Computertomografi med et kontrastmiddel: indikationer, kontraindikationer og funktioner i proceduren. Kontrastforstærket CT - hvad vil undersøgelsen vise? Computertomografi og kontrast

Computertomografi som en af ​​de diagnostiske metoder har en forgrenet klassifikation afhængig af hvilke organer eller en del af kroppen, der vil blive undersøgt. Denne procedure er også opdelt i to typer: native og CT med kontrast. I det første tilfælde undersøges patienten kun ved hjælp af røntgenstråling, og i det andet tilfælde udføres undersøgelsen ved hjælp af specielle præparater, der øger informationsindholdet ved at "tone" kar og blødt væv.

Brugen af ​​yderligere midler (kontrastopløsninger) er ikke den eneste forskel mellem native og kontrastscanning af organer på en tomograf. Disse typer af diagnostik adskiller sig både med hensyn til strålingseksponering for patientens krop og i forberedende procedurer og med hensyn til effektivitet.

Hvordan brugen af ​​et kontrastmiddel påvirker forløbet og resultaterne af diagnostik sammenlignet med naturlig CT - yderligere i tabellen:

Sammenlignet med ikke-kontrast computertomografi hjælper undersøgelser med specielle præparater til at lave mere detaljerede billeder. Ofte, efter en standard (native) CT uden kontrast, ordineres patienten en anden undersøgelse, men med indførelse af specielle løsninger. Dette sker normalt, når billederne viser neoplasmer eller tegn på sklerotiske ændringer i vævene.

Vigtig! Kun indførelsen af ​​et kontrastmiddel gør det muligt at fastslå de nøjagtige dimensioner og karakteristika af patologiske foci - aneurismer, tumorer, blodpropper og kolesterolaflejringer.

Undersøgelsestyper CT med kontrast

Kontrastforstærket CT-undersøgelse er opdelt i flere varianter, alt efter hvilke strukturer og organer der skal undersøges nærmere, hvordan opløsningen administreres og andre punkter.

Først og fremmest skelner radiologer mellem to typer kontrast-CT:

1. CT angiografi bruges til diagnosticering af kardiologiske og kardiovaskulære patologier. Med denne undersøgelse af vener, arterier og aorta med kontrast, kan du skabe et tredimensionelt billede af en del af kredsløbet og diagnosticere sygdomme som aneurismer, trombose, præ-infarkt og infarkt, åreforkalkning og meget mere.
2. CT-perfusion bruges til diagnosticering af funktionelle, tumor-, infektiøse og traumatiske ændringer i parenkymale organer: lever, hjerne og rygmarv, fordøjelseskirtler og andre. Denne type undersøgelse bruges til at opdage tumorer og forandringer forårsaget af kredsløbsforstyrrelser.

Der findes også flere typer undersøgelser, afhængig af hvordan kontrasten administreres i CT. Den mest almindelige er intravenøs administration af opløsninger. Det bruges til angiografiske og perfusionsundersøgelser. Ved undersøgelse af mave-tarmkanalen anvendes oral eller transrektal administration af lægemidler.

Intravenøs administration af kontrastmidler udføres på to måder:

• Klassisk - med sprøjte eller dråbe. Lægemidlet administreres én gang i sin helhed kort før starten af ​​CT-proceduren.
• Bolus - ved hjælp af et kateter eller en speciel pumpe. Medicinen fodres ind i kroppen i lang tid, herunder før og under proceduren. Dette giver dig mulighed for at opretholde koncentrationen af ​​kontrastmidler i visse organer.

Læger har en tendens til at bruge boluskontrast, når det er nødvendigt for at se hjernen, rygmarven og koronarkarrene i detaljer.

Kontrastløsninger til CT

Det er umuligt at bruge et universelt værktøj til CT såvel som til andre typer strålingsdiagnostik (MRI og klassisk radiografi) - hver type væv og hvert organ kræver en særlig tilgang. For at gøre undersøgelsen virkelig informativ er der skabt mange varianter af kontrastløsninger. Alle er opdelt i 2 grupper:

1. Positiv eller positiv - øger absorptionen af ​​røntgenstråler. Disse lægemidler omfatter opløsninger, der indeholder jod og barium. De bruges til CT-scanninger af hypofysen og hjernen som helhed, brystorganer (WGC), bughule (ABP), bækken og knogler.
2. Negativ eller negativ - svækkelse af absorptionen af ​​røntgenstråler. Kontrastmidler af denne gruppe omfatter gasblandinger og luft. Sådanne stoffer er indiceret til brug, hvis det er nødvendigt at undersøge hule organer - tarmene, blæren.

Det er interessant! Positive kontrastopløsninger er til gengæld opdelt i ioniske og ikke-ioniske. Læger mener, at ikke-ioniske lægemidler er mindre farlige for patienter.

Der er andre typer kontrast afhængigt af egenskaberne, mere præcist af typen af ​​base, hvori den aktive ingrediens (jod eller barium) er opløst:

1. vandopløselige lægemidler. De bruges til at diagnosticere sygdomme i lymfesystemet og blodkar, såvel som urinsystemet, da den vandbaserede kontrast hovedsageligt udskilles af nyrerne.
2. fedtopløselige lægemidler. De bruges til at undersøge strukturerne i rygsøjlen (alle dens afdelinger), åndedrætssystemet (hovedsageligt bronkierne), rygmarven og hjernen samt hypofysen med kontrast. Disse lægemidler udskilles af nyrerne.
3. Alkoholopløselige præparater. De bruges om nødvendigt til at undersøge kanalen, hvori rygmarven er placeret, samt intrakranielle kanaler. Derudover bruges det også til diagnosticering af sygdomme i hepatobiliærkanalen. Alkoholopløselige stoffer udskilles fra kroppen gennem nyrerne og delvist gennem tarmene.
4. Uopløselige kontrastmidler repræsenteret ved bariumsulfat. Det bruges til at studere tarmens lumen. Udskillelse sker også gennem tarmene.

