Hvordan man bestemmer og hvad skal være normen for bilirubin hos nyfødte. Bilirubingrænser hos spædbørn og normale niveauer Bilirubinniveauer i blodet er normale hos nyfødte

En person gennemgår i løbet af sin opvækst fem udviklingsperioder, ifølge eksperter. Den første og anden er nyfødte og amningsperioden, den tredje er fase med frembrud af mælketænder, den fjerde er ungdomsskolealderen og den femte er seniorskolealderen. Lad os tale om den allerførste udviklingsperiode - nyfødte.

Nyfødte børn i 28 dage (denne periode varer så længe) gennemgår betydelig tilpasning og omstrukturering af kroppen. Alle organer begynder at fungere, selvom mange af dem begyndte at fungere selv in utero. En nyfødt fra en endogen måde af ernæring overgår til en autonom endogen. Samtidig kræver nogle naturlige processer i kroppen omhyggelig overvågning af barnets mor og det medicinske personale.

Sygdomme i den neonatale periode har også grundlæggende træk. Lad os i dag tale om fysiologisk gulsot eller med andre ord højt bilirubin hos en nyfødt. Fysiologisk gulsot forekommer hos 60-70% af nyfødte. Vises efter fødslen på tredjedagen og begynder at falme på den 8.-10. dag. I nogle tilfælde noteres ikterisk farvning i 2 eller endda flere uger. Den relative umodenhed af leveren og den hurtige nedbrydning af røde blodlegemer forårsager produktionen af ​​bilirubin.

Hvad er bilirubin hos nyfødte

Bilirubin er et af elementerne i hæmoglobin-nedbrydning (føtalt hæmoglobin er dominerende i en nyfødts krop, på tidspunktet for fødslen 80-85%). Vektoren af ​​processen er som følger: erytrocytter i henfaldsperioden bidrager til frigivelsen af ​​hæmoglobin, som som følge af dette henfald tager form af toksicitet. Kroppen begynder at forebygge toksiner, under påvirkning af enzymer udskilles det af bilirubin.

Normen for bilirubin hos nyfødte

Bilirubinkoefficienten hos nyfødte ændres fra tidspunktet for den første fødselsdag, dens norm og grænse viser, hvilken indikator for ikterisk pigment der er til stede i blodet. Værdien af ​​bilirubin hos nyfødte afgør, om medicinsk behandling skal anvendes.

Først og fremmest, hvad den behandlende læge bør gøre, er at tage blod for bilirubin hos nyfødte. Hvis indikatorerne afviger væsentligt fra normen, indikerer dette faktum tilstedeværelsen af ​​patologiske typer af gulsot.
Sammensætningen af ​​bilirubin i blodet er altid til stede, men når den øges, bør der træffes foranstaltninger for at hjælpe med at sænke den. Så overvej bilirubin hos nyfødte i tabellen over dens norm.

For perioden med præmaturitet hos et barn er særlige forhold karakteristiske, og bilirubinindikatorer vil afvige fra den angivne norm ovenfor i tabellen. Hele denne proces kræver hygiejniske forhold og omhyggelig pleje af den nyfødte, såvel som den korrekte organisering af amning eller kunstig fodring.

Normalt er den generelle tilstand for for tidligt fødte børn med forhøjet bilirubin sværere end for en fuldbåren baby. Dette skyldes, at bilirubin er mere giftigt for en for tidligt født baby, dette skyldes et uudviklet nervesystem. Den øvre niveaugrænse for dem er 171 µmol/l.

Værdierne af normen for bilirubin efter dag og måned. Bord

Niveauet af bilirubin hos en nyfødt kan variere afhængigt af de levede dage og måneder. Bilirubin er opdelt i to typer: direkte (opløseligt) og indirekte (uopløseligt). Uopløseligt bilirubin udskilles ikke i urinen. Når det kombineres med protein, kommer albumin ind i blodbanen til leveren, hvor det absorberes fuldstændigt, og som følge heraf dannes direkte bilirubin, som allerede udskilles i urinen.

De fleste børn lider af relativt fysiologisk gulsot i de første dage af livet. Hvis tallene er for høje, så tyder det på, at fysiologisk gulsot ikke er en diagnose her. Behandlingen bør foregå i en mere grundig undersøgelse af den nyfødte.

Metoder til bestemmelse af bilirubin

Ved bestemmelse af bilirubin undersøges parametrene efter tre kriterier: generel, direkte, indirekte. Det noteres i normal tilstand ikke mere end 25% af den direkte bilirubinparameter.

Niveauet af bilirubin bestemmes på tre måder:

1. Det mest nøjagtige niveau af bilirubin hos nyfødte bestemmes af en blodprøve på barnets hoved fra en vene. Jo længere periode med gulsot, jo mere sandsynligt er det, at en sådan analyse skal udføres;
2. Bestemmelse af bilirubin ved hjælp af en bilitest (en enhed, der bestemmer niveauet af galdepigment);
3. Cramers regel. Det er baseret på spredningen af ​​gul farve: først i ansigtet, derefter over hele kroppen.

Bilirubin i fysiologisk og patologisk gulsot

Overvej forebyggelse af behandling for to typer gulsot: fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk gulsot

Med en svag forbigående gulsot, er behandlingsmetoder ikke foretaget. I tilfælde af fysiologisk observeres bilirubin i blodserumet med en acceptabel hastighed. Det udgør en trussel mod den nyfødtes sundhed. Men der er en mulighed, hvis du ikke giver pleje og ordentlig ernæring til babyen, kan det udvikle sig til en patologisk.

Ud over at påføre barnet på brystet, er det påkrævet, så vidt muligt, at forbinde en speciel ultraviolet lampe over barnet. Sådan fototerapi vil hurtigt slippe af med det gule pigment og derfor reducere niveauet af bilirubin. Under sin virkning nedbrydes bilirubin til ikke-toksiske komponenter, som derefter let udskilles af kroppen.

Patologisk gulsot

I nogle tilfælde forekommer patologisk gulsot, som kræver akut indlæggelse, i:

• Inkompatibilitet af moderens og fosterets blod;
• Med forskellige komplikationer under graviditeten;
• Konflikten mellem barnets og moderens Rh-faktor;
• Hos for tidligt fødte børn.

Med et stærkt øget bilirubinforhold i blodet kan der udvikles bilirubinencefalopati. Det udvikler sig på en høj toksisk effekt på nervevævet i hjernen.
Bilirubinencefalopati kan udvikle sig med en udtalt koncentration af bilirubin i blodserumet. I de første dage af manifestationen af ​​ikterisk farve er det nødvendigt at påføre den nyfødte på brystet.

Colostrum, som dannes i moderen, er i stand til at lede processen med at tømme aktivt uden forsinkelser i urin og tarm. Derfor vil bilirubin ikke være i stand til at blive i kroppen i længere tid.

Barrieren mellem kredsløbs- og nervesystemet giver beskyttelse mod toksiske virkninger. Når bilirubin er over det normale, bliver denne barriere permeabel, som følge heraf bliver hjernevæv modtageligt for toksiner.
For at undgå en sådan diagnose anbefales det at overvåge niveauet af bilirubin i blodet hver dag.

De vigtigste handlinger med øget bilirubin

Der kan drages flere konklusioner ud fra det foregående:

• I intet tilfælde må du ikke selvmedicinere;
• Hvis niveauet af bilirubin er 290 eller højere, har barnet brug for akut lægehjælp;
• Hvis du observerer en gul farve på huden i 3 uger, mens afføringen er farveløs, og urinen er mørk i farven, er dette tegn på en medfødt urinvejssygdom.
• Op til syv dage går gulsot i de fleste tilfælde væk af sig selv og kræver ikke særlig behandling, det vigtigste er at konsultere en børnelæge.

Forebyggelse af øget bilirubin hos nyfødte

En mor bør tage sig af sin baby, selv når han er i maven. Hun skal vide, hvad der forårsager gulsot hos nyfødte. Derfor bør hun ikke tankeløst spise mad, der er skadelig for leveren, for ikke at skade barnet. Det er tilrådeligt at spise en afbalanceret kost med højt indhold af jern og andre næringsstoffer for at fremme normal lever- og tarmfunktion. Og selvfølgelig er det bedre at glemme dårlige vaner under graviditeten.

Det er bydende nødvendigt at se en læge under graviditeten, så han kan kontrollere indholdet af antistoffer i moderens blod, identificere infektionssygdomme og behandle dem i tide.

Naturlig fødsel uden smertestillende medicin hjælper ofte med at undgå gulsot hos barnet.

Det er vigtigt at påføre barnets bryst umiddelbart efter det er født. Jo oftere en mor fodrer sin baby med sin mælk, jo mindre sandsynlighed er der for at lide af gulsot.

Sollys er en fremragende profylakse mod gulsot hos et spædbarn, da bilirubin under påvirkning af lys hurtigere udskilles fra kroppen. Det er godt for en baby at tage solbade.
Under ingen omstændigheder bør forekomsten af ​​forstoppelse hos en nyfødt tillades, da toksiner vil blive absorberet i tarmene og forgifte den.

