Metoder til diagnosticering af mavekræft. Differentialdiagnose af mavekræft

Kræftdiagnose især vanskelig for ondartet transformation af mavesår. I figuren har vi allerede skematisk repræsenteret de dele af maven, der ifølge empiriske data er særligt tilbøjelige til at udvikle kræft fra et sår. Diffus fortykkelse af hele mavevæggen beskrives som et typisk røntgenbillede af gastrisk lymfosarkom.
Flertal lymfosarkom diagnosticeret som mavekræft.

Mistænkt for malignitet Røntgentegn er også den såkaldte åbne vinkel på maven hos en patient i stående stilling. Normalt er vinklen dannet af maven spids; hvis denne vinkel er åben, dvs. der er en ret vinkel, er der en stærk mistanke om kræft, selvom andre typiske tegn endnu ikke er blevet identificeret. Dette simple symptom vil hjælpe med tidlig anerkendelse af mange tilfælde af mavekræft.

Nogle indikationer er også givet lokalisering. Af 157 egne observationer af gastrisk cancer var den fordelt som følger: prepylorisk region - hos 70 patienter, antral - hos 17, mindre krumning - hos 23, større krumning - hos 10, cardia - hos 18, diffus cancer - hos 9 patienter.
På denne måde ændringer i den præpyloriske region den mest mistænkelige.

Parietografi(tomogram efter pneumoperitoneum og gastrisk oppustning med et brusende pulver) giver et fejlfrit billede af carcinomatøs fortykkelse af mavevæggen og bidrager primært til definitionen af ​​forekomsten af ​​processen (Porcher, Stoessel).

Differentiering mellem mavesår og mavekræft er så vigtigt, at det kan betale sig at opsummere alle de hensyn, lægen skal tage i den enkelte patient.

Anamnese: periodicitet taler til fordel for et ulcus, men udelukker ikke muligheden for kræft (ulcer-cancer!). Den primære forekomst af et sår hos en patient ældre end 50 år er mistænkelig for en malign neoplasma.
Fysiske undersøgelsesdata og generelle symptomer (anæmi, vægttab, accelereret ESR) i de tidlige stadier er ikke kritiske.

Vigtigt, men ikke altid afgørende instruktioner giver røntgenbilleder.
Lokalisering: sår af den større krumning er mere tilbøjelige til at være mistænkelige for en ondartet neoplasma, og på den mindre krumning er der oftere godartede sår. Flere sår er normalt godartede.

Anaciditet er meget mistænkelig for kræft.
Gastroskopi og cytologiske undersøgelser af maveindhold er kun værdifulde i hænderne på en erfaren forsker.

godartet sår efter streng konservativ behandling (hvile, ernæring hver 2. time, baser og beroligende midler), røntgen afslører en tendens til at vende udviklingen efter 2-3 uger, en ondartet neoplasma forbliver næsten altid uden. ændringer.

Røntgen af ​​et sår af tolvfingertarmen forsøger de at få et billede af den ulcerative niche, hvilket bedst gøres, når det undersøges i den første skrå stilling, da duodenalsår næsten udelukkende observeres på for- og bagvæggen.

At identificere en niche det er nødvendigt at sikre tilstrækkelig fyldning af pæren med en kontrasterende masse. Nogle gange må du nøjes med at identificere den resterende plet. Radiologisk, med et duodenalsår, opdages cicatricial forandringer bedre end i maven. De kommer til udtryk i deformationer af pæren, som afhængigt af graden stikker bedre ud enten ved strammere eller svagere fyldning. Pæredeformationer, afhængigt af deres type, når de er gennemskinnelige i den første skrå position, betegnes som trefoil- eller sommerfugleformer.

Afhængig af sårets placering og graden af ​​cicatricial rynker observeres forskellige karakteristiske røntgenbilleder af et duodenalsår (Hafter). Hvis der opstår cicatricial ændringer på højden af ​​ulceration, før indsnævring i området af recessus, opstår dannelsen af ​​en såkaldt lomme. Sår placeret under pæren er sjældne, deres kliniske symptomer svarer til det klassiske duodenalsår, men disse sår er 2 gange mere tilbøjelige til at blive kompliceret af blødning (Ramsdell og kolleger).

Kræft er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der dræber tusindvis af mennesker hvert år. Ved at lære diagnosen bliver en person bange og mister håbet om bedring, da der er en erklæring om, at ondartede tumorer er uhelbredelige. Det skal forstås, at det er vigtigt at identificere sygdommen i tide, da jo hurtigere behandlingen startes, jo mere gunstig vil prognosen for genopretning være. Forskning i mavekræft involverer forskellige tilgange. Overvej de mest almindelige metoder.

Diagnose af mavekræft ved de første symptomer

I de fleste tilfælde forårsager en kræftlæsion af sunde celler i menneskekroppen i de indledende stadier ikke nogen smertefulde eller andre symptomer. Med onkologi i maven har en person ofte intet ubehag og den mindste mistanke om udviklingen af ​​sygdommen. Ofte udvikler smertesyndromet sig allerede på metastasestadiet, men på trods af dette træk ved udviklingen af ​​kræft er der en række specifikke symptomer, i tilfælde af at en person skal være opmærksom og besøge en læge. Disse er følgende manifestationer:

1. Fordøjelsesproblemer, når en person har kvalme, voldsom gasdannelse, alvorlig halsbrand og bøvsen. Med væksten af ​​en tumor i maven falder patientens appetit, en aversion mod visse typer produkter kan forekomme, og en krænkelse af afføringen observeres ofte.
2. Med en sygdom begynder patienten at føle sig træt, der er en følelse af irritation, døsighed, sløvhed.
3. Nogle gange opstår der spring i kropstemperaturen, som ved første øjekast ikke er forbundet med noget.
4. Personen begynder at tabe sig.
5. Der er anfald af smerter i underlivet, som i starten hurtigt går over, så de giver ikke anledning til mistanke. Smerten kan være smertende, trækkende eller skærende. Ved kræft kan smerte forekomme uanset andre faktorer.

Når neoplasmen er stor, bliver en person hurtigt mæt ved at tage en relativt lille mængde mad. Hvis en ondartet tumor er dukket op i nærheden af ​​spiserøret, kan patienten i dette tilfælde opleve synkebesvær, madklumper sætter sig fast et bestemt sted og holder op med at bevæge sig. I sådanne tilfælde plages patienten af ​​hyppige hikkeanfald.

Med mavekræft udvikler en person dårlig ånde, en plak vises på tungen, som har en grå eller gul nuance. Med udviklingen af ​​en tumor hos en patient forstyrres tarmens arbejde, afføringen er sort i farven, nogle gange er der blodurenheder i den.

