens af aspirationssymptomer, kirurgiske indgreb (lunger, bryst, peritoneum);
• langt ophold i én stilling (sengeliggende patienter);
• stofmisbrug, alkoholisme og nikotinafhængighed;
• aldersfaktor (efter 60 år).

Inflammatoriske reaktioner i et organs parenkym kan forekomme enten uafhængigt eller som en konsekvens af komplikationer af andre sygdomme. Penetration af smitstoffer i lungerne sker på forskellige måder:

1) Mikroaspiration- den vigtigste smittevej. Selv de sundeste mennesker har mange mikroorganismer i oropharynx, som ikke forårsager skade på mennesker. Nogle gange omfatter disse patogener.

For mange mennesker, under søvn, kommer en lille dosis af orofaryngeal sekretion ind i luftvejene, hvilket medfører en infektion. Hvis kroppens beskyttende funktioner fungerer på det rigtige niveau, fjerner de nemt provokerende sekreter.

Ellers forstyrres lungevævets sterilitet, og der udvikles en inflammatorisk proces - lungebetændelse hos voksne.

2) Ved indånding høj koncentration af mikroorganismer i luften. Denne smittevej er typisk for udvikling af hospitalserhvervet lungebetændelse, under et længere ophold på hospitalsafdelingen, hvor patienter med lungebetændelse behandles.

3) Hæmatogent– spredning af infektion fra en anden infektionskilde gennem blodbanen. En almindelig årsag til infektion hos stofmisbrugere og hos patienter, der lider af infektiøse inflammatoriske processer i hjertets indre (endokarditis).

4) Penetration af infektion fra nærliggende organer, med purulente-inflammatoriske processer i leveren eller lignende patologi af hjertesækken, eller som en konsekvens af penetrerende skade.

Som et resultat af patogenets indtrængning i lungesystemet beskadiges alveolernes membran, og deres funktioner forstyrres, hvilket fører til utilstrækkelig gasudveksling mellem luft og blod, forstyrrelse af dannelsen af ​​et overfladeaktivt stof (overfladeaktivt middel) og en nedsat immunforsvar.

På samme tid er der i det betændte område en krænkelse af blodcirkulationen og forstyrrelser i funktionerne af bronkialvæv, som sikrer frigivelse og fjernelse af slim fra lungerne. Det er disse ændringer, der bidrager til manifestationen af ​​forskellige symptomer på lungebetændelse hos en voksen.

Symptomer på lungebetændelse hos voksne

Manifestationen af ​​symptomer på lungebetændelse hos voksne afhænger af mange årsager - betingelserne for udviklingen af ​​sygdommen, typen af ​​patogen, forløbet og forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. De er karakteriseret ved typiske (pulmonale) og atypiske (ekstrapulmonale tegn. Generelle symptomer vises:

1. Hoste med rigeligt, vådt opspyt. Hos ældre patienter kan det være tørt.
2. Moderat åndenød under træning.
3. Ubehag og smerte på stedet for lokalisering af den inflammatoriske reaktion.
4. Tegn på diafragmatisk irritation, mavesmerter og hurtig vejrtrækning (hvis betændelsesprocessen er i den nederste del af lungevævet).
5. Øgede smertesymptomer med hoste, åndenød og fuld vejrtrækning eller bevægelse (en konsekvens af væskeudstrømning ind i pleurahulen).
6. Krænkelse af hæmodynamiske funktioner;
7. Tegn på cyanose af den nasolabiale trekant.

Som de fleste infektiøse patologier kan sygdommen ledsages af forgiftningssyndrom, manifesteret af ekstrapulmonale symptomer:

• hypertermi;
• forringelse af generel tilstand;
• hurtig træthed og svaghed;
• hovedpine;
• led- og muskelgener.

De første tegn på lungebetændelse hos voksne

De første tegn på sygdommen er ikke lette at genkende. De eksisterer måske slet ikke, forekommer sjældent eller er milde. Det hele afhænger af typen af ​​patogen. Derfor er det meget vigtigt at være opmærksom på de ændringer, der sker i kroppen.

De første tegn kan forekomme:

• svaghed og træthed;
• let stigning i temperaturen;
• manifestation af dyspnø (mangel på luft);
• langvarig hoste (i flere dage).

Hvis sygdommen ikke bemærkes i tide, truer den med at udvikle sig til en alvorlig form med omfattende symptomer.

Lungebetændelse uden feber eller symptomer

Lungebetændelse kan forekomme hos voksne uden tegn på feber. Symptomerne omfatter svaghed, sløvhed, generel utilpashed, hyppig hovedpine, manglende appetit og åndenød.

Hoste viser sig på forskellige måder. I begyndelsen af ​​sygdommen kan det være tørt og påtrængende, senere med sputumproduktion, hvilket er et gunstigt tegn.

Nogle gange er hosten mindre, men smertefuld med tegn på tiltagende åndenød. Sådanne tegn indikerer ophobning af sputum i bronkialsystemet og umuligheden af ​​at fjerne det, hvilket truer udviklingen af ​​obstruktion i luftvejene.

En ugunstig faktor er også en stigning i åndenød - tegn på stagnation af blod i lungerne eller udvikling af forgiftningssyndrom. Denne tilstand er farlig på grund af stagnation af væske, der er sivet fra organets kredsløb til dets væv, hvilket forårsager hævelse af åndedrætsorganet.

Meget ofte opstår lungebetændelse hos voksne uden symptomer eller med minimale symptomer, hvilket i sig selv er farligt. Denne patologi kaldes hypostatisk, forårsaget af stagnerende blodprocesser i lungerne (hos immobile patienter).

På grund af indtrængning af blod gennem vaskulære vægge dannes hævelse af bronkiolerne og alveolerne, deres væv løsnes, hvilket gør det muligt for patogener let at trænge ind i organet.

Symptomer kan være maskeret som tegn på en underliggende sygdom, der har forårsaget, at patienten er blevet immobil i længere perioder.

Derudover kan manifestationen af ​​hoste være mindre, men smertefuld. Hvad du skal være særlig opmærksom på, da med en sådan udvikling af sygdommen er udviklingen af ​​komplikationer i form af en lungeabscess eller purulent pleurisy ikke udelukket.

