Blodig udflåd efter fødslen. Serøst udflåd efter fødslen

Alle nybagte mødre og selvfølgelig de læger, der observerer dem, er bekymrede for udskrivelsen efter et barns fødsel. Hvor meget udflåd der går efter fødslen er på ingen måde et tomt spørgsmål, men et meget relevant spørgsmål. At besvare spørgsmålet om, hvorvidt alt er "roligt i Kongeriget Danmark", giver mulighed for vurdering af postpartum udflåd og deres lugt.

Lidt om fødselsperioden

Det er klart, at postpartumperioden indtræffer umiddelbart efter fødslens afslutning, det vil sige fødslen af ​​moderkagen (moderkagen), og ikke barnet. Og hvor længe det varer, ved de færreste. Der er 2 stadier efter fødslen:

• tidlig postpartum, som varer 2 timer,
• sen postpartum periode, der varer 6 til 8 uger.

Hvad sker der i postpartum perioden? Når moderkagen er adskilt fra livmodervæggen, frigives eller fødes den. I stedet er der dannet en sårflade i livmoderslimhinden, hvor der er gabende livmoderblodkar, hvorfra der strømmer blod. Livmoderen begynder straks at trække sig sammen, og i processen med disse sammentrækninger bliver livmoderens vægge spændte og komprimerer derved de sprængte kar.

I løbet af de første to timer er udflådet lyst blodigt, moderat. Normalt blodtab i den tidlige postpartum periode er ikke mere end 0,4 liter eller 0,5 % af barselsperiodens vægt.

I tilfælde af øget blodig udflåd efter fødslen er det nødvendigt at udelukke først og fremmest hypotonisk blødning, og derefter en ubemærket og ikke sutureret ruptur af mellemkødet, skedevæggene eller livmoderhalsen.

Hvis livmoderen umiddelbart efter fødslen af ​​et barns sted vejer omkring 1 kg, vender den tilbage til sin sædvanlige størrelse og vægt, 60 - 70 gram ved slutningen af ​​postpartumperioden. For at opnå dette fortsætter livmoderen med at trække sig sammen, men ikke så hårdt og smertefuldt som under veer. En kvinde kan kun mærke små kramper i den nedre del af maven, som intensiveres i det øjeblik, barnet lægges på brystet (da stimulering af brystvorterne fremkalder frigivelsen af ​​et hormon, der aktiverer livmodersammentrækninger - oxytocin).

I de aftalte 6 - 8 uger skal livmoderen tilbage til normal størrelse, og såroverfladen heles - hele denne proces kaldes postpartum involution af livmoderen. I løbet af den første dag efter fødslen palperes kanten af ​​livmoderen i niveau med navlen. På den fjerde dag er dens bund placeret i midten af ​​afstanden fra navlestrengen til livmoderen. På den 8. - 9. dag rager bunden af ​​livmoderen ud fra livmoderen med omkring 1 - 2 cm, så livmoderen falder med 1 cm pr.

Udflåd efter fødslen kaldes "lochia", og afhængigt af deres farve, lugt og mængde bedømmer de, hvordan efterfødselsperioden forløber. Lochia er den fysiologiske hemmelighed bag fødselssåret, som omfatter decidua, røde og hvide blodlegemer, lymfe, plasma og slim. I sidste ende, en måned senere, er postpartum udflåd normalt fraværende.

• Efter de første to timer efter fødslen bliver udflådet mørkerødt eller brunligt og moderat. Sådanne udledninger varer fra 5 til 7 dage.
• De første 3 dage er deres samlede volumen 300 ml, hvilket kræver bleskift hver 2. time. Der kan være blodpropper i udflådet, og der er ikke noget at bekymre sig om.
• Startende fra 6-7 dage (en uge efter fødslen) udflådet skifter farve og bliver gulligt eller hvidligt. Farven bestemmes af indholdet i sekreterne af et stort antal leukocytter, som er involveret i helingen af ​​postpartumsåret.
• Fra 9 til 10 dage ser udledningen ud som vandig, har en lys skygge og en stor mængde slim, deres volumen falder gradvist. Først er der tale om magre udflåd, og så bliver de næsten umærkelige og forsvinder efter 3-4 uger.

Subinvolution af livmoderen

Det fysiologiske forløb i efterfødselsperioden bedømmes ud fra, hvordan livmoderen trækker sig sammen, slimhinden adskilles og blodpropper kommer ud af livmoderhulen.

Regression af livmoderen- involution spiller en vigtig rolle i fysiologien af ​​barseltiden - genoprettelse af menstruations- og reproduktive funktioner. Når kontraktiliteten af ​​livmoderen er svækket, så er der en trussel om postpartum purulente-septiske komplikationer.

For at vurdere processen med postpartum involution af livmoderen inviteres den barske til en aftale 10 dage efter udskrivelsen, hvor der foretages en generel og gynækologisk undersøgelse.

Subinvolution af livmoderen- langsom tilbagevenden til de foregående parametre. Hvis lægen under en gynækologisk undersøgelse palperer en blød, løs livmoder, som er af betydelig størrelse (ca. 10-12 uger), ikke trækker sig sammen, taler de om subinvolution.

For at bekræfte diagnosen postpartum subinvolution er en ultralyd af det lille bækken obligatorisk, som vil bestemme årsagerne, der forhindrer normal sammentrækning af livmoderen (rester af placenta eller membraner).

Disponerende faktorer for subinvolution af livmoderen kan være:

• langvarig eller hurtig fødsel

Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse af en kvinde afgøres på individuel basis. Hvis der ikke er nogen klager, er den generelle tilstand tilfredsstillende, og der er ingen rester af moderkagen eller membraner i livmoderen, er puerperal ordineret uterotoniske lægemidler (tinktur af vand peber, oxytocin eller methylergometrin).

Hvis der findes fremmedindhold i livmoderen, evakueres den ved vakuumsugning, og i nogle situationer diffus vask af livmoderen med opløsninger af antiseptika og/eller antibiotika. Til profylaktiske formål ordineres antibiotika i en kort cyklus (der varer 2-3 dage).