Lægen vælger lægemiddeltypen og administrationsmetoden længe før den umiddelbare forberedelse til CT med kontrast. Samtidig tager han hensyn til sådanne faktorer som udnævnelsen af ​​en diagnose, patientens individuelle egenskaber (for at fastslå sandsynligheden for en allergi over for et lægemiddel).

Indikationer for kontrastcomputertomografi

Computertomografi med kontrast gives normalt til patienter med symptomer, der ikke kan bestemmes ved andre metoder, eller resultaterne af laboratorie- og anden diagnostik har været tvetydige. Hovedmålet med en sådan undersøgelse er en klar skelnen mellem sundt og unormalt væv i følgende dele af menneskekroppen:

• i bughulen - organerne i mave-tarmkanalen, nyrer og binyrer, lever, fordøjelseskirtler osv.;
• i brystet - bronkopulmonært system, hjerte, blodkar, spiserør;
• i enhver del af rygsøjlen;
• i bækkenregionen - det genitourinære system, rektum, kønskirtler;
• i nakken - blodkar, strubehoved og stemmebånd;
• i kraniet og hovedet - hjernen, syns- og høreorganer, bihuler, kæber og tænder;
• i kredsløbssystemet i enhver del af kroppen.

Af særlig værdi er det, der viser CT med brug af kontrast inflammatoriske og purulente processer, cyster på de indre organer. Karmisdannelser, trombose og sklerose, aorta-patologier (aneurisme, dissektion og stenose) diagnosticeres ved hjælp af denne metode. En undersøgelse med intravenøs kontrast er indiceret, og hvis der er mistanke om tumorer i knogler, hjernevæv, indre organer og lymfesystemet.

Vigtig! I nogle tilfælde kombinerer læger CT med kontrast og CT i sin klassiske form. I dette tilfælde anvendes konventionel CT altid først.

Forberedelse til CT med kontrast

Graden af ​​kompleksitet af forberedende procedurer før CT med kontrast afhænger af metoden til lægemiddeladministration. Standard forberedelse til denne type CT består af følgende punkter:

1. Spis ikke 8 timer før proceduren.
2. Drik ikke 2-3 timer før proceduren.
3. Fjern piercingen fra kroppen på undersøgelsesdagen.

Overholdelse af ovenstående foranstaltninger vil være tilstrækkelig til at opnå pålidelige resultater af undersøgelsen af ​​blødt væv og skelettet, rygmarven og hypofysen med kontrast. Hvis det er planlagt at diagnosticere mave-tarmkanalens tilstand, hvor en bariumopløsning administreres oralt eller rektalt, skal patienten følge en diæt i 2-3 dage:

• tag ikke alkohol;
• drik ikke kulsyreholdige drikkevarer og kvass;
• opgive kål og bælgfrugter;
• spis ikke mælke- og surmælksprodukter.

Hvordan er proceduren

På undersøgelsesdagen anbefales patienten at tage behageligt tøj lavet af bomuld, som ikke vil have metaldele, til røntgendiagnostikrummet. 10-40 minutter før starten af ​​proceduren injiceres han med kontrast. Sådanne tidsmæssige forskelle skyldes det faktum, at organet af interesse for lægen kan være placeret i midten eller i periferien - den første kontrast bliver hurtigt, og den anden trænger flere gange længere. Derefter lægges patienten på tomografbordet, fikseres og installationen påbegyndes.

Undersøgelsen varer ikke længere end 45 minutter og skader ikke den menneskelige krop. Ved afslutningen kan emnet vende tilbage til en normal livsstil.

Råd! Læger anbefaler på enhver mulig måde at fremme fjernelse af kontrastmidler fra kroppen. Det anbefales at drikke mere væske den første dag, bevæge sig mere. Hvis der er problemer med nyrerne, vil specielle præparater hjælpe med at fjerne stoffet hurtigere. De skal ordineres af den behandlende læge.

Er CT med kontrast farligt?

I mangel af kontraindikationer til CT og kontrast er undersøgelsen ikke farlig for en person. I sjældne tilfælde oplever patienterne allergiske reaktioner. Som let fjernes med antihistaminer eller forsvinder af sig selv efter at kontrasten er fjernet. Med hensyn til strålingseksponering har moderne lægemidler en lidt større effekt på den menneskelige krop end konventionelle husholdningsapparater. Ikke desto mindre skal det huskes, at det ikke anbefales at gennemgå en undersøgelse mere end to gange om året. Kun den behandlende læge kan beslutte, hvor ofte en CT-scanning kan foretages.

Moderne røntgenmetode med en høj grad af informationsindhold - computertomografi - har indtaget en førende position inden for diagnosticering af de fleste sygdomme. Kontrastering udvider CT-kapaciteten og giver dig om nødvendigt mulighed for at studere det undersøgte område mere detaljeret. Ved hjælp af denne procedure afsløres ikke kun det patologiske fokus i kroppen, men også dets placering, konturer, struktur, struktur af blod og lymfekar. Resultatet af CT med kontrast er højkvalitets og informative billeder.

