Laserpræparation af hårdt tandvæv hos børn. Lasertandbehandling til voksne og børn Hvor meget væv fjernes fra tanden

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education Saratov State Medical University im. I OG. Razumovsky Sundhedsministeriet i Rusland

Resumé

Denne artikel beskriver virkningsmekanismerne for lasere på tandens hårde væv under forberedelsen og de kliniske fordele i forhold til standardfremgangsmåden.

Nøgleord

Forberedelse, laser, erbium laser, CO2 laser

Anmeldelse

Introduktion. Med udviklingen af nye teknologier i de senere år har der været en støt opadgående tendens i brugen af lasere og udviklingen af nye laserteknologier inden for alle områder af medicin, herunder tandpleje.

Mål: at studere lasernes virkningsmekanismer, laserpræparationsteknikken og laserens kliniske fordele.

Opgaver:

1. at studere virkningerne af lasere på hårdt tandvæv;

2. at studere metoden til fremstilling af hårdt tandvæv med en laser;

3. sammenligne forskellige typer lasere, der anvendes til fremstilling af hårdt tandvæv;

4. Afslør fordele og ulemper ved lasere

Materialer og metoder: analyse af videnskabelige artikler, afhandlinger, videnskabelig litteratur.

Resultater og diskussion. Brugen af lasere i medicin er baseret på den fotodestruktive effekt af lys, der anvendes i laserkirurgi, og den fotokemiske effekt af lys, der anvendes til terapeutisk behandling. En af lasertandplejens vigtigste opgaver er fjernelse af kariesskader med efterfølgende genoprettelse af tandens form og funktion. Lasere adskiller sig afhængigt af, hvor deres energi anvendes - påvirker blødt og hårdt væv. Laserlys absorberes af et bestemt strukturelt element, der er en del af det biologiske væv. Der er enheder, der kombinerer flere typer lasere (for eksempel til at påvirke blødt og hårdt væv), samt isolerede enheder til at udføre specifikke opgaver (lasere til blegning af tænder). Lasere har flere driftsformer: pulserende, kontinuerlig, kombineret. I overensstemmelse med driftstilstanden vælges deres effekt (energi).

Den mest almindeligt anvendte i tandplejen til fremstilling af hårdt væv er en erbiumlaser, en CO2-laser. Den mest undersøgte laser til fjernelse af hårdt væv er i øjeblikket Er:YAG-laseren (bølgelængde 2,94 nm).

Virkningsmekanismen for erbiumlaseren er baseret på "mikroeksplosionerne" af vand, som er en del af emaljen og dentinet, når det opvarmes af en laserstråle. Processen med absorption og opvarmning fører til fordampning af vand, mikrodestruktion af hårdt væv og fjernelse af faste fragmenter fra udsættelseszonen for vanddamp. En vand-luft-spray bruges til at afkøle vævene. Effekten er begrænset til det tyndeste (0,003 mm) lag af laserenergifrigivelse. På grund af den minimale absorption af laserenergi af hydroxyapatit, mineralkomponenten i kromoforen, forekommer opvarmning af det omgivende væv med mere end 2°C ikke.

Virkningsmekanismen for en CO2-laser er baseret på absorptionen af laserlysenergi ved vand- og vævsopvarmning, som muliggør lag-for-lag fjernelse af blødt væv og deres koagulering med en minimumszone (0,1 mm) af termonekrose af nærliggende væv og deres karbonisering. Laserablation af væv er som regel ledsaget af en stigning i temperaturen i de omgivende væv, hvilket forårsager smeltning, karbonisering.

De mest almindelige indikationer for brug af CO2- og erbiumlasere omfatter:

Forberedelse af hulrum af alle klasser, behandling af caries og ikke-karieslæsioner;

Behandling (ætsning) af emalje for at forberede limning;

Sterilisering af rodkanalen, udsættelse for infektionens apikale fokus;

Pulpotomi, stop blødning;

Behandling af parodontale lommer;

Eksponering af implantater;

Gingivotomy og gingivoplasty;

Frenektomi;

Behandling af slimhindesygdomme;

Rekonstruktive og granulomatøse læsioner;

Operativ tandpleje.

Laserapparatet består af en basisenhed, der genererer lys af en bestemt styrke og frekvens, en lysleder og en laserspids.

Der findes forskellige typer håndstykker: lige, vinklet, kraftkalibrering osv. Luft/vandkølet til konstant temperaturkontrol og fjernelse af forberedt hårdt væv. Når man arbejder med laser, er det nødvendigt at bruge øjenværn, pga. laserlys er skadeligt for øjnene. Lægen og patienten skal under forberedelsen være i beskyttelsesbriller.

Forberedelsesteknik ved hjælp af laser. Laseren fungerer i en pulserende tilstand og sender i gennemsnit omkring 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt defineret mængde energi. Laserstrålen, der falder på hårdt væv, fordamper det tyndeste lag på omkring 0,003 mm. Mikroeksplosionen, der opstår på grund af opvarmning af vandmolekyler, udstøder partikler af emalje og dentin, som fjernes fra hulrummet med en vand-luft-spray. Proceduren er absolut smertefri, da der ikke er nogen stærk opvarmning af tanden og mekaniske genstande (bor), der irriterer nerveenderne. Det betyder, at der ved cariesbehandling ikke er behov for anæstesi. Forberedelsen er hurtig nok, men lægen er i stand til nøjagtigt at kontrollere processen og straks afbryde den med en bevægelse. Laseren har ikke virkningen af en restrotation af turbinen, efter at lufttilførslen er afbrudt. Nem og fuldstændig kontrol, når du arbejder med laseren, giver den højeste præcision og sikkerhed.

Til forberedelse af tandemalje er de mest effektive laserstråler med bølgelængder på 1,69 - 1,94 mikron, i en pulseret genereringstilstand med frekvenser på 3 - 15 Hz og en effekt på 1 - 5 J / puls.

Da dentin med caries (mellem og dyb) praktisk talt kan være i to tilstande - blødgjort (oftere) eller komprimeret (det såkaldte gennemsigtige dentin), viste det sig at være hensigtsmæssigt, ret berettiget, at forberede det med en laserstråle af forskellige bølgelængder: blødgjort dentin fremstilles med en laserstråle med bølgelængdebølger på 1,06 - 1,3 μm ved frekvenser på 2 - 20 Hz og en effekt på 1 - 3 J / puls, og komprimeret (transparent) dentin med en bølgelængde på 2,94 μm, en frekvens på 3 - 15 Hz og en effekt på 1 - 5 J / puls.

