Myopisk chorioretinitis. Serøs central chorioretinitis og andre former for sygdommen

Sygdomme i det bageste segment af øjet er meget almindelige i oftalmisk praksis, de udgør en alvorlig trussel mod synet, central serøs chorioretinopati er en af repræsentanterne for disse sygdomme.

Formentlig kommer de faktorer, der forårsager sygdommen, ind i blodkarrene, hvilket forårsager choroiditis, og så slutter betændelse i nethinden sig - retinitis. Således dannes serøs central chorioretinitis.

Årsagerne til denne sygdom er ikke godt forstået, og den betragtes som idiopatisk. Forekomsten af sygdommen er forbundet med følgende faktorer:

infektionssygdomme, herunder kronisk gastritis forårsaget af H.pilory;
allergiske sygdomme;
toksiske og vaskulære faktorer;
tuberkulose;
sygdomme i paranasale bihuler og tænder;
udvikler sig oftere hos mænd fra 20 til 50 år.

Sygdommen udvikler sig ret hurtigt. Fra de beskadigede kapillærer i årehinden kommer plasma ud, som ophobes mellem Bruchs membran og neuroepithelet, hvilket forårsager dets løsrivelse.

Symptomer

Symptomerne på CSC ligner på mange måder andre nethindesygdomme:

Nedsat synsstyrke.
Metamorfopsi er forvrængning af objekter.
Forringelse af opfattelsen af farver.
Udseendet af gennemskinnelige eller mørke pletter foran øjet.

Symptomer opstår pludseligt, oftest om morgenen, efter at være vågnet. I de første dage af sygdommen er patienter bekymrede for sløret syn, hovedsageligt i de centrale regioner. Side- og nattesyn påvirkes ikke. Over tid, med en stigning i ødem i de centrale dele af nethinden, falder synsstyrken, forvrængning af genstande vises, hvilket fører patienter til en øjenlæge.

Diagnostik

Undersøgelse for CSC er ret kompliceret, ofte, i mangel af tilstrækkelig erfaring og udstyr, kan øjenlægen ikke se små ændringer på nethinden. På moderne oftalmologiske klinikker, hvor der er godt teknisk udstyr (OCT), opdages central serøs chorioretinitis i de tidlige stadier.

Hovedundersøgelsesmetoden i CSH er oftalmoskopi ved tilstande med mydriasis (før undersøgelsen inddryppes 1-2 dråber midriacil eller atropin). Ved undersøgelse ser lægen et stærkt begrænset nethindeødem, med et let udflåd (promination) i glaslegemet på grund af serøst ødem. I zonen med retinal ødem noteres små gulliggrå foci af depigmentering.

En nøjagtig diagnose kan etableres ved hjælp af en moderne undersøgelse - kohærent optisk tomografi (OCT), som giver dig mulighed for at få et snit af alle lag af nethinden og den tilstødende glaslegeme. Under OCT er alle lag af nethinden, deres løsrivelse eller delaminering, tilstedeværelsen af cyster og huller tydeligt visualiseret. Central serøs chorioretinopati på OCT-billeder ligner et hulrum placeret mellem Bruchs membran og løsrevet neuroepitel. Det er ofte muligt at observere løsrivelse af pigmentepitelet.

En anden, ikke mindre pålidelig metode til undersøgelse er fluorescein angiografi. Dette er en mere farlig procedure, da et særligt stof indføres i blodbanen. På steder, hvor der er retinal ødem, på grund af frigivelse af plasma sammen med fluorescein, vises en karakteristisk glød.

Behandling

Central serøs chorioretinopati kræver kompleks behandling, som omfatter:

Tidligere blev kortikosteroidlægemidler (dexamethason 0,1%) aktivt brugt til behandling, men flere undersøgelser har vist, at de kan øge retinalt ødem, samt øge det intraokulære tryk, så de bruges i øjeblikket ikke.

I tilfælde, hvor sygdommen ikke kan elimineres inden for 3 måneder ved hjælp af konservativ behandling, anvendes laserkoagulation. Denne procedure udføres ambulant og varer ikke mere end 10 minutter. Med en argonlaser, gennem en speciel linse, kauteriserer en lysstråle områder af nethinden med alvorligt ødem og "lodder" derved det eksfolierede neuroepithel. Denne procedure forbedrer ikke synet, men det hjælper med at forhindre udviklingen af lidelsen.

Meget ofte forsvinder central serøs chorioretinopati af sig selv uden brug af behandling - neuroepithelet klæber til membranen, og synet genoprettes gradvist til 1,0.

I tilfælde, hvor bedring ikke sker i mere end 12 måneder, stilles en diagnose - kronisk central serøs chorioretinitis. Det lange forløb af denne patologi fører til et vedvarende og uhelbredelig fald i synet, udseendet af centrale scotomer, såvel som udseendet af en farlig komplikation - den subretinale neovaskulære membran.

Patienter med central serøs chorioretinitis, der er opstået, er som regel unge, fagligt aktive, der på grund af deres arbejdsaktiviteter har meget lidt fritid. Når symptomer på synshandicap viser sig, henvender de sig ikke til en øjenlæge på en poliklinik, men til optikere. Derfor er optometrister nødt til at spørge deres klienter meget omhyggeligt, når det er svært at vælge en brillekorrektion, især når hyperopisk brydning optræder skarpt, hvilket er typisk for ældre mennesker.

Lignende artikler

Central chorioretinitis er en øjensygdom. Der er flere varianter af denne sygdom. Hver af dem er ledsaget af karakteristiske symptomer og har sine egne årsager.

Derudover er der andre former for krænkelse: afhængigt af forløbets sværhedsgrad - akut og kronisk, afhængigt af manifestationsmetoden - medfødt og erhvervet.

Sygdommen er ledsaget af karakteristiske symptomer.

Det første tegn, der indikerer begyndelsen af sygdommen, er sløret syn, og efter et par dage - udseendet af en mørk plet foran øjnene, i nogle tilfælde - en krænkelse af farveopfattelsen. Derudover er følgende symptomer karakteristiske:

nedsat synsstyrke, især i skumringen;
"fluer" og "blinker" foran øjnene;
forvrænget syn;
nethinden bliver uklar;
fotofobi;
smertefulde fornemmelser i synsorganerne.

Forud for sygdommen er der visse årsager.

Tilbage til indekset

De mest almindelige årsager er følgende:

tuberkulose, så diagnosticeres tuberkuløs chorioretinitis;
syfilis;
hypotermi;
skade på synsorganet;
intrauterine udviklingsforstyrrelser, så diagnosticeres medfødt chorioretinitis;
komplikationer efter tidligere sygdomme: influenza, meningitis, lungebetændelse;
allergiske reaktioner på stråling, forgiftning osv.;
langsom blodgennemstrømning, hvor karlejet bliver bredt, hvorved der udvikles karmetastaser.

Som følge af en af disse årsager kan der opstå en infektion i øjet.

Tilbage til indekset

Behandling af chorioretinitis skal udføres, ellers kan det forårsage en betydelig forringelse af synet. Målet med terapi er at eliminere årsagen, der provokerede udviklingen af sygdommen. Terapien omfatter følgende aktiviteter:

Medicinsk terapi. Øjenlæger ordinerer følgende grupper af lægemidler:

anti-inflammatorisk;
antiallergisk;
lægemidler, der normaliserer kapillær permeabilitet;
antibiotika.

Fysioterapi. Laserkoagulation har bevist sin effektivitet, hvilket hjælper med at eliminere defekter i den basale lamina.

Ved de første atypiske symptomer er det værd at kontakte en øjenlæge, da sygdommen kan forårsage nethindeløsning, nethindeblødning, blokering af nethindens vener og andre alvorlige lidelser, op til blindhed.

Tilbage til indekset

Sygdommen udvikler sig som regel på grund af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde er det medfødt chorioretinitis, der diagnosticeres. Det er ledsaget af karakteristiske symptomer:

Alle de symptomer, der ledsager serøs chorioretinitis.
Chorioretinal foci, som er placeret ved øjets bageste pol. De er store i størrelse, kan være atrofiske eller cikatriske. Dette symptom observeres i det inaktive stadium af sygdommen.
Hvide foci, der kan være placeret i ethvert område af fundus, men normalt optræder på grænsen af gamle foci, der opstod under den inaktive fase. Dette tegn indikerer, at sygdommen er i den aktive fase.
Læsioner uden klare grænser, som kan være af enhver størrelse. I dette tilfælde er det muligt at lukke karrene i fokus. Dette er et tegn på en akut periode af den inflammatoriske proces.
Patologiske ændringer i glaslegemet, infiltration af lagene i glaslegemet med cellesuspension, dannelse af membraner - alt dette er indikatorer på, at den destruktive proces har spredt sig til de indre lag af nethinden, og halogenidmembranen er begyndt at kollapse.

