Nøgletest til overvågning af en HIV-positiv persons helbred: CD4-celletal og viral belastning. AIDS-test Hvor mange celler om året går tabt med HIV

CD4-celler er T-lymfocytter, der har CD4-receptorer på deres overflade.
generel information). Denne underpopulation af lymfocytter kaldes også T-hjælpere. Langs med
med viral belastning er niveauet af CD4-celler den vigtigste hjælpemarkør,
bruges i HIV-medicin. Det tjener som det mest pålidelige risikovurderingskriterium.
udvikling af AIDS. De opnåede resultater kan groft opdeles i to
grupper: over 400-500 celler / μl - svarer til en lav forekomst af alvorlige
manifestationer af AIDS, under 200 celler / μl - ledsaget af en betydelig stigning
risikoen for at udvikle manifestationer af AIDS med en stigning i varigheden af ​​immunsuppression.
Men oftest udvikler AIDS-relaterede sygdomme sig på niveau med CD4
mindre end 100 celler/µl.
Ved bestemmelse af niveauet af CD4-celler (oftest ved flowcytometri), bør man
tage højde for flere faktorer. Relativt frisk bør bruges til analyse.
blod, hvis indsamling blev udført for højst 18 timer siden. Afhængig af laboratorium
forhold, er den nedre grænse for normalområdet 400 til 500 celler/µl.
Grundreglen om viral load-vurdering gælder også for viral load-analyse.
CD4-celler: brug altid det samme laboratorium
(har erfaring med at udføre sådanne analyser). Jo højere værdi, jo højere er den
fluktuationer, så afvigelser på 50-100 CD4-celler / μl er ganske mulige. I en af
undersøgelser med en reel værdi af niveauet af CD4 500 celler / µl 95% konfidens
området var fra 297 til 841 celler/µl. Ved 200 celler/µl 95 %
konfidensintervallet var 118 til 337 celler/µl (Hoover 1993).
Hvis der opnås et uventet CD4-tal, skal analysen gentages. Skulle gerne
husk, at i nærværelse af en uopdagelig viral belastning, endda et udtalt fald
niveauet af CD4-celler bør ikke give anledning til bekymring. I sådanne tilfælde kan du henvise
på det relative antal CD4-celler (procent), samt på forholdet
CD4/CD8 som relative rater er normalt mere pålidelige og mindre modtagelige for
udsving. Som en grov guide kan du bruge
følgende værdier: med et CD4-niveau på mere end 500 celler/µl, ville man forvente, at
den relative værdi vil være mere end 29 %, med et CD4-celleniveau på mindre end 200 celler/μl
det vil være under 14 %. Derudover er referenceværdierne for de relative indikatorer og
forhold varierer afhængigt af laboratoriet. Når det er væsentligt
uoverensstemmelser mellem absolutte og relative indikatorer for CD4-celler bør være
vær forsigtig med at træffe terapeutiske beslutninger - det er bedre at gøre det igen
kontrolanalyse! Andre indikatorer for blodprøven bør også tages i betragtning, herunder
herunder tilstedeværelsen af ​​leukopeni eller leukocytose.
Læger i dag glemmer ofte, at resultaterne af et CD4-celletal er
vital. Vejen til lægen og en samtale om resultatet af undersøgelsen for mange
patienter er en enorm stress ("det er værre end før eksamen"), og valget
en forkert metode til at rapportere formodentlig negative resultater kan
føre til reaktiv depression. Derfor er det væsentligt at informere patienten om
fysiologiske og metodisk bestemte udsving i analysens resultater.
Et fald fra 1200 celler/µl til 900 celler/µl det meste af tiden er ligegyldigt! Og mange
patienter vil tværtimod opfatte budskabet om sådanne resultater som
katastrofe. Du bør også forsøge at reducere eufori hos patienter med uventede
gode scoringer. Dette vil spare lægen for forklaringer og tab i lang tid.
tid, såvel som fra skyldfølelse for patientens uberettigede håb. grundlæggende
problemet bør betragtes som kommunikation af testresultater af medarbejdere relateret til
sygeplejersker (de har ikke grundlæggende viden om
HIV-infektion).
Med den indledende opnåelse af et normalt CD4-niveau og tilstrækkelig undertrykkelse
virusreplikation, er det tilladt at udføre en analyse hver sjette måned. Sandsynlighed for gen-
reduktion i CD4-niveauer under 350 celler/µl er lav (Phillips 2003). Falder nedenunder
en klinisk signifikant grænse på 200 celler/µl observeres generelt yderst sjældent. Ifølge
resultaterne af en af ​​de nye undersøgelser, sandsynligheden for dette fænomen hos patienter,
enkelt CD4 300 celler/µl og virusbelastningsundertrykkelse nedenfor
200 kopier/ml, mindre end 1 % over 4 år (Gale 2013). Af denne grund er målingen
CD4-tal hos stabile patienter anbefales ikke længere i USA
(Whitlock 2013). Patienter, der stadig ønsker at komme til hyppigere kontrol
immunstatus, i de fleste tilfælde kan beroliges af sætningen, at med niveauet
intet dårligt kan ske med CD4-celler, så længe undertrykkelsen opretholdes
virus replikation.

Figur 2: Reduktion i absolut og relativ (stiplet linje) CD4-celletal ind
ubehandlede patienter. Til venstre er en patient, der har lidt af HIV-infektion i næsten 10 år,
vær opmærksom på de udtalte udsving i indikatoren. Til højre er en patient, der i 6
måneder var der et kraftigt fald i CD4-niveauer fra over 300 celler/µl til 50 celler/µl. På
patient udviklede AIDS (cerebral toxoplasmose), hvilket sandsynligvis kunne være
forhindre ved rettidig igangsættelse af ART. Denne sag er et klart argument i
fordelen ved regelmæssig overvågning, selv med formodentlig god ydeevne.

Faktorer, der påvirker indikatoren
Sammen med metodisk bestemte udsving er der en række andre
faktorer, der påvirker denne laboratorieindikator. Disse omfatter bl.a
interkurrente infektioner, leukopeni af forskellig oprindelse, immunsuppressiv terapi.
På baggrund af opportunistiske infektioner, såvel som syfilis, antallet af celler
CD4 er reduceret (Kofoed 2006, Palacios 2007). Også til den midlertidige reduktion af dette
indikator er betydelig fysisk aktivitet (maratonløb), kirurgisk
intervention eller graviditet. Selv tidspunktet på dagen kan spille en rolle: i løbet af dagen, niveauet for CD4
lav, så stiger den og når et maksimum om aftenen, omkring klokken 20.00 (Malone 1990).
Rollen af ​​psykisk stress, som ofte omtales af patienter, er derimod
ubetydelig.

De fleste ubehandlede patienter oplever relativt kontinuerlige
fald i niveauet af CD4-celler. Der er dog en variant af et brat flow
sygdom, hvor der efter en periode med relativ stabilitet er hurtig
Nedsat CD4-tal - Figur 2 viser et sådant tilfælde. Ifølge
analyse af COHERE-databasen, som omfatter 34.384 naive
HIV-smittet patient, var det gennemsnitlige årlige fald i CD4-niveauer
78 celler/µl (95 % konfidensinterval - 76-80 celler/µl). Drop amplitude
havde et tæt forhold til størrelsen af ​​den virale belastning. Med en stigning i viral load
1 Log viste et fald i CD4-niveauer på 38 celler/μl/år (COHERE 2014). Links med
køn, patientens etnicitet eller aktivt stofbrug
er ikke blevet identificeret på trods af dens påståede eksistens.
Stigningen i CD4-celler med ART er ofte bifasisk (Renaud 1999, Le
Moing 2002): efter en hurtig stigning i de første 3-4 måneder, stigningshastigheden i celleniveauet
CD4 er nede. I et studie med næsten 1.000 patienter,
i de første 3 måneder var den månedlige stigning i CD4-niveauer 21 celler/µl. I løbet af
de næste 21 måneder var den månedlige stigning i CD4-niveauer kun 5,5 celler/µl
(LeMoing 2002). Den hurtige vækst af CD4-celler i den indledende fase skyldes sandsynligvis deres
omfordeling i kroppen. Så kommer den aktive produktionsproces med
naive T-celler (Pakker 1998). Det kan også spille en rolle i de tidlige stadier
fald i intensiteten af ​​apoptose (Roger 2002).
Der er løbende debat om, hvorvidt genoprettelse af immunsystemet er
på baggrund af langvarig suppression af viral replikation er kontinuerlig, eller den fortsætter
kun 3-4 år, når en plateaufase uden yderligere stigning (Smith 2004, Viard
2004). Graden af ​​genopretning af immunsystemet påvirkes af en række forskellige faktorer.
En vigtig rolle spilles af graden af ​​undertrykkelse af viral replikation: jo lavere viral belastning,
jo bedre effekt (Le Moing 2002). Og jo højere CD4-tal på tidspunktet for påbegyndelse af ART, er
højere deres absolutte vækst i fremtiden (Kaufmann 2000). Derudover på længere sigt
genoprettelse af immunsystemet, herunder naive T-celler,
tilgængelig i første omgang (Notermans 1999).