Efter laserforberedelse er der ingen skår eller ridser i hulrummet. Under påvirkning af laseren dør mikrofloraen, hvilket minimerer risikoen for krydsinfektion. Samtidig behøver KP ikke antiseptisk behandling. Laseren er acceptabel til små læsioner med direkte adgang. Forberedelse af større hulrum kan være tidskrævende og arbejdskrævende. Proceduren er smertefri, da der ikke er nogen kraftig opvarmning af tanden, og laserpulsens varighed er cirka 200 gange mindre end tidsgrænsen for smerteopfattelse.

Kliniske fordele ved lasere. Under påvirkning af laserlys på tandens hårde væv forbedres metabolismen af de cellulære elementer i pulpen. Ved bestråling med laserlys sker der strukturelle ændringer i emaljen, hvilket bidrager til en stigning i indholdet af calcium og fosfor, hvilket reducerer emaljens syreopløsning. Undersøgelsen af laserstrålens effekt på tændernes hårde væv in vitro viste dens høje, fotomodificerende, genforkalkende egenskaber.

Sammenlignet med roterende instrumenter har laseren en kæmpe fordel. Laserbehandling er berøringsfri, hvilket tillader direkte afkøling af det berørte område med en vandspray. Laseren opfattes positivt af patienterne hovedsageligt på grund af den berøringsfrie behandling og manglen på borelyd sammenlignet med traditionelle instrumenter. På grund af fravær af smerter fra tryk og feber er der desuden ofte ikke behov for bedøvelse. Dette er især gavnligt i behandlingen af børn, når det er nødvendigt at bruge de mest skånsomme metoder. Vandindholdet i væv er en af de vigtigste faktorer i spørgsmålet om præparationseffektivitet: vævslag med et lavere vandindhold vil have mindre udskæringsvolumen pr. tidsenhed.

Og det er en af grundene til, at der kræves mere pulsenergi ved bearbejdning af emalje end ved arbejde med dentin, da vandindholdet i sund emalje er omkring 12 % af dens volumen, og i sundt dentin er det omkring 24 %.

Vandindholdet i kariesvæv er meget højere end i sundt væv, og det kan variere afhængigt af læsionens omfang. Jo højere vandindholdet i vævet er, jo større volumen og hastighed af excision. Med væksten af tanddehydrering under behandlingen kan effektiviteten af excision falde. I denne henseende sikrer brugen af en vandig spray ikke kun, at tanden afkøles til en sikker temperatur, men øger også absorptionen af laserstråling.

Den tid, lægen bruger på behandling af én patient, reduceres med mere end 40 %. Tidsbesparelser opnås af følgende årsager:

1. Mindre tid til den psykologiske forberedelse af patienten til behandling;

2. Der er ikke behov for præmedicinering og bedøvelse, som tager fra 10 til 30 minutter.

3. Ingen grund til konstant at skifte bor og spidser - arbejd kun med ét værktøj;

4. Efterbehandling af hulrummets kanter er ikke påkrævet;

5. Der er ikke behov for emaljeætsning - hulrummet er straks klar til påfyldning.

Ulemperne ved laserbehandling omfatter de høje omkostninger til udstyr og høje faglige krav til en tandlæge og de høje omkostninger ved behandlingen; hvis teknikken overtrædes, er bløddelsskade mulig.

Konklusioner:

Når vi studerede virkningsmekanismen af lasere i forberedelsen af hårdt væv i tanden, fandt vi, at laserstrålen, der falder på hårdt væv, fordamper det tyndeste lag på omkring 0,003 mm.
Vi studerede laserpræparationsmetoden (laseren fungerer i en pulserende tilstand, sender omkring 10 stråler i gennemsnit hvert sekund, en mikroeksplosion som følge af opvarmning af vandmolekyler udstøder partikler af emalje og dentin, som fjernes fra hulrummet med vand. -luftspray).
Vi sammenlignede forskellige typer lasere, deres bølgelængde, effekt og hvilke typer væv de virker på (erbium- og CO2-lasere)
På nuværende tidspunkt er fordelene ved at bruge lasere i tandplejen bevist af praksis og er ubestridelige: sikkerhed, nøjagtighed og hastighed, fraværet af uønskede virkninger, den begrænsede brug af bedøvelsesmidler - alt dette giver mulighed for blid og smertefri behandling, fremskynder behandlingstiden , og skaber derfor mere behagelige forhold for lægen og for patienten.

Litteratur

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. Laserteknologier i tandpleje // Sundhed og uddannelse i det XXI århundrede N4, 2012, C. 483
Anosov V.A. Laserpræparation af hårdt væv i tænder // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, C.25-27.
Khramov V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. Dental puls-periodisk neodym laser // Bulletin of VolSU 2011, C.9 - 13.
Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Terapeutisk tandpleje: en guide: nat. hænder GEOTAR-Media, 2009, 912 s.
Prokhonchukov A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. En metode til fremstilling af hårdt væv i tanden. Patent for opfindelse nr.: 2132210. 27. juni 1999
Melcer J. Seneste tandplejebehandling ved hjælp af CO2 laserstrålen // Lasere surg. med. - 1986. - Bd. 6 (4). - S. 396-398.
Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Behandling af tandhenfald med CO2 laserstråle: foreløbige resultater // Laser surg. med. - 1984. -Vol. 4(4). - s. 311-321.
Hibst R. Technik, wirkungsweise og mediziniske anvendelse af holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - S. 135-139.
Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Pulpaltemperaturen stiger med Er: YAG laser og højhastigheds håndstykker //J. protesebule. - 2003. - Bd. 90(5). - S. 447-451.
Tegnet O. N. Moderne laserteknologier til behandling af hårdt væv i tanden// Kuban Scientific Medical Bulletin. Nr. 6, C. 20
Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Termisk effekt af en mikrosekund ND:YAG-laser på en tands koronale pulpa // Russian Journal of Dentistry, N5, 2013, s. 4-8.
Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Moderne aspekter af forberedelse i terapeutisk tandpleje. Altai State Medical University. s. 127-130.
Shumilovich B.R., Suetenkov D.E. Tilstanden af mineralmetabolisme af emalje afhængig af metoden til fremstilling af hårdt væv i tanden i behandlingen af caries // Pædiatrisk tandpleje og forebyggelse. 2008. V. 7. Nr. 3. s. 6-9.

