Behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn. Cytomegali, cytomegalovirusinfektion hos et barn

Cytomegalovirus hos børn (CMV) er en infektionssygdom forårsaget af en specifik mikroorganisme, Human betaherpesvirus 5. I de fleste tilfælde påvises patogenet ved at undersøge blod og urin ved hjælp af polymerasekædereaktionsmetoden. Hos mange børn viser cytomegalovirusinfektion sig ikke med alvorlige symptomer, og først når de udsættes for en række faktorer, udvikles de første tegn.

Hvad er cytomegalovirus hos børn

Cytomegalovirus hos et barn er i stand til at trænge ind i vævene i alle organer, men det viser den største aktivitet i spytkirtlerne, idet det hurtigt formerer sig og integrerer dets DNA i cellekernerne. Når et smittestof introduceres, beskadiges lymfocytter og monocytter. Sygdommen fører til en stigning i cellerne i spytkirtlerne, hvilket gav anledning til virussens navn (oversat fra latin som "gigantiske celler").

Infektionen beskadiger ikke kun blodkar, men også vævene i barnets indre organer, forstyrrer deres blodforsyning og fører til blødninger. Virusset forårsager en betydelig ændring i formen og strukturen af ​​leukocytter og fagocytter, hvilket resulterer i udviklingen af ​​tegn på immundefekt. Når barnets krops forsvar er sundt, er virussen ikke aktiv.

Med et fald i immunitet begynder sygdommen at manifestere sig med forskellige symptomer.

Hvor farligt er det for et barn

Den medfødte form for cytomegalovirusinfektion kan forårsage udvikling af mental retardering hos et barn. Risikoen for død hos spædbørn er 30 %. Sygdommen fører til synsnedsættelse og blindhed. I 18% af tilfældene opstår der skader på nervesystemet. Børn udvikler krampesymptomer, høj angst, vægttab og hudreaktioner.

Infektionsveje og årsager til CMV hos et barn

Smitte af små børn sker ofte ved kontakt med en smittet mor. Virussen kan ikke kun overføres gennem mælk og spyt, men også gennem sved, blod og andre biologiske væsker. De vigtigste smitteveje er:

1. Luftbåren. Infektionen kan komme ind i kroppen på en sund baby, hvis der er en syg person i nærheden.
2. Transplacentral. Virussen overføres fra moderen under graviditeten.
3. Kontakt. Infektion opstår, når biologiske materialer kommer i kontakt med barnets hud.
4. Parenteral. Sandsynligheden for infektion med cytomegalovirus øges under blodtransfusion eller brug af ubehandlede medicinske instrumenter.

Typer og former for barndomscytomegalovirus

Der er to hovedtyper af CMV:

• medfødt;
• erhvervet.

Ofte opstår infektion under graviditeten. Virusset trænger ind i moderkagen og kommer ind i fostervandet, når det indtages, indføres det i cellerne i barnets udviklingslegeme.

Læger anser de første to uger efter undfangelsen for at være den farligste periode.

I dette tilfælde er risikoen for at udvikle irreversible ændringer i fosteret ekstremt høj. Infektion kan forårsage abort tidligt i graviditeten. Cytomegalovirus anses for erhvervet, hvis det overføres fra moderen. Risikoen for infektion øges ved kys og hud-mod-hud-kontakt.

Afhængigt af placeringen af ​​udbruddet skelnes følgende former for cytomegalovirusinfektion:

1. Lokaliseret. Dannelse sker ét sted.
2. Generaliseret. Den unormale proces spreder sig i hele kroppen.

Sygdommen er også klassificeret efter sit forløb i:

• latent:
• krydret.

Symptomer og tegn

Tegn på medfødt cytomegalovirusinfektion er misdannelser af barnets krop. Sygdommen forårsager forstyrrelser i hjertets funktion, hjerneaktivitet og andre unormale processer. Læger kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en medfødt form af CMV, hvis der er muskelhypotoni, generel svaghed i kroppen, sløvhed og manglende evne til at fordøje mad. Sådanne babyer oplever søvnforstyrrelser, manglende appetit og øger ikke kropsvægten. Hvis barnets krop er alvorligt påvirket, er der risiko for død i den første måned efter fødslen.

Hvis fosteret blev smittet i tredje trimester, er der ingen tegn på fødselsdefekter. Komplikationer kan omfatte lever- og blodsygdomme. Hos nogle spædbørn er sygdommen ledsaget af tegn på hydrocephalus, forstørret milt og hypertermi. Ud over betændelse i lymfeknuderne udvikler babyer hududslæt, der kan bløde.

Den erhvervede form for cytomegalovirusinfektion manifesterer sig sjældent med visse symptomer. Ofte er det latent og har ingen effekt på barnet. Dette fænomen observeres under normal funktion af babyens immunsystem. Med reduceret kropsmodstand begynder en infektiøs proces at udvikle sig, med tegn, der minder om akutte luftvejsinfektioner. Barnet udvikler brysthoste, producerer sputum, øger kropstemperaturen og øger vandladningen. Sygdommen er ledsaget af betændelse i luftvejene, tilstoppet næse og smerter ved synkning. I nogle tilfælde vises et rødligt udslæt på huden.

Når patogenet aktiveres i barnets krop, begynder de cervikale lymfeknuder at forstørre. Normalt generer de ikke barnet. En forstørret lever og milt er ledsaget af ubehagelige fornemmelser i maven. I dette tilfælde observeres oversvømmelse af de inguinale og aksillære lymfeknuder. Et tegn på leverskade er gulfarvning af hud og øjne. Cytomegalovirusinfektion kan manifestere sig som tegn på ondt i halsen: barnet klager over smerter i leddene, døsighed, sløvhed og hypertermi observeres.

Hvis sådanne tegn opstår, bør du straks konsultere en læge.

