Er det muligt at blive gravid med en prolaps far? Prolaps af livmoderen i de tidlige og sene stadier af graviditeten: hvorfor prolapser det, og er det muligt at føde? Hvad er livmoderprolaps

I dag kan en gynækolog diagnosticere livmoderprolaps hos mange kvinder i alle aldre. Hvis en sådan diagnose stilles, er spørgsmålet om graviditet i fare.

Hele pointen er, at i løbet af fosterudviklingsperioden vil livmoderen falde hurtigt. Denne situation vil provokere mange problemer og også forstyrre normal graviditet. Og selvom eksperter har et positivt syn på graviditet med en sådan diagnose, råder de stadig til først at løse problemet og først derefter planlægge undfangelse.

Så i hvilke tilfælde er det stadig umuligt at blive gravid?

Når hormonel ubalance forårsagede livmoderprolaps. Hos kvinder afhænger evnen til at føde børn direkte af hormonelle niveauer, hvilket i sådanne tilfælde gør muligheden for graviditet ekstremt vanskelig.

Et andet alvorligt problem er den sidste fase af denne patologi, når undfangelse er umulig, fordi livmoderen er prolapset. Det er også umuligt at blive gravid, hvis livmoderen er i god form, eller der er begyndt en inflammatorisk proces, som lukker indgangen til livmoderhalsen med hævelse, hvilket også gør undfangelsesprocessen umulig.

Farer ved sygdommen

Allerede i begyndelsen af graviditeten er der risiko for fosterdød eller abort. Faktum er, at der ikke er optimale betingelser for udviklingen af embryonet, og livmoderhalsen er under stærkt pres fra organerne.

Det er også værd at bemærke, at alvorlige tilfælde af svangerskabssvigt og tab af livmoderen er mulige. En vanskelig graviditet kan sammen med den inflammatoriske proces resultere i purulent betændelse i livmodervævet. For at forhindre uønskede konsekvenser er det bedre at fjerne livmoderen.

Udviklingen af embryonet kan føre til prolaps af livmoderen, hvilket kan have en negativ indvirkning på bækkenorganerne, da der vil blive lagt et stort pres på dem. Dette kan forårsage urininkontinens, forstoppelse og halsbrand. Efterhånden som graviditeten skrider frem, vil disse problemer forværres.

Kvinder i fødsel med denne sygdom er under konstant lægetilsyn fra begyndelsen af graviditeten, og fra begyndelsen af andet trimester skal de gå i fængsel. Desuden skal de opretholde sengeleje indtil fødslen, fordi de indre organer som nævnt ovenfor er under stort pres og måske ikke kan modstå det.

Hvis det alligevel lykkes dig at blive gravid, skal den vordende mor tage alle forholdsregler.

Til at begynde med skal du være opmærksom på bandagen. Det vil holde fosteret og indvoldene i den korrekte og ønskede position. Derudover vil det lindre spændinger fra rygsøjlen og sikre den korrekte placering af fosteret i livmoderen.

Hvis bandagen og øvelserne ikke hjælper, bør du henvende dig til et obstetrisk pessar. Dette er en plastik- eller silikonering, der indsættes i skeden for at understøtte livmoderen korrekt. Problemet er, hvordan man placerer ringen korrekt og ikke skader barnet.

I tilfælde, hvor livmoderprolaps stadig er tilbage efter fødslen, og lægemiddelbehandling ikke giver nogen resultater, er kirurgisk indgreb påkrævet. Denne sygdom er et stort problem, især efter graviditet. Derfor skal en kvinde i fødsel være under konstant tilsyn af en læge og overholde alle hans krav og anbefalinger.

Når livmoderen prolapser, bevæger den sig gradvist fra sin normale fysiologiske position udad gennem skedens vægge. Den ekstreme grad af prolaps anses for at være livmoderprolaps, som er en meget smertefuld tilstand og kun kan behandles kirurgisk. Teoretisk set er mild uterusprolaps og graviditet forenelige, men kvinder med en sådan patologi skal oftest forblive på hospitalet i lang tid. Folkemidler, der kan bruges under graviditet, kan tjene som hjælpeterapi.

Årsager og manifestationer af sygdommen

Livmoderprolaps kan være forårsaget af følgende faktorer:

muskelskader i bækkenområdet;
flere naturlige fødsler;
talrige brud på perineum (de er især farlige, hvis suturerne påføres forkert);
medfødte misdannelser af de indre kønsorganer;
neurologiske lidelser, der påvirker innerveringen af organer i bækkenområdet.