Du skal ikke være bange med det samme, hvis en person har nogen af ​​ovenstående symptomer, da de også kan optræde ved andre sygdomme. Du skal dog skynde dig med et besøg til lægen, da tiden spiller en af ​​de primære roller i ondartede tumorer.

Hvordan tjekker man maven med en primær undersøgelse?

Når man tager lægen, evaluerer man først og fremmest patientens klager og tager højde for alle de symptomer, der bringer patientens ubehag.

Afhøring af patienten

Først og fremmest skal patienten beskrive billedet af sygdommen. Med kræft observeres karakteristiske symptomer, såsom:

• pludseligt vægttab;
• utilpashed, svaghed, mangel på appetit;
• oppustethed, tyngde, opkastning, bøvsen, halsbrand;
• anæmi.

Palpation

Ikke mindre vigtigt er diagnosen mavekræft ved palpation, som består i den manuelle metode til at undersøge patienten, når specifikke tegn bestemmes. Ved kræft udføres palpation i flere positioner:

• stående;
• liggende først på den ene, så på den anden side;
• liggende på ryggen.

Hvis tumoren er på størrelse med en valnød, vil lægen helt sikkert føle det. Hvis patienten er overvægtig, eller tumoren er lokaliseret på organets bagvægge, vil det i dette tilfælde være sværere at identificere det.

Palpationsmetoden er en primær undersøgelse, som ikke er i stand til at give et præcist billede og stille en endelig diagnose. For mere pålidelige resultater er det nødvendigt at gennemgå en instrumentel undersøgelse.

Instrumentelle metoder

Instrumentelle metoder til diagnosticering af mavekræft involverer en række yderligere undersøgelser, der vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte den foreløbige diagnose.

EGDS (gastroskopi)

Det er en af ​​de mest almindelige undersøgelsesmetoder, når en person er mistænkt for at have kræft. EGDS udføres i et laboratorierum, hvor patienten bliver bedt om at tage den nødvendige stilling, hvorefter et tyndt rør, et gastroskop, indsættes i spiserøret.

Ved hjælp af denne metode diagnosticeres en neoplasma, placeringen og størrelsen bestemmes. Takket være gastroskopi vurderes organets generelle tilstand, andre patologier findes i det. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne vævsprøver til histologisk undersøgelse.

Røntgen (røntgen)

Også en undersøgelse for mavekræft udføres på et røntgenbillede - en almindelig metode til mistanke om onkologi. Undersøgelsen udføres ved hjælp af et bariumkontrastmiddel, som, fordelt over mavens vægge, giver dig mulighed for at se et klart billede af organet på billedet: om der er en neoplasma eller anden patologi på det.

Biopsi

Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af ætiologien af ​​væv fjernet fra et sygt organ. Ved hjælp af en biopsi fastslås det, hvilken form for neoplasma patienten har, da dette vil hjælpe lægen med at vælge den mest passende behandlingstaktik.

En biopsi udføres ofte i forbindelse med computertomografi, når nøjagtige billeder kan hjælpe med at bestemme placeringen af ​​neoplasmaet, på grundlag af hvilken lægen nøjagtigt indsætter enheden for at fjerne prøver til undersøgelse.

Computer diagnostik

CT-diagnostik giver dig mulighed for at få et 3-D-billede af organet, takket være hvilket en nøjagtig diagnose er etableret. Derudover bestemmes den nøjagtige placering af tumoren, tilstanden af ​​maveslimhinden vurderes, og graden af ​​beskadigelse af indre organer ved metastaser visualiseres. CT for kræft udføres ofte med brug af kontrast, som giver dig mulighed for mere præcist at bestemme sygdommen.

MR-diagnostik er også almindelig. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at vurdere neoplasmens tilstand for at finde ud af stedet for dens lokalisering.

Laparoskopi

Laparoskopi af maven med en allerede bekræftet diagnose af mavekræft. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes graden af ​​kræftcellers beskadigelse af naboorganer og ændringer i lymfeknuderne. Med laparoskopi er det muligt at fjerne prøver af berørt væv til yderligere forskning. For at udføre en undersøgelse laves et lille snit på patientens mavevæg, hvorefter et mini-kamera introduceres der, ved hjælp af hvilket lægen udfører de nødvendige manipulationer.

Endoskopi med ultralydssonde

Ved hjælp af et endoskop kan lægen undersøge i detaljer organets slimhinde, bestemme placeringen af ​​neoplasma og dens størrelse. Takket være moderne medicin, ved hjælp af forskning, er det allerede på dette stadium muligt at forudsige graden af ​​operabilitet af tumoren, om den har en disposition for vækst, hvor farlig og helbredelig den er.

Laboratoriediagnostik

Hvis der er mistanke om en ondartet ætiologi af neoplasmaet, er der ud over instrumentelle diagnostiske metoder ordineret yderligere tests.

Blodprøver

Med udviklingen af ​​en kræftsvulst ændres blodparametre og dens biokemiske sammensætning i menneskekroppen. Ved hjælp af en blodprøve kan du tjekke og finde ud af, på hvilket stadium sygdommen udvikler sig, om der er inflammatoriske processer.

Analyse af afføring og opkast

Ved hjælp af denne analyse kan du kontrollere og finde ud af tilstanden af ​​slimhinden i mave-tarmkanalen, om der er skader og andre patologier på den. I undersøgelsen af ​​opkast kontrolleres tilstedeværelsen af ​​blodindeslutninger i dem - Guaiac-testen bestemmes.

Undersøgelse for arvelig disposition

Denne type undersøgelse anbefales til personer, der har en familiehistorie med kræft i fordøjelsessystemet. Hvis der er en disposition, vil et muteret CDH1-gen blive påvist i den menneskelige krop, som betragtes som en udløser for udviklingen af ​​maligne neoplasmer.

Differential diagnose

I maligne neoplasmer har det symptomatiske billede ikke tegn, der er karakteristiske for denne sygdom. Mavekræft er karakteriseret ved symptomer på mavesår, gastritis, cholecystitis, pancreatitis, godartede tumorer. Det er meget vigtigt at udelukke præcancerøse sygdomme, diagnosticere sygdommen korrekt og ordinere passende lægemiddelbehandling.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, bør du ikke selvmedicinere og tage medicin på egen hånd. I tilfælde af mavekræft er det vigtigt at kontakte en medicinsk institution i tide, hvor de nøjagtigt vil diagnosticere sygdommen og hjælpe dig med at vælge den rigtige behandlingstaktik.

