Ansigtsnerven innerverer. Neuritis i ansigtsnerven

16117 0

Otorhinolaryngologers interesse for ansigtsnerven er bestemt af dens anatomiske position i tindingeknoglen og tegnene på dens skade, der udvikler sig under sygdomme, skader og kirurgiske indgreb på øret. Ansigtsnerven giver ansigtsudtryk.

Topografi af ansigtsnerven

Ansigtsnerven (VII par af kranienerver) er en blandet nerve og indeholder motoriske, parasympatiske (sekretoriske) og sensoriske (smags- og generel følsomhed) fibre.

Ved udgang fra pons går ansigtsnervens fibre ind i cerebellopontine-vinklen, passerer gennem pons' laterale cisterne og trænger derfra sammen med de vestibulocochleære og intermediære nerver ind i den indre auditive meatus. Sammen når de bunden af ​​den indre øregang, hvorfra de sammen med den intermediære nerve skilles fra hørenerven og gennem små knoglehuller kommer ind i ansigtskanalen, som ligger i tykkelsen af ​​den stenede del af tindingeknoglen.

forreste kanal er opdelt i fire segmenter, der er af stor klinisk betydning for den topiske diagnose af niveauerne af dens skade, og som følge heraf lokaliseringen af ​​den underliggende patologiske proces (fig. 1).

Ris. en. Ordning af grenene af ansigtsnerven: 1 - konturerne af rhomboid fossa; 2 - kernen af ​​ansigtsnerven: a - motor, b - øvre spyt, c - kernen i den ensomme vej (smagsfølsomhed); 3, 10 - ansigtsnerve (motoriske fibre); 4 - intern auditiv åbning; 5 - intern auditiv meatus; 6 - bunden af ​​den interne auditive kanal; 7 - ansigtskanalen i den stenede del af tindingeknoglen: a - den vandrette del af ansigtskanalen, b - ansigtskanalen, på vej tilbage efter dannelsen af ​​det første knæ (d), c - den nedadgående del af ansigtet kanal, e - det andet knæ af ansigtskanalen; 8 - stylomastoid åbning; 9 - ansigtsnerve, der forlader stylomastoid foramen; 11 - sekretoriske parasympatiske fibre i ansigtskanalen; 12 - præganglioniske parasympatiske fibre; 13 - parasympatiske noder; 14 - postganglioniske sympatiske fibre; 15 - knæknude: 15a - dendritter af nervecellerne i knæleddet, der kommer fra receptorerne i ganens slimhinde og de forreste to tredjedele af tungens slimhinde (præganglioniske fibre med smagsfølsomhed), 156 - axoner af nervecellerne i knæleddet, på vej til kernen af ​​den solitære vej (2c) (postganglioniske fibre med smagsfølsomhed); I - motorfibre; II - fibre med generel følsomhed; III - fibre med smagsfølsomhed; IV - parasympatiske præganglioniske fibre; V - parasympatiske postganglioniske fibre

Første segment (labyrint) ender på niveauet første knæ(d), i det område, hvor knæsamlingen er placeret. Alle nerver inkluderet i VII-parret er placeret i dette segment. Derfor forårsager nederlag på dette niveau en ensidig krænkelse motor, følsom og sekretorisk funktioner, som manifesteres ved parese (lammelse) af ansigtsmusklerne, en krænkelse af smagsfølsomheden i de forreste to tredjedele af tungen og udskillelsen af ​​spytkirtlerne. Smagsfibre (15a) kommer ind i knæknuden (15) fra periferien og uden om den parasympatiske præganglioniske sekretoriske fibre (12), på vej til de parasympatiske noder (13), hvorfra postganglioniske parasympatiske fibre afgår til spytkirtlerne

Andet segment ansigtskanal ( tromme) begynder efter det første knæ (d) og går mod den mediale væg af trommehulen, i hvis tykkelse den ligger over vestibulært vindue. På dette sted over ansigtskanalen er placeret knogleforhøjelse af den laterale halvcirkelformede kanal. Her er ansigtskanalen defineret som en hvidlig knoglerulle med en diameter på 1 x 1,5 mm. Der er tilfælde af unormal placering af ansigtskanalen, for eksempel dens udhæng over bagsiden af ​​bunden af ​​stigbøjlen, hvilket gør det vanskeligt at udføre høreforbedrende stapedoplastik for otosklerose. Sekretoriske, motoriske og gustatoriske fibre passerer gennem det tympaniske segment af ansigtskanalen. Derfor, hvis integriteten af ​​ansigtsnerven i området af dette segment krænkes, krænkes alle tre af disse funktioner.

Tredje, eller tympanomastoid, segment Ansigtskanalen er placeret vandret i tykkelsen af ​​den bagerste væg af trommehulen inden for det pyramideformede fremspring og sinus trommehinden og indeholder motoriske (mimiske) fibre. Krænkelse af ansigtsnerven i dette segment fører kun til en krænkelse af de mimiske muskler.

I det pyramideformede fremspring dannes den vandrette del af ansigtskanalen (det tredje segment). andet knæ(e) og går ind fjerde segment (aftagende eller mastoid), som går til stylomastoid-åbningen og forlader den og danner talrige grene til ansigtsmusklerne og til stylohyoid- og digastriske muskler samt den bageste ørenerve.

Tegn på beskadigelse af den motoriske del af ansigtsnerven

Tegn på beskadigelse af den motoriske del af ansigtsnerven: asymmetri af kontraktiliteten af ​​ansigtsmusklerne, deres svaghed eller fuldstændig ubevægelighed på siden af ​​læsionen, i de senere stadier - lagophthalmos, atrofi af ansigtsmusklerne, hængende hjørne af munden, tåredannelse på siden af ​​læsionen på grund af atoni af musklerne i området af tårekarunkelen, nedstigning af tåresækken og tab af pumpefunktionen af ​​tåresækken.

Pandens rynketest tjener til at skelne perifer ansigtslammelse fra den centrale. Med perifer lammelse forbliver overfladen af ​​panden og øjenbrynet på siden af ​​læsionen ubevægelig, med central lammelse, på grund af bilateral kortikal (pyramidal) innervation af frontalmusklerne, observeres ingen mærkbar asymmetri.

Otorhinolaryngologi. I OG. Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

Ansigtsnerven (n. facialis) er blandet, har motoriske, sensoriske og parasympatiske fibre (fig. 528).

528. Grene af ansigtsnerven.
1-rr. temporales; 2-rr. zygomatici; 3-rr. buccales; 4-rr. marginalis mandibulae; 5-r. colli; 6-pl. parotideus; 7-n. facialis.

Den motoriske del af ansigtsnerven starter fra kernen, placeret i den dorsale del af hjernebroen, omgivet af retikulær formation, på grænsen til medulla oblongata bagtil og udad fra den øverste oliven. Den intracerebrale del af nerveroden rejser sig og går rundt om abducensnervens kerne. Denne bøjning repræsenterer det intracerebrale knæ i ansigtsnerven. Ansigtsnerven går ind i den ventrale overflade af hjernen mellem den bagerste kant af pons og oliven af ​​medulla oblongata og går ind i den indre auditive meatus (porus acusticus internus) og derefter ind i kanalen i ansigtsnerven i pyramidens pyramide. tindingeknogle. Til at begynde med ligger nerven vandret og når en stor stenet foramen (hiatus canalis n. petrosi majoris), nær hvilken nerven vender tilbage og lateralt i en vinkel på 90°. Denne første bøjning af nerven kaldes knæet (geniculum n. facialis). Efter at have passeret 6-8 mm over trommehulen danner ansigtsnerven en anden bøjning og ændrer sin vandrette position til en lodret. Den lodrette del af nerven passerer bag trommehulen og kommer gennem stylomastoidåbningen (for. stylomastoideum) ind i det bagerste kæberum, hvori spytkirtlen i ørespytkirtlen ligger. I tykkelsen af ​​dens ansigtsnerve er opdelt i 5-10 grene, radialt divergerende til de mimiske muskler. Grene af nerven danner små og nogle gange store løkker af nerve plexus parotis.