Som allerede delvist nævnt ovenfor, foregår forberedelsen som følger: laseren fungerer i en pulseret tilstand, idet den i gennemsnit sender omkring 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt defineret mængde energi. Laserstrålen, der falder på hårdt væv, fordamper det tyndeste lag på omkring 0,003 mm. Mikroeksplosionen, der opstår på grund af opvarmning af vandmolekyler, udstøder partikler af emalje og dentin, som straks fjernes fra hulrummet med en vand-luft-spray. Proceduren er absolut smertefri, da der ikke er nogen stærk opvarmning af tanden og mekaniske genstande (bor), der irriterer nerveenderne. Det betyder, at der ved cariesbehandling ikke er behov for anæstesi. Forberedelsen er hurtig nok, men lægen er i stand til nøjagtigt at kontrollere processen og straks afbryde den med en bevægelse. Laseren har ikke virkningen af en restrotation af turbinen, efter at lufttilførslen er afbrudt. Nem og fuldstændig kontrol, når du arbejder med en laser, giver den højeste nøjagtighed og sikkerhed.

Efter laseren er der ingen revner og chips tilbage på emaljen, som nødvendigvis dannes, når man arbejder med burs.

Derudover forbliver hulrummet efter laserpræparation sterilt og kræver ikke langvarig antiseptisk behandling, fordi. laserlys ødelægger enhver patogen flora.

Under driften af laserenheden hører patienten ikke den ubehagelige støj fra boret, der skræmmer alle. Lydtrykket genereret af laserdrift er 20 gange mindre end højkvalitets importeret højhastighedsturbine. Denne psykologiske faktor er nogle gange afgørende for patienten ved valg af behandlingssted.

Derudover er laserforberedelse, som allerede nævnt, en berøringsfri procedure, dvs. ingen af komponenterne i laserenheden er i direkte kontakt med biologiske væv - forberedelsen foregår på afstand. Efter arbejde er kun spidsen steriliseret. Det skal bemærkes, at de tilberedte hårde vævspartikler sammen med infektionen ikke kastes ud med stor kraft i luften på tandlægekontoret, som det er tilfældet ved brug af en turbine. Under laserpræparation opnår de ikke høj kinetisk energi og aflejres straks af sprøjtestrålen. Alt dette gør det muligt at organisere en sanitær og epidemiologisk driftsform for tandlægekontoret, uden fortilfælde i dets sikkerhed, hvilket gør det muligt at reducere enhver risiko for krydsinfektion til nul, hvilket er særligt vigtigt i dag. Et sådant niveau af infektionskontrol bør naturligvis værdsættes af både de sanitære og epidemiologiske tjenester og patienter.

Ud over de utvivlsomme praktiske fordele kan brugen af en laser reducere behandlingens omkostninger betydeligt. Ved at arbejde med en laser udelukker lægen næsten helt bor, syre til ætsning, antiseptisk behandling af karieshulen fra daglige udgifter, og forbruget af desinfektionsmidler reduceres kraftigt. Den tid, lægen bruger på behandling af én patient, reduceres med mere end 40 %!

Tidsbesparelser opnås af følgende årsager:

Mindre tid til psykologisk forberedelse af patienten til behandling;

Der er ikke behov for præmedicinering og anæstesi, som tager fra 10 til 30 minutter;

Ingen grund til konstant at skifte bor og spidser - arbejd med kun ét værktøj;

Efterbehandling af hulrummets kanter er ikke påkrævet;

Der er ikke behov for emaljeætsning - hulrummet er straks klar til påfyldning;

Når man beregner tiden til at udføre ovenstående manipulationer, vil enhver tandlæge være enig i, at det er lidt mindre end halvdelen af den samlede indlæggelsestid. Hvis vi tilføjer hertil en betydelig besparelse i forbrugsvarer, spidser, bor osv., så vil vi få utvivlsomt bevis på den økonomiske gennemførlighed og rentabiliteten af at bruge en laser i den daglige praksis hos en tandlæge.

Sammenfattende kan der skelnes mellem følgende utvivlsomme fordele ved tilberedning af hårdt tandvæv med en laser:

Ingen borestøj;

Næsten smertefri procedure, intet behov for bedøvelse;

Tidsbesparelse op til 40%;

Fremragende overflade til limning med kompositter;

Ingen revner i emaljen efter tilberedning;

Der er ikke behov for påklædning;

Sterilisering af operationsområdet;

Ingen krydsinfektion;

Besparelse af forbrugsstoffer;

Positiv reaktion fra patienter, mangel på stress;

Højteknologisk billede af en tandlæge og hans klinik.

Nu kan vi med fast tillid sige, at brugen af lasere i tandplejen er berettiget, omkostningseffektiv og er et mere avanceret alternativ til eksisterende metoder til behandling af tandsygdomme.

Denne teknologi har en stor fremtid, og den udbredte introduktion af lasersystemer i tandlægepraksis er kun et spørgsmål om tid.

Tandforberedelse er en irreversibel proces, så det er meget vigtigt, at det udføres af en erfaren specialist i overensstemmelse med alle normer og krav.

Dette er et af de vigtigste stadier i forberedelsen til installationen af en krone, hvilket betyder, at det er nødvendigt at tage hensyn til ikke kun tændernes strukturelle egenskaber, men også patientens individuelle egenskaber.

Hvad er tandforberedelse

Forberedelse er selve boreprocessen, som de fleste patienter er så bange for. Enkelt sagt er dette "drejningen" af en beskadiget tand, som giver dig mulighed for at skabe ekstra plads, der bruges i restaureringsprocessen. I denne procedure poleres de øverste lag af emalje og overfladisk væv ved hjælp af en speciel enhed, der har højhastighedsspidser og diamantbor.

Moderne tandteknologier er gået langt frem, så der er praktisk talt ingen ubehagelige fornemmelser, såsom ubehag og ømhed. Men de fleste patienter er stadig bange for denne procedure på grund af den psykologiske faktor. For at undgå dette skal du forstå processens teknologi lidt.

Hvorfor er proceduren nødvendig?

Som nævnt ovenfor er proceduren nødvendig for at forberede tanden til genopretningsprocessen. Desværre har moderne tandpleje ingen anden mulighed, hvorfor slibning er nødvendig i alle tilfælde af restaurering.

