Kontrastundersøgelser af mave-tarmkanalen. Sådan kontrolleres mave og tarme: funktioner i de mest informative forskningsmetoder Metoder til undersøgelse af mave-tarmorganer

Koloskopi eller MR af tarmene? Dette spørgsmål stilles af enhver patient, der har været nødt til at gennemgå undersøgelse på det måske mest ubelejlige sted. Så trist som det er at indse, er koloskopi en af ​​de mest effektive metoder. MR har dog også sine indikationer. Vi vil tale om, hvad der er bedre - MR eller koloskopi - i denne artikel.

De enkleste metoder til at undersøge en patients mave-tarmkanal

Der er mange forskellige metoder til at undersøge mave og tarme, hvis resultater kan stille en diagnose eller afkræfte den.

De enkleste metoder kan udføres af en specialist under patientens første klage. Mere komplekse er dem, der kræver ekstra udstyr eller en mere kvalificeret læge.

For at diagnosen skal være nøjagtig, vil det være nødvendigt at gennemgå nogle af de vigtigste og væsentligste tests, som vil blive ordineret af lægen efter den indledende undersøgelse.

Palpation

Palpation er en procedure, hvor en erfaren læge ved hjælp af konventionel undersøgelse og palpation uden brug af yderligere medicinske instrumenter kan stille en nøjagtig diagnose. Hvad laver patienten på dette tidspunkt? Patienten bliver nødt til at stå eller ligge ned efter lægens behov. Rummet skal være varmt, lægen vil føle kroppen med varme hænder, denne procedure er fuldstændig smertefri og udgør ikke nogen fare, der er ingen kontraindikationer for dens gennemførelse.

Auskultation

I modsætning til palpation, for at udføre denne procedure, har specialisten brug for et ekstra medicinsk instrument - et stetoskop. Denne procedure er også meget enkel og smertefri. Speciallægen vil blot lytte til, hvordan patientens indre organer fungerer. Støj forvrænger billedet. Der er heller ingen kontraindikationer for denne procedure. Det vil kun tage et par minutter og giver dig mulighed for at tale om patologier i mave-tarmkanalen, hvilket i høj grad vil hjælpe med at stille en endelig diagnose.

Percussion

Dette er en ekstra metode til indledende forskning, som ofte udføres under palpation. Denne procedure hjælper med at bestemme grænserne for placeringen af ​​patientens indre organer.

Sonderende

Lægen kan få mere information ved hjælp af ekstra udstyr eller andre værktøjer. Der kan således opnås meget nyttig information ved hjælp af en diagnostisk metode såsom sondering. Proceduren er ikke særlig behagelig, men meget vigtig og betydningsfuld. Den består af følgende: lægen bruger en sonde til at få adgang til fordøjelsessystemet indefra. Han vil helt sikkert tage en prøve af mavesaft til undersøgelse. Hele proceduren tager flere timer. Der er ingen kontraindikationer for dens implementering, men der er nogle anbefalinger, der giver mening at bruge før sondering.

I to eller tre dage før testen anbefales det at spise mad, der ikke fører til øget gasdannelse. Du kan ikke spise frisk frugt og grøntsager eller drikke sprudlende vand. Før proceduren bør du ikke spise mad i 12 timer.

Ved hjælp af sondering er det muligt at undersøge maven, eller rettere mavesaften, for at kontrollere surhedsgraden.

Instrumentelle metoder til undersøgelse af mave-tarmkanalen

Der er også kendte metoder til undersøgelse af maven, hvormed du kan få mere detaljeret og præcis information om den generelle tilstand af patientens fordøjelsessystem. Disse omfatter ultralyd, røntgen, undersøgelse med endoskop, sigmoidoskopi, laparoskopisk undersøgelse samt MR og CT. Alle disse er instrumentelle metoder til undersøgelse af mave-tarmkanalen, som vil tillade en mere grundig undersøgelse af patientens mave-tarmorgan af interesse for lægen.

Røntgen

Dette er en meget vigtig og enkel procedure, der har kontraindikationer. Det bør ikke udføres på gravide kvinder eller ammende mødre kun efter anbefaling af en læge. En røntgenundersøgelse af maven kan identificere nogle defekter i de indre organer i fordøjelsessystemet. Der findes forskellige røntgenmetoder til at undersøge mave-tarmkanalen og diagnosticere den.

Undersøgelse ved hjælp af et specielt rør

Endoskopiske metoder til undersøgelse af mave-tarmkanalen findes i forskellige typer. Det hele afhænger af, hvilket organ i fordøjelsessystemet, der undersøges. For at foretage en undersøgelse af tarmene indsættes et rør i anus.

Et endoskop er et rør, der har et kamera. I realtid er det helt muligt at se inde i en person og se på væggene i indre organer og afgøre, om der er defekter eller andre patologier der eller ej.