Hvis du er blevet informeret af sundhedspersonale om, at din baby har en øget mængde bilirubin i blodet, skal du ikke fortvivle og ikke afvise lægebehandling. Ikke desto mindre er det bedre at stole på en læge end at ty til selvmedicinering, da det ikke vides, hvad konsekvenserne kan være. Det vil især være overflødigt at holde sig til andre mødres mening, da hvert barn er individuelt og kræver særlig opmærksomhed og vis behandling.

Bilirubin hos nyfødte i blodet vurderes som en indikator for den korrekte funktion af barnets indre organer. Hvis koncentrationen af ​​dette pigment overskrides, kræves øjeblikkelig behandling. Høje rater indikeres primært af hudens gule nuance.

Alle forældre bør vide, hvad det betyder, hvor farlig en højere værdi kan være, og hvordan man løser dette problem.

Hvad er bilirubin

Dette stof er et pigment, der dannes i den menneskelige krop som følge af nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Når mængden er inden for normalområdet, udskilles bilirubin fra kroppen sammen med afføring og urin. Dens tilstedeværelse observeres konstant, men i små mængder.

Indikatorerne skal altid overvåges, da overskridelse af de optimale værdier kan fremkalde generel forgiftning. Derudover, hvis dette stof trænger ind i hjernens strukturer, kan kernicterus begynde at dannes.

Klassifikation

Tre typer enzymer evalueres under en blodprøve:

• indirekte bilirubin;
• lige;
• generel.

De to første typer er til stede i den menneskelige krop. Den tredje er, som det er klart, deres sum.

Det er ikke-giftigt, dets tilbagetrækning sker naturligt. Funktioner ved den indirekte er dens kombination med fedtstoffer, toksicitet og evnen til at akkumulere i væv. Udskillelsen af ​​denne type bilirubin udføres først, efter at den er omdannet ved hjælp af et gastrisk enzym til et direkte enzym.

Normer for værdier

Normale bilirubinniveauer hos spædbørn kan svinge. Ved fødslen er grænsen 51 til 60 µmol/L, men hæmoglobinet fortsætter med at nedbrydes. Som et resultat af dette kan test vise overvurderede værdier allerede på den 3. dag af babyens liv. Herefter falder tallene.

Nedenfor er en tabel for dag, der afspejler mængden af ​​bilirubin.

Efter en uges levetid falder den høje koncentration af enzymet. Stabilisering af stoffets niveau sker inden den 21. dag. I et barn på en måned skal pigmentindikatorerne være konstante. Månedstabellen viser kun tærskelværdierne. Når en overvurdering af bilirubin er noteret efter 2-3 måneder af livet, er øjeblikkelig terapeutisk intervention påkrævet.

Gulsot er diagnosticeret hos for tidligt fødte børn i næsten 80 procent af tilfældene. Koncentrationen af ​​enzymet i dem vil i modsætning til hos raske børn være mindre. Desuden er bilirubin i dette tilfælde oftest indirekte.

Årsager til den forhøjede sats

Hvis forhøjet bilirubin er diagnosticeret hos nyfødte, så er dette det første tegn på, at gulsot er begyndt at udvikle sig. Det har to former:

• fysiologisk gulsot, som i de fleste tilfælde ikke er farlig og går væk af sig selv i den 4. uge af barnets liv, men konstant overvågning af barnets tilstand er påkrævet, da sygdommen kan blive til en kompliceret form;
• patologisk, hvor øjeblikkelig behandling er påkrævet, i dets fravær øges risikoen for negative konsekvenser.

Årsagerne til høje enzymværdier er som følger:

• svær graviditet;
• komplikationer i processen med arbejdsaktivitet;
• præmaturitet;
• diabetes;
• asfyksi hos fosteret under graviditet eller fødsel, for eksempel når barnet er viklet om navlestrengen.

Værdierne af indikatorer i den patologiske form af gulsot kan gå af skala. I dette tilfælde er de provokerende faktorer anført ovenfor. Derudover kan for højt bilirubin indikere problemer som:

• hormonelle lidelser;
• Rhesus konflikt;
• patologi af leveren hos et spædbarn;
• obstruktion af tarmene eller galdevejene;
• sygdomme på det genetiske niveau, på baggrund af hvilke erytrocytmembranerne ødelægges.

Patologisk gulsot kan også fremkaldes af nogle medikamenter, som en kvinde tog i den periode, hun fødte et barn.

Hvis gulsot er blevet diagnosticeret, er terapeutiske foranstaltninger ikke kun rettet mod at behandle det, men også på at eliminere den vigtigste provokerende årsag.

Sådan reducerer du en høj score

Hvis der findes et højt niveau af enzymet i barnets blodvæske, kræves øjeblikkelig konsultation med en specialist. Han vil fastslå årsagen til stigningen i pigmentkoncentrationen og ordinere den nødvendige behandling.

For at udføre følgende terapeutiske foranstaltninger:

1. infusionsbehandling. Hovedopgaven for denne metode er at genopbygge den tabte væske, hvis tab af kroppen opstod under fototerapi. Til disse formål injiceres barnet med sodavand, glukoseopløsning, membranstabilisatorer og stoffer, der hjælper med at forbedre mikrocirkulationen.
2. Fototerapi. Til proceduren placeres den nyfødte i en krybbe, over hvilken en ultraviolet enhed er installeret. Når det udsættes for stråling, begynder en overskydende mængde af enzymet hurtigt at udskilles fra kroppen. Før du starter ultraviolet behandling, er babyens øjne dækket af en speciel bandage. Varigheden af ​​at være under lampen kan være flere timer om dagen. Barnet trækkes kun ud af vuggen under hygiejneprocedurerne. Kursets varighed er flere dage.
3. Udnævnelse af enterosorbenter (Smecta og Enterosgel). Hovedformålet med at tage stofferne er at forhindre reabsorption af bilirubin i blodvæsken. For at normalisere niveauet af elektrolytter får babyen dråber. For at genoprette leveren og fjerne giftige stoffer fra kroppen ordineres hepatoprotectors (Essentiale eller Silibor).

Hvis barnet ammes, anbefales det, at moderen følger nogle enkle anbefalinger:

• udelukke fra kosten for søde, krydrede og stegte fødevarer;
• drik op til to liter rent vand;
• gå ikke på diæter og undgå overspisning;
• spise flere friske grøntsager og frugter, der ikke forårsager en allergisk reaktion hos babyen;
• Damp eller bag retter i ovnen.

At følge disse tips vil reducere belastningen på leveren hos et barn.

Ved diagnosticering af patologisk gulsot er følgende lægemidler ordineret:

1. Hepel. Det hjælper med at fremskynde udstrømningen af ​​galde, eliminere symptomerne på løs afføring og opretholde den normale aktivitet af galdeblæren og leveren.
2. Ursofalk. Det anbefales at bruge i form af en suspension. Medicinen ordineres, hvis der opdages svaghed i galdeblæren.
3. Elcar, under påvirkning af hvilken det overskydende enzym ødelægges, og leveren renses for ophobning af giftige stoffer.

Ved diagnosticering af en kompliceret form for gulsot udføres en blodtransfusion.

Årsager til det lave niveau

Reduceret bilirubin diagnosticeres i yderst sjældne tilfælde. Blandt hovedårsagerne til denne patologi er:

• mangel på jern;
• underernæring på en løbende basis;
• lavt føtalt hæmoglobin.

Ofte observeres en lille værdi af indikatoren, når reglerne for at udføre en analyse for bilirubin overtrædes. Visse lægemidler, herunder ascorbinsyre og antibiotika, kan bidrage til forvrængning af undersøgelsens resultater.

Nogle gange indikerer et fald i pigment forskellige patologiske processer, såsom:

• kronisk form for lever- og nyresvigt;
• leukæmi på stadiet af forværring;
• tuberkulose.

Også et lavt enzym kan indikere forskellige sygdomme af infektiøs karakter.

Hvordan man hæver en lav score

For at normalisere niveauet af bilirubin i et spædbarns blod skal der lægges særlig vægt på barnets ernæring, så indikatorerne hurtigt vender tilbage til det normale.

Hvis der opdages patologier, er terapeutiske handlinger rettet mod at eliminere den underliggende sygdom, hvilket kan fremkalde et kritisk fald i enzymet.

Det er vigtigt at huske på, at traditionel medicin kun kan bruges som en hjælpebehandling samtidig med indtagelse af medicinen og kun med tilladelse fra den behandlende læge.

Hvad er konsekvenserne af at afvige fra normen?

Et højt niveau af bilirubin i blodet fører til negative konsekvenser for centralnervesystemet og barnets hjerne. Derudover kan overvurderede værdier fremkalde udviklingen af ​​bilirubinencefalopati, som manifesteres af symptomer som:

• en forstørret milt eller lever;
• kramper;
• sænke blodtrykket;
• langvarig søvn eller omvendt søvnløshed;
• manglende appetit.

