Retningslinjer for studerende på femte år af medicinske fakulteter om selvforberedelse til praktiske klasser i pædiatri. Kursusopgave: Analyse af forekomsten af ​​diabetes hos g

Diabetes mellitus (DM) er det mest akutte medicinske og sociale problem relateret til de nationale sundhedssystemers prioriteter i næsten alle lande i verden, beskyttet af WHO-reglerne.

Dramaet og relevansen af ​​problemet med diabetes mellitus bestemmes af forekomsten af ​​diabetes, høj dødelighed og tidlig invaliditet hos patienter.

Forekomsten af ​​diabetes mellitus i vestlige lande er 2-5% af befolkningen, og i udviklingslande når den 10-15%. Antallet af patienter fordobles hvert 15. år. Hvis der i 1994 var 120,4 millioner patienter med diabetes mellitus i verden, så vil deres antal ifølge eksperter være 239,3 millioner i 2010. I Rusland lider omkring 8 millioner mennesker af diabetes.

Sygelighedsstrukturen er domineret af type II diabetes mellitus, der tegner sig for 80-90% af hele patientpopulationen. De kliniske manifestationer af type I og type II diabetes mellitus adskiller sig skarpt. Hvis type I-diabetes mellitus (insulinafhængig) debuterer akut - diabetisk ketoacidose, og sådanne patienter som regel er indlagt på specialiserede endokrinologiske (diabetologiske) afdelinger, bliver type II-diabetes mellitus (insulin-uafhængig) oftere genkendt tilfældigt : under lægeundersøgelse, beståelse af kommissioner osv. d. For en patient med type II diabetes mellitus, der søger hjælp, er der faktisk 2-3 personer i verden, som ikke er klar over deres sygdom. Samtidig lider de i mindst 40% af tilfældene allerede af de såkaldte senkomplikationer af varierende sværhedsgrad: koronar hjertesygdom, retinopati, nefropati, polyneuropati.

Diabetes mellitus er en sygdom, som en læge af enhver specialitet uundgåeligt støder på i sin praksis.

I. Dedov, B. Fadeev

Læs også i dette afsnit:

• Forekomsten af ​​diabetes
• Find svaret på det medicinske bibliotek

Verdens diabetesdag -

• 1 Begivenhedens betydning
• 2 Verdensdagstemaer
• 3 Se også
• 4 Noter
• 5 links

Begivenhedens betydning

Diabetes mellitus er en af ​​de tre sygdomme, der oftest fører til invaliditet og død (åreforkalkning, kræft og diabetes mellitus).

Ifølge WHO øger diabetes mellitus dødeligheden med 2-3 gange og forkorter den forventede levetid.

Problemets hastende karakter skyldes omfanget af spredningen af ​​diabetes mellitus. Til dato er der registreret omkring 200 millioner tilfælde på verdensplan, men det faktiske antal tilfælde er cirka 2 gange højere (personer med en mild form, der ikke kræver medicinsk behandling, tages ikke i betragtning). Samtidig stiger forekomsten årligt i alle lande med 5 ... 7 %, og hvert 12. ... 15. år fordobles den. Følgelig får den katastrofale stigning i antallet af sager karakter af en ikke-overførbar epidemi.

Diabetes mellitus er karakteriseret ved en konstant stigning i blodsukkerniveauet, kan forekomme i alle aldre og varer hele livet. En arvelig disposition spores tydeligt, men realiseringen af ​​denne risiko afhænger af virkningen af ​​mange faktorer, blandt hvilke fedme og fysisk inaktivitet er i spidsen. Skelne mellem type 1 diabetes mellitus eller insulinafhængig og type 2 diabetes mellitus eller ikke-insulinafhængig. Den katastrofale stigning i forekomsten er forbundet med type 2-diabetes mellitus, som tegner sig for mere end 85 % af alle tilfælde.

Den 11. januar 1922 gav Banting og Best den første injektion af insulin til en teenager med diabetes - insulinterapiens æra begyndte - opdagelsen af ​​insulin var en betydelig præstation inden for medicin i det tyvende århundrede og blev tildelt Nobelprisen i 1923 .

I oktober 1989 blev Saint Vincent-erklæringen om forbedring af plejekvaliteten for mennesker med diabetes vedtaget, og et program for dens implementering i Europa blev udviklet. Lignende programmer findes i de fleste lande.

Patienternes liv blev forlænget, de holdt op med at dø direkte af diabetes. Fremskridt inden for diabetologi i de seneste årtier giver os mulighed for at se optimistisk på at løse problemerne forårsaget af diabetes.

Verdensdagens temaer

Unimed - Biokemi - Evaluering af glykæmi ved diagnosticering af diabetes mellitus: aktuelle problemer og måder at løse dem på

09.02.2011

Vurdering af glykæmi ved diagnosticering af diabetes mellitus: aktuelle problemer og måder at løse dem på

A.V. Indutny, MD,

Omsk State Medical Academy

Niveauet af blodsukker har den vigtigste bevisværdi ved diagnosticering af diabetes mellitus syndrom af kronisk hyperglykæmi. Korrekt klinisk fortolkning af resultaterne af bestemmelsen af ​​glykæmi og følgelig en passende diagnose af diabetes mellitus afhænger i høj grad af kvaliteten af ​​laboratorieydelsen. De gode analytiske egenskaber ved moderne laboratoriemetoder til bestemmelse af glukose, implementering af intern og ekstern evaluering af forskningens kvalitet, sikrer høj pålidelighed af laboratorieprocessen. Men dette løser ikke problemerne med sammenligneligheden af ​​glukosemålinger opnået fra analyse af forskellige typer blodprøver (fuldblod, dets plasma eller serum), såvel som problemerne forårsaget af faldet i glukoseniveauer under opbevaring af disse prøver .

I praksis bestemmes glukoseindholdet i helkapillært eller venøst ​​blod, såvel som i de tilsvarende plasmaprøver. De normative grænser for fluktuationer i glukosekoncentrationen varierer dog væsentligt afhængigt af typen af ​​blodprøve, der undersøges, hvilket kan være en kilde til fortolkningsfejl, der fører til over- eller underdiagnosticering af diabetes mellitus.

I fuldblod er koncentrationen af ​​glukose lavere end i plasma. Årsagen til denne uoverensstemmelse er det lavere vandindhold i fuldblod (pr. volumenenhed). Den ikke-vandige fase af fuldblod (16%) er hovedsageligt repræsenteret af proteiner såvel som plasmalipid-proteinkomplekser (4%) og dannede elementer (12%). I blodplasma er mængden af ​​ikke-vandigt medium kun 7%. Således er koncentrationen af ​​vand i fuldblod i gennemsnit 84 %; i plasma 93%. Det er indlysende, at glukose i blodet udelukkende er i form af en vandig opløsning, da den kun distribueres i vandmiljøet. Derfor vil værdierne for glukosekoncentration ved beregning af volumen af ​​fuldblod og volumen af ​​plasma (i samme patient) afvige med 1,11 gange (93/84 = 1,11). Disse forskelle blev taget i betragtning af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i de præsenterede glykæmiske standarder. I en vis tid var de ikke årsagen til misforståelser og diagnostiske fejl, da på et bestemt lands territorium var enten helkapillærblod (det post-sovjetiske rum og mange udviklingslande) eller venøst ​​blodplasma (de fleste europæiske lande) bruges selektivt til at bestemme glukose.

Situationen har ændret sig dramatisk med fremkomsten af ​​personlige og laboratorieglucometre udstyret med direkte aflæsningssensorer og måler koncentrationen af ​​glukose pr. blodplasmavolumen. Selvfølgelig er bestemmelsen af ​​glukose direkte i blodplasmaet mest at foretrække, da den ikke afhænger af hæmatokrit og afspejler den sande tilstand af kulhydratmetabolisme. Men den kombinerede brug af glykæmiske data for plasma og fuldblod i klinisk praksis har ført til en situation med dobbelt standard, når man sammenligner undersøgelsesresultater med diagnostiske kriterier for diabetes mellitus. Dette har skabt forudsætningerne for forskellige fortolkningsmisforståelser, der negativt påvirker effektiviteten af ​​glykæmisk kontrol og ofte forhindrer klinikere i at bruge data indhentet af patienter under selvmonitorering af glykæmi.

For at løse disse problemer har International Federation of Clinical Chemistry (IFCC) udviklet retningslinjer for rapportering af blodsukkerresultater. I dette dokument foreslås det at konvertere koncentrationen af ​​glukose i fuldblod til en værdi svarende til dens koncentration i plasma ved at gange værdien af ​​førstnævnte med en faktor på 1,11, svarende til forholdet mellem vandkoncentrationer i disse to typer af prøver. Brugen af ​​en enkelt indikator for blodplasmaglukose (uanset bestemmelsesmetoden) har til formål at reducere antallet af medicinske fejl i evalueringen af ​​resultaterne af analysen betydeligt og eliminere patienternes misforståelse af årsagerne til forskellene mellem aflæsningerne af et individuelt glukometer og laboratorietestdata.

Baseret på udtalelsen fra IFCC-eksperter har WHO foretaget afklaringer om vurderingen af ​​glykæminiveauer ved diagnosticering af diabetes mellitus. Det er vigtigt at bemærke, at i den nye udgave af de diagnostiske kriterier for diabetes mellitus er oplysninger om niveauet af glukose i fuldblod blevet udelukket fra afsnittene om normale og patologiske glykæmiske værdier. Det er klart, at laboratorietjenesten skal sikre, at oplysningerne om niveauet af glukose er i overensstemmelse med moderne diagnostiske kriterier for diabetes mellitus. WHO-forslag, der sigter mod at løse dette presserende problem, kan opsummeres i følgende praktiske anbefalinger:

1. Ved præsentation af testresultater og vurdering af glykæmi bør der kun anvendes plasmaglukosedata.

2. Bestemmelse af glucosekoncentration i venøst ​​blodplasma (glucoseoxidase kolorimetrisk metode, glucoseoxidasemetode med amperometrisk detektion, hexokinase og glucosedehydrogenasemetoder) bør kun udføres under betingelser for blodprøvetagning i en reagensglasbeholder med en glykolysehæmmer og en antikoagulant. For at forhindre naturligt tab af glukose er det nødvendigt at sikre opbevaring af et beholderrør med blod på is indtil tidspunktet for plasmaadskillelse, men ikke mere end 30 minutter fra tidspunktet for blodprøvetagning.

3. Koncentrationen af ​​glukose i kapillærblodplasma bestemmes ved at analysere helkapillærblod (uden fortynding) på apparater, der har en adskillelse af formede elementer leveret af producenten (Reflotron) eller en indbygget konvertering af måleresultatet til et blod plasmaglukoseniveau (individuelle glukometer).

4. I undersøgelsen af ​​fortyndede prøver af kapillært fuldblod (hæmolysater) med enheder med amperometrisk detektion (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM osv.) og på biokemiske analysatorer (glucoseoxidase-, hexokinase- og glucosedehydrogenasemetoder) , koncentrationen af ​​glukose i fuldblod. De opnåede data på denne måde skal konverteres til glykæmiske værdier i kapillærblodplasma ved at gange dem med en faktor på 1,11, som konverterer måleresultatet til et kapillært blodplasmaglukoseniveau. Det maksimalt tilladte interval fra tidspunktet for kapillær fuldblodsprøvetagning til hardwarestadiet for analyse (ved brug af metoder med amperometrisk detektion) eller centrifugering (ved brug af kolorimetriske eller spektrofotometriske metoder) er 30 minutter, med opbevaring af prøver på is (0 - + 4C).

5. I form af resultaterne af undersøgelsen er det nødvendigt at afspejle den type blodprøve, hvori glukoseniveauet blev målt (i form af navnet på indikatoren): niveauet af glukose i kapillærblodplasma eller niveauet af glukose i venøst ​​blodplasma. Niveauerne af glukose i plasmaet af kapillært og venøst ​​blod falder sammen, når man undersøger en patient på tom mave. Interval for referenceværdier (normale) for fastende glukosekoncentration i blodplasma: fra 3,8 til 6,1 mmol/l.

6. Det skal huskes, at efter et måltid eller glukosebelastning er koncentrationen af ​​glukose i kapillært blodplasma højere end i venøst ​​blodplasma (i gennemsnit med 1,0 mmol / l). Når du udfører en glukosetolerancetest i testresultatformularen, er det derfor nødvendigt at angive oplysninger om typen af ​​blodplasmaprøve og angive de tilsvarende fortolkningskriterier (tabel).

Fortolkning af resultaterne af en standard glukosetolerancetest

7. For at bestemme niveauet af glukose er brugen af ​​blodserum ikke tilladt, på grund af et ukontrolleret fald i koncentrationen af ​​glukose under dannelsen af ​​en koagel og efterfølgende opbevaring (data om glykæmi i blodserum er ikke tilgængelige i den nuværende kriterier).

Overholdelse af disse anbefalinger vil gøre det muligt for laboratorier at opnå korrekte og sammenlignelige resultater af glukosebestemmelse hos undersøgte patienter, hvilket er afgørende for at løse det presserende problem med den mest fuldstændige og rettidige påvisning af patienter med diabetes mellitus, for at sikre pålidelig overvågning af forløbet af sygdom, til tilstrækkeligt at bruge glykæmiske selvovervågningsdata, til korrekt udvælgelse og vurdering af behandlingens effektivitet.

I dag er relevansen af ​​problemet med diabetes mellitus og dets komplikationer på samme niveau som onkologiske og kardiovaskulære sygdomme. Ifølge WHO er antallet af patienter med diabetes i verden omkring 180 millioner mennesker. Den forventede levetid for patienter med diabetes er 30 % mindre end gennemsnittet for verdens befolkning, men de mest alarmerende indikatorer er hidtil usete vækstrater i sygelighed og dødelighed. Ifølge WHOs prognoser vil dødeligheden af ​​diabetes mellitus og dens komplikationer i den nuværende situation stige med mere end 50 % i løbet af de næste 10 år. Hvad er essensen af ​​denne sygdom? Hvordan identificerer man det på et tidligt tidspunkt og mindsker risikoen for komplikationer? Vi vil tale om dette i vores artikel.

Begrebet "diabetes mellitus" indbefatter en gruppe af kroniske sygdomme, der opstår enten med utilstrækkelig produktion af insulin i bugspytkirtlen eller med kroppens cellers manglende evne til at reagere tilstrækkeligt på insulin. Uanset årsagen er hovedsymptomet på diabetes hyperglykæmi eller forhøjede blodsukkerniveauer. Hyperglykæmi i diabetes mellitus er ledsaget af utilstrækkeligt indtag af glukose i cellerne, hvilket fører til forstyrrelse af alle typer stofskifte og ophobning af giftige produkter i kroppen. Før opdagelsen af ​​insulin var det forgiftning, der var hovedårsagen til tidlig død hos diabetespatienter.

De første relativt nøjagtige beskrivelser af diabetes går tilbage til det andet århundrede f.Kr. og tilhører den græske læge Demetrios af Apamania. Formentlig var det ham, der først brugte udtrykket "diabetes", som betyder "passere igennem". Dette navn afspejlede kroppens manglende evne til at "tilbageholde vand", som blev betragtet som årsagen til sygdommen. Meget senere dukkede navnet "diabetes (mellitus)" mellitus op på grund af smagen af ​​urin - den eneste tilgængelige test på det tidspunkt. De gamle folk i Indien, Kina og Japan stolede i denne sag på myrerne, som ikke var ligeglade med diabetikeres urin. Derfor, på disse folks sprog, lyder diabetes omtrent det samme og betyder "sød urinsygdom".

I øjeblikket er der to hovedtyper af sygdommen: insulinafhængig diabetes eller type 1-diabetes og ikke-insulinafhængig diabetes, også kendt som type 2-diabetes.