Figur 3: Forøgelse af absolut (heltrukken linje) og relativ (stiplet linje) mængde
CD4-celler i to tidligere behandlede patienter. Pile angiver tidspunktet for påbegyndelse af ART.
I begge tilfælde observeres ret udtalte fluktuationer, hvis amplitude nogle gange er
når 200 CD4-celler eller mere. Patienterne skal fortælles, at individuelle værdier
indikatorer indeholder ikke meget information.

Figur 4: Dynamik af viral belastning (stiplet linje, højre akse, logaritmisk
datapræsentation) og absolut (mørk linje) CD4-celletal over lang tid
KUNST. Til venstre - i den indledende fase var der betydelige problemer med overholdelse af behandlingen,
først efter udviklingen af ​​AIDS i 1999 (TBC, NHL) begyndte patienten at tage almindelig ARP, hvilket
blev ledsaget af en hurtig og tilstrækkelig genoprettelse af immunitet i de sidste 10 år
plateauniveauet opretholdes. Spørgsmålet er, i hvilket omfang målingen skal fortsættes.
CD4 niveau. Til højre - en ældre patient (60 år), der lavede 2 pauser i behandlingen og har
moderat genoprettelse af immunitet.

Derudover har patientens alder stor betydning (Grabar 2004). Jo større dimensioner
thymus og mere aktiv thymopoiesis, jo mere signifikant vil stigningen i niveauet af CD4-celler være (Kolte
2002). På grund af det faktum, at thymus degeneration ofte observeres med alderen, processen
Forhøjede CD4-tal hos ældre voksne er ikke det samme som hos yngre patienter
(Viard 2001). Vi har dog set patienter med dårlig restitutionsdynamik
CD4-niveauer allerede i 20-års alderen og omvendt 60-årige patienter med særdeles god dynamik
genopretning. Immunsystemets evne til at regenerere er karakteriseret skarpt
udtalte individuelle forskelle, og indtil nu er der ingen metoder
gør det muligt at forudsige denne evne med tilstrækkelig pålidelighed.
Der er sandsynligvis visse antiretrovirale regimer, f.eks.
DDI + tenofovir, i hvis anvendelse vil immungenopretningen være mindre
udtalt i forhold til andre. I nogle moderne undersøgelser
det viste sig, at der observeres en særlig god bedring på baggrund af indtagelsen
CCR5-antagonister. Det er også nødvendigt at være opmærksom på de tilknyttede
immunsuppressiv behandling, som kan påvirke restitutionsprocessen
immunitet.

Praktiske retningslinjer for overvågning af CD4-celleniveauer
 Grundprincippet er det samme som for måling af viral load: test skal være
udføres i samme laboratorium (med den nødvendige erfaring).
 Jo højere indikatorerne er, jo mere udtalte er udsvingene (du bør tage højde for de mange
yderligere faktorer) - du bør altid se på de relative indikatorer og
CD4/CD8-forhold sammenlignet med baseline!
 Gå ikke amok (og lad ikke patienter gå amok) på det forventede fald
CD4-niveauer: med tilstrækkelig undertrykkelse af virusbelastningen, et fald i dette
indikatoren skyldes muligvis ikke progressionen af ​​HIV-infektion! Pas på
nerver! I tilfælde af ekstremt uventede resultater bør analysen gentages.
 Når virusmængden falder til et uopdageligt niveau, analyse af celleniveauet
CD4 er tilstrækkeligt til at udføre en gang hver tredje måned.
 Med en udtalt suppression af viral replikation og et normalt niveau af CD4,
tilsyneladende er det også muligt at reducere hyppigheden af ​​overvågning af denne indikator (men til den virale
belastning gælder ikke!). Dens værdi som en hjælpemarkør for strømmen
infektion hos en stabil patient er kontroversiel
 Hos ubehandlede patienter er CD4-celletallet fortsat det vigtigste
hjælpemarkør!
 CD4-tal og virusmængde bør drøftes med din læge. Patienten er ikke
skal stå alene med resultaterne af undersøgelsen.

Information om den yderligere typiske dynamik af niveauet af CD4-celler er præsenteret i afsnittet
Principper for behandling. Så der er undersøgelser af den detaljerede undersøgelse af cellernes funktion
CD4 som en del af immunsystemets kvalitative evne til at bekæmpe specifikke
antigener (Telenti 2002). Disse metoder er dog ikke nødvendige til brug i
standarddiagnostik, er deres anvendelighed hidtil blevet anset for tvivlsom. Hvornår-
en dag kan de være med til at identificere de få patienter, der har
risiko for at udvikle opportunistiske infektioner selv med normale celleniveauer
CD4. Yderligere to eksempler fra praksis vil blive præsenteret nedenfor, der afspejler dynamikken
immunstatus og viral belastning under langtidsbehandling.

Regelmæssig overvågning (kontrol) af CD4-celletal og virusmængde er en god indikator for, hvordan HIV påvirker kroppen. Læger fortolker testresultater i sammenhæng med, hvad de ved om hiv-mønstre.

For eksempel er risikoen for at udvikle opportunistiske infektioner direkte relateret til antallet af CD4-celler. Virusbelastningsniveauer kan forudsige, hvor hurtigt CD4-niveauer kan falde. Når disse to resultater betragtes under ét, er det muligt at forudsige, hvor høj risikoen for at få AIDS i de næste par år er.

Baseret på dit CD4-tal og dine virusbelastningstests kan du og din læge beslutte, hvornår de skal starte ARV-behandling (AntiRetroviral) eller behandling for at forhindre opportunistisk sygdom.

CD4-celler, nogle gange kaldet hjælper-T-celler, er hvide blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens immunrespons på bakterie-, svampe- og virusinfektioner.

Antal CD4-celler hos mennesker uden HIV

Det normale antal CD-4-celler i en HIV-negativ mand er mellem 400 og 1600 pr. kubikmillimeter blod. Antallet af CD-4-celler i en HIV-negativ kvinde er normalt lidt højere - fra 500 til 1600. Selvom en person ikke har HIV, afhænger antallet af CD-4-celler i hans krop af mange faktorer.

For eksempel er det kendt, at:

• Hos kvinder er niveauet af CD4 højere end hos mænd (ca. 100 enheder);
• Niveau 4 hos kvinder kan svinge afhængigt af fasen af ​​menstruationscyklussen;
• Orale præventionsmidler kan sænke CD-4-niveauer hos kvinder;
• Rygere har typisk lavere CD-4-tal end ikke-rygere (ca. 140 enheder);
• Niveauet af CD-4 falder efter hvile - udsving kan være inden for 40%;
• Efter en god nats søvn kan CD4-tallet falde betydeligt om morgenen, men stige i løbet af dagen.

Ingen af ​​disse faktorer synes at påvirke immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner. Kun et lille antal CD-4-celler findes i blodet. Resten - i lymfeknuder og væv i kroppen; derfor kan disse udsving forklares ved bevægelsen af ​​CD-4-celler mellem blodet og kroppens væv.

Antal CD-4-celler hos HIV-inficerede mennesker

Efter infektion falder niveauet af CD-4 kraftigt, og derefter sættes det til niveauet 500-600 celler. Det menes, at personer, hvis CD-4-niveauer i starten falder hurtigere og stabiliserer sig på et lavere niveau end andre, er mere tilbøjelige til at udvikle HIV-infektion.