En række grene afgår fra ansigtsnervens motoriske fibre.
1. Stapedialnerven (n. stapedius) er meget kort og tynd, afviger fra ansigtsnervens anden bøjning. Trænger ind i trommehulen og ender i stigbøjlen (m. stapedius).

2. En gren til innervering af musklen, der løfter den bløde gane, afgår i ansigtskanalen. De motoriske fibre går sammen med parasympatiske fibre ud gennem canaliculus chordae tympani ind i den stenede trommespalte i bunden af ​​kraniet, hvor de går ind i ganglen. oticum. Nerven innerverer m. levator veli palatini.

3. Forbindelsesgrenen med den glossopharyngeale nerve (r. communicans cum n. glossopharyngeo) er adskilt fra nerven nær stylomastoid foramen og langs m. stylopharyngeus når pharyngeal væggen, forbinder med grenene af glossopharyngeal nerve.

4. Den bageste ørenerve (n. auricularis posterior) afgår fra ansigtsnerven på den ydre basis af kraniet nær stylomastoidåbningen, går tilbage op, bøjer rundt om mastoidprocessen foran. Innerverer den occipitale mave af den suprakraniale muskel, de posteriore og superior øremuskler.

5. Den digastriske gren (r. digastricus) er tynd, afgår under den forrige nerve, innerverer den bagerste abdomen m. digastricus og m. stylohyoideus.

6. Temporale grene (rr. temporales) kommer frem fra parotis plexus. Blandt dem skelnes de forreste grene konventionelt (de innerverer den øvre del af øjets cirkulære muskel og musklen rynker øjenbrynene), de midterste - frontalmusklen, de bageste - de forreste og delvist øvre øremuskler.

7. Zygomatiske grene (rr. zygomatici), nummer 2-5, innerverer den nederste del af øjets cirkulære muskel og den zygomatiske muskel.

8. Bukkale grene (rr. buccales), 2-4 i antal, innerverer mundens bukkale, cirkulære muskel, muskler der hæver mundvinklen og overlæben.

9. Den marginale gren af ​​underkæben (r. marginalis mandibulae) er placeret langs kanten af ​​underkæben og innerverer lattermusklen, hagen, depressorerne i mundvigen og underlæben.
10. Den cervikale gren (r. colli) passerer nær underkæbens vinkel til halsen og innerverer m. platysma.

Den følsomme del af ansigtsnerven består af to dele: den første er fibrene i smagsanalysatoren, der stammer fra receptorerne i tungens smagsfelter, den anden er fibrene med generel følsomhed.

I den første del er følsomme unipolære celler placeret i knæet (gangl. geniculi), placeret i ansigtskanalens knæ. Noden har dimensioner på 1x0,3 mm. Smagsløg er placeret på 2/3 af forsiden af ​​tungen i smagsporerne. Smagsnervefibre indgår i n. lingualis og efterlad den i den øvre kant af den mediale pterygoidmuskel, der trænger ind i trommestrengen (chorda tympani). Følsomme fibre i trommestrengen trænger ind gennem den stenede-tympaniske fissur ind i trommehulen, passerer i dets submucosale lag mellem amboltens lange stilk og malleus håndtag. Fra trommehulen gennem den stenede-tympaniske sprække kommer de ind i ansigtskanalen. Fibrene kommer ud gennem porus acusticus internus ved bunden af ​​kraniet, og fibrene går ind i hjernen og skifter i sansekernen (nucl. tr. solitarii).

Den anden del af nerven indeholder fibre af generel følsomhed, som er i kontakt med receptorer placeret i huden på den indre overflade af auricleen. Deres følsomme celler er placeret i gangl. geniculi.

3. Parasympatiske (sekretoriske) fibre i ansigtsnerven sendes fra den superior spytkerne (nucl. salivatorius superior), placeret i den dorsale del af hjernebroen. De radikulære fibre i denne nerve går ud til bunden af ​​hjernen ved siden af ​​de motoriske fibre i ansigtsnerven og går sammen med dem ind i ansigtskanalen. Præganglioniske parasympatiske fibre deles i to dele og forlader ansigtskanalen (fig. 529).

529. Skema af vegetative og sensoriske knuder med nervetråde placeret i hovedet (ifølge Muller).
Blå linje - parasympatiske fibre fra mellemhjernen og boulevardsektionerne, rød - sympatiske præganglioniske fibre; røde intermitterende - sympatiske postganglioniske fibre. 1 - n. oculomotorius; 2 - n. trigeminus; 3 - n. facialis; 4 - n. glossopharyngeus; 5 - gangl. sublinguale; 6 - gangl. oticum; 7 gangl. sphenopalatinum; 8 - gangl. ciliare.

Den første del er adskilt i området af knæet og gennem indgangen til kanalen af ​​den store stenede nerve (hiatus canalis n. petrosi majoris) kommer ind i hulrummet i den midterste kraniefossa kaldet den store stenede nerve (n. petrosus major) (Fig. 529). Denne nerve passerer gennem bindevævet i den revne åbning af kraniet og kommer ind i pterygoideuskanalen (canalis pterygoideus) i sphenoidknoglen. Inden den går ind i denne kanal, slutter den dybe stenede nerve (n. petrosus profundus), der er sammensat af postganglioniske sympatiske fibre fra cellerne i den indre carotis plexus (plexus caroticus internus), den store stenede nerve. Pterygoidnerven går ind i pterygopalatine fossa, hvor de parasympatiske fibre skifter til II neuron og danner pterygopalatine ganglion (gangl. pterygopalatinum) ().

Følgende fibre kommer til knudepunktet: parasympatiske - gennem n. petrosus major, som har kontakter med den næste neuron i knudepunktet; sympatisk - gennem n. petrosus profundus, som passerer gennem knuden og som en del af dens grene når karrene og slimhinden i næsehulen og nasopharynx; sensoriske fibre danner grene: rr. orbitales, nasales posteriores superiores, palatini. Fra den pterygopalatine node begynder også parasympatiske postganglioniske fibre, som passerer gennem nn. pterygopalatini, maxillaris, zygomaticus. I kredsløbet forlader de den zygomatiske nerve og danner en anastomose med n. lacrimalis. I sin sammensætning når de tårekirtlen.

Den anden del af præganglioniske parasympatiske fibre fortsætter sin vej indledningsvis gennem ansigtskanalen og passerer derefter ind i canaliculus chordae tympani, der ligger i det samme bundt med følsomme (smag)fibre kaldet chorda tympani. Trommestrengen forbinder til n. lingualis. Dens parasympatiske fibre forlader lingualnerven til de submandibulære og sublinguale spytkirtler nær den submandibulære kirtel, de danner gangl. submandibularis, i det sublinguale - gangl. sublingualis. Postganglioniske parasympatiske fibre kommer frem fra noderne til sekretorisk innervation af de submandibulære og sublinguale spytkirtler og slimkirtler i tungen.

Embryogenese. Den motoriske kerne lægges på 4. uge af embryonal udvikling nær bunden af ​​IV ventrikel i kolonnen af ​​celler i tegmentum af medulla oblongata og kommer i kontakt med derivater af II branchial bue. Under udviklingen forskydes ansigtsnervens kerne i ventrolateral retning, og dens fibre bliver buede. Axoner kommer i kontakt med viscerale myotomer, hvor der lægges mimiske muskler.

Fylogenese. Hos fisk og padder afviger ansigtsnerven fra medulla oblongata med flere rødder, der har en knude, hvori de laterale og korrekte ansigtsnerver flyder. Den laterale nerve innerverer de seismosensoriske organer, som forsvinder hos landdyr, hvilket forårsager reduktion af denne nerve.

Selve ansigtsnerven hos vand- og landdyr har sensoriske og motoriske grene. Sensoriske fibre stammer fra smagsløgene i mundslimhinden og sidelinjen. Hos landdyr forsvinder den følsomme del af sidelinjen, og hoveddelen passerer gennem trommehulen og bevarer kontakten med tungens smagsløg og kaldes chorda tympani. Motoriske fibre innerverer musklerne i suspensionen og gælledækket hos fisk, den intermaxillære muskel, den muskel, der sænker underkæben, og de subkutane cervikale muskler hos landdyr. Pattedyr har en veludviklet ansigtsmuskulatur, også innerveret af en særlig gren af ​​ansigtsnerven, som hos mennesker på grund af udviklingen af ​​ansigtsmuskler har fået en overvejende udvikling.