Samtidige årsager til udviklingen af livmoderprolaps er en kvindes middelalder og høj alder, kronisk forstoppelse og hyppig transport af tunge genstande. Kompliceret veer (f.eks. sædeposition, brug af vakuum) kan også forårsage, at livmoderhalsen svækkes og prolapser.

Symptomer på livmoderprolaps kan være forskellige - det hele afhænger af sygdomsstadiet (der er 4 stadier i alt). I det første stadium falder hele livmoderen eller kun dens livmoderhals ned, men den nedadgående del er ikke synlig fra skeden selv med betydelig muskelspænding. I anden udviklingsfase af sygdommen falder livmoderen lavere, hvorfor det kan ses fra skeden, når en kvinde skubber. Under tredje og fjerde trin kan livmoderen helt eller delvist falde ud af skeden.

Hvor farlig er sygdommen, når man bærer et barn?

Når livmoderen prolapser, er det teoretisk muligt kun at blive gravid i de indledende stadier af sygdommen, da der med dens fuldstændige prolaps som regel ikke er tale om samleje. Graviditet bliver også umulig i situationer, hvor livmoderen er for strakt eller konstant betændt.

Faren ved at bære et barn med denne patologi er, at den normale tonus i livmodermusklerne er forstyrret, og der er stor sandsynlighed for for tidlig fødsel eller ufrivillig abort. I anden halvdel af graviditeten intensiveres symptomerne på prolaps, da presset på bækkenorganerne øges på grund af stigningen i størrelse og vægt af livmoderen.

En kvinde kan føle nagende smerte i den nedre del af maven, oppustethed og øget tryk. Hvis du følger medicinske anbefalinger, bruger en bandage og folkemedicin og udfører speciel gymnastik, kan graviditet normalt opretholdes. Det er dog bedre at forhindre denne patologiske tilstand før undfangelsen, da det gør graviditetsprocessen meget vanskelig, og kvinden har ofte brug for lægeovervågning døgnet rundt.

Traditionelle behandlingsmuligheder

Afkog og infusioner til intern brug kan lidt forbedre tonen i livmoderens muskler og forhindre dens yderligere prolaps. Deres brug under graviditet skal koordineres med en læge, fordi mange urter kan føre til abort og andre uønskede konsekvenser. Følgende traditionelle lægemidler anses for at være sikre for gravide kvinder:

Infusion af kvæde. Det normaliserer muskeltonus i livmoderen og endetarmen, så det er et godt middel ikke kun mod prolaps af livmoderen, men også mod hæmorider. For at forberede det skal du bruge 2 spsk. l. tørre frugter af planten, hæld 300 ml koldt vand og lad det stå i 10 timer. Derefter skal infusionen bringes i kog og opbevares i et vandbad i 10 minutter. Efter afkøling skal du tage 100 ml tre gange om dagen.
Plantain afkog. 1 spsk. l. Plantens blade skal hældes i 1 liter kogende vand og simre ved svag varme i 10 minutter. Produktet skal trækkes i 2 timer under lukket låg, hvorefter det skal sis og lidt flydende honning tilsættes for at forbedre smagen. Det anbefales at drikke afkoget 50 ml 2 gange om dagen mellem måltiderne.
Melissa infusion. Ud over at styrke musklerne i skeden og livmoderen beroliger dette middel nervesystemet og normaliserer søvnen. I 200 ml kogende vand skal du tilføje 2 spsk. l. tør citronmelisse urt, lad i 30 minutter. Du skal drikke urtete i et anstrengt glas, før du går i seng.