CT er baseret på virkningen af ​​røntgenstråler på organer og væv. Som et resultat, efter deres flerlagsscanning, konverterer en speciel computer de modtagne data til billeder af høj kvalitet. Kontrastmidler forstærker billedet af det område, der undersøges.

CT med og uden kontrast, forskelle

Konventionel computertomografi giver billeder med den naturlige båndbredde af røntgenstråler af forskellige organer og væv. Kontrastering er i nogle tilfælde nødvendig for en mere detaljeret undersøgelse af et bestemt område. Kontrastmidlet forbedrer billedet af de ønskede strukturer på grund af dets evne til at absorbere røntgenstråler. Dette øger billedets informationsindhold og dermed nøjagtigheden af ​​diagnosen. Denne effekt er især vigtig for studiet af blodkar og påvisning af onkologiske formationer.

CT i onkologi

Kontrastforstærket CT bruges i vid udstrækning inden for onkologi til at påvise maligne og godartede neoplasmer og differentiere dem fra hinanden.
Computertomografi afslører:

• Dannelser af bughulen (tarm, lever, galdeblære)
• Tumorer i brysthulen (hjerte, mediastinum, lunger)
• Neoplasmer i det retroperitoneale rum (binyrerne, nyrer, urinledere)
• Dannelser af det osteoartikulære system (knogler, ledbånd, rygsøjle, led)

CT med kontrast giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​malignitet, dvs. spredning af tumorprocessen. Det er også ordineret til mistænkt malignitet af en godartet formation. Det er også effektivt til at påvise metastaser i cancer.

Forberedelse til en CT-scanning med kontrastmiddel

1. Begræns fødeindtaget 4-8 timer før undersøgelsen.
2. Tøj skal være behageligt og ikke begrænse bevægelsen.
3. Når du undersøger fordøjelseskanalen, skal du udelukke indtagelsen af ​​gasdannende produkter dagen før proceduren. Dagen før - tag et lægemiddel, der reducerer gasdannelse.
4. Umiddelbart før undersøgelsen fjernes alle smykker og eventuelle anordninger på kroppen.

Proceduren varer omkring 45 minutter. Under den skal patienten ligge stille. Hvis det er nødvendigt, på lægens kommando, skal du holde vejret.

Emnet ligger på bordet. Om nødvendigt får han et kontrastmiddel intravenøst. Efter en vis tid begynder de proceduren - patienten lukkes i en tomograf, og de nødvendige områder scannes.

Resultaterne i elektronisk og trykt form udarbejdes inden for en time efter undersøgelsen.

Følelser under CT

Selve proceduren er absolut smertefri. Der kan opstå ubehag under injektionen af ​​et kontrastmiddel: en følelse af varme i kroppen, ubehag på injektionsstedet, en smag af metal i mundhulen. Under scanningen hører motivet støjen fra enheden. For at eliminere det, kan du bruge hovedtelefoner med musikalsk akkompagnement.

Kontrastmidler

Der er forskellige klassifikationer af kontrastmidler. I hvert tilfælde vælges det af lægen individuelt, afhængigt af administrationsmetoden og området under undersøgelse. De mest almindeligt anvendte jodholdige kontrastmidler, ved hjælp af hvilke billedet tydeligst forstærkes. Dette middel er dog kontraindiceret til personer, der er allergiske over for jod og fisk og skaldyr.

Ulempen ved det er ganske almindelige bivirkninger, såsom en følelse af varme i kroppen, ubehag i projektionen af ​​injektionen. Sådanne virkninger af behandling kræver ikke og forsvinder af sig selv inden for få minutter. I nogle tilfælde er der hævelse af strubehovedet og åndedrætsbesvær, nældefeber. Så er lægemiddelbehandling nødvendig for at undgå udvikling af anafylaktisk shock.

Moderne ikke-ioniske kontraster indeholder også jod, men af ​​en speciel struktur, på grund af hvilken risikoen for allergiske reaktioner reduceres.

Der er kontraster i forhold til opløselighed i visse medier: fedt-, vand-, alkoholopløselige og uopløselige.

For eksempel er bariumsulfat uopløseligt og bruges til at studere mave-tarmkanalen.

Urografin, Omnipak - vandopløselige lægemidler, der bruges til at studere urinsystemet, blod og lymfekar.

For at studere strukturen af ​​rygsøjlen, rygmarven, bronkierne samt for at kontrastere patologiske strukturer (fistler, divertikler) bruges fedtopløselige midler såsom iodolipol.

Alkoholopløselige stoffer bruges til at undersøge galdeblæren og galdevejene.
Det skal bemærkes, at til CT bruges gasser også som kontrast, som dårligt overfører røntgenstråler. Deres egenskaber bruges til at skabe en gennemsigtig baggrund, når man undersøger tumorlignende formationer.

Måder at introducere et kontrastmiddel på:

• Intravenøst ​​- ved hjælp af en sprøjte injiceres den nødvendige mængde kontrast i en vene.
• Bolus - en præ-installeret intravenøs injektor injicerer kontrast som en bolus, dvs. ved en given hastighed og dosis for at opretholde en konstant kontrastkoncentration i blodet under undersøgelsen.
• Oral - gennem munden. Metoden er effektiv til en detaljeret undersøgelse af den øvre mave-tarmkanal.
• Rektal - indførelsen af ​​kontrast gennem endetarmen. Det bruges til at scanne bækkenorganerne (livmoderen, blæren), tyktarmen.
• Lægemidlet kan også injiceres i ethvert organs hulrum, patologisk dannelse for at opnå nøjagtige data om deres struktur og tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer.
• Nogle gange anvendes kombinerede metoder til lægemiddeladministration, for eksempel oral og intravenøs.