Hvis du ikke begynder at behandle sygdommen rettidigt, øges risikoen for at udvikle nogle komplikationer. Disse omfatter:

• høretab;
• mental retardering;
• lammelse;
• demens.

En reduceret mængde af enzymet i mangel af terapeutiske foranstaltninger kan føre til rakitis, hvis definition udføres af babyens manglende vægt i flere måneder.

Hvordan man tager blod for bilirubin

I de første dage af livet efter fødslen gennemgår barnet bloddonation til flere tests. Blandt sidstnævnte er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​bilirubin i kroppen. I denne henseende er de fleste mødre bekymrede over spørgsmålet om, hvor blodet tages fra barnet.

Specielle laboratorier er udstyret med professionelt udstyr, ved hjælp af hvilket det er muligt at bestemme niveauet af enzymet med en nøjagtighed på tiendedele af en mikromol.

Takket være denne enhed bliver det muligt at bestemme den mest nøjagtige værdi af bilirubin i babyens blodvæske og rettidig behandling, selv før de første symptomer på gulsot begynder at dukke op.

Analysen udføres efter følgende skema:

• for første gang tages blod fra navlestrengen umiddelbart efter, at barnet er født;
• en dag senere udføres hegnet fra hælen;
• efterfølgende analyser udføres dagligt.

Hos spædbørn, der er i fare, det vil sige dem, der er født under en kompliceret graviditet, tages blodvæske fra en vene i hovedet. For at gøre dette skal du bruge en speciel tynd nål.

Denne metode bør ikke opgives, da barnet praktisk talt ikke føler smerte med en lille nålestørrelse.

Der er en anden måde, der giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af bilirubin - bilitest. Det bruges kun som en forebyggende foranstaltning, eller når der ikke er mistanke om gulsot.

Denne test udføres med en speciel enhed, der undersøger farven på huden på stedet for dens anvendelse. Testeren giver dig mulighed for at måle niveauet af gulhed af epidermis hos den nyfødte, samt at fastslå koncentrationen af ​​pigmentet.

Niveauet af bilirubin er den vigtigste indikator, der giver dig mulighed for generelt at vurdere sundheden for et nyfødt barn.

Eksperter anbefaler ikke at ignorere analysen, da det takket være det er muligt at identificere udviklingen af ​​gulsot og andre patologiske abnormiteter og begynde rettidig behandling. Det vigtigste er at huske, at manglen på terapi kan føre til ikke de mest gunstige konsekvenser.

Problemet med et højt niveau af bilirubin i blodbanen hos et spædbarn er relevant på nuværende tidspunkt. Ufuldkommenheden af ​​processen med at rense kroppen af ​​pigmentet forårsager skade på barnets nervesystem og kan forårsage alvorlige konsekvenser. Fysiologisk gulsot hos nyfødte opstår oftest på 2. - 3. dag og forsvinder ved 7. levedag. Dets tidlige udseende (på den første dag) eller langsomme forsvinden indikerer patologi.

Vis alt

De vigtigste årsager til gulsot

En stigning i niveauet af bilirubin i blodet giver barnets hud en gullig farve. Det vises, når blodceller - erytrocytter - fuldfører deres livscyklus. Erytrocytter dør, og det hæmoglobin, de indeholder, nedbrydes. Nedbrydningsproduktet er bilirubin. Indirekte frit pigment er meget opløseligt i fedtstoffer, men dårligt opløseligt i vand. Barnets krop, for at komme af med bilirubin, har brug for, at det bliver vandopløseligt. Bearbejder det fedtopløselige pigment til barnets vandopløselige lever. Når det bliver vandopløseligt, forlader bilirubin leveren og kommer ind i tarmene. Det meste af det forlader kroppen sammen med afføringen, og en del vender tilbage til blodet igen og igen bliver fedtopløseligt.

Bilirubin, der opløses i vand, kaldes direkte bilirubin. Et fedtopløseligt pigment kaldes indirekte eller ikke-konjugeret.

Høj mængde bilirubin



Gulfarvning af barnets hud med høje niveauer af bilirubin

Oftest indeholder et spædbarn i de første dage af livet et større antal røde blodlegemer end en voksen. Derudover er livscyklussen for røde blodlegemer hos nyfødte kort. Dette forklarer den fysiologiske (normale) gulsot.

I en patologisk (unormal) situation, når flere røde blodlegemer dør, produceres der mere bilirubin. Årsagen til dette kan være uforenelighed med moderen af ​​Rh-faktoren. Under graviditeten kan en Rh-negativ kvinde udvikle antistoffer mod føtale celler (RBC'er), hvis de er Rh-positive. Gennem moderkagen kommer barnets røde blodlegemer ind i moderens blodbane. En gravid kvindes immunsystem genkender dem som et antigen (et proteinmolekyle, der forårsager syntesen af ​​antistoffer), det vil sige som en fremmed struktur, og begynder at producere antistoffer mod dem. Disse stoffer vender tilbage til barnets blod gennem placentasystemet og begynder at ødelægge hans røde blodlegemer. I de sværeste tilfælde er barnet allerede født med gul hud. Disse børn kan udvikle døvhed, mental retardering og endda død. Derfor tager neonatologer og børnelæger gulsot hos nyfødte alvorligt.

I civiliserede lande får en gravid kvinde, der har Rh-negativt blod, en injektion med antistoffer i en periode på 28 uger. Disse stoffer forhindrer moderens dannelse af antistoffer.

Der er en anden grund til nedbrydningen af ​​et stort antal røde blodlegemer. Andre føtale røde blodlegemeantigener får den gravides immunsystem til at producere antistoffer mod barnets blodceller. Blodgrupper har forskellige slags antigener kaldet 0, A, B eller AB. Ligesom i tilfældet med Rh-faktoren, hvis kvinden har 0, og barnet har en anden blodtype, kan der dannes antistoffer mod fosterets blod. Denne tilstand kaldes uforenelighed i henhold til AB0-systemet eller i henhold til blodgruppen.

Ødelæggelsen af ​​flere røde blodlegemer sker som følge af kontusion, omfattende traumer på grund af vanskelig fødsel. Disse læsioner er ikke altid synlige for øjet, som for eksempel en forslået nyre. Blodceller nedbrydes, når de kommer til skade, og danner bilirubin.



Leveren behandler ikke pigmentet

Ved fødslen har barnet en ret umoden lever, og det er ikke i stand til at bearbejde alt det bilirubin, der kommer de første dage. Dette er en anden årsag til normal neonatal gulsot.



Bilirubin cirkulation

Så snart leveren modnes og vokser, vil den blive bedre til at bearbejde bilirubin til en vandopløselig tilstand, og fysiologisk gulsot vil passere. Oftest sker dette på den tredje - fjerde dag efter fødslen. Undtagelsen er leveren af ​​for tidligt fødte børn, den er endnu mere umoden. Dette er årsagen til mere pigment i blodet hos for tidligt fødte børn end dem, der er født til termin.



Tarmobstruktion

Pigmentet kommer ind i tarmene, en lille del af det trænger gennem væggene ind i den nyfødte krop. Insufficiensen af ​​barnets fækale masser øger niveauet af reabsorberet bilirubin i blodet.

Den mest almindelige årsag til ikke-hepatisk pigmentcirkulation er reduceret spædbørns mælkeindtag. Dette sker oftest på grund af mangel på modermælk. Resultatet er hyppig forstoppelse hos et barn eller tilbageholdelse af afføring.

Amning og gulsot

Ved en type gulsot, der normalt optræder i de første dage efter fødslen, bør den nyfødte ikke vænnes fra moderens bryst. Hvis barnet spiser godt modermælk, vil gulsot højst sandsynligt gå over af sig selv. I en situation, hvor en nyfødt ikke suger modermælken godt, er det nødvendigt at normalisere amningen.

I de første par dage efter fødslen producerer en kvinde råmælk, som har en afførende effekt, hvilket er meget vigtigt for ikteriske børn. En stigning i fækal masse fører til at slippe af med mere bilirubin. Mængden af ​​nyligt lækket pigment ind i kroppen reduceres.

Normative indikatorer for opløseligt og uopløseligt bilirubin

Hvis barnet udvikler sig normalt, afslutter pigmentet desintegration og udskilles fra kroppen ved udgangen af ​​den første måned. Babyen i de første måneder af livet og den nyfødte har de samme indikatorer, der er karakteristiske for en voksen organisme, da alle har dette stof i en lille mængde.

Den første måned er ret uforudsigelig. På dette tidspunkt sker fuldstændig normalisering af pigmentet i blodet, men der kan være en ustabil situation. Af stor betydning er forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin og det samlede antal af disse værdier (total bilirubin).

