Hjertemassage: typer, indikationer, lukket (indirekte) med mekanisk ventilation, regler. Ikke-hardware metoder til at udføre kunstigt åndedræt Hjertemassage og kunstig

Formål: - at sikre gasudveksling i kroppen, dvs. mætte den med ilt og fjerne kuldioxid fra blodet. I.D. refleksivt virker på hjernens respirationscenter, hjælper det med at genoprette ofrets selvstændige vejrtrækning.

Luften, der kommer ind i lungerne, fylder mange lungevesikler (alveoler), til hvis vægge blod mættet med kuldioxid strømmer. Alveolernes vægge er meget tynde; hos mennesker når deres samlede areal i gennemsnit 90 m2. Gennem disse vægge udføres gasudveksling, dvs. Ilt passerer fra luften til blodet, og kuldioxid passerer fra blodet til luften.

Hjertet, der trækker sig sammen, sender blod mættet med ilt til alle organer, væv, celler, hvor der på grund af dette fortsætter normale oxidative processer, dvs. normal vital aktivitet.

Forskellige måder at I.D. opdelt i to hoveder grupper: hardware og manual.

Hardware metoder kræve brug af specielle anordninger, der giver indånding og fjernelse af luft fra lungerne gennem et gummislange indsat i luftvejene, eller gennem en maske, som bæres på offerets ansigt.

Den mest effektive metode er mund-til-mund. Offeret placeres en tøjrulle under skulderbladene. Derefter trykker redningsmanden med den ene hånd på panden og lægger den anden under nakken for at bøje hovedet på offeret lidt og forhindre, at tungen falder ned i strubehovedet. Redningsmanden trækker vejret dybt og blæser luft gennem gaze fra munden ind i munden eller næsen på offeret.

Manuelle måder mindre effektive end hardware, men kan udføres uden nogen anordninger og instrumenter, dvs. straks i tilfælde af en krænkelse af offerets respiratoriske aktivitet.

Den mest effektive metode er mund-til-mund. Når han blæser gennem munden, skal redningsmanden dække offerets næse med kinden eller fingrene; når det blæses ind i næsen - er offerets mund lukket. Efter hvert blæs åbnes offerets næse og mund for ikke at forstyrre den frie udgang af luft fra brystet. Så gentager redderen luftblæsningen igen. Hyppigheden af ​​injektioner er 10-12 gange i minuttet for en voksen og 15-18 for et barn. Det er blevet fastslået, at luften, der udåndes fra lungerne, indeholder nok ilt til at trække vejret. Strømmen af ​​ilt ind i offerets lunger bestemmes af udvidelsen af ​​brystet med hvert åndedrag. I.D. udføres indtil fuldstændig genopretning af offerets vejrtrækning.

Hjertemassage.

Hvis offerets hjerte ikke fungerer, samtidig med kunstigt åndedræt, er det nødvendigt at anvende den såkaldte indirekte eller eksterne hjertemassage - rytmisk tryk på brystet, dvs. på forvæggen af ​​brystet på offeret. Som et resultat trækker hjertet sig sammen mellem brystbenet og rygsøjlen og skubber blod ud af dets hulrum. Efter ophør af trykket udvider brystet sig, og hjertet fyldes med blod, der kommer fra venerne. Hos en person, der er i en tilstand af klinisk død, bliver brystet, på grund af tab af muskelspændinger, let forskudt (komprimeret), når det trykkes på det, hvilket giver den nødvendige kompression af hjertet.

Formålet med massagen- kunstig vedligeholdelse af blodcirkulationen i kroppen og genoprettelse af normale naturlige sammentrækninger af hjertet. Massage udføres med en frekvens på 1 gang i sekundet for at skabe tilstrækkelig blodgennemstrømning. Efter 3 - 4 tryk bør der være en pause i 3 sekunder for at blæse luft ind.

Hvis to personer yder assistance, udfører en af ​​dem kunstigt åndedræt, og den anden - en hjertemassage, der erstatter hinanden hvert 10.-15. minut.

Den anden person, der hjælper, bliver til venstre for offeret, lægger håndfladen af ​​sin udstrakte hånd på den nederste del af offerets brystben, lægger sin anden hånd på den første. Ved at øge trykket af hænderne med sin krop, presser han med ryk med en sådan kraft, at brystbenet flytter sig med 4-5 cm. Derefter stiger redningsmanden kraftigt. Tryk ikke på brystbenet under blæser, pga. dette forhindrer vejrtrækning.

Kunstigt åndedræt til offeret bør udføres indtil det fulde udseende af tegn på liv, dvs. når offeret begynder at trække vejret frit på egen hånd, eller indtil tydelige tegn på døden. Dødsfald kan kun bekræftes af en læge. Efter hvert femte minut anbefales det at holde pauser i 15-20 sekunder for at regulere koncentrationen af ​​kuldioxid i blodet hos offeret til normal og stimulere spontan vejrtrækning. Sammen med kunstigt åndedræt anbefales det i alle tilfælde kraftigt at gnide ryggen, lemmerne og ansigtets hud.

Det anbefales at hæve benene 0,5 m fra gulvet under hjertemassagen for at sikre bedre blodgennemstrømning til hjertet. Genoprettelse af aktiviteten i offerets hjerte er bevist af udseendet af hans eget, ikke understøttet af massage, en regelmæssig puls. Forsøg på at genoplive mennesker er effektive, hvis der ikke er gået mere end 4-5 minutter siden begyndelsen af ​​den kliniske død. Der har været tilfælde af personer, der genoplives efter 3-4, og i nogle tilfælde efter 10-12 timer efter kontinuerligt kunstigt åndedræt og hjertemassage.

3. Klassificering af lokaler efter faren for elektrisk stød for mennesker.

Klassificering udføres afhængigt af forholdene i det elektriske netværk. Høj luftfugtighed, kaustiske dampe og gasser, ledende støv ødelægger isoleringen eller reducerer dens elektriske modstand drastisk. Den menneskelige krops modstand falder også under forhold med høj temperatur og fugtighed, risikoen for skader øges ved arbejde på en ledende base, nær jordede metaldele osv.

Karakteristika af lokaler afhængig af miljøforhold.

Tør - relativ luftfugtighed ikke mere end 60%.

Våd - relativ luftfugtighed 60-75%, og frigivelse af damp og fugt sker i kort tid.

Rå - relativ luftfugtighed over 75%.

Ekstremt fugtig - 100% relativ luftfugtighed (vægge, gulv, loft dækket af fugt)

Varm - temperaturen i rummet i lang tid overstiger + 35ºС.

Støvet - tilstedeværelsen af ​​støv i en sådan mængde, at det kan sætte sig på ledninger, trænge ind i maskiner, enheder.

Med et kemisk aktivt miljø - tilstedeværelsen af ​​dampe eller aflejringer, der ødelægger isoleringen og ledende dele af elektrisk udstyr.

I henhold til reglerne for installation af elektriske installationer (PUE), i henhold til faren for elektrisk stød, er lokalerne klassificeret i tre kategorier:

a) lokaler uden øget fare, hvor der ikke er forhold, der skaber øget eller særlig fare (administrations- og beboelseslokaler, undtagen bade og køkkener)

b) lokaler med øget fare, karakteriseret ved tilstedeværelsen i dem af en af ​​følgende faktorer:

Ledende gulve (armeret beton, jord, mursten, metal)

Fugt eller ledende støv (når relativ luftfugtighed overstiger 75%)

Muligheden for, at en person samtidigt rører jordforbundne metaldele i elektriske installationer og jordede strukturer (f.eks. kloakrør eller endda kroppen af ​​en anden jordforbundet elektrisk installation, på den ene side, og metalkasser af elektrisk udstyr, der kan blive spændingsførende, hvis isoleringen er beskadiget på den anden side)

c) særlig farlig, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende tilstande:

Særlig fugt, relativ luftfugtighed tæt på 100 %)

Kemisk aktivt miljø, aggressive dampe, gasser, væsker osv.)

Samtidig tilstedeværelse af to eller flere højrisikotilstande

Ifølge tegnene på øget og særlig fare er arbejdsforholdene også klassificeret: med øget fare, især farlig og uden øget fare.

4. Beskyttelse mod elektrisk stød. Jordforbinde. Nulstilling.

Typer af elektriske netværk: (i henhold til PUE) er følgende typer elektriske netværk tilladt i Den Russiske Føderation.

I. AC:

Trefaset treleder

Enfaset to-leder med isoleret neutral

Trefaset fireleder

Enfaset to-leder med jordet neutral

II. Jævnstrøm:

Jordisoleret eller jordet transformatormidtpunkt.

Ved normal drift er netværk med en isoleret neutral eller midtpunkt sikrere; i nøddrift er netværk med en jordet neutral eller midtpunkt sikrere.

Husholdnings elektriske netværk udføres kun med en jordet neutral.

Ved størrelsen af ​​driftsspændingen:

Elektriske netværk og installationer er opdelt i to grupper:

I. Højspænding (driftsspænding over 1 kV (1000V))

II. Lavspænding (1 kV og derunder)

I lavspændingsnetværk: Følgende spændinger bruges hovedsageligt: ​​380, 220, 36 og 12V AC og 550, 440, 110, 36 og 12V DC. Spændinger på 36 og 12V er sikre for mennesker, derfor bruges de i rum med øget fare, især farlige eller udendørs.