Komplikation af lungebetændelse hos en voksen

Udviklingen af ​​komplikationer af lungebetændelse hos voksne kan forekomme ikke kun efter selve sygdommen, men også på tidspunktet for dens akutte form. Manifesterer både pulmonale og ekstrapulmonale patologier:

1. Ødelæggelse af lungevæv på grund af dannelsen af ​​hulrum i forskellige størrelser, der har tendens til at suppurere.
2. Nedsat bronkial obstruktion forårsaget af ødem (obstruktion).
3. Eksudativ betændelse i lungehinden og serøst væv, der omgiver lungen, hvilket kan provokere udviklingen af ​​onkologisk patologi.
4. Skader på alle væv og organer på grund af hjertedysfunktion.
5. Tegn på myocarditis, pericarditis og endocarditis.
6. Betændelse i membranerne i rygmarven og hjernen.
7. Septisk shock er en række patologiske lidelser i åndedræts-, nerve-, hjerte- og vaskulære systemer.
8. Kardiogent ødem og sepsis, spredning af infektion gennem blodbanen.

Hvis behandlingen ikke er rettidig og tilstrækkelig, sådanne komplikationer kan føre til døden.

Diagnostisk undersøgelse

Det er umuligt at diagnosticere lungebetændelse baseret på symptomer alene, da de ligner mange tegn på sygdomme i luftvejene. Opret forbindelse til diagnostik:

• data fra generelle og biokemiske undersøgelser af blod og sputum;
• Røntgenundersøgelse af eksisterende patologiske ændringer i lungevævet og deres placering;
• fibrobronkoskopi og CT-undersøgelse af brystet;
• identifikation af patogenet ved blodkultur.

I komplicerede tilfælde inddrages en lungelæge i undersøgelsen.

Behandling af lungebetændelse hos voksne

Hovedprincippet for terapi er kompleks behandling, der sigter mod at standse betændelsesreaktioner i lungevævet.

Medicinsk behandling

1. Valget af antibiotika til lungebetændelse hos voksne bestemmes af typen af ​​bakterielt patogen. De mest effektive er Levofloxacin, Sumamed, Avelox, Cefix eller Amrxiclav. Afhængigt af sygdomsforløbet kan kombinationer af disse ordineres. I alvorlige tilfælde kombineres de med at tage stofferne Tenavik eller Leflocin.
2. Expectoranter er ordineret til tegn på våd hoste og vanskeligheder med at passere tyktflydende opspyt.
3. Det alvorlige forløb af processen stoppes af afgiftning og glukokortikosteroidlægemidler, der sigter mod at eliminere toksisk shock.
4. Ved kritiske temperaturer anvendes antipyretiske lægemidler.
5. Alvorlig åndenød og alvorligt iltsultsyndrom kan lindres med hjerte-kar-medicin.
6. Multivitaminer og immunmodulatorer ordineres for at styrke immunsystemet.

Doseringen af ​​lægemidler og behandlingsforløbet bestemmes af lægen rent individuelt. For at lette vejrtrækningen ordineres patienter en række fysioterapeutiske kurser:

• iltbehandling;
• kunstig åndedrætsterapi - mekanisk ventilation;
• forskellige inhalationsteknikker

Kirurgi for betændelse i lungevævet bruges i komplicerede processer forårsaget af purulent ophobning i organet.

Grundlaget for forebyggelse af lungebetændelse hos voksne er eliminering af hypotermi og systematisk hærdning af kroppen. Andre faktorer er også vigtige:

• rettidig behandling af infektionssygdomme;
• særlige vejrtrækningsøvelser;
• influenzavaccination og streptokokvaccination (ældre - 65 år);
• minimere indånding af skadelige stoffer og støv.

Selvmedicinering for denne sygdom er uacceptabel da det komplicerer og forlænger helingsprocessen, kan føre til døden.

Lungebetændelse: ICD 10-kode

I den internationale klassificering af sygdomme i den 10. revision er lungebetændelse:

Klasse X. Luftvejssygdomme

J10-J18 - Influenza og lungebetændelse

J18 - Lungebetændelse uden angivelse af årsagen

• J18.0 - Bronkopneumoni, uspecificeret
• J18.1 - Lobar pneumoni, uspecificeret
• J18.2 - hypostatisk lungebetændelse, uspecificeret
• J18.8 - Anden lungebetændelse, forårsagende agens ikke specificeret
• J18.9 - Lungebetændelse, uspecificeret

Symptomer på lungebetændelse kan være milde eller alvorlige og kan være livstruende.

Tegn på lungebetændelse hos en voksen kan variere afhængigt af typen af ​​infektionsmiddel:

1. Den mest almindelige årsag til bakteriel lungebetændelse er Streptococcus pneumoniae. Ved denne form for lungebetændelse er der en brat indtræden af ​​sygdommen med medfølgende kulderystelser, feber og opspyt ved hoste. Infektionen spreder sig til blodet i 20-30 % af tilfældene (kendt som sepsis).
2. Klebsiella pneumoniae og Hemophilus influenzae er skadelige organismer, der kan forårsage lungebetændelse hos dem, der lider af obstruktiv lungesygdom eller alkoholisme.
3. Mycoplasma lungebetændelse - provokeret af mycoplasma, infektion opstår gradvist. Patienten oplever kulderystelser, feber, muskelsmerter, diarré og hududslæt. Mycoplasma bliver det forårsagende middel til lungebetændelse om sommeren og efteråret.
4. Den skadelige mikroorganisme Legionella pneumoniae kan blive en smittekilde fra snavset vand eller ubehandlet klimaanlæg. Hvis patienten ikke er præcist diagnosticeret, kan denne infektion føre til fatale konsekvenser. Med en sådan lungebetændelse oplever patienten brystsmerter, kvalme og opkastning, diarré og en langsom puls. Sygdommen er farlig for rygere og personer med svækket immunforsvar.
5. Chlamydia pneumoniae er også en årsag til lungebetændelse. Ved infektion viser røntgenbilleder af thorax diffuse abnormiteter. Denne infektion er meget vanskelig at opdage klinisk og kræver ofte laboratoriebevis for bekræftelse.
6. Pneumocystis lungebetændelse. Forårsaget af svampe. Kan smitte patienter med svækket immunforsvar eller dem, der har gennemgået kemoterapi for kræft. Patienter med HIV/AIDS er også modtagelige for sygdommen.
7. Viral lungebetændelse kan være forårsaget af adenovirus, rhinovirus, influenzavirus, respiratorisk syncytialvirus og parainfluenzavirus (som også forårsager kryds).
8. Svampeinfektioner, der kan føre til lungebetændelse, omfatter histoplasmose, blastomycosis, aspergillose, cryptococcosis og coccidioidomycosis.

Lungebetændelse: symptomer hos voksne uden feber

Det mest almindelige symptom på lungebetændelse hos en voksen er kulderystelser og feber, som ikke går over i flere dage (du bør helt sikkert ringe til en læge), men lungebetændelse kan ske uden feber. Derfor er det nødvendigt at studere andre symptomer på sygdommen.

