Hvordan man behandler CMV-infektion hos børn. Cytomegalovirus hos et barn - symptomer og behandling, hvad konsekvenserne af CMV-infektion kan være

En person står over for virussygdomme gennem hele sit liv, mange af dem manifesterer sig tydeligt, mens andre er praktisk talt asymptomatiske, men er farlige på grund af komplikationer. Sidstnævnte omfatter også cytomegalovirus, som er særligt farligt for børn. Derfor er det vigtigt for forældre at vide, hvordan man genkender denne infektion, fordi rettidig diagnose og behandling kan beskytte barnet mod alvorlige konsekvenser.

Hvad er cytomegalovirus

Cytomegalovirus blev opdaget i 1956 af Margaret Gladys Smith.

Cytomegalovirus er en type 5 human virus af herpes familien Herpesviridae. Tilbage i slutningen af det 18. århundrede blev der registreret et tilfælde af opdagelsen af patologisk store celler i organerne af et barns lig, formentlig var disse væv påvirket af cytomegalovirus. En fuldgyldig moden partikel af denne virus er 180-300 nm; under forstørrelsesglas ser den meget større og mere konveks ud end de andre. Officielt blev sygdommen og dens årsag kun isoleret i 1956.

Omkring 95 % af verdens befolkning er inficeret med cytomegalovirus: 10-15 % af dem er børn under 14 år.

Patogenet kan lide at sidde i spytkirtlerne på en person, hvilket forårsager deres betændelse, som ofte er det eneste symptom på infektion. Men hos en inficeret person findes cytomegalovirus (herefter benævnt CMV) i alle biologiske væsker:

sperm;
blod;
tårer;
hemmelighed af livmoderhalsen og skeden;
spyt;
modermælk;
nasopharyngeal slim;
afføring;
cerebrospinalvæske.

Fra denne "geografi" er det klart, at virussen er fordelt i hele menneskekroppen; i tilfælde af et kraftigt fald i immunitet begynder det at skade ethvert organ eller hele system. Derfor forklæder virussen sig nogle gange som ondt i halsen, influenza eller endda døvhed, og læger udfører lokal behandling af problemet uden at identificere det. Først nu begynder medicin at antyde, at CMV er roden til mange sundhedsproblemer hos både voksne og børn. Selvom du fører en korrekt livsstil og undgår stress, kan virussen muligvis ikke opdage sig selv, personen bliver simpelthen dens bærer for livet.

Selvfølgelig er der grupper af mennesker, for hvem CMV er ekstremt farligt - det er børn i livmoderen og børn i det tidlige liv. Cytomegalovirus tilhører en gruppe af vira, der kan trænge ind i det beskyttende filter i moderkagen og forårsage uoprettelig skade på embryonets sundhed. Og hos nyfødte børn, i en alder af seks måneder, henfalder moderens antistoffer (moder-immunitetsreserver), mens deres egen immunitet endelig først dannes ved 1 års alderen. Selvom beskyttende celler stadig kommer fra modermælken, er de ikke nok til fuldt ud at afvise virusangrebet. På grund af immunsystemets umodenhed i begge tilfælde bliver viruscellerne, når de først er i blodbanen, de dominerende angribere. CMV aktiveres og begynder sin destruktive virkning på den lille organisme.

Smitteveje

Antenatal (intrauterin) infektion, selvom den er den farligste, er ret sjælden. Hvis CMV kommer ind i den vordende mors krop relativt længe før undfangelsen, har hendes immunsystem allerede akkumuleret et stort antal antistoffer, og babyens helbred er ikke i fare. Hvis moderen først blev inficeret med det under graviditeten, især i første halvdel, truer dette en række patologier for embryoet. Som regel, før den 3. måned af graviditeten, slipper kvindens krop selv af med det "syge" foster - der opstår en abort. Men hvis fosteret alligevel er fikseret, kan der observeres ekstremt alvorlige afvigelser i dets udvikling i 1.-2. trimester (under dannelsen af organer):

underudvikling af hjernens viklinger og dens lille volumen;
krænkelse af dannelsen af synsnerven;
patologi af udviklingen af hjertet og rygsøjlen;
problemer med lungerne og andre indre organer.

Dødeligheden ved tidlig intrauterin infektion er omkring 27-30 %, og fødte børn lider ofte af alvorlige sygdomme - epilepsi, hydrocephalus, blindhed, hjertefejl og alvorlige forsinkelser i mental og fysisk udvikling.

Intrapartum infektion (eller infektion under fødslen) er mindre farlig for barnet end intrauterin infektion. Dette sker hovedsageligt, når man passerer gennem fødselskanalen eller under en blodtransfusion, gennem udskillelsen af livmoderhalsen og den første modermælk. Da inkubationsperioden (perioden fra infektion til fremkomsten af de første tegn) af CMV er omkring to måneder, vises dens første symptomer efter dette tidspunkt. Påstanden om, at hvis man laver et kejsersnit, kan man undgå infektion af fosteret, det er en myte. Sandsynligheden for infektion under operationen er den samme som under naturlig fødsel.

Postnatal (postpartum) infektion er forårsaget af barnets umodne immunsystem. Overførselsvejene er varierede: fra luftbårne dråber til kontakt. Dette kan være inficeret modermælk, kys fra en virusbærer eller enhver kontakt med inficeret blod under medicinske procedurer. Infektion er også specielt udviklet i børnehaver, da luftbårne dråber forbindes ved kontakt - gennem legetøj, hænder, håndklæder, tallerkener osv. ikke vaskes i tide efter toiletbesøg. Når et barn besøger en børnehaveinstitution, er forældrenes hovedopgave for at sikre god immunitet for barnet. Stærk immunitet vil ikke tillade dig at undgå CMV-infektion helt - sandsynligheden for infektion er meget høj, men god immunbeskyttelse vil ikke tillade symptomer på sygdommen at udvikle sig.

Det er værd at bemærke, at der er en medicinsk teori om, at den virus, der er kommet ind i kroppen, stadig undertrykker immunsystemet, og selvom barnet ikke viser tegn på sygdom, vil det tilhøre den hyppigt syge kategori af børn.

Symptomer og tegn på sygdommen

Hos nyfødte og spædbørn

Ulcerative hudlæsioner er et karakteristisk tegn på infektion med cytomegalovirus

Hvis en baby får en infektion i livmoderen, opdages det normalt straks af en neonatolog ved fødslen. Symptomer på medfødt cytomegalovirus hos en nyfødt:

øgede bilirubinniveauer;
gulsot (hepatitis);
patologisk forstørret lever, milt, bugspytkirtel;
forhøjet temperatur;
blødninger i organer;
muskelsvaghed;
hududslæt, blødende sår (pyodermi);
generel forgiftning;
let vægt.

Klinisk billede hos spædbørn:

pludselige humørsvingninger (døsighed veksler med overdreven agitation);
regurgitation, opkastning;
ophør af vægtøgning eller -tab;
muskelspasmer, natkramper;
forstørrede lymfeknuder og spytkirtler;
gul nuance til huden og sclera i øjnene;
løbende næse;
rødme af halsen;
forhøjet kropstemperatur.

I cirka 31 % af tilfældene afslører en mere detaljeret laboratorieundersøgelse før vaccination en latent form for CMV hos børn under 1 år. Det er CMV, der er grundårsagen til skader på nervesystemet efter vaccinationer, og ikke en "dårlig" vaccine. Og hvis det opdages, er det først nødvendigt at udføre antiviral behandling og derefter vaccinere barnet i henhold til tidsplanen.

Hos førskolebørn

Da en af transmissionsvejene for denne infektion er luftbårne dråber, er der stor sandsynlighed for krydsinfektion på steder, hvor børn samles i stort antal - børnehaver.

Hvis et førskolebarns egen immunitet svigter, begynder cytomegalovirus at dominere kroppen. Oftest manifesterer sygdommens begyndelse sig i form af tab af humør og appetit, tårefuldhed, øget acetoneniveau og alle tegn på akutte luftvejsinfektioner. Men hvis normal hypotermi forsvinder inden for 1,5-2 uger, så viser CMV-infektion sig i form af en usædvanlig langvarig forkølelse med en langvarig forhøjet temperatur.