Ætiologi og metoder til behandling af adenomatøs polyp i maven

En adenomatøs polyp i maven er ikke en meget almindelig, men ikke mindre farlig sygdom. Polypper er godartede pedunkulerede eller bredbaserede tumorer, der opstår fra kirtelceller i slimhinden.

Gastriske polypper forekommer som en sekundær patologi i gastritis og andre infektions- og inflammatoriske sygdomme, der påvirker slimhinderne i organer.

Ætiologien af ​​denne sygdom er et spørgsmål om debat. Der er en opfattelse af, at adenomatøs polyp i maven forekommer oftere hos mennesker, hvis forældre led af denne sygdom. Desuden er risikoen for degeneration af en godartet tumor til en ondartet hos patienter med "dårlig arvelighed" meget højere end hos dem, der ikke har en sådan arvelighed. Den adenomatøse polyp påvirker som regel tyktarmen og har en tendens til at gentage sig.

Hvad er farlig adenomatøs polyp i maven?

Ikke enhver polyp udgør en trussel mod patientens liv og helbred. Det er generelt accepteret, at enkeltformationer op til 1 cm i størrelse ikke er farlige og sjældent degenererer til ondartede tumorer. Derimod kan en enkelt polyp, der er større end 1 cm, forårsage mange forskellige komplikationer.

Blandt de mulige komplikationer er den mest betydningsfulde muligheden for, at en patient udvikler kræft. Neoplasmer med en bred base er særligt farlige. De har en tendens til at trænge ind i de dybere lag af slimhinden, hvilket i høj grad komplicerer diagnosticering og behandling og kun øger risikoen for ondartede tumorer.

De vigtigste symptomer på sygdommen og metoder til differentialdiagnose

På et tidligt stadium har en adenomatøs polyp i maven ingen kliniske manifestationer, der tillader en utvetydig differentialdiagnose. Patienten kan føle ubehag efter at have spist, lide af luft i maven, opleve mild kvalme eller halsbrand. Patienten mister sin appetit og generel svaghed viser sig Hvis processen er gået langt og der er opstået sår i slimhinden, så begynder patienten indre blødninger, som udadtil udtrykkes som bleghed i huden. I denne periode kan patienten opleve svære skæresmerter i den epigastriske region.

Eventuelle forstyrrelser i mave-tarmkanalens arbejde eller ændringer i velvære er årsagen til at kontakte en gastroenterolog. Kun en specialist kan stille en nøjagtig diagnose baseret på nogle forskningsmetoder. En adenomatøs polyp i maven kan påvises på røntgenbilleder eller ved endoskopisk undersøgelse. Sidstnævnte metode er mere pålidelig, da små polypper ikke altid findes på røntgenbilleder, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose.

Forebyggelse og behandling af sygdommen

Forebyggelse af alle sygdomme i maven kommer ned til korrekt kost og kost. Mennesker, der lider af mave-tarmsygdomme, bør udelukke alle "aggressive" fødevarer fra kosten, nemlig: stegt, salt, røget, krydret osv.

Behandling af adenomatøs polyp i maven har 2 retninger. Konservativ symptomatisk terapi rettet mod normalisering af fordøjelsessystemets funktion (mavemotilitet, sekretoriske lidelser osv.). Der er tidspunkter, hvor konservativ terapi er ineffektiv. I dette tilfælde er kirurgisk fjernelse af polyppen indiceret. Behandlingsmetoder og lægemiddelterapi ordineres af lægen på individuel basis, og selvmedicinering er farligt for helbredet.

Metoder til diagnosticering af mavekræft: sorter, påvisning, undersøgelse, anmeldelser

Det lumske ved mavekræft ligger i fraværet af symptomer i de tidlige stadier af tumorudvikling. Sygdommen kan diagnosticeres, når metastaser er trængt ind i naboorganer, og behandlingen ikke er effektiv.

Moderne metoder til diagnosticering af mavekræft og forebyggende foranstaltninger er rettet mod rettidig påvisning af sygdommen. Korrekt diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, korrekt udført behandling - øger muligheden for en komplet kur for patienten. Prognosen i dette tilfælde er positiv.

Diagnose af sygdomme ved en differentieret metode

Mavekræft udvikler sig ofte asymptomatisk på baggrund af andre sygdomme. Den nøjagtige udviklingsmekanisme og årsagerne, der fremkalder sygdommens begyndelse, er endnu ikke fastlagt. Oftest forekommer årsagen til dannelsen af ​​en ondartet tumor på baggrund af:

• Gastritis.
• Sår i maven.
• Polypov.
• Ar efter operationer.

En god prognose opnås, når det er muligt at diagnosticere mavekræft på et tidligt tidspunkt. Så klarer næsten 90 % af patienterne den 5-årige periode efter operationen. I det tilfælde, hvor der er et stort antal forskellige symptomer, der falder sammen med tegn på andre sygdomme, anvendes differentialdiagnose af mavekræft. Metoden består i sekventiel udelukkelse af sygdomme med lignende manifestationer. Hovedsagelig:

• Tyngde i maven.
• Smerter i pleuraregionen.
• Vægttab.
• Svaghed.
• Bleghed i huden.
• Hurtig udmattelse.
• Kvalme og opkast.

Tuberkulose udelukkes først. Med den fremskredne form af sygdommen kommer der konstant bakterier ind i maven, som kan forårsage mavetuberkulose. Sygdommen har ingen symptomer, den diagnosticeres ofte ved regelmæssige undersøgelser og i de senere udviklingsstadier, når naboorganer er ramt af metastaser, primært leveren. På baggrund af tuberkulose udvikler mavekræft ofte. Syfilis påvirker gradvist alle organer, inklusive mave, lever og tarme. Symptomerne på mavekræft falder fuldstændig sammen med syfilis. Det kan differentieres i henhold til resultaterne af tests for tilstedeværelsen af ​​bleg treponema i blodet.

Den endelige konklusion kan opnås efter operationen og histologisk undersøgelse af vævsprøver. Differentialdiagnose i hjerteregionen - det sted, hvor spiserøret passerer ind i mavehulen, udføres af kardiospasme. Processen med at åbne lukkemusklen kontrolleres, når den næste madklump nærmer sig den. Forenkler den tidlige diagnose af mavekræft, studiet af patientens historie - studiet af nære slægtninges sagshistorier. Bestem hans arvelige tendens til visse sygdomme, undtagen andre symptomer.

Palpation diagnosticerer en tumor i de senere stadier af dens udvikling.

Hvis du har mistanke om dannelsen af ​​en tumor i maven, udfører lægen palpation. Han sonderer maven fra forskellige vinkler. Metoden er ineffektiv i de indledende stadier af kræft. Når formationen har en lille form, er lagdelingen af ​​væv ubetydelig, det er umuligt at identificere det ved sondering. Det er ikke muligt at bestemme svulsten på mavens bagvæg ved palpation.