De almindelige symptomer på bakteriel lungebetændelse kan udvikle sig hurtigt og kan føre til en række symptomer.

Blandt dem:

• brystsmerter,
• tør hoste,
• hvæsen,
• muskelsmerter.

Tilknyttede symptomer: kvalme og opkastning, hurtig og besværlig vejrtrækning, hurtig hjerterytme.

Nogle symptomer kan kræve akut lægehjælp.

Patienten skal omgående ringe til en læge, hvis han har:

• Blå hud (fra iltmangel);
• Blod i sputum (i slim efter hoste);
• Anstrengt vejrtrækning;
• Forvirring;
• Cardiopalmus.

Diagnose af lungebetændelse hos en voksen

Lungebetændelse forveksles nogle gange med forkølelse eller influenza på grund af symptomernes lighed. Men lungebetændelse varer længere, og symptomerne er mere alvorlige end forkølelse eller influenza.

For at diagnosticere en sygdom spørger lægen patienten om de tegn og symptomer, som den syge oplever.

Spørgsmål, som en specialist kan stille:

1. Hvad er symptomerne, og hvornår dukkede de op første gang?
2. Har du deltaget i dine seneste rejser og begivenheder?
3. Hvornår var din sidste kontakt med dyr?
4. Hvornår har du sidst interageret med en syg person?
5. Hvilke kroniske sygdomme har du?
6. Hvor længe har du røget?
7. Har du fået nogle vaccinationer for nylig?
8. Har du for nylig haft en infektionssygdom?

Diagnosen begynder ved at lytte til lungerne med et stetoskop. Som regel høres fløjten og karakteristisk hvæsen under indånding. Åndenød kan være til stede. I forskellige områder af brystet kan lægen høre lyde, der er ukarakteristiske for sund vejrtrækning.

Et røntgenbillede af thorax og fluorografi vil hjælpe med at bestemme lungebetændelse, men billedet vil ikke vise typen af ​​lungebetændelse. Blodprøver kan give et mere detaljeret billede af typen af ​​lungebetændelse og hjælpe med at opdage infektion i blodet.

Ved bakteriel lungebetændelse falder antallet af lymfocytter. Med viral lungebetændelse observeres et fald i antallet af leukocytter. Røde blodlegemer er normale, eller deres antal falder lidt.

Nedenfor er yderligere diagnostiske metoder, der kan være nødvendige.

1. En computertomografiskanning af brystet kan give det mest nøjagtige billede af åndedrætssystemet.
2. Ved at analysere sputum opsamlet fra slim af den øvre hoste etableres også formen for lungebetændelse.
3. Væsken, der kommer ind i pleurahulen, tages til bakteriologisk analyse, som også viser, om patienten har en viral eller bakteriel form for lungebetændelse.
4. Pulsoximetri er en teknik, der giver dig mulighed for at måle graden af ​​iltberigelse i blodet. En miniaturesensor er fastgjort til patientens finger. Ved lungebetændelse er der en forstyrrelse i tilførslen af ​​ilt til blodet.
5. Bronkoskopi kan bruges til at diagnosticere luftvejene inde i lungerne for at afgøre, om blokerede luftveje er en medvirkende faktor til sygdommen.

Risikogruppe af personer, der er modtagelige for lungebetændelse

Visse grupper af mennesker er særligt udsatte for infektion:

1. Mennesker, der har haft et slagtilfælde, har svært ved at synke eller er sengeliggende, kan nemt udvikle lungebetændelse.
2. Ældre personer i alderen 65 år eller ældre.
3. Mennesker med svækket immunforsvar risikerer at udvikle lungebetændelse. Det er patienter, der tager medicin, der svækker immunsystemet (steroider og nogle kræftlægemidler), samt personer med hiv og aids.
4. Stofmisbrug øger risikoen for infektion. Overdreven alkoholforbrug og rygning fremkalder også udviklingen af ​​sygdommen.
5. Nogle læger.
6. Mennesker med tilstande som astma, cystisk fibrose, diabetes og hjertesvigt.

Behandling af lungebetændelse hos voksne

Metoden til behandling af lungebetændelse er ordineret afhængigt af hvilken type sygdom patienten har, og hvor meget den skrider frem.

I mange tilfælde kan lungebetændelse behandles hjemme med brug af medicin, altid antibiotika. Lægen beslutter, hvilke antibiotika der skal bruges afhængigt af årsagen til infektionen.

1. Lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae behandles med Penicillin, Amoxicillin, makrolidantibiotika, herunder Erythromycin, Azithromycin og Clarithromycin. Penicillin kan stadig være effektiv til behandling af pneumokok-lungebetændelse. Det bør dog kun bruges, efter at bakteriernes følsomhed over for lægemidlet er blevet bekræftet.
2. Lungebetændelse forårsaget af Klebsiella pneumoniae og Hemophilus influenzae behandles med II og III generation cephalosporiner, Amoxicillin.
3. Mycoplasma lungebetændelse behandles med makrolider (erythromycin, clarithromycin og azithromycin) og fluoroquinoloner.
4. Lungebetændelse forårsaget af Legionella pneumoniae kan også behandles med fluoroquinloner.
5. Viral lungebetændelse kan normalt ikke behandles med antibiotika, så behandlingsmetoder ordineres individuelt af en læge.
6. Svampelungebetændelse kræver behandling med antibiotika, herunder Amphotericin B, Fluconazol (Diflucan), Penicillin og Sulfonamider.

Video - Tegn på lungebetændelse

Så hvis du har lungebetændelse, bør du helt sikkert se en læge og beskrive for ham alle de symptomer, som patienten føler. Da lungebetændelse hos en voksen kan forekomme uden feber, er det meget vigtigt at identificere tegn på sygdommen i tide.

Eller lungebetændelse, en virussygdom, der kan føre til alvorlige konsekvenser og død. At identificere i tide lungebetændelse og begynde behandling, er det nødvendigt straks at genkende dens symptomer og gennemgå passende diagnose. Hvilke tegn indikerer udviklingen af ​​lungebetændelse, og hvordan kan man skelne det fra andre sygdomme i åndedrætsorganerne?

Lungebetændelse er smitsom i naturen og udvikler sig som følge af, at patogene mikroorganismer trænger ind i lungerne - oftest bakterier, nogle gange vira og svampe. De forårsager en inflammatorisk proces, som er karakteriseret ved ophobning af væske i lumen af ​​alveolerne og udseendet af visse symptomer.