Under alle omstændigheder, før du udfører en CT-scanning med kontrast, afklarer specialisten altid alle former for allergiske reaktioner på medicin og mad. Dosis af det administrerede lægemiddel vælges baseret på kropsvægt. Samtidige patologier i emnet og graden af ​​indflydelse af kontrast og stråledosis på dem tages også i betragtning. Ved høj risiko udføres computertomografi om muligt med en ikke-kontrastmetode.

Hvordan fjernes kontrastmidlet efter undersøgelsen

• Orale lægemidler elimineres naturligt. I nogle tilfælde kan de være ledsaget af forstoppelse.
• Kontrasten indtastet rektalt efter inspektion fjernes uafhængigt.
• Intravenøs kontrast udskilles gradvist fra kroppen af ​​nyrerne. Derfor er metoden kontraindiceret i tilfælde af nyresvigt, da nyrerne muligvis ikke er i stand til at klare belastningen.

CT med kontrastindikation

Kontrastforstærket computertomografi er blevet brugt i vid udstrækning til at detektere hjertepatologier, vaskulære sygdomme og neoplasmer.

Det diagnosticerer også effektivt:

1. Sygdomme i hule organer (mave, tarme, spiserør). Kontrastering giver dig mulighed for at få en klarere struktur af væggene i hule organer, giver en detaljeret struktur af slimhinden og afslører yderligere formationer (polypper, divertikler, tumorer).
2. Vaskulær patologi (aorta, store arterier og vener, kar i nakken). Den injicerede kontrast viser et komplet vaskulært billede af det undersøgte område. Tilstanden af ​​selve karvæggen og det intraluminale rum bestemmes, blodgennemstrømningsparametre vurderes, blodpropper, aterosklerotiske plaques og aneurismer påvises.
3. Undersøgelse af leveren for at identificere vaskulær patologi, inflammatoriske sygdomme, masseformationer, cyster, bylder, anomalier i udviklingen af ​​organet.
4. Patologi af mediastinale organer. Computertomografi med kontrast visualiserer strukturen, placeringen af ​​bronkierne, lungerne, blodkarrene, afslører neoplasmer, betændelse, bylder, cyster.
5. Sygdomme i nyrerne og binyrerne. Kontrastforstærket CT bruges til at etablere en nøjagtig diagnose, og tumorlignende formationer detekteres.

CT med kontrastkontraindikationer:

• Allergi over for kontrast, fisk og skaldyr (indeholder jod)
• Bronkial astma
• Diabetes
• hyperthyroidisme
• nyresvigt
• Graviditet
• laktationsperiode
• Leversvigt
• myelomatose
• Patientens alvorlige tilstand
• Overvægtig patient (mere end 200 kg)
• Psykiske lidelser

Er CT skadeligt?

Under selve proceduren modtager individet en vis dosis stråling. For en enkelt undersøgelse er det ganske acceptabelt og skader ikke kroppen. Men uden det nødvendige behov er det umuligt at lade sig rive med af denne procedure. Uden indikationer bør du ikke udføre det mere end en gang om året. Men hvis de potentielle risici for sygdommen overstiger usikkerheden ved strålingseksponering, udføres undersøgelsen oftere.
Det er vigtigt at vide, at røntgenstråler har en mere negativ effekt på celler, der deler sig. Derfor bruges computertomografi kun i den voksende krop af et barn i vanskelige diagnostiske tilfælde.

Kontrastforstærket CT bruges til at forbedre billedkvaliteten og detektere nogle patologiske strukturer. Proceduren hjælper med at bestemme omfanget af sygdommen. I denne artikel vil vi overveje de vigtigste indikationer og kontraindikationer for computertomografi med et kontrastmiddel.

Computertomografi er en hardware-software undersøgelse af leveren. Essensen af ​​proceduren er translucensen af ​​patientens krop med røntgenstråler. De doser, der bruges til bestråling, udgør ikke en alvorlig fare for kroppen.

De opnåede data overføres til patienten 90 minutter efter undersøgelsen. De kan gemmes på et digitalt medie.

Bemærk! CT kan påvise skrumpelever eller leverkræft på et asymptomatisk stadium.

CT uden kontrast

Computertomografi uden kontrastmiddel hjælper med at få information om:

• inflammatoriske processer i leveren;
• neoplasmer;
• misforhold af det undersøgte organ.

Informationsindholdet i CT uden kontrast er ikke 100 %. Årsagen til de patologiske processer, der forekommer i leveren, kan kun findes ved hjælp af et røntgenfast præparat.

Metoder til administration af et kontrastmiddel

De vigtigste metoder til at introducere et røntgenfast præparat er præsenteret i tabellen.

Tabel 1. Hvordan administreres kontrastmidlet?

Funktioner af proceduren

Efter at have identificeret sygdommen, har lægen mulighed for at vælge en terapeutisk taktik eller foretage justeringer af en eksisterende ordning. Hvis patologien opdages på et tidligt tidspunkt, øges chancerne for at helbrede patienten uden kirurgisk indgreb.

Tabel 2 Fordele ved proceduren.