Selv når en person ikke har nogen tydelige symptomer på HIV, bliver millioner af deres CD-4-celler inficeret og dør hver dag, mens flere millioner produceres af kroppen og står op for kroppen.

Det anslås, at uden behandling falder CD4-celletallet hos en HIV-positiv person med omkring 45 celler hver sjette måned, med mere CD4-celletab set hos personer med højere CD4-tal. Når antallet af CD4-celler når op på 200-500, betyder det, at personens immunsystem er blevet skadet. Et kraftigt fald i CD4-tallet observeres omkring et år før starten af ​​AIDS, hvorfor det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge CD4-niveauet fra det øjeblik, det når 350. CD4-niveauet vil også hjælpe med at beslutte, om man skal tage medicin for at forhindre visse sygdomme forbundet med AIDS-stadiet.

For eksempel, hvis CD4-tallet er under 200, anbefales antibiotika for at forhindre infektiøs lungebetændelse.

CD4-tallet kan svinge, så vær ikke for meget opmærksom på resultatet af én test. Det er bedre at være opmærksom på tendensen i antallet af CD4-celler. Hvis CD4-tallet er højt, personen er asymptomatisk og ikke er på ARV'er, så skal de sandsynligvis have deres CD4-tal kontrolleret med få måneders mellemrum. Men hvis CD4-tallet falder kraftigt, hvis personen er i kliniske forsøg med ny medicin eller tager ARV'er, bør de kontrollere deres CD4-tal oftere.

Antal CD4-celler

Nogle gange studerer læger ikke kun det nominelle antal CD4-celler, men bestemmer også, hvor stor en procentdel af alle hvide blodlegemer, der er CD4-celler. Dette kaldes at bestemme procentdelen af ​​CD4-celler. Det normale resultat af en sådan test hos en person med et intakt immunsystem er omkring 40 %, og procentdelen af ​​CD4-celler under 20 % betyder samme risiko for at få en sygdom forbundet med AIDS-stadiet.

CD4 niveau og ARV terapi

CD4 kan tjene til at bestemme behovet for at starte ARV-behandling og som en indikator for, hvor effektiv den er. Når CD4-tallet falder til 350, bør lægen hjælpe personen med at afgøre, om de skal starte ARV-behandling. Læger anbefaler, at en person starter ARV-behandling, når deres CD4-tal falder til 250-200 celler. Et sådant niveau af CD4-celler betyder, at en person er i reel fare for at få AIDS, en associeret sygdom. Det menes også, at hvis du starter ARV-behandling, når CD4-tallet er faldet til under 200, så "reagerer" personen dårligere på behandlingen. Men samtidig ved man, at der ikke er nogen fordel ved at starte behandlingen, når CD-4-celleniveauet er over 350.

Når en person begynder at tage ARV'er, bør deres CD4-tal langsomt begynde at stige. Hvis resultaterne af flere test viser, at CD4-niveauet stadig falder, bør dette advare lægen, informere ham om, at det er nødvendigt at genoverveje formen for ARV-behandling.

www.antiaids.org

HIV+ FORA Tager terapi

Side: 1 (i alt - 1)

bobcat2
Citere

Citere
Truvada og Efavirenz.
VN er ikke defineret.

bobcat2
Rusland, St. Petersborg Tilføjet: 20-01-2011 21:31
Citere

Faktisk er dette emne blevet diskuteret mange gange før. Et kort plot af lignende emner: fraværet af en immunologisk effekt på baggrund af fuldstændig undertrykkelse af viral replikation i begyndelsen af ​​behandlingen på AIDS-stadiet

Citere
Jeg har været i terapi i halvandet år nu.
Truvada og Efavirenz.
SD som det var 110 celler. så det er det værd.
VN er ikke defineret.
Indtil videre vil jeg ikke ændre planen. Trods alt er virologisk succes tydelig.
Og SD, selvom det er lavt, er stabilt.

Der er kun én anbefaling i denne henseende: en gennemgang af arv-regimet med udskiftning af en NNRTI med en ritonavir-boostet proteasehæmmer. Effekten er dog svær at reproducere – hos nogle giver den skub til en stigning i det absolutte antal CD4-lymfocytter, hos andre gør det ikke.
Hvad med dem, der har ekstremt lave værdier på en ritonavir-boostet proteasehæmmer uden en opadgående tendens?

1) Tilføjelse til Fusion-ordningen. Ikke relevant på grund af utilgængelighed

2) 4. lægemiddelmulighed, f.eks. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI'er

Men hvis den første tilgang, hvis ikke en de facto-standard, men med ret stor succes anvendes i Europa, kan den anden, ligesom udskiftningen af ​​NNRTI'er med PI'er, måske give en fremdrift. Der er i øjeblikket ingen randomiserede kontrollerede forsøg af denne art, tilgangen bør betragtes som empirisk.
Men i betragtning af at lave SI-værdier i sig selv er forbundet med en høj risiko for dødelighed, kan dette være tilfældet, og hvis det er muligt at få disse lægemidler, så bør man forsøge.

Det er uden tvivl nødvendigt at prøve. Men du bør være forberedt på, at disse tilgange måske ikke virker. Eksempel:

Hvordan øger man immuniteten i HIV?

I hjertet af en sådan sygdom som HIV ligger først og fremmest svækkelsen af ​​kroppen og forstyrrelsen af ​​immunsystemet. Vi vil lære om, hvordan man øger immuniteten i HIV i denne artikel.

Hvordan fungerer immunsystemet?

At vide, hvordan vores krops forsvarsmekanismer fungerer, er meget vigtigt, når vi opdager hiv og desuden, når vi skal diagnosticere en infektion som AIDS.

Immuniteten mod HIV er væsentligt svækket, hvilket forværrer patientens helbred hver dag, hvilket gør ham fuldstændig forsvarsløs mod omgivende mikrober og sygdomme.

Immunsystemets arbejde ledes af hvide blodlegemer eller leukocytter, som er i stand til at ødelægge alle former for ophobninger af vira og bakterier, der angriber vores krop. Disse hvide blodlegemer og deres præstation i blodprøver er meget vigtige for at genkende alle mulige forstyrrelser i immunsystemet. Normalt, hos raske mennesker, stiger deres niveau, med udviklingen af ​​enhver infektion.

Også en vigtig indikator for funktionen af ​​immunsystemet i den menneskelige krop er tilstedeværelsen af ​​celler såsom T- og B-lymfocytter. De hjælper med at producere specielle antistoffer for at modstå udviklingen af ​​sygdommen.

Og CD4-celler spiller den vigtigste rolle i vedligeholdelsen og funktionen af ​​immunsystemet. Som et resultat af HIV-infektion og aktiv replikation af vira falder antallet af disse celler gradvist, kroppen kan ikke længere modstå infektionen, og som et resultat udvikler AIDS. Et sådant svigt af kroppen skal forhindres så tidligt som muligt, fra tidspunktet for etableringen af ​​HIV-infektion.

Hvad kan hjælpe med at øge immuniteten i HIV?

At hæve immuniteten i HIV er meget vigtigt og nødvendigt. Og denne proces er ikke for en dag eller en uge. For at stimulere immunsystemet hos mennesker er der udviklet og fremhævet en række regler og anbefalinger, hvis regelmæssige overholdelse giver dig mulighed for at styrke immunforsvaret, modstå vira og bakterier og forsinke overgangen af ​​HIV til AIDS så meget som muligt .