Den mest almindelige vej for patogener at komme ind i kroppen er luftbårne når bakterier og vira frigives, når bæreren hoster eller nyser og kommer ind i nasopharynx hos en rask person. Mindre almindelig er infektion gennem den hæmatogene vej (under blodforgiftning og andre infektionssygdomme) og endogene - mikroorganismer, der lever i nasopharynx, aktiveres og bliver årsagen til den inflammatoriske proces.

REFERENCE! Som regel er de forårsagende midler til patologiske processer i lungerne hos voksne streptokokker og mycoplasmer, som er til stede på huden og i luftvejene; ​​hos ældre mennesker diagnosticeres streptokokformen af ​​sygdommen oftest; hos patienter med nyreskade, lungebetændelse er forårsaget af enterobakterier; hos rygere er det forårsaget af Haemophilus influenzae.

Sværhedsgraden af ​​symptomer og tegn på lungebetændelse i den indledende fase afhænger af patogenet, sundhedsstatus, alder og karakteristika af den menneskelige krop. Nogle gange begynder lungebetændelse akut med en kraftig forringelse af helbredet, og i nogle tilfælde hos voksne kan den udvikle sig over flere dage eller uger. Typisk begynder lungebetændelse med følgende symptomer:

• af enhver art (hyppig, sjælden, tør, våd), som ikke forsvinder og intensiveres over flere dage;
• en stigning i temperaturen til et hvilket som helst tal - det kan være høj feber (39-40 grader) eller langvarig lavgradig feber (37-37,5 grader);
• følelse af mangel på luft, åndenød;
• nedsat ydeevne, træthed og svaghed;
• hæshed af stemmen;
• løbende næse og hals ubehag;
• forvirring;
• tab af appetit, kvalme, diarré.

Inkubationsperiode lungebetændelse på et tidligt stadium er 2-4 dage, hvor de første tegn udvikler sig - umiddelbart efter deres udseende bør du konsultere en læge for at undgå ubehagelige konsekvenser.

Hvordan kommer det til udtryk hos en voksen?

Lungebetændelse hos voksne udvikler sig som regel som følge af hypotermi, nedsat immunitet eller på baggrund af andre infektionssygdomme (influenza, bronkitis osv.).

Det vigtigste symptom på sygdommen hos voksne i dette tilfælde er intens hoste, nogle gange tør, men oftest produktiv, med sputum. Sputumet er tykt, puslignende eller brun i farven, nogle gange stribet med blod eller stribet med blod.

Andre symptomer opstår sammen med hosten eller dukker op lidt senere - disse omfatter feber, brystsmerter, kulderystelser, overfladisk vejrtrækning, øget puls osv.

Lungebetændelse hos voksne kan manifestere sig på forskellige måder, men lægerne identificerer 4 hovedscenarier.

1. Lungebetændelse begynder med manifestationen af ​​en almindelig akut luftvejsinfektion eller influenza - høj feber, svaghed og svaghed, hvorefter der tilføjes en hoste, først tør og derefter med sputum. Patienten føler kraftige kulderystelser, smerter i brystbenet eller højre side, åndenød og mangel på luft.
2. Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved en let stigning i temperaturen (op til 37-37,5 grader), hoste med opspyt, som er ledsaget af hvæsen i brystet, svaghed og hovedpine.
3. Ved asymptomatisk lungebetændelse er der ingen hoste, feber og andre lignende symptomer – du kan føle et let utilpashed, som forveksles med træthedstegn. Sygdommen opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse af kroppen og fluorografi.
4. I tilfælde af en langvarig karakter af sygdommen veksler perioder med remission med tilbagefald - under remissioner oplever patienterne kun en tør hoste, og med forværring af lungebetændelse opstår feber, hoste med sputum og brystsmerter.

Det er ret svært at skelne lungebetændelse fra andre sygdomme i luftvejene, men det kan mistænkes, når der opstår en alvorlig hoste med sputum, som konstant bliver værre og ledsages af feber, kulderystelser, svaghed og andre symptomer. Et specifikt tegn på begyndende patologi– manglende evne til at tage en dyb indånding (når han forsøger at trække vejret dybt, føler en person smerte eller får et hosteanfald). Det er umuligt at stille en diagnose udelukkende baseret på ydre tegn - for at identificere den inflammatoriske proces skal du gennemgå passende diagnostik.

VIGTIG! Lungebetændelses manifestationer er i høj grad påvirket af typen af ​​patogen: De mest komplekse former for sygdommen er forårsaget af H1N1 influenzavirus og Legionella, som er karakteriseret ved et alvorligt forløb og alvorlige komplikationer.

Hos ældre mennesker

Lungebetændelse hos mennesker i moden alder er et almindeligt fænomen, da med alderen forringes funktionen af ​​åndedræts- og immunsystemet, og kroppen bliver sårbar over for infektions- og virussygdomme.

Sygdommen er normalt starter med hoste, men i dette tilfælde er det ikke vådt, men tørt, nogle gange med frigivelse af en lille mængde sputum.

Hos patienter med samtidige patologier (Alzheimers sygdom, lidelser efter et slagtilfælde) eller en alvorligt svækket krop er hosterefleksen ofte undertrykt, så dette symptom er ofte fraværende.

Et af de karakteristiske tegn på lungebetændelse hos ældre mennesker er svær åndenød, som viser sig efter mindre anstrengelser eller i hvile. Feber i dette tilfælde forekommer i 75-80%, men nogle gange opstår lungebetændelse på baggrund af normal eller lav temperatur.

Nogle gange begynder sygdommen med forstyrrelser i nervesystemet – apati, konstant træthed og døsighed, tab af appetit og interesse for omverdenen og urininkontinens, som fejlagtigt opfattes som tegn på aldersrelateret demens. En anden manifestation af lungebetændelse hos ældre er forværring af visse kroniske sygdomme, herunder diabetes, hjertesvigt mv.

Fraværet af det klassiske billede af lungebetændelse (produktiv hoste, høj feber) hos ældre patienter er et prognostisk ugunstigt tegn, vanskeliggør diagnosticering og fører ofte til alvorlige komplikationer.

VIGTIG! Lungebetændelse i voksenalderen er især farlig i tilfælde, hvor den udvikler sig hos sengeliggende patienter, personer med kardiovaskulære patologier, lungeemfysem og tegn på KOL, da der er en høj risiko for lungeødem.

Hos teenagere

Årsagerne til udviklingen af ​​lungebetændelse i ungdomsårene adskiller sig ikke fra årsagerne til, at sygdommen opstår hos voksne - indtrængen af ​​patogene mikroorganismer i luftvejene, hypotermi, nedsat immunitet osv.