Det lumske ved CMV ligger også i, at dets kroniske latente form måske ikke vises umiddelbart efter barnets fødsel, men ved 2-4 år af livet eller endda senere. Bemærk venligst, hvis barnet:

lider ofte af akutte luftvejsinfektioner (ARVI) og lungebetændelse;
klarer ikke bakterielle infektioner - bihulebetændelse, blærebetændelse, hudsygdomme;
reagerer alvorligt på vaccination;
døsig, kan ikke koncentrere sig.

Hos børn og unge i skolealderen

Hvis infektionen ikke opstod i børnehaven, øger barnets overgang til skole chancerne for at få en cytomegalovirusinfektion; som nævnt ovenfor har 10-15 % af børn under 14 år allerede CMV-antistoffer i blodet.

Da cytomegalovirus er en seksuelt overført sygdom, er gymnasieelever og teenagere mere tilbøjelige til at blive syge gennem ubeskyttet seksuel kontakt og kys.

Manifestationer af cytomegalovirusinfektion hos ældre børn og unge er som følger:

generel forringelse af sundheden;
temperaturstigning;
tegn på akutte luftvejsinfektioner - tåreflåd, løbende næse, svær hoste;
hævelse af lymfekirtlerne (især de cervikale);
ondt i halsen (eller alvorlig rødme i halsen);
udvidelse af indre organer (normalt milten, leveren);
blærer udslæt i ansigtet og kroppen (på kønsorganerne);
gynækologiske problemer hos piger (ovariebetændelse osv.);
smertefuld vandladning hos fyre;
mørkfarvning af urinfarve;
smerter i muskler og led;
osteagtig belægning på tungen og mandlerne;
kvalme, opkastning og diarré.

Alle disse tegn er også symptomer på en anden sygdom af type 4 human herpesvirus - infektiøs mononukleose, som er forårsaget af Epstein-Barr virus. Kun laboratorietests vil hjælpe dig med at forstå, om det er en akut luftvejsinfektion, cytomegali eller mononukleose.

Manifestationer af cytomegalovirus på billedet

Diagnostik

Laboratoriediagnostiske metoder kan påvise infektion med cytomegalovirus selv i fravær af tydelige symptomer på sygdommen

For at fastslå tilstedeværelsen af virussen skal der udføres en række laboratorieundersøgelser. Medicin tilbyder flere moderne typer test for CMV:

blodprøve for antistoffer;
generel og biokemisk blodprøve;
PCR-analyse af urin og blod

At teste blodserum for antistoffer ved hjælp af den enzymforbundne immunosorbentanalyse (ELISA) er en ret følsom og præcis diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at afgøre, om et barn er sygt. Og hvis babyen er syg, vil resultaterne af undersøgelsen vise graden af virussens aktivitet. Immunoglobuliner IgM og IgG (også kaldet antistoffer) er proteiner, der klæber til viruscellerne og ødelægger det, en slags "sundhedssoldater".

Så baseret på resultaterne af analysen kan følgende bestemmes:

IgM- og IgG-antistoffer blev ikke påvist - CMV kom aldrig ind i kroppen.
IgM-antistoffer påvises ikke, IgG er til stede - personen har allerede været syg før (evt. asymptomatisk), og der er udviklet antistoffer. Men husk, at disse antistoffer ikke garanterer, at sygdommen aldrig vil dukke op igen. Desværre er absolut immunitet mod cytomegalovirus ikke udviklet, og alt afhænger kun af styrken af ens egen immunitet. Hvis det falder, kan der opstå et tilbagefald.
IgM er til stede, IgG er fraværende - personen er i det akutte stadium af primær infektion og har brug for akut behandling.
både immunglobuliner IgM og IgG er til stede - tilbagefald af sygdommen.

Det skal huskes, at denne analyse kun bør dechifreres af en specialist. Det er muligt, at en gentagen analyse efter 14 dage kan være nødvendig (for at overvåge dynamikken af antistoffer) eller en alternativ forskningsmetode.

En komplet blodtælling i tilfælde af et aktivt stadium af sygdommen viser tydelig lymfocytose (en stigning i antallet af lymfocytter, normen er 19-37%) samt et fald i niveauet af røde blodlegemer. Biokemi afslører en stigning i mononukleære celler (> 10%), et fald i hæmoglobinniveauer og en stigning i antallet af neutrofiler.

Analyse af urin og blod ved hjælp af polymerasereaktionen er en ultrafølsom metode og giver næsten 100 % sandsynlighed for at påvise DNA-celler af den forårsagende virus. Metoden er ret præcis og hjælper med at opdage tilstedeværelsen af infektion, selv når barnet endnu ikke viser nogen symptomer. Undersøgelsen tager kun 3-4 timer.

Behandling

Udsagnet om, at cytomegalovirusinfektion kan helbredes, er fejlagtig. Det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt; når først virussen kommer ind i kroppen, forbliver den i den for evigt. Det er bare, at når immuniteten falder, kan den vågne, men resten af tiden viser den sig ikke på nogen måde i et sundt barn. Den gyldne regel i denne situation er, at det er bedre ikke at gøre noget end at udføre den forkerte terapi. Det er nødvendigt ikke at "behandle" virussen, men at hæve barnets immunitet med alle midler. Alle terapeutiske handlinger bør kun udføres, hvis alle symptomer tydeligt viser sig.

Det er umuligt at behandle et barn i livmoderen, så alle foranstaltninger er rettet mod at stabilisere moderens tilstand - øge immuniteten og undertrykke virussen for at undgå komplikationer i form af føtale misdannelser. Er brugt:

antivirale lægemidler - Acyclovir;
immunstimulerende midler - Cytotect, immunglobulin injektioner, Splenin, Dibazol.

Under graviditeten er det umuligt at træffe alle nødvendige foranstaltninger for ikke at skade embryonet. For eksempel er lægemidlet Ganciclovir kontraindiceret i denne periode på grund af dets toksicitet.

Nyfødte og børn i det første leveår, afhængigt af sygdommens stadium og art, kan ordineres kurser af interferonmedicin:

interferon;
Cytoven;
leukinferon;
Ganciclovir (med forsigtighed);
Cytotect (Neocytotect);
Neovir.

For ældre børn giver det mening at bruge immunstimulerende midler, såsom:

Isoprinosin (fra tre år);
Thymogen (fra seks måneder);
Derinat;
Immunoflazid (kan ordineres fra de første dage af livet).

For at lindre almentilstanden ordineres også symptomatisk behandling. Mulig anvendelse:

vasokonstriktor dråber til fri vejrtrækning gennem næsen, da vejrtrækning gennem munden negativt påvirker funktionen af hjertet og hjernen (Naphthyzin til børn, Sanorin);
antihistaminer (for eksempel Zodak) for at reducere kløe i tilfælde af hududslæt;
febernedsættende lægemidler baseret på ibuprofen eller paracetamol (medicin, der indeholder aspirin, bruges ikke i pædiatrien), plantebaserede rektale stikpiller (Viburkol).
Læger anbefaler ikke at sænke temperaturen hos børn under 38 grader for ikke at forstyrre immunsystemets funktion. En stigning i temperaturen indikerer, at forsvarsmekanismer er slået til, og den aktive fase af kampen mod virussen er i gang.

Efter lindring af symptomer og tilfredsstillende endelige testresultater kan den behandlende læge ordinere fysioterapeutiske procedurer til en lille patient, der vil stimulere selvhelbredende processer, for eksempel UHF, mudderterapi, massage og andre metoder. Dette vil hæve kroppens forsvar og forhindre gentagelse af sygdommen.

Der er også naturlige stimulanser: røllike, padderok, eleutherococcus, ginseng, hyben, timian, tjørn, citrongræs, echinacea. For eksempel kan en færdiglavet alkoholtinktur af Echinacea eller Eleutherococcus købes på et apotek, og afkog af andre planter kan tilberedes derhjemme. Urtestimulerende midler begynder at blive taget i små doser, da der kan opstå en allergisk reaktion. Konsultation med en børnelæge før start af fytoterapi er strengt påkrævet!