Hvordan man hæver immunitet i HIV, vil vi overveje nedenfor. Her er de grundlæggende regler:

1. Før en konsekvent sund livsstil. Dette aspekt omfatter flere punkter - dette er rygestop, alkohol såvel som regelmæssig motion, langvarig udsættelse for frisk luft, hærdning.
2. Det er lige så vigtigt at spise rigtigt og rationelt.. Pointen med en sund kost er at stimulere immunsystemet med indtagelse af sunde fødevarer med højt vitaminindhold. Det er også ønskeligt at gøre dette hver dag. For kroppen med hiv er det vigtigt at indtage grøntsager og frugter, korn og kød. Mængden af ​​mad skal være moderat (uden konserveringsmidler og tilsætningsstoffer), varieret.
3. Forskning bekræfter det overdreven stress og menneskers erfaringer hjælper slet ikke med at styrke immunforsvaret, øger ikke antallet af beskyttende celler i kroppen, men fremkalder og forværrer snarere forløbet af denne sygdom. Derfor er det vigtige punkt at undgå unødvendige bekymringer og bekymringer, at forsøge at være så rolige som muligt omkring opståede problemer.
4. Tilstrækkelige timers søvn, hjælper også med at styrke immunsystemet i tilfælde af HIV-sygdom, modstå denne infektion og stimulerer også cellernes arbejde for at beskytte mod bakterier og vira.

Medicin til at øge immuniteten

Meget og ofte er skrevet om, hvordan man kompetent styrker forsvaret af en syg krop. Og de fleste mennesker forstår og kender perfekt alle disse anbefalinger. Hovedpointen er, at med HIV og AIDS er det ikke altid nok at observere dem. Der skal virkelig rigtige metoder til, der er med til at dæmme op for udviklingen af ​​sygdommen sammen.

Det er til sådanne formål, at speciallægemidler fremstilles. Lad os tale om, hvilke af dem der er de mest almindelige og tilgængelige:

1. Interferon-inducere. Det er lægemidler, der kan stimulere syntesen af ​​et særligt protein, Interferon, hos mennesker, som vil undertrykke udviklingen af ​​vira og deres skade på kroppens celler. Oftest hjælper lægemidler som Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin og mange andre med at hæve kroppens immunitet mod HIV.
2. Lægemidler af mikrobiel oprindelse. De er baseret på kroppens aktive modstand mod HIV og andre sygdomme, ved at aktivere arbejdet i sit eget forsvarssystem. De indeholder en lille mængde komponenter af visse bakterier, som tilskynder kroppens immunsystem til at arbejde og beskytte sig selv. De mest berømte og oftere ordinerede er Likopid, Imudon, Bronchomunal og andre.
3. Urtepræparater. Deres effektivitet ligger i, at de, hvis de bruges regelmæssigt, hjælper med at styrke immunsystemet og aktivere det til at bekæmpe vira og bakterieceller. Eksempler på lægemidler: Immunal, Echinacea, Ginseng og andre.

Det er vigtigt at huske, at hiv ikke bare er en forkølelse. Dette er en ret alvorlig immunforstyrrelse og, mere korrekt, ødelæggelsen af ​​kroppen. Derfor giver enhver selvadministration af lægemidler måske slet ikke den forventede effekt. Al medicin mod vira og bakterier, for at stimulere arbejdet med beskyttende blodceller, må kun anvendes efter aftale med den behandlende læge. Faren ligger i det faktum, at du med hiv kan forårsage uoprettelig skade på dig selv med ethvert stof!

Traditionel medicin til styrkelse af immunsystemet

Talrige undersøgelser viser, at regelmæssig indtagelse af C-vitamin hver dag hjælper med at øge immuniteten. Og vigtigheden af ​​dette øjeblik er, at kun C-vitamin ikke vil være nok til vores sygdom. Det er ønskeligt og endda nødvendigt hver dag at stimulere celler mod talrige vira til at forbruge komplekser af præparater med en stor dosis vitamin B, A, E, C og mange andre, såvel som mineraler.

Et stort antal forskellige nyttige stoffer og vitaminer kan findes i enkle folkelige og overkommelige midler og opskrifter. For eksempel frugtdrikke og infusioner, kompotter og afkog af tranebær, tyttebær, citroner.

Det faktum, at urteinfusioner og deres forskellige samlinger hjælper med at øge immuniteten og forhindrer forskellige sygdomme, er bevist af mange undersøgelser inden for traditionel medicin. Det mest anbefalede til den patologi, der overvejes, er et afkog af hør, limeblomst, citronmelisse, perikon og mange andre.

Glem ikke, at der er sådan en mirakelkur som hvidløg, hvilket også fremgår af forskning og observation. Dets regelmæssige forbrug er meget nyttigt til at forhindre progression og udvikling af enhver forkølelse, inklusive HIV.

Sammenfattende vil jeg endnu en gang bemærke, at det er vigtigt at styrke immunforsvaret rimeligt, uden fanatisme, koordinere alle punkter med den behandlende læge, så det giver entydige fordele.

hvordan man øger celler i hiv

Jeg vil fortsætte med behandlingen af ​​HIV-infektion. Lad mig minde dig om de tre hovedmål med behandlingen:

1. Først og fremmest skal du reducere mængden af ​​virus i blodet til under detektionsniveauet (dette var det forrige indlæg).
2. Øg (eller i det mindste ikke tab) antallet af CD4-celler.
3. Sørg for, at personen med alt dette har det godt (eller i det mindste tåleligt). For hvis en person har det dårligt, vil han afslutte behandlingen før eller siden. Jeg vil være opmærksom på dette punkt, fordi det kan virke som om alt, der er medicin, der er succes, noget at bekymre sig om. Faktisk kan lægemidler skade helbredet i det lange løb (for eksempel langsomt dræbe nyrerne) og forårsage betydelige gener hver dag.

Hvis alt er mere eller mindre klart med virusmængden (virussen bør ikke bestemmes i blodet løbende, hvilket bør opnås efter højst 6 måneder), så er der ingen klare kriterier for at vurdere behandlingens succes i form af CD4-celler. Den mest strømlinede formulering lyder sådan her – behandlingen er vellykket, hvis CD4-cellerne er vokset. Men hvor meget de skal vokse op, kan ingen sige med sikkerhed. Ved 50? ved 100? Bliv over 200 (for at beskytte mod AIDS-markører) eller over 500 (for at nærme sig HIV-negatives immunstatus)?
Det er nemmere at vurdere svigt – hvis cellerne begyndte at falde under behandlingen, skal der gøres noget ved det. Generelt er det klart, hvorfor der ikke er klare skøn. Det er svært at forudsige, hvordan immunsystemet vil komme sig bestemt person. Og vigtigst af alt er det næsten umuligt at påvirke denne proces udefra. Der er selvfølgelig vellykkede forsøg og ordninger, videnskaben arbejder i denne retning, men der er ikke sådan noget på niveauet af enhver klinik og enhver infektionssygdomsspecialist, der er ikke sådan noget endnu.

Ligesom virusmængden ændres antallet af CD4-celler i 2 faser: først hurtigt, derefter langsomt. En undersøgelse viser, at CD4-celler i gennemsnit voksede med 21 celler om måneden i de første tre måneder, og derefter med 5 om måneden. Andre data siger, at antallet af celler i det første behandlingsår voksede med 100.

Lægerne skændes stadig Er der en restitutionsgrænse for immunsystemet? Hvis antallet af celler vokser, vil det så altid være sådan, eller vil de til sidst nå deres maksimum? Et ømtåleligt spørgsmål, fordi det er vigtigt ud fra synspunktet "behøver jeg at skifte stoffet eller er det alt, grænsen, du kan falde til ro." Mens det menes, at begge muligheder er mulige:
1. Langsom, men konstant stigning i antallet af CD4-celler.
2. Opnåelse af et vist niveau (det er svært at forudsige præcis hvilket) og derefter stopper væksten.

Hvad kan du basere din forudsigelse på?

1. Desværre viser statistikker, at jo lavere niveauet af CD4-celler begynder at behandle, jo mindre sandsynligt er det, at de vokser til 500. Men den gode nyhed er, at for CD4-celler er enhver reduktion i viral belastning allerede et plus. Jo mindre virus der er i blodet, jo større chance har de for at holde sig i live. Og jo flere celler, jo lavere er risikoen for personen for at udvikle en infektion eller tumor. Derfor, selvom stofferne ikke endelig "klemmer" virussen, bør behandlingen fortsættes for at bevare din immunologiske hær.