I artiklen lærer vi om en almindelig neurologisk sygdom Parese af ansigtsnerven i form af en præsentation: lad os fokusere på ansigtsnervens anatomi; lære rækken af ​​sygdomme i ansigtets muskulære patologi; Lad os dele vores egne observationer i behandlingen af ​​parese af ansigtsnerven. Symptomer, diagnose, statistik, behandling fra en pædiatrisk neurolog på et hospital.

:

1. Neuropati (parese) af ansigtsnerven
2. Myopatier
3. Ekstrapyramidale lidelser
4. Hyperkinesis i ansigtet

Relevansen af ​​emnet parese af ansigtsnerven, som den mest almindelige af de muskulære patologier i ansigtet.

- dette er en alvorlig patologi, der vansirer ansigtet og forårsager tabet af det mimikområde, der gør ansigtet til et "sjælens spejl". Disse sygdomme forstyrrer til en vis grad ofrets normale kontakt med andre og bringer ham hårde følelser.

ansigtsnerven kombinerer to nerver:

ansigtsnerve, n. facialis, uddannet motoriske nervefibre til de stribede mimic muskler,

og mellemliggende nerve, n. mellemliggende, , dannet af parasympatiske fibre til spyt-, tåre-, næse- og palatinkirtlerne, fra følsomme (smags-)fibre fra den forreste 2/3 af tungen, samt fra følsomme fibre fra huden i den ydre øregang, trommehinden og trommehulen og giver dyb følsomhed over for ansigtets muskler .

Topografisk anatomiansigtsnerven

Hel ansigtsnervebanen kan opdeles i 5 sektioner:
1. Supranukleært segment af ansigtsnerven. De motoriske fibre i ansigtsnerven, som en del af den generelle motoriske (pyramidale) bane, begynder i den nedre del af den præcentrale gyrus, strækker sig som en del af den strålende krone og knæ af den indre kapsel og går derfra ind i den basale del af pons varolii.
Her krydser de fleste fibre og går til kernen af ​​ansigtsnerven på den modsatte side, nogle af fibrene går ind i ansigtsnervens kerne på samme side.

Øvre del af kernen af ​​ansigtsnerven har bilateral kortikal innervation.

Inferiør del af kernen af ​​ansigtsnerven , som innerverer musklerne i den nederste halvdel af ansigtet, er kun forbundet med cortex på den modsatte halvkugle. I denne henseende, med en ensidig læsion af de kortikale-nukleare baner, observeres central lammelse af ansigtsmusklerne i den nedre halvdel af ansigtet på siden modsat læsionen.

1. Subnukleært segment af ansigtsnerven. Den motoriske kerne af ansigtsnerven ligger i broen, dens rod går rundt om kernen af ​​abducens (VI) nerve og forlader hjernens substans i cerebellopontine-vinklen.

Med skade på kernen af ​​ansigtsnerven Ud over lammelse af ansigtsmusklerne er der normalt tegn på beskadigelse af abducensnerven og broens veje ( Skiftende Miylard-Gübler syndrom : perifer lammelse af mimiske muskler på siden af ​​læsionen og central hemiplegi på den modsatte side og Fauvilles alternerende syndrom : fra siden af ​​fokus, lammelse af abducens nerve og blik lammelse mod fokus, lammelse af ansigtsnerven; på den modsatte side - hemiparese og hemihypesthesia).

Med skade på ansigtets nerverod i området af cerebellopontine-vinklen tegn på beskadigelse af trigeminus (V) og vestibulocochlear (VIII) nerver, nogle gange cerebellum, afsløres. I sammensætningen af ​​nerven er der udover de motoriske fibre smag, smerte, sekretoriske fibre, med hvis nederlag opstår smerte i parotisregionen, øjentørhed, smag er forstyrret i den forreste 2/3 af tungen.

Grene af ansigtsnerven i ansigtskanalen

Større stenet nerve (nervus petrosus major) udfører parasympatisk innervation af tårekirtlen såvel som kirtlerne i slimhinden i næsehulen på grund af det faktum, at det kombineres med den dybe stenede nerve ( n. petrosus profundus) og danner sammen med den pterygocanal nerve ( n. canalis pterygoidei), som er et vegetativt vedhæng af pterygopalatine ganglion ( ganglion pterygopalatinum).

Stapes nerve(nervus stapedius) udfører motorisk innervation af musklen af ​​samme navn i mellemøret.

trommestreng (Medhorda tympani) udfører parasympatisk innervering af de sublinguale og submandibulære spytkirtler ( glandula sublingualis og submandibularis) og overførsel af smagsfornemmelser fra receptorerne i de forreste to tredjedele af tungen.

Skematisk repræsentation af topografien af ​​grenene af ansigtsnerven

Se tegning Grene af ansigtsnerven .

1 - stor stenet nerve;

2 - ganglion af knæet;

3 - stigbøjlen nerve;

4 - trommestreng;

5 - tidsmæssige grene;

6 - zygomatiske grene;

7 - bukkale grene;

8 - marginal gren af ​​underkæben;

9 - cervikal gren;

10 - parotid plexus;

11 - stylohyoid gren;

12 - digastrisk gren;

13 - stylomastoid åbning;

14 - posterior ørenerve.

1. Bageste ørenerve, (nervus auricularis posterior) , - styrer bevægelsen af ​​nogle hovedbundsmuskler omkring øret ( m. auricularis posterior) og ( m. occipitalis).
2. Digastrisk gren, (ramus digastricus) , innerverer stylohyoid-musklen, ( m. stylohyoideus), og den bageste mave af den digastriske muskel, ( m. digastricus).
3. Fem hovedansigtsgrene stammer fra plexus parotideus:
   • Den øverste gruppe - innerverer musklerne omkring øret og øjet, musklerne i kinden og overlæben.
     • Tidsmæssige grene, ( temporales)
     • kindben, ( zygomatici)
   • Nedre gruppe - innerverer musklerne i den nederste del af kinden, underlæben, hagen, platysma.
     • bukale grene, ( buccales)
     • Marginal gren af ​​underkæben, ( marginalis mandibulae)
     • cervikal gren, colli).

I modsætning til skelet har de ikke en dobbelt tilknytning til knoglerne, men er vævet ind i huden eller slimhinden, har ikke fascier og sætter ved sammentrækning huden i gang. Når de er afslappet, vender deres hud på grund af sin elasticitet tilbage til sin tidligere tilstand.

De repræsenterer tynde og små muskelbundter, der er grupperet omkring naturlige åbninger: mund, næse, palpebral fissur og øre, der deltager i at lukke eller udvide disse åbninger.

Ved at bevæge huden med dannelse af forskellige folder, giver ansigtsmusklerne ansigtet et bestemt udtryk svarende til oplevelsen (ansigtsudtryk). Ud over hovedfunktionen - at udtrykke fornemmelser, er ansigtsmuskler involveret i tale, tygning osv.

I betragtning af disse funktioner i ansigtsmusklerne, ansigtsmassage på neuropati af ansigtsnerven kun sart, refleks, ikke ru, i en blød handske er mulig.

I overensstemmelse med teori om I. Peipets Fremkomsten af ​​følelser er forbundet med det limbiske system. Excitation sker i hippocampus, derfra går impulser til mammillærlegemerne, derefter til de forreste kerner af hypothalamus og til cingulate gyrus og spredes til andre områder af cortex. Det nervøse substrat for følelser er det limbisk-hypothalamiske kompleks.

Derudover er frontale og temporale cortex af særlig betydning i reguleringen af ​​følelser. Impulser fra de frontale og tidsmæssige zoner af cortex nærmer sig kernen af ​​ansigtsnerven, hvilket giver en følelsesmæssig farvning af ansigtsudtryk. Nederlaget for frontallapperne fører til dybe krænkelser af en persons følelsesmæssige sfære. To syndromer udvikler sig overvejende: følelsesmæssig sløvhed og desinhibering af lavere følelser og drifter. I dette tilfælde krænkes først og fremmest de højere følelser forbundet med kreativitet. Mimik lider også - et "pligtsmil" dukker op.