Mave-tarmsygdomme er et af de mest almindelige problemer for en moderne person, som det meste af tiden lever af konstante snacks, forretningsfrokoster og sene middage. Ifølge statistikker lider næsten hver anden moderne person af sygdomme i mave-tarmkanalen, men de fleste af disse lidelser forbliver uidentificerede på grund af en simpel modvilje mod at besøge en specialist. I dag er der mange muligheder for at diagnosticere mave-tarmsygdomme, som gør det muligt at identificere problemet med høj nøjagtighed og på kort tid og bestemme måder at løse det på.

Fysiske undersøgelsesmetoder

Selvfølgelig er det første skridt i retning af at etablere en diagnose konsultation med en specialist. Det er nødvendigt at besvare alle spørgsmålene fra en gastroenterolog eller terapeut i detaljer, som baseret på dine klager vil være i stand til at tegne et generelt billede af sygdommen. Dernæst går specialisten videre til en mere detaljeret undersøgelse, som omfatter metoder som palpation, auskultation og percussion. Nedenfor vil vi se nærmere på nogle af disse undersøgelsesmetoder:

Palpation er en speciel teknologi til palpering af patientens mave, udført med lægens fingre uden brug af yderligere værktøjer. Forskere har længe identificeret karakteristiske træk ved mave-tarmsygdomme, som kan påvises ved palpation. For eksempel kan en specialist ved hjælp af palpation bestemme lokaliseringen af ​​smerte, graden af ​​spænding i bugvæggen og andre ændringer i mave-tarmkanalen. Palpation udføres i et varmt rum, og patienten kan være i enten lodret eller vandret stilling. Det er mest bekvemt at udføre denne diagnostiske metode, når patienten er i liggende stilling, og mavemusklerne er afslappede. For at gøre dette skal sofaen være blød, og den person, der undersøges, skal have en lille pude under hovedet. Det er vigtigt, at rummet er varmt; specialistens hænder skal også være forvarmede. Hvis det er nødvendigt at diagnosticere sygdomme i mave-tarmkanalen placeret i de laterale dele af bughulen, så er det bedre at palpere i stående stilling. Auskultation er en diagnostisk metode, hvor en specialist lytter til lyde, der kommer fra mave-tarmkanalen ved hjælp af et stetoskop. I nogle tilfælde kan auskultation også udføres ved at placere øret på patientens underliv. Der skal være stilhed i rummet, hvor der udføres auskultation, og der lyttes på symmetriske områder af kroppen til efterfølgende sammenligning af resultater. I dette tilfælde bør du undgå at trykke på patientens underliv. Percussion er en metode til at undersøge organerne i mave-tarmkanalen, som udføres for at bestemme grænserne for deres placering. Som regel udføres percussion samtidig med palpation for den mest nøjagtige diagnose. Percussion bruges primært til at undersøge lever og milt.

Oftere er disse metoder til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen af ​​primær karakter og tillader kun en omtrentlig bestemmelse af en persons tilstand. For en mere præcis diagnose ordinerer specialisten en række kliniske og laboratorietests. Det er nødvendigt at tage en generel og biokemisk blodprøve samt en generel urinprøve.

Andre teknologier til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet: sondering

Som regel kan ovenstående diagnostiske metoder kun afsløre et omtrentligt billede af sygdommen. Hvis speciallægen ønsker at indhente mere præcise oplysninger til diagnosen, vil han henvise dig til yderligere undersøgelser, som udføres ved hjælp af specialværktøj og udstyr. Den enkleste og mest almindelige metode til at undersøge mave-tarmkanalen er sondering. Hovedformålet med intubation er at få adgang til mavesaft, som afspejler alle de nødvendige indikatorer for tilstanden af ​​mave-tarmkanalen. Overtrædelse af indholdet af saltsyre i mavesaft forårsager problemer med fordøjelsen og bliver årsagen til visse sygdomme. Sondering er den eneste måde at undersøge surhedsbalancen i maven på. Derudover kan det være relevant i situationer, hvor det er nødvendigt at diagnosticere visse sygdomme i tolvfingertarmen og endda skylle maven i tilfælde af forgiftning.

Endotracheal og nasogastrisk intubation

Sondeproceduren involverer indføring af en speciel sonde gennem spiserøret til mavesækken. Som forberedelse til denne metode til undersøgelse af mave-tarmkanalen bør patienten undgå at indtage grøntsager, frugter, kulsyreholdige drikkevarer, mælk og sort brød i sin kost i to til tre dage. I denne periode anbefales det at tage aktivt kul for at reducere gasdannelsen. Selve proceduren udføres ti til tolv timer efter det sidste måltid på tom mave. Sondering varer i gennemsnit ikke mere end to timer og har ingen konsekvenser for mave-tarmkanalen.