2. Patientens alder spiller en rolle. Som regel, jo yngre en person er, jo hurtigere og bedre genoprettes hans immunsystem. Selvom jeg fik at vide om en bedstefar, der ikke kendte til hiv-positivitet, før han blev indlagt på hospitalet med en AIDS-markørsygdom. Prognosen var ikke særlig god: alder over 60, CD4-tal mindre end 150. Behandlingen startede, bedstefar reagerede meget godt. CD4-tallet er steget til 500. Bedstefar er nu over 70, alt er ok. Dette eksempel viser godt, hvor forskellige vores organismer er, og hvordan en individuel person kan være på trods af alle statistikker.

3. Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Levercirrose spiller en negativ rolle, immunologiske sygdomme har også en negativ effekt. Skjulte infektioner som tuberkulose kan forværres (eller endda gøre sig gældende i første omgang) på baggrund af et genoplivet immunsystem, hvilket også forårsager problemer. Det ser ud til, at alt ifølge analyserne går godt, men personen får det dårligere. Allerede begyndt at hoste.

4. Blev personen behandlet før eller ej. Det menes, at det bedste immunrespons er hos dem, der aldrig er blevet behandlet. For dem, der afbrød behandlingen, falder CD4-celler og stiger ikke til det tidligere maksimale niveau. Det vil sige, at ved at afbryde behandlingen efterlader en person færre og færre chancer for et normalt immunsystem.

Der er situationer, hvor et af terapiens mål er nået, og det andet ikke. For eksempel falder niveauet af virus til under detektionsniveauet, og cellerne vokser ikke meget. Eller omvendt, cellerne vokser godt, men virussen vil stadig ikke give op. Den første situation sker oftere: takket være pillerne opdages virussen ikke, men CD4-tallet stiger ikke meget. Selv på trods af nye lægemidler opstår denne situation hos næsten en fjerdedel af patienterne. Indtil videre er lægerne ikke helt klar over, hvad de skal gøre ved det.
En af de oplagte løsninger er at revidere behandlingsregimet, men der er ingen klar forståelse af, hvornår det skal gøres, hvordan og om det overhovedet er nødvendigt (afhængighed af nye lægemidler, nye bivirkninger - alt dette øger risikoen for at stoppe behandlingen af patienten). Derudover viser undersøgelser, at der ikke er nogen bevist effektivitet af denne metode. Generelt forsøger de at tage hensyn til visse lægemidlers toksicitet, så deres behandling ikke fuldstændig dræber CD4-celler. Og hvis CD4-celler forbliver under 250-350 i lang tid, tilføjes antimikrobielle lægemidler til behandlingen i form af forebyggelse af AIDS-markørsygdomme.

Et af hovedspørgsmålene i behandlingen af ​​HIV-infektion er Hvornår præcist skal behandlingen påbegyndes? Ved første øjekast er alt meget enkelt. Jo lavere CD4, jo hurtigere vil døden komme, hvilket betyder, at jo hurtigere bør behandlingen startes. I virkeligheden er alt mere kompliceret. Det er nødvendigt at tage hensyn til toksiciteten af ​​lægemidler. Lad os bare sige, et leveår med anfald af diarré – du kan forestille dig. Hvad med 20 år gammel? Da diarré ikke er det største problem, der opstår ved behandling. Truslen om en nyretransplantation eller liv i dialyse er meget mere alvorlig.
Glem ikke landets økonomiske ressourcer. Behandl 200 mennesker eller behandl 1000 mennesker om året - der er forskel. Derfor startede man i fattigere lande behandling med 200 CD4-celler, i rigere lande (f.eks. Amerika) - med 500. De fleste lande har stadig en tendens til at tro, at 350 CD4-celler er allerede en solid indikation for behandlingsstart. Vi vejledes af 400 celler Lad mig minde om, at næsten halvdelen af ​​vores patienter begynder behandlingen med 250 celler, selvom de kunne have klaret sig med 400, hvis de var kommet tidligere. Baseret på alt skrevet ovenfor, er det ærgerligt, at de mister disse 150 celler under tilstande, når staten indvilliger i at behandle dem gratis (ja, i Estland er det. Du bliver registreret hos en infektionssygdomsspecialist, en gang om måneden kommer du efter medicin , modtager du dem mod underskrift på et kontor fra en sygeplejerske, 5 dage om ugen, fra 8 til 4. Sådanne kontorer er placeret på poliklinikhospitaler).

Det sidste, men måske det vigtigste punkt: om personen er klar til at blive behandlet? Det viser sig, at uden et klart, bevidst ønske om at blive behandlet, er der måske ingen mening i at skynde sig (i en situation, hvor der for eksempel er fra 200 til 350 celler). Fordi det er farligt at starte og derefter afbryde behandlingen (virussen er ikke et fjols, den muterer og vil finde beskyttelse mod stoffer, med dens afbrydelser giver en person ham en chance for dette). Fordi de bivirkninger, at lægen ikke vil udholde, men personen selv, hver dag. For eksempel er de fleste stoffer ikke forenelige med alkohol. Du ved hvilket problem det er. Stofferne skal tages 2 gange om dagen, så det er svært at finde et øjeblik til at drikke, ædru op og så en pille. En mand fortæller os: "Så når jeg drikker, tager jeg ikke piller, det vil være dårligt for mig. Hvor ofte drikker jeg? Nå, 2 gange om måneden. Og i hvor mange dage? godt, 10 dage.
Nogle tabletter bør kun tages om natten, hvilket ikke er egnet til dem, der arbejder om natten eller på skift. Den første måned eller to vil være særligt ubehagelige, kroppen vil vænne sig til det, immunsystemet vil tage vinger, latente infektioner vil vågne op - alt dette er ikke for travle perioder i livet, ikke til ferier eller ferier.
Her tælles ikke rent medicinske faktorer - om en person har anæmi, om der er C-hepatitis, hvordan nyrerne virker osv.

Generelt er begyndelsen af ​​behandlingen, valget af lægemidler, selve behandlingen et rent individuelt anliggende. I hvert konkret tilfælde er det ikke analyser, der tages i betragtning, men en person og dennes specifikke liv (infektionspatienter har mere end særlige liv). Derfor, jo mere tid der er til at træffe en beslutning, til at tale med lægen, jo bedre. Og det hele afhænger af en persons immunstatus og hans viden om, hvorvidt han har hiv eller ej. Så jeg afslutter som sædvanligt, hvad der skal testes og testes, så bliver der tid til refleksion.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretroviral terapi online

Lommeregnere

Siden er beregnet til medicinske og farmaceutiske arbejdere over 18 år

Hvis terapi ikke forårsager en stigning i immunitet?

Hej! Vi skriver til dig, fordi vi er desperate efter at finde i det mindste en vis forståelse i AIDS-centret. Faktum er, at min mand har haft hiv og hepatitis C i mere end 10 år. I ti år har han været på centret og modtaget terapi, men der er ingen væsentlige forbedringer ((Det vil sige, først (ca. et år senere) voksede immuncellerne til omkring 250, og virusmængden forsvandt. Men så stoppede fremskridtene , cellerne vokser ikke yderligere. Han tog forskellige terapier, vi husker ikke dem alle, men forbedringen begyndte for kun 1,5 år siden, med den nye terapi atazanavir + lamivudin + abacavir. Celler voksede til 400. Men denne terapi var aflyst, motiveret af, at alt er i orden, og du kan tage andre lægemidler. Skiftet til atazanavir + combivir, for 7 måneder siden. Siden da har alt været værre ((og i sidste ende fandt de en virusmængde på 1000 (( læge fortalte hendes mand, at han nok ikke tager piller, hun har ingen anden forklaring (og ordineret 26. september Min mand er deprimeret, jeg er meget bekymret, men det nytter ikke at spørge i centeret, de vil ikke snakke ((Spørgsmål:
1. Hvorfor forbedrer celler sig ikke i så mange år?
2. Hvorfor ændrede de den ordning, der hjalp?
3. Skal læger på centret rådgive og overvåge følgesygdomme?
4. Hvor skal man henvende sig til konsultationer om samtidige sygdomme, hvis de overalt svarer: ja, hvad vil du, du kender din diagnose!
5. Hvordan kan du hjælpe med lipodystrofi?
6. Er det rigtigt at tage medicin mod dysbakteriose? Der er ingen test, men symptomerne ((
Svar venligst, vi er meget spændte!