Indikationer for udførelse

Computertomografi udføres på baggrund af utilfredsstillende testresultater. Forskning anbefales også, hvis der er mistanke om udvikling af en bestemt sygdom.

Tabel 3. Andre indikationer for CT.

Også proceduren udføres for at identificere postoperative komplikationer.

Vigtigste kontraindikationer

I nogle tilfælde bør en CT-scanning med kontrast opgives.

Tabel 4. Hvad er kontraindikationerne?

Mulige risici

Proceduren med computertomografi med kontrast involverer bestråling af kroppen. Bemærk! En enkelt brug af et røntgenfast præparat fører ikke til triste konsekvenser. På baggrund af akkumulering af stråling i vævene anbefales det kategorisk ikke at gennemgå en sådan diagnostik ofte. Dette kan resultere i udvikling af kræft.

Med udviklingen af ​​Quinckes ødem får patienten akut medicin. Dette hjælper til hurtigt at normalisere patientens tilstand.

Computertomografi udføres altid i nærværelse af en anæstesiolog. Specialisten yder hurtigt hjælp i tilfælde af bivirkninger fremkaldt af baggrundspatologier.

Udførelse af computertomografi

Der findes flere typer lever-CT. Detaljerede oplysninger om dem er vist i tabellen.

Tabel 5. Hovedtyper af computertomografi.

Proceduren involverer anvendelse af ioniske og ikke-ioniske præparater indeholdende jod.

Brugen af ​​ioniske lægemidler

Tabel 6. Brug af ioniske lægemidler.

Brugen af ​​ikke-ioniske lægemidler

Disse lægemidler giver sjældent bivirkninger. Derfor gives fortrinsret til dem.

Forberedelse til proceduren

Instruktionen ser sådan ud:

1. Identifikation af kontraindikationer til computertomografi. Patienten anbefales at tage en blodprøve for kreatinin, samt urin. Hvis symptomer på nyresvigt og jodallergi identificeres, bør CT opgives til fordel for alternative diagnostiske metoder.
2. Afvisning af mad. Det anbefales ikke at spise 6-7 timer før proceduren.
3. Afvisning af alkohol og tobaksvarer. Det er ikke tilladt at drikke og ryge 12 timer før CT-scanningen.
4. Underrette din læge om din helbredstilstand. Det er nødvendigt at informere specialisten ikke kun om eksisterende samtidige sygdomme, men også om fobier. Dette gælder især for mennesker, der oplever en panikangst for et lukket rum.
5. Administration af et beroligende middel. Anbefales på baggrund af stærke oplevelser. Når det tages oralt, er det tilladt at drikke medicinen sammen med te eller enhver anden ikke-alkoholholdig drik.
6. Om aftenen før proceduren er det tilladt at tage en medicin, der skaber en kontrasteffekt.
7. Om morgenen før computertomografi påtager patienten sig at rense tarmene. Dette kan gøres med et urteafføringsmiddel eller et lavement.
8. Det anbefales at drikke 2000 ml ikke-kulsyreholdigt vand 2-3 timer før diagnosen.
9. Tøj skal være behageligt og ikke begrænse bevægelsen. Før du starter en CT-scanning, anbefales det at fjerne alle smykker, inklusive brystkorset.

Vigtige nuancer

Boluslægemiddeladministration foretrækkes frem for alle andre metoder. Lægemidlet administreres ved drop.

Effektiviteten af ​​undersøgelsen afhænger af følgende faktorer:

• den hastighed, hvormed lægemidlet administreres;
• mængden af ​​administreret medicin;
• lægemiddelkoncentration.

Bemærk! Hovedårsagen til en fejlagtig diagnose er den langsomme administration af lægemidlet med en lav koncentration.

Mængden af ​​administreret medicin afhænger af patientens vægt. Jo højere den er, jo større er lydstyrken. Stråledosis til leverundersøgelse er omkring 8 mSv.

Procedure teknik

En tomograf bruges til computertomografi. Enheden fungerer på basis af røntgensensorer. Sensorerne viser vævene i det undersøgte organ i adskillige sektioner.

Tabel 8. Hvordan udføres proceduren?

For at maksimere udrensningen af ​​kroppen fra kontrastmidlet efter proceduren, bliver patienten nødt til at drikke en stor mængde vand. Fortrinsret gives til ikke-kulsyreholdigt mineralvand. Kontrastmidlet udskilles gennem nyrerne.

De opnåede data fra computertomografi studeres omhyggeligt af lægen. Først derefter stilles en diagnose.

Studiets hovedfaser

De vigtigste stadier af proceduren er vist i tabellen.

Tabel 9. 3 stadier af computertomografi.

Mulige bivirkninger

Under proceduren skal patienten nøje overvåge deres velbefindende. Sikre bivirkninger fremkaldt af introduktionen af ​​et kontrastmiddel omfatter:

• metallisk smag i munden;
• følelse af varme i hele kroppen;
• brændende på injektionsstedet.

Mere farlige symptomer præsenteres på pladen.

Tabel 10. Angstsymptomer.

Bemærk! Kommunikationen mellem patienten og det medicinske personale udføres ved hjælp af en mikrofon og en trykknapanordning. Hvis der opstår farlige symptomer, er det nødvendigt at underrette lægen så hurtigt som muligt.

Hvad påvirker nøjagtigheden?