Hvordan man hæver barnets immunitet - video af Dr. Komarovsky

Mulige konsekvenser og komplikationer

I de fleste tilfælde er cytomegalovirusinfektion asymptomatisk, komplikationer er sjældne, men alvorlige. Faren er, at en sovende infektion til enhver tid kan "skyde" hvor som helst i kroppen. For eksempel kan dens medfødte form forekomme uden særlige manifestationer og senere udvikle sig til efterfølgende sygdomme, såsom:

anæmi;
encephalitis;
hepatitis;
neuropati;
hjernekræft;
lungebetændelse (kan være ledsaget af laryngitis, bronkitis);
hæmoragisk syndrom (blødning i organer og væv);
lymfocytose (betændelse i lymfeknuderne);
skade på indre organer på forskellige steder (nefritis, blærebetændelse, pancreatitis osv.);
hepatitis;
CMV encephalitis:
bakteriel sepsis.

Præventive målinger

Alle forebyggende foranstaltninger er direkte relateret til opretholdelse af immunitet:

du skal give barnet ordentlig ernæring;
deltage i moderat fysisk aktivitet (svømning, Pilates for børn);
sikre ordentlig hvile (dagssøvn hos små børn);
tage vitaminkomplekser;
gå oftere i den friske luft;
overholde hygiejnereglerne.

For at forhindre intrauterin infektion bør gravide kvinder uden immunitet over for cytomegalovirus:

undgå steder med store menneskemængder (biografer, markeder);
overhold reglerne for personlig hygiejne;
brug ikke andres kamme, tandbørster, sengetøj, tallerkener, læbestift osv.;
tage specialiserede vitaminer til gravide;
undgå stress;
udluft lejligheden 2 gange om dagen.

Cytomegalovirus er en af de mest almindelige sygdomme på planeten, der udgør en trussel mod barnet selv i livmoderen. Men at kende information om det, forebyggelse og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå forfærdelige konsekvenser.

Cytomegali er en ret almindelig virussygdom. Cytomegalovirus hos børn kan forårsage alvorlige problemer, især hvis de er inficeret før fødslen. Heldigvis er sygdommen hos de fleste raske mennesker asymptomatisk, og patienten er ikke engang opmærksom på utilsigtet kontakt med virussen. Symptomerne og behandlingen af cytomegalovirus selv afhænger af patientens tilstand og sygdommens form.

Virusprævalens

Cytomegali er en virusinfektion, der tilhører familien Herpesviridae. Infektion opstår gennem kontakt med spyt, tårer eller seksuelle relationer med en patient eller bærer af CMV.

En separat smittevej er fra moderen til det ufødte barn. Hvor let det er at blive inficeret med virussen, og hvor udbredt det er, illustreres af skøn, at cirka 40 % af raske voksne i Europa kan have antistoffer mod CMV.

Virussen bruger værtsceller til at replikere (reproducere). Det er karakteristisk, at det kan forblive i dem i mange år og vente i en skjult form på udseendet af gunstige omstændigheder for genudvikling af infektionen.

Disse omfatter alle tilstande, der kompromitterer immunsystemet, såsom HIV-infektion, immunsuppressiv behandling og kræft.

Ifølge Dr. Komarovsky udgør cytomegali under graviditet en stor fare for fosteret, især hvis der opstår infektion med virussen i første trimester. Resultatet kan endda være en abort. Og hvis graviditeten fortsætter med at udvikle sig, kan virussen føre til mange fosterskader hos barnet.

Infektionen er almindelig, fordi den forekommer i det menneskelige miljø. Der er mange kilder og veje til spredning af cytomegalovirus. Incidensen af infektion er estimeret til 40-80% og endda 100% blandt mennesker med lav social status.

10-70 % af førskolebørn, der lever i store grupper, bliver smittet med virussen fra deres jævnaldrende. Det observeres, at i gennemsnit 1% af børn bliver smittet med CMV på fødslen.

Infektion under graviditet

Cytomegalovirus er i stigende grad et problem for gravide patienter, som har nedsat immunitet. Her taler vi om enten genoptagelsen af aktiviteten af en mikroorganisme, der hviler i kroppen under graviditeten, eller infektionen af en kvinde med en ny type patogen. Primær CMV-infektion hos kvinder, der bærer en baby, er normalt asymptomatisk. Sjældent, i løbet af cytomegalovirusinfektion, oplever gravide kvinder ondt i halsen og hovedet, hoste og feber.

Cytomegalovirusinfektion i tredje trimester af graviditeten kan føre til for tidlig fødsel. Infektion af nyfødte forekommer sjældent under denne proces. Præmaturitet og fosterdystrofi øger risikoen for udvikling.

Hvis en inficeret mor ammer, kan hendes baby få patogenet i de første måneder af livet. Omkring 40-60 % af nyfødte bliver smittet gennem modermælk. Infektionen er dog asymptomatisk og efterlader ingen konsekvenser for barnets helbred.

Symptomer på medfødt patologi

Hos nyfødte, som har været udsat for infektion in utero, kan symptomer på sygdommen på længere sigt optræde i form af skader på centralnervesystemet, høre- og synsfejl. Hvis CMV udvikler sig hos en kvinde i de første måneder af graviditeten, kan der opstå komplikationer hos barnet. Cytomegalovirus er også farligt på grund af de konsekvenser, det har. Først og fremmest dette:

Hvis der opstår infektion i den sidste fase af graviditeten, er der risiko for sygdom i kroppens organer, som kan føre til leverskade, trombocytopeni, purpura eller interstitiel betændelse i lungerne. Men selvom barnet blev smittet under eller efter fødslen, giver sygdommen ikke tydelige symptomer.

Patologi kan udvikle sig hos cirka 10-15 % af babyer umiddelbart efter fødslen eller inden for to uger efter den.

Symptomer hos børn og unge:

Nyfødte og spædbørn, der udviser ovennævnte symptomer, bør hurtigst muligt henvises til specialiserede centre med passende personale og laboratorieudstyr, som kan udføre tests for at bekræfte eller udelukke cytomegalovirus hos børn.

De mest almindelige symptomer på medfødt cytomegalovirus omfatter forhøjede leverenzymer, gulsot og en forstørret lever. I mellemtiden er trombocytopeni nogle gange ledsaget af ændringer i huden.

Når betændelse spreder sig til øjets gule flod, er der risiko for synstab, strabismus eller beskadigelse af synsnerven. Nedsættelse af hørelsen forekommer hos 50 % af børnene. På grund af medfødt cytomegalovirus dør 10 % af nyfødte. De børn, der overlever, har normalt forskellige grader af mental retardering, balanceproblemer, høre- og synsfejl og indlæringsvanskeligheder.

Symptomer på cytomegalovirus hos ældre børn

Cirka 99% af tilfældene af CMV hos ældre børn er asymptomatiske. Cytomegali begynder med en periode med ukarakteristiske influenzalignende symptomer. Perioden for udvikling af infektion for individuelle smitteveje af virus er ikke præcist kendt, men det kan antages, at det i gennemsnit er 1-2 måneder.

Tegn på sygdommen i barndommen:

varme;
muskuloskeletale smerter;
udslæt;
følelse af generel svaghed og træthed.

Dette er nogle gange ledsaget af en forstørrelse af lever og milt, pharyngitis, samt forstørrelse af lymfeknuderne, især de cervikale.

Relativt ofte fører cytomegalovirusinfektion hos børn til betændelse i leveren, herunder gulsot og en stigning i koncentrationen af organenzymer i laboratorieundersøgelser.

Tidligere infektioner af den oprindelige type elimineres ikke fuldstændigt fra kroppen. CMV har evnen til at forblive i mange år i en latent form i værtens celler, hvor den afventer fremkomsten af gunstige omstændigheder, såsom HIV-infektion, tilstanden efter en organtransplantation, indtagelse af medicin, der undertrykker immunsystemet, eller kræft.

Den sekundære form for infektion, det vil sige reaktivering af en latent infektion, forårsager meget mere alvorlige symptomer.

Blandt dem er:

Symptomer på infektion, både erhvervet og medfødt, er varierende og ligner samtidig problemer med andre sygdomme. For hver patient, hvor der er mistanke om et patogen, bør der udføres specifikke laboratorietests for at identificere det. Undersøgelser udføres bredt for at påvise specifikke antistoffer af forskellige klasser.

Grundlaget er serologiske blodprøver for tilstedeværelsen af specifikke antistoffer, der tilhører to klasser - IgM og IgG.