Elektriske installationer - et sæt maskiner, apparater, ledninger og hjælpeudstyr (sammen med strukturer og lokaler, hvori de er installeret) designet til produktion, transformation, transmission, distribution af elektrisk energi og dens omdannelse til en anden type energi.

· Udformningen af ​​elektriske installationer skal opfylde kravene i Elinstallationsloven i overensstemmelse med dens formål.

Ved enhver ulykke, uanset om det er bevidsthedstab, drukning eller kulilteforgiftning, bistand til offeret skal begynde med genoprettelse af vejrtrækning og hjertefunktion. Dette kan gøres med hjerte-lunge-redning. Men som praksis viser, ved øjenvidner til hændelsen i de fleste tilfælde enten ikke, hvad de skal gøre, eller yder førstehjælp forkert. Lad os finde ud af det hvordan man laver kunstigt åndedræt og hjertemassage med klinisk død.

Læs også:

Faktum . Efter standsning af vejrtrækning og ophør af hjertesammentrækninger forekommer klinisk død. Det varer kun 5-6 minutter, hvor du kan bringe et menneske tilbage til livet. Efter denne periode, på grund af mangel på ilt, forekommer irreversible ændringer i vævene. Herefter er det med yderst sjældne undtagelser ikke længere muligt at genoplive offeret.

At bringe en person ud af klinisk død og genoprette respiratorisk og hjerteaktivitet behov for at udføre hjerte-lunge-redning, som omfatter to hovedprocedurer - kunstigt åndedræt (lungeventilation) og indirekte hjertemassage (brystkompression).

Procedure for hjerte-lunge-redning

1. Bestem tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på liv: vejrtrækning, hjerteslag, pupilreaktion på lys.

Tegn på åndedrætsstop

• Før øret til munden, og læg hånden på brystet: hvis du ikke mærker luftens bevægelse og ikke mærker, hvordan brystet hæver sig, er der ingen vejrtrækning, hvilket betyder lungerne har brug for mekanisk ventilation.

Tegn på hjertestop

• Tjek pulsen ved at placere pege- og langfingeren på halspulsåren (på siden af ​​strubehovedet under hagen), eller læg øret til brystet: hvis der ikke er nogen pulsering - hjertet har brug for indirekte massage.

2. Læg offeret på ryggen, og du skal bruge en hård overflade: gulv, asfalt eller jord. At lave hjertemassage på stranden eller på sengen er ikke effektivt- trykket vil ligge på sandet eller madrassen, og ikke på hjertet. Så hvis scenen er en sandstrand eller en seng, skal du flytte kroppen til et mere solidt område eller lægge noget som et bræt under ryggen.

3. Hvis vejrtrækning og hjerteslag ikke observeres, påbegynd straks genoplivning. Du skal starte med kunstigt åndedræt og derefter gå videre til hjertemassage. Hold forholdet - 2 til 30, altså 2 vejrtrækninger for 30 bryststød. Og så videre i en cirkel, indtil der er fundet tegn på liv, eller indtil en ambulance ankommer. Husk at tjekke for en puls eller vejrtrækning hvert minut.

Sådan laver du kunstigt åndedræt

1. Efter du har lagt offeret på ryggen, kaste hovedet tilbage- dette er nødvendigt for uhindret adgang for luft til lungerne. For at fikse denne position skal du placere en rulle foldet tøj eller et håndklæde under dine skuldre. Huske: lad være med at vippe hovedet, hvis der er mistanke om et nakkebrud.

2. Med en finger pakket ind i et serviet eller lommetørklæde, i en cirkulær bevægelse rense indersiden af ​​munden fra fremmedlegemer: sand, stykker mad, blod, slim, opkast.

3. Når du har sikret dig, at luftvejene ikke er tilstoppede med noget, skal du starte kunstigt åndedræt ved hjælp af mund-til-mund-metoden, eller, hvis kæben ikke kan åbnes på grund af spasmer, ved hjælp af mund-til-næse-metoden.

4. Med "mund til mund"-metoden skal du holde den åbne kæbe med den ene hånd, den anden - knib næsen godt sammen. Tag en dyb indånding og blæs luften ind i offerets mund. Det er vigtigt, at dine læber er tæt presset til munden på offeret for at eliminere "lækage" mellem læberne. Med "mund til næse"-metoden er alt det samme, kun nu skal du lukke munden tæt med håndfladen og blæse luft ind.

5. Du skal blæse meget luft ind men glat. På ingen måde i korte udbrud, for med et sådant lufttryk vil mellemgulvet i halsen ikke åbne sig, og ilt strømmer ikke ind i lungerne, men ind i maven, hvilket kan føre til opkastning.

6. Frekvens: 10-12 vejrtrækninger i minuttet eller 1 vejrtrækning i 5 sekunder. Du inhalerer (1-1,5 sekunder), slipper næsen og tæller til 4. Gentag derefter proceduren, og glem ikke at lukke offerets næse tæt i inspirationsøjeblikket. Du skal ikke tælle hurtigt, men som forventet. Hvis der udføres lungeredning på et et-årigt barn, foretages indånding oftere, 1 udånding i tre sekunder.

7. Hold øje med brystløft under inspiration er din kontrol. Hvis brystet ikke rejser sig, betyder det, at der ikke kommer luft ind i lungerne. Det kan tyde på, at tungen sidder fast på grund af en forkert stilling af hovedet, eller at der er fremmedlegemer i svælget. Hvis ja, ret situationen.

8. Hvis luften stadig gik gennem spiserøret, og mavesækken var oppustet, skal du forsigtigt trykke på den på det øverste punkt, så luften kommer ud. Vær forberedt på at kaste op bagefter- drej hovedet til siden og ryd hurtigt munden.

Sådan laver du en indirekte hjertemassage

1. Indtag den korrekte holdning. Du bør være på siden af ​​den liggende, sidder på mine knæ– så din krops tyngdepunkt vil være stabilt.

2. Beslut hvor du vil komprimere. I modsætning til populær tro er det menneskelige hjerte ikke til venstre, men i midten af ​​brystet. Du skal lægge pres på hjertet, ikke højere og ikke lavere. Dette er meget vigtigt, da kompression på det forkerte sted ikke kun kan have en minimal effekt, men også være skadelig. Det krævede punkt er placeret i midten af ​​brystet, i en afstand af to langsgående fingre fra enden af ​​brystbenet (det er her ribbenene rører).

3. Placer bunden af ​​håndfladen på dette punkt, så tommelfingeren peger enten mod hagen eller mod maven på offeret, afhængigt af hvilken side du sidder på. Oven på den første placeres den anden håndflade på kryds og tværs. Kun bunden af ​​håndfladen skal være i kontakt med patientens krop, fingrene skal være overhængende. I tilfælde af børn fra 1 til 8 år bruges kun en håndflade, med spædbørn under 1 år masseres kun to fingre.

4. Bøj ikke albuerne under kompression. Linjen på dine skuldre skal være strengt over den liggende og parallel med kroppen. Den primære kraft af trykket bør komme fra din vægt, og ikke fra musklerne i hænderne, ellers bliver du hurtigt træt, og kompressionen vil ikke være effektiv eller ikke den samme i hvert tryk.

5. Når du trykker, offerets bryst skal falde med 4-5 cm, så stødene skal være ret kraftige. Ellers vil kompressionen af ​​hjertet ikke være tilstrækkelig til at sprede blodet gennem kroppen til at levere ilt til.

6. Kompressionsfrekvensen skal være 100 slag i minuttet. Bemærk, at dette er hyppigheden af ​​punkteringer, ikke antallet af punkteringer. Total skub, husker skal gøre 30 gange skifte fra kompression til mekanisk ventilation. Hvorefter vi igen vender os til hjertemassage. Glem ikke at tjekke livstegnene hvert minut: puls, vejrtrækning og pupilreaktion på lys.

7. Meget ofte, under kompression af hjertet, knækker ribben.. Du skal ikke være bange for dette. Ribbenene vil vokse sammen senere, nu er det vigtigste at genoplive personen. Så efter at have hørt et karakteristisk knæk, stop ikke og fortsæt med at massere hjertet.

Vi tilbyder dig at se en video fra et seminar om førstehjælp til hjerte- og åndedrætsstop. En professionel redningsmand forklarer tydeligt og viser i detaljer, hvordan man korrekt udfører hjerte-lunge-redning.

Vi ønsker dig, at ulykker går uden om både dig og dine kære. Men under alle omstændigheder, viden om hvordan man laver kunstigt åndedræt og hjertemassage vil aldrig være overflødig. Og for at øve dig råder vi dig til at deltage i et par førstehjælpslektioner, det vil ikke skade. Held og lykke.

Kardiorespiratorisk genoplivning, som blev udført korrekt før ankomsten af ​​læger, øger patienternes overlevelsesrate med omkring ti gange. Ved kunstigt at støtte offerets respiratoriske funktion og blodcirkulation giver vi ham yderligere og meget værdifuld tid, der er nødvendig for at komme af professionelle læger.