Insulin er et af hormonerne i bugspytkirtlen. Det produceres af betaceller (hormonelt aktive bugspytkirtelceller) placeret på de Langerhanske øer som reaktion på stigende blodsukkerniveauer. Det er med beta-cellernes nederlag, at insulinmangel opstår, og diabetes mellitus udvikler sig.

Type 1 diabetes udvikler sig med et kritisk fald i insulinsyntese på grund af ødelæggelsen af ​​pancreasceller. Som regel viser denne type diabetes sig i en relativt ung alder (op til 40 år) og udgør 5-10 % af alle typer diabetes mellitus. I udviklingen af ​​type 1-diabetes spilles hovedrollen af ​​autoimmune mekanismer, på grund af hvilke immunsystemet opfatter sin egen bugspytkirtel som et fremmed middel og begynder at bekæmpe det ved hjælp af specielle celler og antistoffer. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen, er arvelighed, stress, virussygdomme.

Type 2 diabetes(insulin-uafhængig) er karakteriseret ved, at niveauet af insulin i blodet forbliver normalt og endda forhøjet i lang tid. Udgangspunktet i udviklingen af ​​sygdommen er kroppens cellers manglende evne til at reagere tilstrækkeligt på insulin og glukose, hvis niveau stiger i blodet. Over tid falder bugspytkirtelcellernes følsomhed over for hyperglykæmi, ligesom evnen til at syntetisere insulin, hvilket fører til et fald i blodinsulinniveauer på baggrund af vedvarende hyperglykæmi. Ikke-insulinafhængig diabetes mellitus tegner sig for op til 95% af alle tilfælde af denne sygdom. De vigtigste risikofaktorer for denne sygdom er arvelig disposition og fedme.

Moderne endokrinologer er bekymrede over, at ikke-insulinafhængig diabetes, som altid er blevet betragtet som ældre diabetes, nu observeres selv hos små børn, og at forekomsten af ​​denne form for diabetes bliver mere udbredt. I nogle lande overstiger forekomsten af ​​type 2-diabetes blandt børn forekomsten af ​​type 1-diabetes, traditionelt betragtet som "barndom". I betragtning af disse faktorer, lad os dvæle mere detaljeret ved nogle træk ved ikke-insulinafhængig diabetes.

"Sult i overflod"

Sådan blev type 2-diabetes for nylig karakteriseret. Som allerede nævnt er der ved type 2-diabetes et øget niveau af glukose i blodbanen og samtidig en udtalt mangel på det inde i cellerne. Det vil sige, i den samme organisme er der en "sult" af celler på baggrund af en "overflod" af glukose i karlejet. Hovedårsagen til denne tilstand er en defekt i cellulære receptorer, der interagerer med insulin. Disse receptorer er placeret på overfladen af ​​cellemembranen og først efter kontakt af receptoren med insulin, "åbner" cellen for glukose. En defekt i receptoren fører således til nedsat indtrængning af glucose i cellen og som følge heraf hyperglykæmi og glucosemangel i cellen. For at kompensere for hyperglykæmi (som den er meget følsom overfor), syntetiserer bugspytkirtlen aktivt insulin, hvis mængde hurtigt bliver overdreven. Dette efterfølges af udmattelse af bugspytkirtlen, hvilket fører til insulinmangel i blodet.

Risikofaktorer for udvikling af diabetes

Man har altid troet, at arv spiller en stor rolle i udviklingen af ​​type 2-diabetes. Det er bevist, at risikoen for at udvikle sygdommen stiger 5-6 gange ved diabetes hos forældre eller nære slægtninge. Men selv moderne genetiske undersøgelser har ikke været i stand til at identificere det patologiske gen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​diabetes. Denne kendsgerning leder mange læger til den idé, at udviklingen af ​​type 2-diabetes er mere afhængig af virkningen af ​​eksterne faktorer. Og tilfælde af sygelighed blandt nære slægtninge forklares med lignende fejl i ernæringen.

Derfor anses den vigtigste risikofaktor (kan korrigeres) nu for at være underernæring og tilhørende fedme. I vores forståelse er ordet "fedme" ret kategorisk og gælder kun for ekstreme manifestationer af overvægt. Faktisk er der tre grader af fedme, og der er etableret en direkte sammenhæng mellem graden af ​​fedme og risikoen for at udvikle type 2-diabetes, som fordobles for hver overskydende 20 % af kropsvægten. Oftest fremmes udviklingen af ​​fedme og den tilhørende diabetes mellitus af 2 faktorer: fejlernæring og fysisk inaktivitet (en stillesiddende livsstil). Under den underernæring, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes, betyder det brugen af ​​fødevarer med højt kalorieindhold rig på kulhydrater, slik, alkohol og utilstrækkeligt indtag af plantefibre. Denne type diæt giver et højt niveau af glukose i blodet. Fysisk inaktivitet understøtter også hyperglykæmi, hvilket reducerer kroppens behov for glukose på grund af lave energiomkostninger.

Hvordan genkender man de første tegn på diabetes?

Type 2-diabetes udvikler sig normalt langsomt. Nogle gange stilles diagnosen kun et par år efter de første symptomer på sygdommen. I løbet af denne tid opstår der alvorlige ændringer i kroppen, som ofte fører til invaliditet af patienten og endda udgør en trussel mod hans liv.

Det allerførste symptom på sygdommen er oftest polyuri (øget vandladning med en stigning i mængden af ​​adskilt urin). Patienten urinerer hyppigt og voldsomt, dag og nat. Polyuri skyldes den høje koncentration af sukker i urinen, sammen med hvilken store mængder vand udskilles. Således forsøger kroppen at slippe af med overskydende glukose. Store vandtab fører til dehydrering af kroppen (som manifesteres af tørst) med efterfølgende krænkelser af vand-saltmetabolisme. Krænkelse af vand-saltmetabolisme påvirker arbejdet i alle organer og systemer, og især hjerteaktivitet. Det er krænkelserne i hjertets arbejde, der tjener som årsag til at gå til lægen, og her bliver diabetes mellitus et tilfældigt fund.

Dehydrering af kroppen manifesteres også ved tørhed af hud og slimhinder, hvilket fører til et fald i deres beskyttende evner og udvikling af infektiøse processer. Processerne med vævsregenerering og sårheling bremser, mange patienter rapporterer konstant træthed, hurtigt vægttab. I nogle tilfælde stimulerer vægttab patienterne til at spise mere aktivt, hvilket kun forværrer sygdomsforløbet.

Alle disse symptomer kan korrigeres og helt forsvinde efter rettidig behandling. Men med et langt sygdomsforløb opstår der en række komplikationer - vedvarende organiske lidelser, som er svære at behandle. Mest af alt lider blodkar, nyrer, øjne og nervefibre ved ukompenseret diabetes. Vaskulær skade (angiopati) manifesterer sig først og fremmest i de dele af kroppen, hvor blodgennemstrømningen er fysiologisk reduceret - i underekstremiteterne. Angiopati fører til nedsat blodgennemstrømning i benens kar, hvilket kombineret med utilstrækkelig absorption af glukose i væv fører til forekomsten af ​​langsigtede ikke-helende trofiske sår og i alvorlige tilfælde til vævsnekrose (gangræn). Konsekvenserne af angiopati i underekstremiteterne er en af ​​hovedårsagerne til invaliditet hos patienter med diabetes mellitus.

Nyreskade (nefropati) er resultatet af skader på nyrekarrene. Nefropati viser sig ved øget tab af protein i urinen, forekomsten af ​​ødem og forhøjet blodtryk. Over tid udvikles nyresvigt, som forårsager død hos omkring 20 % af patienter med diabetes mellitus.

Øjenskade ved diabetes kaldes retinopati. Essensen af ​​retinopati er, at små kar i øjets nethinde er beskadiget, hvoraf antallet stiger over tid. Skader på karrene fører til nethindeløsning og død af stænger og kegler - retinale celler, der er ansvarlige for billedopfattelse. Den vigtigste manifestation af retinopati er et progressivt fald i synsstyrken, der gradvist fører til udvikling af blindhed (hos omkring 2% af patienterne).

Skader på nervefibre forløber i henhold til typen af ​​polyneuropati (flere læsioner af perifere nerver), som udvikler sig hos næsten halvdelen af ​​patienter med diabetes mellitus. Som regel manifesteres polyneuropati ved krænkelser af hudens følsomhed og svaghed i lemmerne.

Simpel livreddende diagnostik

I øjeblikket overstiger omkostningerne ved at diagnosticere en sygdom ofte omkostningerne ved efterfølgende behandling. Omkostningerne ved enorme mængder garanterer desværre ikke hundrede procent nøjagtighed af den diagnostiske metode og de praktiske fordele ved resultaterne for yderligere behandling. Dette problem angår dog ikke diagnosen diabetes mellitus. Nu har næsten hvert kontor hos en terapeut eller familielæge et glukometer - en enhed, der giver dig mulighed for at bestemme niveauet af sukker i blodet inden for et minut. Og selvom selve kendsgerningen med hyperglykæmi ikke tillader lægen at stille en diagnose med det samme, giver det anledning til yderligere forskning. Efterfølgende test (bestemmelse af fastende blodsukker, bestemmelse af glucose i urinen og test for glucosetolerance) er heller ikke dyre forskningsmetoder. De er normalt nok til enten at udelukke eller bekræfte diagnosen diabetes.

Du bør søge læge, hvis du:

1. Polyuri og tørst
2. Øget appetit med reduceret vægt
3. Overvægtig
4. Tør hud og slimhinder i længere tid
5. Tendens til infektionslæsioner i hud og slimhinder (furunkulose, svampeinfektioner, blærebetændelse, vaginitis osv.)
6. Intermitterende kvalme eller opkastning
7. sløret syn
8. Har pårørende med diabetes

Men selv i mangel af symptomer er det værd periodisk at gennemgå forebyggende lægeundersøgelser, da omkring 50% af tilfældene af type 2-diabetes mellitus er asymptomatiske i lang tid.

Alt sammen i dine hænder

Når diagnosen type 2-diabetes er bekræftet, ånder mange lettet op: "Gudskelov, at det ikke er den første ...". Men faktisk er der ingen signifikant forskel mellem disse sygdomme. Faktisk er den eneste forskel i injektionerne af insulin, hvormed behandlingen af ​​type 1-diabetes begynder. Men med et langt og kompliceret forløb med type 2-diabetes går patienten før eller siden også over til insulinbehandling.

Ellers ligner de to typer diabetes bemærkelsesværdigt hinanden. I begge tilfælde kræves det, at patienten er meget disciplineret, rationel tilrettelæggelse af ernæring og daglige rutiner og et klart livslangt indtag af medicin. Til dato råder lægerne over et enormt arsenal af hypoglykæmiske lægemidler af høj kvalitet, der kan holde blodsukkerniveauet på et normalt niveau, hvilket væsentligt kan reducere risikoen for komplikationer, øge patientens forventede levetid og forbedre kvaliteten.

En forudsætning for effektiv behandling og et langt fuldt liv er et tæt samarbejde mellem en diabetespatient med den behandlende læge, som vil overvåge helbredstilstanden og tilpasse behandlingen gennem patientens liv.

officiel opponent for doktor i medicinske videnskaber, professor Bondar I.A. på den

afhandlingsarbejde af Fedotova Alevtina Igorevna om emnet

myokardieinfarkt på hospital og 6-måneders prognose for patienter

type 2 diabetes mellitus”, indgivet til forsvar

videnskabelig grad af en kandidat til lægevidenskab i specialer

01.05 - kardiologi og 14.01.02 - endokrinologi

Relevansen af ​​forskningsemnet Diabetes mellitus (DM) er

globalt problem med medicin og folkesundhed i hele verden. Den medicinske og sociale betydning af DM, i hvis struktur 85-90 % udgøres af type 2 DM (DM 2), skyldes dens høje udbredelse, den fortsatte tendens til en stigning i antallet af patienter og systemiske komplikationer , FØRER til tidlig invaliditet og høj dødelighed blandt patienter. Den vigtigste dødsårsag hos diabetespatienter er hjerte-kar-sygdom (CVD).

Kved myokardieinfarkt (MI) er meget almindelige, så ifølge A.A. Aleksandrov et al., når forekomsten af ​​diabetes 44,9%, kulhydrattoleranceforstyrrelser diagnosticeres i 22,4% af tilfældene. Dødeligheden i MI hos patienter med DM er 2 gange højere end hos patienter uden DM. Dødeligheden i det 1. år efter AMI hos patienter med DM er 15-34 %, over de næste 5 år når den 45 % (Rigen L. et al., 2007). Faktorerne, der påvirker dannelsen af ​​en ugunstig prognose for AMI i DM i dag omfatter en udtalt læsion af mikrocirkulationen (på grund af udviklingen af ​​mikroangiopati, endotel dysfunktion, et fald i koronarreserven og fibrinolytisk aktivitet i blodet), tilstedeværelsen af ​​diabetikere autonom kardiovaskulær neuropati (der bidrager til elektrisk ustabilitet og øget følsomhed over for katekolaminer), udtalt koronar fibrose (på grund af øget aktivitet af IGF-1, r AAS, pro-inflammatoriske cytokiner). Metaboliske lidelser (hyperglykæmi, hyperinsulinemi, insulinresistens, øget FFA osv.) aktiverer processerne af lipidperoxidation og glycation, som vedligeholder og forværrer disse ændringer.

Litteraturen diskuterer hovedsageligt spørgsmål om DM og MI, og meget få undersøgelser er viet til funktionerne i forløbet og prognosen for MI i nydiagnosticeret DM 2, nedsat kulhydrattolerance (IGT) og nedsat fastende glykæmi (IGN) (prædiabetes). er få undersøgelser om dynamikken i processer LPO, funktioner af betaceller, insulinresistens efter myokardieinfarkt med varierende sværhedsgrader afr. I det præsenterede arbejde studeres dynamikken og prognosen for både MI i DM 2, IGT/NGN, og dynamikken i glykæmi, lipidperoxidation, FFA, insulinresistens og beta-cellefunktion, hvilket afgør arbejdets relevans.

I problemet med DM og MI er problemerne med at behandle disse patienter endnu ikke blevet løst, så følgende er ikke blevet bestemt: målværdier for glykæmi hos patienter i den akutte periode; om metoden til at korrigere ki den akutte periode er af fundamental betydning; Har insulin "beskyttende" egenskaber, når det bruges i den akutte periode?

I det fremlagte afhandlingsarbejde har forfatteren udviklet og foreslået en protokol for infusionsinsulinbehandling i den akutte periode, vurderet dens sikkerhed og indvirkning på hospitalsprognose, hvilket også er vigtigt og relevant for kardiologi og endokrinologi.

Validitet og pålidelighed af videnskabelige bestemmelser og konklusioner Formålet med arbejdet var at studere forløbet af akut myokardieinfarkt hos patienter med forskellige udviklingsstadier afr, at identificere forudsigere for et ugunstigt resultat og at bestemme den optimale taktik for infusionsinsulin behandling af patienter med type 2-diabetes.

Værkets fire opgaver følger logisk af målet og behandles i kapitlet i vores egen forskning.

For at løse specifikke problemer blev der udført en retrospektiv analyse af 178 case-historier af patienter med AMI, 112 patienter med et glykæmisk niveau ved indlæggelse på mere end 7,8 mmol/l blev undersøgt i dynamikken i AMI.

Alle patienter gennemgik en komplet klinisk, laboratorie-, instrument- og hormonundersøgelse. På hospitalet (l-e, 3., 7., 14. dag af AMI) og posthospital periode (efter 3 og 6 måneder) vurderede forfatteren indikatorerne for kulhydrat- og lipidmetabolisme (insulin, C-peptid, HOMA-indeks, lipidspektrum ), niveauer af markører for lipidperoxidation (aktive u:produkter af thiobarbitursyre, dienkonjugater, frie fedtsyrer (FFA)) og inflammation (CRP). Forfatteren diagnosticerede for første gang DM 2, IGT, NGN i overensstemmelse med WHO-kriterierne () efter stabilisering af patientens tilstand (dag 7 af sygdommen) i henhold til niveauet af glykæmi i løbet af dagen og resultaterne af en oral glucose tolerancetest.