Disse antistoffer er til stede i blodet lige fra begyndelsen af infektionen og kan vare ved længe efter, at symptomerne på sygdommen er forsvundet. Deres undersøgelse udføres oftest to gange med et interval på 14-28 dage. En aktiv CMV-infektion indikeres ved påvisning af en høj titer af IgM-antistoffer og bekræftelse af mindst en firedobling i koncentrationen af IgG-antistoffer.

Andre laboratoriemetoder til bekræftelse af infektion omfatter identifikation af virusets genetiske materiale ved hjælp af PCR-metoden. Materialet til forskning er oftest blod eller urin, spyt eller fostervand.

Det er nødvendigt at screene kvinder for IgM- og IgG-antistoffer før graviditet. Positive resultater i begge tilfælde indikerer infektion med CMV-virus. Hvis kun resultatet er , betyder det, at virussen er i hviletilstand (transport). Positivt IgM kan indikere en nylig infektion eller viral reaktivering.

I tilfælde af nyfødte, især dem, der er født for tidligt (umodenhed af immunresponset i de første måneder af livet), og personer med nedsat resistens, er undersøgelsen af udelukkende specifikke antistoffer muligvis ikke tilstrækkelig til at stille en diagnose. Det er nødvendigt at bruge andre metoder til at opdage virussen.

Af stor betydning for at etablere en diagnose er vurderingen af barnet af forskellige specialister (neurolog, øjenlæge, otolaryngologist og andre, afhængigt af indikationerne) og udførelsen af efterfølgende undersøgelser, især vurdering af funktionen af lever, nyrer, knoglemarv, opbygning og aktivitet af centralnervesystemet. Blandt dem:

ultralydsundersøgelse (ultralyd);
CT-scanning;

Behandling af cytomegalovirus hos børn

Antiviral behandling af cytomegalovirus hos børn anbefales kun, hvis deres immunsystem ikke bekæmper infektionen ordentligt.

I sådanne situationer bruges Ganciclovir oftest, et lægemiddel, der hæmmer virkningen af DNA-polymerase, dvs. et enzym, der er nødvendigt for virussens funktion. Behandling for CMV varer normalt 2 til 4 uger. Andre antivirale lægemidler, der anvendes, omfatter Foscarnet og Cidofovir. Men på grund af den potentielle risiko for bivirkninger af de mest almindeligt anvendte lægemidler, er antiviral behandling og intravenøs administration af disse lægemidler til børn under et år begrænset.

Hos små børn (op til 5 år) omfatter terapi administration af lægemidler rettet mod at bekæmpe symptomer, reducere feber, reducere sværhedsgraden af smerte og desinficere halsen.

Meget vigtigere er at forhindre forekomsten af patologi, undgå at være i selskab med mennesker efter immunsuppression, patienter med influenza eller mononukleose såvel som førskolebørn. Den ideelle løsning ville være at indføre obligatorisk vaccination for piger før puberteten. Desværre er en vaccine mod CMV endnu ikke opfundet. Der er ingen medicin, der kan være effektiv til at bekæmpe virussen hos gravide kvinder.

Cytomegalovirus hos et barn, som hos unge og voksne, kan ikke helbredes fuldstændigt, da patogenet forbliver i kroppen i latensfasen efter den akutte form. Ugunstige forhold (betydelige immunitetsforstyrrelser) kan føre til øget infektion.

Sygdommen, som er forårsaget af Herpesviridae virus, ligner herpes simplex virus. Når man formerer sig i en celle, fører cytomegalovirusvirus hos børn til dannelsen af enorme celler på grund af en stigning i kernen og cytoplasmaet. Dette er en sygdom med polymorfe symptomer.

Generelt tolereres CMV-infektion hos børn uden tydelige tegn. Virus er resistente over for antibiotika. Overførsel sker hovedsageligt ved kontakt, sjældnere ved luftbårne dråber. Placentale og parenterale (gennem blodet) smitteveje er mulige. Fosteret og nyfødte er særligt modtagelige for sygdommen. Nyfødte kan blive smittet gennem amning fra deres mor. CMV-virussen hos børn findes i spyt, cerebrospinalvæske, urin og organer.

CMV-infektion hos børn kan opstå på grund af indtrængning af vira gennem moderkagen eller under fødslen. Det er dog ikke alle inficerede børn, der bliver født med alvorlige tegn på sygdommen. Foregår oftest latent. Kun i spytkirtlerne kan der ske celleforandringer (kæmpecellemetamorfose).

Hvis et barn er diagnosticeret med cytomegalovirus, men der ikke er nogen symptomer, er det muligt, at forældre ikke skal bekymre sig. Med god immunitet er virussen ikke farlig. Hvis sygdommen er latent, vil barnet udvikle immunitet, og kroppen selv vil klare infektionen uden konsekvenser. Men nogle gange kan en latent infektion føre til nogle lidelser i centralnervesystemet. Barnet udvikler hovedpine, mental retardering, søvnløshed og træthed.

Nogle gange kan udsættelse for en infektion forårsage alvorlige komplikationer. Hvis immunsystemet er svækket, og der findes cytomegalovirus i barnet, er dette et signal om at begynde aktive terapeutiske foranstaltninger. Ved alvorlig immundefekt fører infektion til et ugunstigt resultat.

I hvilken alder kan cytomegalovirus forekomme hos børn?

Medfødt cytomegalovirus hos et barn opstår, når moderkagen er beskadiget, og infektionen er generaliseret. Hvis infektion opstår i de første måneder af intrauterin udvikling, er udviklingsdefekter mulige. Barnet kan have hydrocephalus, mikrocefali eller en forstyrrelse af hjernestoffets struktur. Fra det kardiovaskulære systems side kan der være manglende lukning af hjertets septum, endokardiefibroelastose og hjertefejl. Nogle gange kan der opstå defekter i nyrer, kønsorganer og mave-tarmkanalen.

Hvis infektion opstår sent i livet, viser cytomegalovirus hos nyfødte symptomer efter fødslen. Barnet udvikler gulsot, skader på lungerne og mave-tarmkanalen, og hepatoleanalt syndrom opdages. Nogle gange kan sygdommen vise sig som hæmoragiske udslæt. Med CMV oplever nyfødte sløvhed, hyppige opstød og diarré. På grund af dette tager børn ikke godt på i vægt, de har nedsat vævsturgor og øget temperatur.

Gulsot kan forekomme i løbet af de første to dage. Oftest er det udtalt, da der er en meget høj koncentration af galdepigmenter i blodet. Barnets afføring er delvist misfarvet, milten er forstørret, leveren rager 37 cm ud under kystbuen. Hæmoragisk syndrom kan vise sig som petekkier og opkastninger. Hos børn bestemmes hypotoni og hyporefleksi. I alvorlige tilfælde udvikles forgiftning, hvilket fører til døden.

Cytomegalovirusinfektion hos et spædbarn kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen i den medfødte form er meget vanskeligere, da virussen har tid til at forårsage betydelig skade på barnets krop selv i livmoderen. Men selv når virussen overføres til fosteret, fødes kun 10 % af børnene med tydelige tegn på sygdommen. Ofte forekommer cytomegalovirus ikke hos spædbørn.

Arten af udviklingen af sygdommen afhænger af fosterets modenhed under intrauterin infektion, moderens immunitet og barnets immunreaktivitet. Symptomer på medfødt CMV hos et spædbarn kan omfatte: gulsot, kramper, unormal udvikling af organer og systemer. Læger kan diagnosticere døvhed og blindhed.

Erhvervet cytomegalovirus hos børn under et år kan kun vise sig som en læsion af spytkirtlerne. Som reaktion på introduktionen af virussen i cellerne kan der forekomme en udtalt dysfunktion af det berørte organ. I alvorlige tilfælde kan cytomegalovirus hos et spædbarn forårsage binyrebarkinsufficiens, og med immunsuppression, skade på alle organer.

Erhvervet cytomegalovirus hos et 1-årigt barn kan vise sig som en forsinkelse i den fysiske udvikling. I dette tilfælde observeres forstyrrelser i motorisk aktivitet og kramper. Afhængigt af tilstanden af barnets immunitet kan der forekomme forskellige tegn: hævelse af spytkirtlerne, blødninger, sløret syn, beskadigelse af mave-tarmkanalen. Men oftere kan den erhvervede sygdom være asymptomatisk.