Husk, at det ikke er nok at ringe efter en ambulance til at redde en anden persons liv.

generel information

Funktioner af hjerte-lunge-redning hos voksne

Før du går i gang med redningsforanstaltninger, råder vi dig til at vurdere situationen tilstrækkeligt. Ryst forsigtigt offeret ved skuldrene og spørg, hvad der skete.

1. Hvis han kan tale, så spørg personen, om han har brug for hjælp.
2. Hvis offeret nægter hjælp, men du tror, ​​at der er en trussel mod hans liv (personen ligger f.eks. på jorden en frostdag), så ring til politiet.
3. Hvis offeret ikke reagerer på rystelser og ikke svarer på dine spørgsmål, betyder det, at han er bevidstløs og har brug for hjælp. Tilkald en ambulance og start derefter redningsprocedurer.

Hvis offeret er bevidstløs, men trækker vejret ordentligt, skal du lægge ham på siden med hovedet lidt tilbage.

Vigtig bemærkning: Gravide kvinder skal ligge på venstre side. Dette skyldes det faktum, at den nedre hovedvene løber langs højre side af rygsøjlen. Når en gravid kvinde placeres på sin højre side, kan den forstørrede livmoder komprimere rygsøjlen og hindre blodcirkulationen.

Hjerte-lungeredning hos et barn er lidt anderledes end teknikken for voksne. Vi starter med fem redningsåndinger, fordi hjertestop hos børn hovedsageligt opstår som følge af åndedrætsstop. Så først skal du tilføre luft til offerets krop.

Derefter skal du sekventielt udføre 30 brystkompressioner og 2 vejrtrækninger. Samtidig skal du klemme brystet forsigtigt, til en dybde på 4-5 cm. Dette skal gøres på den ene side (hos spædbørn, med fingrene). Når du udfører kunstigt åndedræt hos spædbørn, skal du dække offerets mund og næse med din mund. Hvis der ikke er nogen i nærheden, kan du først tilkalde en ambulance efter et minuts redningsforanstaltninger.

Sådan laver du kunstigt åndedræt

Det udføres i tilfælde af, hvor offeret ikke trækker vejret, og er rettet mod at opretholde denne vitale kropsfunktion.

Traditionel teknik (mund-til-mund): trin for trin instruktioner

1. Sørg for, at offeret ikke trækker vejret: læg dine ører mod hans mund og din hånd mod hans bryst. Vær opmærksom på, om brystkassen bevæger sig, og om der kommer luft ud af patientens mund.
2. Hvis offeret ikke trækker vejret, skal du straks ringe til 911.
3. Læg offeret på ryggen.
4. Åbn luftvejen: vip patientens hoved fremad og flyt hagen væk med to fingre.
5. Klem den bløde del af offerets næse med to fingre.
6. Åbn patientens mund.
7. Træk vejret, tryk din mund tæt mod offerets mund og blæs luft ind i hans lunger.
8. Tjek, om patientens bryst hæver sig.
9. Giv to intense vejrtrækninger til offeret, og sørg derefter for, at ilt fordeles i hele kroppen. For at gøre dette skal du observere i 10 sekunder, om patienten trækker vejret (eller hoster), om farven på hans hud ændres.
10. Hvis patienten viser tegn på liv, skal du fortsætte med at redde vejrtrækningen med en hastighed på 1 vejrtrækning hvert 6. sekund, indtil ambulancen ankommer, eller indtil offeret er helt vågen.
11. Selvfølgelig er det bedst at udføre sådanne manipulationer gennem en maske eller et stykke ren gaze. Men hvis du ikke har sådanne ting ved hånden, bør du ikke spilde tid på at lede efter dem.

mund-til-næse teknik

Dette er den mest effektive metode til lungeventilation. Det giver en bedre lufttætning og reducerer derved risikoen for gastrisk udspilning og opkastning hos offeret. Her er proceduren for en sådan genoplivning:

1. Fastgør patientens hoved ved at tage fat i hans pande med den ene hånd og hans hage med den anden.
2. Du skal lukke offerets mund tæt (for at forhindre luft i at slippe ud).
3. Tag en dyb indånding, dæk offerets næse med munden og blæs luft intensivt ind i den.
4. Ved slutningen af ​​inhalationen åbnes patientens mund for at lette luftudgangen.
5. Sørg for, at personens bryst bevæger sig. Du skal også tjekke hver 10 vejrtrækninger, om han har en puls i halspulsåren (hvis ikke, gå til hjerte-lunge-redning).

Hjertemassage

Hjerte-genoplivningsteknik

1. Knæl ned i nærheden af ​​offeret, spred dine ben, så din position er stabil.
2. Føl efter den nederste kant af ribbenene, og flyt pege- og langfingrene op, indtil du finder den øverste ende af brystbroen. Det er på dette sted, du bliver nødt til at trykke for at massere hjertet.
3. Placer dine håndflader med kryds på toppen af ​​brystbroen, lås fingrene sammen, og ret derefter albuerne.
4. Udfør 30 brystbrokompressioner med en hastighed på omkring 100-120 kompressioner pr. minut (det vil sige, at der gives mindre end et sekund pr. kompression).
5. Kompressionskraften skal være stor nok - brystbroen skal falde 4-5 cm indad.
6. Efter du har lavet 30 kompressioner (det bør tage 15-20 sekunder), tag 2 vejrtrækninger med kunstigt åndedræt.
7. Gentag forløbet af 30 kompressioner og 2 vejrtrækninger (5 kompressioner og 1 vejrtrækning for et barn), indtil kvalificerede læger ankommer.

Video om hvordan man masserer hjertet

Alle kan komme i en situation, hvor en nærliggende person mister bevidstheden. Vi har med det samme en panik, der skal lægges til side, fordi vedkommende har brug for hjælp.

Enhver person er forpligtet til at kende og anvende i det mindste grundlæggende genoplivningshandlinger. Disse omfatter brystkompressioner og kunstigt åndedræt. De fleste mennesker ved utvivlsomt, hvad det er, men ikke alle vil være i stand til at hjælpe ordentligt.

I mangel af puls og vejrtrækning er det nødvendigt at tage øjeblikkelig handling, give luftadgang og resten af ​​patienten og også ringe til et ambulancehold. Vi vil fortælle dig, hvordan og hvornår du skal udføre brystkompressioner og kunstigt åndedræt.

Det menneskelige hjerte har fire kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Atrierne sørger for blodgennemstrømning fra karrene til ventriklerne. Sidstnævnte udfører igen frigivelsen af ​​blod i de små (fra højre ventrikel ind i lungernes kar) og store (fra venstre - ind i aorta og videre til andre organer og væv) cirkulationscirkler.

I lungekredsløbet udveksles gasser: kuldioxid forlader blodet til lungerne og ilt til det. Mere præcist binder det sig til hæmoglobinet i røde blodlegemer.

I det systemiske kredsløb sker den omvendte proces. Men udover det kommer næringsstoffer fra blodet ind i vævene. Og vævene "giver væk" produkterne af deres stofskifte, som udskilles af nyrer, hud og lunger.

Hjertestop betragtes som et pludseligt og fuldstændigt ophør af hjerteaktivitet, som i visse tilfælde kan forekomme samtidig med myokardiets bioelektriske aktivitet. De vigtigste grunde til at stoppe er:

1. Asystoli af ventriklerne.
2. Paroksysmal takykardi.
3. ventrikelflimmer mv.

Prædisponerende faktorer omfatter:

1. Rygning.
2. Alder.
3. Alkohol misbrug.
4. Genetisk.
5. Overdreven stress på hjertemusklen (for eksempel at dyrke sport).

Pludselig hjertestop opstår nogle gange på grund af skade eller drukning, muligvis på grund af blokerede luftveje som følge af elektrisk stød.

I sidstnævnte tilfælde opstår uundgåeligt klinisk død. Det skal huskes, at følgende tegn kan signalere et pludseligt hjertestop:

1. Bevidstheden er tabt.
2. Sjældne krampeagtige suk dukker op.
3. Der er en skarp bleghed i ansigtet.
4. I området af halspulsårerne forsvinder pulsen.
5. Vejrtrækningen stopper.
6. Pupiller udvider sig.

En indirekte hjertemassage udføres, indtil genoprettelse af uafhængig hjerteaktivitet finder sted, blandt de tegn, hvoraf følgende kan skelnes:

1. Personen kommer til bevidsthed.
2. En puls vises.
3. Formindsker bleghed og blåhed.
4. Vejrtrækningen genoptages.
5. Eleverne trækker sig sammen.

For at redde offerets liv er det således nødvendigt at udføre genoplivning under hensyntagen til alle omstændighederne og samtidig tilkalde en ambulance.

I tilfælde af kredsløbsstop stopper vævsmetabolisme og gasudveksling. I cellerne er der en ophobning af stofskifteprodukter, og i blodet - kuldioxid. Dette fører til et stop af stofskiftet og celledød som følge af "forgiftning" af stofskifteprodukter og mangel på ilt.

Desuden, jo højere den initiale metabolisme i cellen er, jo mindre tid er nødvendig for dens død på grund af cirkulationsstop. For eksempel er det for hjerneceller 3-4 minutter. Tilfælde af genoplivning efter 15 minutter henviser til situationer, hvor personen før hjertestop var i en tilstand af afkøling.