I hvert tilfælde bestemte forfatteren sværhedsgraden af ​​akut hjertesvigt i henhold til Killip-klassifikationen, kronisk hjertesvigt ifølge NYHA, estimerede forekomsten af ​​hjerteaneurisme, arytmi og ledningsforstyrrelser, tilbagevendende AMI og postinfarkt angina pectoris.

Et 12-aflednings EKG blev vurderet på tidspunktet for indlæggelsen og efter reperfusionsbehandling (TLT/PCI) ved udskrivelsen. Efter 3 og 6 måneder fra starten af ​​den indledende observation gennemførte forfatteren igen en generel klinisk undersøgelse med en vurdering af symptomerne på CHF og koronar insufficiens og deres dynamik og optog et elektrokardiogram. Ekkokardiografi i undersøgelsen blev udført under indlæggelse og 6 måneder senere.

Effektiviteten og sikkerheden af ​​den modificerede IIT-protokol blev evalueret i et randomiseret sammenlignende studie: 2b patienter fik insulinbehandling i henhold til protokollen, 3 patienter modtog traditionel behandling.

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af Statistica. Moskva, Svyatigor Tryk på to intensiteter, efterhånden som det øges Publ., 2003. 37 s. nej dens klarhed, tillader i nogle tilfælde 3. Robst R. Audiologisk evaluering af. »

“29. november 2010 N 326-FZ RUSSISK FEDERATION FEDERAL LOV OM OBLIGATORISK SYGEFORSIKRING I DEN RUSSISKE FØDERATION Vedtaget af Statsdumaen den 19. november 2010 Godkendt af Føderationsrådet den 24. november, 2010, kapitel 1, GENERAL Artikel 1, GENERAL. af reguleringen af ​​denne føderale lov regulerer forhold, der opstår i forbindelse med gennemførelsen af ​​obligatorisk sygeforsikring, herunder fastlæggelse af fagets juridiske status. »

“1 Dokument leveret af PENZA REGIONENS REGERING AF RESOLUTION af 19. juni 2015 N 318-pP OM GODKENDELSE AF BESTEMMELSER OM LØNNINGSSYSTEMET FOR STATS-BUDGETTÆR OG PUBLICTHUNDHEDSANSATERE, for at skabe betingelser for CET brugen af ​​principperne for aflønning af lægekontrakten i PENZA REGION-ansatte og forbedring af aflønningssystemet for andre ansatte i statsbudgettet og statsinstitutioner. »

Hvis du ikke er enig i, at dit materiale er lagt ud på denne side, bedes du skrive til os, vi fjerner det inden for 1-2 hverdage.

Diabetes i går, i dag, i morgen

Emne: Diabetes mellitus: i går, i dag, i morgen

Leder: Galustyan Tatyana Nikolaevna, lærer i biologi, MOU "Secondary School No. 16"

1.1 Relevans af forskningsemnet “Diabetes mellitus: i går, i dag, i morgen;

1.2 Personlige motiver for at tage dette emne op.

2.2. Kirtler af ekstern, intern og blandet sekretion;

2.4 Diabetes mellitus: årsager til sygdommen, typer;

2.5. Diabetes mellitus og trofiske sår;

2.6. Undersøgelser af mængden af ​​glukose i blodet;

2.7. Behandling af diabetes mellitus fra antikken til i dag;

2.8. Moderne lægemidler til behandling af diabetes;

Relevansen af ​​undersøgelsen af ​​diabetes mellitus.

Diabetes er et voksende sundhedsproblem i dagens verden. Det anslås, at 346 millioner mennesker lider af diabetes. Dette tal forventes at nå op på 4 milliarder i 2030(1). (1 dias)

I mange århundreder vidste folk ikke, hvordan de skulle håndtere denne sygdom, og diagnosen "diabetes mellitus" efterlod ikke patientens håb ikke kun om bedring, men også for livet.

Diabetes mellitus adskiller sig fra alle andre endokrine sygdomme, ikke kun i dens betydelige udbredelse, men også i hyppigheden af ​​udvikling og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Diabetes mellitus fører i 70-80% af tilfældene til udvikling af kardiovaskulære, cerebrovaskulære sygdomme, patologi af synsorganet, hvilket øger risikoen for at udvikle hjertesygdomme med 2 gange, blindhed med 10 gange, koldbrand og amputationer af underekstremiteterne på en gang. (2 slide) Sådanne sene komplikationer af diabetes som retinopati, nefropati, diabetisk fodsyndrom, polyneuropati er hovedårsagerne til invaliditet hos patienter med diabetes mellitus. Stor skade på befolkningens sundhed og betydelige økonomiske omkostninger til dyr behandling af komplikationer, rehabilitering af syge og handicappede mennesker bestemmer diabetes mellitus i mange lande, herunder Rusland, som nationale prioriteter blandt de vigtigste sundhedsmæssige og sociale problemer. Derfor er invaliditet på grund af diabetes mellitus et af de presserende problemer (2).

Derfor er effektiv behandling af patienter med diabetes mellitus bevarelsen af ​​patienternes arbejdsevne, hvilket bestemmer behovet for videnskabelig undersøgelse af moderne tilgange til studiet af diabetes mellitus a.

For mig, som en fremtidig læge, er dette spørgsmål af stor betydning: i år begyndte vi at studere afsnittet om biologi "Menneske", hvoraf kapitel 9 er viet til de endokrine kirtler, deres indflydelse på metabolismen i menneskekroppen, især, rollen af ​​bugspytkirtlen hormonet er overvejet insulinkirtler til forekomsten af ​​en sygdom såsom diabetes mellitus. Og efter at have lært statistikken over sygdomme og prognosen indtil 2030, ønskede jeg at tage fat på undersøgelsen af ​​dette spørgsmål for nu at forstå funktionerne i forløbet af denne sygdom, dens stadier og behandlingsmetoder. Samtidig er stamceller og deres involvering i behandlingen af ​​forskellige sygdomme og celleudskiftning, laboratorieforskning i denne retning, i morgen i sejren over diabetes.

Baseret på de tilgængelige data om bugspytkirtlen, mekanismerne for dens aktivitet, for at studere moderne tendenser i behandlingen af ​​diabetes mellitus, især forskning i brugen af ​​stamceller.

2.2. Kirtler af ekstern, intern og blandet sekretion.

Kirtlerne i den menneskelige krop er opdelt i to hovedgrupper: eksokrine (eksokrine) og endokrine (endokrine). Eksokrine kirtler har udskillelseskanaler, hvorigennem de udskiller deres hemmelighed til overfladen af ​​slimhinderne eller huden. Disse omfatter spytkirtler, lever, mælk, talg, sved osv. De endokrine kirtler har ikke udskillelseskanaler og udskiller deres hormoner til blod og lymfe. Disse er hypofysen, skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen, binyrerne, epifysen, thymuskirtlen. Ud over kirtlerne af ekstern og intern sekretion er der kirtler med blandet sekretion: bugspytkirtlen og gonaderne. (3 dias)

Bugspytkirtlen, som er en kirtel med blandet sekretion, udskiller fordøjelsesenzymer i tolvfingertarmen gennem udskillelseskanalen og hormoner til blodet og lymfen. Den endokrine del af bugspytkirtlen er dannet af de Langerhanske øer, som består af flere typer celler. Grupper af celler blev opdaget tilbage i 1869 af videnskabsmanden Paul Langerhans, som de er opkaldt efter. Øernes celler er hovedsageligt koncentreret i bugspytkirtlens hale og udgør 2% af organets masse. I alt er der omkring 1 million holme i parenkymet. Det blev afsløret, at hos nyfødte optager øerne 6% af organets samlede masse. Efterhånden som kroppen bliver ældre, falder andelen af ​​strukturer med endokrin aktivitet. I en alder af 50 er der kun 1-2 % tilbage. I løbet af dagen udskiller øerne i Langerhans 2 mg insulin. Langerhanske øer er ansvarlige for at opretholde balancen mellem kulhydrater i kroppen og arbejdet i andre endokrine organer. De har en rigelig blodforsyning og er innerveret af vagus og sympatiske nerver. Ontogenetisk dannes øceller fra epitelvæv.

Det endokrine segment af bugspytkirtlen inkluderer:

Alfa-celler - producerer glukagon, som er en antagonist af insulin og giver en stigning i blodsukkerniveauet. Optager 20% af massen af ​​de resterende celler.

Betaceller - syntetiserer insulin, hvilket øger cellemembranernes permeabilitet for glukose. Dette begunstiger dets nedbrydning i væv, aflejring af glykogen og reduktion af sukker i blodet og amelin. De udgør 80 % af øens masse. (Slide 4)

Deltaceller - giver produktionen af ​​somatostatin, som kan hæmme udskillelsen af ​​andre kirtler. Disse celler udgør fra 3 til 10% af den samlede masse.

PP-celler producerer pancreaspolypeptid. Det er ansvarligt for at øge mavesekretionen og undertrykke bugspytkirtlens funktion.

Epsilon-celler - udskiller ghrelin, som er ansvarlig for begyndende sult.

Blodsukkerniveauet (0,12%) reguleres af insulin og glukagon. Med utilstrækkelig bugspytkirtelfunktion udvikler diabetes mellitus. I denne sygdom absorberer væv ikke glukose, som et resultat af dets indhold i blodet og udskillelse i urinen stiger.

2.4 Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system, der opstår på grund af mangel på insulin. Sygdommen er karakteriseret ved en krænkelse i kroppen af ​​kulhydratmetabolisme såvel som andre metaboliske lidelser. Insulin fremmer indtrængen af ​​glukose i celler, regulerer proteinmetabolisme, blodsukkerniveauer og udfører en række andre funktioner. Selve ordet "diabetes" på latin betyder "inkontinens, udløb." Læger i det gamle Rom forbundet med navnet på sygdommen en af ​​dens vigtigste symptomer - hyppig vandladning. Og selv dengang, for mere end tusind år siden, blev diabetes behandlet.

Senere fandt man ud af, at sukker udskilles fra kroppen med urin, og definitionen af ​​"sukker" blev føjet til begrebet diabetes. Sukker, der kommer ind i kroppen med mad, nedbrydes ikke i blodcellerne eller nedbrydes ikke fuldstændigt, forbliver i blodet og udskilles delvist i urinen.

Et øget niveau af sukker (glukose) i blodet bidrager til udviklingen af ​​karsygdomme (hjerteanfald, slagtilfælde), synsforstyrrelser på grund af nethindeatrofi, tidlig udvikling af grå stær, forstyrrer den normale funktion af nyrer og lever, for meget sukker kan lægge en person i koma.

Årsager til diabetes

sygdomme, der resulterer i skader på cellerne i bugspytkirtlen;

virale infektioner (røde hunde, skoldkopper, epidemisk hepatitis og nogle andre, herunder influenza);

med en stigning i alderen for hvert tiende år fordobles sandsynligheden for at udvikle diabetes (5 slide)

I øjeblikket kendes tre typer diabetes. (slide 6)

Type 1 diabetes mellitus (DM-1) er en autoimmun endokrin sygdom, det vil sige en sygdom fremkaldt af vores egen immunitet. Det vigtigste patogenetiske led i DM1 er dysfunktionen af ​​immunsystemet, derudover er DM-1 karakteriseret ved en genetisk disposition. Under eksponering for miljøfaktorer hos mennesker i risikozonen begynder T-celler (som er ansvarlige for immunresponset) at fungere anderledes og udskiller store mængder interleukin-2, som er en vækstfaktor for T-lymfocytter. Interferon-gamma udløser en betændelsesreaktion i bugspytkirtlens øer, som fører til en krænkelse af bugspytkirtlens betaceller og efterfølgende til organdysfunktion og nedsat insulinsekretion. Denne type diabetes opstår i en ung alder - op til 30 år.

Diabetes mellitus type 2 (DM-2). I øjeblikket påvirker DM-2 285 millioner mennesker, hvilket svarer til 6,4% af jordens voksne befolkning. Dette tal forventes at nå 552 millioner i 2030, hvilket repræsenterer 7,8 % af den voksne befolkning. Den største vækst forventes fra den afrikanske region. Det meste af befolkningen har prædiabetes. Kun i USA - 79 millioner DM-2 er baseret på sådanne tilstande som hyperinsulemi - en sygdom, der viser sig i et forhøjet niveau af insulin i blodet (denne patologiske tilstand kan forårsage et hop i sukkerniveauet og en forudsætning for udviklingen af diabetes mellitus), insulinresistens - en krænkelse af interaktionen mellem indgående insulin på stof. Samtidig kan insulin komme både naturligt fra bugspytkirtlen, og gennem administration af en hormonindsprøjtning.Denne type diabetes er ældres diabetes.

Svangerskabsdiabetes mellitus under graviditet. Fysiologisk insulinresistens udvikles, niveauet af hormonsekretion stiger, hvilket øger kroppens behov for insulin. Efter barnet er født, vender glukosekoncentrationen tilbage til normale niveauer.Gestational diabetes har en negativ indvirkning på moderens og babyens helbred, hvilket øger hastigheden af ​​intrauterin død.

Diabetes kan også være skjult, dvs. fastesukker er normalt. Men i løbet af dagen kan patienten blive forstyrret af mundtørhed, tørst, svaghed, træthed mv. I dette tilfælde foreskriver endokrinologen en sukkerkurve. Derudover er det nødvendigt at overvåge blodtrykket, pga. ved diabetes påvirkes alle blodkar. Derudover bør en person være særlig opmærksom på sin rationelle kost og udøve selvkontrol af blodsukker derhjemme (3).

2.5. Trofiske sår og diabetes.

I betragtning af ovenstående er det klart, at en stigning i ubundet glukose i blodet fører til forekomsten af ​​alvorlige neurovaskulære lidelser. Disse lidelser har fået forskellige navne i medicinsk praksis. Processen med nerveskade ved diabetes kaldes diabetisk neuropati. Skader på små blodkar kaldes diabetisk angiopati. Begge disse patologier er forårsaget af systemiske metaboliske lidelser. De mest karakteristiske manifestationer af disse patologiske tilstande observeres hos mennesker, der lider af type 2-diabetes. Væggene i små og store blodkar er de første, der lider, hvilket viser sig ved et stærkt fald i elasticitet og udtynding. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​diabetes observeres blokering af små blodkar. I de senere stadier er der tydelige tegn på åreforkalkning af store arterier.(slide 7) Forekomsten af ​​trofiske sår observeres oftere hos mennesker, der ved at kende deres diagnose forsømmer reglerne for terapi og ikke overvåger blodsukkerniveauet. Diabetiske sår i diabetes mellitus kan ikke udvikle sig af sig selv, da patienten for deres udseende skal have ketoacidose og højt sukker i lang tid. Manifestationen af ​​trofiske sår på benene ved diabetes mellitus er i mere end 80% af tilfældene ledsaget af eksem eller dermatitis. I mangel af korrekt og rettidig behandling vokser det trofiske sår hurtigt, hvilket kan forårsage koldbrand i lemmen, hvis behandling kan kræve amputation.

Typer af trofiske sår og deres specifikke egenskaber

Et sår på foden og underbenet i diabetes mellitus kan henvise til følgende typer:

Kapillære trofiske sår. Som regel begynder et fodsår netop på grund af nederlaget for små blodkar, det vil sige kapillærer. Det er denne type skade på underekstremiteterne, der anses for at være den mest almindelige ved diabetes mellitus.