Cytomegalovirus hos et 2-årigt barn kan føre til enten isolerede skader på spytkirtlerne eller organskader. Men i modsætning til den medfødte form manifesterer sygdommen sig oftere som mononukleose. Barnet kan opleve en gradvis stigning i temperaturen, ondt i halsen, forstørrede lymfeknuder, hepatosplenomegali, hævelse af halsslimhinden og mavesmerter.

Immunsystemet hos børn under 5 år er endnu ikke i stand til at give et tilstrækkeligt respons på infektion. Cytomegalovirus hos børn på 3 år kan vise sig med symptomer på interstitiel lungebetændelse. Barnet udvikler åndenød, kighoste-lignende vedvarende hoste og cyanose. Mulig tilføjelse af dysfunktioner i mave-tarmkanalen og leveren. Temperaturerne kan nå op på 40 grader. Denne tilstand kan vare fra 2 til 4 uger.

I den generaliserede form kan næsten alle organer være involveret i processen. Sygdommen viser sig ved sepsis, langvarig feber, forstyrrelser i mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system, parenkymal hepatitis og encephalitis. For komplikationer af CMV hos børn i alderen fem år omfatter behandlingen administration af immunglobuliner (Interferon) i foranstaltningernes kompleks. Efter fem år er barnets krop i stand til at klare infektionen på egen hånd uden alvorlige konsekvenser.

Hvad er symptomerne og tegnene på infektion hos børn?

Hvis cytomegalovirus påvirker, kan symptomer hos børn forekomme afhængigt af alder og immunstatus. Jo ældre barnet er, jo lettere vil sygdommen blive tolereret. Ved det første møde med virussen udvikler børn under 7 år med normal immunitet typiske symptomer:

Hypertermi
Hævelse af strubehovedet, betændelse
Muskelsvaghed, utilpashed
Hovedpine

Nogle gange kan der være udslæt på kroppen. Hvis børn har symptomer på cytomegalovirus, udføres behandlingen med antivirale lægemidler, som overfører sygdommen til en passiv form.

I tilfælde af nedsat immunitet kan symptomer på CMV hos børn forekomme afhængigt af organskaden eller sygdommens form. Virussen påvirker tarmkirtlerne, galdegangene, nyrekapslerne mv. Dette fører til forekomsten af fokal inflammation. Lungebetændelse, bronkitis, betændelse i milten, binyrerne og leveren kan udvikle sig. I den generaliserede form kan alle organer blive påvirket. I dette tilfælde er symptomerne på CMV-infektion hos børn polymorfe. Den generaliserede form er alvorlig og kan være dødelig i de første 2 uger af livet. I isolerede former for skade på ethvert organ kan det være asymptomatisk.

Hvornår er behandling for en sygdom nødvendig?

Behandling af cytomegalovirus hos børn involverer brugen af et kompleks af lægemidler afhængigt af de berørte systemer. I generaliseret form er administration af kortikosteroider, antivirale (Ganciclovir) og specifikke Cytotect indiceret. For at genoprette immunsystemets grundlæggende funktioner (primært produktionen af interferon) udføres et behandlingsforløb med interferoninducere (amixin, Cycloferon). Disse lægemidler aktiverer humoral og cellulær immunitet. Takket være interferoner begynder immunsystemet at arbejde effektivt og bidrager til virussens død.

Oftest udføres behandling af CMV hos børn med recept på humant immunglobulin (Megalotect, Cytotect). Disse lægemidler er ikke-toksiske og kan bruges til at behandle børn i alle aldre. I undtagelsestilfælde ordineres mere toksiske antivirale lægemidler til behandling af nyfødte - Ganciclovir, Cidofovir. Denne terapi udføres i tilfælde af alvorlig skade på viscerale organer. Men før behandling af cytomegalovirus hos et barn med toksiske lægemidler, bør graden af komplikationer forårsaget af virussen vurderes. Selve terapien og det sæt af lægemidler, der bruges til behandling, skal svare til barnets immunstatus.

Virustransport i sig selv eller en mild sygdom (mononukleosesyndrom) hos børn med normal immunitet kræver ikke behandling. Det er nok at bruge vitaminer og genoprettende lægemidler til at styrke immunsystemet. I perioder, hvor der opstår udbrud af infektionssygdomme (influenza eller akutte luftvejsinfektioner), vil brugen af multivitaminkomplekser beskytte barnet mod virussen.

Hvor farlig er cytomegalovirus hos et barn?

Normalt tolererer raske børn denne infektion normalt. Sygdommen kan være asymptomatisk eller med symptomer på forkølelse, der forsvinder efter et par dage. Men hos svækkede børn kan denne infektion forekomme med komplikationer. Konsekvenserne af cytomegalovirus hos et barn kan forekomme enten umiddelbart efter fødslen eller efter tidligere sygdomme. Asymptomatisk progression kan i fremtiden forårsage synsnedsættelse eller mental retardering. Høreproblemer eller neurologiske abnormiteter kan udvikle sig over tid.

Videnskabelige undersøgelser har fastslået faren for fosterinfektion i den første halvdel af graviditeten. Efter at være trængt ind i kroppen, udviser virussen en teratogene virkning. Som følge heraf er udviklingen af hjernen, høre- og synsorganerne og de viscerale organer svækket.

Analyse for cytomegalovirus hos et barn

For at stille en præcis diagnose bør du testes for cytomegalovirus. Der anvendes flere metoder til diagnosticering:

Virologisk (cytologisk).
Serologisk. Den mest tilgængelige ELISA-metode er isolering af immunglobuliner G og M.
Molekylærbiologisk (PCR).

Den mest informative test for CMV hos et barn er PCR-metoden. Det er muligt at påvise ikke kun CMV-DNA ved hjælp af PCR hos børn, men også virussens aktivitet. Denne metode er dog en af de dyreste. Der anvendes en anden metode, der gør det muligt at etablere antistoffer mod cytomegalovirus i et barn - serologisk (ELISA). Analysen bestemmer flere typer antistoffer og sygdomsstadiet.

Der er nogle forskelle i antistoffer at forstå. Klasse M immunoglobuliner produceres som reaktion på virussen. De kan ikke danne immunologisk hukommelse, så når de forsvinder, forsvinder beskyttelsen mod virussen. Immunoglobuliner G produceres efter undertrykkelse af infektion gennem hele livet og udvikler stabil immunitet over for sygdommen.

Hvis der påvises anti-CMV IgG hos et barn, men der ikke påvises anti-CMV IgM, indikerer dette, at kroppen har udviklet livslang immunitet mod virussen. Det vil sige, at dette er normen for CMV hos børn, som ikke kræver behandling. Hvis cytomegalovirus igg er positivt hos børn, men anti-cmv-IgG-antistoffer ikke påvises, viser analysen, at kroppen ikke har stabil immunitet over for virussen. Antistoffer undertrykker udviklingen af virussen og hjælper med at overføre sygdommen uden symptomer. Hvis et barn ikke har antistoffer mod cytomegalovirus (cmv g), forklares dette med fraværet af sygdommen eller høj modtagelighed for infektion.

Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg-positiv hos et barn indikerer, at han er inficeret enten før fødslen eller efter. Hvis et barn har en meget høj titer, er dette tegn på infektionsaktivering. Dette øger normalt koncentrationen af iGM-antistoffer.

Antistoffer mod cytomegalovirus igg er positive hos barnet - det betyder, at sygdommen enten er i et inaktivt stadium eller i reaktiveringsstadiet. Aflæsningerne af klasse M antistoffer er med til at give en nøjagtig analyse. Hvis anti CMV igg er positivt hos et barn, og Anti CMV IgM er positivt, betyder det, at afslutningen på den primære infektion sker i kroppen, og immuniteten er allerede dannet. Hvis IgM er negativ, er sygdommen i et inaktivt stadium.

En positiv cytomegalovirus igM hos et barn med en negativ Anti-CMV IgG indikerer en primær sygdom i det akutte stadium. Hvis testene ikke påviser antistoffer fra begge klasser, betyder det enten, at sygdommen er fraværende, eller at den er på et tidligt stadie, og at antistoffer ikke har haft tid til at udvikle sig.

Cytomegalovirus (CMV) opdages helt ved et uheld hos børn. Meget ofte, efter at have undersøgt et barn for infektioner, hører moderen en mystisk sætning fra lægen: antistoffer mod cytomegalovirus blev fundet i blodet.