En indirekte hjertemassage går ud på at klemme brystet, hvilket skal gøres for at komprimere hjertekamrene. På dette tidspunkt kommer blod gennem ventilerne ind i ventriklerne fra atrierne, hvorefter det sendes til karrene. På grund af rytmisk tryk på brystet stopper bevægelsen af ​​blod gennem karrene ikke.

Denne genoplivningsmetode skal udføres for at aktivere hjertets egen elektriske aktivitet, og dette er med til at genoprette organets selvstændige arbejde. Førstehjælp kan give resultater inden for de første 30 minutter efter indtræden af ​​klinisk død. Det vigtigste er at følge handlingsalgoritmen korrekt, følg den godkendte førstehjælpsteknik.

Massage i hjerteområdet skal kombineres med mekanisk ventilation. Hvert slag i brystet på offeret, som skal udføres med 3-5 cm, fremkalder frigivelse af omkring 300-500 ml luft. Efter at kompressionen stopper, suges den samme del af luft ind i lungerne. Ved at klemme/frigøre brystet udføres en aktiv indånding, derefter en passiv udånding.

Hvad er direkte og indirekte hjertemassage

Hjertemassage er indiceret ved flagren og hjertestop. Det kan gøres:

• åben (direkte).
• lukket (indirekte) metode.

Direkte hjertemassage udføres under operationen med åbent bryst eller bughule, og brystet er også specialåbnet, ofte endda uden bedøvelse og asepsis. Efter at hjertet er blotlagt, klemmes det forsigtigt og blidt med hænderne i en rytme på 60-70 gange i minuttet. Direkte hjertemassage udføres kun på operationsstuen.

Indirekte hjertemassage er meget nemmere og mere overkommelig under alle forhold. Det gøres uden at åbne brystet samtidig med kunstigt åndedræt. Ved at trykke på brystbenet kan du flytte det 3-6 cm mod rygsøjlen, klemme hjertet og tvinge blodet ud af dets hulrum ind i karrene.

Når trykket på brystbenet ophører, udvider hjertets hulrum sig, og blod suges ind i dem fra venerne. Ved indirekte hjertemassage er det muligt at opretholde trykket i den systemiske cirkulation på niveauet 60-80 mm Hg. Kunst.

Teknikken til indirekte hjertemassage er som følger: den assisterende person lægger håndfladen af ​​den ene hånd på den nederste tredjedel af brystbenet og den anden på bagsiden af ​​den tidligere påførte hånd for at øge trykket. På brystbenet producere 50-60 tryk i minuttet i form af hurtige stød.

Efter hvert tryk tages hænderne hurtigt væk fra brystet. Perioden med tryk skal være kortere end perioden med ekspansion af brystet. For børn udføres massage med én hånd, og for nyfødte og børn under et år - med spidserne af 1 - 2 fingre.

Effektiviteten af ​​hjertemassage vurderes ved forekomsten af ​​pulseringer i halspulsårerne, lårbenet og radiale arterier, en stigning i blodtrykket til 60-80 mm Hg. Art., indsnævring af eleverne, udseendet af deres reaktion på lys, genoprettelse af vejrtrækning.

Hvornår og hvorfor udføres hjertemassage?

En indirekte hjertemassage er nødvendig i tilfælde, hvor hjertet er stoppet. For at en person ikke skal dø, har han brug for hjælp udefra, det vil sige, du skal prøve at "starte" hjertet igen.

Situationer, hvor hjertestop er muligt:

• drukner,
• trafikulykke,
• elektrisk stød,
• brandskader,
• Resultatet af forskellige sygdomme,
• Endelig er ingen immune mod hjertestop af ukendte årsager.

Symptomer på hjertestop:

• Tab af bevidsthed.
• Fravær af en puls (normalt kan det mærkes på den radiale eller halspulsåren, det vil sige ved håndleddet og på halsen).
• Fravær af åndedræt. Den mest pålidelige måde at bestemme dette på er at holde et spejl op til offerets næse. Hvis det ikke dugger, så er der ingen vejrtrækning.
• Udvidede pupiller, der ikke reagerer på lys. Hvis du åbner øjnene lidt og lyser med en lommelygte, vil det med det samme være tydeligt, om de reagerer på lys eller ej. Hvis en persons hjerte arbejder, vil pupillerne straks indsnævres.
• Grå eller blå teint.

Brystkompression (CCM) er en genoplivningsprocedure, der redder mange liv hver dag rundt om i verden. Jo før du begynder at gøre NMS til offeret, jo flere chancer har han for at overleve.

NMS omfatter to metoder:

1. mund-til-mund kunstigt åndedræt, genoprettelse af vejrtrækning i offeret;
2. kompression af brystet, som sammen med kunstigt åndedræt tvinger blodet til at bevæge sig, indtil offerets hjerte igen kan pumpe det ud i kroppen.

Hvis en person har en puls, men ikke trækker vejret, har de brug for kunstigt åndedræt, men ikke brystkompressioner (en puls betyder, at hjertet slår). Hvis der ikke er puls eller vejrtrækning, er både kunstigt åndedræt og brystkompressioner nødvendige for at tvinge luft ind i lungerne og opretholde cirkulationen.

Lukket hjertemassage skal udføres, når den tilskadekomne ikke har nogen pupilreaktion på lys, vejrtrækning, hjerteaktivitet, bevidsthed. Ekstern hjertemassage anses for at være den enkleste metode, der bruges til at genoprette hjerteaktivitet. Det kræver ikke noget medicinsk udstyr at udføre.

Ekstern hjertemassage er repræsenteret ved rytmisk klemning af hjertet gennem kompressioner udført mellem brystbenet og rygsøjlen. Det er ikke svært for ofre, der er i en tilstand af klinisk død, at udføre brystkompressioner. Dette skyldes det faktum, at muskeltonus i denne tilstand går tabt, og brystet bliver mere bøjeligt.

Når offeret er i en tilstand af klinisk død, forskyder den person, der assisterer, ved at følge teknikken let ofrets brystkasse med 3-5 cm Hver sammentrækning af hjertet fremkalder et fald i dets volumen, en stigning i det intrakardiale tryk.

På grund af implementeringen af ​​rytmiske tryk på brystområdet, opstår der en trykforskel inde i hjertehulerne, der strækker sig fra hjertemusklen i blodkarrene. Blod fra venstre ventrikel bevæger sig ned ad aorta til hjernen, mens blod fra højre ventrikel rejser til lungerne, hvor det iltes.

Efter ophør af trykket på brystet udvides hjertemusklen, intrakardialt tryk falder, og hjertekamrene fyldes med blod. Ekstern hjertemassage hjælper med at genskabe kunstig cirkulation.

Lukket hjertemassage udføres kun på en hård overflade, bløde senge er ikke egnede. Når du udfører genoplivning, er det nødvendigt at følge denne handlingsalgoritme. Efter at have placeret offeret på gulvet, skal der udføres et prækordialt slag.

Slaget skal rettes mod den midterste tredjedel af brystet, den nødvendige højde for slaget er 30 cm For at udføre en lukket hjertemassage placerer paramedicineren først håndfladen på den ene hånd på den anden hånd. Derefter begynder specialisten at udføre ensartede stød, indtil tegn på genoprettelse af blodcirkulationen vises.

For at den igangværende genoplivning kan bringe den ønskede effekt, skal du vide, følge de grundlæggende regler, som er følgende handlingsalgoritme:

1. Plejeren skal bestemme placeringen af ​​xiphoid-processen.
2. Bestemmelse af kompressionspunktet, som er placeret i midten af ​​aksen, af fingeren 2 over xiphoid-processen.
3. Placer bunden af ​​håndfladen på det beregnede kompressionspunkt.
4. Udfør kompression langs den lodrette akse uden pludselige bevægelser. Kompression af brystet skal udføres til en dybde på 3 - 4 cm, antallet af kompressioner pr. brystareal - 100 / minut.
5. For børn under et år udføres genoplivning med to fingre (anden, tredje).
6. Når der udføres genoplivning til små børn under et år, bør hyppigheden af ​​tryk på brystbenet være 80 - 100 pr.
7. Unge børn hjælpes med håndfladen.
8. Voksne genoplives på en sådan måde, at fingrene løftes og ikke rører brystområdet.
9. Det er nødvendigt at udføre en vekslen mellem to vejrtrækninger af mekanisk ventilation og 15 kompressioner på brystområdet.
10. Under genoplivning er det nødvendigt at overvåge pulsen på halspulsåren.

Tegn på effektiviteten af ​​genoplivning er reaktionen af ​​eleverne, udseendet af en puls i halspulsåren. Metoden til at udføre en indirekte hjertemassage:

• læg offeret på en hård overflade, genoplivningsapparatet er på siden af ​​offeret;
• hvile håndfladerne (ikke fingrene) på en eller begge lige arme på den nederste tredjedel af brystbenet;
• tryk håndfladerne rytmisk, i ryk, ved hjælp af vægten af ​​ens egen krop og begge hænders indsats;
• hvis der under en indirekte hjertemassage opstår et brud på ribbenene, er det nødvendigt at fortsætte massagen ved at placere bunden af ​​håndfladerne på brystbenet;
• massagetempoet er 50-60 slag i minuttet; hos en voksen skal amplituden af ​​brystoscillationer være 4-5 cm.