Niveauet af pigment bestemmes som et resultat af en blodprøve af en nyfødt, men det er muligt at udføre en selvtest. Det er nødvendigt at folde bleerne ud og omhyggeligt undersøge barnet i god belysning:

1. 1. Ikterisk hals og hoved på barnet - pigmentniveauet er omkring 170 µmol/l.
2. 2. Den øverste del af kroppen er påvirket - bilirubin 256 µmol/l.
3. 3. Maven blev ikterisk - 340 µmol/l.
4. 4. Hænder og fødder blev gule - nåede 430 µmol/l.
5. 5. En kritisk tilstand er nederlag for fødder og hænder. Du skal søge kvalificeret hjælp.
6. 6. Hvis pigmentniveauet i blodet er mere end 520 µmol/l, diagnosticerer børnelæger bilirubinencefalopati (kernicterus). I dette tilfælde lider barnets nervesystem af toksicitet, hvilket fører til alvorlige problemer.

Du bør ikke være begrænset til at udføre en uafhængig test, du skal tage en blodprøve af barnet. Det er vigtigt for en læge at kende ikke kun niveauet af pigment i blodet, men også forholdet mellem direkte og indirekte bilirubin. Normalt uopløselig hos nyfødte er 25% af den samlede mængde, dette vil være 5,1 µmol/l. Indirekte udgør hoveddelen - 75%, dens grænse er 15,4 µmol / l.

Normen for total bilirubin hos børn

Hvert laboratorium har sine egne måleenheder for total bilirubin. Den mest almindelige måleenhed er mikromol pr. liter (µmol/L). I de første dage af livet er normerne for bilirubin hos nyfødte overvurderet:

• hos fuldbårne børn - op til 256 µmol / l;
• hos for tidligt fødte børn - op til 170 µmol / l;
• hos en månedlig baby varierer bilirubinhastigheden fra 8,5 til 20,5 μmol/l, som hos en voksen.

Pigmentniveautabel efter dag:

Et overskud af bilirubin er resultatet af alvorlig gulsot, som resulterer i farvning af fødder og håndflader. En nyfødt med et højt niveau af pigment har brug for indlæggelsesbehandling.

Nødvendige tests



Bestemmelse af niveauet af bilirubin ved hjælp af en bilitest

Efter fødslen af ​​et barn bestemmer neonatologer mængden af ​​bilirubin i blodet taget fra navlestrengen. To dage senere gentages analysen. Hos for tidligt fødte børn bestemmes niveauet af bilirubin en dag efter fødslen og overvåges derefter hver 24. time. Hos nyfødte med øget risiko for at udvikle gulsot (forværret fødsel, udtalt gulfarvning af huden og synlige slimhinder) udtages blod til analyse fra en vene på hovedet.

I mangel af tegn på gulsot kan der udføres en blodløs test på barnet. Til analyse bruges et apparat, som er en fotocelle, der fikserer farven på huden på babyens pande. Resultatet af mængden af ​​pigment er umiddelbart synligt. Ulempen ved en sådan test er umuligheden af ​​at bestemme direkte og indirekte bilirubin.

Behandlingsmetoder

I alvorlige tilfælde udføres en blodtransfusion. Udvekslingstransfusion forårsager fjernelse af ukonjugeret bilirubin og antistoffer fra barnets krop og kompenserer også for manglen på røde blodlegemer. Oftere bruges Rh-negativt blod af samme gruppe som den nyfødte. Transfunder ikke hele, brug Rh-negativ røde blodlegemer sammen med frisk frosset plasma.

Hvis den nyfødtes hæmolytiske sygdom er forårsaget af gruppeinkompatibilitet, anvendes erytrocytmassen af ​​0 (I)-gruppen, og plasmaet er enten AB (IV) af gruppen eller én gruppe.

Indikationer for blodtransfusion på den første levedag hos fuldbårne nyfødte:

• Mængden af ​​indirekte bilirubin i navlestrengsblod er mere end 60 µmol/l.
• Indholdet af indirekte pigment i det perifere blod er mere end 340 µmol/l.
• Timelig stigning i fri bilirubin > 6-10 µmol/L.
• Alvorlig anæmi (hæmoglobinindeks mindre end 100 g/l).

Processen med fototerapi hos et spædbarn med gulsot

Fototerapi er en effektiv behandling. Behovet for udvekslingstransfusioner faldt med 40 % efter indførelse af fototerapi. I stedet for at bruge specielle lamper bruges et system, bestående af en lyskilde i form af en halogen wolframlampe med et indbygget fotooptisk kabel, hvorigennem lyset passerer til den fiberoptiske pude fra lampen. Puden er en speciel madras med vævet fiber. Den har en beskyttende belægning, der er i kontakt med barnets hud. Det mindsker risikoen for spredning af infektioner. Under virkningen af ​​fototerapi ødelægges pigmentet i huden, udskilles i urinen og afføringen.

For at reducere reabsorptionen af ​​bilirubin i tarmen, bruges rensende lavementer, Enterosgel i de første timer af en babys liv. Hvis gulsot opstår som følge af galdeblæreinsufficiens, er Ursofalk, Drotaverine ordineret. Disse lægemidler har en koleretisk virkning.

Børnelæger ordinerer også Elkar for gulsot, lavt stofskifte, manglende appetit. Det fremskynder processen med leverafgiftning og pigmentnedbrydning. Det bruges til børn fra fødslen.

Bilirubin er et pigment, der dannes, når røde blodlegemer ødelægges. Det er til stede i en lille mængde i kroppen af ​​en sund person.

Med en stigning i niveauet af bilirubin taler de om udviklingen af ​​en patologisk proces. Det skal dog huskes, at denne tilstand er karakteristisk for nyfødte børn. Hos alle spædbørn er denne indikator noget øget, hvilket skyldes en fysiologisk funktion.

Normen for bilirubin hos spædbørn

Efter fødslen af ​​barnet, eller rettere, efter at navlestrengen er klippet, tages den første blodprøve fra ham. Det giver dig mulighed for at bestemme babyens blodtype, hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, bilirubin, ESR (erythrocytesdimentationshastighed) og andre indikatorer. Dette er nødvendigt for at vurdere tilstanden af ​​det nyfødte barn og identificere mulige patologier. Hvad skal bilirubinet være hos et nyfødt barn og i det første leveår, hvad er normen og hvad er grænserne?

Flere typer bilirubin bestemmes i blodet:

• total bilirubin. Den viser niveauet af alt pigment i en nyfødt babys krop;
• Indirekte bilirubin. Dens mængde skal overstige 75% af det samlede volumen af ​​pigmentet, det udskilles ikke fra kroppen, før det bliver til en direkte;
• direkte bilirubin. Dets koncentration bør være mindre end 25% af volumen af ​​total bilirubin.

Det skal bemærkes, at indikatorerne for total bilirubin hos fuldbårne og for tidligt fødte børn er noget forskellige.

Tabel over normer for total bilirubin hos nyfødte om dagen:

Sådanne ændringer i indikatorer er forbundet med en normal fysiologisk proces, der finder sted i babyens krop. I denne periode sker en intensiv nedbrydning af røde blodlegemer. De deltog i fosterets gasudveksling (respiration). Og efter hans fødsel, som unødvendigt, går ekstra røde blodlegemer i opløsning. Hvis indikatorerne overskrides, indikerer dette udviklingen af ​​gulsot hos den nyfødte. Lad os se nærmere på typerne af gulsot.

Normen for indikatoren i den 1. måned

Bilirubinniveauet afhænger af barnets alder. Hvis niveauet af dette stof øges hos nyfødte, når normen for bilirubin i et en måned gammelt barn de korrekte aflæsninger.

Satsen for bilirubin hos nyfødte efter 1 måned bør være den samme som hos voksne - fra 3,5 til 20,5 µmol / l. Dette skyldes normaliseringen af ​​metaboliske processer og forbedringen af ​​funktionen af ​​fordøjelses- og udskillelsessystemerne.

Hos en nyfødt, der er fyldt 1 måned, begynder der at blive produceret enzymer, der bidrager til omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte og dets udskillelse fra kroppen med urin og afføring. Udskillelsen af ​​galde fra galdeblæren bliver også bedre.

Du vil være interesseret i:

Da bilirubin stiger på grund af den massive ødelæggelse af røde blodlegemer, stiger hastigheden hos nyfødte. Men over tid normaliseres antallet af røde blodlegemer, og niveauet af bilirubin holder op med at vokse. Overskud af dette stof udskilles fra kroppen på grund af alle de ovennævnte fysiologiske processer, og niveauet af pigment er normaliseret.

Fysiologisk gulsot hos spædbørn

Mere end 50% af nyfødte begynder at blive gule 48 til 72 timer efter fødslen. Denne tilstand er ikke farlig og er ikke en manifestation af nogen patologi. Denne tilstand varer ikke mere end 2-3 uger.