CD4 antal(fuldt navn: CD4+ T-celletal, eller CD4+ T-celletal, eller T4 eller immunstatus) er et blodprøveresultat, der viser, hvor mange af disse celler, der er i en kubikmillimeter blod.

CD4-tallet er en meget god "surrogatmarkør". Det angiver, hvor alvorligt hiv har påvirket immunsystemet, hvad er dybden af ​​den smitsomme proces, hvad er risikoen for andre infektioner, hvornår skal behandlingen påbegyndes. Det gennemsnitlige antal CD4-celler for en HIV-negativ person varierer fra 600 til 1900 celler/ml blod, selvom dette niveau kan være højere eller lavere hos nogle mennesker.

2-3 uger efter infektion falder CD4-tallet normalt.

Efterhånden som immunsystemet begynder at modstå, stiger CD4-tallet igen, dog ikke til dets oprindelige niveau.

I fremtiden, gennem årene, falder antallet af CD4 gradvist. Det gennemsnitlige årlige fald i CD4-tal er omkring 50 celler/mm3. For hvert individ er denne hastighed individuel, afhænger af mange faktorer, såsom undertypen af ​​viruset, personens alder, HIV-smittevejen, genetiske karakteristika (tilstedeværelse eller fravær af CCR5-receptorer) og kan være højere eller lavere .

De fleste menneskers immunsystem styrer med succes HIV uden at kræve behandling i mange år.

CD4+ celleantal er en blodprøve, der måler, hvor godt immunsystemet fungerer hos mennesker med human immundefektvirus (HIV). CD4+ celler er en type hvide blodlegemer. Leukocytter spiller en vigtig rolle i kampen mod infektioner. CD4+-celler kaldes også T-lymfocytter, T-celler eller T-hjælpere.

HIV inficerer CD4+-celler. CD4+ celletallet hjælper med at bestemme, om andre infektioner (opportunistiske infektioner) kan forekomme. Tendensen for CD4+-celletallet er vigtigere end værdien af ​​en enkelt test, fordi den kan ændre sig fra dag til dag. Tendensen med CD4+-celletal over tid viser virussens virkning på immunsystemet. Hos ubehandlede HIV-inficerede mennesker falder CD4+-celletallet normalt, efterhånden som HIV udvikler sig. Et lavt CD4+-tal indikerer ofte et svækket immunsystem og en højere chance for at udvikle opportunistiske infektioner.

Hvorfor testning udføres

Målingen af ​​CD4+ celletallet udføres for at:

At observere, hvordan HIV-infektion påvirker dit immunsystem.

Hjælp med at diagnosticere Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) i tide. HIV fører til AIDS, en langvarig kronisk sygdom uden helbredelse.

Bestemmelse af, hvornår er det bedste tidspunkt at starte antiretroviral behandling, hvilket vil reducere antallet af HIV-infektioner i kroppen. For mere information, se afsnittet "Resultater".

Bestem din risiko for at udvikle andre infektioner (opportunistiske infektioner).

Bestem, hvornår det er bedst at starte forebyggende behandling for opportunistiske infektioner, såsom at tage medicin for at forhindre Pneumocystis Pneumoni (PCP).

CD4+-celletallet, der blev bestemt, da du blev diagnosticeret med HIV, fungerer som en baseline, som alle efterfølgende CD4+-celletællinger vil blive sammenlignet med. Dit CD4+-tal vil blive målt hver 3.-6. måned, afhængigt af dit helbred, tidligere CD4+-tal, og om du er i højaktiv antiretroviral behandling (HAART).

Sådan forbereder du dig til testen

Inden du tager denne test, skal du konsultere en specialist, som vil rådgive dig om betydningen af ​​testresultaterne. Find ud af, hvordan denne test er relateret til din HIV-infektion.

Hvordan testen udføres

Sundhedspersonalet, der udfører blodprøvetagningen, udfører følgende trin:

Sæt et elastikbånd omkring din arm over albuen for at stoppe blodgennemstrømningen. Dette forstørrer de vener, der er under niveauet af bandagen, hvilket gør det lettere for nålen at komme ind i venen.

Tør nålen af ​​med alkohol.

Stik en nål ind i en vene. Mere end et forsøg kan være nødvendigt.

Sæt et blodprøverør på nålen.

Når den nødvendige mængde blod er samlet, vil han fjerne bandagen fra din arm.

Påfør en gazekompress eller en vatpind på hudens punktursted med en nål efter at have fjernet den.

Først vil han trykke på punkteringsstedet og derefter påføre en bandage.

Hvordan vil det føles

Du mærker muligvis ikke noget under injektionen, eller du kan føle smerte, når nålen passerer gennem din hud. Nogle mennesker oplever brændende smerte, mens nålen er i venen. De fleste oplever dog intet (eller minimalt) ubehag, når de stikker en nål ind i en vene. Dine smerter vil afhænge af dygtigheden hos den sundhedspersonale, der tager blodprøven, såvel som dine veners tilstand og din smertefølsomhed.

Lymfocytter er en af ​​typerne af hvide blodlegemer. Lymfocytter udgør cirka 15 til 40 % af de hvide blodlegemer. Og de er en af ​​de vigtigste celler i immunsystemet, da de beskytter dig mod virusinfektioner, hjælper andre celler med at bekæmpe bakterie- og svampeinfektioner; producere antistoffer, bekæmpe kræft og koordinere andre cellers aktiviteter i immunsystemet.

De to hovedtyper af lymfocytter er B-celler og T-celler. B-celler skabes og modnes i knoglemarven, mens T-celler skabes i knoglemarven, men modnes i thymus ("T" står for "thymus" eller "thymuskirtel"). B-celler producerer antistoffer. Antistoffer hjælper kroppen med at ødelægge unormale celler og smitsomme organismer såsom bakterier, vira og svampe.

T-celler er opdelt i tre grupper:

T-hjælpere(fra engelsk til hjælp - "hjælp"; også kaldet T4- eller CD4+-celler) hjælper andre celler med at ødelægge inficerende organismer.

T-undertrykkere(fra engelsk til undertrykke - “undertrykke”; også kaldet T8 eller CD8+ celler) hæmmer aktiviteten af ​​andre lymfocytter, så de ikke ødelægger sundt væv.

T-mordere(fra engelsk til kill - "kill"; også kaldet cytotoksiske T-lymfocytter eller CTL'er og er en anden type T8- eller CD8+-celler) genkender og ødelægger unormale eller inficerede celler.

"C" og "D" i CD4 står for cluster of differentiation - "cluster of differentiation" og betegner en klynge af proteiner, der udgør celleoverfladereceptorer. Der er snesevis af forskellige typer klynger, men de mest almindelige, vi taler om, er CD4 og CD8.

Hvad er CD4-tallet?

T4 celler. CD4+ celler. T-hjælpere. Uanset navnet, hvis du er HIV-positiv, så er det de celler, der er vigtige for dig (Bemærk: når vi taler om "T-celler", vil vi altid henvise til CD4-celler i det følgende) At kende antallet af CD4 celler i en persons blod, som bestemmes. Blodprøver bestilt af en læge kan fortælle dig, hvor sundt dit immunsystem er, og hvor godt det bekæmper hiv. Det er også nyttigt at kende CD4-tallet, når man beslutter sig for, hvornår man skal starte antiretroviral (ARV) behandling, og om man skal starte anti-AIDS-lægemidler.

CD4-cellers opgave er at "underrette" andre celler i immunsystemet om, at det er nødvendigt at bekæmpe denne eller hin infektion i kroppen. De er også hovedmålet for hiv, hvorfor deres antal falder over tid. Hvis der er for få CD4-celler, så betyder det, at immunsystemet ikke fungerer, som det skal.

Det normale antal CD4-celler er mellem 500 og 1500 celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). I mangel af specifik HIV-behandling falder antallet af CD4-celler med i gennemsnit 50-100 celler hvert år. Hvis antallet af CD4-celler er mindre end 200, kan en person udvikle AIDS-associerede sygdomme (opportunistiske infektioner), såsom pneumocystis lungebetændelse. Og hvis deres niveau falder til under 50-100 celler, kan der udvikles et stort antal andre infektioner. Af denne grund påbegyndes specifikke lægemidler til at forhindre disse infektioner (profylaktisk behandling), så snart CD4-tallet falder til under et vist niveau, såsom 200 i tilfælde af Pneumocystis-lungebetændelse.