Samtidig med hjertemassage (1 skub pr. sekund) udføres kunstigt åndedræt. Ved 3-4 tryk på brystet er der 1 dyb udånding i munden eller næsen på offeret, hvis der er 2 genoplivningsapparater. Hvis der kun er én genoplivningsanordning, så kræves 2 kunstige vejrtrækninger for hvert 15. tryk på brystbenet med et interval på 1 sekund. Frekvensen af ​​inspiration er 12-16 gange i minuttet.

For børn udføres massage omhyggeligt med den ene hånds børste og for nyfødte - kun med fingerspidserne. Hyppigheden af ​​brystkompressioner hos nyfødte er 100-120 pr. minut, og påføringspunktet er den nederste ende af brystbenet.

Det er også nødvendigt at omhyggeligt udføre en indirekte hjertemassage for ældre, da med grove handlinger er brud i brystområdet mulige.

Sådan laver du hjertemassage hos en voksen

Stadier af implementering:

1. Gør dig klar. Ryst forsigtigt den tilskadekomne ved skuldrene og spørg: "Er alt i orden?" På denne måde sikrer du dig, at du ikke kommer til at lave NMS til en person, der er ved bevidsthed.
2. Tjek hurtigt, om han har alvorlige skader. Fokuser på hovedet og nakken, mens du vil manipulere dem.
3. Ring om muligt en ambulance.
4. Læg offeret på ryggen på en hård, flad overflade. Men hvis du har mistanke om en hoved- eller nakkeskade, må du ikke flytte den. Dette kan øge risikoen for lammelser.
5. Giv luftadgang. Knæl ned nær den tilskadekomnes skulder for nem adgang til hovedet og brystet. Måske slappede musklerne, der styrer tungen, af, og han blokerede luftvejene. For at genoprette vejrtrækningen skal du slippe dem.
6. Hvis der ikke er en nakkeskade. Åbn offerets luftveje.

Placer fingrene på den ene hånd på hans pande og den anden på underkæben nær hagen. Skub forsigtigt din pande tilbage og træk kæben op. Hold din mund åben, så dine tænder næsten rører hinanden. Placer ikke fingrene på det bløde væv under hagen - du kan utilsigtet blokere luftvejen, du forsøger at rydde.

Hvis der er en nakkeskade. I dette tilfælde kan nakkebevægelse forårsage lammelse eller død. Derfor bliver du nødt til at rydde luftvejene på en anden måde. Knæl ned bag offerets hoved og hviler albuerne på jorden.

Bøj dine pegefingre over din kæbe nær dine ører. Løft kæben op og ud med en stærk bevægelse. Dette vil åbne luftvejene uden nakkebevægelse.

7. Hold offerets luftveje åbne.

Bøj dig over til hans mund og næse og kig mod hans ben. Lyt for at se, om der er en lyd fra luftens bevægelse, eller prøv at fange den med din kind, se om brystet bevæger sig.

8. Begynd kunstigt åndedræt.

Hvis der ikke trækkes vejret efter at have åbnet luftvejene, skal du bruge mund-til-mund-metoden. Klem dine næsebor med pegefingeren og tommelfingeren på den hånd, der er på offerets pande. Tag en dyb indånding og luk munden tæt med læberne.

Tag to fulde vejrtrækninger. Træk vejret dybt efter hver udånding, mens offerets bryst kollapser. Det vil også forhindre hævelse af maven. Hvert åndedræt skal vare halvandet til to sekunder.

9. Tjek ofrets reaktion.

For at sikre, at der er et resultat, skal du se, om ofrets brystkasse rejser sig. Hvis ikke, så flyt hovedet og prøv igen. Hvis brystet derefter stadig er ubevægeligt, er det muligt, at et fremmedlegeme (f.eks. tandproteser) blokerer luftvejene.

For at frigive dem skal du lave skub i maven. Placer den ene hånd med bunden af ​​håndfladen på midten af ​​maven, mellem navlen og brystet. Placer din anden hånd ovenpå og sammenflette dine fingre. Læn dig fremad og lav et kort skarpt skub opad. Gentag op til fem gange.

Tjek dit åndedræt. Hvis han stadig ikke trækker vejret, gentag trykket, indtil fremmedlegemet er skubbet ud af luftvejene, eller der kommer hjælp. Hvis fremmedlegemet er kommet ud af munden, men personen ikke trækker vejret, kan deres hoved og nakke være i den forkerte position, hvilket får tungen til at blokere luftvejene.

I dette tilfælde skal du flytte offerets hoved ved at placere din hånd på panden og vippe den tilbage. Når du er gravid og overvægtig, skal du bruge bryststød i stedet for abdominalstød.

10. Gendan cirkulationen.

Hold den ene hånd på offerets pande for at holde luftvejene åbne. Tjek med den anden hånd pulsen i nakken ved at mærke efter halspulsåren. For at gøre dette skal du sætte din pege- og langfinger i hullet mellem strubehovedet og den muskel, der følger den. Vent 5-10 sekunder for at mærke pulsen.

Hvis der er en puls, må du ikke klemme dit bryst. Fortsæt kunstigt åndedræt med en hastighed på 10-12 vejrtrækninger i minuttet (én hvert 5. sekund). Tjek din puls hvert 2.-3. minut.

11. Hvis der ikke er puls, og der endnu ikke er kommet hjælp, skal du fortsætte med at klemme brystet.

Spred dine knæ for en sikker tid. Føl derefter efter den nederste kant af ribbenene med den hånd, der er tættere på offerets ben. Flyt fingrene langs kanten for at mærke, hvor ribbenene møder brystbenet. Sæt din langfinger på dette sted ved siden af ​​pegefingeren.

Det skal være over brystbenets laveste punkt. Placer bunden af ​​din anden hånd på dit brystben ved siden af ​​din pegefinger. Fjern dine fingre og læg denne hånd oven på den anden. Fingrene bør ikke hvile på brystet. Hvis hænderne ligger rigtigt, bør al indsats koncentreres om brystbenet.

Dette reducerer risikoen for ribbensbrud, lungepunktur, leverruptur. Albuer spændt, arme lige, skuldre direkte over armene – du er klar. Brug kropsvægten til at trykke offerets brystben 4-5 centimeter. Du skal trykke med bunden af ​​håndfladerne.

Efter hvert tryk skal du slippe trykket, så brystet vender tilbage til sin normale position. Dette giver hjertet en chance for at fyldes med blod. For at undgå skader, må du ikke ændre hændernes position, når du trykker. Lav 15 klik med en hastighed på 80-100 klik i minuttet. Tæl "en-to-tre ..." til 15. Klik på tælleren, slip for en pause.

Alternativ kompression og kunstigt åndedræt. Tag nu to vejrtrækninger. Find derefter igen den korrekte position for hænderne og lav yderligere 15 klik. Efter fire komplette cyklusser af 15 kompressioner og to vejrtrækninger, tjek carotispulsen igen. Hvis det stadig ikke er der, fortsæt med NMS-cyklusser på 15 kompressioner og to vejrtrækninger, startende med et åndedræt.

Hold øje med reaktioner. Tjek din puls og vejrtrækning hvert 5. minut. Hvis en puls mærkes, men der ikke høres vejrtrækning, skal du tage 10-12 vejrtrækninger i minuttet og kontrollere pulsen igen. Hvis der er både puls og vejrtrækning, så tjek dem nærmere. Fortsæt NMS indtil følgende sker:

• offerets puls og vejrtrækning vil blive genoprettet;
• læger vil ankomme;
• Du bliver træt.

Funktioner af genoplivning hos børn

Hos børn er genoplivningsteknikken anderledes end hos voksne. Brystet hos babyer under et år er meget sart og skrøbeligt, hjerteområdet er mindre end bunden af ​​en voksens håndflade, så tryk under indirekte hjertemassage udføres ikke med håndfladerne, men med to fingre.

Bevægelsen af ​​brystet bør ikke være mere end 1,5-2 cm. Hyppigheden af ​​tryk er mindst 100 pr. I alderen 1 til 8 år foretages massage med én håndflade. Brystet skal bevæge sig 2,5–3,5 cm. Massage skal udføres med en frekvens på omkring 100 tryk i minuttet.

Forholdet mellem inhalation og brystkompressioner hos børn under 8 år bør være 2/15, hos børn over 8 år - 1/15. Hvordan laver man kunstigt åndedræt for et barn? For børn kan kunstigt åndedræt udføres ved hjælp af mund-til-mund-teknikken. Da babyer har et lille ansigt, kan en voksen udføre kunstigt åndedræt, der dækker både mund og næse på barnet på én gang. Så hedder metoden "fra mund til mund og næse."

Kunstigt åndedræt for børn udføres med en frekvens på 18-24 i minuttet. Hos spædbørn udføres indirekte hjertemassage med kun to fingre: lang- og ringfingeren. Hyppigheden af ​​massagetryk hos spædbørn bør øges til 120 pr. minut.