Ved undersøgelse af fingrene kan man kun sikre sig, at der er tale om en tumor. Dens natur kan ikke bestemmes. Disse kan være polypper større end 2 cm og sår. Efter en forundersøgelse sættes patienten til undersøgelse.

Blodprøve som tegn på alvorlig sygdom

Begyndelsen af ​​laboratoriediagnosen af ​​mavekræft bør betragtes som en blodprøve. Med kræft falder niveauet af hæmoglobin kraftigt, ESR stiger, antallet af leukocytter og erytrocytter ændres. Dynamikken i ændringer i indikatorer kan indikere årsagen til anæmi og betændelse. Det er nødvendigt at fortsætte undersøgelsen for at afklare diagnosen.

Biokemisk analyse bestemmer niveauet af protein, tilstedeværelsen af ​​unge umodne former og muterende celler. Derudover studeres dynamikken i ændringer:

• kolesterol.
• Bilirubin.
• Glukose.
• Hastigheden af ​​sedimentering og foldning af leukocytter.

Det er muligt endelig at diagnosticere det organ, der er ramt af kræft, graden af ​​tumorudvikling og metastase ved hjælp af tumormarkører. Det protein, der udskilles af kræftceller, er forskelligt fra det, der produceres i kroppen. Hvert organ har sin egen form eller flere. Blod tages fra en vene, og dens serum undersøges for antistoffer.

Undersøgelse af mavesaft

Hvis der er kræftceller på mavens vægge, falder koncentrationen af ​​saltsyre kraftigt. Maden fordøjes ikke, især protein fra kød. Resultatet er svaghed. Patienten taber sig. Nedsat glukoseniveau.

Den diagnostiske metode til at tage mavesaft til undersøgelse viser et lavt niveau eller fuldstændig fravær af saltsyre i maven. Samtidig bestemmes tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori, som forårsager dannelse af mavesår og kræft. Tilstedeværelsen af ​​protein bekræfter udviklingen af ​​en tumor. Når vævsnedbrydning begynder, er blod til stede i mavesaften og urinen i de senere stadier.

Reduceret surhedsgrad er også karakteristisk for gastritis. Det fremkalder betændelse i væggene og slimhinderne. Gentagen analyse efter en vis tid viser dynamikken i ændringer og afklarer diagnosen. Analysen for godartede formationer er ens i de tidlige stadier. Den endelige konklusion om tumorens beskaffenhed gives ved vævsbiopsi efter operationen.

Kontrastsammensætningen giver et billede af kræftens lokalisering

Den diagnostiske metode til fluoroskopi ved hjælp af kontrastforbindelser giver dig mulighed for at se ændringer i væv, lokalisering af sygdommen og spredning af metastaser. Patienten drikker en kontrastopløsning. Det omslutter mavens vægge, trænger ind i løse væv. Med et røntgenbillede af et sygt organ er det berørte område, tumorens størrelse og form synlig. Tidligere diagnosticeret cancer bekræftes af tilstedeværelsen af ​​metastaser. På et tidligt tidspunkt er det umuligt at angive præcis uddannelsens karakter.

Positron emission tomografi - PET, er baseret på indtrængning af et radioaktivt sporstof ind på steder, hvor stofskiftet er mest aktivt. Sammensætningen injiceres i en vene, og efter et stykke tid vises dens koncentration på kræftcellernes koncentrationssteder på skærmen. PET-CT-undersøgelse gør det muligt at diagnosticere dannelsen af ​​kræftceller på et tidligt stadium af udviklingen af ​​sygdommen. Kemoterapi i dette tilfælde giver gode resultater.

Endoskopi giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af ​​vævene inde i maven. Rørene føres gennem munden gennem spiserøret ind i organhulen. For enden er der et kamera og en pære. Lægen, ved hjælp af manipulatoren, ændrer positionen af ​​endoskopet og undersøger gradvist tilstanden af ​​alle vægge og formationer på dem. Under undersøgelsen udtages vævsprøver til forskning og mavesaft. Computeren giver dig mulighed for at optage et billede og se det igen, hvis du har brug for at afklare noget.

Hardwareundersøgelse af maven med mistanke om onkologi

For at afklare tumorens størrelse, området for dens lokalisering og metastatiske læsioner af lymfeknuder og tilstødende organer udføres en hardwarediagnose af maven. Ved den tidlige diagnose af mavekræft er en ultralydsundersøgelse effektiv – en ultralydsundersøgelse. Metoden giver dig mulighed for at opdage en tumor, bestemme dens størrelse, tæthed og struktur af væv. Ultralyd viser den nøjagtige placering af formationen, graden af ​​skade på de organer, der støder op til maven.

Mavekræft er en af ​​de mest almindelige former for onkologiske sygdomme, der tegner sig for 40 % af det samlede antal af alle lokaliseringer af cancer (Ts. G. Masevich, S. M. Ryss). I Japan når forekomsten af ​​mavekræft op på 100 pr. 100.000 indbyggere; i Storbritannien dør omkring 14.000 mennesker af denne sygdom hvert år. En vis opadgående tendens i forekomsten af ​​mavekræft er blevet bemærket i næsten alle lande i verden, hvilket på den ene side forklares af den store udvikling af industriproduktionen og stigningen i indtrængen i det ydre miljø af giftige stoffer som kan have en kræftfremkaldende effekt, og på den anden side ved forbedret diagnostik og sygelighedsjournaler.
Ætiologi og patogenese