Venøse sår. Trofisk skade forårsaget af en funktionsfejl i veneapparatet forekommer hos diabetespatienter, der ikke har været opmærksomme på deres helbred i meget lang tid. I dette tilfælde kan der ikke kun opstå et sår på foden, men også omfattende nekrotisk skade på underbenet.

arterielle sår. Trofisk skade forårsaget af blokering af arterien på grund af diabetes mellitus og åreforkalkning er den mest ødelæggende. Sagen er, at blokering af blodgennemstrømningen fører til hurtig nekrose af væv af alle typer placeret under det beskadigede område af blodgrenen.

Pyogene sår. Ved diabetes mellitus kan trofiske sår af denne type kun være sekundære, det vil sige udvikle sig i kombination med andre faktorer. Skader relateret til denne type er resultatet af infektion af beskadiget blødt væv med bakterier.

2.6. Undersøgelser af mængden af ​​glukose i blodet (slide 8)

Klassificering af metoder til måling af glukose:

Den organoleptiske metode (den ældste) er den visuelle påvisning af glucosuri ved plaque af glucosekrystaller, der er tilbage efter urinen er tørret.

Kemiske metoder er baseret på glucoses reaktioner med et eller andet stof, som bliver til et farvet produkt. Men desværre er nogle af dem (for eksempel orthotoluidin) kræftfremkaldende.

Enzymatiske metoder: Et enzym katalyserer omdannelsen af ​​glukose til et produkt, mens elektroner løsnes fra glukosemolekylet, hvilket kan måles nøjagtigt. På grund af deres nøjagtighed og sikkerhed bruges disse metoder i næsten alle moderne laboratorier.

Klassificering efter sted, forhold, måleinstrumenter:

PML-målinger (Point-of-Treatment Investigations) er enkle, kompakte apparater, der giver dig mulighed for at udføre analyser uden at forlade patienten. Udføres i indlagte og ambulante medicinske institutioner;

Målinger udført uafhængigt af patienter - individuelle glukometre. (Slide 9.10)

2.7. Behandling af diabetes mellitus fra antikken til i dag. Den første kliniske beskrivelse af denne sygdom tilhører den romerske læge Areteus, som levede i det andet århundrede e.Kr. På det tidspunkt blev sygdommen diagnosticeret ved dens ydre manifestationer, såsom generel svaghed, appetitløshed, uudslukkelig tørst, hyppig vandladning, liv gennem kost, motion, urtemedicin. Patienter med SD-1 døde dog med uundgåelig uundgåelighed, og det skete ikke kun i oldtiden eller middelalderen, men også i moderne tid, op til begyndelsen af ​​det 20. århundrede, hvor animalsk insulin først blev isoleret. Allerede før denne begivenhed, i det 19. århundrede, opstod videnskaben om de endokrine kirtler, som blev kaldt endokrinologi. Det blev grundlagt af den franske fysiolog Claude Bernard.Derefter opdagede førnævnte Paul Langerhans øer med ophobning af specifikke celler i bugspytkirtlen. Lægerne Minkowski og Mehring fandt en sammenhæng mellem bugspytkirtlens funktion og diabetes mellitus, og den russiske videnskabsmand Sobolev beviste, at de Langerhanske øer producerer hormonet insulin. I 1921 udviklede den canadiske læge Frederick Banting og medicinstuderende Charles Best, som hjalp ham, en metode til fremstilling af insulin, som var en revolutionerende revolution i behandlingen af ​​diabetiske sygdomme.

Diabetes er nu den tredjehyppigste dødsårsag, kun efter kræft og hjerte-kar-sygdomme. Sorte og amerikanske indianere er særligt modtagelige. Sorte i USA er 3 gange mere tilbøjelige til at blive syge end hvide. Årsagerne til denne selektivitet er endnu ikke klarlagt. Forskere antyder, at enten er modtagelighed iboende på det genetiske niveau, eller også fremkalder fedme det.

Endelig, i 1956, fandt den anden revolution i behandlingen sted: På dette tidspunkt var egenskaberne af visse sulfonylurinstoflægemidler, der kunne stimulere insulinudskillelsen, blevet undersøgt, hvilket gjorde det muligt at fremstille hypoglykæmiske tabletter (4).

2.8. Moderne lægemidler til behandling af diabetes. (slide 11)

Metformin - god tolerance, lav forekomst af bivirkninger, lave omkostninger;

Glucophage langtidsvirkende (langtidsvirkende metformin) - bedre tolerance sammenlignet med konventionel metformin, brugervenlighed - 1 gang om dagen;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Tyskland) - i 2010 blev dette lægemiddel tildelt prisen "Practitioners' Choice", "Det bedste lægemiddel til behandling af diabetes mellitus";

Linagliptin - dets vigtigste egenskab er ikke-renal udskillelse fra kroppen - udskillelsesvejen uændret med galde og gennem tarmene;

2.9.Forskning i stamcellers muligheder i kampen mod diabetes mellitus.

Moderne videnskab er kommet tæt på at bruge stamceller i kampen mod mange sygdomme. En af disse sygdomme er diabetes mellitus.

Stamceller har evnen til selvfornyelse og differentiering. Teoretisk set er pluripotente stamceller i stand til at differentiere til celler i ethvert væv i kroppen, så de er et ideelt cellulært materiale til både regenerativ medicin og vævsteknologi. Det har vist sig, at stamceller kan erstatte aldrende, beskadigede eller døde celler i voksne organer. (dias 12)

Stamceller i bugspytkirtlen. På de Langerhanske øer har forskere opdaget pluripotente stamceller, der kan differentiere til forskellige typer pancreas endokrine celler.

Rød knoglemarv har 2 typer stamceller. I betragtning af, at begge disse typer kan opnås i kliniske omgivelser, er studiet af knoglemarvsceller blevet en af ​​hovedretningerne for cellulær terapi for diabetes mellitus. I 2014 blev følgende forskningsdata indhentet:

Introduktionen af ​​mesenkymale knoglemarvsstamceller i en vene kan hæmme autoreaktive T-celler og reducere sværhedsgraden af ​​den autoimmune reaktion, det vil sige, at der observeres en immunmodulerende effekt i T1DM. Det har også vist sig, at mesenkymal knoglemarv kan differentiere til insulinproducerende celler (in vitro og in vivo) og også korrigere forhøjede blodsukkerkoncentrationer i mus. Men da ikke alle undersøgelser har været vellykkede, afslører de potentialet af knoglemarvsstamceller med hensyn til at stimulere regenereringen af ​​beskadiget bugspytkirtelvæv. Det er velkendt, at knoglemarvsstamceller har terapeutiske virkninger ved diabetes mellitus og er ideelle til fremtidig celleterapi og behandling af diabetes. Knoglemarv tages fra lårbenet, stamceller isoleres fra det, hvis alt lever op til kravene, så opbevares cellerne indtil implantation ved en temperatur på -196 i flydende nitrogen. Dernæst er angiografi placeringen af ​​celler i et specifikt organ - i dette tilfælde bugspytkirtlen. Et kateter føres ind i arterien i benet og føres frem til det ønskede organ.

Stamceller i leveren. Da KA og leveren og bugspytkirtlen stammer fra endodermen og deler fælles stamceller, har videnskabsmænd foreslået, at leverceller kan bruges som en alternativ kilde til betaceller fra bugspytkirtlen (5).

1. A. G. Dragomilov, R. D. Mash Human Biology Grade 8 Moscow, Ventana-Graf Publishing Center, 2003;

2. Yarygin-manual for ansøgere til universiteter;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. moderne tilgang til medicinsk og social ekspertise inden for endokrine sygdomme;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - en stor encyklopædi af et diabetikerforlag "Olma-press"

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Forskningsstadier og perspektiver for brug af stamceller i behandlingen af ​​diabetes mellitus; Publishing group "GEOTAR-Media" tidsskrift "Endocrinology" nr. ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenclamid: en gammel ven er bedre end to nye; Endokrinologisk magasin nr. 1\2, 2014

(1)-A. G. Dragomilov, R.D. Mash Human Biology Grade 8 s, 176

(2)-Yarygin Manual for ansøgere til universiteter s. 449,

(3) - Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. moderne tilgang til medicinsk og social ekspertise i endokrine sygdomme med

(4)-X. Astamirova, M. Akhmanov-stor encyklopædi over en diabetiker s. 60-68

(5)-L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Forskningsstadier og udsigter til brug af stamceller til behandling af diabetes s. 9-12

• 09.04.2016

Forfatteren kan downloade certifikatet for offentliggørelse af dette materiale i afsnittet "Prestationer" på hans websted.

Meget lave priser for omskolingskurser fra Moskvas uddannelsescenter for lærere

Især for lærere, pædagoger og andre ansatte i uddannelsessystemet er der 60 % rabat (kun indtil vinterens udgang) på uddannelse i faglige omskolingskurser (124 kurser at vælge imellem).

Indtil slutningen af ​​vinteren! 60% rabat til lærere på DIPLOMAS fra Hovedstadens Træningscenter!

Professionel omskoling og efteruddannelseskurser.

For at vælge et kursus, brug den bekvemme søgning på KURSY.ORG hjemmesiden

Du vil modtage et officielt diplom eller certifikat i den etablerede form i overensstemmelse med statens krav (Educational License No. udstedt af Capital Educational Center LLC af Department of Education i byen MOSKVA).

Moskva-dokumenter til certificering: KURSY.ORG

Du vil være interesseret i disse kurser:

Du kan være den første til at kommentere

Alt materiale, der er postet på webstedet, er oprettet af webstedets forfattere eller lagt ud af webstedets brugere og præsenteres på webstedet kun til informationsformål. Ophavsretten til materialer tilhører deres juridiske forfattere. Delvis eller fuldstændig kopiering af webstedets materialer uden skriftlig tilladelse fra webstedets administration er forbudt! Den redaktionelle mening kan være anderledes end forfatternes.

Ansvaret for at løse eventuelle tvister vedrørende selve materialet og deres indhold påtages af de brugere, der har lagt materialet op på siden. Redaktionen af ​​siden er dog klar til at yde al mulig support til at løse eventuelle problemer relateret til driften og indholdet af siden. Hvis du bemærker, at materialer bruges ulovligt på dette websted, bedes du informere webstedets administration via feedbackformularen.

214011, Den Russiske Føderation, Smolensk, st. Øvre Sennaya, 4.

Relevansen af ​​diabetes

Den Russiske Føderations sundhedsministerium: "Smid glucometeret og teststrimlerne væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandl ham med dette. »

Verdenssundhedsorganisationen rapporterer, at 6% af verdens befolkning nu har diabetes, hvilket er cirka 284,7 millioner mennesker. Prognoserne for fremtiden er skuffende, ifølge eksperter vil antallet af patienter vokse støt, og i 2030 vil der være 438,4 mio.

Problemets relevans

Dette problem er selvfølgelig et af de mest presserende, fordi diabetes indtager sin plads i "top tre" - sygdomme, der oftest forårsager menneskelig død. Kun kræft og åreforkalkning er ham ikke ringere. Læger slår alarm og opfordrer alle mennesker til at være mere opmærksomme på deres helbred for at forebygge sygdommen eller have tid til at begynde at bekæmpe den på et tidligt tidspunkt.

disposition for diabetes

Genetisk disposition anses for at være hovedårsagen til diabetes. Hvis mindst en af ​​forældrene har diabetes, falder barnet automatisk i "risikogruppen". I en sådan situation vil ingen forholdsregler redde dig fra sygdommen, men du kan genkende dens udvikling rettidigt og straks vælge den rigtige taktik for at forhindre, at den bevæger sig ind i et vanskeligere stadium.

Apotekerne vil endnu engang tjene penge på diabetikere. Der findes et intelligent moderne europæisk stof, men de tier om det. Det.

Repræsentanter for det svage køn er mere tilbøjelige til at lide af diabetes. Af de 100 % af de opdagede tilfælde er 55 % kvinder og kun 45 % mænd. Formentlig skyldes dette ejendommelighederne ved organismens struktur.

Latent diabetes

Eksperter mener, at halvdelen af ​​diabetespatienter ikke engang er klar over deres sygdom. Meget ofte finder en person ud af, hvad der virkelig er syg ved et uheld. Der var tilfælde, hvor en patient for eksempel henvendte sig til en øjenlæge med klager over udseendet af et "overskyet slør" foran øjnene, og lægen diagnosticerede diabetes mellitus baseret på symptomer. Nogle gange betragtes årsagen til diabetes som en anden svøbe i det moderne samfund - fedme. Denne erklæring er svær at bekræfte eller afkræfte, da overvægt ikke kan betragtes som en årsag, men som en konsekvens af den førnævnte sygdom.

Læger siger, at med rettidig påvisning af diabetes har patienten en meget høj chance for at undgå den videre udvikling af denne sygdom. Det er bydende nødvendigt at følge den foreskrevne diæt, føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner såsom rygning, overvåge din vægt, og selvfølgelig se din læge regelmæssigt og følge hans anbefalinger.

Jeg har været diabetiker i 31 år. Nu sund. Men disse kapsler er ikke tilgængelige for almindelige mennesker, apoteker ønsker ikke at sælge dem, det er ikke rentabelt for dem.

Anmeldelser og kommentarer

Der er ingen anmeldelser eller kommentarer endnu! Giv venligst udtryk for din mening eller klargør noget og tilføj!

Efterlad en anmeldelse eller kommentar

Diabetes medicin

Hvis det frigives til det russiske apoteksmarked, vil farmaceuter gå glip af milliarder af rubler!

DIA NYT

Vil gerne vide alt!

Om diabetes

Typer og typer

Mad

Behandling

Forebyggelse

Sygdomme

Kopiering af materialer er kun tilladt med et aktivt link til kilden

Forskningsarbejde "Analyse af forekomsten af ​​diabetes"

Hent:

Eksempel:

Kommunal budgetuddannelsesinstitution

IX by videnskabelig konference for studerende

"Natur. Human. Teknik"

Afsnit: "Fysisk udvikling og medicin"

"Analyse af forekomsten af ​​diabetes mellitus"

Udført af en elev i 10. klasse

Videnskabelig rådgiver: Ermakova I.N.,

biologilærer af højeste kvalifikationskategori MBOU "Gymnasium nr. 2"

Prokhladny, 2014

1. Introduktion: Betydningen af ​​diabetes
2. Hoveddel.

1. Historie om diabetes.

2.2 Diabetes mellitus og dens typer:

2.3 Sygdommens essens: forebyggelse og behandling

3. Praktisk del:

3.1. Diabetes er et globalt problem

3.2. Diabetes mellitus i Rusland - politiske problemer

3.3. Diabetes mellitus i Kabardino-Balkaria

3.4. Diabetes mellitus i Prokhladny

3.5. Udarbejdelse af en menu for en diæt til diabetes mellitus.

3.6. Udarbejdelse af en påmindelse til raske børn om forebyggelse af diabetes mellitus.

1. Introduktion: betydningen af ​​problemet med diabetes.

Det er ikke tilfældigt, at forskere fra hele verden er meget opmærksomme på diabetes mellitus. Det er nu klart, at diabetes mellitus er århundredets sygdom, da den blandt andre ikke-smitsomme sygdomme skiller sig ud ikke kun ved en stigning i forekomst og hyppighed, men også ved en hastigt stigende risikogruppe. Diabetes mellitus er gengældelsen fra en moderne person for en usund livsstil: for en irrationel kost rig på fedt og kulhydrater, for lav fysisk aktivitet, en kraftig stigning i stressende situationer og misbrug af medicin. Det skaber mange problemer både for den, der lider af det, og for samfundet.

Problemets hastende karakter. Problemet med diabetes er et problem for mere end 250 millioner mennesker. Det antages, at dette tal om 20 år vil nå op på 380 millioner. Ikke uden grund kaldes forekomsten af ​​diabetes en global epidemi. Relevansen af ​​behandlingen af ​​denne sygdom vil også stige på grund af det faktum, at børn og unge ikke slipper af med denne sygdom.