Årsagerne til hjerte- og åndedrætsstop kan ikke kun være skader eller en ulykke. Et spædbarns hjerte kan stoppe på grund af medfødte sygdomme eller pludselig dødssyndrom. Hos førskolebørn er bunden af ​​kun en håndflade involveret i processen med hjertegenoplivning.

Der er kontraindikationer for indirekte hjertemassage:

• gennemtrængende sår til hjertet;
• penetrerende skade på lungen;
• lukket eller åben traumatisk hjerneskade;
• det absolutte fravær af en fast overflade;
• andre synlige sår, der er uforenelige med akut genoplivning.

Uden at kende reglerne for genoplivning af hjerte og lunger, såvel som de eksisterende kontraindikationer, kan du forværre situationen endnu mere, hvilket efterlader offeret ingen chance for frelse.

Ekstern babymassage

At udføre indirekte massage til babyer er som følger:

1. Ryst forsigtigt barnet og sig noget højt.

Hans reaktion vil give dig mulighed for at sikre dig, at du ikke kommer til at lave NMS på en bevidst baby. Tjek hurtigt for skader. Fokuser på hovedet og nakken, da du vil manipulere disse dele af kroppen. Ring til en ambulance.

Hvis det er muligt, så bed nogen om at gøre det. Hvis du er alene, lav NMS i et minut, og ring først derefter til de professionelle.

2. Ryd dine luftveje. Hvis barnet kvæler eller noget sidder fast i luftvejene, så udfør 5 bryststød.

For at gøre dette skal du placere to fingre mellem hans brystvorter og skubbe hurtigt i opadgående retning. Hvis du er bekymret for en hoved- eller nakkeskade, skal du flytte din baby så lidt som muligt for at mindske risikoen for lammelse.

3. Prøv at få vejret tilbage.

Hvis spædbarnet er bevidstløs, skal du åbne hans luftveje ved at placere den ene hånd på hans pande og forsigtigt løfte hans hage med den anden for at tillade luft at komme ind. Læg ikke pres på det bløde væv under hagen, da dette kan blokere luftvejene.

Munden skal være åben. Tag to mund-til-mund vejrtrækninger. For at gøre dette skal du inhalere og lukke din mund og næse tæt med din mund. Udånd forsigtigt lidt luft (et spædbarns lunger er mindre end hos en voksen). Hvis brystet hæver og falder, så ser mængden af ​​luft ud til at være passende.

Hvis barnet ikke er begyndt at trække vejret, bevæg hovedet lidt og prøv igen. Hvis intet er ændret, gentag proceduren for åbning af luftvejene. Efter at have fjernet genstande, der blokerer luftvejene, skal du kontrollere vejrtrækning og puls.

Fortsæt med NMS om nødvendigt. Fortsæt kunstigt åndedræt med et åndedrag hvert 3. sekund (20 pr. minut), hvis spædbarnet har en puls.

4. Gendan cirkulationen.

Tjek pulsen på arterien brachialis. For at finde det, mærk indersiden af ​​overarmen, over albuen. Hvis der er puls, skal du fortsætte med kunstigt åndedræt, men ikke klemme på brystet.

Hvis pulsen ikke mærkes, skal du begynde at klemme brystet. For at bestemme placeringen af ​​babyens hjerte skal du tegne en imaginær vandret linje mellem brystvorterne.

Placer tre fingre under og vinkelret på denne linje. Løft din pegefinger, så to fingre er en finger under den imaginære linje. Tryk dem på brystbenet, så det falder 1-2,5 cm.

5. Skiftevis presning og kunstigt åndedræt. Efter fem tryk, tag et åndedrag. Således kan du lave omkring 100 klik og 20 vejrtrækningsbevægelser. Stop ikke NMS, før følgende sker:
   • babyen vil begynde at trække vejret af sig selv;
   • han vil have en puls;
   • læger vil ankomme;
   • Du bliver træt.

Efter at have lagt patienten på ryggen og kastet hovedet så langt som muligt, skal du dreje rullen og placere den under skuldrene. Dette er nødvendigt for at fiksere kroppens position. Rullen kan laves uafhængigt af tøj eller håndklæder.

Du kan lave kunstigt åndedræt:

• fra mund til mund;
• fra mund til næse.

Den anden mulighed bruges kun, hvis det er umuligt at åbne kæben på grund af et krampagtigt angreb. I dette tilfælde skal du trykke på under- og overkæben, så luften ikke slipper ud gennem munden. Du skal også tage godt fat i næsen og puste luft ind, ikke brat, men kraftigt.

Når man udfører mund-til-mund-metoden, skal den ene hånd dække næsen, og den anden skal fiksere underkæben. Munden skal sidde stramt mod offerets mund, så der ikke er lækage af ilt.

Det anbefales at puste luft ud gennem et lommetørklæde, gaze eller serviet med et hul i midten af ​​2-3 cm. Og det betyder, at der kommer luft ind i maven.

Den person, der udfører genoplivning af lunger og hjerte, skal tage en dyb lang vejrtrækning, holde udåndingen og bøje sig over til offeret. Placer din mund tæt mod patientens mund og ånd ud. Hvis munden trykkes løst eller næsen ikke er lukket, vil disse handlinger ikke have nogen effekt.

Tilførslen af ​​luft gennem redningsmandens udånding skal vare omkring 1 sekund, den omtrentlige mængde ilt er fra 1 til 1,5 liter. Kun med dette volumen kan lungefunktionen genoptages.

Derefter skal du frigøre munden på offeret. For at en fuld udånding skal finde sted, skal du dreje hans hoved til siden og hæve skulderen lidt på den modsatte side. Dette tager cirka 2 sekunder.

Hvis lungeforanstaltninger udføres effektivt, vil offerets bryst hæve sig ved indånding. Du skal også være opmærksom på maven, den skal ikke svulme. Når der kommer luft ind i maven, er det nødvendigt at trykke under skeen, så den kommer ud, da det gør hele revitaliseringsprocessen vanskelig.

Perikardieslag

Hvis der er indtrådt klinisk død, kan et perikardielt slag påføres. Det er sådan et slag, der kan starte hjertet, da der vil være en skarp og kraftig effekt på brystbenet.

For at gøre dette skal du knytte din hånd til en knytnæve og slå med kanten af ​​din hånd i hjertets område. Du kan fokusere på xiphoid brusk, slaget skal falde 2-3 cm over det. Albuen på armen, der vil slå, skal rettes langs kroppen.

Ofte bringer dette slag ofrene til live igen, forudsat at det påføres korrekt og rettidigt. Hjerteslag og bevidsthed kan øjeblikkeligt genoprettes. Men hvis denne metode ikke genoprettede funktionen, bør kunstig lungeventilation og brystkompressioner anvendes med det samme.

Tegn på effektivitet, underlagt reglerne for udførelse af kunstigt åndedræt, er som følger:

1. Når kunstigt åndedræt udføres korrekt, kan du mærke bevægelsen af ​​brystet op og ned under passiv inspiration.
2. Hvis bevægelsen af ​​brystet er svag eller forsinket, skal du forstå årsagerne. Sandsynligvis en løs pasform af munden til munden eller næsen, en overfladisk ånde, et fremmedlegeme, der forhindrer luft i at nå lungerne.
3. Hvis det ved indånding af luft ikke er brystet, der rejser sig, men maven, så betyder det, at luften ikke gik gennem luftvejene, men gennem spiserøret. I dette tilfælde skal du lægge pres på maven og dreje patientens hoved til den ene side, da opkastning er mulig.

Effektiviteten af ​​hjertemassage bør også kontrolleres hvert minut:

1. Hvis der, når man udfører en indirekte hjertemassage, kommer et skub på halspulsåren, svarende til en puls, så er trykkraften tilstrækkelig til, at blodet kan strømme til hjernen.
2. Med den korrekte gennemførelse af genoplivningsforanstaltninger vil offeret snart få hjertesammentrækninger, trykket vil stige, spontan vejrtrækning vil fremkomme, huden bliver mindre bleg, pupillerne vil indsnævres.

Du skal udføre alle trinene i mindst 10 minutter, og helst inden ambulancen ankommer. Med et vedvarende hjerteslag bør kunstigt åndedræt udføres i lang tid, op til 1,5 time.

Hvis genoplivningsforanstaltninger er ineffektive inden for 25 minutter, har offeret kadaveriske pletter, et symptom på en "kats" pupil (når man trykker på øjeæblet, bliver pupillen lodret, ligesom en kats) eller de første tegn på rigor mortis - alle handlinger kan stoppes, da biologisk død er indtruffet.

Jo hurtigere genoplivning påbegyndes, jo større er sandsynligheden for, at en person vender tilbage til livet. Deres korrekte implementering hjælper ikke kun med at bringe livet tilbage, men også give ilt til vitale organer, forhindre deres død og invaliditet af offeret.