Ætiologien og patogenesen af ​​gastrisk cancer, såvel som cancer generelt, er stadig uklar, selvom der er identificeret en række faktorer, der disponerer for en hyppigere forekomst af denne sygdom. Det blev således bemærket, at forekomsten af ​​mavekræft hos mænd er 10-50 % højere end hos kvinder. Dette kan tilsyneladende til en vis grad forklares med mere almindelig blandt mænd end blandt kvinder, rygning og hyppigere indtagelse af stærke alkoholiske drikke.
En markant højere frekvens af mavekræft blandt ældre (over 50 år) har længe været bemærket, men den kan forekomme hos yngre mennesker, og i nogle tilfælde endda hos børn.
Kendt værdi har tilsyneladende en arvelig disposition for forekomsten af ​​mavekræft. En række familier, hvor alle led af denne sygdom, er beskrevet.
Afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​mavekræft af befolkningens ernæringsvaner blev noteret. Det er konstateret, at overvægten af ​​røget kød, krydderier, brød, ost, ris, meget varm, især fed mad i kosten, hyppig brug af stærke alkoholholdige drikkevarer bidrager til en hyppigere forekomst af mavekræft, mens det blandt befolkningsgrupper, der hovedsageligt spiser citrusfrugter, grøntsager, mælk, oksekød, steriliseret dåsemad, mavekræft er noget mindre almindeligt. Blandt mennesker, der spiser uregelmæssige måltider, er mavekræft også lidt mere almindelig end blandt mennesker, der følger en rationel kost.
Den utvivlsomme carcinogenicitet af sådanne stoffer som methylcholanthren, 3,4-benzpyren indeholdt i stenkulstjære og nogle andre er blevet bevist.
Den mest almindelige "baggrund" for udviklingen af ​​mavekræft er kronisk atrofisk gastritis med sekretorisk insufficiens i maven (især atrofisk-hyperplastisk gastritis). Patienter med B12-mangelanæmi, hos hvem fænomenerne med udtalt atrofi af maveslimhinden naturligt observeres, ifølge forskellige forfattere, dør af mavekræft 3-20 gange oftere end dem, der ikke gør det. lider af denne sygdom. Talrige observationer indikerer muligheden for malignitet af gastriske polypper i 12-50% af tilfældene.
Degenerationen af ​​kroniske mavesår, især langvarige, hårdhændede, til kræft, er ifølge forskellige forfattere observeret i 1,3-20% af tilfældene.
patologisk anatomi

Ifølge arten af ​​tumorvækst (makroskopisk) skelnes de følgende former for gastrisk cancer: 1) polypoid eller svampeformet cancer med eksofytisk vækst ind i mavens lumen, der ligner en pedunculated polyp; tumoren er karakteriseret ved langsom vækst, sædvanligvis ulcererer sent og metastaserer; 2) tallerkenformet med ulceration i midten ("ulcus-lignende", sent metastaserende; 3) icfiltrative-ulcerativ, den hyppigste; 4) diffus infiltrativ cancer. De sidste to former er karakteriseret ved hurtig vækst og tidlig multipel metastasering.
Ifølge den histologiske struktur skelnes adenosolid, kolloid eller slimhindekræft, medullær (med en overvægt af parenchyma i tumormassen) og fibrøs cancer - skirr (med en overvægt af stroma i tumoren).
Oftest er tumoren lokaliseret i den pyloroanthrale sektion af maven, sjældnere - på den mindre krumning og i hjertesektionen, endnu mere sjældent - på for- og bagvæggen, større krumning og i fundus af maven. Metastase forekommer i lymfe- og blodkar: i de regionale lymfeknuder (retropyloriske, mindre omentum, større omentum), i de venstre supraclavikulære lymfeknuder (den såkaldte Virchow-metastase), hos kvinder - i æggestokkene (Krukenberg-metastase), i pararektalt væv (Schindlers metastase). ), i leveren, navlen, retroperitoneale lymfeknuder, lungerne, sjældent i knogler og andre organer.
Symptomer på mavekræft