Symptomer man skal være opmærksom på inkluderer: hoste sædvanligvis tør eller med en lille mængde rustent opspyt;

• pludselig forringelse af helbredet;
• en kraftig stigning i temperaturen til 38-39 grader;
• udseendet af åndedrætsbesvær, åndenød;
• smerter i brystområdet, som øges med hoste og dybe vejrtrækninger;
• følelse af apati, træthed og magtesløshed;
• kraftig svedtendens, især om natten.

Symptomer på lungebetændelse hos unge afhænger i høj grad af patogen– streptokok- og stafylokokker forårsager svær hoste, lavgradig feber, svaghed og smerter i brystområdet. Betændelse i lungerne af viral ætiologi er karakteriseret ved pludselig feber (temperaturstigning til 39 grader og derover), invaliderende hoste med skummende sputum og blodige striber, svaghed.

(forårsaget af legionella, klamydia, mycoplasma) er ledsaget af let feber og kulderystelser, muskel- og ledsmerter, kraftig svedtendens og bleg hud.

REFERENCE! Lungebetændelse hos unge (13, 14, 15, 16, 17 år) forekommer i en mindre alvorlig form med milde symptomer end hos voksne og ældre mennesker, og har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Undtagelsen er lungebetændelse hos børn med alvorligt svækkede kroppe og immundefekter.

Funktioner af forskellige typer sygdom

Der er flere former for lungebetændelse, som hver især er karakteriseret ved et specifikt klinisk billede og sværhedsgrad af symptomer.

Hvad er forskellene fra bronkitis?

Lungebetændelse og bronkitis er sygdomme i luftvejene, der har et lignende klinisk billede, og det kan være meget vanskeligt at skelne dem fra hinanden udelukkende baseret på symptomer. Hvad er forskellen mellem bronkitis og lungebetændelse:

• i 90% af tilfældene har bronkitis en viral ætiologi, og lungebetændelse har en bakteriel ætiologi;
• med bronkitis er der en let temperaturstigning og med lungebetændelse - svær feber (op til 38-39 grader);
• sputum med bronkitis har normalt en let farvetone, og med lungebetændelse er det grønligt eller rustent, blodstriber kan forekomme;
• Når man lytter til brystet, høres tør hvæsen hos patienter med bronkitis, og våd hvæsen høres hos mennesker med lungebetændelse.

VIGTIG! Kun en læge kan skelne en form for sygdommen fra en anden, samt ordinere den korrekte terapi, så hvis symptomer udvikler sig, skal du kontakte en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt.

I tilfælde af et atypisk forløb af den første eller anden sygdom er det kun muligt at skelne dem fra hinanden ved hjælp af kompleks diagnostik.

Diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger for mistanke om lungebetændelse hos voksne omfatter:

• Ekstern undersøgelse af patienten, indsamle anamnese og klager, lytte til brystet;
• bryst- den mest informative måde at identificere inflammatoriske processer i lungerne (karakteristisk mørkfarvning på steder med vævsskade og andre tegn på sygdommen vises på billederne);
• Blod-, urin- og sputumprøver udføres for at bestemme den inflammatoriske proces i kroppen (øgede niveauer af leukocytter og ESR), såvel som det forårsagende middel til lungebetændelse og dets følsomhed over for antibiotika;
• Fiberoptisk bronkoskopi, CT og MR af brystet er nødvendige, når det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose af lungebetændelse baseret på ovenstående metoder baseret på tegnene.

VIGTIG! Kun en læge kan stille en diagnose baseret på en omfattende diagnose, da det kliniske forløb af lungebetændelse kan ligne ikke kun bronkitis, men også andre sygdomme i luftvejene (betændelse i lungehinden i lungerne, bronchopneumoni, KOL osv.).

Behandling

Ukompliceret lungebetændelse hos voksne og unge kan behandles ambulant (hjemme), men ældre patienter såvel som dem, hvis sygdom er ledsaget af alvorlige symptomer og samtidige patologier, underlagt hospitalsindlæggelse.

Oftest er lungebetændelse forårsaget af bakteriel oprindelse, derfor behandles det - oftest med bredspektrede lægemidler. Hvis sygdommen var forårsaget vira eller svampe, patienten er ordineret passende antiviral og svampedræbende behandling. Derudover bruges medicin til symptomatisk terapi - antipyretiske, slimløsende og smertestillende lægemidler, der reducerer temperaturen, lindrer hoste og smerter.

Sammen med lægemiddelbehandling har patienter brug for sengeleje, måltider indeholdende protein og vitaminer, masser af varme drikke, vitaminer og immunstimulerende lægemidler. For at øge effekten af ​​terapi anbefales terapeutiske metoder - elektroforese, inhalation, massage, magnetisk terapi osv. Folkemidler kan kun bruges som et supplement til hovedterapien ordineret af en læge, ellers kan patientens tilstand kun forværres.

Lungebetændelse er en akut infektiøs-inflammatorisk patologi karakteriseret ved skader på alle lungestrukturer - alveoler og interstitium. Sygdommen opstår altid med intra-alveolær ekssudation og karakteristiske kliniske og radiologiske tegn.

Symptomer og behandling af lungebetændelse afhænger af årsagen til sygdommen, tilstanden af ​​patientens immunsystem og infektionsmetoden.

Akut lungebetændelse er i øjeblikket et presserende problem. På trods af fremkomsten af ​​effektive antimikrobielle lægemidler er dødeligheden af ​​denne sygdom omkring 10%. Med hensyn til dødelighed er lungebetændelse kun næst efter sygdomme i det kardiovaskulære system, kræft, skader og forgiftninger. Lungebetændelse er dødsårsagen hos AIDS-patienter.

Lungebetændelse er en akut infektiøs betændelse i lungerne, ofte af bakteriel ætiologi, som er smitsom for udtømte og svækkede patienter, der har gennemgået operationer, fødsel, samt dem, der lider af endokrin patologi og onkopatologi. Lungebetændelse overføres af luftbårne dråber fra en syg person til en rask person. Udviklingen af ​​sygdommen og udseendet af symptomer på lungebetændelse hos voksne og børn lettes af hypotermi, fysisk og nervøs stress.

Ætiologi

Lungebetændelse er en polyætiologisk sygdom, oftest af infektiøs oprindelse.

Bakteriel infektion er den mest almindelige årsag til patologi. Streptococcus pneumoniae er den vigtigste årsag til lungebetændelse. Andre patogener:

1. Gram-positive kokker - pneumokokker, Staphylococcus aureus, streptokokker,
2. Gram-negative stænger - Acinetobacter,
3. "Atypisk" - klamydia, mycoplasma, legionella,
4. Enterobacteriaceae - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
5. Anaerober - actinomycetes, fusobakterier.