Sagen er, at tanden af natur har en uregelmæssig geometrisk form, som ikke tillader, at protesen installeres tæt nok. Derfor skal de konvekse sidevægge slibes omhyggeligt for at give dem den korrekte koniske form. Det giver dig mulighed for at installere kronen på en sådan måde, at du undgår de mindste huller og forhindrer gentagelse af caries eller andre problemer.

I hvilke tilfælde gør proceduren

Denne procedure er nødvendig i næsten alle tilfælde af restaurering af mundhulen:

Restaurering og udskiftning af allerede installerede tætninger. Drejning er nødvendig, hvis den gamle fyldning har væsentlige defekter.
Restitution efter brud. Ofte er ikke kun formen brudt, men også overfølsomhed vises.
Genopretning af fødselsdefekter.
Som en del af en anden genoprettende behandling. Drejning af abutment tænder ved montering af en protese.

Indikationer for forberedelse

Ud over installationen af kroner er der nogle andre indikationer for proceduren.

Under emaljefjernelsesproceduren kan en karies proces opdages, i hvilket tilfælde den også skal fjernes for at undgå spredning til nabotænder. Derudover forbliver inficeret dentin i hulrummet, som også skal fjernes.

Et andet tilfælde, hvor slibning vil være nødvendig, er dyb kariesskader på flere tænder på én gang. I dette tilfælde, før du starter nogen genoprettende handlinger, er det nødvendigt at fjerne alt kariest væv og fylde hulrummene med midlertidige fyldninger. Først derefter kan restaureringsprocessen begynde.

Metoder til forberedelse af tænder

Hver genoprettende tandlæge kender flere drejeteknikker og bestemmer, i hvilket tilfælde hver af dem er mere egnet til patienten.

De vigtigste forberedelsesmetoder omfatter:

Fordele og ulemper ved hver metode

Det er umuligt at udskille nogen af forberedelsesmetoderne separat, da de vælges individuelt for hvert tilfælde af restaurering og behandling. Men hver metode har visse fordele og ulemper.

Ultralydsmetode

Ultralydsproceduren har praktisk talt ingen ulemper. Ultralyd påvirker ikke pulpavæv, en lille mængde varme, der genereres, kan ikke overophede dentin eller emalje, og der er ingen skår eller revner. Derudover udføres proceduren så smertefrit som muligt.

Laserforberedelse af tænder

Laserproceduren udføres næsten lydløst, det behandlede væv opvarmes ikke, revner og chips dannes ikke. Denne metode bruges dog kun til overfladebehandling.

Forberedelse af tunnelen

Tunnelering er en af de mest almindelige, da den er den nemmeste at bruge og giver mulighed for præcis kontrol af tykkelsen af den overflade, der skal slibes. Denne metode har i modsætning til andre flere vigtige ulemper.

Emaljen under proceduren er meget overophedet, så enheden skal have en speciel køleanordning. Hvis instrumentet er af dårlig kvalitet eller er slidt, er der risiko for revner, og i tilfælde af overtrædelse af teknikken er selv skade på mundhulens bløde væv mulig.

kemikalier

Den kemiske metode giver dig også mulighed for ikke at opvarme vævet, det er smertefrit, selv mikrorevner er fraværende, når du bruger det. Den største ulempe ved kemisk eksponering er varigheden af proceduren.

Luftslibende metode

Luftslibende behandling er smertefri, uden frigivelse af overdreven varme og hurtigt nok. Denne metode bruges dog praktisk talt ikke alene, da den kun påvirker de øverste lag. Det bruges i kombination med andre metoder til at forberede tænder til installation af permanente strukturer.

Varianter af afsatser ved drejning

Afsatsen er det hårde væv, der er tilbage efter drejning, hvorpå den fremtidige protese vil blive fastgjort. De er opdelt i flere typer:

knivformet. Det bruges til installation af solide strukturer. Dens bredde er 0,3-0,5 mm.
Afrundet. Det kaldes også rillet. Det bruges til metalkeramiske proteser. Den har en tykkelse på 0,8 mm til 1,3 mm.
Brachial. Det betragtes som den mest holdbare, pålidelige og æstetiske type afsats. Dens gennemsnitlige bredde er 2 mm.

Stadier af forberedelsesproceduren

Drejning udføres i flere trin, i alt 6 kliniske trin kan skelnes:

Funktioner af proceduren

Afhængigt af det design, de planlægger at installere, kan drejningen variere.

Krone forberedelse

Hvis det er planlagt at installere strukturer i ét stykke, startes drejning fra sidefladerne for at udelukke skader på tilstødende tænder.

For cermets vil depulpation også være påkrævet. Lægen fjerner 2 mm tykkelse fra hver side og vælger formen på afsatsen svarende til det valgte design. For cermets efterlades emaljeoverfladen ru for at sikre maksimal vedhæftning.

For en porcelænskrone er tanden slebet i form af en kegle, mens afsatsen er nedsænket i tandkødet med cirka 1 mm.

Hvis kronen er lavet af zirconium, så har afsatsen en skulderformet eller afrundet form med klart definerede grænser.

Drejning til finer

Da finer er eksterne overlejringer, er fokus under forberedelsen på tandemaljens frontale overflade. De laterale sider behandles enten med bevarelse af interdental kontakt, eller grænserne for afsatserne vises på indersiden (derved opnås den maksimale æstetiske effekt).

Til faner

Et indlæg er en delprotese, der indsættes i hulrummet i en tand. Det er meget vigtigt at bibeholde alle vinkler under forberedelsen og opretholde jævne vægge i hulrummet, så protesen er i kontakt med vævene så tæt som muligt.

Drejning for proteser

Proceduren er nødvendig i tilfælde af installation af broproteser. Da broer i princippet ligner kroner, udføres forberedelsen på samme måde.

Splinting

Da splinting er en procedure, der sikrer tandsættet og forhindrer løsning, indebærer det maksimal bevaring af hårdt væv. Før installation udføres en minimumsdrejning af emaljen.

Mest almindelige spørgsmål

Mange patienter er meget interesserede i spørgsmålet om, hvad der præcist er præparat, da dette udtryk ikke er meget udbredt. Vi har forsøgt at besvare de mest almindelige spørgsmål, som patienter har.

Hvor meget væv fjernes fra tanden?