Forskningsnyhed. Diabetes er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det 21. århundrede. Derfor mener jeg, at det er nødvendigt at føre forskellige forebyggende samtaler med skolebørn: om korrekt ernæring, en sund livsstil, stressresistens – da det er de vigtigste årsager til diabetes.

Formål: at studere symptomerne på diabetes mellitus, at identificere årsagerne til dens forekomst, at udføre en statistisk analyse af forekomsten i republikken og Prokhladny blandt børn.

At studere litterære kilder om dette problem;

At identificere den skade, som diabetes mellitus har på menneskers sundhed;

Find ud af de vigtigste årsager til diabetes og forebyggende foranstaltninger for denne sygdom;

Udfør en statistisk analyse af sygdommen diabetes mellitus.

Teoretisk analyse af litterære kilder;

2. Hoveddelen.

Diabetes mellitus var kendt i det gamle Egypten i 170 f.Kr. Læger forsøgte at finde måder at behandle på, men de kendte ikke årsagen til sygdommen; og mennesker med diabetes mellitus blev dømt til døden. Dette fortsatte i mange århundreder. Først i slutningen af ​​forrige århundrede udførte læger et eksperiment for at fjerne bugspytkirtlen fra en hund. Efter denne operation udviklede dyret diabetes mellitus. Det så ud til, at årsagen til diabetes blev klar, men der gik mange flere år, før en ung læge og medicinstuderende i byen Toronto i 1921 isolerede et særligt stof fra bugspytkirtlen på en hund. Det viste sig, at dette stof reducerer blodsukkerniveauet hos hunde med diabetes. Dette stof blev kaldt insulin.

Mere end tre hundrede år er gået siden opdagelsen af ​​sygdommen, der nu kaldes diabetes mellitus. Oversat fra det græske ord "diabetes" betyder "udløb", og derfor betyder udtrykket "diabetes" bogstaveligt "at miste sukker."

Diabetes på græsk betyder "diabaino" "at passere igennem"

På trods af alle civilisationens resultater forbliver denne sygdom meget alvorlig. Og selvom moderne behandlingsmetoder har ført til en stigning i den forventede levetid for dem, der lider af det, vokser antallet af patienter støt fra år til år. Hvis vi tager i betragtning, at når en person bliver syg, bliver han ikke helbredt før sin sidste dag, så bliver i dag ikke så meget medicinske som sociale problemer med denne lidelse, kendt siden oldtiden, relevante.

Den første type - insulinafhængig, udvikler sig hos mennesker med nedsat insulinproduktion. Oftest vises det i en tidlig alder: hos børn, unge, unge. Men det betyder ikke, at type 1-diabetes kun forekommer hos unge. Ved denne type diabetes skal patienten konstant injicere sig selv med insulin.

Den anden type - insulinuafhængig, forekommer nogle gange selv med et overskud af insulin i blodet. Men selv med denne type diabetes er insulin ikke nok til at normalisere blodsukkerniveauet. Denne type diabetes opstår i voksenalderen, ofte efter 40 års alderen. Dens udvikling er forbundet med øget kropsvægt. Ved type 2-diabetes er det nødvendigt at ændre kosten, øge intensiteten af ​​fysisk aktivitet og tabe sig noget for at slippe af med sygdommen. Det er ikke nok bare at tage piller. Det er sandsynligt, at komplikationer forbundet med højt blodsukker vil udvikle sig, hvis alle livsstilsanbefalinger for type 2-diabetes ikke følges.

Essensen af ​​sygdommen er en metabolisk lidelse, der forstyrrer kroppens normale brug af sukker. Sukker er et stof, som vores krop bruger som sin vigtigste energikilde.

Den menneskelige krop har brug for et vist indhold af druesukker i blodet, som er nødvendigt for at genopbygge den energi, der bruges på at opretholde normal kropstemperatur, sikre muskelarbejde, fordøjelse og stofskifte. De vigtigste energikilder til den menneskelige krop er kulhydrater og fedt. Sukker er en bestanddel af kulhydrater. Kulhydrater omfatter fødevarer, der indeholder stivelse (brød, kartofler, melprodukter), som under påvirkning af fordøjelsessaft nedbrydes i tarmene og bliver til glukose, som absorberes og kommer ind i blodbanen. Samtidig er indholdet af sukker (glukose) i blodet på tom mave hos raske mennesker mg%. Efter at have spist mad rig på kulhydrater, hos en sund person, overstiger blodsukkerindholdet ikke 100 mg%, og sukker kommer ikke ind i urinen. Opretholdelse af et normalt niveau af sukker i blodet udføres af et reguleringssystem, hvoraf en integreret del er hormonet insulin, som dannes i bugspytkirtlens øer. Sammen med insulin produceres et andet hormon involveret i dette system, glukagon, også i bugspytkirtlens øer. Med en stigning i blodsukkeret udskiller bugspytkirtlen insulin, som hjælper med at omdanne glukose til glykogen (aflejret sukker), sikrer adgang til arbejdende muskler og organer og omdanner overskydende sukker til fedt. Ved kortvarig faste bruges glykogenlagre, hvorfra der dannes glukose under påvirkning af et andet hormon - glukagon, og ved langvarig faste bruges kropsfedt og proteiner som energi. Insulinets hovedfunktion er således transporten af ​​glukose fra blodbanen ind i cellerne og sænke blodsukkeret. Hos patienter med diabetes er bugspytkirtlen ikke i stand til at forsyne kroppen med insulin i tilstrækkelige mængder, og nogle gange producerer den slet ikke. I dette tilfælde kommer glucose ikke ind i cellerne, akkumuleres i blodet og begynder at blive udskilt i urinen. Patienten har tegn på diabetes: en stigning i mængden af ​​urin, intens tørst, træthed, vægttab med god appetit, hudkløe.

En patient med enhver form for diabetes mellitus har et forhøjet blodsukkerniveau. Og hvis der er "ekstra" sukker i blodet, betyder det, at det ikke er nok et eller andet sted Hvor? I cellerne i vores krop, som har desperat brug for glukose som energi. Glukose til celler er det samme som brænde til et komfur eller benzin til bil. Men glukose kan kun trænge ind i cellen ved hjælp af insulin. Hvis der ikke er nok insulin, forbliver sukker, der er kommet ind i blodet fra tarmene eller fra leveren, i blodet. Men kroppens celler sulter.Det er vigtigt at forstå, at følelsen af ​​sult med sukker Diabetes ikke er forårsaget af mangel på ernæring, men af ​​det faktum, at cellerne ikke har nok glukose på grund af mangel på insulin.Forestil dig en person, der blev sat i et glasakvarium og får lov til at svømme i en flod i varmt vejr.Personen vil dø af tørst, på trods af at vand, fordi dette vand ikke kan trænge ind i akvariet.Det samme sker med kroppens celler: der er en meget sukker i blodet omkring, og cellerne er sultne.Hvordan kan man sænke blodsukkeret? sit blodsukker er insulin.

Insulin er et proteinhormon, der produceres i bugspytkirtlen af ​​specielle celler. Hos en person uden diabetes tilføres den nødvendige mængde insulin konstant til blodet, ifølge feedbackprincippet. Det vil sige, at når blodsukkeret stiger, øger bugspytkirtlen insulinproduktionen, og når den falder, falder den. Der er altid en vis mængde kulhydrater i blodet, så små portioner insulin kommer løbende ind i blodbanen fra bugspytkirtlen. Efter at have spist et måltid, der indeholder kulhydrater, kommer der straks meget glukose ind i blodbanen, hvorefter der frigives en ekstra mængde insulin fra bugspytkirtlen. Det vil sige, at insulin produceres og kommer ind i blodbanen i henhold til ændringer i blodsukkerniveauet. Dette er en slags "autopilot" af bugspytkirtlen Desværre har din "autopilot" svigtet, men patienter har mulighed for at hjælpe deres krop ved at følge visse regler, som vil adskille sig fra hinanden alt efter hvilken type diabetes (insulin- afhængige eller insulin-uafhængige) de har.

I kroppen hjælper insulin sukker med at komme fra blodet ind i cellen, ligesom nøglen til lejligheden hjælper ejeren med at åbne låsen på døren og komme hjem. Når der ikke er insulin, bliver sukker i blodet og kommer ikke ind i cellerne. Samtidig sulter kroppens celler, og personen oplever en sultfølelse. En type 1-diabetiker med højt blodsukker og sultfølelse bør tage en ekstra insulinindsprøjtning frem for at spise, da indtagelse af ekstra kulhydrater i mangel af insulin ikke vil resultere i mæthed. Jo mere de spiser, jo højere bliver blodsukkeret, og sultfornemmelsen falder ikke. Kun yderligere insulin kan hjælpe glukose med at komme ind i cellerne, og dette vil redde dig fra at føle dig sulten. Men patienter med type 2-diabetes bør fortsætte som følger: hvis sult er umulig at udholde, så kan du spise fødevarer, der ikke vil øge blodsukkerniveauet og ikke tilføje ekstra kalorier til din kost. Fra overskydende kalorier kommer en person, og overvægt er hovedårsagen til diabetes mellitus af den anden (ikke-insulinafhængige) type. Fødevarer med lavt kalorieindhold omfatter grøntsager: kål eller tomater, for eksempel. Så med en stærk følelse af sult og højt blodsukker bør patienter med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus stille deres sult med en grøntsagssalat (uden smør, creme fraiche eller mayonnaise) og ikke spise sandwich eller grød. Patienter med insulinafhængig diabetes mellitus spørger ofte: "Er det muligt at indgive insulin ikke med injektioner, men ved hjælp af f.eks. tabletter?" Det er desværre ikke muligt endnu. Insulin er et proteinhormon, der fordøjes (ødelægges) ) når det kommer ind i maven, og ikke længere kan udføre sine funktioner.Over tid vil der formentlig blive skabt andre måder at indføre insulin på i menneskekroppen.Forskere verden over arbejder i øjeblikket på dette.Men nu kan insulin kun administreres vha. subkutane injektioner.

Der er to kilder til højt blodsukker: kulhydrater fra mad og glukose fra leveren. Leveren er kroppens lager af sukker. Derfor er det umuligt kun at opnå et fald i blodsukkerniveauet ved at begrænse kulhydratindtaget. Under sådanne forhold vil leveren blot øge frigivelsen af ​​sukker til blodet, og blodsukkerniveauet vil stadig forblive højt. Blodsukkerniveauet stiger ikke over det normale. Men dette sker kun i nærværelse af en tilstrækkelig mængde insulin. Hvis der ikke er nok insulin i blodet, falder blodsukkerniveauet efter spisning ikke og går ud over normalområdet. Jo flere kulhydrater du spiser, jo mere stiger dit blodsukker.

For personer uden diabetes er fasteblodsukkeret 3,3-5,5 mmol/L eller mg%. Efter at have spist stiger blodsukkerniveauet hos en person uden diabetes til 7,8 mmol/l (men ikke højere).

Grænserne for normale blodsukkerniveauer går fra 3,3 til 7,8 mmol/L.

Med en stigning i sukker over normen opstår en tilstand, hvor en person oplever konstant tørst og frigiver en stor mængde urin. Tørst opstår, fordi meget væske forlader kroppen. Vores nyrer fungerer som et filter, hvis opgave er at fjerne skadelige stoffer fra kroppen og bevare nyttige. Så længe blodsukkerniveauet forbliver normalt, udskiller nyrerne det ikke i urinen. Når dette niveau overstiger normen, kan nyrerne ikke tilbageholde "overskydende" sukker i blodet, og det begynder at trænge ind i urinen. Men sukker kan kun udskilles fra kroppen sammen med væsken, som det er opløst i. Derfor tørst opstår: hvert gram glukose, der udskilles i urinen, "leder" bag en vis mængde vand (13-15 g.). Manglen på væske i kroppen skal fyldes op, så de patienter, hvis blodsukker er forhøjet, oplever en stærk følelse af tørst. Så længe blodsukkerniveauet forbliver normalt, kommer der ikke sukker i urinen. Men så snart blodsukkeret stiger over et vist niveau (-10 mmol/l), "forlader" sukker i urinen.Jo mere sukker der udskilles i urinen, jo mindre energi får kroppens celler hele livet, jo større bliver følelsen af ​​sult og tørst.

Der er ingen forebyggelse af diabetes mellitus af den første (insulinafhængige) type. Det betyder, at patienter ikke kunne gøre eller ikke gøre noget for at undgå diabetes. Hvis familien har slægtninge med type 1-diabetes, så bør du forsøge at hærde dit barn, da forkølelse er mere tilbøjelig til at påvirke og er mere alvorlig hos børn og unge med svækket immunforsvar. Men selv et hærdet barn kan få diabetes, det er bare det, at hans risiko for sygdommen vil være lavere end for et ikke-hærdet. I den anden type diabetes er forebyggelse mulig. Hvis en af ​​forældrene var overvægtig og type 2-diabetes, bør folk nøje overvåge deres vægt og forhindre dem i at udvikle fedme. I dette tilfælde vil der ikke være diabetes.

Kan diabetes helbredes? mange "healere" lover at befri patienterne for denne sygdom. Uudforskede metoder bør ikke bruges. Overalt i verden injicerer patienter med insulinafhængig type diabetes mellitus sig selv med insulin, og patienter med type 2-diabetes overvåger deres kost og reducerer deres kost. vægt. metoder" viser, at de ikke er nyttige, og ofte skadelige.

Der er ingen behandling for type 1 diabetes udover insulin. Før du beslutter dig for at eksperimentere med din krop, så husk igen, at celler har brug for glukose, ligesom luft; og at det kun kan komme ind i cellerne ved hjælp af insulin. Hvad vil erstatte den syge insulin i en hypnose-session eller i urtebehandling? Ikke noget. Meget ofte accepterer "healere" kun patienter til "behandling" i det første år af sygdommen. De udnytter uvidenheden om situationen. Faktum er, at i det øjeblik, hvor en stigning i blodsukkerniveauet først opdages, diabetes diagnosticeres og insulinbehandling er ordineret, er der stadig omkring 10% af cellerne i kroppen, der producerer deres egen insulin (endogen). Men der er få af disse celler, og de klarer ikke deres funktioner, desuden fortsætter deres antal med at falde på grund af de ovenfor beskrevne processer. Med begyndelsen af ​​insulinindtaget udefra aflastes disse celler for yderligere belastning, og efter at have "hvilet" begynder de at producere lidt mere insulin. I denne periode kan insulindosis, som patienter selv injicerer, falde. Nogle gange kan der er endda intet behov for daglige injektioner.Dette processen sker i det første år af sygdommen.Denne tilstand kaldes "bryllupsrejse". Hos nogle patienter er den lang, og hos nogle er den meget kort. Dette er individuelt. Men hvis patienten i perioden før starten af ​​"bryllupsrejsen" henvender sig til alternativ medicin, så peger "healeren" på begyndelsen af ​​"bryllupsrejsen" som begyndelsen på en "mirakuløs bedring". Desværre varer denne tilstand aldrig. Før eller siden vil insulindoserne stige igen. "Healerne" i dette tilfælde begynder at tale om den "skadelige indflydelse af traditionel medicin", da patienten igen blev ordineret insulin. Moderne diabetologi anbefaler at tage insulininjektioner selv under bryllupsrejsen for at lette belastningen på de "overlevende" celler, der producerer insulin, og derved forlænge deres levetid. Vi forstår, at ønsket om at helbrede diabetes og nægte daglige injektioner af insulin, især hvis folk har et sygt barn. Men dette er umuligt. Den eneste rigtige vej er vejen til en livsstil med diabetes. Det er meget bedre ikke at bruge penge på uafprøvede behandlingsmetoder, men i stedet købe selvkontrolværktøjer og begynde at følge lægernes anbefalinger. Så er der flere chancer for at forebygge komplikationer og leve et fuldt liv, på trods af diabetes. Med den anden type diabetes kan du bruge nogle folkemedicin, men først og fremmest skal du tænke og rådføre dig med din læge. Skad ikke din krop. Konsekvenserne af selvmedicinering er ofte sværere at helbrede end den sygdom, som de forsøgte at slippe af med med dens hjælp. Den berømte diabetolog Joslin mente, at statistik i fremtiden ville vise, at de patienter, der følger alle anbefalingerne for en livsstil med diabetes hele livet, vil leve længere og lide mindre af andre sygdomme end resten af ​​befolkningen uden diabetes. Det skyldes, at patienter med diabetes overvåger deres kost mere, træner mere og holder sig i god form. Og det betyder, at de vil leve længere.