Det er værd at bemærke, at behandling ikke altid er indiceret for patienten. Hvis foci er små, og sygdommen er asymptomatisk, så er selvhelbredelse også mulig: om seks måneder kan disse foci løses af sig selv. Hvis foci udtrykkes eller reaktivering af den inflammatoriske proces observeres, er det nødvendigt at udføre behandling. Dens formål er ødelæggelsen af mikroorganismer, der fremkalder betændelse. Terapien omfatter følgende aktiviteter:

Medicinsk terapi:

uspecifik anti-inflammatorisk terapi med lægemidler fra kortikosteroidgruppen;
specifik terapi, hvor lægemidler af sulfonamidgruppen og folinsyre har vist deres effektivitet.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Det særlige ved behandlingen af denne form for sygdommen er kombinationen af uspecifik og specifik terapi.

Et sådant komplekst navn for en øjensygdom, som central serøs chorioretinitis, forklares af vanskeligheden ved dens ætiologi. Faktum er, at det stammer fra den centrale del af bagvæggen af øjets vaskulære (serøse) membran.

I første omgang blev symptomerne beskrevet i detaljer i 1866 af den tyske læge A. von Graefe, hvor denne sygdom fik navnet - central recidiverende nethindebetændelse.

Forfatteren antog, at den inflammatoriske proces i nethinden er grundlaget. I den moderne version indebærer udtrykket "chorioretinitis" to sygdomme på én gang: retinitis og choroiditis. Den første forårsager betændelse i nethinden, og den anden er karakteriseret ved kun betændelse i årehinden.

Choriokapillærer er dog uløseligt forbundet med hele nethinden. Derfor er prognosen for en sent diagnosticeret sygdom ugunstig med en kombination af de mest negative faktorer. Det kan føre til en fuldstændig løsrivelse af nethinden og derfor til blindhed.

Forskere over hele verden har længe undret sig over sygdommens oprindelse og forsøgt at forklare dens hyppighed ved at tilhøre enhver race, køn eller alder.

Imidlertid rangerer central chorioretinitis i dag 4. blandt alle oftalmiske patologier i fundus, hvis årsager er meget mange:

allergisk;
infektiøs (viral, bakteriel);
hormonelle;
giftig;
neuronal;
immundefekt;
arvelig;
posttraumatisk.

Det skal bemærkes, at hos midaldrende mænd diagnosticeres denne sygdom dog meget oftere. Øjenlæger bemærker, at blandt de mange provokerende faktorer påvirker et højt niveau af steroidhormoner kraftigt udviklingen af chorioretinitis.

Den medicinske litteratur beskriver mange fakta, når sygdommen opstod, mens du tog kortikosteroider, der bruges til at behandle andre systemiske eller autoimmune sygdomme. Hos kvinder kan brugen af hormonerstatningsmidler i overgangsalderen blive påvirket.

Hvis central serøs chorioretinitis opdages rettidigt, vil der blive givet et positivt behandlingsresultat. Men kompleksiteten er processen med at diagnosticere, hvilket kun er muligt med specialudstyr i en oftalmologisk klinik. Faktisk mister en person i den indledende fase ikke umiddelbart synet. Dens fald sker kun med hundrededele af enheder.

Dette mærkes på et tidligt tidspunkt af en let dug af synlige genstande. Efter et par dage kan det berørte øje se en mørk, sløret plet eller være farveblind. I skarpt lys er der smerter i øjnene, men i mørket ser han, som det sker med "natteblindhed".

For at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt bruger læger Gulstrand-oftalmoskopet ved hjælp af en ekstra kikkertdyse. I nogle tilfælde er det kun muligt klart at fastslå den patologiske zone i midten af fundus ved hjælp af biomikroskopimetoden (bestemmer deformationen i glaslegemet). Som en yderligere undersøgelse tages blod til analyse, perimetri udføres for at detektere mørke pletter, FAGD (fluoresceinangiografi af fundus). Nogle gange bruges optisk tomografi.

Men nogle gange giver selv en sådan omfattende undersøgelse af øjet ikke oplysninger om årsagen til patologien. Først efter 5 uger fra sygdommens opståen på oftalmoskopet kan man se små prikkede brune læsioner. Når de øges, får de en gul nuance. Eksperter siger, at disse er indikatorer for det sted, hvor processen med nethindeløsning allerede er begyndt. Hos nogle patienter kan der observeres yderligere 2-3 foci af choroidal oprindelse. De er noget større end de tidligere, og er arrangeret i grupper.

Da alle ændringerne sker på øjeæblets bagvæg, udadtil, manifesterer dette sig ikke på nogen måde, bortset fra at den syge begynder at klage over et kraftigt fald i synet.

Med den positive dynamik ved behandling på specialudstyr kan du se, hvordan hævelserne på nethinden gradvist aftager. Men i stedet for områderne af den engang ramte nethinde vil der forblive et spor i form af ændret pigmentering.

Afhængig af sværhedsgraden af sygdommen kan den vare fra 2 uger til 8 måneder. Et mildt kursus og rettidig behandling giver dig mulighed for fuldt ud at genoprette synet. Men nogle gange er den stadig noget lavere efter behandlingen, end den var.

På trods af mange års undersøgelse af denne sygdom har medicin stadig ikke en klar forståelse af ætiologien og patogenesen af dens udvikling. Det kan være meget svært at fastslå den sande årsag til en serøs læsion af øjeæblets bagvæg, og det er kampen mod den underliggende sygdom, der forårsagede en sådan defekt, der kan give positiv dynamik. Ikke desto mindre er der nogle fremskridt i denne retning.

Lægemiddelbehandling omfatter en gruppe antiinflammatoriske lægemidler (om nødvendigt og hormonholdige):

Diclofenac;
Indomethacin;
dexamethason;
Hydrocortison;
Forlæng diprospan.

Hvis årsagerne til betændelse er giftige, kan det være nødvendigt med afgiftningsmidler. Deres rolle udføres af droppere med gemodez eller glucose (5%).

I tilstande af immundefekt - immunstimulerende midler:

Fluorouracil;
Mercaptopurin;
Levamisol (i nærvær af HIV).

Anti-allergiske lægemidler bruges næsten altid: Suprastin, Claritin og lignende, multivitaminkomplekser, specielle enzymer i form af injektioner til resorption af hævelser.

Antibiotika er også nødvendig. Hvilke, bestemmes afhængigt af den patogene flora af det forårsagende middel af sygdommen og kroppens reaktion. Da behandlingen skal begynde med det samme, ordineres et bredspektret antibiotikum først, og efter at laboratoriedata er opnået, korrigeres lægemidlerne.

For eksempel kræver chorioretinitis på grund af syfilis brugen af en penicillingruppe, og sygdommens virale natur behandles med interferoner. Med toxaplasmose er sulfonamider effektive i kombination med folinsyre, og i tuberkuloseform udføres phthisiatrisk terapi parallelt.

Ud over medicin skal du bruge:

magnetoforese;
enzymelektroforese;
laser fotokoagulation af nethinden.

Fysioterapi er nødvendig allerede i sidste fase af behandlingen, på stadiet med accelererende genopretning. Koagulation udføres, når der er behov for at eliminere læsioner af basalpladen.

Denne procedure udføres kun i fravær af et akut forløb af chorioretinitis.

Kun en erfaren specialist kan forstå alle forviklingerne ved behandlingen af denne komplekse oftalmiske sygdom. Derfor kan der ikke være tale om nogen selvbehandling og brug af folkemedicin.

En forsømt form for central serøs chorioretinitis kan føre, om ikke til nethindeløsning, så til blokering af dets venøse leje eller nethindeblødning. Det truer i hvert fald blindhed. Det eneste, der kan bruges derhjemme, er planter til at hjælpe med traditionel behandling, der kan udvide blodkar.

Disse er:

hasselbark;
baldrian;
tjørn frugt.

Baldrianrod og hasselbark skal bruge 10 g, og boyarfrugter 20. Denne mængde tages i et glas kogende vand. Kun baldrian skal koges i 30 minutter, hassel skal insisteres i to timer og rødbeder i en time. Enhver infusion tages i små portioner - 10 ml, men flere gange om dagen (3-5). Kan være nyttigt: elecampane, liljekonval, kinesisk magnolia-vin.