Viral infektion går ofte forud for udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse. Influenzavirus, herpes, respiratorisk syncytialvirus, cytomegalovirus og svækker også kroppens immunforsvar og skaber gunstige betingelser for spredning af bakterier og manifestation af virulente egenskaber.

Patogene svampe - forårsagende midler af histoplasmose, coccidioidomycosis, blastomycosis, candidiasis.

De forårsagende faktorer for ikke-infektiøs lungebetændelse er traumer, stråling, eksponering for visse toksiner og allergener.

Ætiologiske tegn

• Staphylococcal lungebetændelse er karakteriseret ved udviklingen af ​​nekrotiske foci i lungen, omgivet af neutrofiler. I dette tilfælde er alveolerne fyldt med fibropurulent ekssudat, hvori der ikke er bakterier. I alvorlige tilfælde ender stafylokokker lungebetændelse i ødelæggelsen af ​​lungevæv.
• Lungebetændelse forårsaget af pneumokokker kompliceres sjældent af bylddannelse. I lungevævet udvikles normalt banal betændelse.

• Streptokokker forårsager nekrotiske læsioner af lungevæv med en hæmoragisk komponent og lymfogen spredning.
• Pseudomonas aeruginosa kan føre til forekomsten i lungevævet af grålig-røde foci med en dejagtig konsistens, samt præcise blødninger.
• Klebsiella lungebetændelse er kendetegnet ved beskadigelse af hele lungelappen, dannelse af slimet ekssudat og omfattende områder med nekrose.
• Mycoplasma og viral lungebetændelse er karakteriseret ved betændelse i lungens interstitium - dens hævelse og infiltration. Der er ingen patologiske ændringer i alveolerne.

Provokerende faktorer:

Patogenese

De øvre luftveje er mest modtagelige for virkningerne af patogene biologiske midler, der kan forårsage en række patologier hos mennesker.

Beskyttende faktorer i de øvre luftveje:

Faktorer, der beskytter det nedre åndedrætssystem:

1. hosterefleks,
2. Mucociliær clearance
3. Funktionen af ​​det cilierede epitel,
4. Den særlige struktur af luftvejene,
5. Lunge overfladeaktivt middel
6. Immunoglobulin A og G,
7. Makrofageforbindelse af fagocytose,
8. T-celle immunitet.

Disse specifikke og uspecifikke faktorer forhindrer udviklingen af ​​infektiøs patologi.

Der er en række tilstande, hvor beskyttelsesmekanismer forstyrres, sammensætningen af ​​den normale mikroflora i åndedrætsorganerne ændres, og aktiviteten af ​​saprofytiske mikroorganismer falder.

Disse betingelser omfatter:

• Dårlig ernæring
• Systemiske patologier
• Langtidsindlæggelse
• At bo på et plejehjem
• Irrationel eller langvarig antibiotikabehandling,
• Rygning,
• Nasogastrisk eller endotracheal intubation,
• Udmattelse
• Nervøs overbelastning.

Infektion i lungebetændelse sker gennem hæmatogene, lymfogene og bronkogene veje.

Bronchogen vej spredning af infektion er fundamental. Store partikler med en diameter på mere end 10 mikron sætter sig straks på slimhinden i næsen og de øvre luftveje. Partikler med en diameter på op til 5 mikron forbliver i luften i lang tid og kommer derefter ind i menneskekroppen. Denne fine aerosol overvinder nemt og hurtigt værtens forsvar. Små partikler sætter sig på slimhinden i bronkiolerne og alveolerne, hvilket forårsager udviklingen af ​​sygdommen. Følgende patogener af lungebetændelse trænger gennem indånding: mykobakterier, influenzavirus, legionella og mange andre.

Ved hæmatogen vej infektionen trænger ind fra ekstrapulmonale foci. Således trænger Staphylococcus aureus gennem blodbanen ind i lungevævet under bakteriel endocarditis og bronkitis.

Mikrober trænger ind i lungernes alveoler gennem den beskyttende bronkopulmonære barriere, mens de reducerer kroppens samlede modstand. Infektiøs betændelse udvikler sig. Exsudat dannet i alveolerne forstyrrer gasudvekslingsprocesser i lungerne, hvilket fører til hypoxi og udvikling af respirations- og hjertesvigt.

Patomorfologi

Det førende patomorfologiske tegn på lungebetændelse er begrænset ekssudativ betændelse i lungernes luftveje.

• Lobar lungebetændelse- betændelse i lungelappen.

• Bronkopneumoni- en sygdom, hvor betændelse er begrænset til alveolerne og tilstødende bronkier.

• Dræn lungebetændelse repræsenterer sammensmeltningen af ​​små inflammationsfoci til store.
• Nekrotiserende lungebetændelse kendetegnet ved udseendet af områder med dødt lungevæv, dannelsen af ​​små hulrum i det og abscesdannelse af lungen.
• - betændelsesskader på det interstitielle væv i lungerne.

Stadier af udvikling af lungebetændelse:

1. Tidevand- varer tre dage og ledsages af dannelsen af ​​fibrinøst ekssudat i alveolerne.
2. Rød lever- varer tre dage og er karakteriseret ved komprimering af lungevæv. Lungernes struktur bliver som leveren. Blodceller vises i ekssudatet.
3. Grå varme- varer omkring seks dage. I ekssudatet desintegrerer røde blodlegemer, og leukocytter trænger massivt ind i alveolerne.
4. Tilladelse– genoprettelse af normal lungestruktur.

Klassificering af lungebetændelse

• Baseret på epidemiologi lungebetændelse er klassificeret i: samfundserhvervet, nosokomiel, forårsaget af immundefekt, aspiration.
• Efter oprindelse lungebetændelse kan være: bakteriel, viral, mycoplasma, svamp, forårsaget af protozoer, forårsaget af helminths, ikke-infektiøs, blandet.
• Patogenetisk lungebetændelse er opdelt i følgende typer: Uafhængige patologier - primære, der opstår på baggrund af samtidige sygdomme - sekundære, udviklende efter en brystskade - posttraumatisk, postoperativ.
• Ved lokalisering patologisk fokus: ensidig - højre- eller venstresidet, bilateral.
• Med strømmen: skarp, dvælende.

Symptomer

Fokal lungebetændelse- komplikation, eller. Sygdommen begynder gradvist: Temperaturen bliver lavgradig, svinger og viser sig derefter med svære at fjerne slimhinder eller svedtendens, akrocyanose.
Patienter klager over smerter i brystet, når de hoster.