Parese af ansigtsnerven

Neuropati af ansigtsnerven — parese eller lammelse af ansigtsmusklerne (prosoplegia) i den homolaterale halvdel af ansigtet på grund af beskadigelse af ansigtsnerven og dens satellitter, som kan være ledsaget af en ændring i hørelse, tåreflåd eller smagsopfattelse.

Neuropati af ansigtsnerven tage førstepladsen blandt læsioner af kranienerverne og den anden blandt sygdomme i det perifere nervesystem.

Ætiologi ogpatogenese af neuropati af ansigtsnerven

A - myelinfiber.

B - umyeliniseret fiber.

1 - aksial cylinder;

2 - myelinlag;

3 - mesaxon;

4 - kernen af ​​en neurolemmocyt (Schwann-celle);

5 - nodal aflytning (aflytning af Ranvier).

Patogenese af traumatisk skade på ansigtsnerven forståeligt og kræver ikke særlige forklaringer - mekanisk kompression eller skade på rygsøjlen.

De mest almindelige er infektiøse, lymfogene og iskæmiske (neurovaskulære) teorier om sygdommens oprindelse.

Ifølge den infektiøse teori, ansigtsnervesygdom betragtes som en konsekvens af bakterielle eller oftere virale processer.

Fortalere for den lymfogene teori lægger vægt på patologisk forstørrede lymfeknuder i området af stylomastoid-åbningen, som ifølge nogle er kilden til infektion, der trænger ind i ansigtsnerven og forårsager en inflammatorisk proces, og ifølge andre lægger de pres på stammen af ​​ansigtsnerven passerer i nabolaget, eller forårsage krænkelse af regional lymfedrænage.

De anatomiske og fysiologiske træk ved nervens placering og blodforsyning i æggelederen vidner om sygdommens iskæmiske oprindelse. Den er smal og i hele sin længde og diameter er foret med tæt fibrøst bindevæv, tæt loddet til epineurium. Blodforsyningen til nerven er dårlig.

Petrosalarterien føder den vandrette del af nerven i æggelederen og ganglion geniculate, og arterien stylomastoid føder det lodrette (distale) segment af nerven ved udgangen fra æggelederen.

Ingen af ​​disse grene er ansvarlige for blodforsyningen til hele nerven. Disse tilstande bidrager til forekomsten af ​​iskæmi i ansigtsnerven, når de udsættes for faktorer, der forårsager spasmer af arterioler. Med iskæmi øges permeabiliteten af ​​kapillærvæggene, transudation og hævelse af vævene inde i kanalen forekommer, venøs cirkulation og lymfestrøm forstyrres, og nerven komprimeres. Vi taler således om en kompression-iskæmisk proces i en smal knogleæggeleder, som fører til lammelse af ansigtsmusklerne. Derfor hører denne sygdom til gruppen af ​​tunnelneuropatier forårsaget af akut iskæmi i nerven med medfødt smalhed af æggelederen og tilstedeværelsen af ​​andre samtidige faktorer.

Afhængig af ætiologien neuritis i ansigtsnerven er interstitielle, parenkymale eller blandede.

På interstitiel neuritis i ansigtsnerven inflammatoriske fænomener udvikler sig i det mellemliggende væv, med parenkymal neuritis påvirkes selve nervefibrene.

Iskæmi fører til forstyrrelse af lipoproteiner placeret i myelinskeden af ​​nerven. Immunmekanismer udløses, hvilket fører til betændelse, hævelse af nerven. I den akutte periode med interstitiel neuritis er der intet tab af nervefunktion, men der er symptomer på dets irritation, klinisk manifesteret i hemispasme i ansigtet. I den akutte periode med vaskulært ødem er anti-ødematøs terapi (inklusive hormonbehandling) indiceret, især hos børn, der er tilbøjelige til allergi. Hvis læsionen kun er baseret på reaktivt ødem, sker fuld genopretning mere fuldstændigt og på kortere tid (1-2 måneder) end efter parenkymalt ødem.

Klassificering af neuropatier i ansigtsnerven

1. Efter det ætiologiske princip- infektiøs: primær, sekundær infektiøs - allergisk;

- traumatisk; - tumor; - medfødt; - arvelig; - idiopatisk;

1. Nedstrøms: akut, tilbagevendende.

Separate former for parese af ansigtsnerven

Iskæmisk lammelse (Bells lammelse, reumatisk, katarral).

Traumatisk lammelse (med brud på bunden af ​​kraniet, øreoperation, fødselstraumer).

Otogen lammelse.

Lammelse forårsaget af tumorer: intrakraniel, inde i tindingeknoglen, uden for tindingeknoglen (parotidkirtlen).

Lammelse ved poliomyelitis.

Lammelse i herpes zoster oticus.

Lammelse i Melkerson-Rosenthal syndrom.

Lammelse med anomalier i udviklingen af ​​ansigtet.

Spasmer i ansigtet.

Klinikparese af ansigtsnerven

Svaghed i ansigtsmusklerne (prosoparese) på den ene side af ansigtet.

Ansigtet er asymmetrisk, hudfoldene glattes ud, mundvigen sænkes.

Patienten kan ikke hæve et øjenbryn, rynke panden, lukke øjnene, puste ud af kinden, fløjte, når tænderne blottes, trækkes mundfissuren til den sunde side (et "ketsjer"-symptom). På den berørte side er den palpebrale fissur bredere.

Når man skeler, lukker øjenlågene ikke (lagophthalmos) eller lukker ikke helt (øjenvippesymptom).

Sjældent blink, et fald i de superciliære og hornhindereflekser noteres.

Talen er lidt sløret.

Når man spiser, vælter maden ud af mundvigen eller sidder fast.

I løbet af neuropati af ansigtsnerven skelne mellem fire perioder.

Diagnostiske undersøgelser for neuropati af ansigtsnerven

Børn indlagt på hospitalet med neuropatier i ansigtsnerven, det følgende diagnostiske undersøgelser :

fundus undersøgelse,

Elektromyografi af ansigtsmuskler (EMG),

CT-scanning af hjernen (hvis indiceret),

(ifølge indikationer).

Elektromyografi af ansigtsmuskler (EMG) giver dig mulighed for at bestemme: skadesniveauet, graden, forekomsten af ​​processen, prognosen for sygdommen.

Resultater af egne observationerparese (neuropati) af ansigtsnerven

I alt for perioden fra 2011 til 2013 i neurologisk afdeling i GBUZ NSO DGKB nr. 3 indlagt 105 patienter med neuropati af ansigtsnerven. Lad os tage 100 af dem for nemheds skyld.

Ud af 100 patienter medNeuropati af ansigtsnerven: 70 tæver og 30 mænd.

I alderen 3 til 10 år - 35 patienter, fra 10 til 16 år - 60 patienter, over 16 år - 5 patienter.

I de fleste tilfælde årsag parese af ansigtsnerven stål: hypotermi, luftvejsinfektion, sjældnere følelsesmæssig stress, sjældnere traumer (en konsekvens af et brud på tindingeknoglens pyramid).

Sygdommens varighed på tidspunktet for indlæggelse på hospitalet var 3-20 dage.

I behandlingen af ​​parese af ansigtsnerven bruger vi med succes stoffer:

i den akutte periode

vasodilatorer - nikotinsyre, xanthinol nikotinat;

dekongestanter - furosemid, prednisolon (ifølge indikationer);

antihistaminer - tavegil, suprastin;

kontaktvarme - lampe "Solux";

UHF på det berørte område af ansigtet;

B-vitaminer, vitamin B 12, vitamin B 1.

I den anden periode tilføjer vi behandlingen af ​​parese af ansigtsnerven:

Metabolisk terapi og antihypoxanter - mexidol, cerebralysin;

lægemidler, der forbedrer neuromuskulær ledning - galantamin, prozerin.

Terapeutiske øvelser, massage, IRT, fonoforese med hydrocortison påføres med succes på området af styloid mastoid-processen og på den berørte halvdel af ansigtet.