Det er nyttigt, sammen med dette, at øge mængden af vitaminer, mikro- og makroelementer i kosten, for at sikre en afbalanceret kost og daglig rutine.

Øjnene har mere end andre brug for vitaminer som riboflavin, thiamin, caroten, PP, B12, folinsyre.

Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at overvåge kropshygiejne, efter behov, til tiden for at udføre terapeutiske og profylaktiske procedurer i mundhulen og ENT-organerne.

Chorioretinitis - de vigtigste symptomer:

pletter foran øjnene
Smerter i øjnene
Lyn foran øjnene
Nedsat synsstyrke i skumringen
synsforvrængning
Øget lysfølsomhed
Nethindeoverskygning

Chorioretinitis er en betændelsessygdom med et akut eller kronisk forløb, der påvirker øjets bageste årehinde. Nethinden er også involveret i processen. Kredsløbssystemet i den bagerste del af øjet er indrettet således, at karrene her danner et bredt leje. Denne anatomiske egenskab fører til en opbremsning i blodcirkulationen i dette område.

Af denne grund dvæler alle smitstoffer, der kommer ind i den menneskelige krop, ofte præcis på bagsiden af øjet. Den inflammatoriske proces påvirker først kapillærerne, der fodrer nethinden med blod, og passerer senere til årehinden.

Ætiologi

Følgende faktorer kan provokere progressionen af chorioretinitis:

penetration ind i øjets membraner af smitsomme stoffer;
autoimmune patologier;
penetration af influenza, herpes og HIV-vira i øjets væv;
immundefekt tilstande;
øjenskader af varierende sværhedsgrad;
allergiske reaktioner;
komplikationer af nærsynethed;
langvarig udsættelse for stråling.

Klassificering afhængigt af det område, hvor den inflammatoriske proces er lokaliseret:

central serøs chorioretinitis. I dette tilfælde påvirker betændelsen øjets makulære område;
ækvatorial. Betændelse er lokaliseret nær øjets ækvator;
peripapillær. Processen er lokaliseret i umiddelbar nærhed af synsnerven;
perifer. Betændelse opstår langs tandlinjen.

Afhængigt af antallet af inflammatoriske foci:

fokal chorioretinitis. Der er ét fokus på inflammation;
multifokal udbredt. Betændelse observeres straks i flere dele af øjet;
diffuse. Der dannes en masse inflammatoriske foci, som har tendens til at smelte sammen.

Afhængigt af arten af forløbet af den patologiske proces:

krydret;
kronisk.

Chorioretinitis

I de indledende stadier af progressionen af chorioretinitis observeres sløret syn, og efter et par dage vises en mørk plet i synsfeltet. En ændring i farveopfattelsen er heller ikke udelukket. Yderligere suppleres det kliniske billede af følgende symptomer:

"fluer" for øjnene;
kyllingeblindhed. Dette symptom er karakteriseret ved et fald i synsstyrken i skumringen;
lysfølsomheden er signifikant øget;
synsforvrængning. I medicin kaldes denne tilstand metamorfopsi;
periodisk før øjnene er der "blink";
uklarhed af nethinden;
smerter i øjnene.

Toxoplasmatisk chorioretinitis er i de fleste kliniske situationer medfødt. Infektion opstår under den intrauterine udvikling af fosteret. Smitsomme stoffer påvirker ikke kun dele af øjet, men også vævene i centralnervesystemet, vitale organer. Den patologiske proces er bølgende - perioder med eksacerbation veksler med perioder med remission. Denne tilstand er meget farlig, for uden ordentlig behandling kan der opstå løsrivelse af nethinden.

Tuberkuløs type skrider kun frem mod baggrunden af den primære læsion af lungerne. Specifikke tuberkler dannes på øjets fundus. Efter behandlingen forbliver ar på overfladen.

Syfilitisk chorioretinitis manifesterer sig ret specifikt. På fundus er der en veksling af patologiske områder. Der er områder med fibrose, men der er også områder med pigmentering.

Hvis patienten viser disse symptomer, bør du gå til en medicinsk facilitet for en omfattende diagnose. Standardeksamensplanen omfatter følgende metoder:

vurdering af synsstyrke;
perimetri;
refraktometri;
biomikroskopi;
oftalmoskopi ved hjælp af en speciel Goldman-linse;
fluorescein angiografi;
elektroretinografi.

Årsagen til progressionen af chorioretinitis kan identificeres ved hjælp af følgende diagnostiske metoder:

generel blodanalyse;
blod biokemi;
Analyse af urin;
test for tilstedeværelsen af antistoffer mod infektionssygdomme (hepatitis, syfilis osv.).

Chorioretinitis behandles af en øjenlæge. Det er bedst at placere patienten på et hospital under behandlingens varighed, så specialister har mulighed for konstant at overvåge hans tilstand. Behandlingsplanen omfatter:

brugen af antiinflammatoriske lægemidler;
parabulbar og retrobulbar injektion;
etiotropisk behandling. Dens hovedmål er at eliminere årsagen til patologien. Til dette er patienten ordineret antivirale, antibakterielle lægemidler;
afgiftning terapi;
immunterapi;
desensibiliserende terapi;
fysioterapi behandling.

I alvorlige tilfælde tyer lægerne til laserkoagulering af nethinden. Denne moderne behandlingsmetode gør det muligt at lokalisere den inflammatoriske proces.

Indholdsfortegnelse [Vis]

Blandt inflammatoriske sygdomme indtager chorioretinitis et særligt sted, da det kan betragtes som en kombination af to patologier: choroiditis og retinitis. Sygdommen er ret sjælden og påvirker normalt kapillærerne i synsorganerne. Denne sjældenhed skyldes også, at chorioretinitis kan fungere som en komplikation eller symptom på andre alvorlige sygdomme. Derfor er det vigtigt at opdage og fjerne det i tide.

Chorioretinitis som en kombination af choroiditis og retinitis er en sygdom i det visuelle apparat, ledsaget af inflammatoriske processer i en akut kronisk form. Anomalien påvirker nethinden og den bageste del af øjets kapillærmembran. I dette tilfælde er blodcirkulationen og blodforsyningen forstyrret. Først sker den destruktive proces på nethinden, derefter passerer den til øjets bagvæg.

Øje med chorioretinitis

Du bør ikke spilde tid, før sygdommen er gået ind i anden udviklingsfase, for så vil det være sværere at eliminere den.

De vigtigste former for chorioretinitis bestemmes af årsagen til dens forekomst. Denne klassifikation kan opdeles i:

smitsom(associeret med svampe-, bakterie- eller virusinfektion);
allergisk(forårsaget af forskellige typer allergier);
tilstødende(kan være forårsaget af flere årsager);
posttraumatisk(opstår på baggrund af skader og mekanisk skade på væv);
Forårsaget af systemiske sygdomme i kroppen.

Derudover er det muligt at skelne den erhvervede og medfødte type, såvel som kronisk og akut. Med medfødt kan forekomsten af unormale neoplasmer og nethindeløsning på et alvorligt stadium observeres.

Nethindeløsning ved medfødt chorioretinitis

Den medfødte form af sygdommen kan meget alvorligt påvirke en persons (fremtidige barns) generelle helbred. Derfor skal kvinder under graviditet nøje følge lægens kur og anbefalinger.

Afhængigt af området for den inflammatoriske proces er følgende klassificering tilladt:

Central serøs chorioretinitis (påvirker det makulære område);
Ækvator (bestemt ved øjeæblets ækvator);
Perifer (lokaliseret nær øjets dentate linje);
Peripapillær (bestemt nær synsnerven).

Central serøs chorioretinitis

Ifølge antallet af foci:

Brændvidde- det eneste område med betændelse;
diffuse- en masse forbindende betændelser;
Multifokal- flere foci.

Ofte er forudsætningerne for forekomsten af chorioretinitis alvorlige sygdomme i kroppen. Blandt hovedårsagerne er især kendetegnet:

Infektioner af forskellige grader af kompleksitet (herunder tuberkulose, HIV, syfilis);
autoimmune sygdomme;
Eksponering for en høj andel af stråling;
Myopi (komplikationer og alvorlige former);
Traumatiske skader af varierende sværhedsgrad og infektion på grund af deres forekomst;
giftig infektion;
hypotermi;
Immundefekt.

Nærsynethed som årsag til chorioretinitis

Hvis en af disse faktorer er til stede, er det nødvendigt at registrere sig hos en øjenlæge og periodisk gennemgå en lægeundersøgelse.