Lochiometer

Lochiometer refererer også til postpartum komplikationer og er karakteriseret ved tilbageholdelse af lochia i livmoderen. Som regel udvikles lochiometeret på den 7. - 9. dag efter fødslen. Årsagerne til denne komplikation er forskellige:

• Det kan være som en mekanisk blokering af livmoderhalskanalen
• Og utilstrækkelig kontraktil aktivitet i livmoderen
• En mekanisk obstruktion i livmoderhalskanalen kan skabes af blodpropper, rester af decidua og/eller membraner
• Eller overdreven knæk i livmoderen foran

Ved overstrækning af fosteret under graviditeten (stor fosterstørrelse, polyhydramnios eller flerfoldsgraviditet) eller under fødslen (ukoordination af fødslen, langvarig eller hurtig veer, kejsersnit, cervikal spasmer) svækkes livmoderens kontraktilitet. Med et rettidigt diagnosticeret lochiometer forbliver den generelle tilstand af puerperal tilfredsstillende, temperaturen og pulsen er normale, det eneste tegn er fraværet af lochia, eller deres antal er ubetydeligt.

Ved palpation af livmoderen er der en stigning i dens størrelse sammenlignet med den foregående dag og smerter. Et glemt lochiometer fører til udvikling af endometritis. Medicinsk taktik er at skabe en udstrømning af lochia fra livmoderen. For det første er konservativ terapi ordineret:

• eller parenteralt
• derefter uterotonik (oxytocin) og kulde på underlivet

Hvis der diagnosticeres livmoderbøjning, udføres bimanuel palpation for at returnere den til sin oprindelige position.

Med blokering af livmoderhalskanalen lægen udvider det forsigtigt med en finger (i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med Hegar-dilatatorer) og frigiver den.

Curettage - hvis lochiometeret ikke elimineres efter foranstaltningerne i 2-3 dage, tyer de til instrumentel tømning af livmoderhulen (curettage) eller vakuumaspiration. Antibiotika ordineres til profylaktiske formål.

Postpartum endometritis

En anden, men mere farlig komplikation af postpartum perioden er betændelse i livmoderen eller endometritis. Som du ved, er immunologisk beskyttelse hos alle gravide kvinder svækket, hvilket er nødvendigt for at forhindre afvisning af fosterægget som et fremmedlegeme. Kroppens forsvar genoprettes på den 5. - 6. dag efter fødslen, som sluttede naturligt, og på den 10. dag efter abdominal fødsel. Derfor er alle puerperas truet af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i det reproduktive system.

Men der er en række faktorer, der disponerer for forekomsten af ​​postpartum endometritis:

Symptomer på akut endometritis

Subakut endometritis diagnosticeres oftere senere, efter udskrivelse fra hospitalet.

• En kvinde kan kun bemærke, at udledningen fortsætter med at være blodig indtil 10-12 dage.
• Temperaturen kan stige både lidt og op til febertal.
• Udledningen efter fødslen bliver purulent og får en ubehagelig lugt, når kvinden først ignorerer de tidligere tegn efter 3 til 5 dage.
• Under alle omstændigheder er postpartum endometritis en indikation for hospitalsindlæggelse.

På et hospital er en kvinde forpligtet til at udelukke eller identificere rester af placentavæv, membraner og blodpropper og derefter fjerne dem fra livmoderen ved vakuumaspiration eller curettage. Diffus vask af livmoderhulen med antiseptiske opløsninger og antibiotika er ordineret (minimumsmængde 3). Derefter er parenteral administration af antibiotika indiceret.

Barnet er blevet voksent, men hvad med mor?

Som allerede nævnt stopper lochia normalt efter fødslen af ​​et barn ved udgangen af ​​3-4 uger. Hvis en kvinde ikke ammer, genoprettes hendes menstruationscyklus, hvilket kan ses af udflådens art. Først var der slim, moderat, derefter (ca. en måned eller 2 efter fødslen) blev leukorréen rigelig og lignede proteinet i et råt æg i 2 til 3 dage, hvilket indikerer ægløsning.

Derfor er det vigtigt at løse alle spørgsmål om prævention efter fødslen på forhånd med din læge. Hvis moderen ammer, når barnet er en måned gammel, bliver hendes udflåd moderat slimet uden en ubehagelig lugt og ændrer ikke sin karakter gennem hele amningen.

Men i en situation, hvor gult udflåd dukkede op efter fødslen (efter slutningen af ​​lochia), skal moderen være forsigtig. Især hvis sådanne hvide har en udtalt gul farve, har de en ubehagelig lugt, og kvinden selv er bekymret for kløe og ubehag i vulva eller vagina. Selvfølgelig er det nødvendigt at besøge en læge så hurtigt som muligt, og ikke udsætte besøget til ham "til senere."

Kun en læge vil være i stand til at fastslå årsagen til patologisk leukorré, tage en smøre på mikrofloraen i skeden og anbefale den passende behandling (se). I bedste fald, hvis gult udflåd viser sig at være et tegn (kønsorganerne hos en kvinde, der har født, er meget sårbare over for infektion, og kroppen selv er svækket af graviditet, fødsel og børnepasning). Hvis en kvinde ud over gult udflåd og de ovennævnte tegn også er bekymret for subfebril temperatur samt smerter i underlivet, så er det så meget desto mere umuligt at forsinke, da det er muligt, at der er en inflammatorisk proces i livmoderen eller i vedhængene.

Hygiejne i postpartum perioden

For at livmoderen kan trække sig sammen og vende tilbage til sin normale "før-gravide" størrelse, er det nødvendigt at følge enkle regler efter fødslen:

• det er ønskeligt at sove på maven, hvilket skaber pres på livmoderen og bidrager til dens sammentrækning og placerer også livmoderen og livmoderhalsen langs samme akse, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​lochia forbedres
• gå på toilettet ved det første opkald fra din krop, og ikke udskyd denne begivenhed (en fuld blære og endetarm forhindrer livmodersammentrækninger)
• regelmæssigt skift af bind (senest to timer, da lochia er en fremragende yngleplads for bakterier, hvilket skaber risiko for infektion i kønsorganerne)
• kategorisk forbud mod tamponer i efterfødselsperioden
• vask mindst to gange om dagen med kogt vand, du kan bruge en svag opløsning af kaliumpermanganat
• overholde fri fodring, når barnet påføres brystet efter behov (stimulering af brystvorterne fremmer syntesen af ​​oxytocin)

I flere uger efter fødslen, mens livmoderslimhinden (endometriet) genoprettes, bevarer den unge mor udflåd fra kønsorganerne. Hvad er disse sekreter, og i hvilket tilfælde kan de blive et tegn på problemer?