Årsager til fysiologisk gulsot hos nyfødte:

• Tilstedeværelsen af ​​diabetes hos barnets mor;
• Barnet blev født for tidligt;
• asfyksi hos et barn;
• Kvinden led forskellige sygdomme under graviditeten;
• Føtal hypoxi (barnet oplevede iltmangel under opholdet i livmoderen).

I nogle tilfælde noteres sen fysiologisk gulsot. Denne tilstand opstår, når en nyfødt bliver ammet og tager på i et hurtigt tempo. Barnets alder er i dette tilfælde 7 dage.

Årsagen til forekomsten af ​​gulhed er hormonet østrogen, som findes i overskud i modermælken. Under dens indflydelse kan bilirubin ikke udskilles fra kroppen, og dets ophobning fører til farvning af huden og slimhinderne i en gul nuance.

Som regel går denne tilstand over af sig selv. I nogle tilfælde giver læger mor anbefalinger, der vil hjælpe med at fremskynde processen med at fjerne dette stof fra babyens krop.

Patologisk gulsot

I tilfælde af at de ydre tegn på gulsot og blodtal ikke normaliseres efter 20 dage, så taler de om den patologiske form af denne tilstand. Dette er meget farligt, da bilirubin med sin overskydende mængde begynder at blive deponeret i hjernen. Dette kan føre til alvorlige forstyrrelser i nervesystemet, som vil komme til udtryk ved konvulsivt syndrom, øget ophidselse, søvnforstyrrelser og et fald eller fuldstændig mangel på appetit.

Årsager til udvikling af patologisk gulsot:

• Rh-konflikt graviditet;
• for tidlig fødsel;
• Konflikt om blodtypen hos mor og baby;
• patologisk tilstand af leveren og galdevejene;
• Genetisk disposition for øget ødelæggelse af røde blodlegemer;
• Hormonelle lidelser i krummerne;
• Intestinal obstruktion på grund af forskellige årsager;
• Brugen af ​​lægemidler under fødslen, der stimulerer arbejdsaktivitet.

Tilstanden af ​​patologisk gulsot kræver streng kontrol og behandling på et hospital. Behandlingen ledsages af regelmæssig overvågning af laboratorieparametre.

Konsekvenserne af afvigelser i niveauet af bilirubin fra normen

Forhøjede niveauer af bilirubin i en nyfødts blodprøve er et alarmerende signal. Dette kan føre til udvikling af bilirubinencefalopati (det vil sige skader på hjernen og store nerver). En stor mængde af dette stof kan ikke blokeres af blodproteiner, og derfor trænger det ind i nervesystemets strukturer.

Tegn på bilirubin encefalopati:

• Den forstørrede milt og lever er håndgribelige;
• Sugerefleksen er nedsat;
• Hypotension (nedsat blodtryk);

• Den nyfødte sover konstant, han er sløv, apatisk;
• Kramper noteres;
• Apati kan erstattes af motorisk excitation.

Bilirubin-encefalopati kan forekomme i de første par timer af en nyfødts liv. Det er derfor, at alle børn uden undtagelse gennemgår en laboratorietest for at bestemme niveauet af bilirubin i blodet.

Hvis bilirubinencefalopati ikke kureres i tide, kan en baby i en alder af 6 måneder udvikle alvorlige komplikationer: hørenedsættelse, nedsat eller fuldstændigt tab af synet, pareser og lammelser, både delvise og generelle.

Hvis barnet ikke slipper af med gulsot i lang tid, eller hvis nogen af ​​de ovennævnte symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt for at træffe en beslutning om behandling.

Årsager til afvigelser hos spædbørn ældre end 1 måned

Hos børn ældre end en måned bør de normale værdier af dette pigment falde og nærme sig værdierne for en voksen. I nogle tilfælde noteres der dog vedvarende forhøjede værdier. I dette tilfælde skal den nyfødte gennemgå en grundig diagnostisk undersøgelse for at identificere årsagen til denne tilstand.

Årsager til øget bilirubin hos børn ældre end en måned:

• Leverpatologier: cirrhose, hepatitis, ondartede neoplasmer, leverabscesser, fedtdegeneration;
• Gulsot af mekanisk karakter (blokering af galdekanalen af ​​en sten eller tumor);
• Vitamin B12 mangel;
• madforgiftning;

• Behandling med antibakterielle lægemidler (Tetracyclin, Erythromycin);
• Øget patologisk dannelse af røde blodlegemer;
• Leptospirose;
• Betændelse i bugspytkirtlen med et kronisk forløb.

Måder at sænke bilirubin hos nyfødte

En stigning i niveauet af bilirubin skal selvfølgelig kontrolleres. Da babyens krop ikke altid er i stand til at klare en stor mængde af dette stof, har han brug for hjælp.

Med udviklingen af ​​fysiologisk gulsot overholder de forventningsfulde taktikker med kontrol af laboratorieparametre for bilirubin.

Babyer skal have vand at drikke. I dette tilfælde vil barnet tisse oftere, og farvepigmentet begynder at forlade kroppen med urin.

På fødeafdelingen behandles babyer med gulsot med lysbehandling. Barnet klædes af og placeres under specielle lamper. Øjnene skal beskyttes mod lys, børnene bærer masker, der ikke slipper lampens lys igennem.

Måder at behandle patologisk gulsot på:

• Fototerapi;
• Intravenøs drop administration af lægemidler;
• Med en langvarig ikterisk hudtone er brugen af ​​aktivt kul og koleretiske lægemidler indiceret;
• I svære tilfælde er blodtransfusion indiceret;
• Hvis gulsot ikke forsvinder efter 4 til 5 dage, så udskrives barnet ikke fra fødeafdelingen, men overføres til et hospital for at fortsætte behandlingen.

Cirka 3 dage efter barnets fødsel tages en blodprøve for bilirubin, hvoraf normen hos nyfødte er 60-250 µmol / l. Der lægges stor vægt på, at dets indikatorer overholder den etablerede norm. Bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Dette stof er til stede i enhver krop - både hos børn og hos voksne. Der er direkte og indirekte former for total bilirubin hos nyfødte. Den direkte form dannes under behandlingen af ​​​​henfaldsprodukter i leveren, har evnen til at opløses, på grund af hvilken den let udskilles fra kroppen med afføring og urin.

Hos nyfødte dominerer den anden form for bilirubin på grund af utilstrækkelig behandling af henfaldende erytrocytter i leveren. Dette stof er giftigt og påvirker nervesystemets tilstand negativt. Indirekte bilirubin, der ikke opløses i flydende medier og ikke forlader barnets krop gennem tarmkanalen eller urinsystemet, forårsager et fænomen som gulsot hos nyfødte.

Funktioner af gulsot hos nyfødte

Gulsot viser sig ved gulfarvning af huden, slimhinderne og øjnenes sclera. Det er kun farligt, når niveauet af bilirubin er forhøjet. Dens stigning bemærkes i tilfælde, hvor leveren ikke har tid til at omdanne forbindelsen af ​​indirekte bilirubin med albumin, der kommer fra blodet, til den direkte form af dette stof, efterfulgt af udskillelse fra kroppen.

Ved gulsot øges indholdet af gult pigment i blodet ikke kun på grund af leverens utilstrækkelige funktion, men også på grund af proteinmangel og væsentlige ændringer i levevilkår Barnet oplever stress under fødslen og umiddelbart efter fødslen, hans måde at få fødevarer ændres, vejrtrækning vises, fordøjelsessystemet begynder at arbejde. Efter at have tilpasset sig sit miljø, er babyens krop, med normal udvikling, i stand til at klare alle sine funktioner godt ved udgangen af ​​den første uge af livet.

I det tilfælde, hvor bilirubinniveauerne overstiger normen, bliver gulheden af ​​huden og slimhinderne mere udtalt. Det skal huskes, at intensiteten af ​​dens manifestation ikke kun påvirkes af pigmentets indhold, men også af de individuelle egenskaber ved barnets hud - farve, tykkelse, tilstand af kapillærerne, der ligger i det. Udviklingen af ​​gulsot opstår, når koncentrationen af ​​bilirubin i blodet hos et fuldbårent spædbarn når 35 μmol / l, hos et for tidligt spædbarn - 85 μmol / l.

Normale og kritiske indikatorer for galdepigment

Niveauet af bilirubin hos nyfødte bestemmes af en laboratoriemetode. Under opholdet på hospitalet bliver han tjekket 2-3 gange. Første gang en analyse for bilirubin hos nyfødte udføres 3-4 dage efter fødslen, sammenligner de opnåede indikatorer med normen for koncentration i blodet. Tabellen nedenfor indeholder data om normale, ikke-farlige spædbørns- og patologiske galdepigmentværdier, der kræver behandling.

Så normen for bilirubin i blodet hos nyfødte er:

• umiddelbart efter fødslen - 60 µmol / l;
• fra 3 til 7 dage - 250 µmol / l;
• fra 14 til 21 - 20 µmol/l.