Symptomer på sygdommen afhænger ofte af graden af dens udvikling. Så i den indledende fase observeres ofte optiske effekter, dug, nedsat farveopfattelse. Derudover er det sandsynligt:

Natblindhed (forringelse af kvaliteten af synet i skumringen og om natten);
Forøgelse af lysets følsomhed;
"blink", "lyn", "fluer" foran øjnene;
Billedforvrængning;
Skæring og smerte.

Sådan kommer "fluer" frem for øjnene

Infektiøse patologier påvirker centralnervesystemet og virker i bølger, alternerende med stadier af remission. Sygdommens tuberkuløse form rammer primært lungerne og danner tuberkler i fundus. Syfilis danner fibrøse og pigmenterede områder på øjets overflade.

Disse symptomer kan være tegn på andre alvorlige sygdomme. Derfor kan den endelige diagnose kun stilles af en kvalificeret øjenlæge.

Det er nødvendigt at behandle chorioretinitis rettidigt. I mangel af korrekt terapi er nethindeløsning, dannelse af fibrøst og unormalt væv og tab af syn mulig. Det er også sandsynligt, at tromber i øjets kapillærer og nethindevener og forskellige blødninger i vævet på ethvert niveau.

Trombose af den centrale retinale vene som en komplikation af chorioretinitis

Undersøgelsen og diagnosticeringen af sygdommen har flere stadier. Det er takket være hende, at man kan bestemme typen og graden af udvikling af chorioretinitis og vælge den rigtige behandling.. Lægeundersøgelsen omfatter:

Måling af synsstyrke;
Refraktometri;
Perimetri;
Biomikroskopi (for at bestemme tilstanden af væv);
Oftalmoskopi med udvidet pupil;
Ultralyd for at påvise tilstedeværelsen af opaciteter;
Elektroretinografi og andre undersøgelser.

Bestemmelse af synsstyrke

I dette tilfælde kan det være vigtigt at foretage undersøgelser med specialister på andre områder (for at fastslå årsagen), få en blod- og urinprøve og resultaterne af Mantoux-reaktionen.

Da sygdommen er kompleks, kræver den næsten altid en systematisk tilgang. Det er næsten umuligt at stille en diagnose uden konklusion fra specialister fra andre områder.

Chorioretinitis terapi er normalt ordineret baseret på definitionen af sygdommens form og dens årsager. Som regel har den en individuel sammensætning.

Lægemiddelbehandling er ofte den førende og ordineres i de fleste tilfælde. Blandt de vigtigste sæt af lægemidler:

Anti-inflammatorisk (herunder hormonelle): Diclofenac, Indomethacin, Diprospan;
Vedligeholdelse og forøgelse af immunitetsniveauet: Fluorouracil, Levamisol;
Mod forgiftning: Hemodez (intravenøst).

diclofenac

Vitaminer og en terapeutisk diæt bruges også ofte.

Traditionelle medicinopskrifter kan bruges som et ekstra middel til behandling af chorioretinitis. Blandt de sikreste og mest effektive:

Baldrianrod. Hæld ti gram af produktet med et glas kogende vand, kog i en halv time og lad det derefter stå i yderligere tredive minutter. Tag en teskefuld tre til fire gange om dagen.
Hassel bark. Hæld ti gram af produktet med kogende vand i mængden af to hundrede milliliter og insister i to timer. Tag tre til fire gange om dagen for en teskefuld.
Tjørn. Hæld tyve gram bær med et glas kogende vand og insister, indtil det er helt afkølet. Tag en teske en time før måltider eller en time efter det.

Som et radikalt middel til at bekæmpe chorioretinitis bruges en laseranordning. Operationen udføres inden for en halv time (eller mere) og giver en hurtig positiv effekt. Før laserkoagulation kræves forberedelse af patienten, efter at - udføre foranstaltninger for at genoprette rehabiliteringsperioden.

laserkoagulationsprocedure

Positive resultater opnås også ved brug af fysioterapi og især elektroforese. Betændelsesprocessen bremses og følgelig forhindres nethindeløsning og andre komplikationer.

Valget af terapimetoden ligger altid hos den behandlende læge. Før du bruger andre lægemidler (herunder folkemedicin), bør du konsultere en øjenlæge og terapeut.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning, der forhindrer udseendet af en medfødt form for chorioretinitis, er overholdelse af regimet for gravide kvinder og undgåelse af traumatiske situationer og stress. I andre tilfælde er det effektivt at følge følgende regler:

Rettidig behandling af alle sygdomme i kroppen, især smitsomme;
Overholdelse af grundlæggende hygiejnestandarder;
Støtte til et sundt niveau af immunitet;
Rettidig korrektion af synet (ved hjælp af øvelser, briller og linser, kirurgiske operationer);
Bestå forebyggende undersøgelser hos øjenlæge og terapeut;
Identifikation og lindring af allergier.

Overholdelse af alle forebyggelsesregler kan ikke garantere, at sygdommen ikke opstår. Det kan dog flere gange mindske risikoen for chorioretinitis.

Chorioretinitis er en kompleks sygdom i synsapparatet, der kan påvirke nethinden og hovedkapillærerne i synsorganerne og derved føre til forskellige sygdomme i nethinden. I det tilfælde, hvor det er forårsaget af andre farlige sygdomme, kan patologien være kompliceret og forårsage nethindeløsning og tab af syn. For at forhindre dette er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger, eliminere sygdomme i kroppen rettidigt og besøge en øjenlæge mindst en gang om året.

Chorioretinitis er en inflammatorisk proces, der påvirker de bageste sektioner af øjeæblernes vaskulære membraner. Sygdommen spreder sig også til nethinden. Dette fører til et fald i hastigheden af blodcirkulationsprocesser. Denne kendsgerning forklares af det faktum, at et stort antal smitsomme stoffer dvæler bag i øjeæblerne.

Øjets chorioretinitis spredes gradvist, først påvirker kapillærnetværket, der fodrer nethinden med blod, og spredes derefter direkte til netværket af store kar. Betændelse kan være enten akut eller kronisk. Den præsenterede lidelse er klassificeret efter en række tegn, hvor hver af typerne har sine egne tegn og årsager.

Patologi kan manifestere sig i enhver alder. Chorioretinitis hos et barn vises som et resultat af udviklingen af en infektionssygdom og hos voksne på grund af forkert brug af optiske korrektorer eller med konstant kontakt med kemiske reagenser.

Chorioretinitis er klassificeret efter flere kriterier, der bestemmer formen og typen af udvikling af sygdommen. Blandt dem er:

distributionsområde;
antallet af foci;
manifestationens varighed;
bakterier.

Sygdommen kan vise sig i forskellige dele af øjnene. På dette grundlag er det opdelt i:

Central serøs chorioretinitis (udvikler sig i øjets makulære område).
Peripapillær (spredning nær den optiske disk). Det skiller sig ud juxtapapillær chorioretinitis, som kan forekomme hos et barn i form af et ovalt fokus af ekssudat nær synsnervehovedet. Det påvirker vaskulaturen af nethinden og glaslegemet.
Ækvatorial (betændt retinochoroiditis (faktisk choroid), beliggende nær den ækvatoriale del af øjet).
Perifer (viser sig ved kanten af dentate linje).

Lokalisering kan observeres i et eller flere områder på øjeæblet. Det er på dette grundlag opdelt i:

Fokal chorioretinitis er karakteriseret ved en koncentration af betændelse i kun ét område;
Multifokal er en betændelse, der er lokaliseret i flere områder af øjet;
Diffus er repræsenteret af et stort antal foci af inflammation, mens deres sammensmeltning er mulig.

Patologi har to typer manifestationer, som er forskellige i varighed:

Akut - der er en manifestation af sygdommen op til et trimester.
Kronisk - manifesterer sig længere i tid, i modsætning til den akutte form, og mindst tre måneder.

På grund af udviklingen er chorioretinitis opdelt i:

Smitsom;
Ikke-infektiøs-allergisk;
posttraumatisk;
Infektiøs-allergisk.

Toxoplasmose chorioretinitis er en medfødt sygdom. Infektion opstår in utero med maternel toxoplasmose. Ikke kun øjnene påvirkes, men også centralnervesystemet med andre organer. Kurset er af kronisk karakter. Foci er repræsenteret af udtalte konturer med manifestation af ru pigmentering.

Ved en høj progressionshastighed er kendetegnet ved:

marginale infiltrationer;
fremtræden af nye foci i glaslegemet;
nethindeløsning;
dannelsen af en neovaskulær membran;
nethindeblødninger.

tuberkuløse chorioretinitis er sekundær i naturen og kan kun udvikle sig, når den er inficeret med lungetuberkulose. Manifesteret ved forekomsten af spredte tuberkler. Når behandlingen udføres, forbliver chorioretinale ar.