Udledning fra kønsorganerne hos en kvinde efter fødslen kaldes lochia. Deres antal falder over tid, hvilket forklares af den gradvise heling af såroverfladen, som dannes på endometrium efter adskillelse af placenta.

Lochia består af blodceller (leukocytter, erytrocytter, blodplader), plasma, svedtendens fra såroverfladen af ​​livmoderen, døende epitel foring af livmoderen og slim fra livmoderhalskanalen. Over tid ændres sammensætningen af ​​lochia, så deres farve ændres også. Lochiaens natur skal svare til dagene i postpartumperioden. I de første dage efter fødslen (4-5 dage efter vaginal fødsel og 7-8 dage efter kejsersnit) er kvinden på barselshospitalet på fødselsafdelingen under opsyn af lægeligt personale. Men efter at en kvinde er udskrevet til hjemmet, styrer hun selv sin tilstand, og hendes opgave er at søge læge, hvis det er nødvendigt. Mængden og karakteren af ​​udflåd kan sige meget, og det er vigtigt at bemærke alarmerende symptomer i tide.

Tildelinger efter fødslen i rodblok

De første 2 timer efter fødslen ligger kvinden på barselsafdelingen - i samme kasse, hvor fødslen fandt sted, eller på en båre på gangen.

Det er godt, hvis udledningen umiddelbart efter fødslen er blodig, ret rigelig, udgør 0,5% af kropsvægten, men ikke mere end 400 ml, ikke fører til en krænkelse af den generelle tilstand.

For at forhindre blødning efter fødslen, umiddelbart efter fødslen, tømmes blæren (urin fjernes gennem kateteret), is placeres på den nederste del af maven. Samtidig administreres lægemidler intravenøst, der reducerer livmoderens muskler (Oxytocin eller Metilegrametril). Ved at trække sig sammen lukker livmoderen de åbne blodkar på placentastedet, hvilket forhindrer blodtab.

Bemærk! I de første to timer efter fødslen er en kvinde på barselsafdelingen under opsyn af medicinsk personale, fordi denne periode er farlig for forekomsten af ​​såkaldt hypotonisk livmoderblødning, som er forårsaget af en krænkelse af den kontraktile funktion af livmoderen. livmoderen og afspænding af dens muskler. Hvis du føler, at blødningen er for kraftig (bleen er våd, lagen er våd), skal du straks fortælle en af ​​lægerne om dette. Det er vigtigt at vide, at selvom kvinden ikke oplever nogen smerte, fører blødning dog hurtigt til svaghed, svimmelhed.

Også i de første 2 timer kan der opstå blødninger fra sprængninger i vævene i fødselskanalen, hvis de ikke er blevet syet, så det er vigtigt, at lægen nøje undersøger skeden og livmoderhalsen efter fødslen. Hvis et mellemrum ikke blev syet fuldstændigt, kan der opstå et hæmatom (begrænset ophobning af flydende blod i vævene) i perineum eller skeden. Samtidig kan en kvinde opleve en følelse af mæthed i mellemkødet. I dette tilfælde er det nødvendigt at åbne hæmatomet og sy hullet igen. Denne operation udføres under intravenøs anæstesi.

Er de første 2 timer efter fødslen (tidlig efterfødsel) forløbet sikkert, overflyttes kvinden til fødselsafdelingen.

Udskrivelse på fødselsafdelingen

Nå, hvis lochia i de første 2-3 dage er blodig af natur, er de ret rigelige (ca. 300 ml i de første 3 dage): puden eller bleen er helt fyldt inden for 1-2 timer, lochiaen kan være med blodpropper, har en rådden lugt som menstruationsflow. Så falder antallet af lochia, de bliver mørkerøde med en brun nuance. Øget udflåd under bevægelse er normalt. På fødselsafdelingen laver lægen en daglig runde, hvor han blandt andre indikatorer for kvindens tilstand vurderer udflådens art og mængde – hertil ser han på udflådet på en ble eller et underlag. På en række fødestuer insisterer de på at bruge bleer, da det er nemmere for lægen at vurdere udskrivelsens karakter. Normalt spørger lægen kvinden om mængden af ​​udflåd i løbet af dagen. Derudover kan der i de første 2-3 dage forekomme udflåd ved palpation af underlivslægen.

For at forhindre postpartum blødning er det vigtigt at følge følgende anbefalinger:

• Tøm din blære med det samme. Den første dag skal du mindst hver 3. time på toilettet, også selvom du ikke føler trang til at tisse. En fuld blære forhindrer livmoderen i at trække sig normalt sammen.
• Amm din baby efter behov. Under fodring trækker livmoderen sig sammen, da irritation af brystvorterne udløser frigivelsen af ​​oxytocin, et hormon, der produceres af hypofysen, en endokrin kirtel placeret i hjernen. Oxytocin har en sammentrækkende effekt på livmoderen. I dette tilfælde kan en kvinde føle krampesmerter i den nedre del af maven (i multiparøse er de stærkere). Tildelinger under fodring intensiveres.
• Lig på maven. Dette er ikke kun forebyggelse af blødning, men forhindrer også tilbageholdelse af sekreter i livmoderhulen. Efter graviditet og fødsel er tonus i bugvæggen svækket, så livmoderen kan afvige bagud, hvilket forstyrrer udstrømningen af ​​sekret, og i positionen på maven nærmer livmoderen sig den forreste bugvæg, vinklen mellem kroppen af livmoderen og livmoderhalsen elimineres, udstrømningen af ​​sekret forbedres.
• Læg en ispose på underlivet 3-4 gange om dagen - denne foranstaltning hjælper med at forbedre sammentrækningen af ​​livmoderens muskler, livmoderkar.