Følgende faktorer påvirker kvaliteten af ​​computertomografiresultater:

• en nylig undersøgelse med bariumbaseret kontrast;
• nylig diagnostik, der involverer brugen af ​​en speciel forstærker;
• tilstedeværelsen af ​​kirurgiske klemmer i bughinden.

Dechifrering af resultaterne

Hvad computertomografien af ​​leveren viser, kan ses i konklusionen. Ved dechifrering af billedet er specialisten opmærksom på de nuancer, der hjælper ham med at etablere en nøjagtig diagnose.

Fravær af patologi

Parametrene, der indikerer fraværet af sygdommen, er præsenteret på pladen.

Tabel 11. Norm.

Afvigelse fra normen

Tabellen viser parametrene, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Tabel 12. Afvigelser fra normen.

Alternative forskningsmetoder

Sjældent erstattes CT af ultralyd.

Den største fordel ved ultralyd er lavere omkostninger. Prisen på computertomografi varierer fra 7,3 til 7,8 tusind rubler. Omkostningerne ved ultralyd varierer fra 700-1500 rubler.

Konklusion

Med henblik på en omfattende undersøgelse af leveren anbefales patienten at gennemgå PETCT. Dette er den seneste udvikling af nuklearmedicin, som udforsker unormale ændringer i realtid.

Mere detaljerede oplysninger om funktionerne i computertomografi kan findes i videoen i denne artikel.

CT med kontrast er ikke ordineret i alle tilfælde af brug af computertomografiteknikken. Denne undersøgelsesmetode er meget nøjagtig, så du kan undersøge selv de mindste tumorer, blodpropper og hæmatomer og bruges, når det er nødvendigt at detaljere billedet af sygdommen.

Kontrastforstærket CT er en undersøgelse, der involverer brugen af ​​røntgenstråler i minimale doser, samt introduktion af et særligt stof til at øge kontrasten i sundt og patologisk ændret væv. CT med kontrast udføres i tilfælde, hvor det er nødvendigt at skelne meget tydeligt mellem normale og unormale strukturer i menneskekroppen. Denne differentiering opnås ved at forstærke signalet fra syge væv.

Effekten af ​​kontrastforøgelse i CT er baseret på, at de fleste tumorer, især ondartede, har en bedre blodforsyning end sundt væv. Derfor vil kontrastmidlet ophobes i dem, hvilket giver et billede af forskel fra andre væv. Derudover er kontrast nødvendig for at studere tilstanden af ​​blodkar - vener, arterier. På CT-billeder vil kontrasten blive fremhævet i hvidt, hvilket vil tillade en god undersøgelse af dette område.

CT med kontrast og onkologi

1. Tumorer i de parenkymale organer i bughulen og retroperitonealrummet (med kræft i nyrerne, carcinom i leveren, bugspytkirtlen, milten).
2. Kræft i hule organer i bughinden - tarme, galdeblære.
3. Dannelser af brystet - lunger, mediastinum, hjerte.
4. Tumorer i hjernen og bunden af ​​kraniet.
5. Neoplasmer i bevægeapparatet - knogler, ledbånd, led, rygsøjle.

Kontrastforstærket tomografi vil gøre det muligt at skelne mellem en banal og almindelig nyrecyste fra nyrecellekarcinom eller benign lipom, angiom. Når man undersøger leverens tilstand, vil CT hjælpe med at skelne mellem skrumpelever, godartede tumorer og hepatocellulært karcinom.

En undersøgelse bruges til lymfomer - for at skelne dem fra en anden cancer (lymfogranulomatose) eller fra simpel lymfadenitis. Kontrastering vil give dig mulighed for at fastslå graden af ​​kræft, dens udbredelse, skade på regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Ofte er CT også ordineret til malignitet af godartede tumorer, hvilket vil kunne mærkes af en række specifikke tegn (vaskularisering, stigning i størrelse osv.).

Andre indikationer for CT med kontrastmiddel

Proceduren er meget informativ ved diagnosticering af intraluminale tromber, såvel som tromboserede aneurismer, områder med indsnævring af aorta ved tromber. Kontrasten vil også tillade en detaljeret undersøgelse af vaskulære misdannelser, herunder før operation for at fjerne dem. Undersøgelsen vil give et komplet billede af udtyndingen af ​​venevæggene, dybe veneåreknuder og tromboflebitis samt åreforkalkning.

Hvad vil en tomografi med kontrast ellers vise? Disse er sygdomme i sådanne områder af kroppen:

1. Hule organer - mave, tarme, spiserør.
2. Lunger, bronkier og luftrør.
3. Larynx og stemmebånd.
4. Hjerne, rygmarv.
5. Baser af kraniet.
6. Alle dele af rygsøjlen.
7. Knogler.
8. Kæber.
9. Næse og bihuler.

Kontrastmiddel og administrationsvej

Forskellige præparater bruges til proceduren - ioniske og ikke-ioniske, med jodindhold. Det er jod, der øger intensiteten af ​​billedet, mens skaden fra dets indtrængning i kroppen praktisk talt er fraværende. De mest almindelige er ioniske lægemidler, men ikke-ioniske er endnu mere foretrukne (deres toksicitet er nul). Ioniske midler omfatter Metrizoat, Diatrizoate, Ioxaglat, ikke-ioniske midler inkluderer Iopromide, Iopamidol, Iohexol og andre.

Før introduktionen af ​​lægemidlet skal lægen afklare tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme og tilstande hos patienten, som kan blive kontraindikationer for proceduren. Også i de fleste klinikker skal patienten inden undersøgelsen bestå en række laboratorietests (blodbiokemi, generel analyse, lever- og nyretest). Mængden af ​​kontrastmiddel beregnes ud fra personens vægt.