Blodprøve for cytomegalovirus hos et barn

Ud over en ekstern undersøgelse, hvis et barn er mistænkt for at have en cytomegalovirusinfektion, ordineres blodprøver. Immunglobuliner påvises i serumet. Antistoffer af klasse M vises i kroppen umiddelbart efter, at virussen trænger ind i organernes celler. Proteinforbindelser kan påvises inden for de første 14 dage fra infektionsøjeblikket. IgM-immunoglobuliner varer i seks måneder. Når de er identificeret, kan vi tale om den oprindelige form for sygdommen.

Klasse G-antistoffer påvises en måned efter indtrængen af ​​cytomegalovirus og forbliver i blodet hele livet. På denne måde kan immunsystemet effektivt bekæmpe intensiveringen af ​​infektion.

Bestemmelse af de kvantitative indikatorer for antistoffer giver dig mulighed for at overvåge sygdommens dynamik og ordinere rettidig behandling. I alvorlige tilfælde af infektion reduceres syntesen af ​​immunglobuliner mærkbart. Laboratoriemetoder bestemmer ikke mængden af ​​proteiner i blodet, men afslører graden af ​​deres aktivitet. Serumet fortyndes i forholdet 1 til 100. Når det normale niveau af immunglobuliner overskrides, kan vi tale om forekomsten af ​​en sygdom. IgM norm< 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Blod for antistoffer mod cytomegalovirus hos en nyfødt testes uden fejl, hvis moderen led af en akut form af sygdommen under graviditeten. Fortolkningen af ​​analysen viser ofte tilstedeværelsen af ​​klasse G-immunoglobuliner. Denne indikator indikerer ikke altid, at barnet har en medfødt form for cytomegalovirusinfektion. Tilstedeværelsen af ​​IgG-antistoffer i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos moderen. En indikator for en babys infektion er et overskud af klasse M immunoglobulinstandarder. Barnets urin og spyt kan tjene som biologisk materiale til laboratorietestning. Det anbefales at donere blod på tom mave.

Behandling

Ved ordination af behandling skal lægen overveje følgende faktorer:

1. Type af cytomegalovirusinfektion. Bestemt ved enzymimmunoassay. Med den erhvervede form af sygdommen er der ofte ingen symptomer eller ændringer i barnets organer og systemer. Tilstedeværelsen af ​​virussen er ikke farlig, hvis barnets immunsystem fungerer normalt.
2. Arten af ​​sygdomsforløbet. Når en infektion opstår, tages der hensyn til symptomernes sværhedsgrad.
3. Immunsystemets tilstand. Ikke kun sygdomsforløbet, men også genopretningshastigheden afhænger af funktionen af ​​kroppens forsvar.

Dr. Komarovsky om cytomegalovirusinfektion

Børnelæge E. Komarovsky mener, at brugen af ​​antibakterielle midler til påvisning af cytomegalovirusinfektion ikke er berettiget, da sådanne lægemidler ikke er i stand til at hjælpe med denne sygdom.

Et antimikrobielt lægemiddel er ordineret til et barn, når der opstår tegn på komplikationer, manifesteret ved udviklingen af ​​inflammatoriske processer i de indre organer.

Antibiotikummet vælges individuelt under hensyntagen til barnets kropsvægt og tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier. Behandling af sygdommen udføres på samme måde som terapi for herpesvirus. Børn ordineres stofferne ganciclovir og cytoven. Doseringen beregnes under hensyntagen til barnets vægt (10 mg/kg); efter 21 dage reduceres den til 5 mg/kg. Terapi med et antiviralt lægemiddel udføres, indtil tegn på sygdommen forsvinder, og laboratorieparametre, som indikerer graden af ​​infektionsaktivitet, falder. Til den medfødte form anvendes ganciclovir i halvanden måned i en dosis på 10 mg/kg. Hvis der opstår tegn på intolerance over for lægemidlet, vælges et andet antiviralt middel til barnet.

Hvis der opstår en forværring, ordineres en antipyretisk medicin (ibuprofen). I denne periode anbefaler børnelægen at drikke masser af væsker og multivitaminkomplekser. For at normalisere nasal vejrtrækning er naphthyzin og sanorin ordineret. Når der opstår hævelse af slimhinderne, ordineres en antihistamin.

Anvendelsen af ​​immunstimulerende midler er af stor betydning i behandlingen af ​​CMV. Barnet injiceres med et lægemiddel indeholdende immunglobuliner mod cytomegalovirus. Kursus - 10 injektioner.

Efter at symptomerne på sygdommen aftager, anbefales barnet at gennemgå fysioterapi (massage, UHF).

etnovidenskab

Grundlaget for de fleste opskrifter, der hjælper med at klare sygdommen, er urtepræparater. Når du bruger folkemedicin, skal du huske, at barnet kan udvikle allergiske reaktioner. Hvis et tegn på intolerance over for urter vises i babyens krop, bør behandling ved hjælp af ukonventionelle metoder opgives.

Til cytomegalovirus kan du bruge en samling bestående af rødderne af lakrids, kopek, leuzea, ellefrugt, snor og kamilleblomster. Den tørre blanding blandes grundigt, tag 2 spsk. planter og hæld ½ liter kogende vand. Til infusion er det bedre at bruge en termokande. Det helbredende middel gives til barnet 50 ml fire gange dagligt.

Til behandling af CMV kan du bruge en samling af timian, birkeknopper, snor, vild rosmarin, leuzea, røllike og rødder. 2 spsk. tørre planter hældes med 500 ml kogende vand. Efter 10 timer filtreres infusionen, og barnet får 50 ml tre gange dagligt.

Ekstrakter af citrongræs, ginseng og echinacea kan bruges som et middel til at styrke kroppens forsvar. En samling af lungeurt, viol, brændenælde og birkeblade, plantain, hyben og dildfrø hjælper med at fremskynde restitutionen. 4 tsk Blandingen hældes i 1 liter kogende vand og efterlades i 9 timer i mørke. Produktet tages tre gange om dagen, 40 ml. Børn anbefales at tilberede friske afkog dagligt.