Konventionelt er der: 1) den tidlige (eller indledende) periode af sygdommen, 2) perioden med tydelige kliniske manifestationer af sygdommen og 3) den terminale periode.
I den tidlige fase af sygdommen bemærker patienterne umotiveret svaghed, apati, træthed, appetitløshed, ofte - modvilje mod kødmad, nogle gange - en ubehagelig smag i munden, hyppig bøvs, ofte med en rådden lugt, en følelse af tyngde i den epigastriske region og andre milde symptomer på gastrisk ubehag, urimeligt vægttab - det såkaldte syndrom af små tegn (A. I. Savitsky), som gør det muligt at mistænke denne sygdom og målrettet foretage en undersøgelse af patienter.
I perioden med åbenlyse kliniske manifestationer af sygdommen er de vigtigste klager: 1) smerter i den epigastriske region af sugende eller smertende natur, konstant eller uden en bestemt forbindelse med spisetidspunktet, nogle gange ligner sår; 2) anoreksi, i sjældne tilfælde er der en overdreven appetit (bulimi); 3) progressivt vægttab; 4) progressiv dysfagi (med kræft i hjertedelen af ​​maven, spredning i spiserøret), hovedsageligt med en forsinkelse i at synke dårligt tygget og tør mad; 5) kvalme og opkastning, ofte med en blanding af blod i opkastet (ofte med lokalisering af kræft i den pyloroanthrale del af maven); følelse af hurtig mæthed og mæthed. mave - på grund af pylorusstenose og nedsat passage af maveindhold ind i tolvfingertarmen; 6) kronisk gastrisk blødning (med periodisk afføring såsom melena eller okkult blødning), hvilket fører til anæmi; 7) "årsagsløs" langvarig feber (i begyndelsen, normalt subfebril tilstand). De anførte symptomer med en overvægt af en eller anden af ​​dem, afhængigt af størrelsens placering, tumorens morfologiske struktur, observeres på et bestemt stadium af sygdommen hos de fleste patienter. Afhængigt af det kliniske forløbs karakteristika skelnes følgende former for mavekræft: 1) dyspeptisk (manifisteret ved et fald og perversion af appetit, følelse af hurtig mæthed under måltider, tyngde og tryk i den epigastriske region, kvalme); 2) smerte (det førende symptom er smerte); 3) febril (med feber op til 38-40°C uden udtalte andre symptomer; 4) anæmi; 5) hæmoragisk (manifesteret ved maveblødning på grund af tidlig ulceration og henfald af tumoren).
De mest ugunstige på grund af vanskeligheden med tidlig genkendelse er imidlertid latente (hvor alle symptomer på sygdommen er fraværende i temmelig lang tid) og smertefrie (manifisteret i lang tid kun af "små tegn"-syndromet) former for mavekræft.
Når tumoren er lokaliseret i kardiale og fundale sektioner af maven, kan smerter simulere angina pectoris. Ofte, især ved hjerte-øsofageal cancer, er der øget spytudskillelse, hikke. I nogle tilfælde skyldes de første kliniske manifestationer af tumoren metastaser (til lunger, lever, knogler osv.).
Ved undersøgelse bemærkes ofte bleghed (på grund af anæmi) eller en ejendommelig jordfarve på huden. Palpation i nogle tilfælde kan noteres ømhed og en vis stivhed af musklerne i den forreste bugvæg i den epigastriske region, nogle gange er det muligt at palpere tumoren i form af en afrundet tæt formation. Hos nogle patienter påvises fjernmetastaser: For eksempel kan en forstørret (1-1,5 cm i diameter) lymfeknude i venstre supraclavikulære region (vortexmetastase) palperes eller en forstørret lever med ujævn overflade bestemmes. Hos patienter med tumorlokalisering i pylorus kan fremspring af den forreste abdominalvæg i den epigastriske region noteres, og der kan observeres en peristaltisk sammentrækningsbølge af maven, der langsomt bevæger sig fra venstre mod højre. Under percussion udvides tympanitis-zonen over maveområdet og går til højre for midterlinjen.
I det terminale stadium af sygdommen er patienter normalt bekymrede for alvorlige invaliderende smerter i epigastrium, højre hypokondrium (levermetastaser), ryg (tumorvækst ind i bugspytkirtlen), nogle gange i knoglerne (i området for metastaser), der er fuldstændig mangel på appetit, modvilje mod mad, kvalme. Ofte, efter næsten hvert måltid, opstår der opkastning, der er en skarp svaghed, vægttab, nogle gange i omfanget af kakeksi og feber. Huden på patienter er normalt en slags jordnær skygge, tør, i nogle tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​ascites noteres (på grund af metastaser i lymfeknuderne i leverporten og kræftfremkaldende udsåning af bughinden).
Røntgenundersøgelse i mange tilfælde allerede i de tidlige stadier af sygdommen giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen og etablere lokaliseringen af ​​tumoren. Et patognomisk radiologisk tegn på mavekræft er tilstedeværelsen af ​​en såkaldt fyldningsdefekt, som er et område på konturen eller lindring af maven, som ikke er fyldt med en kontrastmasse. I tumorlokaliseringszonen er der normalt ingen peristaltik af mavevæggen (på grund af kræftinfiltration), "cliff" og ødelæggelse af slimhindefolderne observeres. Med ulceration af tumoren bestemmes et niche-lignende fremspring, udført med en kontrastmasse og omgivet af en del af mavevæggen, der rager ind i mavens lumen på grund af kræftinfiltration i form af et fingerformet "skaft" . Ved tidlig nedbrydning af tumoren (primær ulcerativ kræftform) kan røntgenbilledet meget ligne et normalt mavesår i maven. I nogle tilfælde fører kræftinfiltration af mavevæggen til dens deformation, nogle gange til knæk ("kaskade mave"). Kræft i de antrale og pyloriske sektioner af maven fører tidligt til stenose af sidstnævnte, som er ledsaget af en krænkelse af evakueringen af ​​kontrastmassen ind i duodenum, udvidelse af de overliggende sektioner af maven, som indeholder en stor mængde væske på tom mave (mavesaft, spyt) og mad taget dagen før.
Fraværet af forskydning af maven (spontan og under palpation af den epigastriske region af en radiolog under undersøgelsen) er et af tegnene på tumorinvasion i nærliggende organer. Gastrofibroskopi er af stor betydning ved diagnosticering af mavekræft.
Gastroskopi bør udføres hos alle patienter, der har mistanke om mavesvulst, med langvarige ikke-ardannende mavesår i maven, samt med en tumor diagnosticeret på basis af kliniske data og bekræftet ved røntgen - for nøjagtigt at bestemme dens natur, størrelse og udføre en biopsi (fig. 64 I gastroskopi er udseendet af tumoren i mange tilfælde ret karakteristisk. Dette er enten en polypoid tumor, ofte på en bred base, normalt med en ujævn tuberøs overflade, ofte med områder af ulceration og nekrose på overfladen, eller en tallerkenformet kræftformation med ulceration i midten, omgivet af en høj tuberøs et skaft, der rejser sig over den omgivende slimhinde. Tumorens farve kan være fra intens rød til grålig gul. bunden af ​​sår og sår kan være glat, men oftere - ujævn, dækket af nekrotiske overlejringer, ofte blødninger.Det senere stadium af processen er en stor infiltrativ tumor med betydeligt henfald i midten i form af et stort kræftsår flere centimeter i diameter. Slimhindefolderne omkring tumoren bliver stive på grund af betydelig kræftinfiltration og brækker af ved kanten af ​​sårdannelsen, retter sig ikke ud, når maven er oppustet (ved hjælp af en speciel gastrofibroskopanordning). Diffus infiltrativ cancer har udseende af en fokal udbuling af mavevæggen med en ujævn grålig-hvid slimhinde, der ofte bløder let; væggen i maven i dette område er ikke peristaltisk. Når maven pustes op med luft, forsvinder denne hævelse ikke, folderne i slimhinden omkring retter sig ikke ud. Under gastroskopi udføres en målrettet biopsi. En speciel enhed i nogle gastrofibroskoper gør det muligt at fotografere områder af maveslimhinden, der er mistænkelige for tumorvækst, og sammenligne dataene under efterfølgende gastroskopi. I alle mistænkelige tilfælde, når det ikke umiddelbart er muligt at etablere en diagnose af en mavesvulst, udføres en anden gastroskopi og biopsi efter 10-20 dage.
En cytologisk undersøgelse er meget udbredt til diagnostiske formål, hvor materialet opnås ved at vaske maven med en isotonisk opløsning, en opløsning af kemotrypsin ("eksfoliativ metode") eller ved at bruge en to-kanals sonde med en slibende ballon med en ru overflade, hvilket letter eksfolieringen af ​​celler fra overfladen af ​​mavevæggen, som derefter sammen med vaskevand fra maven suges af gennem sondens anden kanal ("slibemetode"). Den mest pålidelige er dog den målrettede udtagning af materiale til cytologisk undersøgelse fra mistænkelige områder ved hjælp af et gastrofibroskop (samt til histologisk undersøgelse).
Det antages, at cytologisk undersøgelse gør det muligt at bekræfte diagnosen af ​​en tumor i cirka 80% af tilfældene, herunder i et tidligt stadium af sygdommen.
Metoder til laboratoriediagnostik af mavekræft er ikke særlig specifikke. Imidlertid er en voksende stigning i ESR, anemisering (under hensyntagen til de relevante kliniske tegn) meget mistænkelige i forhold til forekomsten af ​​en tumor. Anæmi kan have en normokrom karakter og i begyndelsen være mildt udtalt, men med sammenbrud af tumoren på grund af kronisk blodtab, og i nogle tilfælde massiv maveblødning, skrider anæmien hurtigt frem og bliver hypokrom. Ofte er der en let leukocytose.
Tilstedeværelsen af ​​achlorhydria og achilia observeres ofte i kræft i mavens krop, men kræft i den pyloroanthrale del af maven kan forekomme på baggrund af normal og endda øget surhed af mavesaft. Ved tilstedeværelse af achlorhydria lægges der ofte vægt på den relativt høje (15-20-25 titerenheder) såkaldte bundne surhedsgrad af mavesaft, hvilket forklares med øgede fermenteringsprocesser i maven med dannelse af en stor mængde af mavesaft. organiske syrer, især mælkesyre. Dette symptom er dog også uspecifikt.
Undersøgelsen af ​​afføring for okkult blod giver i langt de fleste tilfælde positive resultater.
Laparoskopi bruges allerede i den sene diagnose af mavekræft, hovedsageligt for at bestemme sagens operabilitet.
Forløb og komplikationer