Endoskopi og funktioner i dens implementering

Endoskopi er en anden metode til at undersøge mave-tarmkanalen, som involverer at indføre optiske instrumenter i lumen af ​​mave-tarmkanalen. Som regel er endoskopi den mest effektive teknologi til diagnosticering af sygdomme i tyndtarmen eller tyktarmen. Ved endoskopi indsættes et særligt rør med kamera i tarmens lumen, som giver dig mulighed for at få et billede af tarmens tilstand indefra. Endoskopi giver dig også mulighed for at udtrække materiale (biopsi) til yderligere forskning og endda udføre en vis behandling. Denne metode til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen blev først brugt i det 19. århundrede, og med fremkomsten af ​​et fleksibelt gastroskop med et optisk system begyndte det at blive brugt mere aktivt. Indikationer for endoskopi omfatter mistanke om kræft, colitis og nogle andre sygdomme. Endoskopi giver dig mulighed for at se polypper og overvåge tilstanden af ​​transplantationen under tarmtransplantation. Endoskopi kan ikke udføres, hvis der er en allergisk reaktion på anæstesimidler eller en blodkoagulationsforstyrrelse for at undgå farlige konsekvenser. Når du forbereder dig til en endoskopi, bør du kun indtage væske i 24 timer og afføringsmidler. Denne metode til undersøgelse af mave-tarmkanalen forårsager praktisk talt ingen komplikationer, men kræver en usædvanlig professionel tilgang og nøjagtighed.

Hurtig og effektiv: sigmoidoskopi

Udvalget af metoder til diagnosticering af sygdomme i mave-tarmkanalen opdateres konstant med nye teknologier, hvoraf den ene er sigmoidoskopi. Denne metode giver dig mulighed for at undersøge endetarmsslimhinden ved hjælp af et specielt optisk instrument. Et sigmoidoskop, som føres ind gennem anus, er et stift metalrør med et lille kamera for enden. Ved hjælp af et rektoskop kan en specialist vurdere tarmens tilstand i en afstand af 20-25 cm fra anus.

Sigmoidoskopi udføres inden for få minutter og kræver ikke bedøvelse. Hvis den udføres professionelt, giver en sådan diagnose ikke smerter hos patienten, men hvis små børn undersøges, kan der anvendes bedøvelsesmidler. Sigmoidoskopi anvendes i tilfælde, hvor patienten oplever smerter i endetarmen, med purulent og slimet udflåd og blødning. Disse tilstande kan fungere som symptomer på sygdomme som hæmorider, polypper, ondartede tumorer, så rettidig diagnose i sådanne tilfælde er af særlig betydning. Der er praktisk talt ingen komplikationer efter denne forskningsmetode; forberedelsen til proceduren er begrænset til korte anbefalinger. På tærsklen til sigmoidoskopi er det nødvendigt at rense tarmene med et lavement og undgå tunge fødevarer i kosten.

Rectosigmokolonoskopi og ERCP

Yderligere metoder til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet er også rektosigmokolonoskopi og. Den første procedure anvendes, når en mere grundig undersøgelse af tarmene er nødvendig, når konventionel endoskopi og sigmoidoskopi ikke er nok. Det udføres ved hjælp af et fleksibelt rør med et kamera, som fotograferer tilstanden af ​​tarmslimhinden og tager materiale til analyse. Proceduren er absolut smertefri, men før den udføres, skal patienten følge en speciel diæt i flere dage og grundigt rense tarmene dagen før.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi

ERCP er til gengæld rettet mod at undersøge galdegangene og omfatter både endoskopiske og radiologiske metoder. Ved hjælp af et endoskop sprøjtes en kontrastvæske ind i galdegangene, som giver dig mulighed for efterfølgende at se og vurdere deres tilstand på billedet. Før ERCP bør patienten ikke spise for at opnå et godt røntgenbillede. Blandt de sjældne komplikationer af ERCP kan kun nævnes pancreatitis, men professionel udførelse af denne procedure eliminerer muligheden for en sådan komplikation.

På en eller anden måde er der i dag en bred vifte af metoder til diagnosticering af sygdomme i fordøjelsessystemet, som gør det muligt nøjagtigt at bestemme problemet og ordinere effektiv behandling. Moderne teknologier gør disse teknikker smertefrie for patienten og uundværlige for specialisten.

Kontrastundersøgelser af mave-tarmkanalen

Mave-tarmkanalen (GIT) er ofte genstand for kontrastforstærket røntgenundersøgelse. Røntgenundersøgelse af mave, spiserør og tyndtarm udføres på tom mave, patienten har forbud mod at drikke og ryge på undersøgelsesdagen. Ved svær flatulens (gas i tarmene), som forstyrrer undersøgelsen hos patienter med colitis og obstipation, er det nødvendigt med mere grundig forberedelse (se side 19).

Det vigtigste kontrastmiddel til undersøgelse af mave-tarmkanalen er vandig suspension af bariumsulfat. Bariumsulfat bruges i to hovedformer. Den første form er et pulver blandet med vand før brug. Den anden form er en klar-til-brug suspension til specielle røntgenundersøgelser. I klinisk praksis anvendes to niveauer af bariumkoncentration: et for konventionel kontrast, det andet for dobbelt kontrast.

Til rutineundersøgelse af mave-tarmkanalen anvendes en vandig suspension af bariumsulfat. Den har konsistens som halvtyk creme fraiche og kan opbevares i en glasbeholder et køligt sted i 3-4 dage.