Til babyer under et år skal du bruge ½ tsk, når du forbereder medicinske infusioner. tørre urter.

Før du bruger traditionel medicin til behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn, bør du konsultere en børnelæge.

I de første dage anbefales det at give en minimumsmængde af infusion. Forudsat normal tolerance øges dosis. Behandlingsforløbet med infusioner er mindst en måned. Brugen af ​​folkeopskrifter til behandling af børn er tilladt med samtidig lægemiddelbehandling.

Komplikationer og konsekvenser

Cytomegalovirus udgør den største fare for fosteret og børn i de første leveår. Sygdommens årsagsmiddel har evnen til at trænge ind i de beskyttende filtre i moderkagen. Når en infektion trænger ind i et udviklende embryo, er risikoen for at udvikle alvorlige defekter meget høj.

Babyens eget immunsystem begynder at arbejde aktivt tættere på det første leveår. Når den aktiveres, kan infektionen føre til skader på fordøjelseskanalen og blødning i deres væv.

Med medfødt CMV kan børn udvikle:

• anæmi;
• encephalitis;
• neuropati;
• hjernekræft;
• lymfocytose;
• bakteriel sepsis.

Hvis en anden type infektion opstår, kan døden medføre, hvis den ikke behandles rettidigt.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det vigtigt konstant at støtte barnets immunsystem.

De vigtigste aktiviteter er:

1. Afbalanceret kost. At give ordentlig ernæring med masser af grønt, grøntsager, korn, fibre og naturlige mejeriprodukter hjælper med at styrke kroppens forsvar.
2. Fysisk træning. Moderat sportstræning er nødvendig for at forbedre immuniteten. Poolaktiviteter, pilates og aerobic er nyttige for børn.
3. Dag hvile. Førskolebørn skal sove efter frokost i 1,5-2 timer. Det er først nødvendigt at ventilere og om nødvendigt befugte rummet.
4. Regelmæssige gåture. Frisk luft og bevægelse hjælper med at genoprette immuniteten. Du skal gå med dit barn væk fra motorvejene.
5. Hygiejniske foranstaltninger. Det er vigtigt at lære et barn at vaske sine hænder før det spiser, efter en gåtur eller efter at have besøgt børnehaven. Det skal huskes, at patogenet kan overføres ved kontakt.

Sygdommen forårsaget af cytomegalovirusinfektion kan føre til alvorlige konsekvenser. Den farligste er den medfødte form, som ofte fører til udvikling af defekter og aborter. Behandling af sygdommen er baseret på stimulering af immunsystemet, bekæmpelse af virus og forebyggelse af bakterielle komplikationer. Forebyggelse er rettet mod at øge kroppens forsvar. Alle lægemidler til behandling og forebyggelse af cytomegalovirusinfektion er ordineret af en læge.

Læge Maria Nikolaeva

Cytomegalovirusinfektion er en af ​​de infektioner, som en person støder på i en tidlig alder. Det er forårsaget af en virus fra herpesfamilien, under påvirkning af hvilken der sker specifikke ændringer i alle væv og organer. Cytomegalovirus hos børn kan være medfødt og erhvervet - det kliniske billede af disse former varierer betydeligt.

Hvis et barns blodprøve afslører antistoffer mod cytomegalovirus, betyder det, at han er blevet smittet med denne infektion. Ofte er sygdommen asymptomatisk, så det er svært at bestemme tidspunktet for infektion.

Efter at have kommet ind i kroppen, invaderer patogenet cellerne. Dette forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces og dysfunktion af det berørte organ. Cytomegalovirus forårsager generel forgiftning, forstyrrer blodkoagulationsprocessen og undertrykker binyrebarkens funktion. Den primære placering af cytomegalovirus er spytkirtlerne. I blodet inficerer patogenet lymfocytter og monocytter.

Sygdommens art afhænger af flere faktorer:

• alder;
• tilstand af barnets immunstatus;
• tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Ofte fikserer cytomegalovirus sig selv i celler og bliver i dvale uden at forårsage symptomer. Aktivering af virussen opstår, når der opstår gunstige forhold for det - først og fremmest er dette et fald i kroppens modstand. Dette vil bestemme, hvordan man behandler cytomegalovirusinfektion hos børn.

Nogle nyttige fakta om CMV:

• en inaktiv virus placeret i celler kan ikke behandles med medicin, en person forbliver dens bærer for evigt;
• hos ældre børn forårsager cytomegalovirus milde akutte luftvejsinfektioner;
• farligst hos nyfødte og børn med nedsat immunitet;
• Diagnose af inaktiv CMV-infektion er ret vanskelig;
• lav immunitet bidrager til generaliseringen af ​​den infektiøse proces.

Påvisning af CMV hos børn er ikke altid en indikation for akut behandling. Terapi er kun ordineret, hvis kliniske symptomer er tydelige.

Cytomegalovirus opdaget - hvad skal man gøre?

Årsager til sygdommen hos børn

Årsagen til sygdommen er infektion med et patogen kaldet cytomegalovirus. Det er et medlem af herpesvirusfamilien. Virussen er udbredt over hele kloden og overføres let mellem mennesker. Derfor bliver en person smittet med infektionen i de første leveår. De mest følsomme over for cytomegalovirus er fostre under intrauterin udvikling og nyfødte.

Cytomegalovirus vises i et barn ved kontakt med biologiske væsker. Spredningen af ​​virussen sker gennem luftbårne dråber og kontakt. Du kan også blive smittet gennem en transfusion af inficeret blod. In utero bliver fosteret inficeret, når virussen passerer gennem moderkagen eller under fødslen. Infektion med cytomegalovirus hos børn under et år sker gennem modermælk. Patogenet er meget stabilt i miljøet. Det dør under påvirkning af høje temperaturer eller frysning og er følsomt over for alkohol.