De fleste børn er smittet med det, men infektionen opfører sig hemmeligt og viser sig først i et vist øjeblik.

Infektion aktiveres hos børn på baggrund af et fald i immunitet og dets konsekvenser kan være meget triste: tab af syn, hørelse, intellektuel funktionsnedsættelse og endda død. Hvad er symptomerne på cytomegali, og hvorfor anses sygdommen for så farlig?

Årsager til patologi - DNA-holdig virus, en af familien. Efter at have trængt ind i kroppen én gang, forbliver patogenet i det hele livet. Hvis der ikke er nogen manifestationer af sygdommen, kaldes denne form for infektion transport. Ifølge statistikker er 80-90% af voksne inficeret med cytomegalovirus, og det første møde med patogenet forekommer i barndommen.

En gang i blodbanen søger virussen at trænge ind i spytkirtlernes celler - dette er den foretrukne lokalisering af patogenet.

Virussen påvirker luftvejene, leveren, milten, hjernen, mave-tarmkanalen og nyrerne.

I bure den indsætter sit DNA i kernen, hvorefter produktionen af nye viruspartikler begynder. Den inficerede celle øges kraftigt i størrelse, hvilket giver patogenet sit navn: oversat fra latin betyder det "gigantiske celler."

Normalt cytomegalovirus hos børn Ikke forårsager livlige symptomer og fortsætter i hemmelighed. Sygdommen forårsager alvorlig skade, når immunforsvaret er svækket, hvilket forekommer i følgende grupper af babyer:

for tidlig og svækket;
Hos børn med medfødte defekter;
HIV-inficeret;
med forstyrrelser i immunsystemet;
med kroniske sygdomme (diabetes mellitus, glomerulonephritis).

Hvordan overføres det?

En bærer eller syg person frigiver virussen til det ydre miljø med spyt, modermælk, urin og slim fra kønsorganerne.

Infektion af et barn kan forekomme på følgende måder:

Lodret - opstår under intrauterin udvikling. Virussen er i stand til at trænge gennem moderkagen ind i fosterets blodbane fra moderens krop. Risikoen for infektion er især høj, hvis en kvinde har lidt en akut form for infektion under graviditeten.
Med modermælk - hvis en kvinde lider af en akut form for infektion eller blev smittet under amning.
Kontakt, luftbårne dråber - når de passerer gennem fødselskanalen og i en ældre alder, når babyen kommunikerer med inficerede mennesker.

Slags

Der er ingen generelt accepteret klassificering af cytomegalovirusinfektion. Læger opdeler sygdommen både efter infektionstidspunkt (medfødt, erhvervet) og efter prævalens (generaliseret, lokaliseret). Infektion hos HIV-smittede børn er klassificeret i en særskilt gruppe.

medfødt

En medfødt infektion er en infektion, som et barn modtaget fra mor under graviditeten. Hvis der opstår infektion i første trimester, afsluttes graviditeten, eller en baby fødes med alvorlige udviklingsdefekter. Infektion i senere stadier forekommer i en mildere form.

Undervejs kan medfødt cytomegalovirusinfektion være:

spids;
kronisk.

Den akutte form opstår umiddelbart efter fødslen, mens den kroniske form udvikler sig gradvist i løbet af de første levemåneder.

Erhvervet

Barn med erhvervet cytomegalovirusinfektion bliver smittet under amning fra moderen eller ved kontakt med en syg person. Hos spædbørn kan sygdommen være alvorlig; hos børn i førskole- og skolealderen kan det være en akut luftvejsvirusinfektion.

Undervejs kan sygdommen være:

latent – lokaliseret form (virussen lever i spytkirtlerne);
akut – ligesom ARVI med øget temperatur;
generaliseret - en alvorlig form med skader på mange organsystemer.

Symptomer

Symptomer vil afhænge af sygdommens form, alder og immunstatus hos barnet.

Hos en nyfødt

Cytomegalovirus hos børn i de første dage af livet påvirker leveren, som viser sig som ikterisk misfarvning af hud og øjne. Normalt forsvinder gulsot hos nyfødte inden for en måned, men hos inficerede børn varer det op til seks måneder. Måske fordøjelsen er forstyrret, barnet tager ikke godt på i vægt og er bekymret.

Skader på det hæmatopoietiske system fører til et fald i trombocyttallet- blodlegemer, der er ansvarlige for koagulering. Som et resultat er det let på babyens hud blå mærker vises, kan være præcis hæmoragisk udslæt. Mulige symptomer omfatter: blødning fra navlen, blod i afføringen og opkast.

Infektion hos nyfødte forårsager betændelse i hjernevæv(encephalitis) med efterfølgende dannelse af tætte forkalkede indeslutninger i læsionerne. Din baby kan have symptomer som f.eks krampeanfald, bevidsthedstab, neurologiske lidelser.

En stigning i hovedstørrelsen er resultatet af vatter i hjernen på grund af øget produktion af cerebrospinalvæske på baggrund af en inflammatorisk reaktion.

Skader på centralnervesystemet er normalt kombineret med synsnedsættelse. Virussen trænger ind i øjets strukturer og beskadiger dem, hvilket får barnet til linsen kan blive uklar, formen og farven på iris og pupil kan ændre sig. Ofte er konsekvenserne af cytomegali permanent synsnedsættelse.

Hoste, åndenød, blålig hudfarve nyfødt - symptomer på cytomegalovirus lungebetændelse. Nedsat urinproduktion, usædvanlig farve eller stærk lugt tale om nyreskader på grund af en akut form for infektion.

Medfødt infektion fører til meget alvorlige konsekvenser, herunder alvorlige handicap og barnets død. Behandling med folkemedicin hjælper ikke her; seriøs lægemiddelbehandling er påkrævet.

For et et-årigt barn og ældre

Hos børn i alderen et år og ældre er infektionen normalt erhvervet. Sygdommen viser sig som betændelse i de øvre luftveje. Babyen er bekymret hoste, smerter ved synke, feber kroppe. Kan være med udslæt over hele kroppen i form af røde pletter.

Barnet har forstørrede lymfeknuder i nakken, under underkæben, i armhulerne og lysken. Hævede lymfeknuder er smertefri, hudens overflade er af normal farve.

Nogle gange klager barnet over mavesmerter, i sin højre halvdel eller på begge sider. Årsagerne til smerte er en stigning i størrelsen af leveren og milten. Der kan være en lille smule gulhed i hud og øjne– symptomer på leverskade.

Selvom sygdommen ligner en almindelig ARVI, vil behandling med folkemedicin ikke helbrede barnet fuldstændigt.

Diagnostik

Diagnosticering af en sådan sygdom hos børn er ikke let, da manifestationerne er uspecifikke og ligner forløbet af mange andre sygdomme. Lægen vil undersøge barnet og derefter ordinere de nødvendige tests og undersøgelser for at bekræfte cytomegali.

Analyser

Følgende tests vil hjælpe med at opdage en infektion hos et barn:

Blodprøver for antistoffer mod patogenet - det beskyttende protein Ig M indikerer en akut infektion, og IgG indikerer en kronisk eller latent form.
PCR af urin og spyt - giver dig mulighed for at opdage selve patogenet i materialet.
Fuldstændig blodtælling - barnet har et reduceret antal røde blodlegemer (anæmi), blodplader og leukocytter.
Biokemiske blodprøver - leverenzymer ALT og AST stiger; med nyreskade vil koncentrationen af urinstof og kreatinin stige.

Urinsedimentet skal undersøges i mikroskop for tilstedeværelse af gigantiske celler med en ugleøjeformet kerne vil give dig mulighed for at bekræfte diagnosen cytomegali.

Instrumentelle metoder

De er ordineret afhængigt af hvilket system der er påvirket i barnet:

røntgen af thorax - hvis lungerne er beskadiget, vil billedet vise tegn på lungebetændelse;
Ultralyd af bughulen - vil afsløre en udvidelse af leveren og milten, mulige blødninger i dem;
Ultralyd eller MR af hjernen vil opdage foci af inflammation eller forkalkninger.

Ved en generaliseret infektion vil lægen bestille en fundusundersøgelse hos en øjenlæge. Dette vil tillade rettidig påvisning af skader på øjets strukturer og muligvis bevare synet under forudsætning af korrekt behandling.