Den tilladte blodkoncentrationsgrænse er 324 µmol/l for en fuldbåren baby og 175 µmol/l for en for tidligt født baby. Forskellen i indikatorer forklares af en stigning i permeabiliteten af ​​væggene i blodkarrene hos babyer født for tidligt og indtrængen af ​​stoffer fra blodplasmaet ind i hjernevævet. Den negative virkning forværres af den højere følsomhed af disse celler på grund af deres umodenhed. Som følge heraf kan kernicterus (også kaldet bilirubinencefalopati) opstå på grund af toksiske skader på hjernens kerner. Derfor skal læger overvåge data fra blodprøver under hensyntagen til normen for bilirubin hos nyfødte om dagen.

Fysiologisk (forbigående) gulsot er en grænsetilstand, der er karakteristisk for størstedelen (60-70%) af børn. Det kræver kontinuerlig overvågning af barnets tilstand og overvågning af koncentrationen af ​​bilirubin i dets blod for at forhindre udviklingen af ​​uønskede konsekvenser for barnets krop. I løbet af den første måned af livet kan indikatorer øges og falde betydeligt, nogle gange noteres ret store udsving på kort tid. Normen for bilirubin i et månedligt barn er fra 8,5 til 20,5 µmol / l. Denne værdi falder praktisk talt sammen med indikatorerne for en voksen.

Årsager til fysiologisk gulsot

Gulning af hud og slimhinder med fysiologisk gulsot opstår som følge af ændringer i sammensætningen af ​​hæmoglobin i blodet. Hos fosteret dominerer type F kvantitativt, mens hos en voksen - type A. Den første type hæmoglobin giver bedre binding og tilførsel af ilt til celler under fosterudviklingen. Efter fødslen af ​​babyen ødelægges den første type protein intensivt, og kroppen begynder at producere den anden.

Disse processer bidrager til en signifikant stigning i koncentrationen af ​​indirekte bilirubin.

Symptomer på nuklear gulsot og dens konsekvenser

Hvis bilirubinniveauet overstiger den tilladte grænse, også i en kort periode, påvirker dette barnets udvikling negativt. Toksiner ophobes i hjernevævet, hvilket kan føre til forekomsten af ​​bilirubinencefalopati, hvis konsekvenser er forringelse eller tab af syn og hørelse, leversvigt. Også børn, der har haft denne sygdom, kan halte bagefter deres jævnaldrende i udvikling. Alvorlig forgiftning af kroppen kan være dødelig.

Symptomer på nuklear gulsot:

• øget sløvhed, udseendet af døsighed;
• øget pigmentering, dets fordeling ikke kun i den øvre, men også i den nedre halvdel af kroppen;
• tab af appetit, nedsat sugerefleks;
• babyen kan kaste hovedet tilbage, der er stivhed i de occipitale muskler;
• forekomsten af ​​kramper, nogle gange op til lammelser.

Terapeutiske foranstaltninger

For at normalisere niveauet af bilirubin blev der tidligere brugt intravenøs administration af en 5% glucoseopløsning, phenobarbital og C-vitamin, som forbedrer leverenzymers virkning. For at forbedre udskillelsen af ​​pigmentet med galde blev der brugt koleretiske præparater, og adsorbenter blev brugt til at binde i tarmen og forhindre reabsorption i blodet. Barnets krop skal modtage en tilstrækkelig mængde protein og vitaminer.

I øjeblikket anvendes som regel fototerapi til behandling. Denne metode er yderst effektiv og er mere fysiologisk. Det er baseret på bestråling af babyens hud med specielle lamper. Strålingen har en vis bølgelængde, der fremmer overgangen af ​​bilirubin til lumirubin - en fotoisomer af dette stof, der ikke har en skadelig effekt på nervevævet, er letopløselig og udskilles fra kroppen uden behov for bearbejdning i leveren.

For at ordinere behandling er det nødvendigt, at koncentrationen af ​​pigmentet overstiger grænsen for den tilladte værdi, som er 250 μmol / l for børn født fuldbårne, og 85-200 μmol / l for for tidlige fødsler, under hensyntagen til vægten af barnet. Efterfølgende udføres regelmæssig overvågning af indikatorer, indtil normen for bilirubin hos nyfødte er nået. Terapeutiske procedurer udføres på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Årsager til andre typer neonatal gulsot

Modersygdomme, især diabetes, infektionssygdomme og hormonforstyrrelser, kan også bidrage til en stigning i niveauet af bilirubin hos en nyfødt. Gulsot ses ofte, når barnets og moderens blodtyper er uforenelige. Amning fører nogle gange til udvikling af mælkesyregulsot, som er en reaktion fra babyens krop på sammensætningen af ​​modermælken - dens bestanddele hormoner og fedtsyrer.

For at teste hypotesen om mælkens virkning på udviklingen af ​​gulsot stopper barnet med at amme. For at reducere aktiviteten af ​​leverundertrykkende komponenter behandles udmalet mælk ved opvarmning til en temperatur på 55-60 ° C og derefter afkølet til 37 ° C. Mælk, der har gennemgået en sådan behandling, gives til barnet. Hvis antagelsen om "mælk" oprindelsen af ​​gulsot er korrekt, falder niveauet af bilirubin i 2-3 dage.

Tidlig behandling kan normalisere niveauet af bilirubin. For at bestemme årsagen til gulsot er en grundig lægeundersøgelse af barnet nødvendig. For at forhindre udviklingen af ​​gulsot hos en nyfødt med høje niveauer af bilirubin, bør en gravid kvinde overholde en sund livsstil, spise rigtigt, udelukke alkohol og rygning, undgå infektion med infektionssygdomme og brug af medicin.

yamladenec.ru

Hvorfor er ophobning af bilirubin i babyens krop farlig?

Bilirubin dannes af nedbrydningsprodukter fra røde blodlegemer. Dette er et gult pigment. Den menneskelige krop har en tendens til at skubbe et nyt stof ud. Barnets lever kan endnu ikke klare så stor en belastning, så en vis mængde bilirubin bliver ved med at forblive inde i kroppen.

Læger opdeler dette stof i to typer: direkte og indirekte. Direkte bilirubin er mindre farligt, det forlader let menneskekroppen og udskilles oftest i urinen. Men et øget niveau af indirekte bilirubin kan beskadige hjernevæv hvis dens mængde overstiger normen. I denne henseende kan barnet have en mental retardering, han kan sakke mentalt efter sine jævnaldrende, høre- og synsnedsættelser forekommer.

Indirekte bilirubin er et uopløseligt pigment, så det virker umuligt at fjerne det fra den menneskelige krop. For at det kan forlade kroppen, skal det omdannes til direkte bilirubin.

Forøgede niveauer af pigment i kroppen har en negativ effekt på nervesystemet nyfødt. Tegn, ved manifestation af hvilke det er nødvendigt hurtigt at begynde at fjerne bilirubin fra kroppen:

• Barnet sover mere end den foreskrevne norm, sløv.
• Dårlig sutning eller generelt sugerefleksen er fraværende.
• Den nyfødtes arme og ben rykker uroligt.
• Anfald.
• Palpation afslører en forstørret lever og milt.
• Arterielt tryk steg.

Normen for bilirubin i en nyfødts krop

Tabellen viser grænseværdierne for normerne for bilirubin hos en nyfødt i hans første levedage.

Efter fødslen af ​​et barn, han tage blodprøver fra navlestrengen for at bestemme normerne for bilirubin. Normalt ved udgangen af ​​den første måned er det muligt at slippe af med dette problem. I denne periode bør mængden af ​​pigment i kroppen ikke overstige 20,5 µmol/l.

Der er 2 typer af gulsot hos nyfødte.

1. Fysiologisk - viser sig i de første dage efter barnet er født og forsvinder efter et par uger. Hun udgør ikke den store trussel.

Årsager til hændelsen:

• for tidlig fødsel.
• Hypoxi.
• Asfyksi hos den nyfødte.
• Forskellige sygdomme hos moderen under den fødedygtige, herunder diabetes.
• Store mængder østrogen i modermælk.

2. Patologisk. Det udgør en stor fare for barnets helbred.

Årsager til manifestation:

• Forskellige blodtyper i et barn og hans mor og Rhesus konflikt.
• Indtrængning af infektion i leveren af ​​et barn.
• Genetiske sygdomme, der forårsagede ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer.
• Præmaturitet.
• Små blødninger hos et barn.
• Tarmobstruktion.
• Medicin, som moderen tog i den sidste måned af graviditeten og brugt af læger under fødslen.
• Hormonelle lidelser.

Hvordan går behandlingen?

For at slippe af med gulsot er det nødvendigt at sænke niveauet af bilirubin i kroppen.

Tidligere blev glukose, koleretiske lægemidler, ascorbinsyre og enzymer brugt til at fjerne det gule pigment. Alle disse lægemidler hjælper med at nedbryde bilirubin så hurtigt som muligt og lette dets frigivelse til ydersiden.