Der er forskellige måder at introducere kontrast på, de vigtigste er som følger:

1. Bolus. Med bolus-indgivelsesmetoden installeres en sprøjte-injektor i den cubitale eller anden vene, hvor hastigheden af ​​lægemiddeltilførsel er normaliseret.
2. Enkelt intravenøst. Lægemidlet injiceres i en vene én gang med en konventionel sprøjte.
3. Mundtlig. I dette tilfælde tages lægemidlet gennem munden.
4. Rektal. For at scanne tarmene sprøjtes et kontrastmiddel gennem endetarmen én gang.

CT med kontrast - alle kontraindikationer

Introduktion af jodholdige lægemidler er forbudt, når:

• Alvorlig form for bronkial astma og diabetes
• Allergi over for kontrastmidlet
• Hyperthyroidisme og en række andre skjoldbruskkirtelsygdomme
• alvorlig nyresvigt
• myelomatose

Graviditet er en streng kontraindikation for enhver CT-scanning, fordi undersøgelsen involverer brug af røntgenstråler. Relativ kontraindikation - amning: efter proceduren bør amning udelukkes i 1-2 dage. Tomografen har en patientvægtgrænse, og ved CT-scanning af personer, der vejer mere end 200 kg, kan det være svært.

Hvor ofte kan en CT-scanning udføres med kontrast?

Det anbefales generelt ikke at udføre proceduren mere end én gang hver 6. måned. Denne begrænsning skyldes ikke brugen af ​​kontrast, men den strålingseksponering, der modtages under CT. Denne byrde er dog minimal, og CT-scanninger kan udføres hyppigere af helbredsmæssige årsager.

Det skal huskes, at en række patienter (1-3%) har patologiske reaktioner på injektion af et kontrastmiddel, hvilket også kan begrænse hyppigheden af ​​proceduren. Disse reaktioner omfatter:

• hævelse af ansigtet
• Dyspnø
• Udslæt på kroppen
• Nældefeber
• Hud kløe
• Bronkospasme
• trykfald
• Kvalme
• Opkastning osv.

Sådanne reaktioner betragtes som tegn på en allergi over for kontrastmidlet og kræver lægehjælp. Normale er kun en let metallisk smag i munden, smerter i injektionsområdet, en følelse af varme i kroppen.

Hvordan undersøgelsen foregår

Forberedelse til kontrastforstærket CT omfatter følgende tiltag:

• Spis ikke i 4-8 timer før proceduren (afhængigt af det specifikke studieområde)
• Tag et lægemiddel for at reducere gasdannelse (når du undersøger fordøjelseskanalen)
• Kom i behageligt, løst tøj
• Fjern alle metalsmykker, aftageligt medicinsk udstyr

Patienten lægges på briksen, injiceres med et kontrastmiddel, eller der installeres en sprøjteinjektor. Efter en vis periode begynder scanningsproceduren - en person rulles under tomografens bue, og der tages en række billeder. Jo længere det undersøgte organ er placeret fra hjertet, jo længere tid tager det kontrasten at farve det.

CT med eller uden kontrast: de vigtigste forskelle

Ved undersøgelse af hule organer vil konventionel indfødt CT uden kontrast vise dem som en homogen grå masse uden at fremhæve. Hvis der injiceres et kontrastmiddel, vil organernes vægge blive farvet, hvilket vil gøre det muligt at overveje eventuelle sygdomme i deres slimhinde og muskellag.

Under undersøgelsen af ​​blodkar vil kun penetrationen af ​​et kontrastmiddel ind i dem gøre det muligt at identificere blodpropper og plaques af åreforkalkning samt at detaljere grænserne for aneurismer, forsnævringer og plexus af blodkar indbyrdes. Native CT vil ikke give så nøjagtig information, selv når den "vaskulære tilstand" er aktiveret.

Ved diagnosticering af kræftsvulster er forskellene mellem proceduren med og uden kontrast mest udtalte. Det er ondartede neoplasmer, der lever af det største antal kar, derfor er de malet klart, lyst med synlige grænser. Derfor, ofte efter indfødt CT, som påviste en tumor, anbefales CT med kontrast for at afklare diagnosen.

Generelt er forskellene mellem procedurerne som følger:

1. Kontrastforstærket CT i én undersøgelse giver meget mere information til lægen.
2. Computertomografi med kontrast gør billeder af individuelle anatomiske zoner mere detaljerede og klare.

Sygdomme, som computertomografi med kontrast bruges til:

• Kræfttumorer
• polypper
• cyster
• adenomer
• Lipomer
• Blodpropper
• Vaskulære misdannelser
• Aneurismer
• Sår og erosion
• Stenose af vener og arterier
• aortastenose
• Aortadissektion
• vaskulær åreforkalkning
• Bronkial astma
• bronkiektasi
• Bylder
• Phlegmon

CT er en moderne undersøgelse, der vil hjælpe med at finde forskellige patologier i kroppen, ofte ikke opdaget af andre metoder. Kontrastmidlet under CT giver dig mulighed for tydeligt at visualisere alle abnormiteter og sygdomme på en hurtig og ikke-invasiv måde.

Radiokontrastmidler anvendes til kunstig kontrastering af sådanne organer, som under en konventionel røntgenundersøgelse ikke giver tilstrækkelig skyggetæthed og derfor er dårligt differentierede fra de omgivende organer og væv.