For at udføre en dobbeltkontrastundersøgelse er det nødvendigt, at kontrastmidlet har en høj grad af dispersion og koncentration af bariumsulfatpartikler med lav suspensionsviskositet samt god vedhæftning til mave-tarmslimhinden. For at gøre dette tilsættes forskellige stabiliserende additiver til bariumsuspensionen: gelatine, carboxymethylcellulose, hørfrøslim, stivelse, skumfidusrodekstrakt, polyvinylalkohol osv. Brugsklar, fint dispergeret bariumsuspension med høj koncentration fremstilles i form for færdige præparater med forskellige stabilisatorer, astringerende midler, smagstilsætningsstoffer: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast og andre.

NB! Bariumpræparater er kontraindiceret i tilfælde af mistanke om perforering af mave-tarmkanalen, da deres indtræden i bughulen fører til alvorlig peritonitis. I dette tilfælde anvendes vandopløselige kontrastmidler.

En klassisk røntgenundersøgelse omfatter nødvendigvis tre faser:

Undersøgelse af lindring af slimhinden;

Undersøgelse af organers form og konturer;

Vurdering af tone og peristaltik, væggenes elasticitet.

Nu kontrast kun med barium suspension er gradvist at vige for dobbelt kontrast med barium suspension og luft. Dobbelt kontrast er i de fleste tilfælde meget mere effektivt og betragtes som en standardmetode til røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen. Oppumpning af den undersøgte del af mave-tarmkanalen med luft hjælper med at identificere vægstivhed og ensartet fordeling af en lille mængde bariumsuspension, som dækker slimhinden med et tyndt lag. Kontrastering kun med barium er berettiget hos ældre og svækkede patienter, i den postoperative periode og til særlige formål - for eksempel når man studerer motiliteten af ​​mave-tarmkanalen.

NB! Med dobbelt kontrast bruges som regel lægemidler til at slappe af musklerne i mave-tarmkanalen (atropin, aeron; glucagon og buscopan, som lammer motiliteten). De er kontraindiceret til patienter, der lider af glaukom og prostataadenom med vandladningsproblemer.

Røntgensymptomer på forskellige patologier i fordøjelseskanalen kan grupperes i ti hovedsyndromer.

1. Indsnævring af lumen (deformation) i spiserøret, maven eller tarmene forekommer i en stor gruppe af patologiske processer. Dette syndrom kan være forårsaget af både patologiske processer, der udgår fra væggen i spiserøret, maven eller tarmene, og sygdomme i tilstødende organer, såvel som nogle udviklingsmæssige anomalier (misdannelser). Forsnævring af lumen opstår ofte efter kirurgiske indgreb på spiserør, mave og tarme. Årsagen til indsnævring af lumen (spasmer) i enhver del af fordøjelseskanalen kan også være cortico-viscerale og viscerale-viscerale lidelser.

2. Udvidelse af lumen(deformation) spiserør, mave eller tarme kan være begrænset til en del af organet (lokalt) eller involvere hele organet (diffust) og nå forskellige sværhedsgrader. Udvidelsen af ​​organets lumen er ofte kombineret med en betydelig ophobning af indhold, normalt gas og væske.

3. Fyldningsfejl kan forekomme i enhver del af fordøjelseskanalen og kan være forårsaget af forskellige sygdomme i organerne eller tilstedeværelsen af ​​indhold i deres lumen.

4. Barium depot(niche) forekommer ofte i patologiske processer ledsaget af organdestruktion (sår, tumor, actinomycosis, syfilis, tuberkulose, erosiv gastritis, colitis ulcerosa), lokal udbuling af væggen (divertikel) eller dens deformation (relateret proces, arændringer, konsekvenser af skade eller operationsindgreb).

5. Ændringer i aflastningen af ​​slimhinden- et syndrom, hvis rettidig påvisning bidrager til tidlig anerkendelse af mange sygdomme i spiserøret, maven og tarmene. Ændringer i lindring af slimhinden kan manifesteres ved fortykkelse eller udtynding af folder, overdreven snirkler eller udretning, immobilitet (stivhed), forekomsten af ​​yderligere vækster på folderne, ødelæggelse (brud), konvergens (konvergens) eller divergens (divergens). ), samt fuldstændig fravær ("bare plateau") folder. Det mest informative billede af lindring af slimhinden opnås på billeder under dobbeltkontrastforhold (barium og gas).

6. Nedsat vægelasticitet og peristaltik normalt forårsaget af inflammatorisk eller tumorinfiltration af organvæggen, en nærliggende proces eller andre årsager. Det er ofte kombineret med et fald i lumen af ​​organet i det berørte område eller dets diffuse ekspansion (atoni, parese), tilstedeværelsen af ​​patologisk lindring af slimhinden, en fyldningsdefekt eller bariumdepot (niche).

7. Overtrædelse af stilling- forskydning (skubber, træk, træk) af spiserøret, maven eller tarmene kan opstå som følge af beskadigelse af selve organet (ardannelsessår, fibroplastisk form for cancer, gastritis, colitis) eller være en konsekvens af patologi i tilstødende organer ( hjertefejl, tumorer og cyster i mediastinum, bughulen og retroperitonealrummet, aneurisme i thorax eller abdominal aorta). Krænkelse af positionen af ​​spiserøret, maven eller tarmene kan observeres med visse anomalier og misdannelser, såvel som efter kirurgiske indgreb på organerne i thorax- og bughulen.