Lige nu på hospitaler det anbefales at behandle med en speciel lampe hvorunder barnet er placeret. Denne metode kaldes fytoterapi. I processen med bestråling omdannes bilirubin til lumirubin. Dette nye stof er absolut uskadeligt for den nyfødte krop. Lumirubin udskilles i fæces eller urin. I processen med en sådan behandling kan babyen lide af døsighed, han har løs afføring, og huden er flaget. Ved afslutningen af ​​procedurerne (ca. 96 timer) forsvinder alle disse problemer sporløst. I løbet af dagen udskilles lumirubin fuldstændigt fra kroppen.

Med et meget højt niveau af bilirubin og med ineffektiviteten af ​​ovennævnte behandlingsmetode udføres en blodtransfusion. Men dette sker i sjældne tilfælde.

Efter behandling og fjernelse af skadeligt pigment anses barnet for at være sundt. Men alligevel lidt tid til at se en neurolog, da gulsot kunne have en negativ effekt på nervesystemet og mentale evner.

Grundlæggende udføres behandlingen med patologisk gulsot. Hvis sygdommen er fysiologisk, kræver den kun tilsyn af en børnelæge.

Med fysiologisk gulsot er den bedste måde at fjerne bilirubin fra et barns krop på naturlig fodring. Modermælk fordøjes i maven har en afførende virkning og unødvendigt pigment, sammen med flydende afføring, kommer ud.

En ung mor bør ikke gå i panik, hvis hun i sin baby finder et sådant problem som gulsot. I øjeblikket kan læger nemt klare dette problem. Desuden opdages dens manifestation selv på barselshospitalet, og den nødvendige behandling gives straks til den nyfødte.

lever.guru

Normen for bilirubin i blodet hos nyfødte

For hver familie er fødslen af ​​et barn en glædelig begivenhed og et rigtigt mirakel. Naturligvis er en mor bekymret for sin babys helbred. På barselshospitalet, i de første timer af livet, kontrolleres bilirubinniveauer hos børn. Hvad er dette, og er indikatoren vigtig for babyens liv?

Hvad er bilirubin

Bilirubin er et stof, der er til stede i blodet hos alle og dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det er direkte og indirekte. Den direkte form for bilirubin er ikke skadelig for livet: det er et produkt, der behandles af leveren. Det er et opløseligt stof og udskilles let fra kroppen med resten af ​​væsken (urin og galde). Indirekte bilirubin er helt anderledes end direkte: det er meget giftigt, har ofte en dårlig effekt på nervesystemet.

Stoffet i indirekte bilirubin opløses ikke. Når det ophobes i kroppen, forårsager det karakteristiske tegn, nemlig: farven på huden og slimhinderne ændres. For at undgå dette skal leveren omdanne produktet under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og modificere det. Dette sker, når det kombineres med albuminprotein.

Overskridelse af den sædvanlige norm sker ofte, hvis børn:

• født for tidligt;
• fra flerfoldsgraviditet.

En anden meget stærk indflydelse på bilirubinindekset er moderens tunge graviditet (med forskellige afvigelser) og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Metoder til bestemmelse af bilirubin hos nyfødte og spædbørn

På 3.-4. dag af barnets liv udføres en grundig blodprøve (med gentagelse efter 24 timer). En blodprøve afspejler akkumuleringen af ​​dette stof og hjælper også med at identificere niveauet af total og indirekte bilirubin. Dette er meget ansvarligt og vigtigt, for med et øget niveau af dette opstår der store helbredsproblemer.

• Hæmolytisk sygdom hos den nyfødte
• Gulsot hos nyfødte

Hos de fleste nyfødte er ophobningen af ​​gulgrønt pigment overskredet. Dette skyldes det faktum, at funktionerne i galdevejene og leveren stadig er ufuldkomne, levevilkårene ændrer sig dramatisk, protein er en mangelvare. Hvis alt er normalt, tilpasser barnet sig hurtigt til ændringerne, og kroppen udfører visse funktioner. Blodprøver vil selvfølgelig være normale. Men hvis afvigelsen er meget kraftig, vil den være let at bemærke med det blotte øje.

Hvad er normen for bilirubin hos en baby

For at bestemme den patologiske koncentration af bilirubin er der en tabel med værdier. Hvis barnet er en måned gammel, så på grund af perioden kan koncentrationen af ​​bilirubin ændre sig dramatisk: både stige og falde. Ved hjælp af tabellen kan du bestemme satsen baseret på en bestemt periode:

Tabel over indikatorer for normen for bilirubin op til 1 måned

Hvis barnet er for tidligt, kan dets ydeevne variere. I den første periode af livet bør koncentrationen ikke være højere end 175 µmol / l. Grundlæggende har nyfødte et forringet niveau af direkte og fri bilirubin, men efterhånden nærmer det sig forholdet 1:3.

Tegn på afvigelser fra normen

Når et barn ikke klarer belastningen, og niveauet af toksinet bliver højere, forværres dets velbefindende. For at være sikker tager de en blodprøve, men det kommer også til udtryk på ydersiden.

Hvis et barn har forhøjet bilirubin, vil han:

• sløv og søvnig;
• spiser dårligt;
• kaster hovedet tilbage;
• sugerefleksen forværres;
• kramper opstår.

På grund af lidelser hos den nyfødte opstår gulsot. Denne sygdom er karakteriseret ved en ændring i farven på huden og slimhinderne: de bliver straks gule (en grønlig nuance er mulig). Gulsot kan være fysiologisk og patologisk.

Med fysiologisk gulsot er bilirubinindekset normalt, men barnet har overdreven pigmentering. Det er ikke livstruende og forsvinder i løbet af et par uger. Men med en patologisk form har barnet alvorlige krænkelser. Indirekte bilirubin er meget højere end normalt, dets overskud absorberes i blodet og akkumuleres i hjernecellerne. I dette tilfælde har du brug for indlæggelsesbehandling med konstant overvågning af indikatorer.

Årsager til akkumulering af bilirubin

Bilirubin hos børn kan ophobes, hvis lever- og galdevejssystemerne er ufuldkomne. I løbet af de første måneder af livet stabiliserer alt sig, og problemet forsvinder.

Fysiologisk gulsot kan manifesteres efterfølgende af sådanne faktorer:

• asfyksi ved fødslen;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen;
• sygdom under graviditeten.

Patologisk gulsot er karakteriseret ved:

• mangel på albumin;
• inkompatibilitet mellem mor og barn efter blodtype;
• infektioner;
• patologi af leveren;
• hormonelle svigt.

Hvis barnet reagerer unormalt på modermælken, kan der opstå mælkegulsot.

Mulige konsekvenser

Når bilirubinet i et barns blod øges betydeligt, kan den nyfødte selv på kort tid opleve udviklingsforstyrrelser. Hvis der ikke er nok albumin, stiger niveauet af toksiner, og ændring i CNS er mulig. Bilirubin er også farligt, fordi det ophobes i hjerneceller. Som følge heraf kan barnet miste hørelsen, synet og halte bagud i udviklingen. Han vil blive forstyrret af kramper og efterfølgende lammelser. Desuden vil pigmentering gradvist flytte til andre dele af kroppen.

Behandling og forebyggelse af nyfødte

For at normalisere bilirubinniveauerne hos en nyfødt skal du give lægehjælp i tide. Under undersøgelsen ordinerer lægen et behandlingsforløb, fordi babyer kan opleve svigt i fjernelsen af ​​toksinet. Grundlæggende bruges naturlige præparater, der stimulerer leverfunktionen. Også kroppen skal forsynes med protein og vitaminer.

Fototerapi er ordineret med et stort overskud af indikatorer. I dette tilfælde placeres barnet i et specialiseret kammer, hvor hans hud er udsat for lys i lang tid. Lys omdanner indirekte bilirubin til lumirubin. Dette bidrager til at fjerne bilirubin fra kroppen. Men fototerapi har bivirkninger: løs afføring og afskalning af huden. Selvom de går hurtigt over.

Læger anbefaler, at man begynder at amme så tidligt som muligt og fodrer ofte. Et velnæret barn er trods alt ikke så udsat for manifestationen af ​​patologisk gulsot. Tilstrækkelig ernæring bidrager til reduktion af bilirubin. Ved sutning stimuleres sammentrækninger af tarmvæggene, dette forbedrer udledningen af ​​afføring, som indeholder en høj koncentration af skadelige stoffer. Børn skal fodres mindst 8 gange om dagen og giv ikke barnet sødt vand, det forsinker afføringen. Desuden bør amning ikke afbrydes.

Grundlæggende er et højt bilirubinniveau ikke farligt for børn, men komplikationer er mulige, hvis moderen ikke behandles i tide eller negligeres. I en tidlig alder er dette et fald i muskeltonus og et skarpt skrig. Så er der åndedrætsstop, hypertension og mental retardering.