Kvinder, hvis livmoder blev overstrakt under graviditeten (hos gravide kvinder med et stort foster, i flerfoldsgraviditeter, hos multiparøse kvinder), såvel som dem, der havde komplikationer (svag fødsel, manuel adskillelse af moderkagen, tidlig hypotonisk blødning) i postpartum-perioden , lægemidlet Oxytocin ordineres intramuskulært i 2-3 dage, så livmoderen trækker sig godt sammen.

Hvis mængden af ​​udflåd er steget dramatisk, bør du helt sikkert konsultere en læge.

Bemærk! Hvis mængden af ​​udflåd er steget drastisk, bør du helt sikkert konsultere en læge, da der er risiko for sen postpartum blødning (sen postpartum blødning omfatter de blødninger, der opstod 2 eller flere timer efter fødslens afslutning). Deres årsager kan være forskellige.

Blødning kan skyldes tilbageholdelse af dele af moderkagen, hvis den ikke blev diagnosticeret i tide (i de første 2 timer efter fødslen). En sådan blødning kan forekomme i de første dage eller endda uger efter fødslen. Andelen af ​​placenta i livmoderen kan påvises ved vaginal undersøgelse (hvis den er placeret tæt på det indre os og livmoderhalskanalen er farbar) eller ved ultralyd. I dette tilfælde fjernes andelen af ​​placenta fra livmoderen under intravenøs anæstesi. Parallelt hermed udføres infusionsterapi (intravenøst ​​dryp af væsker), hvis volumen afhænger af graden af ​​blodtab, og antibiotikabehandling for at forhindre infektiøse komplikationer.

I 0,2-0,3 % af tilfældene skyldes blødning forstyrrelser i blodkoagulationssystemet. Årsagerne til disse lidelser kan være forskellige blodsygdomme. Sådan blødning er den sværeste at korrigere, derfor er forebyggende terapi, der er startet allerede før fødslen, meget vigtig. Normalt er en kvinde opmærksom på tilstedeværelsen af ​​disse lidelser allerede før graviditeten.

Oftest opstår hypotonisk blødning på grund af utilstrækkelig sammentrækning af livmoderens muskler. I dette tilfælde er blødningen ret rigelig, smertefri. For at eliminere hypotonisk blødning administreres reducerende lægemidler, blodtab genopfyldes ved hjælp af intravenøs væske, i tilfælde af alvorlig blødning - blodprodukter (plasma, erytrocytmasse). Om nødvendigt er kirurgisk indgreb mulig.

Når du stopper udledningen, bør du også konsultere en læge. En komplikation af postpartum perioden, karakteriseret ved ophobning af lochia i livmoderhulen, kaldes et lochiometer. Denne komplikation opstår på grund af overstrækning af livmoderen og dens bøjning bagud. Hvis lochiometeret ikke fjernes i tide, kan der opstå endometritis (betændelse i livmoderslimhinden), fordi postpartum udflåd er grobund for patogener. Behandlingen består i at ordinere lægemidler, der reducerer livmoderen (Oxytocin). I dette tilfælde er det nødvendigt at eliminere spasmen i livmoderhalsen, for hvilken No-shpu administreres 20 minutter før Oxytocin.

postpartum udflåd i hjemmet

Det er godt, hvis udflådet efter fødslen varer 6-8 uger (så lang tid tager det for livmoderens omvendte udvikling efter graviditet og fødsel). Deres samlede mængde i løbet af denne tid er 500-1500 ml.

I den første uge efter fødslen er udflådet sammenligneligt med normal menstruation, kun de er mere rigelige og kan indeholde blodpropper. Hver dag falder antallet af udledninger. Gradvist får de en gullig-hvid farve på grund af den store mængde slim, kan blandes med blod. Omtrent ved den 4. uge observeres sparsomme, "udtværende" udledninger, og i slutningen af ​​den 6-8. uge er de allerede de samme som før graviditeten.

Hos kvinder, der ammer, stopper postpartum udflåd hurtigere, da hele processen med omvendt udvikling af livmoderen går hurtigere. I første omgang kan der være krampesmerter i underlivet under fodring, men inden for et par dage går de over.

Hos kvinder, der har gennemgået et kejsersnit, sker alt langsommere, fordi det på grund af tilstedeværelsen af ​​en sutur på livmoderen trækker sig værre sammen.

Hygiejneregler i efterfødselsperioden. Overholdelse af enkle hygiejneregler hjælper med at undgå smitsomme komplikationer. Fra de allerførste dage af postpartum-perioden findes en forskelligartet mikrobiel flora i lochia, som, formering, kan forårsage en inflammatorisk proces. Derfor er det vigtigt, at lochia ikke bliver hængende i livmoderhulen og i skeden.

I hele perioden, mens udflåden fortsætter, skal du bruge bind eller liner. Pakninger skal skiftes mindst hver 3. time. Det er bedre at bruge puder med en blød overflade end med en "mesh" overflade, fordi de bedre viser arten af ​​udledningen. Puder med duftstoffer anbefales ikke - deres brug øger risikoen for allergiske reaktioner. Mens du ligger ned, er det bedre at bruge blepuder for ikke at forstyrre frigivelsen af ​​lochia. Du kan tage en ble på, så udflådet kommer frit ud, men ikke pletter vasketøjet. Tamponer bør ikke bruges, da de forhindrer fjernelse af vaginalt udflåd, i stedet absorberer det, hvilket kan føre til vækst af mikroorganismer og fremkalde udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.

Du skal vaske dig flere gange om dagen (efter hvert toiletbesøg), du skal i bad hver dag. Kønsorganerne skal vaskes udefra, men ikke inde, i retning forfra og bagfra.Du kan ikke douche, for på denne måde kan du bringe infektionen. Af samme grunde anbefales det ikke at tage et bad.

Ved kraftig fysisk anstrengelse kan mængden af ​​udflåd stige, så løft ikke noget tungt.