Hvordan manifesterer cytomegalovirus sig?

Forløbet af cytomegalovirusinfektion hos et barn er cyklisk - inkubationsperiode, top, restitutionsperiode. Infektionen kan være lokaliseret og generaliseret, medfødt og erhvervet. Også en infektionssygdom hos et barn er ofte asymptomatisk. Klinisk manifesterer cytomegalovirus sig hos 30-40% af børnene.

Inkubationsperioden for cytomegalovirusinfektion er variabel - fra 15 dage til 3 måneder. I denne periode er der ingen tegn på sygdom, men barnet er allerede en kilde til cytomegalovirusinfektion.

Symptomer på cytomegalovirus

Medfødt og erhvervet CMV hos børn - hvad er forskellen?

Forskellen mellem medfødte og erhvervede former for CMV hos børn ligger i forløbets karakter. Den medfødte form af sygdommen opstår på en generaliseret måde. Erhvervet cytomegalovirus er karakteriseret ved skade på et af kropssystemerne, mindre ofte er det generaliseret. CMV er farligst for en baby i sin generaliserede form.

Medfødt

Medfødt cytomegali er karakteriseret ved intrauterin infektion af fosteret. Infektion sker gennem moderkagen under akut eller kronisk CMV-infektion hos moderen. Virussen er lokaliseret i fosterets spytkirtler. Her formerer det sig, kommer ind i blodet og forårsager en generaliseret proces. Den medfødte sygdom forekommer hos 0,3-3 % af nyfødte. Risikoen for CMV-infektion af et foster fra en syg mor er 30-40%.

Hvis der opstår infektion i graviditetens første trimester, er resultatet fosterdød og spontan abort. Mindre ofte forbliver fosteret levedygtigt, men det udvikler adskillige misdannelser:

• centralnervesystemet– der udvikles mikrocefali (underudvikling af hjernen) eller hydrocephalus (ophobning af væske i hjernevævet);
• det kardiovaskulære system– forskellige medfødte hjertefejl;
• mavetarmkanalen– underudvikling af lever og tarme.

Hvis der opstår infektion i anden halvdel af graviditeten, fødes barnet uden misdannelser. Symptomer på sygdommen i dette tilfælde:

• gulsot - vedvarer i to måneder;
• forstørret lever og milt;
• lungebetændelse;
• tarmbetændelse.

Barnet er født for tidligt, med lav kropsvægt. Der er hæmning af reflekser, sutte- og synkeprocesser. Barnets tilstand med medfødt cytomegalovirusinfektion er alvorlig. Der er vedvarende feber og manglende appetit. Barnet er sløvt, vokser dårligt og tager næsten ikke på i vægt. Der er mørkfarvning af urinen og lys, løs afføring. Prikkede blødninger vises på huden.

Det akutte forløb af cytomegalovirussygdom fører til barnets død inden for flere uger.

De mest almindelige manifestationer af medfødt CMV-infektion:

• hæmoragisk udslæt - 76%;
• hudens gulhed - 67%;
• forstørrelse af lever og milt - 60%;
• underudvikling af hjernen - 52%;
• lav kropsvægt - 48%;
• hepatitis - 20%;
• encephalitis - 15%;
• skade på synsnerven – 12%.

Bord. Manifestationer af CMV afhængig af perioden med intrauterin infektion.

Den mest almindelige manifestation af CMV-infektion hos børn er hepatitis. Forekommer i ikteriske eller anicteriske former. Sidstnævnte er karakteriseret ved sparsomme kliniske symptomer, barnets tilstand er tilfredsstillende. I den ikteriske form noteres hepatosplenomegali, moderat farvning af huden, mørk urin og lys afføring.

Sjældent er resultatet af hepatitis dannelsen af ​​galdecirrhose, hvorfra børn dør i det andet år af livet.

Lungebetændelse er nummer to efter hepatitis. Karakteriseret ved øget kropstemperatur, hoste med sputum. Børn oplever åndenød ved anstrengelse og hvile. Et træk ved lungebetændelse forårsaget af cytomegalovirus er dets langvarige forløb.

Retinitis er skade på synsnerven af ​​cytomegalovirus. Karakteriseret ved nedsat syn, flydere og farvepletter foran øjnene. Barnet har fotofobi og tåreflåd.

Sialadenitis er en læsion af spytkirtlerne. Det viser sig som feber, smerter i kinder og ører samt synkebesvær.

Erhvervet

Infektion af en baby opstår ved fødslen eller i de følgende dage og måneder ved kontakt med en syg person eller en virusbærer. Generalisering af processen forekommer meget sjældent. Sygdommen i dette tilfælde er uspecifik - en temperaturstigning, forstørrede lymfeknuder, tegn på betændelse i mandlerne. Mulig afføringsforstyrrelse og mavesmerter. Appetitten forværres og øget spytudskillelse bemærkes.

Oftere observeres en lokaliseret form for infektion - med skade på et hvilket som helst system i kroppen:

• respiratorisk – udvikling af alvorlig lungebetændelse (hoste, åndenød, voldsomt opspyt);
• tarmskade af cytomegalovirus - diarré, kvalme, opkastning;
• urinvejssystemet - lændesmerter, ændringer i urinanalyse.

Sygdommen varer længe og er ledsaget af høj feber. Diagnosen er ret svær at stille.

Hos børn i de første tre år I livet er flere kliniske muligheder for sygdomsforløbet mulige:

• sialadenitis – skade på spytkirtlerne;
• interstitiel lungebetændelse;
• akut nefritis - nyreskade;
• akut tarminfektion;
• hepatitis;
• encephalitis med skade på synsnerven, krampesyndrom.