Behandling

Hvordan og med hvad skal man behandle sygdommen? Behandlingen udføres af en infektionsspecialist sammen med en børnelæge. Om nødvendigt vil barnet blive observeret af en neurolog, øjenlæge, nefrolog eller urolog.

Narkotika

Der er ikke udviklet et lægemiddel, der fuldstændigt eliminerer cytomegalovirus fra kroppen. I starten var der forsøg på at behandle det med antiherpetiske lægemidler, men dette regime var ikke særlig vellykket.

Lægen kan ordinere ganciclovir, selvom det hos børn kun bruges i desperate situationer på grund af dets høje toksicitet. Medicinen kan kun anvendes til ældre børn ved alvorlig infektion.

I tilfælde af alvorlig infektion får barnet intravenøst humant immunglobulin - beskyttende antistoffer, der vil hjælpe med at forhindre de negative konsekvenser af sygdommen.

Hvis et barns cytomegalovirus opstår som en akut respiratorisk virusinfektion, vil lægen ordinere medicin, der vil lindre symptomerne på sygdommen:

antipyretika - ved temperaturer over 38 grader C;
slimløsende midler - til hoste med viskøst sputum;
immunmodulerende - for børn over 5 år for at fremskynde produktionen af beskyttende antistoffer;
vitamin og mineral - for at øge kroppens modstand mod sygdom.

Sørg for at læse:

Under en akut infektion vil lægen ordinere sengeleje, masser af varme væsker(te med honning, frugtjuice, kompot), behandling med folkemedicin: gurgle med antiseptiske midler(kamille, sodavand, jod) - dette vil ikke eliminere årsagerne til sygdommen, men vil betydeligt lindre symptomerne.

Forebyggelse

Forebyggelse af infektion omfatter barnet, der overholder reglerne for personlig hygiejne, da virussen overføres ved kontakt. Gåture i den friske luft, en varieret menu, en rationel daglig rutine - alt dette vil styrke babyens immunitet og gøre det nemt at overleve angrebet af virussen.

For at beskytte barnet mod medfødt cytomegali, Når man planlægger en graviditet, bør en kvinde testes for antistoffer. Hvis der ikke påvises antistoffer, vil lægen ordinere en forebyggende vaccination til den kommende mor.

Vaccinationen vil danne immunitet mod patogenet og beskytte kvinden under graviditeten mod infektion.

Behandling med folkemedicin til akut infektion under graviditeten er ineffektiv, bør du helt sikkert konsultere en læge, hvis du har symptomer på ARVI. Konsekvenserne af medfødt cytomegali er for alvorlige til at overse den mulige fare.

Cytomegalovirus hos børn (CMV) er en infektionssygdom forårsaget af en specifik mikroorganisme, Human betaherpesvirus 5. I de fleste tilfælde påvises patogenet ved at undersøge blod og urin ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Hos mange børn viser cytomegalovirusinfektion sig ikke med alvorlige symptomer, og først når de udsættes for en række faktorer, udvikles de første tegn.

Hvad er cytomegalovirus hos børn

Cytomegalovirus hos et barn er i stand til at trænge ind i vævene i alle organer, men det viser den største aktivitet i spytkirtlerne, idet det hurtigt formerer sig og integrerer dets DNA i cellekernerne. Når et smittestof introduceres, beskadiges lymfocytter og monocytter. Sygdommen fører til en stigning i cellerne i spytkirtlerne, hvilket gav anledning til virussens navn (oversat fra latin som "gigantiske celler").

Infektionen beskadiger ikke kun blodkar, men også vævene i barnets indre organer, forstyrrer deres blodforsyning og fører til blødninger. Virusset forårsager en betydelig ændring i form og struktur af leukocytter og fagocytter, hvilket resulterer i udvikling af tegn på immundefekt. Når barnets krops forsvar er sundt, er virussen ikke aktiv.

Med et fald i immunitet begynder sygdommen at manifestere sig med forskellige symptomer.

Hvor farligt er det for et barn

Den medfødte form for cytomegalovirusinfektion kan forårsage udvikling af mental retardering hos et barn. Risikoen for død hos spædbørn er 30 %. Sygdommen fører til synsnedsættelse og blindhed. I 18% af tilfældene opstår der skader på nervesystemet. Børn udvikler krampesymptomer, høj angst, vægttab og hudreaktioner.

Infektionsveje og årsager til CMV hos et barn

Smitte af små børn sker ofte ved kontakt med en smittet mor. Virussen kan ikke kun overføres gennem mælk og spyt, men også gennem sved, blod og andre biologiske væsker. De vigtigste smitteveje er:

Luftbåren. Infektionen kan komme ind i kroppen på en sund baby, hvis der er en syg person i nærheden.
Transplacentral. Virussen overføres fra moderen under graviditeten.
Kontakt. Infektion opstår, når biologiske materialer kommer i kontakt med barnets hud.
Parenteral. Sandsynligheden for infektion med cytomegalovirus øges under blodtransfusion eller brug af ubehandlede medicinske instrumenter.

Typer og former for barndomscytomegalovirus

Der er to hovedtyper af CMV:

medfødt;
erhvervet.

Ofte opstår infektion under graviditeten. Virusset trænger ind i moderkagen og kommer ind i fostervandet, når det indtages, indføres det i cellerne i barnets udviklingslegeme.

Læger anser de første to uger efter undfangelsen for at være den farligste periode.

I dette tilfælde er risikoen for at udvikle irreversible ændringer i fosteret ekstremt høj. Infektion kan forårsage abort tidligt i graviditeten. Cytomegalovirus anses for erhvervet, hvis det overføres fra moderen. Risikoen for infektion øges ved kys og hud-mod-hud-kontakt.

Afhængigt af placeringen af udbruddet skelnes følgende former for cytomegalovirusinfektion:

Lokaliseret. Dannelse sker ét sted.
Generaliseret. Den unormale proces spreder sig i hele kroppen.

Sygdommen er også klassificeret efter sit forløb i:

latent:
krydret.

Symptomer og tegn

Tegn på medfødt cytomegalovirusinfektion er misdannelser af barnets krop. Sygdommen forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hjerneaktivitet og andre unormale processer. Læger kan have mistanke om tilstedeværelsen af en medfødt form af CMV, hvis der er muskelhypotoni, generel svaghed i kroppen, sløvhed og manglende evne til at fordøje mad. Sådanne babyer oplever søvnforstyrrelser, manglende appetit og øger ikke kropsvægten. Hvis barnets krop er alvorligt påvirket, er der risiko for død i den første måned efter fødslen.

Hvis fosteret blev smittet i tredje trimester, er der ingen tegn på fødselsdefekter. Komplikationer kan omfatte lever- og blodsygdomme. Hos nogle spædbørn er sygdommen ledsaget af tegn på hydrocephalus, forstørret milt og hypertermi. Ud over betændelse i lymfeknuderne udvikler babyer hududslæt, der kan bløde.

Den erhvervede form for cytomegalovirusinfektion manifesterer sig sjældent med visse symptomer. Ofte er det latent og har ingen effekt på barnet. Dette fænomen observeres under normal funktion af babyens immunsystem. Med reduceret kropsmodstand begynder en infektiøs proces at udvikle sig, med tegn, der minder om akutte luftvejsinfektioner. Barnet udvikler brysthoste, producerer sputum, øger kropstemperaturen og øger vandladningen. Sygdommen er ledsaget af betændelse i luftvejene, tilstoppet næse og smerter ved synkning. I nogle tilfælde vises et rødligt udslæt på huden.

Når patogenet aktiveres i barnets krop, begynder de cervikale lymfeknuder at forstørre. Normalt generer de ikke barnet. En forstørret lever og milt er ledsaget af ubehagelige fornemmelser i maven. I dette tilfælde observeres oversvømmelse af de inguinale og aksillære lymfeknuder. Et tegn på leverskade er gulfarvning af hud og øjne. Cytomegalovirusinfektion kan manifestere sig som tegn på ondt i halsen: barnet klager over smerter i leddene, døsighed, sløvhed og hypertermi observeres.

Hvis sådanne tegn opstår, bør du straks konsultere en læge.