8. Ophobning af gas og væske i tarmene ledsaget af dannelsen af ​​enkelte eller flere vandrette niveauer med gasbobler over dem - Kloiber skåle. Dette syndrom opdages hovedsageligt når mekanisk tarmobstruktion, udvikles som følge af forsnævring af tarmens lumen på grund af tumorer, cicatricial forandringer i tarmvæggen, volvulus, intussusception og andre årsager, samt dynamisk tarmobstruktion, som opstår refleksivt under forskellige patologiske processer i bughulen og retroperitonealrummet (appendicitis, pancreatitis, peritonitis).

9. Fri gas og/eller væske (blod) i bughulen eller retroperitoneum detekteres i visse sygdomme (mave- eller duodenalsår, colitis ulcerosa, akut blindtarmsbetændelse) og skader (lukket abdominal traume, gennemtrængende sår, fremmedlegeme) ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​væggen i et hult organ. Fri gas i bughulen kan påvises efter udblæsning af æggelederne og kirurgiske indgreb (laparotomi).

10. Gas i væggen af ​​et hult organ kan ophobes i lymfespalterne i mavens submukøse og serøse membraner, tynd- eller tyktarmen i form af små tyndvæggede cyster (pneumatosis cystoides), som er synlige gennem den serøse membran.

Esophageal undersøgelse

Essensen af ​​metoden: metoden er enkel, smertefri, men dens informationsindhold og diagnostiske værdi er flere gange ringere fibrogastroskopi- endoskopisk undersøgelse af spiserør og mave. Den mest almindelige indikation for at bruge metoden er patientens frygt og aktive modvilje mod at gennemgå fibrogastroskopi, hvis der er visse klager. Derefter foretages en røntgenkontrastundersøgelse, men hvis der er den mindste tvivl eller mistanke om patologi, foretages endoskopi.

Indikationer for undersøgelsen: Hovedindikationen for undersøgelsen er synkeforstyrrelser (dysfagi), påvisning af hilar lymfadenopati, tumorer og mediastinale cyster. Udover:

Anomalier i aortabuen og dens grene,

Brystsmerter af ukendt oprindelse,

Fremmedlegeme i svælget og spiserøret,

Mediastinalt kompressionssyndrom,

Blødning fra den øvre fordøjelseskanal,

Bestemmelse af graden af ​​hjerteforstørrelse, især med mitraldefekter,

Mistanke om hjertesvigt eller esophageal achalasia,

Mistænkt hiatal brok.

Udførelse af forskning: Undersøgelsen udføres med patienten stående. Patienten bliver bedt om at drikke

barium suspension, og derefter stå ved siden af ​​X-ray maskinen; lægen justerer enhedens position afhængigt af patientens højde. Dernæst bliver patienten bedt om ikke at bevæge sig i et par minutter og får at vide, hvornår undersøgelsen er afsluttet.

Der er ingen kontraindikationer til undersøgelsen. Der er ingen komplikationer.

Forberedelse til studiet: ikke påkrævet.

Det skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Undersøgelse af mave og tolvfingertarmen

Essensen af ​​metoden: Røntgen af ​​maven giver dig mulighed for at afklare position, størrelse, konturer, lindring af væggene, mobilitet, funktionel tilstand af maven, identificere tegn på forskellige patologier i maven og dens lokalisering (fremmedlegemer, sår, kræft, polypper , etc.).

Indikationer for undersøgelsen:

Abdominal byld;

Nyre amyloidose;

Aspiration pneumoni;

Mavepine;

Gastrinom;

Gastritis er kronisk;

Gastroøsofageal reflukssygdom;

Brok af den hvide linje i maven;

Hiatal brok;

Dumping syndrom;

Godartede mavesvulster;

Synkebesvær;

Fremmedlegeme af maven;

Ovariecystoma;

Nephroptosis;

Levertumorer;

Akut gastritis;

Bøvsen, kvalme, opkastning;

mave polypper;

Portal hypertension;

Postoperativ brok;

Navlebrok;

Mavekræft;

Livmoderhalskræft;

"Små tegn" syndrom;

Zollinger-Ellisons syndrom;

Nedsat blodhæmoglobinniveau (anæmi);

Mavesår.

Udførelse af forskning: patienten drikker en bariumsuspension, hvorefter der udføres fluoroskopi, undersøgelse og målrettet røntgen i forskellige positioner af patienten. Mavesækkens evakueringsfunktion vurderes ved dynamisk radiografi i løbet af dagen. Røntgen af ​​maven med dobbelt kontrast- en teknik til kontrast røntgenundersøgelse af mavens tilstand på baggrund af dens fyldning med barium og gas. For at udføre et røntgenbillede med dobbelt kontrast drikker patienten en bariumsulfatopslæmning gennem et rør med perforerede vægge, som tillader luft at komme ind i maven. Efter at have masseret den forreste mavevæg, er barium jævnt fordelt i hele slimhinden, og luft retter mavens folder, hvilket tillader en mere detaljeret undersøgelse af deres lindring.

Kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer: Der er ingen absolutte kontraindikationer for røntgenbilleder af maven. Relative kontraindikationer omfatter graviditet, igangværende gastrisk (esophageal) blødning; samt sådanne ændringer i den lumbosakrale rygsøjle, der ikke vil tillade patienten at bruge den nødvendige tid på at ligge på ryggen på en hård overflade.

Forberedelse til studiet: , dvs. udelukke eller begrænse mejeriprodukter, slik, bagværk, kulsyreholdigt vand, kål osv. Kosten bør indeholde magert kød, æg, fisk og en lille mængde vandbaseret korn. Ved forstoppelse og flatulens gives et rensende lavement om morgenen på undersøgelsesdagen, og om nødvendigt vaskes maven.

Afkodning af forskningsresultater

Duodenal undersøgelse

Essensen af ​​metoden: afspænding duodenografi- kontrastradiografi af tolvfingertarmen i sin afslappede tilstand, kunstigt induceret af lægemidler. Teknikken er informativ til diagnosticering af forskellige patologiske ændringer i tarmen, bugspytkirtlens hoved og sidste sektioner af galdegangen.

Indikationer for undersøgelsen:

Gastrinom;

Duodenitis;

Tyndtarmskræft;

Zollinger-Ellisons syndrom;

Forsnævring af galdekanaler;

Duodenalsår.

Udførelse af forskning: for at reducere tarmtonus udføres en injektion af et antikolinergt middel, derefter indføres en portion varm bariumsuspension og luft gennem en intranasal sonde installeret i duodenums lumen. Røntgenbilleder udføres under enkelt- og dobbeltkontrastforhold i direkte og skrå projektioner.

Forberedelse til studiet: patienter, hvis mave- og tarmfunktioner ikke er nedsatte, kræver ingen særlig forberedelse. Den eneste betingelse, der skal være opfyldt, er ikke at spise 6-8 timer før proceduren. Patienter, der lider af enhver patologi i maven og tarmene, og ældre mennesker anbefales at begynde at overholde Kost for at reducere gas, dvs. udelukke eller begrænse mejeriprodukter, slik, bagværk, kulsyreholdigt vand, kål osv. Kosten kan indeholde magert kød, æg, fisk og en lille mængde vandbaseret korn. Ved forstoppelse og flatulens gives et rensende lavement om morgenen på undersøgelsesdagen, og om nødvendigt vaskes maven.

Afkodning af forskningsresultater skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Tyndtarmsundersøgelse

Essensen af ​​metoden: Røntgenoptagelse af kontrastforløbet gennem tyndtarmen. Ved røntgen af ​​bariums passage gennem tyndtarmen

Divertikler, forsnævringer, obstruktioner, tumorer, enteritis, ulcerationer, forstyrrelser af absorption og motilitet i tyndtarmen påvises.

Indikationer for undersøgelsen:

Nyre amyloidose;

Femoral brok;

Crohns sygdom;

Brok af den hvide linje i maven;

Dumping syndrom;

Godartede tumorer i tyndtarmen;

Malabsorption;

Interintestinal byld;

Lyskebrok;

Postoperativ brok;

Navlebrok;

Tyndtarmskræft;

Cøliaki;

enteritis;

Enterocolitis.

Udførelse af forskning: Røntgenkontrastundersøgelse af tyndtarmen udføres efter indtagelse af en bariumsuspensionsopløsning. Når kontrasten bevæger sig gennem tyndtarmen, tages der målrettede røntgenbilleder med intervaller på 30-60 minutter. Radiografi af passagen af ​​barium gennem tyndtarmen afsluttes efter kontrast af alle dens sektioner og ind i barium i blindtarmen.

Forberedelse til studiet: patienter, hvis mave- og tarmfunktioner ikke er nedsatte, kræver ingen særlig forberedelse. Den eneste betingelse, der skal være opfyldt, er ikke at spise 6-8 timer før indgrebet. Patienter, der lider af patologi i mave og tarm, og ældre mennesker, allerede 2-3 dage før proceduren, anbefales det at begynde at følge en diæt, der reducerer gasdannelsen, dvs. udelukke eller begrænse mejeriprodukter, slik, bagværk, mousserende varer vand, kål osv. osv. Kosten kan omfatte magert kød, æg, fisk og en lille mængde vandbaseret korn. Ved forstoppelse og flatulens gives et rensende lavement om morgenen på undersøgelsesdagen, og om nødvendigt vaskes maven.

Afkodning af forskningsresultater skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Kolon undersøgelse

Røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres ved to (eller man kan sige tre) metoder: Røntgenbillede af passagen (passagen) af barium gennem tyktarmen Og irrigoskopi(regelmæssig og dobbelt kontrast).