Diabetes ligger på tredjepladsen i verden efter hjerte-kar- og onkologiske sygdomme. Ifølge forskellige kilder er der fra 120 til 180 millioner mennesker med diabetes i verden, hvilket er 2-3% af planetens samlede befolkning. I 1965 var der 30 millioner diabetikere i verden, og i 1972 - allerede 70 millioner.

Ifølge dagens prognoser forventes en fordobling af antallet af patienter hvert 15. år. Med en sådan vækst giver det ingen mening at give nogen nøjagtige tal.

Efter land (som en procentdel af befolkningen) ser statistikken nogenlunde sådan ud:

• Rusland 3-4 %
• USA 4-5 %
• Vesteuropæiske lande 4-5 %
• Latinamerikanske lande 14-15 %

Tit af millioner mennesker lider af udiagnosticerede sygdomsformer, eller de kan have en disposition for sygdommen, pga. har pårørende med diabetes.

Blandt patienter med diabetes mellitus er 10-20 % patienter med den første (insulinafhængige) type diabetes. Mænd og kvinder lider af denne sygdom på nogenlunde samme måde.

Diabetes er et globalt problem Mere end 230 millioner mennesker i verden lider af diabetes, hvilket allerede er 6 % af verdens voksne befolkning. I 2025 vil antallet af mennesker, der lider af denne sygdom, fordobles. Død på grund af diabetes og dens komplikationer indtræffer hvert 10. sekund. Diabetes kræver mere end 3 millioner liv om året. I 2025 vil den største gruppe af patienter i udviklingslandene være patienter i den modne, mest produktive alder. Den gennemsnitlige forventede levetid for børn med diabetes mellitus overstiger ikke 28,3 år fra sygdommens opståen. Hvis situationen ikke ændrer sig, vil et ud af tre børn født i Amerika i 2000 udvikle diabetes i løbet af deres levetid. Diabetes anses for at være den tredjehyppigste dødsårsag i industrialiserede lande. Vaskulære komplikationer af diabetes mellitus er årsagen til tidlig invaliditet og høj dødelighed. Dødeligheden af ​​hjertesygdomme og slagtilfælde hos diabetespatienter er 2-3 gange, blindhed 10 gange, nefropati på én gang, og koldbrand i underekstremiteterne er næsten 20 gange mere almindelig end i den almindelige befolkning.

Forekomsten af ​​diabetes mellitus i det moderne Rusland er kommet tæt på den epidemiologiske tærskel. Den nuværende situation truer direkte vores lands nationale sikkerhed. Ifølge officielle tal er mere end 2,3 millioner diabetespatienter registreret i Rusland; Ifølge eksperter er der 2-3 gange flere af dem. Dette er en ikke-smitsom epidemi! Rusland er sammen med Indien, Kina, USA og Japan blandt de fem bedste lande med den højeste forekomst af diabetes. Der er mere end 16.000 børn, 10.000 teenagere og 256.000 voksne i Rusland med type 1-diabetes. I Rusland er der i dag omkring 280 tusinde patienter med type 1-diabetes mellitus, hvis liv afhænger af den daglige administration af insulin. Endnu flere patienter med type 2, der er 2,5 millioner, hvoraf mere end 200 børn, 230 unge og 2,5 millioner voksne. Diagnose af type 2-diabetes i Rusland er en af ​​de laveste i verden: mere end 3/4 af mennesker med diabetes (mere end 6 millioner mennesker) er uvidende om, at de har denne sygdom. Insulinforbruget i Rusland er et af de laveste i verden - 39 enheder pr. indbygger, til sammenligning i Polen enheder, i Tyskland enheder, i Sverige enheder pr. indbygger. Diabetesomkostninger tegner sig for op til 30 % af sundhedsbudgettet. Heraf er mere end 90 % omkostningerne ved komplikationer til diabetes!

Jeg fandt ud af, at der i Kabardino-Balkaria ifølge det republikanske endokrinologiske center nu er 15 tusinde patienter med diabetes mellitus: 11,5 tusinde er type 2-diabetes, og 3,5 tusinde er type 1 (absolut insulinmangel). Af det samlede antal diabetikere - 142 børn. Ifølge lederen af ​​centret Tatiana Taova blev der i begyndelsen af ​​dette år registreret 136 syge børn i republikken.

Som afslutning på mit forskningsarbejde om diabetes lavede jeg en omtrentlig endagsmenu – en diæt til diabetes.

De grundlæggende principper for diæt til diabetes:

• Du bør spise fraktioneret, i små portioner op til 5-6 gange om dagen på samme tid.
• Helt udelukket: konfekture, sukker, søde drikke, halvfabrikata, pølser, pickles og røgede produkter, animalsk fedt, fedt kød, fede mejeriprodukter, raffinerede kornprodukter (semolina, hvide ris), hvidt brød, rundstykker, muffins. Salt er begrænset til 5 gram pr. dag.
• Udeluk stegte fødevarer, erstat dem med dampet, kogt, bagt og stuvet. De første retter skal tilberedes på den sekundære bouillon eller vand.
• Kulhydrater bør være:
• fuldkorn (boghvede, havregryn, perlebyg, brune ris, pasta med hård hvede),
• bælgfrugter (bønner, ærter, linser),
• fuldkornsbrød, fuldkornsbrød,
• grøntsager (det anbefales at indtage kartofler, gulerødder og rødbeder i moderate mængder),
• frugter (undtagen druer, bananer, kirsebær, dadler, figner, svesker, tørrede abrikoser, rosiner).
• Elskere af sød te bør bruge sødestoffer i stedet for sukker.

Den korrekte sammensætning af kosten for diabetikere = 55-60% kulhydrater + 25-20% fedt + 15-20% proteiner

boghvedegrød - 200 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uden sukker).

2 Morgenmad (td.):

bioyoghurt - 200 gr., 2 tørre brød.

svampesuppe - 250 gr., stuvet kød (eller fisk) - 100 gr., grøntsagssalat - 150 gr., brød - 25 gr.

Eftermiddagssnack (td.):

hytteost-100 gr., appelsin-100 gr.

vegetabilsk grøn salat - 200 gr., køddampkotelet - 100 gr.

Kålruller med kød - 200 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uden sukker).

2 Morgenmad (td.):

Fedtfattig hytteost - 125 gr., Bær - 150 gr.

Borsch - 250 gr., Kalvekoteletter - 50 gr., Creme fraiche 10% - 20 gr., Brød - 25 gr.

Eftermiddagssnack (td.):

Småkager uden sukker - 15 gr., kefir 1% -150g.

Grøntsag grøn salat - 200 gr., Kogt fjerkræfilet - 100 gr.,

Hytteost - 150 gr., Bio-yoghurt - 200 gr.

2 Morgenmad (td.):

Pickle - 250 gr., Stuvet kød - 100 gr., Stuvet zucchini - 100 gr., Brød - 25 gr.

Eftermiddagssnack (td.):

tørrede valmuefrø - 10 gr., kompot uden sukker - 200 gr.

Hytteostgryde - 250 gr., Bær (tilsæt under tilberedning) - 50 gr., Hybenbouillon - 250 gr.

Omelet (fra 1 æg), tomat - 60 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uden sukker).

2 Morgenmad (td.):

Fedtfattig hytteost - 150 gr.,

grøntsagssuppe-250 gr., kyllingebryst - 100 gr., stuvet kål - 200 gr., brød - 25 gr.

Eftermiddagssnack (td.):

Grøntsagssalat - 100 gr., Kogt kød - 100 gr.

Bioyoghurt - 150 gr.

Havregrød - 200 gr., 1 æg - 50 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uden sukker).

2 Morgenmad (td.):

Usødede kiks - 20 gr., bio-yoghurt-160 gr.

Shchi med svampe - 250 gr., creme fraiche 10% - 20 gr., kalvekoteletter - 50 gr., stuvet zucchini - 100 gr., brød - 25 gr.

Hytteost - 100 gr., Kiwi (1 stk.).

kogt fisk - 100 gr., vegetabilsk grøn salat - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Boghvedegrød på vand - 200 gr., 1 æg - 50 gr., brød - 25 gr., te eller kaffe (uden sukker).

2 Morgenmad (td.):

Usødede kiks - 20 gr., hybenbouillon - 250 gr.,

Grøntsagssalat - 200 gr., bagte kartofler - 100 gr., bagt fisk - 100 gr.,

Bioyoghurt - 150 gr., 1-2 tørre brød - 15 gr.

stuvet aubergine - 150 gr., køddampkotelet - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., bagt æble - 100 gr.

Hytteost - 150 gr., kefir 1% -200 gr.

2 Morgenmad (td.):

Brød - 25 gr., Ost 17% fedt - 40 gr., Te uden sukker - 250 gr.

Borsch - 250 gr., fyldt kål med kød - 150 gr., creme fraiche 10% - 20 gr., brød - 25 gr.

Eftermiddagssnack (td.):

frugtte - 250 gr., tørre valmuefrø - 10 gr.

kogt fjerkræfilet - 100 gr., stuvet aubergine - 150 gr.

Jeg studerede symptomerne på diabetes mellitus og identificerede årsagerne til dens forekomst. For at nå mit mål har jeg udført følgende opgaver:

Gennemført en teoretisk analyse af litterære kilder;

Udført statistisk analyse i verden, Rusland og Kabardino-Balkaria;

Identificeret den skade, som diabetes mellitus har på menneskers sundhed;

Jeg fandt ud af de vigtigste årsager til udviklingen af ​​diabetes, nemlig:

Genetisk. Patienter med pårørende med diabetes mellitus har en højere risiko for at udvikle denne sygdom.

Fedme. Med overskydende kropsvægt og en stor mængde fedtvæv, især i maven, falder kropsvævets følsomhed over for insulin, hvilket letter indtræden af ​​diabetes.

Spiseforstyrrelser. En kost med højt indhold af kulhydrater og lavt indhold af fibre fører til fedme og øget risiko for at udvikle diabetes.

Kroniske stressende situationer. Stresstilstanden er ledsaget af en øget mængde katekolaminer, glukokortikoider i blodet, som bidrager til udviklingen af ​​diabetes.

Aterosklerose, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension med et langt sygdomsforløb reducerer vævsfølsomheden over for insulin.

Nogle lægemidler er diabetikere. Disse er syntetiske glukokortikoidhormoner, diuretika, især thiaziddiuretika, nogle antihypertensiva, anticancermedicin.

Autoimmune sygdomme, kronisk insufficiens af binyrebarken bidrager til opståen af ​​diabetes.

Fandt ud af de forebyggende foranstaltninger af denne sygdom.

“Diabetes er ikke en sygdom, men en livsstil. At have diabetes er som at køre bil på en trafikeret motorvej – du skal kende færdselsreglerne."

1. "Sådan lever man med diabetes: Råd til teenagere med diabetes og forældre til diabetesbørn"

1. "Insulin-uafhængig diabetes mellitus: Grundlæggende for patogenese og terapi"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazey N.S.

Tre nødder til Askepot

Om faldende kroppe. Hvad falder hurtigere: en mønt eller et stykke papir?

Der er meget større risiko ved at tilegne sig viden end ved at købe mad.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Hostet på http://www.allbest.ru/

Relevansen af ​​diabetes

Diabetes mellitus er et vigtigt problem i tilrettelæggelsen af ​​sundhedsvæsenet i Rusland, forbundet både med dens brede udbredelse og med alvoren af ​​konsekvenserne: tidlig invaliditet og dødelighed. Dets høje medicinske og sociale betydning, både blandt sygdomme i det endokrine system og blandt hele gruppen af ​​ikke-smitsomme sygdomme, tjente som grundlag for vores undersøgelse af dynamikken i antallet af nye tilfælde af diabetes mellitus over de seneste ti år i regionale og aldersaspekter.

På trods af det faktum, at endokrin patologi i strukturen af ​​forekomsten af ​​befolkningen er omkring 1%, baseret på de opnåede data, blev det konstateret, at forekomsten af ​​befolkningen i Rusland med endokrin patologi fra 1992 til 2007 steg med et gennemsnit på 2,6 gange. Det skal bemærkes, at vækstraten var ujævn i den undersøgte periode i forskellige aldersgrupper: forekomsten hos børn og unge (0-17 år) steg 3,5 gange, hos voksne (18 år og ældre) - 2,3 gange .

Samtidig henledes opmærksomheden på den konstante vækst i sygelighedsraterne gennem hele perioden i begge aldersgrupper og deres kraftige stigning (med 100 %) over det seneste år hos børn. Ved at forbinde dette spring i indikatorer hos børn med de generelle lægeundersøgelser af børnebefolkningen, der fandt sted i 2007, kan vi tale om eksistensen af ​​en reel undervurdering af forekomsten af ​​befolkningen i Rusland, både i forhold til endokrine og andre typer af patologi, hvis sande niveauer kun afsløres i nærværelse af specielle undersøgelser. På den anden side opstår spørgsmålet - på grund af hvilken slags sygdomme opstod en sådan stigning i børns endokrine patologi, og hvilken rolle er tildelt diabetes mellitus? Ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen, hvis der i øjeblikket er 160 millioner diabetespatienter i verden, hvilket er 2-3% af den samlede befolkning på planeten, vil deres antal i 2025 nå op på 330 millioner mennesker. Dette problem er ikke mindre akut i Rusland, hvor der også er en stigning i patologi, mens mere end 70% af patienterne er i en tilstand af kronisk dekompensation af diabetes mellitus, uanset dens type. Epidemiologiske undersøgelser i forskellige lande, herunder Rusland, indikerer en stigning i forekomsten af ​​type 1-diabetes mellitus (DM) hos børn i løbet af de sidste to årtier.

Ifølge mange forfattere er en af ​​hovedårsagerne, der påvirker kompensationen for sygdommen og forekomsten af ​​komplikationer til diabetes, hvilket fører til tidlig invaliditet hos patienter, patienternes og deres familiers manglende evne til at håndtere sygdommen, hvilket primært skyldes deres utilstrækkelig træning i selvkontrol af sygdommen. Terapeutisk uddannelse, dvs. dannelsen af ​​selvreguleringskompetencer hos patienter i forhold til deres kroniske sygdom og tilpasning til behandling betragtes som en grundlæggende komponent i behandlingen af ​​patienter med kroniske sygdomme, som ikke kræver medicinske kvalifikationer. En analyse af de få værker, der er afsat til problemerne med at involvere plejepersonale for at nå målene for terapeutisk uddannelse af patienter i vores land, viste, at dette er et reelt skridt i retning af at forbedre kvaliteten og tilgængeligheden af ​​medicinsk behandling til patienter med kronisk patologi, diabetes, handicap, diabetes

Problemets relevans bestemmes således af den medicinske og sociale betydning af diabetes mellitus, som er kendetegnet ved stigende niveauer af tab af arbejdskraft og økonomiske skader på grund af sygelighed, handicap og dødelighed af befolkningen, statens og samfundets udgifter til behandling af sygdommen. sygdom og dens komplikationer, der kræver forbedring og øger effektiviteten af ​​systemet med specialiseret kvalificeret hjælp.