Ifølge arten af ​​absorptionen af ​​røntgenstråler er røntgenfaste stoffer opdelt i positive og negative. Positiv - absorberer røntgenstråler i langt højere grad end kropsvæv. Det er flydende og faste stoffer, der indeholder barium og jod. Negative røntgenfaste midler omfatter gasser (ilt, luft), der absorberer lidt røntgenstråler. Deres introduktion fører til udseendet af en gennemsigtig baggrund, hvilket bidrager til identifikation af forskellige formationer.

Stoffers absorption af røntgenstråler stiger i forhold til deres atomnummer. På dette grundlag opdeles alle røntgenfaste stoffer yderligere i lette (lavatomare) og tunge (højatomare).

Sammen med kontrastmidler, der kontrasterer visse organer, når de injiceres direkte i dem, er der også dem, hvis anvendelse er baseret på egenskaberne af en række organer til at akkumulere og fjerne et specifikt lægemiddel. Disse er de kontrastmidler, der bruges i undersøgelsen af ​​urinsystemet.

Hoved krav til alle kontrastmidler :

• harmløshed, det vil sige minimal toksicitet for kroppen (ingen udtalte lokale og generelle reaktioner bør observeres);
• isotonicitet med hensyn til kropsvæsker, som de skal blandes godt med, hvilket er særligt vigtigt, når kontrastmidler injiceres i blodbanen;
• let og fuldstændig udskillelse fra kroppen uændret;
• evnen til i nødvendige tilfælde selektivt (selektivt) at akkumulere og administreres af visse organer og systemer (galdeblære, urinveje);
• relativ nem fremstilling, opbevaring og brug.

I lægepraksis er det tilladt at bruge kontrastmidler godkendt af Sundhedsministeriets farmakologiske udvalg. Anvendelse af kontrastmiddel er begrundet i hvert enkelt tilfælde.

I undersøgelsen af ​​nyrerne, bækkenorganer, blodkar anvendes aktivt sådanne midler som urographin, verdgrafin, triombrast, urotrasl trazograf. Disse lægemidler har samme virkning. De vigtigste komplikationer ved deres anvendelse er forbundet med allergiske reaktioner på jodpræparater.

For at studere spiserøret, maven og tarmene ved fluoroskopi, bruges oftest en suspension af bariumsulfat som et røntgenfast stof med en hastighed på 400 g tørt pulver pr. 1,5-2,0 l vand med tilsætning af højst 2 g vand. tannin (reducerer irritation af slimhinden i mave-tarmkanalen). Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for brugen af ​​disse to lægemidler; de giver ikke uønskede reaktioner, med undtagelse af en teoretisk mulig allergisk reaktion. Det forekommer ekstremt sjældent og hovedsageligt hos patienter, der lider af fødevareallergi.

I undersøgelsen med computertomografi-metoden bruges moderne jodholdige kontrastmidler fra førende producenter, for eksempel Omnipack og Vizipak. I de fleste tilfælde injiceres kontrast ved hjælp af en speciel enhed - en automatisk bolusinjektor. Denne enhed giver dig mulighed for automatisk at kontrollere hastigheden og volumen af ​​lægemiddeladministration, understøtter forskellige administrationsskemaer og overvåger integriteten af ​​patientens vener.

Komplikationer af kontrastradiografi

En jodbaseret opløsning har en densitet, der er større end blodets. I denne forbindelse kan der være en følelse af varme, svimmelhed, kvalme, opkastning, hjertebanken. I nogle tilfælde, med øget følsomhed over for jod, som ikke er opdaget under en forundersøgelse, er det muligt at udvikle nældefeber, Quinckes ødem, et astmaanfald, anafylaktisk (allergisk) shock og andre bivirkninger. Ved intravenøs administration af lægemidlet kan der udvikles betændelse i karvæggen (flebitis).

Givet muligheden for bivirkninger før påbegyndelse af en undersøgelse med jodholdige røntgenfaste præparater du skal svare lægen og dig selv på en række spørgsmål :

• Er du tidligere blevet undersøgt med brug af røntgenkontrastmidler?
• Har du jodintolerance?
• Har du bronkial astma eller pulmonal hjertesygdom?
• Lider du af nyre- og leversygdomme?
• Har du en skjoldbruskkirtelsygdom?
• Lider du af diabetes eller blodsygdomme?
• Er du gravid?

Risikogruppe - patienter med allergiske reaktioner på introduktion af jodkontrast, andre alvorlige allergiske reaktioner og bronkial astma.

Til forebyggelse af allergiske reaktioner ordineres antiallergiske lægemidler (suprastin, fencarol, claritin, telfast) i 3-4 dage før administrationen af ​​lægemidlet.

Hvis du udvikler kløe, nysen, smerter, kvalme, åndenød, nældefeber, brændende øjne, diarré, kolde ekstremiteter eller andre symptomer efter kontrastmiddelproceduren, bedes du venligst underret straks lægen!

Kontraindikationer for kontrastforstærkning:

• absolut - individuel følsomhed over for jod, nyresvigt;
• relativ - dekompenseret diabetes mellitus, thyrotoksikose.

Den vigtigste kontraindikation for røntgenfaste undersøgelser af mave-tarmkanalen der er mistanke om perforering, da frit barium er stærkt irriterende for mediastinum og peritoneum; et vandopløseligt kontrastmiddel er mindre irriterende og kan bruges, hvis der er mistanke om perforering.