Hos ældre børn, med allerede dannet immunitet fortsætter CMV-sygdommen som en akut luftvejssygdom med et mildt forløb:

• moderat temperaturstigning;
• utilpashed;
• forstørrede lymfeknuder i nakken;
• ondt i halsen.

Genopretning sker inden for 7-10 dage uden udvikling af komplikationer.

Hvis infektion sker gennem modermælk, bliver barnet kun sygt med en latent form for infektion, som er mild. Dette skyldes det faktum, at med mælk får børn også specifikt immunglobulin, som beskytter dem mod virale og bakterielle infektioner.

Børn, der går i organiserede børnepasningsinstitutioner, modtager cytomegalovirus gennem spyt. Dette opnås normalt ved luftbårne dråber.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, epidemiologisk historie og laboratorietestresultater. Da det kliniske billede er uspecifikt og ligner mange andre sygdomme, er obligatorisk laboratoriediagnose påkrævet for at bekræfte CMV-infektion.

Diagnosen anses for at være bekræftet, hvis enten selve virussen eller antistoffer mod den blev påvist i biologiske væsker af barnet. Cytomegalovirusceller findes i et barns urin, spyt, opspyt og maveskylning. Den mest effektive diagnostiske metode er PCR (polymerase chain reaction) - denne metode giver dig mulighed for at detektere virusets genetiske materiale i testvæsken.

Hvis der er mistanke om medfødt CMV-infektion, er påvisning af virussen eller testning for antistoffer mod den hos barnets mor af diagnostisk betydning.

Cytomegalovirusinfektion betragtes som en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med indtrængen af ​​en virusinfektion i et barns krop. Ifølge statistikker er det diagnosticeret hos mere end halvdelen af ​​mindreårige. I de fleste tilfælde er cytomegalovirus hos børn asymptomatisk og forårsager ikke nogen særlig sundhedsskade.

Hvis barnets immunitet er svækket eller endnu ikke fuldt dannet, kan konsekvenserne være alvorlige. Derfor skal enhver forælder huske funktionerne i denne sygdom og rækkefølgen af ​​dens behandling.

Hvad er en virus?

Cytomegalovirusinfektion hos børn er forårsaget af indtrængning af en speciel virus i blodet, som tilhører gruppen af ​​herpesvirus. Det vil ikke være muligt at slippe af med det for evigt. Selv efter fuld terapi forlader den ikke kroppen, men eksisterer i en latent tilstand. Sygdommen i sin latente form diagnosticeres hos 80% af mennesker. I dette tilfælde opstår infektion i den tidlige barndom eller under graviditeten af ​​en kvinde.

Efter at virussen kommer ind i babyens blod, skynder den sig straks til cellerne i spytkirtlerne. Det er i dette område, at dets lokalisering oftest opdages. Sygdommen påvirker forskellige organer og systemer i kroppen: luftveje, lever, hjerne, mave-tarmkanalen.

Cytomegalovirus har evnen til at integrere sit DNA i kernen af ​​en celle i den menneskelige krop. Dette fører til dannelsen af ​​nye farlige partikler. Efterfølgende vokser de markant. Det er her navnet cytomegali kommer fra, som kan oversættes til kæmpecelle.

Sygdommen er især farlig for børn med utilstrækkelig stærk immunitet. Risikogruppen omfatter:

• For tidligt fødte.
• Børn med medfødte udviklingssygdomme.
• Børn med HIV-infektion.
• Børn, der lider af kroniske sygdomme, såsom diabetes, glomerulonefritis.

Hvis et barn med et stærkt immunsystem bliver inficeret, så sker der ikke noget ondt. Sygdommen viser ingen symptomer.

Hvordan opstår infektion?

I progressionen af ​​cytomegalovirus hos børn er infektionsvejen ind i kroppen vigtig. Der er tre hovedmetoder til infektion:

• Intrapartum. Infektionen kommer ind i barnets krop, når den passerer gennem fødselskanalen. Hvis moderen har virussen i den aktive fase, overføres den i 5% af tilfældene til barnet under fødslen.
• Svangerskabsforgiftning. Cytomegalovirus trænger ind i placentabarrieren, mens barnet er i livmoderen. Med dette hændelsesforløb observeres de mest alvorlige konsekvenser for barnets helbred. Virussen lever i fostervandet hos en inficeret mor. Det påvirker fostrets fordøjelse og åndedrætssystem. Hvis der opstår infektion i de første to trimestere, er der stor sandsynlighed for medfødte patologier hos barnet eller abort.
• Postnatal. Børn bliver smittet efter fødslen. En baby kan blive smittet ved direkte kontakt med en inficeret person. Sygdommen kan også overføres gennem mælken fra en syg mor. I en senere alder opstår cytomegalovirus hos et barn gennem kontakt med spyt, blod og andre biologiske sekreter fra inficerede mennesker. Denne situation opstår ofte i børnehave, skole og andre overfyldte steder.

Hos voksne børn spiller overholdelse af reglerne for individuel hygiejne en vigtig rolle for at opretholde sundheden. Forældre bør lære deres barn at vaske deres hænder så ofte som muligt, ikke at putte forskellige genstande i munden og ikke bruge andres hygiejneudstyr.

Normalt sygdomsforløb

Cytomegalovirus er ikke så skræmmende, som det kan se ud. Hvis barnets immunsystem er sundt, forårsager sygdommen ingen skade. Det viser sig slet ikke. I sjældne tilfælde observeres symptomer, der ligner ARVI-forløbet. Følgende symptomer vises:

• Smertefulde fornemmelser i musklerne.
• Hovedpine.
• Barnet bliver hurtigt træt, sløvt og døsig.
• Kuldegysninger dukker op.
• Løbende næse.
• Lymfeknuder øges i størrelse.
• Øget spytudskillelse.
• En hvidlig belægning kan forekomme på tungen og tandkødet.