Sitz bade

Med nogle medicinske urter kan du udføre lokale vandprocedurer, der forbedrer blodforsyningen til bækkenorganerne og genopretter muskeltonus. Temperaturen i lokale bade under graviditeten bør ikke overstige 38-40 °C. Ideelt set bør opløsningen være varm, men ikke varm. Koldt vand er heller ikke egnet til dette formål, da det kan give blærebetændelse eller betændelse i livmoderens vedhæng. Her er opskrifter på løsninger, der kan tilberedes derhjemme:

Egbark afkog. Tilsæt ¼ kop vegetabilske råvarer til 2 liter kogende vand og kog ved svag varme i 30 minutter. Efter filtrering og afkøling skal opløsningen blandes med kogt vand. Du bør tage et bad to gange om dagen. Varigheden af proceduren er 10 minutter.
Infusion af røllike. Et glas tørt plantemateriale skal fyldes med 3 liter kogende vand og efterlades i 30 minutter under lukket låg. Efter afkøling og filtrering skal opløsningen bruges til lokale vandprocedurer før sengetid og om morgenen.
Afkog af calendula blomster. 5 spsk. l. tør blomster, hæld 1 liter kogende vand og lad det stå i 30 minutter. Efter belastning skal du blande det med varmt kogt vand og tage et siddebad i 15 minutter. Det er tilrådeligt at udføre proceduren flere gange om dagen.

Gymnastik for gravide

Hvis streng sengeleje ikke anbefales til patienten, så kan du diskutere med din læge muligheden for at styrke bækkenbundsmusklerne med enkle øvelser. Det vigtigste, når du gør dem, er at lytte til din krop. Hvis en gravid kvinde under gymnastik oplever smerter, bliver det for svært for hende, træningen skal stoppes med det samme. Her er nogle simple fysiske øvelser:

Knæ-albue positur. Dette er en af de mest almindelige øvelser, der anbefales til gravide kvinder. Det forbedrer ikke kun livmoderens tonus og blodforsyning, men hjælper også med at forhindre kramper i lægmusklerne. Denne stilling hjælper også barnet med at tage den korrekte stilling (på hovedet). For korrekt at tage knæ-albue-positionen skal du stå på alle fire og overføre din kropsvægt til dine hænder, og flytte tyngdepunktet fremad.
Kegel øvelser. Gravide kvinder anbefales rytmisk at klemme og slappe af de intime muskler i skeden i 5 sekunder. Den samlede varighed af Kegel-øvelser bør være 15 minutter om dagen.
Langvarige sammentrækninger af intime muskler. Betydningen af øvelsen er den samme som med Kegel-gymnastik, men du skal slappe af og spænde dine muskler ikke i 5, men i 15-20 sekunder. I alt bør sådanne sammentrækninger udføres i 10-20 minutter om dagen.
Cykel. Liggende på maven skal du jævnt lave rytmiske bevægelser med dine ben og efterligne at cykle. Varigheden af sådan gymnastik er normalt omkring 10 minutter.
Hævning af bækkenet. Liggende på ryggen skal du hæve og sænke bækkenet i 5 minutter. På dette tidspunkt skal dine knæ bøjes, og dine mavemuskler skal være spændte.

Forebyggelse

Livmoderprolaps er en af de sygdomme, der er meget nemmere at forebygge end at behandle. I betragtning af konsekvenserne af sygdommen bør dens forebyggelse udføres fra en ung alder, det vil sige længe før fødslen. Piger skal dyrke let sport og styrke deres mavemuskler. Kegel-øvelser (afslapning og spænding af intime muskler) anses for nyttige. De hjælper ikke kun med at holde livmoderen i god form, men reducerer også sandsynligheden for bristninger under fødslen.

Andre måder at forhindre livmoderprolaps på inkluderer:

tilstrækkelig styring af fødselsprocessen;
overholdelse af det beskyttende regime efter fødslen;
rettidig behandling af alle inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
udførelse af øvelser for korrekt kropsholdning;
moderat konstant fysisk aktivitet.

Kvinder anbefales ikke at løfte vægte, der vejer mere end 10 kg, da dette i væsentlig grad påvirker strækningen af musklerne i bækkenområdet og kan forårsage en svækkelse af deres normale tonus. Det er vigtigt at overvåge din kost – kroppen skal have en tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler. Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger i det første år efter fødslen, i overgangsalderen og i tilfælde af hormonforstyrrelser.

Kære Olga!

Du bemærkede korrekt, at når du planlægger en graviditet hos kvinder med livmoderprolaps, opstår vanskeligheden ikke ved undfangelse, men med at føde et barn. Denne patologi fremkalder visse risici, der kan være dødelige for fosteret og udgøre en trussel mod den vordende mors sundhed. Desværre er der ikke en enkelt prognose for, om du sikkert vil kunne føde et barn, men du kan ikke kategorisk fastslå, at fødslen af et andet barn i din familie ikke kan finde sted. Det hele afhænger af sværhedsgraden af patologien og graden af fornemmelse af livmoderen.