Syfilitisk- strækker sig til fundus og er karakteriseret ved vekslende pigmenteringsfoci med fibrøse foci af atrofi.

Purulent er resultatet af immundefekt. Denne sort er farlig ved spredning af ekssudat til andre dele af øjnene. En immundefekt art skelnes i den, som udtrykkes af et stort område af læsionen, hæmoragisk og nekrotisk i naturen. Behandling af denne type er meget vanskelig, og en komplikation kan blive til fuldstændig blindhed for patienten.

Resten af arterne har praktisk talt ingen særpræg. Imidlertid kan nærsynet chorioretinitis skelnes i dem. Det udvikler sig i området af den gule plet, som er placeret på overfladen af nethinden. Dette sker på grund af tilbagevendende nethindeblødninger og retinochoroiditis i øjnene med en høj grad af nærsynethed.

Indledningen er kendetegnet ved:

udseendet af grålig-gullige foci med svage konturer,
dannelsen af ekssudat lokaliseret langs det vaskulære netværk;
forekomst af blødninger.

Med en udviklet lidelse er der:

foci med stærkt udtalte konturer;
deres pigmentering;
atrofi af nethinden og vaskulær overflade i det berørte område;

Dybest set manifesteres chorioretinitis på grund af:

infektionssygdomme (toksoplasmose, syfilis, herpesvirus);
autoimmune patologier (diabetes mellitus, arthritis osv.);
immundefektsygdomme (HIV-infektioner);
toksiner (med langvarig udvikling af hæmoftalmi forekommer chorioretinitis, fordi produkterne fra ødelæggelsen af blodelementer er giftige);
vira (influenzavirus);
modtage skade;
udvikling af allergier;
langvarig eksponering for strålingsfeltet;
udvikling af komplikationer forbundet med nærsynethed.

Det manifesterer sig på det sted, hvor fokus for forekomsten er lokaliseret. Det kan diagnosticeres ved følgende tegn:

sløret synsfelt;
skarpheden af det visuelle apparat forværres;
mørke områder vises;
blinker (fotopsi) observeres;
gnister blinker i den visuelle gennemgang;
konturerne og størrelserne af de undersøgte objekter er forvrænget (mikropsi, makropsi, metamorfopsi);
vanskelig orientering i skumringen (natteblindhed);
øget følsomhed over for lyse lyskilder;
uklar nethinde;
smerte i øjenområdet er fast;
mulig ændring i farveopfattelse.

Hvert af disse tegn indikerer udviklingen af en øjensygdom, så ved den første påvisning af dem skal du straks besøge en læge og foretage en diagnose. Det er også nødvendigt at tage højde for, at nogle typer kan passere uden at vise symptomer, såsom perifere sorter.

For at bekræfte diagnosen udføres:

kontrol af synsstyrken, som forværres med en læsion af den centrale type, mens den ikke kan korrigeres;
perimetri, som scotomer, kan mørke pletter forekomme, og et skarpt fald i nethindens følsomhed observeres;
refraktometri (ændres ikke);
biomikroskopi (hjælper med at identificere, om der var en deformation af glaslegemet eller ej);
undersøgelse af øjnene i transmitteret lys (uklarhed af glaslegemet detekteres);
oftalmoskopi (bestem typen og udviklingsstadiet af sygdommen).
fluorescein angiografi, som gør det muligt at detektere ændringer i fundus kar (forekomsten af mikroaneurismer, shunts);
elektroretinografi, som giver dig mulighed for at afklare nethindens tilstand og hvor godt den fungerer;
optisk kohærens tomografi af nethinden, som bestemmer de morfologiske træk ved fokus på inflammation;
Ultralyd (ved hjælp af denne procedure opdager lægen tilstanden af optiske medier).

biomikroskopi

Læger

Søg eventuelt råd hos:

terapeut
børnelæge (hvis chorioretinitis er fundet hos et barn);
specialist i infektionssygdomme;
immunolog;
venerolog;
allergiker;
phtisiatrician;
ØNH;
tandlæge.

Så kan denne sygdom helbredes? Ja, men det er vigtigt at forstå, at behandling af chorioretinitis skal være rettidig og individuel. Lokal terapi i dette tilfælde er ekstremt ineffektiv. En undtagelse er brugen af parabulbar og retinobulbar injektion.

Ved konservativ behandling anvendes forskellige grupper af lægemidler:

Denne gruppe af stoffer giver dig mulighed for at eliminere den provokerende faktor:

Hvornår bakteriel arter, anvendes antibiotika. De hjælper med at identificere årsagen til sygdommen.

Manifestationer viral typer er helbredt:

interferoner;
inducere af interferonogenese (Amiksin, Neovir);
antivirale lægemidler (oseltamivir, zanamivir).

syfilitisk sorten behandles med antibiotika, der tilhører penicillingruppen. Med deres intolerance er et kursus ordineret:

doxycyclin;
makrolider (Erythromycin, Spiramycin, etc.);
cephalosporiner (cefazolin, cephalexin).

Vigtig! Dosis bestemmes kun af lægen.

I inflammatoriske processer forårsaget af toxoplasma er tildelt:

sulfadimezin;
pyrimethamin (udover det tages folinsyre og vitamin B12).

tuberkuløse chorioretinitis behandles med brug af lægemidler og sessioner med en phthisiatrician. I den kroniske form er et kursus ordineret:

isoniazid;
rifampicin;
streptomycin;
kanamycin;
hormonelle medicin.

Gruppe af antiinflammatoriske lægemidler:

indomethacin;
diclofenac;
hydrocortison;
dexamethason.

Disse lægemidler tages oralt, det vil sige, at deres virkning aktiveres i mave-tarmkanalen. Til lokal, intravenøs eller intramuskulær injektion er diprospan ordineret. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.

Det inkluderer gemodez og 5% glucoseopløsning, som tages intravenøst.

Indtagelsen af disse lægemidler afhænger direkte af, hvor udtalt den inflammatoriske proces er. I den aktive form anvendes fx immunsuppressiva (mercaptopurin, fluorouracil) eller immunstimulerende midler (levamisol til HIV-inficerede patienter).

Takket være dem er det muligt at udføre hyposensibiliserende terapi. Til dette bruges:

suprastin;
claritin;
erius.

Udnævnt til at forbedre modstanden af patologi:

ascorbinsyre;
gruppe B;
multivitamin kompleks.

Enzymer er ordineret til at øge hastigheden af eliminering af inflammatoriske processer.

På retrobulbar måde accepteres det:

hemase;
fibrinolysin;
histokrom;
lidase.

Hvis patologien manifesterer sig i en temmelig lang periode, bruges ekstrakorporale afgiftningsmetoder til behandling:

hæmosorption;
plasmaferese.

Fysioterapi bruges til at fremskynde helingsprocessen. En fremragende effekt blandt fysioterapeutiske procedurer er elektroforese med den kombinerede brug af lidase, fibrinolysin.

Kirurgisk indgreb er relevant for:

spredning af inflammatoriske processer;
forekomst af komplikationer.

For at bremse inflammationsprocessen udføres laserkoagulering af nethinden. Dette gøres for at begrænse de chorioretinale foci fra upåvirket væv.

Hvis der er dannet en chorioretinal membran, eller der er opstået en nethindeløsning, udføres en vitrektomi.

Sygdommen under overvejelse, med utilstrækkelig behandling, såvel som når den startes, kan resultere i alvorlige komplikationer for patienten:

retinal disinsertion;
dannelse af en neovaskulær membran;
forekomsten af tilbagevendende nethindeblødninger;
trombose af det venøse netværk i nethinden og andre, hvilket fører til hundrede procent blindhed.

For at undgå betingelser for forekomsten af chorioretinitis er det nødvendigt at følge visse forebyggende tips:

ved de første symptomer på enhver sygdom, kontakt en specialist;
besøg regelmæssigt en øjenlæge for at kontrollere øjensundhedstilstanden (et barn kan besøge en øjenlæge allerede i de første tre måneder fra fødselsdatoen);
kom ikke i situationer, der kan resultere i alvorlige skader;
observere øjenhygiejne;
rense infektionsfoci i munden og bihulerne.

Central chorioretinitis, tuberkuløs eller enhver anden, er en ret svær sygdom at helbrede. Det har et stort antal sorter, og behandlingen vil afhænge af manifestationen af en eller anden form. Denne sygdom rammer i alle aldre: voksne bliver syge af forskellige årsager, og børn har tendens til at blive syge, når infektionen udvikler sig.