Du bør søge lægehjælp i følgende tilfælde:

• Udledningen fik en ubehagelig, skarp lugt, purulent karakter. Alt dette indikerer udviklingen af ​​en infektiøs proces i livmoderen - endometritis. Oftest er endometritis også ledsaget af smerter i underlivet og feber,
• Rigelig blødning dukkede op, efter at deres antal allerede var begyndt at falde eller blødningen stopper ikke i lang tid. Dette kan være et symptom på, at dele af moderkagen, som ikke er blevet fjernet, er blevet tilbage i livmoderen, hvilket forstyrrer dens normale sammentrækning,
• Udseendet af krumlet udflåd indikerer udvikling af gær colpitis (trøske), mens det også kan forekomme i skeden, rødme forekommer nogle gange på de ydre kønsorganer. Risikoen for denne komplikation er øget, når du tager antibiotika,
• Postpartum udflåd stoppede brat. Efter et kejsersnit er komplikationer mere almindelige end efter en naturlig fødsel.
• Ved kraftige blødninger(flere bind i timen) skal du ringe til en ambulance, og ikke selv gå til lægen.

Genoprettelse af menstruationscyklus efter fødslen

Tidspunktet for genoprettelse af menstruationscyklussen for hver kvinde er individuel. Efter fødslen producerer en kvindes krop hormonet prolaktin, som stimulerer produktionen af ​​mælk i kvindekroppen. Det undertrykker dannelsen af ​​hormoner i æggestokkene, og forhindrer derfor ægløsning.

Udflåd efter fødslen kaldes lochia. Disse udledninger er døde partikler af endometrium, som et resultat af løsrivelse af placenta fra det. Som regel, de første 2-5 dage efter fødslen af ​​et barn (det er ligegyldigt, om han blev født naturligt eller som et resultat af et kejsersnit), er udflådet lys rødt, meget rigeligt (mere rigeligt end under menstruation) ). Det er svært at klare sig med almindelige hygiejnebind; du skal købe specielle efter fødslen. På tidspunktet for udskrivning fra hospitalet (5-7 dage) bliver vaginalt udflåd mindre rigeligt og får en brun farvetone.

Og hvor længe varer udflådet efter fødslen normalt? Alle er forskellige. Det afhænger af, hvor godt livmoderen vil trække sig sammen, samt af karakteristikaene ved graviditetsforløbet og fødslen. Ved mere intense livmodersammentrækninger på mange fødeklinikker injiceres fødende kvinder med Oxytocin i de første tre dage (selvom dette ikke er nødvendigt). Hvor godt livmoderen trækker sig sammen kan ses både visuelt og på ultralyd. Nogen forlader barselshospitalet med en imponerende mave ved 6 måneders graviditet, mens en andens mavemuskler begynder at dukke op. Normalt stopper udflåden en måned efter fødslen allerede, den maksimale "daub" kan vare 6 uger efter barnets fødsel. Hvis forløbet trækker ud, eller blødningen bliver kraftig igen, haster det med at kontakte svangerskabsklinikken og lave en ultralyd.

Langsom postpartum involution (reduktion, genopretning) af livmoderen kan indikere en inflammatorisk proces. Også langsom genopretning observeres ofte, hvis der er fibromatøse knuder i livmoderen, med infantilisme, baglæns bøjning af organet, reduceret blodkoagulation og andre patologier. Hvis du pludselig begynder at bløde kraftigt - kan dette være et symptom på, at en del af moderkagen forbliver inde, i hvilket tilfælde livmoderen "renses" på et hospital. Forresten er det blevet bemærket, at livmoderen trækker sig hurtigere sammen og vender tilbage til det normale hos kvinder, der ammer efter anmodning fra deres babyer (under fodring starter hormonet oxytocin processen med livmodersammentrækninger); med rettidig tømning af blæren; når man ligger på maven (denne betingelse opfyldes ikke af alle, da mavevæggen efter fødslen gør ret meget ondt).

Et farligt symptom, hvis udledningen efter fødslen har en ubehagelig lugt plus feber, er kuldegysninger tilsluttet - dette kan være et tegn på en alvorlig inflammatorisk proces (postpartum udflåd er en vidunderlig grobund for patogener), infektion. Nogle gange opstår sådan udflåd efter fødslen på grund af, at fødselslægen eller lægen "glemmer" en vatpind i kvindens skede. Det er ikke nødvendigt at ignorere den gule udflåd efter fødslen eller hvid osteagtig, sidstnævnte kan indikere et tilbagefald af candidiasis (trøske).

Det er meget vigtigt for forebyggelsen af ​​den inflammatoriske proces at observere personlig hygiejne. Det er tilrådeligt at skifte bindene oftere, og postpartum-indlæggene bør ikke være duftende, da der af denne grund kan opstå allergiske reaktioner. Mens der er pletblødninger efter fødslen, bør du ikke tage et bad, kun et brusebad. Du kan vaske dig selv med jævne mellemrum med afkog af helbredende, sikre urter, for eksempel kamille. Men med mangan skal du være mere forsigtig (mangan anbefales til at behandle suturer på kønsorganerne efter en episiotomi), da du ved sin høje koncentration i vand kan få en forbrænding af slimhinden.

Enhver kvinde ser frem til fødslen af ​​sin baby. I hvert tilfælde er fødslens proces forskellig: fosterets naturlige passage gennem fødselskanalen (med eller uden brud), eller barnet kan fødes ved hjælp af læger, der udfører et kejsersnit. Men uanset forløbet og resultatet af processen har repræsentanterne for det svage køn udledning efter farve, lugt - artiklen vil fortælle om alt. Du vil lære om tegn på patologier, der opstår hos kvinder efter fødslen af ​​et barn.

Hvad er postpartum udflåd?

Den sidste fase af fødselsprocessen er adskillelsen af ​​moderkagen eller barnets sted. Dette sker næsten umiddelbart efter fjernelse af baby og overskæring af navlestrengen. Det sted, hvorfra moderkagen adskilte, forbliver en såroverflade, som følgelig begynder at bløde.

Postpartum udflåd kaldes lochia. De har en lidt anderledes oprindelse end almindelig menstruation. Varigheden af ​​lochia adskiller sig også fra menstruation. I løbet af opholdet på barselshospitalet undersøger specialister dagligt kvinder. Opmærksomheden henledes på farven og konsistensen af ​​udledningen, samt tilstedeværelsen eller fraværet af en ubehagelig lugt.