Røntgenbillede af bariumpassage gennem tyktarmen Essensen af ​​metoden: en radiokontrastundersøgelsesteknik udført for at vurdere tyktarmens evakueringsfunktion og dens deles anatomiske forhold til naboorganer. Røntgenbillede af passagen af ​​barium gennem tyktarmen er indiceret for langvarig forstoppelse, kronisk colitis, diafragmabrok (for at afgøre, om tyktarmen er interesseret i dem).

Indikationer for undersøgelsen:

blindtarmsbetændelse;

Hirschsprungs sygdom;

Crohns sygdom;

Brok af den hvide linje i maven;

Diarré (diarré);

Intestinal obstruktion;

Megacolon;

Interintestinal byld;

Uspecifik colitis ulcerosa;

Perianal dermatitis;

Postoperativ brok;

Tyktarmskræft;

Seronegativ spondyloarthritis;

Irritabelt tarmsyndrom;

Kronisk blindtarmsbetændelse.

Udførelse af forskning: dagen før den kommende test drikker patienten et glas bariumsulfatsuspension; En røntgenundersøgelse af tyktarmen udføres 24 timer efter bariumindtagelse.

Forberedelse til studiet: der kræves ingen særlig forberedelse.

Afkodning af forskningsresultater skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopi

Essensen af ​​metoden: I modsætning til passage af barium i den naturlige bevægelsesretning af masser i tarmen, udføres irrigoskopi ved at fylde tyktarmen med et kontrastmiddel ved hjælp af et lavement - i en retrograd retning. Irrigoskopi udføres for at diagnosticere udviklingsmæssige anomalier, cicatricial forsnævringer, svulster i tyktarmen, kronisk colitis, fistler osv. Efter tæt fyldning af tyktarmen med en barium suspension, er formen, placeringen, længden, udspilningsevnen og elasticiteten af ​​tarmen. studeret ved hjælp af et lavement. Efter afføring fra kontrastsuspensionen undersøges organiske og funktionelle ændringer i tyktarmens væg.

Moderne medicin bruger irrigoskopi med simpel kontrast af tyktarmen(ved hjælp af bariumsulfatopløsning) og irrigoskopi med dobbelt kontrast(ved at bruge en suspension af barium og luft). Stram enkelt kontrast giver dig mulighed for at få et røntgenbillede af tyktarmens konturer; irrigoskopi med dobbelt kontrast afslører intraluminale tumorer, ulcerative defekter, inflammatoriske ændringer i slimhinden.

Indikationer for undersøgelsen:

Abdominal byld;

Anal kløe;

Anococcygeus smertesyndrom ( coccydynia);

blindtarmsbetændelse;

Femoral brok;

Hirschsprungs sygdom;

rektal prolaps;

Hæmorider;

Brok af den hvide linje i maven;

Diarré (diarré);

Godartede tumorer i tyndtarmen;

Godartede ovarietumorer;

Gastrointestinal blødning;

Ovariecystoma;

Intestinal obstruktion;

Megacolon;

Interintestinal byld;

Lyn acne;

Nephroptosis;

Levertumorer;

Lyskebrok;

Perianal dermatitis;

rektale polypper;

Postoperativ brok;

Pseudomucinøs ovariecystoma;

Anal cancer;

Leverkræft;

Kræft i livmoderen;

Tyktarmskræft;

Tyndtarmskræft;

Livmoderhalskræft;

Livmoderhalskræft;

Fødselsskade;

Uterin sarkom;

Vaginale fistler;

rektale fistler;

Seronegativ spondyloarthritis;

Irritabel tyktarm (IBS);

Kronisk blindtarmsbetændelse.

Udførelse af forskning: Patienten placeres på et skråt bord, og der udføres en almindelig røntgen af ​​bughulen. Derefter fyldes tarmene med en bariumopløsning (en vandig suspension af bariumsulfat opvarmet til 33-35 °C). I dette tilfælde advares patienten om muligheden for en følelse af mæthed, tryk, spastiske smerter eller trang til afføring og bliver bedt om at trække vejret langsomt og dybt gennem munden. For bedre at fylde tarmen, ændres bordets hældning og patientens stilling under irrigoskopi, og der laves tryk på maven.

Efterhånden som tarmen retter sig, tages der målrettede røntgenbilleder; efter fuldstændig tæt fyldning af tyktarmens lumen - en undersøgelse radiografi af bughulen. Patienten bliver derefter eskorteret til toilettet for at få en naturlig afføring. Efter fjernelse af bariumsuspensionen udføres der igen et undersøgelsesrøntgenbillede for at vurdere lindring af slimhinden og evakueringsfunktionen af ​​tyktarmen.

Dobbelt-kontrast barium lavement kan udføres umiddelbart efter simpelt barium lavement. I dette tilfælde doseres tarmen med luft.

Kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer: irrigoskopi udføres ikke under graviditet, generel svær somatisk status, takykardi, hurtigt udviklende colitis ulcerosa eller mistanke om perforering af tarmvæggen. Ekstra forsigtighed ved udførelse af irrigoskopi er det påkrævet i tilfælde af tarmobstruktion, divertikulitis, ulcerøs colitis, løs afføring blandet med blod, cystisk pneumatosis intestinalis.