PÅIIIperioden med behandling af parese af ansigtsnerven:

for at forhindre udviklingen af ​​kontrakturer, er det tilrådeligt at anvende pentaminelektroforese til området af stjerneknuden.

Med et langvarigt sygdomsforløb vi bruger hormonpræparater i et kort forløb.

Resultater af behandling for perioden fra 2011 til 2013 i GBUZ NSO D GKB nr. 3

Evaluering af resultaterne af behandling af børn med parese af ansigtsnerven ved udskrivelse fra hospitalet den 20.-28. dag fra indlæggelse

Lammelse af ansigtsnerven med herpes zoster oticus (Hunts sygdom)

Udbrud af vesikler på auriklens hud i kombination med beskadigelse af kranienerverne (ofte ansigtsbehandling) med symptomer på radikulær neuralgi og sjældnere segmentel lammelse og tab af følsomhed.

Forårsaget af en neurotropisk filtrerbar virus, der forårsager en akut inflammatorisk reaktion i sensoriske ganglier, grå substans i rygmarven og i hjernehinderne.

Klinik for Hunts sygdom : øreherpes + ansigtslammelse + høretab, støj og svimmelhed.

Hunt tilskrev først den herpetiske læsion til g. geniculi.

Resultatet er gunstigt, genopretning efter et par uger eller måneder.

Behandling - salicylater, vitamin B12, antivirale midler.

Til smerte - bedøvende salve.

Bilateral og tilbagevendende neuropati af ansigtsnerven

Guillain-Barrés syndrom og idiopatisk Bells parese er almindelige årsager til akut ansigtsdiplegi.

Andre årsager til bilateral parese af ansigtsmuskler kan være borreliose, leukæmi, karcinomatose i meninges, sarkoidose, hjernetumorer, kraniebrud, myasthenia gravis, AIDS, Mobius syndrom(medfødt sygdom med ensidig eller bilateral lammelse af ansigtsnerven og bilateral lammelse af nerve abducens).

Tilbagevendende neuropati af ansigtsnerven forekommer både som en manifestation af den idiopatiske form (i 12% af tilfældene) og som en del af Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndrom (en sjælden sygdom med tilbagevendende lammelse af ansigtsnerven med vekslende side). af læsionen; tilbagevendende hævelse af ansigtet; cheilitis; rynker på overfladen af ​​tungen).

Hemifascial spasmer

Paroxysmer af ufrivillige kloniske sammentrækninger af ansigtsmuskler. Spasmer kan være enkeltstående, serier eller smelte sammen til en konstant tonisk spasme. Spasmer opstår spontant, intensiverer på baggrund af stress og overarbejde. I pauser er ansigtet symmetrisk. Spasmen begynder med orbicularis oculi-musklen og involverer andre ansigtsmuskler. I modsætning til ekstrapyramidal hyperkinesis fortsætter hemispasme under søvn. Oftere observeres ansigtshemispasme hos midaldrende mennesker og er forårsaget af kompression af ansigtsnerven på stedet for dens udgang fra hjernestammen af ​​en lille accessorisk arterie eller vene, aneurisme eller tumor i cerebellopontine-vinklen. Nogle gange udvikler hemispasme som et resultat af akut neuropati eller traumer til ansigtsnerven. Mindre ofte er hemispasme forårsaget af en læsion af nervens intrastem-del (med multipel sklerose). Hemispasme fortsætter sædvanligvis hele livet og stiger med årene.

På EMG - øget excitabilitet af nervefibre, tegn på denervering af ansigtsmuskler.

Differentialdiagnosen udføres med benign ansigtsmyokymi (hos raske mennesker med overanstrengelse, stress, kaffemisbrug), essentiel blefarospasme og tics. Da hemispasme kan skyldes en tumor i cerebellopontinvinklen eller en infiltrativ læsion af hjernestammen, er MR eller CT med kontrast indiceret for alle patienter.

Behandling med antikonvulsiva (carbamazepin, clonazepam, valproinsyrepræparater), baclofen. Men de er ineffektive. Botulinumtoksininjektion er mere effektiv. Med kompression af ansigtsnerven er kirurgisk behandling indiceret.

Øreanomalier(mikrotia og anotia) eller i kombination med andre misdannelser kan føre til udviklingsforstyrrelser i ansigtsnerven. En af årsagerne til medfødt lammelse af ansigtsnerven er den overdrevne vækst af styloidprocessen, som indsnævrer lumen af ​​æggelederen og forårsager hypoplasi af ansigtsnerven.

PÅ Oznikaetsya som følge af kompression af ansigtet i livmoderhulen under sammentrækninger eller under fødslen med pincet. Nogle gange er det på grund af agenesis af kernen af ​​ansigtsnerven.

Med fuldstændig skade på nerven fanger lammelse hele halvdelen af ​​ansigtet, inklusive frontalregionen. Når man græder, observeres ansigtsmusklernes bevægelse kun på den upåvirkede side, munden flyttes til den upåvirkede side. På siden af ​​skaden er panden uden folder, øjet lukker ikke, den nasolabiale fold er fraværende, mundvigen er sænket.

Ved central lammelse er panden rynket, da kun de nederste 2/3 af ansigtet er ramt.

Normalt noteres andre manifestationer af intrakranielt traume, for eksempel lammelse af VI-nerven.

Prognosen afhænger af, om nerven er beskadiget på grund af kompression eller brud på nervefibrene. I det første tilfælde sker forbedring inden for et par uger. Øjenpleje er påkrævet på siden af ​​læsionen.

Ved langvarig lammelse er neuroplastik indiceret.

Ifølge tumorens placeringinddelt i: intrakraniel, inde i tindingeknoglen, uden for tindingeknoglen.

Karakteriseret ved gradvist indsættende og progressivt forløb.

Tumorer, der ødelægger tindingeknoglens pyramide og forårsager lammelse af ansigtsnerven, omfatter neurinom (neurofibrom) af hørenerven, epidermoid tumor, sjældnere hæmangioendotheliom, meningiom, osteosarkom, metastatiske tumorer.

Neurinom udvikler sig fra nervens kappe, vokser til cerebellopontine-vinklen, forårsager knogleødelæggelse, når en betydelig størrelse, forårsager kompression af V, VII og VIII kranienerverne og sjældnere IX, X og XI nerverne.

Symptomer på tumoren er høretab og tinnitus på siden af ​​læsionen, ændringer i cerebrospinalvæsken - en stigning i albumin og intrakranielt tryk, ændringer i fundus.

Cerebral angiografi, encephalo- eller ventrikulografi er indiceret.

Kirurgisk behandling.

Symptomer afhænger af placeringen og retningen af ​​tumorvækst.

Afhængigt af det oprindelige sted for tumoren, er der neuromer :

lodret (mastoid) segment- ansigtslammelse er tidligt og ofte den eneste i en årrække

og vandret (tromle) segment- påvirke trommehulen; der er hyperæmi, hævelse af trommehinden (som ved akut mellemørebetændelse), med paracentese, voldsom blødning, nogle gange prolapser tumoren, høretab kan gå forud for flere års ansigtslammelse.

Krænkelse af smag i den forreste 2/3 af tungen på siden af ​​tumoren,

når tumoren er placeret proksimalt i forhold til trommestrengens oprindelse.

Øresmerter (dets udseende er forbundet med sekundær suppurativ mellemørebetændelse eller intrakranielle komplikationer).

epidermoid tumor

Gradvis udvikling af ansigtslammelse

homolateralt høretab

ingen otoskopiske ændringer

Røntgen cyste-lignende hulrum med en kapsel.

mellemørekræft

Langvarig suppuration, stærke smerter i øret

- udvikler sig på jorden på Mt. purulent mellemørebetændelse

- sen ansigtslammelse

- i det sene stadie på røntgenbilledet, udtalt ødelæggelse

- diagnose efter biopsi

- kombineret behandling (kirurgisk med stråling).

Primær parotiskræft

i 20 % af alle parotis tumorer

enhver alder

tæthed, immobilitet, hurtig vækst

udstrålende smerter, parese af ansigtsnerven, trismus og metastaser til nakkens knuder vidner om tumorens malignitet.