Mængden af fjernet stof afhænger ikke kun af det formål, hvortil drejningen udføres, men også af overfladens egenskaber og dens primære dimensioner.

Ifølge reglerne for forberedelse af hårdt væv af tænder i ortopædi er det maksimale snit i gennemsnit 2 mm, men det kan være mere.

For at installere indlæg er det for eksempel nødvendigt at efterlade mindst 0,5 mm væv på hver side ved siden af protesen.

Mængden af fjernet stof afhænger således helt af dets oprindelige mængde.

Er det smertefuldt at skære en tand over?

Moderne teknologier inden for tandpleje er gået langt frem. Men på et psykologisk plan virker enhver procedure for de fleste patienter smertefuld. De nyeste metoder gør det muligt at gøre selv en sådan procedure som forberedelse helt smertefri.

Hvor lang tid tager proceduren?

Hvor lang tid proceduren vil tage, vil afhænge af den forberedelsesmetode, lægen har valgt, og det formål, hvortil det er gjort. I gennemsnit vil et besøg hos lægen tage fra 30 minutter til 2 timer, afhængigt af den overordnede genopretningsplan.

Er det muligt at installere en protese uden forberedelse?

Desværre er det umuligt at installere en protese uden slibning. Der er flere sparsomme metoder, der gør, at du ikke kan slibe tænderne ved siden af protesen, men ikke mere.

Er det muligt at forberede sig til børn?

Det er muligt for børn at udføre drejning, dog er unge patienter de mest problematiske, da de har en meget negativ holdning til de apparater, der udfører tandmanipulationer.

Derudover tillader mælketænder på grund af deres anatomi ikke komplekse procedurer.

Den enkleste metode til børns forberedelse er kemisk, da det forårsager mindst ubehag. Nu leder tandlægerne efter en alternativ måde at genoprette mælketænderne på.

Hvorfor gør tænder og tandkød ondt efter forberedelse, og hvad skal man gøre ved det?

Forkert udført præparation ødelægger ofte tandkødskanten, hvilket forårsager betændelse. Eksperter anbefaler i dette tilfælde brugen af antiinflammatoriske lægemidler eller en laserprocedure. Hvis tiden ikke tager sig af dette problem, kan paradentose udvikle sig.

Konsekvenser og komplikationer

Komplikationer kan kun opstå i tilfælde af en dårligt udført procedure. Oftest består de i betændelse i tandkødet.

Men hvis alt det berørte væv ikke er blevet fjernet, kan der udvikles sekundær caries, hvilket vil føre til tab af abutmenttanden.

For ikke at møde problemer og komplikationer efter forberedelse, er det meget vigtigt at vælge en erfaren specialist. For at gøre dette skal du kontakte en betroet klinik og først læse anmeldelserne.

Derudover er det nødvendigt at vælge den rigtige metode til proceduren; kun en erfaren læge kan også gøre dette.

Der er ingen grund til at forsinke og udsætte behandlingen til senere, for uden rettidig medicinsk intervention kan du stå over for mere ubehagelige konsekvenser og endda miste en tand.

Plan Introduktion Lasere og lasersystemer i tandplejen: beskrivelse, klassificering og karakteristika Effekt af lasere på væv Interaktion af en laser med hårdt tandvæv Mekanisme og funktioner ved laserpræparation af hårdt tandvæv Referencer

Introduktion. I 1960'erne blev de første lasere til medicinske formål introduceret. Siden da har videnskab og teknologi taget et stort spring i udviklingen, hvilket tillader brugen af lasere til et stort antal procedurer og teknikker. I 90'erne var der et gennembrud af lasere i tandplejen, de begyndte at blive brugt til at arbejde med blødt og hårdt væv. I øjeblikket anvendes lasere i tandpleje til forebyggelse af tandsygdomme, i parodonti, genoprettende tandpleje, endodonti, kirurgi og implantologi. Brugen af lasere er en hensigtsmæssig metode til daglig assistance til tandlæger i mange former for arbejde. For nogle procedurer, såsom frenulotomier, har lasere vist sig at være så klinisk effektive, at de er blevet guldstandarden blandt læger. De giver dig mulighed for at arbejde på en tør mark, hvilket giver fremragende udsyn og reducerer driftstiden. Med lasere er ardannelsen meget lav, og der kræves stort set ingen suturer. De sikrer også den absolutte sterilitet af arbejdsfeltet, hvilket i de fleste tilfælde er en absolut nødvendighed, for eksempel ved sterilisering af en rodkanal.

Lasere og laseranordninger i tandplejen: beskrivelse, klassificering og karakteristika Laseranordninger producerer forskellige bølgelængder, som interagerer med visse molekylære komponenter i dyrevæv. Hver af disse bølger påvirker visse vævskomponenter - melanin, hæmosiderin, hæmoglobin, vand og andre molekyler. Inden for medicin bruges lasere til at bestråle væv med en simpel terapeutisk effekt, til sterilisering, til koagulation og resektion (kirurgiske lasere) samt til højhastighedsforberedelse af tænder. Laserlys absorberes af et bestemt strukturelt element, der er en del af det biologiske væv. Det absorberende stof kaldes en kromofor. De kan være forskellige pigmenter (melanin), blod, vand osv. Hver type laser er designet til en specifik kromofor, dens energi kalibreres ud fra kromoforens absorberende egenskaber, samt tager hensyn til anvendelsesområdet.

Laserinteraktioner med calciumholdigt væv er blevet undersøgt ved brug af forskellige bølgelængder. Afhængigt af sådanne laserparametre som pulsvarighed, udladningsbølgelængde, penetrationsdybde skelnes der mellem følgende typer lasere: pulserende farvestof, He-Ne, rubin, alexandrit, diode, neodym (Nd: YAG), guldmium (Nr: YAG), erbium (Er: YAG), kuldioxid (CO 2). Inden for medicin bruges lasere til vævsbestråling med en forebyggende eller terapeutisk effekt, sterilisering, til koagulering og skæring af blødt væv (kirurgiske lasere), samt til højhastighedsforberedelse af hårdt tandvæv. Lasere producerer overfladiske ændringer i emalje såsom krattering, smeltning og omkrystallisation. I tandplejen er den mest anvendte CO 2 -laser til blødt væv og erbiumlaser til hårdt vævsforberedelse. Der er enheder, der kombinerer flere typer lasere (for eksempel til påvirkning af blødt og hårdt væv), samt isolerede enheder til at udføre specifikke højt specialiserede opgaver (lasere til tandblegning).