Graviditet og livmoderprolaps

Når du planlægger en graviditet med din patologi, skal du advares om alle mulige risici og konsekvenser. Men oftest betragter læger ikke livmoderprolaps som en komplet kontraindikation for graviditet. Du bør dog forstå, at graviditet kan ende i abort eller abort, især i de tidlige stadier.

Årsagen til dette er manglen på normale betingelser for udviklingen af barnet, for når livmoderen prolapser, udvikles der ofte inflammatoriske processer, der forhindrer den normale udvikling af graviditeten. Derudover deformeres organets vægge, og efterhånden som fosteret vokser, vil livmoderen falde meget hurtigt, hvilket kan føre til svangerskabssvigt og endda behov for fuldstændig fjernelse af organet. Væksten af livmoderen øger presset på omgivende organer – tarmene, blæren osv., hvilket kan føre til urininkontinens, svær forstoppelse og andre ubehagelige tilstande. Når man beslutter sig for at blive gravid, når livmoderen er prolapseret, bør en kvinde være forberedt på, at hun kan blive nødt til at ligge i sengen det meste af graviditeten. Det skal dog endnu en gang understreges, at prognosen udelukkende afhænger af graden af prolaps og sværhedsgraden af patologien etableret af specialister.

Der er flere stadier af livmoderprolaps:

Første trin: ved undersøgelse opdages det, at det eksterne cervikale os er sænket i forhold til den normale stilling, kvinden føler ubehag.
Anden fase: livmoderhalsen falder ud af skeden, seksuel aktivitet bliver umulig.
Tredje fase: hele livmoderen falder ud af kønsspalten, og funktionen af en række organer forstyrres. Den prolapsede livmoder bliver betændt, erosioner opstår, og en byld kan udvikle sig.

Behandling af uterusprolaps

Behandling af livmoderprolaps bør begynde længe før den forventede graviditet. Den indledende fase af patologien, med passende behandling, gør det muligt at føde et barn under tilsyn af læger. I det første stadium ordineres konservativ behandling, herunder generel styrkende terapi, der sigter mod at forbedre tonen i mavevæggen og ledbåndene. Dette inkluderer fysioterapi og vandprocedurer. Det er nødvendigt at udføre et særligt sæt øvelser for at styrke glutealmusklerne, elementer af orientalsk dans, Kegel-øvelser osv. Nogle gange giver sådan arbejde på din krop meget gode resultater, men hvis graviditet opstår, bliver du under alle omstændigheder nødt til konstant at bære bandager.

Hvis prolapsen har nået andet og tredje stadie, ordineres kirurgisk behandling. Så det er muligt at kirurgisk installere et pessar, som vil forhindre prolaps af livmoderen fra skeden. Denne enhed er i stand til at holde livmoderen på det ønskede niveau gennem hele graviditetsperioden, men denne metode har sine ulemper. For at det ikke skader fosteret, skal det være dygtigt og korrekt installeret. Derudover, når det bæres i lang tid, fører det til udseendet af liggesår og strækning af bækkenmusklerne, så når du installerer et pessar, skal en kvinde være under konstant lægelig overvågning og douche hver dag.

I fremskredne stadier sys livmoderen til bunden af musklerne. Denne operation er ret effektiv, men har en lang rehabiliteringsperiode, som udelukker tunge løft og enhver fysisk aktivitet.

Med venlig hilsen Ksenia.

Graviditet med livmoderprolaps kan have yderligere komplikationer. Tidligere førte denne patologi ofte til infertilitet. Takket være moderne behandlingsmetoder har hver patient med en lignende sygdom mulighed for at bære og føde en fuldgyldig baby uden at skade sin egen tilstand.

Funktioner af undfangelse

Livmoderprolaps fører ofte til udvikling af hormonelle lidelser. Det er dem, der oftest bliver en hindring for at blive gravid. I tilfælde af denne type overtrædelse anbefales det at gøre følgende:

Kontakt en gynækolog.
Gennemfør deres foreskrevne undersøgelse.
Tag flere kurser med hormonbehandling.
Styrk perinealmusklerne med specielle øvelser (den mest populære er Kegel-komplekset).

Det mest alvorlige problem for graviditet er den fuldstændige nedstigning af livmoderhalsen ind i skeden.