Sygdomsforløbet er progressivt, den gennemsnitlige levealder uden behandling er i de fleste tilfælde 9-14 måneder efter diagnosen. Komplikationer er forbundet med tumorens vækst og henfald, såvel som dens metastase.
Metastaser af mavekræft påvirker ofte det samlede kliniske billede af sygdommen, lokale symptomer opstår på grund af selve metastaserne og deres vækst, således at det i fremskredne tilfælde med flere metastaser ofte er svært at bekræfte, at maven er den primære kilde til tumoren. . "Nogle gange fortsætter en relativt stor tumor i maven skjult, og metastaser eller metastaser til andre organer bestemmer hele det kliniske billede af sygdommen.
For mere klart at definere behandlingstaktik og prognose skelnes der mellem 4 stadier af mavekræft:
stadium: en tumor højst 2 cm i diameter, der ikke vokser ud over slimhinderne og submucosale membraner i maven og ikke metastaserer;
stadium: tumoren når en diameter på 4-5 cm, det submucosale og endda det muskulære lag af mavevæggen spirer, der er enkelte, mobile metastaser i de nærmeste regionale lymfeknuder (lymfeknuder på 1-2 samlere);
stadium: tumoren infiltrerer de subserøse og serøse lag af mavevæggen; vokser ofte til naboorganer; der er flere metastaser i regionale lymfeknuder, forskellige komplikationer observeres ofte;
stadium: en kræftsvulst af enhver størrelse og enhver art i nærværelse af fjernmetastaser.
I overensstemmelse med en mere detaljeret international klassifikation bestemmes hele rækken af ​​muligheder for udvikling af tumorprocessen af ​​symbolerne T (tumor), N (noduler) og M (metastaser). Klassificeringen tager hensyn til graden af ​​spiring af mavevæggen af ​​tumoren (Ti_4), fraværet eller tilstedeværelsen af ​​regionale (NX_, NX+) og. fjernmetastaser (M0, Mi).
Differential diagnose

I nogle tilfælde får ru, kraftigt fortykkede folder i maven (i nogle former for kronisk gastritis, den såkaldte Menetriers gastritis osv.), identificeret ved røntgen- eller endoskopiske undersøgelser, os til at tænke over muligheden for kræftinfiltration af mavevæggen ("submucosal vækst"). Brugen af ​​specielle røntgenmetoder (dobbelt kontrast, parietografi, angiografi) og endoskopi (doseret fyldning af maven med luft, hvilket fører til udretning af slimhindens folder), gennemlysning, under hensyntagen til kliniske data, et blod billede, gør det lettere at stille den rigtige diagnose.
Mavesår i mavesækken, især langvarige, "calleous" giver altid vanskeligheder med at differentiere sig fra en hurtigt henfaldende kræftsvulst (de såkaldte primære ulcerative former for mavekræft), derudover bliver de i omkring 10% af tilfældene ondartede over tid. Ofte forekommer ulcerøse former for mavekræft med et klinisk billede af mavesår, mens, som altid skal huskes, når man ordinerer en sparsom kost og intensiv anti-ulcus terapi, kan kræftsår midlertidigt falde i størrelse (på grund af et fald i dystrofisk processer og tumorhenfald) og endda forsvinde (cicatrize ). Af afgørende betydning i differentialdiagnosen af ​​kræft- og mavesår i maven er histologiske og cytologiske undersøgelser af observation (gennem et fiberskop) af biopsiprøver taget fra kanterne af såret.
En pålidelig etablering af vedvarende achlorhydria og achilia ved tilstedeværelse af en ulcus-lignende defekt i maveslimhinden er meget mistænkelig for cancer.
Syfilitiske og tuberkuløse mavesår er meget sjældne, sidstnævnte - normalt allerede på baggrund af generaliseret tuberkulose, hvilket letter deres differentialdiagnose med kræftsår.
Differentialdiagnosen af ​​sarkom og mavekræft er baseret på tumorbiopsidata og er ikke af fundamental betydning for behandlingstaktik og prognose.
Godartede tumorer i maven er meget mindre almindelige end kræft; ved røntgenundersøgelse adskiller de sig som regel i jævnheden af ​​konturerne af "fyldningsdefekten", fraværet af stivhed af mavevæggen i tilstødende områder. Ofte er en differentialdiagnose mulig med gastrofibroskopi.
I sjældne tilfælde er en kombination af dyspeptiske fænomener og en radiologisk bestemt "fyldningsdefekt" en manifestation af et fremmedlegeme (bezoar), der har været i maven i lang tid.
Behandling af mavekræft