Formålet med undersøgelsen:

At studere sygeplejerskens rolle i forebyggelsen af ​​komplikationer til diabetes mellitus.

Forskningsemne: sygeplejeproces til forebyggelse af komplikationer til diabetes mellitus.

I overensstemmelse med målet blev følgende opgaver defineret:

1. At studere niveauet af forekomst af diabetes mellitus og dets komplikationer blandt forskellige aldersgrupper af befolkningen og at identificere de epidemiologiske træk ved sygelighed, handicap og dødelighed i moderne socioøkonomiske forhold.

2. Overvej sygeplejeprocessen i forebyggelsen af ​​diabeteskomplikationer.

Definition af diabetes mellitus, etiopatogenese

Diabetes er en sygdom for livet. Patienten skal hele tiden vise udholdenhed og selvdisciplin, og det kan psykologisk knække enhver. Vedholdenhed, medmenneskelighed, forsigtig optimisme er også nødvendig i behandlingen og plejen af ​​patienter med diabetes mellitus; ellers vil det ikke være muligt at hjælpe de syge med at overvinde alle forhindringer på deres livsvej.

Diabetes mellitus opstår enten, når der er en mangel eller en krænkelse af virkningen af ​​insulin. I begge tilfælde stiger koncentrationen af ​​glukose i blodet (hyperglykæmi udvikles), kombineret med mange andre metaboliske lidelser: for eksempel med en udtalt mangel på insulin i blodet, stiger koncentrationen af ​​ketonstoffer.

Klassificering af diabetes

Type I diabetes mellitus (tidligere kaldet insulinafhængig diabetes mellitus) udvikler sig som et resultat af ødelæggelse af β-celler, hvilket forårsager insulinmangel. Mekanismen for dens udvikling er immun eller idiopatisk.

Type II diabetes mellitus (tidligere kaldet ikke-insulinafhængig diabetes mellitus) kan skyldes insulinresistens, der forårsager relativ insulinmangel eller nedsat insulinsekretion, der forårsager insulinresistens.

Type I og II diabetes mellitus er de mest almindelige former for primær diabetes mellitus. Isolering af type I og II har ikke kun klinisk (til valg af behandling), men også ætiologisk betydning, da årsagerne til type I og II af diabetes er helt forskellige.

Type I diabetes

Type I-diabetes mellitus udvikler sig, når β-cellerne i bugspytkirtlens øer (Langerhanske øer) ødelægges, hvilket forårsager et fald i insulinproduktionen. Ødelæggelsen af ​​β-celler er forårsaget af en autoimmun reaktion forbundet med den kombinerede virkning af miljømæssige og arvelige faktorer hos genetisk disponerede individer. En så kompleks karakter af udviklingen af ​​sygdommen kan forklare, hvorfor blandt enæggede tvillinger kun udvikler type I diabetes mellitus i cirka 30 % af tilfældene og type II diabetes mellitus i næsten 100 % af tilfældene. Det antages, at processen med ødelæggelse af Langerhans-øerne begynder i en meget tidlig alder, flere år før udviklingen af ​​kliniske manifestationer af diabetes mellitus.

HLA-systemstatus

Større histo(HLA-system) bestemmer en persons disposition for forskellige typer af immunologiske reaktioner. Ved type I diabetes mellitus påvises DR3- og/eller DR4-antigener i 90 % af tilfældene; DR2-antigen forhindrer udviklingen af ​​diabetes mellitus.

Autoantistoffer og cellulær immunitet

I de fleste tilfælde, på tidspunktet for påvisning af type I-diabetes, har patienter antistoffer mod cellerne i Langerhans-øerne, hvis niveau gradvist falder, og efter et par år forsvinder de. For nylig er antistoffer mod visse proteiner også blevet opdaget.

Inflammatoriske celler (cytotoksiske T-lymfocytter og makrofager) ødelægger β-celler, som følge heraf udvikler insulitis i de tidlige stadier af type 1-diabetes. . Aktiveringen af ​​lymfocytter skyldes makrofagernes produktion af cytokiner. I undersøgelser, der skal forhindre udviklingen af ​​type I diabetes mellitus, er det blevet vist, at immunsuppression med cyclosporin hjælper til delvist at bevare funktionen af ​​de Langerhanske øer; det er dog ledsaget af adskillige bivirkninger og giver ikke fuldstændig undertrykkelse af processens aktivitet. Effektiviteten af ​​forebyggelsen af ​​type I diabetes mellitus med nikotinamid, som undertrykker aktiviteten af ​​makrofager, er heller ikke blevet bevist. Dels lettes bevarelsen af ​​funktionen af ​​cellerne i de Langerhanske øer ved indførelse af insulin; kliniske forsøg er i øjeblikket i gang for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Type II diabetes

Der er mange årsager til udviklingen af ​​type II diabetes mellitus, da dette begreb forstås som en bred vifte af sygdomme med forskellige forløbsmønstre og kliniske manifestationer. De er forenet af en fælles patogenese: et fald i insulinsekretion (på grund af nedsat funktion af de Langerhanske øer i kombination med en stigning i perifer insulinresistens, hvilket fører til et fald i glukoseoptagelse i perifere væv) eller en stigning i glukose produktion i leveren. I 98% af tilfældene kan årsagen til udviklingen af ​​type II diabetes mellitus ikke bestemmes - i dette tilfælde taler de om "idiopatisk" diabetes. Hvilken af ​​læsionerne (reduceret insulinsekretion eller insulinresistens) der er primær er ukendt; Muligvis er patogenesen forskellig hos forskellige patienter. Oftest skyldes insulinresistens fedme; sjældnere årsager til insulinresistens præsenteres

I en række tilfælde, hos patienter over 25 år (især ved fravær af fedme), er det ikke type II diabetes mellitus, der udvikles, men latent autoimmun voksendiabetes LADA, som bliver insulinafhængig, og der påvises ofte specifikke antistoffer. .

Type II diabetes mellitus skrider langsomt frem: insulinsekretionen falder gradvist over flere årtier, hvilket umærkeligt fører til en stigning i glykæmi, som er ekstremt vanskelig at normalisere.

Ved fedme forekommer relativ insulinresistens, sandsynligvis på grund af undertrykkelsen af ​​insulinreceptorekspression på grund af hyperinsulinemi. Fedme øger signifikant risikoen for at udvikle type 2-diabetes mellitus, især i android-typen af ​​fedtvævsfordeling (visceral fedme; æbleformet fedme; talje-til-hofte-forhold > 0,9) og i mindre grad i gynoid-typen af ​​fedtvævsfordeling (pæreformet fedme; talje-til-hofte-forhold< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Risikofaktorer for type II diabetes

* Alder over 40 år.

* Mongoloid, negroid, latinamerikansk oprindelse.

* Overvægtig.

* Diabetes mellitus type II hos pårørende.

*For kvinder: historie med svangerskabsdiabetes.

* Fødselsvægt > 4 kg.

Det er for nylig blevet vist, at lav fødselsvægt er ledsaget af udvikling af insulinresistens, type II diabetes mellitus og koronar hjertesygdom i voksenalderen. Jo lavere fødselsvægten er, og jo mere den overstiger normen i en alder af 1 år, jo højere er risikoen.

I udviklingen af ​​type II diabetes mellitus spiller arvelige faktorer en meget vigtig rolle, hvilket kommer til udtryk ved en høj frekvens af dens samtidige udvikling hos enæggede tvillinger, en høj frekvens af familietilfælde af sygdommen og en høj forekomst i nogle nationaliteter. Forskere identificerer flere og flere nye genetiske defekter, der forårsager type II diabetes; nogle af dem er beskrevet nedenfor.

Type II diabetes mellitus hos børn er kun blevet beskrevet hos nogle få minoriteter. I øjeblikket er forekomsten af ​​type II-diabetes mellitus hos børn steget markant i de industrialiserede lande: I USA tegner den sig for 8-45% af alle tilfælde af diabetes hos børn og unge og fortsætter med at vokse. Oftest bliver unge i alderen 12-14 år, for det meste piger, syge; som regel på baggrund af fedme, lav fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af ​​type II diabetes mellitus i en familiehistorie. Hos unge ikke-overvægtige patienter er LADA type diabetes primært udelukket, som skal behandles med insulin. Derudover skyldes næsten 25 % af type II-diabetes i en ung alder en genetisk defekt i MODY (se nedenfor) eller andre sjældne syndromer.

Diabetes kan også være forårsaget af insulinresistens. I nogle sjældne former for insulinresistens er hundredvis eller endda tusindvis af insulinenheder ineffektive. Sådanne tilstande er normalt ledsaget af lipodystrofi, hyperlipidæmi, Type A insulinresistens skyldes genetiske defekter i insulinreceptoren eller post-receptor intracellulære signaltransduktionsmekanismer. Type B insulinresistens skyldes produktionen af ​​autoantistoffer mod insulinreceptorer; ofte kombineret med andre autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus (især hos sorte kvinder). Disse typer diabetes er meget vanskelige at behandle.

Klinisk billede af diabetes

I det kliniske billede af diabetes mellitus skelnes følgende mere sandsynlige grupper af symptomer:

1. Symptomer, der hovedsageligt skyldes forstyrrelser i metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

2. Symptomkompleks af læsioner i det kardiovaskulære system.

3. Tegn, der karakteriserer nervesystemets nederlag.

Tidlige tegn: generel svaghed, tørst, vægttab med øget appetit, kløe i huden.

Stadiet af avancerede kliniske symptomer er karakteriseret ved et symptomkompleks af læsioner af alle organer og systemer.

Symptomer på organskade ved diabetes mellitus:

· Symptomer på skader på hud og subkutant væv - tørhed, afskalning, maceration, revner, xantose af håndfladen på hænder og såler. Rubeosis på kindben, hage, pandekamme. Pigmenterede pletter på underbenene ("plettet underben"). Lipoid nekrobiose, furunkulose, eksem, psoriasis. Hypotrofi af subkutant fedtvæv eller dets udtalte tæthed, især på injektionsstederne for insulin. Efter introduktionen af ​​insulin kan områder med atrofi af det subkutane væv ("lipoatrofisk syndrom") også observeres. Post-injection hypertrofisk syndrom i form af infiltrater kan skyldes injektioner af forskellige lægemidler, herunder insulin.

· Symptomer på skader på bevægeapparatet - Dupuytrens kontraktur. Slidgigt (kubisk fod), deformitet af de interfalangeale led i fingre og tæer, osteopeni og osteoporose.

· Symptomer på skader på luftvejene - tørhed og atrofi af slimhinden i de øvre luftveje. Tendens til bronkitis, lungebetændelse og tuberkulose.

Symptomer på beskadigelse af fordøjelsesorganerne - fra siden af ​​mundhulen, atrofi af tungens papiller, en tendens til tandkødsbetændelse, paradentose, stomatitis noteres.

Skader på maven er karakteriseret ved hæmning af syredannende og enzymatiske funktioner, atrofi af slimhinden og kirtelapparatet.

· Forandringer i tyndtarmen er nedsat enzymatisk og hormondannende funktion.

· Krænkelser af tyktarmens aktivitet er karakteriseret ved en tendens til atoni, et fald i motorisk funktion. På samme tid, med udviklingen af ​​autonom neuropati med en krænkelse af den autonome innervation af tarmen, oplever patienterne vedvarende diarré, som ikke elimineres ved at tage enzymatiske præparater og astringerende midler. Leverskade er karakteriseret ved udvikling af fedtdegeneration på baggrund af udtømning af glykogenreserver, nedsat lipid- og proteinmetabolisme. Et bestemt sted i patogenesen af ​​leverskade er optaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galde på grund af galdedyskinesi.

· Galdeblæren er ofte forstørret, strakt, følsom over for palpation. Der er en tendens til stagnation af galde, dannelse af sten, udvikling af en inflammatorisk proces i galdeblæren.

Diagnose af diabetes

Til diagnosticering af diabetes mellitus, vurdering af sværhedsgraden og tilstanden af ​​kompensation for sygdommen, bestemmelse af sukkerniveauet i blodet på tom mave og dets gentagne bestemmelser i løbet af dagen, undersøgelse af daglig og fraktioneret glykosuri i separate portioner, bestemmelse af indholdet af ketonstoffer i urin og blod er undersøgelsen af ​​dynamikken i niveauet af glykæmi af afgørende betydning.med forskellige former for glukosetolerancetest.

Undersøgelsen af ​​blodsukker kan udføres ved forskellige metoder, som skal specificeres for den korrekte fortolkning af testresultaterne. En af de mest nøjagtige metoder, der bestemmer indholdet af ægte glukose i blodet, er glucoseoxidase, lignende data opnås ved hjælp af orthotoluidin-metoden og metoder baseret på kobberreduktion (Somogyi-Nelson-metoden).

Det fastende blodsukkerniveau ifølge disse metoder hos raske individer varierer fra 3,3 til 5,5 mmol/l (fra 60 til 100 mg pr. 100 ml blod), i løbet af dagen overstiger ikke 7,7 mmol/l (140 mg%).

Indtil nu bruger nogle laboratorier stadig Hagedorn-Jensen titrimetrisk metode, baseret på glukosens reducerende egenskaber. Da andre reducerende stoffer også påvises, er blodsukkerindikatorerne ved denne metode 10% højere end dets niveau bestemt af orthotoluidium og andre metoder. Normen for fastende blodsukker ifølge Hagedorn-Jensen-metoden er 80-120 mg% eller 4,44-6,66 mmol/l.

Det skal huskes, at kapillært (blandet) blod fra en finger indeholder 1,1 mmol (20 mg) glucose pr. 100 ml mere end venøst ​​blod, og niveauet af glucose i plasma eller serum er 10-15% højere end det fastlagte niveau af glukose i kapillært blod. Dette er vigtigt for at vurdere glukosetolerancetesten. Påvisning af glykosuri kan være kvalitativ og kvantitativ. Kvalitativ bestemmelse udføres enten ved hjælp af reagenser (Nylander, Benedict osv.) eller specielle indikatorpapirer ("glucotest", sclinistix") og tabletter ("clinitest"). Indikatorstrimler og tabletter er meget følsomme (detekterer) glukosekoncentrationer fra 0, 1 til 0,25%), med deres hjælp er det også muligt at kvantificere sukker i urinen op til 2%.

Den kvantitative bestemmelse af sukker i urinen udføres ved hjælp af et polarimeter eller andre metoder (Althausen-metoden med 10% natriumhydroxid eller kalium).

I nærvær af karakteristiske kliniske symptomer (polydipsi, polyuri, nocturia) i kombination med glykæmi og glykosuri er diagnosen diabetes mellitus ikke vanskelig.

Eksplicit diabetes mellitus etableres på grundlag af påvisning af sukker i blodet og urinen. Blod undersøges på tom mave. Glycosuri bestemmes i daglig eller daglig urin eller i en portion urin opsamlet 2 timer efter et måltid. Undersøgelse af kun morgenurin er ikke vejledende, da glykosuri normalt ikke påvises ved milde former for diabetes i urin opsamlet på tom mave. Med en let stigning i blodsukkeret på tom mave er diagnosen kun mulig ved modtagelse af gentagne entydige resultater, understøttet af påvisning af glykosuri i daglig urin eller i separate portioner af urin. I sådanne tilfælde hjælper definitionen af ​​glykæmi i løbet af dagen på baggrund af den mad, patienten modtager, med at afklare diagnosen. Ved ubehandlet åbenlys diabetes mellitus overstiger blodsukkerniveauet i løbet af dagen 10 mmol/l (180 mg%), hvilket tjener som grundlag for forekomsten af ​​glykosuri, da den renale permeabilitetsgrænse for glucose er 9,5 mmol/l (170- 180 mg%).