Karakteristiske symptomer på lungebetændelse opdaget under fysisk undersøgelse er:

1. Svækkelse af percussionslyd over betændelsesområdet,
2. Hård vejrtrækning
3. Forskellige former for hvæsen,
4. Krepitation er en højfrekvent patologisk respirationsstøj, der detekteres under auskultation.

Hvis læsionerne smelter sammen, forværres patientens tilstand kraftigt - åndenød og cyanose vises.

Lobar lungebetændelse Det er meget mere alvorligt end fokal sygdom og viser sig med mere udtalte symptomer. Dette skyldes betændelse i hele lungelappen og en del af lungehinden.

Patologien udvikler sig hurtigt: feber, symptomer på forgiftning, åndenød og brystsmerter vises. Det vigtigste kliniske tegn på sygdommen er, som over tid bliver produktivt med udledning af "rusten" sputum. Høj feber og hoste med opspyt varer ved i 10 dage.

I alvorlige tilfælde bliver huden rød, cyanose og herpetiske udslæt vises i området af næse, læber og hage. Vejrtrækningen bliver hurtig og overfladisk, næsevingerne svulmer, blodtrykket falder, og hjertelydene bliver dæmpede. Auskultation afslører fugtige raser og crepitus.

I betragtning af faren for komplikationer og sværhedsgraden af ​​symptomerne på lungebetændelse, bør dens behandling udføres i en pulmonologisk afdeling.

En hel gruppe af diffuse lungesygdomme, hvor der er en jævn progression af inflammatoriske forandringer i det interstitielle væv. I dette tilfælde påvirkes organets parenkym - endotelet i lungekarrene, alveolære septa. Bindevævet bliver betændt og hævet, gasudvekslingen forstyrres, og lungeelementerne bliver irreversibelt klæbet sammen.

Sygdommen udvikler sig langsomt, ofte over flere år. Åndenød er det vigtigste symptom på lungebetændelse hos en voksen. Det er ofte ledsaget af en temperaturstigning, en hoste med sparsomt opspyt og striber af blod. Patienter oplever vægttab, rhinitis, conjunctivitis og hovedpine. Auskultation afslører hård vejrtrækning uden hvæsen.

Interstitiel lungebetændelse udvikler sig normalt hos personer med medfødt og erhvervet immundefekt.

Latent eller asymptomatisk lungebetændelse udvikler sig normalt hos svækkede og udmattede individer på baggrund af et fald i kroppens generelle modstand. Immunceller er i en undertrykt, inaktiv tilstand og bliver ikke-aggressive over for patogene mikroorganismer. Patienter klager kun over mild utilpashed og øget svedtendens. Disse tegn er de eneste symptomer på sygdommen, der er forbundet med et højt niveau af forgiftning i kroppen. Bakterietoksiner cirkulerer i blodet i lang tid, inaktiveres ikke og elimineres ikke fuldstændigt af lever og nyrer. Sådan beskadiges indre organer – hjernen, hjertet, blodkarrene. Lungebetændelse uden feber, hoste, hovedpine og myalgi er en livstruende sygdom.

Funktioner af lungebetændelse hos børn

Barnets øvre luftveje er ikke tilstrækkeligt udviklet: de kan ikke "holde" vira, der hurtigt falder ned i bronkierne og lungerne. En almindelig løbende næse og let hoste kan i fremtiden føre til udvikling af tracheitis, bronkitis og endda lungebetændelse. Derfor er det nødvendigt at fjerne infektionen i barnets krop så hurtigt som muligt og lindre betændelse. Derhjemme kan du give dit barn en massage, gnide hans bryst og ryg, give ham et frisklavet afkog af medicinske urter eller urtete.

Klassificering af lungebetændelse hos børn efter ætiologi:

• De forårsagende stoffer til lungebetændelse hos nyfødte er sædvanligvis gruppe B beta-hæmolytiske streptokokker, gram-negative stave, cytomegalovirus og patogen listeria.
• Hos børn fra 3 uger til 3 måneder - influenzavirus, RSV, pneumococcus, Staphylococcus aureus, Bordetella, chlamydia.
• Hos børn fra 3 måneder til 4 år - gruppe A streptokokker, pneumokokker, influenzavirus, adenovirus, RSV, mycoplasma.
• Hos børn fra 4 år til 15 år - pneumokokker, mycoplasma, klamydia.

Lungebetændelse forårsaget af pneumococcus og Pseudomonas aeruginosa er de farligste for nyfødte og spædbørn.

Symptomer på lungebetændelse hos børn ligner på mange måder de kliniske manifestationer af sygdommen hos voksne. Åndenød og åndedrætsfrekvens er de vigtigste tegn på lungebetændelse, som man skal være særlig opmærksom på, når man undersøger et sygt barn. Åndenød på grund af ARVI og en respirationsfrekvens på mere end 40 i minuttet er symptomer, der truer barnets liv.

Blandt børn er de mest almindelige lungebetændelser forårsaget af "atypiske" patogener - mycoplasmas, klamydia og legionella. Behandling af sådanne sygdomme bør udføres med antibiotika fra makrolidgruppen.

Børn med lungebetændelse bør kun behandles på et hospital for at undgå farlige komplikationer såsom akut respiratorisk og kardiovaskulær svigt.

Alvorlighed

1. Til lungebetændelse mild grad karakteriseret ved mildt forgiftningssyndrom, lavgradig feber, åndenød efter fysisk aktivitet. X-ray tegn - et lille fokus på betændelse.
2. På medium grad symptomer på forgiftning opstår - feber, kulderystelser, svaghed, svaghed, irritabilitet, lavt blodtryk, takypnø, åndenød i hvile. Røntgenbilledet viser tydeligt lungeinfiltration.
3. Svær grad lungebetændelse manifesteres af udtalte tegn på forgiftning, feber, nedsat bevidsthed, et kraftigt blodtryksfald, forekomsten af ​​tegn og udvikling af komplikationer.

Komplikationer af lungebetændelse

Lungekomplikationer

Ekstrapulmonale komplikationer

1. - en komplikation af lungebetændelse fra det kardiovaskulære system, hvis forekomst er forbundet med kredsløbsforstyrrelser i lungekredsløbet. Overbelastning i lungevævet resulterer i, at lungerne fyldes med væske, og patienten kvæles.
2. Betændelse i forskellige dele af hjertet - myocarditis, endocarditis, pericarditis.
3. Sepsis og infektiøst toksisk shock fører til forstyrrelse af indre organer og er forbundet med indtrængning af mikrober i blodbanen. Hvis behandlingen ikke påbegyndes med det samme, vil der udvikles intravaskulær koagulation, og patienten dør.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse er baseret på undersøgelsen af ​​patientens klager, livshistorie og sygdom samt data fra yderligere forskningsmetoder - instrumentelle og laboratoriemæssige.