Med godartede tumorer i parotidkirtlen (endotheliom, fibroepitheliom, mixepitheliom)

Selv ved store størrelser lider ansigtsnerven sjældent.

Tegn på malign transformation:

- pludselig hurtig tumorvækst;

- tab af hendes mobilitet;

Udseendet af smerte;

- udseendet af lammelse af ansigtsnerven;

- Metastaser i regionale cervikale lymfeknuder.

Så emnet for artiklen Parese af ansigtsnerven, symptomer, diagnose, behandling. Vi gentog ansigtsnervens anatomi. De præsenterede deres egne observationer af ansigtsnerveparese, resultaterne af behandlingen parese (neuropati) af ansigtsnerven på børneneurologisk hospital.

Præsentation

- kranienerven, som er placeret mellem medulla oblongata og pons. Dens stier løber langs ansigtets mimikmuskler, som den innerverer. I ansigtsnerven er der en anden nerve - den mellemliggende. Denne nerve er direkte forbundet med innervationen af ​​tårekirtlen og stapediusmusklen og er også ansvarlig for visse dele af tungens smagsfølsomhed.

Ansigtsnerven er dannet af cellernes processer, den er motorisk, men som en del af den mellemliggende nerve udfører den blandede funktioner. Begge nerver løber i bunden af ​​hjernen og forbinder med den vestibulocochleære nerve. Dernæst bevæger tre nerver sig ind i den indre auditive kanal gennem pyramidens auditive åbning. I den auditive kanal, når de er genforenet, kommer mellem- og ansigtsnerven ind i ansigtsnervens kanal. Dernæst opstår dannelsen af ​​ansigtsnervens knæ fra kanalens bøjning, og knæet, der er dannet til en knude, giver følsomhed over for sammensætningen af ​​den mellemliggende nerve.

Før man kommer ind i tykkelsen af ​​parotiskirtlen, forgrener ansigtsnerven sig i separate grene: den bageste aurikulære nerve (2 grene - den forreste øregren og den bageste - occipital), stylohyoidgrenen, den digastriske gren, den linguale gren.

Og den mellemliggende nerve, der er inde i tindingeknoglen, giver følgende grene: en stor stenet nerve, en forbindelsesgren med en tympanisk plexus, en stapedial nerve, en forbindelsesgren med en vagusnerve, en trommestreng (terminal gren).

En anden forgrening af ansigtsnerven opstår allerede i ørespytkirtlens tykkelse og giver to hovedgrene – en kraftig øvre og en mindre undergren, som igen også forgrener sig. Denne forgrening er radial af natur: op, frem og ned til ansigtsmusklerne. Som et resultat danner den radiale forgrening parotis plexus.

Ansigtsnervens opgave er i ansigtets motoriske funktioner, men i dets struktur er der smags- og sekretoriske fibre relateret til sammensætningen af ​​den mellemliggende nerve. Dette siger, at den fibrøse struktur i ansigtsnerven er født fra flere kerner. En enkelt motorisk kerne, dannet af separate cellegrupper, er ansvarlig for de motoriske funktioner i nerven. Disse grupper innerverer forskellige mimiske muskler i ansigtet. En af cellegrupperne udfører bilateral kortikal innervation for øjenlågene i øjnene og for panden. Ansigtsnerven bidrager til musklernes arbejde i gennemførelsen af ​​den synergistiske handling af begge områder af ansigtet: musklerne kan trække sig sammen samtidigt eller hver for sig, hvilket skaber forskellige ansigtsudtryk for forskellige funktioner (spisning, følelser osv.).

Perifer lammelse af ansigtsnerven

Når ansigtsnervens motoriske funktion er beskadiget, opstår der perifer lammelse. Sygdommen manifesterer sig som asymmetri i ansigtet, hvor karakteristiske tegn observeres: fraværet af muskelbevægelser i ansigtet og deres skarpe bevægelse under ansigtsudtryk. Det berørte ansigtsområde forbliver ubevægeligt, mens forsøg på at rynke huden på panden i den berørte del af ansigtet fører ikke til det ønskede resultat, og hudfolder opsamles ikke. Patienten kan ikke lukke øjet, og øjeæblet dukker op i et sådant forsøg og blotlægger sclera.

Men med parese af den cirkulære muskel, hvis læsionen er moderat, kan patienten dække både venstre og højre øje, men gør det kun symmetrisk. At lukke kun ét sundt øje giver ikke vanskeligheder og forhindringer. Under hvile, når patienten sover, slapper øjets muskler af, hvilket hjælper med at forbedre dens lukning. Når man forsøger at puste kinden op på det berørte ansigtsområde, passerer luft gennem den berørte del af munden (hjørnet), hvilket udtrykker sejlsymptomet. Ved lammelse tager mundvigen en nedadgående retning, og folden mellem læbe og næse glattes ud. Da muskeltonen er sænket, så når du forsøger at løfte det berørte hjørne af munden med dine egne hænder, stiger det i mangel af ændringer i form. Blotningen udføres ikke korrekt - tænderne forbliver dækket af læberne.

Som et resultat er billedet af sygdommen som følger:

• udtalt asymmetri i munden er et symptom på en ketcher, da den ligner dens form
• lammede ansigtsmuskler gør det svært at spise
• bid af mundslimhinden forekommer på den berørte del
• frivillig udledning af spyt og flydende føde gennem mundvigen
• svært ved at tale
• vanskeligheder ved nogle funktioner (forsøg på at fløjte, blæse lyset ud)

Skader på ansigtsnerven i tindingeknoglens pyramide har flere årsager

• vedrørende trommehinden: perifer lammelse af ansigtsnerven, der mangler smagsløg på den forreste del af tungen (2/3); sygdommen er karakteriseret ved mundtørhed på grund af dysfunktion af sekretionen af ​​de sublinguale og submandibulære spytkirtler
• vedrørende den stapediale nerve: symptomer er de samme som ovenfor; desuden er der hyperakusis
• relativt stor stenet nerve: symptomer er de samme som hos den relativt trommehinde; nogle gange er der nervøs døvhed, i dets fravær opstår hyperacusis; har xerophthalmia

Muligheden for at udvikle følgende syndromer: syndromet af den indre auditive kanal, som kaldes Lyanitz syndrom; syndrom af broens laterale cisterne, ellers kaldet syndromet af cerebellar-pontine-vinklen.

Andre skader ved perifer ansigtslammelse er skader på ansigtsnerven i kraniehulen og skader på ansigtsnervens kerne.

Central ansigtslammelse

Central lammelse af ansigtsnerven opstår på grund af patologiske manifestationer i hjernebarken. Også årsagen til lammelse ligger i de corticonuclear veje, der løber til ansigtets nervesystem. Central lammelse af ansigtsnerven dannes modsat det patologiske fokus, som regel i den nedre del af ansigtet.

På grund af ansigtsnervens forbindelse med det ekstrapyramidale system udfører ansigtsmusklerne ufrivillige bevægelser, som kommer til udtryk i form af en skovflåt og spasmer i ansigtet. Sygdommen kan være ledsaget af isoleret supranukleær parese såvel som epileptiske anfald.

Indhold

Nerveender i menneskekroppen er ansvarlige for smerte og taktile fornemmelser. Ansigtsnerven er ansvarlig for ansigtsmusklerne i ansigtet, hvis det er koldt, vil det ikke kun gøre ondt, men også provokere udseendet af eksterne symptomer. Sygdommen kaldes nefropati, den er forårsaget af en læsion af ansigtsnerven, den svigter med parese af ansigtsmusklerne. Der er 25 tilfælde af denne sygdom per 100 tusinde mennesker.

Hvad er ansigtsnerven

Det udfører en motorisk funktion, regulerer arbejdet i ansigtsmusklerne. Fibrene i den mellemliggende nerve er ansvarlige for produktionen af ​​spyt, tårer, følsomheden af ​​tungen (derfor også kaldet lingualnerven) og huden. Nervestammen er en lang proces af nerveceller-neuroner. De er dækket af en speciel membran, perineurium.