Dette gør undfangelse umulig, før der er foretaget en særlig behandling. En af de effektive metoder er installationen af et gynækologisk pessar. Det er en speciel ring, der støtter livmoderen i sin normale stilling. En kvinde vil heller ikke kunne blive gravid, hvis livmoderen bliver betændt efter prolaps. Undfangelse i sådanne situationer bliver kun mulig efter behandling.

Graviditetsforløb

Hvis graviditet opstår under livmoderprolaps, er det ofte ledsaget af nogle problemer, som raske kvinder støder på meget sjældnere. Et af de mest almindelige problemer er øget tryk på livmoderen. En gravid kvinde med en livmoder, der er for lav, udvikler følgende symptomer:

smerter i underlivet;
ufrivillig vandladning;
hyppig forstoppelse.

Det er værd at bemærke, at alle disse symptomer ofte overhaler en sund kvinde. Desværre er alle disse ubehagelige manifestationer flere gange mere udtalte hos de vordende mødre, der er diagnosticeret med livmoderprolaps under graviditeten. I dette tilfælde øges det kliniske billede med væksten af fosteret og øget tryk på livmoderens vægge.

Livmoderprolaps og graviditet er ikke den sikreste kombination for fosteret. Faktum er, at dets udvikling i denne patologiske tilstand er truet på grund af en betydeligt øget sandsynlighed for abort, for tidlig fødsel og graviditetstab. Installationen af et gynækologisk pessar giver en relativt god effekt til forebyggelse af denne type komplikationer. Desværre har dens brug sine ulemper:

Der kan dannes liggesår.
En patient med et gynækologisk pessar installeret skal besøge en gynækolog ugentligt.
Det er nødvendigt at douche med kamilleafkog hver dag.
Den maksimale periode for at bære et gynækologisk pessar er begrænset til kun 4 uger.

I dette tilfælde er installation af et pessar kun muligt for de patienter, hvis livmoder er let prolaps. I mere alvorlige tilfælde er denne enhed ubrugelig.

En anden mulig ekstremt negativ konsekvens af graviditet i kombination med livmoderprolaps er sandsynligheden for dannelsen af alvorlige inflammatoriske processer. I nogle tilfælde bliver de så alvorlige, at en hysterektomi skal udføres. Oftest sker dette, når der udvikles en byld i livmoderen på grund af betændelse. Operationen udføres for at redde moderens liv. Naturligvis er fjernelse af det organ, som barnet er født i, ledsaget af afbrydelse af graviditeten.

Derudover indebærer livmoderprolaps under graviditeten et hyppigere ophold for patienten på et hospital. Også sådanne vordende mødre skal tilbringe en betydelig del af deres tid i en liggende stilling, fordi det er i denne stilling, at det lavest mulige tryk på den gravide mave lægges.

Hvordan undgår man komplikationer?

Mange kvinder med en lignende patologi spekulerer på, om det er muligt at blive gravid med livmoderprolaps og ikke støde på alvorlige komplikationer. Moderne medicin giver os virkelig mulighed for at undgå de fleste af de negative konsekvenser. For at gøre dette skal patienten:

Kontakt en gynækolog.
Styrk musklerne i perineum.
Gennemfør det foreskrevne behandlingsforløb.

Konsultation af en læge vil hjælpe dig med at vælge den rigtige retning for at forberede kroppen. Han vil undersøge patienten, fortælle dig, hvordan du bliver gravid med denne sygdom og ikke støder på de farligste komplikationer af livmoderprolaps. Gynækologen vil ordinere den nødvendige undersøgelse. Deres minimumsvolumen vil omfatte følgende aktiviteter.

generel blodanalyse;
generel urinanalyse;
blodprøve for glukoseniveauer;
blodkemi;
blodprøve for indholdet af kvindelige kønshormoner;
Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Efter denne undersøgelse vil lægen bestemme graden af livmoderprolaps. Hvis denne patologi ikke er meget udtalt, vil specialisten fortælle dig om øvelser for at styrke musklerne i perineum. Det mest almindeligt anvendte er Kegel-komplekset. Det giver dig mulighed for næsten helt at genoprette livmoderens position inden for et par måneder. Desværre er sådanne øvelser kun effektive i milde tilfælde af sygdommen.

For at sikre den normale position af kroppen og livmoderhalsen under graviditeten bliver kvinder med alvorlig prolaps af disse organer opereret. Det involverer fiksering af livmoderen til omgivende væv. En mulig abort eller afbrydelse af graviditeten bliver således meget mindre sandsynlige udfald efter at have undfanget et barn.