Hvordan man laver en massage korrekt For at opnå den ekstraordinære effektivitet af en indirekte hjertemassage, nemlig genoptagelsen af ​​normal blodcirkulation og luftudvekslingsprocessen, og at bringe en person til live ved taktil akupressur på hjertet gennem brystet, skal du følge nogle simple anbefalinger:

1. Handl trygt og roligt, lad være med at bøvle.
2. I lyset af selvtvivl skal du ikke efterlade offeret i fare, nemlig at det er bydende nødvendigt at udføre genoplivningsforanstaltninger.
3. Udfør hurtigt og omhyggeligt forberedende procedurer, især befri mundhulen fra fremmedlegemer, vip hovedet tilbage til den position, der er nødvendig for kunstigt åndedræt, frigør brystet fra tøj og en foreløbig undersøgelse til påvisning af gennemtrængende sår.
4. Vip ikke offerets hoved tilbage for meget, da dette kan føre til blokering af den frie luftstrøm ind i lungerne.
5. Fortsæt genoplivning af ofrets hjerte og lunger, indtil læger eller redningsfolk ankommer.

Ud over reglerne for udførelse af en indirekte hjertemassage og detaljerne i adfærd i en nødsituation, glem ikke personlige hygiejneforanstaltninger: du skal bruge engangsservietter eller gaze under kunstigt åndedræt (hvis nogen).

Udtrykket "at redde liv er i vores hænder" i tilfælde af behov for straks at udføre en indirekte hjertemassage på en skadet person, der er på randen af ​​liv og død, får en direkte betydning.

Når du udfører denne procedure, er alt vigtigt: offerets position og især hans individuelle dele af kroppen, positionen af ​​den person, der udfører indirekte hjertemassage, klarhed, regelmæssighed, aktualitet af hans handlinger og absolut tillid til et positivt resultat.

Hvornår skal man stoppe med HLR?

Det skal bemærkes, at hjerte-lunge-redning bør fortsættes indtil lægeholdets ankomst. Men hvis hjertebanken og lungefunktionen ikke er kommet sig inden for 15 minutter efter genoplivning, så kan de stoppes. Nemlig:

• når der ikke er puls i halspulsåren i nakken;
• vejrtrækning udføres ikke;
• pupiludvidelse;
• huden er bleg eller blålig.

Og selvfølgelig udføres hjerte-lunge-redning ikke, hvis en person har en uhelbredelig sygdom, for eksempel onkologi.

Der er flere metoder til kunstigt åndedræt, som hver har sine egne fordele og ulemper. De bruges (til sygdomme og ulykker forbundet med ophør af naturligt åndedræt. Kunstigt åndedræt kan udføres manuelt og mekanisk (ved brug af kunstigt åndedrætsapparatur) ) Den mest effektive og overkommelige måde at genoprette blodcirkulationen og hjerteaktivitet på er "mund-til-mund"- eller "mund-til-næse"-metoden ved hjælp af hjertemassage, siden udåndet (min luft indeholder en betydelig procentdel ilt)

15:

ja, tillader brug af kunstigt åndedræt og kuldioxid (ly gas, nødvendig for en person.

Mund-til-mund metoden (fig. 9.2) er som følger. Efter at vandet er fjernet, og offerets mund er renset, lægges han på jorden eller en hård overflade.

Ris. 9.2. Metode til kunstigt åndedræt "fra mund til mund":

a - gennem pakningen; b - ved hjælp af en luftkanal

Hvis der ydes hjælp af en person, knæler han ned i hovedet på siden, lægger den ene hånd under nakken på offeret (th, den anden på panden og kaster hovedet bagud så meget som muligt (bagud og klemmer) hans næsebor med tommelfinger og pegefinger og ved at trække vejret dybt og lukke munden med læberne (det er muligt gennem et plakat eller gaze), blæser luft ind i hans lunger. nåede målet i det øjeblik, hvor brystkassen er størst, redningsmanden tager sin mund væk fra offerets mund (gå. Hvis målet ikke er nået, og tungen sunket tilbage, tæt lukker indgangen til strubehovedet, så kan luft ikke passere ind i lungerne.

Med den maksimale forlængelse af den sjette sektion af rygsøjlen går tungens rod op, hvilket åbner adgangen til luftvejene (ti. En rulle skal placeres under offerets skuldre. Hyppigheden af ​​luftblæsning for en voksen er 12 ... 14, for børn 16 ... 18 gange i minuttet passiv vil forekomme (men på grund af det øgede tryk, der skabes i lungerne, deres elasticitet og brysttryk.

Da børns mund og næse er tæt på hinanden (ha), kan de vikles tæt om deres læber på samme tid og indånde luft gennem dem i lungerne.

Når der blæses luft "fra mund til næse" af én person, bliver offeret også kastet tilbage og holdt som i "mund-til-mund"-metoden. Efter at have taget en dyb indånding, smyger redningsflåden (men vikler sine læber om næsen på offeret og blæser luft ind i den.

Redningsmanden, der hjælper ofret, skal udskiftes efter 2-3 minutter for at undgå øget hyperventilation, svimmelhed og endda et kortvarigt bevidsthedstab.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 112

Gode ​​resultater opnås ved mund-til-mund og mund-til-næse kunstigt åndedræt i kombination med brystkompressioner. Ved at trykke på brystbenet kan hjertet forskydes mod rygsøjlen med 3 ... og fyldes med blod.

Ved hjælp af en indirekte hjertemassage er det muligt at udføre en kunstig bevægelse af blod gennem karrene og opretholde vitale funktioner i kroppen i lang tid. Rytmisk kompression af hjertet mellem brystbenet og rygsøjlen stimulerer desuden hjertemusklens aktivitet, bidrager til dets blodcirkulation og selvkontraktion.

Offeret placeres på et hårdt underlag (jord, gulv, planke, bord), ellers når massagen ikke i mål brystbenet og rygsøjlen.

Efter at have mærket den nederste ende af offerets brystben, læg håndfladen på den ene hånd omkring to fingre over dette sted af brystbenet, læg den anden hånd ovenpå i en ret vinkel, bring fingrene på begge hænder sammen, løft dem må ikke røre ved (offerets brystkasse (fig. 9.3).

Ris. 9.3. Indirekte hjertemassage

Redningsmanden kan være til højre eller venstre for offeret (gå, hvis det er nødvendigt, han kan knæle. Redderens skub, skarpe rytmiske tryk med begge lige hænder på den nederste del af brystbenet bør ikke være for stærkt for ikke at beskadige brystbenet, ribben og indre organer Hænder under skub bør ikke bøjes i albueleddene.

For at øge trykket på brystbenet under skubningen kan du bruge vægten af ​​overkroppen Umiddelbart efter skubningen skal du slappe af i hænderne uden at tage dem væk fra brystbenet, så vil offerets bryst rette sig ud og blod vil strømme til hjertet.

En indirekte hjertemassage for en voksen udføres i en streng rytme på 2 eller 3 slag i munden eller næsen, skiftevis med femten tryk på brystbenet (ca. 60 tryk i minuttet).

For børn i alderen 10 til 12 år bør indirekte hjertemassage udføres med én hånd (60 ... 80 stød i minuttet).

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 113

Under indånding skal stød til offerets brystben stoppes (ellers kommer luft ikke ind i luftvejene og lungerne.

Når man assisterer offeret af to redningsmænd, får den ene af dem et til at blæse i lungerne på offeret "fra mund til mund" eller "fra mund til næse", og den anden bestemmer på dette tidspunkt pulsen på halspulsårerne. Hvis der ikke er noget hjerteslag, begynder han med brystkompressioner.

Kunstigt åndedræt "fra mund til mund" kan udføres ved hjælp af en luftkanal (et rør med en diameter på 0,7 cm med en buet ende, fig. 9.2b) Den ene ende af røret føres ind i offerets luftveje, den anden er tages ind i munden og periodisk blæsning (som beskrevet ovenfor. Skjoldet i den øverste del af luftkanalen presses mod offerets læber, og derved elimineres luftlækage under blæsningen. Luftkanalen indsættes mellem tænderne med den konvekse side, så ved tungeroden vendes den med den konvekse side opad, og trykker tungen mod bunden af ​​munden, så den ikke synker og ikke dækker strubehovedet.

Efter udseendet af spontan vejrtrækning i offeret, er det nødvendigt at overføre ham til at trække vejret med ren ilt så hurtigt som muligt.

Ris. 9.4. Kunstigt åndedræt efter Sylvester-metoden

Sylvesters metode (fig. 9.4) består i at lægge en stolpe (raid på ryggen, efter at have hældt vand ud fra luftvejene og renset munden for sand og silt. Under skulderbladene sætter de en wa (ansigt 15 ... 20) cm fra linned, tøj eller et specielt lavet af træ Hovedet vendes om på siden, tungen trækkes ud af munden og fastgøres med en tungeholder. Den assisterende person knæler i hovedet på offeret, tager lige fat i hans hænder over hænderne og bøjer dem ved albueleddene, presser underarmene til siderne af brystet, som er komprimeret - der er en udgang Derefter, ifølge optællingen af ​​"gange", kastes offerets hænder med en skarp bevægelse (de kastes tilbage bag hovedet i udstrakt tilstand, brystet udvider sig, en pause opretholdes, på bekostning af "to", "tre" opstår et åndedræt. Ifølge tælleren "fire" trykkes ofrets hænder igen mod brystet, hvis kompression fortsætter i antallet af "fem", "seks" - udånding sker Sådanne bevægelser gentages 14 ... 16 gange i minuttet med denne og andre metoder.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 114

Denne metode er den mest populære, ret effektiv til at ventilere lungerne, forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene og øge hjertets refleksivitet, men det er meget trættende. Det er bedre at bruge det i kombination med Howard-metoden, der giver lufttilførsel op til 300 ml.