Anatomi

Ansigtsnerven har følgende anatomi: nervestamme - motoriske fibre; lymfeknuder og kapillærer, der forsyner nerveceller med næringsstoffer; regionen af ​​hjernebarken, kernerne, der er placeret mellem broen og den aflange bro. Kernen i nerven er ansvarlig for ansigtsudtryk, kernen af ​​den ensomme vej regulerer smagsfibrene i tungen, den overordnede spytkerne er ansvarlig for spyt- og tårekirtler.

Fra kernerne strækker nerven sig til musklerne og danner 2 forlængede knæ. Slutningen kommer til tindingeknoglen sammen med fibrene i den mellemliggende nerve gennem den auditive åbning. Derefter passerer den gennem den stenede del, derefter den indre auditive meatus til ansigtsnervens kanal. Så kommer slutningen ud af tindingebenet gennem stylomastoidåbningen, passerer ind i parotiskirtlen, er opdelt i små og store grene, sammenflettet med hinanden. Sidstnævnte styrer arbejdet i musklerne i kinder, næsebor, pande, cirkulære muskler i munden og øjnene. Den komplekse struktur og ejendommelighed ved placeringen af ​​nerven provokerer forskellige patologier med dens dysfunktion.

Funktioner

Nervus facialis innerverer de muskler, der er ansvarlige for ansigtsudtrykket. Han er også ansvarlig for signaloverførsel til hjernen, når tungen kommer i kontakt med salt, surt, sødt mv. Udfører en parasympatisk funktion af ansigtsnerveenden, dvs. giver forbindelse mellem dele af hovedet, halsen med centralnervesystemet (centralnervesystemet). Giv et svar på eksterne faktorer af følgende kirtler:

• spyt;
• lacrimal;
• ansvarlig for produktionen af ​​slim i svælget, ganen, næsen.

Sygdomme i ansigtsnerven

Der er tolv par afslutninger på hovedet. Nervus facialis er en af ​​dem. Forskellige former for negative effekter kan forårsage betændelse i ansigtsnerven, som i det medicinske miljø kaldes neuropati (neuritis, Fosergills neuralgi). Der er mange undersøgelser af denne patologi, så metoder til effektiv behandling af sygdommen er blevet udviklet. Der anvendes et komplekst skema, som omfatter medicin, fysioterapi eller om nødvendigt kirurgisk indgreb.

Neuritis

Betændelse i ansigtets ende betragtes som en kronisk lidelse. Patienter med denne patologi lider af ulidelig smerte forskellige steder, som er knyttet til placeringen af ​​trigeminusenden, for eksempel:

• over, under kæben;
• området omkring øjenhulerne.

Der er ensidig betændelse i trigeminusnerven og bilateral patologi, når smertefornemmelser samtidig spredes til venstre og højre side af ansigtet. Ifølge medicinske statistikker lider piger oftere af neuritis end mænd, især mange tilfælde er blevet registreret hos personer over 50 år, så den ældre generation er i fare.

Symptomer

Som regel observeres betændelse i kun den ene halvdel af ansigtet, men i 2% af tilfældene er begge dele påvirket. Denne tilstand er ledsaget af følgende symptomer:

• krænkelse af øjenfunktion, patienten kan ikke se væk;
• stigning eller fald i følsomheden af ​​den berørte del af ansigtet;
• ansigtsstrækning;
• overdreven vanding eller tørre øjne;
• krumning af læberne (krænkelse af ansigtsudtryk);
• svær skydende smerte;
• nedsat salivation;
• skævhed af individuelle ansigtsmuskler;
• forstærkning eller svækkelse af hørelsen;
• sænkning af øjenkrogene;
• kuldegysninger;
• forringelse af smagsoplevelser;
• stigning i kropstemperaturen;
• svær træthed;
• lille udslæt i ansigtet;
• migræne;
• alvorlig lammelse af ansigtsmusklerne;
• irritabilitet;
• søvnløshed.

Ovenstående symptomer indikerer ikke altid betændelse, nogle andre sygdomme i ansigt, næse, nakke kan give lignende tegn. Det er vigtigt at være i stand til at differentiere, korrekt genkende patologiens manifestationer. For denne sygdom er der to definitioner af smertesyndrom:

1. Typisk smerte. Diagnosticeret med akut neuralgiforløb. Karakteren vil være skydende, skarp, der minder om et elektrisk stød til visse dele af ansigtet.
2. Atypisk smerte. Det er lokaliseret, som regel i det meste af ansigtsrummet, har en konstant karakter, et bølgende forløb med eksacerbation og dæmpning. Der har været tilfælde, hvor smertesyndromet varer i 20 sekunder i flere timer, ikke tillader en person at falde i søvn.

Årsager til neuritis

Denne nerveende er meget følsom over for eksterne faktorer. Neuropati af ansigtsnerven kan udvikle sig af følgende årsager:

1. Følger af meningitis.
2. Bliv i træk, alvorlig hypotermi.
3. Herpes, der påvirker nerveenderne.
4. Multipel sclerose.
5. Maloklusion.
6. Konstant tryk på nerven fra karrene, tumorer.
7. Aneurisme.
8. Hjernerystelse.
9. Ansigtstraumer.
10. Kroniske patologier i bihulerne.
11. Tandprocedurer efter anæstesi af den nedre alveolære nerve.
12. Virale infektioner, forkølelse.
13. Et kraftigt fald i immunitet.
14. Stærkt psyko-emotionelt chok.
15. Nederlaget for de øvre luftveje af forskellige bakterielle infektioner.
16. Immunforstyrrelser på grund af dårlig ernæring.

Der er andre årsager, der kan fremkalde pludselig betændelse:

• slag mod næsen;
• barbering;
• smil;
• en skarp berøring af ansigtet;
• tandrensning.

Diagnostik

Diagnosen neuritis forårsager ikke vanskeligheder, fordi de kliniske manifestationer er meget indlysende. Hvis der er behov for at udføre en dybdegående undersøgelse, for at finde ud af de grundlæggende årsager, der forårsagede betændelse i nerveenden, kan MR, elektromyografi ordineres. Når du besøger en læge, vil han bede dig om at udføre følgende trin til diagnose:

• smil;
• luk dine øjne, løft dine øjenbryn;
• simulere at blæse et stearinlys ud;
• vise tænder.

Hvis nogen af ​​disse handlinger ikke kan udføres, eller der opstår ansigtsasymmetri, indikerer dette trigeminusneuralgi. Specialisten vil også kontrollere den forreste tredjedel af tungen, for dette udføres let prikken, som bestemmer organets følsomhed. Øjnene kontrolleres for tåreflåd eller tørhed. Disse handlinger er nok til at stille en diagnose og bestemme symptomerne på neuropati.

Behandling

Denne patologi er blevet godt undersøgt af medicin, så der er arbejdsterapiregimer, der hjælper med at lindre en person fra ulidelig smerte. Behandling af neuritis i ansigtsnerven består af et sæt foranstaltninger, herunder et medicinkursus, fysioterapi og massage. Om nødvendigt kan du bruge traditionel medicin, hvis alle ovennævnte metoder ikke gav et positivt resultat, er en operation ordineret.

Forberedelser

Terapi ordineres individuelt i hvert tilfælde af en læge. Kurset er på mange måder sammensat ud fra den grundlæggende årsag, der udløste betændelsen. Traditionel behandling af neuralgi omfatter brugen af ​​følgende typer medicin:

1. Hormoner (Prednisolon) og glukokortikosteroider (dexamethason).
2. Orale antiinflammatoriske lægemidler er ordineret, for eksempel Nimesulide.
3. Medicin, der reducerer hævelse, diuretika (furosemid).
4. Analgetika er ordineret til ulidelige og stærke smerter (Analgin).
5. Muskelrystelser, spasmer stoppes med krampestillende medicin (Drotaverin).
6. For at forbedre blodcirkulationen ordineres vasodilatorer.
7. Med betydelig svækkelse af ansigtsmusklernes motoriske funktioner ordineres patienten metaboliske midler, for eksempel Nerobol.
8. Styrkelse af immunitet, forbedring af stofskiftet, brug B-vitaminer.
9. Med udviklingen af ​​nervebetændelse på grund af herpes eller andre virussygdomme ordineres antivirale lægemidler, normalt Lavomax, Gerpevir.
10. Svært smertesyndrom kræver stærke (narkotiske) smertestillende midler (Tramadol, Promedol). Ikke-narkotiske lægemidler til intramuskulære injektioner, for eksempel Dexalgin, Ketanov, kan også ordineres.
11. For generel styrkelse af kroppen er det nødvendigt at tage vitaminkomplekser, Neurorubin, Neurobion er velegnede.