Med progressionen af patologien uden korrekt behandling kan forskellige komplikationer udvikle sig, og patienten tildeles efterfølgende et handicap.

Det fælles navn for en hel gruppe af sygdomme forbundet med inflammatoriske processer, der påvirker øjets årehinde, er begrebet uveitis. Chorioretinitis i øjet er en af formerne for en sådan patologi. I denne henseende fik sygdommen et andet navn - posterior uveitis, da det påvirker denne særlige del af øjet. Hvis der ikke er en ordentlig behandling, eller den startes sent, så bliver betændelsen kronisk. Der er en underernæring af øjet, da de choriokapillære kar er betændt, hvilket forsyner det med nyttige stoffer. Dette fører til komplikationer, der truer patientens syn. Chorioretinitis, hvad det er, og hvorfor det manifesterer sig, bør overvejes mere detaljeret.

Betændte kar med chorioretinitis er ikke i stand til fuldt ud at nære synsorganet. Dette skyldes nogle strukturelle træk ved øjet. Da blodkarrene i dette område er placeret på en bred seng, bremses blodets bevægelse. I dette tilfælde er der mange grene. Stagnation i kredsløbssystemet gør det muligt for de patogene mikroorganismer, der er kommet ind i det, at udvikle sig intensivt. Smitsomme stoffer i store mængder dvæler i den bageste del af øjeæblerne. Den hurtige multiplikation af mikroorganismer fører til den videre udvikling af inflammation.

Spredningen af posterior uveitis sker gradvist. For det første påvirker chorioretinitis kapillærnetværket, der leverer blod til nethinden. Så går det ud over de større kar.

Årsagerne til udviklingen af en inflammatorisk proces, der påvirker årehinden (kaldet choroiditis), som også er ledsaget af betændelse i nethinden (retinitis), kan være:

Almindelige årsager til chorioretinitis er infektion af kroppen med en række vira.

Skader på synsorganet såvel som tilstande, der fører til svækket immunitet, fører til sygdommen. Denne faktor er manifesteret på grund af langvarig behandling, såvel som med HIV-infektion.

Oftest sker indtrængning af patogenet i øjenkarrene gennem blodbanen. I dette tilfælde siger de, at chorioretinitis har en erhvervet karakter. Men sygdommen kan vise sig i en medfødt form. Dette sker under intrauterin infektion.

Hos små børn opdages toxoplasmose chorioretinitis oftere. Samtidig forekommer kliniske manifestationer af sygdommen meget sjældent umiddelbart efter fødslen. Ofte diagnosticeres en medfødt sygdom først i en alder af syv år, når barnet gennemgår en lægeundersøgelse til skole.

En autoimmun sygdom anses for at være en ret sjælden form for posterior uveitis - Birdshot chorioretinopathy. Processen med betændelse i den vaskulære membran såvel som nethinden udvikler sig i denne patologi i en progressiv form. I dette tilfælde viser det ofte modstand mod behandling.

En sådan inflammatorisk proces kan forekomme i akut eller kronisk form. Chorioretinitis er også klassificeret efter flere hovedtræk, der bestemmer både formen og typen af sygdommen. Disse egenskaber bør overvejes separat.

Chorioretinitis er klassificeret efter kursets form, distributionsområdet, antallet af foci, stadier og patogener.

Fordelingsområde

Patologi kan forekomme i forskellige dele af synsorganet. På dette grundlag er sygdommen opdelt som følger:

Hvis den makulære region er påvirket (henviser til den gule plet), kaldes sygdommen central serøs chorioretinitis i øjet.
Med spredningen af patologi i nærheden af den optiske disk - peripapillære læsioner. Ved et ovalt ekssudatfokus i samme område betragtes sygdommen som juxta-papillær chorioretinitis. I dette tilfælde er nethindens kar beskadiget, og glaslegemet påvirkes også.
Ækvatorial. Denne type patologi er karakteriseret ved betændelse i årehinden, beliggende nær øjets ækvatoriale region.
Perifer. Med denne udvikling af betændelse påvirkes området langs grænsen af tandlinjen.

Inflammationsprocessen kan kun lokaliseres ét sted. Imidlertid observeres dens udvikling nogle gange i flere områder af øjeæblet på én gang. Efter antallet af foci er sygdommen klassificeret:

Fokusudsigt. Den inflammatoriske proces er koncentreret ét sted.
Multifokal. Flere områder af øjet påvirkes på én gang.
Diffus type patologi. Denne udvikling af betændelse fører til mange læsioner. I nogle tilfælde smelter de sammen.

Med fokal chorioretinitis er den inflammatoriske proces koncentreret på ét sted.

Varighed af manifestation

Ifølge dette kriterium manifesterer sygdommen sig i to former med forskellige varigheder:

Akut chorioretinitis. Sygdommen varer op til ti dage.
Kronisk form. Sygdommen kan vare meget længere end tre måneder.

Sygdommens ætiologi er også af stor betydning for klassificeringen. Afhængigt af denne funktion er der:

infektionens infektiøse natur;
allergisk manifestation, årsagerne til manifestation er ikke forbundet med infektion;
posttraumatisk - sygdommen udviklet som følge af en skade;
infektiøs-allergisk type læsion.

Infektiøs chorioretinitis er opdelt i underarter afhængigt af patogenet.

En infektiøs type patologi manifesteres oftere end andre kategorier. Der er fire varianter af det.

Den toxoplasmatiske art er den medfødte type. Infektion af barnet opstår i processen med intrauterin udvikling af fosteret. Årsagen er toxoplasmose hos moderen. Dette er en kronisk sygdom. Læsionen er tydeligt adskilt af en kontur.
Tuberkuløs type patologi er en sygdom sekundær til starten. Det udvikler sig kun i tilfælde af manifestation af lungetuberkulose. Efter terapien forbliver et chorioretinal ar som en påmindelse om sygdommen. Det kan i nogle tilfælde opløses over tid.
Syfilitisk chorioretinitis. Fordelingssted - øjets fundus. Samtidig skelnes to typer foci tydeligt i deres vekslen: fibrøse og pigmenterede. Sådanne vekslinger giver dig mulighed for trygt at bestemme den syfilitiske læsion.
Purulent. AIDS er "synderen" af denne type manifestation. Med denne type sygdom spredes purulent udledning til andre dele af øjet. I denne sort isoleres en immundefekt art separat, hvor et stort område er påvirket.

Det skal bemærkes, at andre arter næsten ikke har særlige kendetegn. Det er dog værd at fremhæve nærsynet chorioretinitis separat. Det viser sig med svær nærsynethed på grund af hyppigt tilbagevendende blødninger i membranen og nethinden i synsorganet. Med denne sygdom skal betingelsen for korrekt belysning klart opfyldes, hvis det er nødvendigt at udføre arbejde på tæt hold.

Toxoplasmatisk chorioretinitis er medfødt. Barnet bliver smittet fra moderen.

niveauer

De karakteristiske træk ved den indledende fase er:

udseendet af svage konturer af foci af en gullig nuance;
purulente udledninger dannes langs netværket af fartøjer;
der opstår små blødninger.

I fremtiden, med udviklingen af betændelse, er det muligt at observere:

dannelsen af konturer af foci;
udseendet af pigmentering;
på stedet for læsionen forekommer atrofi af både nethinden og den vaskulære overflade.

Atrofi af nethinden og vaskulær overflade indikerer det sidste stadium af sygdommen.

Symptomer

Betændelse, der forekommer i netværket af blodkar, viser ingen signifikante symptomer. Ubehagelige fornemmelser opstår først efter, at infektionen påvirker nethinden. Når læsionen er placeret i midten af fundus, er der klager over betydeligt nedsat syn samt forvrængning af genstande. Karakteriseret ved udseendet af lyse blink foran øjnene. Få dage efter at nethinden er blevet påvirket, kommer der en mørk plet i synsfeltet. Denne manifestation afhænger ikke af hvilket øje der blev ramt - højre eller venstre.

Den akutte form af patologi er ledsaget af følgende symptomer:

der er en øget følsomhed over for lys;
"fluer" flyder for øjnene;
i mørke er synsstyrken betydeligt reduceret, "natblindhed" vises;
i øjenområdet er der en trækkende smerte;
tårer flyder ofte spontant.

Hvis synet forværres væsentligt i mørke, er dette et symptom på perifer betændelse. Med manifestationen af flere symptomer øges sandsynligheden for at opdage en diffus type patologi. I tilfælde af purulent chorioretinitis vises alvorlige symptomer.