Med Sylvester (Bosch) metoden, udført sammen, tager den ene offeret i den ene hånd, den anden i den anden, og begge laver kunstigt åndedræt, som beskrevet ovenfor.Denne metode kan ikke bruges ved brud på de øvre lemmer og ribben.

Schäfers metode adskiller sig ved, at offeret lægges på maven (hovedet vendes til siden, så mund og næse er fri, armene trækkes frem eller den ene arm kan bøjes (bøj i albuen og læg offerets hoved) Tungen synker ikke i denne position, og den er muligvis ikke fikseret.

Plejeren knæler over offeret (fig. 9.5) eller det ene knæ mellem hans ben, lægger sine hænder på det nederste bryst, så tommelfingrene er parallelle med rygsøjlen, og resten dækker de nederste ribben.

Ved optælling af "en, to, tre", komprimerer den assisterende person brystet (brystet, overfører vægten af ​​sin krop til håndfladerne uden at bøje sig (bærer dem ved albuerne, udånding finder sted. På optællingen) af "fire, fem, seks", læner den assisterende person tilbage ( Fig. 9.5) tryk (trykket på brystet stopper, mens luft kommer ind i lungerne - indånding sker.

Ris. 9.5. Kunstigt åndedræt efter Schäfer-metoden

Det positive ved denne metode er, at den, der hjælper, er mindre træt, offerets tunge synker ikke, slim og opkast kommer ikke ind i strubehovedet og luftvejene. Denne metode bruges til brud på knoglerne i skulder og underarm, men den ventilerer lungerne lidt, brystet, når det er placeret med forsiden nedad, komprimerer hjerteområdet, hvilket påvirker blodcirkulationen, det kan ikke bruges til brud på ribbenene .

Med Howard-metoden lægges offeret på ryggen, en rulle lægges under skulderbladene, hovedet vendes til den ene side, tungen trækkes ud og fastgøres med en tungeholder, armene kastes tilbage (de er bag hovedet Den assisterende person knæler på

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 115

niveauet af offerets hofter og håndflader hviler på den nederste del af brystet, der dækker brystet, og tommelfingrene er placeret på brystets xiphoid-proces. At læne sig frem (læne sig fremad, hjælpe med kroppen og kroppen med kraft komprimerer brystet på offeret - der sker en udånding. Ifølge optællingen af ​​"en, to" stopper den assisterende lænende tilbage (klemmer brystet, det retter sig ud, luft trænger ind (dit ind i lungerne, forekommer indånding. Ved optælling af "tre, fire" klem igen (en del af brystet osv.).

Nilsons metode (Fig. 9.6.) adskiller sig ved, at offeret (de lægges med forsiden nedad på maven, hans arme bøjes om ham ved albuerne, så hænderne er placeret under hagen. Den, der assisterer, bliver en fod på knæet i hovedet, og den anden på foden i hovedet på offeret. Ifølge antallet af "gange" giver (kaldende hjælp sænker brystet og skuldrene af offeret til jorden (liu, ifølge optællingen "to" sætter hans håndflader på ryggen, ifølge tællen "tre, fire" trykker på brystet, hvilket giver en aktiv udånding.

Ris. 9.6. Kunstigt åndedræt efter Nilsson-metoden

Ifølge optællingen af ​​"fem" tager han offeret ved skuldrene, løfter ham op på sig selv, mens skulderbladene er noget tættere, og trækket i skulderbæltets muskler og ledbånd får brystet til at rejse sig og, således udvide - der sker en indånding.

Efter Kallistov-metoden (fig. 9.7) kommer der mere luft ind i lungerne ved indgangen end efter Schaffer-metoden, og den, der yder hjælp, bliver ikke så hurtigt træt.Offret lægges med forsiden nedad, hovedet vendes mod siden, hans arme er strakt frem eller bøjet i albuerne og placeret under hovedet. Den person, der hjælper, knæler i hovedet af offeret, sætter (sætter en strop og passerer på området af skulderbladene på offer (sætter det under armhulerne. løft offerets bryst. Med denne stigning udvides brystet, og der sker indånding. Derefter hjælper man, bøjer sig ned, løsner remmen, brystet (offerets bryst falder, udånding sker.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 116

Denne metode anbefales at kombineres med samtidig udånding af ilt ved hjælp af en iltinhalator. Kallistovs metode skader ikke offerets lunger en smule, så den kan bruges til barotraume i lungerne, når der observeres et brud på lungevævet, og offeret ikke har en naturlig vejrtrækning.

Ris. 9.7. Kunstigt åndedræt efter Kalistov-metoden

Labardes metode er baseret på refleks excitation af åndedrætscentret, forårsaget af rytmisk energisk nipper (med tungen hvert 3. ... 4. sekund, mens den strækker ikke kun den forreste del af tungen, men også dens rod, hvilket irriterer i slimhinden af mundhulen Irritation overføres til medulla oblongata, hvilket forårsager excitation af respiration.

Et tegn på, at uafhængig vejrtrækning nærmer sig genopretning er den modstand, der opstår, når man trækker (tunge.

Med denne metode er det nødvendigt, at nippende af tungen falder sammen med den bevægelse, der giver inspiration til offeret, som (kan ligge både på maven og på ryggen. Tungeholder (lem eller fingre pakket ind i gaze, fanger tungen) af posten (og på bekostning "en" trække den ud, på kontoen "to, tre" - pause. På kontoen for "fire" lægges tungen i mundhulen, men lad den ikke gå; på kontoen for "fem" - pause. Denne metode er nogle gange tilstrækkelig til at genoprette normal vejrtrækning Den bruges i nærvær af traumer og sår på et stort område af kroppen og hænderne, såvel som i kombination med en anden metode Når spontan vejrtrækning opstår, bør kunstigt åndedræt fortsættes i nogen tid og kun stoppes, når spontan vejrtrækning er fuldstændig genoprettet i offeret.

Kohlrausch-metoden (fig. 9.8.) er anderledes ved, at når den udføres, udføres en hjertemassage samtidig med kunstigt åndedræt.bagsiden af ​​offeret (gå, tager hans venstre hånd med hånden, bøjer den ved albuen og trykker den med venstre hånd mod brystets sideflade og presser (

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 117

hældes på hjerteregionen - der er en udånding og samtidig en massage af hjertet. Så tager den assisterende person det op og lægger det på hovedet, offerets bryst udvides (Xia, luft strømmer ind i lungerne - en indånding finder sted.

Ris. 9.8. Kunstigt åndedræt efter Kohlrausch-metoden

Med metoden til at gribe om brystet, sætter den assisterende person offeret mellem hans ben, spænder om brystet med hænderne, trykker kraftigt på det, hvilket forårsager udånding. Så slapper redderen af ​​i hænderne, dvs. sænker offerets sammenpressede brystkasse, spreder offerets arme (til siderne, - der opstår et åndedræt. Denne metode kan bruges under trange forhold (på både, både osv.).

Lungeventilation (i l/min) ved 12 vejrtrækninger - udåndinger for forskellige (personlige metoder til kunstigt åndedræt er som følger: Schaefers metode - 9.6, Howards - 12, Sylvester - 18, Nile og Kalis (tova - 21.6, Kalistov (Schafer - 24.

Metoden til kunstigt åndedræt vælges af reddere eller en læge, afhængigt af offerets specifikke forhold og tilstand (om nødvendigt udføres endotracheal intubation af offeret, manuelle ventilatorer og iltinhalatorer er tilsluttet. Der træffes foranstaltninger for at opvarme offeret (varme varmepuder, indpakning) Hvis der ikke er tegn på genopretning af blodcirkulationen (fra (et tydeligt skub under massagen på halspulsåren eller lårbensarterien, blodtryk under 60 (70 mm Hg. Art.), samt indsnævring af pupillerne og lyserød hud i den nasolabiale trekant i de første 1 ... 2 minutter efter påbegyndelsen af ​​den indirekte hjertemassage og kunstig lungeventilation), derefter hæves underekstremiteterne 50...75 cm over hjertets niveau, lægemiddelstimulering af myokardiet ved intrakardial injektion af 0,5...1,0 ml af en 0,1% opløsning af adrenalin med 5 ml 10% calciumchloridopløsning. (lungeventilation og hjertemassage, dog ikke mere end 10 s. Derudover, i nærvær af svage tegn på hjerteaktivitet, er det nødvendigt at administrere kamfer og koffein i de sædvanlige doser.

Spravochnik_Spas_8.qxp 16/08/2006 15:2 0Side 118

Kunstig ventilation af lungerne bør fortsætte, indtil den naturlige vejrtrækning er fuldt genoprettet.

For at forhindre muligt lungeødem anvendes en 10% alkoholopløsning af antifolesilan, som kan forsynes med et åndedrætsapparat sammen med ilt, en intravenøs infusion af en 5% bikarbonatopløsning, indføring af 40-60 ml 4% opløsning af glukose med 0,5-1,0 ml corglyconopløsning eller strophanthin.For at forhindre inflammatoriske forandringer i lungerne ordineres bredspektrede antibiotika, og med den første mistanke om BTL udføres oxygenbaroterapi.