Umiddelbart efter fødslen

Hvilket udflåd skal være efter fødslen i de første timer? Umiddelbart efter fjernelse af moderkagen begynder kvinden en aktiv sammentrækning af livmoderen. For at forstærke effekten lægger fødselslæger barnet til brystet. Sugebevægelser og stimulering af brystvorterne bidrager til sammentrækningen af ​​organet.

Efter fødslen ligger kvinden på fødeafdelingen i flere timer. En varmepude med is og en presse lægges på hendes mave. Dette er nødvendigt for at forhindre alvorlig blødning. Volumen af ​​udgående blod bør ikke overstige 500 milliliter. Tildelinger i denne periode har en udtalt blodig karakter med en blanding af slim og blodpropper. Sådan kommer resterne af moderkagen og membranerne ud, som ikke er fjernet.

Duften af ​​sekret i de første timer

Hvad skal udflådet efter fødslen være ved lugt? I de første timer kan en kvinde føle en stank. På mange måder lettes dette af påvirkningen af ​​den hormonelle baggrund, fordi efter fjernelse af barnet begynder den aktive produktion af oxytocin og prolaktin. Derfor bliver den nylavede mor mere følsom.

Du behøver ikke bekymre dig om den slags ting. Indtil du bliver overflyttet til fødselsafdelingen, holder lægerne nøje øje med dig. Hvis noget går galt, vil lægerne helt sikkert tage affære. Men i de fleste tilfælde er udflådet normalt, og kvinden er på sit værelse 2-3 timer efter naturlig fødsel uden komplikationer.

De første par dage

Mange kvinder spørger sig selv: hvordan skal de være efter graviditeten? I løbet af de første par dage efter barnets fødsel er der en intensiv udledning af lochia. I denne periode er en kvindes fødselskanal åben, så der skal udføres regelmæssige hygiejneprocedurer for at undgå infektion. Hvis infektionen er opstået, vil kvinden helt sikkert bemærke det. Hvilket udflåd efter fødslen er unormalt, kan du finde ud af nærmere.

Lochia i de første 5-7 dage har en rig rød eller bordeaux nuance. De er ret tykke, og der er en blanding af slim. Nogle kvinder finder stykker eller blodpropper. Dette er også normen. I løbet af den første uge, hvor barnet lægges til brystet, kan moderen føle en let smerte i den nederste del af maven. Disse fornemmelser minder vagt om sammentrækninger. Således opstår sammentrækningen af ​​livmoderen - dette er normen.

Efter udskrivelse: Første dage i hjemmet

Hvilken farve skal udflådet være efter fødslen om en uge? Umiddelbart efter hjemkomsten kan en kvinde bemærke en ændring i udledningens karakter. Der er gået en uge siden fødslen. Det blødende sår, som var i stedet for moderkagen, heler gradvist. Livmoderen vender tilbage til normal størrelse, men strækker sig stadig ud over det lille bækken.

I den anden uge bliver lochia mindre. De lysner gradvist, og der er ikke længere så intens rød farve. Der sker også en gradvis udtynding af slimet. Hvis en nybagt mor på barselshospitalet skulle skifte puden hver 2. time, er et engangshygiejneprodukt nu nok til 4-5 timer. Med forbehold for personlig hygiejne er der ingen ubehagelig lugt i udledningen.

Ved udgangen af ​​måneden

Mange er interesserede: ved udgangen af ​​den fjerde uge, hvad skal udledningen være? blive ved i et stykke tid. Det ser ud til, at der allerede er gået en hel måned, og udledningen slutter ikke. Det er fint. Værre, hvis lochia stoppede efter to uger eller endnu tidligere.

I denne periode kan en kvinde bruge tynde hygiejnebind. Mængden af ​​tildelinger fortsætter med at falde. De lysner og nærmer sig saccharosefarven. Livmoderen er næsten fuldstændig vendt tilbage til normal størrelse. Kvinden mærker ikke udtalte veer og smerter. Tildelinger ved udgangen af ​​den første måned har ingen lugt. Fødselskanalen er helt lukket, men som før skal der overholdes almindelig personlig hygiejne.

Slutningen af ​​perioden

Og hvilken tildeling skal være? Det er ret svært at besvare dette spørgsmål direkte og utvetydigt. Meget afhænger af kvinden selv: hendes individuelle egenskaber, fødslens forløb, fysisk og følelsesmæssig tilstand.

Lochia varer normalt i 6-8 uger. Men normalt kan de afsluttes inden for 4-5 uger efter barnets fødsel. I de sidste 7-10 dage bliver udflådet brunt eller gulligt og får en slimet konsistens. De har ingen lugt med rettidig ændring af hygiejneprodukter. Allerede efter et par dage antager lochia fuldstændigt form af gennemsigtigt slim, som bliver til normale, naturlige sekreter svarende til dagen for menstruationscyklussen.

Kejsersnit: træk ved postpartum udflåd

Hvilket udflåd skal være efter fødslen, udført ved kejsersnit? Læger siger, at den måde, babyen ser ud på, ikke påvirker karakteren af ​​lochia. Men efter et kejsersnit kan blodvolumenet øges, da livmoderens kar er skadet. Derfor bliver en kvinde med en baby kun udskrevet i 7-10 dage efter en sådan operation.

Efter et kejsersnit skal en nybagt mor nøje overvåge hendes velbefindende og udflåd. Denne gruppe kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer og patologier. Hvis du er bekymret for farven eller teksturen af ​​lochia, eller om hvor stor den er, så tal med din læge under din daglige kontrol.

Patologisk proces

Hvad der skal være udledning efter fødslen, ved du allerede, men det vil ikke være overflødigt at finde ud af alt om de patologiske processer i denne periode.