Ved enhver prolaps af livmoderen udgør forskellige typer af inflammatoriske og infektiøse processer en væsentlig større fare for graviditeten. Derfor er det vigtigt at udføre specifik behandling for denne patologi, selv før barnet bliver undfanget. Ellers kan der ikke kun forekomme abort eller graviditetsafbrydelse, men der kan også være behov for et komplekst kirurgisk indgreb – en hysterektomi. Efter en sådan behandling vil en kvinde ikke længere være i stand til at blive gravid.

Lægen kan blandt andet godt ordinere erstatningsterapi til en kvinde i tilfælde, hvor prolaps af livmoderorganet fører til et fald i produktionen af kvindelige kønshormoner.

Alle anbefalinger fra specialister til denne patologi skal følges. Hvis du gør nøjagtigt som gynækologer rådgiver, så vil sandsynligheden for at få en sund baby stige betydeligt, og risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer vil falde kraftigt.

Prolaps af livmoderhalsen eller livmoderen under graviditeten er blot et særligt tilfælde fra en stor gruppe af tilstande forbundet med bækkenbundens fylde hos kvinder. Korrekt kaldes gruppen af disse sygdomme "prolaps eller prolaps af de kvindelige kønsorganer" eller "prolaps i mave-tarmkanalen".

Sådanne sygdomme er typiske for kvinder i alderen 40+, men der er ubehagelige undtagelser hos unge patienter, herunder under graviditet. Alle statistikker om denne sygdom refererer til kvinder over 40 og tegner sig ifølge eksperter for omkring 35% af kvinderne.

Du kan forestille dig, at hver tredje kvinde efter fyrre år har en eller anden version af dette problem, som forstyrrer livskvaliteten og forårsager fysisk og psykisk lidelse.

Grad af livmoderprolaps. Kilde: borninvitro.ru

I en stor gruppe af bækkenorganprolaps kan flere undergrupper opdeles i:

Prolaps af skedevæggene. Dette er den mest almindelige og almindelige situation. Af varianterne af "prolaps" er prolaps af skedevæggene den mildeste grad. Både for- og bagvæggen af skeden kan falde ned, såvel som begge vægge på samme tid.

Der er tre grader af prolaps i alt, fra den første - den mest ubetydelige, til den tredje - den mest udtalte. Det er generelt accepteret, at prolaps af den forreste skedevæg altid er forbundet med en krænkelse af blærens normale anatomiske position og kaldes cystocele.

Når bagvæggen prolapser, påvirkes endetarmen og dens funktion, og en sådan prolaps kaldes rectocele. Prolaps af skedevæggene er langt den mest almindelige situation for gravide kvinder såvel som patienter efter fødslen.

Ufuldstændig uterusprolaps er en slags grænse mellem prolaps af skedevæggene af tredje grad og fuldstændig prolaps af livmoderen. Som regel er livmoderhalsen med denne mulighed allerede synlig fra kønsspalten, især efter et længere ophold i oprejst stilling eller fysisk aktivitet, men livmoderens krop er stadig "skjult" i bækkenet. Patienter lider meget ikke kun på grund af kosmetiske defekter, men også på grund af dysfunktion af blæren og endetarmen.

Fuldstændig livmoderprolaps er en ekstrem version af prolaps, når ikke kun livmoderhalsen er synlig fra kønsspalten, men også selve livmoderens krop, indesluttet i vaginas vægge. En "prolaps" livmoder kan ikke længere justere sig selv, kvinder oplever enorme vanskeligheder med vandladning og afføring.

Det er vigtigt at forstå, at livmoderprolaps under graviditet er en næsten kasuistisk og usandsynlig situation, da det ligamentøse apparat i den voksende livmoder med fosteret tværtimod "trækker" livmoderen op, og den ekspanderende livmoder skubbes ind i den lille bækken, så den gravide livmoder kan simpelthen ikke "falde ud".

Der er eksempler på, at ufuldstændig uterusprolaps eller cervikal forlængelse under graviditeten endda forbedrede deres forløb, desværre væsentligt forværret umiddelbart efter fødslen.