Video: Høj bilirubin og langvarig gulsot hos et barn.

nedeli-pregnancy.com

Årsager til øget bilirubin og dets typer

Bilirubin er et pigment i blodet, der opstår efter nedbrydning af hæmoglobin i røde blodlegemer. Dette pigment er til stede i enhver persons krop og udskilles fra kroppen ved hjælp af leveren. Efter fødslen erstattes den nyfødtes hæmoglobin af den voksne form. Som et resultat dannes der meget bilirubin, og leveren klarer ikke altid en sådan belastning. Som et resultat gør bilirubin huden gul. I acceptable normer udgør dette stof ikke en trussel mod babyen. Men hvis bilirubin frigives i store mængder, kan dette føre til toksiske skader på kroppen og fremkalde patologisk gulsot.

Medicinske specialister skelner mellem tre typer bilirubin:

1. Indirekte(ingen forbindelse). Denne art betragtes som giftig - den blev dannet i kroppen for ganske nylig og er endnu ikke blevet behandlet af leveren. Ubundet bilirubin opløses ikke i vand, men trænger let ind i fedtstoffer. Derfor kommer pigmentet hurtigt ind i kroppens celler og forstyrrer deres arbejde.
2. Lige(eller relateret). Dette bilirubin er allerede blevet behandlet af leveren og udgør ikke en trussel mod kroppen.
3. Generel. Dette er en kombination af de to første typer.

Forhøjet bilirubin hos en nyfødt

Forhøjet bilirubin hos babyer er almindeligt og fører til udvikling af fysiologisk og patologisk gulsot. Den første type gulsot anses for meget almindelig og kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, men hvis niveauet af indirekte bilirubin er mere end 200 mikromol/l, er lægehjælp nødvendig. I det andet tilfælde er ubetinget behandling nødvendig.

I de fleste tilfælde forsvinder tegnene på gulsot hos et barn efter den første levemåned. Men nogle gange reducerer behandlingen ikke bilirubin til optimale niveauer, og lægen ordinerer en yderligere undersøgelse. For effektivt at håndtere gulsot bestemmer lægen først og fremmest årsagen til høj bilirubin og følgelig langvarig gulsot.

Nedsat bilirubin hos barnet

Hvis bilirubinniveauet ikke er højt, råder lægerne forældre til ikke at bekymre sig. Denne funktion observeres kun hos præmature nyfødte. Med korrekt fodring og pleje stabiliseres indikatorerne efter et par måneder.

Men i nogle tilfælde indikerer lav bilirubin udviklingen af ​​patologi - rakitis. Det er dog næsten umuligt at bestemme diagnosen nøjagtigt fra de første måneder af livet. Patologi manifesterer sig efter et stykke tid, hvis barnet ikke tager på i vægt og udvikler sig langsommere end sine jævnaldrende.

Normen for bilirubin hos nyfødte efter dag og uge

Det anses for normalt, hvis direkte bilirubin ikke er mere end en fjerdedel af det totale. De maksimale indikatorer detekteres som regel på den tredje dag af livet. Hvis leveren fungerer korrekt, og der ikke er nogen patologier, vender værdierne tilbage til det normale senest 14 dage senere.

Hvis aflæsningerne har overskredet grænsen og er mere end 300 mikromol per liter, har barnet brug for akut indlæggelse og blodtransfusion. Et så højt indhold af bilirubin påvirker funktionen af ​​hjernen, leveren og galdeblæren negativt.

Blodprøve for bilirubin hos en nyfødt og måling af dets niveau med en enhed

Den mest almindelige målemetode er en blodprøve. Fødselslæger tager det i de første minutter af en nyfødts liv fra en overskåret navlestreng. Efter 2-3 dage tages barnets blod igen. Indikationerne sammenlignes, og på grundlag heraf drager lægen en konklusion om barnets tilstand. Hvis det er nødvendigt at tage en blodprøve efter udskrivning fra hospitalet, skal du ikke bekymre dig om, hvordan du tager en bilirubintest - på tom mave eller ej. Blodprøvetagning udføres til enhver tid. Til forskning udtages venøst ​​blod fra venerne på barnets hoved, da de er mest synlige og tæt på hudens overflade. Denne procedure er absolut sikker for babyen.

Et andet effektivt værktøj til at bestemme niveauet af bilirubin er et digitalt bilirubinometer. Dette er en speciel enhed, der måler bilirubinniveauer i subkutant væv. Faktisk evaluerer enheden graden af ​​gulhed i huden og det subkutane væv. Målingen foregår i niveau med panden, næseryggen eller brystbenet på barnet.

Hvad skal man gøre, hvis bilirubin er forhøjet

Med forhøjede rater ordinerer læger flere behandlingsmetoder til barnet, hvilket vil reducere bilirubin.

1. Kompleks terapi, som omfatter koleretiske lægemidler og vitaminer.
2. Enterosorbenter. Disse er lægemidler, der forhindrer reabsorption af et skadeligt stof i blodet gennem tarmene.
3. Fototerapi under en medicinsk lampe. Under eksponering for lys udskilles bilirubin aktivt fra kroppen.
4. infusionseffekt. Det bruges efter fototerapi, da barnets krop under ultraviolette stråler mister meget fugt. Terapi hjælper med at kompensere for tabene. Til dette injiceres barnet med saltvand, glukose. I stedet for væskebehandling kan du blot give barnet 20-30 % mere væske på grund af almindeligt vand.
5. Blodtransfusion. Kun brugt i meget alvorlige tilfælde.

Hvad er farligt forhøjet bilirubin

Konsekvenserne af eksponering for ubundet bilirubin på kroppen kan være farlige. Det er kendt, at det er giftigt. Hvis bilirubin hurtigt stiger, ødelægger det blod-hjerne-barrieren og påvirker de indre organer eller centralnervesystemet. Hvis behandlingen ikke startes til tiden, fører forhøjet bilirubin til lammelser, døvhed, demens eller mental retardering.

Så det øgede indhold af dette pigment er et almindeligt problem hos nyfødte. Almindelig gulsot udgør som regel ikke en særlig fare for barnet. Det er dog vigtigt, at lægen nøje overvåger bilirubinniveauerne for ikke at gå glip af det kritiske øjeblik og ordinere effektiv behandling i tide.

topotushky.ru

Hvad kan forårsage gulsot?

Truslen mod barnet, med øget bilirubin, skyldes det faktum, at dette pigment ikke opløses i vand. Og det betyder, at det er umuligt at fjerne det fra barnets krop på en naturlig måde. Men det er fedtopløseligt, og er ganske i stand til at sætte sig i hjernens subcortex. Aflejring i zonen af ​​subkortikale kerner kan føre til bilirubin-encefalopati, med andre ord kernicterus. Dette sker på grund af forgiftning af subcortex af hjernen. Og det er ekstremt farligt, da det kan føre til invaliditet af barnet, og nogle gange ender med døden.

Symptomer på kernicterus er:

• døsighed, sløvhed hos babyen;
• barnet sutter dårligt på moderens bryst;
• kramper;
• høj, uophørlig gråd;
• muskelspændinger i nakken.

Det er netop på grund af risikoen for nuklear gulsot, at niveauet af bilirubin i krummernes blod bliver grundigt kontrolleret af læger, mens han er på hospitalet. Hvis niveauet er forhøjet, omend lidt, udføres analysen for niveauet af bilirubin tre gange om dagen.

Sådan genkender du selv ikke-farlig gulsot:

• huden farves i 2-3 dage, men aldrig før den første levedag;
• niveauet af pigmentering stiger gradvist i de første 3-4 dage af livet;
• gulsot begynder at forsvinde fra den første uge til den 10. dag i livet og forsvinder fuldstændigt i den anden - tredje uge;
• barnet har det godt;
• leveren og milten er ikke forstørret;
• afføring og urin af normal farve.

Kliniske tegn på fysiologisk gulsot hos nyfødte (læger erkender). Ved fødslen er bilirubin taget fra navlestrengen mindre end 51 μmol / l; niveauet af hæmoglobin, antallet af erytrocytter og hæmatokrit svarer til normen; Bilirubin på den første dag vokser med 5,1 μmol / l i timen; Den maksimalt tilladte total bilirubin, estimeret til 3-4 dage af livet, når ikke en indikator på 256 µmol/l hos børn født i løbet af; og en indikator på 171 μmol/l hos børn, der blev født tidligere end forventet. Den gennemsnitlige analyse af bilirubin er 103 - 137 μmol/l;

Indikatoren for hudfarvning estimeres normalt i henhold til Cramer-systemet:

Behandling af gulsot

Hvis niveauet af pigmentering ikke overstiger ovenstående indikatorer, reduceres det ikke, da det efter 3-4 uger af babyens liv vil stabilisere sig selv. Men hvis niveauet er forhøjet, bringes det tilbage til det normale ved fototerapi eller transfusion med donorblod. Fototerapi er indiceret ved hastigheder på højst 285 µmol/l for en fuldbåren baby og for en baby, der vejer mindre end 2 kg - 240 µmol/l. For mere alvorlige tilfælde bruger læger en blodtransfusion.