Kun en læge kan stille en diagnose - chorioretinitis, med resultaterne af diagnostiske tests i sine hænder.

Det er umuligt uafhængigt at diagnosticere en sådan sygdom. Det blotte øje er ikke i stand til at genkende chorioretinitis. Dette kræver specielle værktøjer og enheder.

For at stille en diagnose tages følgende trin:

Kontrol af synsstyrken. Med denne patologi begynder patienten altid at se værre.
Beregnet perimetri udføres. Denne test giver dig mulighed for at afgøre, om der er mørke pletter, og hvor følsom fiberen er.
Biomikroskopi udføres. Proceduren er nødvendig for at opdage ændringer i glaslegemet.
I transmitteret lys detekteres tilstedeværelsen af turbiditet.
Oftalmoskopi udføres for at opdage dybe læsioner. Grænsen af læsionen bestemmes, og pigmentering påvises også.
Vaskulære ændringer kan bestemmes ved angiografi.
Diagnose af tilstanden af nethinden udføres ved hjælp af elektroretinografi.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter også udførelsen af procedurer såsom optisk tomografi og ultralyd. Patienten vil få en henvisning til urin-, blod- og Mantoux-test. Fluorografi er også nødvendig for at kontrollere lungernes tilstand.

Ofte er årsagen til chorioretinitis, såvel som de symptomer, der vises, og den passende behandling ordineret. Terapi af chorioretinitis udføres rent individuelt. Lokale procedurer og injektioner er nødvendige. Blandt lægemidlerne skal etiotrope stoffer bemærkes. Deres fokus skal være på hovedårsagen til patologien. For at identificere patogenet er et bredspektret antibiotikum ordineret.

Terapi af chorioretinitis er primært rettet mod at behandle årsagen til patologien.

Virale infektioner kræver antivirale lægemidler. Ved syfilis anvendes antibiotika fra penicillingruppen. Oftest varer behandlingen en måned. Sulfadimezin og folinsyre anvendes.

Behandlingen udføres ved hjælp af antiinflammatoriske dråber (Broxinac), samt hormonelle midler (Maxidex) både intramuskulært eller intravenøst og ved indtagelse. Ved påvisning af toksiner (ved forgiftning) er afgiftning og brug af antiallergiske lægemidler (Claritin) nødvendig. Graviditet er en kontraindikation for brugen af de fleste lægemidler. I denne tilstand bruges Diprospan til at lindre betændelse.

Ofte kræves lægemidler, der styrker immunsystemet (Cycloferon). For at øge kroppens modstand ordineres vitamin C, B.

Det skal huskes, at med en immundefekt type patologi er dårlige komplikationer mulige, og konsekvenserne og prognosen for patienten er ugunstige. Der kan være total blindhed.

I mangel af positive resultater kan kirurgisk indgreb anvendes. I de senere år er lasere i stigende grad blevet brugt til dette. Operationens varighed overstiger ikke tyve minutter.

Der er ingen universel folkemetode til at helbrede en sådan patologi. Derudover kan en sådan behandling føre til irreversible konsekvenser. For at hjælpe traditionel terapi er det dog muligt, efter aftale med den behandlende læge, at bruge friskpresset gulerodsjuice, infusion af tjørn eller baldrian, afkog af hasselbark og tinktur af echinacea.

I tilfælde af en diagnose "horiretinitis" opstår spørgsmålet om, hvorvidt sygdommen kan helbredes, hos patienten i første omgang. Med rettidig terapi er prognosen gunstig. Det er denne tilgang, der er grundlaget for forebyggelse. Derudover er det nødvendigt regelmæssigt at blive undersøgt af en øjenlæge.

Det bør ikke glemmes, at en useriøs holdning til terapien af patienten selv kan føre ham til blindhed.

28. november 2017 Anastasia Tabalina

Central serøs chorioretinitis er en polyetiologisk sygdom, der er fremkaldt af allergiske, infektiøse, vaskulære og toksiske faktorer. Den patogenetiske vej til udvikling af chorioretinitis skyldes dannelsen af defekter i basalpladen såvel som vasomotoriske lidelser. Dette fører til en patologisk stigning i permeabiliteten af kapillærlejet og vaskulære membraner, såvel som nogle områder af basal lamina.

Symptomer

Central serøs chorioretinitis i de tidlige stadier viser sig normalt med sløret syn. I fremtiden opstår dannelsen af en mørk plet. Ganske ofte forbinder metamorfopsi og fotopsi. Der kan også være et fald i synsstyrken, hvis sværhedsgrad varierer fra tiendedele til hundrededele. Nogle patienter udvikler centralt skotom, forbigående hypermetropi og nedsat farvesyn.

Diagnose og stadier af sygdommen

Ved oftalmoskopi i de tidlige stadier af sygdommen kan retinal opacitet i makulaområdet påvises. Opacificering har en rund eller oval form, og diameteren varierer fra 0,5 til 2 diametre af synsnervehovedet. Det patologiske fokus rager sædvanligvis lidt fremad og laver en let bøjning ved grænsen af dets kar. Også en lysrefleks kan detekteres langs grænsen. Sværhedsgraden af makula-opacitet varierer fra subtil til udtalt grå. I nogle tilfælde påvises ikke en foveal, men en excentrisk paramakulær placering.

Efter nogen tid (fra flere dage til flere måneder) går central serøs chorioretinitis til anden fase. Det kaldes også udfældningsstadiet. Samtidig er der en stigning i synsstyrken, men der er stadig en plet foran øjet. Med oftalmoskopi er det muligt kun at afsløre grå-hvide små-prikkede foci, kaldet udfældninger, og området for opacificering løses praktisk talt.

I den tredje fase af sygdommen generer central scotoma og metamorfopsi ikke længere patienten. Synsstyrken vender normalt tilbage til baseline. Oftalmoskopi opdager ofte ikke bundfald og ødem, men der er normalt et område med dyspigmentering. Makulaen bliver plettet i farven, hvilket er forbundet med tilstedeværelsen af små klumper af pigment, små områder med misfarvning af pigmentepitelet samt gule flade læsioner.

Central serøs chorioretinitis kan påvirke det ene eller begge øjne. Denne proces er tilbøjelig til at gentage sig, så prognosen er normalt ugunstig. På grund af fraværet af levende symptomer er det ret svært at diagnosticere patologi under en ambulant undersøgelse. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en omfattende undersøgelse, som inkluderer oftalmokromoskopi, biomikroskopi og fluoresceinangiografi. Disse teknikker hjælper med at opdage yderligere manifestationer af chorioretinitis, hvilket er vigtigt for differentialdiagnose med andre patologier (retrobulbar neuritis, juvenil pletdystrofi).

Blandt de karakteristiske tegn på central serøs chorioretinitis er der en udvidelse af den optiske sektion af nethinden, som er ledsaget af akkumulering af transudat mellem nethinden og pigmentepitelet, mikropræcipitater. Fluorescein angiografi kan også påvise små defekter i den basale lamina, der ligner farvestoflækagepunkter (fluorescerende flag).

Behandling

I denne sygdom er kompleks behandling normalt ordineret, som bør tage højde for chorioretinitis ætiologi. Patogenetiske metoder omfatter laserkoagulering af defekter i den basale lamina. Cirka 4-10 dage efter operationen forsvinder tegn på nethindeødem. I dette tilfælde skal du desuden bruge lægemidler, der genopretter vaskulær permeabilitet (aevit, ascorutin), dehydreringslægemidler (natriumchlorid 10%, glucoseopløsning 40%, glycerin, phonurit), vasodilatoriske lægemidler (nicotinamid, no-shpa). Cocarboxylase, vitaminer, heparin og ATP kan bruges til at forbedre stofskiftet i retinale celler. Med symptomer på ødem i retinalstoffet ordineres glukokortikosteroider (til retrobulbar administration).

Bemærk! "Før du begynder at læse artiklen, skal du finde ud af, hvordan Albina Gurieva var i stand til at overvinde synsproblemer ved hjælp af ...

Chorioretinitis er klassificeret efter flere kriterier, der bestemmer formen og typen af udvikling af sygdommen. Blandt dem er:

distributionsområde;
antallet af foci;
manifestationens varighed;
bakterier.