Akupunktur

Dette er en af ​​de yderligere metoder til behandling af betændelse i ansigtsnerveenden. Det er baseret på aktiveringen af ​​hjernebarkens zoner ved hjælp af injektioner, der er rettet mod specifikke punkter på den menneskelige krop. Effekten af ​​akupunktur giver fjernelse af hævelser, øger lokal immunitet, forbedrer følsomheden af ​​nerveceller. Akupunkturteknikken har en anti-inflammatorisk effekt. Dette bliver hovedindikationen for proceduren, hvis betændelsen er forårsaget af en viral herpesinfektion.

Fysioterapi hjælper med at lindre smerter for at forbedre patientens generelle velbefindende, regulere metaboliske processer og genoprette hormonbalancen. Den maksimale effekt i behandlingen af ​​betændelse i ansigtsnerveenden. Det anbefales at udføre procedurer selv i det akutte stadium af neuropati, dette vil hjælpe med at undgå ubehagelige komplikationer, et alvorligt sygdomsforløb. Ved akupunktur skal følgende regler overholdes:

1. Observer det korrekte forhold mellem den excitatoriske og hæmmende metode.
2. Sidstnævnte er nødvendig for en sund ansigtsdel for at slappe af musklerne på den halvdel, der er ramt af sygdommen.
3. Excitationsmetoden er nødvendig for at øge irritationen af ​​ansigtsmusklerne.
4. For at forbedre en persons generelle tilstand er det nødvendigt at udføre akupunktur på separate punkter på ben og arme.

Virkningen af ​​nåle med betændelse i ansigtet udføres på seks muskelgrupper. Indvirkningen bør være på følgende områder:

1. I området af hagen, munden, er der muskler, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​hagen, næsen og overlæben.
2. Den bukkale muskel, den maksimale effekt opnås med den vandrette indføring af nålen.
3. Det har en effekt på den muskel, der er ansvarlig for at sænke septum.
4. Injektioner foretages i området af kindbenene, den cirkulære muskel i øjnene.
5. Handlingen på den frontale mave af de suprakraniale, pyramideformede muskler udføres i pandeområdet.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske procedurer ordineres om nødvendigt for at reducere hævelse, inflammation, normalisere mikrocirkulationen, forbedre ledningsevne og metaboliske processer. Hjælper, hvis der opstår betændelse, klemt ansigtsnerve. Til behandling af neuropati er følgende procedurer ordineret:

• CMW-terapi hjælper med at reducere hævelse;
• lokal darsonvalisering for at forbedre ernæringen af ​​nervefibre;
• lav-intensitet UHF-terapi til anti-ødematøs virkning;
• infrarød laserterapi, som er nødvendig for at udvide blodkarrene, fremskynde genopretningsprocesser, forbedre blodcirkulationen;
• fremskynde genopretningen af ​​beskadigede nervefibre ved hjælp af ultralydsterapi;
• fonoforese med prozerin, hydrocortison;
• masseterapi;
• for at forbedre mikrocirkulationen er ultratonterapi ordineret;
• paraffin applikationer;
• myoelektrostimulering til normalisering af neuromuskulær ledning.

Massage

Denne procedure hører til fysioterapimetoder. Behandling på denne måde hjælper med at lindre spændinger fra betændte muskler, øge tonen i led, der er atrofieret. Regelmæssig massage vil forbedre blodcirkulationen, reducere betændelse, slippe af med alvorlig smerte. En procedure udføres for at påvirke reflekszonerne i området af ører, ansigt, nakke. Patienten skal være i siddende stilling med hovedet hvilende på nakkestøtten, så alle ansigtsmuskler er afslappede.

Bevægelser under massagen skal være rytmiske, men samtidig lette. Du bør ikke udføre proceduren selv, den skal udføres af en specialist, der er i stand til at klare det. Massageteknikken er som følger:

• i cirkulære, lette bevægelser er det nødvendigt at varme musklerne op;
• så skal du gå til parotiszonen med strøgbevægelser;
• den samlede varighed af proceduren er 15 minutter;
• terapiforløbet varer ikke mere end 10 sessioner, du kan gentage efter 14 dage.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i behandlingen af ​​ansigtsnerveenden er kun ordineret i mangel af de forventede resultater fra konservativ terapi. De tyer til kirurgi som regel med en delvis eller fuldstændig brud på nervefiberen. Et positivt resultat kan kun forventes, hvis indgrebet blev udført i de første 12 måneder efter opstået nervebetændelse.

Som regel udføres autotransplantation af ansigtsnerveenden, når kirurgen erstatter det beskadigede væv med en del af en stor nervestamme. Dette er ofte femoralisnerven, fordi dens topografi og anatomi er passende til denne procedure. Kirurgi er også ordineret i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke hjælper efter 10 måneders terapi. Hvis klemningen af ​​ansigtsnerven skyldtes væksten af ​​den onkologiske proces, fjerner kirurger først tumoren.

Folkemidler

Du kan bruge hjemmelavede opskrifter som en del af kompleks terapi for at fremskynde restitutionen. Før du tager, skal du sørge for at diskutere med din læge om midlernes forenelighed. En mærkbar effekt manifesteres først efter 10-12 dages behandling. Nedenfor er nogle effektive muligheder for traditionel medicin:

1. Opvarmning med sand eller salt. I en stegepande skal du antænde et glas rent sand eller salt. Tag derefter et tykt stof og hæld det der, bind det i form af en pose. Påfør før du går i seng i 30 minutter på et ømt sted, gentag i en måned. På grund af opvarmning vil musklernes tilstand forbedres, restitutionen vil accelerere.
2. Gnid med 10 % mumieopløsning. Det færdige produkt kan købes på apoteket. Påfør en lille mumie på en vatrondel, og begynd derefter at massere ansigtsmusklerne fra midten af ​​øret med lette bevægelser i 5 minutter. Derefter skal du opløse i et glas varm mælk 1 tsk. honning, 0,2 g mumie og drik midlet. Behandlingen varer 2 uger.
3. Knopper af sort poppel. Du skal bruge 2 spsk. l. planter (tørrede eller friske), hak dem og bland med 2 spsk. l. smør. Påfør den resulterende salve på huden efter opvarmning, gnid forsigtigt, gentag 1 gang om dagen. Kursets varighed er 2 uger. Harpikser og olier fra nyrerne har en anti-inflammatorisk, smertestillende effekt.

Forebyggelse

Hvis der opstår betændelse i ansigtsnerveenden, kan behandlingens varighed vare fra flere måneder til et år, så det er bedre at forhindre denne tilstand. For at forhindre sygdommen kan du følge følgende anbefalinger:

1. Besøg din tandlæge regelmæssigt for at overvåge din tandsundhed.
2. Alle bakteriologiske, infektiøse patologier skal behandles til tiden, så de ikke forårsager betændelse.
3. Støt kroppens immunforsvar, hærde.
4. Undgå hypotermi for at forhindre primær neuritis.
5. Hvis du oplever symptomer på sygdommen, skal du straks kontakte din læge.
6. Undgå enhver neurose (chok, stress osv.)
7. Hold op med at ryge, hvilket reducerer immuniteten, start aktivt med at dyrke sport.
8. Spis flere grøntsager, frugter for at blive syg sjældnere.
9. Stop helt eller skær ned på alkohol.
10. Undgå træk, ansigts-, hovedskader.

Video

Opmærksomhed! Oplysningerne i artiklen er kun til informationsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan stille en diagnose og give anbefalinger til behandling baseret på de individuelle egenskaber hos en bestemt patient.