Et typisk laserapparat består af en baseenhed, en lysleder og et laserhåndstykke, som lægen arbejder direkte i patientens mund. For at lette brugen er forskellige typer håndstykker tilgængelige: lige, vinklede, til kraftkalibrering osv. Alle er udstyret med et vand-luftkølesystem til konstant temperaturkontrol og fjernelse af forberedt hårdt væv. Ved arbejde med laserteknologi skal der anvendes særligt øjenbeskyttelsesudstyr. Lægen og patienten skal under forberedelsen være i specielle briller. Det skal bemærkes, at faren for tab af syn fra laserstråling er flere størrelsesordener mindre end fra en standard dental fotopolymerisator. Laserstrålen spredes ikke og har et meget lille belysningsområde (0,5 mm² mod 0,8 cm² for en standardfiber). Laseren fungerer i tilstanden og sender i gennemsnit omkring ti stråler hvert sekund. Laserstrålen, der falder på hårdt væv, fordamper det tyndeste lag på omkring 0,003 mm. Forberedelsen er hurtig nok, men lægen kan styre processen ved straks at afbryde den med én bevægelse. Efter forberedelse med en laser opnås et ideelt hulrum: væggenes kanter er afrundede, mens væggene ved forberedelse med en turbine er vinkelrette på tandoverfladen, og derefter skal du udføre yderligere efterbehandling. Derudover forbliver hulrummet efter laserpræparation steril, som efter langvarig antiseptisk behandling, da laserlys dræber patogen flora.

Derudover forbliver hulrummet efter laserpræparation steril, som efter langvarig antiseptisk behandling, da laserlys dræber patogen flora. Laserforberedelse er en berøringsfri procedure, laserenhedens komponenter kommer ikke direkte i kontakt med væv - forberedelsen foregår på afstand. Ud over de utvivlsomme praktiske fordele hjælper brugen af en laser med at reducere omkostningerne ved behandlingen markant. Ved at arbejde med en laser kan du helt fjerne bor, antiseptiske opløsninger og syre til emaljeætsning fra daglige udgifter. Lægens tid til behandling reduceres med mere end 40 %.

Lasers virkning på væv In vitro undersøgelser har vist, at CO 2 -laserbestråling forhindrer udviklingen af karieslæsioner med op til 85 procent, hvilket kan sammenlignes med daglig brug af fluortandpasta. Efterfølgende undersøgelser har vist, at lignende effekter er typiske for erbiumlasere op til henholdsvis 40 -60 procent. Der er også en enhed, der er baseret på Er:YAG laser - laser hydrokinetic system, eller LGCS. Virkningsmekanismen på hårdt væv i dette system består i "mikroeksplosioner" af vand, som er en del af emaljen og dentinet, når det opvarmes af en stråle. Processen med absorption og opvarmning fører til mikrodestruktion af hårdt væv og udvaskning af emalje og dentinpartikler fra hulrummet med en vand-luft-spray. Laserens virkning på tandens hårde væv vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.

I en række undersøgelser er præparerede tandoverflader vurderet for deres evne til at danne vedhæftning med forskellige bindemidler. He-Ne og Nd:YAG systemer skaber en svagere bindingsoverflade, som kan opnås med syreætsning. CO 2 -lasere forårsager ændringer i emaljen alt efter hvilken bølgelængde der anvendes, men generelt er bindingen til disse overflader overlegen i forhold til den, der sker ved syreætsning af emaljen. En undersøgelse af elektronmikroskopi viste, at LGCS gør overflader rene, og der dannes ikke udstrygningslag. Temperaturevaluering af tænderne viser, at in vitro præparerede huller på mennesketænder og in vivo præparerede huller på tænderne på tidligere bedøvede hunde ikke forårsager nogen ugunstig temperaturpåvirkning på pulpen. Histopatologiske undersøgelser i kindtænder hos dyr og mennesker har vist, at pulpavævet ikke undergår nogen patologiske forandringer. Der var heller ingen ændringer i odontoblaster. Virkningsmekanismen for en CO 2 -laser på blødt væv er baseret på absorption af laserlysenergi ved vand og opvarmning af væv, hvilket gør det muligt at fjerne blødt væv i lag og koagulere dem med en minimum (0,1 mm) zone på termonekrose af nærliggende væv og deres karbonisering.

Interaktion mellem laser og hårdt tandvæv Laserstrålen er unik ved, at den komprimerer energien fra laseroutputtet til en lille, rettet og fokuseret stråle af meget kohærent monokromt lys. Laserstrålens egenskaber gør det muligt at fokusere til en meget lille plet, hvilket gør det muligt at opnå den højeste energitæthed med lav pulsenergi og gør det muligt at udføre helt unikke procedurer. Er:YAG-laser med en bølgelængde på 2.940 nm er den bedste laservalgte laser til procedurer på hårdt tandvæv på grund af den højeste procentdel af absorption i vand og hydroxyapatit. Absorptionen af Er: YAG laserstråling (2.940 nm) i emalje er 2 gange højere end Er: YSGG laser (2790 nm). Ekstremt høj absorption i vand muliggør effektiv fjernelse eller skæring af hårdt væv ved hjælp af mikroflash. (Se fig. 1) Når impulserne ledes til en lille plet på tandens væv, opvarmes vandet i denne plet meget hurtigt op til fordampning. Denne effekt kaldes ablation. Det resulterer i fjernelse af en lille mængde målvæv. Den specialdesignede tidsmæssige struktur af laserimpulserne (Fotonas VSP-teknologi - Variable Square Pulsations, "square pulses of variable duration") tillader en meget effektiv fjernelse af dentalt hårdt væv uden termiske bivirkninger. Den forarbejdede overflade forbliver stærk, glat, ren og uden revner.