Når det kombineres med en viral load-test, vil dit CD4-tal også hjælpe dig med at finde ud af, hvornår du skal starte ART. De fleste eksperter er enige om, at ARV-behandling skal startes, så snart en diagnose er stillet.

Hvad er andelen af ​​CD4-lymfocytter?

I form af resultaterne af klinisk og laboratorieforskning kan du se kolonnen "andel af CD4 + lymfocytter (%)". Denne indikator er af stor betydning for dig og din læge. Hos en rask voksen tegner CD4-celler sig for 32% til 68% af det samlede antal lymfocytter, en stor gruppe hvide blodlegemer, der inkluderer CD4-celler, CD8-celler (se nedenfor) og B-celler. I det væsentlige i laboratoriet bestemmes antallet af CD4-celler i en blodprøve af andelen af ​​CD4-celler.

Ofte er CD4-tallet mere nøjagtigt end direkte måling af antallet af CD4-celler i en blodprøve, fordi det ikke varierer så meget fra analyse til analyse. For eksempel kan antallet af humane CD4-lymfocytter variere fra 200 til 300 over flere måneder, mens andelen af ​​CD4-lymfocytter forbliver konstant på f.eks. 21 %. Så længe CD4-tallet forbliver på eller over 21%, fungerer immunsystemet normalt, uanset det specifikke antal CD4-celler. På den anden side, hvis CD4-tallet ikke overstiger 13 %, uanset det specifikke CD4-tal, betyder det normalt, at immunsystemet er beskadiget, og det er tid til at starte profylaktisk behandling (medicin til sygdomsforebyggelse) for at forhindre opportunistiske infektioner som f.eks. som pneumocystis lungebetændelse.

Hvad er CD8-celletal og T-celleforhold?

CD8-celler, også kaldet T8-celler, spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektioner som HIV. En rask voksen har normalt 150 til 1000 CD8-celler pr. kubikmillimeter blod. I modsætning til CD4-celler har mennesker, der lever med HIV, tendens til at have større end gennemsnittet CD8-celler. Desværre ved ingen præcis hvorfor. Derfor bruges resultaterne af denne analyse sjældent til at træffe behandlingsbeslutninger.

Resultaterne af den kliniske laboratorieundersøgelse kan også indikere forholdet mellem T-celler (CD4+/CD8+), det vil sige antallet af CD4-celler divideret med antallet af CD8-celler. Da CD4-celletallet hos mennesker, der lever med HIV, normalt er lavere end normalt, og CD8-celletallet normalt er højere, er forholdet normalt lavt. Det normale forhold er normalt mellem 0,9 og 6,0. Samt CD8-celler. Nogle eksperter mener, at det omvendte forhold hos mennesker, der lever med hiv, er en slags dobbelt savn fra hiv. På den ene side fremmer det død og fornyelse af T-celler, hvilket i sidste ende reducerer niveauet af CD4-celler. På den anden side, fordi immunsystemet konstant bekæmper betændelse på grund af virussen, er antallet af CD8-celler kronisk højt. De fleste eksperter er dog enige om, at hvis T-celleforholdet stiger med starten af ​​ARV-behandling (dvs. CD4-tallet stiger og CD8-tallet falder), så er dette et klart tegn på, at lægemiddelbehandlingen virker.

Hvordan ser resultaterne af en T-celletest ud?

Absolutte og procentvise T-celleantal er normalt angivet i afsnittet "Lymphocyte Subset" eller "T-Cell Group". Det er der, værdierne af forskellige lymfocytter i din krop (CD3+, CD4+ og CD8+), samt andre immunceller, er opført. Denne test omtales ofte som en komplet blodtælling. Nedenfor er et eksempel på et standard T-celle testresultatark.

Definitioner af nogle af de termer, der anvendes i T-celleanalysen

Absolut CD3+-antal

CD3+-tallet er det samlede antal T-lymfocytter, som er en type hvide blodlegemer, der modnes i thymus. Disse lymfocytter omfatter T4- og T8-celler.

Procentdel af CD3

Det samlede antal T-lymfocytter (inklusive T4- og T8-celler), udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer.

Antal T4-celler

Antallet af T4-celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). Disse er de hvide blodlegemer, der forbereder immunsystemet til at bekæmpe sygdom og er også et primært mål for HIV. Efterhånden som HIV-infektionen skrider frem, falder antallet af T4-celler fra en normal værdi på 500-1500 celler til næsten nul. Når T4-celletallet falder til under 200, betyder det, at der er en øget risiko for at udvikle opportunistiske infektioner, og når tallet falder til under 50, stiger risikoen dramatisk.

Procent af T4

Antallet af T-lymfocytter, udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer. Procentdelen af ​​T4-celler er ofte mere nøjagtig end et direkte T4-tal, fordi det ikke varierer så meget fra analyse til analyse.

Antal T8-celler

Antallet af T8-celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). Selvom de kaldes suppressorer på de fleste testformer, inkluderer de faktisk både suppressorer og dræber T-celler (se definitioner ovenfor). T8-celletal er typisk forhøjet hos mennesker med hiv, men fordi man ikke ved meget om, hvorfor dette er tilfældet, bliver disse testresultater sjældent brugt i behandlingsbeslutninger.

Procentdel af T8

Antallet af T8-lymfocytter, udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer. Procentdelen af ​​T8-celler er ofte mere nøjagtig end en direkte T8-tælling, fordi den ikke varierer så meget fra analyse til analyse.

T-celleforhold

Antallet af T4-celler divideret med antallet af T8-celler. Da antallet af T4-celler hos mennesker, der lever med HIV, normalt er lavere end normalt, og antallet af T8-celler normalt er højere, er deres forhold normalt lavere end normalt. Det normale forhold er normalt mellem 0,9 og 6,0. Som med T8-celler, ved ingen præcis, hvad en lav værdi betyder. De fleste eksperter er dog enige om, at hvis T-celleforholdet stiger med starten af ​​ARV-behandling (dvs. antallet af T4-lymfocytter stiger, og antallet af T8-lymfocytter falder), så er dette et klart tegn på, at lægemiddelbehandlingen virker.

Siden opdagelsen af ​​den humane immundefektvirus er der gjort alvorlige fremskridt i behandlingen. Men indtil nu er de inficerede og deres kære interesserede i virusmængden i HIV, dens indikatorer og normen. Disse data tages i betragtning ved valg af terapeutiske metoder, der forlænger år. I mangel af behandling forudsiger læger op til 10 års levetid for mennesker med hiv, med den rigtige behandling - op til 70. Ikke den sidste plads i denne undersøgelse er optaget ikke kun af antistoffer mod hiv-infektion, men også af antallet af celler, der er ansvarlige for immunitet, T-lymfocytter eller CD-4, - de kan beskytte de inficerede mod samtidige sygdomme, der fører til døden, eller AIDS. En generel blodprøve, som også er ordineret til HIV, hjælper med at afklare situationen.Med et lavt niveau af antistoffer mod virussen er det nok at blive undersøgt to gange om året, med øget, under graviditet, indtagelse af udskiftelige grupper af antiretrovirale lægemidler - en gang hver 2-4 uge - 3 måneder.

• Diagnostik
  • polymerase kædereaktion
  • Immunblotting
• Normer
• Hvad er immunstatus
• Immunstatus og virus

Blodprøver for human immundefektvirus

Studiet af biologisk materiale, som er blod, er fortsat den mest informative metode. Før de tager en HIV-test, forsøger de at tage højde for virussens adfærd. Det vises i plasma, selvom det findes i både sædvæske og skedeslim. HIV-analyse er en multikomponent diagnostik. Der tages blod til forskellige undersøgelser:

1. Blodprøve for HIV. Ofte opdages virussen først under en blodprøve for HIV og hepatitis.
2. En komplet blodtælling er også ordineret for HIV. Det vil vise specifikke indikatorer for leukocytter, blodplader, hæmoglobin, (ESR). Men de samme nuancer indikerer nogle gange andre virusinfektioner, i tilfælde af afvigelse fra normen er andre blodprøver ordineret.