Denne tilstand medfører ingen farer. Efter et par uger forsvinder symptomerne på cytomegalovirus hos børn fuldstændigt. Simple antivirale lægemidler vil hjælpe med at fremskynde processen, så du kan overføre cytomegalovirus til et passivt stadium. Medicinbehandling til et spædbarn bør udføres under strengt tilsyn af en specialist. En sådan infektion varer indtil slutningen af ​​livet.

Læs også om emnet

Hovedsymptomer og moderne behandling af cytomegalovirus hos kvinder

Hvilke symptomer kan der være?

Symptomer og behandling bestemmes af, hvordan infektionen kommer ind i kroppen. Med en medfødt sygdom, der dannes under den intrauterine udvikling af fosteret, vises følgende symptomer: høretab, neurologiske abnormiteter, nedsat synsstyrke, problemer med nervesystemet.

Manifestationen af ​​virussen umiddelbart efter fødslen bestemmes af følgende tegn:

• Syns- og hørenedsættelse.
• Hududslæt.
• Kramper.
• Leveren øges i størrelse. Milten ændrer sig også.
• Gulsot begynder at dukke op.
• Barnet er udviklingsmæssigt forsinket i forhold til sine jævnaldrende.

Cytomegalovirus-virus kan muligvis ikke diagnosticeres hos ældre børn. Hvis barnets immunitet er svækket, begynder negative symptomer at dukke op:

• Smertefulde fornemmelser i leddene.
• Intens hovedpine.
• Øget kropstemperatur.
• Træthed, døsighed, tab af ydeevne.

Symptomer kan forekomme alle på én gang eller kun nogle.

Diagnostiske foranstaltninger

Erhvervet og medfødt cytomegalovirus kan kun diagnosticeres nøjagtigt, efter at et sæt foranstaltninger er blevet udført. En nøglerolle spilles af laboratorietest af prøver af biologisk materiale taget fra barnet. Oftest bruger læger følgende metoder:

• Kulturel. Det involverer isolering af cytomegalovirus fra humane celler. Denne metode anses for at være den mest nøjagtige. Det giver ikke kun mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​virussen, men også at vurdere dens aktivitet. Den eneste ulempe ved teknikken er dens varighed. Alle undersøgelser tager omkring to uger.
• Cytoskopisk. Denne metode detekterer forstørrede celler i patientens spyt. En urinprøve kan også bruges til testning. Denne metode anses for uinformativ og bruges derfor ikke ofte. Det er ikke altid muligt at påvise celler i urinen.
• Forbundet immunosorbent assay. Metoden giver dig mulighed for at detektere tilstedeværelsen af ​​immunglobuliner M i blodet. Deres tilstedeværelse i et spædbarn indikerer den indledende fase af infektionen. Hvis immunglobulin G påvises, ordineres yderligere undersøgelser. Hvis der er en stigning i antallet af antistoftitre, så kan vi tale om progressionen af ​​cytomegalovirus.
• Polymerase kædereaktion (PCR) metode. Betragtes som den hurtigste. Resultatet anses for at være så nøjagtigt som muligt. Ved hjælp af polymerasekædereaktion er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​DNA fra en patogen virus. Det er også muligt at estimere hastigheden af ​​dens reproduktion.
• Røntgenundersøgelse af brystet. På billederne vil den behandlende læge være i stand til at undersøge tegnene på ny lungebetændelse.
• Ultralyd af abdominale organer. For CMV hos børn bestemmer lægen under undersøgelsen tilstanden af ​​leveren og milten. Deres stigning i volumen indikerer tilstedeværelsen af ​​cytomegalovirus. Børn under et år har deres egne karakteristika for leverens placering.
• MR af hjernen. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vil billederne afsløre et fokus på betændelse.

Hvis der opdages en virus under undersøgelsen, beslutter lægen, hvordan cytomegalovirus skal behandles. Forældre skal nøje overholde alle specialistens anbefalinger.

Korrekt behandling

En integreret tilgang bruges til at behandle cytomegalovirus hos børn. Eksperter anbefaler den kombinerede brug af antivirale og immunmodulerende lægemidler. Denne terapi anses for sikker for børn over 3 år. Hos børn under et år udføres behandlingen også ved hjælp af medicin, men deres dosering beregnes på en særlig måde.

Ifølge anbefalingerne fra erfarne specialister, herunder Dr. Komarovsky, udføres behandling af cytomegalovirusinfektion hos børn ved hjælp af følgende lægemidler:

• Cycloferon, Viferon, Laferon og andre analoger. De indeholder interferon.
• Blandt de immunmodulerende midler er de mest effektive Imunofan, Ribomunil og Thymogen.
• Præparater af specifikke immunoglobuliner. Denne gruppe omfatter Neocytotect, Cytoga, Megalotect.
• Medicin, der indeholder uspecifikke immunglobuliner: Intraglobin, Sandoglobulin.

Hvis en læge opdager en cytomegalovirusinfektion hos en nyfødt, som kom ind i kroppen efter fødslen, kan et symptomatisk behandlingsregime bruges. Det omfatter brugen af ​​følgende stoffer:

• Antibakterielle midler. Anvendes kun, hvis der konstateres en inflammatorisk proces.
• Antipyretisk medicin. For et-årige babyer skal sådanne produkter doseres omhyggeligt. Det er bedst at bruge lægemidler, der kommer i form af stikpiller.
• Hepatobeskyttere. Sammen med CMV kan en nyfødt udvikle hepatitis. Ved hjælp af hepatoprotectors beskyttes leverceller mod skader.
• Vitamin- og mineralkomplekser. De er designet til at understøtte kroppens immunsystem.