Blodprøve for cytomegalovirus hos et barn

Ud over en ekstern undersøgelse, hvis et barn er mistænkt for at have en cytomegalovirusinfektion, ordineres blodprøver. Immunglobuliner påvises i serumet. Antistoffer af klasse M vises i kroppen umiddelbart efter, at virussen trænger ind i organernes celler. Proteinforbindelser kan påvises inden for de første 14 dage fra infektionsøjeblikket. IgM-immunoglobuliner varer i seks måneder. Når de er identificeret, kan vi tale om den oprindelige form for sygdommen.

Klasse G-antistoffer påvises en måned efter indtrængen af cytomegalovirus og forbliver i blodet hele livet. På denne måde kan immunsystemet effektivt bekæmpe intensiveringen af infektion.

Bestemmelse af de kvantitative indikatorer for antistoffer giver dig mulighed for at overvåge sygdommens dynamik og ordinere rettidig behandling. I alvorlige tilfælde af infektion reduceres syntesen af immunglobuliner mærkbart. Laboratoriemetoder bestemmer ikke mængden af proteiner i blodet, men afslører graden af deres aktivitet. Serumet fortyndes i forholdet 1 til 100. Når det normale niveau af immunglobuliner overskrides, kan vi tale om forekomsten af en sygdom. IgM norm< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Blod for antistoffer mod cytomegalovirus hos en nyfødt testes uden fejl, hvis moderen led af en akut form af sygdommen under graviditeten. Fortolkningen af analysen viser ofte tilstedeværelsen af klasse G-immunoglobuliner. Denne indikator indikerer ikke altid, at barnet har en medfødt form for cytomegalovirusinfektion. Tilstedeværelsen af IgG-antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen af sygdommen hos moderen. En indikator for en babys infektion er et overskud af klasse M immunoglobulinstandarder. Barnets urin og spyt kan tjene som biologisk materiale til laboratorietestning. Det anbefales at donere blod på tom mave.

Behandling

Ved ordination af behandling skal lægen overveje følgende faktorer:

Type af cytomegalovirusinfektion. Bestemt ved enzymimmunoassay. Med den erhvervede form af sygdommen er der ofte ingen symptomer eller ændringer i barnets organer og systemer. Tilstedeværelsen af virussen er ikke farlig, hvis barnets immunsystem fungerer normalt.
Arten af sygdomsforløbet. Når en infektion opstår, tages der hensyn til symptomernes sværhedsgrad.
Immunsystemets tilstand. Ikke kun sygdomsforløbet, men også genopretningshastigheden afhænger af funktionen af kroppens forsvar.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfektion

Børnelæge E. Komarovsky mener, at brugen af antibakterielle midler til påvisning af cytomegalovirusinfektion ikke er berettiget, da sådanne lægemidler ikke er i stand til at hjælpe med denne sygdom.

Et antimikrobielt lægemiddel er ordineret til et barn, når der opstår tegn på komplikationer, manifesteret ved udviklingen af inflammatoriske processer i de indre organer.

Antibiotikummet vælges individuelt under hensyntagen til barnets kropsvægt og tilstedeværelsen af kroniske patologier. Behandling af sygdommen udføres på samme måde som terapi for herpesvirus. Børn ordineres stofferne ganciclovir og cytoven. Doseringen beregnes under hensyntagen til barnets vægt (10 mg/kg); efter 21 dage reduceres den til 5 mg/kg. Terapi med et antiviralt lægemiddel udføres, indtil tegn på sygdommen forsvinder, og laboratorieparametre, som indikerer graden af infektionsaktivitet, falder. Til den medfødte form anvendes ganciclovir i halvanden måned i en dosis på 10 mg/kg. Hvis der opstår tegn på intolerance over for lægemidlet, vælges et andet antiviralt middel til barnet.

Hvis der opstår en forværring, ordineres en antipyretisk medicin (ibuprofen). I denne periode anbefaler børnelægen at drikke masser af væsker og multivitaminkomplekser. For at normalisere nasal vejrtrækning er naphthyzin og sanorin ordineret. Når der opstår hævelse af slimhinderne, ordineres en antihistamin.

Anvendelsen af immunstimulerende midler er af stor betydning i behandlingen af CMV. Barnet injiceres med et lægemiddel indeholdende immunglobuliner mod cytomegalovirus. Kursus - 10 injektioner.

Efter at symptomerne på sygdommen aftager, anbefales barnet at gennemgå fysioterapi (massage, UHF).

etnovidenskab

Grundlaget for de fleste opskrifter, der hjælper med at klare sygdommen, er urtepræparater. Når du bruger folkemedicin, skal du huske, at barnet kan udvikle allergiske reaktioner. Hvis et tegn på intolerance over for urter vises i babyens krop, bør behandling ved hjælp af ukonventionelle metoder opgives.

Til cytomegalovirus kan du bruge en samling bestående af rødderne af lakrids, kopek, leuzea, ellefrugt, snor og kamilleblomster. Den tørre blanding blandes grundigt, tag 2 spsk. planter og hæld ½ liter kogende vand. Til infusion er det bedre at bruge en termokande. Det helbredende middel gives til barnet 50 ml fire gange dagligt.

Til behandling af CMV kan du bruge en samling af timian, birkeknopper, snor, vild rosmarin, leuzea, røllike og rødder. 2 spsk. tørre planter hældes med 500 ml kogende vand. Efter 10 timer filtreres infusionen, og barnet får 50 ml tre gange dagligt.

Som et middel til at styrke kroppens forsvar kan du bruge ekstraktet af citrongræs, ginseng, echinacea. Indsamlingen af lungeurt, viol, brændenælde og birkeblade, plantain, hyben, dildfrø er med til at fremskynde restitutionen. 4 tsk Blandingen hældes i 1 liter kogende vand og efterlades i 9 timer i mørke. Produktet tages tre gange om dagen, 40 ml. Børn anbefales at tilberede friske afkog dagligt.

Til babyer op til et år gamle, når du forbereder medicinske infusioner, skal du bruge ½ tsk. tørre urter.

Før du bruger traditionel medicin til behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn, bør du konsultere en børnelæge.

I de første dage anbefales det at give en minimumsmængde af infusion. Forudsat normal tolerance øges dosis. Behandlingsforløbet med infusioner er mindst en måned. Brugen af folkeopskrifter til behandling af børn er tilladt, mens der udføres lægemiddelbehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Den største fare for cytomegalovirus er for fosteret og børn i de første leveår. Sygdommens årsagsmiddel har evnen til at trænge ind i de beskyttende filtre i moderkagen. Når en infektion indføres i et udviklende embryo, er risikoen for at udvikle alvorlige defekter meget høj.

Babyens eget immunsystem begynder at arbejde aktivt tættere på det første leveår. Når den aktiveres, kan infektionen true med at beskadige organerne i fordøjelseskanalen, blødning i deres væv.

Med medfødt CMV kan børn udvikle:

anæmi;
encephalitis;
neuropati;
hjernekræft;
lymfocytose;
bakteriel sepsis.

Med tilføjelse af en anden type infektion med utidig behandling er et dødeligt udfald muligt.

For at forhindre udviklingen af komplikationer er det vigtigt konstant at opretholde barnets immunsystem.

De vigtigste aktiviteter er:

Afbalanceret kost. At sikre korrekt ernæring med masser af grønt, grøntsager, korn, fibre, naturlige mejeriprodukter hjælper med at styrke kroppens forsvar.
Fysisk træning. Moderat sportstræning er nødvendig for at forbedre immuniteten. Poolaktiviteter, pilates og aerobic er nyttige for børn.
Dag hvile. Førskolebørn skal sove efter frokost i 1,5-2 timer. Det er først nødvendigt at ventilere og om nødvendigt befugte rummet.
Regelmæssige gåture. Frisk luft og bevægelse hjælper med at genoprette immuniteten. Du skal gå med dit barn væk fra motorvejene.
Hygiejniske foranstaltninger. Det er vigtigt at lære et barn at vaske sine hænder før det spiser, efter en gåtur eller efter at have besøgt børnehaven. Det skal huskes, at patogenet kan overføres ved kontakt.

Sygdommen forårsaget af cytomegalovirusinfektion kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er den medfødte form, som ofte fører til udvikling af defekter og aborter. Behandling af sygdommen er baseret på stimulering af immunsystemet, bekæmpelse af virus og forebyggelse af bakterielle komplikationer. Forebyggelse er rettet mod at øge kroppens forsvar. Alle lægemidler til behandling og forebyggelse af cytomegalovirusinfektion er ordineret af en læge.