Stjerner repræsenterer mikroblus, terninger repræsenterer vand, og prikker repræsenterer faste partikler. Undersøgelsen af ablation af dentalt hårdt væv med Er:YAG-laser viste, at der er en direkte og udtalt effekt af laserpulsens varighed på hastigheden af forberedelse af emalje og dentin. Meget korte laserimpulser (f.eks. 100 til 150 mikrosekunder) skal bruges til effektiv emaljepræparering, mens hastigheden af dentinpræparation er stort set den samme med pulsbredder fra 100 til 350 mikrosekunder. Hastigheden for fjernelse af et bestemt væv afhænger af procentdelen af vand. Emalje indeholder i gennemsnit 4% vand, mens dentin er 10%. Carious dentin indeholder endnu mere vand. Baseret på den beskrevne interaktion af Er:YAG laserstråling med tandvæv er det nødvendigt at fremhæve følgende fordele i forhold til klassisk mekanisk behandling: selektiv effekt på karies dentin; høj hastighed af vævsbehandling; forbedret vedhæftning af fyldmaterialer på grund af fraværet af et udtværet lag; forebyggende effekt af emaljefotomodifikation; psykologisk komfort for patienten, muligheden for behandling uden bedøvelse.

Undersøgelsen blev udført på AALZ (Tyskland). Gennemsnitlig volumen fjernet på 10 sekunder: Emalje: PFN laser 0,65 mm 3 VSP laser 4,43 mm 3 Turbine 5,5 mm 3 Dentin: PFN laser 1,90 mm 3 VSP laser 4,68 mm 3 Turbine 5,3 mm 3

En vand-luft-spray bruges til at afkøle vævene. Effekten er begrænset til det tyndeste (0,003 mm) lag af laserenergifrigivelse. På grund af den minimale absorption af laserenergi af hydroxyapatit, en mineralkomponent i kromoforen, opvarmes det omgivende væv med mere end 2 o. C sker ikke. Nu, efter en sådan rumlig digression i dybden af teoretisk biofysik, lad os gå videre til den praktiske anvendelse af laserteknologier i tandplejen. Indikationer for brug af en laser gentager næsten fuldstændig listen over sygdomme, som en tandlæge skal håndtere i sit arbejde. De mest almindelige og populære indikationer omfatter: Forberedelse af hulrum af alle klasser, behandling af caries; Behandling (ætsning) af emalje; Sterilisering af rodkanalen, udsættelse for infektionens apikale fokus; pulpotomi; Behandling af parodontale lommer; Eksponering af implantater; Gingivotomy og gingivoplasty; Frenektomi; Behandling af slimhindesygdomme; Rekonstruktive og granulomatøse læsioner; Operativ tandpleje.

Mekanismen og egenskaberne ved laserpræparering af tandens hårde væv Som allerede delvist nævnt ovenfor, foregår præparationen som følger: laseren fungerer i en pulserende tilstand og sender i gennemsnit omkring 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt defineret mængde energi. Laserstrålen, der falder på hårdt væv, fordamper det tyndeste lag på omkring 0,003 mm. Mikroeksplosionen, der opstår på grund af opvarmning af vandmolekyler, udstøder partikler af emalje og dentin, som straks fjernes fra hulrummet med en vand-luft-spray. Proceduren er absolut smertefri, da der ikke er nogen stærk opvarmning af tanden og mekaniske genstande (bor), der irriterer nerveenderne. Det betyder, at der ved cariesbehandling ikke er behov for anæstesi. Forberedelsen er hurtig nok, men lægen er i stand til nøjagtigt at kontrollere processen og straks afbryde den med en bevægelse. Laseren har ikke virkningen af en restrotation af turbinen, efter at lufttilførslen er afbrudt. Nem og fuldstændig kontrol, når du arbejder med en laser, giver den højeste nøjagtighed og sikkerhed.

Efter laserforberedelse får vi et ideelt hulrum forberedt til udfyldning. Kanterne af hulrummets vægge er afrundede, mens væggene, når de arbejder med en turbine, er vinkelrette på tandens overflade, og vi skal udføre yderligere efterbehandling efter forberedelse. Efter laserforberedelse er dette ikke nødvendigt. Men vigtigst af alt er der ikke noget "udtværingslag" efter laserforberedelse, da der ikke er nogen roterende dele, der er i stand til at skabe det. Overfladen er absolut ren, behøver ikke bejdse og er helt klar til limning. Efter laseren er der ingen revner og chips tilbage på emaljen, som nødvendigvis dannes, når man arbejder med burs. Derudover forbliver hulrummet efter laserpræparation sterilt og kræver ikke langvarig antiseptisk behandling, da laserlys ødelægger enhver patogen flora. Under driften af laserenheden hører patienten ikke den ubehagelige støj fra boret, der skræmmer alle. Lydtrykket genereret af laserdrift er 20 gange mindre end højkvalitets importeret højhastighedsturbine. Denne psykologiske faktor er nogle gange afgørende for patienten ved valg af behandlingssted.

Derudover er laserpræparation, som allerede nævnt, en ikke-kontaktprocedure, det vil sige, at ingen af laseranordningens komponenter kommer i direkte kontakt med biologiske væv - præparationen foregår på afstand. Efter arbejde er kun spidsen steriliseret. Det skal bemærkes, at de tilberedte hårde vævspartikler sammen med infektionen ikke kastes ud med stor kraft i luften på tandlægekontoret, som det er tilfældet ved brug af en turbine. Under laserpræparation opnår de ikke høj kinetisk energi og aflejres straks af sprøjtestrålen. Alt dette gør det muligt at organisere en sanitær og epidemiologisk driftsform for tandlægekontoret, uden fortilfælde i dets sikkerhed, hvilket gør det muligt at reducere enhver risiko for krydsinfektion til nul, hvilket er særligt vigtigt i dag. Et sådant niveau af infektionskontrol bør naturligvis værdsættes af både de sanitære og epidemiologiske tjenester og patienter. Ud over de utvivlsomme praktiske fordele kan brugen af en laser reducere behandlingens omkostninger betydeligt. Ved at arbejde med en laser udelukker lægen næsten helt bor, syre til ætsning, antiseptisk behandling af karieshulen fra daglige udgifter, og forbruget af desinfektionsmidler reduceres kraftigt. Den tid, lægen bruger på behandling af én patient, reduceres med mere end 40 %!

Tidsbesparelse opnås på grund af følgende årsager: Mindre tid til den psykologiske forberedelse af patienten til behandling; Der er ikke behov for præmedicinering og anæstesi, som tager fra 10 til 30 minutter; Ingen grund til konstant at skifte bor og spidser - arbejd med kun ét værktøj; Efterbehandling af hulrummets kanter er ikke påkrævet; Der er ikke behov for emaljeætsning - hulrummet er straks klar til påfyldning; Når man beregner tiden til at udføre ovenstående manipulationer, vil enhver tandlæge være enig i, at det er lidt mindre end halvdelen af den samlede indlæggelsestid. Hvis vi tilføjer hertil en betydelig besparelse i forbrugsvarer, spidser, bor osv., så vil vi få utvivlsomt bevis på den økonomiske gennemførlighed og rentabiliteten af at bruge en laser i den daglige praksis hos en tandlæge.