Når vira kommer ind i en babys krop, manifesterer de sig ikke med det samme. De venter på det rigtige øjeblik. En faktor i udviklingen af ​​infektion er et fald i modstand - kroppens modstand. Cytomegalovirusinfektion virker på lignende måde. Virussen opdages normalt tilfældigt under en blodprøve.

Barnet får CMV udefra eller bliver smittet inden fødslen, gennem moderkagen. Den medfødte type af sygdommen er sværere at tolerere og har mange komplikationer, som et resultat af, at funktionen af ​​forskellige organer og systemer forstyrres. Behandling af sygdommen afhænger af infektionsmetoden.

Hvorfor får børn cytomegalovirus?

CMV tilhører DNA-virussen - Cytomegalovirus, som tilhører herpesvirusfamilien. Det trænger ind i alle menneskelige organer, men er hovedsageligt isoleret fra spytkirtlerne, hvor det aktivt formerer sig og integrerer sit DNA i cellekernen. På grund af det fremmede element øges cellerne i spytkirtlerne i størrelse. Det er her, navnet på virussen kom fra (oversat fra latin som "gigantiske celler").

Hvis barnet har god immunitet, er det "IgG-positive" cytomegalovirus i en inaktiv tilstand. Det betyder, at barnet kun er bærer af infektionen, men ikke selv er syg. Når kroppens modstand falder, begynder virussen aktivt at formere sig, kroppen udskiller specifikke antistoffer og visse symptomer opstår.

Yderligere faktorer, der reducerer kroppens modstand, er fordøjelsesproblemer og store belastninger på et skrøbeligt barns krop, hvilket fører til øget træthed. Med et svækket immunsystem bliver kroppen et let mål for smitsomme stoffer.

Faktorer, der reducerer immunitet er:

• rehabilitering af kroppen efter en langvarig sygdom (for eksempel influenza);
• allergiske reaktioner;
• fødselsskader;
• vitaminmangel;
• ukorrekt brug af medicin;
• dårlig økologi;
• kort periode med amning af nyfødte.

Typer og symptomer på sygdommen

Medfødt infektion

Med intrauterin infektion vises kliniske tegn hos børn efter fødslen. Symptomer på CMV-infektion omfatter:

• Hudens gulhed. Indikerer hepatitis. Blodprøver viser forhøjet bilirubin.
• Som følge af hepatitis kan leveren og milten blive forstørret, da de er de første til at reagere på et smittestof i kroppen.
• Høj kropstemperatur.
• Muskelsvaghed.
• Der er udslæt på huden, og blødende sår er mulige.
• Tegn på generel forgiftning af kroppen.
• Forstørrede lymfeknuder (vi anbefaler at læse:).

• Hævet strubehoved, muligvis forstørrede mandler.
• Forringelse af vejrtrækningen.
• Hudcyanose (cyanose).
• Sutte- og synkereflekser er svækket.
• Fordøjelsesforstyrrelser, ledsaget af opkastning og diarré.
• Tab af syn eller hørelse.
• Mulig lungebetændelse.
• Undervægtig.

Medfødt cytomegalovirusinfektion hos børn kan forårsage mental retardering. Nogle gange er virussen dødelig. Dødeligheden for inficerede nyfødte når op på 30%. Også på grund af infektion forringes synet til blindhed. Hvis børn med medfødt cytomegalovirus ikke viser kliniske symptomer, så vil 10-15 % af disse børn efterfølgende have nedsat hørelse.

Erhvervet infektion

Du kan kun få cytomegalovirus fra en patient eller en bærer af virussen. Kliniske symptomer på sygdommen viser sig, når kroppens modstand falder. Ofte ligner sygdommen en almindelig ARVI, da den er ledsaget af tegn på betændelse i de øvre luftveje, hoste og smerter ved synkning. Tilstoppet næse og øget kropstemperatur er også muligt. Som et yderligere klinisk tegn kan der opstå udslæt over hele kroppen i form af røde pletter.

Lymfesystemet reagerer på spredningen af ​​smitstoffet ved at forstørre lymfeknuderne i nakken og under underkæben. De er smertefri, huden over dem ser uændret ud.

Hvis barnet klager over smerter i maven, er dette et symptom på en forstørret lever og milt. Nærliggende lymfeknuder - inguinale og aksillære - kan også forstørre. Gulhed af det hvide i øjnene og huden indikerer leverskade.

Den syge baby bliver sløv og døsig. Alle tegn på tonsillitis begynder at udvikle sig. Børn klager over smerter i muskler og led. Komplikationer kan omfatte lungebetændelse eller hepatitis. Dette billede er ledsaget af neurologiske abnormiteter i adfærd.

Hvordan overføres CMV, og hvem er transportøren?

Hos børn kommer cytomegalovirus ind i det ydre miljø sammen med biologiske væsker: spyt, udledning fra kønsåbningerne. Børn bliver smittet på følgende måder:

• I utero. Hvis den vordende mor bliver smittet under graviditeten, kommer cytomegalovirusinfektionen ind i fosteret gennem moderkagen gennem blodet fra moderen.
• Med modermælk, hvis den ammende mor er akut syg eller blev smittet under amning.
• Ved luftbårne dråber, når man kommunikerer med inficerede mennesker eller smittebærere.
• Kontakt. Et barn kan få virus fra moderen, mens det bevæger sig gennem fødselskanalen.

For at virussen kan trænge ind i kroppen, har du måske ikke engang kontakt med en syg person. Biologiske sekreter udgør også en stor trussel mod barnets helbred. Smitten kan overføres på service, personlige hygiejneartikler, dørhåndtag osv. Kontaktoverførsel udgør ikke en trussel mod barnets liv og helbred.

En smittebærer er en person, der ikke har nogen synlige tegn på sygdommen. Det er dog farligt for andre mennesker med nedsat modstand. Infektionen er i en latent tilstand i kroppen og venter på det rigtige øjeblik, hvor barnets immunitet falder. Så begynder virussen aktivt at formere sig og inficere barnets krop.