Glycosuri er ofte det første laboratoriesymptom på diabetes mellitus. Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen er et mere almindeligt fænomen end dets påvisning i blodet. Variationer i glukosetærskelfølsomhed kan observeres, såsom nyrediabetes, hvor urinsukkerudskillelse observeres under fysiologiske fluktuationer i glykæmi, og forskellige nefropatier, hvor tubulær reabsorption af glukose reduceres. Alle patienter med glykosuri bør dog undersøges omhyggeligt for diagnosen latent diabetes mellitus.

Komplikationer af diabetes

Diabetisk ketoacidose er en af ​​de mest livstruende tilstande. På grund af lave insulinniveauer bliver leverceller en energikilde for kroppen og bliver til fedt. I dette tilfælde er stofskiftet permanent forstyrret. Hvis sådanne tilstande sjældent opstår (og det er præcis, hvad der sker ved type 2-diabetes), så kan dette klares, men med et øget indhold af ketonstoffer i blodet falder dets surhedsgrad, hvilket fører til diabetisk ketoacidose. Hos patienter bliver kroppen hurtigt dehydreret, vejrtrækningen bliver overfladisk, hjertebanken fremskyndes. Konsekvenser ved fravær af øjeblikkelig assistance - hjerneødem kan udvikle sig og døden kan forekomme.

hyperosmolær tilstand - en alvorlig metabolisk lidelse, hvor celler mister glukose, og når det kommer ind i blodbanen, filtreres det i nyrerne og udskilles i urinen. Dette fører til dehydrering og forstyrrelse af osmose, processer på niveau med cellulær metabolisme lider også. Førstehjælp bør bestå i genopfyldning af væsketab for at forhindre koma.

Luftvejssygdomme. Personer med type 2-diabetes har et betydeligt svækket immunforsvar. Dette fører igen til konsekvenser i form af en stigning i luftvejsinfektioner, som patientens krop er modtagelig for. Diabetikere er mere tilbøjelige til at lide af lungebetændelse, influenza og inflammatoriske sygdomme i nasopharynx.

Angiopati - vaskulær patologi - en almindelig komplikation hos diabetikere. Et højt stabilt niveau af glukose påvirker naturligvis karrenes tilstand. Med en betydelig opfattelse af glukose fra blodet er karrene så ikke i stand til at slippe af med det. Dette fører til en fortykkelse af membranen, som bliver tykkere, men også ophører med at udføre sine funktioner. Afhængigt af hvilke kar der er påvirket, opdeles angiopatier i mikrovaskulære og makrovaskulære.

Nefropati - nyresvigt, boltre sig som følge af diabetes. I alvorlige tilfælde kan dialyse være nødvendig.

· neuropati - "handskens virkning" er ret almindelig - når nerveimpulser er sene til enderne af fingrene, som følge af at musklerne atrofierer.

Retinopati - udviklingen af ​​patologi i øjnenes fartøjer, på grund af hvilken synsstyrken falder og fuldstændig blindhed kan forekomme.

Deltagelse af en sygeplejerske i forebyggelsen af ​​komplikationer til diabetes mellitus

En diabetessygeplejerske er en sygeplejerske med omfattende viden og erfaring i ledelse, uddannelse, kommunikation og konsultation af patienter med diabetes, behandling af denne patologi og kompetencer inden for videnskabelig forskning. Denne definition er opnået på baggrund af klinisk erfaring, erfaring med undervisning af patienter med diabetes mellitus og især som et resultat af anerkendelse, støtte og fremme af denne specialisering af læger, plejepersonale og administrative sundhedsmyndigheder.

Målet med diabetikeruddannelsen er at hjælpe dem med at omsætte teoretisk viden til praktiske færdigheder, der udgør en individuelt tilpasset plan. Som medlem af "diabetesplejeteamet" bør diabetessygeplejersken have en bred vifte af viden og erfaring inden for forskellige håndteringsområder af patienten med diabetes.

Ud over at uddanne diabetikere kan sygeplejersken bestemme strategien og taktikken for behandlingen på sit niveau og hjælpe patienter med at udvikle deres egne planer og mål.

Ansvar for en diabetessygeplejerske

Udvikle informations- og træningsmateriale;

organisere, gennemføre og evaluere individuelle og gruppetræningsprogrammer for patienter;

· at indføre uddannelses- og formynderskabsprogrammer i lokalsamfundet under hjemmebesøg og samarbejde med primære led i diabetikersystemet;

· at udvikle uddannelsesprogrammer for personer, der i kraft af deres tjeneste er i direkte kontakt med patienter med diabetes mellitus (lærere, protektionsygeplejersker);

• handle, hvor det er relevant - og det er en nøglerolle - som fortaler for diabetikeren;

· deltage i behandlingen inden for rammerne af lokale instruktioner;

· samarbejde med andre teams af specialister (børnlæger, fødselslæger, mentorer for handicappede osv.);

være assistent og rådgiver for sundhedsarrangører

· at være aktiv i klinisk praksis baseret på videnskabelig forskning; diabetessygeplejersken bør tilskyndes til at deltage og/eller udføre uafhængig videnskabelig forskning;

· at deltage i udviklingen af ​​programmer til forbedring af læger sammen med de relevante institutioner.

Uddannelse af diabetologsygeplejersker

Kvalifikationsstandarder for specialet "diabetologisk sygeplejerske" er endnu ikke godkendt. Imidlertid bør akademisk og anden uddannelse for diabetessygeplejersker planlægges og knyttes til passende akademiske institutioner i samarbejde med lokale diabetesteams for at opretholde en etableret standard for klinisk, praktisk og omsorgsfuld viden og færdigheder.

Det er tilrådeligt at styrke grunduddannelsen i diabetes blandt sygeplejestuderende.

Tidsplanen for klasser i postgraduate træningsgrupper bør omfatte emner om undersøgelse af sygdommen, dens behandling, komplikationer, særlige ønsker fra forskellige grupper af diabetespatienter (ældre, børn, unge og andre).

Det er nødvendigt at etablere en national standard for efteruddannelse og uddannelse af diabetiske sygeplejersker i overensstemmelse med lovbestemmelser og faglig lovgivning.

Det er vigtigt at støtte organiseringen af ​​plejeteams, der arbejder i plejen af ​​mennesker med diabetes.

Hostet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Diabetes mellitus er et syndrom af kronisk hyperglykæmi. Diabetes mellitus rangerer først med hensyn til prævalens blandt endokrine patologier. Patogenese af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus. Diagnose af diabetes mellitus. Forebyggelse af diabetes.

rapport, tilføjet 22/12/2008


Klinisk beskrivelse af diabetes mellitus som en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. Undersøgelse af risikofaktorer og årsager til udvikling. Tegn på diabetes og dets manifestationer. Tre sværhedsgrader af sygdommen. Metoder til laboratorieforskning.

semesteropgave, tilføjet 14.03.2016


Undersøgelsen af ​​funktionerne i en autoimmun sygdom i det endokrine system. Kliniske manifestationer af type 1 diabetes. Patogenesen af ​​ødelæggelse af B-celler i bugspytkirtlen. Metaboliske markører for diabetes mellitus. idiopatisk diabetes. Insulinmangel.

præsentation, tilføjet 10/01/2014


Diabetes mellitus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system i den menneskelige krop. Fordelene ved naturlægemidler til dets behandling. Samling "Arfazetin" - hypoglykæmisk og tonic baseret på blåbær.

abstract, tilføjet 15.11.2013


Ætiologi af diabetes mellitus, dens tidlige diagnose. Glucosetolerancetest. Udbredelsen af ​​diabetes mellitus i Rusland. Spørgeskema "Risikovurdering af diabetes mellitus". Notat til paramedicinere "Tidlig diagnose af diabetes mellitus".

semesteropgave, tilføjet 16.05.2017


Udvikling og symptomer på hypothyroidisme hos ældre. Patogenetiske metoder til behandling og forebyggelse af sygdomme i det endokrine system. Udførelse af insulinbehandling eller kombinationsterapi til behandling af komplikationer til diabetes mellitus og samtidige sygdomme.

abstract, tilføjet 03.10.2014


Ætiologi, patogenese, klassificering og differentialdiagnostiske kriterier for diabetes mellitus type 1 og 2. Statistik over forekomsten af ​​diabetes, de vigtigste årsager til sygdommen. Symptomer på diabetes mellitus, nøglediagnostiske kriterier.

præsentation, tilføjet 13/03/2015


De vigtigste manifestationer af diabetes. De vigtigste forskelle mellem type I og type II diabetes. Laboratoriediagnose af diabetes mellitus. Klassificering af diabetes og nedsat glukosetolerance. Indholdet af glukose i blodet under glukosetolerancetesten.

semesteropgave, tilføjet 27.11.2013


Årsager og tegn på diabetes. Blodsukkerniveau. Risikofaktorer for udvikling af svangerskabsdiabetes mellitus. Grundlæggende anbefalinger til behandling af gravide kvinder med diabetes mellitus. Kvindekonsultationsopgaver. Diabetes mellitus i postpartum perioden.

abstract, tilføjet 16/06/2010


Epidemiologi af diabetes mellitus, glukosemetabolisme i den menneskelige krop. Ætiologi og patogenese, pancreatisk og ekstrapancreatisk insufficiens, patogenese af komplikationer. Kliniske tegn på diabetes mellitus, dens diagnose, komplikationer og behandling.

Introduktion

Diabetes mellitus (DM) er et af de førende medicinske og sociale problemer i moderne medicin. Udbredt forekomst, tidlig invaliditet af patienter, høj dødelighed var grundlaget for, at WHO-eksperter betragtede diabetes mellitus som en epidemi af en særlig ikke-smitsom sygdom og betragtede dens kontrol som en prioritet i de nationale sundhedssystemer.

I de senere år er der set en markant stigning i forekomsten af ​​diabetes mellitus i alle højt udviklede lande. De økonomiske omkostninger ved behandling af patienter med diabetes mellitus og dets komplikationer når astronomiske tal.

Type I diabetes mellitus (insulinafhængig) er en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme i barndommen. Blandt patienter udgør børn 4-5 %.

Næsten alle lande har et nationalt diabetesprogram. I 1996, i overensstemmelse med dekretet fra præsidenten for Den Russiske Føderation "Om foranstaltninger til statsstøtte til personer med diabetes mellitus", blev det føderale program "Diabetes Mellitus" vedtaget, herunder især organiseringen af ​​en diabetikertjeneste, lægemidler til patienter og forebyggelse af diabetes. I 2002 blev det føderale målprogram "Diabetes Mellitus" vedtaget igen.

Relevans: problemet med diabetes mellitus er forudbestemt af den betydelige udbredelse af sygdommen, såvel som det faktum, at det er grundlaget for udviklingen af ​​komplekse samtidige sygdomme og komplikationer, tidlig invaliditet og dødelighed.

Formål: at studere funktionerne i sygepleje til patienter med diabetes mellitus.

1. At studere kilderne til information om ætiologi, patogenese, kliniske former, behandlingsmetoder, forebyggende rehabilitering, komplikationer og akutte tilstande hos patienter med diabetes mellitus.

2. Identificer hovedproblemerne hos patienter med diabetes.

3. Vis behovet for uddannelse af patienter med diabetes i diabetesskolen.

4. Udvikle forebyggende samtaler om de grundlæggende metoder til kostterapi, selvkontrol, psykologisk tilpasning og fysisk aktivitet.

5. Test disse samtaler blandt patienter.

6. Udvikle påmindelser for at øge viden om hudpleje, fordelene ved fysisk aktivitet.

7. Bliv bekendt med erfaringerne fra skolen for diabetes mellitus GBU RME DRCH.

Litteraturgennemgang om forskningsemnet

Type I diabetes

Type I diabetes mellitus (IDDM) er en autoimmun sygdom karakteriseret ved absolut eller relativ mangel på insulin på grund af beskadigelse af pancreas β-celler. I udviklingen af ​​denne proces er genetisk disposition såvel som miljøfaktorer vigtige.

De førende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​IDDM hos børn, er:

virale infektioner (enterovirus, røde hundevirus, fåresyge, coxsackie B-virus, influenzavirus);

intrauterine infektioner (cytomegalovirus);

manglende eller reduktion i varigheden af ​​amning;

forskellige former for stress;

tilstedeværelsen af ​​giftige stoffer i fødevarer.

Ved type I (insulinafhængig) diabetes er den eneste behandling regelmæssig administration af ekstern insulin i kombination med en streng diæt og diæt.

Type I-diabetes opstår før 25-30 års alderen, men kan manifestere sig i alle aldre: i spædbørn og ved fyrre og ved 70 år.

Diagnosen "diabetes mellitus" er baseret på to hovedindikatorer: niveauet af sukker i blodet og i urinen.

Normalt tilbageholdes glukose under filtrering i nyrerne, og sukker i urinen registreres ikke, da nyrefilteret tilbageholder al glukose. Og når blodsukkerniveauet er mere end 8,8-9,9 mmol/l, begynder nyrefilteret at passere sukker ind i urinen. Dets tilstedeværelse i urinen kan bestemmes ved hjælp af specielle teststrimler. Det minimumsniveau af blodsukker, hvor det begynder at blive opdaget i urinen, kaldes nyretærsklen.

En stigning i blodsukkeret (hyperglykæmi) til 9-10 mmol/l fører til dets udskillelse i urinen (glucosuri). Glucose udskilles i urinen og bærer en stor mængde vand og mineralsalte med sig. Som følge af mangel på insulin i kroppen og manglende evne til at få glukose ind i cellerne, begynder sidstnævnte, da de er i en tilstand af energisult, at bruge kropsfedt som energikilde. Fedtnedbrydningsprodukter - ketonstoffer, og især acetone, ophobes i blodet og urinen, hvilket fører til udvikling af ketoacidose.

Diabetes er en kronisk sygdom, og det er umuligt at føle sig syg hele livet. Derfor, når du underviser, er det nødvendigt at opgive sådanne ord som "sygdom", "syg". I stedet skal det understreges, at diabetes ikke er en sygdom, men en livsstil.

Det særlige ved behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus er, at hovedrollen i at opnå resultaterne af behandlingen er tildelt patienten selv. Derfor skal han være udmærket klar over alle aspekter af sin egen sygdom for at tilpasse behandlingsregimet afhængigt af den specifikke situation. Patienter skal på mange måder tage ansvar for deres helbred, og det er kun muligt, hvis de er ordentligt uddannet.

Et enormt ansvar for et sygt barns helbredstilstand falder på forældrenes skuldre, da ikke kun helbredstilstanden og velvære på nuværende tidspunkt, men også hele livsprognosen afhænger af deres læsefærdigheder i spørgsmål om diabetes, om den korrekte håndtering af barnet.

På nuværende tidspunkt er diabetes mellitus ikke længere en sygdom, der ville fratage patienterne muligheden for at leve, arbejde og dyrke sport normalt. Med forbehold for diæten og den korrekte kur, med moderne behandlingsmuligheder, adskiller en patients liv sig lidt fra livet for raske mennesker. Patientuddannelse på det nuværende stadium af udviklingen af ​​diabetologi er en nødvendig komponent og nøglen til vellykket behandling af patienter med diabetes mellitus sammen med lægemiddelbehandling.

Det moderne koncept med at håndtere patienter med diabetes fortolker denne sygdom som en bestemt livsstil. I henhold til de opgaver, der er sat på nuværende tidspunkt, sørger eksistensen af ​​et effektivt system for diabetesbehandling for opnåelse af sådanne mål som:

fuldstændig eller næsten fuldstændig normalisering af metaboliske processer for at eliminere akutte og kroniske komplikationer af diabetes mellitus;

forbedring af patientens livskvalitet.

At løse disse problemer kræver en stor indsats fra det primære sundhedspersonale. Opmærksomheden på uddannelse som et effektivt middel til at forbedre kvaliteten af ​​sygepleje til patienter vokser i alle regioner i Rusland.