NB! faktorer, der kan forvrænge resultaterne af irrigoskopi, kan være:

Dårlig tarmforberedelse

Tilstedeværelsen af ​​bariumrester i tarmene efter tidligere undersøgelser (radiografi af tyndtarmen, maven, spiserøret),

Patientens manglende evne til at tilbageholde barium i tarmene.

Forberedelse til studiet: Inden irrigoskopi udføres en grundig tarmforberedelse, herunder slaggefri diæt, udrensning af lavementer om aftenen og om morgenen, indtil vandet er klart. Middag på tærsklen til irrigoskopi er ikke tilladt.

NB! I tilfælde af blødning fra mave-tarmkanalen eller colitis ulcerosa er indgivelse af lavementer og indtagelse af afføringsmidler før irrigoskopi ikke tilladt.

Afkodning af forskningsresultater skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Undersøgelse af leveren (galdeblære og galdeveje), bugspytkirtel

Kolegrafi og kolecystografi

Essensen af ​​metoden: Holegraph? I- Røntgenundersøgelse af galdevejene ved intravenøs administration af hepatotrope røntgentætte midler udskilt af leveren med galde. Kolecystografi- en teknik til røntgenkontrastundersøgelse af galdeblærens tilstand, udført for at bestemme galdeblærens position, størrelse, form, konturer, struktur og funktionstilstand. Kolecystografi er informativ til at identificere deformiteter, sten, betændelse, kolesterolpolypper, galdeblæretumorer osv.

Indikationer for undersøgelsen:

Biliær dyskinesi;

Kolelithiasis;

Calculous cholecystitis;

Galdeblærekræft;

Kronisk kolecystitis;

Kronisk akalkulær kolecystitis.

Udførelse af forskning: kolografi udføres på tom mave. På forhånd anbefales patienten at drikke 2-3 glas varmt vand eller te, hvilket reducerer reaktionen på proceduren, og 1-2 ml af et røntgenfast stof administreres intravenøst ​​( allergi test), hvis der ikke er nogen reaktion efter 4-5 minutter, hældes den resterende mængde meget langsomt i. Typisk anvendes en 50 % opløsning af bilignost (20 ml) opvarmet til kropstemperatur eller lignende produkter. Til børn administreres lægemidlerne i en dosis på 0,1-0,3 g pr. 1 kg kropsvægt. Røntgenbilleder tages 15–20, 30–40 og 50–60 minutter efter injektion med patienten i vandret stilling. For at studere galdeblærens funktion tages målrettede fotografier med motivet i lodret position. Hvis billederne ikke viser galdegangene 20 minutter efter administrationen af ​​radiokontrastmidlet, injiceres 0,5 ml af en 1% opløsning af pilocarpinhydrochlorid under huden for at forårsage sammentrækning af lukkemusklen i den fælles galdegang.

Før kolecystografi Der tages et undersøgelsesrøntgenbillede af højre halvdel af bughulen. Efter røntgenbilleder tages flere fotografier af galdeblæren i forskellige projektioner med emnet, der undersøges i lodrette og vandrette positioner. Herefter får patienten den såkaldte " koleretisk morgenmad"(2 rå æggeblommer eller 20 gram sorbitol i 100-150 ml vand), hvorefter der efter 30-45 minutter (gerne serielt, hvert 15. minut) tages gentagne billeder, og galdeblærens kontraktilitet bestemmes.

Kontraindikationer, konsekvenser og komplikationer: kolegrafi og kolecystografi er kontraindiceret i tilfælde af alvorlig dysfunktion af lever, nyrer, kardiovaskulære system og overfølsomhed over for jodforbindelser. Bivirkninger ved brug af bilitrast observeres de sjældent og er af meget moderat karakter. De kan komme til udtryk i form af en følelse af varme i hovedet, en metallisk smag i munden, svimmelhed, kvalme og nogle gange lettere smerter i underlivet.

Forberedelse til studiet: 12–15 timer før kolecystografi tager patienten bilitrust(organisk jodforbindelse) eller andet kontrastmiddel ( cholevid, yopagnost, telepac, bilimin osv.) i en dosis på 1 g pr. 20 kg kropsvægt, skyllet ned med vand, frugtjuice eller sød te. Kontrastmidler (organiske jodforbindelser) kan tages af patienten ikke kun oralt, men også administreres intravenøst, sjældnere gennem et rør ind i tolvfingertarmen. Natten før og 2 timer før undersøgelsen renser patienten tarmene med et lavement.

Afkodning af forskningsresultater skal udføres af en kvalificeret radiolog, den endelige konklusion baseret på alle data om patientens tilstand er lavet af klinikeren, der henviste patienten til undersøgelsen - en gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.

Gendannelse af mave-tarmkanalen Før du spiser, skal du tage (uden at tygge!) grøntsagskager af gulerødder, kål og radiser i form af kugler. De bør dog ikke tygges, så de ikke bliver mættede med spyt enzymer. Modtagelse af kager fortsætter indtil kl