• Hvis der er et for tidligt ophør af lochia, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​interferens. Måske er der en stor blodprop i livmoderen, der blokerer for udgangen af ​​slim. En bøjning af livmoderen kan også forekomme, som et resultat af, at blod ophobes i bundens område. I nærværelse af en septum, adhæsioner eller neoplasmer er sådanne tilfælde mere almindelige.
• slimsekretion kan indikere perforering af livmoderen eller dårlig blodkoagulation. Dette fænomen kan være livstruende, derfor kræver det rettidig indgriben. Enhver skade og brud på fødselskanalen bør repareres med det samme.
• Udseendet af koagulerede blodpropper og en sur lugt indikerer trøske. Dette fænomen støder ofte på kvinder, der for nylig har født. Candidiasis er ikke særlig farligt, men medfører meget ubehag. Derfor er det nødvendigt at udføre passende terapi.
• Inflammatoriske processer forekommer ofte hos fødende kvinder. Hvilket udflåd skal være efter fødslen i sådan en situation? Slim bliver uklar. På de sidste stadier kan purulente indeslutninger påvises. Også kvinden bemærker tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt, kløe eller smerte.

Alle patologiske processer skal straks elimineres. Nogle kræver medicinsk behandling, mens andre kræver operation. Hvis du er bekymret for usædvanlig udledning: meget sparsom eller tværtimod rigelig, med en ubehagelig lugt og farve, skal du kontakte en gynækolog. Det er nødvendigt at ringe til en læge med det samme i tilfælde af svaghed, besvimelse, feber, trykfald.

Træk konklusioner

Hver kvinde har udflåd efter fødslen. Hvor mange går, typer, norm og patologi er beskrevet for dig i artiklen. Læger anbefaler at bruge specielle sterile puder til kvinder i fødsel i de tidlige dage. I hele perioden med tilstedeværelsen af ​​lochia er det forbudt at bruge tamponer, da disse hygiejneprodukter kan forårsage infektion. Overhold hygiejneforhold efter fødslen, overvåg dit velbefindende og mængden af ​​udflåd.

Efter afslutningen af ​​lochia bliver udledningen sædvanlig. Efterfølgende menstruation kan begynde både en måned senere og efter ophør af amningen. Sørg for at tjekke, hvilket udflåd der skal være efter fødslen hos din gynækolog, allerede inden barnet dukker op. Held og lykke og nem levering!

Så snart den længe ventede baby blev født, forsøger moderen at omgive ham med omsorg fra alle sider og glemmer nogle gange, at hendes krop også har brug for øget opmærksomhed. På dette tidspunkt genoprettes den hormonelle baggrund, livmoderens tone, bugvæggen, og eventuelle afvigelser fra normen kan blive livstruende. Hvordan afgør man, om alt er fint i kroppen af ​​en kvinde, der har født et barn?

I de første måneder kan meget bedømmes efter lochia. Såkaldt postpartum udflåd fra kønsorganerne. Hvor meget er udflådet efter fødslen? Hvad betragtes som normalt? Er gult udflåd efter fødslen ufarligt? Hvordan kan man forstå, hvilke problemer der skal behandles ved at ændre antallet eller varigheden af ​​lochia?

Normal lochia

Der er visse standarder til at vurdere, om lochia er normal, eller om det indikerer et behov for akut lægehjælp. Udskrivelsens karakteristika skal svare til den periode, der er gået siden fødslen.

I de tidlige dage, hvor kvinden stadig er på hospitalet, bør tilstanden af ​​lochia overvåges af en læge. Men hvis han ikke var opmærksom på noget, er det bedre at spørge igen end at lade problemet være ubemærket. Og efter udskrivelsen påhviler hele ansvaret for at observere, hvordan fødselsudflådet ændrer sig, på den fødende kvinde selv. Derfor skal hun også være i stand til at skelne mellem normen og patologien, for at vide, hvor længe lochia skal gå, og med hvilke intervaller deres udseende vil ændre sig.

Varighed og mængde

For at forstå, hvor meget udflåd der går efter fødslen, skal du finde ud af, hvorfor de dukker op. Først forsvinder resterne af moderkagen og affaldsprodukter fra fosteret, derefter frigives blod og lymfe fra det beskadigede indre lag af livmoderen. Dens genopretning varer cirka 40-50 dage. Følgelig fortsætter den samme mængde tid - fra 6 til 8 uger - lochia efter fødslen.

Intensiteten af ​​udflådningen afhænger af, hvor lang tid der er gået siden fødslen:

• De første to timer, hvor den fødende kvinde stadig skal være på fødeafdelingen under nøje opsyn af en læge, er særligt farlige. Der er mange sekreter, i forhold til kropsvægt er de cirka 0,5%, men ikke mere end 400 ml. Store tab vil helt sikkert påvirke almentilstanden.
• Yderligere 2 eller 3 dage med lochia fortsætter med at være rigeligt - 300 ml på 3 dage. På dette tidspunkt er det bedre at bruge forede bleer i stedet for puder, så det er lettere for lægen at vurdere mængden af ​​lochia.
• Den næste uge er mængden af ​​udflåd omtrent den samme som ved menstruation. Hver dag falder deres volumen gradvist. Af hygiejneformål er det mere bekvemt at bruge almindelige puder med en høj grad af fugtoptagelse frem for bleer. Men det er strengt kontraindiceret at bruge tamponer.
• Når den første måned efter fødslen er gået, bør lochia stadig observeres, men de er allerede meget sparsomme.
• Efter 8, i ekstreme tilfælde, 9 uger, bør tildelingen af ​​lochia stoppe.

Hvor længe udflådet varer efter fødslen afhænger af sværhedsgraden af ​​kroppens evne til at restituere, kvindens ernæring og den daglige rutine. De bør ikke være for lange (varige mere end 9 uger) eller for korte (mindre end 5 uger).

Farve, lugt og tekstur

Udseendet af udflådet afhænger også af, hvor længe lochiaen går efter fødslen og af deres sammensætning.

Normen for kvalitative egenskaber ved postpartum udledning:

• De første par dage er de flydende, knaldrøde, med duft af blod. Dette skyldes det faktum, at de indeholder en stor procentdel af rent blod. Små blodpropper og slim kan forekomme. En sådan lochia anses for at være normal i kun et par dage.
• I midten af ​​den første uge skal de skifte farve og blive brune. Lugten af ​​lochia på dette tidspunkt ligner normal menstruation.
• Når der er gået en måned efter fødslen, bliver lochia slimet, uklar, grålig i farven. Med tiden bliver de mindre, og farven nærmer sig gennemsigtig.