Den eneste radikale behandling for mavekræft er kirurgi. Indikationer for kirurgisk behandling er alle tilfælde af mavekræft i fase I-II. For nylig har fremskridt inden for kirurgi gjort det muligt med succes at udføre en radikal operation med gode langsigtede resultater hos en række patienter med stadium III mavekræft.
Operationen reduceres til resektion af en del af mavesækken (distal eller proksimal subtotal resektion) eller total gastrectomi, fjernelse af regionale lymfeknuder, og hvis tumoren vokser i et begrænset område ind i naboorganer, også til resektion af den berørte del af disse organer (pancreas, lever, tværgående tyktarm) eller hele organet (milten). En forudsætning er resektion i sundt væv, 6-7 cm væk fra den synlige kant af tumoren.
Konservativ behandling af mavekræft giver ikke en kur mod denne sygdom, men den kan lindre patienternes lidelser og til en vis grad forlænge deres liv. Konservativ behandling er indiceret til inoperable patienter. Det udføres i 3 retninger: 1) kemoterapi, 2) strålebehandling, 3) symptomatisk terapi.
I øjeblikket anvendes fluorouracil, ftorafur til kemoterapi af mavekræft, som selektivt hæmmer reproduktionen af ​​tumorceller, men (selv om det er i mindre grad) påvirker prolifererende celler i normalt væv (især hæmatopoietisk væv, slimhinden i fordøjelseskanalen). Fluorouracil tilhører gruppen af ​​antimetabolitter, er 2,4-dioxo-5-fluorpyrimidin, i kræftceller bliver det til 5fluor-2-deoxyuridin-5-monophosphat, som er en kompetitiv hæmmer af thymidinsyntetase-enzymet involveret i DNA-syntese. Indtast intravenøst ​​langsomt (eller dryp i 500 ml 5% glukoseopløsning) med en hastighed på 10-15 mg/kg (0,5-1,0 g pr. dag) dagligt eller hver anden dag. Nogle gange administreres 15 mg pr. 1 kg af patientens kropsvægt i 4 dage i træk, og derefter fortsættes behandlingen med en halv dosis hver anden dag. Lægemidlet administreres indtil udviklingen af ​​moderat toksisk virkning, som oftest er hæmatopoietisk depression, anoreksi, opkastning, diarré, dermatitis osv. Normalt er kursusdosis 3-5 g af lægemidlet, i sjældne tilfælde med god tolerance - op. til 7 g, derefter afbrydes behandlingen, gentagne kurser med lægemidlets effektivitet, det udføres med intervaller på 4-6 uger. Behandling med fluorouracil er kontraindiceret i de terminale stadier af sygdommen, med kakeksi, alvorlige parenkymale læsioner i lever og nyrer, leukopeni og trombocytopeni. For at reducere bivirkninger får patienterne under behandlingen ordineret store doser vitaminer (især Bb, Bb og C), blodtransfusioner udføres.
Strålebehandling for mavekræft er stadig ineffektiv, kun omkring 10% af tumorer under dens indflydelse falder midlertidigt i størrelse, hovedsageligt tumorer i hjertedelen af ​​maven.
Symptomatisk behandling af mavekræft udføres i uoperable tilfælde. Dens hovedmål er at lindre smerter, opretholde hæmo- og homeostase. Meget streng overholdelse af kosten er normalt ikke påkrævet, maden skal være komplet, varieret, let fordøjelig, rig på proteiner og vitaminer.
Oprettelsen i vores land af et system med specialiseret onkologisk pleje og et bredt netværk af specialiserede medicinske institutioner (hospitaler, dispensarer) gør det muligt at forbedre tidlig diagnose og opnå bedre resultater i behandlingen af ​​denne formidable sygdom.
Vejrudsigt

Prognosen for en patient med mavekræft bestemmes af stadiet af processen, muligheden for at udføre en radikal operation og tumorens histologiske struktur. Med exofytisk voksende tumorer er prognosen bedre end med endofytisk voksende, tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder forværrer prognosen betydeligt.
Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling af mavekræft er primært karakteriseret ved langsigtede resultater - antallet af radikalt opererede patienter, der levede mere end 5 år efter operationen. I dette tilfælde er risikoen for tilbagefald og påvisning af metastaser betydeligt reduceret.
Forebyggelse af mavekræft består i udbredt fremme af rationel regelmæssig ernæring, kampen mod rygning, alkoholisme og eliminering af industrielle farer. Af stor betydning er organiseringen af ​​dispensær observation af patienter med såkaldte præcancerøse sygdomme, deres rettidige behandling. På det seneste er der skabt forudsætninger for tilrettelæggelse af en bred ambulatorieundersøgelse af befolkningen med henblik på tidlig opsporing af mavekræft.
Andre ondartede tumorer i maven. Andre ondartede tumorer i maven er meget mindre almindelige end kræft. Disse er forskellige typer af gastriske sarkomer: lymfosarkom, spindelcelle sarkom (fibro-, neuro- eller leiomyosarkom; sjældnere - rundcellede eller polymorfocellulære sarkomer og dets andre varianter). Sarkom opstår oftere i en yngre alder end kræft (op til 30-40 år), hovedsageligt hos mænd. Meget sjældent påvises ondartet mavecarcinoid.
Det kliniske billede af gastriske sarkomer er polymorfe, i nogle tilfælde er sygdommen asymptomatisk i relativt lang tid og opdages tilfældigt ved palpation eller røntgenundersøgelse af maven, i andre tilfælde kan det kliniske og radiologiske billede ikke skelnes fra mavekræft. og gastrofibroskopi og målrettet biopsi af tumoren er nødvendige for at etablere den korrekte diagnose. Forløbet af gastriske sarkomer er progressivt, patientens udmattelse øges gradvist, gastrointestinal blødning opstår, øjeblikkelige og fjerne metastaser (i halvdelen af ​​tilfældene); den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med gastriske sarkomer uden kirurgisk behandling varierer fra 11 til 25 måneder.
En carcinoid tumor i maven påvises under en utilsigtet profylaktisk undersøgelse eller under en målrettet undersøgelse af fordøjelseskanalen, foretaget i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på et carcinoid syndrom hos en patient.
Kirurgisk behandling af sarkomer og ondartet karcinoid i maven.

Mavekræft skal differentieres fra mavesår og godartede svulster i maven (polypper osv.). I alle tilfælde kan kun målrettet gastrobiopsi endelig bekræfte diagnosen mavekræft.

Mavesår

Følgende tegn tyder på mavekræft:

• Uregelmæssighed i sårets kanter med underminering af den ene og forhøjning og "krybning" af den anden kant.
• Uregelmæssig form (amøbelignende).
• Granularitet af slimhinden omkring såret, fortykkelse af slimhinden.
• Kanterne af såret er nogle gange lyse røde og ligner friske granuleringer i udseende.
• Slimhinden omkring kræftsåret er træg, bleg, sprød og bløder.
• Bunden er forholdsvis flad, lavvandet, grå i farven, granulær.
• Sårdannelse i kanterne af såret.
• Basen af ​​den maligne ulceration er stiv, og slimhindefolderne konvergerer til en af ​​kanterne.

Multipel målrettet gastrobiopsi er indiceret, og vævsprøver bør tages både fra kanten af ​​et sådant sår og fra dets bund.

Polypper i maven

Polypøs mavekræft har en betydelig størrelse (mindst 2 cm), en bred base, der passerer ind i den omgivende slimhinde. På toppen af ​​en sådan formation kan der være erosion, blødning, ødem, nekrose, det vil sige tegn på dens ødelæggelse. Den lille størrelse af polyppen, den smalle base, saftigheden af ​​den intakte slimhinde indikerer normalt tumorens godartede natur. De fleste af dem er hyperplastiske polypper. Man bør dog tage højde for den høje frekvens af malignitet af adenomatøse polypper (op til 40%). Derfor skal polypper på en bred base og større end 2 cm fjernes, efterfulgt af en undersøgelse af deres morfologi.

Andre godartede tumorer

Andre godartede tumorer (leiomyom, xanthoma) er sjældne. De vigtigste tegn på en godartet tumor er en intakt slimhinde, gastrisk peristaltik bevares, foldning er udtalt, farven på slimhinden ændres ikke (med undtagelse af xanthoma - den har en udtalt gul farve).