Hvordan opdages sygdommen?

For at stille en diagnose er det ikke nok bare at foretage en undersøgelse. Den behandlende læge ordinerer en række tests:

• En serologisk blodprøve, der identificerer specifikke antistoffer. Frigivelsen af ​​IgM-antistoffer betyder, at infektionen er blevet akut (den latente type er karakteriseret ved IgG-proteinet).
• PCR vil hjælpe med at opdage virussen i spyt, urin og andre biologiske væsker.
• Generel blodanalyse. Det vil vise et fald i antallet af røde blodlegemer, blodplader og leukocytter (vi anbefaler at læse:).
• Biokemi af blod. ALT- og AST-niveauer vil være forhøjede, og nyreskade vil være indiceret ved en stigning i kreatinin og urinstof.
• Mikroskopisk analyse af urinsediment for tilstedeværelsen af ​​kæmpeceller.

Et positivt cytomegalovirus IgG indikerer et kronisk sygdomsforløb. Yderligere diagnostiske metoder omfatter:

• Røntgenbilleder for komplikationer i lungerne vil vise lungebetændelse;
• En abdominal ultralyd vil vise en forstørret milt og lever;
• En MR af hjernen vil afsløre områder med betændelse.

En undersøgelse hos en øjenlæge er også mulig. Det afslører ændringer i øjets strukturer under fundusundersøgelse under generaliseret infektion.

Er cytomegalovirusinfektion farlig for børn?

Infektionen er meget farlig for børn, der har det i spædbarnsalderen eller er blevet smittet i livmoderen. I 20% af tilfældene, hos de børn, hvis infektion ikke er ledsaget af specifikke symptomer, forstyrres nervesystemets funktion - angst, kramper og ufrivillige muskelsammentrækninger vises. Sådanne børn taber sig hurtigt, og hududslæt er muligt.

Konsekvenserne af cytomegalovirus kan forekomme hos et barn ved 2 og 4 år, såvel som efter flere år i form af forsinket tale og mental udvikling, sygdomme i det kardiovaskulære system, dysfunktion af øret og synsapparatet, op til fuldstændigt tab syn og delvist høretab. Hos ældre børn, på baggrund af infektion, falder kroppens modstand kraftigt. Dette fremkalder udviklingen af ​​bakteriel mikroflora og forårsager andre sygdomme, såsom lungebetændelse eller bronkitis.

Hvordan kan man helbrede sygdommen?

Det er umuligt helt at slippe af med virussen, du kan kun bringe den i en inaktiv tilstand, så terapi er rettet mod at eliminere virussens aktivitet og reducere konsekvenserne af infektion i kroppen med patogene bakterier. brugt i pædiatrien:

1. Ganciclovir. Aktiv mod mange vira, herunder CMV. Det aktive stof i lægemidlet er integreret i virussens DNA og undertrykker dets syntese.
2. Acyclovir. Bekæmper succesfuldt alle herpesvirus, inklusive skoldkopper. Handlingsprincippet ligner antibiotika - at bremse og afbryde kæden af ​​viral DNA-reproduktion.

Varigheden af ​​behandling med antivirale lægemidler er 2-3 uger. Når kliniske manifestationer er fuldstændig standset, og testresultater viser en inaktiv tilstand af virussen, stoppes behandlingen.

En anden gruppe lægemidler, der anvendes i den komplekse behandling af cytomegalovirus, er immunstimulerende midler:

1. Isoprinosin (vi anbefaler at læse:). Stimulator af kroppens immunkræfter. Undertrykker reproduktionen af ​​RNA-vira. Aktiverer arbejdet, der ødelægger unormale celler, hvorfor det bruges selv i onkologi. Ved behandling af cytomegalovirus ordineres det ofte parallelt med Acyclovir for at komplementere virkningen af ​​sidstnævnte.
2. Viferon. Et lægemiddel baseret på kunstigt syntetiseret humant interferon. Effektiv mod herpesvirus. Fås i form af rektale stikpiller og salver og bruges i tilfælde, hvor oral medicin er kontraindiceret på grund af komplikationer på leveren og fordøjelsessystemet.

Som et supplement til medicinbehandling er der folkemedicin. Officiel medicin mener dog, at de er ubrugelige i kampen mod cytomegalovirus, så læger anbefaler ikke disse opskrifter.

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre konsekvenser

For at undgå smitte skal du begrænse kontakten med syge mennesker. Det er nødvendigt at indpode barnet hygiejnereglerne og forklare behovet for grundig håndvask. Hvis en mor, der er smittet med cytomegalovirus, føder et sundt barn, bør du helt stoppe med at amme.

For at et barns immunitet skal være modstandsdygtig over for infektioner, skal det styrkes med en afbalanceret kost, der indeholder alle de essentielle vitaminer og mikroelementer. Børn med nedsat resistens får uspecifikt immunglobulin, som indeholder antistoffer mod virussen.

Du skal styrke dit immunforsvar på andre velkendte måder: en sund livsstil, hærdning, aktiv rekreation. Fysisk aktivitet bør være mulig – sport for resultaternes skyld er lige så skadeligt som en stillesiddende livsstil.

Bekæmpelsen af ​​sygdommen varetages af en infektionslæge, som skal vise barnet, hvis der er mistanke om virus. For forskellige komplikationer er det også nødvendigt at konsultere en neurolog, gastroenterolog, ENT-specialist, øjenlæge, nefrolog, lungelæge. Kompleks behandling afhænger af typen af ​​komplikationer.

Afslutningsvis kan vi sige, at du ikke skal lade situationen gå sin gang og selvmedicinere. Dette vil forværre sygdommen og give en masse komplikationer, der vil påvirke barnets udvikling. Det er også vigtigt at blive testet for cytomegalovirus transport under graviditet og gennemgå passende behandling.