Vigtig! Hvis du ikke ved, hvordan hiv-test udføres, på tom mave eller ej, vil lægerne svare: biologisk materiale tages på tom mave. Dette giver et pålideligt resultat.

1. Ekspres test for HIV. De giver resultater inden for 30 minutter. De studerer ikke kun blod, men også spyt, urin. Testen er informativ i forhold til diagnosticering af infektion og mængden af ​​antistoffer. Nogle gange sker det, at HIV-testen er positiv, analysen er negativ. Resultatet er falsk negativt, hvis infektionen er opstået for nylig. Du skal bestå denne eksamen efter 6 uger.
2. enzymimmunoassay. Serum isoleres fra blodet, hvor de leder efter antistoffer mod det humane immundefektvirus. På spørgsmål fra patienter, hvor længe en HIV-test er udført, svarer lægerne: op til 10 dage. Men selv her består muligheden for fejlagtige resultater. Dette er påvirket af autoimmune sygdomme, eksacerbationer af kroniske sygdomme, kræftsvulster.

Når du tænker på, hvor du kan tage en hiv-test, bør du kontakte et privat laboratorium, centrene for forebyggelse og bekæmpelse af AIDS og hiv, men den nemmeste måde er at donere blod på en offentlig klinik på din bopæl. Anonymitet forbliver et positivt aspekt af enhver medicinsk institution.

Du kan på forhånd finde ud af, hvor meget din AIDS-test koster. Prisen på en HIV-test varierer fra 300 til 12.000 rubler. Forskning i private laboratorier og meget følsomme tests forbliver dyrere med hensyn til omkostninger.

Diagnostik

Konventionelt er diagnostiske undersøgelser opdelt i 2 typer. Den første gruppe hjælper med at bestemme infektionen. Sådanne tests kan etablere kontrol over infektionsforløbet, indikerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Den anden gruppe bestemmer antistoffer mod det humane immundefektvirus, p24-antigen (serologiske tests) og virus-RNA, provirus-DNA (molekylærgenetiske test).

En detaljeret diagnose ordineres efter at der er udført en generel blodprøve, hvilket er ønskeligt for HIV. HIV-infektion forekommer i forskellige stadier: fra en asymptomatisk tilstand til en akut fase, som AIDS. Under det lider kroppen af ​​opportunistiske sygdomme, mens immuniteten hos raske mennesker kan modstå dem. Dette vil blive demonstreret af de generelle indikatorer for blodceller.

Diagnostik hjælper med at bestemme antallet af leukocytter. Den fremtidige behandling og livskvalitet afhænger også af forholdet mellem dem og antistoffer mod virussen. Ud over generelle metoder anvendes også specifikke metoder.

polymerase kædereaktion

Dette er en af ​​de mest effektive metoder til at diagnosticere infektion. Dens resultater er 90-99% sande: testen påviser ikke antistoffer mod virussen, men dens RNA. Denne HIV-test er kendetegnet ved korte beredskabsperioder - op til 3 dage.

Immunblotting

Dette er en meget følsom og ikke den billigste metode til at genkende en virusinfektion. Den består i at adskille virusets proteiner, hvorefter de overføres til en nitrocellulosemembran. Efter elektroforeseproceduren sammenlignes dets antigener, forskellige i molekylvægt, med prøverne på teststrimlen. Metoden viser på hvilket stadium af immundefekt en person er.

Normer

Hos en rask person er CD-4-immunindekset 400-500 - 1600 celler/ml. Hvis tallet falder til 200-500, ændres hvert halve år med 45 enheder - sandsynligheden for infektion er høj. Men muligheden for sygdomme, der påvirker immunprocesser, graviditet og amning hos kvinder, tages også i betragtning.

Også en blodprøve for hiv har normer for inficerede mennesker. Hvis celletallet er faldet til 350, er det tid til at starte behandlingen. På grund af dette vil samtidige sygdomme, der er farlige for inficerede mennesker, ikke udvikle sig.

Hvis tallet er faldet til 200 enheder, ordineres ofte højaktiv antiretroviral terapi. Immunkompromitterede personer rådes til at blive testet for HIV og hepatitis. Leversygdomme ledsager ofte en farlig virus, forværrer immunitetens tilstand.

Vigtig! Halvdelen af ​​infektionstilfældene diagnosticeres efter at der er foretaget en blodprøve for hepatitis, rw og hiv: efter at en kvinde er registreret til graviditet, under lægeundersøgelser, før bloddonation.

De inficerede er ikke kun interesserede i værdien af ​​CD-4. Antallet af farlige viruspartikler i blodplasmaet er vigtigt. Belastningen kan vise et fejlagtigt resultat på grund af en overtrædelse af betingelserne for at bestå tests, efter vaccinationer, på grund af tidligere sygdomme. Det gælder også for raske mennesker. Men hvis indikatoren om en måned stiger med 3-5 gange, er dette en grund til at tænke.

Meget afhænger af den inficerede persons helbredstilstand. Det er karakteriseret ved blodceller, især dem, der er ansvarlige for kampen mod fremmedlegemer, herunder virusinfektioner.

Hvad er immunstatus

Helheden af ​​kvantitative og kvalitative indikatorer for immunitet er immunstatus. Dens måling udføres bedst på samme tidspunkt af dagen i det samme laboratorium ved hjælp af de samme tests. Forskellen i dem fører nogle gange til falske resultater.

Immunstatus og virus

En inficeret persons tilstand afhænger af forholdet mellem hovedindikatorerne: antallet af viruspartikler og CD-4-celler, immunstatus og viral belastning er obligatoriske parametre for diagnose og mulig behandling. Lægernes opgave er at øge immunstatus, der bekæmper virussen. Men det er i stand til at inficere CD-4-celler, deres antal kan falde kraftigt til et kritisk niveau. Derfor diagnosticeres patienten med jævne mellemrum.

Resultater og fortolkning af analyser

ELISA-resultater kan variere. De identificerer forskellige proteinforbindelser, der er til stede i virussens hylstre. Sættene af proteiner i testsystemer kan være forskellige, men hvis der findes 3 primære, vil testen give et positivt resultat.

Forskere identificerer følgende indikatorer:

• Op til 20 tusinde kopier / ml - utilstrækkelig koncentration af RNA. For en smittet person er dette et godt resultat. En sund indikator skal være lig nul.
• Fra 20 tusind til 100 tusind - mellemstadiet, karakteriseret ved primære eller sekundære manifestationer af immundefekt.
• Fra 100 tusind til 450 tusind betragtes som en dødelig indikator. Jo højere tal, jo større sandsynlighed er der for, at du udvikler AIDS.

Vigtig! Du kan gendonere blod med et falsk negativt, falsk positivt og forkert resultat. Et negativt resultat er sandt, hvis der ikke var nogen risiko for infektion i de 12 uger før blodprøvetagning.

Måder til overførsel af en virusinfektion

Omkostningerne ved en HIV-test gør den overkommelig for alle. Problemets hastende karakter bekræftes af almindelige metoder til overførsel af infektion: dette er brugen af ​​ikke-sterile medicinske instrumenter, især sprøjter, vejen fra mor til barn, under ubeskyttet samleje, under blodtransfusion.

På spørgsmålet om, hvor lang tid det tager at blive testet for hiv efter en eventuel infektion, svarer lægerne: du skal vente fra 3 uger til 3-5 måneder.

Hvad skal man gøre med de inficerede og deres kære:

1. Overvåg antallet af kopier af HIV RNA-virus. Dette reducerer risikoen for infektion fra fosterets mor og øger også den inficeredes forventede levetid.
2. Rettidig tage tests og ansvarligt tage kurser af antiretroviral terapi.
3. Husk, at ikke kun bestemmelsen af ​​virusbelastningen i HIV er vigtige indikatorer, deres korrelation med resultaterne på immunstatus er hovedkomponenten i behandlingen. Der tages løbende prøver.

Da der ikke er nogen kur mod HIV-virus, skal personer med en viral belastning sikre sig, at antallet af virale partikler ikke går ud over det normale område. Selv med denne diagnose kan du fortsætte med at leve et tilfredsstillende liv.