Forlængelse af livmoderhalsen er en form for prolaps af livmoderhalsen, hvor hovedbelastningen på grund af ejendommelighederne ved omfordelingen af belastningen på bækkenleddbåndene falder på livmoderhalsens ledbåndsapparat som følge af som den gradvist forlænges i størrelse, ændrer sin konfiguration og begynder at dukke op fra kønsspalten.

Denne form adskiller sig fra ufuldstændig prolaps ved, at livmoderen selv, ved ren cervikal forlængelse, ikke ændrer sin anatomiske stilling. Denne form for prolaps forekommer også hos unge kvinder og gravide.

Naturligvis kan lettere former med tiden blive til mere komplekse og forsømte. Dette kan ske over en længere periode og gradvist - over årtier, eller det kan ske på et øjeblik - især med en skarp hoste, nysen, svær forstoppelse eller rykkende vægtløft.

Årsager

Der er mange årsager til underlivsorganprolaps, men grundlaget er en vis genetisk defekt i bindevæv, hvor der er en krænkelse af syntesen af kollagen og andre bindevævsfibre.

Som følge heraf har bindevæv i hele kroppen, inklusive bækkenbunden, som består af muskler og fascier, nedsat tolerance eller modstand mod fysisk stress. Denne funktion kaldes systemisk bindevævsdysplasisyndrom.

Fødsel. Desværre kan denne absolut fysiologiske proces hos patienter med en tendens til prolaps provokere dets udseende, og endda i en ung alder. Antallet af fødsler, fosterets vægt og forløbets karakteristika er af stor betydning. Jo flere fødsler der var, jo større børn er, jo større er chancerne for en krænkelse af bækkenbundens anatomi. Rifter og snit i mellemkødet er et andet plus med denne ubehagelige sparegris.

Tungt fysisk arbejde, nemlig arbejde i forbindelse med vægtløftning. Når man løfter en stor vægt, er der en kraftig stigning i det intraabdominale tryk, som ser ud til at "skubbe" bækkenorganerne ned mod skeden.

Operationer på bækkenbunden er relevante i dette tilfælde, ikke kun obstetriske operationer til skæring og suturering af perineum (episiotomi, perineotomi), men også f.eks. andre indgreb i dette område. For eksempel operationer i endetarmen, operationer for at fjerne fistulous kanaler, coccygeal kanaler og så videre.

Alvorlig forstoppelse - problemet med forstoppelse, såvel som at løfte tunge genstande, er forbundet med en stigning i det intra-abdominale tryk ved anstrengelse.

Alvorlige atrofiske ændringer i skeden - sådanne ændringer i elasticiteten af skedevæggene observeres ofte hos patienter i overgangsalderen og er forbundet med en mangel på kønshormoner. Mindre almindeligt er der atrofiske forandringer efter kemoterapi eller strålebehandling mod kræft på baggrund af autoimmune sygdomme, for eksempel Sjögrens syndrom.

Men uanset de provokerende faktorer, vil bindevævsdefekten altid komme først. Derfor ser vi ofte patienter, der har født tre eller fire børn, der vejer omkring 4 kg, som har arbejdet som sovende hele livet, men med en helt perfekt bækkenbund. I modsætning hertil kan en patient, der fødte et lille barn uden en perineal skade, og som arbejdede som revisor hele sit liv, have fuldstændig livmoderprolaps.

Symptomer på prolaps

De kliniske manifestationer og symptomer på uterusprolaps under graviditeten ligner i princippet dem uden for graviditeten.

Visuel og taktil fornemmelse af "ubehag" eller "lidelse" i kønsområdet. Patienter sammenligner ofte den "prolapsede" skedevæg med et æg eller en kugle; nogle forveksler en rectocele med en stor hæmoride.

Ubehag ved vandladning eller afføring, mere udtalt, jo højere grad af prolaps af skedevæggene eller prolaps af livmoder. Med fuldstændig prolaps kan patienter ikke tisse eller få afføring, før livmoderen manuelt skubbes tilbage i skeden. Derudover er patienterne bekymrede for hyppig trang til at gå på toilettet, uproduktiv vandladning og afføring, en stor mængde resterende urin i blæren og urinlækage.

Defekter, revner og sår på de "prolapsede" slimhinder, livmoderhalsen. Udseendet af et såkaldt decubital ulcus på livmoderhalsen under dets forlængelse eller fuldstændige prolaps af livmoderhalsen er meget typisk. Disse sår opstår på grund af det faktum, at de sarte slimhinder i skeden og livmoderhalsen befinder sig i et miljø, der er fremmed for dem, let skades, tørrer ud, og langvarige ikke-helende, blødende defekter - sår - opstår.