Fordelingsområde

Sygdommen kan vise sig i forskellige dele af øjnene. På dette grundlag er det opdelt i:

Central serøs chorioretinitis (udvikler sig i øjets makulære område).
Peripapillær (spredning nær den optiske disk). Det skiller sig ud juxtapapillær chorioretinitis, som kan forekomme hos et barn i form af et ovalt fokus af ekssudat nær synsnervehovedet. Det påvirker vaskulaturen af nethinden og glaslegemet.
Ækvatorial (betændt retinochoroiditis (faktisk choroid), beliggende nær den ækvatoriale del af øjet).
Perifer (viser sig ved kanten af dentate linje).

Antal foci

Lokalisering kan observeres i et eller flere områder på øjeæblet. Det er på dette grundlag opdelt i:

Fokal chorioretinitis er karakteriseret ved en koncentration af betændelse i kun ét område;
Multifokal er en betændelse, der er lokaliseret i flere områder af øjet;
Diffus er repræsenteret af et stort antal foci af inflammation, mens deres sammensmeltning er mulig.

Varighed af manifestation

Patologi har to typer manifestationer, som er forskellige i varighed:

Akut - der er en manifestation af sygdommen op til et trimester.
Kronisk - manifesterer sig længere i tid, i modsætning til den akutte form, og mindst tre måneder.

forårsagende midler af patologi

På grund af udviklingen er chorioretinitis opdelt i:

Smitsom;
Ikke-infektiøs-allergisk;
posttraumatisk;
Infektiøs-allergisk.

Ved en høj progressionshastighed er kendetegnet ved:

marginale infiltrationer;
fremtræden af nye foci i glaslegemet;
nethindeløsning;
dannelsen af en neovaskulær membran;
nethindeblødninger.

Syfilitisk- strækker sig til fundus og er karakteriseret ved vekslende pigmenteringsfoci med fibrøse foci af atrofi.

niveauer

Indledningen er kendetegnet ved:

udseendet af grålig-gullige foci med svage konturer,
dannelsen af ekssudat lokaliseret langs det vaskulære netværk;
forekomst af blødninger.

Med en udviklet lidelse er der:

foci med stærkt udtalte konturer;
deres pigmentering;
atrofi af nethinden og vaskulær overflade i det berørte område;

Årsager

Dybest set manifesteres chorioretinitis på grund af:

infektionssygdomme (toksoplasmose, syfilis, herpesvirus);
autoimmune patologier (diabetes mellitus, arthritis osv.);
immundefektsygdomme (HIV-infektioner);
toksiner (med langvarig udvikling af hæmoftalmi forekommer chorioretinitis, fordi produkterne fra ødelæggelsen af blodelementer er giftige);
vira (influenzavirus);
modtage skade;
udvikling af allergier;
langvarig eksponering for strålingsfeltet;
udvikling af komplikationer forbundet med.

Symptomer

Det manifesterer sig på det sted, hvor fokus for forekomsten er lokaliseret. Det kan diagnosticeres ved følgende tegn:

sløret synsfelt;
skarpheden af det visuelle apparat forværres;
mørke områder vises;
blinker (fotopsi) observeres;
gnister blinker i den visuelle gennemgang;
konturerne og størrelserne af de undersøgte objekter er forvrænget (mikropsi, makropsi, metamorfopsi);
vanskelig orientering i skumringen (natteblindhed);
øget følsomhed over for lyse lyskilder;
uklar nethinde;
smerte i øjenområdet er fast;
mulig ændring i farveopfattelse.

Hvert af disse tegn indikerer udviklingen af en øjensygdom, så ved den første påvisning af dem skal du straks besøge en læge og foretage en diagnose. Det er også nødvendigt at tage højde for, at nogle typer kan passere uden at vise symptomer, såsom perifere sorter.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen udføres:

check, som forværres med en læsion af den centrale type, mens den ikke kan korrigeres;
perimetri, som scotomer, kan mørke pletter forekomme, og et skarpt fald i nethindens følsomhed observeres;
refraktometri (ændres ikke);
biomikroskopi (hjælper med at identificere, om der var en deformation af glaslegemet eller ej);
undersøgelse af øjnene i transmitteret lys (uklarhed af glaslegemet detekteres);
oftalmoskopi (bestem typen og udviklingsstadiet af sygdommen).
fluorescein angiografi, som gør det muligt at detektere ændringer i fundus kar (forekomsten af mikroaneurismer, shunts);
elektroretinografi, som giver dig mulighed for at afklare nethindens tilstand og hvor godt den fungerer;
optisk kohærens tomografi af nethinden, som bestemmer de morfologiske træk ved fokus på inflammation;
Ultralyd (ved hjælp af denne procedure opdager lægen tilstanden af optiske medier).

Læger

Søg eventuelt råd hos:

terapeut
børnelæge (hvis chorioretinitis er fundet hos et barn);
specialist i infektionssygdomme;
immunolog;
venerolog;
allergiker;
phtisiatrician;
ØNH;
tandlæge.

Behandling

Medicinsk

Ved konservativ behandling anvendes forskellige grupper af lægemidler:

Etiotropisk

Denne gruppe af stoffer giver dig mulighed for at eliminere den provokerende faktor:

Hvornår bakteriel arter, anvendes antibiotika. De hjælper med at identificere årsagen til sygdommen.

Manifestationer viral typer er helbredt:

interferoner;
inducere af interferonogenese (Amiksin, Neovir);
antivirale lægemidler (oseltamivir, zanamivir).

syfilitisk sorten behandles med antibiotika, der tilhører penicillingruppen. Med deres intolerance er et kursus ordineret:

doxycyclin;
makrolider (Erythromycin, Spiramycin, etc.);
cephalosporiner (cefazolin, cephalexin).

Vigtig! Dosis bestemmes kun af lægen.

I inflammatoriske processer forårsaget af toxoplasma er tildelt:

sulfadimezin;
pyrimethamin (udover det tages folinsyre og vitamin B12).

tuberkuløse chorioretinitis behandles med brug af lægemidler og sessioner med en phthisiatrician. I den kroniske form er et kursus ordineret:

isoniazid;
rifampicin;
streptomycin;
kanamycin;
hormonelle medicin.

Anti-inflammatorisk

Gruppe af antiinflammatoriske lægemidler:

indomethacin;
diclofenac;
hydrocortison;
dexamethason.

Afgiftning

Det inkluderer gemodez og 5% glucoseopløsning, som tages intravenøst.

Immunterapeutisk

Antihistaminer

Takket være dem er det muligt at udføre hyposensibiliserende terapi. Til dette bruges:

suprastin;
claritin;
erius.

vitaminer

Udnævnt til at forbedre modstanden af patologi:

ascorbinsyre;
gruppe B;
multivitamin kompleks.

Enzymatisk

Enzymer er ordineret til at øge hastigheden af eliminering af inflammatoriske processer.

På retrobulbar måde accepteres det:

hemase;
fibrinolysin;
histokrom;
lidase.

Hvis patologien manifesterer sig i en temmelig lang periode, bruges ekstrakorporale afgiftningsmetoder til behandling:

hæmosorption;
plasmaferese.

Fysioterapi

Fysioterapi bruges til at fremskynde helingsprocessen. En fremragende effekt blandt fysioterapeutiske procedurer er elektroforese med den kombinerede brug af lidase, fibrinolysin.

Kirurgisk

Kirurgisk indgreb er relevant for:

spredning af inflammatoriske processer;
forekomst af komplikationer.

For at bremse inflammationsprocessen udføres laserkoagulering af nethinden. Dette gøres for at begrænse de chorioretinale foci fra upåvirket væv.

Hvis der er dannet en chorioretinal membran, eller der er opstået en nethindeløsning, udføres en vitrektomi.

Komplikationer

Sygdommen under overvejelse, med utilstrækkelig behandling, såvel som når den startes, kan resultere i alvorlige komplikationer for patienten:

retinal disinsertion;
dannelse af en neovaskulær membran;
forekomsten af tilbagevendende nethindeblødninger;
trombose af det venøse netværk i nethinden og andre, hvilket fører til hundrede procent blindhed.

Forebyggelse

For at undgå betingelser for forekomsten af chorioretinitis er det nødvendigt at følge visse forebyggende tips:

ved de første symptomer på enhver sygdom, kontakt en specialist;
besøg regelmæssigt en øjenlæge for at kontrollere øjensundhedstilstanden (et barn kan besøge en øjenlæge allerede i de første tre måneder fra fødselsdatoen);
kom ikke i situationer, der kan resultere i alvorlige skader;
observere øjenhygiejne;
rense infektionsfoci i munden og bihulerne.

Med progressionen af patologien uden korrekt behandling kan forskellige komplikationer udvikle sig, og patienten tildeles efterfølgende et handicap.