Mod slutningen af ​​postpartumperioden er udflådet meget sparsomt og slimet, det samme som hos enhver rask kvinde før graviditeten.

Tegn på patologi

Enhver afvigelse fra de ovenfor beskrevne parametre kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige problemer. I hele postpartumperioden er der risiko for blødning, infektion i kønsorganerne eller livmoderhulen. For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er det vigtigt at vide, hvor mange lochia der er normale og konsultere en læge ved den første mistanke om patologiske ændringer.

Mulige afvigelser fra normen:

1. Reduktion eller forøgelse af varigheden af ​​frigivelsen af ​​lochia.
2. Pludselig ophør eller stigning i volumen.
3. Tildelingerne sluttede, og efter et stykke tid begyndte de igen.
4. Farveændring.
5. Udseendet af en ubehagelig lugt.
6. Ændring i konsistens.

En læge bør under alle omstændigheder konsulteres, selvom kun en egenskab er ændret, for eksempel er det kun farven, der er ændret.

kvantitative ændringer

Den mest almindelige komplikation af den tidlige postpartum periode er udviklingen af ​​blødning. I dette tilfælde mærkes det, at bleen bliver våd meget hurtigt, du kan føle dig lidt svimmel. I dette tilfælde er der ingen smerte. Denne tilstand kan være forårsaget af blodsygdomme eller for svage livmodersammentrækninger. For at stærkere sammentrækninger kan begynde, er lægemiddelbehandling (en injektion af en dosis Oxytocin) nødvendig.

Afvigelser fra normen i en senere periode:

• Hvis resterne af moderkagen af ​​en eller anden grund ikke kom helt ud umiddelbart efter fødslen, kan der udvikles blødninger i en længere periode. Dens tegn vil være en kraftig stigning i mængden af ​​sekreter.
• Det bratte ophør af lochia, især hvis der ikke engang er gået en måned siden fødslen, kan være et tegn på, at noget forhindrer dem i at komme ud. Det kan være en tilbagebøjning af livmoderen, en spasme i livmoderhalsen, en neoplasma. Under alle omstændigheder kan dette føre til infektion i endometriet og udvikling af endometriose.
• Hvis lochia ikke er afsluttet efter 8 eller 9 uger efter fødslen, skal du gennemgå en undersøgelse for at finde ud af, hvorfor endometriet ikke kommer sig i den rigtige hastighed.

Ofte er fødende kvinder glade, når lochia hurtigt slutter. Men faktisk, med normale genopretningsprocesser, sker helingen af ​​livmoderslimhinden efter mindst 40 dage. Hvis lochia stopper tidligere, burde dette være alarmerende, ikke opmuntrende.

Farve eller lugtændringer

Farven på lochia kan pludselig ændre sig, hvis der opstår nogle uønskede processer i livmoderhulen eller i livmoderhalsen. Ofte, på samme tid, især hvis gul udledning vises efter fødslen, mærkes en ubehagelig lugt. Uanset hvor harmløse sådanne afvigelser kan virke, er enhver af dem et dårligt tegn og kan ikke gå væk uden lægehjælp.

Mulige muligheder for farveændring:

• Blodet udflåd efter fødslen anses kun for normalt i de første par dage. Hvis der er gået en uge efter fødslen, og de forbliver lyse røde, er dette allerede en patologi, et tegn på en krænkelse af helingen af ​​epitelet eller problemer med hæmatopoiesis. Hvis lochiaen allerede har skiftet farve, men så blevet rød igen, er der stor sandsynlighed for, at blødningen har åbnet sig.
• Sort farve skræmmer kvinder i fødsel mest. Men det er relativt harmløst, da det taler om ændringer i blodets sammensætning forårsaget af omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund.
• Gult udflåd efter fødslen opstår, når bakterier kommer ind i livmoderhulen og udviklingen af ​​endometriose. En svag gul farvetone af udledning efter 2 uger hører til normens sorter. Gult udflåd efter fødslen er ofte ledsaget af en ubehagelig rådden lugt.
• Grønt udflåd efter fødslen, slim eller purulent lochia er et tegn på, at den smitsomme proces skrider frem, betændelsen kører allerede. I en sådan situation er der risiko for at udvikle sepsis. Dette skyldes, at infektionen meget nemt kan komme ind i blodbanen gennem endometriet, som endnu ikke er kommet sig.
• Den hvide farve af lochia, især hvis de er blevet krøllet, indikerer en infektion med en candida-svamp. Denne misfarvning kan være ledsaget af kløe og svie i kønsområdet.
• Brunt udflåd efter fødslen kommer normalt 3 eller 4 dage efter fødslen og stopper, når der er gået 3 uger eller højst en måned efter fødslen. Hvis der er gået mere end en måned, og det brune udflåd efter fødslen ikke er blevet lyst, kan det tyde på en forsinket regenerering af endometriet.

Hver af de ovennævnte ændringer er farlige for sundheden og endda livet for en kvinde, så du bør straks konsultere en læge. Husk, at barnet har brug for en sund mor, der overvåger både sin tilstand og sin egen.

Tildelinger efter 2 måneder

Når der er gået 2 måneder efter fødslen, bør der ikke være udflåd efter fødslen. På dette tidspunkt er risikoen for blødning allerede meget lav, især hvis efterfødselsperioden var vellykket, og udledningen var stoppet for længe siden. Men hvad betyder så udledningen på dette tidspunkt?

Efter at en kvinde har født et barn, genoprettes hendes menstruationscyklus hurtigt. Hvis hun ammer, undertrykkes ægløsningen. Men når barnet får flaske helt fra starten, kan menstruationen genoptages efter 2-3 måneder. Derfor kan slimpletter 2 måneder efter fødslen af ​​et barn være en normal menstruation.

Hvis en kvinde ammer, det udflåd, der er dukket op igen, ikke ligner en menstruation, eller der er andre grunde til at tvivle på, at der ikke er problemer, er det bedre at konsultere din læge. Et sådant samarbejde vil hjælpe med at komme sig efter graviditeten og med glæde opdrage en baby.