Det er ret svært at møde en gravid kvinde med sådanne ekstreme manifestationer af GPO-prolaps; som regel er situationen hos unge reproduktivt aktive kvinder begrænset til cervikal forlængelse eller prolaps af vaginalvæggene. Som vi allerede har nævnt, er graviditet præget af en vis forbedring i processen.

Prolaps af livmoderen under tidlig graviditet er oftest forbundet med forstyrrelser i vandladning og afføring, ubehag i de ydre kønsorganer og en hyppigere forekomst af sekundær infektion på de prolapserede skedevægge end hos en gravid kvinde med normal anatomi. I senere stadier, når den voksende livmoder "skubber" opad, kan situationen endda blive bedre af sig selv.

Behandling og forebyggelse

Uden for graviditeten er den foretrukne behandling ved svær prolaps kirurgisk behandling af prolaps – en eller anden version af bækkenbundsplastik. Moderne gynækologi har mange muligheder for sådanne operationer, afhængigt af patientens alder, hendes vigtigste klager og ønsker samt kvindens økonomiske interesser:

Bækkenbundsplastik med mesh-proteser. Der findes specielle typer transplantater, som på en særlig måde indsættes mellem bækkenbundens muskellag og fascia og styrker den hængende og overstrakte bækkenbund. Dette er en moderne og højteknologisk operationstype, men det er den, der kræver de vigtigste materialeinjektioner fra patienten selv. Mesh-proteser er ret dyre og købes af patienten uafhængigt.

Vaginal plastikkirurgi ved hjælp af eget væv er en ældre metode, der har været bevist i årtier, herunder at skære flapper ud fra skedevæggene, sy dem, afkorte ledbåndsapparatet og så videre.

Hysterektomi udføres næsten altid hos patienter 40+ med fuldstændig livmoderprolaps. Fjernelsesmuligheder kan enten være abdominal kirurgi gennem et snit i den forreste abdominalvæg eller en ny moderne metode til vaginal hysterektomi gennem den forreste vaginale fornix. Fjernelse af livmoderen kombineres altid med bækkenbundsplastik ved hjælp af eget væv eller en protese.

Manchester-operationen er en gammel, men gennemprøvet metode til cervikal forlængelse - afkortning af livmoderhalslængden, plastificering af livmoderhalsen og styrkelse af livmoderhalsen og skedens kuppel med et ledbåndsapparat fra selve livmoderhalsen.

Det er kirurgiske behandlingsmetoder, som naturligvis ikke udføres på en gravid kvinde. Hvad skal man gøre med livmoderprolaps under tidlig graviditet? Selvfølgelig er håndteringen af sådanne patienter strengt konservativ.

Kegel-øvelser og forskellige skedeøvelser baseret på det. Denne gymnastik er specielt udviklet af gynækolog Hegel eller Kegel til behandling af tidlige grader af prolaps af galdeblæren eller forebyggelse af yderligere progression af processen.

Pointen med øvelserne er at komprimere og afspænde musklerne i skeden, perineum og lukkemusklerne i blæren og endetarmen – musklerne bliver tonet, styrket og holder bækkenbunden i god form.

Patienter er nogle gange meget skeptiske over for "fysisk uddannelse", men med små grader af prolaps af skedevæggene, med regelmæssig daglig implementering af komplekset, er resultaterne fantastiske.

Teknologiske fremskridt har skabt specielle simulatorer baseret på disse øvelser, som er indsat i skeden og endda knyttet til programmer på en tablet eller telefon. Programmet foreslår sæt øvelser, styrer trykket på maskinen og minder dig om starttidspunktet for sættet af øvelser.

Introduktion af livmoderpessarer og ringe med udtalt forlængelse eller prolaps af væggene. Det er specielle produkter fremstillet af silikone eller medicinsk plastik, som sættes ind i skeden eller placeres på livmoderhalsen, der holder skedevæggene og bækkenorganerne inde. Der er mange modeller af sådanne pessarer; en specifik model og størrelse kan kun anbefales af en gynækolog for hver specifik patient.

Forebyggelse af store fostre, polyhydramnios, traumatiske fødsler, omhyggelig suturering af perineum og vaginale rupturer.