Sammenfattende kan vi fremhæve følgende utvivlsomme fordele ved at forberede hårdt væv af tænder med en laser: Ingen borestøj; Næsten smertefri procedure, intet behov for bedøvelse; Tidsbesparelse op til 40%; Fremragende overflade til limning med kompositter; Ingen revner i emaljen efter tilberedning; Der er ikke behov for påklædning; Sterilisering af operationsområdet; Ingen krydsinfektion; Besparelse af forbrugsstoffer; Positiv reaktion fra patienter, mangel på stress; Højteknologisk billede af en tandlæge og hans klinik. Nu kan vi med fast tillid sige, at brugen af lasere i tandplejen er berettiget, omkostningseffektiv og er et mere avanceret alternativ til eksisterende metoder til behandling af tandsygdomme. Denne teknologi har en stor fremtid, og den udbredte introduktion af lasersystemer i tandlægepraksis er kun et spørgsmål om tid.

Referencer 1. Babaeva EO Lasere i tandplejen: fra guddommelige kilder til den seneste udvikling. // Tandlæge i dag. - 2002 - nr. 8 (21). 2. Bgramov R. I. Anvendelsen af en pulseret CO 2 -laser ved knogle- og osteoplastiske operationer i maxillofacial-regionen i eksperimentet. // Tandpleje. - 1989. - T. 68, nr. 3. - s. 17-19. 3. Burger F. Lasere i tandpleje // Maestro. - 2000 - nr. 1 - s. 67-75. 4. Lasertandpleje: Inf. Tyr. "Dent-informer". - 2000 - nr. 1 - s. 21-25. 5. Anvendt lasermedicin: Uddannelses- og referencemanual. / Ed. H. P. Berlien - M. : Interexpert, 1997. - 346 s. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Lasere i tandpleje. - M. : Medicin, 1986. - 174 s.

Forberedelsen af karieshuler i moderne tandpleje udføres ved hjælp af følgende metoder: 1. Laserforberedelse; 2. Forberedelse ved hjælp af et luftslibende apparat; 3. kemomekanisk præparation

Laserforberedelse af karieshuler

Princippet for drift af en pulserende laser: laserstrålen opvarmer vandet i tændernes hårde væv, hvilket forårsager mikroødelæggelser i emaljen og dentinet. Derefter sker afkøling, og partikler af emalje og dentin fjernes straks fra mundhulen ved hjælp af en vand-luft-spray.

Fordele ved at bruge en laser:

Brugen af lasersystemer gør det muligt at reducere sandsynligheden for krydsinfektion til nul på grund af det faktum, at faste vævspartikler straks aflejres af aerosolstrålen.
Brug af anæstesi er ikke påkrævet, da forberedelsen af hulrummet til påfyldning er smertefrit.
Ved brug af en pulserende laser reduceres omkostningerne til en række ekstra værktøjer og præparater, såsom bor, desinfektionsmidler, syre til ætsning, antiseptiske midler til behandling af et kariest hulrum osv.
Forberedelsen af et kariest hulrum med en laser er en hurtig procedure, tandlægen har mulighed for om nødvendigt straks at afbryde den med en bevægelse.
Efter påføring af laseren er der ikke behov for yderligere behandling af hulrumsvæggene, da de straks får afrundede kanter, og der er ingen skår eller ridser på bunden og væggene.
Laserenheden arbejder meget støjsvagt, opvarmer ikke tænderne meget og forårsager ikke mekanisk skade på nerveenderne.
Ved afslutningen af forberedelsen er det kun håndstykket, der steriliseres, da denne procedure er praktisk talt uden kontakt.

Forberedelse med et luftslibende apparat

Med denne metode til fremstilling af et kariest hulrum bruges en luftstrøm blandet med et specielt pulver.

Typisk bruges et pulver lavet af bagepulver, silicium eller aluminiumoxid. Når den tryksatte aerosol kolliderer med hårdt tandvæv, bliver sidstnævnte til støv.

Fordele ved at bruge et luftslibende apparat:

Hurtig og nem procedure,
overfladisk caries kræver ikke anæstesi,
ved et besøg er det muligt at behandle et snit af flere tænder,
ved behandling af et carieshule er der mere sundt tandvæv tilbage,
behandlingsområdet forbliver tørt, hvilket letter installationen af fyldninger lavet af kompositmateriale,
reduceret risiko for afhugget tandvæv.

Forebyggende foranstaltninger ved udførelse af luftslibende behandling:

før proceduren behandler lægen patientens mundhule med antiseptiske opløsninger,
hvis patienten har kontaktlinser, skal de fjernes før proceduren;
det bløde væv i patientens mundhule er isoleret med vatpinde, læberne smøres med vaseline;
brugen af luftslibende behandling er kontraindiceret i områder, hvor der er udsat cement eller metalkeramiske kroner;
slibende strømning skal rettes fra en afstand på 3-5 mm i en vinkel på 30-60° for at undgå indtrængning af aerosol på tandkødets overflade og beskadigelse af epitelet;
efter luftslibende behandling anbefales remineralisering af hårdt væv for at reducere tandfølsomhed. Det er tilrådeligt for patienten at afstå fra at ryge i tre timer;
lægen og patienten bruger personlige værnemidler (maske, beskyttelsesbriller, beskyttelsesskærme);
aerosolen fjernes ved hjælp af en aspirator - en "støvsuger".

Kontraindikationer til brug af luft-slibende præparatmetode: allergisk reaktion på pulveret, HIV, broncho-lungesygdomme, hepatitis, akutte infektionssygdomme i mundhulen, graviditet.

Kemomekanisk præparation af karieshuler

Metoden til kemomekanisk præparation består i kemisk og instrumentel behandling af karieshuler.

Forskellige stoffer anvendes til kemisk behandling af karieshulen, såsom mælkesyre, Caridex præparat, Kariklinz gelsæt mv.

Først bores et hulrum med en bor, hvorefter der påføres kemikalier. Med deres hjælp bliver dentinet blødgjort, derefter fjernet med et instrument, og hulrummet vaskes med vand.