Kliniske tegn på mistanke om sygdommen er feber, forgiftning, hoste.

En fysisk undersøgelse afslører sløvhed til percussion, hvilket indikerer en komprimering i lungen. Under auskultation bemærker specialister fine bobler og crepitus.

Instrumentelle diagnostiske metoder

Blandt de yderligere instrumentelle metoder er de førende:

• Røntgen af ​​lungerne i to projektioner,
• røntgen,
• CT-scanning,
• elektrokardiografi,
• ekkokardiografi,
• Ultralydsundersøgelse af brystorganerne.

Røntgen af ​​lungerne giver dig mulighed for at stille den korrekte diagnose og bestemme placeringen af ​​læsionen. Normalt er den patologiske proces placeret i de nedre lapper af lungen.

Lungebetændelse

Røntgentegn på lungebetændelse:

1. Ændringer i organets parenkym - fokale eller diffuse skygger,
2. Interstitielle ændringer - øget lungemønster, perivaskulær og peribronchial infiltration.

En mere præcis metode til at undersøge patienter med mistanke om lungebetændelse er computertomografi af lungerne. Det bruges i følgende tilfælde:

• Hvis en røntgenundersøgelse ikke afslører læsionen, og patienten har karakteristiske symptomer på patologien,
• Ved tilbagevendende lungebetændelse med placeringen af ​​inflammationsfokus i samme lungelap,
• Hvis klinikken og røntgendiagnostiske data ikke svarer til hinanden.

Laboratoriediagnostik

Behandling af lungebetændelse

Behandling af patienter med svær lungebetændelse, såvel som i nærvær af komplikationer, udføres på et hospital - i lungeafdelingen.

Ukomplicerede former for sygdommen kræver ikke indlæggelse. Behandling af let til moderat lungebetændelse udføres ambulant af praktiserende læger, internlæger, børnelæger og familielæger.

Behandling af lungebetændelse i hjemmet er mulig, hvis alle medicinske anbefalinger følges. Patienterne får ordineret sengeleje, rigeligt med væske, en nærende, afbalanceret kost, der indeholder tilstrækkelige mængder af proteiner, kulhydrater og vitaminer.

Traditionel behandling

Etiotropisk behandling - antibakteriel:

• Makrolider - "Azithromycin", "Sumamed",
• Penicilliner - "Amoxiclav", "Flemoxin",
• Cephalosporiner - Suprax, Cefataxim,
• Fluoroquinoloner - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
• Carbapenemer - "Imipenem",
• Aminoglykosider - "Streptomycin", "Gentamicin".

Valget af lægemiddel bestemmes af resultatet af mikrobiologisk analyse af sputum og bestemmelse af den isolerede mikroorganismes følsomhed over for antibakterielle midler. Varigheden af ​​at tage antibiotika er 7-10 dage.

Hvis årsagen til lungebetændelse forbliver ukendt, er en kombination af 2 antibakterielle lægemidler ordineret, hvoraf den ene kan erstattes.

Antiviral behandling det er nødvendigt at starte så tidligt som muligt, helst i de første 48 timer. Til dette formål anvendes Ribavirin, Rimantadine, Ingavirin, Acyclovir. Disse lægemidler reducerer sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​symptomer. De er indiceret til at forhindre uønskede udfald af viral lungebetændelse.

Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen og forbedre patientens tilstand.

1. Expectoranter og mucolytika ordineres til patienter, der plages af hoste med sputum, der er vanskeligt at udlede - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexin".
2. Bronkodilatatorer ordineres til patienter med udvikling af åndenød - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Disse lægemidler tages bedst ved inhalation gennem en forstøver.
3. Afgiftningsterapi består af dropadministration af glukoseopløsning og saltvandsopløsninger - fysiologisk, Disol, Ringers opløsning.
4. Antihistaminer - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodine".
5. Immunmodulatorer - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchomunal".
6. Antipyretiske lægemidler - "Ibuklin", "Nurofen".
7. Multivitaminer - "Centrum", "Vitrum".

Video: antibiotika til behandling af lungebetændelse, "Doctor Komarovsky"

Fysioterapi

Efter at have stabiliseret patientens generelle tilstand og elimineret symptomerne på den akutte periode, fortsætter de til fysioterapeutiske procedurer.

Patienter er ordineret:

• Elektroforese med antibiotika, bronkodilatatorer,
• UHF terapi,
• Massage og vibrationsterapi,
• Inhalationer med kortikosteroider,
• Infrarød laserterapi,
• Ultralydsbehandling,
• Iltbehandling,
• Magnetoterapi,

Alternativ terapi

Traditionel medicin kan kun supplere traditionel behandling af lungebetændelse, men ikke erstatte den fuldstændigt.

Forebyggelse

Effektive forebyggende foranstaltninger:

• At holde op med at ryge,
• Årlig vaccination
• Brug af antivirale lægemidler under epidemier,
• hærdning,
• Forøgelse af kroppens generelle modstand,
• Sanering af foci af kronisk infektion - behandling af kariestænder, tonsillitis, bihulebetændelse,
• Åndedræts- og terapeutiske øvelser.

Vejrudsigt

Faktorer, som resultatet af sygdommen afhænger af:

1. Patogenicitet og virulens af patogenet,
2. mikroorganismers resistens over for antibiotika,
3. Patientens alder
4. Tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier,
5. Immunsystemets tilstand,
6. Behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed.

Lungebetændelse, der opstår på baggrund af immundefekt, har ofte en dårlig prognose.

Hvis behandlingen for lungebetændelse var rettidig og tilstrækkelig, ender sygdommen normalt i bedring. Oftest er lungernes struktur fuldstændig genoprettet.

Risikofaktorer for død:

• Forhåbning,
• Alderdom - over 65 år,
• Barnet er mindre end et år gammelt,
• Forekomsten af ​​den patologiske proces er beskadigelse af mere end 1 lungelap,
• Antallet og arten af ​​samtidig patologi,
• Alvorlig immunsuppression
• Visse smitsomme stoffer - pneumokokker,
• Udvikling af septisk syndrom,
• Skader på indre organer
• Forværring af samtidige sygdomme - hjerte- og lever-nyresvigt.

Video: lungebetændelse, "Doctor Komarovsky"